Kolecistitis - simptomi i liječenje kod odraslih

Prema statistikama, 16% svjetske populacije na ovaj ili onaj način pati od kolecistitisa. Liječnici široko širenje bolesti povezuju s popularizacijom brze hrane, tjelesnom neaktivnošću i rastom endokrinih poremećaja u tijelu. Kirurzi rade s akutnim oblikom holecistitisa žučnog mjehura, s kroničnim terapeutima. Liječnici primjećuju jasnu tendenciju povećanja broja slučajeva posljednjih desetljeća.

Što je kolecistitis?

Bolest žučnog mjehura s karakterističnim upalnim procesom koji se javlja u njegovoj šupljini smatra se ozbiljnom. Maksimalno je opasan u svom zanemarenom obliku. U nekim slučajevima kamenac nastaje u organu koji stvara žuč. Oni mogu izazvati jake napadaje boli s kolecistitisom..

Žučni mjehur uključen je u probavni proces, izuzetno je važan za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Žučni mjehur je svojevrsni vodič između jetre i dvanaesnika. Organ akumulira tajnu koju stvara jetra. Budući da se nalazi ispod rebara na desnoj strani trupa, kad se dogodi upalni proces, boli s desne strane, sa strane.

Uzrok patologije je kršenje odljeva žuči iz mjehura. Ali to nije jedini faktor. Tijekom godina na zidovima organa pojavljuju se naslage soli, kolesterola i bilirubina. Ploča se nakuplja i jednog dana postaje prevelika. Ometa normalno funkcioniranje mjehura..

Kamenje i drugi ulomci kristala zasad ne smetaju čovjeku jer je unutra. Ali jednog dana, jedan od čimbenika može postati okidač i kamenje će se početi pomicati. U tom razdoblju dolazi do pogoršanja stanja, javlja se sindrom jake boli. Kameni holecistitis pokazatelj je hitne hospitalizacije i naknadne kirurške intervencije. Zajedno s upalom u organu, često se opaža kalkulozna i nekalkulozna patologija žučnog mjehura..

Žene se s tim problemom suočavaju 3-4 puta češće od muškaraca. Bilijarna bolest provocira hormonalne promjene tijekom trudnoće ili uzimanja oralnih kontraceptiva.

Zašto je kolecistitis opasan? Prije svega, razvoj peritonitisa, koji je fatalan.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj patologije je infekcija u organu, koja je nastala u pozadini stagnacije žuči. Patogene bakterije (streptokoki, E. coli, stafilokoki), virusi, paraziti, protozoe prodiru u žučni mjehur iz crijeva, kao i kroz limfu ili krv iz žarišta infekcije u tijelu (gnojni otitis media, parodontalna bolest).

Problemi s odljevom žuči iz žučnih tkiva javljaju se u pozadini:

• žučna bolest. Patologija se javlja u 80–90% dijagnosticiranih slučajeva. Formacije u žučnom mjehuru ne dopuštaju da se tajna normalno odmiče, jer ozlijeđuju sluznicu i začepljuju izlaz. U toj se pozadini događa postupak ljepljenja i upala ne jenjava;
• urođene anomalije. Ako je organ od rođenja u suženjima i ožiljcima, ima sužene kanale zbog abnormalnog intrauterinog razvoja fetusa, povećava se rizik od bolesti. Patološka stanja dovode do kršenja odljeva žuči i stagnacije;
• diskinezija bilijarnog trakta. Patologija proizlazi iz funkcionalnog oštećenja pokretljivosti organa. Uz to, ton bilijarnog sustava dovodi do toga. Kao rezultat toga, nisu pušteni svi ZhP, dio tajne ostaje. U toj se pozadini javljaju upalni procesi, stvaraju se kamenci i naslage na zidovima. Može se pojaviti kolestaza;
• druga kršenja sustava izlučivanja žuči iz tijela. Novotvorine također mogu imati negativan učinak na rad žučnog mjehura (polipi, ciste, tumori benigne i maligne prirode). Staza žuči pogoršava stanje bilijarnog sustava. To se događa zbog kompresije kanala, deformacije mjehura zbog Mirizzijevog sindroma, disfunkcije sustava zalistaka žučnih puteva.

Vjerojatnost pojave bolesti povećava se u nekim uvjetima koji utječu na izlaz sekrecije i promjenu sastava iz normalnog u patološki:

1. Disholija se odnosi na slične nefunkcionalne poremećaje (kada je gustoća žuči abnormalna).
2. Hormonske promjene u tijelu tijekom menopauze ili tijekom trudnoće također provociraju razvoj upale u žučnoj kesi.
3. Enzimska vrsta patologije razvija se stalnim unosom enzima gušterače u šupljinu mjehura. Gastroenterolozi ovo stanje nazivaju pankreatobilijarnim refluksom..
4. Nepravilna prehrana, konzumacija alkohola i pušenje još je jedan od čestih uzroka bolesti.

Simptomi kolecistitisa u odraslih

Ponekad je ova patologija žučnog mjehura asimptomatska. U ovom slučaju govore o kroničnoj vrsti bolesti. U takvih bolesnika nema karakterističnih pritužbi, a kolecistitis se dijagnosticira slučajno tijekom drugog pregleda. Poticaj napada je prejedanje masne i začinjene hrane, ozbiljni stres, pijenje alkohola.

Medicinski stručnjaci razlikuju sljedeće simptome kolecistitisa kod žena i muškaraca:

• bol s kolecistitisom jasan je simptom bolesti. Rez se osjeti ispod rebara, s desne strane trupa. U nekim se slučajevima osoba može žaliti na bol u nadželučanom području, lijevoj strani trupa. Bol se može dati ispod lopatice, u vratu, lijevom ramenu. Na pitanje liječnika gdje boli kod kolecistitisa, morate dati točan odgovor;
• dispepsija - povraćanje, gorak napad u ustima, osjećaj sitosti i nadutosti, proljev ili zatvor, težina u gornjem gornjem dijelu trbuha;
• simptomi opijenosti - bolovi u mišićima, zimica, gubitak apetita, slabost, bljedilo, letargija. S kolecistitisom, temperatura raste;
• vegetativni poremećaji - predmenstrualni sindrom, hiperhidroza, migrena.

Ne mogu se pojaviti svi gore navedeni sindromi. Neki simptomi kolecistitisa kod muškaraca i žena mogu biti blagi ili ih uopće nema. No tijekom napada žučne kolike sindrom boli je intenzivan i akutni.

Vrste holecistitisa

Gastroenterolozi razlikuju nekoliko vrsta patologija i za svaku odabiru prikladnu strategiju terapije. Prema svojoj etiologiji bolest se dijeli na dvije vrste:

• proračunat. U tom se slučaju u šupljini mjehurića pojavljuju tvorbe nejasne prirode. Od svih vrsta otkrivenih problema s žučnim mjehurom, kalkulozni oblik javlja se u gotovo 90% bolesnika. Često ga prate jake kolike i drugi izraženi simptomi. Ponekad patologija možda neće imati simptome dulje vrijeme;
• neračunljiv. Uz ovu prirodu protoka u organu ne nastaju kamenci. Dijagnosticira se samo u 10% slučajeva. Ovu vrstu karakterizira odsutnost kamenja, mirni tečaj, rijetko se javljaju razdoblja pogoršanja.

Prema težini simptoma, liječnici dijele kolecistitis na:

• akutni oblik. Ovu vrstu karakteriziraju olujni napadi, jaki napadi boli, simptomi opijenosti. Sindrom boli sličan valovima;
• kronični oblik. Nema izraženih manifestacija, tijek je trom. Bol se ili ne javlja ili je slabog intenziteta.

Akutni tip patološkog poremećaja žučnog mjehura podijeljen je u sljedeće vrste.

Kataralni

Boli se u predjelu rebara s desne strane, bol zrači u vrat, rame, lopatice, donji dio leđa. U prvoj fazi bolesti sindrom boli je nestabilan - pojavljuje se, a zatim ponovno prolazi. Nakon nekog vremena organ koji je neprestano napet zbog nepravilnog rada pokazuje znakove patologije: povraćanje žuči i sadržaja želuca, stalne bolove, porast tjelesne temperature (do 37,5 ° C). Napad možda neće nestati u roku od 2-3 dana.

Istodobna patološka stanja su:

• tahikardija;
• hipertenzija;
• pojava bijele prevlake na jeziku;
• bolovi u trbuhu s desne strane;
• leukocitoza i rast ESR-a;
• hiperemija.

Kataralni kolecistitis najčešće je izazvan nepravilnom prehranom dugi niz godina. Patologija može nastati jedenjem "u bijegu", dugim pauzama između obroka, ovisnošću o prženoj, dimljenoj hrani.

Flegmonous

Karakteristični su sindrom jake boli i živopisna klinička slika bolesti. Osoba pati od trajnog osjećaja mučnine, javlja se povraćanje žuči, a bolovi u boku pojavljuju se čak i kada kihanje, kašljanje, promjena položaja tijela.

Pacijent paralelno s povišenjem temperature na 39 ° C razvija hladnoću, trbuh je jako natečen, tahikardija se povećava. Palpacijom peritonealne regije javlja se bol. Žučni mjehur je opipljiv jer je u ovom stanju najčešće povećan. Klinički test krvi ukazuje na patologiju s jakim porastom ESR-a i visokom leukocitozom.

