Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu događaju se mnoge promjene kojima se teško prilagođava, posebno u prisutnosti kroničnih bolesti. Kao rezultat, pogoršava se kronična bolest koja je bila u remisiji. Kolecistitis može postati jedna od ovih bolesti..

Kolecistitis - upala žučnog mjehura - česta komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Prema statistikama, problem se javlja kod 3% trudnica.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok upale žučnog mjehura. Postoje čimbenici koji utječu na razvoj patologije:

  • stvaranje kamenaca koji oštećuju sluznicu mjehura i sprečavaju normalan odljev žuči;
  • nepravilna prehrana (jedenje masne, pržene, začinjene hrane, nekontrolirano jedenje);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje (stres, anksioznost i depresivna stanja);
  • nasljedstvo;
  • poremećaj imunološkog sustava;
  • kongenitalni nepravilan oblik žučnog mjehura ili kanala, koji ometa odljev žuči;
  • hormonska neravnoteža, hormonalni lijekovi;
  • alergija na hranu;
  • prodiranje i razmnožavanje u žučnoj kesi parazita, virusa, bakterija.

Osim toga, sama trudnoća može uzrokovati kolecistitis. Hormon progesteron, proizveden u tom razdoblju, ima opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, što rezultira odbijanjem žuči, što uzrokuje upalu u žučnoj kesi.

Tipični simptomi

Bolest se može manifestirati u bilo kojem trenutku. Međutim, češće se pogoršanje događa u trećem tromjesečju. Provocirajući čimbenik je zlouporaba začinjene, masne, pržene hrane, kao i prejedanje. Često se bolest kombinira s bolestima gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis).

Simptomi akutnog kolecistitisa:

  • akutna kolikatna bol koja zrači u rame, lopaticu, vrat s desne strane;
  • mučnina i povraćanje žuči;
  • gorak okus u ustima;
  • porast tjelesne temperature do 38 ° C;
  • kašnjenje spontanog udisanja pri pritisku na desni hipohondrij;
  • bolovi na inspiraciji prilikom palpiranja hipohondrija s desne strane;
  • žutica (žutilo sluznice i kože).

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

  • umjerena bol u hipohondriju s desne strane;
  • osjećaj težine nakon jedenja u epigastričnoj zoni;
  • mučnina, povraćanje;
  • podrigivanje gorkog ili trajnog gorkog okusa u ustima.

Dijagnoza holecistitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata pregleda. Pri palpaciji trbuha osjeća se bol u regiji žučnog mjehura, koja se povećava udisanjem. Osjećaj boli pri tapkanju ruba dlana duž rebrenog luka s desne strane. Ali ti se simptomi ne pojavljuju uvijek..

U nekim se situacijama u krvnom testu bilježi porast broja leukocita (neutrofilna leukocitoza) i porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Međutim, neutrofilna leukocitoza može biti reakcija na trudnoću.

Ultrazvuk je glavni način dijagnoze upale. Ultrazvučni pregled pokazat će patološke promjene u žučnoj kesi i prisutnost kamenaca u njoj.

Liječenje kolecistitisa

Način liječenja odabire gastroenterolog pojedinačno, a ovisi o težini bolesti i o gestacijskoj dobi. Cilj terapije je ublažiti bol, poboljšati stanje, ublažiti upalu i vratiti funkciju žučnog mjehura.

Razlikovati konzervativno (lijekovi, prehrana) i kirurško liječenje kolecistitisa.

Buduća majka propisuje koleretičke lijekove (Holebil, Hofitol, Allohol), antispazmodike (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) za ublažavanje boli. Možda je imenovanje analgetika, ako su antispazmodici neučinkoviti, s tečajem ne dužim od 5 dana. Antiemetični lijekovi (metoklopramid) indicirani su za normalizaciju rada žučnog mjehura..

Informacije o pripravcima su predstavljene samo u informativne svrhe. Nemojte koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Samo-lijekovi i nekontrolirani unos tijekom trudnoće opasni su za fetus. Na prvu sumnju na kolecistitis morate posjetiti liječnika.

Važan korak u liječenju je poštivanje prehrane koja pomaže u uklanjanju stagnacije i upale žuči. Trudnica bi trebala jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Pržena, masna, slana, dimljena, začinjena hrana, alkohol i gazirana pića trebaju biti isključeni iz prehrane. Preporučljivo je jesti hranu na pari, riblje i mesne juhe, ograničiti konzumaciju soli, češnjaka, luka, čokolade, kave, gljiva, mahunarki. Sva jela poslužuju se topla. Hladna i topla hrana može izazvati novi zastoj žuči.

Kirurško liječenje (holecistektomija) indicirano je ako:

  • konzervativna terapija je neučinkovita (nakon 3-4 dana);
  • ponovljeni napad;
  • postoji sumnja na puknuće žučnog mjehura;
  • došlo je do upale peritoneuma;
  • razvijena upala žučnih kanala;
  • došlo je do destruktivnih promjena u stijenci žučnog mjehura.

Ako je moguće, kolecistektomija se izvodi u drugom tromjesečju, jer u prvom postoji velika opasnost od pobačaja, a u trećem je tehnički teže izvesti operaciju. Uklanjanje žučnog mjehura provodi se u općoj anesteziji, laparotomijom. Laparoskopija za trudnice se ne izvodi, zbog činjenice da povećana maternica mijenja anatomiju unutarnjih organa. Nakon uklanjanja organa postavljaju se drenaže. Tijekom operacije, liječnici pomno prate stanje fetusa. Ako se pojave znakovi fetalnog distresa (hipoksija, respiratorni distres sindrom), indiciran je carski rez.

Komplikacije

U pozadini oslabljenog imuniteta, karakterističnog za trudnoću, kolecistitis je opasan širenjem infekcije u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, mogu se razviti komplikacije - peritonitis (upala peritoneuma), pileflebitis (gnojna upala portalne vene i njezinih grana).

Moguće su i komplikacije kao što su:

  • toksikoza do 22-30 tjedana;
  • povećana salivacija;
  • oštećena bubrežna funkcija u trećem tromjesečju, vodenica žučnog mjehura (djelomična ili potpuna opstrukcija cističnog kanala);
  • prijetnja ranim pobačajem;
  • teška preeklampsija (povišen krvni tlak, oticanje cijelog tijela, pogoršanje zdravstvenog stanja);
  • sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje;
  • zaostajanje intrauterinog rasta.

Pravovremeno započeto i kvalificirano liječenje kolecistitisa izbjegava komplikacije.

Kolecistitis tijekom trudnoće je patologija koja zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje, inače je ispunjena štetnim posljedicama, kako za majku tako i za plod. Liječenje se odabire pojedinačno i ovisi o tijeku bolesti, kao i o gestacijskoj dobi. Pravovremenim posjetom liječniku radi dijagnoze i liječenja, prognoza bolesti je povoljna.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični holecistitis koji se javlja tijekom trudnoće može uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete po dijete?

Razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna ili kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je rijetka. Najčešće se, u iščekivanju djeteta, dogodi pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj se problem javlja kod 3% svih budućih majki..

