Pankreatitis: Simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo se ne sjećajući gušterače. U međuvremenu, ovaj je organ presudan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se sintetizira inzulin - hormon koji regulira gotovo sve biokemijske procese unutar stanice. A gušterača je ta koja proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka. Doista, suprotno uobičajenim vjerovanjima, glavna faza probave ne odvija se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače..

Pankreatitis: koja je to bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove su manifestacije prilično tipične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači leđima ili okružuje trup i ne može se ublažiti konvencionalnim analgeticima. Sljedeća karakteristična pritužba je obilno ponavljano povraćanje koje se također ne može zaustaviti kod kuće uobičajenim antiemetikom. Osim toga, tijekom pregleda liječnik primjećuje napetost mišića gornjeg dijela trbuha..

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

Ali u kroničnom procesu, odnosno s upalom koja traje mnogo mjeseci i godina, uz bol, pojavljuju se i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • nadutost, tutnjava, bolovi u trbuhu;
  • iznenadni izraženi nagon za nuždom;
  • obilna smrdljiva masna stolica koja pluta na površini vode;
  • gubitak težine, u djece - rast i zastoji u razvoju.

Te manifestacije nastaju zbog činjenice da hrana koja nije potpuno probavljena ne ulazi u krvotok kako bi opskrbila tijelo hranjivim tvarima, već ostaje u lumenu crijeva i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Kakva god bila upala gušterače - akutna ili kronična, s gledišta medicinske statistike, njezin glavni uzrok je višak alkohola. Pretjerana upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). Povećanim pritiskom u žučnim kanalima njihov se sadržaj počinje bacati u obližnje kanale gušterače (i koji imaju jedan izlaz). Žuč oštećuje tkiva koja obično ne smiju doći u kontakt s njom, što uzrokuje upalu.
  • Trauma gušterače (4%). Može biti i domaće (premlaćivanje, prometne nesreće itd.) I uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkih pretraga.
  • Ostali razlozi (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa ne razlikuju se previše od uzroka akutnog. Alkohol je ovdje također na prvom mjestu, na drugom mjestu - bolesti bilijarnog trakta. Dalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • ljekoviti pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada se ne može utvrditi uzrok upale);
  • pankreatitis autoimune prirode;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, poremećajem rada paratiroidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • opijenost, uključujući vlastite metaboličke proizvode u zatajenju bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i suvišnom masnoćom u prehrani);
  • infekcije;
  • sistemska kolagenoza (eritemski lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • trauma;
  • sužavanje kanala, urođeno i stečeno (kompresija tumorom);
  • pušenje.

Zasebno, takav je uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsina. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez očitog razloga..

Opasne posljedice pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza gušterače. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izluče kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom idu izravno u tkiva gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

No čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica..

Svaka upala - bez obzira je li akutna ili kronična - narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, onda se prije svega smanjuje njegova egzokrina funkcija. To znači da se proizvodi premalo enzima za normalnu probavu, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka od kojih pati cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak kilograma. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u mastima A, D, K), koji se mogu manifestirati kao lomljive kosti, suha koža i kosa te krvarenje. Nedostatak željeza dovodi do anemije. Smanjenje koncentracije masti u tijelu narušava normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je oslabljen, priroda dlačica na tijelu se mijenja. Nedostatak proteina dovodi do gubitka mišića i edema.

Uz enzime, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kad se njihov broj smanji, ne stvara se alkalno okruženje za nakupinu hrane i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi..

Ako upalni proces traje dugo i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes melitus. To se događa u kroničnom pankreatitisu u oko 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, ono može stisnuti izvodni kanal žučnog mjehura koji prolazi kroz glavu gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Uz to, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njene zloćudne transformacije..

Dijagnoza upale gušterače

Kada dijagnosticira akutnu upalu gušterače, liječnik obraća pažnju na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (povećana ESR i leukociti), a uočava se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaze ili lipaze u krvi). Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi promjene u samom organu, ali magnetna rezonancija ili računalna tomografija (ako su dostupne ove dvije vrste studija) pouzdaniji su. Ako sumnjate (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju.

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se izvode:

  • Krvne pretrage. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana promijenjenim omjerom bjelančevina u krvnoj plazmi ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje sadržaja proteina u krvi.
  • Analiza stolice je općenita. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su neprobavljene masti, a ako je situacija već zanemarena, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti elastaze gušterače-1 u izmetu. Kod kroničnog pankreatitisa smanjen je.
  • Duodenalna intubacija s analizom sadržaja (provodi se ako je moguće). Proces je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dolazi do dvanaesnika; zatim mu se ubrizgava lijek koji potiče stvaranje sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost enzima tripsina, lipaze i sadržaja bikarbonata - alkalnog supstrata potrebnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također računalna tomografija ili magnetska rezonancija) - omogućuje vam izravnu procjenu strukture i strukture organa.

Uz to, smanjenje ozbiljnosti poremećene probave nakon nekoliko dana uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je opasna po život patologija, pa samo liječnik treba propisati liječenje.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: sve do činjenice da se sondom uklanja sav sadržaj želuca. Na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisuje se odmor u krevetu. Ova klasična formula naziva se "prehlada, glad i odmor", a s njom liječenje započinje i akutnim pankreatitisom i pogoršanjima kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Kako bi se smanjila bol i vratio normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodiki. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se spominju opojni analgetici. Kako bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su antagonisti somatotropina, na primjer, oktreotid ili lanreotid, uz istodobna krvarenja - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju simptomatskom liječenju, što omogućuje ispravljanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu itd..

Da bi uklonili otrovne produkte upale iz krvi, koriste se infuzijskom terapijom (tzv. Kapaljke). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent se operira uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, u prva tri dana također se preporučuje režim "hladnoća, glad i odmor". Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhana kaša, žele, pire juhe. Postupno dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati puno proteina, po mogućnosti mliječnih proizvoda ili soje. Preporuča se ograničiti konzumaciju proizvoda s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ne samo da su dopušteni, već čak i preporučuju (ovisno o upotrebi enzima i normalnoj toleranciji takve hrane) masne slastice, maslac od kikirikija i druge proizvode ove vrste. Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok masnim juhama bogatim ekstraktima.

U međuvremenu, nije potrebna samo prehrana, već i lijekovi. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje analgetika i spazmolitika. Enzimi gušterače imaju i analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci propisuju se kontinuirano za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Vraćaju normalnu probavu, omogućujući apsorpciju svih esencijalnih hranjivih sastojaka. A kako bi se održao njihov učinak i uspostavilo normalno okruženje u dvanaesniku, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želučanog soka..

Pripravak enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo. No, zahvaljujući njihovom modernom obliku, a to su mikrosfere, ili mikrogranule, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova..

Micrazim ® [6] - proizvod koji sadrži lipaze, proteaze i amilaze gušterače životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Enzimi su zatvoreni u mikrokuglice s kiselinom otpornom membranom koja ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakiraju" u kapsule koje sadrže 10 000 U ili 25 000 U aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otapa. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u lumen crijeva. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana otapa i enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima bilježi se unutar 30 minuta nakon jela.

Micrasim ® treba uzimati uz svaki obrok - iznimka su grickalice koje ne sadrže masnoću (salata od povrća bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka itd.). Obično je dovoljna jedna kapsula uz obrok jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu u normalizaciji probave. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti, ali ni u kojem slučaju nemojte žvakati ili nekako mljeti mikrogranule: zbog toga će se zaštitna ljuska srušiti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Micrasim ® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Uz to, sredstvo se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Micrasim ® za smanjenje stresa na gušterači zbog prejedanja, posebno kada jedu masnu hranu.

Micrasim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na VED listu i dostupan je bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18. listopada 2011.