Flegmonozni kolecistitis karakterizira zamjetno zgušnjavanje stijenki upaljenog organa. Na njima i u lumenu žučnog mjehura nalaze se apscesi i određuje se eksudat. Leukociti se provlače kroz njih.

Gangrenozni

Ovo je 3. faza akutnog kolecistitisa. Uočava se maksimalna oštećenja organa, imunitet je oslabljen, patogeni mikroorganizmi bez poteškoća inficiraju unutarnje organe. U nekim se slučajevima dijagnosticira peritonitis, na što ukazuje izražena intoksikacija. Javlja se tahikardija, temperatura naglo raste, nazofaringealna sluznica isušuje, disanje postaje otežano. Palpacijom se osjeća ozbiljna distenzija trbuha, odsutna je crijevna peristaltika, opaža se iritacija cijele trbušne šupljine. U krvi se utvrđuje povećana ESR, kvar kiselinsko-bazne ravnoteže, visoka leukocitoza, kršenje elektrolitskog sastava krvi.

Ova vrsta bilijarne patologije javlja se zbog tromboze arterije organa. To dovodi do propadanja tkiva i ateroskleroze. U većini slučajeva treća faza kolecistitisa javlja se u starijih osoba..

Definicija gangrenoznog kolecistitisa također se kvalificira prema intenzitetu tečaja:

• laka forma. Karakterizira odsutnost boli ili blage manifestacije boli nekoliko minuta. Nakon napada, bol prolazi sama od sebe. Poremećaji u probavnom sustavu se ne otkrivaju. U fazi pogoršanja osjećaju se neugodni simptomi dva tjedna. Ovo se stanje javlja najviše 2 puta godišnje. Ostali organi (gušterača, jetra, želudac) rade normalno. U pravilu je to oblik bez kamena;
• srednjeg oblika. S sindromom jake boli dodaju se dispeptični poremećaji. Faze pogoršanja događaju se češće (do 3 puta godišnje), trajanje tečaja može se povećati i do mjesec dana. Pogoršanje funkcije jetre (porast bilirubina i drugi važni pokazatelji);
• teški oblik. Ovu fazu karakteriziraju produljena bol i dispepsija. Pojavice se događaju svaki mjesec i mogu trajati nekoliko tjedana. Konzervativno liječenje neće pomoći zaustaviti ovu fazu; u težim slučajevima potrebna je samo kirurška intervencija. Paralelno se mogu promatrati pankreatitis, hepatitis.

Bolest karakterizira upalni proces. Na temelju toga može biti:

• recidiv. Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, nakon čega pogoršanje prolazi i dolazi do remisije, osoba se ne osjeća bolesno;
• monotono strujanje. Nedostatak poboljšanja najkarakterističnije je obilježje ove faze. Osoba neprestano osjeća nelagodu i bol u trbuhu s desne strane. Ima trajni poremećaj stolice, povremeno se osjeća gorčina u ustima i mučnina;
• isprekidan protok. Bolest se odvija u tromom obliku, ali na toj se osnovi pogoršanja povremeno rasplamsavaju u obliku kolika i znakova opijenosti tijela.

Dijagnoza upale žučnog mjehura

Osnova za dijagnozu holecistitisa je anamneza koju je prikupio terapeut. Tijekom početnog pregleda liječnik palpira trbuh. Tijekom sondiranja trbušne šupljine pita o bolnim senzacijama na desnoj strani trupa, određuje točkovnu napetost mišića u području ispitivanog organa. Sindrom bola javlja se kada lupkanje laganim udarom u desnu zonu hipohondrija.

Tijekom pacijentove studije isključena je ili potvrđena jetrena kolika. Prisutnost kamenaca u žučnim kanalima i povećanje veličine organa dijagnosticira se pomoću ultrazvučnog aparata. Kanali organa detaljno se provjeravaju endoskopskom retrogradnom holangiopankreatografijom.

Na mjestu obveznih testova: urin i krv, koji pokazuju ESR, broj leukocita, razinu bilirubina, ukazuju na prisutnost disproteinemije. Biokemija urina otkriva visoku aktivnost amilaze i aminotransferaze.

Liječnik provodi vizualni pregled jezika, bjeloočnica, kože. Ako je pokrivač žućkast, to je razlog za oprez. U prisutnosti sumnjivih simptoma u primarnoj dijagnozi, provode se dubinske studije pomoću tehnika kao što su:

• biokemija krvi (u fazi pogoršanja analiza će pokazati visok volumen gama-glutamil transpeptidaze, bilirubina, haptoglobina, CRP-a, alkalne fosfataze);
• hemogram (bolest je karakterizirana prisutnošću upalnog procesa, što je naznačeno ubrzanjem ESR, trombocitoze, leukocitoze);
• klinička analiza mokraće (žučni pigmenti se otkrivaju nakon napada boli);
• CT ili MRI (nekontrastne točne studije trbušne šupljine s visokim sadržajem informacija). Uz pomoć takvih tehnika moguće je utvrditi prohodnost žučnih kanala i isključiti brojne komplikacije bolesti;
• ultrasonografija omogućuje procjenu veličine oboljelog organa: utvrđuje prisutnost kamenca, pojašnjava stanje sluznice i unutarnjih zidova, provjerava stanje žuči;
• endoskopska ultrasonografija. Tehnika je kombinacija ultrasonografije i fibrogastroduodenoskopije (mikrokamera je fiksirana na endoskopu). Ova metoda omogućuje vam stvaranje točne slike žučnih kanala;
• duodenalno sondiranje. Skupljanje dijela žuči, koji se uzima za istraživanje. Ako su pahuljice i protozoe prisutne u tajni, a sama žuč nije jasna, to je alarmantni simptom;
• sjetva sadržaja žučnog mjehura. Analizom se utvrđuje prisutnost i vrsta patogenih mikroorganizama, provjerava osjetljivost na brojne antibakterijske lijekove;
• RTG trbušne šupljine (metoda određuje perforaciju bolesnog organa, ukazuje na prisutnost kamenaca);
• kontrastna holecistografija (rendgenska tehnika). Utvrđuje prisutnost kamenaca, identificira "neradni" organ. Tijekom studije kontrast se ubrizgava u venu ili oralno, pri čemu se otkrivaju kamenci i drugi funkcionalni poremećaji. Posljednjih se godina ova metoda koristi rjeđe, jer je ultrasonografija nježna, ali informativna metoda;
• radioizotopska holescintigrafija s tehnecijem utvrđuje prisutnost upale;
• holangiopankreatografija je retrogradna. Pomoću dijagnostičke metode otkriva se začepljenje lumena kanala i, ako je potrebno, uklanjaju se male formacije;
• radioizotopska hepatoholecistografija omogućuje određivanje vrste funkcionalnog poremećaja organa;
• nužni su molekularno-genetski i imunološki testovi kako bi se isključili parazitski mikroorganizmi;
• pregled izmeta za otkrivanje jaja, crva, lamblije.

Kako razlikovati bubrežnu koliku od holecistitisa

Zašto postoji sumnja na bubrežnu koliku u početnoj dijagnozi upale žučnog mjehura? Sindrom boli u oba patološka stanja lokaliziran je na približno jednom području - desnom hipohondriju. Gotovo je nemoguće da osoba s oštrim napadom boli razlikuje desnu bočnu bubrežnu koliku od kolecistitisa - ovo je zadatak za profesionalnog liječnika. Stoga je prva stvar koju pacijent mora posjetiti urolog koji se može nositi sa simptomima..

Kod bubrežne kolike akutnu bol pod rebrima s desne strane uzrokuje oštro istezanje žučnog mjehura. Kalkulozni kataralni oblik izazvan je kršenjem prehrane, a to se uzima u obzir tijekom sakupljanja anamneze. Napad kolecistitisa popraćen je respiratornim zatajenjem, s kolikama se to ne opaža. Potonje patološko stanje karakterizira lokalizacija boli u lumbalnoj regiji, rjeđe u desnoj strani..

Značajke boli važne su u početnoj dijagnozi. Kod kolecistitisa osjeća se bol s desne strane u hipohondriju. Međutim, ubrzo se bol pomiče i "odaje" između lopatica, u vratu, s desne strane prsa, u ramenom pojasu. S kolikama, sindrom boli prebacuje se niz tijelo: u prepone, unutarnju stranu bedara, s kolecistitisom kod muškaraca - u penisu i testisima.

U oba patološka procesa javlja se mučnina, povraćanje se otvara s malom količinom duodenalnog sadržaja. Obično erupcija povraćanja ne olakšava stanje.

Komplikacije holecistitisa

Uz dugi tijek bolesti, upalni proces prelazi na susjedne organe trbušne šupljine. Kao rezultat, dolazi do kompliciranog kolecistitisa (razvija se upala pluća, pleuritis, pankreatitis). S potonjim nastaje peri-vezikularni apsces. Holangitis se također često javlja na pozadini kolecistitisa. Ako se patologija dijagnosticira prekasno, može doći do empiema žuči..

