Medicinsko liječenje duodenitisa

Duodenitis je bolest koja se očituje upalom dvanaesnika i popraćena je značajnim stanjivanjem sluznice. U većini slučajeva, za liječenje takvog poremećaja, gastroenterolozi propisuju konzervativnu terapiju, koja se sastoji od pridržavanja prehrane, uzimanja lijekova i korištenja tradicionalne medicine. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da ako pacijent i dalje vodi nezdrav način života, tada pozitivan učinak liječenja možda neće doći..

Ovisno o vrsti tegobe, propisat će se različite skupine lijekova. Na primjer, flegmonski oblik zahtijeva prilično dugu i ozbiljnu terapiju antibioticima; za kataralni ili erozivni oblik potrebne su antisekretorne i antacidne tvari. No, u većini slučajeva liječenje duodenitisa lijekovima zahtijeva integrirani pristup i podrazumijeva istodobnu primjenu nekoliko skupina lijekova koji se rijetko prepisuju sami..

Često tijek njihove uporabe ne prelazi tri tjedna, ali ovisno o obliku bolesti, trajanje može varirati. Dakle, u slučajevima kroničnog tijeka indicirani su cjeloživotni lijekovi, ali samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Liječenje tabletama obvezno je u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. S duodenitisom, pacijentima se može propisati:

  • antacidi;
  • antimikrobna sredstva;
  • antibiotici;
  • protuupalni lijekovi;
  • sredstva za ublažavanje boli i antisekretorni lijekovi;
  • vitaminski kompleksi i enzimi.

Ako bolest prolazi u kroničnom obliku ili je popraćena manifestacijom simptoma od strane vegetativno-krvožilnog sustava, tada je gornja skupina lijekova dopunjena sedativima.

Režimi liječenja

Gastroenterolozi su razvili nekoliko režima liječenja koji se koriste samo u slučajevima kada je otkriven patološki učinak bakterije Helicobacter pylori. Postoji nekoliko mogućnosti:

  • trokomponentna shema - uključuje De-Nol i dva antibiotika, koje propisuje liječnik. U slučajevima individualne netolerancije ili neučinkovitosti, indicirana je zamjena antibiotika s ne manje učinkovitim analogima;
  • trokomponentna shema druge linije - sastoji se od IPP, nekoliko antibiotika i blokatora histamina;
  • kvadroterapija - temelji se na nazivu, sastoji se od četiri lijeka, poput - PPI, antibiotika, blokatora histamina i bilo koje tvari s izraženim antimikrobnim učinkom. Slična shema primjenjuje se samo u slučajevima neučinkovitosti dviju prethodnih taktika;
  • antiparazitski - prioritet je kada je uzrok upalnog procesa bio učinak parazita i helminta.

Kada se dijagnosticiraju sekundarni oblici duodenitisa, tj. Nastali u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, prije svega potrebno je uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala destruktivne promjene u duodenalnom području.

Također, terapija lijekovima za duodenitis sastoji se od nekoliko područja:

  • etiotropni tretman - usmjeren na uklanjanje uzročnika bolesti. Propisuju se različite tvari, ovisno o razlozima;
  • patogenetski - koristi se protiv upalnog procesa;
  • simptomatski - ublažava ostatak simptoma sličnog poremećaja.

Antibiotska terapija

Liječenje antibioticima potrebno je samo kada je identificirana patogena bakterija. Optimalni tijek uklanjanja upale čira na dvanaesniku mora se nužno sastojati od kombinacije dva ili tri antimikrobna lijeka. S duodenitisom se propisuju lijekovi kao što su:

  • Amoksicilin;
  • Klaritromicin;
  • Metronidazol;
  • Furazolidon.

Uz to, uklanjanje duodenitisa olakšava:

  • Klacid;
  • Alpha Normix;
  • Amoksikar;
  • Omefez;
  • Promez.

Odobreni tečaj traje najviše dva tjedna. Budući da se Helicobacter pylori može prilagoditi nekim lijekovima, u slučajevima otkrivanja takvog mikroorganizma nakon navedenog razdoblja, liječnik propisuje analoge antibiotika.

Takve lijekove može propisati samo liječnik koji liječi, jer neki od njih imaju destruktivan učinak na crijevne zidove. Iz tog je razloga, bezuspješno, nakon uzimanja antibiotika, potrebno koristiti probiotike i prebiotike - za obnavljanje crijevne mikroflore. Ta sredstva uključuju Linex, Bifiform, Probifor i Hilak-forte.

Antispazmodici za duodenitis

Korištenje takve skupine lijekova opušta glatke mišiće zidova, smanjuje manifestaciju grčeva boli i nelagode, koji vrlo često prate upalni proces duodenuma..

Najučinkovitiji lijek smatra se Platyphyllin, usmjeren na uklanjanje bolnosti u organima probavnog sustava, zbog čega se široko koristi ne samo za duodenitis, već i za druge gastrointestinalne poremećaje..

Ne manje popularan i učinkovit lijek je No-Shpa, koji uklanja grčeve. Osim toga, pacijentima se mogu dodijeliti:

  • Papaverin;
  • Duspatalin;
  • Drotaverin - analogan je No-Shpa.

Takve tablete možete piti tri puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Međutim, oni imaju nekoliko kontraindikacija, a glavne su astma i zatajenje bubrega. Iz tog razloga samo ljekar koji liječi propisuje lijekove, a čitav tijek liječenja odvija se u bolnici.

Antacidi

Slična skupina lijekova, zbog nekoliko aktivnih aktivnih tvari, povoljno djeluje na kiselost u gastrointestinalnom traktu, tj. Smanjuje je. Uz to ima omotavajući i blagi antispazmodični učinak. Može se koristiti i za duodenitis i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Najučinkovitiji lijek u ovoj skupini je Almagel. Ne samo da neutralizira djelovanje klorovodične kiseline, već pomaže u obnavljanju ozlijeđenih tkiva membrane dvanaesnika.

Ostale takve tvari uključuju:

  • Omez;
  • Rutacid - osim glavnog učinka, štiti sluznicu od agresivnih nadražujućih tvari;
  • De-Nol - koristi se za gotovo sve bolesti gastrointestinalnog trakta, obavija i liječi membranu zahvaćenog organa. Često liječnici propisuju poznati analog ovog lijeka - Vis-Nol;
  • Maalox;
  • Gaviscon;
  • Fosfalugel;
  • Altacid.

Glavne kontraindikacije za uporabu gore navedenih sredstava su prisutnost bubrežnog zatajenja, razdoblje rađanja djeteta, kao i dob pacijenta do tri godine.

Antisekretorne tvari

Najučinkovitija sredstva za smanjenje sekrecije su inhibitori protonske pumpe. Ova se skupina razlikuje od ostalih lijekova neškodljivošću i terapijskim učinkom..

S upalom dvanaesnika, indiciran je sljedeći prijem:

  • Omeprazol;
  • Rabeprazol;
  • Lansoprazol;
  • Esomeprazol se najsporije izlučuje iz tijela, zbog čega će njegova doza biti nešto niža. Ovaj se lijek smatra najučinkovitijim PPI-om i djeluje četrnaest sati..

Međutim, uz takve lijekove, za liječenje duodenitisa, bit će potrebni i lijekovi za poboljšanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Često su propisani za pogoršanje kroničnog tijeka bolesti. Oni ne samo da promiču pokretljivost, već i ubrzavaju prolazak prehrambenih masa, ali ne utječu na razinu gastrina. Među takvim fondovima najpoznatiji su:

  • Motilak;
  • Motilium;
  • Ganaton;
  • Itomed;
  • Prolazi.

