Dešifriranje rezultata koprograma stolice u novorođenčadi

Ako postoji sumnja na bolest gastrointestinalnog trakta, liječnik u pravilu pacijentu odmah propisuje koprogram - proučavanje fizikalnih, biokemijskih i mikroskopskih pokazatelja izmeta. Sva odstupanja od norme mogu otkriti ozbiljna kršenja probavnog trakta. Ova studija zahtijeva posebnu obuku koja će osigurati visoku točnost rezultata..

Potrebno je prikupiti izmet za analizu prema određenim uputama.

Što je koprogram i zašto se to radi?

Coprogram je laboratorijska dijagnoza izmeta koja se provodi radi proučavanja njegovih svojstava, fizikalnog i kemijskog sastava, uključujući boju, miris, kao i prisutnost modificiranih tvari. Izmet je rezultat prerade hrane. Ovaj dugi proces započinje u ustima, a završava u debelom crijevu. U tom se slučaju u svakom odjelu javljaju složene reakcije, čije se kršenje očituje u obliku promjena osnovnih pokazatelja izmeta.

Izmet može sadržavati neprobavljene ostatke hrane, vlakna, enzime, pigmente u boji, bakterije i ostatke epitela iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Dijagnoza ovih pokazatelja omogućuje vam prepoznavanje kršenja probavnog trakta, čak i kod dojenčeta.

Glavne indikacije za opću analizu izmeta:

  • akutni i kronični oblik želučanih bolesti;
  • poremećaji jetre, žučnog mjehura i gušterače;
  • neoplazme u probavnom traktu;
  • crijevna patologija;
  • helminthiasis;
  • prisutnost upalnog procesa;
  • poremećaji crijevne mikroflore, uključujući crijevne kolike.

Analiza se ponavlja nakon što se beba podvrgne odgovarajućem liječenju. Ako se dijagnoza potvrdi drugi put, liječnik se ne smije ograničiti na koprogram i propisati dodatne dijagnostičke metode.

Kako pravilno sakupljati biomaterijal?

U djece od 1,5-2 godine

Algoritam za prikupljanje izmeta u djece ovisi o dobi. Bebi koja na zahod odlazi u loncu neće biti teško prikupiti biomaterijal. Osnovno je pravilo da lonac mora biti čist. Mora se temeljito oprati dječjim sapunom, a zatim isprati kipućom vodom. Bilo koja kemijska sredstva za čišćenje lonca apsolutni su tabu. Drugo, dijete se mora oprati nakon svakog pražnjenja crijeva. Roditelji ne mogu uvijek predvidjeti kada će moći sakupljati biomaterijal, pa beba uvijek treba biti spremna za to..

Izmet se sakuplja posebnim štapićem. Približna količina potrebnog biomaterijala je 10-15 grama. Izmet se stavlja u sterilnu posudu i dobro zatvara, nakon čega analizu treba poslati u laboratorij u roku od nekoliko sati. Maksimalno vrijeme isporuke je 8-9 sati, pod uvjetom da se izmet stalno drži na temperaturi koja ne prelazi 5 stupnjeva. Biomaterijal za prisutnost helminta mora se donijeti u laboratorij u roku od 30-60 minuta.

Kada uzimate izmet na analizu, morate voditi računa o sterilnoj čistoći posude.

Kod beba

Posebnu pozornost treba obratiti na pitanje sakupljanja izmeta kod dojenčadi. Ako je dijete dojeno, prije analize majka bi trebala prijeći na strogu prehranu koja isključuje sljedeće namirnice:

  • pržena, masna i ukiseljena hrana;
  • citrusi;
  • čokolada i njezini derivati.

U tom se slučaju izmet sakuplja s pelene. Ako vaša beba ima stolicu, najbolje je staviti joj upijajuću pelenu za jednokratnu upotrebu ispod zadnjice. U dojenčadi s zatvorom dopuštena je upotreba cijevi za izlaz plina (za više pojedinosti pogledajte članak: pravila za upotrebu cijevi za izlaz plina u novorođenčadi). Koprogram u dojenčeta najčešće se izvodi radi potvrde disbioze.

Pravila analize

Prolazak skatološke analize zahtijeva pažljivu pripremu, glavne aktivnosti usmjerene su na pridržavanje prehrane. Provedba nekoliko jednostavnih pravila osigurat će visoku točnost rezultata, omogućit će vam točno određivanje pokazatelja i prepoznavanje problema u probavnom traktu.

