Ulcerozni kolitis crijeva - što je to, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana

Ulcerozni kolitis kronični je upalni proces na sluznici debelog crijeva, popraćen pojavom neiscjeljujućih čira, područja nekroze i krvarenja. Ova se patologija razlikuje od jednostavne upale. S njom nastaju ulcerativni defekti na sluznici debelog crijeva. Dugotrajna bolest povećava vjerojatnost razvoja raka.

Stoga, pri najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebali biste se obratiti liječniku koji će preporučiti ispravno liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva koja je rezultat interakcije između genetskih i okolišnih čimbenika, a karakterizirana je pogoršanjima. UC utječe na rektum, postupno se šireći kontinuirano ili odmah napadajući ostatak debelog crijeva. Također, ova se bolest naziva i ulcerozni kolitis (UC)..

Obično se javlja kod odraslih u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60 godina. U djece se ova bolest javlja izuzetno rijetko i čini samo 10-15% svih identificiranih patologija. Istodobno, djevojčice su u najvećem riziku od razvoja bolesti među adolescentima, a u predškolskom i osnovnoškolskom razdoblju, naprotiv, dječaci.

Ulcerozni kolitis je klasificiran:

  • na kliničkom tijeku - tipičan i fulmičan; kronični oblik (ponavljajući i kontinuirani);
  • lokalizacija - distalna (proktitis, proktosigmoiditis); lijeva strana (do sredine poprečnog debelog crijeva); međuzbroj; ukupno (pankolitis); ukupno s refluksnim ileitisom (na pozadini ukupnog kolitisa, dio ileuma je uključen u proces);
  • težina kliničkih manifestacija.

Patološka anatomija (morfološki supstrat bolesti) ulceroznog nespecifičnog kolitisa predstavljena je difuznom površinskom lezijom zidova debelog crijeva. U ogromnoj većini slučajeva bolest je lokalizirana u terminalnim (završnim) odjeljcima debelog crijeva: sigmoidnom i rektumskom. Poraz cijelog debelog crijeva mnogo je rjeđi. Krajnji dio tankog crijeva vrlo je rijedak..

Razlozi

Nažalost, točna etiologija ove bolesti nije poznata - znanstvenici su uspjeli doznati da autoimuni proces, genetsko nasljeđivanje i određeni zarazni agensi igraju ulogu u nastanku bolesti..

Ulcerozni kolitis osjetljiviji je na stanovnike gradova u razvijenim zemljama. Bolest se u pravilu razvija ili kod mladih ili kod starijih od 60 godina, iako zapravo bolest može dobiti osoba bilo koje dobi..

Postoje prijedlozi da to može izazvati:

  • neka nepoznata infekcija (ali ulcerozni kolitis nije zarazan);
  • neuravnotežena prehrana (brza hrana, prehrana s nedostatkom vlakana itd.);
  • genetske mutacije;
  • lijekovi (nehormonski protuupalni lijekovi, kontraceptivi itd.);
  • stres;
  • pomaci u crijevnoj mikroflori.

Pod utjecajem ovih čimbenika razvijaju se simptomi ulceroznog kolitisa kao rezultat autoimunih procesa u tijelu..

Simptomi ulceroznog kolitisa crijeva

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest u početku započinje postupno, ali brzo dobiva zamah kad simptomi postanu sve izraženiji.

Simptomi ulceroznog kolitisa iz probavnog sustava:

  • grčeviti bolovi u trbuhu s lokalizacijom uglavnom na lijevoj strani, što je teško ublažiti lijekovima;
  • proljev ili labava stolica pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem, još gore noću ili ujutro;
  • zatvor koji zamjenjuje proljev, a koji je uzrokovan crijevnim spazmom;
  • nadutost (nadimanje);
  • česti lažni nagon za defekacijom (tenezmi) koji nastaje zadržavanjem izmeta iznad područja s upalom;
  • spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne tijekom čina defekacije) kao rezultat imperativnih (neodoljivih) poriva.

U 10% slučajeva, uz spomenute crijevne i opće simptome, javljaju se i ekstraintestinalne manifestacije:

  • zglobne lezije;
  • razni osipi na koži i sluznici (na primjer, u ustima);
  • očni poremećaji;
  • oštećenje jetre i žučnih kanala;
  • stvaranje tromba itd..

Mogu prethoditi crijevnim poremećajima. Ozbiljnost ekstraintestinalnih manifestacija ponekad ovisi o aktivnosti upalne lezije crijeva, au nekim je slučajevima potpuno nepovezana s njom..

S blagim stupnjem ulceroznog kolitisa, pacijenti se žale na grčeve ili bol u trbuhu, slabost. Moguća polutekuća stolica 2-4 puta dnevno s malom primjesom krvi i sluzi.

Ako je ulcerozni kolitis teži, tada se labava stolica nalazi do 8 puta dnevno sa značajnom primjesom sluzi, krvi i gnoja. Uz ovaj oblik bolesti, primjećuju se:

  • bolovi u trbuhu, češće u predjelu lijeve polovice (bok).
  • postoji slabost,
  • lagana vrućica,
  • gubitak težine.
  • može postojati tahikardija,
  • bolovi u jetri.

Simptomi tijekom pogoršanja

Tijekom razdoblja pogoršanja pojavljuju se simptomi opijenosti:

  • vrućica,
  • slabost,
  • slabost.

Značajka ulceroznog kolitisa od jednostavnog kataralnog je gubitak težine. Pacijenti često izgledaju mršavo. Imaju smanjeni apetit. S crijevnim kolitisom nastaju ulcerativni nedostaci. Prilikom prolaska izmeta mogu krvariti.

Simptomi mogu postati slabiji, a zatim se opet pogoršati. Nastavkom liječenja, pacijent je u remisiji i simptomi se smiruju. Učestalost recidiva određuje se liječenjem, a ne koliko je crijevo zahvaćeno..

Posljedice i moguće komplikacije

U nedostatku terapije lijekovima i nepoštivanju prehrane, mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Moguće su sljedeće posljedice upale debelog crijeva:

  • masivno krvarenje;
  • anemija krvi;
  • toksično širenje crijeva (stvaranje megakolona);
  • peritonitis;
  • perforacija;
  • malignost čira;
  • upala zglobova;
  • oštećenje unutarnjih organa (žučni mjehur, jetra, koža).

