Najčešće crijevne infekcije

Infektivne bolesti crijeva su akutni upalni procesi crijevne stijenke koji su uzrokovani mikrobnim agensima (bakterije, virusi, protozoe).

Povećanje učestalosti crijevnih infekcija primjećuje se u toploj sezoni, kada su uvjeti okoliša za rast patogene mikroflore najpovoljniji. Opća osjetljivost - djeca i odrasli podjednako će vjerojatno oboljeti.

Uobičajeni simptomi

Kliniku zaraznih bolesti crijeva karakterizira razvoj određenih sindroma. Najtipičniji su:

  • dispeptični (smanjen apetit do njegove potpune odsutnosti, mučnina, pojedinačno i ponavljano povraćanje, neugodan okus u ustima);
  • opća opijenost (vrućica, opća slabost i gubitak snage);
  • dehidracija (gubitak elektrolita i tekućine);
  • proljev (promjena boje i konzistencije izmeta).

U kliničkoj se praksi preliminarna dijagnoza temelji na znakovima oštećenja određenog dijela crijeva. Dakle, postoje:

  • sindrom gastritisa (mučnina, ponavljano ili pojedinačno povraćanje, bol različitog intenziteta ili osjećaj težine u epigastričnoj regiji);
  • sindrom enteritisa (obilna česta tekuća vodenasta stolica bez patoloških nečistoća u obliku krvi, sluzi i gnoja, stvaranje velike količine plina, bolovi u trbuhu u području blizu pupka);
  • sindrom gastroenteritisa (kombinacija gore navedenih znakova enteritisa i gastritisa);
  • sindrom enterokolitisa (česta obilna tekuća stolica pomiješana sa sluzi, ponekad krvlju, jaki bolovi u trbuhu, tutnjava duž crijeva);
  • sindrom distalnog kolitisa (uvučeni skafoidni trbuh, jaki grčevi u bolovima u trbuhu uglavnom u lijevoj ilijačnoj regiji, tutnjanje u donjem dijelu trbuha, ponovljeni lažni nagon za defekacijom, oskudna česta stolica sa sluzi i krvlju - poput "rektalnog pljuvanja").

Taktika liječenja, u pravilu, određuje se bolesnikovim stanjem i težinom određenih sindroma. Nakon primanja rezultata laboratorijskog pregleda terapija se korigira.

Uzroci zaraznih bolesti

Razlog nastanka takvih procesa je patogena mikroflora, koja uključuje viruse, bakterije, protozoe.

Izvor zaraze može biti osoba ili životinja. Faktori prijenosa su razna hrana. Pojavi crijevnih infekcija olakšava:

  • nepoštivanje higijenskih pravila;
  • čuvanje hrane bez hladnjaka (pogledajte kako pravilno skladištiti različite vrste hrane);
  • pijenje sirove vode;
  • visoka temperatura okoline.

Izvođenje jednostavnih sanitarnih i higijenskih vještina značajno smanjuje vjerojatnost crijevnih infekcija.

Česte crijevne infekcije

Među najčešćim crijevnim infekcijama su:

  • salmoneloza;
  • šigeloza;
  • rotavirusna infekcija;
  • toksikoinfekcija hranom;
  • ešerihioza;
  • trbušni tifus i paratifus.

Salmoneloza

Skupina bolesti čiji su mogući uzročnici nekoliko stotina mikrobioloških sredstava nazvanih Salmonela. Izvor infekcije salmonelom može biti osoba s očitim znakovima crijevne infekcije ili praktički zdrav nositelj. Uz to, životinje mogu zaraziti ljude oko sebe: poljoprivrednu (krave, ovce, svinje), perad i gradsku perad (guske, patke, kokoši, golubovi) i razne kućne ljubimce (hrčke, kornjače, mačke, pse, guštere).

U pravilu se infekcija salmonelom javlja u obliku gastroenterokolitisa, čiji su tipični simptomi gore opisani. Neadekvatan tretman može dovesti do razvoja septičkog oblika. Prognoza je povoljna ako se bolest dijagnosticira pravodobno, a pacijent ispuni sve medicinske preglede.

Nije razvijena posebna profilaksa (cjepivo). Prevencija razvoja bolesti uz pomoć bakterije Salmonella preporučljiva je samo u uvjetima visokog rizika od infekcije, na primjer, kada živite na području gdje je registrirano izbijanje zaraze Salmonelom.

Šigeloza

Rasprostranjena skupina crijevnih infekcija. Trenutno je poznato nekoliko desetaka patogena, koji se nazivaju Shigella. Izvor zaraze je samo osoba s izraženim ili izbrisanim kliničkim manifestacijama bolesti. Moguća je i praktično zdrava kočija.

Karakteristični klinički znakovi šigeloze su lezije distalnog crijeva - sigmoida i rektuma. Tijekom terapije, čirevi nastali na površini crijevne sluznice postupno zarastaju. Prognoza je obično dobra.

Cjepivo protiv šigele nije dovoljno učinkovito. Dizenterijski (šigelozni) bakteriofag koristi se ograničeno, kao i salmonela.

Infekcija rotavirusom

Rotavirusi (nekoliko desetaka) uzrok su razvoja crijevnih lezija u male (predškolske) djece, kao i proljev putnika. Ti su virusi svoje ime dobili kao rezultat vanjske sličnosti s kotačem (na latinskom "rota" - kotač).

Putnički proljev zajednički je pojam za oštećenje crijeva kod ljudi koji putuju izvan uobičajenog područja prebivališta. To vrijedi za ljude koji dolaze u zemlje s tropskom i suptropskom klimom, kao i s niskom razinom sanitarne kulture. Infekcija je moguća kontaktom s kućanstvom, pitkom vodom (ne iz zatvorene boce) i kulinarskim jelima domaće kuhinje.

Klinička slika proljeva putnika nema specifičnih razlika. Obično je zahvaćeno tanko crijevo, odnosno razvija se sindrom gastroenteritisa. Nakon nekoliko dana liječenja, osoba se potpuno oporavlja..

Infekcija rotavirusom u zemljama europske regije postaje relevantna u hladnoj sezoni, što je razlikuje od ostalih crijevnih infekcija. Ova zarazna bolest je teška i s komplikacijama (dehidracijski šok) samo u male djece (prvih 3-5 godina života). Pravovremenim liječenjem ishod bolesti je povoljan..

Sada je razvijeno učinkovito cjepivo za prevenciju rotavirusne infekcije, nazvano Rotarix. Njegova sustavna uporaba značajno je smanjila stopu incidencije u nekim europskim zemljama..

Toksikoinfekcija putem hrane

Poraz ljudskog crijeva razvija se kao rezultat djelovanja mikrobnih toksina koji se stvaraju i nakupljaju u određenoj hrani. Među mogućim čimbenicima prijenosa infekcije najrelevantnije su povrće i voćne salate, žele i meso, žele, kolači s vrhnjem, mliječni proizvodi koji nisu podvrgnuti kulinarskoj obradi..

Toksikoinfekciju hranom karakteriziraju brzi razvoj kliničkih simptoma (doslovno nekoliko sati nakon upotrebe kontaminiranog proizvoda), masivna priroda bolesti (patit će svi koji su jeli nekvalitetan proizvod) i povoljan ishod bolesti.

Samo u izoliranim slučajevima postoji ozbiljan tijek bolesti u bolesnika s istodobnom somatskom patologijom.

Escherichiosis

Bolest uzrokuju razne varijante E. coli. Sukladno mikrobiološkoj klasifikaciji razlikuju se enteroadhezivni, enterohemoragični, enteroinvazivni, enteropatogeni i enterotoksigeni E.coli. Klinička slika određena je količinom E. coli koja je ušla u tijelo, kao i početnim zdravstvenim stanjem pacijenta.

