Kolonoskopija kroz stomu

Kolonoskopija ili irigoskopija za stomatološke pacijente propisana je u svrhu pregleda preostalih dijelova debelog crijeva, jer to često nije bilo moguće zbog tumora prije operacije. Kolonoskop se uvodi kroz kolostomiju i kroz anus u ostatak rektuma.

Ako imate kolostomu, poželjno je pripremiti crijeva osmotskim laksativima (Fortrans, Lavacol, Duphalac, Fleet-fosfo-soda). Priprema se izvodi strogo prema dopisu. Ostomijski pacijent treba samo nadgledati pravovremeno pražnjenje kolostomske vrećice (kada je puni za 1 / 3-1 / 2). Uoči studije potrebno je napraviti mali (200-250 ml) klistir za čišćenje u odvojenom rektumu.

Ako imate ileostomiju (najčešće preventivnu, privremenu), posebna priprema nije potrebna, poželjno je provesti studiju na prazan želudac, t.j. ne doručkuju. Ali najbolja stvar u vezi s pripremom je konzultirati se s liječnikom koji vas upućuje na pregled..

Savezna državna proračunska institucija "Državno istraživačko središte u Moskvi A.N. Crvenokosi "
Ministarstvo zdravstva Rusije

Kako se pravilno pripremiti za kolonoskopiju

Priprema za kolonoskopiju crijeva važna je komponenta prije postupka, koja vam omogućuje da dobijete jasniju i pouzdaniju sliku stanja unutarnjeg organa. Pripremna mjera sastoji se u čišćenju crijeva od fecesa, za što se mogu koristiti razni laksativi i klizme.

Sadržaj
  1. Opća pravila
  2. Dijeta
  3. Droge
    1. Moviprep
    2. Fortrans
    3. Lavacol
  4. Što možete popiti prije postupka
  5. Koje lijekove ne treba uzimati prije postupka
  6. Značajke pripreme prije kolonoskopije
    1. Pod anestezijom
    2. Sa stomi

Opća pravila

Da bi rezultati kolonoskopije bili što pouzdaniji, trebate se na nju pravilno pripremiti. Budući da oštećena peristaltika, nakupljanje fekalija i povećana proizvodnja plina mogu zakomplicirati dijagnozu, čišćenje crijeva obavezna je mjera prije manipulacije.

Preporuča se započeti s pripremom za postupak otprilike 7-14 dana prije zakazanog datuma pregleda. Pacijenti će morati izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti i piti što više vode.

Četiri dana prije studije, pacijent dobiva uputnicu za opću analizu urina i krvi. To je neophodno kako bi se potvrdilo da tijekom postupka ne prijeti tijelu. Uz to, bit će neophodno proći koagulogram, koji sprječava vjerojatnost krvarenja..

Tijekom posjeta stručnjaku nužno ga je obavijestiti o svim lijekovima koji se trenutno uzimaju. Ako postoji potreba za uzimanjem antispazmodika, na primjer, No-Shpy, to također treba reći liječniku.

U sljedećoj fazi, u pravilu, dan prije kolonoskopije, morate početi koristiti lijekove za čišćenje. Algoritam radnji ovisit će o vremenu određenom za anketu..

U slučaju kada će se postupak provoditi ujutro, laksativi se uzimaju od 16-18 sati dan prije..

Priprema i provođenje kolonoskopije kroz stomu: kolostomija, ileostomija

Kolonoskopski pregled nakon operacija potreban je kako bi se procijenilo stanje zidova, presjeka, sluzavih struktura organa i njihova funkcionalnost. Pacijenti sa stomom zahtijevaju pažljiviji pristup, ali suština manipulacije ostaje nepromijenjena. Priroda stome, lokalizacija njenog prekrivača i organ stvaranja (rektum, debelo ili tanko crijevo) igraju veliku ulogu u kolonoskopiji. Kako se radi kolonoskopija kroz stomu? Pročitajte u našem članku.

Indikacije za kolonoskopiju s kolostomijom

Kolostomija je umjetni način komunikacije debelog crijeva s vanjskim okolišem, svojevrsni otvor za uklanjanje izmeta. Ostomijska metoda koristi se prilikom izvođenja operacija uklanjanja organa ili njegovog dijela, kada prirodno kretanje fekalnih masa postane nemoguće ili ga treba zaustaviti na određeno vrijeme.

Stoma može biti privremena ili trajna.

Indikacije za kolonoskopiju su brojni čimbenici, uključujući preventivni pregled šupljina crijevnih područja nakon uklanjanja organa u pozadini onkologije:

  • Krvarenje iz rupe na mjestu stome;
  • Bolno pražnjenje crijeva
  • Upalni proces;
  • Sumnja na recidiv onkologije;
  • Poremećaj stolice nepoznatog porijekla;
  • Razvoj anemije;
  • Kolitis ulcerozni.

Indikacija može biti i prisilno neprirodno stvaranje puta do stome, kada bi se sačuvani crijevni dijelovi trebali nalaziti iza trbušne šupljine.

Sama stoma je umjetna prolazna rupa na lijevoj strani odmah ispod pupka, a put do stome je mjesto preostalih organa u ovoj rupi.

Kontraindikacija za provođenje je rano postoperativno razdoblje (osim u akutnim kirurškim situacijama), kao i pokretljivost ili izraženo pomicanje kolostome duž masnog nabora.

