Prvi znakovi upale slijepog crijeva

Privjesak slijepog crijeva (slijepo crijevo) upali se svake godine kod pet od 1.000 ljudi. Nakon prvih simptoma i dijagnoze upale (upala slijepog crijeva), vrši se kirurško uklanjanje (upala slijepog crijeva) radi isključivanja komplikacija, posebno u slučaju akutnog oblika. Nedostatak liječenja dovodi do upale peritoneuma (peritonitis). Stanje je ozbiljno, zahtijeva hitnu liječničku pomoć, kašnjenje dovodi do tužnih posljedica.

Koja strana upala slijepog crijeva, njegova funkcija

Slijepo crijevo nalazi se u donjem desnom dijelu trbuha, malo iznad prepona.

Istraživači sugeriraju da je privjesak slijepe crijeve izvorno vršio probavnu funkciju. Ali tijekom evolucije stekao je specijalizaciju, stoga nije posve ispravno smatrati ga rudimentarnim organom.

Svojedobno su Sjedinjene Države uvele praksu izrezivanja slijepog crijeva za sve bebe kako bi se dodatno isključile njegove upale i druge nevolje. Ubrzo se ispostavilo da su nakon uklanjanja slijepog crijeva bebe manje mogle apsorbirati majčino mlijeko. Morali su napustiti kirurško ispravljanje "pogrešaka prirode".

Neki znanstvenici vjeruju da je jedna od funkcija epididimisa da pomogne tijelu da obnovi populaciju korisne mikroflore u crijevima, posebno nakon prethodnih bolesti..

Istraživanja potvrđuju da epididimis sadrži mali broj limfoidnih stanica, sličnih onima koje se nalaze u tonzilima. Ova činjenica omogućila je sugerirati da vestigijski organ obavlja ili je potencijalno sposoban za zaštitnu funkciju kao dio imunološkog sustava.

Sugerira se da slijepo crijevo proizvodi hormone koji sudjeluju u pokretljivosti crijeva.

Također se vjeruje da dodatak slijepog crijeva obavlja funkcije endokrine žlijezde tijekom fetalnog razvoja. Po završetku formiranja "pravih" žlijezda, ova funkcija blijedi.

Uobičajeni simptomi

Prvi znakovi su nejasni - bolovi u cijelom trbuhu ili u blizini pupka. Tada su bolni osjećaji koncentrirani na dnu dna. Ponekad odmah počne boljeti na dnu desne strane.

Može boljeti nekoliko dana ili sati. Kada pokušavam opisati mjesto lokalizacije neugodnih osjeta, želim napraviti kružne pokrete usred trbuha.

Bolne senzacije u početku su podnošljive, razvoj upalnog procesa ih pojačava. U određenoj fazi bol zaustavlja staničnu smrt u slijepom crijevu.

U akutnom obliku, upala slijepog crijeva razvija se unutar 24-48 sati prema vanjskoj membrani, zatim do tankog filma s unutarnje strane trbuha (peritoneum). Znak upale peritoneuma - bol je lokalizirana na jednom mjestu.

Ako se ne liječi, slijepo crijevo puknut će u roku od 36 sati.

Nema apetita, bolovi u desnoj strani se pojačavaju promjenama u položaju tijela, hodanjem, kašljanjem, kihanjem. Prikladnije je ležati na lijevoj strani. Želja za pražnjenjem crijeva kako bi se smanjila nelagoda.

Uzimanje laksativa za znakove upale slijepog crijeva može puknuti epididimis.

Upalni proces može biti popraćen porastom temperature do 37-38C, ali ne uvijek - simptomi upala slijepog crijeva u odsustvu povećanja temperature ne isključuju akutni oblik.

Crijevna opstrukcija - uzrok mogućeg povraćanja, čestih poriva za zahodom, labave stolice, suhoća i obloga jezika.

Ovi se simptomi opažaju u otprilike polovici slučajeva, u ostatku je bol slaba ili je nema. Može imati bolove u leđima. Ako bol potraje nekoliko sati, posjetite liječnika.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva

Najjednostavnija kućna dijagnoza: lagano pritisnite na trbuh s desne strane - trbušni zid ne smije biti napet. Njegova tvrdoća znak je slijepog crijeva. Otpuštanje pritiska ne smije pratiti nelagodu ili bol.

Na taj je način prikladno dijagnosticirati upalu kod mališana. Ako tijekom spavanja lagano pritisnete područje slijepog crijeva, dijete se ne bi trebalo probuditi, trbuh mu ostaje mekan. Znakovi upale slijepog crijeva - dijete u snu hvata ruku, oduzima je s bolnog mjesta, trbušni zid je napet.

Pregled prikazuje znakove i simptome u djece mlađe od 5 godina koja su imala operaciju slijepog crijeva, kao i brzinu perforacije slijepog crijeva.

U novorođenčadi i male djece bol zbog upala slijepog crijeva - uzroka razdražljivosti ili letargije - može se širiti šire, ne samo u desni donji dio trbuha.

