Što lijek nudi za borbu protiv Helicobacter pylori

Infekcija Helicobacter pylori jedan je od potencijalnih uzroka gastritisa i čira na želucu. Klinički je dokazana uloga zaraznog čimbenika u razvoju ovih bolesti. Bilo koja terapija upalnog procesa u području želuca bit će neučinkovita bez upotrebe sredstava koja štetno djeluju na ovaj mikroorganizam. Konzervativna medicina koristi različite sheme za iskorjenjivanje Helicobacter pylori, a svaka shema ima svoje osobine, prednosti i nedostatke.

Što je iskorjenjivanje

Iskorenjivanje Helicobacter pylori kombinira nekoliko standardnih režima liječenja usmjerenih na suzbijanje vitalne aktivnosti ovog mikroorganizma. Nakon uništavanja infekcije Helicobacter pylori, stvaraju se povoljni uvjeti u želučanoj sluznici za ublažavanje upalnog procesa i zacjeljivanje erozivnih i ulcerativnih žarišta. Bilo koja shema iskorjenjivanja helicobacter pylori može se koristiti ako ispunjava sljedeće kriterije:

  1. Učinkovitost terapije je najmanje 80% uz ponovljeni pregled pacijenta. Učinkovitost ukazuje na nestajanje upalnog procesa i potpuno zacjeljivanje erozivnih i ulcerativnih žarišta.
  2. Trajanje programa iskorjenjivanja nije duže od 14 dana.
  3. Korišteni lijekovi imaju nisku toksičnost i uzrokuju nuspojave u ne više od 15% slučajeva..
  4. Jednostavan režim liječenja. Osoba koja prolazi kroz program iskorjenjivanja ne mora imati posebne vještine.

Govoreći o tome što je ovo iskorjenjivanje, ne možemo ne spomenuti da je taj proces, čak i uz mogućnosti moderne medicine, dug i ne daje uvijek željeni rezultat..

Raznolikosti shema

Za liječenje infekcije Helicobacter pylori koriste se lijekovi 1. i 2. linije, a svaka shema može imati trokomponentni ili četverokomponentni sastav.

Prvi red

Trokomponentni režim liječenja za iskorjenjivanje Helicobacter pylori uključuje uzimanje takvih lijekova:

  1. Jedan od standardnih doza inhibitora protonske pumpe (Pantoprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol).
  2. Metronidazol ili Amoksicilin.
  3. Klaritromicin.

Učinkovitost trokomponentne sheme iskorjenjivanja može se povećati povećavanjem njezinog trajanja na 10-14 dana.

Drugi redak

U ovom slučaju koristi se četverokomponentna shema za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori koja uključuje sljedeće lijekove:

  1. Tetraciklin.
  2. Bizmutov subsalicilat.
  3. Metronidazol.
  4. Jedno od imena inhibitora protonske pumpe u standardnoj dozi (trajanje terapije više od 10 dana).

Izbor sheme terapije za iskorjenjivanje Helicobacter pylori provodi se pojedinačno, na temelju rezultata liječničkog pregleda.

Unatoč činjenici da tradicionalna medicina i dalje koristi standardne metode iskorjenjivanja infekcije Helicobacter pylori, ova opcija liječenja i dalje se dovodi u pitanje, budući da antibakterijska sredstva ne samo da djelomično uništavaju bakterije, već izazivaju brojne nuspojave.

Punomoćna alternativa standardnim režimima liječenja H. pylori infekcije je metaprebiotik Stimbifid Plus, koji pomaže ubrzati proces iskorjenjivanja bakterijske infekcije, obnoviti strukturu želučane sluznice i boriti se protiv upalnog procesa. Dodatak prehrani jednako je učinkovit za gastritis s povišenom i niskom kiselošću.

Standardna terapija za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori temelji se na vanjskoj izloženosti bakteriji. Klinički je dokazano da je ova metoda liječenja slijepa ulica i ne jamči potpuno uništavanje mikroorganizma. Temeljito nov način je takozvani endogeni učinak na Helicobacter pylori povećanjem populacije vlastite mikrobiote u želucu. Inovativni put iskorjenjivanja uspješno je testiran na ljudima dobrovoljcima. Metaprebiotik Stimbifid Plus pomaže riješiti infekciju Helicobacter pylori kroz sljedeće mehanizme:

  1. Izravni mehanizam. Komponente metaprebiotika stvaraju nepovoljne uvjete za održavanje vitalne aktivnosti Helicobacter pylori.
  2. Neizravni mehanizam. Suzbijanje populacije infekcijom Helicobacter pylori postiže se povećanjem količine vlastite mikroflore želuca.

Dodatak je jednako učinkovit i u akutnom i u kroničnom upalnom procesu u želucu. Trajanje metaprebiotika Stimbifid Plus traje 12 do 28 dana. Tijekom kliničkih ispitivanja, 30 dana nakon početka uzimanja metaprebiotika, provedena je kontrolna analiza kako bi se utvrdila infekcija H. pylori. Potpuno iskorjenjivanje bakterija primijećeno je u 100% slučajeva.

Metaprebiotik se koristi kao monoterapija, dok nema potrebe za dodatnim unosom lijeka iz standardnih režima eradikacije. Važno je zapamtiti da je infekcija Helicobacter pylori jedan od potencijalnih čimbenika u razvoju ne samo gastritisa i čira na želucu, već i onkologije ovog organa..

Pravodobno iskorjenjivanje bakterijske infekcije pomaže smanjiti rizik na minimum. Kada se koriste standardne tehnike, režim iskorjenjivanja Helicobacter pylori + režim liječenja treba redovito dogovarati s ljekarom. Koristeći metaprebiotik Stimbifid Plus, osoba može samostalno provoditi terapiju kod kuće, uzimajući samo jedan lijek.

Glavne prednosti primjene metaprebiotika Stimbifid Plus za gastritis povezan s Helicobacter pylori uključuju:

  1. Dodatak se može jednako koristiti za odrasle i djecu stariju od 3 godine.
  2. Za razliku od antibiotika, Stimbifid Plus uništava infekciju H. pylori, aktivira rast normalne mikroflore u želucu i ne izaziva nuspojave.

Helicobacter pylori: kako izliječiti? Preporuke liječnika-terapeuta-gastroenterologa

Helicobacter pylori je patogeni mikroorganizam iz kategorije gram negativnih bakterija. Glavno stanište mu je ljudski želudac. Dugo vremena bakterija može biti prisutna u probavnom sustavu bez simptoma..