Značajke pripreme za kolonoskopiju

Glavni cilj u pripremi za kolonoskopski pregled je čišćenje crijeva od izmeta i poboljšanje vizualizacije optičkim uređajima. Pacijenti s kolostomijom moraju se pridržavati polutekuće prehrane kako bi se eliminirali rizici od stvaranja čvrstog izmeta, zatvora.

Tijekom pripreme za endoskopsku manipulaciju ne koriste se agresivni laksativi. Obično se propisuje Microlax, ispiranje ili ispiranje najbližih dijelova uz pomoć medicinske kruške. Duphalac se može koristiti prije kolonoskopije.

Značajke pripreme za kolostomiju

Kolostomija je umjetno stvorena rupa koja oponaša anus na neprirodnom mjestu. Obično se rupa napravi na lijevoj strani peritoneuma, bliže strani i ispod pupka. Dio debelog crijeva ili sigmoidnog kolona iznosi se u rupu.

Nekoliko dana prije izvođenja manipulacije izvodi se niz sljedećih pripremnih manipulacija:

  1. Prelazak s polutekuće na tekuću hranu;
  2. Ispiranje crijeva špricom;
  3. Primjena blagih laksativnih lijekova.

Tijekom pripreme, vrijeme manipulacije nije bitno. Pretjerano agresivni laksativi mogu oštetiti rupu.

Značajke pripreme za ileostomiju

Ileostomija je umjetni otvor kroz koji se dio tankog crijeva dovodi na površinu peritoneuma. Priprema za kolonoskopiju s ileostomijom provodi se samo s klistirima. Za to se koriste posebne medicinske kruške, a ne uobičajeni sifonski uređaji..

Tri dana prije manipulacije, dijelovi tankog crijeva svakodnevno se čiste ispiranjem. Filtrirani dekocija kamilice, antiseptičke otopine na bazi vode često se dodaju u čistu vodu za pranje: Furacilin, klorheksidin, Miramistin.

Algoritam dirigiranja

Glavne poteškoće u provođenju kolonoskopije zabilježene su tijekom stome gornjeg probavnog sustava ili tijekom stvaranja enterostome. Prije početka studije važno je razjasniti prirodu stome - dvocijevne ili jednocijevne. Da biste to učinili, osjetite ga prstom, a za stenozu malim prstom. Nakon toga se crijevo pregledava pomoću dječjeg kolonoskopa ili gastroskopske opreme.

Ako je mjesto ostome pravilno antiseptično, zacjeljivanje površine rane događa se bez komplikacija, tada je rizik od oštećenja endoskopa minimalan.

Algoritam je sljedeći:

  1. Uvođenje anestezije;
  2. Antiseptičko liječenje;
  3. Umetanje kolonoskopa;
  4. Proučavanje crijevnih odjela;
  5. Uklanjanje kolonoskopa i antiseptičko liječenje.

Endoskop se prvo umetne pod vizualnu kontrolu. Obično se ileoanalni rezervoar ili anastomoza nalazi neposredno iznad analnog kanala, međutim, postoje slučajevi dublje ili veće anastomoze.

Dakle, nakon uklanjanja sigmoidnog kolona, ​​anastomoza se izvodi pomoću spajalica "zglob do zgloba". Ako je operacija izvedena mnogo prije studije, tada možete vidjeti samo izmijenjeni vaskularni uzorak. Najteži dio kolonoskopije je lociranje distalnog ileuma s ileocekalnim ventilom..

Peritonealne anastomoze s kraja na lateralno obično omogućuju normalno umetanje kolonoskopa. Ali kad se stoma postavlja pod oštrim kutom, otežava se izvođenje kolonoskopske opreme.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon kolonoskopije sa stomom moguće su u većoj mjeri nego kod klasičnog rektalnog pregleda. Kakva je kolonoskopija crijeva detaljnije ovdje.

Komplikacije obično ovise o sljedećim glavnim čimbenicima:

  • Trajanje operacije;
  • Mobilnost rupa;
  • Stupanj zacjeljivanja;
  • Njega površine rane.

Svi ti čimbenici u većoj mjeri utječu na razvoj bilo kakvih komplikacija.

Ako je rana nastala dulje vrijeme, ne postoje različiti zarazni rizici, tada se mogu razviti druge komplikacije:

  • Krvarenje iz crijevnih dijelova;
  • Oštećenje crijevnih zidova, sve do perforacije u razrijeđenim dijelovima sluznice;
  • Infekcija;
  • Divergencija šavova u anastomotskom području.

Ostale komplikacije su reakcije na anesteziju, alergijske reakcije na druge lijekove propisane u vrijeme pripreme za dijagnostičku manipulaciju.

Proces kolonoskopskog pregleda u stomatoloških bolesnika zahtijeva posebne kvalifikacije dijagnostičara. Kompetentan i profesionalan pristup uvelike smanjuje potencijalne rizike od komplikacija.

Posebne preporuke

Ne postoje značajne preporuke za praćenje bolesnika sa stomom nakon kolonoskopije. Važno je i dalje slijediti preporučenu prehranu, antiseptičku obradu površine rane u području formirane stome.

Druge značajke

Kolonoskopija u stomatoloških bolesnika provodi se iz nekoliko razloga:

  • Proučavanje prohodnosti kolorektalnih anastomoza u različitim postoperativnim razdobljima;
  • Proučavanje upalnih promjena u poststomalnom segmentu crijeva praćeno biopsijskim uzorkovanjem za histologiju;
  • Praćenje mukoznih struktura zdjeličnog spremnika tankog ili debelog crijeva, uključujući dijagnozu cijelog spremnika;
  • Uklanjanje kompresije ili priraslica u pre-anastomnim dijelovima crijeva.

