Ascites abdomena u onkologiji jajnika

Jedna od komplikacija raka je ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Oslobođeni eksudat filtrirana je krvna plazma koja se iz više razloga oslobađa u trbušnu šupljinu. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje pacijenata koji pate od onkoloških bolesti:

  • pacijenti su u udobnim odjelima opremljenim ventilacijom i klima uređajima za izvlačenje i ispuh;
  • medicinsko osoblje pažljivo vodi računa o željama oboljelih od raka i njihove rodbine;
  • pacijenti su opskrbljeni dijetalnom hranom i proizvodima za osobnu higijenu;
  • za dijagnozu onkoloških bolesti liječnici koriste opremu vodećih proizvođača u Europi, Japanu i Sjedinjenim Državama i primjenjuju inovativne metode laboratorijskih istraživanja;
  • onkolozi koriste suvremene režime liječenja sigurnim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji.

Klinika za onkologiju zapošljava kandidate i doktore medicinskih znanosti. O svim teškim slučajevima onkoloških bolesti raspravlja se na sastanku stručnog vijeća uz njihovo sudjelovanje. Liječnici zajednički razrađuju taktike liječenja pacijenta.

Razlozi za stvaranje ascitesa u bolesnika s karcinomom

Ascites tumora razvija se sa sljedećim bolestima trbušne šupljine:

  • rak jajnika i endometrija;
  • maligne novotvorine pluća;
  • tumori gastrointestinalnog trakta i gušterače;
  • rak dojke.

Kada se tumorske stanice smjeste na peritoneumu, postoji mehanička prepreka za odljev limfe. Ako se tumor razvije na vratima jetre, oslabljen je odljev venske krvi i povećava se hidrostatski tlak u organu. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini i razvija se ascites. Abdominalni limfom praćen hilosnim ascitesom (nakupljanje limfe bogate masnim stanicama).

Ascites abdomena u onkologiji jajnika

Rak jajnika je zloćudni tumor dodataka maternice. Bolest ima 4 faze razvoja. U trećoj i četvrtoj fazi raka jajnika razvija se zloćudni ascites. U raku jajnika, pojava ascitesa povezana je s kršenjem procesa izlučivanja i apsorpcije eksudata. Ako svi tjelesni sustavi funkcioniraju normalno, u peritonealnoj šupljini postoji mala količina eksudata koji tamo cirkulira. Sprječava lijepljenje unutarnjih organa. Tijekom crijevne peristaltike nema trenja između crijevnih petlji. Eksudat se apsorbira na istom mjestu gdje se i stvara. Zdravo tijelo neovisno kontrolira taj proces.

Kod karcinoma jajnika poremećen je rad listova trbušne šupljine. Trpe barijerne, resorptivne i sekretorne funkcije peritoneuma. Kao rezultat, eksudat se može stvoriti previše ili je postupak njegove resorpcije značajno oslabljen. Rezultat ovog patološkog procesa je nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini..

S napredovanjem raka jajnika, stanice karcinoma se talože na listovima peritoneuma prekrivajući trbušnu šupljinu i unutarnje organe. Resorptivna funkcija peritoneuma je oštećena. Ispostavlja se da su limfne žile blokirane metastazama malignog tumora. Limfna drenaža je oštećena, što dovodi do razvoja ascitesa.

Nekoliko drugih čimbenika utječe na pojavu ascitesa kod raka jajnika:

  • brzo širenje atipičnih stanica na susjedna tkiva zbog bliskog smještaja trbušnih nabora;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • ulazak u peritoneum stanica raka tijekom trbušnih operacija;
  • metastaze raka jajnika na zidovima trbušne šupljine;
  • intoksikacija rakom u četvrtoj fazi razvoja zloćudnog procesa.

Ascites se također razvija nakon kemoterapije. Ako je venski sustav zahvaćen patološkim procesom, ascites u raku jajnika je težak i brz. Peritonealna karcinomatoza je komplikacija raka jajnika, koju karakteriziraju višestruke metastaze zloćudnog tumora u različitim dijelovima peritoneuma. Ascites je karakterističan znak karcinomatoze. Metastaze raka jajnika mogu se stvoriti i u desnom režnju jetre.

Simptomi ascitesa kod raka jajnika

Stvaranje ascitesa u ovoj zloćudnoj novotvorini jajnika događa se postupno, tijekom 1-4 mjeseca. Prvi znak koji pacijenti primjećuju je nadutost. Njegov se volumen povećava kako patološki proces napreduje. Pojavljuje se simptom "viseće pregače" - trbuh dobiva okrugli oblik s jako isturenim donjim dijelom. Na bokovima postaje konveksan, a u pupku ravan (simptom "žabljeg trbuha").

Uz konstantan porast količine tekućine, prednji zid trbuha postaje napet. Koža je na njemu istegnuta. To ostavlja dojam vrlo tanke i zaglađene kože, pojavljuju se strije (strije). Pupak se okreće prema van.

Ovisno o volumenu akumuliranog eksudata u trbušnoj šupljini, razlikuju se 3 stadija ascitesa kod karcinoma jajnika. Ako količina tekućine ne prelazi 400 ml, opažaju se samo nadutost i simptomi osnovne bolesti. Kod umjerenog ascitesa, količina tekućine u trbušnoj šupljini ne prelazi 5 litara. Osim nadutosti, pacijent ima i sljedeće simptome:

  • otežano disanje;
  • žgaravica;
  • kršenje stolice;
  • povraćanje;
  • sindrom komprimiranog želuca;
  • nadimanje (nakupljanje plinova u crijevima).

Pacijenti razvijaju bol u trbuhu. S produljenim tijekom bolesti razvija se peritonitis, zatajenje srca i dišnog sustava.

Napeti (otporni) ascites nastaje kada količina eksudata pređe 20 litara. Strujom limfe atipične stanice iz jajnika migriraju u gušteraču, jetru i želudac. Postoji izbočina prednjeg trbušnog zida. Na njoj su jasno vidljive proširene venske žile ("glava meduze"). Kad tekućina uđe u pleuralnu šupljinu, može se razviti hidrotoraks.

U stadiju 3 karcinoma jajnika, ascites je prolazan ili umjeren. U 4. fazi razvoja bolesti može se pridružiti i napeti oblik ascitesa. Tekućina koja akumulira vrši značajan pritisak na zahvaćeni jajnik, što dovodi do puknuća organa i razvoja simptoma "akutnog trbuha".

Ako je nastao ascites u raku jajnika, postoji oteklina donjeg dijela trbuha, područja vanjskih spolnih organa i donjih ekstremiteta. Neki pacijenti mogu osjetiti bol na desnoj strani trbuha (simptom lažnog slijepog crijeva). Pacijente zanima koliko dugo žive u stadijumu 3-4 raka jajnika s ascitesom. Ako se u onkologiji razvije ascites abdomena, prognoza je pesimistična.

Dijagnoza ascitesa

Kako bi identificirali ili potvrdili ascites kod raka jajnika, liječnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • vizualni pregled i palpacija trbuha;
  • ginekološki pregled,
  • instrumentalne metode istraživanja.

