Opskrba krvlju gušterače

Opskrbu krvlju gušterače provodi mreža arterijskih i venskih žila. Prehrana i protok krvi vrlo su važni za ovaj organ, jer on ne samo da stvara vanjske izlučevine, već i luči hormonalne tvari. Razgovarajmo o zamršenosti funkcioniranja sustava opskrbe krvlju žlijezde u nastavku.

Glavna dovodna vratila

Opskrba glavom gušterače krvlju dolazi iz zajedničke jetrene arterije i gornje mezenterične arterije. U predjelu organa, ove žile tvore brojne grane i anastomoze, pleteći tkivo žlijezde do gornjeg i donjeg arterijskog luka. Rep gušterače hrani se uglavnom arterijom slezene.

Kapilarna mreža prodire u tkivo i približava se Langerhansovim otočićima. Zbog toga se provodi humoralna funkcija organa. Hormoni se puštaju u krvotok i reguliraju probavni sustav i metabolizam ugljikohidrata.

Venski odljev iz gušterače provodi se u sustav portalne vene. Mreža venskih grana odmiče se cijelim obodom žlijezde i skuplja u veliku autocestu. Iz repa se krv sakuplja u venskim sudovima slezene.

Što gušterača izlučuje u krv?

Poznato je da gušterača nije samo organ vanjske sekrecije, već i hormonalni regulator. Langerhansovi otočići, smješteni u tkivu pankreasa, imaju 5 vrsta stanica. Izlučuju 5 različitih vrsta biološki aktivnih tvari. Humoralna funkcija žlijezde očituje se u regulaciji vlastite vanjske sekrecije. Gušterača normalizira šećer i kontrolira proces probave općenito. Kako se provodi ova funkcija??

Pet vrsta stanica endokrinih žlijezda izlučuje različite vrste hormona. Alfa stanice luče glukagon. Ova tvar je antagonist inzulina i povećava šećer u krvi. Također aktivira reakcije stvaranja novih ugljikohidrata (glukoneogeneza) i pojačava razgradnju masti (lipoliza). Beta stanice žlijezde proizvode inzulin. Ova tvar smanjuje šećer u krvi. On tjera glukozu u stanicu, smanjuje stvaranje novih ugljikohidrata, inhibira razgradnju masti i potiče taloženje složenih ugljikohidrata u jetri i mišićima. Kao što vidite, šećer ovisi ne samo o inzulinu. Razine glikemije reguliraju se višestrukim čimbenicima. Bolest se očituje kada je prekršena samo jedna karika. Stoga je endokrina funkcija gušterače izuzetno važna..

Uz to, Langerhansovi otočići sadrže delta, epsilon i PP stanice.

  • delta stanice tvore somatostatin, tvar koja inhibira aktivnost mnogih tjelesnih žlijezda,
  • epsilonske stanice proizvode grelin. Ghrelinova je funkcija izazvati apetit. Smanjenje njegove razine uzrokuje zasićenje,
  • PP stanice proizvode polipeptid gušterače. Ova tvar ne samo da zaustavlja proizvodnju soka u gušterači, već potiče njegovo lučenje u želucu..

Akutni pankreatitis u krvi

Koje se promjene mogu naći u analizama pankreatitisa? Upalni proces uništava stanice žlijezde. Enzimi sadržani u acinima otpuštaju se u krvotok i uzrokuju opijenost tijela. Testovi pokazuju visoku razinu amilaze, glavnog enzima u gušterači. Može se otkriti u roku od 3-5 sati od početka napada. Međutim, ovo povećanje ne traje predugo. Već drugog dana amilaze u krvi se smanjuju. S pankreatitisom, ovaj je pokazatelj pouzdan samo na početku bolesti..

Lipaza se također povećava s akutnom upalom. Njegova razina raste nakon 3-4 dana. Lipaza pomaže gušterači da razgrađuje masnoće u masne kiseline. Ovaj enzim je specifičan za pankreatitis. Po njezinoj razini može se suditi o težini bolesti. S edematoznim pankreatitisom, razina enzima ne prelazi kritičnu razinu. S razvojem nekroze gušterače, lipaza se povećava za 2-3 puta. Najveće stope su kod hemoragičnog pankreatitisa.

Osim toga, analiza pokazuje uobičajene promjene: leukocitoza, ubrzana ESR. U težim oblicima hemoglobin i hematokrit se smanjuju (s hemoragičnim pankreatitisom). Također možete primijetiti kršenje ravnoteže vode i elektrolita..

U kroničnom pankreatitisu šećer se može promijeniti. To se posebno odnosi na pacijente koji su prošli nekoliko napada bolesti s opsežnim žarištima nekroze. Šećer reguliraju inzulin i glukagon, koje proizvode otočići Langerhans. S nekrozom se normalno tkivo zamjenjuje vlaknastim vlaknima, a broj zona koje proizvode hormone naglo se smanjuje. Obično se povećani šećer pojavljuje nakon smrti više od 70% stanica žlijezde. Stoga se simptomi ne primjećuju na početku bolesti. Ako kod progresivnog pankreatitisa imate stalni osjećaj žeđi, svrbež na koži, ispušta se puno mokraće, svakako testirajte krv na šećer - ovo je možda prvo zvono za uzbunu. Što ranije započnete s liječenjem dijabetesa, to će manje bolesti uzrokovati manje komplikacija..

Onkologija gušterače: promjene u krvi

Nažalost, kod karcinoma gušterače ne postoje posebne promjene u analizama koje bi omogućile točnu dijagnozu. Onkologiji je potrebna sveobuhvatna dijagnoza. Kod karcinoma važno je prikupiti kliničku povijest i pritužbe, provesti ultrazvučno skeniranje i, ako je potrebno, napraviti MRI. Tek tada će rezultati ispitivanja imati dijagnostičku vrijednost..

S rakom se u općem testu krvi pojavljuju nespecifične promjene: razina trombocita raste, a ESR se ubrzava. To ukazuje na pojave hiperkoagulabilnosti koje prate bilo koju onkologiju. Također, u krvi mogu biti znakovi anemije - nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

U biokemijskom testu za rak gušterače povećavaju se jetreni enzimi, alkalna fosfataza i bilirubin. Ali u početnim fazama procesa i odsutnosti metastaza na jetri, promjene mogu biti potpuno odsutne..

