Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha kod žena

Nelagoda u trbuhu u muškaraca i ne-trudnica širok je raspon simptoma, od kojih su neki povezani s lošom prehranom. Međutim, drugi dio razloga povezan je s bolestima. Oni se mogu razviti s vremenom, a da se ne osjećate neugodno. No, prije ili kasnije počinju se očitovati u raznim kršenjima.

Uzroci nelagode u trbuhu

Najčešći čimbenici poremećaja probavnog trakta i pojave nelagode su loša prehrana. Zlouporaba slane, masne i začinjene hrane, unos hrane koja se međusobno slabo kombinira, kao i redovito pijenje alkoholnih pića, dovode do poremećaja u radu probavnog trakta. Također možete istaknuti razloge poput slijeđenja prestrogih dijeta i prehrane u pokretu, prejedanja.

Među uobičajenim bolestima koje uzrokuju nelagodu su:

  • gastritis - popraćen akutnom boli u epigastričnoj regiji;
  • gastroduodenitis - karakterizira oštećenje gornje petlje crijeva i pilorusa, simptomi su slični gastritisu;
  • smetnje u crijevima - disbioza, celijakija, crijevna opstrukcija često su praćene nadutošću, stvaranjem plinova i težinom;
  • ulcerativne lezije - karakterizirane vrlo akutnom boli koja oduzima osobi sposobnost kretanja;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura - pojavljuje se žgaravica, podrigivanje gorčinom, boja urina mijenja se u tamniju, ima težinu iz desnog hipohondrija.

Bolest koja se brzo razvija - upala slijepog crijeva - također može biti popraćena blagom nelagodom, koja se neprestano povećava. Istodobno, temperatura raste, javlja se akutna bol, a moguće je i povraćanje. Detaljnije, možete razmotriti ozbiljne autoimune i onkološke procese koji se teško liječe i često se ne manifestiraju na bilo koji način.

Crohnova bolest

Crohnova bolest utječe na crijeva i popraćena je redovitim trncima u donjem dijelu trbuha, akutnom boli tijekom razdoblja intenziviranja bolesti. Ima ga i kod muškaraca i kod žena. Simptomi tijekom pogoršanja mogu se zamijeniti sa znakovima upala slijepog crijeva. Krvavi proljev je čest. Crohnova bolest je autoimuna bolest koja se ne može izliječiti, može se samo sadržavati..

Tumorski procesi

Povremene bolne, bolne bolove pratitelji su crijevnih tumora, kao i drugih novotvorina - polipa. Simptomi mogu biti vrlo različiti: blaga bol, proljev, zatvor, mučnina, gubitak kilograma, gubitak apetita. Kod tumora se ponekad uočavaju nečistoće krvi u stolici, što ukazuje na maligne procese.

Divertikulitis crijeva

Simptomi divertikulitisa isti su kao i kod ostalih stanja: trnci, bolovi s vremena na vrijeme. Karakterističan simptom je trajni zatvor i nelagoda u lijevom dijelu trbuha.

Sindrom iritabilnog crijeva

Patologija je povezana s emocionalnim stanjem, može trajati do 3 mjeseca, a zatim se povući. Fiziološki uzroci bolesti ne otkrivaju se pregledom. Osjećaji su popraćeni bolom, zatvorom ili proljevom, olakšanjem stolice.

Bolesti mokraćnog sustava

Simptomi koji zrače na trbuh kod muškaraca često su povezani s bolestima mokraćnog sustava. Razlog tome je posebna struktura tijela. Bol će biti paroksizmalna, zračiti u prepone i bedro. Cistitis kod žena često uzrokuje nelagodu, ali teško ga je zamijeniti s drugim bolestima.

Specifične bolesti gastrointestinalnog trakta, nezdrava prehrana, simptomi povezani s mokraćnim sustavom podjednako su česti kod muškaraca i žena. Široka slika znakova bolesti sprječava dijagnozu kod kuće. No postoji još jedna skupina uzroka nelagode, koja se često nalazi samo u žena..

Bolesti ženskih organa kao uzrok nelagode

Među najčešćim uzrocima nelagode u donjem dijelu trbuha kod žena su:

  • upala jajnika - često se javlja s desne strane, bolna je ili vuče u prirodi, popraćena promjenama raspoloženja, brzim umorom;
  • mioma maternice - simptomi pucaju, pulsiraju, mogu se primijetiti neugodni iscjedak;
  • endometrioza - kršenje odbacivanja unutarnjeg sloja maternice, njezin rast; postoje duga krvarenja, bol tijekom seksa, tijekom mokrenja;
  • nakon menstruacije, nelagoda se pojavljuje zbog neravnoteže hormona, a uspostavljena spirala, anomalije na mjestu maternice, također mogu utjecati na simptome.

Neke djevojke imaju bolove i lagani iscjedak 5-6 dana nakon menstruacije. To ukazuje na pucanje folikula koji je izašao iz jajašca.

Uvjeti u kojima se morate hitno obratiti liječniku

Ako se neobični osjećaji u trbuhu kombiniraju s dodatnim znakovima, trebate se posavjetovati s liječnikom. Evo najopasnijih stanja u kojima se preporučuje nazvati hitnu pomoć:

  • intenzivna bol;
  • mučnina i povračanje;
  • visoka ili porast temperature tijekom nekoliko dana;
  • prisutnost iscjetka iz genitalija kod žena s neprirodnom bojom i mirisom ili krvarenja;
  • obilni proljev s krvlju, sluzi;
  • odsustvo stolice 3 ili više dana.

Žene trebaju otići liječniku ako mliječne žlijezde nabreknu nakon menstruacije. Obično je ovo stanje dopušteno samo prije menstruacije..

Dijagnostika stanja

Gastroenterolog je liječnik koji će vam pomoći da se brzo riješite uzroka nelagode u donjem dijelu trbuha. Ako je problem u ženskim organima i postoje simptomi koji ukazuju na njihovu bolest, trebali biste posjetiti ginekologa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu će biti propisane opće analize urina, krvi i izmeta. U težim slučajevima potreban je pregled želuca putem EGD-a. Uz to, mogu preporučiti ultrazvuk ili CT, MRI ako se sumnja na tumorske procese.

