Laktoza negativna Escherichia coli

Važno! Lijek za žgaravicu, gastritis i čir, koji je pomogao velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Na laktozu negativna Escherichia coli uvjetno je patogena bakterija. S određenom količinom, njegova šteta za ljudsko tijelo nije osjetna, u maloj se količini čak smatra korisnom. Ako uvjeti okoliša dovode do njegovog neograničenog razmnožavanja i sve veći broj njegovih jedinki počne negativno utjecati na crijevnu mikrofloru, dolazi do bakterijskog zatajenja koji se očituje u crijevnim patologijama. Pod djelovanjem boja, laktozno negativni bacil ne mrdi (gram negativne serije).

Laktozno negativna Escherichia coli pokazuje svoju aktivnost u anaerobnim uvjetima, ali njezino prisustvo u okolišu kisika ne uzrokuje njezinu smrt, t.j. pripada fakultativnim anaerobima.

Kako nastaje patologija?

Sojevi enterobacteriaceae većinom štete patogenoj crijevnoj mikroflori, sintetiziraju vitamin K. Odvojeni sojevi izvor su enterokolitisa, disbakterioze, kolibaciloze kod ljudi.

Putrefaktivni i fermentativni procesi započinju promjenom omjera između enterobakterija i kokalnih oblika (streptokoki, enterokoki itd.). Određeni sojevi bacila negativnih na laktozu izazivaju razvoj meningealne infekcije kod novorođenčadi i novorođenčadi, upale prostate kod muškaraca, upale mjehura i drugih organa mokraćnog sustava, organa reproduktivnog sustava (upala sluznice rodnice), patologije probavnog trakta.

Izvori patologija u obliku disbioze, probavnih poremećaja i viška norme sadržaja E. laktozno negativnog bacila mogu biti različiti, ali manifestacije bolesti probavnog sustava uzrokovane njima često su slične prirode. Često se disbioza razvija uslijed upotrebe antibiotika koji suzbijaju razvoj ne samo patogenih mikroorganizama, već i bakterijskih oblika koji inhibiraju razmnožavanje patogenih bakterija.

Izvor razvoja patologije često je bolesna osoba s izlučenim izmetom, uslijed čega zdrava osoba oralnim putem, ako se ne poštuje osobna higijena, može steći veliku dozu patogenih mikroorganizama. Osobni kontakt zaražene i zdrave osobe nije potreban, širenje patogene mikroflore olakšava uporaba mlijeka i mesa koji su podvrgnuti nedovoljnoj toplinskoj obradi, neopranog povrća i voća te kuhanja uz gruba kršenja tehnologije.

Simptomi manifestacije aktivnosti bacila negativnog na laktozu

Osim laktozno negativnog bacila, u ljudskom crijevu žive i drugi prokarioti (bacili s normalnom fermentacijom i bacili tipa hemolizirajući), čiji se broj provjerava dijagnostičkim metodama. Patološki proces disbioze, čiji je prvi i tipični simptom proljev, smatra se manifestacijama negativnog utjecaja sojeva negativnih na laktozu. Patološki se proces razvija bez obzira na dob ili spol osobe; bebe su također osjetljive na njega. Proljev obično prate bolovi u trbuhu, promjene mirisa stolice, mučnina i povraćanje. Čak i loš zadah prati promjena karakteristična za poremećaje probavnog sustava. Pored specifičnih simptoma koji ukazuju na disbiozu, u ljudskom se tijelu pojavljuju i brojni opći znakovi bolesti: povećani umor, letargija, sklonost spavanju, odbijanje jesti, malaksalost.

Dijagnostičke metode za otkrivanje patogene mikroflore

Suvremene metode otkrivanja patogene mikroflore u crijevima svode se na biokemijsku analizu fekalnih masa, posebno:

  1. Biokemijski ekspres - metoda za proučavanje enzimske aktivnosti fekalnih supernatanta.
  2. Mikroskopski pregled razmaza stolice.
  3. Analiza bakterijske mikroflore krajnjih dijelova crijeva. Metoda omogućava najpristupačniji pristup određivanju vrsta prokariota, ali je komplicirana nedostatkom tehnološke preciznosti.
  4. Jonska kromatografija. U fecesu se određuje količina i raznolikost aromatičnih ugljikovodika, amina, karboksilnih kiselina - predstavnika žuči i hlapljivih organskih spojeva.
  5. Kromatografija na osnovi razdvajanja faze tekućina-plin. Proučava se sposobnost stvaranja hlapljivih organskih spojeva.
  6. Visokonaponska elektroforeza papira. Zbog polarnih područja aminokiselina, masnih, žučnih i hlapivih kiselina određuje se njihov kemijski tip i sastav.

Pokazatelji normalne koncentracije bacila negativnih na laktozu u analizama stolice

Koncentracija bacila negativnog na laktozu smatra se normalnom - ne više od 10 * 5 CFU / g. Pokazatelj koji premašuje naznačenu brojku ili je na toj razini ukazuje na razvoj disbioze. Predstavnici hemolitičkih bakterijskih sojeva ne smiju biti veći od 0, a sojevi s normalnom fermentacijom normalno ne smiju prelaziti koncentraciju od 10 * 6 do 10 * 8 CFU / g.

Tehnologije i metode liječenja

Na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda odabire se režim liječenja: ambulantno ili stacionarno. Kada se u genitourinarni trakt uvede soj negativan na laktozu, pacijentu se savjetuje da se pridržava dijete prema tablici 7, prisutnost disbioze osnova je za propisivanje prehrane prema tablici 4.

Pacijent podliježe obveznom liječenju antibioticima. S obzirom na vrste antibiotika, patogen je izoliran i proučava se njegova otpornost na različite skupine antibakterijskih sredstava. Najosjetljiviji bacili negativni na laktozu na amoksicilin, levofloksacin, nitrofurane, ciprofloksacin. Liječnici se ne potiču da sami odaberu antibiotik i doziranje lijeka, jer tijekom liječenja liječnik prati dinamičke pokazatelje ovisnosti i rezistencije patogenih štapića na lijek. Smanjenje koncentracije korisnih mikroorganizama u slučaju disbakterioze indikacija je za imenovanje lijekova s ​​"kultiviranom mikroflorom": Acipol, Lactobacterin, Linnex, Bifikol, itd..

Patogenetska terapija uključuje uvođenje lijekova u krv metodom infuzije za obnavljanje sastava vode i elektrolita (Regidron, Hydrovit, itd.). Za trudnice i dojilje odabiru se bezopasni proizvodi čija preporučena doza nema štetan učinak na tijelo fetusa ili djeteta. To uključuje Renhidron i njegove analoge, koje je odabrao liječnik.

Hemoliziranje Escherichia coli u dojenčadi - simptomi

Beba odmah nakon rođenja ima sterilni crijevni trakt. Postupno se ispunjava mikroflorom. Sadrži lakto, - i bifidobakterije, kao i druge mikroorganizme. Escherichia coli (Escherichia coli) jedna je od sorti oportunističkih mikroorganizama. Njihov sadržaj u malim količinama jednostavno je potreban za normalno razgradnju i probavu hrane. Rastom E. coli uočavaju se različiti neugodni simptomi i poremećaji probavnog sustava.

E. coli dio je mikroflore djetetovog želuca

Sorte

Samo ako se promatra određena ravnoteža mikroorganizama u probavnom sustavu, dijete se osjeća dobro. Ako se promijeni omjer korisnih i patogenih bakterija, tada se djetetova dobrobit može pogoršati. Najčešći uzrok infekcije je jedan od Escherichia coli: hemolizirajući ili negativni na laktozu.

Hemolitički (hemolitički)

Prisutnost hemolize Escherichia coli neobična je za djetetova crijeva. U idealnom slučaju, ova bakterija uopće ne bi trebala biti u probavnom traktu. Ako se hemoliza Escherichia coli pojavi kod djeteta, opažaju se sljedeći simptomi:

  • zatvor, koji je praćen stvaranjem plinova;
  • pojava zelenih vena u fecesu;
  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • slabost;
  • bolni osjećaji u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • umor;
  • zadah iz usta.

Na bilješku! Neobično je da ova infekcija ima povišenu temperaturu, pa je teže otkriti bolest u ranim fazama..

Negativno na laktozu

Escherichia coli negativna na laktozu odnosi se na uvjetno patogene bakterije, mora biti u crijevu određenom brzinom. Njegova prisutnost u djetetovom tijelu je obavezna, jer je mikroorganizam neophodan za proizvodnju vitamina skupine B, K. Bakterije pomažu apsorpciji kalcija u tijelu, sudjeluju u metabolizmu.

S povećanjem količine na laktozu negativne E.coli u dojenčadi, uočavaju se isti simptomi kao i kod pojave hemolitičkog mikroorganizma. Uz to, može postojati povišena temperatura.

Sustavno liječenje prebioticima i probioticima.

Uzroci bolesti

Glavni put ulaska E. coli u djetetovo tijelo je fekalno-oralni. Bakterija može prodrijeti u krhki djetetov želudac s majčinim mlijekom ili kontaktom s majkom. Također, beba može dobiti bakteriju u zidovima rodilišta.

Oslabljeni imunitet djeteta ubrzava razvoj i rast Escherichia coli u maloj komori. Nositelji infekcije za dijete mogu biti izravno iz djetetove ruke, loše dezinficirane bočice ili bradavice.

Na bilješku! Da bi se smanjila vjerojatnost nastanka Escherichia coli, strogo se poštuju pravila osobne higijene.

Razvoj bolesti

Suština bolesti E. coli je oštećenje probavnog sustava. Otpadni proizvodi patogenih mikroorganizama dovode do metaboličkih poremećaja, što uzrokuje trovanje. Simptomi opijenosti određuju stupanj razvoja crijevne infekcije. Razdoblje inkubacije je od 3 do 10 dana.

Početak bolesti je vrlo akutan. Beba plače, hirovita je, ima bolove, kolike i druge neugodne simptome. Ako se pravovremeno liječenje ne započne, započinje dehidracija..