Pankreatitis - simptomi, uzroci i liječenje upale gušterače

Gušterača je uključena u proizvodnju soka gušterače, koji sadrži velik broj probavnih enzima. Potonji doprinose razgradnji bjelančevina, ugljikohidrata i masti koje ulaze u tijelo hranom.

Što je pankreatitis

Među negativnim posljedicama je rizik od uključivanja drugih unutarnjih organa (mozak, pluća, srce, bubrezi, jetra) u patološki proces u pozadini širenja enzima i toksina kroz krvotok.

Ako funkcioniranje gušterače nije narušeno, enzimi koje ona stvara premještaju se duž kanala u dvanaesnik, gdje se aktiviraju i počinju izvršavati svoje funkcije. Ponekad se dogodi da tvari počnu "raditi" prije nego što uđu u crijeva, naime, u gušteraču.

Kao rezultat, tkivo organa je oštećeno, što uzrokuje upalni proces - pankreatitis. Ako ne započnete liječenje bolesti u početnoj fazi, patologija napreduje, povećavajući rizik od razvoja panreonekroze - nekroze staničnog sastava površine žlijezde.

U tijelu nema organa koji bi mogao preuzeti funkcionalne zadatke gušterače. Stoga je nekroza stanica velik udarac za zdravlje, au naprednim slučajevima povećava rizik od opasnosti po život.

Postoje 2 oblika bolesti:

  • oštar;
  • kronični.

Ako se aktivacija enzima neprestano događa u žlijezdi, oni govore o kroničnom obliku bolesti. Ova vrsta patologije dijagnosticira se češće. U riziku su osobe u srednjoj i starijoj dobi, posebno žene.

Kronični pankreatitis također ima nekoliko vrsta. Primarni oblik upalnog procesa karakterizira pojava bolesti u gušterači. Sekundarni oblik javlja se u pozadini druge primarne bolesti, na primjer, kolecistitisa, čira, gastritisa itd..

Razlozi za razvoj pankreatitisa

U 70% slučajeva bolesti uzroci razvoja upale su:

  • prisutnost kamenaca poput kamenaca u žučnoj kesi;
  • zloupotreba alkohola.

Etiologija povezana s nastankom kamenaca javlja se u 40% slučajeva. Novotvorine su čvrsti materijal koji se nakuplja u šupljini žučnog mjehura. Mogu se proširiti u zajednički žučni kanal (povezujući žučni mjehur i gušterača) i blokirati ga.

Ako rad organa nije poremećen, tekućina gušterače koju luči gušterača normalno prolazi kroz zajednički kanal, prodirući u duodenum. Sadrži probavne enzime koji sudjeluju u probavi hrane.

Kada se sfinkter Oddija blokira žučnim kamenom, tekućina se prestaje širiti u crijeva, što uzrokuje nakupljanje enzima u žlijezdi. Kao rezultat, vlastite stanice gušterače probavljaju se i razvija se upala..

U 30% slučajeva dijagnosticira se alkoholna etiologija bolesti. Ako osoba zlorabi alkoholna pića (više od 4-7 porcija dnevno za muškarce i više od 3 porcije za žene), to će neizbježno dovesti do razvoja upalnog procesa u gušterači zbog negativnog učinka alkoholnih komponenata na njegove stanice.

Tvari od kojih se proizvode alkoholna pića, ulazeći u organ, pretvaraju se u otrovne spojeve. Osim toga, pod utjecajem alkohola povećava se rizik od začepljenja malih kanala žlijezde i, kao rezultat, razvoj akutnog pankreatitisa..

U nekim slučajevima bolest ima nasljednu etiologiju. Moguće su mutacije gena koje povećavaju rizik od razvoja akutne patologije u potomstva. Ako su prisutni cistična fibroza ili geni cistične fibroze, to su predisponirajući čimbenici za pojavu upalnog procesa u organu..

Neki lijekovi nadražuju stanice gušterače. Tu se prije svega uključuju sredstva iz skupine nesteroidnih protuupalnih i antibakterijskih sredstava. Obično se upalni proces sam zaustavlja nakon prestanka uzimanja lijekova..

Ostali uzroci razvoja akutnih simptoma pankreatitisa:

  • uzimanje estrogena od strane žena u pozadini visokih lipida u krvi;
  • hipervitaminoza povezana s kalcijem;
  • izloženost virusima, posebno zaušnjacima, citomegalovirusu, Coxsackie B virusu;
  • povećani volumen triglicerida u krvi;
  • povijest operacije na žlijezdi, endoskopija, koja je za sobom povukla mehanička oštećenja stanica organa;
  • povijest tupe traume ili prodorne ozljede;
  • prisutnost tumorske tvorbe ili nakupine nalik kamenu u zajedničkom kanalu žlijezde;
  • povijest transplantacije bubrega;
  • zlostavljanje pušenja.

Rijetko se upalni proces razvija tijekom trudnoće u pozadini promjena u hormonalnom sustavu.

Faze bolesti i njihovi simptomi

Akutni pankreatitis javlja se u nekoliko faza:

  • Rano ili enzimatsko. Trajanje ove faze upalnog procesa je 1-5 dana. Postoje ozbiljni simptomi pankreatitisa: bol u jetri, mučnina i povraćanje, slabost. Razvija se nadimanje (nadutost), koža postaje žuta.
  • U reaktivnom. Trajanje faze patologije je 7-10 dana. U tom razdoblju postoji febrilni i ikterični sindrom.
  • Gnojni. Bolest doseže stadij 3 ako u početnoj fazi nema potrebnog liječenja. U žlijezdi se razvija gnojni proces, infekcija se nekrotičnim promjenama pridružuje žarištima, šireći se krvotokom do susjednih organa. Povećani rizik od unutarnjeg krvarenja.

U nedostatku liječenja u posljednjoj fazi, razvijaju se komplikacije, uključujući:

  • oštro značajno smanjenje krvnog tlaka, što uzrokuje šok;
  • poremećaj rada obližnjih organa;
  • stvaranje lažne cistične novotvorine u gušterači.

Smanjenje krvnog tlaka i zatajenje aktivnosti susjednih organa (pluća, bubrezi itd.) Uzrokovani su širenjem enzima i otrovnih tvari (citokini) iz žlijezde u opći krvotok. Ponekad se razvije zatajenje bubrega, pluća, srca, što povećava rizik od smrti.

Među negativnim posljedicama je edem gornje trbušne šupljine zbog razvoja akutne bolesti. Komplikacija nastaje zbog prestanka pokretljivosti crijeva, što uzrokuje oticanje i začepljenje crijeva.

Teški akutni pankreatitis popraćen je smrću tkiva gušterače, odljevom tekućina u trbušnu regiju, što dovodi do smanjenja volumena krvi i značajnog smanjenja krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se trbušna insuficijencija i šok..

Kada je organ zaražen, što se često događa u poodmakloj fazi bolesti, opće se stanje pogoršava, javlja se akutni febrilni sindrom sa svim posljedicama koje slijede (dehidracija tijela itd.).

Lažna cistična tvorba u organu područje je s nakupinom enzima žlijezde, tekućine i proizvoda razgradnje tkiva. Postoje slučajevi kada se cista sama riješi, bez potrebe za dodatnim liječenjem, ali češće se zarazi i treba joj terapija.

Simptomi pankreatitisa

Kliničke manifestacije bolesti ovise o obliku u kojem teče. Simptomi akutnog pankreatitisa su izraženiji. Kronična se patologija javlja s manje intenzivnim simptomima.

U otežanom obliku

Već u početnoj fazi bolesti, osobu uznemiruju izražene kliničke manifestacije. Prije svega, radi se o sindromu jake boli u gornjoj epigastričnoj regiji..