Kako olakšati stanje kod kuće

Samoliječenje je zabranjeno kada se pojave dodatni simptomi, posebno oni intenzivni poput vrućice, boli i povraćanja. Ako je nelagoda uzrokovana pogoršanjem kronične bolesti, morate uzimati lijekove koje je prethodno propisao liječnik..

Obavezno slijedite uravnoteženu prehranu, uklanjajući iz nje slatkiše, masne, slane i pržene. Trebate jesti male obroke i to često.

Ako se pojavi bol, možete uzimati No-Shpu ili lijekove na bazi papaverina. Za smirivanje gastritisa prikladan je Almagel, a kada se pojave problemi s pokretljivošću crijeva, piju prokinetike (Motilium).

Ako je nelagoda povezana s proljevom i posljedica je trovanja, možete uzeti izvarak čaja od riže, kamilice ili mente. Infuzije na sjemenkama kopra ili majčine dušice dobro pomažu protiv nadutosti i stvaranja plinova..

Ako je nelagoda povezana s menstrualnim ciklusom, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • piti puno toplog čaja od kamilice, šumskih jagoda;
  • zagrijavanje nogu u toploj kupki;
  • sesija aromaterapije opuštajućim uljima (lavanda).

Prije i tijekom menstruacije, ne preporučuje se previše jesti, piti alkohol.

Poštivanje načela dobre prehrane jedini je način prevencije simptoma. Ako je nelagoda u trbuhu uzrokovana zdravstvenim stanjem, mora se liječiti. A za to je važno redovito prolaziti preventivne preglede kod terapeuta i ginekologa..

Bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena

Ginekolozi vjeruju da su bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena najčešći razlog liječenja. Međutim, zbog prirode simptoma nije moguće sa sigurnošću imenovati razlog. Najčešće je potreban pregled palpacijom unutarnjih genitalnih organa. Ponekad je potrebna konzultacija s kirurgom ili neurologom.

Donji dio trbuha odražava manifestacije fizioloških promjena i bolesti reproduktivnih organa te mjehura i crijeva. Ispravno liječenje može se propisati tek nakon cjelovitog pregleda.

Mehanizam boli

Uzroci bolova u donjem dijelu trbuha u žena mogu biti povezani s promjenama na gustom (parenhimskom) organu, poput jajnika, ili zbog šupljih formacija (mjehur, jajovodi, maternica, crijeva). Sukladno tome, mehanizam sindroma boli je različit..

Bolesti jajnika popraćene su povećanjem organa, istezanjem kapsule koja ima živčane bolne završetke. U šupljim organima glavnu ulogu ima spastična kontrakcija mišićnog sloja ili njegova hiperekstenzija (atonija).

Stoga, u prvoj verziji, prirodu boli pacijent opisuje kao bolnu, tupu, stalnu, koja se postupno povećava kako se dodaci povećavaju. A u drugom - češće kao grčevi, periodični, pogoršani uzbuđenjem, pokretima, fizičkim naporima. Pucajući bolovi uzrokuju naglo povećanje veličine organa zbog edema, upale.

S polaganim porastom, žene doživljavaju tupu težinu, pritisak u zoni patologije. Drugi mehanizam sindroma boli povezan je s priraslicama i prekomjernim rastezanjem okolnih ligamenata. Adhezije nastaju kao rezultat kronične upale s izljevom u peritoneum, kao komplikacija nakon operacije.

Adhezijski bolovi prate crijevnu peristaltiku, spolni život, stolicu. Ligamentozni aparat fiksira mišiće i organe u sjedilačkom stanju. Uganuće unutarnjeg ligamenta osjeća se poput povlačenja boli.

Druga varijanta boli uzrokuje iritaciju listova peritoneuma i lokalnu upalu. Istodobno, bolovi su prilično jaki, ali su stalno na jednom mjestu, nigdje ne zrače. Ako djevojka boli u donjem dijelu trbuha, onda je u nedostatku znakova upale to povezano s povećanim tonusom i napetošću maternice. Bol u kombinaciji s razdobljem menstruacije (algomenoreja).

Prirodu sindroma boli na različite načine osjećaju i toleriraju žene u mladoj i zreloj dobi, koje su rodile i nisu rodile. Prag osjetljivosti boli omogućava nekima da podnose akutnu bol, dok su drugi progonjeni ako ih povremeno zaboli u boku. Subjektivna procjena dopunjena je ostalim simptomima i rezultatima pregleda. Razmotrite što na ovom području može boljeti.

Bol koja proizlazi iz probavnog sustava

Bolovi u donjem dijelu trbuha u tijelu i kod žena i kod muškaraca mogu se javiti zbog poremećaja rada crijeva. S desne strane je projekcija slijepog crijeva, ileocekalni kut nastao spajanjem jejunuma i cekuma.

Tu odlazi slijepo crijevo, koje se naziva slijepo crijevo. Široki i kratki slijepi crijev spušta se ispod ilijačnog grebena zdjelične kosti. Mršava leži iza nje. U lijevoj ilijačnoj regiji leži sigmoidni i ravni dio debelog crijeva.

Napad slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je paroksizmalna upalna bolest s lokalnom lezijom slijepog crijeva. U kroničnom tijeku širi se na susjedna područja crijeva i susjedni dio peritoneuma.

Bolest može biti uzrokovana:

  • kronične probavne smetnje sa stagnacijom unutar slijepog crijeva;
  • ljepljive promjene u trbušnoj šupljini, priraslice s drugim organima;
  • crijevna atonija s produljenim zatvorom;
  • specifično djelovanje infekcije tifusnom groznicom, tuberkulozom;
  • trauma trbuha;
  • kršenje prohodnosti u slučaju jedenja orašastih plodova, ljuske sjemena;
  • anomalna struktura.

Klasična slika započinje bolovima u želucu, vrućicom, povraćanjem. Podsjeća na trovanje hranom. Nakon 2-3 sata, bol se "spušta" u desno ilijačno područje i pojačava do izraženog napada. Moguće zračenje odozdo prema gore do desnog hipohondrija, do pupka, donjeg dijela leđa, anusa.