Doznajte kako se manifestira spastični kolitis

Dijagnostika

Za dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa odgovoran je terapeutski specijalist ili gastroenterolog. Sumnja na bolest uzrokuje kompleks odgovarajućih simptoma:

  • proljev s krvlju, sluzi i gnojem
  • bolovi u trbuhu;
  • poremećaji artritisa očiju u pozadini opće opijenosti tijela.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • klinički test krvi (porast broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita);
  • biokemijski test krvi (povećani sadržaj C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
  • biopsija - histološki pregled uzoraka tkiva;
  • analiza izmeta na fekalni kalprotektin - poseban marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koji se kod ulceroznog kolitisa može povećati na 100 - 150;
  • koprogram (prisutnost okultne krvi, leukocita i eritrocita).

Često se u početnim fazama provode i neke mikrobiološke studije kako bi se isključila bakterijska ili parazitska priroda bolesti. Poznato je da dizenterija i amebijaza imaju kliničku sliku sličnu ulceroznom nespecifičnom kolitisu..

Ako rezultati provedenih testova potvrde prisutnost bolesti, liječnik propisuje instrumentalni pregled. Izvodi se endoskopija za otkrivanje mogućih edema na sluznici, prisutnosti pseudopolipa, gnoja, sluzi, krvi u crijevima i utvrđivanja opsega oštećenja organa.

Endoskopski pregledi (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) mogu otkriti kompleks simptoma karakterističnih za patologiju pacijenta:

  • prisutnost sluzi, krvi, gnoja u lumenu crijeva;
  • kontaktno krvarenje;
  • pseudopolip;
  • granularni karakter, hiperemija i edem sluznice;
  • u fazi remisije dolazi do atrofije crijevne sluznice.

Rentgenski pregled je također jedna od učinkovitih metoda za dijagnozu ulceroznog kolitisa. Kao kontrastno sredstvo za ovaj postupak koristi se smjesa barija. Na reentgenogramu pacijenta s ulceroznim kolitisom jasno se vizualiziraju povećanje lumena debelog crijeva, skraćivanje crijeva, prisutnost čira.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje će biti simptomatsko, trebalo bi ukloniti proces upale i održati remisiju, kao i spriječiti komplikacije. Ako lijekovi ne uspiju, može biti naznačena operacija.

Zadaci liječenja pacijenta s UC su:

  • postizanje i održavanje remisije (klinička, endoskopska, histološka),
  • minimiziranje indikacija za kirurško liječenje,
  • smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava terapije lijekovima,
  • smanjenje vremena hospitalizacije i troškova liječenja,
  • poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Rezultati liječenja uvelike ovise ne samo o naporima i kvalifikacijama liječnika, već i o snazi ​​volje pacijenta koji jasno slijedi medicinske preporuke. Suvremeni lijekovi dostupni u liječnikovom arsenalu omogućuju mnogim pacijentima povratak u normalan život..

Lijekovi

Da bi se ti ciljevi ostvarili u stvarnosti, stručnjaci propisuju sljedeće metode liječenja za pacijente s ulceroznim kolitisom u crijevima:

  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • primjena kortikosteroida (metiprednizolon, prednizolon);
  • antibiotska terapija primjenom lijekova kao što su Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);
  • unos kalcija i vitamina A, C, K.

U slučaju razvoja gnojnih komplikacija ili dodavanja infekcije, koriste se sistemski antibakterijski lijekovi. Lijekovi sami ne mogu izliječiti čovjeka. U fazi remisije, u nedostatku boli i krvarenja, propisani su fizioterapijski postupci. Najčešći su:

  • Izloženost izmjeničnoj struji.
  • Dijadinamička terapija.
  • Interferencijska terapija.

Pacijenti s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom mogu se liječiti ambulantno. Teški bolesnici moraju se pregledati i liječiti u bolnici, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne, pa čak i po život opasne komplikacije.

Ispravnom provedbom liječničkih preporuka, svakodnevnim pridržavanjem prehrambenih recepata, kao i podržavajućom terapijom, moguće je značajno povećati vrijeme remisije i poboljšati kvalitetu života pacijenta, ali, nažalost, liječenjem ove bolesti ne može se postići potpuni oporavak..

Operacija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za pacijente kojima konzervativne metode ne pomažu. Indikacije za operaciju su:

  • perforacija (perforacija crijevne stijenke);
  • znakovi crijevne opstrukcije;
  • apsces;
  • prisutnost otrovnog megakolona;
  • obilno krvarenje;
  • fistule;
  • rak crijeva.

Liječenje ulceroznog crijevnog kolitisa danas je moguće na sljedeće načine:

  1. pomoću djelomične ili totalne kolektomije - ekscizija debelog crijeva;
  2. uz pomoć proktokolektomije - uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ostavljajući anus;
  3. proktokolektomijom i nametanjem privremene ili doživotne ileostome, kojom se prirodni otpad uklanja iz tijela.

Potrebno je obratiti pažnju na moguće tjelesne i emocionalne probleme nakon operacije; treba paziti da pacijent dobije sve potrebne upute prije i nakon operacije te mu pružiti svu moguću medicinsku i psihološku podršku.

Znajući točno što je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti prilično povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući modernim metodama terapije. Većina pacijenata ima potpunu remisiju, a samo 10% slučajeva ostaje neizraženim kliničkim simptomima..

Dijeta i prehrana

Kod ove je bolesti normalizacija prehrane od presudne važnosti. Dijeta za ulcerozni kolitis usmjerena je na mehaničko, termičko i kemijsko poštedivanje sluznice debelog crijeva.

Prehrambene preporuke prilično su stroge, vrijedi cijeli život paziti na svoj jelovnik i ne jesti zabranjenu hranu.

  1. Prehrana se temelji na upotrebi nasjeckane, nježne hrane, kuhane na pari ili kuhane.
  2. Zauvijek biste trebali zaboraviti na ljute umake, masne začine, alkohol, cigarete.
  3. Jedite voće i povrće samo termički obrađeno, jer sirovo sadrži puno vlakana, što negativno utječe na rad zahvaćenih crijeva.
  4. Uz pogoršanje, prehrana uključuje tekuće i pasirane žitarice (riža, griz) u vodi (mlijeko i bujoni su isključeni). Heljdina kaša pojačava motoričke sposobnosti, stoga se ne preporučuje tijekom pogoršanja. Prikladno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih je potrebno razrijediti napola vodom.
Dopušteni proizvodi:Kod ulceroznog kolitisa iz prehrane treba isključiti sljedeću hranu i jela:
  • kuhana piletina
  • purica
  • kuhana teletina
  • zec
  • sušene kruške
  • sušene borovnice
  • heljda (nezemljena)
  • griz
  • zobene krupice
  • riža bijela
  • krekeri od bijelog kruha
  • maslac
  • proizvodi od brašna: tjestenina, peciva, kolačići, kolači;
  • bogate, masne i mliječne juhe;
  • masno meso ili riba;
  • konzervirana hrana;
  • mliječni proizvodi: sirovo, pržena jaja, kefir, kiselo vrhnje, mlijeko;
  • žitarice: biserni ječam, proso, ječam;
  • bilo koji međuobroci i dimljeno meso;
  • slatkiši, čokolada;
  • voće i bobice, suho voće;
  • džemovi, konzerve;
  • umaci, majoneza, rajčica;
  • bilo koji alkohol;
  • začina.

