Stvaranje i lučenje žuči

Žuč je specifična tekućina karakterističnog mirisa i gorkog okusa koju proizvodi jetra. Obavlja glavnu funkciju u procesu probave masti, sprječava nakupljanje kolesterola. Normalna probava je nemoguća bez ove tvari. Promjena kvalitete žuči ili njen nedostatak uzrokuje pojavu kamenaca u jetri, žučnim kanalima i mjehuru. Problemi dovode do metaboličkih poremećaja, razvoja opasnih patologija probavnog sustava.

  1. Gdje se stvara i gdje se čuva žuč
  2. U čemu se sastoji
  3. Zašto je potrebna žuč
  4. Koje su bolesti povezane s nepravilnom proizvodnjom žuči i njenim izlazom
  5. Kojem liječniku se obratiti
  6. Dijagnostičke metode
  7. Naglašavanje liječenja

Gdje se stvara i gdje se čuva žuč

Žuč kao multifunkcionalni, biološki aktivan medij ima posebnu vrijednost za tijelo. Ideja o tome koji organ proizvodi žuč, kako dolazi do lučenja, dovodi do razumijevanja mehanizma lučenja žuči:

  • Žuč se stvara u stanicama jetre - hepatocitima. Izgleda poput jantarno-zlatne tekućine.
  • Jetra gotovo neprekidno stvara žuč. U ovoj se fazi naziva mladom. Jetra je jedini organ u kojem se stvara žuč. Količina žuči dnevno može doseći i do 1 litre.
  • Sekret se sakuplja kroz kapilare u jetrnim kanalima. Ovdje je koncentriran i obogaćen nekim komponentama. Boja se mijenja - postaje tamnija.
  • Kroz zajednički jetreni kanal žuč ulazi na mjesto skladištenja - u žučni mjehur. Po sastavu i konzistenciji nije identičan jetri. Mjehur stječe status zrele žuči..
  • Žučni mjehur je skladište iz kojeg se uzima žuč kako bi sudjelovala u metaboličkim procesima. Proces izlučivanja žuči događa se refleksno u trenutku kada knedla hrane uđe u crijeva.
  • Ako je potrebno, dio se jetre odmah isporučuje u dvanaesnik, gdje provodi funkciju probave masne hrane.
  • U dvanaesniku se aktiviraju "uspavani" enzimi gušterače koji ne proizvode žuč. Međutim, zbog svoje stimulacije aktivno sudjeluje u razgradnji bjelančevina, masti i ugljikohidrata..
Dakle, žuč se proizvodi u najvećoj žlijezdi tijela - jetri i pohranjuje se u malu vrećicu - žučni mjehur..

Proces stalnog lučenja žuči nastaje uslijed padova pritiska u dijelovima probavnog sustava. To osigurava sustav refleksa koji reguliraju funkciju normalne probave. Naredbe se daju iz mozga.

U čemu se sastoji

Sastav i svojstva žuči povezani su s njezinom vodećom funkcijom u razgradnji masti. Najvažnije djelatne tvari su primarne i sekundarne žučne kiseline. Bez vode čine 70% ostalih komponenata. Primarne kiseline nastaju u stanicama jetrene strukture, dok sekundarne potječu iz primarnih žučnih kiselina. Te se transformacije odvijaju u crijevima, gdje lokalni enzimi djeluju na njih u skladu s tim. Kao dio žuči, ove kiseline su u vezanom stanju i nazivaju se "žučne soli".

Osim soli, značajan dio strukture zauzimaju ioni kalija i natrija. To objašnjava alkalno okruženje žučnih masa..

Ovisno o boji žuči kod osobe, vrši se klasifikacija.

Razlikuju se sljedeće vrste žuči:

  1. Jetrena (mlada) - šalje se u crijeva izravno iz jetre. Zbog visokog udjela vode gotovo je prozirna slamnato-zlatna tekućina.
  2. Vezikularni (zreli) - izlučuje se iz žuči. Koncentriranija, polu viskozna konzistencija. Mirisi posebno izraženiji. Kromatičnost se kreće od tamnozelene do smeđe.
Zbog svog višekomponentnog sastava, probavni sok jetre obavlja čitav niz vitalnih funkcija u tijelu.

Što se tiče konzistencije, jetrena je žuč tekuća, ali se sadržajem ne razlikuje od žučnog mjehura. Sastav uključuje sljedeće komponente:

  • voda - njezin sadržaj u jetrenoj žuči doseže 80%;
  • žučne soli - spojevi žučnih kiselina s taurinom i glicinom;
  • fosfolipidi - sadržaj doseže 20%;
  • žučni pigmenti - ulaze u tajnu nakon raspadanja crvenih krvnih zrnaca, upravo oni utječu na njegovu boju;
  • sluz - sadrži tvari potrebne za aktivaciju određenih crijevnih enzima;
  • kolesterol - izlučuje se iz tijela putem žuči;
  • proteini i vitamini - prisutni kao bitne biološki aktivne tvari.

Zašto je potrebna žuč

Stvaranje žuči provodi se kontinuirano - važnost jetrene sekrecije za tijelo je tako velika. Razna svojstva žuči karakteriziraju je kao posebnu komponentu u hijerarhiji biološki aktivnih tvari. Kakva je funkcija žuči koju luči jetra može se pratiti na primjeru brojnih metaboličkih reakcija.

Najvažniju ulogu ima žuč u probavi:

  1. Obavlja funkciju razgradnje lipida (masti) i njihove daljnje potpune apsorpcije. U crijevima se, zahvaljujući žučnim kiselinama, masti razgrađuju u male kapljice - emulgiraju. Pod utjecajem enzima pretvaraju se u probavljivi oblik i lako ih apsorbiraju zidovi tankog crijeva.
  2. Ubrzava razgradnju bjelančevina i ugljikohidrata. Preuzima funkciju aktiviranja enzima gušterače koji ulaze u dvanaesnik u neaktivnom stanju.
  3. Ima funkciju neutraliziranja kiselina u želučanom soku, mijenjajući probavu iz želučanog u crijevno, jer kiselo okruženje želuca potiskuje djelovanje dvanaesnika. Djelovanje žučnog soka stvara alkalno okruženje, potiče probavu.
  4. Jača crijevnu peristaltiku. Komponente žuči potiču funkciju izlučivanja sluzi, potičući kretanje bolusa s hranom (himus).
  5. Neutralizira razarajući učinak pepsina na stanice gušterače, aktivira rad njegovih hormona i enzima.

