Crijevna disbioza u dojenčadi: vrste, simptomi i terapija

Vjerojatno gotovo svaka majka zna koje su neprospavane noći s uplakanom bebom, beskrajni posjeti liječnicima, uzaludni pokušaji pronalaženja i uklanjanja uzroka kolika, anksioznosti i poremećaja stolice u beba. U medicinskim krugovima postoji oprečno mišljenje o crijevnoj disbiozi u djece. Mnogi liječnici, na primjer, vjeruju da ovo stanje uopće nije potrebno liječiti. Ali to bebama i njihovim majkama ne olakšava. Pokušat ćemo zajedno dokučiti što je crijevna disbioza dojenčadi i pronaći učinkovite načine za rješavanje neugodnih simptoma.

U popularnoj literaturi, uz pojam "disbioza", često se nalazi i "disbioza". To su sinonimi, ali druga je definicija šira i uključuje prvu. Stoga ćemo, govoreći o crijevnoj disbiozi u novorođenčadi, upotrijebiti izraz "disbioza" kao najtočniji koji odražava suštinu fenomena.

Što je disbioza i koji su njezini uzroci?

Prema statistikama, crijevna disbioza (disbioza) u dojenčadi raširena je pojava: opaža se u više od 90% male djece [1]. S jedne strane, brojke su zastrašujuće, zar ne? S druge strane, oni vas također natjeraju na razmišljanje: ako je problem toliko čest, vrijedi li razgovarati o patologiji?

Uglavnom bifidobakterije "žive" u zdravom crijevu. Ne toliko brojni, ali jednako važni su i laktobacili. Uz to, u crijevima žive enterokoki, Escherichia coli i mala količina (ne više od 1% [2]) oportunističke flore (bakterije, kvasci, protozoe). Stanje u kojem je poremećena ta ravnoteža naziva se disbioza. Istodobno, manje je "dobrih" bifidobakterija i laktobacila, a oportunistički se mikrobi, naprotiv, počinju intenzivno razmnožavati. Ako se disbioza ne ispravi, to može dovesti ne samo do funkcionalnih probavnih poremećaja, već i do upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, metaboličkih poremećaja i smanjenog imuniteta.

Disbioza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali novorođena djeca i djeca prve godine života posebno su ranjivi. To se može objasniti nezrelošću obrambenih sustava i velikim brojem čimbenika koji pridonose neravnoteži crijevne flore u dojenčadi..

Vrste disbioze u djece

Liječnici govore o dvije vrste disbioze u djece u prvoj godini života - privremenoj i istinitoj. Koja je razlika među njima?

"Prolazno" znači "prolazno". Iz samog imena jasno je da se nema zbog čega brinuti. Ovo se stanje javlja kod sve novorođenčadi i ne zahtijeva nikakav tretman. Dok se dijete razvija u majčinoj utrobi, crijeva su mu sterilna, u njemu nema korisnih ili štetnih mikroba. "Upoznavanje" s mikroorganizmima događa se u procesu rođenja. U prvim satima i danima nakon rođenja u flori prevladavaju oportunistički mikrobi. Majčinim mlijekom korisne bifidobakterije i laktobacili ulaze u tijelo mrvica. Postupno ih je sve više, počinju dominirati. Sastav mikroflore potpuno se normalizira otprilike tjedan dana nakon rođenja..

Ali ovo je idealna situacija kada je porod došao na vrijeme i prošao bez komplikacija, beba i majka su potpuno zdrave, novorođenče je odmah bilo pričvršćeno na dojku. U stvarnosti, nažalost, to nije uvijek slučaj. Ako strani faktori ometaju prirodni proces djetetovog razvoja u prvom tjednu ili kasnije, prolazna disbioza često se pretvori u istinu. Ovo stanje ne prolazi samo od sebe i zahtijeva korekciju..

Čimbenici koji pridonose razvoju disbioze

Točan uzrok crijevne disbioze u djece gotovo je uvijek nemoguće utvrditi. Obično je na djelu čitav niz čimbenika. U riziku su djeca koja:

  • su rođeni prerano;
  • primati umjetno hranjenje (čak ni najkvalitetnije formule obogaćene prebioticima i probioticima ne zamjenjuju majčino mlijeko);
  • rođene su kao rezultat carskog reza (takve se bebe ne nanose uvijek odmah na dojku).

Razvoju prave disbioze olakšavaju:

  • zarazne bolesti (uključujući bolesti majke);
  • uzimanje antibiotika (kao što znate, oni uništavaju ne samo štetne, već i korisne mikrobe);
  • neadekvatna ili nepravilna prehrana, pogreške u uvođenju dohrane.

Znakovi crijevne disbioze (disbioze) u djece

Kako se crijevna disbioza očituje u djece? Majka može pretpostaviti da dijete po svojim karakterističnim svojstvima ima neuravnoteženu crijevnu mikrofloru. Najčešći simptomi su:

  • Proljev. Stolica je tekuća, zelenkaste boje, neugodnog mirisa, učestalost stolice prelazi šest do sedam puta dnevno. Ponekad se u stolici mogu naći sluz, pjena, pahuljice, neprobavljene čestice hrane (ako je već uvedena komplementarna hrana). Mora se reći da su u prvom tjednu života, kada se stalni sastav crijevne mikroflore tek formira, tekuće žućkastozelene stolice norma. Zato ne oglašavajte alarm odmah nakon izlaska iz bolnice, ako ne postoje drugi razlozi za zabrinutost..
  • Zatvor. Pedijatri kažu da bi bebe hranjene na bočicu trebale svakodnevno raditi stolicu. Ako majka doji dijete, učestalost jednom u dva dana smatra se sasvim prihvatljivom - ali samo ako se dijete dobro osjeća, ne pokazuje znakove boli i tjeskobe. Sve što je rjeđe zatvor je. Ako su se poteškoće sa stolicom pojavile više puta ili dva puta, ali se redovito događaju, trebali biste razmišljati o disbiozi kao najvjerojatnijem uzroku..
  • Naizmjenični proljev i zatvor. S disbiozom u dojenčadi, stolica je često neredovita..
  • Povećana proizvodnja plina i pridruženi bolovi u trbuhu. Kolike u dojenčadi između jednog i tri mjeseca starosti vrlo su česte. Ali ako su prejaka, možda je problem u disbiozi. Moguće je posumnjati na neravnotežu crijevne mikroflore čak i ako kolike potraju i nakon tri mjeseca.
  • Anksioznost, loš san. Dojilja ne može reći da ga boli trbuh, ali majka to može pretpostaviti iz plača i problema sa zaspanjem.
  • Česta, obilna regurgitacija. Ako se odmah nakon hranjenja vrati mali dio hrane, nema razloga za brigu. Regurgitacija u dojenčadi smatra se varijantom norme (kako bi se spriječio neugodan fenomen, pedijatri savjetuju držanje bebe u uspravnom položaju nekoliko minuta nakon završetka hranjenja). S disbiozom se može pojaviti regurgitacija nakon svakog obroka.
  • Mali porast kilograma. Redovitim pregledima i vaganjem pedijatar može majci skrenuti pozornost na činjenicu da se dijete ne oporavlja dobro. Uzroci polaganog debljanja - česta regurgitacija i oslabljena apsorpcija hrane u crijevima.

Manifestacije disbioze ovise o tome koliko je poremećena ravnoteža crijevne flore. U početnoj fazi simptomi su ograničeni na crijevne poremećaje. Tada, kada je manje korisnih bakterija, a više štetnih, javljaju se disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta. Ako u budućnosti ne poduzmete nikakve mjere, mogu se pojaviti problemi s kožom (suhoća, ljuštenje, svrbež), stomatitis, alergije. Beba gubi na težini, počinje često oboljeti. Što se prije otkrije disbioza i započne korekcija, to su veće šanse za brz oporavak..

Moguće liječenje

Prije početka liječenja crijevne disbioze (disbioze) u novorođenčadi, morate se uvjeriti da dijete zaista ima neravnotežu mikroflore. Kako odrediti crijevnu disbiozu (disbiozu) kod bebe? Da bi to učinio, liječnik će ponuditi da prođe nekoliko testova:

  • koprogram - laboratorijska studija izmeta, koja će omogućiti procjenu funkcija probavnog sustava, kako bi se utvrdilo postoji li upalni proces;
  • bakterijska kultura izmeta - analiza pomoću koje je moguće utvrditi koliki broj oportunističkih mikroorganizama prelazi normu.

Ponekad se rade dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza..

Ako liječnik utvrdi disbiozu na temelju simptoma i rezultata ispitivanja, propisat će program korekcije (nije sasvim točno govoriti o liječenju, jer se ovo stanje ne smatra bolešću). Mjere za ispravljanje disbioze usmjerene su na rješavanje nekoliko problema odjednom:

  • uništavaju patogene mikrobe, minimaliziraju broj oportunističkih mikroorganizama;
  • naseliti crijeva korisnim bakterijama, dovesti njihov omjer u normalu;
  • ukloniti toksine iz djetetovog tijela;
  • poboljšati motoričku funkciju crijeva;
  • pomažu djetetovom krhkom probavnom sustavu da razgradi proteine, masti i ugljikohidrate;
  • uspostaviti pravilnu prehranu i spriječiti razvoj disbioze u budućnosti.

