Kronični adneksitis

Kolecistitis

Vrijeme čitanja: min.

Kronični adneksitis

Kronični adneksitis je produljeni upalni proces u jajovodima i jajnicima (dodaci ženskog spolnog organa). Ovo ime uključuje 2 medicinska izraza odjednom: salpingitis (pogoršanje i upala kroničnog adneksitisa u jajovodima) i ooforitis (akutni ili kronični adneksitis jajnika). Obično se ove bolesti odvijaju izolirano, a s razvojem upalnog procesa u jednom od dodataka, patologija uskoro prelazi na druge.

Kronični adneksitis - značajke i karakteristike bolesti

Upala dodataka (adneksitis) uvrštena je na popis najčešćih ginekoloških bolesti. Nepovoljan proces počinje se razvijati nakon što zarazni agent uđe u jajovode. Tada se upala širi na serozni i mišićni sloj, kao i tkiva koja okružuju epitelni sloj jajnika i peritoneuma. Infekcija postupno napreduje u jajovodima i jajnicima, a ako nema potrebnog liječenja, pojavljuju se priraslice i priraslice u tim dijelovima maternice, dolazi do začepljenja materničnih cijevi, adneksitis postaje kroničan.

Kronični adneksitis - zbog onoga što se bolest razvija?

Žene kojima je dijagnosticiran kronični adneksitis i koje su prethodno imale akutni upalni proces u priraslicama maternice liječe se u bolnici ili kod kuće, ali uvijek pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Karakterističan znak kronične upale dodataka maternice su naizmjenična razdoblja pogoršanja i slabljenja bolesti (remisije).

Do kronizacije patološkog procesa dolazi jer se u akutnoj fazi bolest nije liječila ili terapija nije bila dovoljno učinkovita. Bol u kroničnom adneksitisu pojavljuje se u fazi pogoršanja i lokalizira se u donjoj trećini trbuha. U pozadini adneksitisa, žena osjeća bolne osjećaje tijekom seksualnog kontakta, prije početka menstruacije, kao i s jakim fizičkim i emocionalnim preopterećenjem.

Kronični adneksitis i endometritis: značajke liječenja patologije

Terapija kroničnog adneksitisa uključuje integrirani pristup i provedbu svih postupaka koje je propisao liječnik. Liječenje tijekom pogoršanja bolesti uključuje sljedeće mjere:

  • borba protiv zaraznih sredstava;
  • protuupalna terapija;
  • postupci oporavka.

Liječnik odabire režim liječenja uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

  • klinička slika patologije;
  • etiologija;
  • postojeće komplikacije.

Ako je pogoršanje kronične upale u maternici i priraslicama teško, pacijentu se preporučuje odlazak u bolnicu. Kad liječnici zaustave akutne manifestacije bolesti, žena može nastaviti terapiju kod kuće..

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju infekcije odabiru se uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena na aktivne komponente lijekova. Anestetički i protuupalni lijekovi nužno su uključeni u terapijski tečaj. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija kronične upale u maternici, daljnje liječenje povezano je s uporabom fizioterapijskih tehnika:

  • vibracijska masaža;
  • visokofrekventna magnetoterapija;
  • oksigenobaroterapija;
  • hirudoterapija;
  • parafinska terapija;
  • aplikacije za iscjeljivanje blatom i ozokeritom;
  • elektroforeza korištenjem ljekovitih formulacija nanesenih na područje dodataka maternice;
  • ultrazvučna terapija.

Kada kronični adneksitis uđe u fazu remisije, pacijentu se dodatno propisuje autohemoterapija, u kojoj se tijelo ubrizgava intramuskularno ili intravenozno s vlastitom venskom krvlju. Injekcije sa sokom aloje daju dobar učinak.

Opći režim liječenja kroničnog salpingo-ooforitisa često se nadopunjuje pomoćnim sredstvima. Primjerice, koristi se biljni lijek. Izliječiti kronični adneksitis pomoći će infuzijama ljekovitog bilja (gospina trava, viburnum, ljekovita kamilica, obični pelin). Navedena sredstva imaju dobar protuupalni učinak..

Postupak plazmafereze u pozadini kroničnog tijeka adneksitisa provodi se ako se bolest nastavlja dulje vrijeme i komplicira se poremećajima u cirkulaciji krvi, metaboličkim procesima i kiselinsko-baznoj ravnoteži. Plazmafereza se sastoji od nekoliko uzastopnih sesija, provodi se u folikularnoj fazi menstruacije. Dodatne manipulacije koje doprinose brzom oporavku kod kroničnog adneksitisa:

  • fizioterapija;
  • ginekološka masaža;
  • dijetalna, uravnotežena i pravilna prehrana.

U fazi stabilne remisije, bolesnici s kroničnom upalom dodataka liječe se u lječilišnom okruženju. Što se tiče kirurških operacija, oni se rijetko koriste za učinkovito liječenje kroničnog adneksitisa. Glavna indikacija za rješavanje problema operativnim zahvatom je nedostatak učinka konzervativne terapije i velika vjerojatnost komplikacija..

Kronično. adneksitis - komplikacije, posljedice, predviđanja

Kronični adneksitis, ako nema pravovremenog liječenja, ima negativne posljedice na žensko tijelo. Lijepi spol može se suočiti s takvim komplikacijama patologije:

  • smanjen spolni nagon;
  • bolesti mokraćnih organa;
  • kršenje funkcioniranja probavnog trakta;
  • pijelonefritis;
  • kronični kolitis;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • kolecistitis;
  • pelvioperitonitis (dio peritoneuma u predjelu zdjeličnih organa postaje upaljen);
  • apsces tubo-jajnika;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaji.

Bolest: adneksitis

Među svim ginekološkim patologijama adneksitis zauzima vodeće mjesto. Posljedice adneksitisa ne samo da sprečavaju ženu da u potpunosti živi i radi, već često dovode do neplodnosti. Najčešće ova bolest pogađa mlade predstavnike ženske polovice čovječanstva..

Kakva je bolest kronični adneksitis, koji su njegovi simptomi i kako izbjeći ozbiljnu ginekološku patologiju? Žene se često obraćaju ginekologu sa sličnim pitanjima..

Načini i uzroci infekcije

Adneksitis je upala jajnika, ligamenata i jajovoda, sve što se naziva dodacima. Infekcija se najčešće javlja uzlaznom putanjom. Patogeni mikroorganizmi ulaze u sluznicu ženskih spolnih organa, odatle u rodnicu, zatim u maternicu, a od nje u jajovode i jajnike.

Adneksitis i ooforitis: koja je razlika?

Ooforitis je upalni proces koji zahvaća samo jajnike..

Ali postoji i silazni (sekundarni) put - kada se infekcija dodataka dogodi kao rezultat već postojeće upale u trbušnoj šupljini. Taj se fenomen promatra mnogo rjeđe..

Uzroci adneksitisa

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

  • nedovoljna higijena genitalija;
  • promiskuitet u spolnom odnosu (česta promjena partnera);
  • hipotermija;
  • loš imunitet;
  • nepravodobno liječenje bilo kakvih upalnih procesa u tijelu.

Simptomi adneksitisa

Adneksitis ženske bolesti može biti u dva oblika - akutni i kronični adneksitis mkb. Simptomi oba oblika su slični. Međutim, u akutnom tijeku bolesti simptomi su izraženi. Kronični adneksitis mkb 10 teče blaže, a ponekad i asimptomatski.