Vitaminski kompleks

Imenovanje vitamina indicirano je za upalu duodenuma radi normalizacije ili održavanja razine imunološkog sustava. Za probavni sustav najvrjedniji su vitaminski kompleksi A, B i C.

U tijelo mogu ući s hranom, ali preporučljivo ih je piti u obliku tableta, jer će biti od velike koristi. Neki lijekovi mogu biti u obliku cjepiva - Beplex se smatra najboljim multivitaminom.

Neki od gore navedenih lijekova mogu se koristiti za prevenciju ovog poremećaja. Ti lijekovi uključuju:

  • Omez;
  • Pantoprazol;
  • Misoprostol;
  • Famotidin;
  • Alpha Normix;
  • Rofekoksib;
  • Celekoksib.

Samo liječnik koji liječi može propisati određene lijekove, kao i utvrditi njihovu dozu. Samo će stručnjak moći utvrditi prirodu tečaja i uzroke takve bolesti, kao i saznati sadržaj solne kiseline. Samo-primjena lijekova može samo pogoršati tijek bolesti i prouzročiti stvaranje neželjenih posljedica.

Duodenitis: simptomi, liječenje, prehrana, narodni lijekovi


Duodenitis je upala sluzničkog sloja dvanaesnika. Opća prevalencija patologije među populacijom je 5-10%, 2 puta češće se bolest nalazi kod muškaraca, što je povezano s većim priklanjanjem ovisnosti.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni duodenitis često se javlja kod trovanja i jedenja začinjene hrane, manifestira se kao upala sluznice, razvoj erozija (površinski defekt u epitelu koji zarasta bez ožiljaka), rjeđe - flegmonske šupljine ispunjene gnojem. Bolest se očituje probavnim poremećajima, sindromom boli. Ako se pridržavate prehrane i liječničkog recepta, možete se izliječiti za 1-2 tjedna. Kad je vlč. duodenitis rizik kroničnosti je 90%.

Kronični duodenitis razvija se u pozadini kronične patologije probavnog trakta (gastritis, čir na želucu, pankreatitis), s produljenim kršenjem prehrane. Postupno se razvija atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ili njezina erozija (erozivni duodenitis). Pod djelovanjem provocirajućih čimbenika bolest se pogoršava. Liječenje je dulje nego u akutnom obliku.

Struktura

Nakon pilora želuca slijedi 12-crijeva. Ona se poput potkove savija oko glave gušterače (PZh), nastavljajući u jejunum. Njegova je duljina 25-30 cm. Fiksiranje na stijenke trbušne šupljine provodi se vlaknima vezivnog tkiva. Duodenum se nalazi u projekciji XII torakalnog - III lumbalnog kralješka.

Podjele: gornja (žarulja ili ampula), silazna, vodoravna, uzlazna. Sluzna žarulja ima uzdužne nabore, a ostali dijelovi su poprečni. Kad se smanje, nakupina hrane premješta se u jejunum..

Velika ili Vaterova bradavica otvara se u šupljinu dvanaesnika. Nastaje spajanjem glavnog kanala gušterače i zajedničkog žučnog kanala. Vater papila ima sfinkter, koji regulira protok žuči i soka gušterače u crijeva. Na području izlaza dodatnog kanala gušterače nalazi se mala bradavica.

Funkcije

Duodenum ima nekoliko funkcija:

  1. Neutralizacija kiselog želučanog sadržaja. Grudica hrane pomiješana s kiselim želučanim sokom neutralizira se u alkalnom okruženju. Zbog toga nema iritacije crijevnog epitela.
  2. Regulacija stvaranja probavnih enzima, žuči, soka gušterače. U dvanaesniku se sadržaj analizira i odgovarajuća zapovijed prenosi na probavne žlijezde.
  3. Interakcija sa želucem: duodenum osigurava otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca, ulazak novog dijela nakupine hrane u tanko crijevo. To se događa kad se neutralizira sljedeća količina želučanog sadržaja u duodenalnoj šupljini.

Što uzrokuje akutni duodenitis

Razlozi koji su doveli do razvoja vlč. duodenitis:

  1. Suha hrana, unos hrane koji djeluje iritantno na epitel probavnog trakta: kava, dimljeno meso, prženo, masno, začinjeno. Za preradu takve hrane u želucu se stvara povećana količina klorovodične kiseline, što smanjuje zaštitna svojstva epitela dvanaesnika..
  2. Prehrambene infekcije uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori (koja je uzročnik čira), stafilokokima, enterokocima, klostridijama, kao i giardijazom, helmintijazom. Patogene bakterije dovode do razvoja upale u sluznici dvanaesnika, oštećenja epitelnih stanica i njihove smrti. Velika količina tekućine izlazi u lumen crijeva, što se očituje proljevom.
  3. Bolesti probavnog sustava: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, čir, gastritis. Upala obližnjih organa dovodi do prijelaza upalnog procesa i razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drugi mehanizam koji uzrokuje upalu duodenuma je kršenje proizvodnje žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje ovog organa nemoguće..
  4. Refluks ili refluks sadržaja temeljnih crijevnih segmenata u duodenum. To može biti posljedica grča ili začepljenja (zbog tumora ili drugog uzroka) jejunuma. Bakterije iz donjih dijelova tankog crijeva ulaze u dvanaesnik, što uzrokuje refluksni duodenitis.
  5. Konzumacija alkohola.
  6. Gutanje kemikalija (kiseline, lužine, spojevi koji sadrže klor), što dovodi do opeklina crijevnog epitela.
  7. Mehanička oštećenja sluznice dvanaesnika zbog gutanja stranih tijela.

Što uzrokuje kronični duodenitis

Razlozi koji dovode do pojave kroničnog duodenitisa:

  1. Crijevna patologija koja dovodi do pogoršanja peristaltike, stagnacije crijevnog sadržaja, istezanja zidova i atrofije sluznice dvanaesnika: produljeni zatvor, crijevna priraslica, poremećena opskrba krvlju i živčana regulacija crijeva.
  2. Kronični gastritis s povišenom kiselošću uzrokuje oštećenje crijevnog epitela postupnim razvojem njegove atrofije. Nastaje gastritis-duodenitis.
  3. Anomalija jetre, žučnog mjehura i gušterače dovodi do poremećaja oslobađanja enzima u lumen duodenuma, što narušava njegovo funkcioniranje.
  4. Redovito kršenje prehrane i prehrane.
  5. Alergija na hranu.
  6. Dugotrajni stres.
  7. Uzimanje puno droge.
  8. Prisutnost loših navika (unos alkohola, pušenje, zlouporaba droga).

Klinika

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest krije pod krinkom drugih bolesti: čir na želucu, gastritis, kolecistitis.

