Fibroza jetre

U ovom ćemo vam članku pokušati detaljno objasniti što je fibroza jetre i kako je liječiti..

Fibroza jetre (lat. Fibrosis) je bolest tijekom koje se normalno parenhimsko tkivo jetre zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat, jetra gubi radnu sposobnost i sposobnost normalnog funkcioniranja..

S fibrozom jetre, organ počinje stvarati vezivno tkivo puno kolagena i izvanstanične tvari. Tkivo jetre preraste upravo ovim vezivnim tkivom, ometajući normalno funkcioniranje jetre. Budući da je vezivno tkivo gušće od parenhima, na njemu se počinju stvarati ožiljci..

Osobitost fibroze jetre je u tome što se bolest prilično dugo može razvijati asimptomatski, bez da se manifestira i ne da se osjetiti, što uvelike otežava otkrivanje i liječenje fibroze.

  1. Klasifikacija
  2. Uzroci fibroze jetre
  3. Simptomi fibroze jetre
  4. Fotografije pacijenata
  5. Komplikacije
  6. Koje preglede treba obaviti za fibrozu jetre
  7. Kako liječiti fibrozu jetre
  8. Narodni lijekovi
  9. Prevencija i preporuke
  10. Prognoza za pacijente (koliko ljudi živi)

Klasifikacija

Bolest ima mnogo sorti, ovisno o mjestu njezine lokalizacije u različitim dijelovima jetre.

Postoji 8 vrsta fibroze jetre:

1. Fokalno. Ova vrsta bolesti očituje se pojavom ožiljaka na pojedinim čvorovima jetre. To ukazuje na početnu fazu fibroze jetre..

2. Perihepatocelularna fibroza. Promjene se javljaju u hepatocitima. Glavni izvori mogu biti: trovanje alkoholom ili, na primjer, sifilis. Brojne ozbiljne bolesti također se mogu dodati na popis..

3. Zonska središnja fibroza jetre - karakterizirana pojavom vezivnih pregrada u središnjim venama jetre.

4. Multilobularna fibroza. Ovdje je manifestacija bolesti mnogo ozbiljnija: u nekim lobulama jetre dolazi do nekroze parenhima.

5. Premošćujuća fibroza jetre. S ovom vrstom bolesti nastaju povezujuće pregrade između žila jetre, koje mogu ostati i nepotpune i cjelovite. Kao rezultat, mogu se stvoriti pseudo-lobule (dupliciranje lobula).

6. Pereduktularna nekroza - popraćena sindromom koji karakterizira upala i suženje intra- i ekstrahepatičnog bilijarnog trakta.

7. Perivenularna fibroza - ova vrsta nastaje zbog alkoholne bolesti jetre ili zbog upotrebe droga. Razvojem ove vrste fibroze, proces bolesti napušta mjesto svog nastanka i dalje se širi središnjom venom jetre, istovremeno zadebljavajući njene zidove.

8. Kongenitalna fibroza jetre može se dijagnosticirati kao zasebna vrsta bolesti. Ovo je vrlo težak proces, koji dalje uzrokuje ne samo probleme s jetrom, već i s krvnim žilama i žučnim kanalima. Kongenitalna fibroza jetre zahtijeva posebnu, pažljivu pažnju.

Uzroci fibroze jetre

Fibroza jetre nastaje kao posljedica ozljede ili upale u jetri. Stanice jetre neprestano zacjeljuju rane. Tijekom zacjeljivanja rana, proteini poput kolagena i glikoproteina oslobađaju se i nakupljaju u jetri. U konačnici, nakon mnogih popravaka, stanice parenhima jetre kod ljudi (poznate kao hepatociti) više se ne mogu popraviti zbog viška proteina, što rezultira ožiljcima jetrenog tkiva ili fibrozom.

Postoji nekoliko vrsta bolesti i čimbenika koji mogu uzrokovati fibrozu. To uključuje:

  • autoimuni hepatitis;
  • prekomjerna apsorpcija željeza;
  • opstrukcija žuči;
  • bezalkoholni steatohepatitis (NASH);
  • bezalkoholna masna bolest jetre;
  • virusni hepatitis B i C;
  • alkoholna bolest jetre;
  • nepravilna prehrana (brza hrana, velike količine pržene hrane);
  • teške sistemske bolesti (dijabetes melitus, žučna bolest, mononukleoza, itd.);
  • pretilost.

Simptomi fibroze jetre

Liječnici često ne dijagnosticiraju blagu do umjerenu fibrozu jetre. To je zato što fibroza jetre obično ne uzrokuje simptome dok veći dio jetre nije oštećen.

Kako bolest napreduje, osoba može imati sljedeće simptome:

  • gubitak apetita;
  • zbunjeno razmišljanje;
  • nakupljanje tekućine u nogama ili trbuhu (ascites);
  • žutica (kada koža i oči požute);
  • mučnina;
  • neobjašnjiv gubitak kilograma;
  • slabost;
  • povećana razdražljivost;
  • bolna bol u desnom hipohondriju (mjesto jetre).