U djece mlađe od 2 godine upala slijepog crijeva gotovo se nikad ne javlja. Upala je vjerojatna između 15 i 30 godina, češće u muškaraca.

Slijepo crijevo sklonije je puknuću u trudnica.

Puknuće slijepog crijeva i prodor infekcije uzroci su upale peritoneuma. Čitav želudac boli. Pogoršanje stanja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Unatoč karakterističnim znakovima i simptomima upale slijepog crijeva, liječnik bi trebao dijagnosticirati. U nekim je slučajevima ovo ne trivijalni zadatak, čak i za stručnjaka..

Samo-dijagnoza upala slijepog crijeva, posebno u akutnom obliku, što više samo-lijekova prijeti životu.

Znakovi akutnog i kroničnog slijepog crijeva

Najčešći akutni oblik upale slijepog crijeva.

Kronični oblik je rijedak, u oko 1,5% slučajeva, obično nakon akutnog oblika. Ona ima nekoliko sorti. Uzrok kroničnog upala slijepog crijeva nije uvijek jasan, ponekad povezan s djelomičnom blokadom lumena. Znakovi: oštra ili tupa bol u donjem desnom dijelu trbuha koja može zračiti prema pupku.

Ostali simptomi kroničnog slijepog crijeva: opća malaksalost, proljev, oticanje trbuha, mučnina, vrućica, gubitak snage. Simptomi se mogu ponoviti, što otežava dijagnozu.

Klasifikacija upale slijepog crijeva predstavljena je u nastavku..

Jednostavan

Kod ove vrste akutnog oblika, koji se naziva i kataralnim, simptomi iritacije peritoneuma su slabi ili odsutni, što otežava dijagnozu. Može boljeti u gornjem dijelu trbuha. U nedostatku liječenja dolazi do nakupljanja gnoja na zidovima i u šupljini epididimisa, bol pada ispod.

Liječnik prati stanje pacijenta, provodi dodatna istraživanja:

• porast leukocita mogući je znak slijepog crijeva;
• Rentgenski pregled pomaže identificirati komad izmeta koji je začepio izlaz iz epididimisa - još jedan uzrok upale;
• ultrazvučno skeniranje kod otprilike polovice bolesnika pomaže utvrditi promjenu veličine epididimisa. Ako se slijepo crijevo ne može vidjeti, to ne potvrđuje odsutnost upale..

Najtočniji način dijagnosticiranja slijepog crijeva je laparoskopija. Optička cijev (minijaturna video kamera + izvor svjetlosti) umetnuta je kroz rupu na stijenci trbuha kako bi vizualno pregledala upaljeni dodatak, ostale organe trbušne šupljine i zdjelice..

Flegmonous

Znakovi: bol u donjem desnom dijelu je izraženija, temperatura povišena, puls ubrzan, jezik suh i obložen. Kad se pritisne na mjestu slijepog crijeva, boli, mišići trbušnog zida su napeti.

Veličina slijepog crijeva je povećana, unutra se nalazi gnoj, zidovi u čirima, otekline.

Ova je sorta opasna po zdravlje - nakon nekoliko sati slijepo crijevo zasićeno gnojem može puknuti, uzrokovati peritonitis.

Perforiran

U ranim fazama ova je sorta slična onoj jednostavnoj. Fekalni kamenci, smrdljivi sadržaji, uzrok lokalnog peritonitisa prodiru u trbušnu šupljinu kroz rupe na dodatku. Toksini u krvi, što dodatno pogoršava zdravstveno stanje.

Mučnina, jezik suh i obložen, nizak krvni tlak, srce se "ubrzava", trbuh je napet, ne sudjeluje u disanju.

Zbog opijenosti, tijelo ne reagira uvijek pravilno na širenje peritonitisa na cijeli trbuh. Otrovanje prigušuje bol, što može poboljšati stanje.

Gangrenozni

Ova vrsta akutnog oblika upala slijepog crijeva je najopasnija, slična flegmonoj, ali s izraženijim znakovima pogoršanja. Stanice slijepog crijeva umiru, pa je bol oslabljena ili je nema.

Teška opijenost: bljedilo lica, pogoršanje, lupanje srca s frekvencijom od 100 otkucaja u minuti, hladnoća. Trbuh je malo napet, ponekad natečen.

Jednostavna vrsta upala slijepog crijeva nakon prvih znakova razvija se u roku od 6-12 sati, flegmonous - 12-24 sata.

Gangrenozno - 24-48 sati, nakon perforacije, sadržaj dodatka ulijeva se u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojnu upalu tkiva (apsces), trovanje krvi (sepsa).

Ova je komplikacija uzrok smrti u nedostatku hitne medicinske pomoći. Samostalna primjena lijekova protiv bolova za uklanjanje simptoma upale slijepog crijeva može dovesti do ove komplikacije..

Bolesti s znakovima upale slijepog crijeva

Peptična ulkusna bolest. Slični simptomi pogoršanja primjećuju se tijekom pogoršanja bolesti, ali bol se dugo ne spušta i ne smanjuje. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno uzeti u obzir peptičnu ulkusnu bolest..