Ako se sumnja na slabost šavne linije u anastomozi, obično se propisuje hitna irigoskopija kontrastnim sredstvom ili u kombinaciji s fistulografijom.

Kako pravilno zalijepiti kolostomsku vrećicu i brinuti se o kolostomiji, pogledajte ovaj video:

Prioritetni smjer u proučavanju crijevnih dijelova u prisutnosti stome su rentgenske kontrastne metode. Kolonoskopija je propisana uglavnom za sumnje na upalne patologije. U drugim se slučajevima preporučuje irigoskopija ili poststomalna enterografija bez barija, ali s vodotopivim kontrastom - gastrografin.

Ako se dijagnosticira polip u crijevu od 3 mm široko - je li opasan ili ne, pročitajte u ovom našem članku.

Možete se dogovoriti s liječnikom izravno na našem resursu.

Kolonoskopija kroz stomu

Postoperativne promjene u anatomskim odnosima u donjem dijelu probavnog trakta kompliciraju kolonoskopiju ne u istoj mjeri jer promjene u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta otežavaju izvođenje endoskopskog pregleda nakon rekonstruktivnih operacija na njemu. Detaljne informacije o prirodi i obujmu provedenih intervencija na gastrointestinalnom traktu omogućuju izbjegavanje nepotpune kolonoskopije i pogrešnog tumačenja njezinih rezultata.

Tijekom ispitivanja kroz ileo- ili kolostomiju, prvo biste trebali otkriti je li stoma jednocijevna ili dvocijevna. Prvo to osjećaju prstom, ako je stenotičan, zatim malim prstom, nakon čega se crijevo pregledava dječjim kolonoskopom ili gastroskopom. Endoskop se pažljivo uvodi pod vizualnom kontrolom. Ako je zacjeljivanje stome nakon njegovog nametanja proteklo bez izraženog gnojno-upalnog procesa i za njega se pravilno brinulo, tada je rizik od njegovog oštećenja tijekom endoskopije beznačajan.

S ileoanalnim rezervoarom formiranim nakon proktokolektomije, anastomoza se nalazi izravno iznad analnog kanala, kao, na primjer, u bolesnika s dugom godinama anamneze nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Ponekad je potrebno pregledati bolesnike kod kojih je rezervoar nastao nakon dublje prednje resekcije rektuma i nalazi se više.

Nakon resekcije sigmoidnog kolona tijekom kolonoskopije, uz pomoć spajalica nameće se anastomoza od kraja do kraja. Promjer anastomoze je promjenjiv. Ako se operacija izvodi mnogo prije studije, tada je anastomozu teško identificirati. Ponekad se otkrije izmijenjeni vaskularni uzorak, što međutim nije patologija.

Kolonoskop obično nije teško proći kroz end-to-end anastomozu preko debelog crijeva, osim ako neuspjeh crijevnog šava nije rezultirao fistulom ili se razvila postoperativna stenoza anastomoze. Teže je pronaći terminalni ileum nakon resekcije debelog crijeva s ileocekalnim ventilom.

Smjer anastomoza "kraj boka" može pogodovati uvođenju kolonoskopa kroz njih, ali mogu biti slučajevi kada se anastomoza nameće pod oštrim kutom i kroz nju je teško proći kolonoskop.

Ilium-debele crijevne anastomoze, kao i anastomoze debelog crijeva, mogu se primijeniti od kraja do kraja. U ovom slučaju, tijekom kolonoskopije bilježi se oštar prijelaz debelog crijeva u tanko, međutim, promjenu reljefa sluznice s nedovoljno učinkovitom pripremom crijeva za pregled nije uvijek moguće odmah primijetiti.

Kolonoskopija kroz stomu

U četvrtak imam kolonoskopiju putem ileostome. liječnik je rekao da će se spustiti do onesposobljenih dijelova crijeva. Iskreno, zapravo ne znam kako je, i jednostavno je zastrašujuće, crijeva su tanka, tamo kolonoskop neće stati. a od operacije je prošlo nešto više od mjesec dana, nije opasno?

  • Prijavite se ili registrirajte za postavljanje komentara

Dragi yurigolovanov! Niste prvi i niste zadnji koji ste napravili kolonoskopiju kroz stomu, kao i kroz anus (pregled panja). Postupak se ne razlikuje kao kod kolostomije (imate ileostomu). Nema razloga za brigu. Postupak pripreme i sama kolonoskopija živopisno je opisan u temi oporavka

  • Prijavite se ili registrirajte za postavljanje komentara

Pročitao sam. Panju nisam ništa rekao, posebno sam pitao liječnicu treba li očistiti rektum, ona kaže da neće, pa neće doći tamo. Sudeći prema opisima zahvata kroz stomu, bojim se da ću tamo roditi - imam nizak prag boli, ne znam što učiniti. Napokon, ublažavanje boli tijekom kolonoskopije ne boli?

  • Prijavite se ili registrirajte za postavljanje komentara

Nema bolova tijekom kolonoskopije. Samo tupa svjetlosna osjetljivost nečega što uznemiruje strano negdje unutar trbuha, jer crijeva nemaju živčane završetke da osjete bol. Dakle, nema se apsolutno ničega čega se treba bojati, a strah od "rađanja" je neutemeljen. Vaš je zadatak dobro očistiti crijeva. O Fortransu ste već pročitali na linku.

