Infekcija crijeva

Crijevne infekcije velika su skupina zaraznih bolesti bakterijske i virusne prirode, koje se javljaju s intoksikacijom, crijevnim sindromom i dehidracijom. U strukturi zaraznog morbiditeta crijevne infekcije zauzimaju drugo mjesto, drugo po učestalosti nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija. Mnogo je vjerojatnije da će utjecati na djecu nego na odrasle. Crijevne infekcije posebno su opasne za djecu u prvim godinama života..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici crijevnih infekcija mogu biti različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije, protozoe, gljivice i virusi. Razvoj bolesti najčešće uzrokuju:

  • gram negativne enterobakterije (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunističke bakterije (stafilokoki, proteus, klostridije, klebsiela);
  • virusi (adenovirusi, enterovirusi, rotavirusi);
  • praživotinje (kokcidije, amebe, lamblije);
  • gljive.

Svi patogeni crijevnih infekcija imaju enteropatogenost i sposobnost sinteze egzo- i endotoksina.

Temelj za prevenciju crijevnih infekcija je poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda..

Izvor zaraze su bolesnici s očitom ili izbrisanom kliničkom slikom bolesti, nositelji, neke vrste domaćih životinja. Infekcija se događa fekalno-oralnim mehanizmom, vodom, prehrambenim (putem hrane), kontaktnim i kućanskim putem (putem kućanskih predmeta, igračaka, prljavih ruku, posuđa).

Razlog za razvoj crijevne infekcije uzrokovane oportunističkom florom je oštro slabljenje obrambenih sposobnosti organizma, koje može biti uzrokovano raznim razlozima. Kao rezultat, poremećena je normalna crijevna biocenoza, što je popraćeno smanjenjem količine normalne mikroflore i povećanjem oportunističkih.

Važnu ulogu u nastanku crijevne infekcije igraju kršenja pravila za pripremu i čuvanje hrane, prijem u rad u ugostiteljskim jedinicama zaposlenika s streptodermijom, furunkulozom, tonzilitisom i drugim zaraznim bolestima.

Infekcije prenosive vodom i hranom mogu utjecati na velike skupine stanovništva, uzrokujući epidemije, ali izolirani (sporadični) slučajevi bilježe se mnogo češće.

Incidencija nekih vrsta crijevnih infekcija ima izraženu sezonsku ovisnost, na primjer, rotavirusni gastroenteritis češće se bilježi u zimskim mjesecima, a dizenterija - ljeti.

Čimbenici koji predisponiraju infekciju su:

  • nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • niska kiselost želučanog soka;
  • loši sanitarni i higijenski uvjeti života;
  • nedostatak pristupa kvalitetnoj pitkoj vodi;
  • crijevna disbioza.

Oblici bolesti

Klasifikacija crijevnih infekcija provodi se prema kliničkom i etiološkom principu. Najčešće se opaža u kliničkoj praksi:

  • rotavirusna infekcija;
  • dizenterija (šigeloza);
  • Escherichiosis (coli infekcija);
  • salmoneloza;
  • stafilokokna infekcija.

Ovisno o karakteristikama simptoma (opijenost, poremećaji u vodeno-elektrolitskoj ravnoteži, oštećenje organa gastrointestinalnog trakta), tijek crijevne infekcije može biti atipičan (hipertoksičan, izbrisan) ili tipičan (teža, umjerena, blaga).

Ozbiljna dehidracija tijela može dovesti do razvoja hipovolemijskog šoka, akutnog zatajenja bubrega.

Lokalne manifestacije crijevnih infekcija određuju se prema tome koji je organ probavnog sustava najviše uključen u patološki proces. S tim u vezi razlikuju se gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, kolitis i enterokolitis..

U oslabljenih bolesnika crijevna infekcija može se proširiti izvan gastrointestinalnog trakta i dovesti do oštećenja drugih organa i sustava. U ovom slučaju govore o generalizaciji zaraznog procesa..

Prema trajanju tečaja:

  • akutna crijevna infekcija - manje od 6 tjedana;
  • dugotrajno - tijekom 6 tjedana;
  • kronično - bolest traje preko 6 mjeseci.

Simptomi crijevne infekcije

Infekcija crijeva, bez obzira na vrstu uzročnika, očituje se simptomima opijenosti i oštećenja gastrointestinalnog trakta. Međutim, neke vrste bolesti imaju karakteristične simptome..

Dizenterija

Razdoblje inkubacije traje od 1 do 7 dana. Bolest započinje akutno zimicom i brzim porastom temperature na 39-40 ° C. Na vrhuncu vrućice pacijent može osjetiti delirij, oslabljenu svijest, konvulzije. Ostali simptomi:

  • slabost;
  • jaka slabost;
  • nedostatak ili značajno smanjenje apetita;
  • glavobolja;
  • mialgija;
  • grčeviti bolovi u trbuhu, lokalizirani u lijevoj ilijačnoj regiji;
  • grč i bolnost sigmoidnog kolona;
  • tenezmi (lažni nagon za defekacijom);
  • znakovi sfinkteritisa;
  • defekacija 4 do 20 puta dnevno.

Izmet je tekući, sadrži primjesu krvi i sluzi. S teškim tijekom infektivnog procesa razvija se hemoragični sindrom, koji se očituje crijevnim krvarenjem.

Najteži tijek karakterističan je za dizenteriju koju uzrokuje Shigella Grigoriev - Shiga ili Flexner.

Salmoneloza

U 90% slučajeva salmoneloza teče kao gastritis, gastroenteritis ili gastroenterokolitis. Karakterističan je subakutni nastup - temperatura raste na 38-39 ° C, javlja se mučnina, povraćanje.

U akutnom razdoblju bolesti propisana je pauza za vodu i čaj 1-2 dana.

U nekim su slučajevima jetra i slezena povećane (hepatosplenomegalija). Stolice su česte i obilne, izmet dobiva boju močvarnog blata, sadrži manje nečistoće krvi i sluzi. Ova vrsta crijevne infekcije u odraslih obično završava oporavkom, a kod djece može postati opasna po život zbog brzo razvijajuće se dehidracije..

Respiratorni (gripi sličan) oblik infekcije salmonelom opaža se u 4-5% bolesnika. Njegovi glavni simptomi su:

  • febrilna temperatura;
  • glavobolja;
  • artralgija, mijalgija;
  • konjunktivitis;
  • rinitis;
  • faringitis;
  • arterijska hipotenzija;
  • tahikardija.

Tifusni oblik salmoneloze izuzetno je rijedak (ne više od 2% svih slučajeva). Karakterizira ga dugo razdoblje vrućice (do 1–1,5 mjeseca), disfunkcije kardiovaskularnog sustava i teška opća opijenost.

Septični oblik salmoneloze uglavnom se dijagnosticira u djece u prvim mjesecima života ili u odraslih pacijenata s ozbiljno oslabljenim imunitetom (HIV infekcija, teške popratne bolesti). Tečaj je izuzetno težak. Prati ga septikopiemija ili septikemija, metabolički poremećaji, razvoj teških komplikacija (parenhimski hepatitis, upala pluća, meningitis, otoantritis, osteomielitis).

Escherichiosis

Najveća skupina crijevnih infekcija. Kombinira infekcije koli uzrokovane enterohemoragičnom, enteroinvazivnom, enterotoksigenom i enteropatogenom ešerihijom.

Glavni simptomi ešerihioze su:

  • subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura;
  • letargija, slabost;
  • uporno povraćanje (u dojenčadi, česta regurgitacija);
  • smanjen apetit;
  • nadutost.

Stolice su česte, obilne, vodenaste, žućkaste. Ako je bolest uzrokovana enterohemoragičnom ešerihijom, izmet sadrži primjesu krvi.

Incidencija nekih vrsta crijevnih infekcija ima izraženu sezonsku ovisnost, na primjer, rotavirusni gastroenteritis češće se bilježi u zimskim mjesecima, a dizenterija - ljeti.

Ponavljano povraćanje i jaki proljev brzo dovode do dehidracije, razvoja egzikoze. Primjećuje se suhoća sluznice i kože, smanjuje se elastičnost i turgor tkiva, smanjuje se količina urina.

Infekcija rotavirusom

Crijevna infekcija rotavirusom u većini slučajeva teče kao enteritis ili gastroenteritis. Trajanje razdoblja inkubacije u prosjeku je 1–3 dana. Bolest započinje akutno, a simptomi dosežu maksimalnu težinu do kraja prvog dana. Jedan od glavnih znakova ovog oblika je kombinacija lezija gastrointestinalnog trakta s kataralnim simptomima.

Pacijenti imaju:

  • znakovi opće opijenosti;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev s učestalošću stolice od 4 do 15 puta dnevno (pjenasta, vodenasta stolica);
  • respiratorni sindrom (upaljeno grlo, rinitis, hiperemija grla, kašalj).

Trajanje bolesti obično ne prelazi 4-7 dana.

Stafilokokna crijevna infekcija

Ovisno o mehanizmu infekcije, stafilokokna crijevna infekcija ima dvije vrste:

  • primarno - patogen ulazi u gastrointestinalni trakt vodom ili hranom iz okoline;
  • sekundarni - stafilokoki se u probavni sustav unose protokom krvi iz bilo kojih drugih žarišta primarne infekcije u tijelu.

Stafilokokna crijevna infekcija prilično je teška, popraćena razvojem teške toksikoze i egzikoze. Stolica je vodenasta, česta, 10-15 puta dnevno. Ima zelenkastu boju i može sadržavati malu količinu sluzi.

U oslabljenih bolesnika crijevna infekcija može se proširiti izvan gastrointestinalnog trakta i dovesti do oštećenja drugih organa i sustava..

Sekundarna stafilokokna crijevna infekcija u odraslih izuzetno je rijetka. Najčešće se razvija kod djece kao komplikacija akutnog tonzilitisa, stafilodermije, upale pluća, pijelonefritisa i drugih bolesti uzrokovanih stafilokokima. Ovaj oblik karakterizira duga valovita struja.