Točno mjesto nelagode ovisi o području lezije žlijezde:

  • ako je glava uključena u leziju, sindrom boli nalazi se na području desnog hipohondrija i gornjeg dijela trbuha;
  • ako se bolest javlja u repu i tijelu, bol je prisutna u lijevom hipohondrijumu, zračeći u leđnu (lumbalnu) zonu;
  • kada je organ uključen u upalu, postoji trajna nelagoda u pojasu.

Ako su uzrok upalnog procesa netočnosti u prehrani, osoba je zabrinuta zbog jakog povraćanja s nečistoćama žuči. Simptom bolesti je mučnina, koja se može pojaviti čak i nakon uzimanja male količine vode..

Ostali simptomi pankreatitisa:

  • nadimanje ili nadutost;
  • pogoršanje općeg stanja, slabost, invaliditet;
  • blanširanje kože (epiderma postaje siva);
  • pojačano znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • zgušnjavanje krvi, smanjenje volumena;
  • kršenje mikrocirkulacije, pojava cijanotičnih mrlja na koži lica;
  • stvaranje malih potkožnih krvarenja oko opsega pupka.

Povećanje intenziteta simptoma boli događa se prilikom palpiranja područja preko žlijezde.

Kronično

Karakterističan znak kroničnog upalnog procesa je stalna nelagoda u gornjem dijelu nadželudca, koja zrači u lumbalni dio. Olakšanje nastaje ako osoba zauzme sjedeći položaj, savijajući tijelo prema naprijed. Prisutan je sindrom mučnine i povraćanja. Bol ovisi o unosu hrane i javlja se nakon 15-30 minuta (simptom se očituje u samo 20% slučajeva bolesti).

U prisutnosti kronične patologije, uočava se kršenje procesa probave masne hrane. U ovom slučaju, nakon njegove upotrebe, javlja se intenzivna proljev..

Važno! U težim slučajevima gubi se sposobnost gušterače da proizvodi dovoljno inzulina, što povećava rizik od dijabetesa.

Neposredno liječenje pankreatitisa

Ako se pojave simptomi pankreatitisa, preporuča se da odmah nazovete hitnu pomoć ili osobu sami odvedete u bolnicu. Bolest nema specifične simptome. Kliničke manifestacije slične su manifestacijama slijepog crijeva, infarkta miokarda, što samo liječnik može isključiti.

Prije dolaska hitne pomoći moraju se poštivati ​​sljedeći koraci:

  • nemojte jesti ili piti, što dodatno iritira već upaljena tkiva organa;
  • zauzeti ležeći položaj, opustiti se, što pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli;
  • da biste smanjili nelagodu, na trbuh možete nanijeti grijaću podlogu hladnom vodom ili bilo koji predmet iz hladnjaka umotan u krpu (kako biste spriječili ozebline kože);
  • zabranjeno je uzimanje lijekova, što narušava kliničku sliku bolesti i postaje razlog pogrešne dijagnoze.

U prva dva dana nakon početka napada treba se pridržavati posta, uključujući u prehranu samo negaziranu mineralnu vodu, slabi slabi čaj ili dekociju šipka. Važno je poštivanje odmora u krevetu.

Da biste zaustavili akutni napad upale, prepišite lijekove iz skupine lijekova protiv bolova, spazmolitika koji smanjuju kiselost želučanog soka. Ako postoje sumnje i nakon potvrde gnojnog procesa, počinju uzimati antibakterijska sredstva.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja, prisutnošću apscesa, opsežne nekroze gušterače, izvodi se kirurška operacija. Trbušna šupljina ispire se drenažnom metodom. U težim slučajevima propisana je resekcija gušterače.

Terapija kronične upale razlikuje se od akutnog oblika bolesti. U tom se slučaju poduzimaju mjere za održavanje normalne probave hrane. Da biste to učinili, morate uzimati enzime, ali tek nakon zaustavljanja akutne faze patologije. Uz pogoršanje kroničnog procesa, pacijent se prebacuje na posebnu prehranu.

Važno je isključiti stresne situacije, promatrati aktivnu tjelesnu aktivnost.

Tradicionalne metode u liječenju bolesti

Glavni tretman koji je propisao liječnik možete nadopuniti tradicionalnom medicinom. Međutim, treba uzeti u obzir da takve metode ne isključuju potrebu za terapijom lijekovima..

Kod kuće se pripremaju dekocije i infuzije od prirodnih sastojaka:

  • Od sjemenki kopra. Uzmite 1 žličicu. sjemena, prelijte 250 ml vruće vode, ostavite da se ulije 1 sat. Gotova infuzija uzima se oralno nakon naprezanja nekoliko gutljaja tijekom dana..
  • Od zobi. Dugo su se zobene pahuljice smatrale najboljim jelom koje vam omogućuje vraćanje aktivnosti gušterače. Nije preporučljivo koristiti instant kašu. Zob se priprema vlastitim rukama u vodi bez dodavanja ulja i soli. Kaša se jede 2 puta dnevno na malom tanjuru, na primjer, ujutro i navečer. Infuzija se može pripremiti od zobi: 0,5 kg žitarica prelije se u 1 litru vruće vode, infuzira se 1 sat. Filtrirajte gotov proizvod i pijte ga 3 puta tijekom dana.
  • Od limuna, peršina, češnjaka. Da biste pripremili ljekoviti sastav, trebate uzeti 1 kg limuna, 300 g češnjaka, istu količinu peršina. Sastojci se uvijaju nakon što ste ogulili limun sa sjemenki, ali bez uklanjanja kore. Gotova smjesa čuva se u hladnjaku u staklenoj posudi. Konzumirajte 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.
  • Od borovnica, brusnica, jagoda. Listovi biljaka (sakupljanje) u volumenu od 0,5 šalice prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite da se ulijeva 1 sat. Nakon naprezanja, infuzija se pije 100 ml tri puta dnevno..
  • Heljda i kefir. Morate uzeti 0,5 l fermentiranog mliječnog proizvoda, dodati 200 g žitarica, pomiješati, ostaviti da se ulije 12 sati. Dalje, smjesa je podijeljena u 2 dijela, od kojih se jedan konzumira ujutro nakon buđenja, drugi - prije spavanja.

Tradicionalna medicina je raznolika, a uz uzimanje posebno pripremljenih formulacija, dobro su se dokazale i vježbe disanja koje jačaju zdravlje ne samo gušterače, već i tijela u cjelini..

Tehnika izvršenja:

  • duboko udahnite, polako izdišući zrak, zadržite dah nekoliko sekundi;
  • na dubok dah lagano zategnite trbuh držeći ga 3 sekunde, a zatim otpustite napetost trbušne regije.

Svaka vježba radi se 10 puta dnevno..

Prevencija i prehrana protiv upale gušterače

Ključ zdrave gušterače je pravilna prehrana. Prije svega, morate se pridržavati frakcijske prehrane: bolja je u malim obrocima, ali često tijekom dana. Hranu treba kuhati nježno, odnosno ne pržiti. Takva hrana iritira sluznicu probavnog trakta, ubrzava proizvodnju enzima. Bolje jesti kuhanu ili pečenu hranu.

Preporuča se u prehranu uključiti obroke u zgnječenom ili pire obliku (posebno kod dijagnosticiranog pankreatitisa). Međutim, ne biste trebali zlostavljati jer je moguće suzbijanje apetita, što će s vremenom dovesti do gubitka kilograma..

Ograničenje se također odnosi na šećer, kao i na proizvode koji ga uključuju. Dnevna norma je 30-40 g. Dopuštena je zamjena šećera ksilitolom ili drugim zaslađivačem. Količina ugljikohidrata dnevno - do 350 g. Ne zloupotrebljavajte hranu koja povećava stvaranje plinova. Također je potrebno smanjiti količinu soli - do 3-5 g dnevno.