Pod utjecajem određenih čimbenika, Helicobacter pylori započinje aktivan život. Bakterija je otrovna i izaziva ozbiljna odstupanja u probavnom traktu. Ovaj mikroorganizam glavni je uzročnik gastritisa i čira na želucu. Rano otkrivanje bakterija može skratiti trajanje terapije i ubrzati trend ozdravljenja. Kasna dijagnoza i nedostatak odgovarajućeg liječenja povećava rizik od komplikacija. S ozbiljnim oštećenjima probavnog trakta, morate koristiti antibiotike.

1. Je li potrebno liječiti Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori možda neće naštetiti tijelu ako je u stanju mirovanja. Čim se pojave simptomi abnormalnosti u radu probavnog trakta, liječenje treba započeti odmah, ali antibiotici se koriste samo prema uputama liječnika. Patogeni mikroorganizam destruktivno djeluje na sluznicu probavnog sustava, izaziva stvaranje čira i erozije. Ako su prisutni neki čimbenici, terapiju treba započeti što je prije moguće..

Indikacije za obveznu terapiju Helicobacter pylori:

  • atrofični gastritis i intenzivne atrofične promjene u probavnom traktu;
  • napredovanje upalnih procesa u trbušnim organima;
  • peptični čir dvanaesnika i želuca;
  • nedostatak rezultata terapije za gastrointestinalne poremećaje;
  • onkološke patologije probavnog sustava;
  • redovito bespovratno povraćanje;
  • progresivni gastroezofagealni refluks;
  • stalna odstupanja u radu gastrointestinalnog trakta;
  • crijevni grčevi koji se javljaju noću;
  • otkrivanje onkoloških bolesti probavnog sustava u bliskih srodnika.

2. Liječenje Helicobacter pylori

Ako sumnjate na infekciju patogenim bakterijama, pacijent treba proći sveobuhvatan pregled. Postoje posebne tehnike koje vam omogućuju točno određivanje prisutnosti Helicobacter pylori u tijelu. Nakon potvrde dijagnoze, specijalist propisuje terapiju. Liječenje infekcije H. pylori može se provesti na nekoliko načina - upotrebom antibiotika, kemoterapijskih metoda, bez upotrebe antibakterijskih lijekova. Završetak svake faze terapije podrazumijeva kontrolni pregled.

Značajke terapije Helicobacter pylori:

  • identifikacija bakterija podrazumijeva hitno liječenje ne samo pacijenta, već i njegove rodbine;
  • ako se infekcija otkrije kod većeg broja članova obitelji, tada se svima dodjeljuje kurs lijekova na bazi azitromicina (bez obzira postoji li infekcija ili ne);
  • nedostatak učinkovitosti liječenja u roku od šest tjedana podrazumijeva obveznu uporabu iskorjenjivanja;
  • određivanje trajanja terapijskog tečaja i kompleksa potrebnih lijekova zadatak je liječnika (samoliječenje je isključeno).

3. Učinkovite metode liječenja Helicobacter pylori

Jedan od načina liječenja Helicobacter pylori je terapija iskorjenjivanja. Eradikacija uključuje uporabu kombinacije nekoliko vrsta lijekova s ​​različitim farmakološkim svojstvima. Postoje tri linije terapije za iskorjenjivanje. Indikacija za takve režime liječenja je nedostatak rezultata korištenja lijekova. Eradikaciju treba primjenjivati ​​u fazama. Prvo se koristi prva linija liječenja, a zatim (ako nema učinka) - druga i samo kao radikalna mjera - treća.

Prva linija terapije za iskorjenjivanje

Prva linija terapije za iskorjenjivanje predstavljena je u dvije verzije. Prema klasičnoj shemi, koristi se kombinacija klaritromicina s antibakterijskim sredstvima penicilinske serije.

Kao dodatak propisuju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju sekretorne funkcije probavnih organa. Antibiotici su kategorizirani kao snažni lijekovi. Da bi se umanjio njihov negativni učinak na tijelo, iskorjenjivanje se nadopunjuje Enterolom. Lijek dobro kompenzira agresivna svojstva antibakterijskih lijekova.

U nedostatku rezultata terapije, standardnoj shemi dodjeljuje se druga opcija:

  • Tetraciklin;
  • Omeprazol;
  • Metronidazol;
  • De-Nol.

Druga linija eradikacijske terapije

Nedostatak rezultata liječenja prvom linijom iskorjenjivanja temelj je primjene druge linije terapije. Kompleks lijekova se mijenja. Osnova terapije je antibiotik iz penicilinske serije (Amoksicilin). Lijek se nadopunjuje omeprazolom i de-nolom. Levofloksacin se koristi za smanjenje agresivnog učinka antibiotika na tijelo..

Terapija eradikacije treće linije

Indikacija za treću liniju iskorjenjivanja nije samo nedostatak rezultata terapije drugim metodama, već i prisutnost ozbiljnih dispeptičnih poremećaja kod pacijenta koji su nastali u pozadini dulje uporabe antibiotika. Glavni kompleks lijekova odabire se iz prve ili druge linije, ali lijekovi na bazi bifidobakterija obvezni su dodatak. Lijekovi smanjuju opterećenje probavnog trakta, obnavljaju mikrofloru i štite sluznicu probavnog trakta.

Primjeri lijekova:

4. Antibiotici za Helicobcter pylori i njihova učinkovitost

Helicobacter pylori spada u kategoriju bakterija, kojih se prilično teško riješiti. Mikroorganizam može biti otporan na neke vrste antibakterijskih lijekova. Nisu svi lijekovi ove skupine sposobni prodrijeti u sluznicu probavnog trakta (glavno stanište Helicobacter pylori). Uz to, učinak određenih vrsta antibiotika djelomično se neutralizira povišenom kiselošću želučanog soka. Odabir terapijskog režima zadatak je stručnjaka za čiju bi provedbu trebalo provesti sveobuhvatan i korak-po-korak pregled pacijenta.

Režim liječenja Denol-om

De-Nol ima baktericidno djelovanje samo u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima. Samostalno uzimanje lijeka s Helicobacter pylori neće dovesti do željenog rezultata.