Na bilješku! Poraz Escherichia coli vrlo je opasan, jer se trovanje postupno događa infekcijom svih vitalnih unutarnjih organa. Smrt je moguća ako se ne liječi.

Hemolitička E. coli obično se razvija kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Novorođena djeca, posebno nedonoščad, uvijek su u opasnosti..

Razvoj takvih infekcija često se opaža u vrućoj ljetnoj sezoni, kao i u jesen. U tom razdoblju ljudi ne prate čistoću voća i povrća koje raste u vlastitim vrtovima i voćnjacima..

Simptomi

Nakon što patogena E. coli uđe u djetetovo tijelo, započinje njezino aktivno razmnožavanje i povećanje broja bakterija. Kao rezultat neravnoteže mikroflore razvija se disbioza. Na složenost razvoja patologije ukazat će simptomi koji se postupno povećavaju, pogoršavajući stanje djeteta.

S crijevnim infekcijama dijete se ponaša nemirno, simptomi nalikuju kolikama

Nadimanje i trbuh u trbuhu

Aktivno razmnožavanje Escherichia coli u želucu dovodi do neravnoteže mikroflore. Klinac ne spava dobro, postoji stalna tjeskoba. U pozadini opće slabosti, jasno su vidljivi sljedeći simptomi:

  • kolike (paroksizmalna bol);
  • često tutnjanje u trbuhu;
  • povećano stvaranje plinova;
  • nadimanje.

Svi sindromi su najočitiji nakon hranjenja..

Kršenje prolaska u crijevima

Zbog velikog broja patogenih mikroorganizama postoje problemi s probavom i razgradnjom hrane. Zbog toga se nakuplja u želucu, dolazi do poremećaja u prolazu hrane u crijevima. To uzrokuje česte regurgitacije, koje se ponekad pretvore u napade povraćanja..

Malabsorpcijski sindrom

U rijetkim slučajevima može se primijetiti sindrom malapsorpcije - određeni poremećaji tankog crijeva i stanja njegove sluznice. Pojavljuju se poremećaji u asimilaciji hranjivih komponenata, što izaziva neispravan rad ostalih tjelesnih sustava. Kao rezultat toga, bebi nedostaje određenih tvari (nedostatak vitamina), jer mnoge od njih ostaju u crijevima ili se pretvaraju u krv ili limfu.

Proljev, dehidracija

Jedan od glavnih simptoma Escherichia coli je proljev. Teški proljev brzo dovodi do dehidracije, što se očituje sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • pospanost;
  • porast temperature;
  • suha koža i jezik;
  • rijetko mokrenje.

S produljenim proljevom i bez liječenja, djetetovo će se opće stanje pogoršavati i pogoršavati..

Gubitak težine

Beba odbija jesti zbog neugodnih osjeta i bolova. Ne unosi pravu količinu hranjivih sastojaka, što dovodi do zaustavljanja debljanja. Stalni proljev i regurgitacija također provociraju gubitak kilograma. Gubitak kilograma vrlo je zabrinjavajući signal.

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao crijevnu infekciju, uz prikupljanje detaljne povijesti bolesti, mjerenje temperature, liječnik će propisati dodatne pretrage, posebno isporuku izmeta i skatologiju.

Uz pregled i pregled, pedijatar propisuje i dodatne studije

Isporuka izmeta zbog disbioze

Pomoću ove analize provodi se proučavanje probavnog sustava djeteta. Određuje se sastav crijevne mikroflore. Tako se otkriva disbioza, postoji li Escherichia ako beba ima izmet.

Kao rezultat toga, liječnici određuju sastav bakterija koje se nalaze u tijelu. Rezultati analize pomažu odrediti opću sliku djetetova stanja i uzroke njegove nelagode..

Scatologija

Za točniju dijagnozu crijevne infekcije propisana je koprologija. Laboratorijski asistent isprva ispituje izgled izmeta, a također detaljno ispituje njihov sastav pod mikroskopom. Svi se rezultati prikazuju u koprogramu. Pored sastava mikroflore, otkrit će se prisutnost amonijaka, masnih kiselina i drugih komponenata u fecesu.

Liječenje i prevencija

Pri izradi plana liječenja crijevne infekcije uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

  • dob djeteta;
  • složenost bolesti;
  • simptomatologija;
  • reakcija malog tijela na lijekove.

Važno je djetetu osigurati unos tekućine.

Morate liječiti u nekoliko pravaca:

  1. Borba protiv patogena. Kako bi se spriječio daljnji razvoj i razmnožavanje patogenih bakterija, propisani su antibakterijski lijekovi. Najčešće propisane serije fluorokinolona, ​​penicilina ili nitrofurana.
  2. Borite se protiv dehidracije. Tijekom borbe protiv infekcije dijete bi trebalo unositi puno tekućine (najmanje 3 litre dnevno). To će vam pomoći vratiti ravnotežu vode i soli. Da bi se postupak ubrzao, koriste se posebni pripravci za rehidraciju u prahu..
  3. Borba protiv opijenosti. Velika količina tekućine koju pijete također je neophodna za uklanjanje toksina iz tijela. Infuzijska terapija detoksikacije sastoji se od primjene fizioloških otopina i glukoze u obliku kapi.
  4. Simptomatsko liječenje. Da bi ubrzali proces ozdravljenja, bore se sa svim popratnim simptomima. Kompleksna terapija sastojat će se u dodatnom imenovanju sorbenata, antidijarejskih i nesteroidnih lijekova, antispazmodika, složenih vitamina. Obavezno je uzimati eubiotike (prebiotike i probiotike), koji ubrzavaju obnavljanje crijevne mikroflore.

Da bi se mali organizam vratio iz dehidracije, često se propisuju kapaljke za glukozu.

Na bilješku! Tijekom cijelog tretmana dijete se mora pridržavati posebne dijetalne hrane (dijeta broj 2), koja će malom tijelu pružiti sve korisne i hranjive sastojke.

Budući da je glavni razlog razvoja E. coli oslabljeni imunitet djeteta, glavna preventivna zaštita od infekcije je dojenje. Pedijatri preporučuju da ne napuštaju dojenje ako je moguće do godinu dana. Ako nije moguće hraniti majčinim mlijekom, tada se odabiru smjese koje sadrže prebiotike.

Vrlo je važno poštivati ​​pravila osobne higijene kako predmeti stalne uporabe ne bi postali prijenosnici bakterija. Majke trebaju pratiti čistoću i kvalitetu hrane koju jede. Ako roditelj jede zaraženu hranu, patogen će ući u malo tijelo zajedno s majčinim mlijekom.

Dojenje pomaže u izgradnji jakog imuniteta za bebu

U ranim fazama razvoja, hemoliza crijevne infekcije nalikuje simptomima kolike. Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta kako ne bi započeli bolest. Što se bolest ranije otkrije, to je lakše nositi se s njom..

Laktoza negativna Escherichia coli

Ljudski probavni sustav prepun je mikroorganizama koji sudjeluju u procesu probave. Uvjetno patogeni mikroorganizmi uključuju bakterije koje su uvijek prisutne u ljudskom crijevu u normalnom stanju i ne štete zdravlju. U određenim količinama neophodni su za pravilan rad crijeva. Međutim, pod nekim uvjetima, takvi se organizmi počinju nekontrolirano razmnožavati, što suzbija korisnu floru i pridonosi razvoju disbioze..

E. coli ima nekoliko vrsta sojeva. To je hemolitički, normalni fermentacijski bacil, kao i na laktozu negativnu E.coli. Uvjetno patogeni mikroorganizmi uključuju laktozu negativnu E. coli. Gramonegativna je bakterija i razvija se bez kisika. Pretjerano razmnožavanje bakterija ove vrste može dovesti do trovanja različite težine, kao i do disbioze i kolibaciloze. Izaziva procese fermentacije, propadanja i razvoj određenih zdravstveno opasnih stanja. Sojevi Escherichia coli uzrokuju više od probavnih problema. Mogu uzrokovati razne bolesti: cistitis, prostatitis, kolpitis, upalu pluća, pa čak i peritonitis, sepsu.

Unos određenih antibiotika, koji uništavaju korisne mikroorganizme koji sprečavaju razvoj patogene flore, može izazvati pojačanu reprodukciju patogenih organizama. Ali na prvom mjestu je zanemarivanje higijenskih pravila. Infekcija Escherichia coli može se dogoditi kada se u kuhanju koristi slabo oprana hrana, kada se jede razmažena hrana, slabo prženo meso, sirovo mlijeko. Također je moguće oralno-fekalnim putem prenijeti bolest s bolesne na zdravu osobu..

Simptomi bolesti

Glavna manifestacija kojom se odmah može posumnjati na infekciju E. coli je crijevna disbioza. Ovaj simptom je tipičan i za odrasle i za djecu. Uz to se gotovo uvijek uočavaju bolovi u trbuhu, mučnina, nadutost, povraćanje i zadah iz usta. E. coli negativan na laktozu uzrokuje niz uobičajenih simptoma karakterističnih za bilo kakvu slabost: slabost, pospanost, umor, loš apetit. Zatvor se izmjenjuje s proljevom, a u stolici se mogu vidjeti komadići neprobavljene hrane.

E. coli u dojenčadi

Mnogo je razloga za razvoj disbioze u male djece koja su dojena. Nakon rođenja, dijete se kreće u okruženje zasićeno raznim mikroorganizmima, bakterijama i virusima. Patogeni mikroorganizmi koji nanose štetu mogu ući u njegova crijeva: Staphylococcus aureus, Candida i drugi. Oni izazivaju povećanje količine patogene flore u djetetovim crijevima. Ta se situacija može dogoditi iz takvih razloga: netolerancija na laktozu, loš imunitet, prisutnost bilo kakvih drugih infekcija u majčinom tijelu, probavni poremećaji uslijed pothranjenosti, umjetnog hranjenja i drugi.

Najopasnija za bebu je hemolitička Escherichia coli. U normalnom bi stanju u djetetovom probavnom sustavu trebao biti odsustvo. Čak i ako je ima vrlo malo, probavni sustav djeteta oštećen je: pojavljuju se nadutost, dijateza, zatvor, pojavljuje se labava stolica sa zelenim inkluzijama. Dijete pati od bolova u trbuhu. Ovo stanje zahtijeva liječenje, jer je potrebno normalizirati djetetovo stanje, a u budućnosti neliječena disbioza može izazvati druge, ozbiljnije bolesti..

