Analiza stolice za skatologiju (koprogram)

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1121

  • Parametri studije
  • Indikacije za ispitivanje
  • Priprema za analizu
  • Zbirka biomaterijala
  • Normalni indeksi koprograma
  • Moguća odstupanja od norme
  • Ishod
  • Videi sa sličnim sadržajem

Analiza stolice za koprogram je mikrobiološko laboratorijsko ispitivanje kemijskog sastava i fizikalnih svojstava stolice. Rezultati mikroskopije omogućuju procjenu zdravstvenog stanja i stupanj učinkovitosti organa probavnog sustava, posebice utvrđivanje:

  • poremećaji probave u šupljini i tjemenu, apsorpcija (apsorpcija) hranjivih tvari u tankom crijevu;
  • disfunkcija gušterače i želuca;
  • kršenje apsorpcije tekućine i stvaranje izlučevina u debelom crijevu;
  • kvarovi u radu jetre, slezene i žučnih puteva;
  • procesi propadanja i vrenja u crijevima;
  • prisutnost upalnih procesa;
  • prisutnost u tijelu parazita (crva, protozoa).

Uz primarnu dijagnozu patologija, koprogram se provodi za kontrolu ranije propisane terapije.

Parametri studije

Tehnika koprološke analize uključuje:

  • vizualna kvalitativna i kvantitativna procjena;
  • analiza kemijskog sastava izmeta na prisutnost nečistoća (krv, sluz itd.);
  • ispitivanje izmeta mikroskopom (mikroskopija i makroskopija);
  • bakteriološka procjena crijevne mikroflore;
  • otkriva se prisutnost / odsutnost parazita.

Analiza kemijskog sastava uključuje: Gregersenovu reakciju (okultna krv), kiselinsko-bazna ravnoteža, reakcija na bilirubin, reakcija na sterkobilin, test Vishnyakov-Triboulet. Makroskopija uključuje: volumen stolice, konzistenciju, oblik, boju, sluz, krv, gnojni iscjedak, ostatke neprobavljene hrane.

Mikroskopski parametri: prisutnost mišićnih vlakana i neprobavljenog vezivnog tkiva, masti, masnih kiselina, škroba, vlakana, jodofilne mikroflore, leukocita, eritoricita, epitelnih stanica, jaja helminta, protozoa i gljivica, soli.

Indikacije za ispitivanje

Koprološki pregled propisan je u nekoliko slučajeva: prema simptomatskim pritužbama pacijenta (krv u fecesu, stalne bolovi i grčevi u trbuhu, intenzivno stvaranje plinova, zatvor (zatvor), proljev itd.), Kao dio opće dijagnoze gastrointestinalnih bolesti (gastrointestinalni crijevni trakt) i hepatobilijarni sustav, kao i onkološke bolesti.

Osim toga, liječnik propisuje analizu za navodne patologije:

  • upalne lezije probavnog sustava;
  • vensko natezanje u rektumu i anusu (hemoroidi);
  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • onkologija i krvarenje probavnog trakta;
  • polipi debelog crijeva.

U preventivne svrhe studija se ne provodi. Koliko se koprograma radi, ovisi o medicinskoj ustanovi u kojoj je biomaterijal prihvaćen na analizu. U Moskvi i drugim velikim gradovima vrijeme pogubljenja je jedan dan. Opća analiza izmeta za koprogram dodjeljuje se u slučaju kada se pretpostavlja:

  • parazitska invazija (crvi) i amebna dizenterija;
  • infekcije i trovanja.

Vrijednost istraživanja u ovim slučajevima leži u učinkovitosti, odnosno sposobnosti brzog otkrivanja i identificiranja patogena. Maloj djeci je propisano uzimanje izmeta za skatološku mikroskopiju u slučaju alergijskih reakcija, kolika, kao i drugih problema sa stolicom i probavom, kako bi se pravovremeno dijagnosticirala helminthiasis.

Priprema za analizu

Za dobivanje objektivnih rezultata istraživanja prije sakupljanja izmeta, pacijentu je potrebna prethodna priprema. 7 dana prije testa morate prestati uzimati lijekove iz sljedećih skupina:

  • antibiotici;
  • laksativi;
  • lijekovi koji pojačavaju gastrointestinalnu pokretljivost;
  • sorbenti (Enterosgel, aktivni ugljen, polisorb, itd.);
  • pripravci i dodaci prehrani koji sadrže željezo.

Ne biste trebali provoditi postupke klistiranja i koristiti rektalne čepiće. Ako je zakazana rentgenska slika barija, kolonoskopija, postupak treba odgoditi. Za 3-4 dana potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša, proteinske hrane, isključiti iz prehrane:

  • proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova (kupus, mahunarke, crni kruh, gazirana pića);
  • masna hrana i pržena hrana;
  • sirovo povrće i repa (u bilo kojem obliku);
  • alkoholna pića.

Bebe ne smiju uvoditi novu komplementarnu hranu prije koproskopije (koprograma), to može izazvati alergijsku reakciju. Žene ne daju feces za istraživanje u prvih sedam dana folikularne faze menstrualnog ciklusa (razdoblje krvarenja).

Zbirka biomaterijala

Da biste pravilno položili test, morate slijediti upute za prikupljanje izmeta. Prije svega, u ljekarni morate kupiti sterilnu posudu opremljenu posebnom žlicom. Za labavu stolicu upotrijebite pipetu. Doniranje biomaterijala u nesterilnu posudu zabranjeno je u većini laboratorija.

Izmet treba sakupljati ujutro, neposredno prije isporuke u laboratorij. Maksimalni rok trajanja izmeta je tri sata na sobnoj temperaturi i deset sati u hladnjaku (ne u zamrzivaču). Zamrzavanje ili izlaganje visokim temperaturama negativno će utjecati na biomaterijal, a analiza će pokazati netočan rezultat.

Proces pražnjenja radi sakupljanja biomaterijala trebao bi se odvijati prirodno. Čišćenje ili uzimanje laksativnih lijekova je neprihvatljivo. Kako bi se izbjegla kontaminacija ispitnog uzorka stranim nečistoćama i bakterijama, komadi izmeta ne smiju se sakupljati izravno iz zahoda. Potrebno je koristiti higijensku pelenu, listove papira, plastičnu foliju.

Posudu možete koristiti nakon što je isperete i poparite kipućom vodom. Isti postupak mora se provesti s dječjim loncem ako je djetetu dodijeljena skatološka analiza. U dojenčadi se iz pelene skuplja izmet, dok je potrebno osigurati da dijelovi higijenskog materijala ne padnu na sterilnu žlicu. Osim toga, neke pelene sadrže mirise koji mogu ometati studiju..

U slučaju otežanog pražnjenja crijeva, bebi se može dati masaža trbuščića. Neposredno prije defekacije potrebno je provesti higijenski postupak za anorektalnu regiju. Nakon pražnjenja sterilnom žlicom sakupljajte izmet s tri različita područja (u ovom će slučaju rezultat biti informativniji). Napunite posudu 1/3 dijela i dobro zatvorite poklopac.

Normalni indeksi koprograma

U odraslih i djece srednje i starije dobi referentne vrijednosti parametara skatološkog pregleda su identične. U dojenčadi se neki pokazatelji razlikuju zbog osobitosti prehrane i nepotpunog razvoja organa probavnog trakta..

Na stanje izlučevina utječe bolesnikova prehrana, uzimanje lijekova i vitamina. Prema normi, izmet bi trebao biti oblikovan, imati gustu strukturu, smeđe boje, ne smije sadržavati sluz, gnoj, krv i imati karakterističan fekalni miris. Neprerađena hrana dopuštena je samo u obliku netopivih vlakana.

ParametarNorma
dosljednostgusta
miriskarakteristični fekalni (specifični)
oblikformaliziran.
Bojasmeđa (bilo koja sjena)
kiselost (Ph)6,8-7,6
skrivena krv-
sluztragovi dopušteni
mišićna vlaknaumjereno
neutralna masnoća + masne kiseline-
sapun (ostaci masti)tragovi dopušteni
leukociti-
eritrocitisingl
sterkobilin+
reakcija na bilirubinnegativno
jodofilna flora-
škrob-
uništeni crijevni epitel (detritus)tragovi
amonijak20-40 mol / kg
gljivice kvasca-
kristali-
protozoa-
jaja helminta-
biljna vlaknaminimalno
Vishnyakuva-Triboulet reakcija na proteinnegativno
ParametarBebeDjeca starija od godinu dana
dnevna količina35-45 gr.60-215 g.
dosljednostnalik glutenuukrašen, kašast
miriskiselokarakteristična
Bojablijedožuta, svijetlosmeđasmeđa
kiselost (Ph)5,1-65,9-6,4
bilirubin+-
sterkobilin+-
amonijak+-
mišićna vlakna+-
masna kiselina+-
sol+-

Moguća odstupanja od norme

Prijepis nije priložen uz obrazac koprograma. Pokazatelje procjenjuje liječnik koji ih je poslao na analizu. Odstupanja od norme u boji, konzistenciji, mirisu mogu biti povezana s prehranom i prisutnošću bolesti. Patološki procesi skatološkog istraživanja mogu biti sljedeće prirode:

  • Odstupanja u boji. Crna označava želučano krvarenje, začepljenje slezene i duodenalno krvarenje. Bezbojna ili vrlo svijetla stolica ukazuje na bolesti hepatobilijarnog sustava (ciroza, hepatitis, začepljenje bilijarnog trakta). Crvena boja znak je rektalnog ili debelog crijeva. Zelena boja pojavljuje se s tifusnom groznicom. Svijetlo žuta boja - kršenje crijevne apsorpcije, fermentacije.
  • Promjene u gustoći. "Ovčji" izmet s nečistoćama u krvi - ispucali anus, hemoroidi. Pregusti izmet ukazuje na neispravnost crijeva (prekomjerna apsorpcija vode), zatvor (zatvor). Izmet u obliku masti dokaz je upale gušterače. Pjena se pojavljuje tijekom procesa fermentacije. Neoblikovani izmet - kršenje procesa probave hrane, dispepsija. Ukapljeni izmet - kršenje stezanja zidova želuca, jednjaka i crijeva (peristaltika). Izmet tanke vrpce - sužavanje lumena crijeva.
  • Miris. Oštar miris pojavljuje se s proljevom, smrdljiv - s truljenjem u debelom crijevu.
  • Pojava nečistoća. Gnojni se sadržaj pojavljuje s jakim upalnim procesom, propadanjem tumora. Neprobavljena hrana (lientorea) i bijele nakupine pojavljuju se u fecesu s patologijama gušterače. Prisutnost kvasca znak je kandidijaze. Creatorrhea (mišićna vlakna u fecesu) ukazuju na enzimatski nedostatak. Sluz pokazuje da se razvijaju zarazni procesi. Prisutnost crva - helminthiasis različitih oblika (ovisno o vrsti parazita). Amiloreja (prisutnost škroba u izlučevinama) ukazuje na intenzivnu peristaltiku i enzimski nedostatak.
  • Kiselost. Kiselo okruženje stolice (Ph 5,49–6,79) ukazuje na slabu apsorpciju masnih kiselina. Oštro kiselo (manje od 5,49) - fermentacija u crijevima. Alkalna (Ph 7,72 m 8,53) - fermentacija proteina. Oštro alkalno (više od 8,55) - truljenje u debelom crijevu.
  • Leukocitoza (prisutnost leukocita) znak je upale (enteritis, kolitis, čir, Crohnova bolest). A također ukazuje na procese raka, crijevni proktitis tuberkuloze i paraproktitis.
  • Skrivena krv. Određuje se za: maligne i benigne novotvorine, čireve, kolitis, crijevnu tuberkulozu, peptični čir, proširene vene jednjaka, dizenteriju, trbušni tifus, helmintiozu.
  • Protein. Prema normi, proteini se ne bi trebali otkrivati. Pojava proteina posljedica je upalnih bolesti (pankreatitis, kolitis, enteritis, akutni gastritis, peptični čir) ili onkoloških tumora. Topivi proteini - dokaz disbioze.
  • Bilirubin. Obično se nalazi samo u dojenčadi. U odrasle osobe to je znak uznapredovale disbioze, akutnog gastroenteritisa, kroničnog proljeva..
  • Sterkobilin. Nisko - s disfunkcijom slezene, trovanjem lijekovima, otrovima. Visoka - s disfunkcijom gušterače, kamencima u bilijarnom traktu, akutnim pankreatitisom, hepatitisom različitih etiologija.

Ne biste se trebali upuštati u samodijagnozu. Koprogram nije jedini izvor dijagnoze. Dobivene rezultate treba potvrditi dodatnim metodama laboratorijske i hardverske dijagnostike..

Ishod

Analiza izmeta za skatologiju (koprogram) informativna je laboratorijska metoda za primarnu dijagnozu stanja organa probavnog sustava i procjenu njihove izvedbe. Studija vam omogućuje otkrivanje kršenja funkcija želuca, jetre, tankog i debelog crijeva, gušterače i žučnih kanala.

Na temelju rezultata koproskopije, liječnik će odmah uputiti pacijenta na daljnji pregled. Da bi se dobili što informativniji podaci, prije prolaska analize potrebna je prethodna priprema i poštivanje pravila za prikupljanje biomaterijala. Koprogram nema dobnih ograničenja i provodi se za djecu od dojenačke dobi.

Što je koprogram i što pokazuje?

Jedna od općih metoda kliničkog istraživanja je koprogram. Taj se pojam naziva proučavanje crijevnog sadržaja - izmeta. Razgovarajmo o značajkama interpretacije analize izmeta kod djece i odraslih, u kojim je slučajevima metoda relevantna, a u kojoj je neinformativna.

Što je koprogram

Dekodiranje riječi znači doslovno "snimanje izmeta". Kako se to radi? Medicinski laborant vizualno i pod mikroskopom pregledava doneseni uzorak fekalija. Postoji određeni algoritam pomoću kojeg se provodi analiza. Dobiveni rezultati unose se u poseban obrazac čiji se izgled razlikuje u različitim laboratorijima. Općenita analiza izmeta i koprogram sinonimi su, tako da liječnik može izdati uputnicu za jednu od ovih studija. Ponekad pacijenti kažu da je propisan koprogram stolice. Neispravno je upotrebljavati takvu kombinaciju riječi, jer je koprogram analiza izmeta. Ne mogu napraviti koprogram urina, krvi ili sline.

Kome je prikazana studija?

Sadržaj crijeva zanimljiv je za liječnike sljedećih specijalnosti: gastroenterologe, terapeute, obiteljske liječnike, pedijatre. Brojni fekalni parametri zanimljivi su za parazitologe i nutricioniste..

Sadržaj dječjeg lonca ili pelene mnogo je vjerojatnije da će biti poslan na istraživanje nego biomaterijal odrasle osobe. Prema opažanjima u dojenčadi (djeca mlađa od jedne godine), izmet se provjerava 2-4 puta, au većini slučajeva koprogram ne sadrži nikakve posebne podatke.

Priprema za analizu

Nema potrebe za radikalnom promjenom prehrane, važno je samo poštivati ​​sljedeća pravila 2-3 dana prije porođaja stolice:

  • privremeno izuzeti proizvode koji mrljeju fekalije. Ciklu, borovnice, rajčicu, kečap, sok od rajčice, ribiz za sada je najbolje odvojiti;
  • uklonite proizvode koji nadražuju sluznicu. Na primjer, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci. Također se suzdržite od alkohola;
  • obavezno jedite hranu koja sadrži proteine, masti, ugljikohidrate svaki dan. Ne dajte prednost samo jednoj grupi. Neka dijeta sadrži žitarice, povrće, maslac, meso, ribu. Važno je razumjeti kako probavni sustav reagira na glavne komponente hrane, a ne samo na vašu omiljenu hranu..

Također, prije uzimanja uzorka izmeta, ne biste trebali koristiti laksative, pripravke sa željezom (bez obzira na njihovu valenciju), vitamine, bizmut, antibiotike, enzimske pripravke poput "Festal", "Creon". Sve rektalne čepići iskrivit će rezultat, pokazat će lažni sadržaj masti, pa ih privremeno odbiti koristiti.

Ako je pacijent podvrgnut irigoskopiji ili radiografiji kontrasta barija, trebalo bi proći najmanje tjedan dana prije nego što se propiše koprogram. U suprotnom, čestice barija bit će vidljive u fecesu..

Prikupljanje građe

Ne znaju svi kako pravilno sakupljati izmet za koprogram. Morate unaprijed kupiti plastičnu posudu s izmetom iz ljekarne. Spremnik je plastična posuda s dobro zašrafljenim poklopcem na koji je pričvršćena žlica. Gotova sterilna posuda poželjnija je od domaćih alata - staklenki s majonezom ili dječjom hranom. Preostale masnoće ili bjelančevine prilično je teško ukloniti sa stijenki posuđa, laborant neće rastaviti izvor onečišćenja i dat će nepouzdan rezultat koprograma. Kutije šibica također su nesretan izbor za prijevoz uzoraka.

Skupite izmet nakon jutarnjeg pražnjenja crijeva. Potrebna količina izmeta za koprogram je oko žličice sakupljene s različitih mjesta.

Prije defekacije, operite se toplom vodom, temeljito isperite sapunom, nemojte koristiti vlažne maramice.

Nemoguće je da se izmet miješa s dezinficijensima, pa se defekacija provodi ne u zahodu, već u unaprijed pripremljenom loncu. Za analizu se uzimaju uzorci koji nisu u dodiru sa stijenkama posude.

Važno je osigurati da izmet ne dođe u kontakt s urinom..

Poželjno je što prije dostaviti analizu u laboratorij. Maksimalno dozvoljeno vrijeme čuvanja stolice je 10-12 sati u hladnjaku.

Pacijenti sa zatvorom imaju poteškoća u prikupljanju uzoraka fekalija. Dopušteno je pregledati izmet primljen večer prije. Klistiri se ne mogu koristiti, nužno je postići stolicu prirodnim putem.