Što se tiče rektuma s invaliditetom, ionako ga je uvijek potrebno očistiti sami, jer postoji nakupljena sluz koju izlučuje ostatak rektuma. To se radi s elementarnim klistirima (količina vode ovisi o veličini panja, ali ne više od 150-200 grama vode), a onda je banalno razgovarati s "bijelim bratom", malo pogurati. Nadalje, crijevo će se samo naviknuti i podsjetit će svojim nagonom da ga oslobodi, a onda možete i bez klistiranja.

  • Prijavite se ili registrirajte za postavljanje komentara

ep se nastavlja, sutra mi još uvijek moraju gurnuti temu, a ona je u guzici. dakle, dva su pitanja hoće li ustrajati i probijati se ako uopće vide da crijeva nisu dovoljno pripremljena, a drugo je hoće li mi potrgati stomu ako prođu do kraja (imam petlju ileostomiju, a u kolonoskopu se čini da se zrak pod pritiskom dovodi u crijevo, koliko ja znam). Osnovno me brine hoće li mi potrgati crijeva, premda su za dva mjeseca vjerojatno sve anastomoze zacijelile.Da, i bojim se da neću moći u potpunosti proliti crijeva, već sam to probao, osjećam bol, zaustavljam se

  • Prijavite se ili registrirajte za postavljanje komentara

da, učinit ću to na istom mjestu kao i operacija, u koloproktološkom centru, opet specijalisti, ali i dalje zastrašujuće, iako opet kažu da crijevo ne osjeća bol

Kolonoskopija - pregled

Kolonoskopija BEZ anestezije. Iskustvo dvije avanture i inspekcija s dva kraja Pregled kolostome prije operacije RVO na crijevima

Prošao sam ovaj pomalo neugodan postupak dva puta bez anestezije i želim podijeliti svoje iskustvo. Oba puta su me gledali s "obje strane", točnije, kao i obično, kroz anus i kroz sigmoidostomiju prije RVR-a (rekonstruktivna rekonstruktivna operacija) na crijevima.

Prvo morate dobiti uputnicu od koloproktologa, a prije postupka prođite kroz niz studija. Imam ga - EFGDS, opće analize. Nakon što ste se prijavili za postupak, započinjete s pripremama.

  • Priprema za kolonoskopiju

Faza čišćenja najneugodnija je stvar u kolonoskopiji.

Dobit ćete list, gdje je napisano kako jesti sljedeća tri dana i popis što ponijeti sa sobom, što očistiti. Obična mekana hrana, bez plinova.

Dan prije zahvata Morate očistiti crijeva. Postoji 5-6 mogućnosti za odabir, ali najpopularnija je FORTRANS. Da bi Fortance bio ugodniji za piće - popijte je hladnu, operite je bezbojnim kompotom ili želeom ili zelenim čajem. U bolnici sam oprao kupljeni Lipton čaj, dopustio je liječnik. Glavna stvar je ne oprati ga pićima s bojama.!

Dobro proračunski analog Fortransa smatra LAVACOL. (Isprobao sam oboje, krajnji rezultat je isti, ali lavacol je puno jeftiniji i ugodniji za piće).

  • Dan X

Slatki čaj možete piti 3-4 sata prije kolonoskopije!

Da biste na postupak otišli s jednokratnim pelenama ili plahtom, poželjno je imati vlažne maramice.

Od vas će se tražiti da se svučete do pojasa i legnete na lijevu stranu. S vama će biti medicinska sestra.

Obično će 99% ispred vas biti zaslon na kojem se možete vidjeti iznutra.

  • Sam postupak

Kroz sigmoidnu cijev crijevo se ubacuje polako i bezbolno, ponekad vrše pritisak na želudac. Kroz isto crijevo puše se zrak tako da crijevne stijenke nabreknu. Ne boli! Čini se da u crijevima ima puno plina. Na mjestu ušivenog crijeva bit će krvi, ali to je normalno. Potrebno je manje od 5 minuta vremena.

Kroz anus umetne se podmazano crijevo i od vas će se tražiti da polako mijenjate držanje tijela kako biste olakšali endoskopistu. Zrak se pumpa i ispumpa čim kliknete ili kliknete! Čini se da ni to ne boli, možda samo malo neugodno. Vremenom ne više od 20 minuta.

Vaš trenutak opuštanja je vrlo važan! Ako ste pod stresom, postupak će trajati 40 minuta. Pomozite sebi i svom liječniku.

Nakon postupka zrak će se maksimalno ispumpavati, ali i dalje će ostati malo u crijevima.

U crijevima NEMA živčanih završetaka! VI jednostavno ne možete osjetiti paklene bolove. NE STVARAJTE SEBE. Pogledajte zaslon i uživajte u čistom crijevu bez patologija!

Na kraju ćete dobiti papir s vašim rezultatom.

ZAŠTO NE PREPORUČUJEM POD ANESTEZIČKU KOLONOSKOPIJU

  1. Može se i bez anestezije
  2. Anestezija loše djeluje na tijelo (vjerujte mi, prošla sam četiri operacije)
  3. Pod anestezijom nećete moći aykut tako da je liječnik malo ispuhao crijevo ili vas malo pomaknuo, jednostavno nećete osjetiti ništa PRIJE, ali NAKON što će vas trbuh boljeti i osjećati ćete se kao balon.
  4. Možda ćete biti grubo pregledani, što se onda obruši (ovo se odnosi na bezobrazne liječnike).
  5. Trošak anestetičke kolonoskopije je previsok.