Da bi postigli ove ciljeve, pedijatri propisuju različita sredstva. Neki od njih rade u određenom smjeru, dok drugi istodobno rješavaju čitav niz zadataka. Pa, kako se liječi crijevna disbioza kod dojenčadi??

  • Bakteriofagi suzbijaju rast uvjetno patogene flore. Ovi proizvodi sadrže viruse koji utječu na određene vrste mikroorganizama. Za "dobre" bakterije su apsolutno bezopasne. Bakteriofagi se odabiru prema receptu pedijatra, uzimajući u obzir rezultate ispitivanja, jer je glavno točno odrediti vrstu mikroba koje treba uništiti.
  • Antibiotici se prepisuju u iznimnim slučajevima, samo kod ozbiljno uznapredovale disbioze, kada se pojavi crijevna infekcija. I ovdje je izuzetno važno znati vrstu patogena kako bismo na njega djelovali..
  • Sorbenti (Smecta, Enterosgel i drugi) vežu i uklanjaju toksine, alergene iz tijela, učinkovito i brzo pročišćavaju crijeva.
  • Enzimi "iskrcavaju" probavni sustav. S crijevnom disbiozom, gušterača funkcionira u intenzivnom načinu. Enzimski agensi olakšavaju njegov rad, pomažu u suočavanju s probavom bjelančevina, ugljikohidrata i masti.
  • Sredstva koja reguliraju pokretljivost želuca i crijeva propisana su za borbu protiv simptoma disbioze kao što su regurgitacija, povraćanje, spastični zatvor, proljev, kolike. Ovisno o tome koja od ovih manifestacija prevladava, liječnik će odabrati odgovarajući lijek.
  • Prebiotici i probiotici glavno su sredstvo za ispravljanje disbioze kod beba. Prve su tvari prirodnog podrijetla koje pomažu u razmnožavanju "dobrih" lakto- i bifidobakterija. Oni se ne razgrađuju u probavnom traktu i služe kao vrsta tla za rast korisne flore, a također usporavaju razvoj oportunističkih mikroba. Neki su prebiotici obogaćeni vitaminima.
    Probiotici su proizvodi koji sadrže žive, korisne bakterije. Mogu biti jednokomponentni (samo bifidobakterije ili samo laktobacili) i složeni. Moderni pedijatri preferiraju potonju vrstu. Složeni probiotici pomažu u rješavanju nekoliko problema istovremeno. Oni ne samo da normaliziraju sastav crijevne mikroflore, naseljavajući je korisnim bakterijama, već i inhibiraju rast patogenih mikroba, smanjuju rizik od alergija, poboljšavaju probavu i pomažu u jačanju imuniteta.

Uz korekciju lijekova, uravnotežena prehrana vrlo je važna u liječenju i prevenciji disbioze kod beba. Bez obzira koliko je pedijatar kompetentan, majka je i dalje uključena u prehranu djeteta. Samo ona odlučuje kada će uvesti komplementarnu hranu, koje proizvode uopće dati djetetu, a koje je bolje pričekati. Da bi se spriječila disbioza, treba izbjegavati prekomjerno hranjenje, posebno ako se dijete hrani na bočicu. Za djecu s probavnim smetnjama preporučuju se mliječne formule, obogaćene bifidobakterijama i laktobacilima, uključujući fermentirano mlijeko (ali treba ih davati samo nakon dogovora s liječnikom).

Glavni lijek za ispravljanje neravnoteže crijevne mikroflore je probiotik. Obično ga propisuje pedijatar. No, brižna i odgovorna majka vjerojatno se neće ograničiti samo na povjerenje stručnjaku: najvjerojatnije će pažljivo proučiti sastav i značajke djelovanja propisanog lijeka. I ovo je apsolutno ispravan pristup. Možemo samo dodati da bi pri odabiru složenog probiotika trebali obratiti pažnju i na takav čimbenik kao što je pogodnost njegove primjene kod beba prve godine života..

  • 1,2 https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika-dlya-detey-rannego-vozrasta.html

Dojenje se s pravom smatra najboljim načinom prevencije disbioze, ali dojilja ne smije zaboraviti na vlastitu prehranu. Važno je da hrana bude cjelovita i uravnotežena. Vrijedno je ograničiti upotrebu određenog voća i povrća koje uzrokuje povećanu proizvodnju plina, kao i isključiti hranu koja može izazvati alergije iz prehrane..

Što je disbioza u dojenčadi i kako je liječiti?

Posljednje ažuriranje 30. siječnja 2018. u 01:34

Vrijeme čitanja: 6 minuta

Trenutno je ova tema jedan od najvažnijih problema povezanih sa zdravljem djece, jer se slučajevi ove bolesti sve češće javljaju. Međutim, žene ne razmišljaju o iščekivanju ove bolesti, budeći se u posljednjem trenutku.

U ovom ćemo članku pažljivo razmotriti pitanja poput: što je disbioza kod dojenčeta, koliko je opasna, njezini znakovi i što se može dogoditi nakon uzimanja antibiotika. Krenimo od teorije.

Što je disbioza?

U crijevima bilo koje osobe postoji nebrojena raznolikost različitih bakterija. Međutim, nemojte se time zastrašiti - to je normalno. Osim toga, to nije samo normalno, već je bez njih stabiliziran rad i crijeva i, općenito, i samog tijela nemoguć..

Disbakterioza je svojevrsna neravnoteža spomenutih predstavnika mikroflore u crijevima, što čovjeku izaziva vrlo neugodne simptome. Međutim, u ovom trenutku mišljenja stručnjaka su različita: neki vjeruju da to nije bolest, a tijelo samo mora izliječiti disbiozu kako bi razvilo imunitet.

Stvar je u tome što su bebe prije rođenja u idealnom sterilnom okruženju, bez izlaganja štetnim utjecajima vanjskog svijeta. Kada se dijete rodi, njegovo tijelo je vrlo slabo, a potrebno je maksimalno voditi računa o njegovom zdravlju..

Djeca svoje prvo upoznavanje s bakterijama provode izravno u trenutku rođenja, prolazeći kroz rodne cijevi svoje majke. Druga, bliža, je kada novorođenče prvi put konzumira mlijeko za hranu.

Zbog toga je toliko važno da žena prvi put doji dijete - upravo u ovom trenutku događaju se povoljne promjene u njegovom rastućem tijelu, polažući imunitet u budućnosti.

U sljedećih nekoliko dana crijevna mikroflora kod djeteta je ispunjena, i pozitivna i negativna, patogena.

Postoji i drugo mišljenje da to nije bolest, već posljedica nepravilne prehrane, kako za majku tako i za njezino dijete, a prvo je potrebno otkriti uzroke disbioze dojenčadi.

Uzroci disbioze u dojenčadi

Nedostatak dojenja, neblagovremeni prijelaz na gotovu smjesu, upotreba bilo kakvih hormonalnih lijekova od strane dojilja ili komplikacija nakon antibiotika.

Postoji takva stvar kao što je sekundarna disbioza, a ona također ima svoje razloge..

Bolesti povezane s probavnim sustavom, liječenje dojenčeta antibioticima, loša proizvodnja probavnih enzima, nezdrava prehrana, infekcija parazitima ili štetnim bakterijama koje uništavaju mikrofloru u crijevima, traume tijekom porođaja, infekcije u dojilja.

Uz navedeno, često je uzrok disbioze Staphylococcus aureus, koji obilno živi u bolnicama. Ne može se zaraziti samo dijete, već i majka. Zbog nje se u tijelu javljaju poremećaji koji dovode do bolesti..

Također se možete bojati recidiva nakon duže upotrebe antibiotika. Sada razgovarajmo o simptomima koji ukazuju na prisutnost disbioze u dojenčadi.

Simptomi

Pažljiva majka prilično će lako primijetiti simptome da je disbioza dosegla crijeva njezine bebe. Prije svega, trebali biste pažljivije pogledati djetetovu stolicu. Najupečatljivija manifestacija bolesti može se naći u njoj. Zatvor ili obrnuto - proljev, nadutost, sluz u stolici - sve su to znakovi disbioze.

Još neki simptomi ove bolesti bit će opisani u nastavku..

  1. Blijeda ili suha koža;
  2. letargija;
  3. loš apetit;
  4. osip;
  5. razdražljivost;
  6. drozd u ustima, stomatitis;
  7. povraćanje;
  8. slabo debljanje.

Primijetivši nešto s ovog popisa, odmah se obratite svom liječniku kako bi mogao napisati uputnicu za potrebne pretrage.

Treba također napomenuti da ukupno postoje četiri stupnja disbioze..

Disbakterioza prvog stupnja - kompenzirana - sastoji se u lošem apetitu, abnormalnom debljanju, nadimanju. Najbezazleniji je od ostalih. Pojavljuje se zbog prerane upotrebe komplementarne hrane, lijekova. Ali istovremeno se dijete osjeća prilično ugodno.