Značajke sakupljanja izmeta u djece

U djece se uzima uzorak za koprogram s površine pelene. Uklonite upotrebu pudera, krema. Štitnici za kožu iskrivit će rezultat (tehničar tumači talk kao škrob, a hidratantno mlijeko kao neprobavljenu masnoću).

Izmet se skuplja s područja koja nisu u dodiru s pelenom.

Analiza stolice u dobro zatvorenoj posudi može se čuvati u hladnjaku najviše 10 sati.

Ono što analiza otkriva

Razmotrite što koprogram pokazuje kod odrasle osobe.

"Vidljivi" pokazatelji

Laboratorijski tehničar prvo ispituje uzorak dobiven od pacijenta, opisujući sljedeće parametre:

  • Dosljednost. Određuje se koncentracijom vode u fecesu. Suhi ili "ovčji" izmet karakteristični su za zatvor. Vodeni izmet opaža se kod proljeva, upale crijevnog zida. Liječnik češće opisuje konzistenciju kao formiranu / neoblikovanu stolicu.
  • Boja. Redovita hrana daje izmet svih smeđih nijansi. Prehrambeni pigmenti izmet boje u različite boje, zbog čega liječnici traže da se suzdržite od određene hrane prije testiranja. Priroda prehrane također utječe na boju: za ljubitelje mliječne hrane stolica je žućkasta, za mesojede - tamno smeđa, za vegane - s prevladavanjem zelenih tonova. Lijekovi također mijenjaju boju izmeta: željezo i željezo, bizmut daju gotovo crnu nijansu. Siva boja tipična je za bolesti gušterače. Crna boja se pojavljuje kod krvarenja iz gornjeg dijela crijeva ili želuca. Jarko crveni izmet - Izvor krvarenja nalazi se u donjem dijelu crijeva, poput hemoroida. Stolica možda nije obojena, to se događa kod bolesti žučnog mjehura, začepljenja žučnih kanala, kada žučni pigment ne ulazi u crijeva.
  • Miris. Laboratorijski asistent opisat će miris ako se jako razlikuje od uobičajenog. Snažan smrad karakterističan je za procese propadanja, prevladavaju oštro kiseli procesi vrenja.
  • Kiselinsko-bazna reakcija. Raspon norme pH je od 6 do 8. Pomak na alkalnu stranu (više od 8) događa se tijekom procesa truljenja, na kiselu stranu - tijekom procesa fermentacije.
  • Nečistoće vidljive oku. Tehničar će opisati eventualne mrlje na površini stolice. Češće se nalaze vezivno tkivo, mišićna vlakna, masne kapi i nakupine. Od patoloških nečistoća primjećuju se kapi krvi, gnojni, sluzavi iscjedak, fragmenti intraintestinalnih parazita.

Glavni mikroskopski pokazatelji u obliku koprograma

Ostaci hrane

Mišićna vlakna. Krajnji proizvod prerađene mesne hrane. Probavljivi su i neprobavljivi. Obično se u fecesu nalazi minimalna količina vlakana, jer se većina apsorbira. Značajno lučenje neprobavljenih vlakana naziva se kreatoreja. Creatorrhea ukazuje na neispravan rad gušterače, ali može govoriti i o banalnoj zlouporabi mesne hrane;

Vezivno tkivo. Vjeruje se da izmet ne bi trebao biti. Javlja se uz loše žvakanje hrane, smanjenje kiselosti želučanog soka, poremećaj gušterače;

Biljna vlakna. Razlikovati probavljivo od neprobavljivog. Neprobavljiva vlakna dio su biljne stijenke. Pravilnom prehranom u koprogramu se nalazi umjerena količina. Probavljiva vlakna sastojak su biljne hrane koji se enzimima u probavnom traktu u potpunosti obrađuje. Pojava u izmetu ukazuje na to da je nakupina hrane prebrzo prošla probavni trakt, smanjena je kiselost želuca i stvara se nedovoljna količina enzima žuči ili gušterače;

Škrob. Pronađena su unutar- i izvanstanična zrna škroba. Otkrivanje škroba sugerira iste moguće patologije kao i pojava probavljivih vlakana. Znanstveni naziv škroba u izmetu je amiloreja;

Neutralna masnoća, masne kiseline, sapuni. Otkrivanje kapljica neutralne masti u koprogramu neizravno potvrđuje neispravnost gušterače. Pojam za veliku količinu masti u stolici je steatoreja. Laborant zapisuje broj plusa od + do ++++, naznačujući stupanj steatoreje. Nedovoljno lučenje žuči, upala tankog crijeva također utječu na probavu masti.

Elementi crijevne sluznice

Slime. Uobičajeni izmet povremeno sadrži sluzne elemente. Količina sluzi naglo raste tijekom upalnih procesa crijevne cijevi. Zatvor, kolitis često izazivaju stvaranje sluzi;

Epitel - stanice površinskog sloja crijevne sluznice. Pojedinačni elementi vidljivi su u vidnom polju mikroskopa. Upalni proces, stvaranje polipa, tumori pridonose izraženoj deskvamaciji epitela u obliku slojeva;

Leukociti su zaštitni elementi krvi. Normalni izmet sadrži pojedinačne leukocite. Upalni koprogram pokazat će više bijelih stanica. Zarazne bolesti, apscesi, teški kolitis dat će nagli porast komponente leukocita;

Crvene krvne stanice - normalni koprogram pokazat će potpuno odsustvo crvenih krvnih stanica. Cijele crvene krvne stanice nalaze se kod krvarenja iz donje crijevne cijevi. Teže je sumnjati na želučano krvarenje ili kršenje integriteta žila tankog crijeva, jer se prolazeći kroz probavni trakt crvene krvne stanice djelomično probavljaju. Izmijenjena tijela otkrivaju se pomoću posebnih reakcija. Postoji niz testova na okultnu krv u fecesu;

Maligne stanice su rijedak nalaz koprograma. Primjetljivi su s razgradnjom tumora, posebno rektuma.

Kristali - spojevi soli

Pronađene su sljedeće vrste:

Trostruki fosfati. Tipično za izmet s alkalnom reakcijom, t.j. s očitim truležnim procesima crijeva. Može se slučajno unijeti iz urina ako se materijal ne sakuplja pravilno;

Oksalati. Javljaju se kod ljudi koji jedu velike količine biljne hrane. Posredno ukazuju na smanjenje želučane kiselosti;

Charcot-Leiden kristali. Znak alergijskih bolesti ili prisutnost parazita u lumenu crijeva.

Crijevna mikroflora i detritus

Detritus je glavni sastojak izmeta. Detritusa u koprogramu zdrave osobe najviše je. Sastoji se od komponenata koje nije moguće identificirati. Detritus u koprogramu su probavljene čestice hrane;

Jodofilna flora. Crijevni lumen naseljavaju milijuni mikroorganizama. Korisne bakterije prevladavaju nad oportunističkom skupinom. Brojni čimbenici (na primjer, uzimanje antibiotika) smanjuju broj prijateljskih bakterija, uzrokujući povećano razmnožavanje uvjetno štetnih. Te bakterije čine okosnicu jodofilne flore koprograma. Međutim, otkrivanje takvih mikroorganizama ne može jasno ukazati na patologiju. Sumnjajući na značajan problem, liječnik će propisati mikrobiološku analizu izmeta;

Gljivice kvasca. Teško ga je otkriti u općoj analizi izmeta. Laboratorijski će liječnik vidjeti pojedinačne elemente kvasca ako ih ima previše. Sličan nalaz karakterističan je za kandidijazu crijeva;

Crvi, praživotinje. Takvih parazita nema u zdravog pacijenta.

Radi preglednosti predstavljamo dekodiranje rezultata koprograma kod odraslih s normama pokazatelja u tablici na primjeru laboratorijskog obrasca za analizu izmeta:

Koprogram u djece

Dječji koprogram ima svoje osobine. Dekodiranje koprograma u djece u skladu s dobnom normom prikazano je u tablici:

Izmet djeteta do 3 mjeseca može sadržavati bilirubin, žučni pigment. Za to je zaslužna zelenkasta boja bebinog izmeta. Važno je zapamtiti da koprogram dojenčadi koja se hrani majčinim mlijekom može pokazivati ​​sadržaj neutralnih masti, sluzi i masnih kiselina. Roditelji se ne bi trebali brinuti ako dijete dobije na težini, uživa li u životu. Često propisivanje izmeta od strane pedijatara je nerazumno. Dogodi se da uznemirena majka počne liječiti testove, dok je dijete potpuno zdravo. Ozbiljne patologije probavnog trakta potvrđuju potpuno različite studije..

Koprogram

Coprogram je proučavanje izmeta (izmet, izmet, stolica), analiza njegovih fizikalnih, kemijskih svojstava, kao i različitih komponenata i inkluzija različitog podrijetla. Dio je dijagnostičke studije probavnog sustava i funkcije gastrointestinalnog trakta..

Opća analiza izmeta.