SAVJETI!

  • Ne čitajte loše kritike prije postupka! Samo dobro!
  • Dobro očistite! Bolje odmah - dobro nego kasnije poslat ćete na preuređenje!
  • Preporučujem da prođete kroz postupak bez anestezije.
  • Najvažnije je da ćete se nakon čišćenja prije zahvata toliko iscrpiti od gladi, dehidracije i stresa. Da VIŠE NEĆETE BITI STRAŠNI!

Kolonoskopija NE BOLI! Malo je neugodno!

Ovdje je glavno otići u dobru bolnicu osobi s iskustvom. Obično su to gradske bolnice u kojima postoji 10 takvih zahvata dnevno.

(Ako ste iz Krasnodara, savjetovat ću iskusnog endoskopista u PM)

Zatvaranje kolostomije - rekonstruktivna koloplastika

Rekonstruktivna koloplastika je operacija tijekom koje se zatvara crijevna stoma (umjetni anus) i normalizira rad crijeva. Suvremena oprema i visoka razina obučenosti kirurga klinike CELT omogućuju izvođenje rekonstruktivnih operacija povećane složenosti.

Uklanjanje stome smatra se završnom fazom kirurškog liječenja. Slijedi nakon operacije, kada se stvori umjetni otvor (ili neprirodni anus) za pražnjenje crijeva. Zatvaranje stome obično se izvodi 3-4 mjeseca nakon postavljanja u odsutnosti komplikacija kod pacijenta. Uz to se poduzima niz mjera za vraćanje prohodnosti neradnog dijela crijeva.

operacija, anestezija, oblozi, lijekovi, hrana i boravak u bolnici.

  • prisutnost privremenog crijevnog otvora.
  • oštećenje mišića analnog sfinktera;
  • prisutnost bolesti koja sprečava obnovu crijevnog integriteta;
  • prisutnost dekompenziranih popratnih bolesti;
  • kritično stanje pacijenta.

Razlozi za stvaranje stome

U trbušnom zidu formira se crijevna stoma za prolazak stolice i plinova, zaobilazeći postojeći prolaz kroz crijeva. Stvaranje rupe provodi se strogo prema indikacijama kada je crijevu nemoguće izvršiti glavnu funkciju - uklanjanje izmeta i plinova. Postoje dvije vrste crijevnih otvora:

  • kolostomija, kada se dio debelog crijeva iznese na površinu trbuha;
  • ileostomija, kada se dio tankog crijeva (ileum) iznese na površinu trbuha.

Pri formiranju stome kirurzi slijede sljedeće ciljeve:

  • Obnavljanje prohodnosti crijeva i funkcija izlučivanja izmeta i plinova.
  • Potpuni prestanak protoka izmeta u rektum. Ova kirurška mjera zaustavlja prirodnu defekaciju, omogućuje vam brzo rješavanje raznih problema koji proizlaze iz ozljeda trbušne šupljine i zdjelice.

Trajna ili privremena stoma

Kolostomija i ileostomija obično se preklapaju na kratko (3-4 mjeseca). Glavne indikacije su ozljede zdjelice, komplicirana crijevna opstrukcija, prisutnost novotvorina u crijevima, stoma se može stvoriti nakon kirurškog liječenja ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, polipoze crijeva.

Kolostomija može biti privremena ili trajna. Privremeni umjetni otvor nastaje tijekom primarne kirurške intervencije, uklanjanje kolostomije provodi se prema planu. Nakon toga, funkcija crijeva se u potpunosti obnavlja. U nekim slučajevima, u prisutnosti tumora, analnog krvarenja, akutne opstrukcije ili resekcije crijeva s kompliciranim tijekom ulceroznog kolitisa, formira se trajna kolostomija. Kirurzi se na takve mjere odlučuju u prisutnosti ozbiljnih indikacija, kada je rekonstruktivna operacija iz nekog razloga nemoguća..

Rekonstruktivna koloplastika

Pojava neprirodnog crijevnog otvora često uzrokuje tjelesne i moralne patnje kod pacijenata. Jasno je da im je izuzetno važno zatvaranje kolostomije i obnavljanje normalnog rada crijeva. U prosjeku se druga operacija izvodi 3-4 mjeseca nakon stvaranja privremene stome, kada se osoba potpuno oporavila od prve operacije. To se razdoblje može produljiti ako postoje upale u trbušnoj šupljini, komplikacije i recidivi bolesti. Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, ti su pojmovi strogo individualni..

Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Laparoskopska (ili endoskopska) intervencija.
  • Otvorena ili abdominalna operacija.

Laparoskopska metoda je manje traumatična i progresivnija. U klinici CELT rekonstruktivna operacija može se izvoditi čak i kod pacijenata koji imaju priraslice u trbušnoj šupljini, kao i u slučajevima kada ostaje malo područje rektuma.

Tehnika rada

Za anesteziju se koristi epiduralna anestezija i / ili endotrahealna anestezija. Da bi zatvorili privremenu stomu, kirurzi uklanjaju šavove s površina i šire površine u bokove. U prisutnosti dvocijevne kolostomije (kada se izvade dva kraja crijeva), izvodi se uobičajeno šivanje zidova.

U prisutnosti jednocijevne rupe provode se složenije manipulacije. Stručnjaci spajaju krajeve zidova posebnim spajalicama ili nitima pomoću posebnih šivaćih strojeva ili ručno. Odjeljci crijeva mogu se spojiti "od kraja do kraja", što je više fiziološki, ili se nadgraditi na principu "bok uz bok".