Simptomi duodenitisa u odraslih:

  • Bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, pogoršani palpacijom (osjećajem) trbuha. Bol ima svoje osobine u različitim oblicima duodenitisa:
    • u kroničnom obliku - konstantno, bolno, pogoršano natašte i 1-2 sata nakon jela;
    • s duodenitisom uzrokovanim oštećenjem prohodnosti crijeva, pucanje boli, paroksizmalno, javlja se s preljevom crijeva;
    • s gastritisom-duodenitisom s visokom kiselošću - razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava unosom kiselog želučanog sadržaja u crijevo;
    • za oblik sličan čiru uzrokovan Helicobacter pylori, karakteristični su bolovi u postu;
    • s lokalnom upalom oko bradavice Vater, poremećen je odljev žuči iz žučnog mjehura, nastaje klinika slična napadu jetrene kolike: bol u desnom hipohondriju.
  • Povećani umor, slabost. To je zbog djelovanja otrovnih tvari nastalih tijekom upale..
  • Možda blagi porast tjelesne temperature (do 37-38 0).
  • Probavne smetnje (dispepsija):
    • mučnina;
    • smanjen apetit;
    • povećano stvaranje plinova (nadimanje);
    • podrigivanje, povraćanje gorkog okusa (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane natrag u želudac;
    • poremećaj stolice (proljev ili zatvor).
  • Žutilo kože i sluznice. Edem paterove papile dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njenog ulaska u krv.
  • Damping sindrom. Javlja se nakon obilnog obroka. S preljevom duodenuma dolazi do preraspodjele krvotoka (dotok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Očituje se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem sitosti u želucu, vrućicom u gornjem dijelu trupa.

Uz asimptomatski tijek bolesti, pritužbe mogu biti odsutne, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa postavlja se u prisutnosti niza podataka:

  1. Prisutnost gore opisanih tipičnih pritužbi.
  2. Inspekcija. Palpacijom (osjećajem) trbuha javlja se bol u projekciji 12-debelog crijeva.
  3. Podaci instrumentalnog pregleda:
  • FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želučane šupljine, dvanaesnika. U prisutnosti duodenitisa utvrđuju se karakteristični znakovi: (oticanje sluznice, crvenilo). Svaki oblik duodenitisa ima svoje osobine FGDS-a - slike:
    • a) s kataralnim (ili površinskim) duodenitisom - jednoliko crvenilo epitela;
    • b) prisutnost erozije - s erozivnim oblikom;
    • c) glatkoća nabora ukazuje na smanjenje crijevnog tonusa;
    • d) čvorići na sluznici - oko nodularnog oblika;
    • e) krvarenja - o hemoragičnim;
    • f) atrofija epitela - otprilike atrofična.
  • Rendgenska kontrastna studija - izvođenje fluoroskopije ili grafije nakon što je pacijent konzumirao kontrastno sredstvo (barijev sulfat). Takvom studijom moguće je otkriti grube kršenja u strukturi i radu organa, preslagivanje sluznice na taj način ne može se otkriti. S patologijom dvanaesnika pronađeno je niz znakova:
    • a) područja suženja ukazuju na tumor, adhezivni proces, razvojne anomalije;
    • b) područja širenja ukazuju na smanjenje tona, začepljenje donjih crijevnih dijelova, kršenje prolaska hrane i živčane regulacije;
    • c) simptom niše opažen je kod erozije, čira;
    • d) uz mehaničku prepreku otkriva se nakupljanje plinova;
    • e) glatkoća nabora - s edemom, upalom;
    • f) refluks - bacanje sadržaja iz dvanaesnika natrag u želudac.
  1. Laboratorijski podaci:
  • u općem testu krvi može se utvrditi povećanje ESR, što ukazuje na upalu i anemiju, kao znak unutarnjeg krvarenja;
  • biokemijski test krvi: u početnim fazama duodenitisa doći će do povećanja enzima (eterokinaze i alkalne fosfataze), daljnje smanjenje njihove aktivnosti;
  • analiza izmeta na okultnu krv (bit će pozitivna u prisutnosti krvarenja, može biti u erozivnom obliku).

Značajke u djece

Uzrok duodenitisa u djece najčešće je suha prehrana, kršenje prehrane, kao i alergijske reakcije, nasljedna predispozicija (prisutnost bolesti kod roditelja), razne toksične infekcije, parazitske bolesti (helminthiasis, giardiasis), prehlade.

Mala djeca ne mogu pravilno lokalizirati bol, najčešće samo pokažu na trbuh i kažu da boli. Među simptomima su najčešći malaksalost, slabost, bolovi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, žgaravica i zatvor. Pogoršanje duodenitisa češće je u jesen i proljeće. U starije djece (od 10 godina ili više) klinička slika ne razlikuje se značajno od odrasle osobe.

Složeni tretman. Ako je helminthiasis postao uzrok duodenitisa, deworming je obavezna komponenta..

Liječenje

Glavni zadaci u liječenju duodenitisa:

  • uklanjanje upale;
  • sprečavanje kronizacije procesa;
  • normalizacija duodenuma;
  • obnavljanje normalne probave.

Najčešće se liječenje provodi u poliklinici. Za oporavak moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

  • držite se dijete;
  • promatrati režim rada i odmora;
  • izbjegavajte stres;
  • odustati od loših navika (pušenje, alkohol).

Indikacije za stacionarno liječenje:

  • pogoršanje bolesti;
  • sumnja na stvaranje tumora;
  • rizik od krvarenja (s erozivnim oblikom);
  • ozbiljno opće stanje.
  • zdrava hrana;
  • narodni lijekovi;
  • lijekovi;
  • fizioterapija;
  • korištenje mineralnih voda.

Prehrana

Izbornik za duodenitis igra primarnu ulogu u terapiji. Ako ne prilagodite prehranu, bolest će se ponavljati iznova i iznova..

Uz pogoršanje kroničnog oblika ili otprilike. duodenitis prvih 3-5 dana, trebali biste slijediti tablicu 1a prema Pevzneru. Ista dijeta koristi se za liječenje pogoršanog čira na želucu. Dopušteno je jesti sluzave odvare od žitarica (riža, zobene pahuljice), pasirane juhe, tekuće žitarice na pola mlijeka (prvo se žitarica kuha u vodi, pa brže nabubri i postane sluzavija, a zatim dodajte mlijeko, omjer vode i mlijeka je 1/1).

  • hrana treba biti: trljana, a ne vruća, na pari
  • česti obroci - 6 puta dnevno, u malim obrocima
  • isključiti prejedanje i velike pauze u obrocima

Na primjer, uzmimo dijetu 1a, zakazanu za jedan dan.

JeloPreporučeni obroci
1. doručakHeljdina kaša kuhana na pola mlijeka (heljda - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), mlijeko - 1 šalica
2. doručakMlijeko - 1 čaša
RučakMliječna juha od žitarica (zobene pahuljice - 40, mlijeko - ¾ šalice, jaja - ¼ kom, maslac - 10, šećer 2, voda - 1¾ šalice), pire od mesa (kuhana nemasna govedina - 100, mlijeko - 1/4 šalice, maslac - 10), kompot od suhih jabuka (voda - 200, suhe jabuke - 20, šećer - 15)
Popodnevni međuobrokMlijeko - 1 čaša, meko kuhano jaje
VečeraRižina kaša kuhana na pola mlijeka (riža - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), jaje "u vrećici", mlijeko - 1 šalica.
2. večeraMlijeko - 1 čaša

Tada se prehrana postupno proširuje.