Nije uvijek moguće saznati točan uzrok kolecistitisa. Nekoliko je čimbenika koji pridonose nastanku ove patologije:

  • zarazni proces;
  • loša prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • hipodinamija;
  • kongenitalna deformacija bilijarnog trakta;
  • ozljeda žučnog mjehura;
  • tumori trbuha;
  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus itd.).

Sama trudnoća može postati provokativni čimbenik za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona glatki mišići probavnog trakta opuštaju se. Poremećen je odljev žuči, dolazi do njegove stagnacije. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnoj kesi i pojave svih simptoma bolesti..

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, često se pridružuje bakterijska infekcija. Pri sjetvi žuči nalaze se stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore. Javlja se trom upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjima i remisijama.

Simptomi

Kolecistitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Provocirajući faktor je prejedanje, jedenje začinjene, pržene ili masne hrane. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

Znakovi akutnog kolecistitisa:

  • paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
  • širenje boli u desnoj lopatici, desnom ramenu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • vrućica.

Napad akutnog kolecistitisa javlja se iznenada i uvijek je popraćen jakom boli ispod desnog rebra. Povraćanje se može ponoviti, pomiješano sa žuči. Žutica i svrbež kože javljaju se uz istodobna oštećenja žučnih kanala i preklapanje njihovog lumena. Tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili porasti do 38 stupnjeva.

Znakovi kroničnog kolecistitisa:

  • umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastrijumu nakon jela;
  • mučnina;
  • podrigivanje gorčinom ili zrakom;
  • gorak okus u ustima.

Kronični kolecistitis prolazi povremenim napadima, tijekom kojih se stanje žene znatno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se dogoditi u pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U nekih budućih majki kronična upala žučnog mjehura je asimptomatska.

U 80% svih žena pogoršanje kroničnog holecistitisa događa se u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge buduće majke primjećuju pojavu bolova u desnom hipohondrijumu kao odgovor na aktivne pokrete fetusa. U trećine žena kolecistitis se kombinira s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta..

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće, u pozadini kroničnog kolecistitisa, razvija se toksikoza. Kao i kod svih patologija probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, ponavljano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Moguć je razvoj jake salivacije. Karakteristično je gađenje prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksikoze pojačavaju se nakon jedenja masne i začinjene hrane.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog holecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispiranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Beba ne unosi dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hipovitaminoza također utječe na stanje trudnice. Nedostatak bitnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je poremećen, javljaju se slabost, apatija, gubitak snage. Smanjen imunitet, što dovodi do razvoja različitih zaraznih bolesti.

Dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolja metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće, EGD se izvodi samo u ranim fazama i prema strogim indikacijama. Tijekom postupka uzima se žuč na pregled. Sjetva žuči na hranjive podloge omogućuje vam prepoznavanje uzročnika bolesti i osjetljivosti na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima kultura žuči ne uspijeva postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za ženu i fetus i provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka postavlja se dijagnoza i razvija taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Ako postoje jaki bolovi u desnom hipohondrijumu, koji zrače u rame, ruku i lopaticu, treba pozvati hitnu pomoć. Daljnja taktika ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Kronični kolecistitis liječi gastroenterolog. Cilj liječenja je ublažavanje bolova i poboljšanje stanja buduće majke. Sva terapija propisana je uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provodi se pod stalnim nadzorom stanja fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna se pažnja posvećuje metodama izlaganja bez lijekova. Prije svega, propisana je dijeta koja poboljšava odljev žuči iz žučnog mjehura i sprječava njezinu stagnaciju. Stroga dijeta indicirana je u prvim danima bolesti dok se simptomi potpuno ne povuku..

  1. Česti podijeljeni obroci (6 puta dnevno u malim obrocima).
  2. Isključenje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Izbjegavanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani na pari.
  5. Ograničavanje unosa soli.

Za vrijeme liječenja isključeni su sljedeći proizvodi:

  • marinade;
  • dimljeno meso;
  • svježa pekara;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • orašasti plodovi.

Sva jela poslužuju se topla. Jesti hladnu hranu može izazvati diskineziju žuči i dovesti do novog zastoja žuči.

U prvim danima bolesti sva hrana trebala bi biti jednostavna i lako probavljiva. Kada se simptomi kolecistitisa povuku, prehrana se širi zbog slabih juha, jela od povrća, žitarica. Svježe voće se postupno uključuje u jelovnik u malim obrocima. Uz istodobni zatvor, preporučuje se uporaba suhih marelica, suhih šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Koleretički lijekovi propisani su u bilo kojoj fazi trudnoće. Prioritet imaju biljni lijekovi koji ne utječu na razvoj fetusa ("Hofitol", "Holebil", itd.). Ako u prvom tromjesečju postoje znakovi prijetećeg pobačaja, koleretični lijekovi propisuju se prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Sindrom jake boli s holecistitisom ublažavaju antispazmodici (papaverin, drotaverin). Primjena ovih lijekova dopuštena je u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici se propisuju kada su spazmolitični lijekovi nedjelotvorni u kratkom tečaju ne dužem od 5 dana.

Da bi se normalizirala pokretljivost žučnog mjehura, antiemetični lijekovi (metoklopramid) koriste se od rane trudnoće. U prvom tromjesečju takvi lijekovi pomažu u suočavanju s manifestacijama ozbiljne toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja..

Fizioterapija je indicirana bez pogoršanja. Da bi se poboljšao odljev žuči, propisani su UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizioterapija se provodi samo kada je žena u zadovoljavajućem stanju.

Porođaj s kolecistitisom provodi se kroz rodni rod rodnice u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija indicirana je tijekom 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, kod kuće možete pričekati razvoj kontrakcija. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, šanse za uspješnu trudnoću i predstojeći porod vrlo su velike. Postpartalno razdoblje s kolecistitisom je neuočljivo.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija
  • Prognoza

Kolecistitis tijekom trudnoće vrlo je česta patologija, posebno u žena koje su prethodno bile uznemirene žučnom kesom. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće stvara mnogo hormona koji utječu na sve procese u tijelu, uključujući i probavu. Češće se ova patologija javlja kod onih koji su prije imali kolecistitis, pankreatitis, diskineziju prije trudnoće. Ali može se razviti i prvi put, kada je trudnoća okidač za prethodno skriveni problem..

ICD-10 kod

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće često se razvija u trećem tromjesečju i može uzrokovati kasnu gestozu, kao i druge komplikacije trudnoće i porođaja. Što se tiče značajki, ova se patologija često razvija kod starijih žena, dok se tijekom prve trudnoće rijetko javlja.

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće mogu biti različiti, ali glavni mehanizam za razvoj patologije su hormonalne promjene u tijelu trudnice. To je zbog lučenja hormona koji djeluju na organe: na primjer, hormon progesteron u stanju je opustiti tonus glatkih mišićnih vlakana i na taj način utječući na žučni mjehur doprinosi njegovoj atoniji. To može biti uzrok stagnacije žuči, što pridonosi razvoju patologije u obliku stvaranja kamenaca ili infekcije.