Na pregledu se otkriva povećanje volumena trbuha. Palpacijom se utvrđuje fluktuacija (prisutnost tekućine). Prilikom udaranja trbušne regije određuje se tup zvuk po cijeloj površini trbušnog zida. Kad se pacijent okrene na bok, pomiče se prema dolje.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  • transvaginalni ultrazvučni pregled (otkrivanje novotvorina u jajnicima, prevalencija patološkog procesa na obližnje organe, prisutnost eksudata);
  • računalna tomografija zdjeličnih organa, prsnog koša i trbušne šupljine;
  • laparoskopija sa i citološki pregled dobivene tekućine;
  • fluoroskopija organa prsnog koša (omogućuje vam prepoznavanje visokog položaja dijafragme, otkrivanje tekućine u pleuralnoj šupljini).

Ako se tekućina pojavi u trbušnoj šupljini tijekom onkologije, prognoza nije baš ohrabrujuća. Budući da se ascites pojavljuje u 3-4 faze raka jajnika, kada se pojave prve sumnje na pojavu ovog patološkog procesa, žena se treba odmah obratiti ginekologu. To može biti ključ uspješnog liječenja raka jajnika i povoljne prognoze za oporavak..

Liječenje bolesnika s ascitesom u onkologiji

Pri odabiru metode za liječenje pacijenata s ascitesom razvijenim u raku, oslanjaju se na rezultate, liječnici se vode rezultatima dijagnostičkih studija. Onkolozi uzimaju u obzir količinu patološkog eksudata, dob pacijenta, prisutnost metastaza i dob pacijenta. Proces liječenja propisuje se u prva dva tjedna nakon dijagnoze.

Glavne metode liječenja pacijenata s karcinomom s ascitesom uključuju:

  • konzervativna terapija (količinu tekućine u trbušnoj šupljini pokušava se smanjiti uz pomoć diuretika);
  • ugradnja drenaže za pravodobno uklanjanje nakupljene tekućine;
  • punopravna operacija jajnika;
  • intrakavitarna kemoterapija (primjena lijekova izravno u trbušnu šupljinu).

Za terapiju održavanja propisani su diuretici. Kada se koriste diuretici za normalizaciju metabolizma vodenih elektrolita, nužno se propisuju pripravci kalija. Moguće je ispumpati tekućinu iz trbušne šupljine u onkologiji minimalno invazivnom operacijom laparocenteze. Provođenje laparocenteze uspostavljanjem drenaže uvelike olakšava stanje pacijenta. U jednom se postupku ukloni do 10 litara eksudata.

Intraabdominalna kemoterapija suzbija rast malignih stanica izravno u fokusu lezije, pomaže u smanjenju volumena nakupljene tekućine i poboljšava procese reapsorpcije eksudata. Dopunski tretmani uključuju:

  • infuzijska terapija (kada se ukloni velika količina eksudata, razina albumina u krvnom serumu naglo se smanjuje);
  • imunoterapija;
  • radioterapija.

Dijeta za ascites u onkologiji može poboljšati stanje bolesnika. Pravilno odabrana prehrana pomaže smanjiti razinu tekućine u trbušnoj šupljini. Da biste smanjili količinu eksudata, preporuča se ograničiti režim pijenja i jesti što manje soli.

Nazovite bolnicu Yusupov, gdje će stručnjaci kontakt centra odgovoriti na sva vaša pitanja. Klinika radi danonoćno i sedam dana u tjednu.

Ascites abdomena u onkologiji

Ascites karakterizira nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Dijagnoza je sekundarna i razvija se kao popratni oblik ozbiljne bolesti. Konkretno, onkologija.

Ascites abdomena u onkologiji javlja se u prosjeku u 10% bolesnika s malignim tumorima u peritonealnim organima. To dovodi do komplikacija primarne bolesti i komplicira postupak liječenja..

Povećanje tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do činjenice da su unutarnji organi pomaknuti, vene u rektumu, potkoljenice se šire, povećava se rizik od kila u preponama i pupku. Dropzija peritoneuma prati ozbiljnu bolest i signalizira početak završne faze primarne bolesti.

Koje se bolesti razvijaju?

Ascites u onkologiji javlja se kao posljedica patologije bilo kojeg organa u blizini unutarnje trbušne šupljine. Postoji postupak izbacivanja tekućeg lučenja u područje trbuha ako tumor raste kroz vanjsku stijenku organa.

Komplikacija prati navedene bolesti:

  • Maligne formacije u maternici i jajnicima. Uz ovu patologiju, nakupljanje tekućine može se pojaviti u ranoj fazi ako je tumor već narastao prema peritoneumu. Tada upaljena tkiva oko tumora proizvode tekućinu. Količina tekućine je mala i djelomično se sama izlučuje iz tijela. Ali u terminalnoj fazi karcinomskog tumora, širenjem metastaza, ascites postaje punopravni..
  • Rak debelog crijeva i rektuma. Glavni uzrok stagnacije tekućine je metastaziranje malignih stanica u limfni sustav. Metastaze zadržavaju tekućinu u limfnim čvorovima, što dovodi do njihovog širenja i pojave upalnog procesa. Limfa ulazi u trbušnu šupljinu. U krvožilnom sustavu dolazi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u žilama. Da bi se protok krvi normalizirao, bubrezi uklanjaju manje urina iz tijela. Kao rezultat, višak vode ponovno ulazi u limfne čvorove, a odatle u trbušnu šupljinu. Količina vlage u peritoneumu raste, ciklus se zatvara. Ta se situacija može razvijati sve dok ne započne bubrežno zatajenje ili dok infekcija u trbušnoj šupljini ne izazove peritonitis..
  • Tumori želuca.
  • Tumori u mliječnoj žlijezdi.
  • Maligni proces u jetri. Bolest se razvija kako s onkološkim tumorom jetre, tako i s dijagnozom ciroze. U 70% karcinoma jetre ljudi pate od vodenice. Komplikacija se razvija otprilike na isti način kao kod crijevnih tumora. Patologija jetre ne dopušta organu da normalno funkcionira. Kao rezultat problema s kretanjem krvi kroz jetru, slobodna tekućina pojavljuje se izvan zidova žila. Njegov višak moraju izlučiti limfni čvorovi. Međutim, postupno sustav otkazuje, a stajaća limfa ulazi u peritoneum..

Ascites se također može pojaviti u novorođene bebe. Patologija se javlja ako se dijagnosticira hemolitička bolest. Bebe mlađe od jedne godine pate od patologije s dijagnozom pothranjenosti, kongenitalnim nefrotskim sindromom.

Opasnost od kapi u trbuhu ne leži samo u nastupu ozbiljne faze onkologije, već i u kompliciranju rada pluća i srca. Tlak u trbušnoj šupljini raste, što dovodi do zatajenja dišnog sustava i srca.

Etiologija pojave

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista. Prva pokriva unutarnju površinu peritoneuma, a druga se nalazi oko organa šupljine. Stanični slojevi proizvode tekućinu.

Trbušna tekućina je normalna. Pod uvjetom da je proizveden tek toliko da okruži organe peritoneuma i spriječi ih da se trljaju jedni o druge. Ta se tekućina naziva seroznom tekućinom. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela apsorbira ga epitelni sloj.

Kada je mehanizam poremećen, dolazi do stagnacije limfe, apsorpcija vlage se pogoršava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se ascites. Stoga je glavni razlog razvoja neuspjeh mehanizma ravnoteže vode i soli u tijelu..