U skladu s oblikom duodenitisa, preporučuje se:

  • ulcerativni oblik - tablica broj 1;
1. doručakRižina kaša s mlijekom, slatki kompot
2. doručakJogurt
RučakJuha s rezancima, zrazy, salata od repe, kruh, žele.
Popodnevni međuobrokKompot od krušaka
VečeraMliječni rezanci
2. večeraMlijeko - 1 čaša
  • opcija slična gastritisu - tablica broj 2;
1. doručakSirni sir, 1 čaša mlijeka
2. doručakPečena bundeva
RučakJuha od povrća, polpete s pire krumpirom, kompot od suhog voća.
Popodnevni međuobrokDvopek, juha od redova
VečeraPirjani pollock s povrćem
2. večera1 čaša mlijeka
  • pankreatitis i holecistis - sličan oblik - tablica broj 5.
1. doručakVinaigrette, kriška jučerašnjeg kruha, mliječni čaj
2. doručakSok od mrkve
RučakJuha od povrća začinjena nemasnim kiselim vrhnjem, pire krumpir s kuhanom ribom, kompot od suhih marelica
Popodnevni međuobrokMlijeko 1 čaša
VečeraTepsija od svježeg sira, slabi čaj sa šećerom
2. večeraKissel 1 čaša

Preporučeni proizvodi:

  • kuhano nemasno meso, valjano kroz mlin za meso ili usitnjeno miješalicom;
  • mliječni proizvodi i proizvodi s mliječnom kiselinom (mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
  • kuhano ili pečeno povrće, oguljeno, povrće pire;
  • jaja, kuhana mekano kuhana ili kuhana u obliku omleta;
  • masti (maslac, biljno ulje);
  • sokovi;
  • jučerašnji kruh i krekeri (lakši za probavu od svježe pečene robe);
  • prirodni slatkiši (med, mousse, žele).

Zabranjena je hrana koja potiče želučanu sekreciju koja sadrži neprobavljiva vlakna:

  • sirovo voće i povrće;
  • konzervirana hrana, dimljeno meso;
  • začinjena jela, začini, luk, češnjak;
  • zasićena riba, meso, juhe od gljiva;
  • masno meso i riba (patka, svinjetina, šaran, skuša);
  • sladoled;
  • gazirana pića;
  • liker.

Opći nutricionistički savjeti za duodenitis:

  1. Trebali biste jesti djelomice, u malim obrocima, 4-6 puta dnevno. Ne biste trebali čekati da glad pojede, inače se mogu pojaviti "bolovi od gladi".
  2. Hrana treba biti topla, ali nikako topla ili hladna.
  3. Poželjna je nježna metoda pripreme kako bi se isključila iritacija sluznice dvanaesnika. To su juhe, žitarice, jela na pari.
  4. Uklonite prejedanje, jesti noću.

Tradicionalne metode

Liječenje narodnim lijekovima je od sekundarne važnosti. Glavni je cilj suzbiti agresivne učinke klorovodične kiseline, zaštititi epitel duodenuma.

U tu svrhu prikladne su ljekovite biljke: podbjel, kadulja, kopriva, gospina trava, pepermint, origano, trputac, lišće jagode, cvatovi kamilice, sjeme komorača, šipka, lišće eukaliptusa.

Tijekom razdoblja remisije koriste se sljedeće naknade: lišće brusnice, gospina trava, korijen sladića, sjeme lana, bilje origana, kopriva, korijen kamilice.

Recepti za pripremu ljekovitih napitaka za duodenitis:

  • 2 žlice. žlice sirove kantariona preliju se s 200 ml kipuće vode, zagrijavaju se u vodenoj kupelji 0,5 sata, ulijevaju 15 minuta, filtriraju, piju po 1/3 šalice 3 puta dnevno 0,5 sata prije jela;
  • 3 žlice. žlice soka od trputca pomiješaju se s 1 žličicom meda, uzmu se 1 žlica. žlica 3 puta dnevno prije jela;
  • 50 g propolisa prelije se s 2 čaše alkohola, rezultirajuća smjesa stavi se na tamno mjesto 3 tjedna kako bi se ulio, uzet bez pogoršanja, prije jela, 1 žlica. žlica, prethodno miješajući s 1 žlica. žlica mlijeka;
  • 2 žlice. žlice Herculesa kuhaju se u 2 litre vode, filtriraju, u juhu se doda ¼ šalice soka aloe. Pije se ½ šalice 3 puta dnevno;
  • 1 čajna žličica lanenih sjemenki prelije se s 1 čašom kipuće vode, infuzira se 15 minuta, konzumira natašte mjesec dana.
  • 0,5 kg morske krkavine se melje, prelije nerafiniranim suncokretovim uljem i inzistira tjedan dana u staklenoj posudi, uzmi 1 žlica. žlica natašte.

Terapija lijekovima

Kako se liječi duodenitis? U skladu s oblikom bolesti, koriste se razne kombinacije skupina lijekova:

Skupina lijekovaMehanizam djelovanjaZastupniciKako se prijaviti
PPI - inhibitori protonske pumpeBlokira proizvodnju klorovodične kiseline (HCl), smanjujući na taj način iritaciju sluznice dvanaesnika.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Antibiotici, antibakterijska sredstvaU slučaju infekcije, identifikacija Helicobacter pylori.
  • Doksicilin

2 puta dnevno, 7-10 dana.
  • Klaritromicin 500 mg
  • Amoksicilin 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
2 puta dnevno, 7-14 dana.
H2 - blokatori histaminaSuzbiti razvoj HCl.
  • Ranitidin
0,15 - 2 puta dnevno, tečaj 1 - 1,5 mjeseca.
  • famotidin
0,02 g - 2 puta
AntacidiNeutralizirano s HCl. Obavijaju sluznicu, djeluju lokalno anestetički.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
Kod žgaravice, do 3 puta dnevno.
ProkinetikaRegulira peristaltiku, pomaže u premještanju bolusa s hranom
  • Itomed
  • Ganaton
1 tableta 3 puta dnevno.
Enzimski fondoviSadrži enzime gušterače, pomaže u boljoj probavi hrane
  • Pankreatin
  • Kreon 10000
Nakon svakog obroka.
AntispazmodiciUklonite grč, ublažite bol
  • No-shpa (drotaverin)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 tableta - 3 puta.
Sredstva za smirenjeSmirujući učinakTablete od valerijane, matičnjakaTečaj 10-14 dana.

Odvojeno, vrijedi se dotaknuti lijeka De-nol. Kombinira antacidno, antibakterijsko (usmjereno protiv Helicobacter pylori), protuupalno, adstrigentno djelovanje, štiti sluznicu dvanaesnika i pomaže joj u obnavljanju. Odrasli ga uzimaju 1 tabletu 4 puta dnevno (3 puta nakon jela, 4. - noću). Pripravak se pere vodom (nemoguće ga je popiti mlijekom zbog stvaranja netopivih spojeva). Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Tečaj recepcije - do 8 tjedana.

U svakom se slučaju kombinacija lijekova odabire pojedinačno. U prisutnosti Helicobacter pylori, antibiotici se moraju propisati. Ako je bolest izazvana izlaganjem stresu, koriste se sedativi. Povećanjem kiselosti ne možete bez antacida, PPI-a, blokatora histamina.

Fizioterapija

Primijeniti magnetoterapiju, ultrazvuk, fonoforezu.

Primjena mineralnih voda

Koriste alkalne reakcijske vode s niskim sadržajem minerala koje ne sadrže ugljični dioksid: Borzhomi, Essentuki br. 4, Smirnovskaya br. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prije upotrebe, mineralna voda se malo zagrije, ispuštaju se plinovi. Uzimati 1-1,5 sata nakon jela.

Sve ove metode liječenja zajedno pomažu u ublažavanju manifestacija upale, postizanju stabilne remisije duodenitisa.