Obično slijepo crijevo ima drugačiji položaj, što otežava dijagnozu. Odstupanje prema gore karakteristično je za napad u trudnice. Obično se u pozadini boli opaža lokalna bol pri palpaciji, napetost trbušnih mišića. Poremećaji stolice (proljev ili zatvor).

Ako bol postane pulsirajuća, "trzajuća", tada treba očekivati ​​suppurativni proces (flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva). Postoje situacije s umjerenom tupom boli koju žene podnose ne tražeći liječničku pomoć.

Bolest ne nestaje, već postaje kronična. Oko postupka se stvara restriktivna "vrećica" adhezija. Odgađa stvaranje difuznog peritonitisa. Bolovi se ponavljaju različitim intenzitetom. Samo kirurško liječenje.

Crohnova bolest

Bolest nema točan uzrok. Patološke promjene izražene su u obliku područja granulomatozne (kvrgave) upale, izmjenjujući se s normalnim crijevnim tkivom. Regija slijepog crijeva jedna je od najčešćih lokalizacija.

Upala je karakterizirana oštećenjem zida, stvaranjem grubih pukotina, čira, fistuloznih prolaza između organa, cicatricialnih i suppurativnih procesa. Bolest se nastavlja dugo vremena s recidivima čak i nakon 20 godina.

Utvrđena je tendencija bolesti žena:

  • s opterećenom obiteljskom anamnezom (bliski srodnici su bolesni);
  • dugo "iskustvo" pušenja i alkoholizma;
  • nizak imunitet kao rezultat kroničnih zaraznih bolesti.

Jaki grčevi u donjem dijelu trbuha s ileitisom ukazuju na aktivan proces. Pojačavaju se nakon jela, uzbuđenje. Mogu imati trajni karakter pucanja. Osim toga, pacijente brine:

  • nadutost;
  • česte tekuće stolice (moguće pomiješane s gnojem i krvlju);
  • mučnina i povračanje;
  • loš apetit, gubitak težine;
  • lagana temperatura;
  • slabost.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Bolest započinje rektumom i "diže se" dalje duž debelog crijeva. Priroda upale ostaje nejasna. Ulceracija sluznice ne proteže se do dubokih slojeva zida. Češće su žene s niskim imunitetom bolesne, u pozadini dugotrajne uporabe otrovnih lijekova, s disfunkcionalnom nasljednošću.

  • grčeviti bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji i sa strane, pogoršanje povezano s hranom, defekacijom, tjelesnom aktivnošću;
  • sklonost proljevu;
  • nečistoće gnoja, sluzi i krvi u fecesu;
  • umjereno povećanje temperature;
  • gubitak težine, slabost.

Najčešća komplikacija je crijevno krvarenje. U terapiji se koriste snažni protuupalni lijekovi, hormoni. U hitnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Divertikuloza

Bolest je uzrokovana poremećenom strukturom crijevnog zida. Upaljene vrećaste izbočine postaju uzrok povlačenja boli u donjem dijelu trbuha. Oni su formirani:

  • u starijih žena s atonijom i sklonošću zatvoru;
  • s nedostatkom vode i unosa vlakana;
  • u pretilih ljudi s niskom tjelesnom aktivnošću;
  • u prisutnosti anomalija u razvoju crijevnog zida;
  • s teškim aterosklerotskim procesom u arterijama trbušne šupljine s crijevnom atrofijom.

Divertikuli mogu povremeno zadavati bolnu bol u području projekcije na trbušni zid. Jaki grčevi javljaju se s upalom ovih formacija, uvijanjem, koje tvori djelomičnu crijevnu opstrukciju. Terapija uključuje intenzivne protuupalne lijekove. Uz prijetnju peritonitisa i opstrukcije, izvodi se operacija uklanjanja divertikula.

Rak crijeva

Adenokarcinom najčešće pogađa sigmoidni i rektum, stoga se diferencijalna dijagnoza provodi kad je nejasno zašto donji dio trbuha boli kod žena u lijevoj ilijačnoj regiji. Rak je moguće otkriti u ranoj fazi samo posrednim znakovima, jer ne daje jaku bol.

Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama:

  • zatvor;
  • nadutost;
  • nerazumljiva temperatura;
  • mršavljenje.

U pozadini rasta tumora pojavljuju se stalni bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji i na strani tupe prirode, neovisni o prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Terapija uključuje upotrebu kombinacije citostatika s ozračivanjem područja karcinoma i obližnjih limfnih čvorova. O pitanju kirurškog liječenja i količini intervencije odlučuje povjerenstvo..

Bol i oslabljeno mokrenje

Upala mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (cistitis i uretritis) češća je među ženama nego među muškarcima. To je zbog osobitosti građe i položaja: uretralni kanal je kratak, širok, leži blizu anusa i rodnice.

Ako ženski donji dio trbuha boli istodobno s posjekotinama tijekom mokrenja, čestim nagonima, tada biste trebali razmisliti o upali u donjem urinarnom traktu. Obično su bolovi u prirodi, neprestani, iscrpljuju pacijenta, uzrokuju nesanicu.

Teška upala popraćena je pahuljicama sluzi u mokraći, krvavim prugama. Ako se bol zrači na desnu ili lijevu stranu donjeg dijela leđa, pijelonefritis treba isključiti. Upala bubrežne zdjelice također je praćena disurijom, osjećajem žarenja u samom donjem dijelu trbuha.

Liječenje je obično dugoročno. Kombinira fitopreparate koji ispiru mjehur, upotrebu značajnog volumena tekućine i antibakterijska sredstva. Ne bez savjetovanja s ginekologom. Često se upale genitalija i mokraćnog mjehura često kombiniraju i podržavaju..

Bol s kršenjima u području genitalija

Ginekolozi dijele bolove u donjem dijelu trbuha u bolesnika na funkcionalne (fiziološke) i organske. Funkcionalni razlozi uzrokovani su privremenom nerazvijenošću genitalija kod djevojčica, zbog menstruacije, trudnoće. Povezani su s tjeskobom, hipotermijom, početkom seksualne aktivnosti..