Lijek nema sposobnost uništavanja patogenih bakterija. Njegov je glavni učinak stvaranje zaštite sluznice probavnog trakta. Međutim, u kombiniranoj terapiji, De-Nol je u stanju poboljšati ne samo svoja svojstva, već i učinak antibakterijskih sredstava.

Amoksicilin (Flemoxin) - tablete od Helicobacter pylori

Amoksicilin je uključen u prvu i drugu liniju iskorjenjivanja H. pylori. Ovaj lijek pripada kategoriji sintetičkih penicilinskih antibiotika. Glavna značajka lijeka je sposobnost uništavanja samo dijelećih patogenih bakterija. Lijek se ne smije propisivati ​​kod kolitisa, sklonosti leukemoidnim reakcijama i mononukleozi. Preosjetljivost na penicilin apsolutna je kontraindikacija..

5. Kemoterapija Helicobcter pylori antibakterijskim lijekovima

Antibakterijski lijekovi koji se koriste u kemoterapiji Helicobacter pylori imaju mnoga svojstva koja se odnose na pravila prijema, indikacije, kontraindikacije i interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Antibiotici se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja, preosjetljivosti tijela na njihove sastojke, kao ni kod nekih kroničnih bolesti. Jaki lijekovi mogu izazvati nuspojave. Režim liječenja treba sastaviti samo liječnik..

Metronidazol za helikobakteriozu

Djelovanje Metronidazola usmjereno je na aktivno uništavanje genetskog materijala patogenih mikroorganizama. Mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti lijeka da uvodi otrovne metabolite u bakterije na staničnoj razini. Metronidazol se aktivno koristi u kemoterapiji za infekciju Helicobacter pylori. Značajka lijeka je povećani rizik od nuspojava kada je doza precijenjena ili preosjetljivost tijela.

Macmiror (Nifuratel) s helikobakteriozom

Nifuratel pripada kategoriji nitrofurana. Lijek ima izražen baktericidni i bakteriostatski učinak. Lijek remeti biokemijske procese u stanicama bakterija i sprječava njihovo razmnožavanje. Što se tiče učinkovitosti, Nifuratel je superiorniji od metronidazola. Uz to, lijek je manje toksičan.

Pripravci od bizmuta (De-Nol)

De-Nol spada u kategoriju antiulkusnih lijekova. Osnova lijeka je trikalijev citrat. Djelovanje lijeka usmjereno je na stvaranje zaštite sluznice od učinaka otpadnih tvari Helicobacter pylori. Njegove komponente ne dopuštaju želučanom soku da prodre do oštećenih područja tkiva probavnog trakta. Dodatni učinak De-Nol-a usmjeren je na ubrzavanje procesa regeneracije. Bizmut ne samo da prodire u sluznicu, već se i akumulira unutar stanica.

Inhibitori protonske pumpe: Omez, Pariet

Inhibitori protonske pumpe obvezni su lijekovi u bilo kojoj liniji terapije za Helicobacter pylori. Predstavnici ove skupine lijekova su Pariet i Omez. Lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, ubrzavaju procese regeneracije tkiva i povećavaju farmakološka svojstva antibiotika. Terapijski učinak inhibitora protonske pumpe traje dugo.

6. Režimi liječenja gastritisa s niskom i visokom kiselošću

Jedan od najčešćih uzroka gastritisa je poraz tijela Helicobacter pylori. Bakterija prodire u sluznicu probavnog trakta, a proizvodi njezinog vitalnog djelovanja postaju provocirajući čimbenici za stvaranje čira i erozije. Gastritis može biti popraćen povećanom ili smanjenom kiselošću želučanog soka. Režimi liječenja bolesti različitih vrsta razlikuju se.

Uz povećanu kiselost želuca

Za erozivni gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka koriste se citoprotektivna sredstva. Lijekovi iz ove skupine povećavaju otpornost želučane sluznice na negativne čimbenike i otpadne tvari bakterija. Režim terapije također može uključivati ​​bizmut nitrat, magnezijev oksid i kalcijev karbonat (u obliku suspenzija). Bolest podrazumijeva obveznu uporabu antacida, omotača i adsorptora.

S niskom kiselošću u želucu

Smanjena kiselost želučanog soka uključuje upotrebu lijekova koji pojačavaju proizvodnju solne kiseline. Kao dodatak glavnoj liniji terapije koriste se Liontar ili Plantaglucid. Prvi pripravak sadrži limunsku i jantarnu kiselinu, drugi - sok trputca. Tvari potiču sekretornu funkciju i obnavljaju funkciju žlijezda.

7. Kako izbjeći antibiotike?

Potreba za primjenom antibakterijskih lijekova za Helicobacter pylori izostaje samo u slučaju minimalne koncentracije bakterija u želucu. Ako pacijent nema peptični čir, anemiju ili atopijski dermatitis, tada je Helicobacter pylori prisutan u tijelu u "režimu spavanja" ili tek započinje svoju životnu aktivnost. Liječenje može biti lagano, bez antibiotika. Kada se identificiraju ove patologije, antibakterijska sredstva postaju obveznim dijelom terapije..

Lagani režim bez upotrebe antibiotika:

  • lijekovi za poboljšanje stanja imunološkog sustava;
  • sredstvo za obnavljanje mikroflore probavnog trakta.

8. Prevencija

Primarna i sekundarna prevencija helikobakterioze ima manje razlike. Opća pravila za dva programa su identična. Razlikuju se samo preporuke za terapijske mjere. U drugom se slučaju moraju strogo poštivati ​​preporuke liječnika. Ako se tijek uzimanja lijekova prerano završi, postojat će rizik ne samo relapsa, već i komplikacija iz probavnog trakta opasnih po život..

Opće preventivne mjere:

  • poštivanje pravila uravnotežene i pravilne prehrane;
  • jesti samo čistu hranu i vodu;
  • pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta;
  • provedba mjera za jačanje imunološkog sustava;
  • poštivanje standarda osobne higijene;
  • redoviti pregledi gastroenterologa zbog abnormalnosti u radu probavnog sustava;
  • obvezno prolazak dijagnostičkih postupaka u slučaju sumnje na infekciju Helicobacter pylori.

Video na temu: Antibiotici protiv Helicobacter pylori.