Da biste točno saznali koju hranu smijete jesti za vas, obratite se svom liječniku..

Meni za ulcerozni kolitis za taj dan

Dijeta za ulcerozni kolitis crijeva može se provesti kroz sljedeću opciju izbornika.

  1. Doručak: žitna kaša s 1 žličicom. ghee, parni kotlet, dekocija šipka.
  2. Ručak: masa od skute, žele od bobica.
  3. Ručak: juha od krumpira s polpetama, tepsija od riže i mljevenog mesa, kompot.
  4. Popodnevni međuobrok: zeleni čaj, krutoni.
  5. Večera: dinstano povrće, riblji kotlet, čaj.
  6. Prije spavanja: kefir / pečena jabuka.

Ova je opcija izbornika prikladna za razdoblje nakon pogoršanja. Uz to možete jesti 200-250 grama suhog kruha, 1 čašu želea ili kompota.

Dijeta za ulcerozni kolitis debelog crijeva, uključujući rektum, dovodi do niza pozitivnih promjena:

  • potiče rano obnavljanje normalne stolice, uklanjajući proljev ili zatvor;
  • povećava učinkovitost lijekova, jer nadoknađuje gubitke proteina, ubrzava zacjeljivanje sluznice, zbog čega brojni lijekovi počinju aktivnije djelovati;
  • nadoknađuje gubitak hranjivih sastojaka, obnavlja metabolizam i rezerve energije.

Vidi također: glavni simptomi erozivnog kolitisa

Narodni lijekovi

U terapijskoj terapiji dopušteno je koristiti narodne lijekove, ali samo ako je bolest u početnoj fazi razvoja i liječenje je dogovoreno s liječnikom. Prema pregledima pacijenata, najučinkovitije metode liječenja bolesti su post, odbijanje jesti životinjsku hranu i prijelaz na prehranu sirovom hranom. Od biljnih lijekova dobro pomažu dekocije stolisnika, čunjeva johe, pelina, kadulje, soka od krumpira..

  1. 100 g u suhoj koži lubenice, prelijte 2 šalice kipuće vode, inzistirajte i procijedite. Uzimajte do 6 puta dnevno po 100 g. To vam omogućuje ublažavanje upale u crijevima u akutnim i kroničnim oblicima bolesti.
  2. Savršeno ublažava upalne procese u crijevima, sok od krumpira. Dovoljno je naribati krumpir, iz njega iscijediti sok i popiti ga pola sata prije jela.
  3. Uzmite jednake dijelove listova paprene metvice, cvatova kamilice, uspravnih rizoma peteljke. Inzistirati na 1 žlici smjese 30 minuta u 1 šalici kipuće vode, ocijediti. Uzimati 1 čašu 2-3 puta dnevno za kolitis.
  4. Ptičja trešnja pomaže u liječenju simptoma pogoršanja. Tradicionalnim iscjeliteljima savjetuje se da pripreme uvarak (jedna žlica cvjetova na čašu vode). Uzmite tri puta svaki dan po ¼ čaše.

Prevencija

Prevencija razvoja ove crijevne patologije sastoji se u pravilnoj prehrani i periodičnom pregledu. Važno je pravodobno liječiti kronične bolesti probavnog trakta. Prognoza za ulcerozni kolitis u odsustvu komplikacija je povoljna.

Ulcerozni kolitis ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitno i kompetentno liječenje. Ne odgađajte posjet liječniku kada se pojave prvi simptomi. Važno je zapamtiti da je u slučaju akutnog oblika bolesti organ brzo zahvaćen, što može dovesti do razvoja raka ili raznih komplikacija.

Što je ulcerozni kolitis? Simptomi, liječenje, prehrana

Uzroci bolesti

Iako točna etiologija bolesti nije utvrđena, vjeruje se da genetska predispozicija igra glavnu ulogu u pojavi patologije. Nekoliko čimbenika može poslužiti kao poticaj za razvoj ulceroznog kolitisa:

  • infekcija - virusi, bakterije i gljivice;
  • liječenje antibioticima i, kao rezultat toga, razvoj disbioze koju oni uzrokuju;
  • nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva, jer estrogeni mogu uzrokovati vaskularnu mikrotrombozu;
  • pušenje;
  • netočnosti u prehrani - pretjerana konzumacija hrane bogate mastima i ugljikohidratima;
  • neaktivan način života, sjedilački rad;
  • stalni psiho-emocionalni stres;
  • kvarovi u imunološkom sustavu i patološka reakcija tijela na autoalergene.

Što se događa u tijelu s ulceroznim kolitisom

Bolest se može javiti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali rektum je uvijek uključen u patološki erozivno-ulcerativni proces, koji se zatim postupno širi na druga područja..

Tijekom razdoblja pogoršanja, crijevna se sluznica zadebljava zbog edema, njezini se nabori izravnavaju. Proširena je kapilarna mreža, pa i nakon najmanjeg mehaničkog učinka može započeti krvarenje. Kao rezultat uništavanja sluznog sloja nastaju čirevi različitih veličina. Pojavljuju se pseudopolipi - netaknuta područja sluznice, na kojima je došlo do rasta žljezdanog epitela. Lumen crijeva često je proširen, a duljina skraćena. S izraženim kroničnim procesom, haustre su odsutne ili izglađene - prstenaste izbočine crijevnih zidova.

U dubini, ulceracija ne prodire u mišićni sloj, već može samo malo utjecati na submukozu. Sam proces, bez jasnih granica, postupno se širi i utječe na nova zdrava područja debelog crijeva. S oslabljenim imunitetom moguća je sekundarna infekcija.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, bolest ima svoju klasifikaciju:

  • regionalni kolitis - patologija zahvaća malo određeno područje debelog crijeva, ali s vremenom se može povećati i postati ozbiljnija;
  • totalni kolitis - upala sluznice cijelog debelog crijeva, što je vrlo rijetko.