Dijagnostika

Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka, rezultata fizikalnog pregleda pacijenta, moguće je dijagnosticirati crijevnu infekciju, au nekim slučajevima čak i predložiti njezin tip. Međutim, utvrđivanje točnog etiološkog uzroka bolesti moguće je samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja..

Najveću dijagnostičku vrijednost ima bakteriološki pregled izmeta. Materijal za istraživanje treba uzimati od prvih sati bolesti, prije početka antibakterijske terapije. S razvojem generaliziranog oblika crijevne infekcije provodi se bakteriološko ispitivanje krvi (uzgoj sterilnosti), urina, cerebrospinalne tekućine.

Serološke metode istraživanja (RSK, ELISA, RPGA) imaju neku vrijednost u dijagnozi crijevnih infekcija. Omogućuju otkrivanje prisutnosti antitijela na uzročnike crijevnih infekcija u krvnom serumu i na taj način ih identificiraju.

Da bi se razjasnila lokalizacija patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu, dodjeljuje se koprogram.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s diskinezijom žuči, nedostatkom laktaze, pankreatitisom, akutnim upalama slijepog crijeva i drugom patologijom sa sličnim simptomima. Ako je naznačeno, pacijenta konzultira kirurg, gastroenterolog.

Lokalne manifestacije crijevnih infekcija određuju se prema tome koji je organ probavnog sustava najviše uključen u patološki proces.

Liječenje crijevnih infekcija

Režim liječenja crijevne infekcije uključuje sljedeća područja:

  • oralna rehidracija;
  • zdrava hrana;
  • patogenetska terapija - korekcija postojećih poremećaja funkcija unutarnjih organa, povećana imunološka reaktivnost i nespecifični otpor tijela, normalizacija metabolizma;
  • etiotropna terapija - uklanjanje uzroka koji je prouzročio razvoj bolesti;
  • simptomatska terapija - uklanjanje simptoma patološkog procesa.

Kako bi se ispravile povrede ravnoteže vode i elektrolita, provodi se oralna rehidracija (WHO prah, Regidron, Peditral). Glukozno-fiziološke otopine treba piti često, u malim gutljajima, kako bi se spriječilo pojavljivanje ili ponavljanje povraćanja. U ozbiljnom stanju pacijenta, kada ne može uzimati tekućinu unutra, provodi se infuzijska terapija otopinama elektrolita i glukoze.

Specifična terapija crijevnih infekcija provodi se crijevnim antisepticima i antibioticima (Nalidiksična kiselina, Furazolidon, Polimiksin, Gentamicin, Kanamicin), enterosorbentima (Aktivni ugljen, Filtrum STI, Smecta). Ako su naznačeni, propisani su imunoglobulini (antistafilokokni, antirotavirusni), laktoglobulini i bakteriofagi (klebsiella, coliprotein, dizenterija, salmonela i drugi).

Patogenetski tretman crijevnih infekcija uključuje imenovanje antihistaminika i enzima.

Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Spazmodična bol u trbuhu ublažava se uzimanjem antispazmodika.

U strukturi zaraznog morbiditeta, crijevne infekcije zauzimaju drugo mjesto, drugo po učestalosti samo akutne respiratorne virusne infekcije.

U akutnom razdoblju bolesti propisana je pauza za vodu i čaj od 1-2 dana. Prehrana bolesnika s crijevnim infekcijama usmjerena je na poboljšanje procesa probave, osiguravajući mehaničko, toplinsko i kemijsko poštedivanje sluznice gastrointestinalnog trakta. Hranu treba uzimati često u malim obrocima. Nakon smirivanja akutnih pojava u prehranu se uvode žele, slabe juhe s bijelim krekerima, dobro prokuhana riža, pire krumpir, parne polpete.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ozbiljna dehidracija tijela može dovesti do razvoja hipovolemijskog šoka, akutnog zatajenja bubrega. Ništa manje opasna nije generalizacija patološkog procesa, koji se može zakomplicirati zaraznim toksičnim šokom, sepsom, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, plućnim edemom, akutnim kardiovaskularnim zatajenjem.

Prognoza

Općenito, prognoza za crijevnu infekciju je povoljna. Pogoršava se s bolesti djece u prvim godinama života, osoba s imunodeficijencijom i onih koji pate od teške popratne patologije, kao i s nepravodobnim početkom liječenja.

Prevencija crijevnih infekcija

Temelj za prevenciju crijevnih infekcija je poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda..

  • temeljito pranje ruku nakon korištenja WC-a i prije jela;
  • poštivanje pravila za pripremu i čuvanje hrane;
  • odbijanje upotrebe vode iz neprovjerenih izvora;
  • temeljito pranje prije jela povrća i voća;
  • izolacija bolesnika s crijevnim infekcijama;
  • provođenje trenutne i završne dezinfekcije u žarištu infekcije.

Najpoznatiji tretman crijevnih infekcija kod odraslih

Crijevna infekcija je skupina bolesti koje proizlaze iz zaraze osobe patogenim mikroorganizmima kroz gastrointestinalni trakt.

Razdoblje inkubacije - razdoblje od početka infekcije do pojave prvih simptoma - varira od 2-3 sata do nekoliko dana. Infekcija crijeva može biti asimptomatska, ali pacijent će drugima biti izvor patogenih bakterija i virusa.

Najčešći zarazni agensi uključuju:

  • enterovirusi;
  • rotavirusi;
  • salmonela;
  • stafilokoki;
  • šigela;
  • vibrio kolere;
  • kolibacili.

U skladu s vrstom patogena, bolest će se zvati:

  • entero- ili rotavirusna infekcija;
  • salmoneloza;
  • dizenterija;
  • kolera;
  • ešerihioza.

Razlozi za manifestaciju crijevne infekcije u odraslih

Pojavi crijevne infekcije pridonosi nekoliko čimbenika:

  • nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • gutanje vode tijekom kupanja u moru, rijeci ili jezeru;
  • kršenje sanitarnih standarda za preradu proizvoda;
  • nedostatak prikladnih uvjeta za čuvanje kuhanih jela.

Priroda je osigurala pouzdane obrambene mehanizme od prijetnje crijevnom infekcijom:

  • slina nastala tijekom žvakanja sadrži baktericidne enzime;
  • želučani sok (pri normalnoj razini kiselosti) uništava stanice većine mikroba;
  • crijevna mikroflora suzbija aktivnost stranih sredstava;
  • lokalni imunitet u crijevima uništava patogene mikroorganizme, sprečavajući njihov rast i razmnožavanje.

Ali ponekad se prirodni mehanizmi nisu u stanju nositi s prijetnjom iz više razloga:

  • osoba loše žvače hranu - zbog problema sa zubima ili navike da jede "u pokretu";
  • probavni trakt ne radi pravilno zbog kroničnih bolesti;
  • crijevna mikroflora poremećena je nakon lijekova ili pothranjenosti;
  • tijelo je oslabljeno zbog sustavnog pušenja, zlouporabe alkohola, nedostatka sna i odmora;
  • bakterije i virusi su prejaki.

Simptomi crijevne infekcije

Crijevna infekcija dijagnosticira se prema sljedećim simptomima:

  • proljev;
  • bolovi u trbuhu;
  • vrućica;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • porast temperature.

U početnoj se fazi crijevna infekcija može lako zamijeniti s trovanjem hranom. Obje bolesti uzrokuju probavne smetnje, ali drugi slučaj karakterizira akutniji početak, kao i simptomi sistemske opijenosti - poremećaji vida, vrtoglavica, bolovi u mišićima i zglobovima.

Intenzitet očitovanja znakova crijevne infekcije ovisi o crijevnoj leziji. Mehanizam pojave simptoma infekcije povezan je s aktivnošću mikroba u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Njihov prodor u crijeva uzrokuje upalu sluznice, što dovodi do stanjivanja stolice. Ovu pojavu prati porast motora, koji "odgovara" bolovima u trbuhu - u pupku, ako su mikrobi koncentrirani u tankom crijevu ili više, zahvaćeno je debelo crijevo.

Infekcije rotavirusom, osim gore navedenih simptoma, dovode do iritacije nazofarinksa, curenja nosa i upale grla. Ljudi ih zovu "crijevna gripa". Medicinski gledano, ovaj je izraz pogrešan.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sekundarni znakovi infekcije - na primjer, proljev i povraćanje gotovo uvijek dovode do dehidracije. Dehidracija može utjecati na rad svih organa i sustava. To se manifestira ovako:

  • pacijent osjeća stalnu žeđ i suha usta;
  • očna jabučica tone;
  • mokraća potamni, a broj poriva za mokrenjem opada;
  • koža postaje suha, gubi elastičnost;
  • puls se ubrzava, a opterećenje srca povećava;
  • razvija se jaka glavobolja.

Sve su to znakovi nedostatka vlage u tijelu. Dehidracija tijela može dovesti do poremećaja u radu živčanog i krvožilnog sustava. Posljedice mogu biti strašne.

Prva pomoć kod crijevne infekcije

Ako se pojave simptomi crijevne infekcije, trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze i ispravnog liječenja. Prije njegovog dolaska žrtvi možete pružiti prvu pomoć:

Izvršite ispiranje želuca. Ako je izvor infekcije nedavno ušao u tijelo s hranom, takva će mjera eliminirati dio toksina i spriječiti njihovu daljnju apsorpciju. Kod crijevne infekcije pacijent se daje puno pića i povraćanje se stimulira pritiskom prstiju na korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta dok povraćaj ne postane jasan..