Nema posebnih kliničkih znakova; može biti zahvaćen bilo koji dio crijeva. Prognoza bolesti je općenito dobra.

Tifusno-paratifusne bolesti

Ovaj zajednički izraz označava trbušni tifus, paratifusnu groznicu A, B, C. Utvrđivanje određene dijagnoze moguće je tek nakon cjelovitog bakteriološkog pregleda pacijentovih bioloških tekućina.

Kliničku sliku tifusnih paratifusnih bolesti karakteriziraju:

  • proljev bez patoloških nečistoća, koji se zatim zamjenjuje zatvorom;
  • pojava roseoloznog osipa na prednjem zidu trbuha;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • produljena vrućica;
  • moguće komplikacije u obliku crijevnog krvarenja i upale peritoneuma (peritonitis).

Tijek tifusnih paratifusnih bolesti teško je predvidjeti, pa bi se liječenje trebalo odvijati samo u bolnici.

Opća načela dijagnoze

Dijagnoza crijevnih infekcija je identifikacija određenog mikroba iz pacijentovih bioloških tekućina. Najjednostavnije je patogen (virus ili bakteriju) izolirati iz izmeta, rjeđe iz krvi i mokraće. Koriste se posebni hranjivi mediji na kojima se uzgaja mikrobna kultura, a zatim se identificira patogen.

Uzimanje bioloških tekućina izvodi se prije početka određene terapije.

Ako tehničke mogućnosti dopuštaju, koriste se serološke metode (otkrivanje antitijela), enzimski imunološki test ili lančana reakcija polimeraze (PCR).

Opća načela liječenja

Crijevne infekcije liječi liječnik zaraznih bolesti, a "male" bolesnike pedijatar. Terapija se može provoditi kod kuće (s blagim tijekom bolesti). Djecu i starije pacijente najbolje je liječiti u bolničkim uvjetima.

U liječenju većine crijevnih infekcija mogu se koristiti sljedeće:

  • prehrana i uzimanje puno tekućine (posebne otopine soli);
  • antibiotici i crijevni antiseptici;
  • intravenska infuzija slanih otopina;
  • bakteriofagi;
  • antispazmodici;
  • probiotici i prebiotici.

Sposobnost primjene određenog lijeka određuje liječnik koji dolazi.

Infekcija crijeva

Opće informacije

Problem crijevnih infekcija u odraslih i djece, posebno akutnih crijevnih infekcija (AEI), unatoč uspjehu medicinske znanosti i praktične zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, i danas je izuzetno važan. U ukupnoj strukturi zaraznog morbiditeta zauzima drugo mjesto, drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih bolesti. Velika učestalost, zajedno s objektivnim poteškoćama u dijagnozi, pojava novih sojeva uzročnika crijevnih infekcija koji uzrokuju ozbiljne bolesti, posebno među dječjom populacijom, ima ne samo medicinsko, već i značajno socijalno-ekonomsko značenje. Godišnje se u Ruskoj Federaciji registrira oko 600-800 tisuća slučajeva AEI-a, od kojih velik udio (60-65%) otpada na djecu u dobi od 0 do 14 godina, a broj umrlih doseže 4000 ljudi / godišnje.

Crijevne infekcije (sin. Gastrointestinalna infekcija) predstavljaju opsežnu polietiološku skupinu (više od 30) zaraznih bolesti s oštećenom gastrointestinalnom motilitetom, intoksikacijom i akutnim proljevom. Upravo je akutni proljev sindrom koji ujedinjuje takvu skupinu bolesti kao što je "akutna crijevna infekcija", koja uključuje razne nozološke jedinice bakterijske, virusne, gljivične i protozojske etiologije. Šifra akutne crijevne infekcije prema ICD-10 predstavljena je skupinom kodova A00-A09.

Gotovo svima su poznata imena bolesti poput dizenterije, salmoneloze, trbušnog tifusa, amebijaze, kolere, paratifusne groznice A, B, C, rotavirusnog gastroenteritisa itd. Među ukupnošću patogena AEI razlikuju se dvije velike skupine: bakterijska i virusna, prema kojima se razlikuju sljedeće: vrste crijevnih infekcija:

  • bakterijska crijevna infekcija uzrokovana bakterijama kao što su Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia itd..
  • virusna crijevna infekcija (sin. virusna infekcija s crijevnim sindromom), čiji su uzročnici neke vrste virusa (rotavirus, norfolk, rjeđe adenovirusi, koronavirusi i enterovirusi, koji također uzrokuju entero-crijevnu infekciju itd.).

U posljednje vrijeme, uz patogene bakterijske patogene AEI, značajno se povećala uloga oportunističke mikroflore (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella itd.), Čiji su predstavnici u normalnim uvjetima često standardni sastojak vlastite i endogene mikrobiote zdrave osobe. njegova je aktivacija posljedica zatajenja imunološkog sustava, što objašnjava česti teški tijek AEI i značajne probleme u njegovom liječenju. Uz monoetiološku crijevnu infekciju, značajno se povećala učestalost kombiniranih oblika virusno-virusne i virusno-bakterijske etiologije (povezanost rotavirusa i enterobaktera, rotavirus s Proteusom, stafilokokom, salmonelom, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli). Od OCI parazitskog podrijetla, najčešće i klinički značajne su giardijaza i amebijaza (amebna dizenterija). Donja slika prikazuje udio različitih etioloških skupina u ukupnoj strukturi AEI..

Treba imati na umu da se struktura OCI značajno razlikuje ovisno o dobi i sezoni godine. Prema tome, prema literaturi, kod male djece su virusi s vodećom ulogom rotavirusa prvi najvažniji uzročnik AEI, a udio zaraznih bakterijskih sredstava povećava se s godinama. U dešifriranim slučajevima AEI virusi u odraslih čine 35-42%, a prevladavaju rotavirus i norovirus tipa 2. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koje su bolesti: bakterijske ili virusne teže, jer težinu tečaja određuju mnogi čimbenici: etiologija patogena, specifična bolest, uvjeti infekcije, premorbidna pozadina, stanje imuniteta pacijenta itd..

Nažalost, u svijetu općenito, a posebno u Ruskoj Federaciji, u mnogim slučajevima (oko 60%) crijevna infekcija u odraslih i djece ostaje etiološki neprovjerena. U takvim se slučajevima dijagnoza provjerava uglavnom lokalnom lokalizacijom patološkog procesa (akutni gastritis, akutni gastroenteritis, akutni enteritis, akutni kolitis, akutni enterokolitis, akutni gastroenterokolitis).

Patogeneza

Unatoč velikoj skupini etioloških uzročnika OCI koji uzrokuju određenu bolest, njihov je razvoj posljedica sličnih patogenetskih mehanizama.

Prva karika u patogenezi bolesti je razvoj u crijevima upalnih promjena različite težine i sve veći porast sekrecije i propusnosti jednog ili drugog dijela crijeva. Dakle, kod bakterijske AEI glavni su patogenetski mehanizmi: upala crijevnih zidova i kršenje kemijskih i fizičkih svojstava mucinskog sloja sluznice. Dok se kod AII virusne etiologije u početku razvija izraženo smanjenje enzimske aktivnosti mikrovila stanica sluznice i dolazi do povećanja koncentracije disaharida u lumenu crijeva, koji imaju visoku osmotsku aktivnost, što dovodi do kršenja reapsorpcije elektrolita i vode, a klinički se očituje proljevom.