Postoji i nekoliko glavnih oblika bolesti:

  • lijevostrani kolitis - proces je lokaliziran uglavnom u silaznom i sigmoidnom dijelu crijeva;
  • proktitis - upala sluznice rektuma;
  • proktosigmoiditis - upala utječe ne samo na sluznicu rektuma, već i na sigmoid.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti donekle se razlikuju od kliničkih manifestacija ne-ulkusnog kolitisa. Uvjetno se mogu podijeliti na opće, specifične i izvanprobavne. Simptomi ulceroznog kolitisa iz probavnog sustava:

  • grčeviti bolovi u trbuhu s lokalizacijom uglavnom na lijevoj strani, što je teško ublažiti lijekovima;
  • proljev ili labava stolica pomiješana sa sluzi, krvlju ili gnojem, još gore noću ili ujutro;
  • zatvor koji zamjenjuje proljev, a koji je uzrokovan crijevnim spazmom;
  • nadutost (nadimanje);
  • česti lažni nagon za defekacijom (tenezmi) koji nastaje zadržavanjem izmeta iznad područja s upalom;
  • spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne tijekom čina defekacije) kao rezultat imperativnih (neodoljivih) poriva.

Opće manifestacije bolesti:

  • malaksalost, povećani umor;
  • groznica 37 - 390C;
  • smanjen apetit i brzi gubitak težine;
  • dehidracija.

Ekstraintestinalne manifestacije komorbiditeti su koji najčešće spadaju u skupinu autoimunih bolesti ili imaju idiopatsku etiologiju. Oni mogu prethoditi pojavi određenih crijevnih simptoma ili se pojaviti nakon nekog vremena, ponekad čak i kao komplikacije. Iz kože i sluznice:

  • nodularni (nodularni) eritem - upala krvnih žila i potkožne masti;
  • pyoderma gangrenosum - kronični ulcerozni dermatitis karakteriziran progresivnom nekrozom kože;
  • aftozni stomatitis - upala sluznice usne šupljine s stvaranjem malih čira - straga.

Sa strane organa vida:

  • uveitis i horioditis - skupina upalnih bolesti žilnice;
  • episkleritis i konjunktivitis;
  • retrobulbarni neuritis;
  • keratitis.

Od strane mišićno-koštanog sustava i koštanog tkiva:

  • artralgija - bol u zglobovima;
  • ankilozirajući spondilitis, oblik artritisa koji zahvaća zglobove kralježnice;
  • sakroiliitis - upala u sakroilijačnom zglobu kralježnice;
  • osteoporoza - smanjena gustoća kostiju;
  • osteomalacija - omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i nedostatka vitamina;
  • ishemijska i aseptična nekroza - nekroza područja kostiju.

Oštećenje jetre i žučnih kanala, kao i gušterače:

  • primarni sklerozirajući kolangitis - upala žučnih kanala sa sklerozom, što dovodi do stagnacije žuči i poremećaja normalnog funkcioniranja jetre.


Rijetki ekstraintestinalni simptomi - glomerulonefritis, vaskulitis i miozitis.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Uz neučinkovito liječenje ili kasno liječenje pacijenta za pomoć, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

  • jaka krvarenja, koja predstavljaju izravnu opasnost za život;
  • toksična dilatacija crijeva - istezanje crijevnih zidova uslijed grča osnovnih dijelova, zbog čega nastaje stagnacija fekalnih masa, mehanička crijevna opstrukcija i oštra opijenost cijelog organizma;
  • perforacija debelog crijeva - kršenje integriteta zida i ulazak izmeta u trbušnu šupljinu (nakon čega je pojava sepse ili peritonitisa sasvim vjerojatna);
  • stenoza (sužavanje) lumena debelog crijeva i začepljenje crijeva;
  • pukotine u anusu i hemoroidi;
  • infiltrativni rak crijeva;
  • pristupanje sekundarne infekcije;
  • oštećenja unutarnjih organa - pankreatitis, pijelonefritis, urolitijaza, hepatitis, amiloidoza, upala pluća.

Ekstraintestinalni simptomi također mogu biti komplikacije. Oni ne samo da pogoršavaju tijek bolesti, već i izazivaju razvoj novih patologija. Komplikacije bolesti mogu se otkriti običnom rendgenskom snimkom trbušnih organa bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Cjelovit pregled pacijenta za dijagnozu ulceroznog kolitisa crijeva, uz ispitivanje i ispitivanje, uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih postupaka. Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - glavni endoskopski pregled crijeva, koji će otkriti patološke procese koji se javljaju u sluznici - hiperemija i edem, čirevi, krvarenja, pseudopolipi, granularnost, pomoći će razjasniti koji su dijelovi zahvaćeni;
  • irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću smjese barija, koji pokazuje širenje ili suženje lumena crijeva, njegovo skraćivanje, zaglađivanje haustre (simptom "vodovodne cijevi"), kao i prisutnost polipa i čira na sluznici;
  • hidro MRI crijeva moderna je, visoko informativna metoda koja se temelji na dvostrukom kontrastiranju crijevnih zidova (istodobna primjena kontrastnog sredstva intravenski i u šupljinu organa), koja će pomoći u određivanju granica upalnog procesa i otkrivanju izvanstavoloških patologija, na primjer, fistula, tumora, infiltrata;
  • Ultrazvuk otkriva neizravne simptome bolesti - promjenu lumena crijeva i njegovih zidova.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • klinički test krvi (porast broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita);
  • biokemijski test krvi (povećani sadržaj C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
  • biopsija - histološki pregled uzoraka tkiva;
  • analiza izmeta na fekalni kalprotektin - poseban marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koji se kod ulceroznog kolitisa može povećati na 100 - 150;
  • koprogram (prisutnost okultne krvi, leukocita i eritrocita).

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima popraćenim sličnim simptomima, provedite:

  • bakteriološka kultura izmeta (da se isključe zarazne bolesti, na primjer, dizenterija);
  • PCR analiza - identifikacija patogena na temelju njihovog genetskog materijala u uzorcima.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ako se bolest odvija bez komplikacija, simptomi su blagi, u ovom je slučaju sasvim dovoljno ambulantno promatranje. Osnovni tretman ulceroznog kolitisa uključuje nekoliko skupina lijekova.

  • Pripravci 5-aminosalicilne kiseline (aminosalicilati). Djeluju protuupalno i potiču regeneraciju crijevne sluznice. Tu spadaju mesalazin i sulfasalazin. Lijekovi koji sadrže mesalazin najpoželjniji su za liječenje jer imaju manje nuspojava i sposobni su djelovati u različitim dijelovima debelog crijeva.
  • Hormonska terapija (deksametazon, prednizolon). Ta se sredstva koriste u složenom liječenju kada aminosalicilati nemaju željeni učinak ili pacijent ima ozbiljnu alergijsku reakciju na njih. Ali oni ne sudjeluju u procesima zacjeljivanja sluzničkog sloja, već samo pomažu u suočavanju s upalom..
  • Biološki lijekovi (imunosupresivi). U slučajevima kada je oblik kolitisa otporan (otporan) na učinke hormonalnih lijekova, poželjno je propisati ciklosporin, metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, Humira, Remicade ili Vedolizumab (Entivio). Oni promiču zacjeljivanje tkiva i ublažavaju simptome.