Važan dijagnostički zadatak za rak gušterače je određivanje tumorskih biljega. Da bi se razjasnila operativnost tumora, koristi se test CA-19.9. Pozitivan je u 70% bolesnika s karcinomom. Međutim, ovom testu nedostaje specifičnosti. Može se povećati kod upalnih bolesti crijeva, pankreatitisa. Stoga je studiju za CA 19.9 najbolje provesti zajedno s CEA (embrionalni antigen raka). Također, kod pacijenata s ovom patologijom vrijedi odrediti CA-125. Kod karcinoma gušterače pozitivan je u 50% slučajeva.

Opskrba krvlju gušterače

Peritoneum pokriva prednju i donju površinu gušterače, stražnja površina žlijezde potpuno je bez peritoneuma. Peritonealni ligamenti su nabori peritoneuma tijekom njegova prijelaza na prednju površinu organa iz susjednih područja.

Na gornjem rubu gušterače nalaze se dva gore navedena nabora: gastro-gušterača i hepato-gušterača. Gušterača-slezena, lig. pankreaticosplenicum i gušterača-debelo crijevo, lig. pancreaticocolicum, ligamenti su područja gastro-slezene i frenično-slezene ligamenti.

Rep gušterače ponekad je pokriven peritoneumom sa svih strana, što je povezano s prisutnošću dobro definiranog liga. pankreaticosplenicum. U ovom slučaju, rep ima određenu pokretljivost..

Opskrba krvlju gušterače

Grane zajedničkih jetrenih, slezenih i gornjih mezenteričnih arterija opskrbljuju gušteraču krvlju. Iznad glave žlijezde stane a. gastroduodenalis, iz kojeg a. pankreaticoduodenalis superior, dajući prednje i stražnje grane.

A. pancreaticoduodenalis inferior obično započinje od gornje mezenterične arterije ili od njezine grane. Također se dijeli na prednju i stražnju granu. Gornja i donja pankreatoduodenalne arterije međusobno se anastomoziraju, tvoreći arterijske lukove, od kojih se grane granaju na glavu gušterače i na dvanaesnik..

Relativno velika velika arterija gušterače odstupa od slezene, a rjeđe od zajedničke jetrene arterije, i. rapeseatica magna, koja iza tijela žlijezde ide do donjeg ruba, gdje se dijeli na desnu i lijevu granu. Pored ove arterije, do repa i tijela žlijezde iz a. splenica (lienalis) grana se rr. pankreatici.

Značajke opskrbe krvlju i inervacije gušterače

Inervaciju gušterače provodi autonomni živčani sustav, koji je pak podijeljen u dva funkcionalno međusobno povezana odjela: simpatički i parasimpatički. Kontrola nad životnim procesima u tijelu događa se bez aktivnog sudjelovanja osobe. Mnoge se funkcije izvode neovisno o svjesnim naporima: disanje, stezanje srca, promjene vaskularnog tonusa.

Parasimpatički živčani sustav djeluje tijekom odmora. Njegova glavna funkcija je obnavljanje fiziološke ravnoteže nakon prenesenog opterećenja: vazodilatacija, snižavanje krvnog tlaka, usporavanje rada srca, stezanje zjenice.

Suprotan učinak vrši simpatički živčani sustav: povećava vaskularni tonus, krvni tlak, povećava brzinu otkucaja srca, širi zjenicu.

Histološka građa gušterače

Gušterača dnevno proizvodi 1,5 litre soka gušterače. Osim nje, žlijezde tijela, koje proizvode veliku količinu sekreta, velike su, složeno raspoređene i izolirane od ostalih tjelesnih organa;.

Anatomija žlijezde posljedica je dvostruke funkcije koju ona obavlja: endokrine i probavne. To je moguće zbog histološke građe parenhima organa. Sastoji se od:

  • od lobula (acini), odvojenih pregradama vezivnog tkiva, u kojima prolaze žile, živčana vlakna, mali kanali gušterače,
  • otočići Langerhans, smješteni između acina. Lokalizirani su u cijelom tkivu žlijezde s različitim gustoćama, ali maksimalna količina pada na rep organa..

Acinus s pripadajućim malim izvodnim kanalima osnova je egzokrine gušterače. Uključuje:

  • pankreatociti od 8-12 stanica u obliku konusa smještene vrhovima prema središtu,
  • duktalne epitelne stanice: kad se spoje, nastaje sustav za izlučivanje.
  • acini kanali,
  • interacinarni,
  • unutar polja,
  • interlobarna,
  • zajednički Wirsungov kanal gušterače.

Struktura stijenki kanala ovisi o veličini samog kanala. U Wirsungu, koji prolazi cijelom dužinom žlijezde, zid sadrži vrčaste stanice koje izlučuju komponente soka gušterače i sudjeluju u lokalnoj endokrinoj regulaciji..

Langerhansovi otočići predstavljaju mnogo manji, ali ne manje važan endokrini dio.

Ukratko histologija otočića: sastoji se od 5 glavnih vrsta stanica koje luče hormone. Svaka vrsta stanica čini drugačiji volumen područja otočića i proizvodi određeni hormon:

  • alfa (25%) - glukagon,
  • beta (60%) - inzulin,
  • delta (10%) - somatostatin,
  • PP (5%) - vazoaktivni crijevni polipeptid (VIP) i polipeptid gušterače (PP),
  • epsilonske stanice (manje od 1%) - grelin.

Beta stanice su u središtu, ostale ih okružuju na periferiji.

Pored ovih glavnih vrsta, na periferiji su smještene stanice otočića s mješovitom endo- i egzokrinom funkcijom..

Opskrba arterijske krvi

Gušterača nema svoje arterijske žile. Proces opskrbe krvlju dolazi iz aorte (njezin trbušni dio). Celijakija se od nje grana, dijeleći se na posude koje provode arterijsku opskrbu gušterače. Oni tvore čitavu mrežu malokalibarskih arterija i arteriola. Ukupno su u krvotok uključeni:

  • gornje prednje i stražnje žile gušterače,
  • donja pankreatoduodenalna arterija s prednjim i stražnjim granama,
  • donja arterija gušterače,
  • leđna gušterača,
  • repna arterija.

Svaka od navedenih žila grana se u arterije manjeg kalibra sve do najmanjih arteriola i kapilara, koje sudjeluju u opskrbi krvlju svakog režnja gušterače..