Nakon spajanja dijelova crijeva, prije zatvaranja trbušnog zida, kirurzi procjenjuju nepropusnost zglobova. Rekonstrukcija debelog crijeva i obnavljanje prirodnog kretanja izmeta ovisi o duljini odvojenog područja, prisutnosti priraslica, ožiljaka, upala i drugih čimbenika.

Kirurzi klinike CELT već dugi niz godina izvode crijevne rekonstruktivne operacije i stekli su puno iskustva..

Kolonoskopija, fibrogastroskopija +

  • Prijavite se da biste odgovorili na temu

# 21 Konstantin

  • Zabranjeno
  • Pošaljite PM
  • 82 postova
    • Gore

    # 22 krendel

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 58 postova
    • Gore

    # 23 lena64

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 51 postova
    • Gore

    # 24 Princeza

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 24 postova
    • Gore

    # 25 Konstantin

  • Zabranjeno
  • Pošaljite PM
  • 82 postova
    • Gore

    # 26 Princeza

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 24 postova
    • Gore

    # 27 businka515

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 20 postova
    • Gore

    # 28 Princeza

  • Korisnici
  • Pošaljite PM
  • 24 postova
  • Priprema za kolonoskopiju

    Da bi koloproktolog ili endoskopist mogao što učinkovitije provesti pregled, crijeva se moraju osloboditi izmeta. Postoji nekoliko glavnih načina za to..

    Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

    Pacijentu prije postupka nije potrebna nikakva liječnička pomoć. Dovoljno je samo nekoliko dana prije pregleda prijeći na prehranu bez troske. Istodobno, dijeta predviđa ograničeni popis hrane koja se može jesti, ostalo je strogo zabranjeno..

    Dan prije kolonoskopije pacijent započinje dodatno pražnjenje crijeva. Jao, samo dijeta nije dovoljna za potpuno pražnjenje crijeva, zbog čega su potrebni lijekovi ili klistir.

    Prije pregleda crijeva obavezna je i prehrana i čišćenje crijeva. Kolonoskopija se bez njih jednostavno ne izvodi..

    Dijeta bez troske prije kolonoskopije

    Bolje je ograničiti konzumaciju svojih omiljenih, ali zabranjenih prije kolonoskopije proizvoda dva do tri dana prije odlaska liječniku, ali za posebne slučajeve postoje posebno određena razdoblja. Primjerice, kod kroničnog zatvora ili proljeva dijeta se slijedi pet dana prije kolonoskopije. Pacijenti s kolostomijom trebali bi jesti štedljivu prehranu sedam do deset dana zaredom.

    Dijeta bez troske uključuje:

    Fermentirani mliječni proizvodi (obrano mlijeko, nemasni kefir, prirodni jogurt bez dodataka), ali ne i svježi sir

    Maslac i biljno ulje (umjereno)

    Meso (nemasna govedina, teletina, piletina), pileći kotleti na pari

    Juhe kuhane u mesnoj juhi, ali bez povrća

    Nemasna riba (štuka, bakalar, štuka, smuđ)

    Čaj, kava (slaba), kompoti, žele, prirodni sokovi bez pulpe (prozirni), negazirana mineralna voda

    Koju hranu ne treba jesti prije kolonoskopije:

    Svježe ili suho povrće, voće (mrkva, repa, rotkvica, kupus, luk, češnjak, rotkvica, grožđe, agrumi, kruške, jabuke)

    Zeleni bilo koje vrste (salata, kopar, peršin, kiselica, cilantro, bosiljak itd.)

    Mahunarke (grah, grah, leća, grašak)

    Proizvodi od raženog brašna

    Kisele, slane gljive

    Orašasti plodovi bilo koje sorte

    Kvass, gazirana pića, alkohol, vrhnje, mlijeko, puding, svježi sir

    Kobasice, kobasice, konzerve, dimljeno meso, kiseli krastavci

    Ljuti začini i umaci

    Masno meso (patka, guska)

    Slatkiši koji nisu na dopuštenom popisu

    Dijeta u pripremi za kolonoskopiju ne predviđa iznimke.

    Dijeta na dan pripreme za studij

    Dan prije kolonoskopije ograničenja u hrani postaju još stroža. Pacijentu je dopušteno jesti isključivo bistre čorbe (tekuću mesnu ili riblju juhu), kao i piti samo bistru tekućinu (na primjer negaziranu vodu, čaj, žele, bistre sokove).

    Posljednji unos tekućine dopušten je najkasnije dva sata prije početka čišćenja crijeva. Ako ste za to odabrali lijekove - dva sata prije uzimanja.

    Prehrana na dan studije

    Na dan kolonoskopije pacijentu je ujutro dopušteno piti 200-300 ml slatkog čaja, bistre juhe ili samo piti vodu. Bilo koji drugi proizvodi su zabranjeni.

    Pripreme za čišćenje crijeva prije kolonoskopije

    Prije pregleda postoji nekoliko najčešćih medicinskih metoda čišćenja crijeva. Među njima:

    Svaka od njih osigurava svoje doziranje i režime doziranja..

    Priprema za kolonoskopiju s Fortransom

    Ovaj se lijek smatra najpopularnijim za čišćenje crijeva od izmeta, jer je stvoren posebno za tu svrhu (za čišćenje prije kolonoskopije, operacije debelog crijeva i tako dalje). Fortrans se ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu, djelujući u crijevima, izlučuje se nepromijenjen.