Režim liječenja Helicobacter pylori: sve suvremene metode učinkovite terapije

Uvjetno patogena bakterija Helicobacter pylori, koja živi u piloru želuca u više od 75% populacije, pod povoljnim uvjetima za njezino razmnožavanje, može zaraziti sluznicu, uzrokujući gastritis, duodenitis, čireve, pa čak i rak. Režim liječenja antibioticima Helicobacter, koji se danas uspješno koristi u gastroenterologiji, razvili su vodeći stručnjaci u ovom području na temelju rezultata velikog broja kliničkih ispitivanja..

Da bi se riješili infekcije Helicobacter pylori, odjednom se koristi nekoliko skupina lijekova

Maastrichtske smjernice i opći zahtjevi za terapiju

Otkriće da je vodeći etiološki i patogenetski čimbenik u razvoju upalnih bolesti membrane želuca i dvanaesnika dva patogena Helicobacter pylori pokrenulo je razvoj temeljnih novih terapijskih režima. Oni se temelje na upotrebi antibiotika, koji imaju sposobnost izravnog uništavanja bakterija. Proučavanje strukturnih značajki mikroorganizma, razumijevanje što je Helicobacter i kako negativno djeluje na sluznicu, omogućilo je stvaranje učinkovitih režima liječenja koji se danas uspješno koriste u cijelom svijetu..

Helicobacter pylori je gram-negativna bakterija spiralnog oblika

Da bi se identificirao Helicobacter, koristi se test za ureazu daha, koji nije dugotrajan, bezopasan, ne uzrokuje nelagodu i zlatni je standard za dijagnosticiranje infekcije. Simptomi i liječenje Helicobacter pylori infekcije su individualni. Činjenica prisutnosti patogena u tijelu nije uvijek popraćena kršenjima i zahtijeva uzimanje lijekova.

Kako bi se razjasnili i složili najbolji pristupi otkrivanju i liječenju Helicobactera u Europi, osnovana je skupina vodećih gastroenterologa. Povremeno na temelju održanih konferencija i sastanaka objavljuju zapisnike - Maastrichtski konsenzus, prema imenu grada u kojem su održani prvi sastanci.

Trenutno ih je pet:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005., Firenca);
  • Maastricht 4 (2012., Firenca);
  • Maastricht 5 (2016., Firenca).

Prema rezultatima konsenzusa iz Maastrichta 2, utvrđeno je da, nažalost, niti jedan od provedenih programa iskorjenjivanja, unatoč istodobnoj uporabi nekoliko lijekova, ne jamči potpuno uništavanje infekcije. S tim u vezi, preporučeno je liječenje bolesnika prvo prema shemi prve linije, a zatim, u odsustvu terapijskog učinka, prema shemi druge linije..

Potreba za ponovljenim tečajevima terapije anti-Helicobacter pylori objašnjava se povećanom rezistencijom H. pylori na propisane antibiotike, što je glavni problem suvremene gastroenterologije u liječenju bolesti povezanih s uzročnikom..

Prodiranje patogena u sluznicu želuca

Danas se koriste za liječenje infekcije H. pylori, režimi iskorjenjivanja odobreni su u Maastrichtu 4.

Osnovni zahtjevi za njih:

  • dobivanje najmanje 80% slučajeva uklanjanja infekcije, zarastanja gastritisa ili čira, potvrđeno ponovnim pregledom;
  • trajanje terapije nije duže od 14 dana;
  • prihvatljiva niska toksičnost korištenih lijekova;
  • sigurnost, nuspojave u manje od 15% bolesnika;
  • odsutnost ozbiljnih reakcija koje zahtijevaju rano povlačenje tableta;
  • dostupnost i pogodnost za pacijente, mali broj doza lijeka dnevno;
  • prevladavanje sve veće rezistencije bakterija na korištene antibiotike;
  • mogućnost zamjene lijekova unutar sheme kada se otkriju alergijske reakcije ili drugi problemi.

Zanimljiv! Povijesno gledano, prva uspješno testirana shema za iskorjenjivanje Helicobactera bila je uporaba bizmut-ovog subsalicilata i metronidazola. Znanstvenik Barry Marshall to je testirao na sebi, koji je zajedno s kolegom otkrio Helicobacter pylori u želučanoj sluznici. 1984. namjerno je popio sadržaj Petrijeve zdjelice s kulturom bakterija, a zatim je, nedugo nakon pojave karakterističnih simptoma izazvanog gastritisa, izveo navedeni tretman. Nakon 14 dana terapije, prema rezultatima biopsije, patogen u želucu nije otkriven.

Droga I reda

Cilj terapije prve linije je eliminirati H. pylori kod što većeg broja bolesnika.

Prema preporukama iz Maastrichta 3, propisan je takozvani trokomponentni režim (trostruka terapija), koji uključuje sljedeće lijekove i doze dnevno:

  • inhibitor protonske pumpe (PPI) dva puta u standardnim dozama;
  • antibiotik klaritromicin 0,5 g dva puta;
  • antibiotik Amoksicilin 1 g ili antibakterijsko sredstvo Metronidazol 400 ili 500 mg dva puta.

Kako bi se smanjilo lučenje želučanog soka i oslobađanje klorovodične kiseline, pacijenti se liječe sljedećim IPC u navedenim dozama po dozi:

  • Lansoprazol - 30 mg;
  • Pantoprazol - 40 mg;
  • Esomeprazol, Omeprazol ili Rabeprazol - 20 mg.

Minimalno trajanje liječenja je 7 dana. Prema brojnim kliničkim studijama, ispada da je učinkovitije uzimati ove lijekove 10 ili 14 dana. Da bi se postigla maksimalna eradikacija Helicobacter pylori i ne postoji rizik od recidiva, trostruka terapija, u nedostatku kontraindikacija i drugih ograničenja, mora se propisati u potpunosti u skladu s dozama i trajanjem liječenja.

Trostruki režim može se koristiti kao prva linija liječenja u zemljama u kojima je incidencija sojeva H. pylori rezistentnih na klaritromicin oko 15-20%. Razvoj rezistencije patogena na klaritromicin objašnjava se čestim propisivanjem antibiotika iz skupine makrolida za bakterijske komplikacije ARVI i respiratornih bolesti kod djece i odraslih. Ako se otpornost na klaritromicin pronađe u prosjeku kod 10% populacije, tada je za metronidazol ovaj pokazatelj mnogo veći i kreće se od 20 do 40%, što značajno ograničava mogućnost korištenja ovog antibakterijskog sredstva.