Mehanizam razvoja može se razlikovati ovisno o patologiji. Na primjer, kada je jetra oštećena cirozom, organ proizvodi malo bjelančevina. Smanjenje njegove razine dovodi do razrjeđivanja plazme. Kao rezultat, tekućina kroz vaskularne zidove ulazi u slobodnu šupljinu, izazivajući ascites. Osim toga, na bolesnoj jetri stvara se ožiljak koji pritišće žile i istiskuje plazmu iz njih.

Opasnost od vodenice u nastanku začaranog kruga, jer mehanizmi tjelesnih sustava jedan za drugim propadaju.

Kada se vene stisnu, tekućina iz njih ulazi u protok limfe. Sustav zakaže, tlak u čvorovima raste, tekućina ulazi u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat, krv cirkulira manje, tlak pada.

Ljudsko tijelo započinje proces kompenzacije i počinje intenzivno proizvoditi hormone. Povećanje hormonalne razine izaziva porast tlaka u arterijama. Prekomjerna vlaga iz žila ponovno ulazi u želudac. Krug je zatvoren, a ascites postaje kompliciran..

U 90% slučajeva rast vlage u šupljini izazivaju tri čimbenika:

  • oštećenje jetre cirozom;
  • tumor karcinoma;
  • srčani poremećaji.

U onkološkom procesu, pored glavnih čimbenika ascitesa, dodaje se i upala koja provocira tumor zahvaćenog organa. U potonjem slučaju, membrana organa počinje stvarati veći volumen tekućine nego što je može apsorbirati. Maligni rast također vrši pritisak na limfne čvorove, sprečavajući protok limfe. Dolazi do stagnacije, tekućina juri u slobodan prostor.

Kada je komplikacija popraćena zatajenjem srca, dolazi do kršenja srčanog i jetrenog krvotoka. Višak plazme ulazi u peritoneum. Sloj epitela ne može apsorbirati dodatnu vlagu. Kao rezultat toga razvija se trbušna vodenica..

U karcinomima tumora, ascites izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Oštećenje krvnih žila stanicama raka, što dovodi do njihovog začepljenja i ulaska limfe u šupljinu.
  • Prorjeđivanje krvnih žila krvožilnog i limfnog sustava u blizini mjesta metastaza.
  • Smanjena razina proteina u krvi uzrokovana disfunkcijom jetre.

Postoje razlozi koji nisu povezani s onkologijom:

  • Tromboza vena jetre i portalne vene - dovodi do povećanja tlaka u posudi i narušava cirkulaciju krvi.
  • Kronična bolest bubrega.
  • Nedostatak hranjivih sastojaka tijekom posta.
  • Poremećaji štitnjače (nedovoljna proizvodnja hormona).
  • Patološka stanja koja izazivaju zagušenje limfe zbog začepljenja limfnih žila.
  • Upala u trbuhu koja nije zarazna (na primjer, pojava granuloma).

Ascites uzrokuju brojne kronične bolesti. Na primjer:

  • Abdominalna tuberkuloza.
  • Razne bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, sarkoidoza).
  • Upalni proces u seroznim membranama uzrokovan zasebnim neovisnim bolestima (reumatizam, uremija, benigne formacije jajnika).

Čimbenici koji potiču razvoj vodenice u dojenčadi uključuju:

  • Kongenitalne bolesti s sukobom Rh faktora između djeteta i majke, nedostatak kompatibilnosti krvnih grupa. Prognoza je loša - smrt odmah nakon rođenja djeteta.
  • Gubitak krvi fetusa u maternici, što dovodi do urođenih edema tkiva.
  • Kongenitalne patologije jetre i žučnog mjehura, što dovodi do poremećaja u radu organa.
  • Nedostatak proteina u dječjoj hrani.
  • Izolacija velikih količina proteina iz krvne plazme.

Uz to, može se primijetiti niz razloga koji ne izazivaju ascites, ali povećavaju rizik od njegovog razvoja kao popratne komplikacije. To uključuje:

  • Kronični alkoholizam - čak i ako pacijent popije malu količinu piva dnevno.
  • Prisutnost hepatitisa bilo koje prirode.
  • Injekcija lijekova.
  • Pogrešno izvedena transfuzija krvi.
  • Pretilost u bilo kojoj fazi.
  • Pacijent s dijabetesom tipa 2.
  • Visok kolesterol u krvi.

Kako se to očituje?

Simptomi ovise o organu u kojem raste zloćudni tumor. Komplikacija se pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci i popraćena je simptomima:

  • Izraženi znak ascitesa je rast trbuha. Simptom se manifestira postupno s porastom tekućine u šupljini. Pacijent osjeća punoću i težinu u trbuhu, javlja se bol, pojavljuje se podrigivanje.
  • U bolesnika s vodenom kapljicom noge su natečene. U ranim fazama, u ležećem položaju, edem nestaje, u budućnosti je pacijent stalno u pratnji. Natečenost potpuno pokriva nogu, pa se širi i na genitalije.
  • Tekućina u trbušnoj šupljini pritiska unutarnje organe peritoneuma, pa osoba osjeća nedostatak zraka.

Tijekom pregleda, liječnik osjeća trbuh, dijagnosticira njegovo povećanje, izbočenje pupka.

Ako ascites prati rak jajnika, tada ga žene ponekad mogu zamijeniti s trudnoćom, jer menstruacija s tumorom reproduktivnog sustava prestaje.

Znakovi ascitesa su sekundarni. Glavna bolest je i dalje onkološki tumor. Dropsija komplicira tijek primarne patologije.

Faze razvoja

Ascites se manifestira u tri faze:

  • Prolazni stadij - u peritoneumu se nakuplja malo tekućine, popraćeno procesom nadutosti. Utvrdite postoji li patološki proces u trbuhu, moguće je samo na ultrazvuku.
  • Umjerena faza - volumen tekućine doseže 5 litara, simptomi su izraženiji.
  • Stresna faza - više od 20 litara viška tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, rad srca i pluća je kompliciran.

Utvrđivanje dijagnoze

Dropsy sugerira osnovni rak.

Uz ispitivanje povećanog trbuha koriste se i dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučni pregled - pomoću ultrazvuka možete otkriti tekućinu u ranoj fazi patologije i odrediti promjene na unutarnjim organima.
  • RTG.
  • Tomografija.
  • Punkcija zida peritoneuma - inače nazvana laparocenteza. Postupak je usmjeren na ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine i njezin daljnji pregled. Stanica iz zaplijenjenog materijala ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost upale, procijenila mikroflora u trbušnoj šupljini.

Liječenje patologije

U teoriji, liječenje ascitesa, prije svega, trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje primarnog uzroka - rasta stanica karcinoma. Ako je moguće obustaviti ovaj postupak, onda se možemo nadati obnovi mehanizma za uklanjanje viška tekućine na normalan način..

Ali praktična primjena kemoterapije pomaže samo kod crijevnih tumora. Ako su se stanice raka proširile na jetru, želudac, maternicu ili jajnik, liječenje je neučinkovito.

Stoga se posebna pažnja posvećuje praćenju volumena tekućine i njezinu pravovremenom uklanjanju iz tijela. Tome pomaže dijeta s malo soli. Osoba ima ograničenu upotrebu začina, masne hrane, kao i one pripremljene prženjem.