U slučaju pankreatitisa, prikazano je poštivanje tablice liječenja br. 5. Dozvoljena hrana i jela:

  • griz, zobene pahuljice, heljda, riža u obliku kaše, kuhane u vodi;
  • mliječni proizvodi: nemasni svježi sir, jogurt, kefir, sir;
  • juha od žitarica, povrća, nemasnog mesa, kao i juha od pirea;
  • nemasno meso: pileća prsa, govedina, puretina, zec;
  • nemasna riba: oslić, pollock, štuka, iverak, štuka;
  • povrće: krumpir, tikvice, kupus, mrkva, rajčica, krastavci, buča;
  • voće: kruške i jabuke slatkastog okusa, suho voće;
  • blagi umak od bijelog, povrća, voća, bobica;
  • voćni i bobičasti žele, mousse, marshmallow, žele, med, a ne keksi od maslaca;
  • malo osušeni kruh;
  • povrće i maslac koji se koriste u kuhanju;
  • bundeva, marelica, šipka, sok od mrkve, mineralne vode.

Zabranjeni proizvodi za vrijeme liječenja pankreatitisa uključuju:

  • kaša od ječma, kukuruza, graška;
  • grah i gljive;
  • masno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje, sir, svježi sir;
  • masna juha od mesa i ribe;
  • preljev od prženih juha od povrća;
  • masna riba: losos, losos, pastrva;
  • masno meso: svinjetina, govedina;
  • konzervirane ribe i mesa, povrće, voće;
  • kobasica, dimljeno meso;
  • luk, rotkvica, bijeli kupus, paprika, patlidžani;
  • kečap, adjika, senf, ljuti umak;
  • sladoled, čokolada, kolačići od kratkog kolača, slastičarska krema;
  • kiflice, raženi kruh;
  • sok od naranče, grožđa, trešanja, rajčice, sode, alkoholnih pića, jakog čaja i kave.

Pored prehrane, kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnog procesa u gušterači, preporučuje se slijediti ispravan način života, s izuzetkom pušenja i pijenja alkohola. Obje komponente alkohola i duhanskog dima negativno utječu na sve unutarnje organe, a u kombinaciji takvih štetnih čimbenika šteta se samo pojačava.

Iako pankreatitis ne spada u skupinu opasnih po život bolesti, ako se ne liječi, može nanijeti značajnu štetu zdravlju. Stoga je važno posavjetovati se s liječnikom kod prvih alarmantnih simptoma pankreatitisa, jer što je ranije započeta terapija, to će prognoza biti povoljnija.

Pankreatitis

Pankreatitis je bolest koju karakterizira upala gušterače.

Obično gušterača ima dvije važne funkcije. Prvo, gušterača proizvodi enzime koji se, ulazeći u tanko crijevo, aktiviraju i sudjeluju u probavi proteina, masti i ugljikohidrata. Drugo, ovaj organ proizvodi hormon inzulin koji regulira razinu glukoze u krvi. Ako se iz različitih razloga enzimi gušterače počnu aktivirati čak i unutar organa, žlijezda se sama probavlja i razvija se upalni proces..

Postoje dva oblika pankreatitisa: akutni i kronični pankreatitis.

Akutni pankreatitis

Najčešće se javlja kod pretilih žena u dobi od 30 do 60 godina. Napad bolesti karakteriziraju akutni bolovi pojasa u gornjem dijelu trbuha, najčešće nakon pijenja alkohola ili masne hrane. Bol može biti blaga, podnošljiva ili vrlo jaka, koja zrači u lopaticu ili prsnu kost. Bol može biti toliko intenzivan da u nekim slučajevima pacijent može razviti šok ili kolaps. Postoji mučnina, povraćanje, poremećaj stolice. Zbog zaprečenog odljeva žuči, koža i bjeloočnice poprimaju žućkastu boju. Ponekad je moguća cijanoza kože trbuha i prednjeg trbušnog zida. Primjećuju se simptomi opijenosti, jezik u akutnom pankreatitisu je suh i obložen.

Na početku bolesti uočava se rastezanje trbuha, dok trbušni zid ostaje mekan. S razvojem i napredovanjem akutnog pankreatitisa, opažaju se napetost mišića i simptomi iritacije peritoneuma.

Akutni pankreatitis može rezultirati oporavkom ili postati kroničan. Teški slučajevi akutnog pankreatitisa mogu biti fatalni.

Kronični pankreatitis

Postoji nekoliko oblika bolesti: rekurentni pankreatitis, latentni, pseudo-humoristični i sklerozirajući pankreatitis.

Osjećaji boli u kroničnom pankreatitisu različitog intenziteta, paroksizmalni ili konstantni. Glavna lokalizacija boli je u gornjem dijelu trbušnog zida s ozračivanjem na leđa, prsa (lijeva strana), donji dio trbuha. Masna teška hrana, unos alkohola, stres i drugi čimbenici mogu izazvati pojavu boli. Razvoj kroničnog pankreatitisa karakteriziraju mučnina, gubitak apetita, nadutost, abnormalna stolica i ponekad povraćanje. Moguća žutica zbog oslabljenog odljeva žuči.

Kronični pankreatitis karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. S tijekom bolesti razdoblja pogoršanja postaju sve češća, mogući su razvoj crijevnih poremećaja, poremećaji u normalnoj probavi i gubitak kilograma. Moguć je razvoj dijabetesa melitusa. Često uzrokuje komplikacije, uključujući želučano krvarenje, rak, ciste i apscese, oštećenje jetre, dijabetes melitus, enterokolitis.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Gušterača nije previše velik organ, međutim, ona u ljudskom tijelu obavlja najvažnije funkcije od kojih su najvažnije lučenje enzima hrane za normalnu probavu i stvaranje inzulina čiji nedostatak dovodi do tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Što se događa kad je žlijezda upala? Tijekom razdoblja akutnog pankreatitisa simptomi se razvijaju kao kod teškog trovanja.

Enzimi koje stvara gušterača zadržavaju se u njoj ili njezinim kanalima i počinju uništavati samu žlijezdu, a ulazak u krv uzrokuje simptome opće opijenosti:

  1. Bol. Ovo je najizraženiji simptom, bol kod pankreatitisa obično je vrlo intenzivna, stalna, prirodu boli pacijenti opisuju kao reznu, tupu. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske njege i ublažavanja boli, pacijent može doživjeti bolni šok. Bol je lokaliziran ispod žlice, hipohondrija, bilo zdesna ili slijeva, ovisno o mjestu lezije žlijezde, u slučaju kada je upaljen cijeli organ, bol je šindre.
  2. Visoka temperatura, nizak ili obrnuto visoki tlak. S brzim razvojem upalnog procesa, dobrobit pacijenta brzo se pogoršava, temperatura može porasti do visokih brojeva, kao i smanjiti ili povećati krvni tlak.
  3. Boja lica. S pankreatitisom se pacijentove crte lica izoštravaju, u početku koža postaje blijeda, postupno ten dobiva sivo-zemljanu hladovinu.
  4. Štucanje, mučnina. Također, pankreatitis ima simptome kao što su suha usta, štucanje, podrigivanje i mučnina..
  5. Povraćanje. Napadi povraćanja žuči ne donose olakšanje pacijentu. Stoga na početku akutnog razdoblja ne dolazi u obzir nikakav unos hrane, post u slučaju akutnog pankreatitisa glavni je uvjet za uspješno daljnje liječenje..
  6. Proljev ili zatvor. Stolica kod akutnog pankreatitisa najčešće je pjenasta, česta smrdljivog mirisa, s česticama neprobavljene hrane. Povraćanje se može jesti i kao hrana (kada povraćate želučani sadržaj na početku napada), tada se iz duodenuma 12 pojavljuje žuč. Međutim, postoje i zatvor, nadutost, otvrdnjavanje trbušnih mišića, što može biti prvi signal akutnog napada pankreatitisa..
  7. Dispneja. Kratkoća daha također je uzrokovana gubitkom elektrolita tijekom povraćanja. Pacijent je zabrinut zbog stalne otežano disanja, ljepljivog znoja, na jeziku se pojavljuje obilna žuta prevlaka.
  8. Nadimanje. Želudac i crijeva se ne napadaju tijekom napada, stoga liječnik na pregledu utvrđuje jaku nadutost, palpacija ne određuje napetost trbušnih mišića.
  9. Plavetnilo kože. Cijanotične mrlje mogu se pojaviti oko pupka ili na donjem dijelu leđa, dajući koži mramornu nijansu, u području prepona boja kože može dobiti plavo-zelenu boju. To je zato što krv iz upaljene žlijezde može prodrijeti ispod kože trbuha..
  10. Žuta bjeloočnica, koža. U sklerozirajućem obliku pankreatitisa može se javiti opstruktivna žutica koja se javlja uslijed stiskanja dijela zajedničkog žučnog kanala zbijenim tkivom žlijezde.
  11. S takvim simptomima pankreatitisa, stanje osobe pogoršava se svake minute, u takvim je slučajevima nemoguće oklijevati i trebali biste što prije nazvati hitnu pomoć.