Limfna drenaža provodi se kroz limfne žile koje vode duž krvnih žila: limfa teče u obližnje limfne čvorove pankreatoduodenala i gušterače, a zatim u celijakiju i slezenu.

Venski odljev

Iz režnjeva i otočića venska krv obogaćena ugljičnim dioksidom teče kroz gusto razgranatu mrežu venula i vena ulazeći u sustav donje šuplje vene i portalnih vena. U početku krv prolazi:

  • kroz mezenterik (gornji i donji),
  • slezinske vene,
  • lijevog želuca,
  • portal.

Venska krv nakon prolaska kroz jetru kroz donju šuplju venu ulazi u desno srce, dovršavajući sistemsku cirkulaciju.

Kršenje cirkulacije krvi u gušterači

Teško je odrediti dijagnozu u slučaju oštećenja opskrbe krvlju i inervacije gušterače. Ova patologija nije neovisna, ali se razvija kao rezultat teških bolesti kardiovaskularnog sustava. U takvim slučajevima simptomi osnovne patologije dolaze do izražaja..

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir postojeće bolesti koje se javljaju sa smanjenjem cirkulacije krvi. Oni uzrokuju promjene u parenhimu postupnom smrću normalnih stanica gušterače i zamjenjujući ih vezivnim tkivom - razvija se fibroza, sve funkcije organa su poremećene. Gušterača je organ koji je osjetljiv na manje vanjske i unutarnje utjecaje. Svaka promjena u opskrbi krvlju ili prehrani dovodi do ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi poremećaja

Promjene u tkivima gušterače povezane su s oštećenjem opskrbe krvlju, koje se javljaju:

  • s aterosklerozom,
  • sa zatajenjem srca,
  • s arterijskom hipertenzijom uslijed ateroskleroze.

Razlog može biti postupni i dugotrajni razvoj dijabetes melitusa ili akutni pankreatitis koji se iznenada pojavi bez očitog razloga. Infarkt miokarda provocirajući je čimbenik.

Tromboza žila gušterače je opasna. Tromboza komplicira postojeću hipertenziju, tromboflebitis, infarkt miokarda. Kršenje cirkulacije krvi događa se kod ateroskleroze, kada se mijenjaju zidovi posuda različitih kalibara.

Uz postojeće zatajenje srca dolazi do kršenja venskog odljeva krvi, što dovodi do oticanja gušterače, značajnog povećanja njezine veličine i disfunkcije. U parenhimu se javlja upalni proces, što potvrđuje nekritični porast dijastaze krvi i urina.

Najopasniji čimbenik koji izaziva poremećaj cirkulacije krvi je alkohol. Uzrokuje trajno sužavanje malih krvnih žila, zbog čega stanice organa prestaju primati potrebne hranjive sastojke i kisik. To dovodi do njihove smrti i može prouzročiti totalnu nekrozu..

Liječenje patologija

Ne postoji specifična terapija za poremećenu cirkulaciju krvi i razvijene promjene u gušterači. Osnovna bolest se liječi. S dalekosežnom patologijom, kada u parenhimu gušterače započnu upalne ili nekrotične promjene, što potvrđuju funkcionalne i laboratorijske studije, propisana je složena terapija pankreatitisa. Uključuje:

  • obavezna prehrana - tablica broj 5,
  • enzimska nadomjesna terapija,
  • ako je potrebno - antispazmodici, sredstva za ublažavanje boli i lijekovi koji blokiraju proizvodnju solne kiseline.

Ako se liječenje ne provede, kao i u slučaju ozbiljnih poremećaja cirkulacije, s vremenom se razvija dijabetes melitus. To je zbog smrti Langerhansovih otočića i prestanka sinteze glavnog hormona - inzulina.

Posljedice oštećenja inervacije gušterače

Parenhim gušterače opskrbljen je širokom mrežom živčanih receptora. Gušteračom, kao i svim organima, upravlja parasimpatički živčani sustav - grane desnog vagusnog živca (n. Vagus dexter). Oni reguliraju egzokrinu funkciju - proizvodnju i lučenje enzima. Živčani impulsi koji dolaze iz njegovih živčanih završetaka potiču proizvodnju enzima.

Žlijezda je povezana sa simpatičkim odjelom kroz mala vlakna koja proizlaze iz pleksusa:

  • slezena,
  • jetrene,
  • celijakija,
  • vrhunski mezenterik.

Simpatički dio živčanog sustava dovodi do suprotnog učinka: nadražaj celijakije debla uzrokuje prestanak lučenja soka gušterače. No, dulju izloženost matičnim stanicama prati povećano oslobađanje enzima.

Krvne žile koje opskrbljuju gušteraču povezane su sa simpatičkim vlaknima: reguliraju tonus venskih zidova.

Lobuli, koji se sastoje od žljezdanog tkiva koje enzimima proizvode sekreciju gušterače, odvojeni su pregradama u kojima se nalaze inkapsulirana tijela Vater-Pacinija.

Langerhansovi otočići, čije stanice sintetiziraju 11 važnih hormona, ganglijske stanice autonomnog živčanog sustava inerviraju odvojeno od acina..

Oštećenje živaca na bilo kojoj razini dovodi do razvoja hemodinamskih i neurovegetativnih poremećaja u gušterači. To uzrokuje duboke promjene ne samo u samoj žlijezdi, već i u drugim organima koji su joj anatomski i funkcionalno povezani. Liječenje je u takvim slučajevima složeno i dugo se proteže..

Kakav je dotok krvi u gušteraču?

Jednostavno pitanje za naivnost: za što čovjeku treba krv??

Naravno, najočitiji je odgovor da je krv potrebna da bi tijelo moglo živjeti. Pa, i vjerojatno ne vrijedi ulaziti duboko u savršenu džunglu, ako pitate, kako se to događa? Dovoljno je prisjetiti se "sudbine" glave profesora Dowella, kada je sa sobom ponio životnu formulu.

Zamislimo minutu i shvatimo da je tijelo kruna stvaranja genijalnog Stvoritelja i jedinstveni samoregulirajući sustav. Pravilno funkcioniranje osigurava otpornost na vanjske čimbenike.

Krv je u stalnom kretanju koja opskrbljuje sve organe toliko potrebnim hranjivim tvarima i plinovima koji sudjeluju u metaboličkim procesima..

Važnost i složenost cirkulacije gušterače usporedivi su s jedinstvenim funkcijama koje su joj povjerene.