Organski se uzroci uvijek manifestiraju u akutnom ili kroničnom tijeku patologije maternice, dodataka. Bolovi su različite prirode, mogu biti popraćeni krvarenjem iz maternice, iscjetkom iz rodnice.

Razlike između fizioloških i organskih bolova:

  • nedostatak jasne veze s prethodnom akcijom, spontani početak i nestanak;
  • kratkoročna priroda;
  • umjeren intenzitet;
  • relativno zadovoljavajuće zdravlje.

Fiziološka bol u žena

Da bi razumjeli zašto djevojku boli trbuh na dnu prije i tijekom svake menstruacije, ginekolozi će morati proučiti hormonsku pozadinu, režim pacijenta. Primarna algomenoreja - povezana s funkcionalnim poremećajima uzrokovanim nerazvijenošću endokrinog i živčanog sustava.

U djevojčica se povećava proizvodnja prostaglandina, estrogena, koji povećavaju kontrakcije maternice. Često se opaža kod preopterećenja u školi, niske tjelesne aktivnosti, nepravilne prehrane (kava, sendviči, čips), uz emocionalni stres.

U 75% slučajeva dijagnoza se definira kao "predmenstrualni sindrom". Uz bolove, nekoliko dana prije razdoblja menstruacije, postoje:

  • glavobolja i mučnina;
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • povraćanje;
  • dojke oteknu i bole.

Tijekom trudnoće bolne senzacije uzrokuje istezanje ligamentnog aparata. Najčešće smetaju prvorotkama starijim od 25 godina s lošom fizičkom spremom.

Nemoguće je isključiti pojavu akutne bolesti ili pogoršanje kronične bolesti u pozadini trudnoće, stoga je svaka buduća majka dužna pažljivo pratiti njezinu dobrobit i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Bol tijekom ovulacije - javlja se 14-15. Dana normalnog menstrualnog ciklusa. Traju nekoliko sati ili dana. Žene pronalaze redovite bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, pojačane tijekom odnosa. Uzrokovane su hormonalnim promjenama s povećanim protokom krvi u jajniku. Obično jednostrano. Žene zahtijevaju promatranje kod ginekologa.

Bol u patologiji genitalnih organa kod žena

Organsku bol, ovisno o patološkim promjenama na maternici i priraslicama, izazivaju: hipotermija, naporan fizički rad, sport, povećana živčana napetost, uporaba intrauterinih kontraceptiva.

Adenomatoza (endometrioza) - uzrokovana proliferacijom epitela iz unutarnjeg sloja maternice u mišić. Najviše su pogođene žene koje imaju više od 30 godina i neplodne su. Simptomi su povezani s neprestanim povlačenjem boli iznad pubisa, produljenim menstrualnim krvarenjem, smeđim vaginalnim iscjetkom.

Epitel tvori "džepove". Menstrualna krv ulazi u njih i pritišće okolno tkivo. Stoga se tijekom menstruacije bol pojačava, zračeći u prepone i donji dio leđa..

Za terapiju se koriste hormonalni lijekovi.

Upalne bolesti (endometritis, adneksitis) - praćene pucanjem ili grčenjem stalne boli. Kod adneksitisa (upala jajnika) bol je jednostrana. Postoji zračenje križnog koša, donjeg dijela leđa, opće stanje se pogoršava.

Rizik od upale najveći je u žena:

  • podvrgnuti dijagnostičkoj kiretaži i pobačaju;
  • odbijajući dugi kurs terapije.

Dodatne značajke uključuju:

  • slabost, vrtoglavica;
  • bol u mišićima;
  • porast temperature;
  • neugodan miris iz vaginalnog iscjetka zbog primjesa gnoja;
  • nesanica;
  • razdražljivost.

U 60% žena upala je uzrokovana spolno prenosivom infekcijom. Liječenje mora osigurati privremeni prestanak spolnog odnosa i pregled partnera.

Kongenitalne i stečene anomalije - kod djevojčica se otkrivaju tijekom bolne prve menstruacije (infekcija rodnice, vrata maternice). Nakupljanje krvi u šupljini uzrokuje širenje i stalnu bol. U odraslih žena zadržavanje krvi olakšava se savijanjem maternice (retrodevijacija), prianjanjem u šupljini (sinehija).

Djevojčice treba pokazati ginekologu i hitno ih pregledati. Za žene se odabiru posebne vježbe, ako je nemoguće ispraviti situaciju, izvodi se operacija.

Genitalni tumori u žena - imaju benigni rast i maligni tijek. Benigne uključuju ciste, miome. Kako rastu, rastežu organ i izazivaju pucanje bolova. Istodobno, mehanizam uključuje istezanje ligamenata, priraslica (kod kronične upale).

Manifestacije mogu nositi sliku akutnog napada s torzijom ciste, puknućem. U ovom slučaju, bol je jednostrana, popraćena vrtoglavicom i mučninom, moguć je šok. Kod mioma bolovima se dodaju jaka krvarenja iz maternice, znakovi anemije.

Maligni tumori dodataka popraćeni su obostranom lokalizacijom, intenzitet u II - III fazi. Pojavljuju se znakovi intoksikacije rakom:

  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • mršavjeti;
  • hormonalni poremećaji;
  • slabost.

Jednostranu bol uzrokuje rak jajovoda. Rani simptomi uključuju povremeni, obilni, vodeni iscjedak. Sarkom maternice otkriva se tijekom pregleda zbog krvarenja iz maternice. Tumor karakterizira brzi rast, povećana bol i metastaze.

Trudnoća cijevi s puknućem - popraćena sindromom iznenadne boli s jedne strane trbuha, oštrom vrtoglavicom, gubitkom svijesti moguć je uzrokovan unutarnjim krvarenjem. Žena ima kašnjenje u mjesečnici, sekundarni znakovi trudnoće.

Zašto je potreban pregled ginekologa??

Za bilo kakve bolove u donjem dijelu trbuha kod žena, stručnjaci bi trebali isključiti promjene na genitalijama. Stoga su žene upućene na konzultacije, a liječnik na licu mjesta pregledava bolnicu..