Prije koprograma, dijete se mora pridržavati lagane prehrane nekoliko dana.

Pacijent koji će uzeti koprogram, nekoliko dana prije analize, mora slijediti jednu od dvije dijete:

  • Dijeta prema Pevzneru. Prema njezinim riječima, djeca ne smiju unositi više od 3000 kalorija dnevno. Dijeta treba biti ograničena na crni i bijeli kruh, prženo ili kuhano meso, rižu / heljdu, krumpir, maslac i svježe jabuke.
  • Schmidtova dijeta. Dopuštena norma kilokalorija dnevno je 2400. Dopušteni prehrambeni proizvodi - mliječni proizvodi, maslac, jaja, mesni proizvodi, krumpir i zobene pahuljice.

Ako beba treba proći test fekalne okultne krvi, preporuča se prestati jesti zeleno povrće i voće, rajčice, meso, ribu i jaja (preporučujemo čitanje: tablica za dekodiranje krvnih testova u djece prema dobi). Prije koprograma trebali biste se odreći i lijekova koji sadrže željezo..

Priprema za analizu stolice predviđa iznimku:

  • laksativni lijekovi, uključujući rektalne čepiće;
  • lijekovi koji mogu promijeniti boju stolice (na primjer, barijev sulfat);
  • antibiotici i enzimi;
  • provođenje klistiranja;
  • ispijanje napitaka od kave.

Tablica s normama u djece

Liječnici, ocjenjujući rezultate analize stolice, polaze od općeprihvaćenih normi. Zanimljivo je da se većina pokazatelja norme u djece različite dobi značajno razlikuje međusobno. Na primjer, boja izmeta u novorođenčeta ne može biti jednaka kao kod jednogodišnje bebe. Norme fizikalnih, biokemijskih i makroskopskih parametara izmeta u novorođenčadi i djece starije od godinu dana prikazane su u tablici:

ParametarNorma za bebe do 1 godineNorma za djecu od 1 godine
BojaŽuta, zelena, smeđa, crna (kada se koriste pripravci željeza)Smeđa
iznos20-60 grama dnevno90-300 grama dnevno
MirisKiselo i truloUobičajeno
DosljednostGrubelous ili viskoznaUređena, nalik na kobasicu
Nečistoće (sluz, krv)Moguće je stvaranje sluzi u fecesu do 3 mjesecaNe
Dr. Sc4,8-7,57-7,5
BilirubinMoguća pozitivna reakcijaNegativna reakcija
Sterkobilin75-150 mg dnevno75-350 mg dnevno
Soli masnih kiselinaNeNe
EritrocitiNeNe
LeukocitiNajveći dopušteni broj je 1-2Do 2-4
ŠkrobNeNe
Mišićna vlaknaNeSingl
Detritustamo jetamo je
Točnost rezultata koprograma ovisit će o kvaliteti provedenih analiza.

Pokazatelji dekodiranja

Odstupanja fizikalnih, biokemijskih i mikroskopskih parametara u koprogramu mogu ukazivati ​​na određeni poremećaj probavnog trakta:

  • Promjene u konzistenciji izmeta. U novorođenčadi neformirana labava stolica smatra se normom (za više detalja pogledajte članak: što učiniti ako bebe imaju pjenastu stolicu dok doje?). Gusti izmet u obliku kvrga može ukazivati ​​na zatvor, isti simptom tipičan je za djecu stariju od godinu dana. Loša stolica kod djeteta starijeg od 1 godine pokazuje proljev, a pjenasti izmet znači prisutnost crijevne infekcije u tijelu.
  • Prisutnost nečistoća u izmetu. Prema dekodiranju, kod novorođenčadi do tri mjeseca prisutnost sluzi u izmetu može se smatrati normom. Strah kod beba starijih od godinu dana trebali bi uzrokovati ostaci neprobavljene hrane, što ukazuje na kvar gušterače, kao i krv, što je znak mogućeg krvarenja u jednom od crijevnih dijelova.
  • Kršenje kiselinsko-baznog okoliša. Liječnici mogu ovaj indikator dešifrirati na sljedeći način. Do viška ph dolazi kada dolazi do propadanja proteina zbog pretjerane konzumacije mesa. Ako su vrijednosti ph ispod normalne, tada postoji razlog za razgovor o oslabljenoj apsorpciji masnih kiselina i netoleranciji na mliječne proizvode.
  • Prisutnost bilirubina. Bilirubin se može otkriti samo u analizi dojenčeta koje je na HB. U svim ostalim slučajevima reakcija bi trebala biti negativna. Ako starije dijete ima bilirubin u stolici, to ukazuje na proljev, gastroenteritis ili disbiozu (vidi također: što treba učiniti ako se krv nađe u stolici dojenčeta?).