U prisutnosti barem nekoliko ovih simptoma, vrijedi pregledati jetru na fibrozu ili, još gore, cirozu jetre, no čak je i u ovom slučaju pregled vrlo težak, jer se svi gore navedeni simptomi fibroze javljaju samo u 2 ili čak 3 faze; prve faze su gotovo asimptomatske, a početni stupanj fibroze pacijenti često pripisuju stresu ili kroničnom umoru. S tim bolestima stanice jetre počinju aktivno odumirati, a sam organ gubi sposobnost ispravnog funkcioniranja.

Kada razvoj fibroze ide još dalje, javlja se fibroza od 3 stupnja, a zatim 4 stupnja. Ovim fazama pridružuju se žutica, ascites i drugi ozbiljni zdravstveni problemi..

Fotografije pacijenata

Komplikacije

Kao što je već gore spomenuto, početne faze praktički ne pokazuju pojavu fibroze, posebno stadij 1 fibroze jetre. Tijekom nje nema očitih znakova i kršenja u jetri. Prvi stupanj je nevidljiv i teško ga je otkriti. Pacijenti najčešće sve krive za kronični umor ili stres, a pomoć traže liječnika već u prilično kasnim fazama fibroze..

Što se tiče 2. faze fibroze, ona ne daje nikakve specifične komplikacije fibroze. Razvojem specifičnog stadija 2, pacijent ima samo glavobolju, mučninu, povraćanje, poremećaj stolice, što može poslužiti i kao simptom drugih bolesti, jer se ne uočavaju specifične disfunkcije jetre.

Zasebno mjesto u razvoju fibroze jetre zauzimaju faze 3 i 4, gdje se pojavljuju komplikacije..

Najznačajnija komplikacija fibroze može biti ciroza jetre ili ozbiljno ožiljak, u kojem je čovjekova jetra potpuno oštećena. To obično traje dugo, na primjer jedno ili dva desetljeća.

Ljudima su jetre potrebne za život, jer je jetra odgovorna za filtriranje štetnih tvari u krvotoku i obavljanje mnogih drugih važnih zadataka za tijelo. U konačnici, ako fibroza osobe preraste u cirozu i zatajenje jetre, mogu imati sljedeće komplikacije:

  • ascites (jaka nakupina tekućine u trbuhu);
  • jetrena encefalopatija (nakupljanje otpadnih tvari što rezultira oštećenjem mozga);
  • hepatorenalni sindrom;
  • portalna hipertenzija;
  • varikozno krvarenje.

Svako od ovih stanja može biti kobno za nekoga tko boluje od jetre..

Koje preglede treba obaviti za fibrozu jetre

Da bi potvrdio dijagnozu, prije svega, liječnik pregledava pacijenta. Nakon vizualnog pregleda stanja pacijenta provodi se niz pregleda koji otkrivaju bolest.

Ako se radi o 1 ili 2 stadija fibroze, tada je vrlo teško prepoznati je. Ako je stadij već prošao na 3 ili 4, tada se oni mogu odrediti zahvaljujući uobičajenoj palpaciji, tijekom koje možete osjetiti primjetan porast jetre ili bol u pacijentovom desnom hipohondriju. Čak i uz lagani pritisak na područje jetre, pacijent razvija jak sindrom boli zbog zahvaćenog i upaljenog organa. Da bi razumjeli stanje jetre, stručnjaci provode niz sljedećih dijagnostičkih mjera:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • biopsija jetre;
  • Ultrazvuk jetre;
  • CT i MRI.

No, uz sve gore navedene analize, potrebno je istaknuti najosnovniju, s kojom možete pouzdano donijeti presudu "fibroza jetre" - ovo je biopsija.

Zahvaljujući pregledu s debelom iglom za trepaning (pod nadzorom ultrazvuka) uzima se mali dio zahvaćenog tkiva jetre za daljnje detaljno ispitivanje stanica jetre, općeg stanja, prisutnosti ili prometa, odsutnosti bilo kakvih elemenata.

To će također pomoći u budućnosti za ispravno liječenje fibroze jetre, odabirom pojedinačne vrste terapije na temelju stanja jetre..

Da bi identificirali određenu fazu fibroze, liječnici se oslanjaju na određenu skalu:

  • 0 stupanj - nema fibroze;
  • 1 stupanj - oštećena funkcija jetre. S ranim otkrivanjem početnih stadija bolesti, prognoza je povoljna. Potrebno je smanjiti količinu tjelesne aktivnosti, slijediti posebnu prehranu i upotrebu droga;
  • Stupanj 2 - upala se širi jetrom. Uz upotrebu pravilnih lijekova moguće je zacjeljivanje i nastavak normalnog funkcioniranja jetre;
  • Stupanj 3 - žučni kanali su prošireni, jetra je značajno povećana, prekrivena gustim vezivnim tkivom. Lijekovi ne poboljšavaju uvelike stanje pacijenta, prognoza nije baš povoljna;
  • 4 stupanj (ciroza jetre) - jetreno tkivo je potpuno zahvaćeno bolešću, zatajenjem funkcije jetre. Jedina opcija za preživljavanje je transplantacija jetre.