Postoji opasnost od izljeva žuči iz oboljelog organa u trbušnu šupljinu. Ovaj je proces uzrokovan topljenjem tkiva gnojne prirode ili perforacijom kamenca na zidu mjehura. Kada se izlije tajna, razvija se peritonitis, što je opasno smrtonosnim ishodom. Kada patogeni mikroorganizmi uđu u krvotok, započinje sepsa.

Liječenje kolecistitisa

U prvoj fazi liječnik dijeli terapiju u nekoliko pravaca. Mogu se primijeniti istovremeno ili odvojeno. Priroda liječenja ovisi o obliku bolesti. U medicinskoj praksi koriste se:

• konzervativna terapija;
• tubage;
• tradicionalne ljekovite metode;
• operacija.

Liječnik odabire strategiju liječenja za svakog pacijenta na temelju njegove povijesti i karakteristika tijela. Ako se patologija odvija bez kamenaca u šupljini ili kanalima, kirurška intervencija se ne koristi. Metode terapije u ovom slučaju su uporaba antiparazitskih i antibakterijskih lijekova, stroga dijeta.

Konzervativni tretman

Pogoršanje bolesti, njezin prijelaz iz kronične faze u akutnu treba kontrolirati stručnjak. Pacijent je primljen u bolnicu, propisujući posebne lijekove. Standardni režim liječenja u akutnoj fazi je:

• antibiotski lijekovi (Rifampicin, Eritromicin, Oksacilin, Dioksicilin, Zinnat). Lijekovi ulaze u žuč u potrebnoj koncentraciji i ubijaju zarazno sredstvo;
• antibakterijski lijekovi (Nevigramon, Biseptol, Nitroxoline, Furazolidone, itd.);
• sredstva protiv intoksikacije (Reamberin, otopine glukoze, Ringerove otopine);
• sredstva za ublažavanje boli, koja nisu narkotična (Bral, Baralgin, Trigan D);
• lijekovi za uništavanje parazita (Metronidazol, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozol);
• novokain za perirenalnu blokadu, ako sindrom boli dosegne najvišu točku. Liječnik će vam reći kako što učinkovitije ublažiti bol s kolecistitisom;
• antispazmodici (Galidor, Papaverin, Mebeverin);
• lijekovi za poboljšanje stanja autonomnog živčanog sustava (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzohexonium);
• lijekovi koji zaustavljaju povraćanje (metoklopramid, domperidon);
• lijekovi koji jačaju imunološki sustav (polioksidonij, likopid, timoptin).

Ako bolest nije u akutnoj fazi, pacijentu se prikazuje sljedeći režim liječenja:

• lijekovi koji pokreću žuč (Holosas, Allohol, Olimetin);
• stroga prehrana, s izuzetkom određenog broja proizvoda i jela;
• balneoterapija;
• elektroforeza.

Dijeta za kolecistitis

Prva točka terapije, čije poštivanje jamči brz oporavak pacijenta, dobro je osmišljena terapijska prehrana. Posebna prehrana za upalu žučnog tkiva i nakon uklanjanja organa ubrzava rehabilitaciju i sprečava komplikacije. Da biste normalizirali probavni sustav, morate ga dugo promatrati..

U primarnoj fazi patologije žučnog mjehura indicirana je "dijeta broj 5". U slučaju pogoršanja bolesti - "dijeta broj 5a". Brojevi, liječnici podrazumijevaju poseban jelovnik s ograničenjima na proizvode i metode pripreme.

Pacijent s pogoršanjem trebao bi jesti male obroke. U težim slučajevima liječnici preporučuju dvodnevni post kako bi olakšali stanje probavnog sustava. Tijekom ovog kratkog razdoblja dopuštena je samo tekućina - ljekoviti biljni dekocije od bobica ili bilja, slab topli čaj. Nakon što završe „dani gladi“, možete jesti malo hrane, kuhane na pari i temeljito pasirane.

Frakcijske tehnike su važne u pogoršanju. Trebate jesti najmanje 4 puta dnevno, bolje 5. Vrijedno je pridržavati se režima: doručak, ručak, popodnevni čaj i večera u isto vrijeme i tako iz dana u dan. Ne možete peći i dinstati hranu dok ne dođe faza remisije. Uz pogoršanje i jaku bol, podrazumijeva se potpuno isključenje:

• životinjske masti (janjetina, svinjetina i mast, crvena riba, patka, žumanjci);
• slastičarski proizvodi s kremama;
• bogata peciva;
• dimljena i slana jela;
• masni mliječni proizvodi;
• ljuti začini;
• konzervirana hrana;
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokolada.

U slučaju pogoršanog tečaja, preporuča se primanje samo:

• pire kaša;
• krem juhe sa sluzi;
• sufle od povrća, ribe, mesa, žitarica;
• žele;
• kotleti od nemasnog mesa na pari;
• proteinski omlet;
• mousses;
• povrće i maslac;
• pudinzi.

Hrana i piće konzumira se toplo, jer hladno ili vruće stanje hrane uzrokuje jak napad boli. Dijetalna vlakna poboljšavaju kvalitetu žuči, pa ju je dopušteno dodavati u jelovnik nakon početka remisije. Nakon oporavka, povrće, voće, bilje, bobičasto voće uključuje se u prehranu.

Tubage

Metoda terapije koristi se za pražnjenje upaljenog organa tijekom stagnacije žuči, osim toga, poboljšava rad žučnog mjehura. Manipulacija se provodi na dva načina:

1. Sonda. Podrazumijeva uvođenje duodenalne sonde oralno. Žuč se uklanja iz cijevi, ispiru se načini njenog izlaska.
2. Bez sonde. Provodi se na prazan želudac ujutro pomoću posebnog koleretskog sredstva. Možete koristiti lijek, zagrijanu mineralnu vodu ili biljnu infuziju. Nakon što ste uzeli lijek, trebate leći i saviti koljena pod sobom. Lezite sat i pol s toplom grijaćom pločicom s desne strane. Uz pozitivan učinak, žuč će se početi udaljavati zajedno s izmetom, čineći ih zelenkastim.

Postupak se provodi jednom u 7 dana, tečaj je od 2 do 4 mjeseca. Određeno vrijeme terapije propisuje liječnik na temelju povijesti pacijenta. Metoda tubusa koristi se za pogoršanje kroničnog oblika.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Operacija kod holecistitisa razlikuje se u smislu provođenja:

1. Hitno. Treba provesti najkasnije 12 sati nakon dijagnoze bolesti. Hitna intervencija je indicirana ako postoji akutni destruktivni kolecistitis s nizom komplikacija - intoksikacija, peritonitis, perforacija organa.
2. Hitno - manipulacija koja se mora izvršiti najkasnije 72 sata od hospitalizacije. Ako učinak konzervativnog liječenja nije postignut, pacijent se priprema za operaciju u roku od 1-3 dana.
3. Rano hitno. Provodi se u intervalu od 3 do 10 dana nakon prijema pacijenta. Mnogi ljudi sa sličnom anamnezom imaju dijagnozu destruktivnog oblika bolesti..
4. Planirani. Može se provesti nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Propisana je kirurška intervencija kako bi se eliminirao žarište upale i vratila prohodnost izlaza žuči.

U većini slučajeva operacija je holecistektomija. Izvodi ga 85% bolesnika s pogoršanjem bolesti žučnog mjehura. Takva radikalna metoda omogućuje pacijentu da se potpuno oporavi. Ovaj je članak pregledao klinike i cijene operacija u Moskvi.

Kirurška intervencija izvodi se na otvoren način. Za pristup oboljelom organu koriste se tradicionalne metode abdominalne kirurgije ili postupak pomoću video laparoskopske opreme. Na izbor jedne ili druge vrste manipulacije utječu mnogi čimbenici: dob i stanje pacijenta, žarište upale, trajanje tijeka bolesti, težina itd..

Otvorena holecistektomija podrazumijeva standardni položaj pacijenta na operacijskom stolu - ležeći. Otvorena holecistektomija uključuje rez na desnoj strani trupa, u hipohondriju. Incizija otvara pristup dvanaesniku, žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Ova je opcija traumatična za okolna tkiva. Povećava se rehabilitacija, produžava se rok invalidnosti osobe. Laparotomni rez je odabran za operaciju u slučaju bolesti komplicirane peritonitisom ili s nejasnom dijagnozom.

Laparoskopska metoda popularnija je od prethodne, jer je sigurna, karakterizira je mala invazivnost, bez ožiljaka i kratko razdoblje oporavka. Uz pozitivnu dinamiku, pacijent se otpušta 3-4. Dan nakon operacije. Kirurška intervencija u peritonealnoj šupljini izvodi se kroz nekoliko malih uboda. Odabirom ove opcije moguće je smanjiti gubitak krvi.

Laparoskopska tehnika prodiranja u trbušnu šupljinu uključuje upotrebu posebne opreme:

• laparoskop opremljen video kamerom;
• monitor u boji, na koji se prenosi slika unutrašnjih organa sa senzora laparoskopa;
• insuflator (uz njegovu pomoć ubrizgava se sterilni plin u peritoneum, ispravljajući unutrašnjost);
• set kirurških instrumenata;
• uređaj za zgrušavanje tkiva.

Laparoskopska tehnika se ne koristi u svim slučajevima kada je indicirana holecistektomija. Ova opcija kirurške intervencije ne koristi se u prisutnosti velikih kamenaca, adhezija, kroničnog oblika bolesti u akutnoj fazi.