Na što ukazuje promjena boje i mirisa izmeta??

Budući da bebe koje se doje proizvode bilirubin do šest mjeseci, izmet može postati zelen. Kada se koriste pripravci sa željezom, izmet je crn. Izmet starijeg djeteta pretežno je smeđe boje. Odstupanja od norme ukazuju na razvoj patologije:

  • crna je znak krvarenja u želucu ili dvanaesniku;
  • žuta boja simptom je fermentacije u jednom od dijelova crijeva, ponekad zbog pretjerane konzumacije mliječnih proizvoda;
  • obezbojena, bijela - manifestacije virusnog hepatitisa, disfunkcije dvanaesnika ili bolesti žučnog kamenca.

Miris izmeta također može ukazivati ​​na disfunkciju probavnog trakta:

  • previše smrdljivi miris pomaže identificirati procese propadanja u jednom od crijevnih dijelova, kao i poremećaje mikroflore;
  • kiseli miris, osim dobi mlađe od godinu dana, ukazuje na prekomjerni udio masti;
  • premalo se mirisa bilježi kod zatvora.

Trošak postupka

Analiza stolice danas se provodi u svim javnim i privatnim dijagnostičkim centrima. Trošak ovisi o gradu u kojem se studija provodi, kao i o vremenu završetka Rezultat koprograma u pravilu se može dobiti za 5-6 radnih dana. U medicinskim centrima, ako je potrebno, rade se hitni testovi koji su nešto skuplji. Prosječni trošak istraživanja u glavnom gradu iznosi približno 400-600 rubalja. U Kazanu se analiza može uzeti za 300-400 rubalja, a u Samari za 200-250.

Koprogram u dojenčadi

Bebama se često dodjeljuje analiza poput koprograma. Zahvaljujući njoj moguće je s velikom preciznošću utvrditi kako dječja jetra i gastrointestinalni trakt djeluju, kao i ustanoviti postoje li paraziti u tijelu. Naravno, pedijatru nije teško dešifrirati koprogram. Ali korisno je i da roditelji saznaju što znače ovi ili oni brojevi i pokazatelji. Čitajući ovaj članak naučit ćete kako "prevesti" koprogram s medicinskog jezika na filistin..

Što je koprogram?

Koprogram se smatra jednom od najinformativnijih metoda analize stolice. Zahvaljujući studiji, liječnik može sasvim točno utvrditi prisutnost poremećaja u radu želuca i crijeva, prepoznati bolesti dvanaesnika, upalne i zarazne lezije gastrointestinalnog trakta.

U dojenčadi se koprogram može preporučiti za probavne poremećaje, kao što su česti zatvor ili proljev. Ponekad pedijatri savjetuju da prođu ovaj test ako djetetov izmet promijeni boju ili konzistenciju.

Koprogram pomaže izvući zaključke o sljedećim pokazateljima:

  • sposobnost gastrointestinalnog trakta da normalno probavlja hranu;
  • rad gušterače;
  • brzina kojom hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt. Ponekad, zbog povećane crijevne peristaltike, hranjive tvari iz hrane nemaju vremena da ih tijelo apsorbira, uslijed čega se dijete ne deblja i sporo se razvija;
  • prisutnost upale ili krvarenja;
  • stvaranje crijevne mikroflore. Dijete normalno prima mikrofloru od majke. Potrebno je neko vrijeme da se crijevna mikrobiota potpuno stvori.

Ponekad ovaj proces pođe po zlu, što rezultira problemima u probavi hrane. Koprogram za dojenčad s visokim stupnjem točnosti omogućuje vam prosudbu treba li dijete uzimati probiotike ili prebiotike.

Kako pravilno sakupljati izmet za analizu?

Ako je netočno prikupljanje izmeta za analizu, tada bebin koprogram s velikom vjerojatnošću može biti netočan. Stoga biste prije svega trebali saznati kako se pripremiti za analizu..