Ginekološke bolesti. U žena boli zdesna u slučaju ciste desnog jajnika, upalnog procesa u zdjeličnim organima, drugih bolesti, s ektopičnom trudnoćom.

Pankreatitis Znakovi akutnog slijepog crijeva opažaju se kod ove bolesti. Razlika je u pojasu boli.

Kolecistitis. Napad upale žučnog mjehura može se zamijeniti sa simptomima upale slijepog crijeva - želudac s desne strane postaje tvrd. Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, liječnik može staviti led na desnu stranu trbuha. Ali neovisno o akutnom upalama slijepog crijeva, zabranjeno ga je hladiti, a još više zagrijavati, pričekajte liječnika.

Bubrežna kolika. Znakovi upale slijepog crijeva mogu se zamijeniti s bolestima mokraćnog sustava, kamenjem ili infekcijom bubrega, cistitisom, hernijom.

Zarazne bolesti. Prve znakove upala slijepog crijeva lako je, posebno laikom, lako zbuniti s toksičnom infekcijom - trovanjem proizvodima koji sadrže mikroorganizme i njihove toksine.

Uzroci suppuration

Napad je povezan s preklapanjem lumena između slijepog crijeva i slijepog crijeva ugrušcima sluzi, fekalnim kamenjem.

Rizik od upale dodatka povećava se čestim zatvorima, crijevnim nametnicima, stranim ili ne potpuno probavljenim česticama hrane - sjemenkama, kostima, žitaricama, često se nalaze u udaljenim procesima, kao i prevladavanjem mesa u svakodnevnoj prehrani.

Korisno je u prehranu uključiti hranu bogatu vlaknima za čišćenje crijeva..

Mogući uzrok suppurationa slijepog crijeva je rast limfoidnog tkiva iznutra, što začepljuje otvor. Ponekad se svojstva tkiva mijenjaju, što dovodi do puknuća epididimisa, infekcija prodire u trbušnu šupljinu izazivajući napad.

Oslabljeni imunitet, kompliciran bolestima gornjih dišnih putova, čestim prehladama, karijesom - drugim mogućim uzročnicima zaraze krvlju, razvojem upala slijepog crijeva.

Stres i pridruženi epididimni vazospazam, trbušna trauma - uzroci nedovoljne cirkulacije krvi, stagnacija sadržaja, znakovi upale slijepog crijeva.

Komplikacije

• Poteškoće u hodanju kroz crijeva izmeta, plinova.
• Prerano rođenje u slučaju kirurškog uklanjanja slijepog crijeva, posebno u slučaju perforacije.
• Infekcija. Vjerojatnost infekcije otvorenom apendektomijom veća je nego kod laparoskopske kirurgije.

U vrlo rijetkim slučajevima moguća je infekcija mokraćnog sustava, srčani udar, stvaranje krvnih ugrušaka, upala pluća.

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u odraslih

Najčešća i najopasnija bolest probavnog sustava je upala slijepog crijeva. Tijek bolesti je tako brz da je teško predvidjeti kako će se situacija riješiti. Znakovi upale slijepog crijeva pojavljuju se neočekivano, brzo poprimaju zamah, dovode do komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

1. Što je upala slijepog crijeva?
2. Uzroci upale slijepog crijeva
3. Na kojoj strani upala slijepog crijeva?
4. Vrste upala slijepog crijeva
5. Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva
6. Znakovi upala slijepog crijeva u žena
7. Dijagnoza upale slijepog crijeva
8. Liječenje
9. Komplikacije
10. Prevencija
11. Korisni video
12. Zaključak

Što je upala slijepog crijeva?

Slijepo crijevo je organ smješten u desnom trbuhu. Proces cekuma, pod utjecajem patogene mikroflore, stvara žarišta upale. Liječenje lijekovima u ovom slučaju nije poželjno. Jedini način da se riješite problema je kirurška metoda..

Uzroci upale slijepog crijeva

Da biste izbjegli zdravstvene poteškoće, da biste isključili znakove razvoja patologije, vrijedi se upoznati s negativnim čimbenicima koji dovode do brzog razvoja upale.

• zatvor, stagnacija izmeta, začepljenje lumena slijepog crijeva;
• onkološke novotvorine ili tumori druge prirode u lumenu organa;
• tromboza - uzrok poremećenih prehrambenih i respiratornih funkcija jetre;
• helmintička invazija;
• abnormalna strukturna značajka ili deformacija slijepog crijeva;
• promjena mjesta slijepog crijeva tijekom razdoblja žene koja nosi plod;
• migracija infekcije iz genitourinarnog sustava;
• sjetva slijepog crijeva bakterijskom florom u slučaju disbioze, proljeva, nadimanja.

Pogoršanje upale može dramatično promijeniti čovjekov život i, kako bi se isključila pojava znakova bolesti, vrijedi malo vremena posvetiti preventivnim mjerama. Uzroci upala slijepog crijeva u odraslih uglavnom su uzrokovani neozbiljnim odnosom prema zdravlju..

Na kojoj strani upala slijepog crijeva?