Kako liječiti fibrozu jetre

Kada se otkrije ova bolest, odmah se postavlja logično pitanje: "Kako liječiti fibrozu jetre?" Ovaj postupak karakterizira ozbiljnost primjene zbog nedostatka lijeka koji liječi ovu bolest. No, postoji nekoliko metoda liječenja i nadogradnje na njima:

  • utjecaj na uzrok bolesti;
  • uklanjanje upale;
  • sprečavanje daljnjeg rasta upale.

Za liječenje fibroze jetre samo lijekovima - to samo za 50% dovodi do ublažavanja bolesnikova stanja ili njegovog potpunog oporavka. Glavni čimbenik je korekcija načina života, pridržavanje prehrane, odbijanje određene hrane, uzimanje lijekova, redoviti pregledi.

Liječenje fibroze jetre traje određeno vrijeme, ali uz pravilno poštivanje svih savjeta stručnjaka, u početnoj fazi bolest se može u potpunosti pobijediti.

Da biste smanjili proces upale, upotrijebite:

  • hormonalni lijekovi;
  • hepatoprotektori i antioksidanti;
  • citostatski lijekovi.

Ako govorimo o suzbijanju rasta vezivnog tkiva, tada se koriste:

  • imunomodulatori.
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
  • antiproliferativni lijekovi.

Liječenje fibroze jetre trebalo bi značiti vraćanje tjelesne težine u normalu, smanjenje upotrebe hepatotoksičnih tvari i izbjegavanje alkohola.

Uključite puno povrća, nemasnog mesa i ribe u svakodnevnu prehranu kako biste tkivo jetre vratili u normalu, smanjili razvoj vezivnog tkiva i mogućnost normalnog funkcioniranja organa.

Pacijentu s fibrozom jetre potreban je redoviti liječnički pregled kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi bit će učinkoviti samo u prvoj fazi bolesti i neće otkazati recepte vašeg liječnika..


Kurkuma - učinkovito obnavlja oštećene stanice jetre, pomaže u liječenju i prevenciji bolesti jetre. Tvar sadržana u ovoj biljci (tzv. Kurkumin ili kurkuminoid), zbog koje biljka ima žutu boju, ima velik arsenal ljekovitih svojstava.

Unatoč činjenici da je glavni kurkuminoid tek počeo proučavati u laboratorijima, on već sada predstavlja velike izglede u liječenju različitih patologija povezanih s jetrom, i ne samo.

2 učinkovita recepta:

  • Prvi recept: u čašu vode stavite 0,25 žličice kurkume, dodajte jednu žlicu meda, promiješajte, pričekajte 10 minuta dok se sve ne otopi i popijte. Piće prema ovom receptu morate uzimati tri puta dnevno tijekom 2 tjedna.
  • Drugo piće od kurkume: U blender stavite 2 žličice kurkume, 2 žlice suhog indijskog oraščića i čašu i pol mlijeka. Sve dobro sameljite i popijte. Ovaj napitak treba uzimati 3 puta dnevno, ujutro, u vrijeme ručka i navečer..

Prevencija i preporuke

Fibroza jetre je bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti. Kako bismo spriječili pojavu ove bolesti, preporučujemo:

  • pravilno jesti;
  • ni u kojem slučaju ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • smanjiti količinu droga i ne uzimati ništa bez liječničkog recepta;
  • izbjegavajte česte stres i prekomjerni rad;
  • hodajte češće i budite na svježem zraku.

Također, kako biste izbjegli moguću aktivnu manifestaciju fibroze, liječnik vas mora pregledati barem jednom godišnje. Liječenje fibroze jetre puno je teže nego samo prevencija. Zato morate biti pažljivi prema svom tijelu i slijediti sve preporuke liječnika.

Prognoza za pacijente (koliko ljudi živi)

Ako se otkrije 1-2 faza fibroze, ishod bolesti je povoljan. Samo trebate uzimati određene lijekove i pravodobno prepoznati bolest u ranim fazama. Tada postoji šansa za gotovo potpuni oporavak tijela..

Ako se fibroza jetre otkrije u ranim fazama i pravilno liječenje fibroze, možete sigurno živjeti do starosti.

Ako fibroza napreduje u fazu 3 ili čak 4, prelazeći u cirozu jetre, tada je ishod bolesti nepovoljan. U najboljem slučaju, u fazi 3, pacijentu se daje oko 20 godina života, a s još većim napredovanjem fibroze, termini se smanjuju na najviše 5 godina.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je bolest kod koje se normalno parenhimsko tkivo jetre zamjenjuje vezivnim tkivom, zbog čega jetra gubi svoju funkciju.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. To otežava dijagnozu i liječenje..

Razmotrimo detaljnije što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući faktori

Uzroci fibroze jetre:

  • najosnovniji je alkoholizam, kao rezultat povećanog opterećenja, jetra se priprema za habanje;
  • nepravilna prehrana (pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, brza hrana, itd.);
  • dugotrajno liječenje snažnim lijekovima;
  • trovanje kemikalijama;
  • virusni hepatitis (posebno C);
  • teške sistemske bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, kolelitijaza);
  • smanjen imunitet.