Liječenje kolecistitisa narodnim lijekovima

Kod kuće možete liječiti bolesti žučnog mjehura pomoću ljekovitih biljaka. Liječnici dopuštaju biljni lijek, ali on bi trebao biti dodatak glavnom liječenju, a ne potpuna zamjena. Ova vrsta utjecaja na patologiju postala je popularna posljednjih godina. Biljni lijek često se koristi u složenom liječenju patoloških procesa žuči. Osim toga, liječenje narodnim lijekovima omogućuje vam konsolidaciju učinka konzervativne medicine..

Svi biljni pripravci za liječenje kolecistitisa uključeni su u 2 velike skupine: stimulirajući žuč i koleretički agensi:

1. Koleretici, koji uključuju: stolisnik, pepermint, običnu žutikulu (plodovi), kukuruzne stigme, pješčanu smilju (flamin), maslačak (korijen), tansy, elecampane (korijen), stogodišnjak, crnu rotkvu (sok).
2. Kolekinetika, koja uključuje: tansy, šipak (voće), matičnjak, maslačak (korijen), cikorija (korijen), kopar (sjeme), valerijana (korijen), lavanda, smilje, glog (cvijeće), kukuruz (cvijet), dim, žutika (voće), kim (sjeme).

Potrebno je koristiti bilje u obliku tinktura i dekocija, koje se pripremaju prema određenoj tehnologiji. Tijek prijema je od 2 do 4 mjeseca. Svježina lijeka je izuzetno važna, infuzija se priprema 1-2 dana. Gotov proizvod uzima se pola sata prije jela, 2-3 puta dnevno, 80-150 grama.

Tinktura se ne sastoji od više od 4-5 vrsta ljekovitih biljaka. Preporučuje se odabrati ih ovisno o svojstvima i učinku na tijelo. Tijekom pogoršanja morate uzeti tinkturu iz jedne biljke. Spazmolitik je ili koleretik.

Blagodati biljnog lijeka su očite:

• bori se protiv uzroka patologije;
• minimalne kontraindikacije za uporabu (osim pojedinačne netolerancije);
• ne uzrokuje nuspojave;
• razlikuje se po pristupačnim troškovima;
• bogati sastav osigurava unos hranjivih sastojaka u tijelo - elemenata u tragovima i vitamina;
• nema kemijskih komponenata.

Prihvaćanje fitopreparata dogovara se s ljekarom gastroenterologom. Kada samostalno koristite biljne dekocije, važno je zapamtiti o alergiji na komponente tinkture.

Balneologija: liječenje kolecistitisa u odmaralištu

Kad pogoršanje prođe, važno je učvrstiti oporavak fizioterapijom i balneološkim metodama. Terapija je dostupna u odmaralištima u kojima se osoba nekoliko tjedana hrani strogo, koristi ljekovitu mineralnu vodu, podvrgava se fizioterapiji.

Liječnici najčešće pacijente šalju na oporavak u Karlove Vari, Železnovodsk, Truskavec, Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Železnovodsk, Moršin i druga odmarališta..

Prognoza i prevencija

Je li moguće izliječiti kolecistitis, aktualno je pitanje našeg vremena. Ako se terapija provodi prema svim pravilima, u skladu sa zahtjevima liječnika, uključujući strogu prehranu, prognoza je povoljna. Pacijentova sposobnost rada u remisiji ostaje.

Ali bolest je opasna s mogućim komplikacijama. Prije svega, govorimo o puknuću upaljenog organa i peritonitisu koji se razvio u toj pozadini. Takav je recidiv opasan i smrtonosan ako se ne pruži hitna medicinska pomoć..

Pacijent je dužan strogo se pridržavati zahtjeva liječnika. Pacijent bi trebao biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, jer je u liječenju izuzetno važno pratiti dinamiku.

Prevencija patologije žučnog mjehura je minimiziranje rizika od pojave kamenaca unutar organa. Pravilna prehrana sprječava razvoj kamenaca u mjehuru: osoba treba jesti samo zdravu i ispravnu hranu u svakodnevnoj prehrani.

Prevencija upalnih procesa u žučnoj kesi sastoji se od sljedećih pravila:

• ograničenje nezdrave hrane: upotreba pržene, začinjene, dimljene, slane hrane svedena je na minimum;
• isključenje gaziranih i alkoholnih pića;
• trebate jesti djelomice i pokušati se riješiti viška masnog tkiva;
• povremeno sanirati nazofarinks i usta (mjesta čestih infekcija u tijelu);
• jednom u 6-12 mjeseci pregledajte trbušne organe ultrazvučnom dijagnostikom (obratite pažnju na žučni mjehur).

Tjelesna aktivnost s kolecistitisom

Sport nije dopušten u fazi pogoršanja. Iznimka su vrste tjelesnih aktivnosti, u kojima su osnova skakanje, nagli pokreti, trzanje, dizanje utega. Posebne terapijske vježbe nisu štetne, preporuča se konsolidacija rezultata terapije i sprečavanje recidiva. U stanju kronične faze bolesti, gastroenterolog propisuje posjet sobi za vježbanje.

Za prevenciju kolecistitisa preporučuju se sljedeće vježbe:

1. Lezite na leđa. Jedna noga i suprotna ruka se podižu i čine pokrete klizeći u zraku. Paralelno se izvode vježbe disanja. Udahnite dok podižete ruku gore.
2. Ležeći na leđima, podignite glavu prema gore i spustite je natrag na pod. Udišite prilikom dizanja.
3. Položaj - stojeći na sve četiri. Tijekom udisanja prevrnite se na trbuh, zavlačeći desnu ruku ispod njega. Jednom na trbuhu - izdahnite.
4. U položaju na lijevoj strani lijeva noga je savijena, a lijeva ruka ispružena. Desna noga je povučena do trbuha i ispružena natrag. Savijajte se dok udišete, ispravljajte se dok izdišete.
5. Ležeći na leđima, popravite ruke na trbuhu. U ovom položaju izvode se vježbe disanja. Udahnite i polako izdahnite.

Važno! Vježbe se izvode polako, bez trzaja i naglih pokreta. Nastavu je dopušteno započeti tek nakon završetka pogoršanja.

Ležanje na boku osnova je terapijskih vježbi, jer potiče normalan odljev žuči. Savijanje trupa i nježna fleksija poboljšavaju protok krvi i ispiru mjehur. Uz to, fizikalna terapija ima opći učinak jačanja na mišićne skupine. Trajanje treninga u fazi liječenja - ne više od 30 minuta.

Kao dodatak preporučuje se upotreba atributa igre i sportske opreme. Ovaj pristup će vam diverzificirati aktivnosti i produžiti zanimanje za terapijski trening. Zajedno s gimnastikom, vježbe opuštanja mišića koriste se za odvod sekreta iz žučnog mjehura. Glavni je zahtjev spriječiti potres unutarnjih organa (isključiti skakanje i nagle pokrete). Zagrijavanje je izuzetno važno prije fizikalne terapije. Za to se koriste plivanje, lagano hodanje, istezanje. Masaža je također pogodna za zagrijavanje.

Ako se na vrijeme otkrije upalna bolest organa i započne adekvatna terapija, prognoza je povoljna. Strogo pridržavanje preporuka liječnika koji će prisustvovati omogućit će osobi da se potpuno oporavi. Teže je i dulje se boriti protiv kroničnog oblika. U tom razdoblju pacijent održava radnu sposobnost, osjeća se dobro.

Kolecistitis

Opće informacije

Kolecistitis je akutni upalni proces koji se javlja u ljudskom žučnom mjehuru.

Obično žučni mjehur ima volumen od 40–70 cm3. Ljudska jetra stvara žuč koja je neophodna za proces probave. Čuva se u žučnoj kesi. Ako su metabolički procesi poremećeni u tijelu, u lumenu žučnog mjehura mogu se pojaviti kamenčići, a istodobnom pojavom zaraznog upalnog procesa razvija se akutni kolecistitis.

Razlozi za holecistitis

Najčešći razlog za razvoj kolecistitisa je ulazak mikroba u tijelo i njihov naknadni razvoj. Kolecistitis mogu izazvati streptokoki, Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki. Zbog toga se antibiotici često koriste za liječenje akutnog ili kroničnog kolecistitisa. U pravilu, prodor mikroorganizama u žučni mjehur događa se kroz žučne kanale iz crijeva. Ova pojava nastaje kao posljedica nedostatka funkcije mišićnih vlakana koja odvajaju zajednički žučni kanal od crijeva. To se često opaža kao posljedica diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva, preniske sekretorne aktivnosti želuca, visokog tlaka u dvanaesniku.

Vrlo često se razvoj holecistitisa javlja kao rezultat oslabljenog odljeva žuči. To se može dogoditi kod osobe koja boluje od žučnih kamenaca. Ako je kamin prisutan u žučnom mjehuru osobe, oni ne samo da stvaraju mehaničku prepreku za odljev žuči, već i iritiraju zidove žučnog mjehura. Kao rezultat toga, u žuči se u početku razvija aseptična, a kasnije i mikrobna upala žučnog mjehura. Dakle, pacijent razvija kronični kolecistitis, koji se povremeno pogoršava.