Kolecistitis se često razvija kod žena koje su prije trudnoće patile od ove bolesti ili su za to imale preduvjete. Kronični kolecistitis često je razlog za razvoj takvog stanja prilikom nošenja djeteta. Prije trudnoće, ženi možda ništa ne smeta, ali kad nastupi trudnoća, svi se procesi u tijelu pogoršavaju, a zatim dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa. To se događa i kod popratne žučne bolesti, kada u žučnoj kesi ima kamenaca, a na pozadini hormona koje luči posteljica, tonus žučnog mjehura se smanjuje, što dovodi do aktivacije upalnih procesa.

Postoje prirođene malformacije žučnog mjehura koje uzrokuju funkcionalne promjene prije trudnoće, a tijekom trudnoće mogu uzrokovati akutni kolecistitis. Ta stanja uključuju diskineziju žuči, zavoje i abnormalne položaje žučnog mjehura. To je prilično često i može biti asimptomatsko prije trudnoće, a očitovati se samo tijekom trudnoće.

Uzrok akutnog kolecistitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u žučni mjehur. To je zbog činjenice da trudnice često imaju problema s gastrointestinalnim traktom: smanjuje se kiselost želuca i motoričko-evakuacijska funkcija crijeva, kao i lokalne imunološke sile - sve to pridonosi laganom ulasku patogena u bilijarni trakt, a zatim i u mokraćni mjehur. što je popraćeno razvojem zaraznog procesa u žučnoj kesi.

Odnosno, akutni kolecistitis kod trudnica često se javlja u pozadini postojećih problema s žučnim mjehurom, a trudnoća samo pridonosi pogoršanju procesa.

Patogeneza

Kao što znate, kolecistitis se često javlja u drugoj polovici trudnoće. Te su značajke posljedica činjenice da se maternica toliko povećava da se nalazi na razini pupka ili u sredini između pupka i xiphoidnog procesa - tada su svi organi pomaknuti. To se također odnosi na jetru s žučnim mjehurom koja je pritisnuta ili se može izvrtati, što pridonosi narušavanju njezine normalne funkcije. U ovom slučaju, žuč ne ulazi u žučne kanale, već se nakuplja - to pridonosi stagnaciji žuči, stvaranju kamenaca, razvoju edema i upalnom procesu. To su morfološke promjene povezane s promjenom položaja žučnog mjehura, ali postoje i drugi mehanizmi za razvoj kolecistitisa..

Hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće utječu na rad svih unutarnjih organa, uključujući jetru. Prostaglandini, placentni laktogen, oksitocin - opuštajuće djeluju na glatka mišićna vlakna žučnog mjehura i sfinktera, što je uzrok atonije mjehura. Dakle, njegova funkcija je poremećena, a stagnacija žuči, koja se javlja zbog anatomskih značajki s povećanjem maternice, raste. Svi ti procesi remete normalnu probavu, što pridonosi kršenju evakuacije hrane i zadržavanju patogenih mikroorganizama. To su dobri uvjeti za prodor patogena u šupljinu žučnog mjehura, što uzrokuje zarazni proces. Tako se kod trudnice javlja napad holecistitisa..

Promjene na mjestu žučnog mjehura u trudnica mogu uzrokovati atipične simptome bolesti, stoga je važno uzeti u obzir sve karakteristike ženskog tijela prilikom nošenja djeteta.

Simptomi holecistitisa tijekom trudnoće

Ozbiljnost kliničkih manifestacija može biti različita - od blagih dispeptičnih simptoma do jake boli. Ovisi o vrsti patologije i uvjetima za razvoj klinike.

Simptomi kolecistitisa tijekom trudnoće imaju svoje osobine. To je zbog činjenice da se maternica povećava i podiže jetru žučnim mjehurom, što pridonosi atipičnim manifestacijama.

Prvi znakovi kolecistitisa tijekom trudnoće su pritužbe na dispeptične manifestacije prilikom jedenja masne, pržene hrane. To se događa zbog činjenice da masna hrana potiče izlučivanje žuči, a to je komplicirano zbog upalnih promjena, što uzrokuje mučninu, gorčinu u ustima. Također, jedna od karakterističnih karakteristika je težina u desnom hipohondriju. Ovo je ekvivalent boli. Tijekom napada holecistitisa, bol može biti oštra, javlja se češće nakon pogrešaka u prehrani u desnom hipohondriju i može zračiti u desnu ruku ili lopaticu. To je popraćeno izraženom tjeskobom žene, može biti popraćeno porastom tjelesne temperature, što već ukazuje na upalni proces. To su glavni znakovi holecistitisa. Također, s dugim tijekom kroničnog kolecistitisa, može se pojaviti žutica koja ima zelenkastu boju i popraćena je svrbežom kože. Pojavljuje se zbog kršenja odljeva žuči i oslobađanja bilirubina u krv..

Prilikom pregleda žene, liječnik može otkriti sve simptome karakteristične za kolecistitis:

  1. Simptom Georgievsky-Mussey pojava je boli s desne strane kada se pritisne u sterno-bradavično-klavikularnoj jami;
  2. Kerrov simptom - bol pri palpaciji u Kerrovoj točki;
  3. Murphyjev simptom - prekid nadahnuća palpacijom lijevog hipohondrija zbog izraženog sindroma boli;
  4. Ortnerov simptom - bolnost uz udaranje rebarnog luka rubom dlana;
  5. Simptom Obrazcova - pojava jake boli na inspiraciji tijekom uvođenja šake u desni hipohondrij.

To su glavni patognomonični simptomi koji ukazuju na patologiju žučnog mjehura. No tijekom trudnoće možda neće biti sve izražene i ne u tolikoj mjeri, a mogu biti i drugi klinički znakovi. Stoga je vrlo važno da trudnice pravilno dijagnosticiraju i provode diferencijalnu dijagnostiku..

Gdje boli?

Obrasci

Tijek kolecistitisa tijekom trudnoće može biti različite prirode i ovisi o patologiji žučnog mjehura, koja je prethodno bila u žene. Glavne vrste kolecistitisa tijekom trudnoće su akutne, kronične, pogoršanje kroničnih i kalkulozne.

Akutni kolecistitis tijekom trudnoće, kao primarna patologija, rijedak je, jer ne postoji predispozicija za zarazni proces. Ali u slučaju razvoja takvog stanja, simptomi su vrlo izraženi i brzo se nastavljaju. Potrebna je hitna operacija kako bi se spriječio razvoj komplikacija i štetnih učinaka na fetus.

Kronični kolecistitis javlja se češće. Tada je žena bolesna tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Simptomi su blagi i sastoje se od dispeptičnih manifestacija u obliku mučnine, povraćanja, gorkog okusa u ustima, težine u desnom hipohondriju. Ovi simptomi mogu pratiti cijelu trudnoću i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, već samo konzervativnu simptomatsku terapiju. Ali može doći do pogoršanja kroničnog kolecistitisa, tada se svi simptomi pogoršavaju, pojavljuje se opći sindrom opijenosti s porastom tjelesne temperature. Ovo stanje zahtijeva hitnu intervenciju..