Za vašu informaciju: rezistencija na amoksicilin, koji se koristi u prvom retku, i tetraciklin, propisan u drugom retku, ne razvija se ili se razvija izuzetno rijetko i manja je od 1%, što nema značajni klinički značaj.

Kao alternativa trokomponentnoj terapiji iskorjenjivanja može se koristiti četverokomponentni režim, koji dodatno uključuje lijek De-Nol u dozi od 120 mg 4 puta dnevno. Ako pacijent s dijagnosticiranom infekcijom Helicobacter pylori ima atrofiju sluznice, popraćenu nedostatkom stvaranja klorovodične kiseline, tada se u ovom slučaju ne bi trebali propisivati ​​PPI, stoga su isključeni, ostavljajući bizmutov trikalij-dicitrat.

Za starije bolesnike kod kojih je zbog visokog rizika od komplikacija pri propisivanju dva antibiotika odjednom nemoguće provesti punopravnu terapiju anti-Helicobacter pylori 1. linije, preporučuje se sljedeći skraćeni režim liječenja tijekom 14 dana:

  • Amoksicilin;
  • bilo koji API;
  • priprema bizmuta.

Ako je indiciran kod starijih bolesnika, antibiotik se može potpuno prekinuti. Istodobno se propisuje uzimanje preparata bizmuta tijekom 28 dana, uz bolne senzacije, propisuje se dodatni kratki kurs PPI.

Lijekovi linije II

Druga linija lijekova koristi se ako prema rezultatima ponovljene kontrole infekcije nije bilo moguće postići pozitivan učinak u prethodnoj fazi liječenja. U ovom je slučaju preduvjet isključenje unosa ranije korištenih antibakterijskih sredstava. Kompleks lijekova koji uključuje 2. liniju naziva se i kvadroterapija, jer uključuje četiri lijeka: antisekretorno sredstvo, bizmutove soli i dva antibakterijska lijeka.

Preporučene doze i učestalost doza dnevno:

  • Tetraciklin 0,5 g 4 puta;
  • PPI u standardnoj dozi;
  • pripravak bizmutove soli, 120 mg 4 puta;
  • Metronidazol 0,5 g tri puta.

Ako je potrebno zamijeniti bilo koji lijek ili razviti rezistenciju bakterije, mogu se ponuditi alternativne mogućnosti:

  • bilo koji od PPI, amoksicilin, bizmutov lijek, nitrofuran antimikrobna sredstva (Furazolidone ili Nifuratel);
  • bilo koji PPI, bizmutov lijek, amoksicilin i rifaksimin.

Tijek liječenja traje od 10 do 14 dana.

Lijekovi linije III

Jedna od ključnih promjena odobrenih u Maastrichtu 5 je proučavanje osjetljivosti sojeva Helicobacter pylori izoliranih iz želučane sluznice bolesne osobe na sve moguće antibiotike. Postupak se provodi samo ako postoje sojevi bakterija koji su posebno otporni na djelovanje antibakterijskih lijekova (ako nakon liječenja režimom 1. i 2. linije nema uspjeha).

Identifikacija antibiotika sposobnih za suzbijanje rasta kolonija patogenih bakterija na hranjivim podlogama omogućuje određivanje daljnjih mogućih mogućnosti za terapiju s tri linije i predviđanje njihove učinkovitosti. Za svakog pacijenta lijekovi se odabiru pojedinačno.

Ranije u Maastrichtskim preporukama 3, upotreba rifabutina i levofloksacina istovremeno s inhibitorima protonske pumpe i amoksicilinom predložena je kao antibiotici treće linije. Međutim, bakterija često razvija rezistenciju na Levofloksacin..

Za liječenje Helicobactera trebate se obratiti iskusnom gastroenterologu. Moći će odabrati odgovarajući režim terapije na temelju individualnih karakteristika pacijenta i koristeći nove metode i dostignuća u medicini na ovom području..

Helicobacter pylori - što je to i kako liječiti?

Helicobacter pylori je patogena bakterija koja uglavnom živi u piloričnom (antrum) dijelu želuca.

Fotografija dolje pokazuje da mikroorganizam ima oblik spirale, na koju su pričvršćeni bičevi. Takva struktura pomaže joj da se čvrsto drži zidova probavnog organa, kreće se duž njega sa sluzi i postoji u kiselom okruženju, koje mnogi patogeni mikroorganizmi ne mogu podnijeti i umrijeti..

Jednom u ljudskom tijelu, Helicobacter pylori uzrokuje opasnu bolest - Helicobacter pylori. Bakterije se brzo množe i tijekom svog života stvaraju mnogo toksina koji nagrizaju sluznicu želuca (dvanaesnika), a zatim i same stijenke probavnog organa. Takav je učinak opasan jer stvara povoljno okruženje za gastritis, čireve, a također i za maligne novotvorine..

Što je?

Helicobacter pylori samo je bakterija koja se nalazi u bolesnika s raznim bolestima želuca i crijeva, posebno dvanaesnika..

Što se tiče naziva bakterije Helicobacter pylori, ono nije nimalo slučajno. Jedan njegov dio, "pylori", označava glavno stanište bakterije - pilorični dio želuca, a drugi dio, "helico", karakterizira oblik bakterije: spiralni, spiralni.

Ranije u medicini vjerovalo se da mikroorganizam sposoban za preživljavanje u kiselom, slanom okolišu želuca u principu ne postoji. No tada liječnici nisu sumnjali u postojanje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori otkrio je znanstvenik iz Australije Robin Warren tek 1979. godine. Zajedno sa znanstvenim kolegom, dr. Barryem Marshalllom, "otkrivači" su uspjeli uzgojiti ovu bakteriju Helicobacter u laboratoriju. Tada su samo sugerirali da je upravo ona krivac za gastritis i čir na želucu, a nimalo za nezdravom prehranom ili stresom, kao što se prethodno mislilo.

Pokušavajući potvrditi točnost svoje pretpostavke, Barry Marshall proveo je eksperiment na sebi, ispijajući sadržaj Petrijeve zdjelice u kojoj se uzgajao Helicobacter pylori. Samo nekoliko dana kasnije, znanstveniku je dijagnosticiran gastritis. Izliječio se uzimanjem metronidazola dva tjedna. A već 2005. godine, autori ovog otkrića, znanstvenici za svoje otkriće dobili su Nobelovu nagradu u području medicine. Čitav svijet prepoznao je da se čirevi i gastritis, sa svim pratećim i popratnim bolestima, pojavljuju upravo zbog Helicobacter pylori.