Žena s vremena na vrijeme može osjetiti manje bolove u donjem dijelu trbuha i oskudne iscjedake iz rodnice. Bol u kroničnom adneksitisu može izazvati stres, pristup menstruaciji ili hipotermiju. Pogoršanje kroničnog adneksitisa (ICD kod 10) prelazi u stadij akutnog adneksitisa.

Simptomi akutnog adneksitisa imaju izraženu kliničku sliku.

Simptomi akutne upale:

  • intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, pojačana palpacijom;
  • temperatura s adneksitisom. Porast temperature bilježi se do kritičnih razina;
  • nadutost i mučnina s adneksitisom, povraćanjem;
  • bol prilikom mokrenja;
  • bolovi u leđima s adneksitisom;
  • iscjedak s adneksitisom. Iscjedak iz rodnice može varirati od bistrog do gnojnog. U potonjem slučaju postoji gnojni adneksitis;
  • nadutost i napetost trbušnih mišića.

Prevencija adneksitisa omogućuje vam izbjegavanje takvih manifestacija i komplikacija ovog procesa.

Razlozi

Upale u jajovodima i jajnicima pokreću patološki mikroorganizmi. To uključuje streptokoke, gonokoke, stafilokoke, tuberkulozu i Escherichia coli, Escherichiae, Chlamydia, enterococci. Patogeni bacili šire se u ženskom tijelu na nekoliko načina. Mogu se prenositi s organa na organ s protokom limfe, uzdizati se iz rodnice do dodataka i same maternice uzlaznim putovima, spuštati se iz slijepog ili sigmoidnog crijeva, zajedno s protokom krvi.

Zašto se upala maternice razvijaju? Uzroci kroničnog adneksitisa

Razvoj kroničnog adneksitisa događa se pod utjecajem čimbenika sa sljedećeg popisa.

  1. Popratne kronične bolesti ženskog genitourinarnog sustava.
  2. Nepoštivanje osobnih higijenskih zahtjeva.
  3. Oštećen imunološki sustav.
  4. Ozljeda sluznice maternice koja je posljedica teškog porođaja.
  5. Nekontrolirani spolni život i česta promjena spolnih partnera.
  6. Grube, netočne dijagnostičke manipulacije sa sumnjom na adneksitis.
  7. Abortus. Postupak struganja provocira pojavu priraslica i ožiljaka na sluznici.
  8. Spirala instalirana unutar maternice.

Ako ginekolog sumnja da žena ima kronični adneksitis, uzroci patološkog stanja pomažu stručnjaku da razvije pravi tretman i dovede bolest u remisiju.

Faza remisije

Koje značajke ima remisija kod kroničnog adneksitisa, što je to i kako ga liječiti? Ovo pitanje često postavljaju žene s ovim stanjem. Kronični oblik adneksitisa karakterizira dugi tijek. Tijekom cijele bolesti postoje razdoblja pogoršanja stanja (recidivi) i remisije bolesti. Stanje u kojem su simptomi bolesti slabi, a pacijent se osjeća normalno, naziva se remisija.

Faze kroničnog adneksitisa

Kronični adneksitis može se javiti u dvije faze.

  1. Pogoršanje. Kronični adneksitis u fazi pogoršanja popraćen je porastom tjelesne temperature, povećanjem volumena gnojnog iscjetka iz rodnice, akutnom boli u donjem dijelu trbuha (pri sondiranju zahvaćenog područja opaža se porast boli). Priraslice maternice povećavaju se i postaju jasno vidljive na rendgenskim snimkama, trbuh je napet, žena se žali na mišiće i glavobolje, pojačano znojenje. Laboratorijski testovi pokazuju povećan broj leukocita u krvi.
  2. Remisija. Odgovarajući na pitanje pacijenata "adneksitis i remisija - što je to", ginekolozi naglašavaju da bolest može dugo popuštati, a da se uopće ne osjeti. U nekih žena kroničnu upalu dodataka maternice u fazi remisije prate blagi simptomi (na primjer, niska temperatura koja se drži na 37 ° C).

Kronični adneksitis u remisiji: što je to i kako se manifestira izvana?

Kronični adneksitis, doveden u fazu remisije, karakterizira usporena upala u maternici i njezinim dodacima. Nepovoljan proces traje više od 3 mjeseca, a izazivaju ga patološke bakterije koje su u maternicu ušle iz drugih organa ili rodnice. Infektor koji je ušao u maternicu, jajnike ili jajovode može biti specifičan ili nespecifičan. Na ove parametre utječe vrsta patogena, mehanizam razvoja patološkog stanja, način prijenosa infekcije. Kronizacija akutne bolesti nastaje zbog neblagovremenog prijema žene u bolnicu ili nekvalitetnog liječenja.

Specifični uzročnici kroničnog adneksitisa uključuju patogene organizme lokalizirane u različitim dijelovima genitourinarnog sustava. Spolno prenosive infekcije također spadaju u ovu kategoriju. Na primjer, kronični adneksitis s remisijom, cervicitis, kolpitis, endometritis i drugi upalni procesi u genitourinarnom sustavu mogu izazvati crijevni i Pseudomonas aeruginosa, gonokoki, mikoplazme, klamidija, ureaplazma. Glavni čimbenik koji dovodi do prodora seksualne infekcije u žensko tijelo je nezaštićeni odnos. Ako je ženski spolni život nepravilan ili često mijenja spolne partnere, povećava se rizik od razvoja kroničnog adneksitisa.

Klinička slika s kroničnim adneksitisom je nejasna. Ako tijekom razdoblja pogoršanja bolesti žena doživi bol i nelagodu, tada se tijekom remisije takvi simptomi ne opažaju. Međutim, opijenost tijela se i dalje osjeća. Pacijentica se žali na glavobolju, jaku slabost, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu (menstruacije postaju obilne i bolne, javljaju se neredovito). Laboratorijski testovi krvi potvrđuju da u tijelu postoji skrivena infekcija.

Kronični adneksitis i nepotpuna remisija - značajke patologije

Stadij nepotpune remisije kod kroničnog adneksitisa očituje se u obliku blagih simptoma karakterističnih za akutnu upalu. Žena može osjetiti povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, težinu u donjem dijelu leđa, ima subfebrilnu temperaturu, slabost, osjeća se brzi umor. U slučaju nepotpune remisije salpingo-ooforitisa, poželjno je zaštititi svoje tijelo od hipotermije, obući se za sezonu, podvrgnuti se fizioterapeutskom tretmanu (UV zračenje, elektroforeza s kalijem, jodom, cinkom, magnezijem, ultrazvukom i UHF terapijom, vibracijskom masažom, terapijskim blatom). Sveobuhvatan pristup liječenju i pravodobna dijagnoza patologije pomaže postići stabilnu remisiju kroničnog adneksitisa.

Kronični adneksitis i njegove komplikacije

Kronični adneksitis uvijek je posljedica neliječenog akutnog upalnog procesa jajnika i dodataka maternice. Najopasniji ishod bolesti su razne vrste patologija trudnoće. Stvaranje infiltrata i stvaranje adhezija, što dovodi do začepljenja jajovoda, upala dodataka uzrokuje spontane pobačaje, ektopičnu trudnoću, sekundarnu neplodnost. Štoviše, neplodnost se, između ostalog, javlja i zbog disfunkcije jajnika, što dodatno pogoršava liječenje bolesti.