Pri liječenju ulceroznog kolitisa, posebno njegovog distalnog oblika, potrebno je kombinirati oralne lijekove s rektalnim sredstvima za lokalno liječenje - čepićima, otopinama sa sistemskim hormonima ili aminosalicilatima za klizme, s pjenom. Ova je metoda vrlo često najučinkovitija u usporedbi s terapijom isključivo tabletiranim lijekovima, jer djeluju uglavnom u desnom dijelu debelog crijeva i rijetko dopiru do upale koja se nalazi u rektumu. Kada se rektalno daju, lijekovi brzo i u potrebnoj dozi dođu do željenog mjesta upale, a istodobno praktički ne ulaze u sistemsku cirkulaciju, što znači da će nuspojave biti slabe ili uopće neće biti prisutne.

U težim slučajevima, kao i s brzim (munjevitim) razvojem patologije, potrebna je hitna hospitalizacija. U ovom slučaju, prednost se daje parenteralnoj primjeni kortikosteroida. Samo tjedan dana kasnije, pacijent se može prevesti na oralnu primjenu lijekova, a aminosalicilati se ne propisuju istovremeno s hormonima, jer su slabiji od hormona i smanjuju njihov terapeutski učinak. Ovaj tijek liječenja traje najmanje 3 mjeseca. Uz osnovnu terapiju, potrebno je provesti i simptomatsko liječenje sljedećim skupinama lijekova:

  • hemostatici (Aminokaproična kiselina, Ditsinon, Tranexam) s povremenim krvarenjem;
  • antispazmodici (No-spa, Papaverin) za uklanjanje grča i normalizaciju pokretljivosti crijeva;
  • antibiotici (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) u slučaju sekundarne infekcije i komplikacija;
  • pripravci vitamina D i kalcija za prevenciju osteoporoze;
  • probiotici za normalizaciju crijevne flore i poboljšanje probave.

Propisivanje lijekova protiv proljeva smatra se kontroverznim jer se vjeruje da oni mogu dovesti do toksične dilatacije crijeva. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Kirurška intervencija za ulcerozni kolitis neophodna je u sljedećim slučajevima:

  • kada tijek bolesti ne podliježe konzervativnoj terapiji, posebno s oblikom otpornim na hormone;
  • ako postoji hormonska ovisnost koja se pojavila tijekom liječenja;
  • u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija ili ozbiljnih nuspojava prilikom uzimanja lijekova;
  • ako postoje komplikacije ili teški tijek bolesti, ukupno širenje patološkog procesa, što može dovesti do razvoja raka debelog crijeva.

Bit operacije je izrezivanje zahvaćenog dijela debelog crijeva i stvaranje ileostome ili sigmostoma, nakon čega slijedi intenzivno lokalno liječenje u postoperativnom razdoblju - primjena hormonalne terapije i pripravaka mesalazina, kao i antiseptika, antibiotika i adstringenta.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Glavna tablica hrane za bolesnike s bolestima probavnog sustava tijekom razdoblja živih dispeptičnih simptoma (proljev, nadimanje) je dijeta br. 4 (vrste - 4a ili 4b). Njegova je svrha što više poštedjeti sluznicu trakta, bez mehaničkog i kemijskog oštećenja, kao i spriječiti procese fermentacije i propadanja. Takva dijeta traje oko 2-4 tjedna, nakon čega pacijent može prijeći na stol broj 4c, koji je cjelovitiji i sasvim je pogodan za prehranu tijekom remisije. Osnovna pravila prehrambene prehrane za bolesnike s ulceroznim kolitisom:

  • hrana treba biti cjelovita, hranjiva, uravnotežena i bogata vitaminima;
  • hrana frakcijska, u malim obrocima 6 puta dnevno (s proljevom - svaka 2 - 2,5 sata);
  • sva jela nužno se kuhaju samo na pari ili od kuhanih proizvoda;
  • češće jedite hranu bogatu kalcijem i kalijem;
  • glavninu hrane treba pojesti ujutro;
  • zadnji obrok - najkasnije do 19,00 sati;
  • ako je jedan od simptoma bolesti proljev, tada je potrebno ograničiti ili čak privremeno isključiti uporabu hrane koja može uzrokovati pojačanu crijevnu peristaltiku i prekomjerno lučenje (mlijeko, crni kruh, sirovo povrće i voće);
  • ako bolest prati nadimanje, kupus, svježi kruh i mahunarke treba ukloniti s jelovnika;
  • s čestim zatvorima, prehrana uključuje mliječne proizvode, heljdinu kašu, kruh od mekinja i sirovo povrće - ribana mrkva, repa.

Koju hranu ne treba jesti tijekom akutnog procesa i što je dopušteno tijekom razdoblja remisije:

  • s jelovnika izuzmite hranu bogatu vlaknima (sirovo povrće), kao i masnu, prženu, slanu i začinjenu hranu, sve začine, začine, konzerviranu hranu i alkoholna pića;
  • također zabranjeni slatkiši (čokolada, slatkiši), proizvodi brze hrane (čips, kokice, krekeri) i gazirana pića;
  • rijetko i pažljivo jedite mlijeko i mliječne proizvode;
  • dopuštena je riba, nemasno meso, juhe, žitarice, krumpir i kuhana jaja (ili parni omlet);
  • kao deserte možete koristiti žele od voća, skute od soufflea, a od pića - žele, čaj, dekocije šipka i borovnica, kao i kakao u vodi.

Prognoza bolesti

Znajući točno što je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo sa sigurnošću reći da je prognoza bolesti prilično povoljna. Patološki proces je izlječiv zahvaljujući modernim metodama terapije. Većina pacijenata ima potpunu remisiju, a samo 10% slučajeva ostaje neizraženim kliničkim simptomima..

Ulcerozni kolitis crijeva: simptomi i liječenje u odraslih

Ulcerozni kolitis crijeva (ulcerozni kolitis) je bolest koja se javlja kada je zahvaćena crijevna sluznica. Patologija je uključena u skupinu autoimunih poremećaja - procesa koji nastaju kao rezultat utjecaja imunološkog sustava na vlastite stanice tijela. Poznavajući simptome ulceroznog kolitisa u odraslih, pacijent može odmah posumnjati na prisutnost bolesti, započeti liječenje i smanjiti rizik od komplikacija.