Disbakterioza drugog stupnja - subkompenzirana - također nadimanje, ali već su im dodani bolovi u trbuhu, loš apetit i proljev ili zatvor. Stolica je uglavnom zelenkasta, moguće je s neprobavljenim grudicama hrane. Ovdje već vrijedi početi oglašavati alarm. Analize pokazuju prisutnost nepovoljne mikroflore: već poznati stafilokok i druge patogene bakterije.

Disbakterioza trećeg stupnja - dekompenzirana - jačanje svih znakova. Štetne se bakterije počinju množiti. Dijete počinje patiti od kroničnog proljeva koji i dalje ima istu zelenu boju koja smrdi na trula jaja. Neprobavljena hrana sve je češća u izmetu, imunitet je uvelike smanjen, pojavljuju se znakovi rahitisa. Opće se stanje pogoršava, beba ima ozbiljnu slabost.

Disbakterioza četvrtog stupnja - patogene se bakterije jače razmnožavaju, što uvelike povećava rizik od infekcije. Mikrobi napuštaju crijeva, šire se po tijelu i uzrokuju upalu u drugim organima. Javlja se opijenost. Stalna tekuća stolica počinje mirisati na trulež, dijete brzo gubi na težini, postoje znakovi anemije i anemije, poremećaji živčanog sustava.

Primjećujući disbakteriozu u novorođenčadi s povećanim simptomima bolesti u bilo kojoj fazi, odmah se trebate obratiti liječniku, daljnje liječenje i prevencija disbioze u bolesne bebe pod strogim je nadzorom stručnjaka. Ali razvoj bolesti ovisit će o patološkom procesu.

Morate znati kako liječiti disbiozu u dojenčadi.

Ovo je napisano u nastavku..

  • koprogram - dijagnoza koja pomaže utvrditi kako je crijevo sposobno probaviti hranu, kao i simptome upalnih procesa ili njihovo odsustvo;
  • sjetva stolice na oportunističku floru je studija čiji rezultati pokazuju postotak obveznih bakterija u crijevima;
  • sjetva izmeta zbog disbioze - analiza koja utvrđuje omjer uravnotežene mikroflore i uvjetno štetne, također - percepcija antibiotika.

Ako se, ipak, ova bolest pronađe kod djeteta, postavlja se potpuno logično pitanje: kako liječiti disbiozu dojenčeta ako su poznati specifični simptomi? Naravno, ni u kojem slučaju se ne smije baviti samoizlječenjem - svi lijekovi i postupci propisani su i provode se pod strogim nadzorom stručnjaka..

Liječenje disbioze u bolesne bebe naporan je proces. Prvo, pacijentu se prepisuju bakteriofagi - oni se nazivaju i "pripitomljeni virusi". Njihov glavni zadatak je uništavanje patogenih bakterija. Međutim, oni nemaju negativan utjecaj na pozitivnu floru..

Sorbenti se propisuju istodobno. Neophodni su za ubrzano uklanjanje toksina iz tijela. I uz to - enzimi koji pomažu normalizirati probavni sustav. Nakon toga se lakto- i bifidobakterije unose u crijeva posebnim pripravcima.

Također se probiotici i prebiotici aktivno koriste u liječenju disbioze. Nešto više o tome kako konkretno liječiti disbiozu dojenčadi napisano je u nastavku..

Probiotici (eubiotici) su živi mikroorganizmi korisni za ljude. Posebno važno: razne bifidobakterije i laktobacili, gljive kvasca, korisni enterokoki, E. coli. Probiotici obnavljaju ravnotežu u crijevnoj mikroflori i uništavaju patogene bakterije, obnavljajući proces probave.

Dolaze u različitim konzistencijama, naime tekuće i suhe. Međutim, vrijedno je zapamtiti da samo liječnik može propisati probiotike. Trajanje uzimanja temelji se na težini bolesti i vrsti propisanog lijeka. Vrijeme liječenja varira od jednog tjedna do nekoliko mjeseci.

Najpoznatiji probiotici: Lactobacterin, Linex, Acepol, Khilak Forte, Bifidumbacterin.

Prebiotici su organske tvari koje potiču povećanje broja korisnih bakterija. To su dobro poznati proteini, ugljikohidrati i vitamini; masti nisu prebiotici. Izrađene su od prirodnih sastojaka.

Budući da dojenčad može imati posebnu manifestaciju reakcije na lijekove povezane sa slabim imunološkim sustavom, za njih su prebiotici dostupni u oblicima koji se razlikuju od propisanih za odrasle. U osnovi su to sirupi, prašci ili granule.

Njihove glavne funkcije su:

  1. slabljenje razvoja štetnih bakterija i povećanje rasta korisnih;
  2. čišćenje sluzi i povećana nadutost;
  3. zacjeljivanje oštećenih crijevnih zidova;
  4. normalizacija rada crijeva;
  5. poboljšanje sinteze vitamina B i K;
  6. obnavljanje ravnoteže kiseline;
  7. jačanje imunološkog sustava.

Neki od najčešćih prebiotika su: "Portalak", "Goodlack", "Lakofiltrum", "Lignosorb". Vrijedno je spomenuti postojanje određene sinteze pre- i probiotika, nazvane "sinbiotici". Najpoznatiji među njima je "Maxilak".

Pa kako se žena i njezino dijete mogu nositi s bolešću? U osnovi, disbiozu, koja kod male bebe uzrokuje crijevne probleme, uočenu na vrijeme, nije tako teško liječiti kao što bi se moglo činiti na prvi pogled.

Proces zacjeljivanja sastoji se u pravodobnom uklanjanju uzroka koji su utjecali na razvoj bolesti. Međutim, nakon svih postupaka, također je potrebno provesti profilaksu kako bi se izbjegli recidivi..

Prevencija

  1. Dojenje od prvih dana, a ako je moguće i do godinu dana. Kolostrum koji ulazi u djetetovo tijelo okružuje tijelo najjačom obranom, opskrbljujući korisne bakterije crijevima.
  2. Pravilna prehrana za dojilje.
  3. Ako iz bilo kojeg razloga dojenje nije moguće, ne treba očajavati i oglašavati alarm. U današnje vrijeme postoji velika raznolikost mliječnih formula, zahvaljujući kojima možete propisati potrebne metode liječenja.
  4. Potrebno je zapamtiti o zdravlju roditelja, kako nakon poroda, tako i tijekom trudnoće. Nemojte još jednom zanemariti konzultacije s ginekologom prije i nakon začeća. Budući da ste trudni, potrebno je proći preglede prije porođaja i liječiti tijelo u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme.
  5. I, naravno, zdrav način života i djece i njihovih roditelja pomoći će u izlječenju disbioze koja uzrokuje nelagodu u dojenčadi..

Zašto se kod beba može razviti disbioza?

Gotovo sva djeca mlađa od jedne godine imaju disbiozu. Pogotovo su pogođene bebe koje su rođene prerano, kao i bebe s sniženim imunološkim sustavom i one koje često obolijevaju. Roditelje često zabrinjava pitanje kako disbioza u dojenčadi može biti opasna? Disbakterioza u medicinskoj terminologiji predstavlja kršenje crijevne mikroflore. Nije definirano kao neovisna bolest. U nizu europskih zemalja patološki se proces uopće ne liječi, vjerujući da tijelo mora samostalno prevladati bolest. Mnogi ruski stručnjaci podržavaju drugačije stajalište koje definira određenu terapiju oporavka..

Razlozi

Treba razumjeti prirodu neravnoteže mikroflore. Dok je u maternici, dijete je u sterilnom stanju. U njegovim crijevima nema bakterija ili mikroorganizama. U procesu rođenja i prolaska kroz rodni kanal majke, dijete prvo susreće sredinu u kojoj se nalaze lakto i bifidobakterije, kao i E.coli. Nakon rođenja, novorođenče se "upoznaje" sa cijelim svijetom mikroorganizama koji ulaze u djetetova crijeva. Dakle, bakterije se "koloniziraju" u crijevnu floru dojenčeta. Ovo je apsolutno normalan proces. Uz idealan razvoj, dijete hranjeno u potpunosti majčinim mlijekom sadrži 95 - 99% probiotika. Preostalih 1 - 5% su neutralne bakterije, koje čine mali dio (niti štete, niti imaju koristi). Među njima su:

  1. Streptokoki;
  2. Enterokoki;
  3. Mikrokoki;
  4. Klostridije;
  5. Bakteroidi;
  6. Colibacillus.

Pod utjecajem negativnih čimbenika, ta se ravnoteža narušava. Negativni aspekti uključuju kasno dojenje, potrebu uzimanja antibiotika za dojilje ili dojenče i početno hranjenje adaptiranim mlijekom. Zbog ovih čimbenika slabo se tijelo manifestira u obliku disbioze u dojenčadi.

Simptomi

Brojni su znakovi poremećaja mikroflore u novorođenčadi. Glavni simptomi disbioze u dojenčadi očituju se u sljedećim aspektima:

  • nadutost;
  • nadutost;
  • redovite boli i kolike u trbuhu;
  • povećana salivacija;
  • loš miris iz usta;
  • koža postaje pretjerano suha;
  • pojavljuje se dermatitis alergijske prirode;
  • drozd ili stomatitis fiksiran je na sluznici usne šupljine;
  • kršenje stolice (proljev do 3 dana zaredom ili, obrnuto, zatvor);
  • smanjen apetit ili potpuno odbijanje jesti;
  • mučnina i povračanje;
  • beba se slabo deblja (uopće ne dobiva) na težini;
  • stolica sadrži zelenu boju, sluz, pjenu, mrlje.