Nisu uvijek bolovi u trbuhu znak upale procesa rektuma, međutim, bolje je ako dijagnozu isključi ili potvrdi liječnik.

S prirodnim smještajem organa, bol je koncentrirana u pupku i iznad, s daljnjim zračenjem u desnu ilijačnu regiju.

Ako govorimo o retrocekalnoj upali slijepog crijeva, tada se bol od pupka pomiče u desni donji dio trbuha.

Vrijedno je napomenuti da s pogoršanjem patologije bolovi mogu biti u preponama, donjem dijelu leđa, ispod rebara.

Kada je upala slijepog crijeva u području zdjelice, bol se može osjetiti preko stidne kosti i nalikovati na znakove upale genitourinarnog sustava.

Vrste upala slijepog crijeva

Kad se prvi znakovi upala slijepog crijeva pojave kod odraslih, morate shvatiti da čekanje neće riješiti problem. Bez intervencije liječnika, razvoj komplikacija može se dogoditi za 48 sati, ponekad i nekoliko dana.

Da bi se razumio stupanj rizika, razvijena je klasifikacija razvoja bolesti.

• kataralna;
• flegmonski;
• gangrenozan.

Odvajanje oblika bolesti prema stupnju razvoja:

Klasični ili kataralni stadij karakterizira razvoj upale na sluznici tkiva membrane, unutar zidova procesa. Početno razdoblje agresivnog postojanja patogene mikroflore u ugodnim uvjetima traje oko 12 sati.
Drugi, flegmonski stadij - destruktivni poremećaji, dosljedno dovode do stvaranja upalnih žarišta u svim tkivima zidova slijepog crijeva..
Destruktivni stadij - kada se uslijed odumiranja stanica izgubi osjetljivost na bol, dolazi do perforacije zidova slijepog crijeva, puknuća slijepog crijeva s odljevom gnoja u peritoneum.

1. Akutni upala slijepog crijeva:
   • akutni kataralni - stagnacija dovodi do stvaranja gnojnog fokusa s upalom sluznice slijepog crijeva;
   • destruktivno (flegmonozno-ulcerativno; flegmonozno; apostematozno; gangrenozno).
2. Kronični upala slijepog crijeva:
   • rezidualni;
   • prvenstveno kronična;
   • ponavljajući.

Simptomi kroničnog upala slijepog crijeva mogu godinama biti dosadni, manifestirajući se kao pogoršanja. Liječnici u takvim slučajevima prakticiraju konzervativni pristup terapiji (antibiotici, pravilna prehrana).

Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva

Budući da postoji nekoliko faza u razvoju patologije, simptomi upala slijepog crijeva su dvosmisleni. Promjena osjeta po satu, omogućuje liječniku da procijeni kritičnost situacije.

Znakovi upala slijepog crijeva u žena

Znakovi upala slijepog crijeva u odraslih mogu se razlikovati ovisno o spolu i fiziološkom stanju. Bol, koja signalizira upalu slijepog crijeva u žena u početnim fazama, slična je neugodnosti ili pogoršanju menstrualnih bolova u jajnicima.

Fiziološke karakteristike ženskog tijela često zavaljuju kirurge, što pacijente prisiljava na dodatne preglede kod ginekologa i izlaganje riziku.

Postoje specifični simptomi koji omogućuju potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze:

1. Zhendrinsky - pritiskajući dva centimetra ispod pupka, traže od pacijenta da se lagano podigne iz ležećeg položaja. U ginekološkim patologijama, bol je na taj način izravnana, upaljeno slijepo crijevo očituje se intenzivnom boli.
2. Promptova - ako, kada ga pregleda ginekolog, kretanje maternice prstima uzrokuje bol, onda to nije u upali crijevnog procesa.
3. Grube - vaginalni pregled koji izaziva jake bolove u desnoj ilijačnoj regiji, što ukazuje na upalu u slijepom crijevu.

U trudnoći je dijagnoza teža. Sumnja na upala slijepog crijeva ponekad se javlja kod žene tijekom razdoblja trudnoće, budući da su simptomi slični (povlačenje boli, malaksalost, refleks u trbuhu). Također je potrebno zapamtiti da se upaljeni proces može nalaziti u bilo kojem dijelu peritoneuma. U trudnica su organi donekle pomaknuti, što također otežava dijagnozu.

Rast fetusa dovodi do povećanja maternice. Istegnuti mišići peritoneuma ne reagiraju na iritaciju. Bolni simptom upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće osjeća se u desnom hipohondriju. Postaje intenzivniji pri prevrtanju s jedne strane na drugu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Kad se pacijentu predoče pritužbe na akutnu bol. Tijekom pregleda liječnik saznaje podatke koji ga zanimaju (mjesto boli, što je izazvalo napad slijepog crijeva, prisutnost povijesti bolesti probavnog sustava kod pacijenta i rodbine). Sve radnje liječnika moraju biti racionalne, jer je tijek bolesti brz.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u odraslih nije teška, a često pacijenti ulaze u hitnu pomoć s pretpostavkom o tome što je uzrokovalo akutnu bol.