Liječenje duodenitisa lijekovima

Liječenje duodenitisa lijekovima treba imati integrirani pristup i uključivati ​​sva suvremena farmakološka sredstva: antisekretorna, antibakterijska, antispazmodična, antacidna i druga. Ponekad je korisan i biljni lijek. Diferencijalna analiza je od velike važnosti, jer duodenitis u kliničkom tijeku može nalikovati kolecistitisu ili peptičnom ulkusu.

Terapija duodenitisa

Prehrana je važna u liječenju bolesti, ali u težim slučajevima nije dovoljna. Stoga, ako se pronađu prvi znakovi bolesti, trebate potražiti liječničku pomoć. Specijalist će provesti pregled i utvrditi točnu dijagnozu. Samodijagnoza i liječenje u ovom slučaju mogu pridonijeti gubitku dragocjenog vremena. Zanemareni oblik bolesti ne samo da je podložniji liječenju, već također može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju..

Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik može propisati čišćenje unutarnje sluznice želuca i dvanaesnika ispiranjem otopinom kalijevog permanganata. Crijeva se oslobađaju toksina uzimanjem slanog laksativa.

Da biste izliječili upalni proces u dvanaesniku, morate promatrati terapijski post 1-2 dana. U tom je razdoblju dopušteno piti samo vodu. Trenutno je nepraktično uzimati bilo kakve tablete, one se još uvijek ne mogu apsorbirati. Stoga antispazmodike treba primjenjivati ​​intramuskularno (No-shpa ili Drotaverin).

Od trećeg do sedmog dana pacijent treba slijediti dijetu broj 1. Tada se pacijent prebacuje na dijetalni stol br. 5. Ovu tablicu liječenja treba slijediti oko 1-2 mjeseca..

Kataralni i erozivni oblici duodenitisa lako su podložni konzervativnoj terapiji. Flegmonski oblik zahtijeva dugotrajno i ozbiljno liječenje antibioticima. Možda će biti potrebna operacija. Vjerojatne su komplikacije u obliku peritonitisa, krvarenja ili perforacije. U većini slučajeva liječenje duodenitisa zahtijeva složene lijekove.

Mogućnosti liječenja Helicobacter pylori:

  • Varijanta dvije ili tri skupine lijekova. Uključuje De-Nol, dva antibiotika (Amoksicilin i Klaritromicin). Jedan antibakterijski lijek može se zamijeniti nitrofuranom (Nifuratel ili Furazolidon).
  • Opcija od 2-3 grupe fondova. Uključuje PPI (omeprazol) ili blokator H2-histamina, dva antibiotika, od kojih se jedan može zamijeniti metronidazolom.
  • Metoda kvadroterapije. Poboljšana verzija, uključujući De-Nol, PPI (omeprazol) ili blokator H2-histamina, 1 antibiotik i furazolidon. Ovaj se tretman propisuje ako su dvije prethodne terapijske mogućnosti neučinkovite..
  • Prilikom otkrivanja helminta prvenstveno se koriste antiparazitna sredstva. Sekundarni oblici duodenitisa zahtijevaju terapiju osnovne bolesti koja je uzrokovala destruktivne promjene u regiji dvanaesnika.

Antibiotska terapija duodenitisa

Antibiotici se koriste za otkrivanje bakterija Helicobacter pylori. Tijek terapije koji se uzima nužno uključuje kombinaciju 2-3 antimikrobna sredstva. Za liječenje duodenitisa koriste se lijekovi:

  • Amoksicilin (Amoksikar),
  • Metronidazol (Tinidazol),
  • Furazolidon,
  • Klaritromicin (Klacid).

Odobreni tijek terapije je 14 dana. Nakon završenog liječenja, liječnik može propisati probiotike i prebiotike koji obnavljaju crijevnu floru (Linex, Probifor, Bifiform). Pozitivan učinak, osobito u bolesnika s smanjenom sekrecijom, daje uporaba kapi Hilak-forte.

Antispazmodici

Ublaživači boli koriste se za jaku nelagodu i bol, koji često prate upale dvanaesnika. Učinkovit lijek je spazmolitični platifilin.

U tom slučaju, prednost treba dati selektivnim miotropnim antispazmodicima. Koriste tablete kao što su No-shpa, Drotaverin, Papaverin. Zahvaljujući tim sredstvima, s duodenitisom, uklanjaju se grčevi gastrointestinalnog trakta. Lijek koji je odabran za bolest je Duspatalin. Poboljšava pokretljivost žučnog mjehura i dvanaesnika i ne pridonosi hipo- i atoniji.

Antacidi

Neapsorbirajući antacidi učinkovito smanjuju kiselost u gastrointestinalnom traktu zahvaljujući aktivnim aktivnim sastojcima: aluminijev fosfat, aluminijev hidroksid, magnezijev trisilikat, magnezijev hidroksid. Aluminijsko-magnezijevi pripravci (Altacid, Almagel, Gastracid, Maalox i Palmagel) uravnotežene su kombinacije elemenata i karakteriziraju se sporijim terapijskim učinkom u usporedbi sa spojevima natrija i kalcija, ali istodobno imaju duže vrijeme izlaganja.

Učinkoviti lijekovi iz skupine neapsorbirajućih antacida:

  • Almagel,
  • Maalox,
  • Fosfalugel,
  • Altacid,
  • Alumag,
  • Gaviscon,
  • Talcidan.

Brzo smanjuju želučanu kiselost, pružajući najbržu regeneraciju oštećenih zidova dvanaesnika.

Antisekretorni lijekovi

Zbog svog mehanizma djelovanja, PPI su prepoznati kao najučinkovitiji lijekovi za smanjenje sekrecije. Ova skupina farmakoloških lijekova nadoknađuje sva poznata antisekretorna sredstva u bezopasnosti i terapijskim učincima, a također ima izvrsne kritike stručnjaka. PPI imaju 5 generacija lijekova.

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini, s djelotvornošću potvrđenom kliničkim ispitivanjima u kojima je sudjelovalo 50 tisuća pacijenata, su:

  • Omeprazol,
  • Lansoprazol,
  • Pantoprazol,
  • Rabeprazol,
  • Esomeprazol (za razliku od svojih prethodnika, sredstvo ima jedan S-izomer, pa se sporije uklanja iz tijela).
  • Esomeprazol se smatra najučinkovitijim PPI koji se danas koristi. Lijek je u stanju podnijeti potrebnu pH do 14 sati, pod uvjetom da se koristi 40 mg dnevno.

Lijekovi koji poboljšavaju probavni trakt

Među sredstvima na bazi domperidona, najpoznatiji lijekovi su: Motilak, Passage, Motilium. Treba ih koristiti kao antiemetičko sredstvo, kao i za poboljšanje motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta i ubrzanje evakuacije prehrambenih masa..

Lijekovi kao što su Itomed, Ceruglan, Ganaton, Primer stimuliraju pokretljivost probavnog sustava. Predstavljaju novu generaciju prokinetika - lijekova koji obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta tijekom pogoršanja bolesti. Ubrzavaju prolazak prehrambenih masa, potiču glatke mišiće. Nema utjecaja na razinu gastrina.

Itopride hidroklorid, koji je glavna komponenta Ganatona, pojačava gastrointestinalnu pokretljivost, pospješuje oslobađanje acetilkolina i sprečava njegovo uništavanje. Lijek Ganaton ima poseban učinak na duodenalni gastrointestinalni trakt, ubrzava transport prehrambenih masa i poboljšava pražnjenje crijeva, ima antiemetički učinak.