Kako se možete zaraziti?

Infekcija se događa kada se bakterije prenose s jedne osobe na drugu fekalno-oralnim ili oralno-oralnim putem. Uz to postoje hipoteze o prijenosu ovih bakterija s mačaka na ljude, kao i o njihovom mehaničkom prijenosu muhama.

Najčešće se infekcija javlja u djetinjstvu. Smatra se da je najizglednijim putem infekcije prijenos Helicobacter pylori s osobe na osobu, što se može dogoditi na tri načina:

  1. Jatrogeni (medicinski uvjetovani) put. U ovom je slučaju infekcija posljedica upotrebe endoskopskog ili drugog medicinskog instrumenta koji je došao u kontakt sa želučanom sluznicom zaraženog pacijenta kod druge osobe.
  2. Fekalno-oralni put. H. pylori izlučuje se stolicom zaraženih ljudi. Izvor zaraze može biti voda ili hrana zagađena izmetom.
  3. Usmeno-usmeni put. Postoje dokazi da Helicobacter pylori može biti u usnoj šupljini. Stoga je prijenos bakterija moguć kod dijeljenja pribora za jelo i četkica za zube, ljubljenja.

Što se događa u tijelu?

U početnoj fazi, nakon ulaska u želudac, H. pylori, brzo se krećući uz pomoć bičeva, svladava zaštitni sloj sluzi i kolonizira želučanu sluznicu. Učvrstivši se na površini sluznice, bakterija počinje stvarati ureazu, zbog čega se koncentracija amonijaka povećava u sluznici i sloju zaštitne sluzi u blizini rastuće kolonije, a pH raste. Mehanizmom negativne povratne sprege to uzrokuje povećanje izlučivanja gastrina u stanicama želučane sluznice i kompenzacijsko povećanje izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina, uz istodobno smanjenje izlučivanja bikarbonata..

Mucinaza, proteaza i lipaza koju bakterija proizvodi uzrokuju depolimerizaciju i otapanje zaštitne sluzi želuca, uslijed čega klorovodična kiselina i pepsin dobivaju izravan pristup goloj želučanoj sluznici i počinju je nagrizati, uzrokujući kemijske opekline, upalu i ulceraciju sluznice..

Endotoksin VacA, koji proizvode bakterije, uzrokuje vakuolizaciju i smrt epitelnih stanica želuca. Proizvodi gena cagA uzrokuju degeneraciju želučanih epitelnih stanica, uzrokujući promjene u fenotipu stanica (stanice se izdužuju, stječući takozvani "fenotip kolibri"). Privučeni upalom (posebno lučenjem interleukina-8 stanicama želučane sluznice), leukociti proizvode razne upalne medijatore, što dovodi do progresije upale i ulceracije sluznice, bakterija također uzrokuje oksidativni stres i pokreće mehanizam programirane stanične smrti želučanih epitelnih stanica.

Zablude o Helicobacter pylori

Često se, kad se otkrije Helicobacter pylori, pacijenti počnu brinuti zbog njihove iskorjenjivanja (uništenja). Sama prisutnost Helicobacter pylori u gastrointestinalnom traktu nije razlog za neposrednu terapiju antibioticima ili drugim sredstvima. U Rusiji broj nosača Helicobacter pylori doseže 70% populacije i velika većina njih ne boluje od bilo kakvih bolesti gastrointestinalnog trakta. Postupak iskorjenjivanja uključuje uzimanje dva antibiotika (na primjer, klaritromicin i amoksicilin).

U bolesnika s povećanom osjetljivošću na antibiotike moguće su alergijske reakcije - od proljeva povezanog s antibioticima (nije ozbiljna bolest) do pseudomembranoznog kolitisa, čija je vjerojatnost mala, ali postotak smrtnih slučajeva velik. Uz to, uzimanje antibiotika negativno utječe na "prijateljsku" mikrofloru crijeva, mokraćnog sustava i doprinosi razvoju rezistencije na ovu vrstu antibiotika. Postoje dokazi da se nakon uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter pylori u sljedećim godinama najčešće opaža reinfekcija želučane sluznice, koja nakon 3 godine iznosi 32 ± 11%, nakon 5 godina - 82–87%, a nakon 7 godina - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Dok se bol ne manifestira, helikobakterioza se ne smije liječiti. Štoviše, kod djece mlađe od osam godina općenito se ne preporučuje provođenje erozijske terapije, jer njihov imunitet još nije formiran, antitijela na Helicobacter pylori se ne proizvode. Ako izvrše iskorjenjivanje prije 8. godine, dan kasnije, nakon kratkog razgovora s drugom djecom, "ugrabit će" ove bakterije (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori očito zahtijeva iskorjenjivanje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaesniku, MALToma ili ako je imao resekciju želuca zbog raka. Mnogi ugledni gastroenterolozi (ne svi) također uključuju atrofični gastritis na ovaj popis. Može se preporučiti iskorjenjivanje Helicobacter pylori kako bi se smanjio rizik od raka želuca. Poznato je da je najmanje 90% slučajeva raka žuči povezano s infekcijom H. pylori (Starostin B.D.).

Simptomi i prvi znakovi

Razvoj infekcije u probavnom traktu dugo je gotovo asimptomatski. Bakterija se veže na crijevnu sluznicu i čir dvanaesnika, proizvode otrovni enzim koji postupno izjeda stanice epitelnih tkiva.

Tek kada se na zidovima organa pojave erozija i čirevi, pacijent počinje brinuti zbog neugodnih simptoma Helicobacter pylori:

  • osjećaj nadutosti i punoće u želucu nakon jela;
  • često podrigivanje s kiselim okusom u ustima;
  • trbuh redovito boli;
  • osjeća se peckanje u jednjaku, gorak okus u ustima;
  • redoviti napadi mučnine, povraćanja;
  • povećana proizvodnja plina, što izaziva kolike i nelagodu.

U odraslih se neugodni znakovi bakterije Helicobacter pylori pojavljuju najčešće nakon jela i ne nestaju ni nakon stolice. Pacijenta svladava letargija, gubitak snage, pospanost, razdražljivost. Prisutnost helicobacter pylori u želucu ili dvanaesniku može biti popraćen malim osipom na koži, posebno na licu. Kod gastritisa ili čira uzrokovanih helikobakteriozom, pacijent se žali na promjene u stolici (zatvor ili proljev), loš zadah, lomljivost ploče nokta i stalnu opću slabost.