Ako se kronični adneksitis ne liječi, tada se infekcije koje uzrokuju bolest šire na organe trbušne šupljine i mokraćni sustav, što dovodi do kroničnog kolitisa, kolecistitisa, pijelonefritisa i drugih bolesti.

Naravno, u kroničnom stadiju adneksitisa, opća klinička slika nije toliko izražena kao u akutnom, a očituje se u obliku periodičnih recidiva bolesti u pozadini stresa, umora, hipotermije i smanjenog imuniteta. Pogoršanje adneksitisa može se dogoditi i nakon promjene spolnog partnera, naime u pozadini sekundarne infekcije.

Ako se kronični adneksitis pogoršao prema zarazno-toksičnoj varijanti, tada je moguće dijagnosticirati promjene u formuli krvi, povećanje izlučivanja u dodacima, njihovu bolnost itd. U slučaju neuro-vegetativnog tipa, opće stanje i raspoloženje pacijenta pogoršava se, postoje endokrini poremećaji i kardiovaskularni poremećaji. krvožilni sustav.

Ako je kronični adneksitis u fazi pogoršanja, potrebno je utvrditi uzrok kako bi se odabrala shema pregleda i započelo ispravno liječenje.

Razdoblje pogoršanja kroničnog adneksitisa obično traje do sedam dana, a karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • Slabost i loše zdravlje
  • Povećavanje bolova u donjem dijelu trbuha
  • Mucopurulentni iscjedak iz genitalija
  • Tjelesna temperatura 37-38 °

Kronični adneksitis bez pogoršanja nema živopisnu kliničku sliku. Jedini simptom mogu biti samo povremene bolne bolove u regiji jajnika, koji se javljaju pod utjecajem bilo kakvog stresa ili drugih čimbenika. U budućnosti je moguć razvoj priraslica zdjeličnih organa, što dalje dovodi do neplodnosti..

Lijekovi za pogoršanje kroničnog adneksitisa propisuju se nakon pregleda kod ginekologa.

Često bolna bol u donjem dijelu trbuha traje i nakon nestanka glavnih simptoma bolesti. Pogoršanje kroničnog obostranog adneksitisa događa se ne samo u prisutnosti boli, već i s menstrualnim nepravilnostima. Gotovo svaka druga žena s upalom jajnika i dodataka maternice pati od poremećaja menstrualnog ciklusa. Ovo se stanje može odvijati na različite načine, ovisno o vrsti poremećaja:

  • Menoragija - menstrualni ciklus traje, ali uz veći gubitak krvi (preko 90 ml)
  • Metroragija - iznenadno krvarenje iz maternice acikličke prirode
  • Algomenoreja - poremećaj menstrualne funkcije koji karakterizira povećana bolnost u donjem dijelu trbuha
  • Oligomenoreja - stanje u kojem razdoblje između ciklusa traje više od 40 dana

Simptomi kroničnog adneksitisa

U modernom svijetu neke su bolesti postale mnogo mlađe. Liječnici ovu činjenicu povezuju s nepovoljnim čimbenicima okoliša i prisutnošću velikog broja stresnih situacija. Jedna od ovih bolesti mladih žena je kronični adneksitis..

Ovu bolest uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Tu spadaju patogeni koka poput streptokoka ili gonokoka, trihomonasa, E. coli, klamidije i nekih drugih vrsta mikroba. Svi su mikroorganizmi stalno prisutni u ženskom tijelu, međutim, njihova aktivacija događa se samo kada dođe do smanjenja imuniteta.

Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti. Ovo je upala dodataka koji uključuju jajnike i maternice (jajovode). Razlikovati jednostranu i obostranu upalu. Bolest je akutna i kronična.

Etiologija bolesti

Razmatrajući pitanje uzroka adneksitisa, valja napomenuti da postoji nekoliko glavnih točaka.

  1. Bolest se može javiti u postporođajnom razdoblju.
  2. Adneksitis se može razviti nakon pobačaja ili kao rezultat ugradnje intrauterinog uređaja.
  3. Bolest olakšava česta promjena spolnih partnera, bez upotrebe mehaničke kontracepcije.
  4. Hipotermija, neuravnotežena prehrana može dovesti do bolesti.

Stoga liječnici naglašavaju da nekoliko čimbenika može poslužiti kao okidač za razvoj adneksitisa. Među njima su najčešći:

  • nepoštivanje pravila osobne higijene, uključujući seksualnu;
  • neaktivan način života koji izaziva zatvor;
  • bolest crijeva;
  • endometrioza;
  • zamarati;
  • prisutnost kroničnih infekcija.

Svi ovi kompleksi s smanjenim imunitetom sposobni su izazvati prijelaz adneksitisa u kroničnu fazu.

Kronični adneksitis i njegovi simptomi

Adneksitis se razlikuje po tome što je točna dijagnoza bolesti izuzetno teška. To je zbog činjenice da su simptomi slični simptomima drugih bolesti. Postavljanje dijagnoze u ranoj fazi služi za propisivanje pravog liječenja. Pogoršanje kroničnog adneksitisa, simptomi ove bolesti su promjenjivi - od sindroma jake boli, povraćanja, zadržavanja stolice do blage subfebrilne temperature, lagane bolove u donjem dijelu trbuha.

Ako je bolest otkrivena kasno ili je ostala neliječena, riskira da se razvije u kronični oblik. U tom će slučaju simptomi kroničnog adneksitisa biti sljedeći:

  • bol povlačenja, bolnog karaktera u regiji zdjelice;
  • prisutnost sluznog iscjetka iz rodnice, ponekad s primjesom gnoja;
  • bolni osjećaji palpacijom;
  • oticanje i povećanje veličine dodataka.

Razni poremećaji menstrualnog ciklusa izravna su posljedica kroničnog adneksitisa. Sastoje se u činjenici da menstruacija može biti previše oskudna ili obilna. I to i drugo negativno utječu na zdravlje žena. Simptome pogoršanja adneksitisa treba razlikovati od akutne kirurške patologije, uključujući urološku.

Uz to, s kroničnim adneksitisom u otprilike polovice žena, dolazi do daljnjeg smanjenja libida i poremećaja spolne funkcije. Liječnici upozoravaju da napredni oblik bolesti, adhezivni adneksitis može biti ispunjen neplodnošću. Ako ste prethodno otkrili adneksitis, pogoršanje simptoma prisutnosti ljepljive bolesti može se dogoditi čak i nakon prestanka akutne faze bolesti. To je zbog činjenice da se u jajovodima stvaraju adhezije i dolazi do njihove začepljenja. Organi probavnog i genitourinarnog sustava često pate..

Adnekitis postoji i kod žena u postmenopauzi

Liječenje i prevencija

Liječenje bolesti provodi ginekolog i uključuje upotrebu lijekova i fizioterapijske postupke. Tradicionalna medicina nudi upotrebu kompleksa ljekovitog bilja koje može imati protuupalni učinak.

Istodobno, prevencija ove bolesti bit će učinkovitiji način da se zaštitite od nje. Preventivne mjere:

  • izbjegavajte hipotermiju donjeg dijela leđa, nogu, cijelog tijela;
  • koristite kondome prilikom spolnih odnosa sa svojim partnerima;
  • pridržavati se higijenskih pravila;
  • podvrgavati se ginekološkom pregledu dva puta godišnje.

Dijagnoza adneksitisa u žena

Dijagnozu kroničnog adneksitisa provodi liječnik na temelju povijesti pacijenta.