Ne manje važne u ljudskom tijelu su adsorpcijske i izlučujuće funkcije žuči, usmjerene na:

  • nakupljanje i izlučivanje toksina i proizvoda raspadanja iz tijela - sve ono što se ne može ukloniti urinom (proizvodi razgradnje masti, eritrociti, kolesterol) otapa se u njemu i izlučuje se izmetom;
  • neutralizacija mikroorganizama koji ulaze u tijelo s hranom - zbog antiseptičkih svojstava žuči uništavaju se bakterije koje slučajno uđu u probavni trakt.

Koje su bolesti povezane s nepravilnom proizvodnjom žuči i njenim izlazom

Kršenja mehanizma izlučivanja žuči u pozadini bolesti povezanih s jetrom i poremećaja funkcije izlučivanja žuči mogu izazvati stanja koja su opasna za tijelo. To uključuje:

  • Stagnacija žuči (kolestaza) - javlja se u slučaju nedovoljne funkcije stanica jetre da proizvode njegove komponente; zbog kršenja protoka žuči u lumen duodenuma iz mjehura. Može biti akutna i kronična. Bez kvalificiranog liječenja opterećena je cirozom jetre.
  • Žučna bolest - javlja se kao rezultat neravnoteže u sastavu jetrene sekrecije. Stvaranje kamenaca izaziva kolesterol koji je prisutan u komponentama. Kombinirajući se s kalcijem i bilirubinom, pretvara se u čvrste inkluzije. Kamenje se može taložiti u žučnom mjehuru, pa čak i u jetrnim kanalima. U tom kontekstu moguće je začepljenje kanala. Upala mjehura s prijetnjom puknuća nije rijetka. Rješenje problema često se izvodi kirurškim uklanjanjem.
  • Gastritis bilijarnog refluksa. Bolest se javlja zbog nedovoljne funkcije ventila i povezana je s refluksom žuči u dvanaesnik i želudac. Žučne kiseline uništavaju sluznicu ovih struktura, remete proces probave.
  • Steatorrhea je kršenje funkcije asimiliranja masti. Izlučuju se iz tijela tijekom defekacije u neprobavljenom obliku. Izmet stječe sadržaj masti i karakterističnu boju. Mikroflora donjeg dijela probavnog trakta mijenja se na gore. Razvija se u pozadini nedovoljne funkcije jetre ili potpunog odsustva stvaranja žuči. Tijelu nedostaju esencijalne hranjive tvari.

Pojava ovih stanja često je povezana s načinom života i prehranom neke osobe..

Neaktivnost, neuravnotežena prehrana, loše navike i stres mogu izazvati poremećaj funkcije izlučivanja žuči.

Kojem liječniku se obratiti

Liječenje bolesti žuči i jetre u pozadini oštećenih funkcija lučenja žuči pripada specijalizaciji gastroenterologa. Upućivanje specijalistu propisuje lokalni terapeut. Specijalisti ultrazvuka uključeni su u dijagnostičke aktivnosti. Ako je rješenje problema nemoguće bez operacije, liječenje provodi kirurg.

Dijagnostičke metode

Za točnu dijagnozu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta. Zajedno s analizama krvi, urina i izmeta, ispituje se i kvalitativni sastav hepatične sekrecije. Koristi se metoda frakcijske intubacije dvanaesnika kada se probavni sok uzima iz različitih dijelova probavnog sustava.

Ako se sumnja na bolest žučnih kamenaca, ultrazvučno skeniranje pokazuje pouzdane rezultate.

Naglašavanje liječenja

Terapijska taktika za bolesti povezane s funkcijom lučenja žuči ovisi o rezultatima dijagnoze. Mogu se propisati koleretički lijekovi. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • choleretics - potiču funkciju jetre da stvara sekret;
  • holekinetika - poboljšavaju pokretljivost žučnog mjehura;
  • holepasmolitici - opuštaju izvodni ventil žučnog mjehura;
  • lijekovi koji sprečavaju stvaranje kamenaca.

Preduvjet konzervativnog liječenja funkcije izlučivanja žuči je strogo uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost i strogo poštivanje propisa liječnika koji dolazi..

Zašto je žuč potrebna u procesu probave?

Žuč je tajna koju proizvodi jetra. Nakon sinteze akumulira se u žučnoj kesi, a zatim sudjeluje u procesu probave. Ako je sastav žuči poremećen iz unutarnjih ili vanjskih razloga, javljaju se različiti kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta, mogu se javiti patologije jetre i žučnog mjehura.

Glavne funkcije žuči

Ova tekućina, koju luče stanice jetre, obavlja ogroman broj važnih funkcija i osigurava cjelovit proces probave. Uloga žuči i njenih kiselina je sljedeća:

  • tvori micele - čestice koje razgrađuju masti;
  • potiče stvaranje crijevnih hormona;
  • pospješuje stvaranje sluzi;
  • djeluje na crijeva kao prirodni antiseptik;
  • neutralizira pepsin, koji je dio želučanog soka;
  • razgrađuje velike čestice masti na manje i potiče njihovu emulgaciju;
  • sprječava lijepljenje bjelančevina i štetnih organizama;
  • pomaže u stvaranju izmeta.

Pažnja! Potrebnu količinu žuči za osobu stvara žučni mjehur, koji je važan organ za većinu metaboličkih procesa u tijelu..

Sudjelovanje u procesu probave

Nakon želuca hrana ulazi u tanko crijevo, gdje se izlučuje žuč. Sa stajališta biokemijske asimilacije tvari, ova je faza najvažnija. U dvanaesniku (prvi dio tankog crijeva) žuč deaktivira pepsine, pomaže apsorpciji triglicerida, otapa i potiče apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima.

No tajna u pitanju ne utječe samo na masti. Pojačava hidrolizu i asimilaciju bjelančevina i ugljikohidrata. Također, tvar uspješno pojačava crijevnu peristaltiku, što ubrzava daljnji proces probave i kretanje mase hrane kroz crijeva. Upravo se u tankom presjeku događa glavna asimilacija svih hranjivih sastojaka..

Pažnja! Proces stvaranja žuči odvija se danonoćno, ali stupanj njegovog ispuštanja u dvanaesnik ovisi o unosu hrane i događa se nekoliko puta dnevno.

Sastav žuči

Izvana je ova tvar viskozne konzistencije sa žućkastom bojom. Nakon sinteze u jetri ulazi prvo u male kanale, a zatim u opći. Odatle - do žučnog mjehura, a već na kraju puta do dvanaesnika.

Glavni dio tvari su žučne kiseline. Otprilike četvrtinu ukupnog volumena čine fosfolipidi. Također uključuje:

  • bilirubin;
  • kolesterol;
  • imunoglobulin;
  • metali;
  • sluz.

Reakcija je, za razliku od želuca, blago alkalna. Danju tijelo izlučuje oko 2 litre sekreta.

Kako su bolesti povezane s lučenim sekretima?