Još jedna manifestacija može biti kalkulozni kolecistitis. Karakteriziraju ga najoštrije izraženi klinički simptomi - oštra bol i opći poremećaj. To je zbog činjenice da u žučnoj kesi postoje kamenci koji iz određenih razloga mogu nadražiti zid pojavom upalnog procesa. Najizraženija klinička slika je jetrena kolika - prolazak kamena duž bilijarnog trakta. Ovo je posebno opasno stanje ne samo za majku, već i za dijete, zbog sindroma jake boli..

Taktika liječenja u svakom je slučaju različita i ovisi o težini kliničke slike i o trajanju trudnoće.

Komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije holecistitisa tijekom trudnoće povezane su s rizikom brzog širenja zaraznog procesa u trbušnu šupljinu zbog stanja imunosupresije trudnice. Perforacija se može brzo dogoditi s razvojem peritonitisa, peliflebitisa i drugih komplikacija. Stoga sumnja na akutni gnojni kolecistitis zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Komplikacije su također povezane s mogućim negativnim učinkom na fetus. Napad kolecistitisa zbog sindroma jake boli može izazvati prerano rođenje, prerano odbacivanje posteljice i fetalnu nevolju. Stoga je u ovom slučaju važno provesti anesteziju uz odabir daljnje taktike vođenja porođaja..

Dijagnoza kolecistitisa tijekom trudnoće

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati i započeti liječenje trudnice čak i prije nego što se pojave komplikacije ne samo iz majčinog tijela, već i iz fetusa. Stoga je, uz anamnestičke podatke, za točnu dijagnozu potrebno provesti i dodatne metode istraživanja..

Analize za holecistitis u trudnica imaju karakteristične znakove upalnog procesa - porast ESR-a, leukocitozu i pomak formule leukocita ulijevo. Međutim, ove promjene u laboratorijskim parametrima nisu uvijek izražene, jer kolecistitis može biti kroničan i ne biti popraćen sličnim zaraznim manifestacijama. U biokemijskom testu krvi povećat će se pokazatelji poput ukupnog bilirubina zbog neizravnog, kao i alkalna fosfataza, kao biljeg oslabljenog odljeva žuči. Što se tiče jetrenih markera, oni će biti normalni, što omogućuje isključivanje patologije jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode su od primarne važnosti za dijagnozu. "Zlatni standard" za dijagnosticiranje kolecistitisa tijekom trudnoće je ultrazvuk, jer je uz visok sadržaj informacija učinak na fetus minimalan. Uz ultrazvuk u projekciji žučnog mjehura možete vidjeti:

  • zadebljanje i heterogenost zida žučnog mjehura, što ukazuje na njegovu zaraznu upalu;
  • prisutnost kamenca u šupljini žučnog mjehura znak je kalkuloznog kolecistitisa;
  • kršenje normalnog položaja ili zavoja - simptomi funkcionalnih poremećaja;

Ovi ultrazvučni znakovi omogućuju utvrđivanje točne dijagnoze i taktike liječenja..

Budući da sve bolesti majke također negativno utječu na dijete, potrebno je dijagnosticirati stanje fetusa u sveobuhvatnom pregledu. Jedna od najpristupačnijih i najinformativnijih metoda je kardiotokografija. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje stanja djeteta praćenjem pulsa, pokreta, kao i stanja maternice te prisutnosti ili odsutnosti kontrakcija. Također je pouzdana metoda za diferencijalnu dijagnozu prijevremenih porođaja i napada akutnog kolecistitisa..

Što treba ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa u trudnica provodi se s nizom bolesti: akutni upala slijepog crijeva, bubrežna kolika, akutni pijelonefritis, kao i s poremećajima trudnoće.

Akutni upala slijepog crijeva u trudnica često može biti popraćena sličnim simptomima zbog podizanja slijepog crijeva do jetre. Ali upala slijepog crijeva popraćena je karakterističnim simptomima iritacije peritoneuma, migracijom bolnog napada iz epigastrične regije u desnu ilijačnu regiju. A kod kolecistitisa će se izraziti cistični simptomi.

Akutni desnostranični pijelonefritis i bubrežna kolika također mogu biti karakterizirani bolovima u desnoj strani, sindromom intoksikacije, ali opća analiza urina, koja će biti normalna u slučaju kolecistitisa, omogućuje diferencijalnu dijagnozu.

Kad su ženu zabrinuti bilo kakvi zdravstveni problemi, brine se zbog svog djeteta, pa se odmah obraća opstetričaru-ginekologu. On, pak, mora isključiti sve patologije povezane s trudnoćom i stanjima koja prijete fetusu. Simptome mučnine i povraćanja karakteristične za kolecistitis moraju se razlikovati od kasnih gestoza. Zbog toga je važno provesti sveobuhvatan pregled i isključiti ove uvjete. S kasnom gestozom raste krvni tlak, raste protein u mokraći, što nije tipično za kolecistitis.

Također je potrebno isključiti oštećenje jetre, što vam omogućuje da napravite biokemijski test krvi s određivanjem jetrenih transaminaza.

Prerano rođenje može biti popraćeno i difuznom boli u trbuhu, a kardiotokografija to stanje može isključiti. Kod kolecistitisa utvrđuje se normalan tonus maternice bez kontrakcija i dobar rad srca fetusa, što omogućuje isključivanje preranog porođaja.

Ove istraživačke metode pomažu uspostaviti dijagnozu i isključiti druge patologije..

Kome se obratiti?

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće trebalo bi biti etiološki i patogenetski opravdano. Način liječenja određuje se u svakom slučaju pojedinačno. Razlikovati konzervativno i kirurško liječenje. Među konzervativnim metodama također se razlikuju lijekovi, narodni lijekovi i homeopatske metode..

Važna faza liječenja je način i prehrana. Režim trudnice trebao bi isključiti pretjerani napor, ali istodobno je potrebno imati minimalnu tjelesnu aktivnost, jer se aktiviraju aktivnost gastrointestinalnog trakta i lučenje žuči.

Prehrana je važno u liječenju kolecistitisa. Obroci bi trebali biti razlomljeni u malim obrocima 5-6 puta dnevno. To pospješuje izlučivanje žuči pri svakom obroku i uklanja zagušenja. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu koja iritira jetru i pogoršava dispeptičke simptome. U prehranu je potrebno uključiti žumanjak, maslinovo ulje, maslac u malim količinama kako bi se poboljšao odljev žuči. Ali to se odnosi samo na kronični proces, s akutnim - sve je to isključeno i prehrana bi trebala biti poštedna.