Koprogramma, Analiza stolice.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ukloniti unos laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničiti unos lijekova koji utječu na pokretljivost crijeva (belladonna, pilokarpin, itd.) I boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), u roku od 72 sata prije isporuke izmeta.

Opći podaci o studiji

Coprogram je proučavanje izmeta (izmet, izmet, stolica), analiza njegovih fizikalnih, kemijskih svojstava, kao i različitih komponenata i inkluzija različitog podrijetla. Dio je dijagnostičke studije probavnog sustava i funkcije gastrointestinalnog trakta..

Izmet - krajnji proizvod probave hrane u gastrointestinalnom traktu pod utjecajem probavnih enzima, žuči, želučanog soka i vitalne aktivnosti crijevnih bakterija.

Što se tiče sastava, izmet je voda čiji je sadržaj obično 70-80% i suhi ostatak. Zauzvrat, suhi ostatak sastoji se od 50% živih bakterija i 50% ostataka probavljene hrane. Čak i unutar normalnih granica, sastav izmeta je uglavnom nestabilan. Na mnogo načina to ovisi o prehrani i unosu tekućine. U još većoj mjeri sastav izmeta varira ovisno o raznim bolestima. Količina određenih sastojaka u stolici mijenja se s patologijom ili disfunkcijom probavnih organa, iako odstupanja u radu ostalih tjelesnih sustava također mogu značajno utjecati na aktivnost gastrointestinalnog trakta, a time i na sastav izmeta. Priroda promjena u raznim vrstama bolesti izuzetno je raznolika. Mogu se razlikovati sljedeće skupine kršenja sastava fekalija:

  • promjena u količini komponenata koje se normalno nalaze u stolici,
  • neprobavljeni i / ili neprobavljeni ostaci hrane,
  • biološki elementi i tvari koje se ispuštaju iz tijela u lumen crijeva,
  • razne tvari koje se stvaraju u lumenu crijeva iz metaboličkih proizvoda, tkiva i stanica tijela,
  • mikroorganizmi,
  • strane inkluzije biološkog i drugog podrijetla.

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu različitih bolesti gastrointestinalnog trakta: patologija jetre, želuca, gušterače, dvanaesnika, tankog i debelog crijeva, žučnog mjehura i žučnih puteva.
  • Za procjenu rezultata liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta, koji zahtijevaju dugoročni medicinski nadzor.

Kad je studij zakazan?

  • Sa simptomima bilo koje bolesti probavnog sustava: bolovi u raznim dijelovima trbuha, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, promjena boje izmeta, krvi u stolici, gubitak apetita, gubitak kilograma unatoč zadovoljavajućoj prehrani, pogoršanje kože, kose i nokti, žutost kože i / ili bjeloočnica, povećana proizvodnja plina.
  • Kada priroda bolesti zahtijeva praćenje rezultata njenog liječenja tijekom terapije.

Što znače rezultati?

Indeks

Referentne vrijednosti

Gust, oblikovan, tvrd, mekan

Svijetlo smeđa, smeđa, tamno smeđa, žuta, žuto-zelena, maslina

Nijedna, mala količina

Ostaci neprobavljene hrane

Izmijenjena mišićna vlakna

Veliki, umjereni, mali, odsutni

Mišićna vlakna nepromijenjena

Nijedna, mala, umjerena, velika

Probavljiva biljna vlakna

Nijedna, mala količina

Nijedna, mala količina

Nijedna, mala količina

Pojedinačno u pripremi

Ne, kolesterol, aktivni ugljen

Nijedna, mala količina

Epitelne stanice crijeva

Osamljeno u vidnim poljima ili ga nema

Konzistencija stolice određuje se postotkom vode u njoj. Normalni sadržaj vode u izmetu smatra se 75%. U ovom slučaju, stolica ima umjereno gustu konzistenciju i cilindrični oblik, odnosno stolica je oblikovana. Jedenje povećane količine biljne hrane koja sadrži puno vlakana dovodi do povećane pokretljivosti crijeva, dok izmet postaje kašast. Tanja konzistencija, vodenasta, povezana je s povećanjem sadržaja vode do 85% ili više.

Tekuća, kašasta stolica naziva se proljev. U mnogim slučajevima, ukapljivanje fekalija popraćeno je povećanjem njegove količine i učestalosti stolice tijekom dana. Prema mehanizmu razvoja, proljev se dijeli na onaj koji uzrokuju tvari koje ometaju apsorpciju vode iz crijeva (osmotsko), što je posljedica pojačanog izlučivanja tekućine iz crijevne stijenke (sekretorno), što je posljedica povećane pokretljivosti crijeva (motoričke) i miješano.

Osmotski proljev često se javlja kao rezultat sloma razgradnje i apsorpcije prehrambenih elemenata (masti, bjelančevina, ugljikohidrata). Povremeno se to može dogoditi uz upotrebu određenih neprobavljivih osmotski aktivnih tvari (magnezijev sulfat, slana voda). Sekretorni proljev znak je upale crijevne stijenke zaraznog i drugog podrijetla. Neki lijekovi i disfunkcija živčanog sustava mogu uzrokovati motorički proljev. Često je razvoj bolesti povezan s sudjelovanjem najmanje dva mehanizma nastanka proljeva, takav se proljev naziva mješovitim.

Tvrda stolica nastaje kada se kretanje izmeta kroz debelo crijevo uspori, što je popraćeno pretjeranom dehidracijom (sadržaj vode u fecesu je manji od 50-60%).

Uobičajeni slabi miris izmeta povezan je s stvaranjem hlapljivih tvari koje se sintetiziraju kao rezultat bakterijske fermentacije proteinskih elemenata hrane (indol, skatol, fenol, krezoli itd.). Povećanje ovog mirisa događa se pretjeranom uporabom proteinskih proizvoda ili nedovoljnom upotrebom biljne hrane.

Oštar smrdljiv miris izmeta posljedica je povećanja truljenja u crijevima. Kiseli miris pojavljuje se tijekom pojačane fermentacije hrane, što može biti povezano s pogoršanjem enzimske razgradnje ugljikohidrata ili njihovom asimilacijom, kao i zaraznim procesima.

Normalna boja izmeta je posljedica prisutnosti sterkobilina u njemu, krajnjeg proizvoda metabolizma bilirubina, koji se izlučuje u crijeva sa žuči. Zauzvrat, bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina - glavne funkcionalne tvari crvenih krvnih stanica (hemoglobin). Dakle, prisutnost sterkobilina u izmetu rezultat je, s jedne strane, funkcioniranja jetre, a s druge strane stalnog procesa obnavljanja staničnog sastava krvi. Boja stolice obično se mijenja ovisno o sastavu hrane. Tamnija stolica povezana je s jedenjem mesa, prehrana mliječnih proizvoda i povrća dovodi do svjetlije stolice.

Obojeni izmet (akhol) - znak odsutnosti sterkobilina u stolici, što može biti uzrokovano činjenicom da žuč ne ulazi u crijeva zbog začepljenja bilijarnog trakta ili oštrog kršenja bilijarne funkcije jetre.

Vrlo tamna stolica ponekad je znak povećane koncentracije sterkobilina u stolici. U nekim se slučajevima to opaža kod prekomjerne razgradnje eritrocita, što uzrokuje povećano izlučivanje produkata metabolizma hemoglobina.

Crvena stolica može biti posljedica krvarenja iz donjih crijeva.

Crna je znak krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava. U ovom slučaju, crna boja stolice posljedica je oksidacije hemoglobina u krvi klorovodičnom kiselinom želučanog soka..

Reakcija odražava kiselinsko-bazna svojstva stolice. Kisela ili alkalna reakcija u fecesu uzrokovana je aktiviranjem aktivnosti određenih vrsta bakterija, što se događa kada je poremećena fermentacija hrane. Obično je reakcija neutralna ili blago alkalna. Alkalna svojstva se pojačavaju kada se enzimska razgradnja proteina pogorša, što ubrzava njihovu bakterijsku razgradnju i dovodi do stvaranja amonijaka koji ima alkalnu reakciju.

Kisela reakcija je uzrokovana aktiviranjem bakterijske razgradnje ugljikohidrata u crijevima (fermentacija).

Krv u stolici nastaje kada u gastrointestinalnom traktu ima krvarenja.

Sluz je proizvod sekrecije stanica koje postavljaju sluznicu crijeva (crijevni epitel). Funkcija sluzi je zaštita crijevnih stanica od oštećenja. Obično u stolici može biti prisutna neka sluz. S upalnim procesima u crijevima povećava se proizvodnja sluzi i, sukladno tome, povećava se njegova količina u izmetu.

Detritus su male čestice probavljene hrane i uništene bakterijske stanice. Bakterijske stanice mogu biti uništene upalom.

Ostaci neprobavljene hrane

Ostaci hrane u stolici mogu se pojaviti s nedovoljnom proizvodnjom želučanog soka i / ili probavnih enzima, kao i s ubrzanjem crijevne pokretljivosti.