Arterije organa gušterače

Tko je barem općenito proučavao anatomsku i fiziološku strukturu unutarnjih organa čovjeka, nije mogao ne primijetiti neke značajke. Sastoje se u činjenici da dvostruki organ koji obavlja i probavne i endokrine funkcije, a to je gušterača, nema svoje arterijske žile.

Tada se postavlja legitimno pitanje: tko i kako osigurava nesmetan rad ovog vitalnog elementa?

Činjenica je da, prema ideji prirode, sve žlijezde mješovitog lučenja imaju vlastiti jedinstveni sustav opskrbe krvlju i svoju posebnu strukturu.

Dijagram građe gušterače

Od aorte, u njezinom trbušnom dijelu, odlazi celijakijsko deblo. Koji se pak dijeli na žile koje provode istu arterijsku opskrbu gušterače krvlju.

Za potpuno funkcioniranje gušterače stvorena je razgranata mreža koja se sastoji od arterija malog "kalibra" i arteriola, čak i manjih žila, koje prethode kapilarama.

Nekoliko je arterija opći kanal opskrbe krvlju:

  1. Gornja pankreatoduodenalna arterija, kao i grane gastroduodenalne arterije. Predstavljaju pritok zajedničke jetrene arterije. Njihov je zadatak "opskrbiti" glavu gušterače sa strane njezine prednje površine.
  2. Inferiorna pankreatoduodenalna arterija. Graneći se od gornje mezenterične arterije, daje krv stražnjoj površini glave gušterače.
  3. Arterija slezene. Opskrbljujući tijelo i rep žlijezde krvlju osigurava njihovo vitalno funkcioniranje.

Gornja i donja pankreatoduodenalna arterija također čine ekskluzivnu jedinstvenu tvorbu (vezu) između sebe - to su prednji i stražnji arterijski lukovi gušterače-dvanaesnika. Aktivna cirkulacija krvi uključuje stražnju i prednju arteriju gušterače-dvanaesnika. Potječe iz zajedničke jetrene arterije.

Upravo to genijalno anatomsko rješenje omogućuje da krv neprestano cirkulira arterijama..

Dalje od arterija, krv se kreće duž arteriola i kapilara koje se otvaraju u svakom režnju gušterače, zasićujući tkiva hranjivim tvarima i kisikom. Ovdje, duž razgranate arterijske strukture, hormoni ulaze u krvne kanale s otočića gušterače.

Shema opskrbe krvlju organa gornjeg kata trbušne šupljine u video predavanju:

Limfni sustav

Podsjetimo čitatelja da je limfa tako tekuća tvar koja se sastoji od stanica imunološke obrane, kao što su: makrofagi, fagociti, limfociti, kao i otopljene tvari koje dolaze iz njezinih lobula.

Limfna je struktura ta koja igra važnu ulogu u metaboličkim (metaboličkim) procesima i pročišćavanju tkiva i stanica tijela..

Sjetite se otečenih limfnih čvorova. Sama njihova upala sugerira da su preopterećeni poslom i da se u to vrijeme bore protiv stranih stanica, tvari i mikroorganizama. Ali snaga im ponestaje i trebaju im podršku i pomoć u obliku ljekovite "municije". Evo takve figurativne usporedbe.

Limfni sustav gušterače sastoji se od:

  • žile celijakijskog limfnog pleksusa;
  • limfni kapilari koji se granaju iz intersticijskog prostora;
  • donji i gornji limfni čvorovi;
  • crijevna limfna debla;
  • celijakijski čvor.

Gušterača tvori prilično složen i zavojit sustav odljeva limfe, koji se zauzvrat razvrstava u ekstraorgan i intraorgan.

Potonji je obilno zasićen anastomozirajućim (povezanim otvorima) limfnim kapilarama. Primarna kapilarna mreža lokalno je ograničena na jedan režanj žlijezde. Vektor limfnog protoka usmjeren je iz crijeva "gušterače" na njegovu površinu.

U proširenim interlobularnim prostorima formiraju se višekomorni limfni rezervoari nalik vrećicama. Odavde limfa teče u regionalne limfne čvorove.

Gušterača ima tri zone odljeva limfe.

Ime su dobili po glavnom arterijskom kanalu koji ih hrani:

  1. Superior mezenterik.
  2. Jetrena.
  3. Slezena.

Osim toga, priroda je stvorila dodatnu granu limfnih čvorova. Prolazi duž donje arterije gušterače.

Vektorski limfa teče u četiri smjera:

  1. Gore prema limfnim čvorovima slezene.
  2. S desne strane do limfnih čvorova želuca.
  3. Spušta se prema gornjim mezenterijskim limfnim čvorovima.
  4. Lijevo, do gastroepiplojskih limfnih čvorova.

Pri dijagnosticiranju i liječenju bolesti gušterače izuzetno je važno uzeti u obzir osobitosti njegove opskrbe krvlju..

Više informacija o limfnom sustavu u video predavanju:

Simptomi i dijagnoza bolesti krvožilnog sustava

Gušterača je izuzetno osjetljiv organ koji reagira na najmanje abnormalnosti. Pogotovo kada je riječ o patologiji njezine opskrbe krvlju.

Medicinska praksa primjećuje da je prilično teško dijagnosticirati poremećaje inervacije (opskrba tkiva živčanim stanicama) i opskrbe krvlju gušterače, budući da ova patologija ne djeluje kao neovisna bolest, već je derivat teške klinike kardiovaskularnog sustava.

U ovom je slučaju primarna dijagnoza osnovna bolest..

Ti glavni uzroci uključuju:

  • ateroskleroza;
  • zastoj srca;
  • arterijska hipertenzija kao posljedica ateroskleroze.

Dijagnostički zaključak donosi se uzimajući u obzir gore navedene razloge koji presudno utječu na učinkovitost krvotoka.

Te bolesti dovode do patoloških promjena u parenhimu (funkcionalno aktivne stanice). Kao rezultat, normalne stanice gušterače umiru, a vezivno tkivo zauzima njihovo mjesto. Kao rezultat, dolazi do fibroze, odnosno širenja vezivnog tkiva i stvaranja ožiljaka. U tom će slučaju biti nepotrebno govoriti o normalnom funkcioniranju organa..