Zasebno se razlikuje bolest poput urođene fibroze jetre. Ovo je težak, genetski uvjetovan proces, uslijed kojeg ne pati samo tkivo jetre, već i žile i žučni kanali. Abnormalnosti u jetri nastaju tijekom intrauterinog razvoja.

Opće informacije o bolesti

Fibrozi prethodi kronična upala organa.

Da bi ograničila patogeni fokus, jetra počinje stvarati vezivno vlaknasto tkivo. Gustiji je od parenhima jetre, stoga se na organu stvaraju ožiljci.

Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i međustanične tvari. Vlaknasto tkivo ometa sposobnost jetre da obavlja svoje funkcije, zbog čega pati cijelo tijelo.

Postoje tri vrste fibroze, ovisno o podrijetlu:

  • primarni necirotični - javlja se u pozadini kroničnih bolesti srca, ehinokokoze i bruceloze. Proces se očituje kršenjem prohodnosti jetrenih žila, što rezultira prehranom organa;
  • periportal - uzrokovan infekcijom organa helminti (šistosomijaza);
  • nasljedna fibroza (gore opisana).

Ovisno o mjestu žarišta fibroze, postoje:

  • venularni - žarišta u središtu jetre;
  • pericelularno - zahvaćena je membrana hepatocita (strukturne jedinice jetre);
  • zonska - velika žarišta fibroze, struktura cijelog organa je poremećena, u cijelosti se sastoji od vezivnih niti;
  • periduktal - zahvaćeno je tkivo u blizini žučnih kanala;
  • mješovita fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Nema specifičnih simptoma za fibrozu jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda susjednih organa..

S bolešću su moguće sljedeće manifestacije:

  • težina i bolna bol u desnom hipohondriju;
  • smanjen apetit;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
  • poremećaji stolice;
  • slabost i pospanost;
  • razdražljivost;
  • glavobolje.

Svi se ti simptomi pojavljuju nakon 2-3 faze fibroze. Mogu biti manifestacije druge bolesti, jer je dijagnoza fibroze jetre značajno teška.

U naprednim slučajevima (stadij 3-4), žutica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), svrbež kože, promjena boje mokraće i izmeta, poremećena svijest (hepatična encefalopatija).

Dijagnoza fibroze

Kada se pojave patološki simptomi, pacijent odlazi u kliniku. Liječenjem i dijagnozom ove bolesti bavi se gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik provodi pregled. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibrozu stupnja 3 ili 4, tada će palpacija osjetno povećati veličinu jetre, kao i njezinu gušću strukturu. Pacijent se može žaliti na bol kad ga pritisnete..

Uz to, za dijagnostiku koriste:

  • kompletna krvna slika - smanjen hemoglobin, eritrociti, povećana ESR;
  • opća analiza urina - prisutnost proteina, cilindara, bilirubina u njemu;
  • biokemijski test krvi - povećanje aktivnosti svih pokazatelja jetre (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, itd.);
  • Ultrazvuk jetre - tijekom pregleda moguće je otkriti povećanje veličine organa i promjenu njegove strukture: kanapi vezivnog tkiva, žarišta fibroze, parazitske ciste, širenje žučnih kanala i jetrenih žila;
  • neizravna elastometrija - izvedena pomoću fibroscan-a, omogućuje vam procjenu strukture jetre bez kršenja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo gušće je od normalnog parenhima jetre;
  • MRI, CT - određuje se količina i kvaliteta vlaknastih žarišta.

No, da bi se dijagnosticirala fibroza jetre, neophodna je biopsija. Tijekom pregleda s debelom iglom za trepanaciju (pod ultrazvučnom kontrolom) uzima se komad zahvaćenog tkiva jetre na analizu.

Sljedeća ljestvica koristi se za procjenu stadija fibroze:

Stvaranje vlaknastog tkiva

  • 0 stupanj - nema fibroze;
  • fibroza od 1 stupnja - funkcionalnost jetre je oštećena. Portalski trakti su u obliku zvijezde. Ako se bolest otkrije na vrijeme i započne liječenje, prognoza je povoljna;
  • fibroza 2. stupnja - povećava se broj vlaknastih žarišta. Pojedinačne pregrade pojavljuju se u režnjevima jetre. Uz pomoć lijekova moguća je normalna funkcija jetre;
  • fibroza 3. stupnja - jetra je prožeta trakama vezivnog tkiva, veličina joj je povećana, žučni kanali su prošireni. Prognoza je loša. Lijekovi pružaju malo olakšanje.
  • 4 stupnja - bolest se pretvara u cirozu, koja ne reagira na liječenje. Jedini način preživljavanja s takvom dijagnozom je transplantacija jetre..

Ako pacijent ima kontraindikacije za biopsiju (smanjeno zgrušavanje krvi, parazitske ciste, ozbiljno stanje pacijenta), dijagnoza fibroze jetre može se postaviti na osnovu elastometrije.

Terapija bolesti

Postoji nekoliko pravaca u terapiji:

  • utjecaj na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintska terapija);
  • uklanjanje upale;
  • inhibicija rasta vlaknastog tkiva.