Dijagnostičke metode

Kako bi se identificirala patogena flora u crijevima, provodi se biokemijska studija izmeta. Koriste se sljedeće metode:

  • pregled razmaza stolice radi mikroskopije;
  • biokemijsko proučavanje enzimske aktivnosti fekalnih supernatana metodom ekspresne analize;
  • ionska kromatografija, tijekom koje se utvrđuje prisutnost u fecesu i vrstama aromatskih ugljikovodika, karboksilnih kiselina, amina;
  • proučavanje bakterijske flore iz terminalnih dijelova crijeva. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje kojim vrstama pripadaju prokarionti, ali tehnološka točnost metode prilično je niska;
  • visokonaponska elektroforeza u papiru - kemijski sastav i vrsta masnih, hlapljivih, žučnih kiselina, aminokiselina otkriveni su zbog polarnih područja;
  • kromatografija razdvajanja faze tekućina-plin.

Biokemijska analiza izmeta obično bi trebala pokazati prisutnost crijevnog bacila negativnog na laktozu u količini ne većoj od 105 CFU / g. Ako je ima više, možemo govoriti o razvoju disbioze.

Liječenje

Taktika liječenja odabire se nakon dobivanja rezultata dijagnostičkih studija. Dijeta se široko koristi: s porazom E. coli genitourinarne sfere, preporučuje se pridržavanje dijete br. 7. U prisutnosti disbioze savjetujte tablicu broj 4.

Upotreba antibiotika u liječenju E. na coli negativne na laktozu je prijeko potrebna. Da bi se saznalo koji se lijekovi trebaju koristiti, patogen se izolira i testira na otpornost na određene skupine antibakterijskih sredstava. Kao što pokazuje praksa, laktozno negativni bacil dobro reagira na liječenje takvim skupinama lijekova kao što su ciprofloksacin, levofloksacin, nitrofuran, amoksicilin.

Stručnjaci snažno odbijaju samostalni odabir antibiotika, njihovu vrstu, doziranje i način primjene, jer pogrešno odabrani lijek može pogoršati problem. Uz to, postupak liječenja trebao bi se odvijati pod nadzorom stručnjaka: rezistencija štapa na ovaj lijek može se promijeniti, u nekim slučajevima patogena flora postaje ovisna o korištenom lijeku. Kada se koncentracija korisne flore u crijevima smanji, za vraćanje ravnoteže propisuju se lijekovi poput Linnex, Acipol, Bifikol, Lactobacterin..

Paralelno se može provoditi takozvana patogenetska terapija. Sastoji se u uvođenju infuzijskih pripravaka u krv radi obnavljanja sastava elektrolita i vode. Tu spadaju, na primjer, Hydrovit i Regidron. Rehidron mogu koristiti trudnice, kao i dojilje: bezopasan je i ne može naštetiti tijelu žene ili djeteta.

Potreba za liječenjem

Stručnjaci imaju različita gledišta o tome treba li normalizirati količinu E. coli negativne za laktozu lijekovima ili ne. Mnogi ljudi inzistiraju na tome da je to nepotrebno i da je dovoljno jednostavno se držati dijete, zahvaljujući tome će se stanje crijeva s vremenom vratiti u normalu. Drugi su oprezniji od disbioze i vjeruju da ona može postati podloga za razvoj težih bolesti gastrointestinalnog trakta: duodenitis, gastritis i druge.

Zbog disbioze, hrana se puno gore apsorbira, što izravno dovodi do nedostatka hranjivih tvari i nedostatka vitamina. E. coli sudjeluje u proizvodnji vitamina K i B, a također aktivno sudjeluje u metaboličkim procesima: masne kiseline, bilirubin, kolesterol, osigurava apsorpciju željeza i kalcija. Stoga je još uvijek važno ne napustiti predloženi tijek liječenja. Prebiotici, probiotici i prehrana tri su glavne komponente liječenja disbioze.

Laktoza negativna Escherichia coli

Ljudsko crijevo sadrži velik broj mikroorganizama koji mikrofloru drže na razini i štite od štetnih mikroorganizama. Odstupanje od indikatora - signal alarma, upozoravajući na potrebu liječenja.

Patogena Escherichia coli

E. coli može biti patogena i normalna. Nepatogena mikroflora ima sposobnost sinteze vitamina i sposobnost apsorpcije tvari potrebnih za tijelo.

Laktozno negativne crijevne bakterije su patogeni mikroorganizmi. Povećanjem laktozno negativne E.coli započinje negativan učinak na crijevnu mikrofloru, pojavljuju se crijevne patologije - zatvor, nadutost, proljev, mučnina.

Povećanje koncentracije patogenih bakterija utječe na rad probavnog trakta, uzrokuje nadimanje, loše osjećaje, bol, proljev. Liječenje se kombinira sa strogom prehranom. Laktozno negativne bakterije dobro se razvijaju u anaerobnim uvjetima - ne dolazi do potpune oksidacije proizvoda. Ne umire u kiselom okruženju.

Kršenje crijevne mikroflore

Sojevi, homogeni potomci enterobakterija, štete tijelu. To su izvori gastrointestinalnih bolesti - enterokolitis, disbioza.

Povećani sadržaj enterokoka i streptokoka uzrokuje procese fermentacije u želucu, hrana se ne probavlja.

Bacili negativni na laktozu izazivaju patologije:

  • meningealna infekcija kod djeteta;
  • bolesti prostate;
  • upala uree;
  • upala reproduktivnog sustava kod žena;
  • gastrointestinalni problemi.

Razlozi za pojavu ove patologije

Uzroci povišenih na laktozu negativnih bakterija gotovo su isti. Bakterioza nastaje nakon primjene antibiotika koji uništavaju štetne mikroorganizme i crijevnu floru.

Nepoštivanje mjera osobne higijene dovodi do oralne infekcije zdrave osobe patogenim organizmima. Osobni kontakt bolesne i zdrave osobe nije obvezan. Zaražena jedinka ostavlja bakterije na kvaki vrata, posuđu, ogradama.

Patogena mikroflora ulazi u tijelo s neprerađenim mesom, prljavim voćem, mlijekom, jajima, povrćem.

Razvoj patološkog procesa

U crijevima, osim bacila negativnog na laktozu, ima i mnogo mikroorganizama. Njihov se broj izračunava pomoću dijagnostičkih metoda. Negativni učinak mikroorganizama negativnih na laktozu javlja se kroz gastrointestinalne bolesti.

Proces ne ovisi o dobi, socijalnoj razini, spolu osobe. Laktoza negativna Escherichia coli javlja se u dojenčadi.

Na prisutnost bakterija ukazuje proljev, neuobičajen miris stolice i povraćanje. Pacijenti osjećaju slabost u tijelu, nedostatak apetita, pospanost.

Metode dijagnosticiranja poremećaja crijevne mikroflore

Uobičajena dijagnostička metoda je biokemijski pregled izmeta. Proučavaju se enzimi u fecesu.

Propisan je pregled razmaza stolice.

Proučavanjem mikroflore krajnjih dijelova crijeva utvrđuju se vrste koje pripadaju jednoćelijskim organizmima. Istraživanje nije lako.

Odredite tvari sadržane u izmetu, ionskom kromatografijom.

Pokazatelji dopuštene koncentracije bacila negativnih na laktozu:

  • ako je koncentracija bacila negativnog na laktozu manja od 10 ^ 5 CFU / g - pokazatelj je normalan;
  • povećani pokazatelji mogu ukazivati ​​na disbiozu;
  • sojevi s dopuštenom količinom enzima ne prelaze 10 ^ 6-10 ^ 8 CFU / g.

Rezultat analize potreban je za uspostavljanje dijagnoze i propisivanje ispravnog liječenja..

Metode liječenja

U odraslih se liječenje provodi u bolnici ili kod kuće - ovisno o dijagnozi i stanju pacijenta.

Prisutnost bacila negativnog na laktozu u djece

Bebe dobivaju laktozu s mlijekom koje se ne probavi u potpunosti i ulazi u debelo crijevo. Postaje leglo bakterija mliječne kiseline, dijeleći se na laktobacile, laktozo pozitivne bacile, bifidobakterije.

Ti su organizmi važni za peristaltiku, apsorpciju vode i soli. Laktozu razdvojite u kiseline, plinove i vodu.

Laktoza je neophodna za dječje tijelo. Ako ga nema u djetetovom tijelu, korisni mikroorganizmi neće dobivati ​​hranjive sastojke..

Ako ga ima previše, smanjuje se aktivnost cijepanja, voda ulazi u crijevnu šupljinu, što rezultira proljevom. Patologija se naziva nedostatkom laktaze..

U djeteta mlađeg od godinu dana na prisutnost patogenog mikroorganizma ukazuje nedostatak laktaze, disbioza. Da bi se uklonila patologija, "Laktaza-beba" propisana je prije hranjenja.

Uklanjaju se postupno, inače će se simptomi disbioze ponovno pojaviti. Pri otkazivanju se mora paziti na dobrobit djeteta. Nakon tretmana uzima se izmet na pretrage.

Kako liječiti disbiozu

Pacijenti se liječe antibioticima, identificira se patogen i proučava njegova otpornost na antibakterijska sredstva.

S disbiozom, propisani su "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", na koje su bakterije negativne na laktozu osjetljive.

Gastroenterolog bi trebao pratiti pozitivnu dinamiku liječenja lijekovima.

U slučaju smanjenja broja pozitivnih mikroorganizama u crijevima, liječnik propisuje "Acitol" ili analoge.

Normalizacija metabolizma postiže se unošenjem u krv lijekova namijenjenih obnavljanju ravnoteže vode. Prikladni pripravci "Hydrovit" ili "Regidron".

Trudnicama i dojiljama propisani su štedljivi lijekovi koji nemaju utjecaja na plod i sastav mlijeka. Pacijentima je propisan "Regidron".