Zatajenje srca dovodi do oštećenja venske opskrbe krvlju. Kao posljedica toga, dolazi do oticanja organa gušterače, povećanja njegove veličine i disfunkcije. U parenhimu se aktiviraju upalni procesi koji se dijagnosticiraju povećanjem dijastaze (enzima alfa-amilaze) u mokraći i krvi.

Ništa iznenađujuće ili nečuveno za razumijevanje neće se dogoditi ako čitatelj još jednom pročita izjavu da je alkohol najopasniji od subjektivnih čimbenika koji dovodi do poremećaja u opskrbi krvi gušterače. Subjektivno - jer samo je osoba koja je sama uključila ili blokirala svoj voljni okidač u stanju unaprijed odrediti daljnji tijek događaja.

To je "zelena zmija" koja izaziva sužavanje protoka krvi u žlijezdi. Bez dovoljne opskrbe krvlju, tkiva više ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka. Dogodi se njihova fizička smrt, što dovodi do totalne nekroze slične lavini.

Video dr. Malysheva:

Simptomi bolesti krvožilnog sustava gušterače nisu nešto jedinstveno, ali svejedno imaju karakterističnu manifestaciju.

  • težina u trbuhu nakon jela;
  • bol u pojasu koji zrači na lijevu lopaticu;
  • mučnina koja se pretvara u povraćanje;
  • slabost i slabost;
  • slabost - slabost mišića s potpunim gubitkom motoričke aktivnosti.

Suvremena medicina ima bogato iskustvo u otkrivanju i dijagnosticiranju bolesti krvožilnog sustava organa gušterače.

Ovo je laboratorijska i instrumentalna metoda.

Prva uključuje:

  • studija fekalne alfa-amilaze;
  • analiza dijastaze krvi i mokraće.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • Ultrazvuk gušterače, naime vizualna studija strukture žlijezde i izvodnih kanala;
  • računalna tomografija trbušnih organa s kontrastnim sredstvom ili bez njega;
  • Doppler ultrazvučni pregled krvnih žila, u kojem se otkriva moguća patologija žila gušterače.

Priroda je stvorila čovjeka, ali mu nije osigurala rezervne dijelove. Ovaj se aforizam u potpunosti odnosi na gušteraču i njezin sustav opskrbe krvlju. Suvišno je reći o njihovoj važnosti u funkcioniranju cijelog organizma i poštivanju njihovog vlasnika, a to je osoba.

Shema opskrbe krvlju gušterače: arterije, posude i odljevi

Unutarnji su organi složene anatomske tvorbe koje, osim funkcionalnog tkiva, sadrže krvne žile, živčana vlakna i vezivno tkivo.

Opskrba gušterače krvlju omogućuje joj proizvodnju potrebne količine soka gušterače i osigurava normalnu probavu.

Anatomska građa

Druga po veličini žlijezda u ljudskom tijelu je gušterača. Ovaj se organ nalazi pored želuca u regiji solarnog pleksusa. Sastoji se od tri dijela: glave, tijela i repa. Glava se nalazi uz duodenum, u bliskom je kontaktu s njom.

Organ je prekriven tankim slojem peritoneuma. Prosječna veličina žlijezde je 25 cm duljine i 3-9 cm debljine. Težina se kreće od 70 do 170 g. Njegova se veličina razlikuje za svaku osobu - to je zbog broja lobula.

Stanice gušterače proizvode veliki broj enzima: lipazu, tripsin, maltazu itd. Izlučuju se kroz kanale u šupljinu dvanaesnika, gdje djeluju na hranjive tvari.

Značajke:

Opskrba krvi gušteračom razlikuje se od većine organa. Nema zasebnu arteriju, već se napaja iz grana jetrenih, slezenih i gornjih mezenteričnih žila.

Glavninu žlijezde čine stanice i kanali koji proizvode enzime. Kanal gušterače proteže se od repa organa do njegove glave. Prije ulaska u dvanaesnik, spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom.

Glavni kanal gušterače sastoji se od pojedinačnih malih grana koje izlaze iz režnjeva gušterače. U potonjem se proizvode enzimi i druge tvari potrebne za normalnu probavu. Glavni kanal ima promjer od 2 do 4 mm.

Izljev limfe događa se u limfnim čvorovima koji se nalaze uz organ. Zatim ulazi u torakalni limfni kanal, a zatim u venski sustav.

Referenca. Anatomija, uključujući opskrbu organa organom, može se razlikovati od osobe do osobe. Međutim, opći principi stvaranja glavnih žila, duktalnog sustava i živaca su sačuvani. To osigurava stvaranje i izlučivanje enzima tijekom unosa hrane.

Opskrba krvlju gušterače

Postoje tri arterije gušterače koje hrane organ:

  • slezena arterija;
  • donji pankreatoduodenal;
  • pankreatoduodenalni gornji.

Iz jetrene arterije i gornjih mezenteričnih arterija grane koje hrane tkivo u glavi organa grane se - to su gornja i donja pankreatoduodenalna arterija. Obje se posude stapaju i čine arterijski luk, pružajući stalnu opskrbu organa krvlju.

Posude gušterače karakteriziraju dvije značajke:

  • glavno mjesto luka koje nastaju stapanjem velikih arterija;
  • arterijske grane su vrlo razgranate, što osigurava dobru opskrbu krvlju pojedinih lobula organa.

Uz protok arterijske krvi, važan je i venski povratak iz gušterače. Pruža ga razgranata mreža vena koje se međusobno spajaju i ulijevaju u portalnu venu.

Gastro-duodenalna arterija

Ova arterija prolazi blizu želuca i početka tankog crijeva. Prosječni promjer doseže 5 mm, a duljina 4 cm. Zbog toga kroz njega prolazi velik volumen arterijske krvi. Gastro-duodenalna arterija najčešće je uključena u patološke procese koji utječu na opskrbu organa krvlju..

Postoje prirođene anomalije, karakterizirane abnormalnim ispuštanjem žila koje hrane gušteraču. Djelomična resekcija organa zbog maligne novotvorine može oštetiti cjelovitost gastro-duodenalne arterije. U tom se slučaju masno krvarenje razvija u trbušnu šupljinu..

Da bi se uklonila komplikacija, potrebno je obaviti premošćivanje grafta desne jetrene arterije. Kad je povezan s gornjom mezenteričnom posudom, dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju lobula gušterače. Pacijent ima dispeptičke simptome i bolove u gornjem dijelu trbuha.