Da biste smanjili upalu, upotrijebite:

  • hormonski protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
  • hepatoprotektori - doprinose obnavljanju jetrenog tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (koriste se u roku od mjesec dana);
  • antioksidanti - blokiraju oksidativne procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
  • imunosupresivi - lijekovi koji suzbijaju patološko djelovanje imunološkog sustava: Azatioprin;
  • citostatici - lijekovi koji blokiraju brzu diobu vlaknastih stanica: Metotreksat, Methodject.

Za suzbijanje rasta vlaknastog tkiva, imenovati:

  • imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje prijema 10-14 dana);
  • tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - Pentoksifilin;
  • protuupalni lijekovi - smanjuju proizvodnju vezivnih stanica: Altevir.

Korekcija načina života je od velike važnosti. Pacijent treba potpuno napustiti alkohol, kao i ograničiti upotrebu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi itd.). Nužno je dovesti svoju težinu na normalne brojeve i prilagoditi prehranu. Prehrana treba imati dovoljno svježeg povrća i voća, kao i nemasnog mesa i ribe..

Prevencija i prognoza

Ovu bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Da biste to učinili, morate se pravilno hraniti, ne zloupotrebljavati alkohol i droge. Izbjegavajte stres i prekomjerni rad. Češće budite na otvorenom.

Koliko ljudi žive s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama, tada je vjerojatno da će pacijent doživjeti starost. S kasnom dijagnozom (stadij 3-4), očekivano trajanje života je 5-12 godina.

Da biste započeli liječenje bolesti na vrijeme, podvrgnite se preventivnom pregledu kod liječnika barem jednom godišnje.

Što je fibroza jetre i kako liječiti bolest?

Fibroza jetre je patološki proces u kojem dolazi do postupne zamjene stanica organa cicatricialnim vezivnim tkivom. Ovo je stanje povezano s mnogim kroničnim bolestima jetre (hepatitis, alkoholne i toksične lezije). Fibroza jetre razvija se polako i u početnim je fazama asimptomatska, što otežava dijagnozu. U većini slučajeva bolest se otkriva već u fazi kada se pojave znakovi ozbiljnih komplikacija..

Mehanizam razvoja fibroze

Jetra je najveća, nesparena žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja mnoge različite funkcije. Ovaj organ neutralizira otrove, toksine, produkte raspadanja koji nastaju tijekom metaboličkih procesa. U jetri dolazi do sinteze žučnih kiselina potrebnih za normalnu probavu, nakupljaju se korisne tvari - sintetiziraju se vitamini, elementi u tragovima, ugljikohidrati, albumini i globulini. Ovaj je organ uključen u procese hematopoeze, regulira metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Ljudsko zdravlje uvelike ovisi o normalnom funkcioniranju jetre i njezinim kompenzacijskim mogućnostima..

Jetra je jedini organ koji se može samoregenerirati, odnosno njegove se stanice mogu regenerirati čak i u slučaju teških toksičnih lezija. Međutim, s fibrozom, patološki proces često postaje nepovratan, jer se oštećene stanice jetre postupno zamjenjuju vlaknastim tkivima koja ne obavljaju nikakve korisne funkcije i potpuno gube svoju radnu sposobnost..

Vlaknasto tkivo sastoji se od velikog broja vlakana vezivnog tkiva, koje predstavljaju kolagen i amorfna međustanična tvar. Patološki proces pokreću različiti toksični učinci na jetreni parenhim. Djelomičnim oštećenjem stanica aktiviraju se procesi stvaranja i nakupljanja vlaknastog tkiva. S vremenom, kako funkcionalni hepatociti umiru, vlaknasto tkivo raste, a jetra gubi svoje funkcije. To jest, fibroza jetre nije zasebna bolest - ovo se stanje opaža kod mnogih kroničnih lezija organa, popraćeno progresivnim uništavanjem njegovih struktura.

Uzroci fibroze

Fibroza jetre razvija se kao komplikacija mnogih kroničnih patologija, koje se uvjetno mogu podijeliti na nasljedne i stečene. Među najčešćim uzrocima fibroze jetre, liječnici nazivaju:

  • kronični virusni hepatitis (B, C i D);
  • toksični hepatitis (ljekoviti, alkoholni);
  • trovanje otrovima, kemikalijama ili toksinima;
  • autoimuni hepatitis;
  • toksoplazmotski hepatitis;
  • ehinokokoza jetre;
  • bilijarna ciroza (primarna i sekundarna);
  • hepatoza (masna bolest jetre);
  • popratne bolesti.

Nasljedni uzroci koji doprinose stvaranju vlaknastih tkiva uključuju:

  • hemokromatoza - bolest povezana s taloženjem željeza u tkivima;
  • galaktozemija je urođena patologija uzrokovana poremećenim metabolizmom galaktoze;
  • Wilson-Konovalov bolest - razvija se u pozadini nepravilnog metabolizma bakra;
  • kongenitalna fibroza - nasljedna bolest povezana s abnormalnim razvojem jetrenog tkiva.