Kronični adneksitis i dijagnostika bolesti

Analiza podataka iz povijesti bolesti pacijenta s kroničnim adneksitisom nadopunjena je vanjskim pregledom i ginekološkim pregledom dvoručno.

Dijagnoza kroničnih oblika adneksitisa također se provodi pomoću instrumentalnih tehnika sa sljedećeg popisa:

  • ehografija. Na ultrazvuku su vrlo izraženi znakovi adneksitisa. Uz pomoć dijagnostičkog postupka otkriva priraslice u zdjeličnim organima i upalno zadebljanje jajovoda);
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • Ultrazvuk rodnice (na ultrazvuku se pojave znakovi kroničnog adneksitisa u obliku povećanih dodataka, zadebljanja jajovoda)

Kako definirati adneksitis?

Kronična upala u maternici ne može se dijagnosticirati krvnim testovima. Jedino što liječnik može pronaći u takvoj analizi je povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Bakteriološki i bakterioskopski pregled razmaza uzetih sa zidova rodnice, uretre i cervikalnih kanala bit će informativniji u usporedbi s tim. Rezultati dijagnoze kroničnog adneksitisa postaju osnova za sastavljanje režima liječenja i prevenciju pogoršanja.

Kako liječiti adneksitis kod žena: liječenje kroničnog adneksitisa

Kronični adneksitis je najčešća ginekološka bolest upalne prirode. Češće je bolest lokalizirana u jajnicima, a zatim prelazi u jajovod i sluznicu maternice - tako se razvija endometritis.

Nužno je da se adneksitis liječi u bolnici.

Upalni proces koji je nastao u jednom organu postupno pokriva sve organe, budući da su međusobno usko povezani.

Kako izliječiti adnexitis kod kuće?

Često možete čuti da je moguće liječiti kronični adneksitis kod kuće. Ovo nije istina. Liječenje kronične adneksitisa ove bolesti trebalo bi biti složeno, uključujući vitaminsku terapiju, vitamine za adneksitis.Imaju pomoćnu, ali ne manje važnu ulogu, antibakterijsku i protuupalnu terapiju. Stalna pogoršanja kroničnog adneksitisa najčešće mogu dovesti do komplikacija.

Kako izliječiti adneksitis?

Iz tog se razloga preporučuje da se terapija provodi u cijelosti. Kronični adneksitis, ako se ne liječi, onda ova patologija u budućnosti može dovesti do tako zastrašujućih komplikacija kao što je neplodnost, koju je teško konzervativno izliječiti.

Pripreme za kronični adneksitis. Da bi odabrao režim liječenja, liječnik se temelji na identificiranju patogena, kliničkoj slici bolesti i prisutnosti komplikacija. U težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija i nadzor medicinskog osoblja.

Međutim, najčešće se liječenje pogoršanja adneksitisa provodi ambulantno pod nadzorom liječnika.

Razlozi za razvoj kroničnog adneksitisa

Uzročnik bolesti su infekcije, virusi i gljivice (gonokoki, stafilokoki, mikoplazme, klamidije, spirohete, streptokoki itd.). Reprodukcija ovih patogena u ženskom tijelu olakšava se smanjenim imunitetom i hipotermijom tijela. Spolno ulaze u rodnicu, a zatim ih krv i limfa prenose u sve organe male zdjelice izazivajući upalu.

Također, adneksitis izazivaju takvi razlozi:

  • Višestruki pobačaji.
  • Komplicirani rad.
  • Prisutnost intrauterinog uređaja dulje vrijeme.
  • Uzimanje antibiotika.
  • Kronične bolesti u zdjeličnim organima.
  • Hipotermija tijela.
  • Spolni odnosi tijekom menstruacije.
  • Gastrointestinalne bolesti.
  • Nervozno naprezanje i stres.
  • Česte prehlade.
  • Neliječeni akutni adneksitis.

Adneksitis se, u pravilu, razvija u pozadini postojećih bolesti ženskih unutarnjih organa. Na primjer, žena pati od kronične upale sluznice maternice - endometritisa, a pod utjecajem hladnoće i u pozadini smanjenog imuniteta dolazi do aktivne reprodukcije patogena, što je bio razlog za razvoj adneksitisa. Nježniji spol koji je ovisan o dijeti ili obrnuto, skloniji je prejedanju, vjerojatnije je da pati od ove bolesti.

Simptomi kroničnog adneksitisa

U svake se žene simptomi adneksitisa mogu manifestirati na različite načine. Sve ovisi o stupnju bolesti, vrsti patogena i agresivnosti upalne reakcije. Najčešći simptomi na koje žena prvenstveno obraća pažnju su:

  1. Bolni osjećaji tijekom odnosa.
  2. Bolne i obilne menstruacije.
  3. Oštri bolovi u donjem dijelu trbuha.
  4. Učestalo mokrenje (ponekad bolno).
  5. Obilni vodeni iscjedak iz rodnice.
  6. Lumbalni bolovi u leđima.
  7. Poremećaj menstrualnog ciklusa.
  8. Povećana tjelesna temperatura.

Ultrazvukom liječnik može otkriti:

  1. Proces adhezije u zdjeličnim organima.
  2. Sužavanje vaskularnog lumena vezivnog tkiva.
  3. Začepljenje jajovoda.
  4. Sklerotični procesi u maternici i jajnicima.

Liječenje kroničnog adneksitisa: koliko se adneksitisa liječi?

Kronični adneksitis posljedica je neliječenog akutnog oblika bolesti. Bez liječenja ova bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica - uklanjanja organa, endokrinih poremećaja i neplodnosti. Da bi se izbjegle takve posljedice, žena koja je pronašla gore navedene simptome, trebala bi se odmah obratiti liječniku za pomoć. Ginekolog će pregledati pacijenta na ginekološkom stolcu, palpirati donji dio trbuha, propisati pretrage krvi i urina, uzeti vagine iz rodnice za otkrivanje infekcija i propisati ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Kliničke smjernice za adneksitis.

Liječenje kroničnog adneksitisa u fazi pogoršanja uključuje višestepenu terapiju usmjerenu na anti-relapsni tijek ove bolesti.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti pacijentovog zahtjeva za liječničku pomoć i o uzroku. Koliko se dugo liječi adneksitis? Prije svega, liječnik propisuje antibiotike i sredstva za ublažavanje boli (ako se žena žali na bolove u donjem dijelu trbuha) u kombinaciji s enzimima koji obnavljaju crijevnu mikrofloru. Ako se, prema rezultatima razmaza na mikrofloru, otkriju gljivične infekcije, tada liječnik pacijentu propisuje protugljivična i imunomodulatorna sredstva. Također, stručnjak može preporučiti pacijentu da jede dobru hranu, odmor u krevetu, uzimanje vitamina, sedativa i analgetika.