S upalom dodataka, palpacija je s jedne strane oštro bolna, jedan od organa je povećan, tkivo je tijesto. Endometritis je naznačen povećanom i omekšanom maternicom, bolovima pri palpaciji. Kad pukne jajovod s unutarnjim krvarenjem, otkriva se ispupčenje stražnjeg forniksa rodnice.

Procjena stanja djevojčica i mladih žena s bolovima u donjem dijelu trbuha važna je za rješavanje pitanja pripreme za začeće, tijeka trudnoće i rođenja zdravog potomstva. Za starije žene pravovremeno isključivanje patologije jamči radnu sposobnost i aktivan život nakon menopauze.

Uzroci bolova u donjem dijelu trbuha

Opće informacije

Manifestacija boli u donjem dijelu trbuha najčešće prisiljava žene da se obrate ginekologu kako bi utvrdile uzroke takvih simptoma. I bolna bol u donjem dijelu trbuha i oštra bol u donjem dijelu trbuha jednako su alarmantni, pogotovo ako jako i dugo boli.

Međutim, vrlo jaki bolovi u području prepona mogu ukazivati ​​na manifestaciju neuroloških ili kirurških patologija. Stoga su i akutna rezna i tupa bolna bol u ovom dijelu trbuha razlog da odmah posjetite liječnika i podvrgnete se punoj dijagnozi.

Bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena s desne i lijeve strane

Utvrđujući uzroke bolova u donjem dijelu trbuha kod žena, liječnici ih dijele u dvije uvjetne skupine. Razlozi zbog kojih ženski donji trbuh boli mogu biti organski i funkcionalni..

Organski uzroci boli i grčeva u ženi

  • bolesti genitalnog područja kod žena (endometritis, apopleksija jajnika, miom maternice, adneksitis, cista jajnika, torzija noge ciste jajnika, endometrioza);
  • nelagoda i bol povezani s upotrebom intrauterinog uređaja;
  • akutna kirurška patologija, bolesti žučnog mjehura, mokraćnog sustava (kolecistitis, pijelonefritis, upala slijepog crijeva, cistitis);
  • tupa, rezna, povlačeća i druge vrste boli povezane s trudnoćom (prijetnja pobačajem, ektopična trudnoća, kolike nakon medicinskog pobačaja, preuranjeno odbacivanje posteljice).

Funkcionalni razlozi

  • kršenja mjesečnog ciklusa (disfunkcionalno krvarenje iz maternice, algomenoreja);
  • bolovi tijekom ovulacije;
  • stagnacija krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije (hematometar, savijanje maternice).

Treba napomenuti da bolovi u donjem dijelu trbuha mogu biti različite prirode. Može biti oštar, oštar, bolan. Ponekad ga prati nadutost, jaka nelagoda u donjem dijelu leđa. U nekim slučajevima, tijekom spolnog odnosa, žena osjeća nelagodu odmah nakon čina.

Važno je što prije utvrditi s čim su povezani grčevi kod žena na ovom području. Uzroke grčeva utvrdit će ginekolog ili će ženu uputiti odgovarajućem stručnjaku.

To boli donji dio trbuha?

S bolestima genitourinarnog sustava, bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti kod žena s lijeve strane. Ako donji dio trbuha s lijeve strane žene boli, uzroci ovog stanja mogu biti brojne bolesti, u kojima se manifestira vuče, boli i boli bol. Prije svega, jaka bol i nadutost mogu ukazivati ​​na bolest crijeva. Ponekad boli lijeva strana i nakon prejedanja jedući nekvalitetnu hranu. Treba imati na umu da se jedna od bolesti bubrega može manifestirati na ovaj način. Povlači lijevu stranu i s nizom bolesti reproduktivnog sustava. Ali ako boli ili povlači lijevu stranu, liječnik bi trebao utvrditi razloge. Samo stručnjak jasno razumije i utvrđuje što se nalazi na lijevom donjem dijelu trbuha kod žena.

Neurološke bolesti također mogu uzrokovati nelagodu, u kojoj bol obično pulsira, puca.

Događa se da su bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s hipotermijom - na primjer, žena može patiti od takvih senzacija nakon što joj se noge smrznu, itd..

Bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane kod žena također mogu biti različiti. Često bolna, vučna bol može biti povezana s bolestima crijeva, bubrega, s napadima slijepog crijeva, akutnim pankreatitisom. Stručnjak jasno razumije što je zdesna i, sukladno tome, patologije kojih se organa može pojaviti.

Upala dodataka i maternice

Ako se maternica ili dodatak upali, bolest započinje akutno: temperatura raste, tijelo postaje opijeno, bolovi u donjem dijelu trbuha. Ako žena ima adneksitis, postoje bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve ili desne strane - s obje strane. U slučaju endometritisa, u sredini postoji bolna ili oštra bol i osjećaj pečenja. Ako žena odlazi liječniku s pritužbama na bol s lijeve ili desne strane, stručnjak provodi vaginalni pregled. U slučaju upale dodataka, primjećuju se pastozni dodaci s oštrom boli. S pritužbama da boli u sredini i sumnjama na endometritis osjeća se omekšala i povećana maternica koja palpacijom može boljeti.

Jaki bolovi u lijevoj strani u donjem dijelu trbuha, kao i u desnoj ili srednjoj, primjećuju se u akutnom tijeku ovih bolesti. S kroničnim endometritisom i adneksitisom, bol je bolna, tupa. Primjećuje se ozbiljnost u području dodataka, osjetljivost maternice određuje se palpacijom. Ako pritisnete donji dio trbuha, a zatim iznenada otpustite, bol će biti jača kada se otpusti. Ponekad se žena požali da je rektum boli.

S takvim bolestima žena može osjetiti da se u njoj razvija bol u crijevima u donjem lijevom dijelu trbuha i probadajuća ili pulsirajuća bol. Ali točno je moguće utvrditi zašto boli lijevo samo tijekom procesa istraživanja. Muškarci bi se također trebali obratiti liječniku, jer samo stručnjak može utvrditi zašto se kod muškaraca razvija bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Propisujući liječenje upale dodataka i maternice, liječnik propisuje infuzijsku terapiju, antibiotike, vitamine, protuupalne lijekove.