U istu svrhu vrši se ispiranje crijeva. Možete dati klistir s toplom vodom, otopinom kalijevog permanganata ili pacijentu dati slani laksativ.
Neki se patogeni mikroorganizmi koji su se već naselili u crijevima uklanjaju uz pomoć enterosorbenta. Ako nisu u ormariću za kućnu medicinu, učinit će bilo koji analog..
Pacijentu se daje obilno toplo piće. Poželjno je da temperatura tekućine odgovara razini tjelesne temperature - tada će apsorpcija vode iz želuca u krv biti što brža.
Osoba sa simptomima crijevne infekcije mora biti izolirana od ostatka obitelji. U odraslih je bolest puno lakša nego u djece. Pacijentu se daju odvojeno posuđe i ručnik, a svi uobičajeni predmeti se dezinficiraju.

Pokušajte utvrditi izvor crijevne infekcije - saznajte što je bolesna osoba jela, je li poštivala higijenska pravila. Ako patogeni uđu u tijelo zajedno s hranom, odvojite ga od ostalih proizvoda, a zatim ga prenesite u medicinski laboratorij na analizu.

Pacijenta s crijevnom infekcijom ne ostavljajte bez nadzora. Neke crijevne infekcije - kolera, botulizam - dovode do kome u nedostatku pravovremenog liječenja. Hitna pomoć se mora odmah nazvati ako:

  • povraćanje ne prestaje duže od 2 sata;
  • nagon za mokrenjem izostaje dulje od 6 sati;
  • u fecesu se nalaze krvni ugrušci;
  • tjelesna temperatura naglo je porasla;
  • proljev je zaustavljen istovremeno s povećanim povraćanjem;
  • bolesna je trudnica ili malo dijete.

Infekcija crijeva: liječenje kod odraslih

Da bi se utvrdilo kako liječiti crijevnu infekciju, kao i razlikovati je od trovanja hranom, provode se laboratorijski testovi:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • bakteriološki pregled izmeta i povraćanja;
  • analiza pića i hrane - sumnja na izvore onečišćenja.

Općenito, liječenje crijevne infekcije u bolnici temeljit će se na sljedećim načelima:

  • prevencija dehidracije uzimanjem otopina vodene soli - Regidron, Orasan, Reosolan, kao i infuzijska terapija (intravenske tekućine);
  • ubrzanje detoksikacije uz pomoć enterosorbenta - Atoxil, Smekta, Sorbex, a u ekstremnim slučajevima - kroz hemodijalizu i plazmaferezu;
  • uništavanje patogenih mikroorganizama uvođenjem antibiotika, ako je pacijent u ozbiljnom stanju - Levomycetin, Norfloxacin, Vilimiksin (uzimajući u obzir vrstu patogena);
  • zaustavljanje povraćanja (ako je potrebno) prokinetikom - Cerucal, Dibertil, Melomid;
  • potpora probavnom traktu uz pomoć enzima - Pepsin, Pankreatin, Acidin;
  • normalizacija crijevne mikroflore zbog unosa probiotika - Bioflora, Linex, Khilak.

Po potrebi se provodi simptomatska terapija. Ako s crijevnom infekcijom temperatura pacijenta pređe 38 stupnjeva, daje mu se antipiretik.

Posebna prehrana igra važnu ulogu u liječenju crijevnih infekcija. Budući da je tijekom pogoršanja infekcije poremećen mehanizam funkcioniranja probavnog trakta, pacijentu se daje samo lako probavljiva hrana koja ne sadrži višak masti, kiselina i umjetnih dodataka.

Ako je crijevna infekcija blaga, bolest možete izliječiti kod kuće. Da biste to učinili, dovoljno je znati kako liječiti crijevnu infekciju kod odraslih i slijediti upute liječnika. Uz to, važno je osigurati da bolesna osoba bude izolirana od ostalih članova obitelji kako bi se spriječila infekcija. Bit ambulantnog liječenja je ista, ali korišteni lijekovi moraju se dogovoriti s liječnikom:

  1. Vodeno-solnu otopinu možete kupiti u ljekarni ili je sami pripremiti kod kuće dodavanjem žličice soli i šećera u čašu tople prokuhane vode.
  2. Enterosorbenti mogu biti bilo što. Dovoljan će biti jeftin aktivni ugljen.
  3. Zaustaviti povraćanje i proljev uz pomoć lijekova moguće je samo na preporuku liječnika. Ti procesi pomažu tijelu da se riješi klica..
  4. Ako koristite narodne lijekove, pobrinite se da su kompatibilni s tradicionalnom terapijom..
  5. Ima smisla uzimati antibiotike tek nakon utvrđivanja vrste patogena. Ti lijekovi imaju velik broj nuspojava i kontraindikacija, a djeluju protiv određene skupine bakterija; s norovirusom i rotavirusnom infekcijom, oni su neučinkoviti.
  6. Moguće je dovesti u red rad gastrointestinalnog trakta ne samo uz pomoć lijekova. Fermentirani mliječni proizvodi - kefir, domaći jogurt donijet će ne manje koristi.

Ako pacijent s crijevnom infekcijom po prvi put nema apetita, nema potrebe za prisilnim hranjenjem, glavna stvar je pružiti obilno piće. Količina tekućine za odraslu osobu trebala bi biti najmanje 2–2,5 litara dnevno. Dopušteno je davati slab zaslađeni čaj, kompot od suhog voća, infuziju šipka.

2-3 dana, pacijent se može prebaciti na stol za liječenje br. 4. Obroci - razlomljeni, 5-6 puta dnevno. Preporučena jela za crijevne infekcije su polutekuća, kuhana ili kuhana na pari. Bilo koji sastojci koji iritiraju sluznicu zabranjeni su do potpunog oporavka, a povratak normalnoj prehrani trebao bi biti gladak i postupan..

Preventivne mjere za crijevnu infekciju

Da bi se rizik od crijevne infekcije sveo na minimum, potrebno je poduzeti preventivne mjere:

  1. Temeljito operite ruke nakon izlaska van i korištenja WC-a;
  2. Ne pijte vodu kad plivate u otvorenoj vodi;
  3. Gotova jela čuvajte u hladnjaku odvojeno od sirovih sastojaka;
  4. Svježe začinsko bilje, povrće, voće i gljive treba prati pod mlazom vode dok se prljavština i pijesak potpuno ne očiste;
  5. Bolje je uopće ne jesti sirove plodove mora i jaja;
  6. Hranu ne vrijedi kupovati na spontanim tržištima;
  7. Riba, meso, mlijeko moraju biti podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi.

Svi članovi obitelji moraju se pridržavati sigurnosnih mjera.

Crijevne infekcije virusne prirode

Uobičajene vrste crijevnih virusa

Crijevne infekcije virusne etiologije uzrokovane su prodorom mikroorganizama u trbušnu šupljinu čovjeka koji mogu izazvati akutnu upalu sluzničnog epitela. Danas postoji široka raznolikost virusa, s oko 70 serotipova koji se nalaze u crijevima. Najpoznatiji i najrasprostranjeniji su rota-, adeno- i enterovirusi. Zaražena su uglavnom djeca mlađa od tri godine, a primijećeno je da su bebe mlađe od jedne godine koje se hrane majčinim mlijekom vrlo rijetko bolesne. U beba, počevši od dobi od tri mjeseca, koji su prebačeni na umjetnu prehranu, učestalost infekcije znatno se povećava. Kako se dob povećava, ovaj se pokazatelj smanjuje, što je posljedica stjecanja trajnog imuniteta kod djeteta..

Prema statistikama, u 90% mladih ljudi u dobi od 15 do 17 godina u krvi se nalaze antitijela na viruse infekcija prenesenih u djetinjstvu, uslijed čega je infekcija istim sojem nemoguća.

Rotavirusi

Smatra se najčešćim virusom koji može zaraziti djetetov gastrointestinalni trakt. Posjeduje tropizam (sposobnost interakcije) u orofarinksu i tankom crijevu. Pokazuje visoku otpornost na okoliš, dugo zadržava rizik od zaraze ljudima. Crijevni virus u Moskvi i drugim velikim gradovima Rusije često je predstavljen upravo ovom skupinom. Može se naći u vodi, na površini hrane, kućanskih predmeta. Bolest je akutna i karakterizirana je izraženim simptomima. Latencija traje 3-4 dana, ali rizik od infekcije kod pacijenta traje tri tjedna.

Adenovirusi

Veliki virusi koji sadrže DNK strukturu vrlo su otporni na okoliš. U prirodnim vodenim uvjetima mikrobi zadržavaju svoju aktivnost dvije godine. Među raznolikošću viriona, samo dva serovara istodobno utječu na gornji dišni put, konjunktivu i selektivno - epitel sluznice crijeva. Kao rezultat toga, osoba ima simptome i gripe i upale pluća, tonzilitisa, tonzilitisa, upale srednjeg uha. U pozadini lezije, često se događa i pogoršanje kroničnih bolesti..

Enterovirusi

Predstavljaju prilično veliku skupinu koja sadrži virione koji uzrokuju razne bolesti, uključujući akutne crijevne infekcije. Tu spadaju rino-, afto-, hepato-, kardiovirusi. Neki od njih ne predstavljaju prijetnju zdravlju, dok drugi, naprotiv, predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko tijelo. Poraz enterovirusa provocira pojavu sljedećih bolesti:

  • prehlade i groznice;
  • bolest slinavke i šapa;
  • dječja paraliza;
  • hepatitis A i C;
  • encefalomiokarditis.

Rute infekcije

Osjetljivost na patogene virusnih crijevnih infekcija jednaka je za sve ljude, bez obzira na dob i spol, što povećava vjerojatnost zaraze za svakog pojedinca. Međutim, patogeni predstavljaju najveću opasnost za imunokompromitirane pacijente:

  • trudna žena;
  • pacijenti s karcinomom;
  • uzimanje glukokortikoida i citostatika;
  • ljudi s kroničnim bolestima;
  • djeca od tri godine.

Na koje načine virusi završavaju u ljudskom tijelu? Zbog svoje selektivnosti biraju različite načine prodiranja.