Preporučuje se stroga dijeta (tablica broj 4). U slučaju uvođenja soja negativnog na laktozu u genitourinarnu sferu, pridržavajte se tablice broj 7.

Disbioza rodnice

Postoje slučajevi kada Escherichia coli prodre kroz rodnicu u žensko spolno područje, genitalije se upale. Da bi se obnovila mikroflora, treba piti antibiotike, tečaj traje pet dana.

Potrebno je pridržavati se higijenskih pravila, ograničavajući spolni odnos.

Escherichia coli u grlo

Patogene bakterije ulaze u usta i zadržavaju se u ždrijelu. Kada se otkrije patologija, propisuje se tijek liječenja antibakterijskim i antifungalnim lijekovima.

Preporučuje se posjet vašem stomatologu za savjet o kupnji vode za ispiranje usta.

Preventivne akcije

Preventivne mjere usmjerene su na obnavljanje i potporu mikroflore prehranom i liječenjem popratnih bolesti.

Kojih se pravila treba pridržavati

Kad Escherichia coli uđe u rodnicu kod žena, pojavljuje se disbioza rodnice.

Uklanjanje patologije olakšava:

  1. Dozirana upotreba antibakterijskih lijekova. Koriste se samo uz dopuštenje liječnika. U protivnom oštetite mikrofloru.
  2. Eliminacija štetne hrane i alkohola. Dimljeno meso, ukiseljena hrana, začinjena hrana, alkohol uzrokuje smrt mikroflore.
  3. Dijagnostika i liječenje popratnih bolesti potiču obnavljanje mikroflore.
  4. S disbiozom morate pravilno jesti.
  5. Nedostatak higijene dovodi do bakterioze. Zlouporaba postupaka ne pridonosi očuvanju mikroflore. Česta tuširanja, klistiri uz dodatak antiseptičkih sredstava uništavaju crijevnu i genitalnu floru. Njegova se odsutnost otkriva prilikom uzimanja razmaza kao rezultat pregleda kod ginekologa, prilikom predaje izmeta na analizu. Za njegovu obnovu propisani su probiotici, vaginalni čepići.

Dijeta za obnavljanje crijevne flore

Prehrana igra važnu ulogu. Trebao bi se sastojati od tvari koje podržavaju vitalne funkcije korisnih bakterija.

Poboljšanju mikroflore olakšava upotreba vlakana i laktoze sadržanih u povrću, žitaricama, mahunarkama.

Laktoza se nalazi u kefiru, vrhnju, mlijeku. U slučaju patologije, ovi su proizvodi obvezni za upotrebu..

Važno je izbjegavati duge pauze između obroka. Hrana se jede svaka četiri sata, osim za vrijeme spavanja..

Moguće je vratiti crijevnu floru i poboljšati funkcioniranje gastrointestinalnog trakta u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Usklađenost s preporukama pridonosi obnavljanju probavnog sustava - pod uvjetom da je liječenje pravodobno i sustavno.

Colibacillus

Opće informacije

Odakle Escherichia coli dolazi u ljudskom tijelu i kako je opasna??

Crijevna mikrobiocenoza relativno je konstantna i predstavljena je širokim spektrom anaerobnih (koji se razvijaju u okruženju bez kisika) i aerobnih (kisik je potreban za vitalnu aktivnost) mikroorganizama. Prevladavaju anaerobne skupine bakterija (90–95%). Oko 7-9% crijevne mikroflore čine aerobi - enterobakterije, među kojima je značajan udio E. coli (Escherichia coli), koja uključuje patogene i nepatogene vrste.

Nepatogeni sojevi E. coli (Bacterium coli communis) pojavljuju se u procesu kolonizacije crijeva normalnom mikroflorom u prvim danima (unutar 48 sati) nakon rođenja, ulazeći u dječje tijelo s hranom i ostaju u crijevnoj mikrobiocenozi tijekom čovjekova života na razini 106-108 jedinice za stvaranje kolonija (CFU / g) u sadržaju debelog crijeva, igrajući važnu ulogu u ljudskom tijelu. Prije svega, sprečavaju kolonizaciju drugih patogenih / oportunističkih mikroorganizama u debelom crijevu. Zapravo, E. coli u osnovi pripadaju ljudskim komenzalima (oblik simbioze) i jedan su od najvažnijih antagonističkih čimbenika truljenja mikroorganizama, učinkovito ograničavajući njihov razvoj u crijevima, izvršavajući pritom funkciju antiinfektivne zaštite.

Zbog svoje sposobnosti iskorištavanja kisika, različiti serovari E. coli stvaraju uvjete i osiguravaju preživljavanje laktobacila i bifidobakterija, koji su osnova normalne mikroflore crijevne biocenoze i vitalni su za probavu hrane. Escherichia coli sudjeluju u sintezi za tijelo važnih tvari - vitamina skupine B, K i biotina, mliječne, jantarne i octene organske kiseline; u metabolizmu bilirubina, kolesterola i kolina (slika dolje).

Obično bi tipični e coli (tipična ešerihija, ešerihija s normalnom enzimskom aktivnošću) trebali biti prisutni u sadržaju debelog crijeva u količini od 106-107 u djece mlađe od godinu dana; 107-108 tijekom godine i 106-108 CFU / g kod odraslih. Ako je tipična e coli ispod normalne vrijednosti, to može ukazivati ​​na neuravnoteženu prehranu, nepravilno umjetno hranjenje djece ili na prisutnost crijevnih infekcija / parazitske zaraze, a može se javiti i kod dulje upotrebe antibiotika. Posebna se važnost pridaje sadržaju laktozno negativne ešerihije (e coli lac).

Prije svega, e coli lac - što je to i je li sadržaj ovog soja iznad normale u sadržaju debelog crijeva opasan? Laktoza negativna E. coli je uvjetno patogeni mikroorganizam. Prisutnost na laktozu negativne Escherichije sasvim je prihvatljiva, ali njezin je sadržaj normaliziran i ne bi trebao prelaziti ≤105 CFU / g, kako kod djece tako i kod odraslih. Prekoračenje ovog pokazatelja alarmantan je znak, posebno u kombinaciji s nedovoljnim sadržajem punopravne Escherichije.

Ako je u analizi izmeta e coli lac povećan, to ukazuje na to da laktono negativna flora ne obavlja funkcije svojstvene E. coli, a u uvjetima smanjenog imuniteta, nepatogena Escherichia može se transformirati u patogenu, što može izazvati escherichiosis, a kada napusti svoj prirodni biotop u ljudskom tijelu (crijevna translokacija) uzrokuju egzointestinalnu ešerihiozu (disbakterioza, cistitis, kolecistitis, pijelocistitis, bronhitis, sepsa i meningitis). U djece mlađe od 3 godine povećani sadržaj laktozno negativne Escherichije u fecesu neizravni je znak prisutnosti helmintičke invazije..

Patogene vrste Escherichia coli različitih seroloških skupina (dijareogene Escherichiae) uzrokuju Escherichiosis (sinonimi coli-enteritis, coli-infekcija, putnički proljev), koja je skupina antroponskih zaraznih i upalnih bolesti koje se javljaju s manifestacijama opće intoksikacije i simptomima oštećenja gastrointestinalnog trakta s razvojem enterokolitisa / gastrointestinalnog trakta rjeđe - u obliku bolesti s ekstraintestinalnom lokalizacijom i manifestacijama.

Patogeneza

Escherichia ulaze u tijelo kroz usta i prolaze kroz želudac - u crijevo, gdje oni, posjedujući invazivnost i citotoksičnost, koloniziraju sluznicu tankog crijeva, uzrokujući oštećenja područja citoplazme, deskvamaciju epitsliocita s razvojem područja erozije i umjerene upale. Reprodukcija enteropatogene Escherichia coli (EPCP) događa se na površini enterocita, kada patogeni prodru u stanicu, oni se uništavaju. U patogenezi ešerihioze vodeći čimbenik je kršenje strukture staničnih membrana enterocita, limfocita, ubrzanje procesa oksidacije lipida.

Enterotoksigeni E. coli proizvode nekoliko vrsta toksina:

  • Termostabilan - dovodi do povećanja unutarstanične koncentracije cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP), koji potiskuje apsorpciju iona Na i Cl epitelnom stanicom. Receptori za ovaj enterotoksin koncentrirani su uglavnom na enterocite tankog crijeva.
  • Toplinski labilan (80% odgovara strukturi toksina kolere). Djeluje kroz ciklički adenozin monofosfat (cAMP), koji s povećanjem koncentracije potiče izlučivanje iona Cl.
  • Citotoksični narkotički čimbenici. Oni pridonose reorganizaciji struktura citoskeleta, što dovodi do stvaranja nabora na membrani i inhibiraju proces stanične diobe sluznice. Zaglađivanje resica epitela pospješuje prianjanje bakterija i pospješuje rast mikroorganizama u lumenu crijeva.
  • Citoletalni dilatacijski toksin. Zaustavlja proces diobe stanica koja postaje višedjelična i umire nakon nekoliko dana.

Otpušteni termolabilni / termostabilni enterotoksini aktiviraju adenilat ciklazu staničnih membrana, što je popraćeno značajnim povećanjem koncentracije cAMP u enterocitima i povećanjem lučenja vode i elektrolita u lumenu crijeva. Poremećaji intrakavitarne i membranske probave, kao i smanjenje procesa reapsorpcije tekućine, pridonose razvoju sekretornog proljeva (proljev sindroma) s kršenjem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. S ozbiljnim sindromom proljeva, popraćenim povraćanjem, dolazi do dehidracije, što pridonosi razvoju toksikoze s egzikozom. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi prati metabolička acidoza i neravnoteža aminokiselina, što u konačnici dovodi do gubitka tjelesne težine.