Na bilješku. Ako je poremećena opskrba krvi gušterače, osoba razvija nekrozu organa i pankreatitis. Patologiju karakteriziraju upalne promjene i tendencija stalnog napredovanja u odsutnosti liječenja.

Izlučivanje i inervacija soka gušterače

Oslobađanje enzima u dvanaesnik kontrolirano je živčanim impulsima. Inervaciju gušterače predstavlja široka mreža simpatičkih i parasimpatičkih živčanih vlakana.

Ako se aktivira vagusni živac osobe, tada se sok gušterače ispušta iz režnjeva u sustav kanala, odakle ulazi u lumen crijeva. Sličan poticaj je unošenje hrane u želudac. Sok gušterače sadrži veliku količinu enzima koji osiguravaju probavu masti, bjelančevina i ugljikohidrata.

Djelovanjem simpatičkog sustava, predstavljenog celijakijskim živcem, kočenje se inhibira. Ako uzbudljivi podražaj djeluje dulje vrijeme, lučenje se povećava. Simpatički i parasimpatički sustav međusobno se ne natječu, ali omogućuju gušterači da pravovremeno izlučuje sok gušterače.

Važan čimbenik njegovog oslobađanja je porast razine sekretina u krvi. To je tvar nalik hormonu koju proizvode stanice želuca. Sekretin djeluje izravno na stanice, povećavajući lučenje enzima.

Osim što utječu na izlučivanje enzima, celijakijski i vagusni živci reguliraju stupanj opskrbe organa organom, brzinu odljeva limfe, kao i peristaltiku želuca i tankog crijeva. Kada se inervacija promijeni, ti su procesi poremećeni.

Referenca. Poznavanje značajki anatomske građe organa omogućuje vam pravovremenu sumnju na razvoj bolesti i traženje liječničke pomoći. Samo-lijek za patologije gušterače je neprihvatljiv.

Zaključak

Gušterača je anatomski složen organ. Sastoji se od egzokrinog dijela koji tvori sok gušterače i endokrinog dijela koji proizvodi inzulin i druge hormone..

Normalno funkcioniranje žlijezde održava se velikim brojem krvnih žila i inervacijom autonomnog živčanog sustava. Sve anatomske strukture međusobno su u uskoj interakciji, osiguravajući stalni i neprekinuti rad organa.

Značajke opskrbe krvlju u regiji gušterače: dijagnostika i liječenje poremećaja

Ljudsko je tijelo složeni sustav koji se sam regulira. Sposobnost osobe da podnese negativne čimbenike povezane s okolinom ovisi o njezinoj razini rada. Problemi s normalnom razinom opskrbe bilo kojim unutarnjim organom krvi dovode do stvaranja patologije uzrokovane akutnim nedostatkom hranjivih sastojaka. Nedostatak je posljedica činjenice da se hranjive tvari ne opskrbljuju krvlju u potrebnom volumenu.

Opskrba krvlju u gušterači značajno utječe na funkcioniranje crijeva i opće stanje osobe.

Anatomija

Gušterača je druga po veličini u ljudskom tijelu. Njegovo je mjesto odmah iza želuca. Unutarnji organ sastoji se od tri glavna dijela: tijela, glave i repa..

Duljina gušterače kod odraslih je 250 milimetara, težina doseže 160 grama.

Zahvaljujući organu stvara se pojava enzima koji su uključeni u normalno funkcioniranje probave. Također, zbog stvaranja lipaze i maltaze, aktivira se duodenum.

Važno. Uz to, inzulin se oslobađa u naš krvotok. Metabolizam masti ovisi o razini inzulina u krvi..

Opskrba žlijezde krvlju uključuje arterije, vene i limfne žile.

Zaliha krvi

Unutarnji organ nema arterijske žile. Izravni proces opskrbe krvlju provodi se pomoću grana jetrenih i slezenih žila. Cijela je žlijezda prožeta velikim brojem limfnih žila i kanala za izlaz. Glavni kanal tijela naziva se kanal gušterače. Izlazi iz glave žlijezde. Tijekom izlaska dolazi do fuzije sa žuči.

Mnogo malih i velikih posuda pričvršćuje se izravno na glavu gušterače. Jetrena aorta pomaže u održavanju čovjekove opskrbe krvlju.

Različiti ljudi imaju različit broj grana koje opskrbljuju krvožilni sustav. Najmanje 3 grane dovedene su do repa unutarnjeg organa. Njihov maksimalan broj je 6 grana. Dio su jednog debla slezene. Zahvaljujući tome, organ se hrani bez prekida..

Kanali prolaze kroz cijelu žlijezdu. U njih se ulijeva velik broj grana..

Promjer izlaznog kanala je 3 milimetra. Arterije slezene opskrbljuju krvlju dva dijela žlijezde: rep i tijelo.

Izljev limfe iz organa stvara se u raznim limfnim čvorovima. Krv se prenosi u gušteraču pomoću nekoliko vrsta arterija.

Glavni elementi opskrbe krvlju su velike arterije. Svaka od ovih arterija ima ogroman broj malih grana, zbog čega svi dijelovi žlijezde dobivaju potrebnu količinu hranjivih sastojaka..

Arterija slezene

Arterija slezene usmjerava mnoge povratne vene na područje slezene. Tamo krv teče iz ovog unutarnjeg organa. Većina aorta nalazi se u repu gušterače. U slučaju uklanjanja venske krvi iz žlijezde kroz žile, to će uzrokovati naknadni razvoj nekroze repa. U takvoj se situaciji javlja pankreatitis..

Želučana arterija

Posuda se nalazi neposredno iza dijela u kojem se nadgleda unos hrane u želudac. U početnim dijelovima prelaze crijeva.

Duljina arterije kreće se od 25 do 40 milimetara, a promjer im je 5 milimetara. Patološke promjene često su povezane s njegovim položajem u peritoneumu.

Oštećenje ovih žila povezano je s abnormalnim problemima s prolaskom arterija među sobom. Da biste se riješili nadolazeće opasnosti, zaobiđite operaciju krvne arterije jetre koja se nalazi s desne strane.

Govoreći o ulozi vena gušterače, potrebno je napomenuti njihove brojne funkcije. Konkretno, zahvaljujući ovoj veni prati se tijek arterije žlijezde.

Dok pacijent nema potrebu za kirurškom intervencijom, anomalija njegovog stanja nema ozbiljan učinak..