Štoviše, patogeneza svakog virusnog agensa ima svoje specifičnosti. Primjerice, rotavirus oštećuje prvenstveno crijevne enterocite razvojem sekundarne malapsorpcije, a zatim povećanjem crijevne sekrecije, što je potaknuto djelovanjem nestrukturnih proteina rotavirusa i enterotoksina. Norovirus uzrokuje skraćivanje mikrovili, razvoj edema, smanjenje broja mitohondrija, povećanje vakuolizacije citoplazme, praćeno razvojem međustaničnog edema, uz piling epitelnih stanica i infiltraciju sluznice limfocitima. Sukladno tome, povećanje propusnosti crijeva i gubitak tekućine dovodi do razvoja sindroma dehidracije i poremećene gastrointestinalne pokretljivosti..

Sljedeća poveznica u patogenezi AEI bilo koje etiologije je promjena u kvantitativnom / kvalitativnom sastavu mikrobiocenoze, koja pojačava negativni učinak zaraznog agensa na tijek bolesti i njezin ishod zbog smanjenja otpora kolonizacijske mikroflore, pojačanih upalnih reakcija crijevne sluznice, pogoršanja sindroma proljeva i smanjenja brzine reparativnih procesa. Istodobno, pogoršanje opijenosti raste zbog dodatnog oslobađanja oportunističkih toksina mikroflore, čiji se udio značajno povećava u AEI..

Najvažniji patogenetski mehanizam kod AEI je promjena kemijskih / fizikalnih parametara mucinskog sloja crijevne sluznice, koja se očituje smanjenjem viskoznosti sloja mucina, što dovodi do translokacije mikroorganizama u tkivo iz lumena crijeva, a očituje se kliničkim intenziviranjem upalnog procesa. Ovi procesi u AEI ostvaruju se zbog različitih čimbenika patogenosti bakterija / virusa u obliku enzima (neuraminidaza, mucinaza, hijaluronidaza) koji uništavaju mucin, kao i pod utjecajem metaboličkih proizvoda oportunističke mikroflore, koji smanjuju viskoznost sloja mucina.
Glavni patogenetski mehanizmi u AEI shematski su prikazani u nastavku..

Klasifikacija

Klasifikacija OCI temelji se na nekoliko principa. Prema etiološkom principu postoje:

  • bakterijske crijevne infekcije uzrokovane patogenim enterobakterijama (salmoneloza, šigeloza, kolera, tifusna groznica / paratifusna groznica A, B, C, iersinioza, itd.) kao i oportunistička mikroflora (Clostridia, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosaer Pseudomonas aeruginosaser Pseudomonas aeruginosaser i tako dalje.);
  • virusne crijevne infekcije (rotavirus, norfolk, adeno / enterovirusi, itd.);
  • crijevne infekcije protozojske etiologije (šistosomijaza, amebna dizenterija, kriptosporidioza, itd.).

Prema težini tečaja (prema težini sindroma dehidracije, opijenosti i / ili egzikoze razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici.

Prema prevalenciji AEI, lokalizirani (lezija ne prelazi probavni trakt) i generalizirani oblici.

Razlozi

Spektar patogena crijevnih infekcija, kao što je već naznačeno, izuzetno je širok. Štoviše, svaki od njih ima svoju karakterističnu mikrobiologiju, određenu razinu virulencije, pokazatelje rezistencije u vanjskom okruženju i putove prijenosa.

Epidemiologija

Kako se prenosi crijevna infekcija? Izvor crijevne infekcije je bolesna osoba / nosač. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju osobe s izbrisanim, blagim ili asimptomatskim oblicima, kod kojih se patogeni neprestano ispuštaju u vanjsko okruženje..

Vodeći mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, u kojem se crijevna infekcija prenosi između ljudi vodom, hranom i kontaktom s kućanskim predmetima (posuđe, igračke, kućanski predmeti) kontaminiranim patogenom OCI.

Prenosi li se kapljicama u zraku? Da, ali na taj se način može prenijeti samo crijevni virus (rotavirusi, reovirusi, adenovirusi). Virusi se također izlučuju u bolesnika sa stolicom, a infekcija se također može dogoditi fekalno-oralnim putem kroz prljave ruke, posuđe, uobičajene predmete i hranu. Najvažniji epidemiološki aspekt je mogućnost dugotrajne postojanosti virusa (unutar 2-3 mjeseca), uključujući tijekom razdoblja rekonvalescencije, što doprinosi stalnoj cirkulaciji infekcija u ljudskoj populaciji..

Najopasniji prehrambeni proizvodi su pripremljeni mliječni / mesni proizvodi, neoprano povrće i pića. Plovni put prijenosa patogena OCI rjeđi je i povezan je uglavnom sa onečišćenjem različitih vrsta otvorenih vodnih tijela (more, rijeka, jezero) ispuštanjem neutraliziranih / nedovoljno neutraliziranih otpadnih voda (fekalnih). Uz to, jedan od razloga koji objašnjava zašto su crijevne infekcije tako česte na moru su loše opremljene plaže i stoga se ljudi često isprazne izravno u more..

Kao što pokazuju rezultati povremeno uzetih uzoraka vode po spremniku. istraživanje crijevne infekcije na moru je prisutno, posebno na mjestima gdje velik broj ljudi pliva na obali Crnog mora na Krimu, na Azovskom, Sočijskom, Gelendžikovom moru i čak u manje "prepunim" mjestima u Adleru i Abhaziji, kao i u stranim odmaralištima u jeku sezone praznika u Turska i Bugarska. Sukladno tome, kako se ne bi uhvatio uzročnik OCI, ne preporučuje se kupanje u takvoj vodi, jer je rizik od infekcije slučajnim progutanjem vode prilično velik, a najbolja prevencija OCI infekcije je kupanje u redovito dezinficiranim bazenima s morskom vodom.

Gastrointestinalna infekcija širi se svakodnevnim životom kroz kućanske predmete ruku i osoblja / pacijenata mnogo rjeđe i tipičnije je za dječje skupine. Za AEI je sporadični morbiditet karakterističniji, međutim, s infekcijom putem vode / hrane mogu se razviti epidemije / grupni napadi. U etiološkoj strukturi žarišta grupnih izbijanja najčešće se nalaze salmonela, stafilokok i rotavirus. Porast učestalosti akutnih crijevnih infekcija ima sezonsku ovisnost: akutna bakterijska infekcija često se javlja u proljetno-ljetnom razdoblju, a virusna infekcija s crijevnim sindromom - zimi.

Pacijent s bakterijskom AEI zarazan je od trenutka očitovanja prvih simptoma bolesti i tijekom cijelog razdoblja tijeka bolesti, a s virusnom crijevnom infekcijom - još 2 tjedna nakon što se pacijent oporavi. Podložnost OCI je univerzalna i ne ovisi o spolu. Što se tiče dobnih skupina, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe najosjetljiviji su na crijevne patogene. Nakon AEI, pacijenti razvijaju nestabilan imunitet, čije trajanje varira od 3 mjeseca do 1 godine, tj. Mogućnost ponovljenih bolesti prilično je velika. Razdoblje inkubacije, ovisno o zaraznom agensu, može varirati od 3-6 sati do 7 dana.

Općenito, patogeni OCI stabilni su i održivi u vanjskom okruženju i mogu dugo trajati (do 3 mjeseca) u vlažnom tlu, otpadnoj vodi i riječnoj vodi, do 1 mjeseca u vodi iz slavine. Kada dođe u kontakt s hranom, posebno mesom i mliječnim proizvodima te slastičarstvom, oni se brzo množe. Virusi, posebno adeno- i enterovirusi, imaju dobru otpornost na vanjske čimbenike, a enterovirusi mogu dugo trajati u vodi. Većina patogena OCI umire na visokim temperaturama, posebno tijekom vrenja, a također su osjetljivi na djelovanje dezinficijensa koji sadrže klor.