Prehrana se temelji na uključivanju u prehranu velike količine hrane koja sadrži kalij i bjelančevine. Uz ascites se preporučuje jesti:

  • nemasno meso, riba u varivu i kuhana prerada;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • Kompoti od suhog voća;
  • zobene pahuljice na vodi.

Uz to se koriste i druge metode liječenja.

Diuretički lijekovi

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine nazivaju se diureticima. Liječnici ih propisuju s oprezom. Povlačenje tekućeg lučenja u raku povećava toksični učinak na tijelo elemenata uništavanja malignih stanica. Stoga je uzimanje diuretika prihvatljivo ako pacijentov gubitak kilograma ne prelazi 500 grama dnevno..

U početnoj fazi liječenja, pacijentu se propisuje minimalna doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Smatraju se učinkovitima:

  • Furosemid (Lasix) - karakteristično je da sredstvo uklanja kalij iz tijela. Kako bi se spriječili napadi poremećaja srčanog ritma, dodatno se propisuju pripravci koji sadrže kalij.
  • Veroshpiron - djelovanje lijeka temelji se na hormonima sadržanim u sastavu. Zbog toga je moguće sačuvati kalij u krvi oboljelog od raka. Kapsula je na snazi ​​nekoliko dana nakon početka.
  • Diacarb - lijek se propisuje ako postoji visok rizik od cerebralnog edema. Koristi se rjeđe za uklanjanje viška tekućine.

Tijekom prijema važan dio terapije je kontrola dnevnog volumena izlučenog urina - diureza. Ako je nedovoljan, lijekovi se zamjenjuju jačim lijekovima: Triampur, Diklotiazid.

Uz diuretike, pacijent prima i lijekove različite prirode:

  • Sredstva za jačanje krvožilnih zidova (vitamini C, P).
  • Lijekovi koji sprečavaju napuštanje tekućine iz žila.
  • Proteinski lijekovi za poboljšanje funkcije jetre (koncentrat u plazmi ili otopljeni albumin).
  • Antibiotici (ako se bakterijska infekcija pridružila ascitesu).

Operativna intervencija

Govorimo o laparocentezi. Postupak uključuje probijanje prednjeg trbušnog zida u lokalnoj anesteziji. U ubod se umetne cijev pomoću koje se višak tekućine ispumpava iz peritonealne šupljine. Indikacijom se smatra napeti stadij ascitesa, kada volumen tekućine prelazi 20 litara..

U jednom postupku moguće je ispumpati 10 litara tekućine. Ali učestalost manipulacije podrazumijeva povećani rizik od infekcije trbušne šupljine, što može dovesti do razvoja peritonitisa. Adhezije se mogu pojaviti na trbuhu pacijenta, što također postaje komplikacija laparocenteze.

Stoga se koristi drenaža. Cjevčica se ostavlja u trbuhu pacijenta i neko vrijeme blokira. Nakon nekoliko dana, pumpanje se ponavlja. Ovaj pristup omogućuje vam praćenje stanja pacijenta..

Punkcija trbuha ne koristi se ako:

  • pacijent ima priraslice u peritoneumu;
  • postoji jaka nadutost;
  • pacijent se oporavlja nakon uklanjanja kila.

Rjeđe se s vodenom kapljicom koriste dodatne kirurške metode liječenja:

  • Ugradnja šanta - poanta postupka je umjetno povećati cirkulaciju krvi. Peritoneum je cijevi povezan s venama. U tome sudjeluju gornje šuplje i vratne žile. Pritisak dijafragme otvara cijevni ventil. U tom slučaju, tijekom disanja pacijenta, višak lučenja tekućine ulazi u venske žile. Dakle, tekućina iz trbuha neprestano ulazi u krvotok i izlučuje se iz tijela. Metoda se koristi ako je ascites vatrostalni i nakon probijanja tekućina se brzo akumulira.
  • Metoda deperitonizacije - za uklanjanje tekućine kroz dodatne putove provodi se postupak za izrezivanje nekih područja trbušne šupljine.
  • Omentohepatofrenopeksija - metoda se koristi ako je nemoguće napraviti ubod zbog omentuma, koji raste zajedno s prednjim trbušnim zidom. U tom se slučaju uljna brtva izreže i zašije na dijafragmu..

Tradicionalna medicina

Stručnjaci na području tradicionalnih terapija vjeruju da biljne tinkture mogu smanjiti količinu tekućine u trbušnoj šupljini i zaustaviti ascites. Liječnici takav savjet prihvaćaju negativno, jer pacijenti često prestaju slijediti glavne taktike liječenja. Narodni lijekovi neće moći zaustaviti proces raka. Ali oni mogu pridonijeti uklanjanju vlage iz tijela..

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija iz korijena močvarnog kalamusa, mlječika, močvarne sablje. Osim toga, liječnici prepoznaju pozitivan učinak pijenja diuretičkih čajeva s mlijekom čička, brezovih pupova, majčine dušice, kadulje, mente, gospine trave, matičnjaka..

Prognoza

Prognoza za ljude kojima je dijagnosticiran trbušni ascites nepovoljna je čak i ako nema rakastog tumora.

Pri predviđanju preživljavanja uzima se u obzir niz čimbenika:

  1. Kada je postavljena dijagnoza i započelo liječenje - u ranim fazama otkrivanja komplikacija, može se nadati uspjehu. Važan uvjet je uspješna terapija primarne patologije.
  2. Faza patologije - prolazna faza dobro reagira na liječenje lijekovima. Kada se u pacijenta otkrije ascites u fazi stresa, simptomi insuficijencije u radu srca i pluća povećavaju se, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
  3. Prognoza primarne bolesti - ovaj čimbenik ostaje najvažniji u liječenju ascitesa. Čak i ako je terapija učinkovita, pacijent može umrijeti zbog zatajenja glavnih organa. Na primjer, ako se dijagnosticira ascites koji prati cirozu jetre, stopa preživljavanja pacijenata u roku od pet godina od trenutka dijagnoze nije veća od 20%. U slučaju kršenja u radu srca - ne više od 10%

Više od polovice registriranih pacijenata s rakom živi ne duže od tri godine od trenutka dijagnoze. Druga polovica pacijenata ostaje živa, ali kvaliteta njihova života je značajno smanjena, što dovodi do ograničenja društvenih i domaćih aktivnosti.

Ako se kapljica pojavi kao pratnja onkološke patologije, prognoza preživljavanja komplicirana je stadijom raka, stupnjem patologije.

Ako se ascites otkrije u ranim fazama, terapija zloćudnim tumorom je uspješna..

Kada se proces zanemari, nema točne statistike o preživljavanju oboljelih od karcinoma zajedno s ascitesom. U ovoj je situaciji teško utvrditi uzrok pogoršanja stanja pacijenta. Uzrok može biti i primarna bolest i sekundarni proces..

Komplikacije

Uz teški tijek osnovne patologije, ascites dovodi do dodatnih komplikacija. Među njima:

  • Peritonitis - nastaje kada bakterijska infekcija uđe u trbuh. Proces odmah postaje akutni upalni..
  • Opstrukcija crijeva.
  • Kila u preponama, pupak.
  • Nedostatak funkcioniranja srca i pluća.
  • Krvarenje u crijevima.