Endometrioza

Manifestacijom endometrioze oštećuju se maternica, dodaci, a također i stražnji prostor. Ovu bolest karakterizira širenje stanica izvan maternice koje su slične endometriju. U pravilu se u ovom stanju bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha očituje prije menstruacije, povećava se s menstruacijom.

Ako se razvije endometrioza maternice, tada boli, vuče i bocka u sredini ispod.

S razvojem endometrioze, privjesci cvile u dijelu gdje je određeno područje prepona.

S retrocervikalnom endometriozom - iza pubisa.

Osjećaji boli postaju intenzivniji, s izraženim adhezivnim postupkom u maloj zdjelici. Ali s endometriozom, menstrualni ciklus je također poremećen, priroda menstruacije se mijenja, razvija se neplodnost.

Uz ovo stanje, žena ponekad pomisli da su uzroci grčeva u tome što crijeva bole. Na stručnjaku je da utvrdi što točno može naštetiti i postavi dijagnozu. Endometrioza se liječi hormonima, ponekad je potrebna operacija.

Apopleksija jajnika

Apopleksija, odnosno krvarenje u tkivu jajnika, razvija se u žena između razdoblja.

Ova se bolest očituje nakon ovulacije. Kad pukne folikul, oštećuju se žile jajnika, što rezultira krvarenjem u trbušnu šupljinu i u jajnik. To se može dogoditi nakon čina, nakon vježbanja. Uz intraabdominalno krvarenje, žena pati od jakih razarajućih bolova u donjem dijelu trbuha na mjestu gdje se nalazi zahvaćeni jajnik. Također, zabilježena je posthemoragična anemija, u kojoj se pritisak smanjuje, koža blijedi, žena gubi svijest. U ovom je stanju potrebna hitna operacija..

Miom maternice

Potezni bolovi u donjem dijelu trbuha promatraju se s miomom maternice, ako tumor dosegne veliku veličinu i stisne organe koji se nalaze u blizini. U ovom slučaju, trbuh boli i šiva, postoji tupa, povlačeća bol. S razvojem submukoznog miomatoznog čvora, bol je šivanje, grčevi. Također se razvija krvarenje. U takvim je slučajevima neophodna operacija..

Torzija nogu ciste jajnika

Slično stanje može se razviti kao rezultat oštrih zavoja, nagiba, uz fizički napor. Zašto u ovom slučaju boli na dnu, jednostavno je objašnjeno: ako je noga uvijena za 90 stupnjeva, poremećen je odljev venske krvi, razvija se edem ciste. U tom slučaju razloge zbog kojih žena cvili u donjem dijelu trbuha sigurno može potvrditi samo liječnik..

Ako postoji torzija od 360 stupnjeva, arterijska krv ne ulazi u cistu i, kao rezultat, bol je već akutna, rezna, ponekad puca. Postoji i slika "akutnog" trbuha: na strani gdje je cista povećana, razvija se jaka bol, grč, ženi je mučno, počinje povraćanje. Temperatura raste, boli donji dio leđa. Ovo se stanje može razviti bez obzira na menstrualni ciklus: i usred ciklusa i tijekom menstruacije..

Što ako žena razvije ovo stanje? Odgovor je nedvosmislen: potrebno je hitno liječenje - uklanjanje ciste, dok se noga ne odmotava.

Upala slijepog crijeva

Uzroci grčeva mogu se povezati s napadom slijepog crijeva. Valja napomenuti da ova bolest započinje porastom temperature i boli, koji se prvo osjete u epigastriju, a zatim u ilijačnoj regiji. Uz to postoji opijenost, slabost, povraćanje, a ponekad i proljev, loš apetit.

Bol u ilijačnoj regiji je oštar, međutim, njegov intenzitet može biti različit - ponekad je to stalna, ponekad povremena bol. Počinje u središtu, postupno se pomiče na desnu stranu, povećava se kretanjem, kašljem, kada osoba promijeni položaj tijela.

Na samom početku razvoja takvih simptoma važno je obratiti se liječniku, jer su bez pravodobne kirurške intervencije mogući peritonitis i daljnja smrt..

Važno je uzeti u obzir da se simptomi upale slijepog crijeva mogu lako zamijeniti sa znakovima drugih bolesti. Izgleda da se pojavljuju grčevi u crijevima, nadutost, bolesti želuca, neurološke bolesti, predmenstrualna kolika. U nekim se slučajevima bolovi u ušima primjećuju nakon jela zbog prejedanja. Uzroci bolova u donjem dijelu trbuha kod muškaraca mogu biti povezani s urološkim bolestima. Stoga želudac mora osjetiti stručnjak..

Kolecistitis

Najčešće se upala žučnog mjehura javlja ako u njemu postoje kamenci. Tijek bolesti je akutni - bilježi se probadajuća bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, temperatura raste, osoba je bolesna, zabrinuta zbog svrbeža kože kao posljedice povećanog bilirubina. Boli u preponama zdesna kod žena, u donjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju, daje drugim organima: leđa bole, daju donjem dijelu leđa. Nelagoda postaje izraženija nakon jela.

S kolecistitisom, liječnik propisuje prehranu, lijekove koji aktiviraju odljev žuči. Ako su kamenci veliki, ne postoji druga metoda liječenja osim operacije.

Pijelonefritis, cistitis

Uzroci takvih bolesti povezani su s ulaskom infekcije u mokraćni sustav. Kod upalnog procesa u mokraćnom mjehuru razvija se akutna bol u području prepona, koja postaje akutnija kada se dogodi mokrenje.

Ponekad je ženi vrlo teško pisati, jer ovaj postupak puno rezanje.

S pijelonefritisom, donji dio trbuha boli, a donji dio leđa, u pravilu, daje donjem dijelu leđa i povremeno povlači donji dio leđa. Leđa vas mogu boljeti. Temperatura također raste, ponekad se pojavi mučnina i proljev. No, najizraženiji problemi s mokrenjem: žene se žale da u to vrijeme režu donji dio trbuha. A često prigovor zvuči ovako: "Povremeno pišim, kad sjednem, kašljem, smeta me ako sam se napregnuo, podigao nešto teško, s pritiskom." U laboratorijskim testovima bilježe se upalni testovi urina.