Simptomi

Simptomi crijevne infekcije variraju od blagih do teških oblika. Unatoč raznolikosti patogena i nozoloških oblika AEI, karakteriziraju ih sindrom opijenosti (vrućica, glavobolja, gubitak apetita, slabost), sindromi zarazne toksikoze (neurotoksikoza, toksikoza s egzikozom, zarazno-toksični / hipovolemijski šok) i proljevni sindrom. Postoje razne kliničke inačice lokaliziranih AEI, među kojima su:

  • Gastritis - patološki proces lokaliziran u želucu i manifestiran mučninom, osjećajem težine / boli u epigastričnoj regiji, ponovljenim povraćanjem. Bolest se javlja češće bez temperature ili u pozadini umjerene temperature i blage opijenosti. Može se manifestirati kao kratkotrajno stanjivanje smrdljivih stolica. Koprogram sadrži veliku količinu vezivnog tkiva, nepromijenjena mišićna vlakna i gruba biljna vlakna. Ova klinička varijanta manifestacija je pretežno toksikoinfekcija koje se prenose hranom.
  • Enteritis - manifestira se lokaliziranim oko pupka / nelokaliziranim povremeno ponavljajućim ili trajnim bolovima u trbuhu, koji mogu biti neovisni ili se mogu pojaviti palpacijom, obilnom tekućinom (vodenastom), često pjenastom, žutom / žuto-zelenom stolicom oštrog mirisa, uključujući malu količinu prozirne sluzi, nakupine neprobavljena hrana i popraćena je pojavama nadimanja. Koprogram - epitelne stanice, tipični leukociti, veliki broj žitarica škroba i masnih kiselina, mišićna vlakna i topljivi proteini.
  • Gastroenteritis - s kliničkim simptomima gastritisa s enteritisom, češćim kod salmoneloze i ešerihioze.
  • Kolitis - praćen neovisnom stalnom ili povremeno ponavljajućom boli duž debelog crijeva ili se pojavljuje palpacijom. Karakterizira obilna tekuća fekalna stolica s patološkim nečistoćama (krv, mutna sluz, zelenilo) i neugodnog mirisa. Koprogram sadrži leukocite, eritrocite, neprobavljena vlakna, jodofilnu mikrofloru i unutarstanični škrob.
  • Enterokolitis - klinički se očituje pojavom tekuće obilne fekalne stolice pomiješane s velikom količinom zamućene sluzi i zelenila (stolica "močvarnog blata"), kao i krvi, što je posebno karakteristično za salmonelozu. Koprogram sadrži škrobna zrna, neprobavljenu celulozu, jodofilnu floru.
  • Gastroenterokolitis - zahvaćeni su svi dijelovi probavnog trakta. Karakterizirani bolovima u trbuhu i opetovanim povraćanjem, simptomi enterokolitisa, koji se razvijaju u pozadini opijenosti, češći su kod salmoneloze.
  • Distalni kolitis - karakterističan za šigelozu, manifestira se bolovima prilikom palpacije u lijevom ilijačnom području, koji mogu biti trajni s porastom prije čina defekacije (tenezmi). Stolice su česte, rijetke, oskudne, s visokim udjelom zelenila, mutne sluzi i krvi ("hemokolitis"). U težim slučajevima stolica gubi svoj miris i fekalni karakter i može se sastojati samo od patoloških nečistoća (tzv. "Rektalno pljuvanje"). Sigmoidno debelo crijevo bolno je palpacijom, grčeviti, postoji podudarnost ili zijevanje anusa. Koprogram sadrži veliku količinu sluzi, eritrocita i leukocita.

Općeniti oblici

Među bakterijskim AEI češći su oblici slični tifusima koji se javljaju kod bakterijemije (uglavnom kod salmoneloze, paratifusne groznice i trbušnog tifusa) i septičke (s razvojem septikopiemijskih žarišta). Češće se generaliziranim tečajem javljaju Grigoriev-Shiga dizenterija, salmoneloza, kampilobakterioza i AEI, uzrokovani oportunističkom mikroflorom.

Simptomi crijevne infekcije u odraslih i njihova težina određuju se težinom bolesti. U AEI, kriteriji ozbiljnosti su težina opijenosti, dehidracija i prevalencija gastrointestinalnih lezija:

  • Blagi oblik karakterizira blaga opijenost (tjelesna temperatura ne prelazi 38,5 ° C) i umjereno izražen proljevni sindrom (stolica bez velikog gubitka tekućine do 6-7 puta dnevno).
  • Umjereni oblik je najčešći, karakteriziran jakom opijenošću (letargija, vrtoglavica, glavobolja, tjelesna temperatura do 39,5 ° C), s jakim lokalnim sindromom boli (bolovi u trbuhu) i proljevnim sindromom (stolica do 10-12 puta / dan, nadimanje) i gubitak stolice i povraćanje tekućine s postupnim razvojem toksikoze s egzikozom od 1-2 stupnja.
  • Teški oblik - znakovi se u odraslih očituju izraženim proljevnim sindromom (stolica "bez brojanja"), s velikim gubitkom tekućine / elektrolita i razvojem hitnih sindroma (toksikoza s egzikozom od 2-3 stupnja, neurotoksikoza, hemolitičko-uremijski sindrom, zarazno-toksični šok, akutno zatajenje bubrega).

Koja je razlika između rotavirusa i crijevne infekcije bakterijskog podrijetla? Rotavirus u pravilu, za razliku od trovanja i crijevnih infekcija, uzrokuje bolesti koje se javljaju uglavnom kao gastroenteritis, rjeđe enteritis (šifra za ICB-10: A08.0 Rotavirusni enteritis). Javlja se uglavnom u djetinjstvu. U rotavirusnoj infekciji jedna od najtrajnijih i najvažnijih manifestacija je dijarejski sindrom koji u mnogim slučajevima određuje kliničku sliku AEI. Stolica je vodenasta, obilna, pjenasta, žute boje i za razliku od bakterijskih crijevnih infekcija, bez vidljivih patoloških nečistoća / beznačajnog sadržaja prozirne sluzi i karakterističnog kiselog mirisa stolice.

Učestalost stolice crijevnog virusa u odraslih obično ne prelazi 4-5 puta dnevno, ali u djece mlađe od 3 godine može doseći 15 puta. Za crijevnu infekciju rotavirusom, posebno u djece prve godine života, karakteristična je kombinacija proljevnog sindroma i nadimanja. Trajanje proljeva varira od 3 do 7 dana, rjeđe može potrajati dulje vrijeme. Karakteristična je pojava sindroma boli u trbuhu na početku bolesti. Istodobno, bolovi u trbuhu mogu biti i difuzni i lokalizirani u gornjem dijelu trbuha. Karakteristična je i istodobna pojava povraćanja s proljevom, često se primjećuje mučnina, posebno na početku bolesti. Često se razvija sindrom dehidracije, u težim slučajevima s razvojem egzikoze od 1-2 stupnja.

Za rotavirusnu infekciju, osim crijevnih pojava, karakterističan je i razvoj sindroma katarhalnih pojava iz gornjih dišnih putova, koji se javlja u 60–70% bolesnika i koji može prethoditi i disfunkciji crijeva. Respiratorni sindrom karakterizira hiperemija mekog nepca, stražnjeg zida ždrijela i nepčani lukovi, kao i kašalj i začepljenost nosa.