U slučaju kršenja u bilo kojoj fazi transporta sekreta iz jetre u dvanaesnik, javljaju se patologije koje ometaju normalnu probavu.

Pažnja! Glavni simptom lošeg funkcioniranja žučnog mjehura je bol s desne strane ispod rebara. Ovo je znak diskinezije - disfunkcije žučnog mjehura.

Ako dugo ne obraćate pažnju na ovaj simptom, tada diskinezija može dovesti do stvaranja kamenaca u žučnim kanalima. S pogoršanjem žučne bolesti javlja se kolika. Glavni simptomi su:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • šivanje boli u desnom hipohondriju.

Pažnja! Ako kamen blokira kanal, tada će tajna prestati teći. Javit će se akutni kolecistitis, koji može biti koban bez intervencije liječnika..

Da se ne biste suočili s takvim problemima, trebali biste jesti često i malo po malo. Bolje je u prehrani smanjiti masnu i prženu hranu. Negativno utječe na probavni sustav i hranu prije spavanja, kao i na upotrebu vruće i hladne hrane.

Stagnacija žuči

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Kako ispitati?
  • Koji su testovi potrebni?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija
  • Prognoza

Među patologijama probave gastroenterolozi razlikuju stagnaciju žuči, što je sindrom koji ukazuje na kvarove u hepatobilijarnom sustavu: jetra koja stvara žuč, žučni mjehur (žučno skladište, gdje postaje koncentriranija) ili žučna transportna mreža (intra- i ekstrahepatični žučni kanali).

Zašto je stagnacija žuči opasna??

Ova se patologija dijagnosticira sve češće, pa biste trebali znati koliko je stagnacija žuči opasna za tijelo. Nakon jela masti sadržane u njima počinju emulgirati, ali kako bi se lipidi probavili i lipofilni vitamini u potpunosti apsorbirali, osim želučanog soka i enzima gušterače potrebne su i žučne kiseline i njihove soli - glavne komponente žuči. Iz žučnog mjehura ulaze u dvanaesnik, gdje se nastavlja postupak emulgiranja i koloidne hidrolize masti.

Ako žuč stagnira (to jest, ne ulazi u probavni trakt crijeva), aktivnost crijevnog enzima lipaze se smanjuje, a masti se ne razgrađuju u potpunosti i u značajnim količinama ulaze u krv, što otežava transformaciju glukoze u glikogen (što je opterećeno razvojem dijabetesa melitusa). Stagnacija žuči opasna je smanjenjem izlučivanja viška kolesterola, koji je prisutan u samoj žuči: uzrokuje hiperkolesterolemiju (povišen kolesterol u krvi) i ubrzava razvoj ateroskleroze.

Stagnacija žuči u žučnoj kesi često dovodi do upale (sekundarni kolecistitis) ili bolesti žučnih kamenaca (kolelitijaza). U prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi najčešće se razvija akutni i kronični kolecistitis s zagušenjima žuči.

Moguće je istodobno dijagnosticirati gastritis i stagnaciju žuči kada je sluznica jednjaka i želuca izložena žučnim kiselinama koje tamo ulaze "unatrag" iz dvanaesnika - s kroničnim duodenogastričnim refluksom (koji proizlazi iz slabosti srčanog sfinktera jednjaka)..

Takozvani sklerozirajući holangitis - upala, fibroza i suženja žučnih kanala - mogu dovesti do stagnacije žuči u kanalima.

Ako je poremećena cirkulacija žučnih kiselina u gastrointestinalnom traktu, smanjuje se apsorpcija masti (malapsorpcija masti) i vitamina topivih u mastima: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), filokinoni (vitamini skupine K). Najpoznatije posljedice i komplikacije nedostatka vitamina A su pogoršanje vida u sumrak, a nedostatak vitamina D je osteomalacija (kada smanjenje mineralizacije kostiju dovodi do njihovog omekšavanja). Istodobno, istodobni nedostatak vitamina A i D ometa apsorpciju kalcija, što koštano tkivo čini još manje gustim, odnosno razvija se osteoporoza. Nedostatak vitamina K prijeti smanjenjem zgrušavanja krvi i pojavom hemoragijske dijateze i krvarenja.

Vrlo stvarna prijetnja koju predstavlja kronična stagnacija žuči jest povećanje kiselosti u crijevima, jer žuč - zbog prisutnosti kalcijevih kationa u njoj - smanjuje kiselost želučanog sadržaja natopljenog želučanim sokom, prelazeći u crijevni stupanj probave. Stagnacijom žuči (kolestaza) primjećuje se kiselinsko-bazna neravnoteža gastrointestinalnog trakta, a rezultat zakiseljavanja je ascites (vodenica) i loš rad crijeva zbog razmnožavanja patogenih mikroba.

Kada postoji produljena stagnacija žuči u jetri, povećanje razine henodeoksiholne žučne kiseline koja se proizvodi u jetri može dovesti do smrti hepatocita i fokalne nekroze parenhima. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija jer je jetra odgovorna za vrlo važne funkcije..

Ako postoji stagnacija žuči u crijevima, povećava se toksičnost konjugiranih metaboličkih proizvoda i egzogenih toksina (uključujući bakterijsko podrijetlo). Također, posljedice i komplikacije odnose se na sintezu hormona, koja je značajno smanjena, jer su za njihovu proizvodnju potrebni lipidi..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prema studijama, do 70% slučajeva posljedica je zastoja ekstrahepatične žuči. Među ženama je ovaj sindrom češći - posebno tijekom trudnoće. Zbog nezrelosti enzimskog sustava jetre, novorođenčad i djeca prve dvije do tri godine života sklonija su zastoju žuči.

Uzroci stagnacije žuči

U kliničkoj gastroenterologiji uzroci stagnacije žuči povezani su s uništavanjem hepatocita uslijed primarne žučne ili alkoholne ciroze jetre (hepatocelularna stagnacija); s oštećenjem jetre infekcijama ili parazitima (virusni hepatitis A, C, G; tuberkuloza jetre; amebijaza, opisthorchiasis, giardiasis, itd.); s učinkom na jetru različitih toksina ili sastojaka lijekova (uključujući sulfonamide, penicilinske antibiotike, analgetike, hormone).

Kao što stručnjaci primjećuju, stagnacija žuči u jetri događa se ako postoji cista jetre, maligne novotvorine ili metastaze.

Razlozi stagnacije žuči u žučnom mjehuru i žučnim kanalima uključuju:

  • diskinezija žučnog mjehura;
  • kamenje u žučnoj kesi;
  • pregib žučnog mjehura;
  • tumori žučnog mjehura ili žučnih kanala;
  • upala na vratu žučnog mjehura;
  • cistične tvorbe zajedničkog žučnog kanala ili njegovo sabijanje cistom lokaliziranom u gušterači;
  • kompresija i sužavanje početnog dijela zajedničkog jetrenog kanala (Mirizzijev sindrom);
  • disfunkcija sustava zalistaka bilijarnog trakta (sfinkteri Oddija, Lutkensa, Mirizzija, Geistera);
  • neispravnosti endokrinog i parakrinog mehanizma gastroduodenalnog stadija probave povezane s neravnotežom sekreta, kolecistokinina, neurotenzina i drugih crijevnih hormona.