Međutim, mikrobi mogu završiti u žučnoj kesi, dospjevši tamo protokom krvi i limfe, jer je u žučnoj kesi razvijena krvožilna mreža. S tim u vezi, simptomi holecistitisa često se očituju kod ljudi koji pate od bolesti crijeva, organa genitourinarnog sustava ili prisutnosti drugih žarišta upale.

Ponekad kolecistitis izazivaju okrugli crvi, lamblije, prisutnost ozljeda jetre i žučnog mjehura itd..

Simptomi kolecistitisa

Simptomi kolecistitisa jasno se očituju već u najranijim fazama razvoja bolesti. Rane manifestacije ove bolesti vrlo su raznolike. U pravilu nastaju nakon što je osoba zamjetno prekršila uobičajenu prehranu, na primjer, pojela puno začinjene ili vrlo masne hrane, popila prilično veliku količinu alkohola itd. U ovom slučaju, u početku se bol javlja u gornjem dijelu trbuha i zrači na područje desnog hipohondrija. Osjećaji boli mogu biti stalni ili se povremeno povećavaju. Ponekad kod kolecistitisa postoji vrlo oštra bol koja nalikuje bilijarnoj kolici. Kao simptomi akutnog kolecistitisa, moguća je i pojava dispeptičkih simptoma. Ovo je gorak i metalni okus u ustima, stalna mučnina, podrigivanje, nadimanje. Osoba postaje vrlo razdražljiva, često pati od nesanice.

Pacijent s kolecistitisom povremeno povrati žuč, ali nakon takvog povraćanja ne postaje mu lakše. Osim toga, simptomi kolecistitisa često se očituju povišenjem tjelesne temperature, pojačanim otkucajima srca, pacijentova koža može blago požuteti. Postoji bijela prevlaka, suh jezik.

Ako se bolest ne liječi odmah nakon pojave opisanih simptoma, naknadno se može razviti peritonitis, što je vrlo opasno stanje..

Kronični kolecistitis uglavnom je dugotrajan, ponekad može trajati i dugi niz godina. Kronični kolecistitis obično se dijeli na nekoliko vrsta. Kod holecistitisa bez kamena, kamenci se ne stvaraju u lumenu žučnog mjehura. Istodobno, kalkulozni kolecistitis karakterizira pojava kamenaca u lumenu mjehura. Stoga je kalkulozni holecistitis manifestacija žučnih kamenaca..

Istodobno, osoba povremeno razvija pogoršanja, izmjenjujući se s remisijama. Pogoršanja kroničnog oblika bolesti, u pravilu, posljedica su prejedanja teške hrane, zlouporabe alkohola, fizičkog stresa, hipotermije, crijevnih infekcija. U kroničnom kolecistitisu simptomi se čine slični onima u akutnom obliku bolesti. Međutim, njihov intenzitet je manje izražen, stanje pacijenta nije tako teško.

Dijagnoza holecistitisa

Dijagnozu kolecistitisa provodi specijalist, prije svega, intervjuiranjem pacijenta i upoznavanjem njegove povijesti bolesti. Analiza povijesti i kliničkog tijeka bolesti daje potrebne informacije za daljnja istraživanja. Nadalje, pacijentu se propisuje posebna metoda istraživanja koja se koristi za kolecistitis - duodenalna intubacija. Ova se metoda koristi ujutro, jer je važno takvu studiju provesti na prazan želudac..

Osim toga, pacijent s sumnjom na kolecistitis, ako je potrebno, podvrgava se holecistografiji, ultrazvučnom pregledu. Provode se i klinički i biokemijski testovi krvi.

Također je važno provesti temeljit bakteriološki pregled (za to se sije žuč). Posebno je važno to učiniti ako pacijent ima smanjenu kiselinsko-tvorbenu funkciju želuca. U procesu dijagnosticiranja kolecistitisa treba utvrditi fizikalno-kemijska svojstva žuči.

Važno je razlikovati kronični oblik bolesti od kroničnog holangitisa, bolesti žučnih kamenaca.

Liječenje kolecistitisa

Ako pacijent razvije akutni kolecistitis, tada je u većini slučajeva odmah hospitaliziran u kirurškoj bolnici. U osnovi, liječenje kolecistitisa započinje primjenom konzervativne terapije. Važno je da pacijent neprestano bude u stanju potpunog odmora. U početku je pacijentu zabranjeno jesti hranu: njegova se prehrana provodi intravenskim davanjem prehrambenih smjesa.

Ako postoji ozbiljna upala s odgovarajućim simptomima i skokovi u tjelesnoj temperaturi, tada složeno liječenje kolecistitisa može uključivati ​​uzimanje antibiotika širokog spektra djelovanja. Posebno je važno propisivati ​​antibiotsku terapiju starijim pacijentima, kao i osobama koje imaju dijabetes melitus.

U fazi pogoršanja, liječenje kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na ublažavanje jakih bolova, smanjenje upale i uklanjanje manifestacija opće opijenosti. U postupku korištenja konzervativnog liječenja, stanje pacijenta se pomno prati. A ako dođe do poboljšanja, tada se pacijent nastavlja liječiti konzervativnim metodama..

Međutim, u nedostatku učinka takvog liječenja, liječnik koji se često odlučuje o kirurškoj intervenciji. Ako postoji sumnja na flegmon žučnog mjehura, gangrenu, perforaciju, peritonitis, tada se operacija izvodi hitno.

Ako je osobi dijagnosticiran kalkulozni kolecistitis i, prema tome, u žučnoj kesi postoji kamin, tada je liječenje bolesti teže. Sukladno tome, prognoza tijeka bolesti se pogoršava..

S kalkuloznim oblikom kolecistitisa često se manifestira vrlo bolna jetrena kolika. Ova je pojava donekle slična simptomima akutnog kolecistitisa, ali pacijent pati od jačih bolova. Ti napadi obično započinju noću ili ujutro. Nešto kasnije, pacijent pokazuje znakove žutice: mijenja se sjena kože, mokraće, sluznice. U tom slučaju izmet osobe poprima svijetlu, ponekad bijelu boju. S tim simptomima treba odmah izvršiti hospitalizaciju..

Liječenje kroničnog kolecistitisa prvenstveno je usmjereno na poticanje procesa pražnjenja žuči, uklanjajući grčevite pojave u bilijarnom traktu i žučnom mjehuru. Također se provodi niz mjera namijenjenih uništavanju uzročnika upale. S kalkuloznim holecistitisom, kamenje se također drobi različitim metodama. Kontrolna terapija usmjerena je na sprječavanje pojave novih kamenaca.

Kolecistitis

Kolecistitis je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava, a to je upala zida žučnog mjehura.

Glavni uzroci kolecistitisa su infekcija i zastoj žuči. Ti su razlozi međusobno povezani i mogu se međusobno ojačati. Stagnacija žuči stvara povoljne uvjete za razvoj infekcija koje uzrokuju upalu žučnog mjehura i kanala, a upalni procesi zauzvrat povećavaju stagnaciju žuči.

Uzročnici bolesti su, u pravilu, različiti mikrobi - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli i drugi koji u žučnu kesu ulaze kroz žučne kanale iz crijeva, kao i uz protok krvi i limfe. Patološki procesi u žučnoj kesi usko su međusobno povezani: kronični kolecistitis može dovesti do stvaranja kamenaca u žučnoj kesi, a istodobno je kolelitijaza vrlo često uzrok kolecistitisa..

Povećavaju se brojni čimbenici (dob, ženski spol, poremećena pokretljivost i tonus, žučni mjehur, oslabljen odljev žuči, popratne bolesti crijeva, jetre i gušterače, prisutnost žarišta kroničnih infekcija, neuravnotežena prehrana i sjedilački način života, kao i pretilost, dijabetes, trudnoća) rizik od razvoja kroničnog kolecistitisa.

Kolecistitis se može javiti i u akutnom i u kroničnom obliku.

Što je?

Kolecistitis je bolest (upala) žučnog mjehura čiji je glavni simptom jaka bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela. To je vrsta komplikacija žučne bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti

Vodeći uzroci nastanka i razvoja akutne ili kronične upale žučnog mjehura su bakterijska infekcija i zagušenja žuči. Infekcija u žučni mjehur može prodrijeti iz lumena duodenuma ili zajedno s krvlju ili limfom. Infekcija se potiče oštećenim pražnjenjem mjehura.

Uzrok oslabljenog odljeva može biti urođena deformacija cervikalnog žučnog mjehura i cističnog kanala, kao i diskinezija žuči (poremećaji u neurorefleksu i humoralnoj regulaciji pokretljivosti žučnih kanala). Diskinezija bilijarnog trakta prilično je čest funkcionalni poremećaj kod djece, posebno one koja imaju poremećenu prehranu, učenje i odmor, koja su sklona čestim živčanim stresovima kod kuće i u školi.

Upalni proces u stijenci žučnog mjehura dovodi do poremećaja njegove funkcije, stagnacije žuči i promjene njegovih fizikalnih i kemijskih svojstava, što, pak, podupire upalu i pridonosi prijelazu akutne upale u kroničnu, kao i stvaranje kamenaca.