Treba jasno razumjeti koje su stolice normalne u novorođenčeta. U normalnom razvoju, konzistencija bi trebala biti poput žućkastog vrhnja. U ovom slučaju, mala količina sluzi ili pjene nije odstupanje. Tijekom dohrane, u stolici se mogu primijetiti neprobavljeni komadići hrane. To je ujedno i norma jer u tijelu novorođenčeta nema dovoljno enzima za razgradnju određene hrane. Stvari će se s vremenom popraviti.

Simptomi disbioze u dojenčadi nakon antibiotika mogu se očitovati u obliku jakog proljeva, bolova u trbuhu, lošeg osjećaja i smanjenog imuniteta. Proljev uzrokuje dehidraciju, pa je malom tijelu potrebna pomoć.

Liječenje

Ako je liječnik dijagnosticirao crijevnu disbiozu, tada biste se trebali pripremiti za dugoročno sveobuhvatno liječenje djeteta. U početnoj fazi terapije propisani su bakteriofagi. To je virus koji suzbija patogenu i oportunističku mikrofloru bez utjecaja na pozitivne bakterije. Ovaj se lijek može nazvati crijevnim antiseptikom. Istodobno je prikazan unos sorbenata koji omogućuju uklanjanje toksina iz tijela. Također, kao dodatak, propisani su enzimi koji omogućuju djetetu da bolje apsorbira i probavlja hranu. Sljedeća je druga faza koja uključuje umjetno unošenje korisne mikroflore (lakto i bifidobakterije). Za to su propisani posebni lijekovi. Za rani oporavak djeteta potrebno je strogo poštivanje preporuka liječnika koji dolazi. Ako se dijete umjetno hrani, ali da bi se situacija ublažila, preporučuje se lakto - adaptirana mliječna hrana. Ne možete sami dati novorođenčetu takvu smjesu. Treba ga propisati liječnik (ako to zahtijeva režim liječenja). Integrirani pristup terapiji omogućit će bebi da brzo uspostavi zdravu mikrofloru.

Kao profilaksa za neugodno i bolno stanje, preporučuje se hranjenje novorođenčeta majčinim mlijekom i poštivanje higijenskih pravila. Dojilja bi trebala biti pažljiva prema prehrani i uravnoteženo birati pravu hranu. Sve što žena jede, mlijekom se prenosi na bebu. Stoga briga o vašem zdravlju igra važnu ulogu u djetetovom životu..

Simptomi i liječenje disbioze u dojenčadi

Problemi s trbuščićem kod beba nisu rijetki, jer se disbioza u dojenčadi javlja u jednom ili drugom stupnju kod gotovo sve djece. Trbuščići češće smetaju prerano rođenoj djeci, oslabljenoj i također umjetno hranjenoj.

Što je disbioza

U ljudskom crijevu živi i razmnožava se ogroman broj bakterija. Obično ne nanose štetu čovjeku. Štoviše, njihova je prisutnost neophodna za normalno funkcioniranje crijeva i tijela u cjelini..

Disbakterioza je pojava kod koje se u crijevima stvaraju uvjeti koji omogućuju aktivno razmnožavanje patogene mikroflore. Drugim riječima, to je kršenje harmonije crijevne mikroflore, što uzrokuje simptome koji su prilično neugodni za osobu..

Je li disbioza opasna za dojenče

Moram li govoriti o disbiozi u djece prve godine života kao o bolesti? Ovo pitanje ostaje otvoreno u modernoj medicini. Mnogi stručnjaci to pripisuju posebnom stanju koje treba ispraviti..

Disbakterioza u dojenčadi očituje se mnogim problemima, kao što su zatvor, proljev, alergijski osip itd. Ti simptomi zapravo smetaju bebi. Kao što znate, ne samo normalna probava, već i dobrobit djeteta u cjelini, kao i njegov imunitet, ovisi o stanju crijeva..

Neravnoteža u crijevnoj flori potkopava obranu djetetovog tijela, čineći ga ranjivim na virusne infekcije.

Kako prepoznati disbiozu kod dojenčeta

Pažljivi roditelji mogu sami prepoznati prve simptome. Glavni znakovi disbioze u djece: proljev, anksioznost, problemi sa spavanjem, suznost, sklonost manifestacijama alergijskog dermatitisa, osip. Gore navedeni simptomi nisu razlog za dijagnozu, ali trebali bi barem upozoriti roditelje.

Tipični simptomi disbioze:

  1. nadutost;
  2. blijeda koža;
  3. letargija;
  4. loš apetit;
  5. česti napadaji kolika;
  6. bolovi u trbuhu;
  7. suha koža;
  8. česte manifestacije alergijskog dermatitisa, osip;
  9. razdražljivost;
  10. drozd u ustima, stomatitis;
  11. zatvor;
  12. proljev dulje od 3 dana;
  13. povraćanje, mučnina, česta i obilna regurgitacija;
  14. slabo debljanje;
  15. zelena sluz u bebinom izmetu, nečistoće krvi, pjena.

Vrijedno je napomenuti da su uvođenjem komplementarne hrane moguće privremene promjene u konzistenciji djetetovog izmeta, učestalosti stolice, pojave zelene sluzi, proljeva i alergijskog osipa. Takvi uvjeti u većini slučajeva ne zahtijevaju poseban tretman, sve će proći samo od sebe. Ako ne, trebate potražiti uzroke takvih poremećaja..

Ne bavite se samo-lijekovima. Ako osjetite bilo kakve simptome, trebali biste kontaktirati liječnika koji promatra dijete. Nakon pregleda svih simptoma, liječnik će dijagnosticirati.

Koji su razlozi za kršenje crijevne mikroflore

Uzroci disbioze u dojenačkoj dobi mogu biti sljedeći:

  • zdravstveni problemi majke tijekom trudnoće;
  • patologija tijekom poroda;
  • razne infekcije;
  • fiziološka nezrelost gastrointestinalnog trakta djece do godinu dana;
  • primarna imunodeficijencija;
  • rano hranjenje djece mliječnim proizvodima, umjetno hranjenje;
  • kasno vezivanje za dojku;
  • upotreba hormonalnih lijekova, antibiotika;
  • stresni i / ili nepovoljni socijalno-psihološki uvjeti u kojima se dijete nalazi.

Metode dijagnosticiranja disbioze

Utvrditi neravnotežu u crijevnoj mikroflori analizom izmeta.

Prije donošenja izmeta na analizu, posavjetujte se sa svojim liječnikom o korisnosti takve studije. Tumačenje dobivenih rezultata ispitivanja trebao bi provesti i vaš liječnik..

Sljedeće studije provode se u laboratorijskim uvjetima:

  1. Koprogram. Otkrivanje stupnja probave hrane u crijevima. Također pomaže u otkrivanju znakova upale u probavnom traktu.
  2. Spremnik za sijanje stolice. Otkrivanje stupnja formiranja patogene crijevne flore.
  3. Sjetva izmeta zbog disbioze. Utvrđivanje postotka udjela patogenih i normalnih komponenata mikroflore.

Čini se, što je teško u prikupljanju dječjeg izmeta za analizu? Da bi rezultati studije bili pouzdani, to mora biti učinjeno ispravno..

Da biste pravilno prikupili izmet za analizu, treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • prije sakupljanja izmeta za analizu, dijete treba oprati i obući čisto donje rublje, po mogućnosti pomoću pelene, domaće pelene (nije za jednokratnu upotrebu);
  • dugotrajno skladištenje prikupljenog materijala na sobnoj temperaturi je neprihvatljivo;
  • Najbolje je ako se za prikupljanje stolice koristi sterilna plastična posuda kupljena u ljekarni;
  • ako dijete jede smjese koje sadrže prebiotike i probiotike, prije sakupljanja ispitivanog materijala, moraju se otkazati nekoliko dana prije nego što se izmet preda na analizu.

Liječenje disbioze u dojenčadi

Roditelji se ne bi trebali bojati ove dijagnoze, jer moderna medicina zna kako liječiti disbiozu u dojenčadi..

Bit će puno lakše i brže izliječiti disbiozu u dojenčadi utvrđivanjem uzroka njezine pojave. Roditelji koji su kod svoje djece pronašli znakove kršenja crijevne mikroflore trebaju se odmah obratiti obiteljskom liječniku. On je taj koji će propisati ispravan tretman u vašem konkretnom slučaju..

Liječnik (a ne vi sami) mora utvrditi uzroke i dati vam praktične preporuke za njihovo uklanjanje..

Taktika liječenja disbioze

U pravilu je liječenje disbioze prilično dugo. Potrebni su nam posebni lijekovi koji sadrže žive lakto - i bifidobakterije. Režime liječenja propisuje liječnik, on također promatra dijete i prilagođava terapiju usmjerenu na obnavljanje normalne crijevne mikroflore. Na primjer, tijek uzimanja lijeka "Linex" može biti od 5 do 7 dana, nakon čega se obično opaža primjetno poboljšanje. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi režim liječenja.