Izmijenjena mišićna vlakna

Izmijenjena mišićna vlakna proizvod su probave mesne hrane. Povećanje sadržaja malo izmijenjenih mišićnih vlakana u fecesu događa se kada se pogoršavaju uvjeti za razgradnju proteina. To može biti uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom želučanog soka, probavnih enzima.

Mišićna vlakna nepromijenjena

Nepromijenjena mišićna vlakna elementi su neprobavljene mesne hrane. Njihova prisutnost u stolici znak je kršenja razgradnje proteina (zbog kršenja sekretorne funkcije želuca, gušterače ili crijeva) ili ubrzanog kretanja hrane kroz gastrointestinalni trakt.

Probavljiva biljna vlakna

Probavljiva biljna vlakna - stanice pulpe voća i druge biljne hrane. Pojavljuje se u fecesu kršeći probavne uvjete: sekretorna insuficijencija želuca, pojačani truljenje u crijevima, nedovoljno lučenje žuči, probavne smetnje u tankom crijevu.

Neutralna masnoća je masna komponenta hrane koja nije prošla razgradnju i asimilaciju te se stoga nepromijenjeno izlučuje iz crijeva. Za normalno razgradnju masti potrebni su enzimi gušterače i dovoljna količina žuči čija je funkcija razdvajanje masne mase u otopinu sitnih kapljica (emulzija) i umnožavanje kontaktnog područja čestica masti s molekulama specifičnih enzima - lipaza. Dakle, pojava neutralne masti u fecesu znak je nedovoljne funkcije gušterače, jetre ili poremećenog protoka žuči u lumen crijeva..

U djece male količine masti u stolici mogu biti normalne. To je zbog činjenice da su njihovi probavni organi još uvijek nerazvijeni i stoga se ne nose uvijek s opterećenjem asimilacije odrasle hrane.

Masne kiseline su proizvodi razgradnje masti probavnim enzimima - lipazama. Pojava masnih kiselina u stolici znak je poremećene apsorpcije u crijevima. To može biti uzrokovano kršenjem apsorpcijske funkcije crijevnog zida (kao rezultat upalnog procesa) i / ili povećanom peristaltikom.

Sapuni su izmijenjeni ostaci neprobavljenih masti. Uobičajeno se 90-98% masti apsorbira u procesu probave, ostatak se može vezati s kalcijevim i magnezijevim solima, koje su sadržane u vodi za piće, i tvoriti netopive čestice. Povećanje količine sapuna u stolici znak je kršenja razgradnje masti kao rezultat nedostatka probavnih enzima i žuči..

Unutarstanični škrob je škrob zatvoren unutar membrana biljnih stanica. Ne bi ga trebalo otkriti u izmetu, jer se tijekom normalne probave probavnim enzimima uništavaju tanke stanične membrane, nakon čega se njihov sadržaj razgrađuje i apsorbira. Pojava unutarstaničnog škroba u fecesu znak je probavnog poremećaja u želucu kao rezultat smanjenja lučenja želučanog soka, poremećaja probave u crijevima u slučaju povećanja truljenja ili fermentativnih procesa.

Izvanstanični škrob - neprobavljena zrna škroba iz uništenih biljnih stanica. Obično škrob probavni enzimi u potpunosti razgrađuju i apsorbiraju se tijekom prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt, tako da ga nema u izmetu. Njegova pojava u stolici ukazuje na nedovoljnu aktivnost specifičnih enzima koji su odgovorni za njezinu razgradnju (amilaze) ili prebrzo kretanje hrane kroz crijeva.

Bijele krvne stanice su krvne stanice koje štite tijelo od infekcija. Akumuliraju se u tkivima tijela i njegovim šupljinama, gdje se javlja upalni proces. Veliki broj leukocita u fecesu ukazuje na upalu u različitim dijelovima crijeva, uzrokovanu razvojem infekcije ili drugim razlozima.

Eritrociti su crvene krvne stanice. Broj crvenih krvnih stanica u stolici može se povećati kao rezultat krvarenja iz zida debelog crijeva ili rektuma.

Kristali nastaju od raznih kemikalija koje se pojavljuju u stolici kao rezultat probavne smetnje ili raznih bolesti. To uključuje:

  • trostruki fosfati - nastaju u crijevima u oštro alkalnom okruženju, što može biti rezultat aktivnosti trulih bakterija,
  • hematoidin - proizvod pretvorbe hemoglobina, znak izlučivanja krvi iz zida tankog crijeva,
  • Charcot-Leidenovi kristali - proizvod kristalizacije proteina eozinofila - krvnih stanica koje aktivno sudjeluju u raznim alergijskim procesima, znak su alergijskog procesa u crijevima, koji može izazvati crijevne helminte.

Jodofilna flora je skup različitih vrsta bakterija koje uzrokuju fermentaciju u crijevima. U laboratorijskim testovima mogu se bojati jodnom otopinom. Pojava jodofilne flore u stolici znak je fermentativne dispepsije..

Klostridije su vrsta bakterija koje mogu uzrokovati truljenje u crijevima. Povećanje broja klostridija u stolici ukazuje na pojačano truljenje proteina u crijevima zbog nedovoljne fermentacije hrane u želucu ili crijevima.

Epitel su stanice unutarnje sluznice crijevnog zida. Pojava velikog broja epitelnih stanica u stolici znak je upalnog procesa crijevnog zida..

Gljivice slične kvascu vrsta su infekcije koja se razvija u crijevima kada postoji nedovoljna aktivnost normalnih crijevnih bakterija da bi se spriječila njegova pojava. Njihova aktivna reprodukcija u crijevima može biti posljedica smrti normalnih crijevnih bakterija zbog liječenja antibioticima ili nekim drugim lijekovima. Osim toga, pojava gljivične infekcije u crijevima ponekad je znak naglog smanjenja imuniteta..

Tko dodjeljuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg, pedijatar, neonatolog, specijalist zaraznih bolesti.

Književnost

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci, 5. izdanje. Sv. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ur. (2009.). Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke pretrage, 5. izdanje. Philadelphia: Lippincott Williams i Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyev priručnik za dijagnostičke i laboratorijske testove, 4. izdanje. Sv. Louis: Mosby Elsevier.

Pojedinosti o koprogramu: priprema, provođenje i dekodiranje analize

Coprogram je dijagnostička studija izmeta koja omogućuje prepoznavanje neispravnosti probavnog trakta, prisutnost upalnog procesa i neravnoteže crijevne mikroflore, prisutnost parazita, a također pomaže u procjeni rezultata liječenja.

Po primanju izmeta, laborant provodi vizualni pregled. Procjenjuju se vanjski pokazatelji (boja, miris, konzistencija i oblik), utvrđuju vidljive nečistoće (sluz, gnoj, krv) i strani predmeti. Za upalne procese i skrivena krvarenja gastrointestinalnog trakta, izmet se podvrgava kemijskoj analizi. Daljnje ispitivanje materijala pod mikroskopom provodi liječnik za kliničku laboratorijsku dijagnostiku. Njegove zadaće uključuju otkrivanje probavljenih ostataka hrane, kristala soli, upalnih stanica (leukociti, sluz) i krvarenja (eritrociti), jajašca helminta i ciste protozoja.

Pokazatelji stolice: objašnjenja i norme

Tip studije koprogramaGlavne karakteristike
Makroskopska analiza izmeta
  • iznos
  • Dosljednost i oblik
  • Boja
  • Miris
  • Prisutnost sluzi
  • Gnojni eksudat
  • Krv
  • Ostaci neprobavljene hrane
  • Paraziti
Kemijska analiza izmeta
  • Opća fekalna reakcija (pH)
  • Gregersenova reakcija na okultnu krv
  • Određivanje sterkobilina
  • Test na prisutnost bilirubina
  • Vishnyakov-Triboulet-ova reakcija na topljivi protein
Mikroskopska analiza izmeta
  • Detritus
  • Prisutnost mišićnih vlakana
  • Vezivno tkivo
  • Neutralna masnoća, masne kiseline i njihove soli (sapuni)
  • Probavljiva vlakna
  • Škrob
  • Leukociti
  • Eritrociti
  • Kristalne tvorbe
  • Slime
  • Jodofilna flora
  • Nepatogene protozoe
  • Jaja parazitskih crva i ciste patogenih praživotinja

Fizička svojstva (makroskopija) analize stolice

Broj stolice dnevno. Ovisi o količini pojedene hrane i njenoj prirodi. Uz odgovarajuću prehranu, zdrava osoba dnevno izluči 100-200 g fekalija. Kada jedete velike količine biljnih vlakana, količina stolice raste na 350-500 g.

Dosljednost i oblik. Uobičajeni izmet je gust. Dizajnirana kao "kobasica".

Boja. To u velikoj mjeri ovisi o prirodi konzumirane hrane. Uravnoteženom prehranom izmet je smeđe boje različitih nijansi. Jesti velike količine mliječnih proizvoda smanjuje intenzitet boje stolice. Boja se približava žutoj. Višak mesa u prehrani pojačava bojenje izmeta u tamno smeđu boju. Kada jede repu, izmet postaje crvenkast. Ali jesti velike količine zelenja (salata, špinat, kopar, peršin) mijenja boju izmeta u močvarnu. Za ljubitelje kave i kakaa izmet poprima boju ugljena. Ista boja ima izmet s velikom količinom bobica crnog ribiza u hrani.