Liječenje adneksitisa može se provoditi ambulantno ili kod kuće. Većina stručnjaka vjeruje da se kronični adneksitis liječi kombiniranjem oralnih lijekova s ​​kapaljkama i intramuskularnim injekcijama. Ako je potrebno, mogu se propisati pomoćni postupci za liječenje kroničnog adneksitisa: biljni lijekovi, blatne kupke, ginekološka masaža, korekcija prehrambenih navika, akupunktura i oblozi. Kronični adneksitis možete izliječiti uz pomoć fizioterapije, balneoterapije, uključujući hirudoterapiju. Liječenje kroničnog adneksitisa homeopatijom također daje pozitivne rezultate. Dokaz učinkovitosti liječenja homeopatskim lijekovima potvrđuje ne samo izlječenje žena od raznih bolesti, već i mnoga laboratorijska ispitivanja. Uključujući razdoblje remisije, potrebno je posjetiti lječilišta. Mnoge žene postavljaju pitanje - "Kako zauvijek izliječiti kronični adneksitis?" Odgovor je jednostavan! Potrebno je poštivati ​​režim rada i odmora, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Prevencija

Kronični adneksitis bolje je spriječiti nego liječiti. Glavna preventivna mjera za sprečavanje razvoja kroničnog adneksitisa je pravodobna terapija akutnog oblika bolesti. Homeopatija se također može koristiti za adneksitis u preventivne svrhe.

Kronični adneksitis i prevencija bolesti

Prevencija kroničnog adneksitisa temelji se na 2 principa:

  • prevencija prijelaza akutne upale maternice u kronični oblik;
  • prevencija pogoršanja već postojećeg kroničnog adneksitisa.

Preventivne mjere temelje se na pacijentovoj provedbi preporuka sa sljedećeg popisa.

Prevencija i rehabilitacija nakon adneksitisa.

  1. Spa tretman.
  2. Fizioterapija liječenjem blatom.
  3. Imati stalnog spolnog partnera.
  4. Redoviti spolni život.
  5. Poštivanje pravila intimne higijene (svakodnevno tuširanje, pranje toplom vodom, pravodobna promjena uloška ili tampona tijekom menstruacije).

O preventivnim mjerama za kronični adneksitis možete saznati na medicinskim forumima savjetovanjem s liječnikom na mreži.

Forum

Medicinski i tematski forumi na Internetu postaju dobar pomagač ženama s dijagnozom kronične upale dodataka. Koja je opasnost od kroničnog adneksitisa, liječenje i pregledi o njemu - sve ove informacije mogu se naći ne samo od liječnika, već i na specijaliziranim forumima. Pacijenti koji su uspjeli postići stabilnu remisiju kroničnog procesa na sličnim izvorima govore o svom iskustvu u suzbijanju upala u maternici.

Kako se provodi liječenje kroničnog adneksitisa (forum)?

Za žene s dijagnozom kroničnog adneksitisa forumima se savjetuje cjelovito liječenje. Prema recenzijama mnogih članova foruma, može se shvatiti da dobar terapeutski učinak daje postupak elektroforeze s cinkom, laserska terapija i vruće injekcije. Autohemoterapija (uvođenje krvi uzete iz vene intramuskularno u trbuh) pomogla je nekim pacijentima da se uspješno riješe akutnih manifestacija kroničnog adneksitisa. Ako imate kronični adneksitis, forum će vam pomoći odabrati optimalni skup lijekova koji se mogu koristiti za liječenje bolesti kod kuće. No, pozivajući se na savjete i povratne informacije drugih pacijenata, ne zaboravite na individualne karakteristike vašeg tijela. Kada koristite nove načine liječenja kronične upale, potražite promjene u stanju. Ako dođe do pogoršanja dobrobiti, prestanite koristiti proizvode preporučene na forumu i obratite se svom liječniku..

Kronični adneksitis - pregledi i liječenje bolesti, korisni savjeti s foruma

Recenzije o liječenju kroničnog adneksitisa predstavljene na forumima međusobno se vrlo razlikuju. Često možete vidjeti pritužbe pacijenata da kronična upala traje i nakon nekoliko godina liječenja. Druge žene, naprotiv, pišu da im je primijenjena terapija pomogla da se nose s problemom. Njihovo iskustvo sugerira da će liječenje kroničnih oblika adneksitisa biti učinkovito ako se slijede sljedeće preporuke.

  1. Toplo se odjenite, zimi nosite izuzetno dugu gornju odjeću i toplo donje rublje.
  2. Redovito izvodite postupke otvrdnjavanja, hodajte bosi, podlivajte se hladnom vodom, preventivno iscjeljujte kupke s dodatkom dekocija kamilice, gospine trave i soli.
  3. Češće šetati na otvorenom.
  4. Bavi se sportom.
  5. Pridržavajte se pravilnih načina spavanja i odmora.
  6. Jačati imunitet, jesti više povrća, uzimati posebne lijekove, imunomodulatore.
  7. Za upotrebu ljekovitih biljaka u liječenju kroničnog adneksitisa (kamilica i borova maternica pomažu u ublažavanju upale), odvare iz kojih možete piti ili dodavati u kupku prije kupanja.
  8. Koristite blatne blazinice.

Na forumima možete pronaći puno korisnih informacija o kroničnom adneksitisu, liječenju i pregledima određenih terapijskih tehnika. Ali morate pažljivo koristiti iskustva drugih žena u borbi protiv upala kako ne biste naštetili vlastitom tijelu..

Kronični adneksitis

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Učestala ili ne potpuno izliječena upalna bolest dodataka maternice na kraju može preći u dugotrajniji oblik - kronični adneksitis.

Ovu bolest karakterizira trom tok i, za razliku od akutnog procesa, mnogo je teže liječiti..

Prema svjetskoj medicinskoj klasifikaciji, patološki kod kroničnog adneksitisa je mkb-10:

N70.1 Manifestacije kroničnog salpingitisa i ooforitisa.

ICD-10 kod

Uzroci kroničnog adneksitisa

Kronični adneksitis posljedica je akutnog ili subakutnog adneksitisa, koji nije u potpunosti izliječen ili uopće nije liječen.

Upalna reakcija kod adneksitisa započinje sluznicom jajovoda: ovaj proces popraćen je svim simptomima upale, koja se također širi na mišićno tkivo cijevi, što uzrokuje njihovo oticanje.

Zadebljana i izdužena cijev palpacijom postaje opipljiva. Zarazni uzročnik s tubalnom tekućinom može prodrijeti u serozna i peritonealna tkiva. Kao rezultat toga, mogućnost razvoja suppuration, peritonitisa, formiranja tubo-jajničke novotvorine.

U priraslicama dolazi do daljnje upale, prianjanja stijenki cijevi, izlučivanja i fimbrioznog zadebljanja, moguć je razvoj hidrosalpinksa. Sve to dovodi do začepljenja jajovoda i rizika od razvoja izvanmaternične trudnoće..

Prianjanje na zid početna je faza adhezivnog procesa, jedna od karakteristika kronične upalne patologije. Adhezije također mogu utjecati na neka područja peritoneuma, crijeva, slijepog crijeva.

Prisutnost trajnog tromog žarišta infekcije provocira pojavu slabih i relativno latentnih simptoma. Jasni znakovi bolesti vidljivi su samo tijekom recidiva.

Simptomi kroničnog adneksitisa

Relaps kroničnog adneksitisa može započeti s bolnošću donjeg dijela trbuha, hladnoćom, mokraćnim smetnjama. Pregledom zrcalom vidljivi su fenomeni endocervicitisa i prisutnost seroznog ili gnojnog iscjetka.

Studija s dvije ruke ne omogućuje vam da jasno osjetite dodatke, međutim, na području njihovog smještaja postoji oštra bol.

Test krvi pokazuje porast broja leukocita i ESR.