Prvo će liječnik propisati lijekove koji ubijaju patogene bakterije. Paralelno se propisuju sorbenti za uklanjanje toksina iz tijela. A u budućnosti će taktika liječenja biti usmjerena na kolonizaciju crijeva korisnim lakto- i bifidobakterijama uz pomoć lijekova i mješavina mlijeka. Da bi se održalo crijevno zdravlje, preporučuje se da svi članovi obitelji održavaju zdrav način života u svim njegovim manifestacijama..

Ako je gore navedeno dijete još uvijek dojeno, preduvjet je normalizacija prehrane dojilje. Trebali biste jesti više fermentiranih mliječnih proizvoda, potpuno napustiti takozvano "smeće" od hrane: kobasice, kobasice, majoneza, kečap, sok u vrećicama, gazirana pića, čips itd..

Ako već uvodite komplementarnu hranu, sigurno biste trebali svakodnevno davati djetetu proizvode od kiselog mlijeka.

Liječenje disbioze lijekovima

Za liječenje disbioze u modernoj medicinskoj praksi pripravci laktuloze široko se koriste pod različitim komercijalnim imenima. Apsolutno su sigurni za zdravlje djece i oni ih dobro podnose..

Uobičajena praksa je propisivanje liječenja Linexom koji sadrži bakterije koje obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru.

Lijek "Linex" široko se koristi za liječenje disbioze kod djece mlađe od 2 godine. Kada ga koristite za liječenje novorođenčadi i beba, prvo morate otvoriti kapsulu, a zatim sadržaj pomiješati s malo vode. Također se "Linex" koristi za prevenciju disbioze tijekom liječenja antibioticima.

Najčešće za liječenje disbioze dojenčadi koriste: bakteriofage, probiotike, "Acipol", "Linex", "Enterol", bifidumbacterin, bifiform i druge.

Ovi lijekovi sadrže korisne bakterije, mikroorganizme za obnavljanje pozitivne crijevne mikroflore, kao i vitamine potrebne za održavanje imuniteta.

Prevencija disbioze u dojenčadi

Kada postoji rizik od crijevne disbioze, poželjno je poduzeti preventivne mjere.

Propisujući tijek antibiotskog liječenja za sprečavanje disbioze, liječnici obično paralelno propisuju lijekove koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (Linex, sirup od laktuloze itd.).

Često liječnici propisuju lijek "Linex" za prevenciju disbioze od prvih dana bebinog života. To se posebno odnosi na djecu hranjenu adaptiranim mlijekom. Obično se ovaj lijek dobro podnosi, jer se u rijetkim slučajevima mogu pojaviti reakcije preosjetljivosti (osip, proljev itd.) Koje nisu opasne. U takvim slučajevima, prije nastavka liječenja ovim lijekom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Predoziranje lijekom "Linex" moguće je kada se premaše doze naznačene u uputama za odgovarajuću dob. Trebao bi biti oprezan.

Glavne mjere za prevenciju disbioze u novorođenčadi:

  1. Rano vezivanje za dojku. Prve kapljice kolostruma koje uđu u djetetova usta stvaraju snažnu obranu njegovog tijela naseljavajući crijeva korisnim bakterijama.
  2. Dojenje. Ali ne očajavajte za roditelje beba hranjenih na bočicu. Raznolikost modernih mliječnih formula omogućuje vam odabir prikladnih režima liječenja.
  3. Uravnotežena zdrava prehrana za dojilje.
  4. Briga o zdravlju roditelja u fazi planiranja i tijekom trudnoće. Konzultacije s ginekologom prije začeća neće biti suvišne. Budući da ste trudni, potrebno je na vrijeme obaviti potrebne preglede (prije porođaja) i, ako je potrebno, provesti odgovarajući tijek liječenja.
  5. Zdrav životni stil roditelja i djece u svim njegovim manifestacijama.

Dekodiranje analize za disbiozu

Analiza izmeta na kršenje crijevne mikroflore daje informacije o prisutnosti određenih bakterija.

Enterobacteriaceae. Oni su dio patogene flore i uzrokuju mnoge bolesti, uključujući crijevnu infekciju. Tu spadaju salmonela, šigela (uzročnici dizenterije);

E. coli (e, coli). Dio normalne mikroflore ljudskog crijeva. Te bakterije stvaraju svojevrsnu barijeru za ulazak predstavnika patogene flore u tijelo. Potrebno je za asimilaciju kalcija i željeza u tijelu, sudjeluje u proizvodnji vitamina skupine B. Prisutnost crva u tijelu i drugih parazita može se manifestirati smanjenjem broja E. coli u rezultatima analize.

U zdrave djece analiza stolice koja pokazuje prisutnost Escherichia coli u rasponu od 107-108 CFU / g je norma..

Neke enterobakterije (citrobacter, klebsiella, proteus, enterobacter), uz značajno smanjenje ljudskog imuniteta, mogu značajno poremetiti funkcije crijeva.

Klebsiella. Dio patogene mikroflore ljudskog crijeva (porodica enterobacteriaceae). Može izazvati mnoge bolesti ljudskog gastrointestinalnog trakta.

Laktozno negativne enterobakterije. Te bakterije pripadaju patogenoj mikroflori. Uobičajeno - ne više od 5% (104-105 - umjerena količina).

Lactobacillus. Neophodno za zdravu mikrofloru crijeva. Ako je dijete dojeno, tada ga automatski prima u potrebnoj mjeri s majčinim mlijekom. Te su mliječno-kiselinske bakterije ključne za normalno razgradnju laktoze, kao i za održavanje optimalne kiselosti u crijevima. Imati važnu zaštitnu funkciju.

Bifidobakterije. Potrebno tijelu u istoj mjeri kao i laktobacili. Potrebni su za stvaranje negativnih uvjeta za razvoj patogene mikroflore. Dešifriranje analize izmeta na disbiozu trebalo bi pokazati razvoj populacije bifidobakterija - 95%. Smanjenje njihovog broja ukazuje na disbiozu..

Imajte na umu da tumačenje rezultata ispitivanja provodi vaš liječnik koji liječi. Također će vam propisati odgovarajući režim liječenja..

Crijevna disbioza novorođenčadi: znakovi, analize

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Faktori rizika
  • Simptomi
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Koji su testovi potrebni?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Lijekovi
  • Prevencija
  • Prognoza

Disbakterioza u novorođenčeta čest je problem djece, iako se često ne dijagnosticira i mjere se poduzimaju na vrijeme. To često može biti pristrano pod krinkom drugih patologija koje djetetu stvaraju probleme. Uzroci i čimbenici rizika za ovu patologiju su različiti, ali etiološki princip nije toliko važan za liječenje. Stoga, ako vaša beba ima kolike, poremećaje stolice, vrišti i brine - to može biti jedan od znakova disbioze.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Statistike pokazuju da se apsolutno svako dijete u određenoj fazi svog života susreće s problemom disbioze. U neonatalnom se razdoblju to događa u manje od 10% djece. Govoreći o strukturi razloga, glavna stvar je uporaba antibiotika kod djece prvog mjeseca života, s obzirom na labilnost crijevne flore. U budućnosti oko 78% djece ima funkcionalne bolesti probavnog sustava u mladoj dobi. To dokazuje ulogu racionalne upotrebe antibiotika i prevalenciju problema danas..

Uzroci disbioze u dojenčadi

Govoreći o razlozima razvoja disbioze, prvo trebate razumjeti značajke funkcioniranja gastrointestinalnog trakta kod djeteta nakon rođenja, kao i karakteristike mikroflore u normalnim uvjetima. Dijete se rađa sterilnim crijevima i tek nakon nekog vremena započinje kolonizacija raznih mikroorganizama. To je zbog činjenice da je dijete u maternici dijete hranjeno kroz placentu, a sve potrebne hranjive tvari prolazile su kroz posude. Crijeva nisu imala kontakt s hranom, tako da postoji apsolutno inertno okruženje u pogledu mikroflore. Majka se odmah nakon rođenja djeteta stavlja na trbuh, a zatim na prsa - i od tog trenutka započinje kontakt s kožom i bakterijama koje su tamo. Te su bakterije normalno okruženje za majku, a time i za njezinu bebu. A nakon prvog dana nakon rođenja završava prva sterilna faza. Već drugog dana dijete počinje aktivno kolonizirati crijeva s normalnom mikroflorom. U tom je razdoblju dijete bilo ranjivo u smislu razvoja disbioze, kada flora nema isti sastav kakav bi trebao biti.

Do kolonizacije tankog i debelog crijeva novorođenčeta dolazi zbog mikroorganizama koje majka ima na koži i sluznici, kao i zbog vanjskog okruženja. Stoga u početku djetetom dominira kokalna flora streptokoka, stafilokoka, enterokoka. Nekoliko dana nakon početka hranjenja mlijekom ili umjetnom smjesom, sintetiziraju se laktobacili i bifidobakterije, koji sudjeluju u razgradnji mliječnog šećera. Dalje, povećava se broj štapića - pojavljuju se i Escherichia, Proteus, Klebsiella i gljive. No, unatoč tome, broj koka, lakto- i bifidobakterija povećava se na takav način da prevladavaju nad oportunističkim patogenima. U nekim se uvjetima događa suprotno, a prevladava broj „štetnih“ bakterija, što je osnova patogeneze razvoja disbioze. Uobičajena kolonizacija crijeva događa se kod zdrave majke, koja je rodila prirodno i doji dijete, a uz to se i pravilno hrani. Ako se prekrše bilo koji uvjeti, to može uzrokovati razvoj disbioze.