Liječenje lijekovima obično se koristi za kronični kolecistitis, od kojeg žena pati prije trudnoće. Dostupni su sljedeći lijekovi:

  • Hofitol je biljni pripravak koji je vodena tinktura lišća poljske artičoke. Lijek ima izražen koleretički učinak, kao i hepatoprotektivni učinak jačanjem membrana hepatocita. Propisuje se trudnicama s kasnom gestozom - preeklampsijom - kao složena terapija, kao i za kronični nekalkulozni kolecistitis. Lijek je dostupan u obliku tableta od 200 mg, jedna tableta uzima se tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Nuspojave koje mogu biti - alergijske manifestacije i dispepsija u obliku proljeva. Mora se oprezno koristiti s kamenjem u žučnoj kesi, jer to može izazvati hepatičnu koliku.
  • Holosas je biljni pripravak pripremljen od ekstrakta vode šipka. Koleretik je - potiče lučenje i izlučivanje žuči iz žučnog mjehura, što je važno u vezi s atonijom mjehura u trudnica. Lijek je dostupan u obliku sirupa u bočicama od 300 ml. Uzimajte sirup po jednu žličicu tri puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih manifestacija, kao i mučnine. Morate biti oprezni s primjenom lijeka za popratne bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Tanacekhol je koleretik istinskog podrijetla, a dobiva se iz biljke - tansy. Ima izražen koleretički učinak i pomaže u promjeni sastava žuči. Također, lijek ima pozitivan učinak - spazmolitički - opušta žučni mjehur i kanale, što poboljšava odljev žuči.

Proizvodi se u obliku tableta i primjenjuje se nakon obroka, jedna tableta tri puta dnevno. Nuspojave - alergijske manifestacije. Nemojte koristiti lijek u prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi, to može pogoršati stanje.

  • Convaflavin je kombinirani biljni pripravak čija je glavna komponenta đurđevak. Uz izraženi koleretički učinak, lijek ima i antispazmodični učinak, što smanjuje ozbiljnost sindroma boli. Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 mg, nisko je toksičan i koristi se oralno po 2 tablete tri puta dnevno prije jela. Nuspojave mogu biti vrtoglavica, alergijske reakcije i uznemirenje stolice..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin su lijekovi iz skupine spazmolitika, koji su propisani za sindrom boli radi ublažavanja grča žučnog mjehura i žučnih putova. Lijekovi se uzimaju u obliku tableta - uzimanje jedne tablete kada se pojave simptomi.

Vitamini B skupine također se koriste u složenoj terapiji biljnim pripravcima. Propisani su u obliku za injekcije ili u kompleksu vitamina.

Fizioterapijski tretman preporuča se tijekom remisije, ali s oprezom i smanjivanjem doze na pola. UHF terapija se preporučuje za poboljšanje odljeva žuči, kao i slijepo sondiranje ksilitolom.

Kirurško liječenje kolecistitisa u trudnica provodi se samo s potvrđenom dijagnozom akutnog gnojnog kolecistitisa ili napada kolecistitisa s žučno-kamenčnom bolešću. Tada postoji izravna opasnost za život trudnice, jer postoji žarište infekcije koja se može brzo proširiti na okolne organe ili sindrom boli može uzrokovati prerano rođenje. Opseg operacije - uklanjanje žučnog mjehura, koje se izvodi u općoj anesteziji, uzimajući u obzir upotrebu anestezije koja ne utječe na fetus. U trudnica se ne rade laparoskopske operacije, operativni pristup je srednja laparotomija, radi bolje revizije trbušne šupljine, jer se zbog povećane maternice anatomija unutarnjih organa mijenja.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura i revizije postavljaju se odvodi. Ova se operacija izvodi uz stalno praćenje stanja fetusa. Ako se pojave znakovi fetalne tegobe, carski rez.

Alternativno liječenje kolecistitisa u trudnica

Alternativno liječenje kolecistitisa u trudnica ima svoje prednosti, budući da se lijekovi tijekom trudnoće koriste ograničeno zbog mogućeg rizika od utjecaja na fetus.

Koriste se mnoge metode alternativnog liječenja, čiji je glavni učinak izražen koleretički i antispazmodični učinak..

  • Kukuruzna svila jedan je od najpoznatijih lijekova koji se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje kroničnog kolecistitisa. Plodovi kukuruza se suše, zatim prelijeju prokuhanom vodom u omjeru jedan prema jedan i daju infuziju. Ova juha uzima se topla po pola čaše tri puta dnevno..
  • Maslačak - korijeni ove biljke cvjetaju žuto, nisu izblijedjeli, trebate ispirati, rezati i kuhati pet minuta, a zatim ostaviti još dvadeset minuta i ocijediti. Morate piti toplo, pola čaše tri puta dnevno prije jela.
  • Sok od repe također ima izražen koleretički učinak. Cikla mora biti kuhana, ali ne dok nije kuhana, a zatim je oguljena i istisnuta. Ovaj sok treba uzimati u žlici prije jela..
  • Listovi smilja i kantariona moraju se osušiti, kuhati pet minuta i inzistirati deset minuta, a zatim ohladiti i uzimati po četvrt šalice tri puta dnevno.

Homeopatski lijekovi također se koriste za liječenje kolecistitisa u trudnica, što se objašnjava njihovim bezopasnim učinkom na dijete..

Osnovni homeopatski lijekovi:

  1. Cholesan je lijek koji pokazuje holeretski učinak i hepatoprotektivno poboljšavajući metabolizam u hepatocitima. Lijek je dostupan u granulama, sedam granula šećera nanosi se 20 minuta prije jela, dok ih se mora držati u ustima dok se potpuno ne otope. Nisu pronađene nuspojave kod ovog lijeka.
  2. Žuč je homeopatski pripravak koji pospješuje lučenje i stvaranje žuči, povećava pokretljivost žučnog mjehura i smanjuje stvaranje žučnih kamenaca. Proizvodi se u obliku homeopatskih granula. Nanesite pet granula prije jela, ujutro prije doručka 20 minuta - 1 put dnevno. Nisu pronađene nuspojave. Treba ih koristiti s oprezom kod drugih homeopatskih lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja..
  3. Hepel je homeopatski lijek kombiniranog sastava, koji ima izražen antispazmodični, koleretički, antidijarejski učinak. Dostupno u obliku tableta i otopine za injekciju. Za trudnice se uglavnom koriste u obliku tableta, po jedna tableta tri puta dnevno. Može se kombinirati s drugim lijekovima, bez nuspojava.
  4. Koledij je složeni homeopatski pripravak. Lijek ima izražen protuupalni učinak na žučni mjehur, ne utječe na izlučivanje kamenaca. Dostupno u obliku homeopatskih kapi. Način primjene - otopite 10 kapi u pola čaše tople vode i pijte u malim gutljajima jednom dnevno četrdeset minuta prije jela. Nisu utvrđene nuspojave.

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci, znakovi i liječenje

Kolecistitis tijekom trudnoće vrlo je česta patologija, posebno u žena koje su prethodno bile uznemirene žučnom kesom. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće stvara mnogo hormona koji utječu na sve procese u tijelu, uključujući i probavu. Češće se ova patologija javlja kod onih koji su prije imali kolecistitis, pankreatitis, diskineziju prije trudnoće. Ali može se razviti i prvi put, kada je trudnoća okidač za prethodno skriveni problem..