Faktori rizika

Hipodinamija i stagnacija žuči usko su povezani: što se manje osoba kreće, to su sporiji metabolički procesi u tijelu i veći je rizik od razvoja diskinezije žuči ili stvaranja žučnih kamenaca.

A stagnaciju žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura stručnjaci nazivaju dijelom tipičnih postoperativnih posljedica koje nastaju zbog stvaranja ožiljnog tkiva, sužavajući lumene žučnih kanala.

Važan čimbenik rizika za hranu za bilijarnu opstrukciju zbog žučnih kamenaca može biti prekomjerni unos šećera, kao i masna hrana koja uzrokuje zastoj žuči.

Također, stvarni faktori rizika za stagnaciju žuči su zlouporaba alkohola, prejedanje, pretilost, nasljedna genetska predispozicija za metaboličke poremećaje.

Patogeneza

Patogeneza stagnacije žuči u intrahepatičkim kanalima povezana je s infekcijama, endokrinim poremećajima, genetskim metaboličkim poremećajima (tireotoksikoza, amiloidoza jetre ili crijeva) i jatrogenim učincima. A patogeneza stagnacije žuči u ekstrahepatičkim kanalima (cistični, zajednički jetreni i zajednički žučni kanali) posljedica je promjena u sastavu žuči i povećanja njene litogenosti, abnormalnosti žučnih putova i njihove djelomične ili potpune opstrukcije.

Simptomi stagnacije žuči

Prije svega, treba imati na umu da ovo stanje može biti asimptomatsko. A intenzitet i redoslijed pojavljivanja simptoma stagnacije žuči ovise o određenom uzroku i individualnim karakteristikama hepatobilijarnog sustava tijela. Ali prvi znakovi su svrbež i promjene u izmetu i mokraći. Smatra se da je pruritus tijekom stagnacije žuči reakcija na povećanje razine žučnih kiselina u krvnoj plazmi, gdje dolaze kao rezultat oštećenja jetrenih stanica henodeoksiholnom kiselinom.

Izmet sa stagnacijom žuči ima karakterističnu promjenu boje zbog kršenja eliminacije žučnog pigmenta bilirubina (koji se normalno oksidira u sterkobilin, koji izmet oboji u smeđe, a mokraća u slamnato žutu boju). Stagnacijom žuči mokraća, naprotiv, postaje tamna, jer se u njoj povećava razina urobilina (sterkobilina u urinu).

Zatvor i proljev s začepljenjem žuči tipični su simptomi ovog stanja. Budući da žučne kiseline igraju važnu ulogu u pokretljivosti crijeva, njihovo smanjenje u lumenu crijeva dovodi do zatvora. A proljev tijekom stagnacije povezan je ili s povećanim sadržajem neprobavljenih masti u fecesu (steatoreja), ili s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Promjene u boji kože - žutost - ne opažaju se kod svih bolesnika, međutim, pri dovoljno visokim razinama konjugiranog bilirubina u plazmi, koža, bjeloočnice i sluznice postaju žute. Na kapcima se mogu pojaviti žute mrlje (ksantelazma), a žarišne kožne lezije prošarane kolesterolom (ksantomi) razvijaju se oko očiju, u palmarnim naborima, ispod dojki, na vratu i u području pelena kod dojenčadi.

Tipični bolovi uz stagnaciju žuči tupi su paroksizmalni, lokalizirani u desnom gornjem kvadrantu trbuha (u hipohondriju); može se davati prema gore i unatrag (u ključnu kost, rame ili lopaticu); mogući akutni napadi u obliku kolike.

Žgaravica sa zagušenjem žuči često je praćena stalnim osjećajem gorčine u ustima, karakteristična su i suha usta s začepljenjem žuči. Žuč pomaže u razgradnji bjelančevina i dušičnih baza u hrani, a loš zadah zbog stajaće žuči javlja se zbog oslabljene probave i apsorpcije bjelančevina. Usput, gorko podrigivanje žuči često se manifestira i stagnacija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Vrućica - temperatura sa stagnacijom žuči - dokaz infekcije, na primjer, flegmonski ili gangrenozni kolecistitis s kolelitijazom. Sepsa, koja se razvija nakon endoskopskih dijagnostičkih postupaka, može dati visoku temperaturu.

Uz to, simptomi zagušenja žuči uključuju mučninu i povraćanje; vrtoglavica i osjećaj opće slabosti; povećana jetra (hepatomegalija); povećani pritisak u sustavu portalne vene koja vodi do jetre. Stagnacijom žuči u djece, nedostatak esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina (linolna, linolenska, arahidonska) može dovesti do usporavanja rasta, oštećenja perifernog živčanog sustava i dermatitisa. Alopecija, što znači gubitak kose zbog zastoja žuči, također je rezultat nedostatka triglicerida.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće

Kliničke studije posljednjih godina pokazale su da stagnaciju žuči tijekom trudnoće pokreću estrogeni koji reguliraju većinu procesa u tijelu buduće majke. Dakle, trudnice proizvode veliki hormon sekretin i, prema tome, više žuči. Ali istodobno se povećava lučenje hormona rasta hormona rasta (STH) i on blokira hormon holecistokinin koji je odgovoran za kontrakciju žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće (idiopatska žutica trudnoće ili opstetrička kolestaza) najčešće se očituje mučnim svrbežom kože (posebno dlanova i tabana) sredinom drugog ili trećeg tromjesečja - jer je dosegnuta maksimalna razina estrogena. Uz to, došlo je do značajnog povećanja razine serumske aminotransferaze, alkalne fosfataze i nekonjugirane razine žučne kiseline; ostali su simptomi rijetki. U roku od dva do tri tjedna nakon poroda nastupi spontano olakšanje i svi znakovi nestanu.

Epidemiologija stagnacije žuči u trudnica pokazuje 0,4-1% osjetljivosti na ovo stanje žena u većini regija Srednje i Zapadne Europe i Sjeverne Amerike, dok u skandinavskim i baltičkim zemljama ta brojka doseže 1-2%, au nekim regijama Latinske Amerike - do 5-15%.

Istodobno se bilježe sljedeće posljedice i komplikacije stagnacije žuči u trudnica: prerano rođenje (20-60%), bojanje mekonija u plodnoj vodi (više od 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalni distres (22-40%), gubitak ploda (0,4-4%).