Danas se, s obzirom na tešku ekološku situaciju, mnoga rođenja ne događaju prirodno, već umjetno. To može dovesti do činjenice da dijete, bez prolaska kroz rodni kanal, ima više kontakta ne s florom majke, već s florom vanjskog okruženja, što je jedan od čimbenika rizika za abnormalnu kolonizaciju mikroflore. Ostali čimbenici rizika uključuju umjetno hranjenje djeteta. Napokon, tijekom dojenja stvara se normalna flora s prevladavanjem bifidobakterija i laktobacila. Ako se dijete hrani formulom, tada je sastav mikroorganizama nešto drugačiji. I ovdje je također važno kakvom smjesom se dijete hrani, jer ako je smjesa prilagođena, tada ima potrebne probiotike i prebiotike, koji sprečavaju disbiozu. Stoga je jedan od čimbenika rizika za razvoj disbioze umjetna prehrana pomoću neprilagođenih smjesa. I dalje, govoreći o liječenju disbioze, važnu ulogu igrat će ispravljanje prehrane bebe ili majke ako doji.

No, najčešći uzrok disbioze je unos antibiotika. Naravno, nisu sva novorođenčad izložena ovom učinku, ali ako postoje određeni problemi u obliku kongenitalne upale pluća, upale druge lokalizacije, tada je imenovanje antibiotika obvezno i ​​u dovoljno visokim koncentracijama. To dovodi do činjenice da je još uvijek nestabilna mikroflora izložena djelovanju antibakterijskih sredstava, a koncentracija oportunističke flore raste..

Jedan od uzroka disbioze može se smatrati genetskim karakteristikama roditelja u smislu funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Ako jedan od roditelja ima kronične crijevne bolesti ili funkcionalne poremećaje, tada dijete može imati problema već iz novorođenčadi, upravo s formiranjem abnormalne crijevne mikrobiocenoze. Odavno je poznato da kronične bolesti upalnog probavnog sustava kod roditelja, koje su etiološki povezane s Helicobacter pylori, izravno utječu na sastav mikroflore crijevnog zida kod njihove djece. Također pokazuje da postoji obiteljski odnos između ove bakterijske bolesti i razvoja disbioze u djece. Kršenja omjera patogenih, oportunističkih i normalnih mikroorganizama često imaju sekundarni karakter s oštećenjem probavnog sustava. Te primarne patologije uključuju nedostatak disaharidaze, cističnu fibrozu, probavne smetnje nakon operacije na crijevima ili želucu (korekcija pilorične stenoze u novorođenčadi), Meckelov divertikulum, urođenu bolest jetre ili virusni hepatitis, kao i želučane i crijevne patologije zbog lijekova.

Valja napomenuti da postoje i drugi vanjski razlozi za mogući utjecaj na stvaranje poremećaja crijevne mikroflore. To uključuje čimbenike okoliša u obliku onečišćenja zraka i tla, kršenja ekoloških biocenoza i njihovog odnosa, zračenja i ionskog zračenja, kao i stanje hrane i ispravan način života. Priroda prehrane izravno utječe na rast određene flore, jer hrana koja sadrži puno vlakana i vitamina potiče aktivnu sintezu prebiotika, a to, pak, rast bifidobakterija. Ali više masne hrane inhibira sve te procese i potiče rast patogene flore. Fermentirani mliječni proizvodi održavaju normalnu količinu laktobacila, što dovodi do potrebe za njihovom svakodnevnom konzumacijom. Ovi i drugi čimbenici podupiru ulogu majčine prehrane u hranjenju djeteta..

Unutarnji čimbenici koji mogu utjecati na promjenu sadržaja i omjera flore su sljedeći:

  • patologija želuca, crijeva, jetre, gušterače s poremećajima njihove normalne funkcije izlučivanja i sekrecije;
  • upala crijevnog zida tijekom akutne crijevne infekcije ili tijekom kroničnih sličnih procesa;
  • učinak lijekova na crijevni zid izravno ili neizravno inhibiranjem rasta normalne flore, na primjer nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova;
  • kronične bolesti u stanju dekompenzacije, kada crijevo pati od ishemije ili pod utjecajem toksina;
  • bolest s povećanim sadržajem imunoglobulina alergijske etiologije novorođenčadi i djece prve godine života, kršenje sastava normalne mikroflore povezano je s nedovoljno koordiniranim radom različitih organa i njihovim odgovorom na takve štetne čimbenike okoliša.

Stoga su djeca pod utjecajem nepovoljnih čimbenika posebno osjetljiva na takve utjecaje i potrebno je istaknuti čimbenike rizika kako bi se na to unaprijed obratilo pozornost..

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj disbioze izravno ovise o dobi djeteta.

Disbakterioza u novorođenčeta posebno je česta zbog:

  1. patološki tijek trudnoće i kirurške intervencije pri porodu;
  2. bolesti genitourinarnog sustava kod majke u obliku cistitisa, kroničnih infekcija jajnika;
  3. loše stanje djeteta nakon rođenja, što mu ne dopušta da odmah bude na majčinom želucu i u kontaktu s kožom;
  4. tehničke manipulacije ili mjere oživljavanja uz kršenje sluznice i kože;
  5. boravak na intenzivnoj njezi nakon poroda i rizik od zaraze "bolničkom" florom umjesto kod kuće, kao i odgađanje ranog vezivanja za dojku;
  6. fiziološke karakteristike novorođenog djeteta i njegova nespremnost za hranu;
  7. upalne i zarazne bolesti djeteta, koje zahtijevaju ranu dugotrajnu antibiotsku terapiju;

U djece prve godine života faktori rizika su sljedeći:

  1. pogrešni socijalni uvjeti i kršenje elementarnih pravila prehrane i ispravnost uvedene dopunske hrane;
  2. prijelaz na formule u ranom djetinjstvu s njihovim neprilagođenim sastavom;
  3. alergijske bolesti kože;
  4. probavni poremećaji zbog patologije gušterače, jetre;
  5. epizode akutne respiratorne bolesti s antibiotskom terapijom bez probiotičke zaštite;
  6. popratne bolesti u obliku rahitisa, organskih lezija živčanog sustava, anemije, leukemije, imunodeficijencije;
  7. djeca iz obitelji u nepovoljnom položaju.

Čimbenici rizika kod školske djece:

  1. nepravilna prehrana s prevladavanjem štetnih proizvoda i formiranje pravila o hrani, koja se kasnije postavljaju kod njihove djece;
  2. utjecaj promicanja nezdravih prehrambenih navika i stilova života;
  3. poremećaji simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava s formiranjem funkcionalnih poremećaja;
  4. poremećaji i pomaci u hormonalnoj sferi prema dobi djeteta.

Vrlo je važno zapamtiti da je disbioza kod djeteta često sekundarni proces koji se događa pod djelovanjem određenih čimbenika koji utječu na normalno stanje mikroflore.

Simptomi disbioze u dojenčadi

Postoji koncept "prolazne disbioze" u novorođenčeta. Predviđa one slučajeve kada u prvih nekoliko dana dijete još nema dovoljan broj mikroorganizama i njihov normalan sastav. Napokon, neke se bakterije koloniziraju tek nakon dva tjedna ili više, što se prikazuje na djetetovoj stolici. U prva 2-3 dana nakon rođenja stolica je zelena, neugodnog mirisa i gusta. Ovo je mekonij koji sadrži čestice epidermisa, plodnu vodu, koju je beba progutala. Dalje, kako se crijeva koloniziraju, izmet postaje prijelazan, a zatim normalan - kašast. A manifestacije takvih promjena u prirodi stolice su prolazna disbioza, odnosno normalna pojava u prvim tjednima nakon rođenja. Dalje, razgovarat ćemo o patološkom procesu kada djetetu donosi nelagodu.

Simptomi disbioze kontinuirano su povezani s glavnim funkcijama crijevnih mikroorganizama. I naravno, glavna funkcija je regulacija pokretljivosti crijeva. Pod utjecajem mikroflore sintetizira se velika količina prostaglandina, bradikinina, koji utječu na kontrakciju crijevne stijenke. Stoga, ako je ova funkcija oštećena, prije svega, uočavaju se problemi s trbuhom kod beba u obliku grčeva. To dovodi do činjenice da dijete postaje nemirno, vrištanje i kolike mogu se razviti u toj pozadini ili kao rezultat takvog kršenja..