Uzroci bolesti

Uzroci kolecistitisa tijekom trudnoće mogu biti različiti, ali glavni mehanizam za razvoj patologije su hormonalne promjene u tijelu trudnice. To je zbog lučenja hormona koji djeluju na organe: na primjer, hormon progesteron u stanju je opustiti tonus glatkih mišićnih vlakana i na taj način utječući na žučni mjehur doprinosi njegovoj atoniji. To može biti uzrok stagnacije žuči, što pridonosi razvoju patologije u obliku stvaranja kamenaca ili infekcije.

Kolecistitis se često razvija kod žena koje su prije trudnoće patile od ove bolesti ili su za to imale preduvjete. Kronični kolecistitis često je razlog razvoja ovog stanja prilikom nošenja djeteta.

Prije trudnoće, ženi možda ništa ne smeta, ali kad nastupi trudnoća, svi se procesi u tijelu pogoršavaju, a zatim dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa. To se događa i kod popratne žučne bolesti, kada u žučnoj kesi ima kamenaca, a na pozadini hormona koje luči posteljica, tonus žučnog mjehura se smanjuje, što dovodi do aktivacije upalnih procesa.

Postoje prirođene malformacije žučnog mjehura koje uzrokuju funkcionalne promjene prije trudnoće, a tijekom trudnoće mogu uzrokovati akutni kolecistitis. Ta stanja uključuju diskineziju žuči, zavoje i abnormalne položaje žučnog mjehura. To je prilično često i može biti asimptomatsko prije trudnoće, a očitovati se samo tijekom trudnoće.

Uzrok akutnog kolecistitisa je ulazak patogenih mikroorganizama u žučni mjehur. To je zbog činjenice da trudnice često imaju problema s gastrointestinalnim traktom: smanjuje se kiselost želuca i motoričko-evakuacijska funkcija crijeva, kao i lokalne imunološke sile - sve to pridonosi laganom ulasku patogena u bilijarni trakt, a zatim i u mokraćni mjehur. što je popraćeno razvojem zaraznog procesa u žučnoj kesi.

Odnosno, akutni kolecistitis kod trudnica često se javlja u pozadini postojećih problema s žučnim mjehurom, a trudnoća samo pridonosi pogoršanju procesa.

Kolecistitis u trudnica izazivaju sljedeći čimbenici:

  1. Kronični oblik upale žučnog mjehura u prošlosti. Ovaj oblik bolesti prolazi u valovima: razdoblja remisije (slabljenje simptoma) zamjenjuju se pogoršanjem, kada se primijete izraženi simptomi. Pogoršanje kroničnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovice budućih majki, ako je prisutno u anamnezi.
  2. Kompresija žučnog mjehura maternicom. Tijekom trudnoće maternica se postupno povećava, a u 3. tromjesečju raste, sabijajući probavne organe (uključujući žučni mjehur). U posljednjim mjesecima trudnoće često se razvija kalkulozni holecistitis (bolest žučnog kamenca).
  3. Dijabetes. Budućim majkama često se dijagnosticira ova bolest. U pozadini patološkog procesa javljaju se metabolički poremećaji mnogih tvari, uključujući žučne pigmente. Tada se povećava vjerojatnost kolecistitisa s kroničnim tijekom..
  4. Nepravilna prehrana. Kada majka jede veliku količinu nezdrave hrane ili gladuje, povećava se rizik od razvoja kronične upale žučnog mjehura ili žučnih kamenaca.

Osim toga, kolecistitis se može razviti u pozadini zaraznih bolesti trbušnih organa. To je moguće u slučaju kršenja funkcionalnosti žučnog mjehura, sfinktera bilijarnog trakta, kongenitalne deformacije organa, začepljenja žučnih kanala, ozljeda mjehura, onkoloških formacija u trbušnom prostoru itd..

Patogeneza

Kao što znate, kolecistitis se često javlja u drugoj polovici trudnoće. Te su značajke posljedica činjenice da se maternica toliko povećava da se nalazi na razini pupka ili u sredini između pupka i xiphoidnog procesa - tada su svi organi pomaknuti. To se također odnosi na jetru s žučnim mjehurom koja je pritisnuta ili se može izvrtati, što pridonosi narušavanju njezine normalne funkcije. U ovom slučaju, žuč ne ulazi u žučne kanale, već se nakuplja - to pridonosi stagnaciji žuči, stvaranju kamenaca, razvoju edema i upalnom procesu. To su morfološke promjene povezane s promjenom položaja žučnog mjehura, ali postoje i drugi mehanizmi za razvoj kolecistitisa..

Hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće utječu na rad svih unutarnjih organa, uključujući jetru. Prostaglandini, placentni laktogen, oksitocin - opuštajuće djeluju na glatka mišićna vlakna žučnog mjehura i sfinktera, što je uzrok atonije mjehura. Dakle, njegova funkcija je poremećena, a stagnacija žuči, koja se javlja zbog anatomskih značajki s povećanjem maternice, raste. Svi ti procesi remete normalnu probavu, što pridonosi kršenju evakuacije hrane i zadržavanju patogenih mikroorganizama. To su dobri uvjeti za prodor patogena u šupljinu žučnog mjehura, što uzrokuje zarazni proces. Tako se kod trudnice javlja napad holecistitisa..

Promjene na mjestu žučnog mjehura u trudnica mogu uzrokovati atipične simptome bolesti, stoga je važno uzeti u obzir sve karakteristike ženskog tijela prilikom nošenja djeteta.

Znakovi i oblici holecistitisa

Akutni kolecistitis karakterizira jaka bol pod desnim rebrom, koja ima paroksizmalni karakter

Tijekom trudnoće, žena bi trebala biti vrlo pažljiva prema svom zdravlju i pažljivo slušati svoje tijelo. Pa na što biste trebali obratiti pažnju?

Bolest ima dva oblika tijeka: akutni (događa se jednom i ne ponavlja se pravilnim liječenjem) i kronični (višestruke manifestacije bolesti). Također, moderna medicina razlikuje kalkulozni (u prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi) i nekalkulozni (bezalkulozni) kolecistitis.

Akutni oblik manifestira se iznenada i ima sljedeće simptome:

  • jaka bol pod desnim rebrom, koja je paroksizmalna;
  • sindrom boli koji zrači s desne strane na lopaticu ili rame;
  • vrućica i manifestacije vrućice;
  • povraćanje i mučnina, pomiješano sa žuči;
  • žutica i svrbež kože. Ovi se simptomi javljaju kada su zahvaćeni žučni kanali..

Kronični oblik bolesti karakteriziraju napadi koji se javljaju povremeno. Trenutno se zdravlje žene jako pogoršava i ima sljedeće simptome:

  • umjerena bol s desne strane ispod rebra;
  • gorak okus u ustima;
  • podrigivanje gorčinom;
  • moguće povećanje tjelesne temperature;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • mučnina.

Ponekad se u trudnica kronični kolecistitis može javiti bez vidljivih znakova. Često pripisuju bol ispod desnog rebra aktivnosti djeteta..