Kako razlikovati trovanje od crijevne infekcije? Otrovanje od OCI možete razlikovati po sljedećim značajkama:

  • Trovanje hranom ima nagli početak (kratko razdoblje inkubacije od 2 do 6 sati) i obično postoji jasna povezanost s jedenjem nekvalitetne hrane ili otrovnih tvari / hrane. OCI, za razliku od trovanja, imaju dulje razdoblje inkubacije.
  • Karakteristična je masna skala lezije, odnosno simptomi trovanja u jednom ili drugom stupnju prisutni su kod nekoliko ljudi koji koriste proizvod masivno zasađen mikroorganizmima.
  • Nagli simptomi (slabost, mučnina, povraćanje, hladan, ljepljiv znoj, proljev, nadutost i bolovi u trbuhu, ponekad halucinacije).
  • Kratki tečaj i "olakšanje" nakon povraćanja i ispiranja želuca.

Analize i dijagnostika

Preliminarna dijagnoza crijevne infekcije postavlja se nakon kliničkog pregleda (karakteristične pritužbe / simptomi) i sakupljanja epidemiološke anamneze, uključujući identifikaciju kontakata s bolesnicima, prisutnost slučajeva akutnih crijevnih infekcija u neposrednom okruženju, nepoštivanje pravila osobne higijene, jedenje hrane bez odgovarajuće vode / toplinske obrade, loše kvalitete proizvodi).

Već prisutnost specifičnih simptoma - vrućica, lažni nagon za stolicom, krv u stolici, obilna vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i neprobavljenom hranom omogućuje sumnju na jednu ili drugu crijevnu infekciju, posebno u prisutnosti nepovoljne povijesti epidemije. Konačna dijagnoza postavlja se nakon instrumentalnog pregleda (kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija) i laboratorija

potvrda izvršenog:

  • Studija stolice (koprogram).
  • Bakteriološki pregled izmeta, povraćanja, krvi. Sijanje patogena iz stolice presudno je za postavljanje dijagnoze.
  • PCR dijagnostika bioloških tekućina.
  • Dijagnostika AEI virusne etiologije provodi se imunološkim metodama: enzimski imunološki test (ELISA), imunoelektroosmoforeza, imunofluorescencija, imunoprecipitacija.
  • Da bi se otkrila antitijela u krvi, provode se RSK, RIGA, RA.

Unatoč mogućnostima suvremene laboratorijske dijagnostike, etiologija AEI utvrđena je u samo 2/3 bolesnika. Uz to treba imati na umu da rezultati laboratorijskih pretraga postaju poznati tek 3. dana, a često i kasnije, kada je pacijentovo liječenje već započelo. Stoga scatološki pregled postaje važan, omogućujući vam brzo otkrivanje znakova upale - sluzi, leukocita, krvi.

Prisutnost izraženih upalnih promjena u fecesu sugerira s velikom vjerojatnošću salmonelozu, dizenteriju, kampilobakteriozu, iersiniozu, klostridiozu, enteroinvazivnu ešerihiozu, a njezino odsutnost ili prisutnost beznačajne količine upalnih elemenata u fecesu sugerira enterotoksigenu / enteropatogenu ešerihiozu. Tablica u nastavku prikazuje glavne diferencijalno-dijagnostičke znakove AEI.

Liječenje crijevnih infekcija

Kako se liječi crijevna infekcija kod odraslih? Liječenje crijevnih infekcija u odraslih je složeno i uključuje prehranu, dehidraciju, etiotropnu (antibakterijsku), patogenetsku i post-sindromsku terapiju (probiotici, enterosorpcija).

Liječenje bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama može se provoditi i u bolnicama i ambulantno, ovisno o nozološkom obliku, težini tečaja, prisutnosti / odsutnosti kronične pozadinske patologije, dobi i indikacijama epidemije. Krevetni režim za ozbiljan gubitak tekućine / opijenost.

Liječenje započinje terapijom dehidracije, čija je svrha detoksikacija tijela i obnavljanje kiselinsko-baznih / vode-elektrolitskih stanja. Rehidracija u većini slučajeva s početnim manifestacijama proljeva i umjerenom dehidracijom (1-2 stupnja) može se provesti oralno, a u težim slučajevima (s 3-4 stupnja dehidracije) - intravenozno. Rehidracijska terapija može se provoditi u svrhu ublažavanja stanja opijenosti i dehidracije, kao i terapija održavanja za nadoknađivanje tekućeg gubitka tekućine.

Što piti iz otopina za odraslu osobu? Oralna rehidracija provodi se otopinama glukoze i soli (Cytroglucosolan, Regidron, Glucosalan, itd.). Za parenteralnu rehidraciju preporučuje se uzimanje otopina Trisola, Quartasola, Acesola, Chlosola itd. Količina ubrizgane tekućine određuje se tjelesnom težinom pacijenta i stupnjem dehidracije; a u težim slučajevima - 60–120 ml / kg i, sukladno tome, 70–80 ml / minuti. S porastom sindroma opijenosti i prevalencijom nad dehidracijom, propisane su koloidne otopine (Reopolyglyukin / Gemodez).

Mnogi ljudi misle da je bilo koja tekućina prikladna za oralnu rehidraciju, što je velika pogreška. Korištenje tekućina koje ne sadrže elektrolite (voda, sokovi, čaj) ili razne fiziološke otopine (izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina) bez dodavanja glukoze ne rješava problem zaustavljanja proljeva i može dovesti do razvoja prekomjerne hidratacije. To se također odnosi na gutanje (bez dodane glukoze) poliionskih puferskih otopina za injekcije u venu (Lactosol, Trisol, Chlosol, Quartasol, Acesol, itd.), Jer je glavni zadatak oralne rehidracije prvenstveno nadoknađivanje elektrolita (natrij / kalij, puferske baze), a zatim nedostatak tekućine. Sastav otopine koja se koristi za piće treba sadržavati 3,5 g natrijevog klorida i 1,5 g kalijevog klorida po litri, kao i 2,5 g natrijevog bikarbonata / natrijevog laktatana u litri. Bitna komponenta potrebna za apsorpciju elektrolita je glukoza (20 g / l) / saharoza, koja se može zamijeniti dvostrukom količinom šećera (40 g / l), jer se elektroliti ne apsorbiraju bez dodavanja glukoze.

Ako nema mogućnosti hitne kupnje ljekarničkog pripravka, jednostavna otopina za rehidraciju može se pripremiti neovisno: 1 čajna žličica sode bikarbone (2,5 g natrijevog bikarbonata) i kuhinjska sol (3,5 g natrijevog klorida) dodaju se u čašu soka od naranče (sadrži 1,5 g kalija) ). Zatim se ukupan volumen otopine kuhanom vodom dovede do 1 litre. Otopine elektrolita glukoze mogu se kombinirati s juhom od riže, slatkim čajem, želeom od borovnica, ali ne i razrijediti. Oralnu rehidraciju treba nastaviti dok proljev ne prestane i dok se urin u potpunosti ne obnovi.

Etiološka je terapija ključna karika u većini AEI bakterijske etiologije i u tu svrhu koriste se crijevni antiseptik i antibiotici. Etiotropna terapija usmjerena je na:

  • uklanjanje zaraznog agensa (antivirusni, antiparazitni antibakterijski lijekovi, bakteriofagi);
  • vezanje patogena (sorbenti, serumi i specifična antitijela);
  • eliminacija (izlučivanje) za što se koriste sorbenti.

Izbor lijeka određen je prvenstveno etiološkim čimbenikom, kao i težinom tijeka i dobom pacijenta..

Imenovanje sorbenata provodi se što je ranije moguće (prije identifikacije patogena) gotovo istodobno s terapijom dehidracije. U tu svrhu mogu se propisati razni (ugljeni, mineralni, sintetički, vlaknasti) sorbenti čija je učinkovitost dokazana brojnim kliničkim studijama. Enterosorbenti učinkovito sorbiraju razne proizvode razgradnje hrane, posebno u slučaju enzimskog nedostatka, pomažu u uklanjanju nadimanja, ubrzavaju procese regeneracije epitela i smanjuju ozbiljnost sindroma boli u trbuhu, posebno kod dizenterije, trbušnog tifusa, kolere, stafilokokne AII i rotavirusnog gastroenteritisa.