Takva se prokinetika stare generacije, kao što je Cerucal, rijetko koristi, jer pokazuje niz negativnih svojstava, od kojih je glavno negativno djelovanje na središnji živčani sustav..

Prevencija bolesti

Bolest je sezonske prirode s povremenim pogoršanjima. Da biste maksimizirali razdoblje remisije, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Uklanjanje loših navika (pušenje i zlouporaba alkoholnih pića), kao izravnih i neizravnih čimbenika koji utječu na sluznicu dvanaesnika i gušterače.
  • Poštivanje pravilne prehrane koja osigurava optimalne razmake između obroka, kao i uporaba zdrave hrane s dovoljno kalorija.
  • U slučaju duodenopatije u pozadini dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, aspirin, ketorolak, paracetamol, indometacin, itd.), Zamjena salicilata bezopasnijim inhibitorom COX-2 (rofekoksib, celekoksib).
  • Pravovremena terapija bolesti koje pridonose pojavi sekundarnog kroničnog duodenitisa (patologije jetre, kronični oblici pankreatitisa i gastritisa, peptični čir itd.).
  • U profilaktičke svrhe preporučuje se uzimanje IPP (Omeza, Pantoprazol) ili najnovije generacije blokatora histamina (Misoprostol ili Famotidin) u terapijskim dozama. Treba imati na umu da su PPI prepoznati kao učinkovitiji i neškodljivi lijekovi za prevenciju i liječenje gastro- i duodenopatije..

Učinkovitost terapije često izravno ovisi o tome koliko jasno pacijent razumije potrebu poštivanja svih medicinskih preporuka i prehrambenih smjernica, kao i važnosti prilagođavanja uobičajenog načina života koji je uzrokovao bolest. Samo zajednički napori liječnika i pacijenta bit će ključ brzog oporavka i prevencije recidiva duodenitisa.

Kako liječiti gastroduodenitis

Gastroduodenitis je kombinirana upala želučane sluznice i dvanaesnika. Može biti akutna, razvija se akutno iz vanjskih uzroka (nekvalitetni proizvodi, trovanje otrovnim tvarima) i kronična. Ovisno o vrsti, lijekovi se odabiru i za liječenje gastroduodenitisa..

Simptomi oba oblika su slični, ali kronični se manifestira zamućenim simptomima: bol je manje intenzivna, mučnina nije izražena, a povraćanje često nema. Najčešći simptomi su žgaravica (posebno kod refluksnog ezofagitisa), podrigivanje kiselinom i žuči (s duodeno-želučanim refluksom).

Uzroci gastroduodenitisa

Mnogo je razloga za pojavu gastroduodenitisa, a oni se dijele na egzogene i unutarnje.

  • Kršenje prehrane i prehrane: predugi razmaci između obroka, prehrana ili prevruća hrana. Ovisnost o masnoj, slanoj, masnoj i prženoj hrani, kao i o konzerviranoj hrani, začinima.
  • Prisutnost loših navika: zlouporaba jake kave, alkohola, pušenje na prazan želudac.
  • Infekcija Helicobacter pylori. Ova bakterija pripada gram-pozitivnim mikroorganizmima. Otkrila je svoje sudjelovanje u razvoju peptičnog čira i gastritisa.
  • Alergija na hranu.
  • Skladište tjeskobne i sumnjive ličnosti, akutni ili dugotrajni stres.
  • Uzimanje nekih lijekova koji negativno utječu na sluznicu gastrointestinalnog trakta: srčani glikozidi, glukokortikoidi u tabletama, tabletirani nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Posao vezan uz profesionalne opasnosti: udisanje para kiseline i lužine, rad sa solima teških metala.

Slijede endogeni čimbenici.

  • Povećano stvaranje klorovodične kiseline u želucu.
  • Smanjena sekretorna funkcija stanica sluznice želuca.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Prisutnost duodeno-želučanog refluksa.
  • Prisutnost u tijelu bilo kakvih žarišta infekcije (dovodi do hematogenog gastroduodenitisa).
  • Bolesti gušterače i jetre.
  • Poremećaji crijevne flore i crijevne infekcije.

Lijekove za liječenje gastroduodenitisa prvog i drugog oblika propisuje liječnik ovisno o rezultatima ispitivanja.

Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi kroničnog i akutnog gastroduodenitisa su slični, ali akutni teče s izrazitijim manifestacijama. Također, simptomi su slični simptomima peptičnog ulkusa, ali u slučaju gastroduodenitisa nema sezonskih pogoršanja.

  • Epigastrični bolovi odmah nakon jela. Akutna je u akutnom obliku bolesti, bolna u kroničnom. Ponekad to traje cijeli dan.
  • Mučnina, kisela erukcija, žgaravica i eruktacija žuči (s refluksnim ezofagitisom i duodeno-želučanim refluksom).
  • Povraćanje u akutnom obliku ili pogoršanje kroničnog (posebno kod erozivnog gastroduodenitisa).
  • Smanjen apetit.
  • Neukus u ustima i loš zadah ujutro.
  • Osjećaj težine i punoće u trbuhu, bez obzira na količinu pojedene hrane.
  • Nadimanje.
  • Poremećaj stolice: izmjenični proljev s zatvorom.
  • Asteno-neurotski sindrom: slabost, smanjenje raspoloženja i performansi, povećana razdražljivost, nesanica, kardialgija.

U erozivnom obliku, prisutnost tamne krvi u povraćanju i potamnjenje izmeta.

Uz intenzivno krvarenje - znakovi anemije: bljedilo sluznice i kože, lupanje srca, snižavanje krvnog tlaka, slabost, smanjeni hemoglobin u krvi.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, laboratorijskih metoda istraživanja, EGDS-a i biopsije i ultrazvuka trbušnih organa. Važna faza pregleda je određivanje latentne krvi u fecesu, kiselost želučanog soka i utvrđivanje prisutnosti Helicobacter pylori u tijelu.

To se otkriva serumskim antitijelima na bakterije, testom daha urokinaze, ispitivanjem antitijela na stolicu i biopsijom.

Prehrambena pravila za gastroduodenitis

Normalizacija prehrane i prehrane. Trebate jesti često (najmanje 5 puta dnevno) i malo po malo (djelomice). Hrana treba biti nasjeckana ili žvakaća, a ne prevruća ili hladna. Ako imate refluksni ezofagitis, ne preporučuje se ležanje odmah nakon jela.

S jelovnika isključite slanu, kiselu, začinjenu, prženu, konzerviranu hranu, brzu hranu, pripremljenu hranu od kuhanja i poluproizvode. A također - kupus bilo kojeg pripravka, mahunarke, alkohol, jaka kava, gazirana pića, začini i kupljeni umaci. Izbjegavajte svježe kiselo voće i sokove.

Preporučuje se konzumacija više kuhane, pasirane juhe, pečene i dinstane hrane, bilo koje hrane s malo masti na pari. Također - mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Lijekovi za liječenje gastroduodenitisa

Liječenje Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam je gram pozitivan, a antibiotici širokog spektra pogodni su za borbu protiv njega:

  • Tetraciklin,
  • Amoksicilin.

Također su učinkoviti lijekovi za gastroduodenitis koji sadrže klaritromicin:

  • Klacid,
  • Dvogled,
  • Clarexid.