Roditelji bi se trebali pridržavati jednostavnih smjernica:

  • kupite u ljekarni poseban spremnik s plastičnom žlicom;
  • za analizu trebate uzeti oko dvije žličice izmeta;
  • potrebno je prikupiti izmet s čiste, suhe pelene. Materijal pelene neće raditi: dio vlage apsorbira se u apsorbent, što može utjecati na rezultat ispitivanja;
  • dijete mlađe od godinu dana može kupiti posebnu pelena od platna za prikupljanje izmeta;
  • za analizu je pogodan samo svježi izmet. Neželjeno je čuvati. Maksimalno vrijeme od prikupljanja do odlaska na kliniku je sedam sati. Ako se izmet mora neko vrijeme čuvati kod kuće, spremnik treba biti u hladnjaku;
  • u fecesu ni u kojem slučaju ne bi smjele biti strane nečistoće ili urin. To će utjecati na rezultate analize i možda će se morati preispitati;
  • dijete ne smije stavljati rektalne čepiće prije sakupljanja izmeta;
  • izmet prikupljen nakon uzimanja laksativa neće biti prikladan za istraživanje.

Također, koprogram kod djeteta bit će točan ako slijedite jednostavna pravila:

  • dva dana prije testa, djetetu se ne smiju davati lijekovi koji mogu utjecati na sastav izmeta, na primjer, lijekovi protiv proljeva;
  • 24 sata prije sakupljanja stolice ne dajte djetetu puno voća i povrća. Preporučljivo je dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima i žitaricama.

Kako se majka može pripremiti za analizu svoje dojene bebe??

Ako dojite bebu, trebali biste se sjetiti sljedećih pravila:

  • nemojte jesti hranu koja može izazvati alergije kod vašeg djeteta. To su agrumi, čokolada i jaja. U roku od 48 sati prije sakupljanja izmeta, dojilja bi se trebala pridržavati stroge dijete, dajući prednost jednostavnoj hrani;
  • ni u kojem slučaju ne pijte alkohol i ne pušite;
  • dojilja ne smije jesti hranu koja sadrži veliku količinu šećera, kao ni masnu i dimljenu hranu.

Glavne karakteristike

Kako se odvija dekodiranje koprograma? Obično se analizira nekoliko čimbenika, a normalni pokazatelji u djece koja primaju samo majčino mlijeko i kod "umjetnih" razlikuju se:

  • liječnik uzima u obzir količinu izmeta koja se stvori tijekom dana. U bebama koje se hrane majčinim mlijekom, količina izmeta treba biti između 40 i 50 grama. Ako dijete jede smjesu, tada će se izmet osloboditi manje: od 30 do 40 grama;
  • prilikom dojenja djetetov izmet bit će žućkasto zelene ili zlatne boje. Kada se hrane smjesom, izmet ima tamniju smećkastu boju, što se smatra normom;
  • kiselost izmeta u djece koja se doje varira od 4,8 do 5,8, s umjetnim hranjenjem ta je brojka 6,8-7,5;
  • jaja helminta u izmetu trebaju biti odsutna. Njihova prisutnost govori o helmintičkoj invaziji. Kada se pronađu jaja helminta, utvrđuje se njihova vrsta i propisuje odgovarajući tretman;
  • Izmet beba hranjenih majčinim mlijekom ima pomalo kiselkast miris. Uz umjetno hranjenje, izmet ima truli miris;
  • u bebinom izmetu, bez obzira na prehranu, ne smije biti nečistoća u krvi, kao ni sluzi, škroba i proteina;
  • izmet može sadržavati masne kiseline i mali broj leukocita.

Analiza dekodiranja

Moguće je prosuditi da se patološki proces odvija u djetetovom tijelu prema sljedećim pokazateljima:

  • volumen stolice je više ili manje od normalnog. U prvom slučaju govorimo o proljevu, u drugom se može zaključiti da beba mora patiti od zatvora;
  • ako stolica sadrži malo tekućine, to znači da dijete ima zatvor. Ako je tekućina više od normalne, tada je povećana sekrecija u crijevima;
  • izmet ne smije biti crn. To ukazuje na to da se u crijevima događaju truležni procesi. Obično izmet postaje crn samo ako beba uzima lijekove koji uključuju željezo. Ovi se lijekovi obično propisuju za liječenje anemije. Bijeli izmet ukazuje na to da beba ima problema s jetrom ili gušteračom. Zelena nijansa izmeta simptom je povećane peristaltike. Međutim, sve dok dijete ne navrši četiri mjeseca, zeleni izmet se smatra normalnim;
  • zahvaljujući analizi kiselosti izmeta, dojenački koprogram omogućuje prosudbu mikroflore koja obitava u djetetovim crijevima. Ako je razina kiselosti previsoka, tada se hrana ne probavlja normalno, već se fermentira. Ako je kiselost niska, tada hrana u crijevima truli. Prirodno, u oba slučaja prikazan je unos posebnih lijekova koji normaliziraju mikrofloru;
  • prilično važan pokazatelj je prisutnost ili odsutnost eritrocita u izmetu ili crvenih krvnih stanica. Obično to ne bi smjeli biti, ponekad se u zdrave djece nađu 2 ili 3 eritrocita. Ako ima više eritrocita, moguće je da u gastrointestinalnom traktu postoje izvori krvarenja ili polipi;
  • bjelančevine u izmetu, kao što je gore spomenuto, ne bi trebale biti: normalno ih tijelo u potpunosti probavlja i apsorbira. Ako su prisutni proteini, vjerojatno postoji upalni proces u crijevima;
  • sluz u izmetu nalazi se u djece mlađe od 5 mjeseci. Ako dijete više od 5 mjeseci ima sluz u fecesu, a razina leukocita je povećana, treba izvršiti dodatne preglede koje je propisao gastroenterolog;
  • jodofilna mikroflora u fecesu ne smije biti prisutna. Mikroorganizmi koji pripadaju ovoj skupini uzrokuju procese fermentacije u crijevima. Obično se kod djeteta pronađu jodofilne bakterije s čestim zatvorima;
  • prisutnost neutralnih masti u fecesu ukazuje na patologiju gušterače ili žučnog mjehura;
  • masne kiseline u izmetu nalaze se kod djece koja pate od bolesti koje prate truljenje u tijelu. To se često događa s disbiozom;
  • u beba mlađih od 8 mjeseci bilirubin može biti prisutan u stolici. Ako je dijete starije, tada dolazi do povećane crijevne peristaltike;
  • ako su u izmetu prisutni leukociti, može se sumnjati da beba ima kolitis.

Detritus u koprogramu

Drugi važan pokazatelj je takozvani detritus u koprogramu. Detritus je glavna komponenta izmeta. Sastoji se od bolusa za hranu koji je prošao proces probave i deskvamiranih stanica crijevnog epitela. Detritus također uključuje floru koja naseljava gastrointestinalni trakt. Po količini detritusa može se izvući zaključak o tome kako se odvija proces probave hrane. Na primjer, sastav detritusa tijekom analize koju provodi beba ne bi trebao uključivati ​​krvne stanice (crvena i bijela tijela), sluz ili neprobavljena vlakna..

Sterkobilin u fecesu

Strecobilin je žučni pigment koji se pojavljuje u debelom crijevu kada se obrađuje bilirubin. Strecobilin je taj koji izmetu daje normalnu boju. Obično je strekobilin prisutan u fecesu novorođenčeta u malim količinama. Ako je to više nego normalno, može se zaključiti da je anemija ili povećana proizvodnja žuči. Nedovoljna količina strekobilina ukazuje na žuticu, zagušenje žuči i akutni ili kronični hepatitis..

Je li moguće samostalno dešifrirati koprogram?

Sada znate što pokazuje koprogram, pa čak možete izvući i neke zaključke o tome funkcionira li djetetov gastrointestinalni trakt normalno ili postoje neka odstupanja. Međutim, ne treba žuriti sa zaključcima. Stopa dječjeg koprograma ovisi o brojnim čimbenicima, na primjer o dobi ili vrsti hranjenja. Stoga tablica za dekodiranje koprograma djeteta do godinu dana može dati samo preliminarne podatke o zdravstvenom stanju djeteta. Samo liječnik može dešifrirati koprogram novorođenčeta i propisati dodatne pretrage. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno liječiti ako otkrijete bilo kakva odstupanja od normalnih pokazatelja. To može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju dojenčeta..

Sada znate kako ispravno donirati djetetov izmet na analizu i na koje pokazatelje liječnik prije svega obraća pažnju. Nemojte paničariti ako je koprogram pokazao bilo kakva odstupanja od norme: slijedite savjete svog liječnika i nosit ćete se s bilo kojim problemom!