Kronični oblik bolesti može trajati više od jedne godine, povremeno se pogoršavajući i manifestirajući. Klinički simptomi "uspavanog" tijeka bolesti mogu se očitovati latentno, u obliku konstantne temperature od oko 37 C, tupe ili pulsirajuće bolnosti s desne ili lijeve strane od vrha do dna pupka, posebno tijekom PMS-a ili ovulacije. Uočena je i bolnost na zahvaćenoj strani tijekom seksualnog kontakta: često ta bol postaje razlogom odbijanja žene da živi spolno. Često se pacijenti žale na nemogućnost začeća djeteta, a tijekom pregleda pronalaze kronični oblik adneksitisa.

Bolovi u kroničnom adneksitisu su "tupe" prirode, imaju tendenciju pojačavanja nakon značajnih fizičkih napora, prije početka menstruacije, tijekom spolnog odnosa, nakon stresne situacije ili hipotermije.

Kronični adneksitis može postojati u nekoliko varijanti toka bolesti:

  • obostrani kronični adneksitis - upalna reakcija prisutna je i u lijevoj i u desnoj cijevi i jajnicima;
  • kronični lijevostrani adneksitis - upalni proces zahvaća samo lijevu jajovod i lijevi jajnik;
  • kronični desnostrani adneksitis - upalna lezija desne cijevi i jajnika.

Kronični adneksitis u remisiji (u "uspavanom" stanju) ne mora biti popraćen bolom, ali može postojati menstrualna disfunkcija, promjena u količini i trajanju pražnjenja, izražena PMS-om. Žena može osjetiti slabost i glavobolju povezane s konstantnom opijenošću tijela. Krvni testovi samo potvrđuju prisutnost latentne upale u tijelu..

Pogoršanje kroničnog adneksitisa u smislu simptoma podsjeća na akutni upalni proces. Izraženi su znakovi upale: bolnost donjeg dijela trbuha, opća slabost, razdražljivost, temperatura 37-37,5 C, moguće je pojava gnojno-seroznog iscjetka iz rodnice.

Kronični adneksitis i trudnoća

S obzirom na činjenicu da je kronični adneksitis često uzrok razvoja začepljenja jajovoda i pojave ektopične trudnoće, prije planiranja djeteta nužno je izliječiti ovu bolest. Nakon tečaja terapijskih postupaka i sastanaka, također morate biti sigurni da su lijeva i desna cijev patentirane kako biste procijenili šanse za trudnoću i spriječili izvanmaterničnu trudnoću. Ako je sve u redu, možete sigurno pokušati začeti dijete..

Ako saznate za trudnoću, kada je tijek kroničnog adneksitisa u punom jeku, obratite se stručnjaku, možda će vam on propisati potporno i nježno liječenje. Ne preporučuje se terapija antibioticima tijekom trudnoće, jer antibakterijski lijekovi mogu negativno utjecati na razvoj embrija. Međutim, prisutnost žarišta infekcije u reproduktivnim organima također može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije, uključujući smrzavanje fetusa i spontani pobačaj. Stoga bi se rođenje djeteta u pozadini kroničnog oblika adneksitisa trebalo odvijati pod obveznim nadzorom stručnjaka.

Gdje boli?

Što brine?

Posljedice kroničnog adneksitisa

Najozbiljnija posljedica kroničnog oblika adneksitisa može biti opstrukcija cijevi i, kao rezultat, neplodnost. Zidovi cijevi se lijepe i sprječavaju ulazak sperme i oplodnju jajne stanice.

Upala također utječe na stanje i funkcionalnost trepavog epitela. Trepavice se nalaze u cijevima. Njihova je funkcija potiskivanje oplođenog jajašca prema maternici. Ako je ta sposobnost oslabljena, jajašce se može zaustaviti negdje duž cijevi i započeti svoj razvoj ne u maternici, već unutar cijevi. Tako se razvija ektopična trudnoća - sljedeća moguća posljedica adneksitisa.

Ponekad kronični upalni proces može izazvati kršenje funkcionalnosti jajnika. U ovom slučaju, jajna stanica gubi sposobnost sazrijevanja i oplodnje, što također uzrokuje probleme s začećem. U tom slučaju mogu se pojaviti poremećaji menstruacije..

Stalna bolnost zahvaćenog jajnika tijekom spolnog odnosa može pridonijeti smanjenju libida; mogu se pojaviti razdražljivost, slabost, nezadovoljstvo, česte promjene raspoloženja.

Ako žena s kroničnim oblikom adneksitisa i dalje uspije zatrudnjeti, bolest može utjecati na mogućnost rađanja djeteta: s takvom patologijom često se javljaju fetalne infekcije, spontani pobačaji ili prijevremeni trudovi.

Dijagnostika kroničnog adneksitisa

Dijagnoza upale dodataka provodi se na temelju povijesti bolesti. U obzir se uzimaju prethodni pobačaji, komplicirani trudovi, razni intrauterini zahvati, salpingografija, postavljanje spirale maternice.

Dvoručni pregled gotovo uvijek određuje bolnost i neaktivnost dodataka s jedne ili obje strane.

Kronični se proces možda neće pokazati u općem testu krvi: ponekad se u njemu nađe samo povećana ESR. Zbog toga krvni test nije informativna dijagnostička metoda: mnogo više informacija može se dobiti iz bakterioskopskih i bakterioloških analiza razmaza cervikalne, mokraćne i zidova rodnice. Otkriveni zarazni agensi testiraju se na osjetljivost na antibiotsku terapiju.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja mogu se razlikovati ehografija (pokazuje zadebljanje cijevi, priraslice u području zdjelice), histerosalpingografija (pokazuje stupanj prohodnosti jajovoda), ultrazvuk rodnice, računalna ili magnetska rezonancija.

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje kroničnog adneksitisa

Može li se kronični adneksitis izliječiti? Teško, ali moguće: kronični oblik može zahtijevati dugotrajno liječenje, međutim, ako imate strpljenja i strogo se pridržavate svih liječničkih uputa, rezultat će sigurno biti.

Režim liječenja kroničnog adneksitisa određuje liječnik pojedinačno, prvenstveno na temelju osjetljivosti otkrivenih mikroorganizama na antibiotike. Gotovo se uvijek propisuju antibiotici za kronični adneksitis: iznimka je, možda, samo razdoblje trudnoće.

Bolest se najbolje liječi tijekom pogoršanja: puno je lakše napadati aktivne bakterije nego one u mirovanju.

Liječenje pogoršanja kroničnog adneksitisa može se provesti integriranim pristupom, istodobno kombinirajući lijekove, fizioterapiju i druge dodatne mjere.

Liječenje kroničnog adneksitisa lijekovima

Liječenje bolesti antibioticima provodi se uzimajući u obzir moguću vrstu patogena. U terapiji se najčešće koriste lijekovi sa širokim spektrom učinaka koji štetno djeluju na maksimalan broj bakterijskih inačica.

Za glavni režim liječenja koristi se kombinacija lijekova cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim) i metronidazola; često koriste skupinu aminopenicilinskih antibiotika (amoksicilin, amoksiklav).

Nedavno se u liječenju bolesti aktivno koristi serija lijekova s ​​fluorokinolonom (ofloksacin, ciprofloksacin). Ako se u analizama otkrije klamidija, mogu se propisati doksiciklin ili makrolidni antibiotici (eritromicin, leukomicin, oleandomicin).

Liječenje se provodi u bolnici. Uvođenje antibakterijskih sredstava prvo se provodi intravenozno, postupno prelazeći na unutarnje lijekove. Antimikrobni lijekovi kombiniraju se s terapijom za ublažavanje opijenosti: izotonična otopina, otopina glukoze, vitaminski i proteinski agensi.