Najčešće propisani sorbenti izrađuju se na bazi aktivnog ugljena / praha iz aktivnih kamenih ugljena (Karbolen, KM / SKN aktivni ugljen, Karbolong), kao i sorbenata drugog podrijetla (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum itd.). ). Pozitivni i važni aspekti imenovanja enterosorbenta su odsutnost učinka lijekova ove skupine na sastav obvezne crijevne mikroflore. Trajanje liječenja enterosorbenima je u prosjeku 5-7 dana, a glavni kriterij za njihovo otkazivanje je zadržavanje stolice tijekom 2 dana ili njegova stabilna normalizacija.

Izbor antibiotika za liječenje AEI trebao bi se temeljiti na određivanju osjetljivosti bakterijskog sredstva na antibakterijske lijekove ili barem na poznavanju regionalne osjetljivosti zaraznih patogena. U Rusiji se progresivno povećava rezistencija salmonele, ešerihije, šigele, vibrio kolere na amoksicilin, tetracikline, kotrimaksozol u brojnim regijama, čak i na fluorokinolone, što značajno komplicira antibiotsku terapiju OCI. Lijekovi izbora za liječenje odraslih pacijenata s bakterijskim AEI poznate etiologije su:

  • Lijekovi 1. reda. Ti lijekovi uključuju antibiotike / crijevne antiseptike koji imaju baktericidni / bakteriostatski učinak u lumenu crijeva i ne apsorbiraju se u crijevu kada se uzimaju, što je patogenetski opravdano u početnom razdoblju bolesti. Tu spadaju derivati ​​nitrofurana - nifuroksazid (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel) i Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Sulfametoksazol (Biseptol), aminoglikozidi (Gentamicin, Kanamicin, Levomicetin). Popis antibiotika može se značajno razlikovati ovisno o specifičnom nozološkom obliku i težini tečaja.
  • Lijekovi druge linije propisuju se kada su lijekovi prve linije neučinkoviti, uglavnom s umjerenim / teškim oblicima i s kasnom dijagnozom (Negram, Nevigramon); Macmiror, kao i 2 generacije aminoglikozida (Netilmicin, Amikacin) iznutra, 2 generacije makrolida (Azitromicin).
  • Rezervni lijekovi su antibiotici širokog spektra. Propisano u bolničkim uvjetima za teške / generalizirane oblike akutnih crijevnih infekcija: cefalosporini 3-4 generacije (Ceftazidime, Ceftibuten, Suprax), karbapenemi (Meropenem, Imipenem), fluorokinoloni (Norfloxacin).

Trajanje antibiotske terapije za lokalizirane akutne infekcije u akutnoj fazi određuje se kliničkom slikom i, u većini slučajeva, traje najmanje 5-7 dana. Ne treba zaboraviti da se uzimanje antibakterijskog sredstva počevši od 3. dana mora odvijati tijekom uzimanja probiotika.

Treba imati na umu da antibakterijska terapija nije indicirana u slučajevima sekretornog proljeva koji uzrokuju bakterije koje proizvode enterotoksine, viruse i protozoe (enterotoksigene Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter itd.). U središtu je patogenetskog liječenja usmjereno na održavanje ravnoteže vode i elektrolita i neutraliziranje egzotoksina (enterosorbenti) u crijevima. Iz skupine OCI s sekretornim proljevom, antibiotici su indicirani samo za koleru kako bi se smanjilo razdoblje izlučivanja bakterija i spriječilo širenje patogena u okolišu.

Druga skupina lijekova za akutne crijevne infekcije bakterijske etiologije su imunoglobulini - KIP (složeni imunoglobulin) za enteralnu primjenu, koji uključuje humane imunoglobuline tri (M, G, A) klase i visoku koncentraciju antitijela na crijevne bakterije (Escherichia, Shigella, Salmonella) i na rotavirus. Izmjene su lijek Kipferon (KIP u kombinaciji s rekombinantnim humanim interferonom-a2), kao i Kipatsid (KIP u kombinaciji s laktobacilima). Imunoglobulini različitih klasa koji čine sastav djeluju u različitim smjerovima: IgM - baktericidno djelovanje na bakterije; IgG imunoglobulini vežu toksine; IgA blokira mjesta vezivanja mikroorganizama na enterocitima, čime sprječava adheziju. Ovi lijekovi, kada se primjenjuju u prvim danima bolesti, imaju takozvani "lomni učinak" na kliničke simptome AEI. Uzimaju se oralno, ali u teškim oblicima bakterijskog OCI mogu se primijeniti za intravensku primjenu.

Za liječenje akutnih crijevnih infekcija naznačeno je imenovanje specifičnih bakteriofaga (stafilokok, dizenterija, koliprotein, salmonela, crijevni bakteriofag, klebsiela, piobakteriofag)..

Prednosti ovih lijekova su velika osjetljivost na patogenu mikrofloru, uključujući bakterije otporne na antibiotike, kao i odsutnost bilo kakvog toksičnog učinka na tijelo i crijevnu mikrofloru. Imenovanje bakteriofaga učinkovitije je nakon utvrđivanja osjetljivosti izoliranih patogenih / oportunističkih mikroorganizama na njih.

Treba obratiti veliku pažnju na obnavljanje crijevne mikrobiocenoze za koju su propisani probiotici. Štoviše, u slučaju crijevne infekcije kod odraslih, mogu se propisati u svim fazama liječenja AEI: u akutnom razdoblju - s ciljem kompetitivnog istiskivanja patogene mikroflore iz crijevne biocenoze, uličnih rekonvalescenata - kako bi se ubrzali procesi rehabilitacije. Oporavak nakon crijevne infekcije kod odraslih provodi se propisivanjem lijekova kao što su Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte itd., Čiji su dozi i recept navedeni u nastavku.

Ako je OCI izazvao crijevni virus (rotavirusna infekcija), indicirani su antivirusni lijekovi (anti-rotavirusni imunoglobulin, Umifenovir, interferon alfa-2b u kombinaciji s taurinom).

Što se tiče enzimske terapije, u većini slučajeva preporučuje se propisivanje tijekom razdoblja rekonvalescencije u slučajevima razvoja sekundarne fermentopatije (u prisutnosti neutralne masti u fecesu i drugih patoloških promjena). U tu svrhu, pod kontrolom skatološke analize, propisani su enzimi gušterače (Mezim, Pancreatin, Hermital, Creon, Micrasim, itd.).

Uz to su propisani lijekovi za simptomatsku terapiju. Među antidijarejskim lijekovima za bakterijske AEI mogu se propisati Loperamid, Somatostatin, Oktreotid, Indometacin na ograničeno i kratkotrajno razdoblje (kontraindicirano kod hemokolitisa).

Tijek uzimanja antidijarejskih lijekova je 1-2 dana, budući da se učinkovitost lijeka pojavljuje odmah nakon prve doze. Ako nema učinka, lijek treba odmah otkazati. Uz ozbiljno i često povraćanje, na kratko se mogu propisati antiemetički lijekovi Cerucal, Motilium. Da bi se zaustavio fenomen nadimanja, propisuje se Espumisan koji uništava mjehuriće plina u crijevima, smanjujući na taj način nadimanje i sindrom boli koji rezultira. Također se u tu svrhu mogu propisati enterosorbenti (Enterodesis) i enzimski pripravci.