  • Mehanizam patogenosti enteroinvazivnih kolibacila (EICP). Patogeneza EIKP-a slična je šigelozi, međutim, upalne promjene u crijevima i toksikoza kod ešerihioze su beznačajne. Patogeneza infekcije uzrokovane EICP-om temelji se na sposobnosti Escherichia coli da napadne i razmnoži se u epitelnim stanicama crijevne sluznice, uzrokujući njezino uništavanje. Uzimajući u obzir da je sinteza membranskih proteina koji sudjeluju u invaziji kodirana i da EICP ne može proizvesti termostabilne / termolabilne toksine, njihov je mehanizam patogenosti ograničen invazivnošću s razvojem upalne reakcije i stvaranjem ulcerativnih defekata..
  • Mehanizam patogenosti enteropatogene E. coli (EPCP). Kad EPEC uđe u lumen crijeva, razmnožavanje i kolonizacija uzrokuju deskvamaciju mikrovila enterocita tankog crijeva i pridonose razvoju upalnog procesa sa simptomima malapsorpcije / maldigestije i procesa fermentacije. Razvijaju se otekline sluzavih / submukoznih slojeva, umjerena hiperemija, krvarenja, promjene u enterocitima distrofične prirode, hiperplazija folikularnog aparata s nekrozom i površinska ulceracija. Toksini i nusproizvodi poremećene probave koje proizvodi EPCP uzrok su razvoja opijenosti.
  • Mehanizam patogenosti enterohemoragične Escherichia coli (EHEC). Ovaj soj (serogrupa O157 / serovar O157: H7) često se može naći pod definicijom "hemolitička Escherichia coli" ili "hemolitička Escherichia coli". Ova se definicija temelji na sposobnosti ove vrste eširihije da uništava endotelne stanice malih krvnih žila s razvojem fenomena hemolize i, kao posljedicu, hemolitičke anemije. Hemolitička escherichia coli može uzrokovati hemolitičko uremični sindrom (HUS), koji je često fatalan. Hemolizirajuća Escherichia aktivno proizvodi endotoksine, koji su vodeći faktor patogenosti, od kojih je jedan antigenski i strukturno identičan Shiga toksinu, a drugi homologan toksinu iz dizenterije. Stanice vaskularnog endotela najosjetljivije su na ove toksine. Hemolitički uremički sindrom karakteriziraju znakovi hemolitičke anemije, trombocitopenije, oštećenja bubrega i nestabilne disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Višestruka organska patologija kod HUS-a uzrokovana je povećanim unosom bakterijskih lipopolisaharida u sistemsku cirkulaciju, uzrokovanom kršenjem funkcije crijevne barijere zbog štetnog djelovanja patogena i toksina koji se njime proizvode. S obzirom na ozbiljnost kliničkog tijeka ešerihioze uzrokovane EHEC-om, izuzetno je važno kontrolirati hemolitičke e coli u fecesu kod djeteta i odrasle osobe, a posebno kod novorođenčadi.
  • Mehanizam patogenosti enteroagregativne Escherichia coli (EACC). Kolonizirajte epitel tankog crijeva i čvrsto se usidrite na površini epitela. Do danas faktori patogenosti ovih patogena nisu dovoljno proučeni..

S escherichiosis-om, morfološke promjene nalaze se uglavnom u tankom crijevu i očituju se:

  • umjereni edem i hiperemija sluznih i submukoznih slojeva;
  • krvarenja;
  • promjene u strukturi enterocita i distrofične promjene u njima;
  • hiperplazija folikularnog aparata s nekrozom i površinskom ulceracijom;
  • stvaranje zračnih šupljina (pneumatoza) u submukoznom sloju.

Klasifikacija

Postoje mnoge sorte serotipova Escherichia coli, uključujući patogene (enterovirulentne), što uzrokuje različite kliničke manifestacije Escherichiosis, koje se kombiniraju u nekoliko skupina i vrsta. Glavno objedinjavajuće obilježje su antigene razlike (antigeni kompleks). Dodijeliti:

  • somatski površinski termolabilni K-antigeni - 85 serotipova;
  • somatski termostabilni O-antigeni - 175 serotip;
  • flagelirani toplinski labilni H-antigeni - 55 serotipova.

Na etiološkoj su osnovi patogene (dijareogene) Escherichia coli podijeljene u nekoliko skupina.

  • Enteroinvazivna Escherichia coli - sposobna da napadne sluznicu crijevnog epitela, umnožavajući se u njemu. Enteropatogena Escherichia coli oslobađa endotoksin i uzrokuje bolesti slične akutnim crijevnim infekcijama uzrokovanim Shigelom, koje su slične šigelozi kod odraslih / djece starije od 1 godine. Uobičajeni predstavnici su sojevi E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeni E. Coli. Uzrokuje crijevne bolesti kod djece mlađe od jedne godine i proljev putnika kod djece starije od godinu dana / odraslih. Karakterizira ih antigeni odnos sa Salmonelom. Enteropatogene bakterije množe se uglavnom na sluznici epitela tankog crijeva, prodiru u nju i uzrokuju žarišnu upalu. Proizvode se 2 vrste toksina: neurotropni termolabilni egzotoksin i enterotropni termolabilni endotoksin. Tu spadaju sojevi E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogene Escherichije, temeljene na prirodi interakcije s staničnim kulturama, grupirane su u 2 klase.
  • Enterotoksigeni E. Coli. Donji dio tankog crijeva je koloniziran. Stvaraju toplotno labilni / termostabilni enterotoksini i egzotoksin sličan kolerogenu. Enteropatogena flora izlučuje tekućinu u lumen tankog crijeva, uzrokujući bolesti slične koleri. Sojevi E. coli: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemoragična E. Coli. Oni proizvode citotoksine povezane sa shigatoksinom. Uzročnici su bolesti poput dizenterije koja se javlja s hemoragičnim kolitisom. Izolirani EHKP ima kod O157: H7.
  • Enteroagregativna Escherichia coli. Karakterizira ih lagan, ali dug tok. Boluju uglavnom djeca i odrasli s oslabljenim imunitetom.

Prema obliku kliničke manifestacije, ešerihioza se dijeli na:

  • gastroenteric;
  • enterokolitski;
  • gastroenterokolitički;
  • generalizirani oblik (koli-sepsa, kolecistitis, meningitis, pijelonefritis).

Po težini tečaja: blaga, umjerena i teška.

Uzroci razvoja i čimbenici koji pridonose bolesti

Etiologija

Uzročnici crijevne ešerihioze uključuju dijarejenu Escherichia coli (proljev E. coli) iz porodice Enterobacteriaceae, rod Escherichia (e. Coli), koji ima mnogo antigenih inačica. Serovari patogeni i nepatogeni e. coli morfološki se ne razlikuju. Slika ispod prikazuje kako izgleda E. coli..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologija: Escherichia coli je zadebljala gramnegativna bakterija, čija veličina varira u rasponu od 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikrona; imaju bičeve, ne tvore spore, promjenjive s obzirom na pokretljivost. Aktivno fermentira jednostavne ugljikohidrate, oslobađajući određene baktericidne tvari.

Visoko otporan u okolišu, razmnožava se u raznim prehrambenim proizvodima. Traju dugo (1-3 mjeseca) u izmetu, kućanskim predmetima, vodi, tlu. Na kojoj temperaturi umire? U kipućoj vodi - trenutno; na temperaturi od 60 ° C - nakon 15 minuta. Osjetljiv na učinke 1-3% otopine kloramina, izbjeljivača, fenola, lizola (inaktiviran u roku od 30 minuta). Mnogi sojevi pokazuju visoku rezistenciju na nekoliko antibiotika.

Epidemiologija

Bolesti dijareje kod odraslih i djece raširene su u svijetu (prema WHO, do 280 milijuna slučajeva godišnje). U strukturi patogena AEI, E. Coli zauzima značajan udio: u odraslih se ovaj pokazatelj razlikuje unutar 5-15%, a u djece mlađe od 3 godine doseže 29,5-81,8%. Ešerihioza u ukupnoj strukturi registriranih AEI iznosi oko 3%, a u male djece zauzima prvo mjesto među proljevnim bolestima. Izvor zaraze su bolesne osobe, češće s latentnim oblicima ešerihioze, nositelji i rekonvalescenti igraju manju ulogu. Važnost zdravih nositelja infekcije dramatično raste ako su uključeni u kuhanje / prodaju hrane.

Prema dostupnim podacima, izvor zaraze serovarom O157 (enterohemoragična ešerihioza) je velika stoka, a zaraza ljudi provodi se u procesu prehrane nedovoljno termički obrađenim mesnim proizvodima, o čemu svjedoče grupni napadi ešerihioze pri konzumaciji mesnih proizvoda u SAD-u, Japanu, Kanadi. Zagađenje mesa događa se tijekom uzgoja stoke ili nakon klanja životinja.

Najveći epidemijski značaj u širenju patogena imaju bolesnici s ešerihiozom / nositelji Escherichia coli EPCP i EIKP, koji patogen izlučuju u vanjsko okruženje tijekom 1-3 tjedna. Pacijenti s ešerihiozom uzrokovanom EHEC i EHEC zarazni su samo tijekom prva 3-4 dana. Istodobno, zimsko-proljetna sezonalnost svojstvena je enteropatogenim serovima, a ljetno-jesenska sezonalnost entero-invazivnim / enterotoksigenim. Prirodna osjetljivost ljudi na dijareogenu ešerihiju je velika, posebno među oslabljenom i novorođenom djecom. Važno je uzeti u obzir da oko 30% djece koja dolaze u kontakt s izvorom infekcije postaju nositelji.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Najčešće se prodaje hranom. Među prehrambenim proizvodima najopasniji su mliječni i pripremljeni mesni proizvodi, neoprano povrće, pića (kompot, kvas) koji su glavni čimbenik u prijenosu uzročnika. Rjeđe se uočava plovni put prijenosa Escherichisesa. Zagađenje otvorenih vodnih tijela različitih vrsta (rijeke, mora, jezera) prilično je opasno. Glavni razlozi ulaska E. coli u vodna tijela su ispuštanje neutraliziranih otpadnih voda iz kućanstava, a ponekad i fekalnih voda.