Kongenitalna fibroza jetre najčešće se dijagnosticira u djece rane i predškolske dobi. Ovaj nasljedni poremećaj prenosi se na autosomno recesivni način. Odnosno, ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost razvoja patologije kod djeteta iznosi 50%.

Oblici fibroze

Uzimajući u obzir uzroke nastanka i područje lokalizacije patološkog procesa, fibroza jetre podijeljena je u nekoliko oblika:

Portalna ili periportalna fibroza jetre - obično prati različite vrste kroničnih hepatitisa (alkoholnih, toksičnih, virusnih). U ovom obliku bolesti, vlaknasta tkiva nastaju u području portalnih putova (na primjer, nakupljaju se u intrahepatičkim kanalima, u granama portalne zone, limfnim žilama). Ova vrsta fibroze može se razviti kod trovanja toksinima ili u pozadini infekcije parazitima (trematodama).

Pericelularna fibroza - u ovom su se slučaju vlaknaste tvorbe smještene oko stanica jetre (hepatociti). Patologija se razvija u pozadini zlouporabe alkohola ili kroničnog virusnog hepatitisa.

Perivenularna (venularna) fibroza - vezivno tkivo stvara se u središtu jetrenih režnjeva i u području središnje vene. Ovaj oblik fibroze prati alkoholna oštećenja jetre ili se razvija u pozadini kroničnog zatajenja srca.

Periduktalna fibroza - karakteristične promjene nastaju zbog kršenja normalnog odljeva žuči iz jetre. Primarni uzrok patološkog procesa su popratne bolesti - bilijarna ciroza (primarna), nedostaci u razvoju bilijarnog trakta, upala žučnih kanala (holangitis).

Septalna (premošćujuća) fibroza - s ovim oblikom bolesti pojavljuju se septe (septe iz vezivnog tkiva) različitih debljina i veličina na područjima masovne smrti hepatocita. Mogu povezati susjedne portalne putove ili prodrijeti kroz cijelu debljinu jetrenih lobula, što dovodi do promjene u normalnoj strukturi jetre. Patologija se razvija u pozadini kroničnog hepatitisa.

Mješovita fibroza - kod ovog oblika bolesti u tkivima jetre mogu se naći razne kombinacije svih vrsta fibroze. Mješoviti oblik smatra se najčešćim i razvija se s različitim patologijama jetre..

Faze bolesti

Faze fibroze procjenjuju liječnici na raznim ljestvicama - Ishak, Knodell, METAVIR. Glavni kriteriji za procjenu su: prisutnost fibroze portala, broj pregrada, stupanj širenja portalnih putova. Opis faza u svim prikazanim ljestvicama ima mnogo zajedničkog. Stoga ćemo dati procjenu stadija fibroze prema ljestvici Metavir:

F0 - nema manifestacija fibroze;

F1 - poremećeni su procesi međustanične razmjene, što dovodi do kvarova u radu jetre;

F2 - patološki proces napreduje, zahvaćeno područje se povećava, sve više i više hepatocita zamjenjuje se vezivnim tkivom;

F3 - u parenhimu jetre nastaju brtve, razvijaju se nepovratne promjene, fibroza prelazi u završni stadij;

F4 - razvija se ciroza, jetra gubi svoje funkcije.

U posljednjoj fazi bolesti, jedini način da se izbjegne smrt je transplantacija organa (transplantacija). Ispravno određivanje stupnja fibroze omogućuje liječniku da odabere najučinkovitiji režim liječenja koji može zaustaviti ili usporiti daljnje napredovanje patološkog procesa.

Znakovi fibroze jetre

Glavna opasnost od fibroze je što nema specifične simptome. Sve karakteristične bolesti na koje se pacijent žali mogu biti znakovi drugih bolesti jetre (hepatitis, zatajenje jetre, hepatoza itd.). Za manifestacije poput mučnine, bolova u desnom hipohondriju ili svrbeža na koži nemoguće je utvrditi postoje li fibrotične promjene u jetri.

Stoga je toliko važno, kada se pojave alarmantni znakovi, podvrgnuti se cjelovitom pregledu laboratorijskim i instrumentalnim metodama kako bi se pravovremeno utvrdila priroda i težina patološkog procesa. Fibroza jetre u početnim fazama je asimptomatska i tek nakon nekoliko godina očituje se subjektivnim i objektivnim znakovima.

Subjektivni znakovi:
  • slabost, malaksalost, povećani umor;
  • nedostatak apetita, mučnina, ponekad napadi povraćanja;
  • glavobolja;
  • nadutost, osjećaj težine;
  • ponavljajući bolovi različitog intenziteta u desnom hipohondriju;
  • produljeno povišenje temperature do subfebrilnih vrijednosti;
  • svrbež kože;
  • krvarenje desni;
  • krvarenja iz nosa.

Pojava takvih simptoma povezana je s postupnim pogoršanjem jetre, nakupljanjem neurotoksičnih tvari, razvojem upalnog procesa, kršenjem proizvodnje žuči, poremećajem probavnih i hematopoetskih funkcija, povećanjem koncentracije žučnih kiselina u krvi.