Neki lijekovi mogu utjecati na ovaj simptom koprograma. Uzimanje pripravaka željeza i bizmuta mijenja boju izmeta u zelenkasto-crnu. Laksativi sa sijenom daju stolici žuto-smeđu boju. Aktivirani ugljen mijenja boju stolice u crnu. Barijev sulfat, koji se koristi u rendgenskoj praksi, mrlje stolicu u svijetlo žutu i bijelu boju. Ovo znanje pomoći će izbjeći lažnu dijagnozu bolesti probavnog sustava prilikom procjene proučavanja koprograma.

Miris. Uzrokovana je prisutnošću aromatskih produkata razgradnje (indol, skatol) proteinskih spojeva. Uobičajeno je da je izmet oštar. Uz obilje mesne hrane u prehrani, miris se povećava.

Vidljive nečistoće. Izmet je obično homogena masa bez stranih predmeta. Ako je hrana loše žvakana, na stolici se mogu pojaviti velike nakupine neprobavljenih ostataka hrane. Također u izmetu postoje sjemenke bobičastog voća i voća (trešnje, grožđe, lubenica, marelica, itd.), Slučajno progutane i prolazeći kroz probavni trakt. Nisu probavljeni. U male djece se u fecesu mogu naći strana tijela (gumbi, mali dizajnerski dijelovi itd.). Ostale nečistoće (sluz, gnoj, krv) vidljive su samo u patologiji probavnog sustava. Nakon anthelmintičke terapije, tijela i segmenti parazitskih crva (ascaris, pinworms i drugi) mogu se naći u fecesu.

Kemijska studija analize stolice

Opća reakcija izmeta (pH). Uobičajeno neutralan ili blago alkalan (7,0 - 7,5). U dojenčadi je reakcija kisela.

Skrivena krv. Može se otkriti Gregersenovom reakcijom. Da bi uzorak bio pouzdan, potrebno je pridržavati se trodnevne dijete prije testiranja. Zbog toga su isključene namirnice koje sadrže puno proteina (meso, riba, kobasice, jaja), kao i zeleno povrće. Pripravci željeza se otkazuju. Laboratorijski asistenti provode test okultne krvi na benzidin. Inače je negativan..

Sterkobilin. U djece od 7 mjeseci i odraslih uvijek je prisutan u stolici. Označava smeđu stolicu.

Bilirubin. Uobičajeno odsutan. U mekoniju novorođenčadi i izmetu dojenčadi do 4 mjeseca starosti utvrđuje se bilirubin.

Topivi proteini. Otkriva se kvar Vishnyakov-Tribouleta. Proteini su upalne prirode, uključuju sluz, eksudat, mucin. Obično ga nema u izmetu.

Mikroskopija analize stolice

Detritus. Ovo je glavna pozadina normalnog izmeta. To je masa malih čestica koja se sastoji od staničnih ostataka, ostataka hrane i bakterija.

Mišićna vlakna. Nalazi se u malim količinama u fecesu. Uz čestu konzumaciju mesa, mišićnih vlakana je puno.

Vezivno tkivo. Uobičajeno odsutan. Ali postoje slučajevi kada se u fecesu nađu ostaci neprobavljenog vezivnog tkiva (kosti, hrskavice). Ovo nije patologija.

Neutralna masnoća i masne kiseline. U normalno formiranom izmetu praktički nema. Male količine ostataka masne hrane izlučuju se izmetom uglavnom u obliku sapuna - zemnoalkalne i zemnoalkalne soli masnih kiselina.

Probavljiva biljna vlakna. Predstavljaju ga neprobavljivi polisaharidi. Vlakna ne daju hranjive sastojke. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, potpuno se probavlja i stvara izmet. Obično je nema u fecesu. Mogu se otkriti pojedinačno neprobavljene stanice.

Škrob. Odsutni u koprogramu. U procesu probave na škrob djeluju različiti enzimi, od ptilaina slinovnice do izlučivanja bakterija u debelom crijevu. To dovodi do potpunog cijepanja..

Leukociti. Mikroskopija ne otkriva izmet ili se u vidnom polju nalaze pojedinačni.

Eritrociti. Obično se ne nalazi.

Kristalne tvorbe u fecesu nisu otkrivene. Ali postoji iznimka. Kristali kalcijevog oksalata mogu se naći kada jedete velike količine svježeg povrća.

Sluz se pojavljuje tijekom upale, pa je nema u normalnom izmetu.

Jodofilna flora. Uključuje uvjetno patogene crijevne bakterije, koje u nepovoljnim okolnostima postaju uzročnici opasnih infekcija i upala. Ti mikroorganizmi obično luče enzime za probavu škroba i ugljikohidratnih spojeva i sudjeluju u procesu fermentacije. Jodofilna flora ovo je ime dobila zbog kemijske reakcije. Pripravak za mikroskopiju obojen je Lugolovom otopinom (jodna otopina) radi bolje vizualizacije bakterija. Oni postaju crni ili tamnoplavi. Mikroskopija je odsutna ili je pojedinačna u pripremi. Velika količina jodofilne flore može se primijetiti kod ljudi koji jedu značajne količine ugljikohidratne i škrobne hrane (povrće i voće).

Nepatogeni protozoji (crijevne i patuljaste amebe, sporozoji i drugi) mogu biti prisutni u zdravih ljudi.

Parazitski crvi i njihova jajašca, patogene protozoe i njihove ciste obično se ne otkrivaju. Cista je oblik života protozoa koji ima tvrdu ljusku.

Kako pravilno uzeti koprogram?

Priprema za test

  1. S postojećim bolestima probavnog sustava - pridržavajte se odgovarajuće prehrambene tablice (prema Pevzneru) tjedan dana.
  2. Svatko treba iz prehrane isključiti masnu biljnu hranu (orašasti plodovi, sjemenke), kao i teško probavljivo meso (janjetinu) i sirove dimljene kobasice. Također je zabranjeno povrće, bobičasto voće, pića s efektom bojenja (promijenite boju izmeta): cikla, rajčica, crni ribiz, kava itd. Ta se ograničenja moraju poštivati ​​3 dana prije početka studije.
  3. Otkazuju se lijekovi koji mijenjaju izgled izmeta i aktiviraju pokretljivost crijeva (laksativi, sorbenti, pripravci željeza). Neprihvatljivo je uzimati antibiotike, jer oni remete ravnotežu normalne mikroflore i pojačavaju procese fermentacije. Otkazivanje lijekova vrši se 7 dana prije koprograma.
  4. Ako je potrebno identificirati skrivena krvarenja iz probavnog trakta, provodi se 3-5-dnevna dijeta uz izuzetak proteinskih proizvoda (meso, riba, jaja itd.) I zelenog povrća.
  5. Uoči studije ukidaju se rektalne čepiće i dijagnostički postupci koji iritiraju anus i rektum (klistir, sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Izbor spremnika

Da biste izbjegli dobivanje nepouzdanih rezultata koprograma, materijal morate sakupljati u čistu i suhu posudu. Prikladnije je koristiti posebne plastične posude sa žlicom za analizu stolice. Prodaju se u ljekarnama. Stolicu također možete sakupljati u malu staklenu posudu od 100-200 ml za dječju hranu ili drugu hranu. Prije upotrebe, spremnik se temeljito opere toplom vodom i deterdžentom, zatim se prelije kipućom vodom i osuši. Spremnike ljekarne nije potrebno ispirati vodom, sterilni su. Nakon uzimanja materijala spremnik se dobro zatvara poklopcem. Ako je potrebno ohladite.

Nemojte koristiti kutije šibica za prikupljanje izmeta. Celuloza skuplja vlagu iz izmeta, tako da su rezultati ispitivanja iskrivljeni.

Pravila prikupljanja materijala

  1. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske postupke - oprati se toplom vodom i dječjim sapunom.
  2. Tada trebate spontano isprazniti crijeva u čistom suhom loncu ili na jednokratnoj peleni. WC za ove svrhe neće raditi: izmet će biti kontaminiran raznim mikroorganizmima, a rezultat studije bit će nepouzdan. Neprihvatljivo je da urin ili voda ulaze u stolicu nakon klistiranja! Žene tijekom menstruacije, zbog mogućeg gutanja krvi, ne mogu sakupljati materijal za koprogram.
  3. Pomoću posebne žlice ili drvene lopatice uzimamo izmet s nekoliko mjesta (najmanje 3). Stavljamo ga u plastičnu posudu ili čistu staklenu posudu. Količina materijala je mala: dovoljno je napuniti posudu za 1/3. Dobro zatvorite poklopcem.
  4. Ako je potrebno, stavite u hladnjak.
  5. Materijal dostavljamo u laboratorij zajedno s uputnicom za koprogram.