Kontakt i domaćinstvo

Uključuje interakciju s zaraženim površinama (namještaj, kućanski predmeti, posuđe, ručke na prozorima i vratima), tjelesni kontakt s bolesnom osobom ili životinjom. Crijevne infekcije vrlo su često registrirane kod djece koja pohađaju vrtiće i obrazovne ustanove te kod ljudi koji neprestano posjećuju mjesta koja su prisutna u javnosti..

Fekalno-oralno

Infekcija se provodi hranom ili kućanskim predmetima kontaminiranim izmetom. Insekti koji se hrane kanalizacijom, posebno muhe, šire infekcije. Razlozi ove metode zaraze često su:

  • prljave ruke;
  • mliječni proizvodi - kojima je istekao rok valjanosti ili iz neprovjerenih izvora;
  • hrana koja je nekvalitetna, neoprana ili nedovoljno kuhana.

U zraku

Virioni se dišu u crijeva kroz respiratorni trakt. Najmanje čestice sline zaražene osobe ulaze u nosne prolaze ili orofarinks koji se izlučuju:

  • na daljinu - prilikom kihanja ili kašljanja;
  • izravnim kontaktom - poljupcem.

Alimentarna

Izvor zaraze su proizvodi koji nisu prošli temeljitu toplinsku obradu, posebno meso ili riba, neoprezno oprane bobice, voće, povrće, bilje. Pitka voda iz otvorene vode ili nepravilno tretirana također može uzrokovati crijevne infekcije. U većini slučajeva upravo postrojenja za pročišćavanje vode koja krše pravila dezinfekcije postaju provocirajući čimbenik epidemije..

Simptomi

Nakon što dospijeju na sluznicu usta ili nosne kanale, virusi, uzročnici akutnih crijevnih infekcija, brzo dopiru do želuca. Ovdje ne umiru, jer pokazuju visoku otpornost na utjecaj klorovodične kiseline. Kao rezultat toga, oni mirno mole dalje, dosežući sluznicu crijeva, gdje prodiru u enterocite, i tamo se aktivno množe. Naravno, svi virusni agensi imaju različito ponašanje. Zbog tipičnih razlika, klinički simptomi mogu varirati.

Bez obzira na mehanizam patogenog učinka, virusi izazivaju razvoj upalnog procesa u enterocitima - stanicama crijevnog epitelnog tkiva. Specifične manifestacije crijevnih infekcija uzrokuju probavne smetnje.

S infekcijom rotavirusom

Bolest ima akutni početak i karakterizira niz simptoma:

  • nagli porast tjelesne temperature do hektičnih vrijednosti;
  • napadi grčeva u trbušnoj šupljini;
  • povraćanje, donoseći olakšanje samo na kratko;
  • jaka glavobolja, curenje iz nosa, kašalj;
  • ponavljane tekuće stolice s vodenkastim, žućkastim stolicama, pomiješanim sa sluzi;
  • letargija, apatija, pospanost uzrokovana gubitkom snage;
  • smanjen apetit do potpunog odbijanja jesti;
  • dehidracija zbog gubitka tekućine zbog povećane učestalosti stolice.

S adenovirusnom infekcijom

Sljedeće manifestacije možemo nazvati karakterističnim simptomatskim kompleksom za ovu vrstu razvoja virusne crijevne infekcije:

  • brzo rastuća opijenost tijela;
  • trajna hipertermija (39-40 ° C), ne smanjuje se uz pomoć lijekova;
  • labava i učestala stolica više od 7-10 puta dnevno;
  • obilno i ponavljano povraćanje tijekom prva 3 dana;
  • stvaranje stomatitisa sa svim kliničkim posljedicama;
  • pojava konjunktivitisa, limfadenitisa.

U pozadini gore navedenih simptoma, pacijent razvija gastroenteritis.

S infekcijom enterovirusom

Infekcija ovom skupinom virusa također započinje brzo, a prati je:

  • nagli porast tjelesne temperature do hektičnih vrijednosti (40 ° C);
  • mučnina, povraćanje;
  • povećana učestalost stolice i promjena njegove konzistencije;
  • bolni zglobovi i mišići, rjeđe - grčevi;
  • bolovi u srcu;
  • upalni procesi u nazofarinksu;
  • povećanje slezene i jetre;
  • alergijski osip na koži.

Nerijetko pacijent ima lakrimaciju, grčeve u očima, pojavljuje se fotofobija, konjunktivitis. Palpacija trbuha povećava brujanje i intenzitet boli. Uz jaku opijenost može se pojaviti žutilo kože i bjeloočnica.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza "virusne infekcije" može se utvrditi na temelju podataka o pregledu, izgleda, učestalosti i mirisa stolice, težine kliničke slike ili pritužbi pacijenta (u odraslih). Da bi se razjasnio, kao i da bi se utvrdila težina patološkog procesa i identificirao patogen kako bi se spriječile nove infekcije, poduzimaju se sljedeće mjere.

Laboratorijske metode

Do danas se prilikom određivanja vrste patogena i prirode bolesti provode sljedeća laboratorijska ispitivanja.

Brzi test za utvrđivanje infekcije rotavirusom

Postupak se sastoji u činjenici da se posebna test traka stavi u malu količinu izmeta. Rezultat se ocjenjuje nakon deset minuta. Ako je odgovor pozitivan, dijagnoza se potvrđuje, ako je odgovor negativan, propisuju se dodatne mjere.

Bakteriološki pregled

Provodi se kako bi se potvrdila ili isključila bakterijska priroda bolesti, posebno E. coli. Povraćaj ili mala količina izmeta sije se na podloga za uzgoj. Ako je uzročnik virus, odgovor će biti negativan..

Serološki pregled

Krv pacijenta uzeta iz vene šalje se na analizu. Sastoji se u određivanju prisutnosti protutijela na bilo koji mikrob. Kad se pronađe, potvrđuje se njegovo zarazno djelovanje. U suvremenoj dijagnostici koriste se metode poput ELISA, RA, RPGA, RNGA.

PCR studija

Za slanje na analizu uzimaju se ostaci povraćanja, izmeta ili ispiranja iz želuca. Sljedeći dan možete dobiti njegov rezultat i odrediti vrstu patogena.

Instrumentalne metode

Uz navedeno, u dijagnostičke svrhe provode se i instrumentalne studije crijeva. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja tkiva, čiji se rezultati uzimaju u obzir pri odabiru taktike rehabilitacijskih mjera, vrši se kolonoskopija ili irigoskopija, sigmoidoskopija u odnosu na pacijenta. Te se mjere mogu propisati samo u slučajevima kada postoje znakovi ozbiljnih lezija debelog crijeva..

Liječenje

Crijevna infekcija kod djece ili odraslih u modernim uvjetima, uz pravilan pristup, liječi se brzo i učinkovito. Glavne metode usmjerene su na uklanjanje znakova dehidracije i ispravljanje prehrane. U slučaju komplikacija bolesti, preporuča se dopuniti liječenje suvremenim lijekovima. Do danas su s crijevnim infekcijama virusnog podrijetla sljedeće sheme lijekova uključene u režim terapije.

Antivirusna i imunomodulatorna sredstva

Propisano zbog virusnog proljeva za početnu terapiju dječje bolesti.

Drogefarmakološki učinak
"Arbidol-leća"Ima antivirusno djelovanje i propisuje se djeci u dobi od 2-6 godina tijekom 5-7 dana. Brzo se apsorbira i distribuira u stanice tkiva i organa. Ima minimalni popis kontraindikacija i nuspojava.
"Gepon"Imunostimulacijsko sredstvo povećava otpornost tijela na viruse, infektivne agense bakterijske prirode. Propisan je za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Dostupno u obliku liofilizirane otopine.
"Kipferon"Vrlo je aktivan protiv rotavirusa, herpesa, ima imunostimulirajući učinak. Propisan je za odrasle i djecu od prvih dana života u dozi koju preporučuje liječnik.

Rehidracijske otopine

Pomažu u liječenju dehidracije i indicirano je da nadoknađuju deficit tekućine na prvobitni volumen i obnavljaju ravnotežu vode i elektrolita. Moraju se uzimati dok se proljev i povraćanje potpuno ne eliminiraju..

"Regidron"

Popularno hipoosmolarno sredstvo usmjereno na uklanjanje simptoma dehidracije kod crijevnih infekcija kod djece i odraslih. Prašak se razrijedi u toploj vodi u dozi koju je naznačio proizvođač. Glukoza sadržana u sastavu pomaže brzoj apsorpciji soli i citrata, što osigurava najbolje postizanje učinka. Rehidron je prikladan jer se može piti u bilo koje doba dana, bez obzira na obrok.

"Humana elektrolit"

Lijek je indiciran za uporabu u djece od rođenja i odraslih. Riječ je o hipo-osmolarnoj smjesi dizajniranoj za uklanjanje znakova dehidracije kao mono-proizvoda i u kombiniranoj terapiji. Brzo postizanje terapijskog učinka, prikladan oblik i razne asocijacije okusa čine ovaj proizvod djecom atraktivnim, što skraćuje vrijeme liječenja.

"Orasan"

Kombinirani pripravak koji sadrži kompleks soli i glukoze, koji osigurava visoku apsorpciju svih komponenata otopine u tankom crijevu. Lijek brzo nadoknađuje gubitak tekućine i elemenata u tragovima tijekom proljeva i povraćanja, što rezultira učinkom koji se javlja unutar 4-6 sati. Sadržaj vrećice mora se otopiti u litri vode i uzimati nakon svakog pražnjenja crijeva.

Antipiretik

Propisani su za simptomatsku terapiju s trajnom hipertermijom, kada tjelesna temperatura prelazi 37,5 ° C. Smanjenje pokazatelja smanjit će gubitak tekućine, čiji je deficit posljedica čestih pražnjenja crijeva.