Kronični simptomi pankreatitisa

Kronični pankreatitis može neko vrijeme biti asimptomatski ili se maskirati u druge bolesti trbušnih organa. U ovom slučaju samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu..

Glavni simptomi klasičnog kroničnog pankreatitisa su sljedeći:

1. Bolovi u trbuhu. Nema jasnu lokalizaciju, zrači straga i možda okružuje:

  • s djelomičnom ili potpunom blokadom lumena kanala - javlja se nakon jela, paroksizmalno, zaustavljeno pankreatinom ili antisekretornim lijekovima;
  • kao rezultat upale - ne ovisi o unosu hrane, zračenje od epigastrija do leđa, nestaje nakon uzimanja analgetika;
  • zbog nedostatka enzima gušterače - bolovi pretežno rasprskavajuće prirode, povezani s povećanom proizvodnjom plina.

2. Znakovi egzokrine (egzokrine) insuficijencije. Razvija se kao rezultat probavne smetnje i apsorpcije esencijalnih tvari iz crijeva. Karakterizira ga:

  • poremećaji stolice (do 6 puta dnevno),
  • smrdljiva, masna stolica (steatoreja),
  • mučnina, povraćanje,
  • gubitak težine,
  • nadutost, nadimanje,
  • tutnjava u trbuhu, podrigivanje,
  • simptomi nedostatka raznih minerala i vitamina.

3. Sindrom opijenosti. U ovom slučaju:

  • opća slabost,
  • smanjen apetit,
  • tahikardija,
  • porast temperature,
  • snižavanje krvnog tlaka.

4. Bilijarna hipertenzija. Glavne karakteristike sindroma:

  • opstruktivna žutica,
  • na ultrazvuku: povećanje glave gušterače, kompresija zajedničkog žučnog kanala.

5. Endokrini poremećaji. Pronađeno u 1/3 bolesnika:

  • ketoacidoza,
  • dijabetes,
  • sklonost hipoglikemiji.

Kod kroničnog pankreatitisa može se primijetiti simptom Tuzhilina - pojava svijetlocrvenih mrlja na trbuhu, leđima, prsima, koje su aneurizme i ne nestaju pritiskom.

Što učiniti s napadom pankreatitisa?

  1. Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu. Štoviše, apstinirajte od hrane 3 dana. To se mora učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalu i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
  2. Hladnoća se primjenjuje na epigastričnu regiju - to vam omogućuje smanjenje intenziteta boli, lagano uklanjanje oteklina i upala. Najbolje je ako se umjesto leda koristi grijaća podloga napunjena hladnom vodom..
  3. Pacijent treba biti u krevetu i mirovati. To će smanjiti protok krvi do oboljelog organa, što znači da će smanjiti upalu..
  4. Odobreni lijekovi za samo-primjenu su Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska tima hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je nazvati liječnike čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Napokon, ova je patologija opasna jer se neko vrijeme može povući, a zatim brzo ponoviti..

Osobito često dolazi do brzog recidiva s nekrozom organa. Stoga je za obitelj toliko važno da pacijent (čak i unatoč njegovim prosvjedima) podvrgne sveobuhvatnom pregledu.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su Mir, hladnoća i glad. Oni su pravila prve pomoći za napad..

Uzimanje bilo kakvih probavnih enzima može samo pojačati patološki proces. Blokatori protonske pumpe poput Rabeprazola i Omeprazola mogu olakšati stanje..

Ako je poznato da je pacijent prije početka napada bio izložen barem jednom od čimbenika provokatora upale (unos alkohola, prejedanje, trauma itd.), Tada se mora hitno pozvati hitnu pomoć.

Učinci

Prva stvar s kojom se pacijent susreće kada doživi akutni oblik pankreatitisa je jaka bol, koju je nepodnošljivo podnijeti. U to se vrijeme u žlijezdi događa sljedeće:.

  1. Tkiva gušterače i susjednih organa razdvajaju se i raspadaju.
  2. Oštećeni su svi organi i sustavi koji dolaze u kontakt s enzimima.
  3. Enzimi koji su u stanju aktivnosti i ne mogu proći u crijevo apsorbiraju (probavljaju) bilo koje tkivo koje pronađu.
  4. Tada se "agresivni" enzimi kroz krvotok raspršuju po tijelu, uzimajući sa sobom oštećene stanice gušterače..
  5. Upalni proces u ovoj situaciji može započeti bilo kada i u bilo kojem organu, čak i u mozgu..
  6. Može se razviti višestruko zatajenje organa, u kojem toksini preuzimaju cijelo tijelo, šireći se krvlju.

U takvoj kliničkoj situaciji život je pacijenta ugrožen ako se odmah ne poduzmu potrebne mjere..

  1. Može se razviti sepsa.
  2. U organima se javlja krvarenje.
  3. Stvoren je peritonitis.
  4. Pacijent može pasti u stanje šoka.
  5. Smrt je vjerojatna.

Ali bila bi apsolutna pogreška smatrati da kronični oblik opasnosti nije. Prvo, sama kronična bolest može biti komplicirani akutni oblik ako se ne pridržavate preporuka ili ne primite dovoljno liječenja. Drugo, tijekom kroničnosti u tijelu su stalno prisutni iritantni i štetni čimbenici. Željezo, iako sporije, ipak se ruši. To uzrokuje ponovljene napade, uključujući i akutne. Treće, kronični proces upale u gušterači povoljna je podloga za dijabetes i onkologiju, sepsu i opstrukciju crijeva, zatajenje bubrega, probleme s jetrom, gnojne formacije, trombozu slezene i nekrozu gušterače.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje ove bolesti obično nije teško, jer su njezini simptomi gotovo uvijek izraženi. Ali bez obzira na to, liječnik mora odrediti oblik bolesti kako bi propisao adekvatno liječenje. Za to je poželjno provesti laparoskopiju - metodu koja vam omogućuje ispitivanje trbušne šupljine iznutra posebnim alatom..

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, rade se neki laboratorijski testovi. Ovo je opći test krvi, analiza urina, biokemijske studije. Slični testovi provode se ako se sumnja na kronični pankreatitis. Međutim, važno je provoditi biokemijske studije tijekom pogoršanja bolesti. Također se provodi posebna studija izmeta.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, to se smatra vrlo opasnim stanjem. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, hitno treba pozvati hitnu pomoć i hitno hospitalizirati osobu.