Uvjeti skladištenja stolice prije pregleda

Najbolje je materijal donijeti u laboratorij "svjež" - nakon jutarnjeg pražnjenja crijeva. Ali ne rade sva crijeva poput sata. Stoga izmet možete sakupljati navečer i predati ga u laboratorij sljedeći dan: najkasnije 8-12 sati nakon čina defekacije. Tijekom dodijeljenog vremena materijal se čuva u hladnjaku na temperaturi od 3-5 ° C. Stolicu ne treba ostavljati na toplom mjestu. To će dovesti do umnožavanja različitih mikroorganizama u njemu i aktiviranja enzimskih procesa, odnosno rezultati koprograma će biti iskrivljeni.

Značajke analize izmeta u novorođenčadi

Kod beba do godinu dana nije teško pratiti pražnjenje crijeva. Imaju česte defekacije (od 4-10 puta dnevno), u rijetkim slučajevima (uz dobru asimilaciju majčinog mlijeka ili sklonost zatvoru) - jednom u 2-3 dana. Budući da bebe još uvijek ne idu na kahlicu, izmet se sakuplja izravno s jednokratnih pelena. Tekuća stolica djeteta može se isušiti u sterilnu posudu, kašastu - sakupljati posebnom žlicom. Ponekad se radi praktičnosti roditeljima savjetuje korištenje jednokratnih vrećica urina. Prodaju se na ljekarničkim kioscima. Uz pomoć čičaka, sakupljač urina pričvršćen je na anus dojenčeta. Nakon što beba izvrši nuždu, sadržaj se ulije u željenu posudu. Količina izmeta za istraživanje je mala - oko žličice.

Ako se izmet sakuplja uoči dana isporuke biomaterijala, mora se čuvati u hladnjaku na temperaturi od 3-5 ° C. Izmet se dostavlja u laboratorij najkasnije 12 sati od trenutka stolice.

Također je važno pravilno pripremiti dijete za isporuku koprograma. Ako je dijete dojeno, majka ne može promijeniti način prehrane. Djeci koja su na umjetnom hranjenju zabranjeno je uvođenje drugih smjesa. Ne koriste se nove komplementarne namirnice. Uobičajenu prehranu treba slijediti tjedan dana prije studije.

Zabrana se odnosi i na lijekove. 7 dana prije koprograma, djetetu se otkazuju dodaci željeza, antibiotici. Laksativi i rektalne supozitorije ne koriste se uoči studije..

Dekodiranje pokazatelja koprograma: norma i patologija

Makroskopija

IndeksNormaPatologija
Količina stolice tijekom stolice100-200 g
  • Više nego normalno
  • Manje nego normalno
OblikCilindrična ("kobasica")
  • Fragmentirana vrpca ili olovka
  • Oblik sfernih formacija ("ovčji izmet")
DosljednostGusto
  • Gruel
  • Tekućina
  • Čvrsta
  • Površan
  • Mazuiform

BojaSmeđa

  • Crna (katran)
  • Tamno smeđa
  • Svijetlo smeđa
  • Crvenkasta
  • Žuta boja
  • Svijetlo žuto
  • Sivkasto bijela
MirisSpecifično (fekalno neoštro)
  • Putrefactive
  • Fetidna
  • Slab
  • Neoštro
  • Kiselo
  • Maslačna kiselina
Ostaci neprobavljene hraneMože biti prisutanPredstavitiSlimeNije vidljiv
  • Neznatan iznos (+)
  • Značajan iznos (++)
KrvJe odsutanUključci krvi su vidljiviGnojJe odsutanVizualno definiranoCrijevni parazitiOdsutanVidljivo golim okom

Količina stolice tijekom stolice. Obično 100-200 g. Važna komponenta koja određuje volumen i težinu izmeta je voda. S proljevom, zbog smanjenja njegove apsorpcije, dnevna količina stolice značajno se povećava, a s zatvorom se smanjuje.

Ako je probavljivost hrane oštećena (ukapljivanje ili odsutnost želučanog soka, nedostatak enzima gušterače itd.), Oslobađa se značajna količina izmeta (do 1 kg ili više), a glavnina hrane izlučuje se neprobavljena.

Oblik. Uobičajeno cilindrična. Uz zatvor, izmet se izlučuje u obliku sfernih formacija - "ovaca". Kod tumora rektuma ili sigmoidnog kolona oblik izmeta je poput vrpce ili u obliku olovke. Kod spastičnog kolitisa, upalne bolesti debelog crijeva, izlučuje se fragmentirani izmet.

Dosljednost. Normalno gusta.

  • Labava stolica pojavljuje se kod nepotpunog razgradnje hrane u tankom crijevu uslijed truljenja disbioze ili ubrzanog izlučivanja izmeta. Kolitis, praćen pojačanim lučenjem žlijezda ili erozivnim i ulcerativnim oštećenjima sluznice, također je karakteriziran vodenastim izmetom.
  • Uljna ili tijestosta konzistencija stolice uočava se kod oštećenja gušterače i začepljenja žučnih kanala zbog oštećene apsorpcije masti.
  • Kaša poput kaše karakteristična je za kolitis s proljevom zbog fermentacijske disbioze ili ubrzanog izlučivanja crijevnog sadržaja.
  • Tvrda stolica česta je kod kroničnog zatvora i začepljenja žučnih kanala. Pjenasti izmet - samo u slučaju probavne smetnje poput fermentacijske dispepsije.

Boja. Uobičajeno smeđa. Različita patološka stanja utječu na promjenu boje izmeta:

  • s virusnim hepatitisom ili blokadom bilijarnog trakta - glinoviti (sivobijeli);
  • s krvarenjem iz želuca - "katranska stolica" (melena);
  • s truležnim procesima u crijevima, zatvorom, povećanim lučenjem žlijezda i gastritisom s niskom kiselošću - tamnije (tamnosmeđe);
  • s fermentativnom disbiozom i ubrzanim izlučivanjem himusa (komadić hrane) - svjetliji (svijetlosmeđi);
  • s enzimskom insuficijencijom gušterače - svijetložuta;
  • s erozivno-ulceroznim kolitisom i krvarenjem u donjem dijelu probavnog trakta - crvenkasto (grimizno).

Neke opasne infekcije popraćene su lučenjem specifičnih stolica koja pomažu u dijagnozi bolesti. S tifusnom groznicom, boja i izgled izmeta nalikuje juhi od graška, s kolerom - rižinom vodom. Uz dizenteriju, izmet sadrži nečistoće krvi sa sluzi.

Miris. Fekalne materije su obično oštre.

  • Putrid - s istoimenom crijevnom dispepsijom, nepotpunom želučanom probavom, poremećajem pokretljivosti crijeva i propadajućim tumorima.
  • Miris maslačne kiseline uočava se ubrzanim izlučivanjem izmeta.
  • Nedostatak enzima gušterače, začepljenje žučnih kanala i povećana sekretorna funkcija debelog crijeva popraćeni su oslobađanjem fetidnog izmeta.
  • Slab miris stolice - s erozivno-ulceroznim kolitisom.
  • Kiseli izmet pojavljuje se tijekom crijevne fermentacije, popraćen neravnotežom mikroflore i stvaranjem hlapljivih masnih kiselina.
  • Dugotrajnim postom, zatvorom, kao i ubrzanim uklanjanjem himusa iz donjeg probavnog trakta, oslobađa se stolica slabih aromatičnih svojstava.

Ostaci neprobavljene hrane. Uobičajeno se mogu odrediti čestice biljnih vlakana. S bolestima žučnog mjehura i gušterače, u izmetu se nalaze velike nakupine neprobavljene hrane.

Slime. Uobičajeno, ne. Uzrok pojave sluzi je upalni proces u crijevima. Najčešće se sluz promatra uz zatvor. Tako se očituje zaštitna reakcija tijela na kroničnu crijevnu iritaciju izmetom..

Krv. Uobičajeno, ne. Kada je koncentracija krvnih elemenata veća od 6%, izmet se oboji crveno. Određuje se s erozijama i polipima sigmoidnog kolona, ​​s karcinomima tumora u donjim dijelovima probavnog trakta, hemoroidima, fisurama anusa.

Gnoj. Uobičajeno nije utvrđeno. Vizualno vidljivo u fecesu s tuberkuloznom lezijom debelog crijeva, s dizenterijom, s rastućim tumorom u donjim dijelovima probavnog trakta.

Paraziti. Obično se ne vidi. Kod helmintičkih invazija u izmetu se nalaze cijele jedinke (okrugli crvi, gliste) ili njihovi fragmenti (segmenti trakavica)..

Kemijska istraživanja

IndeksNormaPatologija
Fekalna reakcija (pH)7,0 - 7,5

Neutralno ili blago alkalno (s normalnim ostalim pokazateljima koprograma)

  • Alkalna (> 7,5)
  • Kiselina (7.5) mijenja prirodu patoloških promjena. Slabo alkalna reakcija stolice određuje se nepotpunom razgradnjom hrane u tankom crijevu; oštro alkalno - s procesima truljenja i fermentacije koji krše ravnotežu normalne mikroflore; alkalno - za gastritis s niskom kiselošću, poremećaj rada gušterače, erozivni ulcerozni kolitis, kronični zatvor.