Koje bolesti može izazvati H. pylori?

Prisutnost H. pylori u želucu samo po sebi nije bolest. Međutim, ove bakterije povećavaju rizik od razvoja različitih bolesti probavnog trakta..

Iako kolonizacija želučane sluznice Helicobacter pylori uzrokuje histološki gastritis kod svih zaraženih ljudi, samo mali dio njih razvija kliničku sliku ove bolesti. Znanstvenici procjenjuju da 10-20% ljudi zaraženih Helicobacter pylori razvije čir, a 1-2% rak želuca.

Bolesti čiji je razvoj povezan s infekcijom Helicobacter pylori:

  1. Gastritis je upala želučane sluznice. Ubrzo nakon infekcije H. pylori, osoba razvija akutni gastritis, ponekad povezan s dispepsijom ili mučninom. Akutni upalni proces zahvaća čitav želudac i dovodi do smanjenja lučenja kiseline. Nakon određenog vremenskog razdoblja nakon akutnog gastritisa, kroničnog.
  2. Čir na želucu i dvanaesniku. Prema znanstvenim podacima, 70-85% svih čira na želucu i 90-95% svih čira na dvanaesniku uzrokovane su bakterijama.
  3. Funkcionalna dispepsija je bol u gornjem dijelu trbuha koja nije uzrokovana čirom ili drugom ozljedom želuca. Istraživanja su pokazala da su neke vrste dispepsije povezane s infekcijom. Liječenje usmjereno na iskorjenjivanje bakterija olakšava stanje mnogim pacijentima s funkcionalnom dispepsijom, a također smanjuje rizik od razvoja čira na želucu i raka u budućnosti.
  4. Rak želuca. Helicobacter pylori etiološki je čimbenik u razvoju raka želuca koji su znanstvenici prepoznali. Jedna od hipoteza je da bakterije potiču proizvodnju slobodnih radikala i povećavaju rizik od mutacija u želučanim stanicama..
  5. MALTNI limfom želuca. Povezanost infekcije s ovom bolešću prvi je put zabilježena 1991. godine. Vjeruje se da ova bakterija uzrokuje 92-98% želučanih MALT limfoma.

Dijagnostika

Za otkrivanje infekcije u tijelu koriste se razne metode ispitivanja, od kojih svaka ima svoje prednosti, nedostatke i ograničenja. Tradicionalno se sve metode dijele na neinvazivne i invazivne.

Invazivne metode otkrivanja:

  1. Histološki pregled - ispitivanje posebno obojenih uzoraka želučanog tkiva dobivenih biopsijom tijekom endoskopskog pregleda pod mikroskopom.
  2. Mikrobiološka sjetva i izolacija kulture Helicobacter. Za dobivanje materijala za uzgoj koristi se biopsija ili uzorak želučanog soka koji se uzima tijekom endoskopskog pregleda..
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR) - otkriva infekciju u malim uzorcima tkiva dobivenim biopsijom.
  4. Brzi test ureaze - Ova metoda koristi sposobnost bakterija da obrađuju ureu. Uzorak tkiva dobiven biopsijom stavlja se u medij koji sadrži ureu i pH indikator. Bakterije razgrađuju ureu na ugljični dioksid i amonijak, što povećava pH medija i mijenja boju indikatora.

Neinvazivne metode otkrivanja:

  1. Serološki testovi krvi koji mogu otkriti antitijela na Helicobacter pylori.
  2. Test disanja s ureom. Tijekom ovog pregleda pacijentu se daje otopina uree za piće, čija molekula sadrži obilježeni izotop ugljika. Helicobacter pylori razgrađuje ureu na amonijak i ugljični dioksid, koji sadrži obilježeni atom ugljika. Ovaj plin ulazi u krvotok i izlučuje se kroz pluća u zraku. Pola sata nakon što je popio otopinu uree, pacijent izdahne u posebnu vrećicu u kojoj se pomoću spektrometrije detektira označeni atom ugljika.
  3. Otkrivanje antigena H. pylori u fecesu.

Kako se riješiti Helicobacter pylori?

2019. godine prihvatljivom shemom za iskorjenjivanje Helicobacter pylori kod odraslih smatra se režim liječenja koji osigurava najmanje 80% lijeka za infekciju H. pylori i zacjeljivanje čira ili gastritisa, koji traje najviše 14 dana i ima prihvatljivo nisku toksičnost (nuspojave se trebaju razviti u ne više od 10-15% bolesnika i u većini slučajeva ne moraju biti toliko ozbiljni da zahtijevaju rani prekid liječenja).

Nove sheme i protokoli za iskorjenjivanje Helicobactera neprestano se razvijaju. U ovom slučaju slijedi se nekoliko ciljeva:

  • povećanje pogodnosti liječenja za pacijente i stupanj njihove usklađenosti s režimom liječenja: uklanjanje potrebe za strogom "antiulkusnom" prehranom
  • zbog upotrebe snažnih inhibitora protonske pumpe;
  • smanjenje trajanja liječenja (s 14 na 10, zatim 7 dana);
  • smanjenje broja istodobno uzimanih naziva lijekova zbog upotrebe kombiniranih lijekova;
  • smanjenje broja doza dnevno zbog primjene produljenih oblika lijekova ili lijekova s ​​dugim poluvijekom (T1 / 2);
  • smanjenje vjerojatnosti neželjenih nuspojava;
  • prevladavanje rastuće rezistencije Helicobactera na antibiotike;
  • zadovoljavanje potrebe za alternativnim režimima liječenja ako ste alergični na bilo koju komponentu standardnog režima ili ako početni režim liječenja ne uspije.

2019. stručnjaci iz Maastrichta-IV preporučili su sljedeće režime iskorjenjivanja Helicobacter pylori:

Režim liječenja preporučen na konferenciji u Maastricht-IV

Trostruka terapija, predložena na prvoj konferenciji u Maastrichtu, postala je univerzalni režim liječenja infekcije H. pylori. Preporučuju je sve svjetske konsenzusne konferencije.