Sjedilački način života i rijedak, obilni unos hrane bogate proteinima i mastima predisponiraju kolecistitis. Rizik od akutnog kolecistitisa povećava se i tijekom trudnoće, kada je zbog povećanja intraabdominalnog tlaka poremećena evakuacija žuči u dvanaesnik. Uz to, kronični zatvor, prekomjerna pretilost, često nakupljanje plinova u crijevima, kao i okrugli crvi i lamblije koji se nalaze u žučnim kanalima, pridonose ovoj bolesti. U rizičnu skupinu liječnici uključuju žene s takozvanim "četiri F" - masne, starije od 40 godina, koje imaju djecu i koje pate od plinova (na engleskom. Masne, četrdesete, plodne, nadutosti).

Nasljedna predispozicija igra odlučujuću ulogu u pojavi kolecistitisa. Može biti izazvan metaboličkim poremećajima, alergijskim čimbenikom, poremećajima cirkulacije zida žučnog mjehura (s difuznim bolestima vezivnog tkiva, aterosklerotskim vaskularnim lezijama itd.). Često se kolecistitis razvija u pozadini gastritisa, čira na želucu i dvanaesnika, pankreatitisa, tumorskog procesa u trbušnoj šupljini.

Klasifikacija

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija bolesti, od kojih je svaka od velike važnosti, pruža stručnjacima priliku da određene kliničke manifestacije pripišu određenoj vrsti bolesti i odaberu racionalnu taktiku liječenja. Uzimajući u obzir etiologiju, razlikuju se dvije vrste kolecistitisa:

• Račun. Konkrementi se nalaze u šupljini organa. Kalkulozni holecistitis čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti intenzivno simptomatična s napadajima bilijarne kolike ili dugo biti asimptomatska.
• Neračunljiv (bez kamena). Čini 10% svih holecistitisa. Karakterizira ga odsutnost kamenca u lumenu organa, povoljan tijek i rijetka pogoršanja, obično povezana s prehrambenim pogreškama.

Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:

• Oštar. Prate ga izraženi znakovi upale s nasilnim početkom, živopisni simptomi i simptomi opijenosti. Bol je obično intenzivne i valovite prirode.
• Kronično. Očituje se kao postupni polagani tijek bez ozbiljnih simptoma. Sindrom boli može biti odsutan ili imati bolan karakter niskog intenziteta.

Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Lagana. Karakterizira ga sindrom boli niskog intenziteta u trajanju od 10-20 minuta koji se sam zaustavlja. Poremećaji probave su rijetki. Pogoršanje se javlja 1-2 puta godišnje, traje ne više od 2 tjedna. Funkcija ostalih organa (jetra, gušterača) nije promijenjena.
• Srednje ozbiljne. Bolni osjećaji trajni s teškim dispeptičkim poremećajima. Pogoršanja se razvijaju češće 3 puta godišnje, traju više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u radu jetre (povećani ALT, AST, bilirubin).
• Teška. Prate ga izraženi bolovi i dispeptični sindromi. Pogoršanja su česta (češće od 1 puta mjesečno), dugotrajna (više od 4 tjedna). Konzervativni tretman ne poboljšava značajno dobrobit. Funkcija susjednih organa je oštećena (hepatitis, pankreatitis).

Po prirodi tijeka upalnog i destruktivnog procesa razlikuju se:

• Ponavljajući tečaj. Očituje se razdobljima pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih nema manifestacija kolecistitisa.
• Monotono strujanje. Tipičan je nedostatak remisije. Pacijenti se žale na stalne bolne senzacije, nelagodu u desnom trbuhu, uznemirenu stolicu, mučninu.
• Isprekidan protok. U pozadini stalnih blagih manifestacija kolecistitisa povremeno se javljaju pogoršanja različite težine sa simptomima opijenosti i žučnih kolika.

Simptomi akutnog kolecistitisa

Ovaj oblik bolesti u svom razvoju prolazi kroz tri faze, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku:

1. Kataralni holecistitis očituje se stalnim jakim bolovima u desnom hipohondrijumu, koji zrače u desnu polovicu tijela - lopaticu, rame, desnu površinu vrata. Na početku bolesti bol može biti paroksizmalna. Često je povraćanje želučanog sadržaja. Žuč se gotovo uvijek nalazi u povraćanju. Temperatura - subfebrilna, puls - normalan.
2. Kada flegmonozni kolecistitis upala prodire duboko u stijenku žučnog mjehura, utječući ne samo na njegovu sluznicu, već i na podložne slojeve. Bol u ovom obliku je mnogo intenzivnija, pojačava se promjenom položaja tijela, disanjem, kašljanjem, naprezanjem. Ponavlja se povraćanje, temperatura je visoka (38-39 ° C). Puls se ubrzava na više od 100 otkucaja u minuti. Trbuh je raširen, bolan pri sondiranju.
3. Kada gangrenozni kolecistitis, koja se češće javlja kod starijih ljudi, opći simptomi dolaze do izražaja. Bolovi donekle popuštaju, ali ovo je samo prividna dobrobit. Razlog smanjenja boli je smrt živčanih receptora pod utjecajem infekcije koja prodire cijelom debljinom stijenke žučnog mjehura. Pacijentovo stanje dramatično postaje teže, postaje inhibirano, letargično. Pojačavaju se pojave općeg peritonitisa - upala peritoneuma koja nastaje kao rezultat širenja infekcije iz žučnog mjehura u trbušnu šupljinu. Temperatura je visoka, jaka je tahikardija, živo natečena, bolna palpacijom u svim odjelima, napeta. Ovo je izuzetno opasan oblik bolesti, koji često dovodi, čak i uz pravilno liječenje, do tragičnog ishoda..

Kronični simptomi kolecistitisa

Kronični kolecistitis očituje se mučninom, nelagodom i tupom boli u desnom hipohondriju nakon jela.

Dugo vremena kronični kolecistitis može se odvijati u latentnom obliku i manifestirati se tek nakon jedenja masne hrane. Za bezalkulozni kronični kolecistitis karakteristična je pojava slabosti, letargije, povećane podražljivosti i nesanice. Pogoršanja kroničnog kolecistitisa po simptomima nalikuju akutnom kolecistitisu.

Račun

Stvaranje čvrstog sedimenta u obliku kamenaca u žučnoj kesi dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa. Bolesti su izloženi uglavnom odrasli ljudi stariji od 40 godina. Žene su joj osjetljivije od muškaraca. Uz rijetke iznimke, djeca su bolesna.

Conkrementi - kamenje različitih oblika i promjera mogu se nalaziti i u žučnoj kesi i u kanalima, čime se ometa odljev žuči, što uzrokuje napad žučne kolike i kronični upalni proces. Kamenje nastaje na pozadini promjena u osnovnom sastavu žuči, kao i popratna patologija kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici koji pridonose povećanom riziku od stvaranja kamenaca uključuju:

• kršenje prehrane;
• pretjerana konzumacija hrane s visokim udjelom životinjskih masti;
• neaktivan način života;
• nasljedstvo.

Vodeća istraživačka tehnika kada se pojave simptomi kalkuloznog holecistitisa je ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa. Druge metode istraživanja propisane su prema indikacijama. U pravilu je potrebna operacija uklanjanja žučnog mjehura, jer prisutnost kamenaca u njemu dovodi do stalne upale.

U kroničnom kolecistitisu, operacija se provodi prema planu, u akutnom - u hitnom slučaju. Postojeće metode liječenja lijekovima usmjerene na otapanje kamenaca ne opravdavaju se.

Računica

Upala žučnog mjehura na pozadini otežanog odljeva žuči bez kolelitijaze naziva se kalkulozni holecistitis. Ova se bolest uvijek kombinira s hepatitisom, upalom žučnih kanala i gušterače..

Kalkulozni holecistitis može se razviti pod utjecajem:

• Mikrobiološka infekcija žučnog mjehura;
• Korozija sluznice organa enzimima gušterače;
• Poremećaji cirkulacije u zidovima žučnog mjehura.

Kalkulozni kolecistitis očituje se tipičnim i atipičnim simptomima:

• Tipičan oblik. Bolest je karakterizirana tupom, monotonom boli u desnom hipohondrijumu četrdeset do devedeset minuta nakon jela, vožnje izvan ceste ili nošenja utega. Došlo je do povećanja boli u sjedećem položaju i smirivanja u ležećem položaju. Bol se kombinira s žgaravicom, mučninom i podrigivanjem;
• Srčani sindrom. Tupa bol u predkomornoj regiji, aritmije i ekstrasistole koje se javljaju nakon jela. Na elektrokardiogramu se nalazi negativni T val, zaglađeni QRS valovi;
• Ezofagični sindrom. Stalna žgaravica, tupa bol i osjećaj stranog tijela iza prsne kosti. Privremena disfagija (poteškoće s gutanjem hrane);
• Crijevni sindrom. Nadimanje s lokaliziranom boli i stalnim zatvorom.

Kronični nekalkulozni holecistitis upala je žučnog mjehura koja se javlja kao posljedica mikrobne infekcije, popraćena bujanjem vezivnog tkiva i stagnacijom žuči bez stvaranja kamenaca.