Zastoj žuči u 45-70% žena javlja se u svim sljedećim trudnoćama.

Inače, uz svrbež i odsutnost žutice, stagnacija žuči i alergije često se ne razlikuju, a pacijenti se obraćaju dermatolozima koji im ne mogu pomoći..

Stagnacija žuči u djeteta

Mnogo je razloga za zastoj žuči u djeteta, posebno:

  • odsutnost žučnog mjehura (ageneza);
  • udvostručenje žučnog mjehura (potpuno ili rudimentarno);
  • produbljivanje žučnog mjehura u parenhim jetre;
  • divertikulum (izbočenje dijela zida) žučnog mjehura;
  • kongenitalno povećanje žučnih kanala unutar jetre (Caroli sindrom);
  • kongenitalne strikture u prisutnosti ciste zajedničkog žučnog kanala;
  • prilično česta kongenitalna (zbog mutacija gena probavnih enzima serina), poremećena sinteza jetrenog alfa-1-antitripsina;
  • genetski određeno smanjenje ili potpuno odsustvo intrahepatičnih kanala (bilijarna atrezija);
  • heterogeni poremećaj stvaranja žuči - progresivna obiteljska intrahepatična zagušenja (Baylerova bolest); patogeneza je povezana s mutacijama gena hepatocelularnog transportnog sustava; dijagnosticirano u jednog novorođenčeta od 50-90 tisuća.

Uz to, stagnacija žuči kod djeteta predškolske i školske dobi može imati iste uzroke kao i kod odraslih (vidi gore). Ali najčešće je etiologija povezana s oštećenom pokretljivošću žučnog mjehura i funkcionalnim poremećajima žučnog trakta.

Gdje boli?

Dijagnostika stagnacije žuči

U kliničkoj praksi dijagnoza stagnacije žuči provodi se ispitivanjem, tijekom kojeg se, uz prikupljanje anamneze i pregled bolesnika, uzimaju i testovi kao što su:

  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi za razinu bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, 5-nukleotidaze, aminotransferaza, kao i jetrenih enzima - alkalne fosfataze, leucin aminopeptidaze (LAP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);
  • krvni test na antitijela na parazite;
  • analiza urina na urobilin;
  • analiza izmeta na parazitske invazije.

Instrumentalna dijagnostika patologija u slučaju stagnacije žuči provodi se pomoću:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura, jetre i tankog crijeva;
  • dinamička holecintigrafija;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • radioizotopska hepatobiliscintigrafija;
  • endoskopska kolangiografija;
  • endoskopska retrogradna radiografija žučnih kanala i gušterače (ERCP).
  • CT ili MRI probavnih organa.

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Koji su testovi potrebni?

Diferencijalna dijagnoza

Problem diferencijalne dijagnostike riješen je u jasnoj razlici problema hepatobilijarnog sustava koji su uzrokovali stagnaciju žuči od nasljednih nedostataka u izlučivanju žuči (sindrom Rotora, Dubin-Johnsona), nekonjugirane hiperbilirubinemije (Gilbertov sindrom), parenhimske žutice, hematurije, karoetinemije, porozne jetreni oblik zarazne mononukleoze itd..

Kome se obratiti?

Liječenje zastoja žuči

Načela na kojima se temelji složeno liječenje stagnacije žuči: ako se uzrok može ukloniti - etiološko liječenje, uključujući kirurško liječenje; kada se uzrok ne može ukloniti - simptomatska terapija s maksimalno mogućim učinkom na pojedine patogenetske komponente.

Ako stagnacija žuči u žučnoj kesi ili jetri nije uzrokovala začepljenje kanala, tada se koriste lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline, koja je dio žuči. To uključuje hepatoprotektivni lijek s holeretikom (povećava sintezu žuči) i koleretičkim djelovanjem Ursofalk (Ursokhol, Holatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludeksan i druga trgovačka imena) u obliku kapsula i suspenzija za oralnu primjenu. Također smanjuje proizvodnju i apsorpciju kolesterola u tankom crijevu, što smanjuje vjerojatnost nastanka kamenca u kolesterolu. Kapsule i suspenzije propisane su s 10-15-20 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (liječnik određuje specifičnu dozu); dugotrajno liječenje.

Ursofalk se ne smije koristiti za cirozu jetre, akutni kolecistitis ili kolangitis, za kalcificirane kamence u žučnom mjehuru i njegovu diskineziju, kao ni u slučaju očite funkcionalne insuficijencije jetre, gušterače ili bubrega. A među nuspojavama ursodeoksiholne kiseline zabilježene su bolovi u gornjem dijelu trbuha, umjereni proljev i stvaranje kalcifikacija žuči..

Gotovo uvijek su choleretic agensi propisani za stagnaciju žuči, kao što su Allochol, Hofitol (Artihol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Kholstamin forte, itd.). Najučinkovitiji hepatoprotektor prepoznat je kao Ademetionine (Heptor, Heptral).

Alohol (koji se sastoji od ekstrakata suhe žuči, koprive i češnjaka i aktivnog ugljena) pospješuje stvaranje žuči, stoga se u akutnim oblicima hepatitisa, disfunkciji jetre i opstruktivnoj žutici ne koristi. Allohol tablete uzimaju se nakon jela - 2 tablete tri puta dnevno. U nekih lijek može uzrokovati kožne alergije i proljev..

Hofitol tablete (i otopine za oralnu i parenteralnu primjenu) sadrže ekstrakt lišća sjetve artičoke koji pospješuje promicanje žuči, povećanu količinu urina i metabolizam kolesterola. Lijek u obliku tableta uzima se tri puta dnevno, 1-2 tablete (prije jela), otopina - 2,5 ml (djeca - 0,6-1,25 ml). Hofitol može uzrokovati košnicu; kontraindicirana je za upotrebu s kamenjem u žučnoj kesi, začepljenjem žučnih putova i zatajenjem jetre.

A choleretic agens Holiver, osim ekstrakta artičoke, sadrži ekstrakte žuči i kurkume koji potiču sintezu žučnih kiselina i oslobađanje jetrene žuči. Lijek je također učinkovit kod zatvora povezanih s crijevnom disbiozom i nadimanjem. Kontraindikacije su slične Hofitolu; standardno doziranje - 2-3 tablete 3 puta dnevno (prije ili poslije jela).

Koleretičke tablete Odeston (na bazi 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo da ubrzavaju cirkulaciju žuči, već i ublažavaju grčeve. Preporučuje se uzimanje jedne tablete (0,2 g) tri puta dnevno tijekom 10-14 dana, pola sata prije jela. Odeston je kontraindiciran kod ulceroznog kolitisa i bilo kojih bolesti gastrointestinalnog trakta s ulceracijom, začepljenjem žučnih kanala, hemofilijom; ne koristi se u liječenju djece. Nuspojave lijeka očituju se u obliku proljeva, epigastrične boli, pojačanog stvaranja crijevnih plinova.