Ponekad neblagovremeno pružanje medicinske njege može koštati čovjeka života. Prva pomoć koja se može dati osobi s napadom pankreatitisa, čiji su simptomi očiti, jest nanošenje hladnoće na želudac, uzimanje antispazmodika - Na-shpa, Papaverina, kao i odbijanje uzimanja bilo kakve hrane i odmora u krevetu prije dolaska hitne pomoći.

Glavna 3 kita na kojima se temelji liječenje akutnog pankreatitisa: GLAD, HLADNO I ODMOR

Hitna pomoć pružena u Hitnoj pomoći:

  • probušite venu, kapaljku fiziološkom otopinom
  • antiemetik - metoklopramid (cerukal) 10 mg
  • sredstvo za ublažavanje boli - ketorolac
  • antisekretorno - oktreotid (sandostatin) 250 mg ili kamatel (omeprazol) 40 mg

U bolničkim uvjetima obično provode:

  • U bolnici, intravenozna primjena natrijevog klorida (fiziološka otopina), reopoliglucin + kontrikal
  • Koriste diuretike, sprečavaju edem gušterače, a također potiču uklanjanje enzima iz krvi, toksina iz tijela. Od diuretika ili Furosemida (lasix) tijekom infuzione terapije (u elastičnoj traci nakon kapaljke) ili Diacarb u tabletama pod pokrovom kalijevih pripravaka.
  • Omeprazol 80 mg dnevno, postoje oblici za intravensku primjenu tijekom kapalice - Kvamatel.
  • Antispazmodici - drotaverin hidroklorid, no-shpa
  • Ako povraćanje nastavi, intramuskularni metoklopramid
  • Sredstva protiv bolova
  • Za teški ili gnojni pankreatitis, antibiotici (cefalosporini 3-4 generacije ili fluorokinoloni).
  • U akutnom razdoblju indicirani su inhibitori enzima (contrikal i gordox).
  • Vitaminska terapija također je uključena u cjelovito održavanje oslabljenog tijela, posebno vitamina C i vitamina B skupine..
  • 4-5 dana pacijentu se propisuje glad i pijenje tople vode bez plinova. Kod ozbiljnog pankreatitisa, kada se posti nekoliko tjedana, indicirana je parenteralna prehrana (proteinski hidratizati i emulzije masti ubrizgavaju se intravenozno ako je kolesterol u krvi normalan).
  • Tek nakon tog vremena pacijent smije jesti, u početku možete piti samo jogurt, postupno dodajući svježi sir u jelovnik, a nakon 3-4 dana pacijent može postupno uzimati dijetalnu hranu prema posebnoj dijeti 5P.

Kirurško liječenje je indicirano ako se sumnja na destruktivni pankreatitis i ako postoje znakovi upale peritoneuma, kao i ako je konzervativna terapija neučinkovita.

U ovom je slučaju laparoskopija indicirana ako postoji sumnja na tekućinu u trbušnoj šupljini ili znakove peritonitisa. Također se provodi za diferencijalnu dijagnozu akutnog pankreatitisa s drugim bolestima..

Laparatomija (široki kirurški pristup s disekcijom prsne kosti do prepona) izvodi se s prethodno izvedenim kirurškim intervencijama na trbuhu, ventralnim hernijama, nestabilnom cirkulacijom krvi (šok).

Liječenje pogoršanja pankreatitisa

S pogoršanjem pankreatitisa, pacijenti trebaju hospitalizaciju uz svakodnevno praćenje parametara krvi, ravnoteže vode, broja leukocita, razine enzima u serumu, acidobazne ravnoteže tijekom prvog tjedna.

Suzbijanje sekrecije gušterače najvažnija je mjera u liječenju pogoršanja pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

  • hladno u epigastričnu regiju;
  • u prvih 1-3 dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se glad, uzimanje alkalnih otopina svaka 2 sata (na primjer, alkalne mineralne vode);
  • primjena perifernih M-antiholinergika (gastrocepin)
  • imenovanje analoga somatostatina - sandostatina kako bi se smanjilo lučenje gušterače, uklonile bolovi u trbuhu, smanjila potreba za tabletama protiv bolova. Sandostatin se propisuje u dozi od 100 mcg supkutano 1-3 puta dnevno (do najviše 600 mcg / dan) u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
  • smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kako bi se osigurao funkcionalni odmor gušterače. U tu svrhu koriste se antacidi, blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin), kao i blokatori "protonske pumpe" parijetalnih stanica (omeprazol);
  • inhibicija funkcije gušterače: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 22-24 dana; primjena peritola izgleda obećavajuće (4 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 8-10 dana)
  • inhibitori enzima koriste se nakon određivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente. Koriste se sljedeći lijekovi: trasilol, contrikal, gordox. Primjenjuju se intravenski odjednom u 5% otopini glukoze ili kap po kap u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova opažaju se s učestalošću od 10-12%;
  • antimikrobna terapija. Koristi se za pogoršanje pankreatitisa, koji se javlja s vrućicom, opijenošću, a također i za prevenciju komplikacija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i drugi) tijekom 5-7 dana u uobičajenim dnevnim dozama.

Nedostatak funkcije gušterače očituje se sindromom poremećene crijevne apsorpcije. Prema modernim konceptima, ovaj se sindrom ne očituje u kroničnom pankreatitisu sve dok se izlučivanje enzima ne smanji na 10% svog početnog potencijala. Liječenje insuficijencije gušterače svodi se na imenovanje dijete i nadomjesne enzimske terapije. U tom se slučaju doza enzimskog pripravka odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

Glavni kriterij za učinkovitost liječenja je dinamika količine masti u izmetu i tjelesne težine pacijenta. Obično se liječenje započinje s 3 tablete prije, nakon i tijekom glavnih obroka. U težim oblicima količina lijeka može doseći 20 ili više tableta dnevno. Enzimski pripravci za kronični pankreatitis propisuju se vrlo dugo, često i doživotno. Moguće je postići smanjenje njihove doze dok se pridržavate stroge dijete s ograničenim udjelom masti i proteina. Međutim, širenjem prehrane treba povećati dozu enzimskih pripravaka..

Fizioterapija ima analgetski učinak i određeni protuupalni učinak. U pravilu se fizioterapija primjenjuje u fazi pogoršanja. Najčešće korišteno:

  • elektroforeza 5-10% otopine novokaina ili dalargina
  • dijadinamičke struje
  • sinusno modulirane struje

U fazi remisije, balneoterapija se široko koristi u obliku ugljik-vodikov sulfid, karbonsko-radonska, karbonska, "biserna" ili sulfidna kupka. Uzimaju se na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijek liječenja - 8-10 postupaka.

Liječenje u sanatoriju provodi se u fazi kompenzacije bez pogoršanja u odmaralištima Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, kao i u sanatorijima Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može imati ozbiljne ili blage simptome. Najčešće, tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se prikazuje hospitalizacija i terapija slična akutnom procesu.

Pacijent tijekom života mora slijediti dijetu i uzimati lijekove iz skupine antispazmodika i lijekove koji normaliziraju sekretornu funkciju organa. Posebno je korisno dva puta godišnje proći sanatorijsko liječenje u odgovarajućim institucijama Stavropoljskog teritorija (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), gdje se liječenje provodi prirodnim mineralnim vodama.

Osnovni principi terapije:

1) Dijeta je najteži princip liječenja, jer kod pankreatitisa treba isključiti svu hranu koju mnogi vole - pržena, začinjena jela, gljive, slatkiši, čokolada, roštilj, brza hrana. Svu hranu, uključujući povrće i voće, treba jesti samo pečenu, kuhanu ili nasjeckanu. Obroci bi trebali biti česti i razlomljeni, drugim riječima, trebate jesti svaka tri sata, dok je nepoželjno miješati različite vrste proteina, ugljikohidrata i masti u jednom obroku.