Simptomatska terapija uključuje analgetske i protuupalne lijekove koji se mogu propisati prema pojedinačnim indikacijama.

Liječenje kroničnog adneksitisa čepićima

Supozitoriji za ovu bolest vrlo su učinkoviti i koriste se u složenoj terapiji za ublažavanje upale i neutraliziranje bakterija. Vaginalna ili rektalna uporaba lijekova omogućuje vam pružanje terapijskog učinka što je bliže žarištu infekcije. S obzirom na ovaj oblik doziranja, usredotočit ćemo se na sljedeće uspješno dokazane lijekove:

  • Voltaren. Štetno djeluje na bakterije i proizvodi anestetički učinak. Maksimalna dnevna doza lijeka je do 150 mg, koristi se 2 puta dnevno;
  • Movalis. Dobar analgetik, primijenjen u roku od 5-7 dana prema indikacijama;
  • Heksikon. Antimikrobni i protuupalni lijek koji se koristi čak i tijekom trudnoće;
  • Fluomisin. Antibakterijski lijek, primijenjen jednom dnevno prije spavanja;
  • Indometacin. Protuupalno i antipiretičko rektalno sredstvo;
  • Poliginaks. Koristi se 10-14 dana, 1 čepić dnevno kao protuupalno sredstvo;
  • Ekstrakt Belladonne u svijećama. Ima dobar analgetski učinak.

Neovisna uporaba čepića bez imenovanja liječnika nije dopuštena. Bilo koji lijek ima svoje kontraindikacije, a samo stručnjak može odlučiti je li ovaj način liječenja pravi za vas.

Liječenje kroničnog adneksitisa narodnim lijekovima

Recepti alternativnog liječenja mogu se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnom terapijom koju je propisao stručnjak. Ne preporučuje se samo-liječenje: rizično je i samo ste vi odgovorni za posljedice takvog liječenja. Međutim, složena uporaba lijekova i alternativne terapije mogu se nadopunjavati, ubrzavajući početak oporavka:

  • mumiyo. Ovaj se lijek prodaje u redovnim ljekarnama. Uzmite je po 1 tabletu ujutro i noću natašte, opranu mlijekom ili sokom;
  • čaj od gospine trave, kamilice, stolisnika, kadulje i niza. Skuhajte punu žličicu svakog sastojka za 1 litru kipuće vode. Inzistirati i piti čašu tri puta dnevno;
  • sitz kupke od hrastove kore, origana i korijena bijelog sljeza. Skuhajte 6 žličica u litri kipuće vode. hrastove kore, 4 žličice. origana, 1 žličica bijeli sljez, inzistiraj na pola sata. Ulijte u posudu (infuzija treba biti 40-45 C) i dva puta dnevno uzmite sitz kupku;
  • sok od sirovog krumpira. Pijte svježe iscijeđeni sok ujutro u trećini čaše, do šest mjeseci zaredom;
  • čaj od kamilice. Takav čaj mora se piti tijekom dana bez mjere, možete dodati med;
  • borova maternica i crvena četka. Poznate ženske biljke, kuhane u 1 žličici. u čaši kipuće vode. Pijte prije svakog obroka (pola sata).

Liječenje narodnim lijekovima treba uskladiti sa svojim liječnikom, kako ne bi naškodilo tijelu. Tijekom menstruacije ne preporučuje se korištenje ljekovitog bilja..

Kronični adneksitis

Kronični adneksitis (upala dodataka, salpingo-ooforitis) dugotrajna je upalna bolest jajovoda i jajnika, koji su dodaci maternice. Salpingitis (upalni proces u jajovodima) i ooforitis (upala jajnika) obično se ne dijele u zasebne patologije, jer gotovo nikad ne prolaze izolirano - upala u jednoj od njih brzo prelazi u drugu. Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti - prema statistikama, 8 od 10 žena doživjelo ga je barem jednom tijekom života. Najčešće se patologija dijagnosticira u žena u dobi od 20-40 godina.

Patološki proces obično započinje unošenjem zaraznog sredstva u sluznicu maternice (jajovoda). Nadalje, upala se širi na mišićne i serozne slojeve, kao i na okolna tkiva - pokrovni epitel (mezotel) jajnika, zdjelični peritoneum. Tijekom ovulacije zahvaćen je pucajući folikul, zarazni i upalni proces nastavlja napredovati u jajniku i jajovodu, što u nedostatku liječenja na kraju dovodi do stvaranja priraslica, priraslica i začepljenja jajovoda. Stručnjaci opstrukciju jajovoda zbog prenesenog upalnog procesa nazivaju glavnim uzrokom sekundarne, tj. Stečene neplodnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Infektor zaraznih bolesti može prodrijeti u dodatke maternice uzlazno, silazno, kao i hematogeno ili limfogeno. Patogeni u pravilu prodiru iz rodnice (uzlazni put infekcije). Bolest uzrokuju patogeni ili oportunistički mikroorganizmi: strepto- i stafilokoki, klamidija, gonokoki, laktokoki, Escherichia coli, gljivice iz roda Candida itd..

Kronični adneksitis razvija se u pozadini nepravilnog liječenja akutnog ili subakutnog oblika bolesti.

Čimbenici koji pridonose nastanku pogoršanja kroničnog adneksitisa uključuju:

  • nastavak seksualnih aktivnosti ubrzo nakon poroda, podvrgnuti kirurškim operacijama, pobačaj;
  • ponovna infekcija (na primjer, u slučaju promjene spolnog partnera);
  • zarazni i upalni procesi u tijelu;
  • prisutnost intrauterinog uređaja;
  • česti zatvor;
  • smanjen imunitet, ozbiljni prekomjerni rad;
  • hipotermija tijela;
  • stresne situacije;
  • avitaminoza;
  • loša prehrana.

Oblici bolesti

Adneksitis se dijeli na akutni (specifični i nespecifični), subakutni i kronični.

Ovisno o karakteristikama tijeka pogoršanja kroničnog adneksitisa, razlikuju se sljedeći oblici:

  • zarazno-toksični (eksudativni procesi u jajovodima i jajnicima, karakteristična je prilično intenzivna bol, zabilježene su promjene u formuli krvi);
  • neuro-vegetativni (pogoršanje opće dobrobiti, brze promjene raspoloženja, smanjena radna sposobnost, endokrini i krvožilni poremećaji, neuralgija zdjeličnih živaca).

Dakle, u zarazno-toksičnom obliku pogoršanja, klinička slika bolesti slična je onoj kod akutnog adneksitisa, tek nešto manje izražena. U slučaju neuro-vegetativnog oblika, manifestacije upalnog procesa su beznačajne, a osjećaji boli tipični su za neurološku bolest..

Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti - prema statistikama, 8 od 10 žena doživjelo ga je barem jednom tijekom života..

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, kronični adneksitis je jednostran i obostran. Jednostrani, pak, mogu biti lijevi ili desni.

Simptomi kroničnog adneksitisa

Adnexitis karakterizira dugotrajni tijek s periodičnim pogoršanjima, nakon čega slijedi remisija.

Prijelazom adneksitisa u kronični oblik, simptomi bolesti karakteristični za akutni oblik otupljuju se ili uopće nestaju, dolazi do remisije. U nekim slučajevima povremeno postoje umjerene bolne ili tupe bolove zahvaćenih dodataka..