"Panadol"

Analgetik s izraženim antipiretičkim učinkom. U obliku tableta indicirano je za odrasle, u obliku sirupa za djecu. Aktivni sastojak je paracetamol. Pokazuje analgetički i antipiretički učinak, bez izazivanja iritacije sluznog epitela. Prikladan oblik omogućuje propisivanje djece od najranije dobi.

Nurofen

Lijek grupe NSAID s aktivnim sastojkom - ibuprofenom. Djeci s simptomima crijevne gripe pomaže u ublažavanju bolova, vrućice i simptoma upale. Farmakološki učinak traje 8 sati. Ima visoku bioraspoloživost i brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Propisuje se u obliku sirupa od najranije dobi, najveći dopušteni dnevni unos ne smije prelaziti 4 puta.

"Motrin"

Još jedan lijek iz skupine NSAID, ali naproksen djeluje kao aktivna komponenta. ima ista svojstva kao i ostali predstavnici, ima visoku bioraspoloživost. Proizvod se brzo i potpuno apsorbira, a unos hrane ne utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Farmakološki učinak traje 6-8 sati.

Enterosorbenti

Koriste se kao sredstvo za uklanjanje patogenih mikroorganizama i njihovih toksina. Upijajući štetne komponente, pojačavaju zaštitna svojstva i jačaju prepreku prodiranju virusa.

"Laktofiltrum"

Učinkovit enterosorbent na bazi prirodnih sastojaka. Djeluje sorbirajuće, detoksicirajuće, pomaže vratiti ravnotežu mikroflore. Koristi se kod disbakterioze, virusnih crijevnih infekcija, hepatitisa, ciroze jetre. Dostupno u obliku tableta, naznačeno za prijem kod djece i odraslih.

Enterosgel

To je vrlo učinkovit lijek u svojoj skupini, sposoban za borbu protiv širokog spektra patologija gastrointestinalnog trakta i apsorpciju egzo- i endotoksina koji oštećuju crijevnu sluznicu. Smatra se potpuno bezopasnim jer je hidrofoban. Uklanjanjem patogena, lijek potiče rast korisnih mikroorganizama, što je neophodno za uspostavljanje normalne ravnoteže. To vam omogućuje dugotrajno uzimanje proizvoda bez štete po ljudsko zdravlje..

"Polisorb"

Dostupno u obliku praha za pripremu suspenzije. Aktivni sastojak je silicijev dioksid. Lijek se učinkovito veže i brzo uklanja otrovne elemente različite prirode. Namijenjen je djeci od najranije dobi. Propisan je za opijenosti različitog intenziteta, akutna trovanja, crijevne infekcije, alergije.

Prevencija

Prevencija uključuje poštivanje određenih pravila i propisa:

  • pažljiva osobna higijena;
  • pijenje prokuhane ili stolne vode;
  • temeljita sanitarna i termička obrada hrane;
  • pravilno skladištenje kvarljive robe;
  • isključenje iz konzumacije proizvoda kojima je istekao rok trajanja i hrane pripremljene u suprotnosti sa sanitarnim standardima.

Također treba imati na umu da se rizik od zaraze virusnim agensima značajno povećava u pozadini stresa, oslabljenog imuniteta, loše prehrane i nezdravom načinu života. Uklanjanje svih ovih provokativnih čimbenika pomoći će vam da ostanete zdravi u godinama koje dolaze..

Infekcija crijeva

Opće informacije

Problem crijevnih infekcija u odraslih i djece, posebno akutnih crijevnih infekcija (AEI), unatoč uspjehu medicinske znanosti i praktične zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, i danas je izuzetno važan. U ukupnoj strukturi zaraznog morbiditeta zauzima drugo mjesto, drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih bolesti. Velika učestalost, zajedno s objektivnim poteškoćama u dijagnozi, pojava novih sojeva uzročnika crijevnih infekcija koji uzrokuju ozbiljne bolesti, posebno među dječjom populacijom, ima ne samo medicinsko, već i značajno socijalno-ekonomsko značenje. Godišnje se u Ruskoj Federaciji registrira oko 600-800 tisuća slučajeva AEI-a, od kojih velik udio (60-65%) otpada na djecu u dobi od 0 do 14 godina, a broj umrlih doseže 4000 ljudi / godišnje.

Crijevne infekcije (sin. Gastrointestinalna infekcija) predstavljaju opsežnu polietiološku skupinu (više od 30) zaraznih bolesti s oštećenom gastrointestinalnom motilitetom, intoksikacijom i akutnim proljevom. Upravo je akutni proljev sindrom koji ujedinjuje takvu skupinu bolesti kao što je "akutna crijevna infekcija", koja uključuje razne nozološke jedinice bakterijske, virusne, gljivične i protozojske etiologije. Šifra akutne crijevne infekcije prema ICD-10 predstavljena je skupinom kodova A00-A09.

Gotovo svima su poznata imena bolesti poput dizenterije, salmoneloze, trbušnog tifusa, amebijaze, kolere, paratifusne groznice A, B, C, rotavirusnog gastroenteritisa itd. Među ukupnošću patogena AEI razlikuju se dvije velike skupine: bakterijska i virusna, prema kojima se razlikuju sljedeće: vrste crijevnih infekcija:

  • bakterijska crijevna infekcija uzrokovana bakterijama kao što su Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia itd..
  • virusna crijevna infekcija (sin. virusna infekcija s crijevnim sindromom), čiji su uzročnici neke vrste virusa (rotavirus, norfolk, rjeđe adenovirusi, koronavirusi i enterovirusi, koji također uzrokuju entero-crijevnu infekciju itd.).

U posljednje vrijeme, uz patogene bakterijske patogene AEI, značajno se povećala uloga oportunističke mikroflore (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella itd.), Čiji su predstavnici u normalnim uvjetima često standardni sastojak vlastite i endogene mikrobiote zdrave osobe. njegova je aktivacija posljedica zatajenja imunološkog sustava, što objašnjava česti teški tijek AEI i značajne probleme u njegovom liječenju. Uz monoetiološku crijevnu infekciju, značajno se povećala učestalost kombiniranih oblika virusno-virusne i virusno-bakterijske etiologije (povezanost rotavirusa i enterobaktera, rotavirus s Proteusom, stafilokokom, salmonelom, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli). Od OCI parazitskog podrijetla, najčešće i klinički značajne su giardijaza i amebijaza (amebna dizenterija). Donja slika prikazuje udio različitih etioloških skupina u ukupnoj strukturi AEI..

Treba imati na umu da se struktura OCI značajno razlikuje ovisno o dobi i sezoni godine. Prema tome, prema literaturi, kod male djece su virusi s vodećom ulogom rotavirusa prvi najvažniji uzročnik AEI, a udio zaraznih bakterijskih sredstava povećava se s godinama. U dešifriranim slučajevima AEI virusi u odraslih čine 35-42%, a prevladavaju rotavirus i norovirus tipa 2. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koje su bolesti: bakterijske ili virusne teže, jer težinu tečaja određuju mnogi čimbenici: etiologija patogena, specifična bolest, uvjeti infekcije, premorbidna pozadina, stanje imuniteta pacijenta itd..

Nažalost, u svijetu općenito, a posebno u Ruskoj Federaciji, u mnogim slučajevima (oko 60%) crijevna infekcija u odraslih i djece ostaje etiološki neprovjerena. U takvim se slučajevima dijagnoza provjerava uglavnom lokalnom lokalizacijom patološkog procesa (akutni gastritis, akutni gastroenteritis, akutni enteritis, akutni kolitis, akutni enterokolitis, akutni gastroenterokolitis).

Patogeneza

Unatoč velikoj skupini etioloških uzročnika OCI koji uzrokuju određenu bolest, njihov je razvoj posljedica sličnih patogenetskih mehanizama.

Prva karika u patogenezi bolesti je razvoj u crijevima upalnih promjena različite težine i sve veći porast sekrecije i propusnosti jednog ili drugog dijela crijeva. Dakle, kod bakterijske AEI glavni su patogenetski mehanizmi: upala crijevnih zidova i kršenje kemijskih i fizičkih svojstava mucinskog sloja sluznice. Dok se kod AII virusne etiologije u početku razvija izraženo smanjenje enzimske aktivnosti mikrovila stanica sluznice i dolazi do povećanja koncentracije disaharida u lumenu crijeva, koji imaju visoku osmotsku aktivnost, što dovodi do kršenja reapsorpcije elektrolita i vode, a klinički se očituje proljevom.

Štoviše, patogeneza svakog virusnog agensa ima svoje specifičnosti. Primjerice, rotavirus oštećuje prvenstveno crijevne enterocite razvojem sekundarne malapsorpcije, a zatim povećanjem crijevne sekrecije, što je potaknuto djelovanjem nestrukturnih proteina rotavirusa i enterotoksina. Norovirus uzrokuje skraćivanje mikrovili, razvoj edema, smanjenje broja mitohondrija, povećanje vakuolizacije citoplazme, praćeno razvojem međustaničnog edema, uz piling epitelnih stanica i infiltraciju sluznice limfocitima. Sukladno tome, povećanje propusnosti crijeva i gubitak tekućine dovodi do razvoja sindroma dehidracije i poremećene gastrointestinalne pokretljivosti..

Sljedeća poveznica u patogenezi AEI bilo koje etiologije je promjena u kvantitativnom / kvalitativnom sastavu mikrobiocenoze, koja pojačava negativni učinak zaraznog agensa na tijek bolesti i njezin ishod zbog smanjenja otpora kolonizacijske mikroflore, pojačanih upalnih reakcija crijevne sluznice, pogoršanja sindroma proljeva i smanjenja brzine reparativnih procesa. Istodobno, pogoršanje opijenosti raste zbog dodatnog oslobađanja oportunističkih toksina mikroflore, čiji se udio značajno povećava u AEI..