2) Opcije za uklanjanje boli kod kroničnog pankreatitisa.

Ako se slijedi dijeta, bol počinje puno rjeđe smetati pacijentu, međutim, uz najmanje kršenje režima ili prilikom uzimanja zabranjenog proizvoda, potreban je anestetik.

  1. Uz intenzivne bolove, liječnik može propisati antispazmodike - "Drotaverin", "No-Shpa", koji ublažavaju upalu u organu i time smanjuju bol.
  2. Također, u naše vrijeme liječnik može propisati "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), koji je miotropni antispazmodik i uklanja grčeve u cijelom gastrointestinalnom traktu.
  3. U kratkom tečaju može se koristiti antisekretorna terapija ("Diacarb" ili "Omeprazol" 1 tab / 3 dana, u prisutnosti natečenosti - "Asparkam").
  4. Također se koristi "Octreotide" je lijek koji potiskuje proizvodnju hormona, jer bol nastaje zbog stimulacije žlijezde vlastitim hormonima. Takav lijek propisan je samo za stacionarno liječenje..

Enzimi gušterače koji ispravljaju disfunkciju žlijezde

S dugim tijekom kroničnog pankreatitisa, normalne stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. Dakle, funkcionalnost organa je oštećena, mogu se razviti dijabetes melitus i probavni poremećaji. Kako biste smanjili bol i odmorili gušteraču, trebali biste uzimati enzime gušterače:

  • "Festal" - uzimati 3 puta dnevno uz obroke, u većini slučajeva u kombinaciji s unosom blokatora histamina koji smanjuju kiselost u želucu ("Cimetidin", "Famotidin").
  • Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Kreon, Hermital) su enzimi gušterače, koje treba uzimati, poput "Festala", dok je lijek najbolje piti s alkalnom mineralnom vodom. Oni promiču bolju razgradnju bjelančevina, ugljikohidrata i masti.
  • Također morate pojasniti aktivnost enzima. Za zamjensku terapiju potrebno je 10.000 jedinica lipaze (3 tablete Mezima dnevno). Treba napomenuti da izvorni "Mezim" ima neugodan miris, stoga se, u odsutnosti, može tvrditi da je lažan (drobljena kreda).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati vrlo dugo, odnosno razina inzulina se smanjuje, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetes melitusa. U slučaju dijagnosticiranja ove patologije, pacijent se treba obratiti endokrinologu kako bi razvio režim liječenja i koordinirao prehranu..

Dijeta za pankreatitis

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada pacijenti trebaju glad. Omogućuje vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i da smanjite proizvodnju agresivnih enzima u žlijezdi koji uništavaju organ. Njegovo trajanje ovisi o konkretnom kliničkom slučaju, ali češće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad je tijekom "gladne" faze dopušteno piti odvarak šipka, alkalne mineralne vode, slab čaj.

Tada se propisuje posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom bjelančevina. Dizajniran je da maksimalizira zaštitu gušterače i ostalih probavnih organa. Značajke ove prehrane su:

  • fragmentacija unosa hrane (do 6 puta);
  • sjeckanje ili brisanje korištenih proizvoda;
  • ograničenje soli;
  • jela se poslužuju isključivo topla;
  • izuzeće svih proizvoda s visokim udjelom ekstrakata ili esencijalnih ulja (riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), svježeg bobičastog voća, povrća, začinskog bilja, voća, voća, kiselih sokova, gaziranih pića, marinada;
  • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, mast itd.) i alkohol;
  • široka upotreba sluzavih juha od žitarica, juha od povrća s dodatkom kuhanog mesa, suflea, proteinskih omleta, knedli od ribe i mesa, parnih kotleta, polpeta, pečenih jabuka, pire od povrća, želea, moussea, suhog bijelog kruha, nemasnog svježeg sira, želea.

Ovisno o kliničkom i laboratorijskom poboljšanju, prehrana se proširuje, povećavajući sadržaj kalorija i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, popis jela na jelovniku se povećava (pečenje je dozvoljeno). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva dodaju se na popis zabranjenih namirnica.

Što možete, a što ne možete jesti s pankreatitisom

U donjoj tablici navedena je neželjena i preporučena hrana za pankreatitis.

Tijekom nepotpune remisijeHrana za jesti
Hrana koju treba isključiti iz prehrane:

  • raž i svježi kruh, proizvodi i lisnato tijesto
  • sladoled
  • kava, kakao
  • gazirana i hladna pića
  • svježi i konzervirani sokovi
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti
  • pržena, dimljena, slana riba
  • bilo koje vrste konzervirane hrane, kao i dimljena i slana hrana
  • kuhana i pržena jaja
  • juhe s masnim mesom i ribom, okroshka, juha od kupusa
  • masno meso: patka, guska, svinjetina
  • jela od mahunarki
  • rotkvica, repa, rotkvica, češnjak, kiselica, gljive
  • sirovo voće i bobice (grožđe, banana, datulje, smokve i ostalo)
  • bilo začina
Hrana za kronični pankreatitis:

  • pšenični kruh od brašna 1. i 2. razreda mora se sušiti
  • pire juhe od krumpira, mrkve, tikvica
  • kuhana riža, heljda, zobene pahuljice, vermičeli
  • nemasno meso (govedina, teletina, zec, puretina, piletina) u kuhanom obliku, u sjeckanom obliku (kotleti, goveđi stroganov i druge vrste jela)
  • kuhano ili pečeno povrće (krumpir, mrkva)
  • nemasna riba (kuhana)
  • nemasni mliječni proizvodi (svježi nekiseli svježi sir), razni pudinzi
  • zrelo, nekiselo voće i bobice, pasirano sirovo ili pečeno
  • slabi čaj s limunom, juha od šipka
    maslac (30 grama), suncokretovo ulje (10-15 ml) - u posudama

Kao što je gore spomenuto, tijekom razdoblja pogoršanja propisana je dijeta natašte 1-2 dana uz stalni unos mineralne vode (svaka 2 sata). Zatim slijedi postupno uključivanje proizvoda poput povrća pire ili ribane kaše.

Uzorak izbornika

Kod kronične upale gušterače, sposobnost probave i apsorpcije masti prvenstveno je smanjena, što se očituje bolovima u trbuhu i tekućom stolicom. S tim u vezi, glavno načelo u sastavljanju jelovnika je nizak udio masti u dnevnoj prehrani od najviše 50 grama masti dnevno..

Nudimo vam varijantu oglednog jelovnika za jedan dan koji sadrži 50 grama masti:

Doručak:

  • Parni omlet od 1 jaja sa špinatom (protein);
  • 1 cjeloviti tost s maslacem (manje od 1 žličice)
  • ½ šalica zobenih pahuljica;
  • ½ šalica borovnica;
  • Kompot od čaja, kave ili suhog voća.

Međuobrok:

  • Voćni shake: 1 šalica sojinog ili bademovog mlijeka, tučenog s 1 šalicom jogurta s niskim udjelom masti i 1 bananom.

Ručak:

  • Sendvič s puretinom i sirom: 2 kriške kruha od cjelovitog zrna, 80 grama purećih ili pilećih prsa (proteina);
  • 1 kriška nemasnog sira,
  • Kuhane kriške mrkve ili cikle,
  • ½ šalica soka od jabuke (nekiseli).

Međuobrok:

  • 1 šalica svježeg sira s niskim udjelom masti (proteina);
  • 1-2 pečene jabuke;

Večera:

  • 100 grama nemasne ribe (proteina);
  • 100-150 grama kuhane riže
  • 1-2 kuhane mrkve;
  • Punđa od cjelovitog zrna;
  • 1 žličica maslaca
  • Slab čaj ili kompot od suhog voća.