Lijek Ademetionine (S-adenosyl-metionin) pomaže u normalizaciji funkcije i metabolizma jetre. Propisane su 2-3 tablete dnevno; kontraindikacije lijeka odnose se na individualnu netoleranciju, uporabu u liječenju djece i trudnica (u I-II tromjesečju). Moguća nuspojava - nelagoda u hipohondriju.

Osim toga, u liječenju stagnacije žuči koriste se farmaceutski koleretički pripravci ljekovitih biljaka. Na primjer, koleretična kolekcija br. 2 (cvjetovi pjeskovina smilja, biljka stolisnika, lišće paprene metvice, sjeme korijandera) ili kolekcija br. 3 (cvjetovi nevena, tansije i lišća kamilice i mente). Odvarak se priprema od suhih sirovina - žlica u čaši vode (kuhati ne više od 10 minuta i inzistirati na pola sata u zatvorenoj posudi, procijediti i dodati prokuhanu vodu do prvobitne zapremine). Koleretičke naboje treba primijeniti u dogovoru sa svojim liječnikom; pijte dekocije prije jela dva puta dnevno - po 100 ml.

Šipak također posjeduje holeretska svojstva: možete pripremiti infuziju suhih bobica ili uzeti lijek Holosas (žlica za desert dnevno, djeca - pola žličice). Također biste trebali uzimati vitamine A, C, D, E, K.

Homeopatija

Od homeopatskih lijekova za liječenje stagnacije žuči mogu se koristiti Galstena (tablete za apsorpciju ispod jezika i kapi) i Gepar Compositum (otopina u ampulama za parenteralnu primjenu).

Obje formulacije sadrže mnogo komponenata, ali svaka sadrži mlijeko čička (Silybum marianum) ili mlijeko čička (kao ekstrakt sjemena biljke). Među aktivnim tvarima mlijeka čička, kompleks flavonolignana (silibinin, silibini, izosilibini, silicristin, izosilicristin, silidianin i dihidrokvercetin) ima posebnu korist za jetru. Mliječna čička također sadrži vitamin K i ω-6 masnu linolnu kiselinu.

Galstenov lijek potiče proizvodnju žuči i aktivira njezin pokret iz jetre u žučni mjehur i dalje, ublažava grčeve i upale. Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka po jednu tabletu (ispod jezika) dva puta dnevno; kapi - 7-10 kapi tri puta dnevno (između obroka). U uputama su zabilježene neželjene alergijske reakcije, a samo je preosjetljivost naznačena u kontraindikacijama. Međutim, Galstena sadrži Chelidonium majus, odnosno celandin, a poznato je da je ova biljka otrovna (zbog prisutnosti izokinolinskih alkaloida) i može uzrokovati konvulzije, crijevne grčeve, slinjenje i kontrakcije mišića maternice..

Homeopatski lijek Gepar compositum sastoji se od 24 aktivne tvari (jedna od njih je čička). Koristi se intramuskularnim ili potkožnim injekcijama - jedna ampula svaka 3-7 dana tijekom 3-6 tjedana. Nuspojave uključuju urtikariju i svrbež..

Operativni tretman

Danas, ovisno o etiologiji i lokalizaciji stagnacije žuči, kirurško liječenje uključuje takve vrste kirurških intervencija kao što su:

  • laparoskopsko uklanjanje kamenaca u slučaju kolelitijaze i kamenca žučnih kanala (endoskopska litoekstrakcija);
  • uklanjanje ciste ili tumora koji sprečava odljev žuči;
  • ugradnja stenta u žučne kanale;
  • balonsko širenje (dilatacija) lumena žučnih kanala tijekom njihove začepljenja;
  • drenaža zajedničkog žučnog kanala (holedohostomija);
  • širenje žučnog mjehura ili njegovih kanala stentiranjem i stvaranjem bilidigestivnih anastomoza;
  • operacije na sfinkterima žučnog mjehura;
  • uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

S bilijarnom atrezijom (vidi odjeljak - Stagnacija žuči u djeteta) kanali u jetri stvaraju se kirurški: djeca prva dva mjeseca podvrgavaju se rekonstruktivnoj operaciji (portoenterostomija), ali može biti potrebna i transplantacija jetre.

Alternativni tretman

Među raznolikim receptima za alternativno liječenje ove patologije mogu se izdvojiti najadekvatniji savjeti:

  • Mješavinu domaćih sokova - mrkve, jabuke i cikle (u jednakim omjerima) konzumirajte 1-1,5 mjeseci; trebali biste popiti 150 ml takvog soka (jedan sat nakon jela).
  • Pijte prirodni jabučni ocat dodavanjem žlice u šalicu soka od jabuke ili vode s limunovim sokom; tamo možete staviti i žličicu meda.
  • Uzmi mumiyo otopljen u vodi (tableta 0,2 g na 500 ml) dva tjedna; popiti cijelu količinu dnevno (u nekoliko doza, pola sata prije jela). Između korištenja savjetuje se pravljenje pauza od 5-7 dana. Puni ciklus takve terapije mumije može trajati 3-5 mjeseci. Istina, narodni recept ne spominje da kod takvih količina korištenja ovog biostimulanta može doći do proljeva, povećanog broja otkucaja srca i povišenog krvnog tlaka.

Također, alternativni tretman predlaže upotrebu zobi i pripremu odvarka od nje: žlicu cjelovitih žitarica prelijte s dvije čaše vode i kuhajte oko pola sata; piti 15-20 minuta prije jela 3-4 puta tijekom dana (popiti cijelu količinu dnevno). Međutim, treba imati na umu da zob djeluje laksativno i snižava krvni tlak.

Hurma sa stagnacijom žuči pomoći će u suočavanju s proljevom (za to se preporučuje priprema dekocije). Kaki sadrži puno beta-karotena i vitamina C, kao i mangan, kofaktor za sintezu antioksidativnog enzima superoksid dismutaze, što povećava otpornost sluznice. Ostali snažni antioksidanti koji se nalaze u kakiju uključuju likopen i kriptoksantin. Ali šipak ne samo da potiče hematopoezu, već ima i holeretska svojstva; međutim, ovo voće pridonosi zatvoru.

Dakle, sigurnije je koristiti koleretično bilje za stajaću žuč: ljekoviti dim, pjeskovito smilje, ptičji dres (dresnjak), trolisni sat, gola kila, kukuruzna svila, slatka djetelina, grozda, planinska arnika. Pripremaju se i prihvaćaju čorbe, kao i ljekarničke koleretičke naknade (vidi ranije).