Procesi počinju iznenada i izazivaju komplikacije u liječenju glavnih patologija.

Preventivne mjere

Da biste isključili nakupljanje tekućeg lučenja, trebate posvetiti vrijeme prevenciji primarnih bolesti koje mogu uzrokovati vodenu kap. Popis uključuje karcinome organa reproduktivnog sustava, kao i cirozu jetre, bolesti gastrointestinalnog trakta, organe kardiovaskularnog sustava.

Uobičajeni metabolizam u tijelu moguć je ako organi funkcioniraju normalno. Trebao bi nadgledati zdravlje jetre, gušterače, slezene, bubrega, koji su odgovorni za uklanjanje otrovnih tvari.

Mjere prevencije uključuju:

  • Godišnja fluorografija.
  • Redoviti ginekološki pregledi za žene.
  • Povremeni klinički pregled.
  • Poštivanje pravila zdravog načina života.
  • Jedući uravnoteženu prehranu.

Ascites u onkologiji

Ascites je stanje tijela u kojem se velika količina viška tekućine (eksudat ili transudat) nakuplja u trbušnoj šupljini. Sama po sebi, patologija ne nastaje, već postaje posljedica ozbiljnih bolesti. Ascites abdomena u onkologiji rezultat je razvoja karcinoma u tijelu pacijenta, javlja se u 10% bolesnika s onkološkim bolestima različitih organa i značajno komplicira liječenje osnovne bolesti. Sve veća tekućina pritišće obližnje organe i istiskuje ih. Vene jednjaka, potkoljenice i rektuma se šire, tlak raste. Ascites se naziva i trbušna vodenica..

Onkologiju kojih organa prati ascites

Ascites se razvija kada rak zahvati bilo koji organ u blizini trbušne šupljine. Najčešći karcinomi koji uzrokuju vodenu kap su:

  • debelo crijevo i rektum;
  • jajnici u žena - 50% slučajeva ascitesa;
  • mliječne žlijezde;
  • jetra - ascites se javlja u 70% slučajeva;
  • gušterača;
  • trbuh;
  • organi u maloj zdjelici.

Ozbiljnost ascitesa ovisi o stadiju i o tome je li rak metastatske prirode. Ozbiljni ascites dovodi do zatajenja srca i pluća, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta i uzrokuje smrt. Manifestacije ascitesa su iste za žene i muškarce. U žena je vjerojatnost povećana s rakom jajnika, u kojem se patologija formira u 50% slučajeva, često uzrokuje smrt pacijentica.

Mehanizam nakupljanja tekućine u ascitesu

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista - parijetalna na unutarnjoj površini i visceralna, koja obavijaju najbliže organe. Oboje proizvode malu količinu tekućine potrebne za sprječavanje trenja između organa. Ova se tekućina povremeno obnavlja, jer je epitel stalno usisava. Kada se ascites formira u trbušnoj šupljini zbog ozbiljnih patologija, ravnoteža normalnog volumena tekućine je poremećena.

Kada se višak tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, povećava se tlak u venskim i limfnim žilama. Manifestacija ascitesa jetre dovodi do pada onkotskog tlaka u krvi, dolazi do kršenja srčane aktivnosti. Osim toga, rast malignih stanica izaziva upalu epitela, moguća je njegova hiperfunkcija, pleuritis. Širenjem stanica raka na plahte peritoneuma razvija se karcinomatoza.

Limfom trbušne šupljine izaziva kršenje prohodnosti limfnih kanala, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu. Krvne i limfne žile omogućuju brže širenje stanica raka i napadaju zdravo tkivo.

S tumorom koji cijedi jetru, venski tlak raste, višak vode iz krvi ispušta se u trbušnu šupljinu. Povećana količina toksina dovodi do nedostatka kisika. Dolazi do zatajenja bubrega, što dovodi do kašnjenja hormona natrijuma i vode hipofize u tijelu.

Ascites u onkologiji jajnika i maternice

S naprednim stadijima raka maternice i jajnika, zloćudne stanice mogu zasijati cijelu površinu organa, ascites se očituje kao komplikacija patologije i može dovesti do smrti, koja završava u polovici slučajeva. Rastući tumor komprimira jetru, razvijaju se metastaze, što povećava venski tlak, izazivajući oslobađanje tekućine iz krvi.

Pritisak tumora na jajnike izaziva njihovo puknuće i povlačenje eksudata u trbušnu šupljinu. Oticanje donjeg dijela trbuha, genitalija i nogu karakterističan je simptom. Cista na jajniku također uzrokuje vodenu kap, kao i cistom..

Jaki bolovi u trbuhu ponekad se zamjenjuju za upala slijepog crijeva i potrebna je hitna medicinska pomoć. Trebao bi ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine, što pridonosi liječenju osnovne bolesti i produžava život pacijenta.

Uzroci ascitesa u onkologiji

Razlozi za razvoj ascitesa u onkologiji su različiti, osnova je poremećena ravnoteža vode i soli u tijelu. Glavni razlozi za razvoj ascitesa u raku:

  • oštećenje limfnih i krvnih žila, njihova začepljenja, izazivajući stagnaciju venske krvi, ulazak limfe u trbušnu šupljinu;
  • visoka propusnost krvožilnog sustava peritoneuma zbog razvoja metastaza;
  • ako je jetra oštećena tumorom, razina albumina u krvi se smanjuje, razvija se hepatomegalija;
  • lučenje eksudata malignim tumorima;
  • uključivanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda u proces koji regulira ravnotežu vode i soli u tijelu;
  • venska tromboza, koja narušava cirkulaciju krvi;
  • disfunkcija štitnjače;
  • nedovoljna dostupnost hranjivih sastojaka, izazvana gladovanjem;
  • upalni procesi u trbuhu neinfektivne prirode.

Rizik od pojave vodenjaka povećava se prisutnošću čimbenika poput alkoholizma, hepatitisa svih vrsta, neprimjerene transfuzije krvi, uzimanja droga, visokog kolesterola u krvi i dijabetesa tipa 2.

Simptomi patologije

Tijek ascitesa uzrokovanih kanceroznim tumorima razvija se dugo, proces traje tjednima i mjesecima. Istodobno se uočavaju prvi znakovi sve veće naravi, povezani s pritiskom dijafragme na gornje organe i oštećenom funkcijom crijeva:

  • težina u trbuhu, nadimanje;
  • podrigivanje nakon jela;
  • bolan bol u trbuhu;
  • otežano disanje čak i kada ležite;
  • žgaravica, mučnina, povraćanje;
  • srčana aritmija.

Glavnim simptomom smatra se polako i nerazmjerno povećavajući volumen trbuha, u stojećem položaju primjetni su njegovo obješenje i izbočenje pupka. Čovjek se ne može sagnuti, vezati cipele.

Ako je ascites uzrokovao rak jetre, pacijent će imati mrežicu vena u pupku, poznatu kao "glava meduza".

S cistama i rakom jajnika, žene prestaju s menstruacijom. U pozadini sporog rasta trbuha, mnogi pogrešno shvaćaju uvjet trudnoće, što dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Onkologija se dijagnosticira nakon ascitesa.