Pogoršanje kroničnog holecistitisa

Prema statistikama, pogoršanje kolecistitisa događa se u drugoj polovici trudnoće. Ova je značajka povezana s činjenicom da je maternica uvelike povećana i nalazi se na razini pupka, ponekad između xiphoidnog procesa i pupka. Kao rezultat toga, svi su organi raseljeni. U tom se razdoblju žučni mjehur može stisnuti ili uviti, što narušava njegove funkcije. Žuč ne ulazi u kanale, dolazi do stagnacije, stvaraju se kamenci, započinju upale i edemi. To je mehanički uzrok, ali pogoršanje kolecistitisa može se dogoditi iz drugog razloga..

Hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće utječu na jetru. Enzimi koje proizvodi mogu dovesti do atonije mjehura: to remeti funkcioniranje organa, dolazi do stagnacije žuči. U pozadini povećanja maternice, kršenja postaju osobito primjetna. Zbog toga se prekida normalan proces probave, što dovodi do loše evakuacije hrane. Stvara se povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, pozivaju se na zarazni proces. Zbog toga se u trudnice javlja akutni napad kolecistitisa..

Utvrđivanje dijagnoze

Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu. Pita pacijenticu je li u anamnezi imala kroničnu upalu žučne kese ili diskineziju žučnih kanala. Dalje se palpira područje desnog hipohondrija, tijekom kojeg se osjeća bol u žučnom području, koja se povećava tijekom udisanja.

Zatim se provode laboratorijska ispitivanja:

  1. Klinički test krvi s formulom leukocita (postotak leukocita i njihovih sorti). U upalnom procesu dolazi do pomaka formule leukocita ulijevo, povećane koncentracije neutrofila i visoke ESR (brzine sedimentacije eritrocita).
  2. Biokemija krvi ponekad ukazuje na to da se povećala aktivnost ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), alkalna fosfataza, GGT (gama-glutamil transpeptidaza). Uz to, kod kolecistitisa raste razina bilirubina (žučnog pigmenta) i kolesterola.
  3. Duodenalna intubacija rijetko se koristi tijekom trudnoće (u prvim mjesecima trudnoće). Sjetva žuči na mikrofloru omogućuje vam prepoznavanje uzročnika bolesti, kao i utvrđivanje osjetljivosti crijevne bakterijske flore na antibakterijska sredstva. Međutim, rezultati studije nisu točni, budući da se jetrena sekrecija iz žučnog mjehura miješa sa sadržajem dvanaesnika..
  4. Ultrazvuk trbušnih organa glavna je metoda za otkrivanje žučnih bolesti. U kroničnom obliku bolesti, organ se može povećati, ostati isti ili smanjiti. Ponekad se mijenja oblik žučnog mjehura. Uz bolest, zidovi organa zadebljavaju se od 3 cm ili više. Međutim, ponekad se njihova debljina ne mijenja ili čak smanjuje (atrofična upala žučnog mjehura).

S pogoršanjem kolecistitisa, zidovi organa postaju troslojni. Sadržaj žučnog mjehura je neujednačen, sadrži ugruške žuči, pijeska, sitnog kamenja, oni mogu slobodno plutati ili su pričvršćeni za zid. Smanjena je kontraktilna funkcija žučnog mjehura.

Osim toga, liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta - pankreatitisom (kronični oblik), upalom želuca, čir na dvanaesniku, čir itd..

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće, u pozadini kroničnog kolecistitisa, razvija se toksikoza. Kao i kod svih patologija probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, ponavljano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Moguć je razvoj jake salivacije. Karakteristično je gađenje prema određenim vrstama hrane. Znakovi toksikoze pojačavaju se nakon jedenja masne i začinjene hrane.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog holecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispiranja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Beba ne unosi dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hipovitaminoza također utječe na stanje trudnice. Nedostatak bitnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je poremećen, javljaju se slabost, apatija, gubitak snage. Smanjen imunitet, što dovodi do razvoja različitih zaraznih bolesti.

U pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan brzim širenjem infekcije u trbušnu šupljinu, što je ispunjeno komplikacijama kao što su pileflebitis i peritonitis. Sindrom jake boli može uzrokovati prerano rođenje. Najčešće komplikacije su:

ŽenaFetus
u 90% toksikoza traje do 22-30 tjedana;

u 50% trudnoća je komplicirana stalnom mučninom i povraćanjem;

15% ima jaku salivaciju;

u 9%, do 30. tjedna, uočava se često povraćanje, a u 23% - do 20.;

u trećem tromjesečju povećava se rizik od razvoja nefropatije i ascitesa žučnog mjehura

20% prijeti pobačajem;

20-25% ima ozbiljnu preeklampsiju;

20-50% je imalo prijevremeni porod ovisno o težini preeklampsije;

10-50% novorođenčadi imalo je intrauterinu zaostalost u rastu

Ove statistike nisu presuda, jer pravodobna prevencija i terapija omogućuju izbjegavanje razvoja perinatalnih komplikacija.

Liječenje lijekovima

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće provodi se radi postizanja sljedećih ciljeva:

  • Ublažavanje bolnog sindroma.
  • Normalizacija žučnog mjehura, kao i sfinktera žučnih kanala.
  • Uništavanje patogenih mikroba u žučnoj kesi.

Obnavljanje rada probavnih organa, koje je poremećeno zbog nedovoljnog protoka jetrenih sekreta u dvanaesnik.

U slučaju upale žučnog mjehura, trudnica bi trebala uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Za liječenje upale žučnog mjehura tijekom trudnoće možete koristiti koleretičke lijekove. S smanjenjem motiliteta žuči, propisana je holecistokinetika, koja pokazuje laksativni učinak. S hiperkinetičkim oblikom žučne diskinezije, koja se javlja prije 12. tjedna gestacije, koriste se Allochol, Pancreatin, Cholenzym.

Antibiotici su indicirani prije i nakon operacije. Odluku o izboru lijekova donosi liječnik, uzimajući u obzir gestacijsku dob. Antibakterijska sredstva trebaju se dobro izlučivati ​​žučom, sterilizirati jetrene sekrete, kao i sadržaj dvanaesnika, biti otporni na jetrene enzime i imati širok spektar djelovanja.

Za uklanjanje boli koriste se analgetici i antispazmodici (Drotaverin, Papaverin). Uz pomoć metoklopramida obnavlja se pokretljivost žučnog mjehura. Da bi se uklonili stagnirajući procesi, preporuča se provođenje tyubage-a (slijepo sondiranje). U tu svrhu koriste se biljno ulje (30 - 40 ml) i Karlovy Vary sol (5 g na 220 ml vode)..

Fizioterapija se koristi za ublažavanje boli, grča, poboljšanje metaboličkih procesa i normalizaciju tonusa žučnog mjehura. Uz previše aktivnu kontrakciju žučnog mjehura indicirana je induktotermija, ultrafrekventno električno polje i ultrafrekvencijska terapija. S smanjenjem ili odsutnošću pokretljivosti mokraćnog mjehura, koriste se sinusno modulirane struje, kao i impulsne struje niske frekvencije.