Kad opipavaju trbuh kako bi otkrili upalu slijepog crijeva, vode se sljedećim znakovima:

• Kochera - nelagoda se osjeća u području pupka i u donjem dijelu trbuha, zdesna;
• Mendel - bok s desne strane u ilijačnoj regiji prilikom tapkanja;
• Shchetkin-Blumberg - simptomatologija se pogoršava kada se pacijent okrene s jedne strane na drugu.

Ukazani su testovi na slijepo crijevo u odraslih kako bi se moglo procijeniti stanje mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ovisno o hitnosti slučaja, liječnik može propisati laboratorijske pretrage krvi, urina, izmeta i biokemije. Prekomjerni leukociti u upala slijepog crijeva u odraslih ukazuju na akutnu upalu.

U slučaju sumnje ili radi potvrde dijagnoze propisuje se ultrazvučno skeniranje - informativna metoda za prepoznavanje upala slijepog crijeva kod odraslih i djece. Studija vam omogućuje da uzmete u obzir promjene u slijepoj crijevu i patologiju susjednih tkiva.

EKG je diferencijalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje poremećaja srčanog mišića koji se očituju simptomima sličnim upalama slijepog crijeva.

Kako bi se spriječile opasne posljedice upalnog fokusa, CT se može propisati za trudnice..

Liječenje

Ako se dijagnosticira akutni tijek, tada se ne provodi liječenje bilo kojim lijekovima, nekonvencionalnim metodama, jer se upalni proces mora ukloniti.

Nakon svih pripremnih mjera (tuširanje, klistir) u operacijskoj dvorani izvodi se operacija uklanjanja slijepog crijeva.

Pravovremenim posjetom liječniku operacija se odvija bez posebnih poteškoća.

Postoje dva načina da se riješite upaljenog organa:

• urez na prednjem trbušnom zidu - laparoskopija;
• rez - laparotomija.

Laparoskopija je minimalno invazivna operacija; kirurzi je češće koriste. Prednosti metode su:

1. Brzi oporavak pacijenta nakon uklanjanja upala slijepog crijeva.
2. Minimalni rizik od komplikacija.
3. Nema prevelikih ožiljaka.

Nakon uklanjanja slijepog crijeva, promatranje kirurga i terapeuta u sljedećim mjesecima je imperativ. Pacijent treba biti oprezan da ne izvodi intenzivne tjelesne aktivnosti. Prehrana nakon uklanjanja upala slijepog crijeva u odraslih trebala bi biti ispravna, prehrambena, uravnotežena..

Komplikacije

Simptomi koji ukazuju na akutni upala slijepog crijeva u odraslih signaliziraju potrebu za medicinskom intervencijom. Posljedice bolesti mogu predstavljati prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu..

Komplikacije uključuju:

1. Peritonitis - ulazak gnoja u peritoneum s širenjem upalnog procesa i stvaranjem fistula, apscesa. Sjeme unutarnjih organa peritoneuma dovodi do sepse i smrti.
2. Apendikularna infiltracija komplicirani je oblik patologije čiji je rezultat kronični upala slijepog crijeva. S bolešću, proces se mijenja, stvara se gusta neoplazma.
3. Pileflebitis je stanje u kojem dolazi do brzog poraza jetrenih žila. Upala u krvotoku remeti prehranu organa, što u budućnosti može dovesti do smrti.

Da biste smanjili vjerojatnost katastrofalnog ishoda, trebali biste na odgovarajući način reagirati na simptome - odmah zatražite pomoć od medicinskih ustanova.

Prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja upale slijepog crijeva u odraslih, možete učiniti sljedeće:

• revizija gastronomskih ovisnosti u korist pravilne prehrane;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
• kontrola stanja probavnog sustava;
• provođenje planirane dehelmintizacije.

Čak i slijedeći sve preporuke, uklanjanjem upale slijepog crijeva neće biti moguće potpuno ukloniti razvoj bolesti, ali možete smanjiti vjerojatnost pojave bolesti.

Korisni video

Zaključak

Znakovi upala slijepog crijeva signal su tijela da je potrebna hitna pomoć. Operacija uklanjanja upaljenog slijepog crijeva nije složena, ali ako se ne učini, posljedice mogu biti nepovratne.

Ne može svatko odrediti upala slijepog crijeva kod kuće, stoga se ne može zanemariti iznenadna nelagoda u desnoj strani peritoneuma. Bez obzira na uzroke boli, oni moraju biti identificirani i uklonjeni.

Upala slijepog crijeva - njegovi simptomi i oblici. Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva.

Učestalost ove patologije je od 4 do 5 slučajeva na 1000 ljudi. Akutni upala slijepog crijeva česta je i čini 80% svih kirurških bolesti trbušne šupljine. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta, jer ne pružanje pravovremene pomoći dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Što je upala slijepog crijeva

Upalni proces u slijepom crijevu uglavnom je akutni; kronični oblici bolesti puno su rjeđi. Prema studijama, s ovom se patologijom najčešće susreću osobe mlađe od 35 godina. Rizična skupina uključuje dječake i djevojčice u dobi od 15 do 19 godina. Upala slijepog crijeva praktički se ne javlja kod djece mlađe od 1 godine, a nakon 50 godina bolest se bilježi samo u 2% populacije.