Objektivni znakovi:

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva niz objektivnih znakova koji izravno ukazuju na patološki proces u jetri:

Povećana veličina jetre

Određuje se palpacijom i udaraljkama tijekom pregleda pacijenta. Uz značajan porast organa dolazi do desne bočne asimetrije trbuha, ispupčenja ruba jetre ispod rebrenog luka. Ako, u pozadini fibroze, postoji poteškoća u odljevu venske krvi, bilježi se povećanje slezene.

Širenje vena na trbušnom zidu

Ovo je čest simptom koji se javlja u kasnijim fazama fibroze. Istodobno se na trbuhu pojavljuje venski uzorak koji je vidljiv kroz kožu. Proširenje vene uzrokovano je portalnom hipertenzijom (povišenim pritiskom u portalnoj veni).

Paukove vene - izgledaju poput crvenkasto-ljubičastih vaskularnih snopova koji se pojavljuju na licu, vratu, prsima i trbuhu. Nastaju uslijed širenja malih potkožnih žila (kapilara).

Žutica

Žutilo kože i bjeloočnice uočava se u kasnijim fazama fibroze. Razlog karakteristične boje je nakupljanje žutog pigmenta u krvi - bilirubina, koji u normalnim uvjetima jetra potpuno razgrađuje. Kako se patološki proces razvija, jetra gubi svoje funkcije i gubi sposobnost uklanjanja toksičnog bilirubina, koji se postupno nakuplja u tkivima i sluznicama..

Podbulost

S oštećenjem jetre, edem je lokaliziran u području nogu i stopala, rjeđe u području bedara i ruku. Ozbiljnost ovog simptoma obično se povećava navečer, posebno u slučajevima kada je pacijent prisiljen biti dugo u statičnom položaju.

Promjena boje mokraće

S fibrozom mokraća potamni, dobiva boju piva, što je povezano s povećanjem koncentracije bilirubina i jednim od međuprodukata njegovog metabolizma - urobilinogenom.

Pojava ksantelazma i ksantoma

To su mekane potkožne tvorbe, male veličine, koje strše iznad površine kože. Mali ovalni ili okrugli čvorići obično se nalaze na kapcima, tabanima ili dlanovima, ali mogu se pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Takve se formacije javljaju u pozadini kršenja metabolizma lipida, povećanja razine masnih kiselina i kolesterola u krvi i njihovih naslaga u dermisu..

Ascites

Patološko stanje, praćeno nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Uzrok razvoja ascitesa je portalna hipertenzija i smanjenje razine albumina u krvnoj plazmi. Zbog nakupljanja tekućine, trbuh se povećava i može doseći značajne veličine.

Mentalni poremećaji

Kada su funkcije detoksikacije jetre oštećene, neurotoksični proizvodi raspadanja ulaze u krvotok, što najnegativnije utječe na funkcije mozga, živčanog sustava i mentalno zdravlje pacijenta. Kod fibroze jetre dolazi do smanjenja raspoloženja, osjećaja depresije, pesimističnog stava, povećane tjeskobe i umora, pojave nerazumnih strahova. Pacijenti se žale na lošu koncentraciju, letargiju, nesanicu, u težim slučajevima, tendencije prema samoubojstvu.

Dijagnostika

Ako se sumnja na fibrotične promjene u jetri, pacijent će morati proći mnoge dijagnostičke postupke. Uz vizualni pregled i prikupljanje anamneze, liječnik nužno procjenjuje i mentalno stanje pacijenta kako bi utvrdio znakove hepatične encefalopatije koji su posljedica oštećenja moždanih stanica nakupljenim toksinima.

Laboratorijske analize uključuju:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • analiza urina;
  • imunološki testovi krvi.

Opći test krvi za fibrozu pokazat će porast ESR-a, leukocitozu, smanjenje razine hemoglobina (anemija). Biokemijska studija utvrđuje porast razine bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, porast AST i ALT, alkalne fosfataze. Imunološki test krvi omogućuje vam otkrivanje uzroka fibroze (na primjer, otkrivanje parazitske invazije) i procjenu imunološkog statusa tijela.

Instrumentalne metode za ispitivanje jetre uključuju ultrazvuk, CT ili MRI postupke, uz pomoć kojih je moguće dijagnosticirati širok spektar patologija. Uz to, da bi utvrdio stupanj fibroze, liječnik može propisati sljedeće testove:

  • biopsija jetre;
  • fibroscan - vrsta ultrazvuka koja određuje elastičnost jetrenog parenhima;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - vrste biokemijskog testa krvi, koji omogućuju prosudbu stupnja fibrotičnog oštećenja jetre.

Oblik fimbroze jetre može se pouzdano utvrditi samo ispitivanjem tkiva dobivenih biopsijom pod mikroskopom.

Liječenje fibroze jetre

Liječenje fibroze težak je i odgovoran zadatak. Ne postoji niti jedan lijek koji bi mogao učinkovito suzbiti fibrotične promjene. Stoga terapija bolesti uključuje skup terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje osnovnog uzroka patologije i uporabu različitih lijekova koji zaustavljaju upalne reakcije i suzbijaju stvaranje vlaknastih tkiva..