Tradicionalne metode liječenja

Mnoge buduće majke oprezne su prema liječenju lijekovima tijekom trudnoće. Strah od učinka lijekova na fetus ili majčino mlijeko navodi ih da koriste narodne recepte za borbu protiv kolecistitisa. Mogu se koristiti u dogovoru s liječnikom koji dolazi..

Primjeri takvih alata:

  1. Koleretski čaj. Uzmite u jednakim omjerima šipak, pepermint, kukuruznu svilu, sjemenke kopra, cvjetove smilja, korijen žutike. Zbirka bilja mora biti sitno nasjeckana. Uzmite 1 žličicu, skuhajte u čaši vode, poput čaja. Morate piti lijek za liječenje kolecistitisa, trećinu čaše prije jela 3 puta dnevno.
  2. Još jedan odvar za liječenje kolecistitisa priprema se od plodova vrtnog kopra. Za 2 šalice vruće vode trebaju vam 2 žlice voća. Držite na laganoj vatri najmanje 15 minuta. Pustite da se tekućina ohladi i procijedite juhu. Pijte po pola čaše 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  3. Infuzija pšenične trave. Trebamo puzavu pšeničnu travu čiji su korijeni sakupljeni u jesen, sušeni u sjeni. Nasjeckajte sitno 4 žličice. ulijte ih u 200 ml vode, pustite da se kuha najmanje 12 sati, a zatim ocijedite tekućinu. Pripremljeni korijen kuha se 10 minuta. u 200 ml kipuće vode. Procijedite proizvod, pijte 0,5 šalice 4 puta dnevno.
  4. kukuruzna svila. Na njihovoj osnovi možete pripremiti ljekoviti dekocija: trebate napuniti kukuruznu svilu vodom u omjeru 1: 1, sredstvo se infuzira 30 minuta, gotovi dekocija filtrira. Preporučuje se uzimanje 100 ml proizvoda tri puta dnevno..
  5. U prisutnosti kolecistitisa tijekom trudnoće, koristi se i lijek od lišća kantariona i smilja. Postupak pripreme napitka prilično je jednostavan: trebate uzeti 10 grama prethodno osušenog lišća gospine trave i smilja, 0,2 litre kipuće vode prelijte preko biljnih sirovina, rezultirajuća smjesa ulijeva se 10 minuta, nakon toga se piće ohladi i filtrira. Preporuča se uzimanje 50 ml ljekovite infuzije. Učestalost primjene - tri puta dnevno. Trajanje tečaja liječenja postavlja se pojedinačno..
  6. Maslačak - korijeni ove biljke cvjetaju žuto, nisu izblijedjeli, trebate ispirati, rezati i kuhati pet minuta, a zatim ostaviti još dvadeset minuta i ocijediti. Morate piti toplo, pola čaše tri puta dnevno prije jela.
  7. Sok od repe također ima izražen koleretički učinak. Cikla mora biti kuhana, ali ne dok nije kuhana, a zatim je oguljena i istisnuta. Ovaj sok treba uzimati u žlici prije jela..

Homeopatski lijekovi također se koriste za liječenje kolecistitisa u trudnica, što se objašnjava njihovim bezopasnim učinkom na dijete..

Osnovni homeopatski lijekovi:

  1. Cholesan je lijek koji pokazuje holeretski učinak i hepatoprotektivno poboljšavajući metabolizam u hepatocitima. Lijek je dostupan u granulama, sedam granula šećera nanosi se 20 minuta prije jela, dok ih se mora držati u ustima dok se potpuno ne otope. Nisu pronađene nuspojave kod ovog lijeka.
  2. Žuč je homeopatski pripravak koji pospješuje lučenje i stvaranje žuči, povećava pokretljivost žučnog mjehura i smanjuje stvaranje žučnih kamenaca. Proizvodi se u obliku homeopatskih granula. Nanesite pet granula prije jela, ujutro prije doručka 20 minuta - 1 put dnevno. Nisu pronađene nuspojave. Treba ih koristiti s oprezom kod drugih homeopatskih lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja..
  3. Hepel je homeopatski lijek kombiniranog sastava, koji ima izražen antispazmodični, koleretički, antidijarejski učinak. Dostupno u obliku tableta i otopine za injekciju. Za trudnice se uglavnom koriste u obliku tableta, po jedna tableta tri puta dnevno. Može se kombinirati s drugim lijekovima, bez nuspojava.
  4. Koledij je složeni homeopatski pripravak. Lijek ima izražen protuupalni učinak na žučni mjehur, ne utječe na izlučivanje kamenaca. Dostupno u obliku homeopatskih kapi. Način primjene - otopite 10 kapi u pola čaše tople vode i pijte u malim gutljajima jednom dnevno četrdeset minuta prije jela. Nisu utvrđene nuspojave.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja remisije bolesti indicirana je uporaba fizioterapeutskih postupaka. Kako bi se poboljšao odljev žuči, koriste se sljedeće tehnike:

  • UHF terapija;
  • seanse akupunkture;
  • mikrovalna terapija.

Prevencija

Glavna preventivna mjera kolecistitisa u trudnica je prehrana. Čak i tijekom razdoblja remisije, treba se pridržavati Pevznerovih preporuka (tablica broj 5). Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima, a važno je ograničiti konzumaciju masne hrane i marinada. Tijekom remisije preporučuje se terapijski tečaj s mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfatny Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna piti 200 ml vode dnevno, jedan sat prije jela. Međutim, u trećem tromjesečju pijenje puno tekućine nemoguće je zbog rizika od edema..

Ako kolecistitis nije kalkulozan, tada su u 16., 28., 32. i 36. tjednu u svrhu prevencije propisani koleretički agensi: Hofitol, Holaflux, kukuruzne stigme, šipke, lišće brusnice. Ali uzimanje čak i takvih bezopasnih lijekova provodi se samo onako kako je propisao liječnik. U prisutnosti kroničnog oblika, žena mora redovito raditi pretrage krvi i urina na bilirubin za ranu dijagnozu i ublažavanje bolesti prije nego što se proširi na druge organe trbušne šupljine.

Prognoza

Prognoza kroničnog kolecistitisa u trudnica za majku i plod povoljna je u slučaju simptomatskog liječenja i kontrole bolesti kako bi se spriječio recidiv. U akutnom kolecistitisu potrebna je hitna hospitalizacija, tada kirurško liječenje također pridonosi povoljnom ishodu i mogućnosti produljenja trudnoće do kraja roka.

Kolecistitis tijekom trudnoće česta je patologija koja zahtijeva pravodobnu dijagnozu i liječenje zbog potencijalnog rizika ne samo za majku, već i za fetus. Liječenje se provodi pojedinačno, ovisno o težini kliničkih znakova. Kod kroničnog kolecistitisa prednost se daje liječenju lijekovima pomoću biljnih lijekova, kao i alternativnim metodama liječenja. U slučaju napada akutnog kolecistitisa potrebno je provesti kirurško liječenje uz praćenje stanja fetusa. S pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem, prognoza ove patologije kod "budućih majki" je povoljna.