Dijeta sa stajaćom žuči

Terapijska dijeta za stagnaciju žuči je dijeta broj 5 i uvođenje određenih ograničenja, pa čak i zabrana u prehrani.

Odnosno, treba isključiti masnu hranu (životinjske masti i masti od kuhanja, bogate juhe, masno meso i riba, punomasno mlijeko, vrhnje, maslac, kiselo vrhnje itd.); konzervirana hrana i mesna gastronomija s konzervansima; poluproizvodi i grickalice; rafinirani šećer, fruktoza i slatkiši; kruh i muffini od bijelog brašna. Vidi također - Dijeta za bolesti žučnog mjehura

Trebate jesti: svježe povrće i voće; kuhano, pečeno ili dinstano nemasno meso i perad, plodovi mora (izvor proteina); mahunarke (biljni proteini); zdrave masti (orasi, bademi, sjemenke lana, sjemenke bundeve).

Potrebne su cjelovite žitarice poput smeđe riže, ječma, zobi, heljde; zdrava ulja s polinezasićenim masnim ω-3 i ω-6 kiselinama: maslinovo ulje, sezamovo ulje, laneno ulje.

Vježbe za stajaću žuč

Liječnici upozoravaju: bez kretanja poremećeni su svi procesi u tijelu, uključujući lučenje žuči. Stoga je potrebna gimnastika sa stajaćom žuči, ali ona ne bi trebala pogoršati patologiju i pojačati simptome..

Preporučuje se hodanje (najmanje sat vremena dnevno), kao i takve vježbe za ustajalu žuč, tijekom kojih ne trebate raditi niske zavoje prema naprijed, oštre zavoje, snažne ljuljačke i skakanje.

Sjetite se jednostavne jutarnje vježbe: većina njezinih elemenata pogodna je za stajaću žuč. Na primjer:

  • Stopala u širini ramena, ruke na pojasu - naizmjence okrećite tijelo na desnu i lijevu stranu.
  • Stopala raširena u širini, ruke iza glave - nagibi udesno i ulijevo.
  • U istom početnom položaju - savijte desnu nogu u koljenu i posegnite za njom laktom lijeve ruke, zatim savijte lijevu nogu i učinite isto s laktom desne ruke.
  • Lezite na leđa (noge su ravne, ruke su ispružene uz tijelo); na udisaju se desna noga savija u koljenu dok se približava želucu, na izdahu se zauzima početni položaj, isto se radi s drugom nogom.
  • Ležeći na leđima, savijte noge u koljenima, stavite dlan jedne ruke na trbuh, duboko udahnite s podizanjem dijafragme i izbočenim trbušnim zidom; izdahnite da uvučete želudac.
  • Izvodite slične pokrete disanja ležeći na desnoj i lijevoj strani..

Usput, posljednja vježba je vrsta unutarnje samo-masaže gotovo svih organa smještenih točno tamo gdje postoji stagnacija žuči. Ali posebnu terapijsku masažu za stagnaciju žuči trebao bi propisati samo liječnik koji ima rezultate pregleda pacijentovog žučnog mjehura i jetre.

Žuč: njezin sastav, svojstva, funkcije i boja, kako i koliko se proizvodi

Žuč je tekućina koju jetra proizvodi i luči, a masti razgrađuje u masne kiseline koje probavni trakt može apsorbirati u tijelu. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (zvane i žučne soli), bilirubin (produkti razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, tjelesne soli (poput kalija i natrija), bakar i drugi metali.

U ljudskom tijelu

Jetra dnevno sustavno izlučuje određenu količinu žuči koja je neophodna za učinkovit probavni proces. Žuč se nakuplja u žučnoj kesi i čuva se dok nije potrebna za aktivno razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.

Uloga žuči u probavi je podcijenjena; ne pridajemo toliko pozornosti stanju svoje žuči koliko se od nas traži. Neki ni ne znaju što je žuč.

Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, jer je to glavno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što u tijelo ulazi probavom, disanjem i apsorpcijom kroz kožu, a žuč u jetri ima pročišćavajuću funkciju. Što je naša okolina otrovnija, to moramo biti aktivniji u održavanju vitalnosti svojih organa i detoksikacijskih tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava još je važnije ako je poremećena homeostaza tijela.

Sastav i svojstva

Sastav ljudske žuči sadrži 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpadni proizvod od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuči smeđu ili zelenkastu boju, crna žuč se može stvoriti u slučaju bolesti, fizička svojstva žuči neprestano se mijenjaju tijekom rada.

Soli žuči sastojak su žuči dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. Oni se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, omogućujući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je razgradnja masti kako bi se spriječilo njihovo kristaliziranje i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da soli žuči prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana..

Otvoreni izvori dostupni na ovoj temi koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, oni još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline pojavljuju se kao rezultat emulgiranja i razgradnje kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol skupni je pojam za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.

Žučna kiselina i žučna sol

Žučna kiselina posljedica je postupka emulgiranja i upotrebe kolesterola. Sudjeluje u otapanju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih sastojaka, što ih čini pogodnima za transport u jetru. Sprječava taloženje kolesterola u žučnom mjehuru koji se vraća u žučni mjehur kad završi probava.

S ostalim komponentama transportira se u žučni mjehur, gdje se smjesa koncentrira da tvori žuč. Također se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, poput žučnih kiselina, i sintetiziraju iz kolesterola. Nakon lučenja i reapsorpcije u crijevima, vraća se u jetru gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Taj se ciklus naziva enterohepatična (tj. Unutar jetre) cirkulacija i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči..

Funkcija žuči

Emulgiranje masti je ono po čemu je žuč uglavnom poznata, pa koju funkciju ima žuč??

Djeluje kao deterdžent na molekule masti, pomažući ih razgradnji na manje komade radi apsorpcije u crijevima. Kad konzumirana hrana dospije u tanko crijevo, žuč počinje djelovati, razgrađujući masnoće kako bi se mogla rasporediti po tijelu. To se naziva emulgiranje. Proces uključuje vitamine topive u mastima kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Ni tijelo topivo u mastima kao što su željezo, kalcij i magnezij tijelo ne može koristiti ako se ne razgrađuju i ne distribuiraju.

Također neutralizira želučanu kiselinu podizanjem pH, pripremajući hranjive sastojke za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u prljavom radu uklanjanja toksina i drugog otpada iz jetre.

Popis funkcija žučnih soli

Probava žučnih soli

Funkcije žuči u probavi aktiviraju se kada mozak signalizira oslobađanje želučanih kiselina i žuči kako bi pomogao u razgradnji hrane. Soli žuči razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, čineći ih topljivijima u vodi.