Što se tiče ublaživača boli, oni se mogu propisati nakon isključivanja akutne kirurške patologije. U tu se svrhu češće koriste antispazmodici - No-shpa, Papaverin hidroklorid ili lijekovi selektivnog djelovanja na mišiće gastrointestinalnog trakta (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Trebali biste biti oprezni s široko rasprostranjenim na Internetu preporukama za uzimanje raznih narodnih lijekova, poput dobrog lijeka protiv infekcije u crijevima - votke sa soli ili preporuke popisa tableta protiv proljeva, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Treba imati na umu da bilo koji lijek protiv crijevne infekcije može propisati samo liječnik..

Što su crijevne infekcije: vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Crijevne infekcije su opasne bolesti koje često pogađaju ljude svih dobnih skupina. Uzrokuju ih bakterije, virusi i toksini. U tijelu se razvija patološki proces koji izaziva poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta (GIT). Infekcija se događa kada se hrana i voda koja sadrži zaražene mikroorganizme koriste u hrani. U članku ćemo razmotriti što su crijevne infekcije, kako ih prepoznati i zašto se javljaju.

Klasifikacija infekcija ovisno o patogenu

Infekcija gastrointestinalnog trakta jedna je od najčešćih zaraznih patologija na svijetu. U ovoj značajnoj skupini bolesti postoji više od 30 vrsta koje svake godine zahvaćaju više od milijardu ljudi. Prema medicinskoj statistici, zauzimaju treće mjesto među svim zaraznim bolestima. Ovisno o vrsti patogena koji je uzrokovao bolest, postoje sljedeće vrste crijevnih infekcija:

  • Bakterijske - uzrokuju ih patogene bakterije: Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Šire se vodom, hranom, prljavim rukama i predmetima.
  • Virusni - krivci bolesti su rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi. Infekcija se događa kapljicama u zraku, hranom, prljavim rukama i predmetima.
  • Gljivične - s smanjenjem imuniteta, gljivice Candida često se množe u crijevima.
  • Praživotinje - izazivaju najjednostavnije patogene. Šire se insektima, ponekad se prenose spolnim putem.

Odakle uzročnici zaraznih bolesti??

Izvori crijevnih infekcija su osoba ili životinja čije tijelo sadrži patogene bakterije. Izlučuju se iz zaraženog organizma izmetom, povraćanjem, izdahnutim zrakom prilikom kihanja i kašljanja. Izvan ljudskog i životinjskog tijela organizmi koji uzrokuju bolesti rijetko se množe. Najčešće, ulazeći u nepovoljne uvjete okoliša, umiru. Međutim, patogeni antraksa ostaju u tlu dugi niz godina. Opasnost od izvora crijevnih infekcija ovisi o:

  • trajanje i masivnost ispuštanja;
  • zanimanja zaraženih (učitelj, odgojitelj, kuhar, prodavač hrane).

Osim toga, za druge opasnost od bolesnika ovisi o:

  • značajke tijeka bolesti - teška, blaga, asimptomatska, kočija;
  • razdoblje bolesti - latentno, usred bolesti ili oporavka.

Pacijenti s teškim tijekom tijekom vrhunca bolesti vrlo su opasni, ali mogu biti izolirani jer se lako otkrivaju. Teško je identificirati bolesnike s blagim i asimptomatskim tijekom bolesti, kao i nositelje, stoga se smatraju opasnijima.

Zaražene životinje opasnije su za ljude, utoliko su više u kontaktu s njima. To mogu biti veliki i mali preživači s antraksom i brucelozom, mačke s toksoplazmozom, psi s bjesnoćom. Od divljih životinja zaraze se tijekom lova prilikom rezanja trupova i obrade kože. Epidemiološke ankete pomažu u sprečavanju infekcije.

Načini prijenosa zaraznih bolesti

Za gastrointestinalne infekcije (GI) karakteristični su sljedeći putovi prijenosa:

  • Alimentarno - jesti nekvalitetnu hranu, loše oprano povrće i voće.
  • Vodeni - upotreba vode za piće i kuhanje iz sumnjivih izvora.
  • Kontakt i kućanstvo - kroz kućanske predmete, nekvalitetno pranje ruku, nepoštivanje osobne higijene.
  • Zrakom - patološki mikroorganizmi koje je pacijent izlučio ispljuvkom tijekom razgovora, kihanja i kašljanja, ulaze u tijelo zdrave osobe zrakom.

Treba napomenuti da je aerosolni prijenos LCD-a rijedak. Najčešće se ljudi zaraze zbog nedostatka osobne higijene.

Klinička slika

Bez obzira na uzrok bolesti i vrstu crijevne infekcije, pacijenti imaju opće simptome koji se očituju:

  • Sindrom boli - bolni osjećaji javljaju se u gornjem ili donjem dijelu trbuha.
  • Proljev - mnoge crijevne infekcije karakteriziraju česte stolice s lažnim nagonom.
  • Zatvor - javlja se u težim slučajevima i traje nekoliko dana.
  • Promjene na stolici - njezina struktura postaje tekuća, vodenasta, dolazi do promjene boje. U stolici se pojavljuju mrlje krvi, sluzi i neprobavljeni ostaci hrane.
  • Mučnina i povraćanje - ti znakovi ovise o težini bolesti. Povraćanje se javlja jednom ili nekoliko puta, nakon čega se pacijent popravi ili, obrnuto, stanje pogorša.
  • Opća opijenost tijela - stanje se pogoršava: javlja se vrućica, pojavljuju se glavobolje, apetit smanjuje i javlja se jaka slabost.

Ako se otkriju simptomi crijevnih infekcija, liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija..

Učinci

Uz neblagovremenu ili neadekvatnu medicinsku njegu, zarazna bolest crijeva može uzrokovati:

  • Dehidracija je gubitak velike količine tekućine kao rezultat proljeva i povraćanja. Poremećen je metabolizam vodene soli, krvni tlak se smanjuje, puls se povećava.
  • Šok dehidracije - brza dehidracija s prijetnjom smrću.
  • Toksični šok - brzi nastup opijenosti s padom krvnog tlaka.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Upalni proces u plućima - upala pluća.

Dijagnostika

U slučaju sumnje na crijevnu infekciju, pacijent se treba obratiti terapeutu. Nemoguće je postaviti konkretnu dijagnozu nakon razgovora i pregleda pacijenta. Stoga su nužno propisane studije za utvrđivanje vrste crijevne infekcije:

  • Koprogram - otkrivaju se fizikalne, kemijske i mikroskopske karakteristike izmeta.
  • Bakteriološki - uzročnik bolesti određuje se sijanjem biomaterijala na hranjivi medij i osjetljivosti na antibiotike.
  • Serološki - u krvi pacijenta provjerava se antitijela. Analiza se uzima petog dana bolesti i omogućuje vam precizno utvrđivanje vrste mikroorganizma.

Nakon primanja rezultata provedenih studija uspostavlja se točna dijagnoza i propisuje odgovarajuća terapija..

Virusne infekcije

Koje su virusne crijevne infekcije? Razmotrite specifične simptome glavnih:

  • Rotavirus - moguća je groznica, curenje nosa, grlobolja, mučnina i povraćanje, praćeno olakšanjem, proljev - žućkasto pjenasta vodenasta stolica, gubitak apetita, pogoršanje općeg stanja.
  • Adenovirusni - moguća je visoka temperatura, jaka opijenost, česta jaka stolica, povraćanje, povećani limfni čvorovi, upala usne sluznice, konjunktivitis.
  • Enterovirus - temperatura može porasti do 40 stupnjeva, pojavljuju se bolovi u mišićima i zglobovima, mogući su grčevi, nazofarinks se upali, mogući su bolni osjećaji u srcu, proljev i povraćanje.