Prodiranje mikroflore u fokus patogeneze događa se uzlaznim ili silaznim putem ili limfogeno:

• Uzlazni put je od crijeva do vrata mjehura i iznad. Doprinosi disfunkciji sfinktera, što sprečava obrnuti protok žuči iz crijeva;
• Silazni put - s cirkulacijom patogena u krvotoku. U nekim se izvorima naziva "hematogenim" širenjem zaraze;
• Limfogeni. Limfa je biološka tekućina tijela koja sudjeluje u mnogim funkcijama, uključujući neutraliziranje upalnih reakcija. S masivnim gnojnim infekcijama (genitourinarne, respiratorne, probavne) limfa se ne nosi sa svojom ulogom i postaje prijenosni faktor.

Razvoj patogeneze kroničnog kalkuloznog kolecistitisa prati gubitak kontraktilnih i usisnih funkcija žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije (začepljenja) žuči, zadebljanja zidova i nabora organa.

Napad kolecistitisa

Napadi su karakteristični i za primarni kolecistitis i za pogoršanja kroničnog oblika bolesti. Predznaci napadaja su nelagoda u trbuhu nakon gutanja masne, začinjene hrane ili alkohola.

Simptomi akutnog napada holecistitisa:

• Oštra grčevita bol u desnom hipohondriju, epigastriju ili pupku;
• Mučnina i povraćanje, podrigivanje plinovima, gorak okus u ustima;
• Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura (37-38 0 C ili 38-39 0 C).

Kako ublažiti napad kolecistitisa?

Da biste zaustavili napad kolecistitisa, morate:

1. Zovite hitnu pomoć;
2. Idite u krevet i nanesite hladnoću na želudac;
3. Uzmi antispazmodik (papaverin, no-shpa) i analgetik (analgin, baralgin);
4. Da biste smanjili mučninu, pijte čaj od mente ili negaziranu mineralnu vodu sobne temperature;
5. U slučaju prisutnosti povraćanja, osigurajte prikupljanje povraćanja za analizu.

Komplikacije

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je ispunjena mogućim razvojem komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Dakle, kao rezultat kolecistitisa, pacijenti mogu osjetiti:

• periholecistitis (prijelaz upale u obližnja tkiva i organe);
• holangitis (širenje upale na intra- i ekstrahepatične žučne kanale različitih veličina);
• začepljenje žučnih kanala;
• Žučni mjehur "porculan" (rezultat taloženja soli kalcija u stijenci mjehura);
• empijem žučnog mjehura (gnojna upala);
• nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura uslijed upale i pritiska na njega kamenjem (kamen);
• perforacija zida (stvaranje rupe u njemu) kao rezultat nekroze, kao rezultat toga, njegov sadržaj je u trbušnoj šupljini pacijenta i dovodi do upale peritoneuma (peritonitis);
• stvaranje fistula između mjehura i crijeva, mokraćnog mjehura i bubrežne zdjelice, mokraćnog mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena u bilijarnoj stijenci;
• "Invalidirani" (neradni) žučni mjehur;
• sekundarna bilijarna ciroza (posljedica dugotrajnog kalkuloznog kolecistitisa);
• rak žučnog mjehura.

Dijagnostika

Gastroenterolog je uključen u liječenje kolecistitisa. U kroničnom obliku bolesti, bilo bi korisno posavjetovati se s nutricionistom. Dodatnu pomoć može pružiti fizioterapeut.

Da bi se postavila dijagnoza, provode se sljedeće aktivnosti:

• prikupljanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• laboratorijski pregledi;
• instrumentalno istraživanje.

• Opća analiza krvi. Utvrđuje znakove upale.
• Biokemijski test krvi: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, kolesterol. Dolazi do umjerenog porasta.
• Šećer u krvi. Za dijagnozu dijabetesa.
• Opća analiza urina. Za diferencijalnu dijagnozu s bubrežnom bolešću.
• Izmet na jajima crva. Da bi se identificirala lamblija, okrugla glista.
• Mikroskopski i bakteriološki pregled žuči.
• Imunološki test krvi za giardiozu.
• Analiza izmeta na elastazu 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvučna dijagnostika. Provodi se kako bi se otkrili znakovi patološki izmijenjenih tkiva žučnog mjehura, u nekim slučajevima, kamenaca;
• Kolegrafija. Metoda rendgenskog pregleda dopunska ultrazvuku. Koristi se za otkrivanje skrivenih patologija žučnog mjehura;
• Sondiranje dvanaesnika. Koristi se za uzorkovanje sadržaja tankog crijeva.

Najbolji način da se utvrdi je li bolest prisutna je ranim istraživanjima. Najčešće, utvrđivanje nekih odstupanja u kemijskom sastavu žuči može zahtijevati samo poštivanje ne stroge prehrane.

Kako liječiti kolecistitis?

Budući da je uzrok kolecistitisa infekcija, tada se uz znakove pogoršanja (bol, vrućica, promjene krvnih pretraga) propisuju antibiotici, ali bolje je to povjeriti liječniku, idealno za rezultate kulture žuči.

Ali kod kuće se možete i trebate liječiti takvim sredstvima:

1. Slijedite dijetu. S pogoršanjem možete dan-dva biti gladni, ali istodobno piti slabi čaj, sokove ili voćne napitke razrijeđene vodom 1: 1 ili negaziranu mineralnu vodu. Zatim spojite juhe, pire od krumpira i žitarica, zatim nemasni svježi sir, kuhano meso i ribu na pari, a nakon 5-7 dana možete prijeći na tanku, ali potpuno fiziološku prehranu, isključujući prženu hranu, masnu hranu poput kolača od guske ili vrhnja, dimljeno meso i začinjeno začini (poput hrena ili senfa). Bolje je jesti često, svaka 3 sata, ali malo po malo.
2. Kod bolova uzimajte antispazmodike. Ovo je tradicionalni no-shpa (2 tablete tri puta dnevno, ali ne više, pročitajte nuspojave u napomeni i uvjerite se da je ovo ozbiljan lijek i da je predoziranje neprihvatljivo), papaverin (možete u svijećama - mnogi kažu da je učinak čak i bolji od iz tableta), duspatalin 1 tableta 2 puta, 20 minuta prije jela.
3. Izbor koleretičkih lijekova ovisi o pokretljivosti bilijarnog trakta..

Općenito, osnova liječenja akutnog i kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa je složena terapija lijekovima i dijetom. S često ponavljanim kalkuloznim oblikom bolesti ili uz prijetnju od komplikacija, pribjegavaju kirurškoj intervenciji na žučnoj kesi.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje kroničnog procesa bez stvaranja kamenaca uvijek se provodi konzervativnim metodama, od kojih je glavna dijetalna prehrana (dijeta 5 - frakcijski obroci s dovoljnom količinom tekućine, mineralne vode). U prisutnosti kamenaca u žuči - ograničenje teškog rada, fizičko preopterećenje, drhtava vožnja.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici, najčešće širokog spektra ili cefalosporini
• Enzimski pripravci - Pancreatin, Mezim, Creon
• Detoksikacija - intravenska infuzija natrijevog klorida, otopine glukoze
• NSAR - ponekad se koriste za ublažavanje upale i boli

Koleretički lijekovi obično se dijele na:

• Koleretici su lijekovi koji pojačavaju proizvodnju žuči. Pripravci koji sadrže žuč i žučne kiseline: alohol, liobil, vigeratin, kolenzim, dihidroholna kiselina - hologon, natrijeva sol dehidroholne kiseline - deholin. Biljni pripravci povećavaju lučenje žuči: flakumin, kukuruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetski lijekovi: osalmid (oksafenamid), hidroksimetil otinamid (nikodin), cikvalon, gimekromon (odeston, holonerton, holestil).
• Kolekinetika se dijeli na: pospješivanje lučenja žuči i povećanje tona žučne kese (magnezijev sulfat, pituitrin, koleretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) i holespazmalno i smanjenje tona žučnih puteva i sfinktera Oddi: nometaverin hidroklorid,, platifilin, eufilin, mebeverin (duspatalin).

Tijekom razdoblja pogoršanja, biljni lijek se vrlo široko koristi, u odsustvu alergija na njega - dekocije kamilice, maslačka, paprene metvice, valerijane, nevena. I tijekom razdoblja remisije moguće je propisati homeopatski tretman ili biljni lijek, ali s drugim biljem - stolisnikom, bijelim sljezom, tansyom, krkavinom.

Vrlo je važno slijediti strogu prehranu nakon pogoršanja kolecistitisa, tada se simptomi postupno smiruju. Uz dijetu za kamenje u žučnoj kesi i kolecistitis, preporuča se i povremeno provođenje tubaža s ksilitolom, mineralnom vodom ili magnezijem, učinkovita je fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, CMT.

U slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa s izraženim simptomima, preporučuje se uklanjanje žučnog mjehura, izvora rasta kamenaca koji mogu predstavljati prijetnju životu tijekom njihovog kretanja. Prednost kroničnog kolecistitisa s kamenjem iz akutnog kalkuloznog kolecistitisa je u tome što je ova operacija planirana, nije hitna mjera i za nju se možete sigurno pripremiti. U ovom se slučaju koriste i laparoskopska kirurgija i holecistektomija iz mini pristupa.