Pacijent također ima edeme stopala, nogu i genitalija kao rezultat metastaziranja venskog sustava, njegove blokade i nedostatka protoka krvi u srce. Svi opisani simptomi su sekundarni. Glavne daje primarna patologija - onkologija, dok kapljica također zahtijeva liječenje kako bi se spriječile teške komplikacije.

Faze

Ascites ima tri faze koje određuju težinu tečaja:

  • Faza 1 - prolazni ascites - nakupljanje eksudata ili transudata u trbušnoj šupljini malog volumena, ne više od 400 ml, izvana gotovo nevidljivo, utvrđeno ultrazvučnim pregledom (ultrazvuk);
  • Faza 2 - umjerena ascitesa - tekućina doseže volumen do 5 litara, utvrđuju se neki blagi simptomi;
  • Faza 3 - napeti ascites - više od 20 litara tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ne reagira na terapiju lijekovima. Pacijent pati od zatajenja srca i pluća. Manipulacija je potrebna za ispumpavanje viška tekućine, jer stanje ugrožava život pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode za dijagnosticiranje ascitesa:

  • palpacija i udaraljke trbuha radi procjene ukupnog volumena tekućine, nije informativno za prolazni ascites;
  • povremeno vaganje tjelesne težine isključit će ili posumnjati na skriveni edem;
  • Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam otkrivanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, kao i provjeru stanja organa i njihovog funkcioniranja;
  • dijagnostička laparocenteza - omogućuje vam biopsiju eksudata, ispumpavanje viška. Smatra se najinformativnijom mogućom metodom, jer omogućuje vam da saznate sastav eksudata i odredite mikrofloru u trbušnoj šupljini;
  • X-zrake i tomografija otkrivaju tekućinu kada se promijeni položaj tijela.

Liječenje

Liječite ascites zaustavljanjem rasta stanica raka. Dalje, morate osigurati normalnu razinu eksudata u trbušnoj šupljini. To se može postići posebnom prehranom s malo soli. Potrebno je isključiti masnu i prženu hranu s jelovnika, unositi više proteinske hrane i kalija.

Prva faza ascitesa ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Usklađenost s posebnom prehranom često je dovoljna da zaustavi razvoj ascitesa i usmjeri energiju na liječenje osnovne bolesti.

Druga faza, osim prehrane bez soli, zahtijeva suplementaciju u obliku terapije - diuretike, koji u kratkom razdoblju mogu značajno smanjiti tjelesnu težinu. Optimalan gubitak kilograma od 2 kg tjedno.

Povremeno se koriste antihormonalni lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona aldosterona, koji izaziva edem tkiva i nakupljanje natrija. Ova se metoda obično koristi za hiperkalemiju, kada u tijelu postoji višak kalija, što je opasno zastojem srca pacijenta i razvojem bubrežnih patologija.

Treća faza nije podložna liječenju lijekovima, potrebna je paracenteza - povlačenje tekućine radi ublažavanja stanja pacijenta.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapija smanjuje tumor, što smanjuje komplikacije ascitesa, ali nisu svi karcinomi uspješni. U slučaju onkoloških lezija područja debelog crijeva, to daje pozitivan rezultat, ali ima nisku učinkovitost kod karcinoma želuca, dojke i jajnika. Relapsi nakon kemoterapije česti su u prvoj liniji (Taxanes i Platinum) i čine 75-80% u raku jajnika. Druga linija sistemske kemoterapije (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) više se odnosi na palijativnu skrb nego na liječenje.

Metode kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa, peritonealna bypass kirurgija, biološka terapija i hipertermična kemoterapija gotovo se nikada ne koriste u medicinskoj praksi zbog visokih nuspojava i nedostatka rezultata u liječenju ascitesa, kao i nakon terapije zračenjem..

Liječenje diureticima

Liječnici preporučuju pijenje više tekućine kako bi se spriječilo opijanje tijela, to se odnosi i na onkologiju, jer uklanjanje velike količine vode iz tijela pokreće razgradnju stanica raka. Optimalno smanjiti tjelesnu težinu prilikom uzimanja diuretika (diuretika) ne više od 500 g dnevno.

Liječnici daju prednost kombinacijama lijekova: Furosemid, Veroshpiron i Diacarb. Posebno učinkovit za metastaze u jetri s ograničenim razdobljem prijema od 2-3 dana s prekidima.

Furosemid ili Lasix blokiraju reapsorpciju natrija i klora u tubulama i Henleovu petlju u bubrezima, istodobno pospješujući izlučivanje kalija. Važno je održavati ravnotežu elektrolita i spriječiti aritmije, stoga se istodobno propisuju dodaci kalija.

Veroshpiron štiti kalij uz pomoć nadbubrežnog hormona, uklanja tekućinu iz trbušne šupljine bez gubitka elementa.

Diacarb je propisan za cerebralni edem, jer diuretik nije vrlo učinkovit, blokira enzim karboanhidrazu u tkivima mozga i bubrega.

Tijekom liječenja važno je kontrolirati dnevni volumen izlučenog urina - za provođenje diureze.

Kirurško liječenje

Kirurške metode uključuju postupak laparocenteze, koji vam omogućuje ispumpavanje viška tekućine iz trbušne šupljine, koristi se u trećoj fazi ascitesa. Operacija zahtijeva povećanu sterilnost kako bi se spriječilo ulazak infekcije u trbušnu šupljinu.

Pacijent se liječi jodom oko pupka, zatim se probija trbušni zid u lokalnoj anesteziji. Nakon uboda, posebna cijev se spaja i tekućina se ispumpava. Optimalno je istodobno uklanjati do 10 litara tekućine kako biste spriječili kolaps. Ponekad je nakon uklanjanja tekućine potrebna ponovljena laparocenteza, izvode se 2-3 pristupa s prekidima.

Laparocenteza je kontraindicirana kod adhezija trbušne šupljine, tijekom nadimanja i u razdoblju oporavka nakon operacije povezane s uklanjanjem kila.

Postupak peritoneovenskog manevriranja koristi se puno rjeđe, što omogućuje povezivanje trbušne cijevi s gornjom šupljom venom. Tekućina se ispumpava u venski krevet tijekom disanja pacijenta, kroz protok venske krvi postupno se izlučuje iz tijela.

Operacija deperitonizacije omogućuje vam uklanjanje eksudata i kroz dodatne peritonealne rezove.

Omentohepatofrenopeksija se izvodi kad omentum ometa laparocentezu, zatim se reže s prednjeg trbušnog zida i prišiva na dijafragmu ili jetru.

Tradicionalna medicina

U narodnoj medicini popularne su biljne tinkture koje smanjuju simptome vodenice u onkologiji. Službena medicina ne prepoznaje spomenute metode, neprihvatljivo je koristiti narodne lijekove umjesto glavnog liječenja. No, mnogi liječnici primjećuju pozitivan diuretički učinak sakupljanja ljekovitog bilja čička, matičnjak, kadulja, majčina dušica, gospina trava, origano, metvica, materina trava, kao i cvjetovi lipe i nevena i breze..