Uzroci bolesti

Trenutno odgovor na pitanje što je ulcerozni kolitis i koji su mehanizmi njegovog nastanka nije u potpunosti utvrđen. Pretpostavlja se da se nakon crijevne infekcije imunološki sustav aktivira u probavnom sustavu. Kao odgovor na aktivnost mikroorganizama, ljudski B-limfociti proizvode antitijela koja uništavaju bakterijske stanice.

Međutim, u nekim su slučajevima proteini mikroorganizama po strukturi slični ljudskim čimbenicima koji se nalaze na površini sluznice. Protutijela razvijena protiv bakterija napadat će stanice probavnog sustava, uzrokujući upalu i ulcerativnu degeneraciju..

Nasljedni uzroci ulceroznog kolitisa važni su u razvoju bolesti. Neke nasljedne značajke imuniteta povećavaju rizik od bolesti. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da se ulcerozni kolitis često javlja kod nekoliko članova obitelji odjednom..

Simptomi bolesti

Simptomi ulceroznog kolitisa dijele se na lokalne i opće. Lokalni znakovi ulceroznog kolitisa uključuju:

  1. Grčeviti bolovi u lijevom trbuhu;
  2. Proljev (stolica 5-8 puta dnevno);
  3. Krv i sluz na površini stolice, promjena konzistencije - labava stolica smrdljivog mirisa;
  4. Osjećaj nagona za defekacijom, koji nije popraćen ispuštanjem izmeta;
  5. Nadimanje;
  6. Smanjen apetit.

Opći simptomi ulceroznog kolitisa crijeva nastaju kada se razvije "trovanje" ljudskog tijela tvarima proizvedenim u crijevima. Ova skupina uključuje sljedeće kliničke simptome:

  • vrućica;
  • stalna slabost;
  • gubitak težine;
  • kardiopalmus;
  • anemija.

Glavni ciljni organ bolesti je debelo crijevo. Međutim, kronični ulcerozni kolitis može se proširiti i na druge sustave. Najčešće ekstraintestinalne manifestacije bolesti su:

  • upala očnih membrana;
  • stomatitis;
  • oštećenje stijenke venskih žila;
  • bolest bubrežnih kamenaca;
  • upala bilijarnog trakta.

Prisutnost ekstraintestinalnih manifestacija značajno pogoršava prognozu za pacijenta..

Dijagnoza patologije

Analiza stanja pacijenta započinje proučavanjem podataka kliničke slike i anamneze. Pacijent bi trebao detaljno opisati liječniku redoslijed pojave i napredovanja simptoma. Specijalist pita pacijenta o prisutnosti drugih bolesti, skreće pozornost na prisutnost takvih manifestacija u rodbini pacijenta.

Dobiveni podaci omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu i prepiše pregled. Sveobuhvatna dijagnoza ulceroznog kolitisa uključuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Kolonoskopija je endoskopska metoda za dijagnosticiranje stanja debelog crijeva. Tehnika uključuje upotrebu posebne svjetlosne i optičke opreme koja se uvodi u crijeva pacijenta kroz anus. Tijekom provođenja dijagnostike, liječnik u stvarnom vremenu pregledava sluznicu organa. U prisutnosti nespecifičnog kolitisa pronalaze se karakteristične promjene - ulcerativni defekti na crijevnom zidu, upalni procesi. Iz zahvaćenih područja uzima se uzorak (biopsija) koji se šalje u laboratorij na istraživanje.
  • Histološki pregled dijagnostička je metoda koja uključuje određivanje staničnog sastava područja crijevne sluznice, otkrivanje promjena karakterističnih za nespecifični kolitis na mikroskopskoj razini. Histološka dijagnoza najtočnije potvrđuje dijagnozu i omogućuje vam početak liječenja bolesti.
  • Irigoskopija je rendgenska metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u crijeva. Na slikama je dobro vizualizirana suspenzija barija, koja se koristi kao kontrast. Ispunjava sve najmanje značajke crijevnog reljefa, što omogućuje procjenu stanja sluznice. Tehnika je prilično informativna, ali u dijagnostičkim mogućnostima i dalje inferiorna od kolonoskopije. Stoga se irigoskopija koristi kada su potrebna dodatna istraživanja ili ako je nemoguće provesti endoskopiju..
  • Koprogram s testom okultne krvi. Laboratorijsko ispitivanje izmeta s nespecifičnim kolitisom može otkriti promjenu prirode stolice. Postaju vodenasti, nalaze se nečistoće sluzi. Krv u stolici možda neće biti vidljiva golim okom, pa morate dodatno ispitati izmet pod mikroskopom. Test okultne krvi ukazuje na prisutnost ulceroznih promjena karakterističnih za kolitis.
  • Opći i biokemijski test krvi. Rutinski testovi krvi mogu procijeniti opće stanje pacijenta. Rezultati ispitivanja pokazuju znakove sistemske upale, anemije. Ovisno o težini laboratorijskih promjena, određuje se težina tijeka bolesti.

Potrebno je razlikovati Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Patologije imaju slične simptome, ali proljev je manje tipičan za Crohnovu bolest, povraćanje se javlja češće i uz to se primjećuje jača bol. Dijagnoza se potvrđuje kolonoskopijom, uz pomoć koje možete otkriti promjene karakteristične za svaku od bolesti.

Kod kolitisa se na sluznici nalaze erozije koje krvare. U Crohnovoj bolesti postoji specifična slika "pločnika kaldrme" - malih tankih ulceracija koje se javljaju na površini neupaljene sluznice.

Liječenje

NUC zahtijeva složeno liječenje, uključujući opće prehrambene preporuke, terapiju lijekovima i kirurški zahvat. Opseg liječenja ovisi o težini simptoma, određuje ga pojedinačno liječnik pacijenta.

Dijeta

Važnu ulogu u liječenju igra posebna prehrana za ulcerozni kolitis. Ciljevi terapijske prehrane su:

  • Mehaničko pošteda crijeva - uklanjanje hrane iz grubih vlakana (sirovo povrće i voće, mekinje, orašasti plodovi) iz prehrane, jer njihova uporaba iritira oštećenu sluznicu;
  • Toplinska štednja - zabrana uzimanja prevruće ili prehladne hrane;
  • Štednja kemikalija - isključenje pržene, masne, začinjene hrane, brze hrane, poluproizvoda, agruma.

Pacijentova prehrana sastoji se od sluzavih žitarica u vodi, povrtnih juha, nemasnog mesa i nemasne ribe. Upotreba fermentiranih mliječnih proizvoda je prihvatljiva.