Kad je kirurška intervencija kontraindicirana, ponekad se kod kroničnog kolecistitisa liječenje može sastojati u metodi drobljenja kamenja litotripsijom udarnog vala, ovaj izvantelesni postupak ne uklanja kamenje, već ga jednostavno drobi, uništava i oni često ponovno rastu. Postoji i metoda uništavanja kamenaca uz pomoć soli ursodeoksiholne i henodeoksiholne kiseline, osim što ova terapija ne dovodi do potpunog izlječenja, vremenski je i prilično duga i traje do 2 godine.

Prehrana i prehrana

Tijekom razdoblja izraženog pogoršanja kolecistitisa, pacijentima se preporučuje liječenje u bolnici - terapijsko ili gastroenterološko, pridržavanje odmora u krevetu, stanje psihoemocionalnog odmora. Nakon uklanjanja izraženih znakova pogoršanja, režim pacijenta proširuje se na općeniti.

Tijekom razdoblja pogoršanja, u prva dva dana, propisuje se samo unos tople tekućine (slabi slatki čaj, sokovi od voća i povrća razrijeđeni vodom, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 1,5 litre dnevno i nekoliko krekera. Kako se bol smiruje, a opće stanje poboljšava, dijetalni se stol širi. Preporuči:

• pasirane juhe od povrća i žitarica,
• kaša (zobena kaša, riža, griz, heljda),
• žele, mousse, žele, nemasni svježi sir,
• nemasna kuhana riba,
• pire i kuhano meso, parni kotleti (teletina, piletina, puretina, zec),
• bijeli krekeri.

Hrana se uzima u razlomljenim obrocima 5-6 puta dnevno..

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se provoditi dane posta 1 dan u tjednu:

• skuta - kefir dan. 900 g kefira za 6 doza, 300 g nemasnog svježeg sira za 3 doze i 100 g šećera;
• riža - kompot. 1,5 l kompota pripremljeno od 1,5 kg svježeg ili 240 g suhog voća za 6 obroka, rižina kaša, kuhana u vodi od 50 g riže - za 3 obroka.

Nakon zaustavljanja pogoršanja kolecistitisa propisana je dijeta, tablica broj 5, koja je glavna u ovoj bolesti.

• mlijeko, voće, juhe od juhe od povrća sa žitaricama, rezanci;
• kuhano meso, parni kotleti, polpete (govedina, zec, piletina, puretina);
• sorte morske ili riječne ribe s niskim udjelom masti, kuhane ili pečene, bez kore;
• jaja, do 1-2 dnevno - meko kuhana, u obliku parnih omleta;
• mliječni proizvodi: mlijeko s niskim udjelom masti, svježi sir, kefir, jogurt, jogurt, maslac (ograničeno);
• povrće u kuhanom, pečenom obliku, djelomično sirovo. Krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, bundeva, paprika, patlidžani, cvjetača, tikvice;
• voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenice, nekisele sorte jabuka;
• kaša - heljda, zobena kaša, riža, griz, uz dodatak mlijeka, ako se tolerira;
• slatka jela - bijeli sljez, marmelada, med, džemovi, konzerve, žele;
• proizvodi od brašna - pšenični i raženi kruh, jučerašnji, dvopek od bijelog kruha, suhi nekuhani keksi.

Potrebno je uzimati hranu u malim obrocima, polako 5-6 puta dnevno. Duge pauze između obroka, post se ne preporučuju. Potreban je doručak, večera 2 - 3 sata prije spavanja, ne obilno. Količina tekućine nije ograničena. Obilna količina hrane, uzeta jednom, narušava ritam protoka žuči, uzrokuje grč žučnog mjehura i izaziva bol.

U kroničnom kolecistitisu potrebno je povećati konzumaciju hrane koja poboljšava odljev žuči i smanjuje razinu kolesterola:

• bogata dijetalnim vlaknima (mekinje, povrće, voće, bobičasto voće). Mekinje se prethodno kuhaju na pari i dodaju u posuđe, 1-1,5 žlice 3 puta dnevno;
• bogata magnezijevim solima (heljdina i zobena krupica, suho voće, mekinje);
• sadrži esencijalne polinezasićene masne kiseline, fosfolipide, vitamin E (kukuruzno, maslinovo, suncokretovo i druga ulja);
• sadrži bakterije mliječne kiseline (fermentirani mliječni napitci, svježi sir).

Proizvodi koji se ne preporučuju:

• s visokim udjelom životinjskih masti (pržena hrana, masna riba, svinjetina, janjetina, patka, kobasice, dimljeno meso, majoneza, kreme, kolači, peciva);
• sirovi luk, češnjak, rotkvica, kiselica, špinat, gljive, grah (grašak, grah);
• hladna i gazirana pića, koncentrirani sokovi, kava, kakao, alkoholna pića.

Narodni lijekovi

Alternativno liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa sastoji se u upotrebi biljnih dekocija.

Najrasprostranjenija u holecistitisu bila je zbirka prema N.G.Kovalevoj:

• kalendula officinalis (zračni dio),
• vrtni kopar (sjeme) - 10 g, bijela breza (lišće) - 10 g,
• šumski suhokoš (trava) - 10 g,
• obična smreka (voće) - 10 g,
• kamilica (cvjetovi) - 20 g,
• šumske jagode (bobice) - 20 g,
• bijela ruža (latice) - 20 g,
• poljska preslica (izbojci) - 30 g,
• kukuruzna svila - 30 g,
• smeđi šipak (zgnječeno voće) - 40 g.

5-6 g zbirke skuha se s 500 ml kipuće vode, inzistira se i uzima u 50-150 ml 3 puta dnevno 10-15 minuta. prije obroka. Okus infuzije je gorak, miris ugodan.

Posljednjih godina pripravci koji sadrže esencijalna ulja (posebno njemačka - rovachol i enatin) pronašli su široku primjenu u liječenju bolesnika koji pate od bolesti žučnog mjehura i žučnih putova. Kao choleretic možete koristiti sok crne rotkve, 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela 10-20 dana.

Uvjerljivo je dokazan holeretski učinak polihidričnih alkohola (sorbitol, manitol i ksilitol). Sorbitol potiče proizvodnju endogenog kolecistokinina, povećava sintezu bakterija vitamina B1 i B2 i pojačava apsorpciju vitamina B12. Sorbitol se može koristiti kao 10-15% otopina od 50-75 ml 3 puta dnevno umjesto magnezijevog sulfata. Ksilitol se propisuje u sličnoj dozi..

U kroničnom kolecistitisu široko je propisano piti mineralne vode slabe i srednje mineralizacije s prevladavanjem hidrokarbonata, sulfata, klora, magnezija, natrija, kalcija. Nanesite vodu termalne (35-42 ° C) ili hipertermalne (42-50 ° C) temperature.

Mineralne vode potiču lučenje žuči, izlučivanje, smanjenje viskoznosti i njezino razrjeđivanje. Pijte vodu u količini od 3 ml na 1 kg tjelesne težine u malim gutljajima. Češće se koriste Essentuki br. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya..

Ako je kolecistitis kompliciran gastritisom s povećanom kiselošću, tada se mineralna voda daje 1–1,5 sata prije jela, gastritis s normalnom ili niskom kiselošću - 40 minuta. prije obroka. Tijek liječenja mineralnim vodama je 1–1,5 mjeseci. s pauzom između sljedećeg tečaja od 3-6 mjeseci.

Operativni tretman

Uklanjanje žučnog mjehura provodi se s uznapredovalim kolecistitisom, neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, kalkuloznim oblikom bolesti. Dvije tehnike uklanjanja organa našle su široku primjenu: otvorena i laparoskopska holecistektomija. Otvorena operacija izvodi se u slučaju kompliciranih oblika, opstruktivne žutice i pretilosti.

Video-laparoskopska holecistektomija moderna je, nisko-traumatična tehnika, čija uporaba smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i skraćuje razdoblje rehabilitacije. U nazočnosti kamenaca moguće je nehirurško drobljenje kamena korištenjem izvantelesne litotripsije udarnog vala.

Rehabilitacija

Fizioterapija i spa tretman važna su sastavnica sveobuhvatne rehabilitacije pacijenta. Inductothermy, UHF električno polje koriste se kao toplinski postupci za korekciju hipertoničnosti žučnog mjehura, protuupalnih i analgetskih učinaka. Tijek liječenja je 12-15 postupaka dnevno. Kako bi se potaknulo pražnjenje žučnog mjehura, propisana je impulsna struja niske frekvencije. Da bi se smanjili diskinetički fenomeni, preporučuje se elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina.

Da bi se normaliziralo funkcionalno stanje živčanog sustava, koristi se galvanski ovratnik prema Shcherbakovu, elektroforeza s bromom. U istu svrhu propisane su kupke od četinjača, kisika i ugljičnog dioksida. Lječilišno liječenje indicirano je najranije 2-4 mjeseca nakon pogoršanja kolecistitisa. Pacijenti se šalju u odmarališta sa balneo-blatom: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoza

Prognoza je uvjetno povoljna, adekvatnim liječenjem radna sposobnost bit će u potpunosti očuvana. Komplikacije povezane s puknućem žučne kese i razvojem peritonitisa mogu predstavljati najveću opasnost. Ako se razvije, čak i uz adekvatno liječenje, moguć je smrtni ishod. Također je potrebno posvetiti veliku pozornost zapažanjima liječnika koji ima liječenje, jer klinička dinamika ima svoje osobine u svakom konkretnom slučaju..