Za borbu protiv uzroka koji doprinose razvoju patološkog procesa, propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • za virusni hepatitis koriste se antivirusna sredstva (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir, itd.);
  • s lezijama povezanim s parazitskim invazijama i toksoplazmozom, propisani su anthelmintički i antiprotozoalni lijekovi, kao i antibiotici (Azitromicin, Spiromicin);
  • kod srčanih bolesti koje dovode do srčane fibroze, propisani su antikoagulanti i trombolitici kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u žilama;
  • lijekovi s detoksikacijskim učinkom pomažu u uklanjanju otpadnih tvari koje se nakupljaju u krvi;
  • koleretički lijekovi uklanjaju stagnaciju žuči, poboljšavaju njezino izlučivanje iz jetre i pomažu u poboljšanju stanja kod kolecistitisa, kolangitisa i drugih popratnih bolesti;
  • enzimi (Mezim, Creon, Festal) poboljšavaju tijek probavnih procesa.

Za uklanjanje upalnih reakcija koje se javljaju u jetri koriste se sljedeći lijekovi:

  • glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon), koji su propisani za mnoge patologije jetre, imaju snažan protuupalni učinak;
  • hepatoprotektori (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silimarin) štite stanice jetre i potiču njihov oporavak u ranim fazama fibroze;
  • antioksidanti su najučinkovitiji u kombinaciji s hepatoprotektorima, aktivno blokiraju toksični učinak slobodnih radikala;
  • citostatici - propisani su za autoimune i tumorske procese, zaustavljaju rast i umnožavanje tumorskih stanica;
  • imunosupresivi - potiskuju aktivnost imunološkog sustava u slučaju autoimunih patologija jetre, smanjujući na taj način težinu upalnog procesa.

Kako bi se suzbila aktivnost zvjezdastih stanica koje doprinose stvaranju vlaknastog tkiva, koriste se razne vrste antagonista, antiproliferativna sredstva, antioksidanti, ACE inhibitori i interferoni..

U kasnijim fazama patološkog procesa, koji nije podložan liječenju lijekovima, mora se pribjeći kirurškoj intervenciji - transplantaciji organa.

Dijeta za fibrozu jetre

Prilagođavanje prehrane važan je dio sveobuhvatnog liječenja. U slučaju fibroze jetre, pacijentu se preporučuje frakcijska prehrana; kako bi se spriječila stagnacija žuči, potrebno je jesti često, u malim obrocima. Upotreba soli je ograničena, jela treba kuhati na pari, kuhati ili dinstati.

Pržena, pečena jela, marinade, kiseli krastavci, dimljeno meso isključeni su iz prehrane, a juhe se ne dodaju umaci. Vatrostalne životinjske masti su zabranjene, naglasak u prehrani treba biti na biljnim uljima. Korisne juhe od povrća, žitarica i mliječnih proizvoda, salate i prilozi od povrća, viskozne žitarice, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba.

S fibrozom jetre, isključite iz prehrane:

  • slastičarstvo, pekarski proizvodi;
  • kava, kakao;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gljive;
  • konzervirana hrana;
  • poluproizvodi.

Gazirana pića i bilo koji alkohol su potpuno zabranjeni.

Životna prognoza za fibrozu jetre

S ovom patologijom prognoza nije baš povoljna. Ako se fibrotične promjene otkriju u ranoj fazi, tada se pravovremenim liječenjem oko 70% bolesnika vrati u puni život. U naprednim slučajevima, u posljednjim fazama fibroze, rizik od smrti je vrlo velik.

Koliko dugo živite s fibrozom jetre? Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima - temeljnom uzroku bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i komplikacija. Posljednja faza fibroze (ciroze) smatra se nepovratnom, ali uz suportivno liječenje pacijent živi od 3 do 7 godina.

Ako se bolest pravovremeno dijagnosticira i pravilno liječi, tada se fibroza može pretvoriti u obrnuti razvoj, što znači da pacijent, podložan liječničkim preporukama, može živjeti dugi niz godina.

Recenzije

Suprugu su dijagnosticirani holecistitis, holangitis i prvi stupanj fibroze jetre. Dugo se žalio na bolove u desnoj strani, ali tek je sada otišao na pregled. Istodobno, ne odbija pivo, prženu hranu, razne delicije, dimljeno meso. Tada se žali na pogoršanje zdravstvenog stanja. Liječnik je propisao mnoge lijekove i rekao da je ciroza neizbježna ako se započne proces. Također morate slijediti strogu prehranu. Kako će se muž odreći svih užitaka u ovom životu, ni sama ne znam. No, za sada se čini da je postavljen za ozbiljno liječenje.

Imam hepatitis C, genotip 1, koji se smatra najtežim. A sada mu je dijagnosticirana fibroza jetre druge faze (F2). Dugo je i skupo liječenje na bazi interferona i ribaverina, lijekova Livel + alfaapeg. Liječnik se nada da će terapija lijekovima pomoći u porazu virusa hepatitisa i usporiti degeneraciju stanica jetre.