Od pića preporučuju se žele, kompoti. Jela koja potiču proizvodnju plina (mahunarke, kupus) su ograničena. Ne preporučuje se upotreba kave, čokolade, slastica.

Terapija lijekovima

Liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima klasificira se na etiološku (etiotropnu) terapiju koja utječe na uzroke razvoja bolesti i simptomatsku terapiju usmjerenu na uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti. Etiotropna terapija uključuje:

  1. Pripravci 5-acetilsalicilne kiseline (Sulfasalazin, Salofalk);
  2. Hormonska terapija (prednizolon, deksametazon);
  3. Imunosupresivi i citostatici (ciklosporin, ciklofosfamid).

Ovi lijekovi za ulcerozni kolitis suzbijaju autoimune upale u crijevima utječući na imunološki sustav. Uklanjanje utjecaja B stanica i drugih imunokompetentnih elemenata na probavni sustav dovodi do smanjenja aktivnosti bolesti.

Kliničke smjernice za ulcerozni kolitis također uključuju simptomatsko liječenje, koje uključuje:

  • Antibiotici - za uklanjanje popratnih infekcija;
  • Lijekovi koji smanjuju pokretljivost crijeva - za ublažavanje proljevnog sindroma;
  • Analgetici;
  • Soli željeza - za uklanjanje ili prevenciju anemije.

U većine bolesnika liječenje lijekovima je učinkovito i dovodi do poboljšanja stanja. U nedostatku vidljivih promjena u toku bolesti u pozadini konzervativne terapije, potrebno je prijeći na kirurške intervencije.

Operativni tretman

Za ublažavanje simptoma kolitisa izvodi se djelomična resekcija - uklanjanje fragmenta crijeva. Radikalna kirurgija može ukloniti simptome i komplikacije ulceroznog kolitisa, ali istodobno je kvaliteta života pacijenta značajno narušena.

Nakon resekcije potrebno je nametnuti stomu - izlaz koji komunicira crijevnu šupljinu s trbušnom stijenkom. Izmet se kroz stomu ispušta u posebnu kolostomsku vrećicu.

Narodni lijekovi

Liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima koristi se za ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Korištenje samo recepata iz tradicionalne medicine neprihvatljivo je, jer takve metode ne mogu eliminirati autoimune upale.

Takva sredstva samo ublažavaju simptome, međutim, u pozadini njihovog uzimanja, bolest će i dalje napredovati i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Najučinkovitiji recepti za ulcerozni kolitis uključuju:

  • Shilajit je tvar koja ublažava upale u crijevnom zidu i pomaže u vraćanju cjelovitosti sluznice. Trebate uzimati proizvod po 0,2 g dnevno, razrjeđujući vodom u omjeru 1:10. Uz mumiju možete koristiti rektalne čepiće.
  • Propolis je proizvod koji ima visoko antibakterijsko djelovanje. Njegova uporaba pomaže u borbi protiv mogućih crijevnih infekcija. Za liječenje se obično koristi alkoholna tinktura u dozi od 10 ili 20%. Uzimajte 30 kapi proizvoda dnevno jedan sat prije svakog obroka..
  • Ulje morske krkavine dobro je sredstvo za oblaganje za smanjenje boli kod kolitisa. Ulje se ubrizgava u rektum kao klistir. Prosječni volumen klistiranja je 50 ml. Postupak se mora provoditi svakodnevno kako bi se postigao maksimalan učinak..

Prevencija

Specifična prevencija ulceroznog kolitisa još nije razvijena. Nespecifične mjere za smanjenje vjerojatnosti oboljenja uključuju:

  • Ispravna uravnotežena prehrana;
  • Adekvatna razina tjelesne aktivnosti;
  • Smanjena razina stresa;
  • Redovito dispanzersko promatranje gastroenterologa, posebno u starijoj dobi.

Pročitajte više o prehrani s ulceroznim količinama, što možete jesti, a što ne, pročitajte ovdje.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis (drugi naziv je ulcerozni kolitis, NUC) je autoimuna bolest koja se očituje kao kronična gnojno-hemoragična upala zidova debelog crijeva. Češće su bolesni ljudi od 20 do 40 godina, i muškarci i žene. U svijetu učestalost patologije varira od 50 do 230 ljudi na 100 000 stanovnika [1]. Možda takvo širenje incidence nisu uzrokovani objektivnim razlozima, već različitim pristupima dijagnozi. Bolest je karakterizirana raznim manifestacijama, a često prođe nekoliko godina od prvih simptoma do uspostavljanja konačne dijagnoze. Kasno otkrivanje i neadekvatno liječenje dovode do razvoja komplikacija i doprinose povećanju smrtnosti (u Rusiji - 17 slučajeva na milijun stanovnika, u Europi - 6 slučajeva [2]).

Uzroci ulceroznog kolitisa

Liječnici još uvijek ne razumiju u potpunosti mehanizam razvoja ulceroznog kolitisa. Poznato je da je glavni problem autoimuna reakcija. Iz nekog razloga imunološki sustav počinje doživljavati tkiva debelog crijeva kao strana i pokušava ih uništiti. Vjerojatno su glavni uzrok genetske promjene koje izazivaju pretjerani imunološki odgovor na bakterijske antigene.

U debelom crijevu ima 10 puta više bakterijskih stanica nego što ih ima stanica u cijelom ljudskom tijelu, a od neke se točke imunološki odgovor s njih prenosi na komponente crijevne stijenke. Sličan mehanizam - sličnost antigena bakterija i nekih tjelesnih tkiva, "zbunjujući" imunitet - temelji se na reumatizmu i glomerulonefritisu.

Katalizator za takve reakcije još nije identificiran. Možemo govoriti samo o predisponirajućim čimbenicima:

  • nasljedstvo: krvni srodnici bolesnika s ulceroznim kolitisom imaju 15 puta veću vjerojatnost da će se razboljeti od "prosječne" osobe [3];
  • stres;
  • crijevna infekcija;
  • akutna virusna infekcija (ne nužno enterovirus);
  • hipovitaminoza D;
  • nedostatak prehrambenih vlakana i višak životinjskih bjelančevina u prehrani.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Prema mjestu upale najveće aktivnosti, ulcerozni kolitis se dijeli na:

  • distalno (proktitis, proktosigmoiditis) - najudaljeniji dijelovi crijeva su upaljeni: rektum i sigmoidno debelo crijevo;
  • lijevostrani - kao što i samo ime govori, lijevi dijelovi debelog crijeva upaljeni su do sredine poprečnog debelog crijeva. To su već spomenuti rektum i sigmoid plus silazno i ​​djelomično poprečno debelo crijevo;
  • ukupno - upala zahvaća čitavo crijevo.