Pomaže žučnim solima u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K

Žučne kiseline utječu i na molekule topive u vodi i u masti. To ih čini važnim sudionicima u sintezi vitamina i minerala kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente topive u mastima koje su potrebne našem tijelu. Tijelo ih može koristiti tek nakon što su uništeni djelovanjem enzima u žuči i drugim probavnim sokovima. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i hranjivih sastojaka, kao i do slabog metabolizma kolesterola.

Soli žuči pružaju ključnu potporu onima koji su operirali žučni mjehur

Dodatak žučne kiseline izuzetno je koristan za one kojima je uklonjen žučni mjehur. To je zato što nakon operacije žuč koju stvara jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i iz nje upija vodu (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuč teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga ona neće biti usredotočena i učinkovita kao prije operacije. Dodaci soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Soli žuči ublažavaju simptome nedostatka žučnog mjehura

Općenito, rafinirane žučne soli pomažu u nadoknađivanju nedostatka žučnog mjehura i poboljšavaju funkciju žučnog mjehura. Uz to, osjećat ćete olakšanje od određenih bolesti žučnog mjehura dodavanjem soli žuči u svakodnevnu prehranu. Uklanjaju upalu žučnih kanala, pomažu u normalizaciji protoka žuči i smiruju opću bol u žuči. Ljudi koji se žale na plinove i nadutost također mogu imati koristi od upotrebe žučnih soli. Te simptome mogu uzrokovati mnogi čimbenici, ali ako će žučno mjehur, žučne soli s kolinom biti učinkovito rješenje.

Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu

Jetra odraslih proizvede 400 ml do 1000 ml žuči dnevno. Za obavljanje svojih funkcija potrebna mu je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Ova mreža služi kao korijenje, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zbog toga se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.

Žučni kanali započinju u jetri kao vrlo mali kanalići nazvani žučni kanali. Oni sakupljaju žuč iz stanica jetre gdje je stvorena, granajući se u veće kanale. Dva su glavna kanala koja prevoze žuč iz jetre, a nazivaju se desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se da bi stvorili konjugirani jetreni kanal koji se spaja na cistični kanal iz žučnog mjehura. Taj se zglobni kanal naziva zajedničkim žučnim kanalom. Ime je dobio po tome što kombinira žučne kanale jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u Vaterovu ampulu. Nadalje, kroz Oddijev sfinkter se isprazni u tanko crijevo ili dvanaesnik. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, sprječavajući da sadržaj tankog crijeva padne natrag u žučne kanale.

Nešto žuči šalje se u žučni mjehur koji pohranjuje žuč tako da je dostupna u velikim količinama i u koncentriranom obliku za izlučivanje kad se jede. Jedenje hrane pokreće oslobađanje hormona koji se naziva holecistokinin (CCK). To signalizira žučnom mjehuru da se stegne i oslobodi žuč. Istodobno opušta sfinkter Oddija, koji omogućuje protoku izlučene žuči da teče u tanko crijevo, gdje se emulgira i razgrađuje na manje, korisne molekule masnih i u masti topivih vitamina. Skladno funkcioniranje ovog žučnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštanju žučnog mjehura i sfinktera mišića Oddija..

Na što ukazuje boja ljudske žuči? Vrste žuči

Bijela žuč je bezbojna tekućina koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", poput smeđe žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedeno je istraživanje kako bi se procijenila njegova etiologija. U pasa se "bijela žuč" razvijala kad god su podvezani i zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamnozelena ("crna") žuč nastaje kad je podvezan samo zajednički žučni kanal, a žučni mjehur ostaje u komunikaciji s začepljenim vodovima. Tlak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže "bijelu žuč" mogao bi biti znatno veći nego kad je ispunjen "crnom žučom". Protok ekstrahepatičnog kanala procjenjuje se radiojodiranim humanim serumskim albuminom (RISA). Kad je bila prisutna crna žuč, smjer protoka bio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučni mjehur. Kad god se razvila "bijela žuč", došlo je do povratka iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, čini se da je uloga žučnog mjehura dekompresor bilijarnog sustava, omogućavajući žuči da teče iz jetre čak i u opstrukciji. U nedostatku aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno lučenje žučnih kanala "ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč prisutnu u kanalima tijekom začepljenja.

Crna žuč rezultat je neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom apscesu) gdje se krv deoksigenira i počinje stvrdnjavati i postaje vrlo tamna. Ako se apsces upali i pukne, gotovo crni materijal će izaći i apsces će možda početi zarastati. Liječnici Hipokrat i Galen su to nazivali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava..

Kliničke manifestacije morbidne crne žuči

Morbidna crna žuč proizvodi mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali abnormalna crna žuč uzrokovat će bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.

Maligna crna i žuta žuč bitno se razlikuju po učinku na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psihu i živčani sustav. Ako ti znakovi postanu kronični i ozbiljni, mogu se razviti senzorni ili neurološki simptomi kao što su neuro-estenija, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i zujanje u ušima. S vremenom se mogu razviti potpuno razvijeni tikovi, grčevi, pa čak i apopleksija, napadaji ili nesvjestica.

Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žuči, žgaravicu, izopačen apetit i žudnju za hranom, loš apetit i mučninu te kronične toksične čireve na gastroduodenalnom kanalu. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati jake kolike, plinove, bol, iritaciju crijeva, klokotanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. S pogoršanom crnom žučom, začepljenje, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.

U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati ozbiljne, ozbiljne ili čak sakatne artritične bolove i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ova artritična stanja mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa..

Dijagnoza žučnih i žučnih kamenaca

Vaš gastroenterolog može sumnjati da imate žučne kamence ili začepljenje žučnog kanala na osnovu simptoma i rezultata krvnih pretraga koji pokazuju visoku razinu bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi uzrokovan normalnim razgradnjom crvenih krvnih stanica.

Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamence u žučnim kanalima istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Uobičajeni dijagnostički testovi i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenaca uključuju:

Krvne pretrage

Uz test bilirubina, krv se može testirati i na povećanje bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi za borbu protiv infekcije te na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.

Ultrazvuk abdomena

Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, da bi stvorio slike koje mogu otkriti žučne kamence i kamenje u žučnom kanalu unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh i slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena obično se koristi u trudnica.

CT skeniranje

CT skeniranje abdomena također može identificirati kamenje u bilijarnom traktu i neinvazivan je postupak. Tijekom računalne tomografije slike se prikazuju na monitoru računala.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) specijalizirana je endoskopska tehnika koja se koristi za ispitivanje kanala žučnog mjehura, gušterače i jetre i ima dodatnu prednost što je terapijski alat. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti žučnih puteva..

MRHPT

Magnetna rezonancija holangiopankreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak izvodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radio valove za izradu kompjutoriziranih slika žučnih kanala. Kontrastna boja ubrizgava se prvo kroz kožu u blizini žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.