Prvi simptom koji vas može upozoriti u pogledu razvoja disbioze može biti kršenje prirode stolice. To može biti zatvor u novorođenčeta ili, naprotiv, proljev. To je zbog činjenice da je poremećen proces probave i probave osnovne hrane. Kad izmet postane u obliku dojke, to se također smatra nenormalnim, jer bi za novorođenče trebao biti kašast. Ali češće svejedno, kod disbioze, kod djeteta se razvija tekuća stolica koja bi trebala upozoriti majku. Istodobno se opće stanje djeteta ne mijenja, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Crijevna flora također sudjeluje u sintezi vitamina i provedbi rada žučnih kiselina u probavi osnovnih čestica hrane. Ako je normalna funkcija oštećena, jetra pati po drugi put, što je popraćeno alergijskim manifestacijama. Stoga se često događa da su svi alergeni isključeni iz novorođenčeta, majčina prehrana je također idealna, ali alergija i dalje ostaje. U tom slučaju morate misliti da su takve manifestacije simptomi disbioze. To se u pravilu očituje pojavom crvenog osipa na djetetovim obrazima ili širenjem na trup. Takvi osipi su klasično alergični..

Ostale kliničke manifestacije disbioze uključuju nedovoljno debljanje djeteta. Budući da kršenje biocenoze narušava apsorpciju osnovnih hranjivih sastojaka, dijete možda neće dobiti dovoljnu količinu kalorija iz hrane i možda neće dobiti dovoljnu težinu..

Komplikacije i posljedice

Posljedice disbioze u novorođene djece mogu se manifestirati u budućnosti u obliku tendencije na probleme gastrointestinalnog trakta funkcionalne prirode. Doista, ako je na početku poremećen proces normalne kolonizacije crijevne mikrocenoze, tada će u budućnosti postojati stalni problemi u obliku crijevnih kolika, funkcionalnog zatvora ili proljeva i sklonosti alergijama na hranu. Ako djevojčica ima disbiozu, to često remeti sastav flore u genitalijama i kao rezultat toga mogu postojati problemi s ponavljajućim infekcijama gljivične i bakterijske etiologije.

Komplikacije disbioze u smislu ozbiljnih patologija vrlo su rijetke. Ali ako postoje problemi s apsorpcijom u crijevima, dijete se možda neće debljati razvojem proteinsko-energetske pothranjenosti.

Dijagnoza disbioze u dojenčadi

Najčešće je u neonatalnom razdoblju disbioza dijagnoza isključenja, jer se mnoge funkcionalne bolesti u djece u ovoj dobi mogu razviti pod krinkom disbioze. Stoga postoje uvjeti koji mogu upozoriti majku i liječnika u pogledu moguće disbioze kod djeteta. Ako beba ima kolike koje ne nestaju nakon svih mjera eliminacije i ne reagiraju na uporabu lijekova, tada bi možda trebalo razmisliti o problemu s crijevnom biocenozom. Također, istim problemom mogu biti uzrokovane i dugotrajne alergijske manifestacije koje se ne mogu ispraviti..

Na temelju toga, dijagnoza disbioze malo je teška u fazi samo pritužbi, jer mogu biti vrlo raznolike. No, najčešće postoje problemi sa stolicom - to je proljev ili zatvor s promjenom prirode stolice, pojavom čvrstih, nerezanih čestica ili promjenom boje. U tom slučaju dijete može imati otok trbuha ili tutnjavu, što je popraćeno njegovom tjeskobom.

Pri pregledu se ne mogu uočiti posebni dijagnostički znakovi disbioze, a samo dodatne metode ispitivanja mogu točno utvrditi takav problem. Djeca s disbiozom, kao primarna dijagnoza, imaju zdrav izgled, dobru težinu, aktivna su i odgovaraju razvoju svoje dobi. Ako pregled pokaže bilo kakve probleme, onda možemo govoriti o primarnim organskim patologijama, na čijoj se pozadini disbioza već razvija.

Za točnu dijagnozu uvijek su neophodni laboratorijski testovi izmeta. Analiza izmeta također se provodi u svrhu i diferencijalne dijagnoze, stoga se provodi studija o disbiozi, kao i koprogram. Coprogram je analiza koja vam omogućuje procjenu sekretorne funkcije crijeva. No, prisutnost male količine neprobavljenih vlakana ili drugih tvari može biti normalno za novorođenče zbog njegove nezrelosti enzimske funkcije..

Testovi na disbiozu u novorođenčadi informativni su samo uz pravilnu tehniku ​​porođaja. Kako donirati izmet za disbiozu novorođenčeta? Prije svega, izmet bi trebao biti svjež, u nekim slučajevima kažu da je topao. To je istina, jer čak i "dobre" bakterije žive izvan svog okruženja samo određeno vrijeme. Posuda za sakupljanje izmeta mora biti sterilna, jer sadržaj ostalih mikroba tamo može utjecati na rezultat. Pa, sama tehnika ograde mora osigurati sva higijenska pravila. To su osnovni zahtjevi za prikupljanje takvih analiza. Rezultati analize omogućuju indikaciju svih mikroba koji su u stolici. U normalnim uvjetima u zdravog djeteta utvrđuje se ukupna količina crijevne flore, kao i broj Escherichia coli, streptokoka, hemolitičkih i nehemolitičkih sojeva stafilokoka, gljivica. Povećanje broja ovih bakterija ukazuje ne samo na disbiozu, već i na aktivnu infekciju s prevladavanjem određenih bakterija. Također se u analizi utvrđuje broj laktobacila i bifidobakterija, a ako su oni manji od norme, to ukazuje na korist primarne disbioze.

Instrumentalna dijagnostika se ne provodi, jer ne postoji organska patologija.

Koji su testovi potrebni?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu disbioze treba provoditi prvenstveno s patologijama koje nastaju kao rezultat malapsorpcije i popraćene su promjenama na djetetovoj stolici. Disaharidaza, primarni nedostatak laktaze, glutenska enteropatija, cistična fibroza - to su dijagnoze koje se kod dojenčeta prije svega moraju isključiti.

Nedostatak laktaze može imati simptome koji u početku mogu nalikovati tijeku disbioze. To se očituje regurgitacijom, nadutošću, kolikama, proljevom, prekomjernom težinom, lošim zdravljem djeteta.

Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi nužno razjasniti postoje li osobine stolice u odnosu na određenu hranu.

Kome se obratiti?

Liječenje disbioze u dojenčadi

Vrlo važan korak u liječenju disbioze je pravilna prehrana. A ako govorimo o činjenici da je glavna hrana za dijete majčino mlijeko, onda je vrlo važno što točno majka jede.

Bebe isključivo hranjene majčinim mlijekom razvijaju specifičnu floru tijekom prvog tjedna nakon rođenja, koja postaje dominantna do kraja prvog mjeseca života. Primarna flora djeteta je flora rodnog kanala i debelog crijeva majke.

Kombinacija kiselog okoliša (mliječna kiselina), probiotika i prebiotičkih čimbenika (bifidofaktor, laktoferin, kazein i nukleotidi) dovodi do stvaranja flore kojom dominiraju laktobacili i bifidobakterije do kraja prvog mjeseca. Stoga majčina prehrana ne utječe samo na kvalitetu mlijeka, već i na funkcionalnu aktivnost i motoriku crijeva djeteta. Postoje određene namirnice koje bi dojilje trebale isključiti iz prehrane, što je možda jedini način liječenja disbioze kod njenog djeteta, čak i bez upotrebe lijekova. Mama mora definitivno izbaciti sve začine iz prehrane s ograničenom količinom soli, kao i prženu hranu. Ne možete piti punomasno mlijeko, barem u prvom mjesecu djetetova života. Potrebu za kalcijem i fosforom mogu zadovoljiti svježi sir i kefir, koji ne bi trebali biti veći od 250 grama dnevno. Treba isključiti i kavu, čaj može biti samo zeleni bez ikakvih dodataka. Jasno je da čokoladu i slatku pecivu također treba eliminirati. Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu povrća i voća. Ovo su opće preporuke za maminu prehranu, koje liječnik može ispraviti već uzimajući u obzir određene probleme..

U novorođenčadi hranjene mliječnim formulama u flori je prisutan velik broj enterobakterija i gram negativnih organizama. To je zbog alkalnog okoliša i odsutnosti prebiotičkih čimbenika. Zato je dijete ako se hrani na bočicu, tada mu je potrebno dodavanje probiotika i prebiotika u prehranu kako bi se izbjegao razvoj disbioze ili radi korekcije, ako se već razvilo.

Smjese za novorođenčad s disbiozom moraju nužno sadržavati tvari koje normaliziraju crijevnu mikrofloru. Prije svega, ako se dijete hrani na bočicu i dobije neku vrstu smjese, tada se mora prilagoditi. Ova riječ sugerira da sadrži probiotike u dovoljnim količinama da spriječi razvoj disbioze. Prilagođene smjese uključuju: Baby Premium, Bellakt, Frisolak, NAS, Nestogen, Hipp. Postoji još jedan aspekt - ako je dijete već razvilo disbiozu, onda je bolje odabrati smjesu s maksimalnom količinom prebiotika i probiotika. Prebiotici koji se najčešće koriste u smjesama uključuju fruktooligosaharide i galaktooligosaharide. Te tvari koje ulaze u crijeva djeteta hranjivi su medij na kojem rastu bakterije, toliko potrebne djetetu s disbiozom..