    Shema uzimanja Fortransa prije kolonoskopije

    Pojedinačna doza lijeka izračunava se na sljedeći način: 1 litra razrijeđenog Fortransa na 15-20 kg tijela. Dakle, jedna odrasla osoba ima u prosjeku 3-4 litre tekućine.

    Lijek možete uzimati na jedan od dva načina:

    Odmah: pijenje dan prije pregleda (s početkom u 15:00) cijele doze odjednom (svakih sat vremena za litru)

    Postupno: pola dana prije pregleda, a drugu polovicu ujutro na dan pregleda.

    Crijeva lakše podnose postupni unos lijeka, jednostepeni je prikladniji za slučajeve kada je kolonoskopija zakazana za prvu polovicu sljedećeg dana (prije 12:00).

    Posljednju dozu Fortrans treba dovršiti najkasnije 3-4 sata prije kolonoskopije. Sa završnim dijelom lijeka trebate uzeti 30 ml suspenzije Espumisan, a na dan kolonoskopije još 10 ml Espumisana (ujutro).

    Pacijent može osjećati mučninu nakon prvih doza Fortransa, ali i dalje je zbog toga nemoguće prestati uzimati lijek, možete ga suspendirati samo na pola sata. Tijekom čišćenja crijeva preporuča se kretanje, hodanje, samo-masaža trbuha itd..

    Nekoliko sati nakon uzimanja posljednje doze Fortransa, stolica bi se trebala isprazniti u bistru ili blago obojenu tekućinu kad se isprazni.

    Priprema za kolonoskopiju s klistirima

    Klistir se daje i uoči pregleda i ujutro na kolonoskopiju. Dan prije odlaska u bolnicu pacijent čisti crijeva dva puta: u 19:00 i 20:00 (moguće je kasnije - u 20:00 i 21:00).

    Da biste to učinili, trebat će vam klistir s volumenom od 1,5 litre. Trebate njime isprati crijeva dok ne postane čista voda.

    Upotreba klizme u večernjim satima može se kombinirati s uzimanjem prirodnih laksativa (na primjer, ricinusovo ulje ili magnezijev sulfat), ali samo ako ih započnete uzimati prije 16:00..

    Na dan pregleda, klistir se daje i dva puta: u 7:00 i 8:00. Ukupan broj klistiranja za čišćenje u dva dana trebao bi biti najmanje 8. Ako pacijent pati od kroničnog zatvora - 14.

    Vrijedno je napomenuti da klistir nije uvijek učinkovit kao sredstvo za pranje crijeva. Primjerice, teško je provesti postupak samostalno, obično je potreban pomoćnik. Osim toga, ako pacijent pati od analnih pukotina ili hemoroida, klistir može uzrokovati nove ozljede..

    Nakon kolonoskopije: radite i ne smijete

    Nakon pregleda nema zabrana i ograničenja za hranu i piće. Ako se nakon postupka pacijent ne osjeća preplavljen plinovima, tada je dopušteno uzeti 10 zdrobljenih tableta aktivnog ugljena, razrijeđenih u pola čaše vode (kuhane i tople). Najbolje je ležati na trbuhu nekoliko sati neposredno nakon kolonoskopije..

    Kolonoskopija se smatra jednim od najučinkovitijih načina dijagnosticiranja niza bolesti u ranim fazama. Konkretno, pomaže u prepoznavanju dobroćudnih i zloćudnih tumora debelog crijeva, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa itd. Iz tog razloga, bolje je uzimati pripreme sa svom odgovornošću, slijedeći preporuke liječnika..

    Rekonstruktivne operacije u bolesnika s ileo- i kolostomom

    Što je stoma?

    Crijevna stoma je kirurški oblikovan otvor na prednjem trbušnom zidu za odvod stolice zaobilazeći prirodni put kroz crijeva. Takva se potreba javlja u liječenju različitih bolesti debelog crijeva i tankog crijeva, kada obnova crijevnog kontinuiteta nakon operacije nije moguća. Najčešće vrste crijevnih stoma u koloproktologiji: ileostomija (povezuje lumen donjeg dijela tankog crijeva s površinom kože) i kolostomija (povezuje lumen debelog crijeva s površinom kože).

    Razlozi za stvaranje crijevne stome

    Oblikovanjem stome kirurg želi riješiti sljedeće zadatke:

    Za obnavljanje prolaska stolice i plinova (s crijevnom opstrukcijom);

    Nadoknaditi gubitak rektalne funkcije;

    Zaustavite protok izmeta u rektum na neko vrijeme nakon izvođenja operacije debelog crijeva ili rektuma stvaranjem anastomoze (spajanje dijelova crijeva) ili s ozljedama zdjeličnih organa (oštećenje rektuma prijelomima zdjelice, teški porod, izravna trauma itd.). Uklanjanje stome oslobađa pacijenta od dugotrajne patnje i boli i u nekim je slučajevima samo privremena mjera namijenjena rješavanju hitnih problema uzrokovanih bolešću i pripremi pacijenta za rekonstruktivnu operaciju..

    Većina pacijenata sa stomom su ljudi stariji od 50 godina koji su operirani zbog malignih novotvorina debelog crijeva i rektuma. Međutim, rak nije jedini uzrok stvaranja stome: postoje mlađi pacijenti operirani zbog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, obiteljske polipoze crijeva, divertikularne bolesti i ozljeda kompliciranih crijevnom opstrukcijom ili peritonitisom. Za većinu njih stoma je privremena mjera, ali neki pacijenti moraju živjeti sa stomom dugi niz godina.