Dakle, uzorkovanje vode na moru na obali Crnog mora na Krimu (plaže u Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), na plažama Krasnodarskog teritorija (u Anapi, Sočiju, Gelendžiku) i u Abhaziji u 2017-2018. u više navrata nije udovoljavao postojećim standardima za mikrobiološku kontaminaciju uzoraka prema LCP indeksu (laktozno pozitivna E. coli), što ukazuje da E. coli u Crnom moru često premašuje normu u visini sezone godišnjih odmora i takve plaže treba zatvoriti za kupanje. E. coli se također sije u moru u Bugarskoj, Turskoj i drugim balkanskim zemljama, što dokazuju praćenje podataka o kvaliteti vode i stupnju njenog bakteriološkog zagađenja. Kupanje u takvoj vodi se ne preporučuje, jer postoji opasnost od infekcije E. coli ako se voda slučajno proguta. Stoga mnogi turisti u turskim odmaralištima više vole kupanje u bazenima s morskom vodom, koji se redovito dezinficiraju..

Širenje infekcije može se dogoditi i svakodnevnom uporabom kroz kućanske predmete (igračke, posuđe, rukama osoblja / bolesnih majki), što je posebno tipično za dječje skupine.

S ešerihiozom uzrokovanom:

  • EPCP - vodeći put prijenosa kod male djece je kontakt s kućanstvom, E. coli kod odrasle / starije djece prenosi se uglavnom hranom.
  • EICP / ETCP je glavni put prijenosa hrane (putem mliječnih proizvoda), manje važan - plovni put prijenosa.

Shematski su mehanizmi / čimbenici prijenosa patogena sljedeći:

Značajke epidemiološkog procesa u različitim skupinama E. coli

  • Bolesti uzrokovane Escherichia serovar O157 mogu biti sporadične i epidemijske epidemije. Hemolitička Escherichia coli u odraslih uzrokuje tešku ešerihiozu, zabilježeni su smrtni slučajevi. Trenutno se hemoliza Escherichia coli smatra vodećim uzrokom HUS-a i zaraznog hemokolitisa..
  • EIKP se javljaju u obliku sporadičnih slučajeva i u obliku grupnih izbijanja. Ešerihioza ove skupine zabilježena je u svim klimatskim zonama, manje je zarazna, prevladava među djecom od 1,5-3 godine, ima skupni karakter i izraženu ljetno-jesensku sezonalnost, često se predstavlja kao bolnička infekcija. Epidemijski napadi hranom su brzi i brzo završavaju.
  • EPEC su uglavnom odgovorni za sporadični morbiditet djece mlađe od 1 godine, češće se umjetno hrane, bilježe se u svim klimatskim zonama i šire se kao bolnička infekcija.
  • Ešerihioze uzrokovane ETKP-om prevladavaju u zemljama s vlažnom vrućom klimom, javljaju se češće u obliku sporadičnih slučajeva, rjeđe u obliku epidemija. Boluju uglavnom djeca od 1-3 godine.

S modernog gledišta, svi se klonovi E. coli razmatraju prema dvama znakovima grupiranja: medicinskom (koji pripada određenoj kategoriji ljudskih patogena) i ekološkom.

Skupine (nakupine) klonova E. coli

Ovaj pristup omogućuje nam razlikovanje 4 skupine (nakupina) klonova E. coli, što nam omogućuje razumijevanje nastanka AEI etiologije ešerihioze i izvanprobavnih bolesti uzrokovanih E. coli. Od primarne su važnosti 2 skupine, uključujući patogene Escherichije povezane s AEI i potencijalno patogene Escherichia coli, koje su uzročnici ekstraintestinalne Escherichiosis (TBEV). U ove skupine spadaju ešerihije, koje imaju obilježja u smislu kompleksa antigenih znakova i heterogenog su sastava..

Dakle, skupinu patogenih Escherichia čine enteropatogeni, enteroinvazivni, enterotoksigeni, enterohemoragični, enteroagregativni tipovi Escherichia coli. I unatoč činjenici da sve Escherichije ove skupine uzrokuju proljev, govorimo o različitim varijantama AEI, koje se razlikuju u epidemiološkom procesu, patogenezi, kliničkom izgledu, što je zbog prisutnosti patogena u određenim patogenim čimbenicima, koji određuju prirodu interakcije E. coli s ljudskim tijelom.

Skupina potencijalno patogenih Escherichia također sadrži razne podskupine inačica E. coli koje uzrokuju razvoj određenih nozoloških oblika TBEV (disbioza, pijelonefritis, cistitis, kolecistitis, sepsa, meningitis, ginekološka patologija).

Čimbenici koji pridonose visokoj učestalosti ešerioze u djece prve godine života uključuju visoku osjetljivost koja je posljedica:

  • Anatomske i fiziološke značajke sustava gastrointestinalnog trakta (niska baktericidna aktivnost i aktivnost enzima želuca / gušterače, povećana propusnost crijevne sluznice).
  • Čimbenici predisponirani za infekciju su pothranjenost, rahitis, anemija, crijevna disbioza, umjetna prehrana ili prijelaz na rano miješano hranjenje..

Imunitet

Nakon prenesene ešerihioze razvija se nestabilni, za tip specifični imunitet, odnosno imunost se razvija samo protiv jedne varijante ešerihije serovara, a budući da antitijela na ešerihiju pripadaju klasi IgM, razvijeni imunitet je nestabilan i traje samo nekoliko mjeseci.

Ekserheioza izvan crijeva (IVE)

Uzročnici TBEV relativno su izolirana skupina sličnih Escherichia, čiji je patogeni potencijal posljedica kompleksa kvalitativno specifičnih biokemijskih, morfoloških i genetičkih karakteristika (značajke bioprofila). Od epidemijskih koncepata, većina TBEV spada u kategoriju endogenih infekcija, tj. Uzrokovanih aktivacijom patogenog mikroorganizma koji se već nalazi u tijelu, u kojem je glavni spremnik patogena ljudsko crijevo. U razvoju ove patologije, uz ulogu E. Coli, velika se važnost pridaje čimbenicima rizika (dodatnim uvjetima) koji pridonose njihovom nastanku.

Upravo ti uvjeti olakšavaju prodor Escherichije u unutarnju okolinu ljudskog tijela i stvaraju povoljne uvjete za njihovo parazitiranje u organima i tkivima. Tablica u nastavku prikazuje klasifikaciju čimbenika rizika za razvoj TBEV-a i rezultate njihova djelovanja..

Glavni čimbenici rizika za razvoj TBEV-a

Simptomi

Kliničke manifestacije ešerihioze su različite i ovise o vrsti patogena, imunološkom statusu i dobi pacijenta. Postoji nekoliko varijanti ešerihioze uzrokovane različitim vrstama patogena.

Klinička slika Escherichiosis uzrokovane serovarima enteropatogene Escherichia coli klase 1 i 2 (EPCP)

Simptomi Escherichia coli (Escherichiosis uzrokovani Escherichia coli 1 klase, sinonim - toksična dispepsija) tipičniji su za malu djecu. Glavne kliničke manifestacije su gastrointestinalna disfunkcija, koja se očituje u blagom tijeku kašaste / polutekuće stolice, često pomiješane sa sluzi. Uz snažno izražene procese fermentacije u crijevima, stolica može dobiti zelenkastu boju. S ozbiljnim tečajem, stolica postaje obilna i vodenasta, krv u fecesu bilježi se samo u 2% bolesnika. Povraćanje se razvija u 50-60% bolesnika s blagim tijekom i stalno je prisutno u toksičnom / subtoksičnom tijeku ešerihioze. Povraćanje koje se razvije nakon 4-7 dana bolesti, posebno u teškom obliku, ukazuje na toksično oštećenje crijeva, središnjeg živčanog sustava.

U ogromne većine bolesnika Escherichiosis prolazi s vrućicom, dok se u nekih bolesnika pojavljuje od prvog dana bolesti, a kod drugih kasnije. Češće je temperatura u početku subfebrilna, koja se uz blagi tijek vraća u normalu nakon nekoliko dana. U težim slučajevima, novi porast febrilnih brojeva primjećuje se 4-7. Dana. Istodobno se povećavaju povraćanje i proljev, povećava se opijenost, opće stanje pacijenta pati. Određene vrste temperaturnih krivulja karakteristične su za struje različite jačine:

  • Blaga ešerihioza - subfebrilna vrućica na početku bolesti, koja traje 1-3 dana.
  • Umjereni oblik - u prva tri dana bolesti temperatura je visoka, a zatim se zamjenjuje produljenim subfebrilnim stanjem.
  • Teški oblik - dugotrajna visoka remitentna groznica.
  • Dugotrajni oblici - niska temperatura koja se periodično javlja tijekom dužeg razdoblja.

Povećanje tjelesne temperature 4-7. Dana bolesti ukazuje na mogućnost razvoja toksikoze i strahovit je simptom. Kliniku toksikoze karakterizira visoka tjelesna temperatura, otežano disanje. Pacijenti su uznemireni ili su dinamični, koža je blijedo cijanotična. Krvni tlak je smanjen, tahikardija, zvukovi srca prigušeni. Oligurija, cilindrurija, albuminurija, eritrociturija brzo se razvijaju. Kombinirano, vrućica, povraćanje, proljev i otežano disanje često dovode do egzikoze..
Klinički simptomi variraju ovisno o težini bolesti:

  • Blagi oblik - karakterizira letargija, povraćanje (jednokratno) na početku bolesti, smanjeni apetit, povećana učestalost stolice do 3-6 puta dnevno. Stolica je tekuća, tjelesna temperatura je subfebrilna, traje 3-4 dana. Palpacijom, bezbolan trbuh, lagano nadimanje. Bolest traje oko tjedan dana.
  • Umjereni oblik. Vodene stolice 9-12 puta na dan, tjelesna temperatura 38-39 ° C. Povraćanje 2-3 puta dnevno. Simptomi E. coli u djece su izraženiji: javlja se u obliku enteritisa, enterokolitisa različite težine, akutnog početka, blijede kože, suhe kože, turgor tkiva je smanjen, utonuo je veliki fontanel. Izražena nadutost. Zvuci gluhih srca.
  • Teški oblik - češće se javlja kod novorođenčadi, nedonoščadi, kao i kod one koja se hrane na bočicu. Karakterizira akutni početak bolesti, slabost, često uporno povraćanje do 5 puta / dan, vodeni proljev do 20 puta / dan, temperatura - 38-39 ° C, crte lica su istaknute, plavi krugovi ispod očiju, utonuo veliki fontanel. Gubitak kilograma kod djece mlađe od godinu dana može biti i do 200-400 g / dan. Na pozadini dehidracije, toksikoza i egzikoza se brzo razvijaju, tjelesna težina se naglo smanjuje, može se razviti anurija, crijevna pareza. U ozbiljno oslabljenih bolesnika ešerihioza često prolazi kao generalizirana infekcija u septičkom obliku.