Uz pogoršanje kroničnog adneksitisa, pacijent se žali na prilično jake bolove u donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u lumbalni dio, rektum, bedro. Povećava se u stresnoj situaciji, hipotermiji, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, prije ili nakon menstruacije, tijekom stolice ili odnosa. Opće zdravstveno stanje je donekle smanjeno, primjećuju se slabost, povećani umor, razdražljivost i poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura, u pravilu, ne raste ili lagano raste (37-37,5 ˚S). Ostali simptomi kroničnog adneksitisa uključuju mukopurulentni iscjedak iz rodnice. Otprilike polovica bolesnika s kroničnim adneksitisom ima neku vrstu menstrualne nepravilnosti (algomenoreja, menoragija, metroragija, oligomenoreja, predmenstrualni sindrom). Oštećena je i spolna funkcija (bolnost tijekom odnosa, smanjeni libido).

Uz česte relapse kroničnog adneksitisa, vaskularni, endokrini i živčani sustav postupno su uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Izvan pogoršanja kroničnog adneksitisa, dijagnostičke studije nisu vrlo informativne.

Dijagnoza kroničnog adneksitisa temelji se na podacima dobivenim kao rezultat prikupljanja anamneze i pritužbi pacijenta, kao i na instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Prilikom sakupljanja anamneze, prije svega, obraća se pažnja na znakove prethodno prenesenog akutnog adneksitisa, kao i na čimbenike koji bi mogli izazvati pogoršanje: ugradnja intrauterinog uređaja, pobačaji, dijagnostička kiretaža, stres itd..

Kronični adneksitis razvija se u pozadini nepravilnog liječenja akutnog ili subakutnog oblika bolesti.

Da bi se utvrdio zarazni uzročnik, provodi se bakteriološka kultura s antibiotikogramom i mikroskopskim pregledom mrlja s vrata maternice, uretre i rodnice, a ako se sumnja na virusnu prirodu bolesti, provodi se istraživanje lančane reakcije polimeraze. Propisana je opća analiza krvi i mokraće, biokemijski test krvi, citološki pregled razmaza (PAP test), ultrazvuk zdjeličnih organa. Ako vam menstruacija kasni, propisuje se test na trudnoću. U slučaju menstrualnih nepravilnosti, kako bi se utvrdila funkcija jajnika, prikazuje se određivanje napetosti cervikalne sluzi, simptom zjenice i mjerenje rektalne temperature. Da bi se utvrdila prohodnost jajovoda i težina patoloških promjena, provodi se rendgenski pregled maternice i dodataka maternice s uvođenjem kontrastnog sredstva (histerosalpingografija). U slučaju manjih manifestacija i opsežnog procesa u maloj zdjelici, indiciran je tuberkulinski test. U težim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s endometriozom, tumorima i cistama jajnika, zdjeličnim pleksitisom, kolitisom.

Liječenje kroničnog adneksitisa

Česta pogoršanja kroničnog adneksitisa s velikom vjerojatnošću mogu dovesti do razvoja komplikacija. Iz tog se razloga preporučuje da se terapija provodi u cijelosti..

Liječenje pogoršanja kroničnog adneksitisa sastoji se od antiinfektivne, protuupalne i restorativne terapije. Izbor režima liječenja ovisi o etiološkom čimbeniku, kliničkoj slici bolesti i prisutnosti komplikacija. U težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija; s ublažavanjem akutnih događaja, terapija kroničnog adneksitisa može se nastaviti ambulantno pod nadzorom liječnika koji liječi. Međutim, češće se liječenje kroničnog adneksitisa provodi ambulantno..

Etiotropna terapija sastoji se u uzimanju antiinfektivnih lijekova, odabranih uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Također su propisana protuupalna sredstva za ublažavanje boli. Nakon uklanjanja akutnog procesa, kronični adneksitis liječi se fizioterapijskim metodama:

  • elektroforeza lijekova u području dodataka maternice;
  • primjena ozokerita i blata;
  • parafinska terapija;
  • navodnjavanje rodnice sulfidnim i natrijevim kloridnim mineralnim vodama;
  • hirudoterapija;
  • oksigenobaroterapija;
  • vibracijska masaža;
  • ultrazvučna terapija;
  • visokofrekventna magnetoterapija.

Kako bi se imunološki sustav aktivirao tijekom razdoblja remisije kroničnog adneksitisa, pacijentima se može propisati autohemoterapija (ubrizgavanje vlastite venske krvi pacijentu supkutano ili intramuskularno), injekcije aloe.

Opća shema liječenja bolesti može se nadopuniti biljnim lijekovima pod nadzorom liječnika koji dolazi. Kod kroničnog adneksitisa koriste se infuzije ljekovitih biljaka s protuupalnim učincima (gospina trava, kamilica, viburnum, pelin itd.).

S produljenim upalnim procesom i razvojem sindroma endogene opijenosti, prikazani su poremećaji mikro- i makrocirkulacije, cirkulacije krvi, kiselinsko-bazne ravnoteže, metabolizma, plazmafereze. Plazmafereza se provodi u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa u tečaju koji se sastoji od nekoliko sesija.

Uz to se preporučuju ginekološka masaža, ljekovita gimnastika i uravnotežena prehrana. Pacijentima u fazi stabilne remisije prikazano je sanitarno-odmaralište.

Kirurške intervencije za kronični adneksitis su rijetke. Indikacija za kirurško liječenje može biti neučinkovitost nekoliko tečajeva konzervativne terapije i visok rizik od komplikacija..

Liječenje kroničnog adneksitisa tijekom trudnoće

Kronični adneksitis tijekom trudnoće nosi mnoge rizike. Ako se terapija ne započne na vrijeme, patološki proces može negativno utjecati na tijek trudnoće, sve do spontanog prekida. S druge strane, terapija antibioticima tijekom trudnoće može negativno utjecati na plod. Ako je antibiotska terapija potrebna, provodi se u ll trimestru, izbor lijekova provodi se uzimajući u obzir mogući toksični učinak. Ako žena ima spolnu infekciju koja je uzrokovala razvoj bolesti, preporučuje se prekid trudnoće.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični adneksitis može biti kompliciran sljedećim patologijama:

  • neplodnost;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • spontani pobačaj (uključujući uobičajeni);
  • apsces tubo-jajnika;
  • upala peritoneuma u području zdjelice (pelvioperitonitis);
  • kronični kolitis;
  • pijelonefritis;
  • kolecistitis;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • seksualna disfunkcija.

Stručnjaci opstrukciju jajovoda zbog kroničnog adneksitisa nazivaju glavnim uzrokom sekundarne, tj. Stečene neplodnosti.

Prognoza

Ovisno o pravodobnoj dijagnozi, pravilno odabranom liječenju i daljnjem ispunjavanju propisa liječnika, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog adneksitisa, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti zdjeličnih organa;
  • redovito podvrgavanje preventivnim pregledima kod ginekologa;
  • odbijanje povremenih nezaštićenih spolnih odnosa;
  • odbijanje spolnog odnosa tijekom menstruacije;
  • izbjegavanje kršenja vremena primjene intrauterinih kontraceptiva;
  • u slučaju neplanirane trudnoće - prednost medicinskoj metodi prekida;
  • izbjegavanje opće hipotermije tijela i lokalno, u području zdjelice, donji dio leđa;
  • odbijanje loših navika;
  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • odbijanje nošenja uskog donjeg rublja, kao i donjeg rublja od sintetičkih materijala:
  • modifikacija načina života: cjelovit san, umjerena tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, redoviti spolni život s jednim partnerom.