Učestalost prijavljenih slučajeva upala slijepog crijeva dovela je do činjenice da je u Njemačkoj (tridesetih godina prošlog stoljeća) operacija uklanjanja slijepog crijeva provedena u ranom djetinjstvu. Istodobno, vjerovalo se da je slijepo crijevo atavizam, od kojeg se može odustati. Kasnije je bilo moguće utvrditi da je to uzrok razvoja teških oblika imunodeficijencije..

Posebnu opasnost predstavljaju situacije kada se uz neblagovremeno liječenje dogodi puknuće slijepog crijeva. U tom slučaju, gnojni sadržaj prodire u retroperitonealni prostor, što stvara sliku "akutnog trbuha". Kašnjenje u takvim slučajevima postaje uzrok smrti..

Razvoj slijepog crijeva: glavni uzroci

Unatoč činjenici da je razvoj upala slijepog crijeva prošao detaljnu studiju, do sada nije utvrđen pravi uzrok ove patologije. Mnogo je teorija koje djelomično objašnjavaju uzroke upale slijepog crijeva..

Uobičajene teorije upale slijepog crijeva:

Glavni oblici upala slijepog crijeva

Prema tijeku upala slijepog crijeva razlikuju se dva glavna oblika:

• Oštar. Karakterizira ga brzi razvoj s bolovima, mučninom i povraćanjem. U nekim slučajevima dolazi do naglog porasta temperature tijela. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, stavlja se u krevet, nakon čega se poziva Hitna pomoć na hospitalizaciju, nakon čega slijedi operativna terapija.
• Kronično. Javlja se u rijetkim slučajevima, ali ne predstavlja ništa manju opasnost za pacijenta. To je zbog činjenice da se u svako vrijeme upala slijepog crijeva može osjetiti razvojem ozbiljnih komplikacija. Kronični oblik nastaje ako simptomi akutnog upala slijepog crijeva brzo prođu ili su slabo izraženi, a nakon nekog vremena potpuno nestanu. U tom slučaju, bol i osjećaj nelagode mogu se povremeno pojaviti nakon jela, intenzivnog fizičkog rada ili tijekom duge šetnje. U konačnici, za uklanjanje ovog patološkog stanja potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju..

Osim toga, postoji nekoliko vrsta akutnog upala slijepog crijeva, koje su njegove faze (prelazeći jednu u drugu). Razlikuju se težinom tečaja i simptomatologijom kliničke slike..

Na temelju toga razlikuju se sljedeće faze upalnog procesa u slijepom crijevu:

• Kataralni. Prisutnost edema sluznog epitela koji oblaže unutarnji dio slijepog crijeva uzrokuje suženje lumena ulaza u slijepo crijevo. To dovodi do povećanja njegove veličine s razvojem sindroma umjerene boli i laganom manifestacijom dispeptičkih poremećaja (suhoća usne sluznice, mučnina, povećana proizvodnja plina). Ponekad se ova situacija rješava sama od sebe ako osoba ima dobar imunitet, uslijed čega se upalni proces zaustavlja i nestaje sam od sebe. Inače, nakon 6 sati, kataralni oblik ulazi u sljedeću fazu..
• Gnojni. Prijelazom upala slijepog crijeva u ovu fazu, upalni se proces širi na sve membrane slijepog crijeva. Gnojni se sadržaj nakuplja u šupljini upala slijepog crijeva, zbog čega su osjećaji boli lokalizirani, smješteni u desnoj ilijačnoj regiji. U ovom slučaju, kliničku sliku nadopunjuju takvi simptomi kao što su slabost, porast tjelesne temperature s manifestacijama vrućice. Ova faza u vremenu može trajati do 24 sata.
• Gangrenozni. Kliničke manifestacije gangrenoznog upala slijepog crijeva bilježe se 2. ili 3. dana (od početka razvoja patologije). Karakterizira ga razvoj nekrotičnog procesa s oštećenjem svih slojeva slijepog crijeva, kao i živčanih završetaka i žila smještenih u njemu. Ponekad je ovaj proces popraćen smanjenjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija "zamišljene dobrobiti". Pacijent primjećuje olakšanje i stvara se lažni dojam da se oporavlja. To je zbog nekroze živčanog tkiva..

U ovoj fazi pacijenti primjećuju progresivnu slabost, jer propadanje tkiva uzrokuje opću opijenost tijela. U nekim slučajevima tjelesna temperatura raste na kritične razine, opaža se smanjenje krvnog tlaka i povećava broj otkucaja srca. Pojava ponovljenog povraćanja nadopunjuje kliničku sliku simptomima dehidracije.

Simptomi bolesti

Bol je dominantan simptom upala slijepog crijeva. U pretežnoj većini njegova se pojava događa kasno poslijepodne ili noću. Istodobno se može kretati, a ovisno o fazi postupka, njegov se intenzitet razlikuje.