S izbrisanim oblicima, općeniti fenomeni praktički odsutni, tjelesna temperatura u većini slučajeva ostaje normalna. Glavni znakovi bolesti: rijetka kašasta / tekuća stolica, rjeđe s primjesom sluzi. Simptomi disfunkcije crijeva brzo se rješavaju čak i bez liječenja. Dugotrajni tečaj (više od 1,5 mjeseca) tipičan je uglavnom za oslabljenu djecu od 1 do 6 mjeseci. Može imati ponavljajući tijek s čestim pogoršanjima i ponovnom izolacijom istog serotipa escherichia coli u kulturi na flori, ili kontinuirani tijek u kojem se dulje vrijeme javlja nestabilna stolica s patološkim nečistoćama. Kočija se javlja kod djece starije od 6 mjeseci. Istodobno, kod sjetve na floru, bilježi se 1-2 kratkotrajna izolacija patogena.

Simptomi infekcije E. coli (klasa 2) slični su oblicima salmonele (gastrointestinalni). Djeca i odrasli su bolesni. Razdoblje inkubacije varira u roku od 1-5 dana, početak je akutni, febrilna temperatura je do 39 ° C, česta hladnoća. Karakterizira labava stolica bez krvi / sluzi do 5-10 puta dnevno, rijetko povraćanje, grčevi u bolovima u trbuhu. Tečaj je benigni, trajanje 3-5 dana. U odraslih su znakovi Escherichia coli klase 2 (simptomi bolesti) slični znakovima salmoneloze.

Klinika za ešerihiozu uzrokovanu enteroinvazivnom Escherichia coli (EIKP)

Prolazi uglavnom sa simptomima opće opijenosti i sindromom crijevnih lezija, uglavnom debelog crijeva. U praksi su najčešće akutne crijevne infekcije uzrokovane EIKP serovima O124, O151 (Krim). Bolesna su uglavnom djeca od 3-7 godina i odrasli. Razdoblje inkubacije ešerihioze O124 uvelike varira (od nekoliko sati do 6 dana, u prosjeku 2-5 dana). Karakterizira akutni početak s manifestacijom umjereno izraženog sindroma opće intoksikacije (slabost, hladnoća, opća slabost, mučnina, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima) u kombinaciji sa simptomima kolitisa (bol u hipogastrijumu, česta kašasta / labava stolica do 3-5 jednom ili više puta dnevno, ponekad s primjesom sluzi ili krvi. Jezik prekriven prevlakom. Debelo crijevo u distalnom dijelu je stvrdnuto, grčevito i bolno.

U težim slučajevima fekalni karakter izmeta zamjenjuje se tekućim izmetom, pojavljuju se tenezmi. Tjelesna temperatura je obično normalna ili niskog stupnja, ali u 20-30% slučajeva bolest se javlja s visokom temperaturom u rasponu od 38-39 ° C. Sigmoidoskopijom - otkriva se kataralni / kataralno-erozivni proktosigmoiditis. Bolest je karakterizirana benignim tijekom, prolazi uglavnom u blagom obliku, rjeđe u umjerenom i vrlo rijetko u teškom obliku. 1-2 dana nakon što se temperatura normalizira, stolica se oblikuje, simptomi opijenosti prolaze, ali grč i bol u crijevima traju i do 10 dana.

Klinička slika ešerihioze uzrokovane EIKP-om serovara O151 slična je gore opisanoj. Međutim, karakterizira ga skraćeno razdoblje inkubacije (1-2 dana). Bolest započinje proljevom, mučninom, grčevima u trbuhu, povraćanjem, koje se češće javljaju u pozadini normalne / rjeđe niske tjelesne temperature. Prvog dana bolesti stolica je vodenasta, uglavnom bez nečistoća, i do 20 puta dnevno, što može brzo dovesti do dehidracije. Trajanje proljeva ne prelazi 1-5 dana. Trbuh je palpacijom blago bolan, tutnjava, mogu se otkriti grčevi sigmoidnog kolona.

Klinika za ešerihiozu uzrokovanu enterotoksigenom Escherichia coli (ETCC)

Glavni nozološki oblik proljeva putnika. Karakterizira tečaj poput kolere s lezijama tankog crijeva. Prolazi uglavnom bez izraženog sindroma opijenosti. Razdoblje inkubacije je 1-3 dana. Pojava bolesti je često akutna i očituje se slabošću, mučninom, općom slabošću, glavoboljom, kojima se pridružuju i bolovi u epigastriju grčevog karaktera. Kasnije se pridruži povraćanje ostacima hrane, a zatim - tekućinom.

Mučnina se pojačava, a nakon nekoliko sati pridružuje se proljev: obilna tekuća stolica, često vodenasta, bez sluzi, 5-10 puta dnevno. Često se razvija dehidracija. Trbuh je natečen, utvrđeno je tutnjanje, debelo crijevo nije promijenjeno. Vrućica nije tipična za ovaj oblik bolesti. Bolest može biti blaga ili teška. Glavni simptom koji određuje ozbiljnost ešerihioze je stupanj dehidracije (dehidracija, moguće razvoj egzikoze). Moguća je varijanta fulminantnog razvoja bolesti s razvojem egzikoze. Trajanje 2-7 dana. Prognoza je općenito povoljna. Oporavak se može dogoditi i bez liječenja.

Klinika za ešihiriozu uzrokovanu enterohemoragičnom Escherichia coli (EHEC)

Bolest se očituje izraženim simptomima opće intoksikacije tijela i oštećenja debelog crijeva, uglavnom u proksimalnoj regiji. Glavni uzročnik ove vrste ešerihioze je Escherichia serovar O157: H7. Razdoblje inkubacije je 2-4 dana, ali može varirati od 1-10 dana. Kliničke inačice ove vrste ešerihije uključuju:

  • akutni hemoragijski kolitis (GC), nalik ulceroznom kolitisu;
  • proljev bez krvarenja;
  • asimptomatski prijevoz;
  • teški oblici s manifestacijom HUS-a s neurološkim znakovima;
  • trombotička trombocitopenična purpura.

S tipičnom slikom bolesti - akutnim početkom tečaja sličnog dizenteriji: mučnina, povraćanje, jaki grčevi bolovi u trbuhu s pretežnom lokalizacijom u desnoj ilijačnoj regiji, labava stolica kratkoće od 3 do 10 - 15 puta dnevno bez primjese krvi. Temperatura je u većini slučajeva subfebrilna, u blažim slučajevima temperatura raste do subfebrilnih brojeva. Gubitak tekućine u blažim slučajevima je umjeren. Trajanje simptoma nekoliko dana.

Uz nepovoljan tijek bolesti, simptomatologija napreduje, što je karakterizirano pojačanim bolovima u trbuhu i pojavom primjese krvi u stolici. Upravo je pojava primjese krvi u stolici (bez obzira na njezin volumen) klinički kriterij za razvoj hemoragičnog kolitisa (GC), koji se bilježi kod 33-90% bolesnika. 30% bolesnika s HA ​​ima mučninu i povraćanje. S nekompliciranim tijekom, bolest kod odraslih traje 7-8 dana, a kod djece - do 14 dana. U težim kliničkim slučajevima, u gotovo 20% bolesnika, uremični sindrom se pridružuje akutnom GC - razvija se akutno zatajenje bubrega, često s konvulzivnim sindromom. Još oko 20% bolesnika razvija trombotičnu purpuru koja se očituje krvarenjem tijekom cijelog probavnog trakta, simptomima glomerulonefritisa i, u konačnici, razvojem akutnog zatajenja bubrega (ARF).

Oko 10% bolesnika s HA ​​razvije HUS (Gasserov sindrom) za koji je karakteristična trijada hemolitička anemija, trombocitopenija, nefropatija, sve do ARF-a. Postoje nepotpuni tipovi HUS-a koji se razvijaju nakon prenesenog GC - a manifestiraju se prolaznom hematurijom, proteinurijom, ali bez trombocitopenije, hemolitičke anemije i akutnog zatajenja bubrega, a u nekim su slučajevima otkriveni trombocitopenija i hemolitička anemija, ali nema znakova akutnog zatajenja bubrega.

Puni tip HUS-a karakterizira akutni početak koji se javlja nakon 2-15 dana nakon prestanka proljeva. Očituje se povraćanjem, izraženim smanjenjem urina, porastom kreatinina i uree, hemolitičkom anemijom, mikrohematurijom, trombocitopenijom i arterijskom hipertenzijom. U mnogih bolesnika gornju trijadu prate poremećaji cerebralno-neurološke prirode (tremor, razdražljivost, epileptični napadi, sve do kome). Stopa smrtnosti bolesnika s razvijenim HUS-om nakon GC-a varira unutar 3-5%.

Klinika za ešerihiozu uzrokovanu enteroadhezivnom Escherichia coli (EACC)

Bolest nije dobro razumljiva, bilježi se kod bolesnika uglavnom s oslabljenim imunitetom. Češće se manifestira u obliku izvanprobavnih oblika - nosoloških oblika uzrokovanih oštećenjem mokraćnog i žučnog trakta (cistitis, prostatitis, pijelonefritis, kolecistitis, holangitis), što dokazuje prisutnost ešerihije koli u razmazu iz urogenitalnog kanala kod muškaraca i žena. Rjeđe se javlja u septičkim oblicima (meningitis, koli-sepsa).

Relativno često se Escherichia coli u mokraći muškaraca nalazi u razmazu na flori. Najčešći uzroci E. coli u mokraći muškaraca: nepoštivanje intimne osobne higijene (zanošenje iz crijeva), praksa analnog seksa, rjeđe - kupanje u otvorenoj vodi. Što se tiče prisutnosti Escherichia coli u sjemenu, ona normalno ne bi trebala biti prisutna, međutim, kada prolazi kroz prednje područje uretre zaraženo Escherichia coli, može se otkriti i u ejakulatu.