Shema uključuje lijekove:

  • jedan od inhibitora protonske pumpe (PPI) u "standardnoj dozi" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg ili rabeprazol 20 mg 2 puta dnevno) najmanje 7 dana
  • klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) tijekom 7 dana
  • amoksicilin (1000 mg 2 puta dnevno) ili metronidazol (500 mg 2 puta dnevno) tijekom 7 dana.

Pokazano je da su režimi PPI + klaritromicin + metronidazol (tinidazol) i PPI + klaritromicin + amoksicilin ekvivalentni. Utvrđeno je da se učinkovitost trostruke terapije povećava s povećanjem trajanja na 10 ili 14 dana (ovisno o stupnju kontaminacije Helicobacter pylori i toleranciji pacijenta na terapiju).

Režim liječenja koji je preporučilo Društvo gastroenterologa Rusije

Zbog različite otpornosti na antibiotike u različitim regijama svijeta, prevalencije različitih sojeva Hp, genetskih karakteristika stanovništva, u različitim zemljama ili skupinama zemalja, razvijaju se vlastite preporuke u vezi s iskorjenjivanjem Hp. Neki od ovih parametara, posebno rezistencija Hp na određene antibiotike, mijenjaju se tijekom vremena. Izbor određenog režima također je određen individualnom netolerancijom pacijenta na lijekove, kao i osjetljivošću sojeva Hp kojima je pacijent zaražen.

Na kongresu Znanstvenog društva gastroenterologa Rusije usvojene su sljedeće sheme iskorjenjivanja HP-a, relevantne za 2019.:

1) Prva opcija. Trokomponentna terapija koja uključuje sljedeće lijekove koji se uzimaju 10-14 dana:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" 2 puta dnevno +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) ili josamicin (1000 mg 2 puta dnevno) ili nifuratel (400 mg 2 puta dnevno).

2) Druga opcija. Četverokomponentna terapija, koja uključuje bizmut uz lijekove opcije 1, trajanje je također 10-14 dana:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg dva puta dnevno) ili josamicin (1000 mg dva puta dnevno) ili nifuratel (400 mg dva puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat 120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta.

3) Treća opcija. Ako pacijent ima atrofiju želučane sluznice s aklorhidrijom, potvrđenu intragastričnom pH-metrijom, pa je zbog toga neprikladno propisivati ​​lijekove za suzbijanje kiseline (PPI ili H2-blokatori), koristi se treća opcija (koja traje 10-14 dana):

  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg dva puta dnevno) ili josamicin (1000 mg dva puta dnevno) ili nifuratel (400 mg dva puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno).

4) Četvrta opcija. Ako punopravna terapija iskorjenjivanja za starije pacijente nije moguća, koriste se krnji programi:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno).

Drugi način: bizmut trikalij-dicitrat 120 mg 4 puta dnevno tijekom 28 dana. U prisutnosti bolova u želucu, kratki kurs PPI.

Moguće komplikacije zbog liječenja antibioticima

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava tijekom terapije eradikacije:

  1. Individualna netolerancija na lijekove;
  2. Prisutnost somatskih patologija;
  3. Negativno stanje crijevne mikroflore u početnom razdoblju liječenja.

Komplikacije terapije za iskorjenjivanje - nuspojave:

  1. Alergijska reakcija na komponente lijekova koja nestaje nakon povlačenja;
  2. Dispeptični simptomi gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu i crijevima, okus gorčine i metala, mučnina i povraćanje, proljev, nadimanje). Obično svi ti fenomeni spontano nestaju nakon kratkog vremena. U rijetkim slučajevima (5-8%) liječnik propisuje lijekove za povraćanje ili proljev ili otkazuje tečaj.
  3. Disbakterioza. Češće se očituje u bolesnika koji su prethodno imali gastrointestinalnu disfunkciju, razvija se tijekom liječenja lijekovima iz serije tetraciklina ili tijekom terapije makrolidima. Kratkoročni tečaj nije u stanju poremetiti ravnotežu crijevne mikroflore, za prevenciju disbioze trebate češće koristiti fermentirane mliječne proizvode: jogurt, kefir.

Prehrana i prehrana

Naravno, glavna točka u liječenju ove patologije je unos lijekova, ali pravilna prehrana igra jednako važnu ulogu. Da biste se lako riješili Helicobacter pylori, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • nemojte raditi velike intervale između obroka;
  • jesti hranu u malim obrocima;
  • promatrajte 5-6 obroka dnevno, dok jedete polako, dobro žvačete hranu i pijete je s dovoljnom količinom tekućine;
  • pacijent treba odbiti previše masnu, prženu ili začinjenu hranu, gazirana pića, kisela jela, alkohol.

U stvarnosti to su samo općenite preporuke, u svakom pojedinačnom slučaju prehrana bi se trebala izračunavati na temelju razine kiselosti (niska, visoka) i trebala bi je propisivati ​​samo stručnjak koji provodi liječenje.

Prevencija

Moguće je potpuno oporaviti se od helikobakterioze ako se uz terapiju slijede i preventivne mjere:

  1. Sukladnost s higijenom. Operite ruke prije jela, nemojte jesti prljavo povrće i voće, sumnjive vode. Nemojte koristiti tuđe kućanske predmete.
  2. Pravovremeno otkrivanje bolesti. Ako se osjećate loše ili sumnjate na prisutnost patogenih bakterija u tijelu, važno je odmah se obratiti liječniku i podvrgnuti potrebnim pretragama.
  3. Jačanje imunološkog sustava. Zdrav životni stil (plivanje, trčanje, hodanje) povećava obranu i sprječava prodor patogenih mikroba u tijelo.
  4. Pravilna prehrana. Djelimični unos hrane, male doze i odbijanje prženog, slanog, začinjenog, dimljenog, alkohola i pušenja.

Glavna opasnost helicobacter pylori je u tome što može izazvati gastritis, čireve, čak i maligne novotvorine. Nemoguće se riješiti štetnih bakterija bez antibiotika. Stoga je važno strogo se pridržavati posebnih režima liječenja i poštivati ​​preventivne mjere..

Koji liječnik liječi heliobakteriozu?

Ako se u želucu pojave bolovi i drugi negativni simptomi, kao i kada se dijagnosticiraju bakterije, trebate se obratiti gastroenterologu. Ako djeca imaju slične probleme, trebali biste se obratiti dječjem gastroenterologu.

U nedostatku ovih stručnjaka, prilikom liječenja djece morate se obratiti terapeutu - pedijatru.