Dobar učinak bilježe lijekovi s amoksicilinom:

  • Amoksicilin,
  • Amoksikar.

Obavezno uzmite gastroprotektore - pripravke bizmuta (De-Nol, Ulcavis) i PPI (omeprazol).

Kako bi se izbjegle pojave nuspojava antibiotske terapije, treba je provoditi zajedno s unosom probiotika koji normaliziraju floru u crijevima, poboljšavajući tako probavu. Oni također povećavaju obrambenu sposobnost organizma. Ti lijekovi uključuju:

  • Bifidumbacterin,
  • Bifikol,
  • Hilak forte.

Za ublažavanje spazma i sindroma boli - spazmolitičari:

  • Ne-shpa,
  • Drotaverin,
  • Papaverin.

Za gastroduodenitis s niskom kiselošću - sredstva za ublažavanje bolova atropina: Bellalgin i Bellastezin.

Dobri analgetički učinak imaju ganglijski blokatori, koji uključuju platyphyllin i Gastrocepin..

Normalizacija razine solne kiseline u želucu. S niskom kiselošću povećajte je uz pomoć želučanog soka, pripravaka atropina, enzima (Panzinorm, Pancreatin, Mezim). S povećanim - smanjite unos Maaloxa, Omeprazola, Almagela i Fosfalugela. Dobar učinak bilježi se uzimanjem apsorbirane antacide - Vikalin.

Pripreme za liječenje gastroduodenitisa, koji potiču regeneraciju: Sucralfat, Metiluracil, De-Nol.

Uz nadutost - unos enterosorbenta koji apsorbiraju toksine u crijevima. Uključuje aktivni ugljen, koji je smjesa malih čestica ugljena, ugljena koksa i mljevene kore kokosa. Doza se daje brzinom od 250 mg na 10 kg težine, za djecu - brzinom od 15 kg. Nema kontraindikacije.

Enterosgel je dobar lijek..

Za česte konstipacije - Motilium (prokinetički) za poboljšanje motoričkih sposobnosti.

Vitaminska terapija je obavezna (A, C, B).

Za akutni gastritis, praćen povraćanjem, dajte antiemetik Domrid.

Narodni lijekovi za liječenje gastroduodenitisa

Svježe iscijeđeni sok od krumpira - pijte pola čaše do dva puta dnevno.

Ljekarna Mumiyo - uzimajte jednu tabletu ujutro natašte, nakon 30 minuta - žlicu krumpirovog škroba otopljenog u vodi, nakon još pola sata - pijte sirovo pileće jaje.

Uz žgaravicu i visoku kiselost - mješavina rizoma kalamusa, kantariona, tansije i valerijane, pivo, piće prije jela.

Ulje morske krkavine. Ima dobar učinak u liječenju erozivnog gastroduodenitisa.

Jednaki dijelovi biljnog čaja od mente, kamilice i stolisnika.

Intoxic je anthelmintičko sredstvo koje sigurno uklanja parazite iz tijela.
Intoxic je bolji od antibiotika jer:
1. U kratkom vremenu ubija parazite i nježno ih uklanja iz tijela.
2. Ne uzrokuje nuspojave, obnavlja organe i pouzdano štiti tijelo.
3. Ima niz medicinskih preporuka kao siguran lijek.
4. Ima potpuno prirodan sastav.

Načela liječenja djece ista su kao i kod odraslih. Ali Amoxicillin je najbolje propisati u kombinaciji s pripravcima klavulanske kiseline - Flemoxin i Amoxiclav. Za djecu mlađu od tri godine lijekovi za liječenje gastroduodenitisa daju se u obliku suspenzije. Nakon deset godina - u dozi za odrasle. Trajanje terapije - do dva tjedna.

Ne zaboravite na preparate bizmuta i PPI. Potonje treba koristiti s oprezom, jer su kontraindicirane do 15 godina i propisuje ih samo liječnik..

Kako izbjeći duodenitis u modernim uvjetima i sve o načelima dijagnoze i liječenja

Zbog današnjeg načina života, prirode prehrane i kvalitete hrane, učestalost organa gastrointestinalnog trakta neprestano raste. To se također odnosi na patologije poput duodenitisa. Ali kako možete zaštititi sebe i svoje voljene u trenutnoj stvarnosti??

Što je duodenitis?

Duodenitis je vrlo česta bolest koju karakterizira stvaranje upalnog procesa u sluznici duodenuma. Često se kombinira s upalom želuca i tada se označava pojmom "gastroduodenitis". Jedan i pol puta češći među jačim spolom, zbog ovisnosti o nezdravoj prehrani i pijenju alkohola.

Ukratko o dvanaesniku

To je početni odjeljak tankog crijeva i prosječno je dugačak oko 30 centimetara. Fiksira se uz pomoć vlakana vezivnog tkiva na stijenke trbušne šupljine. Zajednički žučni kanal i glavni kanal gušterače otvaraju se u lumen duodenuma. Na mjestu njihovog izlaska nalazi se velika papila (Faterov), a na području pomoćnog kanala gušterače - mala (Santorini). Uz njihovu pomoć dozira se lučenje sekreta gušterače i žuči u lumen crijeva. Duodenum se sastoji od 4 glavne membrane:

  • sluznica;
  • submukoza;
  • mišićni;
  • serozan.

Glavne funkcije duodenuma su:

  • neutralizacija kiselog sadržaja želuca, pretvarajući ga u alkalni medij uz pomoć Brunnerovih žlijezda smještenih u submukoznom sloju. Oni su ti koji stvaraju gusti sluzavi sekret koji neutralizira kiseline;
  • regulacija refleksnog zatvaranja i otvaranja piloričnog sfinktera želuca, čime se knedla hrane uvodi u tanko crijevo;
  • pokretanje i kontrola proizvodnje žuči i enzima gušterače, ovisno o kemijskom sastavu i kiselosti prehrambene kaše.

Kod duodenitisa postoje kršenja gotovo svih funkcija duodenuma, što dovodi do negativnih posljedica za cijeli organizam.

Vrste duodenitisa

Prije svega, razlikuju se sljedeći oblici:

  • oštar. Razvija se u pozadini trovanja teškim metalima (živa, olovo), koncentriranim kiselinama ili lužinama. Otkriva se i kod nekih zaraznih bolesti, poput salmoneloze. U ovom se slučaju kombinira s upalom želuca i drugih dijelova crijeva. Karakterizira ga razvoj površinske upale sluznice dvanaesnika, pojava erozivnih defekata i rijetko flegmona (difuznih gnojnih žarišta). Ovisno o tim procesima, razlikuju se erozivni, flegmonski i kataralni duodenitis;
  • kronični. Karakterizira ga dugi tijek, s izmjeničnim fazama pogoršanja i remisije (bez simptoma bolesti). Često se kombinira s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (kronični pankreatitis, gastritis, peptični čir). Razlikuju se sljedeće vrste: površinski, atrofični (s atrofijom sluznice i smanjenjem ili potpunim odsutnošću peharskih enterocita neophodnih za stvaranje sluzi) i erozivni duodenitis.
  • ograničeni oblik, upalni proces u kojem je lokaliziran na određenom području duodenuma (silazni, uzlazni, vodoravni ili gornji dio - žarulja);
  • uobičajeno - upala može odjednom pokriti nekoliko dijelova crijeva.