Pri odabiru smjese morate uzeti u obzir one manifestacije disbioze koje beba može imati. Na primjer, ako beba ispljune, trebate uzeti antirefluksnu smjesu (HUMANA antireluks) i dati je bebi u maloj količini, na primjer 20 grama, na početku hranjenja. Tada morate dati glavni dio uobičajene smjese..

Ako se djetetova disbioza očituje proljevom ili zatvorom ili postoje kolike na pozadini disbioze, tada je prikladna mješavina NAS trostruke udobnosti.

Samo liječnik može znati takve nijanse pri odabiru smjese, pa je važno riješiti takav problem radi ispravnog rješenja..

Medicinska korekcija disbioze u novorođenčeta, u pravilu, uvijek se koristi, jer je vrlo važno vratiti točan sastav crijevne mikroflore djeteta. Probiotičkih lijekova ima mnogo, a da biste ih razumjeli, morate znati glavne skupine takvih lijekova..

  • Probiotici su mikroorganizmi koji, ako se progutaju, mogu imati pozitivan učinak i pomoći u prevenciji i liječenju određenog patološkog stanja, u ovom slučaju, disbioze. U pravilu su ljudskog podrijetla. Ti su mikroorganizmi nepatogeni i netoksični te ostaju održivi tijekom skladištenja. Preživljavaju donekle kroz želudac i tanko crijevo. Probiotici mogu kolonizirati površinu sluznice izvan gastrointestinalnog trakta, a oralnim uzimanjem pomažu u održavanju oralnog i genitourinarnog zdravlja..
  • Prebiotici su neprobavljive tvari koje, kad se progutaju, selektivno potiču rast i stvaranje kolonija korisnih probiotičkih bakterija koje se normalno nalaze u crijevima. To uključuje fruktooligosaharide (FOS) - na primjer, cikoriju ili inulin, kao i laktulozu, laktitol, inulin.
  • Postoje i sinbiotici - kombinacija prebiotika i probiotika u jednom pripravku. Ovo je najoptimalnija kombinacija za složeni tretman.

Postoje i skupine probiotika prema generaciji i sastavu:

Monokomponente (Lactobacterin, Bifidumbacterin) danas se praktički ne koriste zbog uskog spektra djelovanja.

  • 2. generacija kombinacija je bakterija s sporama kvasca i bacila (Enterol, Biosporin) - koriste se u ograničenim slučajevima za crijevne infekcije.
  • 3. generacija - kombinirana (Linex, Bifiform, Laktiale) - najčešće se koristi u antibiotskoj terapiji i u nizu drugih slučajeva.

Koji kombiniraju probiotik i aktivni ugljen ili drugu tvar. U pedijatrijskoj praksi u svakodnevnoj primjeni nisu..

Glavni lijekovi koji se najčešće koriste su:

  1. Acipol Je li lijek koji spada u skupinu sinbiotika. Sadrži acidofilne bakterije i gljivice. Gljive su prebiotici jer su neophodne za normalan rast bakterija. Mehanizam djelovanja lijeka kod disbioze je aktiviranje acidobakterija, koje suzbijaju rast patogenih mikroorganizama. Također se potiče sinteza masnih kiselina u crijevima, što mijenja pH u crijevu i dodatno inhibira rast patogene flore. Također, stimuliraju se pokretljivost i peristaltika zahvaljujući aktivnom radu gljiva sličnih kefiru. To dovodi do normalnog pražnjenja dječjeg crijeva i poboljšanja cjelokupnog procesa probave. Način upotrebe lijeka za liječenje disbioze je jedna kapsula tri puta dnevno tijekom najmanje sedam dana. Za prevenciju koristite jednu kapsulu dnevno tijekom dva tjedna. Nuspojave se opažaju u obliku promjene prirode stolice, pojave proljeva - što zahtijeva promjenu doziranja. Mjere opreza - djeci u septičnom stanju ne preporučuje se uporaba bilo kakvih probiotika.
  2. Biosporin - jedan je od najčešće korištenih probiotika danas. Pripravak sadrži dva glavna soja živih bakterija Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. S disbiozom u novorođenčeta stvaraju uvjete za obnavljanje vlastite crijevne flore, doprinose normalizaciji kvalitativnog sastava bakterija u djetetovim crijevima. U novorođenčeta lijek obnavlja dovoljan broj bifidobakterija i laktobacila, kao i Escherichia coli u slučaju disbioze. Način upotrebe lijeka za novorođenčad može biti u obliku vrećice ili u bočicama. Doziranje lijeka za liječenje je jedna doza (u obliku vrećice ili bočice) dnevno. Lijek se mora otopiti u žličici mlijeka ili smjese i dati djetetu. Trajanje terapije je oko 10-15 dana. Nisu pronađene nuspojave prilikom primjene lijeka.
  3. Enterol - Ovo je lijek koji se koristi za liječenje disbioze koja se razvija u pozadini produljene antibiotske terapije i popraćena je proljevom. Sastav lijeka uključuje gljivice slične kvascu Sacharomycetis bullardi, koje pokazuju svoj antagonistički učinak protiv mnogih patogenih mikroba koji sudjeluju u razvoju disbioze u djeteta. Također, gljivice neutraliziraju toksine koji se izlučuju u crijevima i narušavaju njegovo normalno funkcioniranje. Lijek smanjuje ozbiljnost proljeva zbog izravnog djelovanja. Način upotrebe lijeka za novorođenčad najbolji je način upotrebe vrećice. Jedna vrećica dnevno jednom tijekom sedam dana. Nuspojave mogu biti poput manifestacija zatvora.
  4. Linex-beba Je li probiotički pripravak, koji uključuje bifidobakterije, koje u slučaju disbioze djeluju na patogene mikrobe i smanjuju njihovu aktivnost. Bifidobakterije su predstavnici normalne flore novorođenčeta od prvih sati njegovog života, stoga dovoljan broj njih pomaže u obnavljanju flore koja nedostaje disbiozi. Najprikladniji način upotrebe lijeka je u obliku vrećice. Za liječenje disbioze potrebno je koristiti jednu vrećicu dnevno otapajući je u mlijeku ili formuli za hranjenje. Nuspojave mogu biti kod djece s imunološkim reakcijama u obliku osipa, svrbeža.
  5. Bio Gaia Je li probiotik koji se aktivno koristi za ispravljanje problema povezanih s disbiozom u novorođenčadi. Preparat sadrži aktivne sojeve bakterije Lactobacillus reuteri, koji pomažu u poboljšanju stanja crijeva sintezom mliječne i octene kiseline. Te kiseline inhibiraju rast mnogih patogenih mikroba i na taj način obnavljaju normalnu floru. Način primjene lijeka - 5 kapi dnevno, dodajući ih u smjesu ili majčino mlijeko. Liječenje disbioze provodi se deset dana. Mjere opreza - lijek može sadržavati vitamin D, što se mora uzeti u obzir već tijekom prevencije rahitisa kako bi se spriječilo predoziranje vitaminom D.
  6. Kolica Je pripravak iz skupine sinbiotika, koji sadrži prebiotike u obliku fruktooligosaharida i probiotik Lactobacillus rhamnosus GG. Ovaj lijek, ulazeći u djetetova crijeva, odmah počinje djelovati zbog sadržaja prebiotika. Inhibira razmnožavanje patogenih bakterija i sprječava njihov daljnji rast. Način primjene kod novorođenčadi u obliku kapi - deset kapi dnevno, otapajući ih u mlijeku. Liječenje može trajati dva do četiri tjedna. Nisu nađene nuspojave.

Vitamini u liječenju disbioze mogu se koristiti u majčinoj prehrani samo ako doji. Napokon, neki su vitamini potrebni za normalno funkcioniranje crijevne flore. U tu svrhu dojilje mogu koristiti samo prenatalne vitamine koji se u skladu s tim provjeravaju.

Fizioterapijsko liječenje disbioze kod novorođenčeta koristi se samo u izoliranim slučajevima. Najčešće, kada se nakon operativnog zahvata na djetetovom želucu ili crijevima razvije disbioza, tada će možda biti potrebna takva terapija samo tijekom razdoblja rehabilitacije. U akutnom razdoblju i kod primarne disbioze, fizioterapija u dojenčadi ne koristi se.

Majke se vrlo često pitaju je li moguće izliječiti disbiozu u dojenčeta bez upotrebe mnogih lijekova. Napokon, postoje dječji jogurti, kefiri koji sadrže prirodne korisne bakterije. Ovdje je odgovor nedvosmislen - moguće je spriječiti disbiozu, ali se ne može izliječiti. Sve je to zato što, prvo, novorođenčadi ne bi trebalo davati ništa drugo osim adaptiranog mlijeka i mlijeka, čak i dječji jogurti dopušteni su kao dopunska hrana od osam mjeseci. Kao drugo, sadrže vrlo mali broj bakterija koje se ne mogu natjecati s ogromnim brojem patogena. Za liječenje mora postojati koncentracija bakterija određene vrste u određenom volumenu. Stoga je primjena probiotika u liječenju disbioze prioritet. Zbog toga se u ovom slučaju ne koriste tradicionalne metode liječenja, biljni tretmani i homeopatski lijekovi. Naprotiv, sve ove metode mogu samo dodatno opteretiti i alergizirati dječje tijelo..