I pijelonefritis i cistitis liječe se antibioticima, kao i nitrofuranskim pripravcima

Izvanmaternična trudnoća

U ektopičnoj trudnoći, oplođeno jajašce ugrađuje se izvan šupljine maternice (to može biti jajnik, trbušna šupljina, jajovod). U tom stanju, žena s abortusom jajovoda periodično osjeća bol u području prepona. Paroksizmalni bolovi, kao prije ili tijekom menstruacije. Ako se dogodi puknuće cijevi, bol je akutna. U ovom slučaju, bol se daje rodnici, osjeća se u rektumu, u supraklavikularnoj regiji. Uz napad se može pojaviti krvavi iscjedak. Kod ektopične trudnoće dolazi do kašnjenja menstruacije, test trudnoće je pozitivan.

U ovom se stanju bilježe izrazita intraabdominalna krvarenja, pa se odmah mora provesti kirurška intervencija.

Bol prije, tijekom i nakon menstruacije

Prije mjesečnice

Ponekad se bolni osjećaji kod žene i djevojke počinju pojavljivati ​​već usred ciklusa. Prije menstruacije želudac boli od algodismenoreje. Najčešće se ovo stanje opaža kod mladih djevojaka, zbog uspostavljanja hormonalne razine i razvoja i rasta genitalija..

Donji dio trbuha kod djevojčica i žena prije menstruacije također može boljeti iz drugih razloga. Mogući razlozi su:

  • endometrioza;
  • zavoj maternice;
  • upala zdjeličnih organa;
  • predmenstrualni sindrom.

Ako osjećate bol, kao kod menstruacije, ali nema menstruacije, a to se redovito događa, trebate posjetiti liječnika s takvim pritužbama.

Za vrijeme menstruacije

Iz istih razloga, djevojke i žene često pate od jakih bolova tijekom menstruacije. Ponekad trbuh dolje samo vuče i boli, ali u nekim slučajevima menstruacija može biti vrlo bolna. Neke se žene žale da ih toliko boli da ometa njihov puni rad..

Zašto se takvi osjećaji razvijaju tijekom menstruacije, ginekolog bi trebao shvatiti.

  • Često je razlog tome nerazvijenost maternice, njezin nepravilan položaj, upala genitalija, visoka razina ekscitabilnosti CNS-a..
  • Češće jako boli tijekom menstruacije u nerotkinja.
  • Također, slično stanje se primjećuje kod primjene intrauterinih kontraceptiva, što se događa zbog činjenice da u maternici postoji strano tijelo.
  • Kod menstruacije ponekad boli donji dio trbuha prvi put nakon pobačaja, u prvim mjesecima, kada se menstrualni tok pojavi nakon poroda.
  • Sekundarna algodismenoreja dijagnosticira se u prisutnosti fibromatoznih čvorova, upalnih procesa, nakon operacije - trbušne i ginekološke.

Nakon menstruacije

Točan odgovor na pitanje zašto donji dio trbuha boli nakon menstruacije može biti samo stručnjak nakon pregleda. Ali najčešće su razlozi za takve manifestacije povezani s endometriozom maternice (kao rezultat povećane cirkulacije krvi u organu). U tom slučaju, donji dio leđa može boljeti. Ako tkivo endometrija preraste, jajnici mogu boljeti. Ako jajnik s desne strane boli, uzroci također mogu biti povezani s endometriozom..

Razlozi za takve senzacije mogu biti povezani s povećanjem veličine endometrioidne ciste nakon menstruacije. Nelagoda se očituje u kroničnom endometritisu. Međutim, zašto nakon menstruacije povlači donji dio trbuha, sigurno možete saznati tek nakon posebne studije.

Bolovi u donjem dijelu trbuha tijekom ovulacije

Mnoge žene zanima zašto donji dio trbuha boli tijekom ovulacije i može li takvo stanje biti opasno. U pravilu se takvi osjećaji razvijaju usred ciklusa i ne uzrokuju previše nelagode. Žene primjećuju da trbuh boli kao i prije menstruacije. Neposredno nakon ovulacije povlači donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad dolazi do laganog iscjetka u obliku nekoliko kapi krvi. Tijekom ovulacije, u pravilu, boli sa strane: lijevo ili desno. Neugodne senzacije razvijaju se u kutu u kojem jajnik "radi" u ovom ciklusu. Rjeđe postoje bolovi ili uboda u sredini.

Ovo je uglavnom fiziološki fenomen koji ne zahtijeva liječenje. Rijetko se javljaju pritužbe da je bol jaka, pulsirajuća, rezna. Ima smisla pitati ginekologa zašto tijekom ovulacije boli trbuh, ako se ovo stanje redovito manifestira i uzrokuje ozbiljne neugodnosti.

Bol nakon spolnog odnosa

Nakon odnosa, neke žene osjećaju neugodne osjećaje. To se često događa noću. Zašto i što može naštetiti ovisi o mnogim čimbenicima.

Često, ako u ovom slučaju povlači donji dio trbuha, razlozi mogu biti povezani s frustracijom, odnosno s moralnim nezadovoljstvom. Zašto donji dio trbuha povlači nakon spolnog kontakta, samo liječnik može točno utvrditi. Takav simptom možete zanemariti ako se to rijetko događa kod žena i bol je blaga. Inače, muškarci mogu imati i trbuh nakon spolnog odnosa. A neke žene tvrde da su osjećale bol tijekom začeća. Ali ako desna ili lijeva vuče stalno, morate kontaktirati ginekologa.

Zašto žene mogu imati bolove u donjem dijelu trbuha i što ih uzrokuje?

  • kronični adneksitis i endometritis;
  • priraslice male zdjelice;
  • endometrioza, kao i oticanje, otvrdnuće;
  • kronični cervicitis;
  • bolesti zaraznog podrijetla;
  • suhoća rodnice (zbog nedovoljnog uzbuđenja, s menopauzom);
  • oštećenja zbog vrlo grubog odnosa.

U medicini se bol koja se javlja u različitim fazama spolnog odnosa naziva dispareunija. Bol može biti različita - ponekad se žena požali da pritišće, vuče, opekline, trnce u području prepona.