    Ako se stvaranje stome dogodi planirano, pacijenti se u pravilu slažu s takvim rezultatom kirurgije, jer znaju da će se stoma nakon određenog vremena eliminirati. Funkcija crijeva obično se u potpunosti obnavlja nakon zatvaranja privremenih stoma..

    S druge strane, uklanjanje trajne stome stvara čitav kompleks tehničkih i psiholoških problema za pacijenta. Još je teža činjenica stvaranja stome u slučaju hitne kirurške intervencije zbog akutne crijevne opstrukcije, perforacije tumora i krvarenja, kada se stoma uklanja iz zdravstvenih razloga..

    Trajna kolostomija je neizbježna ako nakon resekcije crijeva nema dovoljno preostalog crijeva da poveže zdravo područje s anusom i omogući crijevu da funkcionira prirodno.

    Potreba za formiranjem trajne stome najčešće se javlja kod izvođenja takozvane trbušne perinealne ekstirpacije rektuma, kada se rektum, analni kanal i mišići analnog sfinktera potpuno uklone, kao i kao rezultat totalne kolproktomije u teškoj Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu.

    Pažnja i sudjelovanje liječnika u informiranju i edukaciji pacijenta, kao i dostupnost modernih sredstava za njegu stome, omogućavaju većini pacijenata da naknadno zadrže svoju radnu sposobnost i svoje uobičajene svakodnevne aktivnosti. Brojne klinike imaju centre sa osobljem specijaliziranim za brigu o stomatološkim pacijentima i podučavanje njege ostomije..

    Rekonstruktivna kirurgija u bolesnika sa stomom

    Suvremene mogućnosti kolorektalne kirurgije omogućuju sve češće pozitivno rješavanje pitanja izvođenja rekonstruktivnih operacija u bolesnika kod kojih volumen kirurške intervencije prethodno nije podrazumijevao tehničku mogućnost obnove crijevnog kontinuiteta. Kvalifikacije EMC koloproktologa, iskustvo provođenja takvih operacija i tehnička oprema operacijskih dvorana omogućuju izvođenje operacija bilo kojeg stupnja složenosti, jedini uvjet je mogućnost izvođenja rekonstruktivne operacije koja se procjenjuje pojedinačno za svakog pacijenta sa stomom.

    Često postavljana pitanja pacijenata s ileo- i kolostomijom

    Koji je vremenski okvir za rekonstruktivnu kirurgiju??

    Vrijeme zatvaranja stome ovisi o mnogim čimbenicima: razlozima nastanka stome, popratnim bolestima, komplikacijama nakon operacije, općem stanju i dobi pacijenta. Optimalno vrijeme za rekonstruktivnu operaciju je od 2 do 3 mjeseca nakon stvaranja stome. Što se više "dob" dugo postojeće stome, to se češće pojavljuju komplikacije poput cicatricialnog suženja, prolapsa crijeva, parakolostomskih kila, fistula i apscesa, što tehnički komplicira operaciju..

    Kako utvrditi je li moguća rekonstruktivna operacija?

    Kako bi se utvrdile mogućnosti i mogućnost restaurativne kirurgije za zatvaranje stome, potreban je temeljit pregled pacijenta. Treba procijeniti stanje i funkcionalnih i onesposobljenih dijelova debelog crijeva. U tu svrhu pacijent se podvrgava kolonoskopiji / kolonografiji / irigoskopiji, CT-u trbušne i prsne šupljine, magnetskoj rezonanci male zdjelice (posebno važno za pacijente operirane zbog malignih novotvorina, kako bi se isključili recidivi i metastaze tumora).

    Ako je stoma uklonjena kao rezultat operacije za ulcerozni kolitis, potrebno je pregledati netaknute dijelove crijeva radi transformacije upalnog procesa u rak, a također procijeniti sigurnost funkcije analnog kanala i sfinktera. Određena količina kirurške intervencije planira se tek nakon cjelovitog pregleda..

    Kako ide operacija?

    Suština rekonstruktivne operacije - zatvaranje stome - je obnavljanje kontinuiteta crijeva spajanjem krajeva preostalih dijelova crijeva - stvarajući takozvanu anastomozu, čiju pouzdanost osiguravaju moderni klamerice - klamerice.

    Tehničke poteškoće tijekom operacije mogu se povezati s cicatricial-adhezivnim procesima u trbušnoj šupljini, kao i s malom veličinom preostalog dijela rektuma ili s njegovom potpunom odsutnosti. U takvim slučajevima moderne tehnike omogućuju plastičnu kirurgiju rektuma, a u većini slučajeva moguće je vratiti odgovarajuću funkciju zadržavanja i izlučivanja..

    EMC koloproktolozi imaju iskustva u rekonstrukciji crijeva u roku od 3-4 mjeseca do 10 godina nakon stvaranja stome, uključujući i pacijente s "teretom" popratnih bolesti. Problemi pacijentove terapijske pripreme za operaciju uspješno se rješavaju u multidisciplinarnoj bolnici uz sudjelovanje kardiologa, pulmologa, nefrologa i drugih stručnjaka..

    Naravno, postoperativno razdoblje nakon zatvaranja stome zahtijevat će navikavanje na novi način rada crijeva, zbog karakteristika operacije. Motivacija za prevladavanje mogućih problema i sveobuhvatna podrška stručnjaka Kirurške klinike EMC pomoći će pacijentu da pronađe novu, bolju kvalitetu života.