Prema težini trenutnog pogoršanja (napadaja), ulcerozni kolitis može biti:

  • lako;
  • umjereno;
  • teška.

Po prirodi bolesti:

  • akutna - prvi put dijagnosticirana, prvi simptomi pojavili su se prije manje od šest mjeseci;
  • kronično kontinuirano: pogoršanja slijede gotovo bez prekida, trajanje remisije je manje od 6 mjeseci;
  • kronični recidivi: pogoršanja se zamjenjuju remisijama koje traju više od šest mjeseci.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Kao što je gore spomenuto, simptomi ulceroznog kolitisa izuzetno su raznoliki i često na prvi pogled nemaju nikakve veze s crijevima. Zato dijagnostičke pogreške i pogrešno liječenje nisu rijetkost..

Poremećaj stolice:

  • proljev - u težim slučajevima, do 20 puta dnevno;
  • primjesa sluzi, gnoja, krvi u vodenom izmetu;
  • tenezmi - lažni bolni nagon za nuždom;
  • "Rektalno pljuvanje" - oslobađanje male količine krvave sluzi nakon nagona.

Što su lezije opsežnije, proljev je teži. S distalnim kolitisom (oštećenjem samo rektuma i sigmoidnog kolona), proljev se može izmjenjivati ​​s konstipacijom uzrokovanom spazmom gornjeg dijela crijeva.

Sindrom boli: bolni, grčevi bolis u lijevom i donjem dijelu trbuha, rjeđe u pupku. Pojavljuju se 30-90 minuta nakon obroka, dosežu svoj maksimalni intenzitet neposredno prije nužde, a zatim slabe. Kako patologija napreduje, veza između boli i unosa hrane blijedi..

Hemoragijski sindrom. Upaljeni dijelovi crijeva krvare, što postupno dovodi do razvoja anemije.

Gotovo polovica bolesnika ima ekstraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa [4]. Oni stvaraju različite simptome i uvjete za dijagnostičke pogreške..

Autoimune sistemske manifestacije uzrokovane su uključenošću drugih organa u autoimuni odgovor:

  • artropatija (bol i upala u zglobovima);
  • lezije kože (pioderma gangrenozna, eritem nodosum);
  • aftozni stomatitis (čirevi na usnoj sluznici);
  • upala bjeloočnice, šarenice očiju (uveitis, iritis, iridociklitis, episkleritis);

Sustavne manifestacije uzrokovane metaboličkim poremećajima pojavljuju se u pozadini produljene upale i povezanih promjena u tijelu:

  • kolelitijaza (kamenje u žučnoj kesi);
  • steatoza jetre, steatohepatitis;
  • tromboza perifernih vena;
  • plućna embolija.

Često pacijent mijenja jednog uskog stručnjaka za drugim s pritužbama na ekstraintestinalne manifestacije prije nego što dođe do gastroenterologa koji sakuplja "zagonetku". Osim toga, ekstraintestinalne manifestacije mogu započeti ranije od crijevnih simptoma..

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Crijevno krvarenje. Stalno "ispravlja" ulcerozni kolitis, ali ako je velika posuda oštećena, krvarenje postaje opasno po život. Pacijent se žali na jaku slabost, lupanje srca, prekriveno hladnim znojem. Krvni tlak naglo pada. U težim slučajevima moguća je zbunjenost, šok.

Otrovno širenje debelog crijeva - paraliza debelog crijeva s povećanim pritiskom u njemu. Temperatura naglo raste, krvni tlak opasno pada, pacijent se žali na jaku slabost. Otrovno širenje opasno je perforacijom i peritonitisom. Stopa smrtnosti za ovu komplikaciju doseže 50% [5].

Na najmanju sumnju na moguću komplikaciju ulceroznog kolitisa, trebate se odmah obratiti liječniku radi hospitalizacije u kirurškoj bolnici.

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Glavna dijagnostička metoda je kolonoskopija, tijekom koje liječnik provodi biopsiju (uzimanje uzoraka crijevnog tkiva radi pregleda pod mikroskopom).

Kao dodatni pregled može se propisati irigoskopija, magnetska rezonancija ili računalna tomografija s kontrastom.

Da bi se razjasnilo opće stanje tijela, propisuju se opći i biokemijski testovi krvi, analiza izmeta i druge studije, ovisno o pritužbama određenog pacijenta.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se prehrambeni stol br. 4. Kako simptomi popuštaju, prehrana se proširuje, usredotočujući se na toleranciju određenih proizvoda.

Da bi se smanjila aktivnost upalnog procesa, mesalazin se preporučuje u obliku rektalnih čepića, rektalne pjene ili tableta - ovisno o težini i opsegu procesa.

Da bi se poboljšala regeneracija sluznice, propisani su gastroprotektori na bazi rebamipida. Smanjuju aktivnost upale, smanjuju propusnost epitelne barijere i pridonose ranom obnavljanju normalne strukture i funkcije crijevnog zida..

Uz to se mogu preporučiti glukokortikosteroidi (budezonid, prednizolon), lijekovi koji potiskuju imunitet (azatioprin), monoklonska antitijela (infliksimab, adalimumab, golimumab ili vedolizumab)..

Sheme primjene i doze određuje liječnik, ali morate se prilagoditi dugom tijeku terapije održavanja - prijevremeni prekid liječenja pridonosi recidivu.

S neučinkovitošću konzervativne terapije i pojavom komplikacija, neophodna je operacija - uklanjanje zahvaćenog područja debelog crijeva.

Predviđanje i prevencija ulceroznog kolitisa

Uz blagi tijek bolesti i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Moguća dugotrajna remisija.

Komplikacije koje su nastale u pozadini ozbiljnog pogoršanja su izložene riziku. Njegov životni rizik iznosi 15% [6]. Drugi razlog mogućeg nepovoljnog ishoda je malignost procesa. Vjerojatnost maligne degeneracije crijevnih tkiva povećava se s "iskustvom" bolesti. Stoga trebate redovito podvrgavati se kolonoskopiji (barem jednom godišnje).

Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati, ne postoji posebna prevencija..

[1] S. R. Abdulkhakov, R. A. Abdulkhakov. Ulcerozni kolitis: suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju. Bilten suvremene kliničke medicine, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kaščenko, S. A. Varzin. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Trenutno stanje problema etiologije, rane dijagnoze i liječenja. Bilten državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu. 2011.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Nespecifični ulcerozni kolitis. Arhiva interne medicine, 2015 (monografija).

[5] Kliničke smjernice Ruskog gastroenterološkog udruženja i Udruženja koloproktologa Rusije za dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa. 2017. godine.