Sindrom boli najčešće se manifestira na sljedeći način:

• u početku se bolni osjećaji pojavljuju u epigastriju i beznačajni su;
• osjećaj nelagode i povlačenje bolova nakon 6 sati pomicanja u ilijačnu regiju (desno);
• nakon toga, proliveni karakter otežava utvrđivanje mjesta lokalizacije boli kod pacijenta;
• povećani osjećaj nelagode tjera pacijenta da rukom drži desnu stranu trbuha;
• smanjenje intenziteta sugerira razvoj gangrenoznog oblika slijepog crijeva.

Uz simptome boli, proces upale slijepog crijeva popraćen je sljedećim dodatnim znakovima:

• indikator temperature raste do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C);
• pogoršanje opće dobrobiti uzrokuje progresivnu slabost i gubitak apetita;
• pojava mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje;
• u nekim se slučajevima javljaju tekuće stolice ili zatvor.

Sumnja na upala slijepog crijeva - što učiniti

Opći je konsenzus među kirurzima da bilo kakva bol u desnoj ilijačnoj regiji ne isključuje upala slijepog crijeva. Ako osoba kod kuće ili tijekom radnog vremena otkrije istodobnu manifestaciju nekoliko znakova upale slijepog crijeva, postaje neophodno hitno nazvati hitni medicinski tim. Nakon toga, savjetuje mu se da zauzme vodoravni položaj u najudobnijem položaju. Pacijent će osjetiti malo olakšanje ako zauzme položaj "embrija" (ležeći na boku, što je više moguće povucite noge na prsa).

Uz to, postoji sljedeći popis preporuka, koji se ne mogu učiniti ako se sumnja na upala slijepog crijeva:

• Privremeno odbijte jesti hranu, jer će se operacija izvesti nakon potvrde dijagnoze. Uvođenje anestezije nakon obroka može izazvati brojne negativne reakcije u postoperativnom razdoblju..
• Da ne biste prikrili kliničku sliku, izbjegavajte uzimanje analgetika i spazmolitika. Uz to, ne biste trebali uzimati laksative i lijekove za crijeva i želudac. Također, ne biste trebali koristiti nikakve dekocije i infuzije koristeći recept narodne medicine.
• Posebna zabrinutost je primjena vruće grijaće pločice i primjena zagrijavajućih obloga. To će pojačati proces upale..

Pregled i dijagnoza upala slijepog crijeva

Da bi se potvrdila dijagnoza upala slijepog crijeva, u početku se čuju pritužbe pacijenta.

Nakon toga provodi se pregled tijekom kojeg liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• Položaj pacijenta. Obično zauzima ležeći položaj, a pokreti su mu ograničeni, jer hodanje izaziva osjećaj jake boli, zračeći u područje zdjelice ili noge.
• Koža. Poprimaju blijed izgled, ponekad sa sivkastom bojom. Na površini jezika stvara se siva prevlaka koja postaje obložena.
• Brzina otkucaja srca. Brzi puls može doseći 100-110 otkucaja u minuti.

Važna točka u dijagnozi je palpacijski pregled. Uz upalni proces u slijepom crijevu, trbušni mišići su napeti, lagano je natečen. Donji desni kvadrat identificira bolnost i napetost mišića. Pored toga, postoji niz kompleksa simptoma koji potvrđuju prisutnost upala slijepog crijeva..

Nazvani su po imenima znanstvenika koji su provodili istraživanje u ovom smjeru:

• Ščetkin-Blumberg. Nakon pritiska na projekciju desne ilijačne regije, liječnik naglo povlači ruku. Ako pacijent ima upala slijepog crijeva, tada je ova manipulacija popraćena povećanom boli.
• Sitkovskog. Prilikom prevrtanja s lijeve strane dolazi do povećanja boli, što se objašnjava napetošću i pomicanjem slijepog crijeva.
• Obraztsova. Sindrom boli se povećava pritiskom na desnu stranu trbuha dok podižete desnu nogu.
• Kocher. Simptom karakterizira postupno pomicanje boli iz epigastrične regije u desnu stranu trbuha. To se događa u intervalu od 1 do 3 sata..
• Razdolsky. Kucanje po trbušnom zidu povećava sindrom boli s desne strane.
• Voskresensky. Za to se bolesnikova košulja navlači preko trbuha i traži izdah. Klizni pokreti izvedeni na površini trbuha popraćeni su pojačanom boli.

S obzirom na to da klinička slika kod upala slijepog crijeva ima različite oblike i manifestacije, u nekim se situacijama koriste dodatne dijagnostičke mjere za dobivanje više informacija o stanju pacijenta. Tako se laboratorijskim testom krvi bilježi leukocitoza. Broj leukocita premašuje 9x10 do 9. stupnja. Također dolazi do pomaka u formuli leukocita, zbog čega se u proučavanju krvnog razmaza nalaze mladi oblici leukocita. Dolazi do smanjenja broja limfocita (limfocitopenija).