Postoje slučajevi kada arterija jetre ulazi u mezenteričnu arteriju, koja se nalazi u gornjem dijelu. Dok bi u ispravnom položaju trebao biti dio grane celijakije. U tom slučaju u tijelu nastaju ozbiljni problemi..

Važno. Pankreatodudenalne arterije odvode krv koja ulazi u žlijezdu. Omogućuju opskrbu jetre krvlju.

Shema opskrbe krvlju

Opskrba krvlju gušterače pokazuje da se glavnina vena nalazi u repu žlijezde. Odatle arterijska krv ulazi u krvožilni sustav kada koristi portalnu venu.

No, javljaju se situacije kada se može dogoditi odljev žlijezde duž aorte. Te su situacije izuzetno opasne za ljudsko tijelo zbog pojave pankreatitisa..

Postojeći sustav opskrbe krvnim sustavom sugerira četiri glavna smjera odljeva limfe:

  1. Pri podizanju do čvorova slezene;
  2. Pri spuštanju do limfnih čvorova mezenterija;
  3. Desno u odnosu na limfne čvorove;
  4. Lijevo u odnosu na limfne čvorove.

Glavni uzroci upalnih procesa na ovom mjestu ljudskog tijela je unutarnja kompresija unutarnjih organa. Također postoji prijetnja zarazne lezije tijela zbog upalnog procesa..

Razvoj pankreatitisa uzrokuje ozbiljnu opijenost, što dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti ljudi. Zbog činjenice da je gušterača glavni izvor pojave enzima, to dovodi do trenutnog poremećaja normalnog funkcioniranja pluća i mozga.

Živčani impulsi

Općenito je vrlo teško procijeniti ulogu koju imaju živčani impulsi tijekom stvaranja tajne. Otapanje frakcija sekreta s njihovim naknadnim oslobađanjem provodi se poticanjem vlakana i prodiranjem određenih tvari u ljudsko tijelo. U ovom obliku sok žlijezde ima velik broj enzima..

Dijagnoza bolesti

Tijekom pojave bolesti krvožilnog sustava gušterače postoje sljedeći simptomi:

  • bol u pojasu koji zrači u lijevu lopaticu;
  • jaka mučnina i uporno povraćanje;
  • slabost tijela;
  • osjećaj težine nakon jela.

Važno. Na velik utjecaj na simptomatologiju bolesti utječe stupanj razvoja postojećih patologija i razdoblje tijekom kojeg se one razvijaju.

Da biste identificirali bolesti krvožilnog sustava, uputite se na laboratorijske testove. Oni će postati izvor točnih informacija za prepoznavanje bolesti krvožilnog sustava. Za to se koriste sljedeće metode:

  • alfa-amilaze u krvi;
  • analiza stolice na dijastazu.

Kao instrumentacija koriste se računalna tomografija i ultrazvuk..

Da biste se oporavili, trebate se na vrijeme obratiti radikalnim metodama terapije..

Prisutnost kroničnog pankreatitisa dovodi do promjene stanja šećera u krvi. To je vrlo tipično za pacijente koji imaju brojne napade bolesti..

Povećanje šećera u krvi dovodi do smrti 7 od 10 stanica žlijezde. U početnoj fazi kod osobe simptomi se ne pojavljuju ni na koji način, ali kasnije, s naknadnim razvojem, postoji stalna žeđ, svrbež po cijeloj koži i ispuštanje mokraće u nezamislivo velikoj količini. Ovi znakovi mogu biti faktor u ispitivanju šećera u krvi. Zahvaljujući tome, dijabetes melitus se otkriva u ranim fazama..

Učinak alkohola na opskrbu krvlju

Pijenje velikih količina alkoholnih pića predstavlja veliku opasnost za zdravlje. Često postoje slučajevi kada takve ovisnosti dovode do stanične smrti.

Negativni učinak pijenja alkohola povezan je s radom malih žila žlijezde. Pod utjecajem alkohola dolazi do suženja arterija, zbog čega ne mogu podnijeti tvari koje sadrže korisne vitamine za hranjive stanice. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do stanične smrti.

Dugotrajnom uporabom alkoholnih pića dolazi do situacije kada cijeli komadići tkiva odumiru. Moguće su i situacije kada se koncentracija soli dogodi u repu gušterače. Štoviše, kod žena se taj proces događa mnogo brže nego kod suprotnog spola. Dijagnoza ovog procesa, u pravilu, javlja se u kasnijim fazama, pa je stoga postupak liječenja prilično složen.

Umjerenost u upotrebi alkoholnih pića bit će preventivna mjera za normalno funkcioniranje opskrbe krvlju gušterače..

Anatomske i fiziološke informacije o gušterači

Gušterača je nježna tvorba žlijezda smještena iza želuca. Njegova je projekcija dobro prikazana na sl. 4. Smješten je iznad pupka, što se uzima u obzir prilikom palpacije. Rep ide u lijevi hipohondrij do gornjeg pola bubrega. Prednja površina žlijezde prekrivena je nježnim limom peritoneuma i tvori stražnji zid gastroepiploične burze. Stražnja površina okrenuta je prema retroperitonealnom prostoru prema kralježnici. Gornji i donji rub gušterače su šiljasti..

Treba razlikovati 4 dijela gušterače: glava, prevlaka, tijelo i rep (slika 5). Na stražnjoj površini glave, na donjem rubu, proces u obliku kuke (processus uncinotus s. Pancreas Winslowi) odstupa od vrha prema dnu ulijevo i donekle sprijeda. Na mjestu odakle slijepo crijevo s unutarnje strane nastaje vrsta usjeka. Kroz ovaj usjek prolaze posebno važne velike krvne žile. Vrh necinatnog postupka utkan je u tvorbe vezivnog tkiva u blizini kralježnice.

Gušterača se nalazi u stražnjem dijelu masnog tkiva, ali unatoč tome nije jako pokretna u tkivima. Ova nepokretnost prvenstveno je posljedica ligamentnog aparata koji se proteže od neciniranog procesa. Ovaj ligamentni aparat, prolazeći kroz tkivo para-gušterače, veže se za fascijalne tvorbe koje obavijaju aortu i njene velike žile, dvanaesnik, mali omentum i druge susjedne organe, što gušteraču, posebno njezinu glavu i tijelo, čini nepokretnom. U I. Kochiashvili je ovaj ligament nazvao vlastitim ligamentom necinatnog procesa (lig.processus uncinatiumproprium). U kirurgiji gušterače, presjek ovog ligamenta naziva se ključem kirurgije za resekciju pankreatoduodenala.