Antiascitni balzam, koji se sastoji od alkoholnih ekstrakata korijena atraktylodes lanceolata, baršuna, amurske maakije, žute sofore, dimorfanta, platikodona, jasena, smilaksa, plavocvjetnog božura, plavocvjetnog klematisa, clematis lamosum, cinquefoil ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranski, jarci trpuca, badan, daurian moonseed, kao i od vretenastih stabala, zapadne tuje, imele, kukute, visoke medonoše, ljubičaste lisičarke, maslačak, trava kapelana, arizema trolista, žutica levkoin, dvogodišnja glista, propolis, mošus itd. Melem ukupno sadrži 37 komponenata. Štoviše, to sredstvo treba primijeniti izvana, kako bi se napravio zavoj na cijelom trbuhu tijekom 3-7 sati. Prethodno se koža trbuha mora podmazati medvjeđom ili gusjom mašću kako bi se spriječile opekline melema, moguće je koristiti biljno ili laneno ulje.

Drugi recept za dekociju sastoji se od jednakih dijelova bilja - sibirskog princa, žute posteljice, europskog papka, pupoljaka grozda i breze. Smjesa u količini od dvije žlice prelije se s 1,5 litre kipuće vode, inzistira se na vodenoj kupelji 30 minuta. Dalje, potrebno je procijediti kolekciju i uzimati toplo 2-3 gutljaja s učestalošću od 2 sata.

Treća juha miješa se iz jednakih dijelova korijena kalamusa, anđelike, čelika i sablje. 2 žlice zbirke prelijte s litru i pol hladne vode, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta, filtrirajte, pijte trećinu čaše do pet puta dnevno prije jela.

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ascitesa, a još više od raka ljekovitim biljem, ali mnogim pacijentima svakodnevna upotreba biljnih tinktura može poboljšati opću dobrobit i privremeno se riješiti simptoma bolesti.

Izvana se zavoji s vodenom infuzijom hrena nanose na trbuh i limfne čvorove. Dopušteno je piti jednu žličicu 3 puta dnevno prije jela, ukupno 10 dana. Izvana također noću koristite svinjsku mast s uljem od kamfora i soli.

Moguće komplikacije

Ascites pogoršava osnovnu onkološku bolest, a osim toga pruža dodatne komplikacije:

  • peritonitis - ako infekcija uđe u trbušnu šupljinu, proces je akutan i zahtijeva hitnu liječničku pomoć;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj ingvinalnih ili pupčanih kila;
  • zatajenje srca i pluća;
  • crijevna krvarenja.

Opstanak i prognoza

Ascites se javlja ne samo u pozadini onkoloških bolesti, već je povezan i s drugim patologijama, može se manifestirati benignim tumorom. Istodobno, prognoza za život rijetko je povoljna, čak i s ne onkološkom prirodom osnovne bolesti. Stadij raka je vrlo važan jer s ranom dijagnozom preživljenje je veće. Dropsija nije neovisna bolest, ona je samo posljedica ozbiljne patologije u tijelu pacijenta. Uspjeh liječenja ascitesa izravno ovisi o liječenju osnovnog karcinoma.

U početnoj fazi, ascites se dobro služi konzervativnim liječenjem, s porastom stresnog stanja, lijekovi su beskorisni, situacija ovisi o mogućnosti kirurške korekcije. U progresivnoj fazi, razvoj patologija srca i pluća nepovoljan je za život pacijenta.

Velika većina pacijenata s karcinomom živjet će ne više od tri godine tijeka bolesti, to je gotovo polovica pacijenata. Drugi uspijevaju živjeti duže, ali kvaliteta života je niska, ljudi su socijalno ograničeni.

Najveće očekivano trajanje života je u stadijima 1 i 2 raka, kada terapija koja je u tijeku daje dobar učinak. U fazama 3 i 4 započinje proces karcinoma, dolazi do metastaziranja u tijelu, ako je kapljica povezana s opisanim stanjem, preživljavanje se svodi na nulu. Izuzetno je teško dijagnosticirati od čega točno ti bolesnici umiru - od osnovne patologije ili ascitesa.

Prevencija ascitesa u onkologiji

Ascites nije neovisna patologija, stoga bi glavne preventivne mjere trebale biti usmjerene na prevenciju osnovne bolesti. Razlozi za razvoj onkologije još nisu proučavani, jedina preventivna mjera je normalizacija rada organa i metabolizma. Preporučuje se praćenje zdravlja gušterače, jetre, slezene i bubrega koji su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Standardne metode prevencije:

  • godišnji fluorografski pregled;
  • za žene redoviti ginekološki pregledi;
  • zdrav, aktivan način života, šetnje na svježem zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redoviti liječnički pregled;
  • odbacivanje loših navika.

Prognoza i liječenje ascitesa u onkologiji. Kolike su šanse za uspjeh?

Ascites karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini; to se stanje naziva vodenom kapljicom. Nastaje kao posljedica bolesti trbušnih organa ili patoloških novotvorina u njima. Ascites u onkologiji opaža se u 10% slučajeva.

Pojava izljeva u trbuh s onkologijom komplicira tijek bolesti zbog metaboličkih poremećaja. Prognoza oporavka od progresivne bolesti u mnogim je slučajevima razočaravajuća, jer se stanice raka i infekcije aktivno razvijaju u tekućem mediju.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Što je ascites?

U zdravom tijelu tkiva kontinuirano apsorbiraju tekuću sekreciju koju proizvode žljezdane stanice peritoneuma. Tekućina koju luče tkiva sluznice podmazuje unutarnje organe male zdjelice, vrši zaštitnu funkciju i štiti od infekcija. Transudat se neprestano proizvodi i odlaže.

Što je ascites? Postupak tajnog ažuriranja je prekinut. Kada se patogena flora pojavi u trbušnoj šupljini, povećava se volumen stvaranja tekućine. Kad se prestane apsorbirati, dolazi do stagnacije. S onkologijom se u trbuhu nakuplja do 25 litara transudata. Pritisne na unutarnje organe, postaje poligon za rast mikroba, bakterija, razvoj i širenje stanica raka.

Ascites u raku jetre, želuca, crijeva, genitalija pojavljuje se u pozadini poraza obloga peritoneuma od patogenih stanica. Iritiraju žljezdana tkiva. Započinje upalni proces, javlja se edem, limfa prestaje apsorbirati nastali transudat.

Tumori kojih organa prate ascites?

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ne događa se kod svih karcinoma. Najčešći uzrok bolesti u žena je uznapredovali rak jajnika..

Također mu je dijagnosticiran rak:

  • grudi;
  • debelo crijevo;
  • rektum;
  • organi gastrointestinalnog trakta.

U 70% slučajeva ascites se javlja s rakom jetre. Rjeđe kod lezija želuca, gušterače i žučnog mjehura.

S rakom želuca, tekućina se pojavi u 5% slučajeva. U tom slučaju, pacijent stalno osjeća stiskanje u želucu, kiselina se baca u jednjak. Peritonealna karcinomatoza i ascites nastaju kao rezultat onkoloških lezija organa, što znatno otežava stanje bolesnika.

Stanice raka ulaze u peritoneum samo bliskim kontaktom s zahvaćenim organima, često je to zbog tumora u crijevima. Metastaze se šire nakon operacija radi resekcije onkoloških tkiva.

Razlozi

Vrlo često, ascites trbušne šupljine u onkologiji dovodi do metaboličkih poremećaja. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini kada je poremećena ravnoteža vode i soli.