Najvažniji patogenetski mehanizam kod AEI je promjena kemijskih / fizikalnih parametara mucinskog sloja crijevne sluznice, koja se očituje smanjenjem viskoznosti sloja mucina, što dovodi do translokacije mikroorganizama u tkivo iz lumena crijeva, a očituje se kliničkim intenziviranjem upalnog procesa. Ovi procesi u AEI ostvaruju se zbog različitih čimbenika patogenosti bakterija / virusa u obliku enzima (neuraminidaza, mucinaza, hijaluronidaza) koji uništavaju mucin, kao i pod utjecajem metaboličkih proizvoda oportunističke mikroflore, koji smanjuju viskoznost sloja mucina.
Glavni patogenetski mehanizmi u AEI shematski su prikazani u nastavku..

Klasifikacija

Klasifikacija OCI temelji se na nekoliko principa. Prema etiološkom principu postoje:

  • bakterijske crijevne infekcije uzrokovane patogenim enterobakterijama (salmoneloza, šigeloza, kolera, tifusna groznica / paratifusna groznica A, B, C, iersinioza, itd.) kao i oportunistička mikroflora (Clostridia, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosaer Pseudomonas aeruginosaser Pseudomonas aeruginosaser i tako dalje.);
  • virusne crijevne infekcije (rotavirus, norfolk, adeno / enterovirusi, itd.);
  • crijevne infekcije protozojske etiologije (šistosomijaza, amebna dizenterija, kriptosporidioza, itd.).

Prema težini tečaja (prema težini sindroma dehidracije, opijenosti i / ili egzikoze razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici.

Prema prevalenciji AEI, lokalizirani (lezija ne prelazi probavni trakt) i generalizirani oblici.

Razlozi

Spektar patogena crijevnih infekcija, kao što je već naznačeno, izuzetno je širok. Štoviše, svaki od njih ima svoju karakterističnu mikrobiologiju, određenu razinu virulencije, pokazatelje rezistencije u vanjskom okruženju i putove prijenosa.

Epidemiologija

Kako se prenosi crijevna infekcija? Izvor crijevne infekcije je bolesna osoba / nosač. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju osobe s izbrisanim, blagim ili asimptomatskim oblicima, kod kojih se patogeni neprestano ispuštaju u vanjsko okruženje..

Vodeći mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, u kojem se crijevna infekcija prenosi između ljudi vodom, hranom i kontaktom s kućanskim predmetima (posuđe, igračke, kućanski predmeti) kontaminiranim patogenom OCI.

Prenosi li se kapljicama u zraku? Da, ali na taj se način može prenijeti samo crijevni virus (rotavirusi, reovirusi, adenovirusi). Virusi se također izlučuju u bolesnika sa stolicom, a infekcija se također može dogoditi fekalno-oralnim putem kroz prljave ruke, posuđe, uobičajene predmete i hranu. Najvažniji epidemiološki aspekt je mogućnost dugotrajne postojanosti virusa (unutar 2-3 mjeseca), uključujući tijekom razdoblja rekonvalescencije, što doprinosi stalnoj cirkulaciji infekcija u ljudskoj populaciji..

Najopasniji prehrambeni proizvodi su pripremljeni mliječni / mesni proizvodi, neoprano povrće i pića. Plovni put prijenosa patogena OCI rjeđi je i povezan je uglavnom sa onečišćenjem različitih vrsta otvorenih vodnih tijela (more, rijeka, jezero) ispuštanjem neutraliziranih / nedovoljno neutraliziranih otpadnih voda (fekalnih). Uz to, jedan od razloga koji objašnjava zašto su crijevne infekcije tako česte na moru su loše opremljene plaže i stoga se ljudi često isprazne izravno u more..

Kao što pokazuju rezultati povremeno uzetih uzoraka vode po spremniku. istraživanje crijevne infekcije na moru je prisutno, posebno na mjestima gdje velik broj ljudi pliva na obali Crnog mora na Krimu, na Azovskom, Sočijskom, Gelendžikovom moru i čak u manje "prepunim" mjestima u Adleru i Abhaziji, kao i u stranim odmaralištima u jeku sezone praznika u Turska i Bugarska. Sukladno tome, kako se ne bi uhvatio uzročnik OCI, ne preporučuje se kupanje u takvoj vodi, jer je rizik od infekcije slučajnim progutanjem vode prilično velik, a najbolja prevencija OCI infekcije je kupanje u redovito dezinficiranim bazenima s morskom vodom.

Gastrointestinalna infekcija širi se svakodnevnim životom kroz kućanske predmete ruku i osoblja / pacijenata mnogo rjeđe i tipičnije je za dječje skupine. Za AEI je sporadični morbiditet karakterističniji, međutim, s infekcijom putem vode / hrane mogu se razviti epidemije / grupni napadi. U etiološkoj strukturi žarišta grupnih izbijanja najčešće se nalaze salmonela, stafilokok i rotavirus. Porast učestalosti akutnih crijevnih infekcija ima sezonsku ovisnost: akutna bakterijska infekcija često se javlja u proljetno-ljetnom razdoblju, a virusna infekcija s crijevnim sindromom - zimi.

Pacijent s bakterijskom AEI zarazan je od trenutka očitovanja prvih simptoma bolesti i tijekom cijelog razdoblja tijeka bolesti, a s virusnom crijevnom infekcijom - još 2 tjedna nakon što se pacijent oporavi. Podložnost OCI je univerzalna i ne ovisi o spolu. Što se tiče dobnih skupina, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe najosjetljiviji su na crijevne patogene. Nakon AEI, pacijenti razvijaju nestabilan imunitet, čije trajanje varira od 3 mjeseca do 1 godine, tj. Mogućnost ponovljenih bolesti prilično je velika. Razdoblje inkubacije, ovisno o zaraznom agensu, može varirati od 3-6 sati do 7 dana.

Općenito, patogeni OCI stabilni su i održivi u vanjskom okruženju i mogu dugo trajati (do 3 mjeseca) u vlažnom tlu, otpadnoj vodi i riječnoj vodi, do 1 mjeseca u vodi iz slavine. Kada dođe u kontakt s hranom, posebno mesom i mliječnim proizvodima te slastičarstvom, oni se brzo množe. Virusi, posebno adeno- i enterovirusi, imaju dobru otpornost na vanjske čimbenike, a enterovirusi mogu dugo trajati u vodi. Većina patogena OCI umire na visokim temperaturama, posebno tijekom vrenja, a također su osjetljivi na djelovanje dezinficijensa koji sadrže klor.

Simptomi

Simptomi crijevne infekcije variraju od blagih do teških oblika. Unatoč raznolikosti patogena i nozoloških oblika AEI, karakteriziraju ih sindrom opijenosti (vrućica, glavobolja, gubitak apetita, slabost), sindromi zarazne toksikoze (neurotoksikoza, toksikoza s egzikozom, zarazno-toksični / hipovolemijski šok) i proljevni sindrom. Postoje razne kliničke inačice lokaliziranih AEI, među kojima su:

  • Gastritis - patološki proces lokaliziran u želucu i manifestiran mučninom, osjećajem težine / boli u epigastričnoj regiji, ponovljenim povraćanjem. Bolest se javlja češće bez temperature ili u pozadini umjerene temperature i blage opijenosti. Može se manifestirati kao kratkotrajno stanjivanje smrdljivih stolica. Koprogram sadrži veliku količinu vezivnog tkiva, nepromijenjena mišićna vlakna i gruba biljna vlakna. Ova klinička varijanta manifestacija je pretežno toksikoinfekcija koje se prenose hranom.
  • Enteritis - manifestira se lokaliziranim oko pupka / nelokaliziranim povremeno ponavljajućim ili trajnim bolovima u trbuhu, koji mogu biti neovisni ili se mogu pojaviti palpacijom, obilnom tekućinom (vodenastom), često pjenastom, žutom / žuto-zelenom stolicom oštrog mirisa, uključujući malu količinu prozirne sluzi, nakupine neprobavljena hrana i popraćena je pojavama nadimanja. Koprogram - epitelne stanice, tipični leukociti, veliki broj žitarica škroba i masnih kiselina, mišićna vlakna i topljivi proteini.
  • Gastroenteritis - s kliničkim simptomima gastritisa s enteritisom, češćim kod salmoneloze i ešerihioze.
  • Kolitis - praćen neovisnom stalnom ili povremeno ponavljajućom boli duž debelog crijeva ili se pojavljuje palpacijom. Karakterizira obilna tekuća fekalna stolica s patološkim nečistoćama (krv, mutna sluz, zelenilo) i neugodnog mirisa. Koprogram sadrži leukocite, eritrocite, neprobavljena vlakna, jodofilnu mikrofloru i unutarstanični škrob.
  • Enterokolitis - klinički se očituje pojavom tekuće obilne fekalne stolice pomiješane s velikom količinom zamućene sluzi i zelenila (stolica "močvarnog blata"), kao i krvi, što je posebno karakteristično za salmonelozu. Koprogram sadrži škrobna zrna, neprobavljenu celulozu, jodofilnu floru.
  • Gastroenterokolitis - zahvaćeni su svi dijelovi probavnog trakta. Karakterizirani bolovima u trbuhu i opetovanim povraćanjem, simptomi enterokolitisa, koji se razvijaju u pozadini opijenosti, češći su kod salmoneloze.
  • Distalni kolitis - karakterističan za šigelozu, manifestira se bolovima prilikom palpacije u lijevom ilijačnom području, koji mogu biti trajni s porastom prije čina defekacije (tenezmi). Stolice su česte, rijetke, oskudne, s visokim udjelom zelenila, mutne sluzi i krvi ("hemokolitis"). U težim slučajevima stolica gubi svoj miris i fekalni karakter i može se sastojati samo od patoloških nečistoća (tzv. "Rektalno pljuvanje"). Sigmoidno debelo crijevo bolno je palpacijom, grčeviti, postoji podudarnost ili zijevanje anusa. Koprogram sadrži veliku količinu sluzi, eritrocita i leukocita.