Međuobrok:

  • 3 kruha (pšenica i zob);
  • ½ šalica borovnica (ili drugog preporučenog voća)
  • 1 šalica mlijeka s 1% masti (proteina).

Pokušajte dodati proteine ​​u svaki obrok i međuobrok (prsa, riba, bjelanjak, mliječni proizvodi s malo masnoće, soja itd.). Ako samo dijeta nije dovoljna za uklanjanje simptoma, trebali biste uzimati pripravke za zamjenu enzima gušterače (Mezim, Creon, Panreatin, itd.) Prije jela..

Navedena su opća načela prehrane za kronični pankreatitis pogodna za većinu ljudi koji pate od ove bolesti. Međutim, treba napomenuti da je svaki organizam individualan, spol, dob, rasa, genetika, stres, popratne bolesti itd., Stoga je priprema jelovnika vrlo individualna stvar. Prije svega, trebali biste slušati svoje tijelo kako biste odabrali vrstu prehrane koju vaše tijelo najbolje prihvaća. Svemu treba razuman pristup i zlatna sredina.

Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Je li moguće jesti svježe povrće s pankreatitisom?

Upotreba svježeg povrća za pankreatitis ne preporučuje se, jer ti proizvodi doprinose jačanju procesa fermentacije u crijevima, što može uzrokovati niz neugodnih simptoma, pa čak i izazvati neke ozbiljne komplikacije.

U kroničnom pankreatitisu dolazi do ozbiljne disfunkcije gušterače s promjenom količine i sastava probavnog soka koji ona proizvodi. Kao rezultat, poremećen je proces probave određenog broja hranjivih sastojaka. To uzrokuje promjene i u općem stanju pacijenta (uslijed oslabljene apsorpcije hranjivih tvari, može doći do općeg iscrpljivanja) i promjene u unutarnjoj ravnoteži crijeva. Zbog pomaka u unutarnjem okolišu crijeva, poremećena je vitalna aktivnost njegove normalne mikroflore (mikroorganizmi koji žive u lumenu crijeva, što pridonosi normalnoj probavi), što izaziva procese fermentacije.

Svježe povrće, unatoč neporecivim blagodatima za zdrave ljude i visokom udjelu vitamina, kod kroničnog pankreatitisa može izazvati povećanje procesa fermentacije. To uzrokuje nadutost, nelagodu, proljev ili, u rjeđim slučajevima, zatvor. Uz to, svježe povrće ima izražen stimulativni učinak na tkiva gušterače, povećavajući time količinu proizvedenog probavnog soka. Iako se na prvi pogled ovaj učinak može činiti korisnim, u stvarnosti nije. Činjenica je da su na pozadini promijenjene strukture gušterače oslabljene i njezine pričuvne sposobnosti, odnosno pretjerana stimulacija ne dovodi do poboljšanja funkcioniranja gušterače, već do pogoršanja ili pogoršanja bolesti. Stoga je izuzeće svježeg povrća i njegovih sokova izuzetno važno za pankreatitis..

Treba napomenuti da se kod akutnog pankreatitisa, kao i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, preporučuje izbjegavanje ne samo svježeg povrća i voća, već općenito bilo kakve enteralne prehrane (hrana koja u gastrointestinalni trakt ulazi kroz usta i želudac).

Narodni lijekovi

  1. Propolis. Mali komadići temeljito se žvaču između obroka, metoda je zorni primjer učinkovite moderne homeopatije i uklanja napade boli, normalizirajući probavu.
  2. Oskoruša. Izvrsno koleretičko sredstvo koje se koristi i u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Plodovi rowan mogu se jesti svježi ili sušeni za buduću upotrebu..
  3. 10 dana trebate uzimati 1 žličicu šipkovog ulja. Odmorite se dva mjeseca i ponovo pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
  4. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljina 25 cm) ili dva mala slomi se i napuni sa 700 ml vode. Pirjajte juhu na umjerenoj vatri 15-20 minuta, a zatim se ulijeva nekoliko sati u tijelu (možete je ostaviti preko noći). Trebate konzumirati toplu infuziju od 25 ml (prije jela).
  5. Sok od krumpira i mrkve. Propustite 2 krumpira i 1 mrkvu kroz sokovnik. Jedite 2 puta dnevno 30 minuta prije jela, tijek liječenja za odrasle bit će 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanjanju simptoma boli.
  6. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih treba se sastojati od biljaka stolisnika, cvjetova nevena i kamilice. Sve se komponente uzimaju u žlici i kuhaju u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu porciju (100 ml), a 40 minuta nakon toga jesti. Lijek je potrebno piti najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
  7. Za recept za pankreatitis trebat će vam cvjetovi smilja, majčina trava, gospina trava, sve preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta, piti do tri puta dnevno prije jela.
  8. Umjesto redovitog čaja koristite čaj od peperminta i meda. Pepermint ima koleretički učinak i potiče oslobađanje enzima iz gušterače.
  9. Čašu zobi prelijte s litrom vode, ostavite 12 sati. Prokuhajte juhu i pirjajte ispod poklopca pola sata. Zamotajte posudu s juhom, ostavite 12 sati, a zatim procijedite i dodajte vode do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju dekociju tri puta dnevno, 100 - 150 ml pola sata prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana.
  10. Šipak. U kroničnom tijeku pankreatitisa, šipke se mogu piti kontinuirano - do 400 ml dnevno. Bobice šipka prelijevaju se vrućom vodom (broj bobica jednak je količini tekućine). Infuzija se ostavlja u termos par sati, nakon čega se napitak može konzumirati.

Prevencija

Prevencija pankreatitisa najbolji je način za izbjegavanje ozbiljnih zdravstvenih problema:

  • Prejedanje je zabranjeno. Kako svoje tijelo ne biste opteretili suvišnom hranom, dovoljno ga je samo slušati dok jedete.
  • Kava je najmanje omiljeno piće problematičnih organa. Bolje je to ili potpuno odbiti, ili piti najviše šalicu dnevno. Osoba sebi nanosi posebnu štetu uzimajući piće na prazan želudac. Pravi udarac željezu je instant kava.
  • Oboljeli organ ne voli hranu koja sadrži gruba vlakna, pa je povrće najbolje peći ili dinstati. Važno je odreći se ne samo masne i pržene hrane, već i ograničiti unos konzervirane, soljene i dimljene hrane što je više moguće. Agrumi također podliježu ograničenju. Korisno je piti mineralnu vodu, u jelovnik uključiti morske plodove i mliječne proizvode s malim postotkom masti.
  • Pretjerana tjelesna aktivnost, poput: vježbanja u teretani, trčanja i skakanja, posjećivanja kupelji, saune - sve to može dovesti do pogoršanja bolesti. Najbolja opcija za tjelesnu aktivnost je izvođenje terapijskih i respiratornih vježbi te pohađanje tečajeva masaže.
  • Prestanak loših navika (alkohol i pušenje) omogućit će smanjenje opterećenja organa, što će vam omogućiti stabilnu remisiju.
  • Pravovremeno liječenje patologije žučnog mjehura i žučnih puteva. Kad su se kamenčići već stvorili u mjehuriću, potrebno je njihovo brzo uklanjanje..
  • Trebate se pravilno hraniti, porcije ne bi trebale biti velike, ali bolje je češće prilaziti stolu. Odjednom ne biste trebali jesti mnogo različitih namirnica - princip frakcijske prehrane uvelike olakšava rad organa. Treba izbjegavati miješanje ugljikohidrata i bjelančevina - ovo je najteža kombinacija za žlijezdu. Dani posta će koristiti tijelu. Korisna je jednostavna hrana, svježi sir i žitarice.