To se događa iz više razloga:

  • kada ih metastaze, ulazeći u limfne ili krvne žile, u potpunosti začepe ili suze lumen kanala, stagnacijom krvi i limfe, plazma "vypus" i nakuplja se u trbušnoj šupljini;
  • nakon tečaja kemoterapije tijekom rasta metastaza;
  • ako se promijeni postotak albumina u krvi (ako je oštećena funkcija jetre, smanjuje se proizvodnja ovog proteina sirutke);
  • poremećene su sekretorne funkcije žljezdanog tkiva;
  • tekućina se aktivno izlučuje tumorima listova peritoneuma;
  • s kanceroznim lezijama bubrega i nadbubrežnih žlijezda, poremećena je upotreba metaboličkih proizvoda.
  • Češće se bolest razvija sa sljedećim fiziološkim karakteristikama:
  • s tijesnim prianjanjem zidova peritoneuma na organe;
  • kada krvne žile aktivno rastu.

Simptomi

Ascites u raku često se javlja s jakom intoksikacijom tijela. Isprva se razvija neprimjetno, manifestira se nakon tjedana ili mjeseci. Glavna karakteristika je otečeni trbuh. U žena s onkologijom s oštećenjem jajnika, faza ciklusa se mijenja, ponekad menstruacija uopće prestaje. Trbuh je povećan kao tijekom trudnoće.

Kada se tekućina nakuplja u velikim količinama, pritisne dijafragmu, pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • osjećaj težine u želucu;
  • osjećaj nadutosti u crijevima popraćen bolnim bolovima;
  • kada se pluća stisnu pod opterećenjem, javlja se otežano disanje, otežano disanje u vodoravnom položaju;
  • želučana kiselina im ulazi u jednjak, pojavljuje se žgaravica;
  • probava je poremećena.

Opće stanje pacijenta s karcinomom u pozadini ascitesa u trbuhu osjetno se pogoršava. To se očituje slabošću, umorom, a postoje i jaki tjelesni edemi. Postoje problemi s radom probavnog trakta. Osoba gubi na težini, a želudac se neprestano povećava.

Dijagnostika

Bolest se otkriva samo tijekom dijagnostičkog pregleda pacijenta. Liječnik otkriva karakterističnu raspodjelu trbuha na strane kad pacijent leži. Pri tapkanju prsa zvuk se mijenja na različitim položajima tijela.

Ultrazvučna dijagnostika otkriva nakupine tekućine do 200 ml, omogućuje vam utvrđivanje stanja organa uz peritoneum. Druge tehnike snimanja (rendgenske zrake i tomografija) otkrivaju ascites promatrajući kako se tekućina pomiče kad se pacijentovo držanje promijeni.

Ako se sumnja na onkologiju, provjerava se tajna koja se nakupila u trbušnoj šupljini na prisutnost stanica raka i patogene mikroflore, jer se radi ova laparocenteza.

Kako liječiti ascites u trbuhu u onkologiji?

Ako se u trbušnoj šupljini otkrije tekućina, pacijentu se propisuje složena terapija. Liječenje ascitesa u onkologiji provodi se u nekoliko smjerova odjednom. Liječenje osnovne bolesti nastavlja se i posljedice se uklanjaju. Pacijentu se daje potporna terapija, obnavlja se imunološki sustav. Propisuje mu se kompleks lijekova koji zaustavljaju upalni proces.

Kompleks uključuje sljedeće metode:

  • liječenje lijekovima;
  • dijagnostika (punkcija);
  • kirurški;
  • terapeutski: kemoterapija, zračenje.

Kako liječiti ascites u trbuhu u onkologiji, konačno odlučuje onkolog koji dolazi.

Kirurška intervencija

Tijekom laparocenteze ispumpava se do 10 litara eksudata. Punkcije se mogu izvoditi do tri puta mjesečno. Stanje bolesnika se znatno poboljšava nakon zahvata. Punkcija se radi na kirurškom odjelu, igla se uvodi u pupak pod ultrazvučnim promatranjem. Eksudat spontano istječe, pod pritiskom trbušnih mišića. Smanjeni trbuh nakon postupka mora se čvrsto stegnuti. S velikom količinom tekućine moguće je ugraditi odvod: izlazna cijev je zatvorena do sljedećeg postupka..

Punkcija se ne izvodi pacijentima s pupčanom kilom, tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije i s jakim stvaranjem plinova.

Diuretici

Trebate puno piti kako biste eliminirali toksine. Onkologija i ascites javljaju se u pozadini metaboličkih poremećaja. Da bi se aktiviralo izlučivanje vode u kompleksu liječenja, osigurani su diuretici. Izbor određenog lijeka ovisi o stupnju onkologije, stupnju oštećenja unutarnjih organa.

Veroshpiron, Diacarb i Furosemide imaju približno jednak učinak na tijelo, samo neki lijekovi pretežno uklanjaju natrij, drugi - zajedno s kalijem. Pacijentima je važno poštivati ​​doziranje lijeka i pridržavati se režima liječenja.

Dijeta za onkologiju

Prehrambena ograničenja usmjerena su na ubrzavanje metaboličkih procesa, uklanjanje vode i potporu vitalnosti pacijentovog tijela. Pacijenti su ograničeni na unos slatke i slane hrane, preporučuje se odbijanje hrane koja opterećuje jetru: kisela, pržena, dimljena. Preporučuju se mliječni proizvodi, suho voće s visokim udjelom kalija, povrće, sive žitarice.

Prevencija

Kako bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno je baviti se prevencijom bolesti koje ga izazivaju: ciroza, onkologija jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravovremeno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi sekretorni organi: jetra, gušterača, slezena. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • liječnički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

Komplikacije i preživljavanje

Ascites je moguće izliječiti bez posljedica u ranim fazama pravovremenim otkrivanjem onkoloških bolesti.

S dugim tijekom bolesti često nastaju komplikacije:

  • peritonitis (gnojna upala trbušne šupljine);
  • crijevna opstrukcija;
  • zatajenje bubrega i srca;
  • hidrotoraks (nakupljanje vode u plućima);
  • otežano disanje (zbog promjene položaja dijafragme).

Koliko žive pacijenti s dijagnozom ascitesa, u velikoj mjeri ovisi o njihovom odnosu prema liječenju i stupnju razvoja karcinoma.

S blagim oblicima ascitesa i početnim stadijima raka, stopa preživljavanja je velika, uz redovito pumpanje tekućine ljudi žive desetljećima.

U nekim je slučajevima bolest potpuno izliječena. S ascitesom u pozadini produljene ciroze, šanse nisu velike, ne više od 20%. Razvojem zatajenja srca smanjuju se na 10%. Bolest rijetko napreduje u progresivnom obliku, pa se s liječenjem pacijentova kvaliteta života produžava godinama. Važan je stav prema ozdravljenju i pomaganju voljenima.

Ascites abdomena u onkologiji jajnika

Ascites abdomena: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Tekućina u trbuhu s cirozom jetre: uzroci, liječenje i prognoza

Rak želuca stadij 4 s metastazama na jetri, plućima, limfnim čvorovima, peritoneumu, kostima: koliko ljudi živi, ​​liječenje, prognoza

Ascites u djece: fotografije, simptomi, uzroci i liječenje vodenice trbušne šupljine