Mogu li se bolovi pojaviti kod drozda ovisi o intenzitetu bolesti. Drozd je zarazna bolest kod koje se pojavljuje iscjedak koji može uzrokovati nelagodu. U ovom slučaju, žena je zabrinuta zbog svrbeža - svrbeža u području genitalija, kao i zbog nelagode u donjem dijelu trbuha.

Bolovi u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće

Povlačenje, a kasnije i oštra bol lijevo ili desno tijekom trudnoće može se zamarati prijetnjom pobačaja, pa ako je žena trudna, a trbuh boli kao prije menstruacije tijekom trudnoće, trebali biste odmah saznati što to uzrokuje.

Ako postoji opasnost od pobačaja, rezni, ubodni, bolovi koji se povlače pojavljuju se kao rezultat kontrakcije maternice prije 22 tjedna trudnoće. Žena se žali da je bole leđa, ponekad ima krvavih iscjedaka, kao kod menstruacije. Mogu li želudac boljeti, koliko su jaki takvi bolovi, ovisi o stanju žene.

Ipak, kod trudnica gotovo sve periodično imaju bolove udesno ili ulijevo. A takvi bolni bolovi često su povezani s rastom i razvojem fetusa. Ali ipak, ako žena ima kašnjenje u menstruaciji i sumnja na trudnoću, zašto boli donji dio trbuha, bolje je pitati stručnjaka čiji je profil ginekologija.

Bolovi tijekom trudnoće mogu se podijeliti u dvije skupine.

AkušerskiNeopstetrijski
  • s prijevremenim odbacivanjem posteljice;
  • s ektopičnom trudnoćom;
  • uz prijetnju prekida.
  • s problemima s gastrointestinalnim traktom;
  • prilikom istezanja ligamenata koji podupiru maternicu;
  • s kirurškim bolestima;
  • s napetošću trbušnih mišića.

Oštra rezna bol može biti simptom spontanog pobačaja. Ali ako se lijeva strana bocka tijekom kasne trudnoće, to ne znači uvijek da se očituju neki problemi..

Desna ili lijeva strana, kao i donji dio trbuha, mogu povući zbog sljedećih pojava:

  • Poznato je da donji dio trbuha može boljeti u kasnijim fazama ako žena ne jede pravilno. Ako je žena razvila disbiozu, može se žaliti da reže trbuh. Osim toga, rezni bolovi u trbuhu tijekom trudnoće pojavljuju se nakon pregustog obroka, jer je želudac pun, crijeva puna, a osjećaj težine dovodi do činjenice da žena ima bolove u crijevima. Na pozadini rastuće maternice crijevo je stisnuto, peristaltika je poremećena, javlja se zatvor i nadutost, čiji su uzroci povezani s trudnoćom. Da biste smanjili takve manifestacije, morate jesti u određeno vrijeme, unositi više tekućine, više se kretati, protezati noge i ne jesti noću.
  • Neugodne senzacije u kasnijim fazama nastaju zbog uganuća ligamenata koji podupiru maternicu. To može biti pulsiranje, trnci, javljaju se prilikom kretanja, pritiskanja. Sukladno tome, ženi se čini da je maternica boli. Ova se pojava ponekad javlja prilikom hodanja, tjelesne aktivnosti. Ali ipak, ako postoji stalni osjećaj da maternica boli, liječnik bi trebao utvrditi razloge za to. Doista, ponekad se bol u maternici zaista manifestira, razlozi u nekim slučajevima mogu biti ozbiljniji.
  • Ponekad je žena zabrinuta zašto maternica boli kada se bolovi pojave na onim mjestima gdje su trbušni mišići prekomjerno opterećeni. Takvi osjećaji nastaju kad je tisak napet, što može učiniti da iznutra boli. Istodobno, želudac je tvrd, izliven, osjeća se kao da se uvlači unutra. Da biste uklonili takve senzacije, samo se trebate opustiti i opustiti..
  • Rijetko tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja gastrointestinalnih bolesti (ako je osoba ranije oboljela), pankreatitisa, začepljenja crijeva, odnosno zabrinut je organ koji je u trbušnoj šupljini. Istodobno, uz bol postoje i drugi simptomi: vrućica, vrtoglavica, tutnjava u crijevima i želucu. Žena je bolesna, podbuhla, "gori" zbog vrućine. U tom je slučaju nužno kontaktirati stručnjaka, jer je ponekad izuzetno važno što prije obaviti operativni zahvat..
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u donji dio leđa, u posljednjim mjesecima trudnoće, mogu biti znak ginekoloških tegoba. "Ženske" bolesti "ponekad" govore o nepovoljnom tijeku trudnoće.
  • Osjećaji grča ukazuju na prijetnju prekidom trudnoće. Također počinje iscjedak iz genitalija. Da biste održali trudnoću, morate se odmah obratiti liječniku s takvim simptomima..
  • Donji kut trbuha boli ako se dogodi prijevremena abrupcija posteljice. Sličan fenomen može biti posljedica ozljeda, prenapona i brojnih bolesti. U tom stanju krvne žile pucaju, pojavljuju se vrlo jaki bolovi u trbuhu i odozdo, dolazi do krvarenja u šupljinu maternice. U takvom je slučaju važno odmah nazvati hitnu pomoć..

Čak i ako žena ima malo kašnjenja, ali nastoji održati trudnoću, ako se takvi osjećaji manifestiraju, treba se posavjetovati s liječnikom. Oni koji su već usred trudnoće također bi trebali biti pažljivi na takve simptome..

Nužno je reći stručnjaku o raznim neugodnim senzacijama u trbuhu - ako trbuh utrne, istovremeno smanjuje noge, leđa bole, itd. Što se više vremena takvi osjećaji nastave, ovo stanje može biti opasnije..

Stoga se svaka žena koju zanima rođenje zdrave bebe mora svjesno odnositi prema svom zdravlju i pažljivo "osluškivati" tijelo.

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađena je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Komentari

pozdrav, sinoć sam počeo boljeti donji dio trbuha u području prepona, mogu isključiti trudnoću jer sam 2014. bio steriliziran po mjeri.što bi moglo biti