Gregersenova reakcija na okultnu krv. Normalno negativan. Nakon benzidinskog testa može biti pozitivan na sljedeće bolesti:

  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • onkološke formacije probavnog sustava;
  • crijevna tuberkuloza;
  • trbušni tifus;
  • infekcija crvima;
  • erozivni i ulcerozni kolitis.

Određivanje žučnih pigmenata. Sterkobilin je normalno prisutan u fecesu. Bilirubin nije otkriven.

  • Smanjenje sterkobilina u fecesu karakteristično je za bolesti jetre (virusni hepatitis) i žučnih puteva (djelomična blokada).
  • Povećanje ovog pigmenta uočava se kod anemija povezanih s hemolizom - povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica.
  • Potpuno odsustvo sterkobilina u fecesu javlja se s izraženim kršenjem odljeva žuči. To je zbog začepljenja zajedničkog kanala kamenom ili kompresije tvorbom sličnom tumoru.

Bilirubin se izlučuje fecesom tijekom poremećaja kretanja crijeva (povećana peristaltika) i ubrzanog izlučivanja himusa. Uzimanje antibakterijskih ili sulfativnih lijekova može izazvati pojavu ovog pigmenta u stolici..

Reakcija Vishnyakov-Tribouleta na topljivi protein. Normalno negativan. Topivi protein otkriva se neravnotežom crijevne mikroflore u pozadini truležne fermentacije. Također se utvrđuje u slučaju erozivnog i ulceroznog kolitisa, povećane sekretorne funkcije donjeg probavnog trakta, krvarenja i upalnih promjena.

Mikroskopija

IndeksNormaPatologija
Detritus+++
  • Masni detritus
  • Mali detritus (+)
Mišićna vlakna+

-

  • ++
  • +++
Vezivno tkivo-
  • +
  • ++
Škrob-
  • +
  • ++
  • +++
Probavljiva vlakna-
  • +
  • ++
  • +++
Masno neutralan-
  • +
  • ++
  • +++
Masna kiselina-
  • +
  • ++
  • +++
Soli masnih kiselina (sapuni)+++Mikroflora (jodofilna)-

Pojedinačno u pripremi

  • +
  • ++
  • +++
Eritrociti-Prisutan nepromijenjenLeukociti-

Osamljeno na vidikuZnačajan iznos odn

zagušenjaEpitelne stanice crijevaMala količinaVelike skupine stanicaEozinofili-Veliki brojKristalne tvorbeMogu biti prisutne manje količine kalcijevih oksalata

  • Značajne količine kalcijevih oksalata
  • Charcot-Leiden kristali
  • Kristali hemosiderina
  • Kristali tripel fosfata
Kamenje-
  • Žuč
  • Gušterača
  • Izmet
Nepatogene i patogene protozoeNepatogeni mogu biti prisutni, a patogeni neOtkriveni vegetativni oblici i ciste patogenih praživotinjaParazitski crviNije otkrivenOtkrivaju se jaja helminta

Primjena. (-) - odsutan je; (+) - beznačajan iznos; (++) - značajan iznos; (+++) - vrlo velik broj.

Detritus. Obično ga ima puno. Mala količina se opaža kod patologije tankog crijeva - enteritisa, popraćenog proljevom. U kroničnom zatvoru i kolitisu, neprobavljena vlakna, sluz i leukociti dodaju se velikom volumenu detritusa.

Mišićna vlakna. Obično se nalaze u malim količinama. Njihov se broj može povećati nepotpunom razgradnjom hrane u želucu (niska kiselost), enzimskom insuficijencijom gušterače i poremećenom apsorpcijom u crijevima. Prisutnost mišićnih vlakana u fecesu često se kombinira s truležnom disbiozom.

Vezivno tkivo. Uobičajeno odsutan. Pojava neprobavljenog vezivnog tkiva u fecesu ukazuje na prisutnost bolesti želuca (gastritis s niskom kiselošću) i gušterače.

Škrob. Ne javlja se normalno. Nepotpuno cijepanje tijekom probave opaža se kod enteritisa i ubrzanog izlučivanja crijevnog sadržaja. Škrob u izmetu otkriva se kod insuficijencije gušterače i crijevne disbioze u pozadini fermentacijskih procesa.

Probavljiva vlakna. Uobičajeno odsutan. Otkriva se u fecesu s nepotpunim razgradnjom hrane u želucu i tankom crijevu, začepljenjem žučnih kanala, erozivnim ulceroznim kolitisom i fermentacijskom disbiozom. Nedostatak gušterače i ubrzani tranzit himusa također su popraćeni povećanjem volumena probavljenih vlakana..

Mast je neutralna. Ne javlja se normalno. Izlučuje se fecesom s enzimskom insuficijencijom gušterače (upala, rak, ciroza). Najveće oslobađanje masti opaža se kod tumora na glavi kada se stisnu izvodni i zajednički žučni kanali.

Masna kiselina. Obično ih nisu pronađene. Izlučuje se fecesom sa začepljenjem žučnih puteva, insuficijencijom gušterače, nepotpunim razgradnjom hrane u tankom crijevu, ubrzanim tranzitom himusa i fermentativnom disbiozom.

Sapuni. Obično se određuju u beznačajnoj količini. Izlučuje se fecesom u velikim količinama s istim patološkim procesima kao i masne kiseline. Ali pacijenti imaju tendenciju zatvora..

Jodofilna mikroflora. Uobičajeno odsutan ili jedan u pripremi. Pojavljuje se u fecesu u značajnim količinama s nepotpunim razgradnjom hrane u tankom crijevu, disfunkcijom gušterače, fermentativnom disbiozom i ubrzanim tranzitom himusa iz donjeg probavnog trakta.

Eritrociti. Uobičajeno odsutan. Otkriven u fecesu nepromijenjen pod sljedećim uvjetima:

  • ulcerativni procesi u debelom crijevu;
  • raspadajući tumor u donjem probavnom traktu;
  • fistula i pukotina anusa;
  • hemoroidi.

S krvarenjem u višim dijelovima crijeva (duodenuma), eritrociti imaju vremena da se sruše i rijetko se nalaze u pripravku u obliku sjene.

Leukociti. Obično ih nema ili se otkrivaju izolirani u vidnom polju lijeka. Povećanje njihovog broja i sluzi ukazuje na enteritis. Pojava značajnih nakupina leukocita (gnoja) u fecesu znak je ulcerativnih lezija debelog crijeva kod sljedećih bolesti:

  • dizenterija;
  • tuberkuloza donjeg probavnog trakta;
  • Rak;
  • kolitis.

Obilno ispuštanje gnoja iz anusa bez sluzi može biti kada pararektalni apsces provali u crijeva.

Epitelne stanice crijeva. Uobičajeno prisutan u malim količinama. To je rezultat fiziološke deskvamacije. Velike skupine stanica crijevnog epitela u pripravku treba smatrati znakom upalnog procesa u crijevnoj sluznici.

Eozinofili. Obično se ne javljaju. Veliki broj eozinofila u fecesu, zajedno s Charcot-Leidenovim kristalima nastalim od njihovih enzima, uočava se u amebnoj dizenteriji, crijevnoj alergiji i helmintičkoj invaziji.

Kristali hemosiderina, stvoreni iz hemoglobina, određuju se u fecesu nakon crijevnog krvarenja. Kalcijevi oksalati nakupljaju se u fecesu s niskom kiselošću želučanog soka. Kristali tripel fosfata nalaze se u oštro alkalnom izmetu s pojačanim procesima truljenja.

Kamenje (kamenci). Obično se ne vidi. Žučni kamenci nalaze se u fecesu narednih dana nakon napada kolike - spastične boli zbog začepljenja kanala. Kamenje gušterače izlazi iz gušterače kad je upala. Fekalni kamenci - koproliti nastaju u crijevima kršeći peristaltiku ili urođenu patologiju.

Nepatogene protozoe (crijevne i patuljaste amebe, sporozoje i drugi) nalaze se u zdravih ljudi. Uz patološki proces, u fecesu se nalaze vegetativni oblici (stadij aktivne reprodukcije mikroorganizma) i ciste (stadij odmora) dizenteričnih ameba, balantidija, lamblija. Najčešće se otkriju u svježem izmetu dostavljenom u laboratorij najkasnije 2 sata od trenutka spontane defekacije. Vegetativne oblike s giardijazom teško je prepoznati. Određuju se samo u pozadini ozbiljnih kliničkih simptoma (obilni proljev, upotreba jakih laksativa).

Parazitski crvi. Obično ih nema u fecesu. Kod helmintičkih invazija u fecesu se mogu naći različiti parazitski crvi (okrugli crvi, gliste i drugi) i njihova jajašca.

Sažetak

Koprogram je jedna od važnih sastavnica u ispitivanju bolesnika koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema rezultatima analize može se suditi o kršenju procesa asimilacije hrane, brojnim patološkim procesima u probavnom traktu, prisutnosti parazita ili patogenih mikroorganizama u crijevima..