Simptomi duodenitisa

Akutni oblici javljaju se s izraženijim kliničkim simptomima, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • jaka bol u epigastričnoj regiji, pojačana nakon jela za 1 - 1,5 sata i uz palpaciju (palpaciju) trbuha;
  • mučnina;
  • ponekad povraća jednom ili dvaput;
  • značajna slabost, malaksalost;
  • nedostatak apetita;
  • porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (do 37,5 ° C).

Kad se pojavi flegmonski oblik duodenitisa, opće se stanje znatno pogoršava: bolovi u trbuhu mogu biti difuzni, tjelesna temperatura raste iznad 38 ° C, povraćanje se javlja češće.

Kronični površinski duodenitis već duže vrijeme možda se nikako ne osjeća. Za ostale oblike karakteristična su izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja (češće u proljetno-jesenskom razdoblju). Potonje karakterizira:

  • bol u epigastriju s erozivnim oblikom, osjećaj sitosti i težine u želucu za atrofične. Bolni osjećaji također mogu biti trajni, a s lokalnom upalom Vaterove papile mogu nalikovati sličnim senzacijama onima s jetrenom ili bubrežnom kolikom (nastaju zbog izraženog kršenja odljeva žuči);
  • periodični osjećaj mučnine;
  • povećana proizvodnja plina, tutnjava i nadutost (nadimanje);
  • uznemirena stolica - zatvor se može izmjenjivati ​​s proljevom.

Neki kliničari identificiraju sljedeće oblike kroničnog duodenitisa:

  • ulcerativni, očituje se "gladnom" i "noćnom" boli u nadželučanom području, čestim izbacivanjem kiselog i trajnog zatvora;
  • nalik gastritisu - s žgaravicom i bolovima nakon jela;
  • holecistoid, koji karakterizira osjećaj gorčine u ustima, jaka bol u desnom hipohondriju, povraćanje žuči;
  • neuro-vegetativni, što se očituje osjećajem slabosti, općenitom slabošću, pojačanim znojenjem, lupanjem srca;
  • gušterača, izražena kao bol u lijevom hipohondriju ili herpes zoster, povraćanje, nestabilnost stolice, sklona proljevu;
  • mješovito, što se izražava u raznim kombinacijama gore navedenih opcija.

Dijagnostika

Nadležni stručnjak može sumnjati na upalu duodenuma već prilikom razgovora s pacijentom. Ali za detaljniju i točniju dijagnozu koriste se sljedeći laboratorijski testovi i instrumentalne vrste istraživanja:

  • fibrogastroskopija (FGDS) s biopsijom je "zlatni standard" dijagnoze. Omogućuje vam prepoznavanje različitih promjena na sluznici duodenuma (atrofija, erozija, krvarenje, površinska upala, metaplazija - prekancerozno stanje);
  • fluoroskopija dvanaesnika pomoću kontrastnih sredstava. Pomaže u otkrivanju kršenja motoričke evakuacijske funkcije crijeva, grubog zadebljanja sluznice ili erozije, omogućuje vam prepoznavanje različitih deformacija žarulje ili drugih dijelova crijeva;
  • određivanje Helicobacter pylori pomoću ureaze, bakteriološke, enzimske imunološke analize ili drugih analiza;
  • duodenalna intubacija, koja određuje kvalitetu probave i duodenalnih sekreta. To je prilično informativna, ali gotovo zaboravljena dijagnostička metoda;
  • računalna gastroenterografija ili duodenokineziografija - jedan od novih načina određivanja motoričke funkcije duodenuma;
  • pregled krvi i izmeta na parazitsku invaziju.

Liječenje duodenitisa

Terapija se odabire pojedinačno za svaku osobu i, ovisno o obliku, može uključivati:

  • antibakterijski lijekovi za borbu protiv Helicobacter pylori (Amoksicilin, Tinidazol, Klaritromicin, Levofloksacin);
  • antisekretorna sredstva - Lansoprazol, Omeprazol, Kvamatel, Ranitidin;
  • antacidi (smanjuju kiselost) - Almagel, Fosfalugel;
  • antispazmodici (uklanjaju grčeve i pomažu u smanjenju boli) - Papaverin, Duspatalin, Mebeverin, Drotaverin;
  • duodenalni regulatori motiliteta - Cerucal, Domperidon;
  • pripravci polienzima (za poboljšanje probavne funkcije kod atrofičnog duodenitisa) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • holepasmolitici (za opuštanje sfinktera duodenalne bradavice) - Platyphyllin, Odeston;
  • reparanti (ubrzavaju zacjeljivanje sluznice duodenuma) - ulje čičak, solkoseril;
  • anthelmintici (s helmintičkom invazijom) - Macmiror, Praziquantel, Aldazol.

Dijeta s duodenitisom

Preduvjet za uspješno liječenje duodenitisa je prehrana. Njegova glavna načela su:

  • hranu treba pripremati na nježan način. Prikladne su juhe, jela na pari, razne žitarice;
  • hranu treba služiti toplu;
  • Treba isključiti prejedanje i noćne obroke, jedite razlomljeno četiri do šest puta dnevno.

Dopušteni proizvodi za konzumaciju:

  • proizvodi od mliječne kiseline - svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
  • pečeno i kuhano povrće, povrće kaše;
  • meso s niskim udjelom masti kuhano ili sjeckano miješalicom - piletina, meso kunića, nutrija;
  • jaja;
  • sorte ribe s niskim udjelom masti - oslić, bakalar;
  • povrće i maslac;
  • krekeri i jučerašnji kruh, bolje cjelovito zrno;
  • kaša - heljda, zobena kaša, pšenica;
  • med, žele.
  • sirovo povrće i voće;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • masno meso i riba, kao i juhe od gljiva;
  • češnjak, luk, začinjena jela;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • kava;
  • sladoled;
  • masna riba - skuša, šaran, srebrni šaran itd..

U drugim se slučajevima ne biste trebali ograničavati na hranu, jer je to jedan od glavnih užitaka u životu. Možete jesti onu hranu koja je individualno podnošljiva.

Što je duodenopatija?

Duodenopatija nije neovisna bolest, ona odražava neke znakove patoloških promjena u dvanaesniku. Najčešće pronađeno:

  • eritematozna duodenopatija, koja se očituje crvenilom različitih dijelova crijeva;
  • erozivno, karakterizirano stvaranjem pukotina, erozije na sluznici;
  • cirotični - s cirozom jetre, izražen u promjeni vaskularnih komponenata i reljefu sluznice;
  • dijabetičar - očituje se stanjivanjem sluznice i drugim promjenama.

Opasnost od duodenopatije leži u činjenici da se pod određenim uvjetima može pretvoriti u pravu bolest koja će zahtijevati dugotrajnu terapiju i oporavak..

Kako izbjeći duodenitis u suvremenim uvjetima?

Uvijek je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja duodenitisa, morate:

  • prestati piti alkoholna pića i pušiti;
  • strogo kontrolirati unos lijekova, posebno nesteroidnih protuupalnih lijekova (Aspirin, Diklofenak, itd.);
  • normalizirati prehranu, značajno ograničiti upotrebu hrane koja iritira sluznicu dvanaesnika - čips, krekeri, previše začinjena, začinjena jela;
  • pravodobno liječiti druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta - kolecistitis, pankreatitis, gastritis.

Zaključak

Duodenitis je danas vrlo česta patologija, znanje o njegovim manifestacijama nesumnjivo će vam pomoći da se na vrijeme obratite nadležnom stručnjaku i zauvijek ga se riješite.