Općeniti oblici

Među bakterijskim AEI češći su oblici slični tifusima koji se javljaju kod bakterijemije (uglavnom kod salmoneloze, paratifusne groznice i trbušnog tifusa) i septičke (s razvojem septikopiemijskih žarišta). Češće se generaliziranim tečajem javljaju Grigoriev-Shiga dizenterija, salmoneloza, kampilobakterioza i AEI, uzrokovani oportunističkom mikroflorom.

Simptomi crijevne infekcije u odraslih i njihova težina određuju se težinom bolesti. U AEI, kriteriji ozbiljnosti su težina opijenosti, dehidracija i prevalencija gastrointestinalnih lezija:

  • Blagi oblik karakterizira blaga opijenost (tjelesna temperatura ne prelazi 38,5 ° C) i umjereno izražen proljevni sindrom (stolica bez velikog gubitka tekućine do 6-7 puta dnevno).
  • Umjereni oblik je najčešći, karakteriziran jakom opijenošću (letargija, vrtoglavica, glavobolja, tjelesna temperatura do 39,5 ° C), s jakim lokalnim sindromom boli (bolovi u trbuhu) i proljevnim sindromom (stolica do 10-12 puta / dan, nadimanje) i gubitak stolice i povraćanje tekućine s postupnim razvojem toksikoze s egzikozom od 1-2 stupnja.
  • Teški oblik - znakovi se u odraslih očituju izraženim proljevnim sindromom (stolica "bez brojanja"), s velikim gubitkom tekućine / elektrolita i razvojem hitnih sindroma (toksikoza s egzikozom od 2-3 stupnja, neurotoksikoza, hemolitičko-uremijski sindrom, zarazno-toksični šok, akutno zatajenje bubrega).

Koja je razlika između rotavirusa i crijevne infekcije bakterijskog podrijetla? Rotavirus u pravilu, za razliku od trovanja i crijevnih infekcija, uzrokuje bolesti koje se javljaju uglavnom kao gastroenteritis, rjeđe enteritis (šifra za ICB-10: A08.0 Rotavirusni enteritis). Javlja se uglavnom u djetinjstvu. U rotavirusnoj infekciji jedna od najtrajnijih i najvažnijih manifestacija je dijarejski sindrom koji u mnogim slučajevima određuje kliničku sliku AEI. Stolica je vodenasta, obilna, pjenasta, žute boje i za razliku od bakterijskih crijevnih infekcija, bez vidljivih patoloških nečistoća / beznačajnog sadržaja prozirne sluzi i karakterističnog kiselog mirisa stolice.

Učestalost stolice crijevnog virusa u odraslih obično ne prelazi 4-5 puta dnevno, ali u djece mlađe od 3 godine može doseći 15 puta. Za crijevnu infekciju rotavirusom, posebno u djece prve godine života, karakteristična je kombinacija proljevnog sindroma i nadimanja. Trajanje proljeva varira od 3 do 7 dana, rjeđe može potrajati dulje vrijeme. Karakteristična je pojava sindroma boli u trbuhu na početku bolesti. Istodobno, bolovi u trbuhu mogu biti i difuzni i lokalizirani u gornjem dijelu trbuha. Karakteristična je i istodobna pojava povraćanja s proljevom, često se primjećuje mučnina, posebno na početku bolesti. Često se razvija sindrom dehidracije, u težim slučajevima s razvojem egzikoze od 1-2 stupnja.

Za rotavirusnu infekciju, osim crijevnih pojava, karakterističan je i razvoj sindroma katarhalnih pojava iz gornjih dišnih putova, koji se javlja u 60–70% bolesnika i koji može prethoditi i disfunkciji crijeva. Respiratorni sindrom karakterizira hiperemija mekog nepca, stražnjeg zida ždrijela i nepčani lukovi, kao i kašalj i začepljenost nosa.

Kako razlikovati trovanje od crijevne infekcije? Otrovanje od OCI možete razlikovati po sljedećim značajkama:

  • Trovanje hranom ima nagli početak (kratko razdoblje inkubacije od 2 do 6 sati) i obično postoji jasna povezanost s jedenjem nekvalitetne hrane ili otrovnih tvari / hrane. OCI, za razliku od trovanja, imaju dulje razdoblje inkubacije.
  • Karakteristična je masna skala lezije, odnosno simptomi trovanja u jednom ili drugom stupnju prisutni su kod nekoliko ljudi koji koriste proizvod masivno zasađen mikroorganizmima.
  • Nagli simptomi (slabost, mučnina, povraćanje, hladan, ljepljiv znoj, proljev, nadutost i bolovi u trbuhu, ponekad halucinacije).
  • Kratki tečaj i "olakšanje" nakon povraćanja i ispiranja želuca.

Analize i dijagnostika

Preliminarna dijagnoza crijevne infekcije postavlja se nakon kliničkog pregleda (karakteristične pritužbe / simptomi) i sakupljanja epidemiološke anamneze, uključujući identifikaciju kontakata s bolesnicima, prisutnost slučajeva akutnih crijevnih infekcija u neposrednom okruženju, nepoštivanje pravila osobne higijene, jedenje hrane bez odgovarajuće vode / toplinske obrade, loše kvalitete proizvodi).

Već prisutnost specifičnih simptoma - vrućica, lažni nagon za stolicom, krv u stolici, obilna vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i neprobavljenom hranom omogućuje sumnju na jednu ili drugu crijevnu infekciju, posebno u prisutnosti nepovoljne povijesti epidemije. Konačna dijagnoza postavlja se nakon instrumentalnog pregleda (kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija) i laboratorija

potvrda izvršenog:

  • Studija stolice (koprogram).
  • Bakteriološki pregled izmeta, povraćanja, krvi. Sijanje patogena iz stolice presudno je za postavljanje dijagnoze.
  • PCR dijagnostika bioloških tekućina.
  • Dijagnostika AEI virusne etiologije provodi se imunološkim metodama: enzimski imunološki test (ELISA), imunoelektroosmoforeza, imunofluorescencija, imunoprecipitacija.
  • Da bi se otkrila antitijela u krvi, provode se RSK, RIGA, RA.

Unatoč mogućnostima suvremene laboratorijske dijagnostike, etiologija AEI utvrđena je u samo 2/3 bolesnika. Uz to treba imati na umu da rezultati laboratorijskih pretraga postaju poznati tek 3. dana, a često i kasnije, kada je pacijentovo liječenje već započelo. Stoga scatološki pregled postaje važan, omogućujući vam brzo otkrivanje znakova upale - sluzi, leukocita, krvi.

Prisutnost izraženih upalnih promjena u fecesu sugerira s velikom vjerojatnošću salmonelozu, dizenteriju, kampilobakteriozu, iersiniozu, klostridiozu, enteroinvazivnu ešerihiozu, a njezino odsutnost ili prisutnost beznačajne količine upalnih elemenata u fecesu sugerira enterotoksigenu / enteropatogenu ešerihiozu. Tablica u nastavku prikazuje glavne diferencijalno-dijagnostičke znakove AEI.

Liječenje crijevnih infekcija

Kako se liječi crijevna infekcija kod odraslih? Liječenje crijevnih infekcija u odraslih je složeno i uključuje prehranu, dehidraciju, etiotropnu (antibakterijsku), patogenetsku i post-sindromsku terapiju (probiotici, enterosorpcija).

Liječenje bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama može se provoditi i u bolnicama i ambulantno, ovisno o nozološkom obliku, težini tečaja, prisutnosti / odsutnosti kronične pozadinske patologije, dobi i indikacijama epidemije. Krevetni režim za ozbiljan gubitak tekućine / opijenost.

Liječenje započinje terapijom dehidracije, čija je svrha detoksikacija tijela i obnavljanje kiselinsko-baznih / vode-elektrolitskih stanja. Rehidracija u većini slučajeva s početnim manifestacijama proljeva i umjerenom dehidracijom (1-2 stupnja) može se provesti oralno, a u težim slučajevima (s 3-4 stupnja dehidracije) - intravenozno. Rehidracijska terapija može se provoditi u svrhu ublažavanja stanja opijenosti i dehidracije, kao i terapija održavanja za nadoknađivanje tekućeg gubitka tekućine.

Što piti iz otopina za odraslu osobu? Oralna rehidracija provodi se otopinama glukoze i soli (Cytroglucosolan, Regidron, Glucosalan, itd.). Za parenteralnu rehidraciju preporučuje se uzimanje otopina Trisola, Quartasola, Acesola, Chlosola itd. Količina ubrizgane tekućine određuje se tjelesnom težinom pacijenta i stupnjem dehidracije; a u težim slučajevima - 60–120 ml / kg i, sukladno tome, 70–80 ml / minuti. S porastom sindroma opijenosti i prevalencijom nad dehidracijom, propisane su koloidne otopine (Reopolyglyukin / Gemodez).

Mnogi ljudi misle da je bilo koja tekućina prikladna za oralnu rehidraciju, što je velika pogreška. Korištenje tekućina koje ne sadrže elektrolite (voda, sokovi, čaj) ili razne fiziološke otopine (izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina) bez dodavanja glukoze ne rješava problem zaustavljanja proljeva i može dovesti do razvoja prekomjerne hidratacije. To se također odnosi na gutanje (bez dodane glukoze) poliionskih puferskih otopina za injekcije u venu (Lactosol, Trisol, Chlosol, Quartasol, Acesol, itd.), Jer je glavni zadatak oralne rehidracije prvenstveno nadoknađivanje elektrolita (natrij / kalij, puferske baze), a zatim nedostatak tekućine. Sastav otopine koja se koristi za piće treba sadržavati 3,5 g natrijevog klorida i 1,5 g kalijevog klorida po litri, kao i 2,5 g natrijevog bikarbonata / natrijevog laktatana u litri. Bitna komponenta potrebna za apsorpciju elektrolita je glukoza (20 g / l) / saharoza, koja se može zamijeniti dvostrukom količinom šećera (40 g / l), jer se elektroliti ne apsorbiraju bez dodavanja glukoze.