Sav proizvedeni vanjski sekret izlučuje se u lumen duodenuma kroz glavni kanal (ductus pancreaticus Wirsungi). 1779. Santorini je opisao dodatni, prilično velik kanal gušterače (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da se ne uzima u obzir moguće stvaranje kamenaca u njemu..

Položaj tih kanala prikazan je na sl. 6 i 7. Glavni kanal prolazi bliže stražnjoj površini gušterače. U vrlo rijetkim slučajevima kanal može proći izvan žlijezde i kao da ima vlastiti mezenterij (slika 8).

Duodenum je čvrsto fiksiran za glavu gušterače, posebno u području velikih i malih duodenalnih bradavica. Donji vodoravni dio duodenuma ima vlastiti fascialni omotač, smješten u rastresitom retroperitonealnom tkivu između korijena mezenterija i stražnjeg trbušnog zida (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemiev, 2006). Cicatricial kanapi koji povezuju ove formacije moraju se prekrižiti kad je izložena glava gušterače. U predjelu glave, grane prednje i stražnje pankreatoduodenalne arterije (gornje i donje) prilično su izražene i međusobno usko udaljene (slika 9)..

Međutim, jasna orijentacija u topografiji opskrbe krvlju neophodna je u kirurgiji gušterače. Oštećenje čak i jednog od njih dovodi do teškoće nadziranja krvarenja, posebno kod izvođenja resekcije pankreatoduodenala. Slezena i gornje mezenterijalne arterije u angiografiji se smatraju središnjim u opskrbi žlijezde krvlju.

Međutim, njihovo podvezivanje nije jednoznačno u pogledu ishoda. Arterija slezene može se podvezati čak i na otvoru, a nema izraženog poremećaja cirkulacije ni u gušterači ni u slezeni zbog dobrog kolateralnog protoka krvi. Ova se tehnika često koristi za snižavanje portalskog tlaka kako bi se spriječilo ili liječilo varikozno krvarenje jednjaka kod portalne hipertenzije. Pozitivan učinak zabilježen je u 30% slučajeva, ali je privremen.

Podvezivanje gornje mezenterične arterije dovodi do nekroze tankog crijeva zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ove se značajke opskrbe krvlju uvijek uzimaju u obzir u liječenju aneurizmi ove dvije središnje arterije njihovom embolizacijom. Izvođenje potonjeg bez uzimanja u obzir ovih značajki može dovesti do katastrofe (vidi dolje). Ispravna interpretacija angiograma ovih arterija i njihovih velikih grana određuje princip kirurškog liječenja. Obrazlaže mogućnost korištenja tehnike embolizacije (selektivne, superselektivne ili super-, superselektivne) ili nemogućnost njezine provedbe.

Uz gore spomenutu čvrstu fiksaciju dvanaesnika na glavu, ligament necinatnog procesa gušterače ima i manje izražen ligamentni aparat (slika 13). Važnu ulogu igra hepatoduodenalni ligament, u kojem su vaskularni kompleks i ekstrahepatični žučni kanali usko susjedni. Grubo poznavanje ovih ligamenata olakšava izvođenje brojnih kirurških intervencija na želucu, slezeni i, naravno, na gušterači..

Presjek unutarnjeg ligamenta necinatnog procesa nakon što ga je odvojio od obližnjeg v. portae, gornja mezenterična arterija, nije bez razloga operaciju nazvati najtežom fazom operacije gušterače, pogotovo jer vaskularni elementi ligamenta također prolaze iza žlijezde (slika 14). Gastro-gušteračni ligament započinje od srčanog dijela želuca i manje zakrivljenosti. Ovaj je ligament prilično moćan, sadrži lijevu želučanu arteriju i početni dio zajedničke jetrene arterije. Nešto s desne strane gastro-pankreasnog ligamenta nalazi se arterija celijakijskog trupa.

Pankreasno-slezeni ligament fiksira rep žlijezde na slezenu. Arterija slezene i vena prolaze kroz ovaj ligament. Njihovo je mjesto različito, premda uglavnom prolaze uz gornji rub gušterače. Sve arterije i vene dobro se anastomoziraju. Gušterača se nalazi u arteriovenskoj spužvi. Zbog toga se kod manjih oštećenja gušterače (punkcija, biopsija) gotovo uvijek dogodi krvarenje koje je teško zaustaviti nakon pritiska tamponom, ponekad morate zašiti. Ako je ovo svojstvo dobro izraženo u normalnoj žlijezdi, tada s kroničnom upalom, kada ciroza žlijezde napreduje, njezino seciranje je praktički bez krvi.

U. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Opskrba krvlju gušterače

Opskrba gušterače krvlju dolazi iz nekoliko izvora. Glava gušterače s prednje površine prima arterijsku krv iz gornje pankreatoduodenalne arterije (a.pancreatoduodenalis superior), grana gastroduodenalne arterije i (a.gastroduodenalis), što je dotok zajedničke jetrene arterije (a.hepatica communis).

Pankreatoduodenalne arterije međusobno se anastomoziraju. Tijelo i rep gušterače hrane grane slezene arterije (a. Lienalis).

Arterije, koje se granaju u venevnim pregradama lobula, tvore bogate kapilarne mreže koje isprepliću acine, žučne kanale i Langerhansove otočiće, što igra značajnu ulogu u patogenezi upalnih bolesti gušterače.

Venski odljev

Javlja se kroz pankreatodudenalne vene (vv. Pancreatoduodenalis), koje se ulijevaju u slezinsku venu, gornju i donju mezenteričnu, a također i lijeve želučane vene koje čine portalnu venu (v. Porta).

Limfni sustav

Limfni sustav gušterače neraskidivo je povezan s limfnim sustavom preostalih organa bilijarnog sustava. Kapilare koje sakupljaju limfu iz acinusa i Langerhansovih otočića ulijevaju se u limfne žile duž krvi.

Kroz njih limfa teče do obližnjih pankreatoduodenalnih limfnih čvorova gušterače (nodi lymphatici pancreatici), smještenih na gornjem rubu žlijezde na stražnjoj i prednjoj površini. Dalje, limfa ulazi u celijakijske i slezenske limfne čvorove - sakupljače drugog reda: (nodi lymphatici coeliaci, lienales).