Virusne crijevne infekcije prenose se prljavim rukama, loše opranim povrćem i voćem, nekvalitetnom vodom, kao i kapljicama u zraku prilikom razgovora, kihanja i kašljanja bolesne osobe. Bolesti najčešće započinju akutnim tijekom. Često ih je teško dijagnosticirati, jer se simptomi razlikuju ovisno o virusu..

Terapija

Liječenje simptoma crijevne infekcije je sljedeće:

  • Borba protiv dehidracije - bolesti prate povraćanje i proljev, pa dolazi do velikog gubitka tekućine. Da biste ga vratili, kao i normalizirali ravnotežu soli, trebate puno piti i uzimati "Regidron".
  • Uklanjanje opijenosti - u tu svrhu koriste se sorbenti: "Polyphepan", "White ugljen", "Smecta". Ovi lijekovi pomažu uklanjanju štetnih tvari iz tijela..
  • Obnova metabolizma enzima - uskrsnuti oštećenu crijevnu sluznicu pomoći će "Festal", "Mezim", "Creon".

Uz lijekove koji se moraju uzimati pod nadzorom liječnika, nužno je slijediti i dijetu..

Bakterijske crijevne infekcije

Te se bolesti često javljaju zbog nedostatka osobne higijene, nepravilne toplinske obrade hrane, jedenja hrane kojoj je istekao rok trajanja ili je pohranjena u neprikladnim uvjetima. Razne bakterije uzrokuju bolest:

  • kolibacil;
  • stafilokoki;
  • salmonela;
  • šigela.

Znakovi crijevne infekcije uzrokovane virusima i bakterijama su slični. Ali treba imati na umu da je bakterijska crijevna infekcija teža. Razdoblje inkubacije je široko i kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana. Djeca s virusnom infekcijom često se naglo pogoršavaju u svom stanju nakon što se osjećaju bolje. To ukazuje na bakterijsku komplikaciju. Karakterizira ga porast visoke temperature, mučnina, povraćanje, bijela prevlaka na jeziku i tonzilima te jaka opijenost. Najčešći nazivi crijevnih infekcija uzrokovanih bakterijama su:

  • dizenterija;
  • salmoneloza;
  • botulizam;
  • trbušni tifus.

Točna dijagnoza može se postaviti samo na zaraznom odjelu bolnice nakon pregleda izmeta i krvi. U ozbiljnom stanju pacijentu se prepisuju antibiotici. Inače, terapija se provodi na isti način kao i kod virusne infekcije. Liječnik propisuje fiziološke otopine, sorbense i enzime za obnavljanje crijevne sluznice. Za ozbiljnu dehidraciju, fiziološka otopina daje se intravenozno kapaljkom. Za snižavanje temperature koriste se antipiretički lijekovi. Cjelokupno liječenje provodi se strogo pod nadzorom liječnika.

Dizenterija

Jedna od glavnih crijevnih infekcija bakterijskog podrijetla je dizenterija. Njezin je uzročnik bakterija Shigella, koja se aktivno razmnožava u povoljnom hranjivom mediju i trenutno umire kuhanjem. Možete se zaraziti od nositelja bolesti ili bolesne osobe. Osobita su opasnost ljudi koji pate od ove bolesti u blagom obliku i rade u ugostiteljstvu. Latentno razdoblje bolesti traje u prosjeku 2-3 dana. Glavni simptomi dizenterije (crijevne infekcije) uključuju:

  • opća slabost, brzi umor;
  • gubitak apetita;
  • glavobolja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • proljev sa sluzi i krvlju;
  • mučnina i povračanje;
  • lažni nagon za nuždom.

Početak bolesti je akutan. Pacijent razvija jezu, apetit nestaje, pojavljuju se tupi bolovi u trbuhu, javlja se povraćanje. Bolest se može manifestirati u blagom obliku s pojavom manjih napadaja ili uzrokovati ozbiljno stanje, popraćeno neurološkim poremećajima. Dehidracija je česta. Dijeta ima posebno mjesto u liječenju dizenterije. Hrana se priprema u pire obliku, potpuno isključujući biljna vlakna. Neposredno nakon pojave bolesti, ravnoteža vode i soli počinje se dovesti u red. Za umjerene do teške oblike koriste se antibiotici. Obnavljaju crijevnu mikrofloru i podržavaju imunitet. Sve sastanke obavlja samo liječnik.

Salmoneloza

Koje su vrste crijevnih infekcija? Salmoneloza je jedna od akutnih infekcija koju uzrokuju bakterije. Glavni izvor zaraze su životinje koje nose salmonelu. Glavni put prijenosa događa se hranom - mesom životinja i ptica, ribom, mlijekom i jajima. Infekciju je moguće dobiti nakon pijenja nekvalitetne vode iz otvorenih rezervoara. Salmonele su vrlo otporne na uvjete okoline: dobro podnose sušenje, smrzavanje, otporne su na pušenje, čuvaju se u kiselim krastavcima, ali propadaju kuhanjem. Ulazeći iz želuca u crijevnu sluznicu, bakterije počinju lučiti toksine koji doprinose razvoju bolesti. Razdoblje inkubacije salmoneloze (crijevne infekcije) u prosjeku je 12 sati do jednog dana. Bolest često započinje akutno, a primjećuju se sljedeći simptomi:

  • visoka temperatura do 39 stupnjeva;
  • zimica;
  • glavobolja;
  • malaksalost i slabost;
  • grčevi napadaji bolova u trbuhu;
  • mučnina i povračanje;
  • labava stolica neugodnog mirisa, pjenasta do 10 puta dnevno, moguće sluz, ponekad nečistoće krvi.

Za liječenje se koriste lijekovi koji uspostavljaju ravnotežu vode i soli, neutraliziraju i uklanjaju toksine, antibiotici se koriste za uništavanje salmonele, potporu tijelu vitaminima, obnavljanje korisnih bakterija biološkim proizvodima. Cjelokupno liječenje provodi se strogo pod nadzorom liječnika. U umjerenim do težim slučajevima - na bolničkim odjelima.

Prevencija

Ljetno razdoblje je povoljno za širenje crijevnih infekcija. U ovo doba ljudi masovno odlaze u prirodu, kupaju se u otvorenoj vodi, jedu svježe voće i povrće, kuhaju mesne prerađevine na ulici. Stoga je za prevenciju akutnih crijevnih infekcija potrebno:

  • strogo se pridržavajte higijene - često i temeljito operite ruke;
  • pijte samo flaširanu vodu i pasterizirano mlijeko ili ih podvrgavajte ključanju;
  • dobro oprati voće, bobice i povrće tekućom vodom;
  • promatrati toplinski režim prilikom kuhanja mesa i ribe;
  • ne skladištite sirovu i pripremljenu hranu zajedno;
  • upotrijebite hladnjak za skladištenje pokvarljivih proizvoda i poštujte rok trajanja;
  • održavati čistoću na mjestima za pripremu hrane, pravodobno iznositi smeće.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete izbjeći zarazu crijevnim infekcijama i održati zdravlje. Ali ako primijetite simptome bolesti, ne možete se sami liječiti, obratite se liječniku.

Zaključak

Sada znate što su crijevne infekcije. Bolesti su lokalizirane u gastrointestinalnom traktu i popraćene su nizom općih simptoma, ali svaka od njih ima svoje individualne simptome. Uzročnici bolesti su patogene bakterije i virusi, koji se najčešće prenose zbog loše higijene i nepravilne obrade proizvoda. Djecu i starije osobe je najteže podnijeti. Kao rezultat oslabljenog imunološkog sustava, oni često imaju ozbiljne komplikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno spriječiti akutne crijevne infekcije..