Ako nema mogućnosti hitne kupnje ljekarničkog pripravka, jednostavna otopina za rehidraciju može se pripremiti neovisno: 1 čajna žličica sode bikarbone (2,5 g natrijevog bikarbonata) i kuhinjska sol (3,5 g natrijevog klorida) dodaju se u čašu soka od naranče (sadrži 1,5 g kalija) ). Zatim se ukupan volumen otopine kuhanom vodom dovede do 1 litre. Otopine elektrolita glukoze mogu se kombinirati s juhom od riže, slatkim čajem, želeom od borovnica, ali ne i razrijediti. Oralnu rehidraciju treba nastaviti dok proljev ne prestane i dok se urin u potpunosti ne obnovi.

Etiološka je terapija ključna karika u većini AEI bakterijske etiologije i u tu svrhu koriste se crijevni antiseptik i antibiotici. Etiotropna terapija usmjerena je na:

  • uklanjanje zaraznog agensa (antivirusni, antiparazitni antibakterijski lijekovi, bakteriofagi);
  • vezanje patogena (sorbenti, serumi i specifična antitijela);
  • eliminacija (izlučivanje) za što se koriste sorbenti.

Izbor lijeka određen je prvenstveno etiološkim čimbenikom, kao i težinom tijeka i dobom pacijenta..

Imenovanje sorbenata provodi se što je ranije moguće (prije identifikacije patogena) gotovo istodobno s terapijom dehidracije. U tu svrhu mogu se propisati razni (ugljeni, mineralni, sintetički, vlaknasti) sorbenti čija je učinkovitost dokazana brojnim kliničkim studijama. Enterosorbenti učinkovito sorbiraju razne proizvode razgradnje hrane, posebno u slučaju enzimskog nedostatka, pomažu u uklanjanju nadimanja, ubrzavaju procese regeneracije epitela i smanjuju ozbiljnost sindroma boli u trbuhu, posebno kod dizenterije, trbušnog tifusa, kolere, stafilokokne AII i rotavirusnog gastroenteritisa.

Najčešće propisani sorbenti izrađuju se na bazi aktivnog ugljena / praha iz aktivnih kamenih ugljena (Karbolen, KM / SKN aktivni ugljen, Karbolong), kao i sorbenata drugog podrijetla (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum itd.). ). Pozitivni i važni aspekti imenovanja enterosorbenta su odsutnost učinka lijekova ove skupine na sastav obvezne crijevne mikroflore. Trajanje liječenja enterosorbenima je u prosjeku 5-7 dana, a glavni kriterij za njihovo otkazivanje je zadržavanje stolice tijekom 2 dana ili njegova stabilna normalizacija.

Izbor antibiotika za liječenje AEI trebao bi se temeljiti na određivanju osjetljivosti bakterijskog sredstva na antibakterijske lijekove ili barem na poznavanju regionalne osjetljivosti zaraznih patogena. U Rusiji se progresivno povećava rezistencija salmonele, ešerihije, šigele, vibrio kolere na amoksicilin, tetracikline, kotrimaksozol u brojnim regijama, čak i na fluorokinolone, što značajno komplicira antibiotsku terapiju OCI. Lijekovi izbora za liječenje odraslih pacijenata s bakterijskim AEI poznate etiologije su:

  • Lijekovi 1. reda. Ti lijekovi uključuju antibiotike / crijevne antiseptike koji imaju baktericidni / bakteriostatski učinak u lumenu crijeva i ne apsorbiraju se u crijevu kada se uzimaju, što je patogenetski opravdano u početnom razdoblju bolesti. Tu spadaju derivati ​​nitrofurana - nifuroksazid (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel) i Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Sulfametoksazol (Biseptol), aminoglikozidi (Gentamicin, Kanamicin, Levomicetin). Popis antibiotika može se značajno razlikovati ovisno o specifičnom nozološkom obliku i težini tečaja.
  • Lijekovi druge linije propisuju se kada su lijekovi prve linije neučinkoviti, uglavnom s umjerenim / teškim oblicima i s kasnom dijagnozom (Negram, Nevigramon); Macmiror, kao i 2 generacije aminoglikozida (Netilmicin, Amikacin) iznutra, 2 generacije makrolida (Azitromicin).
  • Rezervni lijekovi su antibiotici širokog spektra. Propisano u bolničkim uvjetima za teške / generalizirane oblike akutnih crijevnih infekcija: cefalosporini 3-4 generacije (Ceftazidime, Ceftibuten, Suprax), karbapenemi (Meropenem, Imipenem), fluorokinoloni (Norfloxacin).

Trajanje antibiotske terapije za lokalizirane akutne infekcije u akutnoj fazi određuje se kliničkom slikom i, u većini slučajeva, traje najmanje 5-7 dana. Ne treba zaboraviti da se uzimanje antibakterijskog sredstva počevši od 3. dana mora odvijati tijekom uzimanja probiotika.

Treba imati na umu da antibakterijska terapija nije indicirana u slučajevima sekretornog proljeva koji uzrokuju bakterije koje proizvode enterotoksine, viruse i protozoe (enterotoksigene Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter itd.). U središtu je patogenetskog liječenja usmjereno na održavanje ravnoteže vode i elektrolita i neutraliziranje egzotoksina (enterosorbenti) u crijevima. Iz skupine OCI s sekretornim proljevom, antibiotici su indicirani samo za koleru kako bi se smanjilo razdoblje izlučivanja bakterija i spriječilo širenje patogena u okolišu.

Druga skupina lijekova za akutne crijevne infekcije bakterijske etiologije su imunoglobulini - KIP (složeni imunoglobulin) za enteralnu primjenu, koji uključuje humane imunoglobuline tri (M, G, A) klase i visoku koncentraciju antitijela na crijevne bakterije (Escherichia, Shigella, Salmonella) i na rotavirus. Izmjene su lijek Kipferon (KIP u kombinaciji s rekombinantnim humanim interferonom-a2), kao i Kipatsid (KIP u kombinaciji s laktobacilima). Imunoglobulini različitih klasa koji čine sastav djeluju u različitim smjerovima: IgM - baktericidno djelovanje na bakterije; IgG imunoglobulini vežu toksine; IgA blokira mjesta vezivanja mikroorganizama na enterocitima, čime sprječava adheziju. Ovi lijekovi, kada se primjenjuju u prvim danima bolesti, imaju takozvani "lomni učinak" na kliničke simptome AEI. Uzimaju se oralno, ali u teškim oblicima bakterijskog OCI mogu se primijeniti za intravensku primjenu.

Za liječenje akutnih crijevnih infekcija naznačeno je imenovanje specifičnih bakteriofaga (stafilokok, dizenterija, koliprotein, salmonela, crijevni bakteriofag, klebsiela, piobakteriofag)..

Prednosti ovih lijekova su velika osjetljivost na patogenu mikrofloru, uključujući bakterije otporne na antibiotike, kao i odsutnost bilo kakvog toksičnog učinka na tijelo i crijevnu mikrofloru. Imenovanje bakteriofaga učinkovitije je nakon utvrđivanja osjetljivosti izoliranih patogenih / oportunističkih mikroorganizama na njih.

Treba obratiti veliku pažnju na obnavljanje crijevne mikrobiocenoze za koju su propisani probiotici. Štoviše, u slučaju crijevne infekcije kod odraslih, mogu se propisati u svim fazama liječenja AEI: u akutnom razdoblju - s ciljem kompetitivnog istiskivanja patogene mikroflore iz crijevne biocenoze, uličnih rekonvalescenata - kako bi se ubrzali procesi rehabilitacije. Oporavak nakon crijevne infekcije kod odraslih provodi se propisivanjem lijekova kao što su Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte itd., Čiji su dozi i recept navedeni u nastavku.

Ako je OCI izazvao crijevni virus (rotavirusna infekcija), indicirani su antivirusni lijekovi (anti-rotavirusni imunoglobulin, Umifenovir, interferon alfa-2b u kombinaciji s taurinom).

Što se tiče enzimske terapije, u većini slučajeva preporučuje se propisivanje tijekom razdoblja rekonvalescencije u slučajevima razvoja sekundarne fermentopatije (u prisutnosti neutralne masti u fecesu i drugih patoloških promjena). U tu svrhu, pod kontrolom skatološke analize, propisani su enzimi gušterače (Mezim, Pancreatin, Hermital, Creon, Micrasim, itd.).

Uz to su propisani lijekovi za simptomatsku terapiju. Među antidijarejskim lijekovima za bakterijske AEI mogu se propisati Loperamid, Somatostatin, Oktreotid, Indometacin na ograničeno i kratkotrajno razdoblje (kontraindicirano kod hemokolitisa).

Tijek uzimanja antidijarejskih lijekova je 1-2 dana, budući da se učinkovitost lijeka pojavljuje odmah nakon prve doze. Ako nema učinka, lijek treba odmah otkazati. Uz ozbiljno i često povraćanje, na kratko se mogu propisati antiemetički lijekovi Cerucal, Motilium. Da bi se zaustavio fenomen nadimanja, propisuje se Espumisan koji uništava mjehuriće plina u crijevima, smanjujući na taj način nadimanje i sindrom boli koji rezultira. Također se u tu svrhu mogu propisati enterosorbenti (Enterodesis) i enzimski pripravci.

Što se tiče ublaživača boli, oni se mogu propisati nakon isključivanja akutne kirurške patologije. U tu se svrhu češće koriste antispazmodici - No-shpa, Papaverin hidroklorid ili lijekovi selektivnog djelovanja na mišiće gastrointestinalnog trakta (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Trebali biste biti oprezni s široko rasprostranjenim na Internetu preporukama za uzimanje raznih narodnih lijekova, poput dobrog lijeka protiv infekcije u crijevima - votke sa soli ili preporuke popisa tableta protiv proljeva, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Treba imati na umu da bilo koji lijek protiv crijevne infekcije može propisati samo liječnik..