Važno je da titar Escherichia coli ne prelazi pokazatelj - escherichia coli 106 CFU / ml. Inače, trebala bi postojati budnost, jer infekcija u urinarnom traktu može biti uzrok grupi polimorfnih lezija (od asimptomatske bakteriurije do manifestnih oblika - cistitis i akutni pijelonefritis).

U žena se E. coli često otkriva u rodnici. Obično se E. coli u rodnici ne smije otkriti. Glavni razlozi za ulazak u rodnicu su:

  • zanemarivanje pravila osobne higijene - nepravilno pranje (od straga prema naprijed);
  • nezaštićeni analni seks, u kojem muškarac unosi crijevnu floru u rodnicu;
  • spolni odnos s muškarcem koji ima prostatitis;
  • zlostavljanje perforiranih intimnih sredstava koja krše PH rodnice i sastav mikroflore;
  • nošenje pripijenog donjeg rublja ili tange kroz koje se e coli lako prenosi iz anusa u rodnicu.

Međutim, treba imati na umu da ginekologija (e coli u razmazu kod žena) možda neće patiti i biti komponenta oportunističke flore rodnice, ako je E. coli sadržano u maloj količini (do 10 ^ 2 CFU / ml) i znakovima upale (leukociti) i nema prigovora.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza escherichiosis (coli infekcije) temelji se na podacima epidemioloških, kliničkih, laboratorijskih i dijelom instrumentalnih studija. Dijagnoza ešerihioze na temelju kombinacije simptoma, posebno u slučajevima sporadičnog morbiditeta, predstavlja određene poteškoće. Imajući to na umu, za diferencijaciju crijevne ešerihioze na temelju kliničkih simptoma, u nastavku je dana sažeta tablica, uzimajući u obzir specifičnosti kliničkih manifestacija različitih patogenetskih skupina Escherichia coli.

Klinička diferencijacija crijevne ešerihioze

Tijekom kliničkog pregleda, posebnu pozornost treba obratiti na prisutnost / težinu intoksikacije, dehidracije, kao i na utvrđivanje vodećeg (glavnog) sindroma oštećenja gastrointestinalnog trakta:

  • Akutni gastritis sindrom - manifestira se osjećajem težine i ponavljajućom boli u epigastričnoj regiji, mučninom, povraćanjem, bolom u epigastrijumu palpacijom.
  • Sindrom akutnog enteritisa - obilna vodenasta tekuća stolica, često pjenasta s primjesom neprobavljene hrane, zelenkasto-žućkaste boje, tutnjave i ponavljajućih bolova bez jasne lokalizacije. Dehidracija različitog stupnja.
  • Sindrom akutnog kolitisa - karakteriziran ponavljajućim grčevim bolovima u ilijačnoj regiji trbuha, često s lažnim nagonom za defekacijom. U težim slučajevima stolica je oskudna, česta, ne fekalna, sastoji se od sluzi pomiješane s krvlju. Palpacija - bolnost, otvrdnjavanje nekih dijelova debelog crijeva, nakon defekacije osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Kolienteritis se često primjećuje kada je zahvaćeno debelo / tanko crijevo.
Konačna dijagnoza ešerihioze utvrđuje se tek nakon izolacije patogena i serološke potvrde. Predmet bakteriološkog ispitivanja mogu biti povraćanje, izmet, ispiranje želuca i krv u generaliziranim oblicima.

Za dijagnostiku mogu se koristiti serološke metode istraživanja (RNGA, reakcija imunofluorescencije, reakcija neutralizacije i druge), iako je njihova informativna vrijednost znatno niža. Osim toga, mogući su lažno pozitivni rezultati, budući da postoji antigena sličnost Escherichije s drugim enterobakterijama. Obećavajuća dijagnostička metoda je PCR metoda (lančana reakcija polimeraze). Instrumentalne metode za escherichiosis (kolonoskopija / sigmoidoskopija) nisu vrlo informativne.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa salmonelozom, dizenterijom, kampilobakteriozom, toksičnim infekcijama koje se prenose hranom. U prisutnosti brzo razvijajuće se teške dehidracije - s infekcijom enterovirusima / rotavirusima i kolerom.

Liječenje Escherichia coli

Liječenje ešerihioze je složeno. Uključuje terapijsku dijetalnu hranu, patogenetsku i simptomatsku terapiju. Proces liječenja usmjeren je na borbu protiv patogena i njegovih toksina, kao i na normalizaciju metabolizma i funkcije različitih organa. Pacijentima s blagim oblicima bolesti u pravilu nije potrebna hospitalizacija i pacijent se može izliječiti ambulantno - liječenje E. coli kod kuće, a u slučaju umjerenih i težih oblika pacijenti podliježu hospitalizaciji u zaraznim bolnicama.

Liječenje E. coli u odraslih s blagim tijekom i dehidracijom od 1 stupnja uključuje oralnu rehidracijsku terapiju Glucosolanom, Rehidronom, Citroglucosolanom. Istodobno, količina ubrizgane tekućine trebala bi u prosjeku za 1,5 puta premašiti gubitak tekućine iz tijela s izmetom.

Uz blagi tečaj, preporučljivo je propisati crijevne antiseptike (Neointestopan, Intetrix, Enterol) u roku od 5-7 dana. Liječenje escherichia coli uključuje upotrebu enzimskih lijekova koji obnavljaju nedostatak enzima gušterače, normaliziraju katabolički metabolizam i, općenito, poboljšavaju apsorpciju sastojaka hrane, smanjuju steatoreju (povećana količina masti u fecesu) i simptome uzrokovane maldigestijom (kršenje probave sastojaka hrane)... U tu svrhu imenuju se Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Dobar učinak uzrokuje uzimanje enterosorbenata tijekom 1-3 dana (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pacijenti s težim tečajem, hospitalizirani u bolnici u prva 2-3 dana, trebaju strogi odmor u krevetu uz imenovanje etiotropne terapije. U umjerenim oblicima češće se propisuju: kotrimoksazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) i antibiotici iz skupine fluorokinolona, ​​čije se djelovanje temelji na inhibiciji topoizomeraze i DNA giraze.

Preporuča se propisivanje lijekova Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, kombinirajući širok antimikrobni spektar, izraženo baktericidno djelovanje i povoljnu farmakokinetiku (dobar sigurnosni profil, velika bioraspoloživost, brzo postizanje maksimalne koncentracije u krvi), što vam omogućuje da se riješite patogena. Također možete davati oralno 5-7 dana Pefloksacin (Abaktal), Ofloksacin (Tarivid).

U težim oblicima fluorokinoloni se propisuju u kombinaciji s cefalosporinima II generacije (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) i III generacije (Ceftazidime, Cefoperazone). S ozbiljnom dehidracijom tijela (2-3. Stupanj) indicirana je intenzivna rehidracijska terapija kristaloidnim otopinama (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV volumen tekućine izračunava se na temelju stupnja dehidracije i težine pacijenta. Prva faza usmjerena je na uklanjanje već postojeće dehidracije, a druga faza usmjerena je na ispravljanje trenutnih gubitaka tekućine. Uz ozbiljnu opijenost, propisane su koloidne otopine u količini do 800 ml dnevno (Reopolyglyukin, Gemodez).

Posebna pažnja zbog visokog rizika od komplikacija zahtijeva liječenje bolesnika s ešerihiozom 0157. Takvi bolesnici, nakon antibiotske terapije s tekućim proljevom, propisuju se eubioticima, čije je djelovanje usmjereno na ispravljanje razvijene disbioze. U pravilu se takav lijek propisuje 7-10 dana - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte, itd.) Serum protiv ešerihioze u ljudi nije razvijen. Postojeći polivalentni serumi Escherichia OC namijenjeni su dijagnostici - serološkoj identifikaciji Escherichije u RA (reakcije aglutinacije na staklu).

Otpuštanje bolesnika s dijagnozom ešerihioze provodi se nakon potpunog oporavka (odsutnost kliničkih simptoma) i negativnog dvostrukog bakteriološkog pregleda izlučevina, nakon čega je 2 mjeseca bio na dispanzerskom nadzoru.

Liječenje ekstraintestinalne ehirihioze

Izvan intestinalni oblici ešerihioze očituju se specifičnim nozološkim oblicima (disbioza, pijelonefritis, cistitis, kolecistitis, sepsa, meningitis, ginekološke bolesti), od kojih svaki zahtijeva specifičan tretman.

Liječenje E. coli u mokraći

Otkrivanje Escherichia coli u mokraći muškaraca i žena u većini slučajeva ukazuje na prisutnost u mokraćnim organima usporenog upalnog procesa koji se javlja latentno, bez kliničkih simptoma ili u manifestnom obliku - u specifičnom nozološkom obliku (cistitis, prostatitis, vaginitis). Sukladno tome, svaka bolest zahtijeva odgovarajuće liječenje, uključujući imenovanje antibakterijskih lijekova i odgovarajuće medicinske postupke..

Liječenje Escherichia coli u ginekologiji

Otkrivanje Escherichia coli u rodnici nepovoljan je znak koji može pridonijeti kršenju fiziološki normalne ravnoteže mikroflore, a pod nepovoljnim uvjetima (slabljenje imuniteta) - izazvati upalni proces u organima mokraćnog sustava žene. S Escherichia coli u razmazu kod žena (posebno u pozadini povećanja leukocita u razmazu), potreban je dodatni pregled i imenovanje antibiotske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.

Posebna pozornost na postupak liječenja potrebna je kada se Escherichia coli otkrije u razmazu iz različitih medija izvan crijeva u djece mlađe od godinu dana, posebno u nedonoščadi i one koja su oslabljena zbog visokog rizika od razvoja sepse s manifestacijama žarišta upale u različitim organima (infekcija mokraćnog sustava, upala pluća, artritis, meningitis, endokarditis) ili zarazni toksični šok s visokom stopom smrtnosti.