U nekim su slučajevima propisani sljedeći dijagnostički postupci:

• Ultrazvuk. Nije najinformativniji način potvrde dijagnoze upale slijepog crijeva. Kod kataralnog oblika njegova je učinkovitost 30%, a kod destruktivnih procesa sadržaj informacija je unutar 80%. Na monitoru se postupak vizualizira u obliku cijevi s zadebljanim zidovima. Ako je slijepo crijevo perforirano, na zaslonu se može vidjeti tekućina, ali slijepo crijevo postaje nevidljivo.
• Laparoskopija. Metoda omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i, ako je potrebno, izvođenje apendektomije. Da biste to učinili, upotrijebite poseban uređaj, laparoskop, koji je opremljen fleksibilnom cijevi s optičkim sustavom na kraju. Ubrizgava se kroz mali ubod, a stanje organa iza peritoneuma prikazuje se na monitoru zaslona. Karakteristični znakovi upalnog procesa su hiperemija i zadebljanje samog procesa. Prolazni pregled stanja crijeva omogućuje vam razlikovanje dijagnoze s peptičnom ulkusnom bolešću, koja ima slične simptome.
• CT skeniranje. Unatoč informativnosti tehnike, rijetko se koristi, jer nisu sve klinike opremljene takvim uređajem..

Taktika liječenja upalnog procesa

Akutni upala slijepog crijeva je patologija koja se može eliminirati samo operativnom terapijom. Apendektomija se izvodi na dva načina, izvođenjem klasične operacije trbušnim rezom ili laparoskopskim aparatom. U tom se slučaju koristi mali rez ili ubod za umetanje laparoskopske cijevi..

Kirurška intervencija pomoću reza šupljine uključuje sljedeći algoritam djelovanja:

• Operacija se izvodi pomoću opće anestezije (intravenske ili inhalacijske). Rjeđe korištena spinalna anestezija.
• U projekciji ilijačne regije s desne strane izvodi se kosi rez s disekcijom trbušnog zida.
• Dio slijepog crijeva, zajedno s procesom, uklanja se kroz ranu, nakon čega slijedi nametanje stezaljki na mezenterij. To vam omogućuje da spriječite razvoj krvarenja..
• U blizini baze slijepog crijeva stavlja se šav s torbicom. Nakon nanošenja stezaljke na slijepo crijevo, ona je odrezana. Stvoreni panj tretira se antiseptikom, što sprječava širenje bakterijskih uzročnika koji mogu prodrijeti u crijeva.
• Povlačenjem šava torbice uronjeni nastali panj uranja u cekum, nakon čega se, radi pouzdanosti, nanosi dodatni šav.
• Šivanje rane završava nametanjem sterilnog zavoja.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva može se izvesti pomoću laparoskopa. To vam omogućuje da smanjite moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju i smanjuje trajanje procesa rehabilitacije. Ali istodobno, apendektomija na ovaj način ima opsežan popis kontraindikacija.

To uključuje:

• bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• stroge kontraindikacije za opću anesteziju;
• ako je od početka akutnog slijepog crijeva prošlo više od 24 sata;
• ako je upala slijepog crijeva prešla u fazu perforacije (peritonitis);
• kada pacijent ima ljepljive ili cicatricialne promjene u trbušnoj šupljini.

Prilikom izvođenja operacije laparoskopskom metodom uočavaju se sljedeće faze operacije:

• Za ublažavanje boli koristi se opća anestezija.
• Operacija se izvodi pomoću 3 reza. Nakon toga rade se rupe na trbušnom zidu. U tom se slučaju izvode 2 uboda duž slijepog crijeva, a 1 - u stidnoj regiji.
• U jedan od odsjeka isporučuje se ugljični dioksid. "Podiže" trbušni zid stvarajući potreban prostor za operaciju.
• Manipulatori su umetnuti u druga dva reza. Sve se manipulacije izvode pod povećalom, što vam omogućuje postizanje visoke točnosti kirurške intervencije.
• Nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, manipulatori se uklanjaju, a šav se nanosi duž rupa (obično ne više od 2 šava).

Situacija je drugačija kod odabira terapije kroničnog upala slijepog crijeva. U ovom je slučaju dopuštena uporaba konzervativne metode liječenja uz upotrebu lijekova. To postaje moguće ako su kliničke manifestacije blage, a razdoblja pogoršanja rijetka..

U tom su slučaju propisane sljedeće vrste lijekova:

• Antispazmodični lijekovi (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ili Baralgin).
• Lijekovi koji povećavaju imunološki status tijela (Immunal, Imunofan).
• Skupina probiotika i prebiotika (Linex, Lactobacterin ili Bifidumbacterin).
• Multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lijekovi koji poboljšavaju sistemski protok krvi (Trental, Pentoksifilin).

Važno je zapamtiti da je upala slijepog crijeva ozbiljna patologija koja se može eliminirati samo operativnim zahvatom. Pokušaj podnošenja boli ili smanjenja njezine manifestacije pomoću analgetika može uzrokovati razne vrste komplikacija, au ekstremnim slučajevima može biti fatalan.