Značajke tijeka kombiniranih hemoroida, metode terapije i prevencije

Kombinirani hemoroidi podvrsta su upale hemoroidnih vena, koja se od ostalih oblika bolesti razlikuje po lokalizaciji upaljenih čvorova. S vanjskim oblikom bolesti, oni su izvan anusa, s unutarnjim - na sluznicama donjeg rektuma. Kod mješovite vrste bolesti, upaljene hemoroidne vene nalaze se i izvan i unutar analnog kanala. Bolest je karakterizirana neprimjetnim početkom i naglim pogoršanjima, popraćenim jakom boli tijekom stolice i analnim krvarenjem.

Kod mješovite vrste hemoroida, upaljene hemoroidne vene nalaze se i izvan i unutar analnog kanala.

Razlozi

Hemoroidi kombiniranog tipa najčešće se razvijaju kombinacijom sljedećih nepovoljnih čimbenika:

  • Kršenje pokretljivosti crijeva (česti zatvor).
  • Tjelesna neaktivnost, sjedilački način života, pridonoseći stagnaciji krvi u području zdjelice.
  • Prekomjerna težina rezultira kompresijom hemoroidnih vena.
  • Stalna intenzivna tjelesna aktivnost.
  • Oštećena cirkulacija.
  • Nedostatak funkcije jetre.
  • Zarazne bolesti.

Rizična skupina uključuje trudnice, kao i osobe koje su zbog svog zanimanja prisiljene dugo sjediti ili dizati puno kilograma, imaju nezdrave prehrambene navike i sustavno zlostavljaju alkohol.

Tjelesna neaktivnost, sjedilački način života, pridonoseći stagnaciji krvi u području zdjelice.

Također, neki liječnici imaju tendenciju da specifične seksualne sklonosti smatraju rizičnim čimbenikom, opravdavajući svoje mišljenje činjenicom da se kod redovitog analnog seksa sfinkter rasteže, a mišići koji izgube tonus ne zadržavaju hemoroidne vene..

Simptomi i stadiji hemoroida

Koloproktologu koji je suočen sa zadatkom izlječenja kombiniranih hemoroida važno je odrediti stupanj ove bolesti, budući da se metode liječenja koje su učinkovite u ublažavanju upale u različitim fazama značajno razlikuju.

Primarna dijagnoza provodi se prema simptomatskom kompleksu karakterističnom za svaku fazu razvoja ove bolesti..

Faza 1

U prvom razdoblju hemoroidi su gotovo asimptomatski. Čvorovi se ne određuju tijekom pregleda, a samo digitalnim pregledom moguće je otkriti manje brtve unutar i izvan analnog kanala. O razvoju bolesti svjedoče umjereni analni svrbež i sluzavi iscjedak iz analnog kanala. Nakon defekacije može se pojaviti osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i prisutnost stranog tijela u lumenu crijeva.

Primarna dijagnoza kombiniranih hemoroida provodi se prema simptomatskom kompleksu karakterističnom za svaku fazu razvoja ove bolesti.

2 faze

Primjetna nelagoda pojavljuje se kod 2 stupnja kombiniranih hemoroida. Najčešće se javlja tijekom ili nakon stolice. Nakon defekacije u analnoj regiji, sondiraju se unutarnji čvorovi koji se nakon nekog vremena spontano prilagode. Zbog unutarnjih mikropuklina, može ispasti nekoliko kapi krvi.

3 faze

Karakteristični znak hemoroida 3. stupnja su vanjski upaljeni unutarnji čvorovi i povećanje veličine vanjskih hemoroida.

Zbog prekomjernog punjenja krvlju, čvorovi počinju krvariti - i tijekom stolice i izvan nje.

Kvržice na hemoroidima se ne mijenjaju, uzrokujući bol i nelagodu pri uspravnom hodanju ili stajanju.

4 faze

U posljednjoj fazi pojavljuju se krvni ugrušci u krvnim žilama upaljenih čvorova, upalni proces je kompliciran trombozom. Intenzivno krvarenje koje se javlja u ovom razdoblju razvoja bolesti dovodi do anemičnog stanja, pacijent doživljava stalnu slabost zbog gubitka krvi. Čin defekacije popraćen je jakom boli, fekalnom inkontinencijom, razvija se nadimanje.

Dijagnostika

Mješoviti hemoroidi dijagnosticiraju se pregledom u kombinaciji s digitalnim pregledom. Kao dio diferencijalne dijagnoze i pojašnjenja volumena unutarnje upale mogu se propisati dodatne laboratorijske i instrumentalne studije:

  1. Kompletna krvna slika - odredit će ESR, sadržaj leukocita, eritrocita, hemoglobina.
  2. Koprogram - izvodi se radi identificiranja nečistoća krvi u izmetu.
  3. Anoskopija - studija koja će otkriti analne pukotine ili tumore.
  4. Sigmoidoskopija je dijagnostička tehnika koja je informativnija od pregleda anoskopom, što omogućuje prepoznavanje duboko locirane žarišne upale.

Kao dio diferencijalne dijagnoze i pojašnjenja volumena unutarnje upale, može se propisati opći test krvi.

Liječenje mješovitih hemoroida

Terapijske tečajeve razvijaju proktolozi na temelju podataka dobivenih tijekom preliminarnog pregleda, uzimajući u obzir:

  • stupanj hemoroida;
  • dob i imunološki status pacijenta;
  • stvarno stanje sluznica donjeg crijeva teljenja;
  • stanje mišićnog tkiva sfinktera;
  • opća anamneza.

Početne faze kombiniranih hemoroida podložne su konzervativnom liječenju; u prisutnosti višestrukih vanjskih i unutarnjih hemoroida preporučuju se operacije različitog stupnja invazivnosti. Bez obzira na to koje se metode koriste za liječenje hemoroida - konzervativne ili kirurške - tečaj se provodi u pozadini nježne prehrane, koje se preporučuje pridržavati čak i nakon postizanja stabilne remisije bolesti.

Skleroterapija je jedna od minimalno invazivnih metoda liječenja malih hemoroida.

Minimalno invazivna terapija

Minimalno invazivni postupci preporučuju se kod malih hemoroida ako metodama konzervativne terapije nije uspjela postići regresiju kroničnih kombiniranih hemoroida. Nehirurške metode liječenja hemoroida uključuju:

  • skleroterapija;
  • koagulacija (laserska, infracrvena);
  • ligacija (šav, lateksni prstenovi);
  • krioterapija.

U 80% slučajeva miješani oblik hemoroida u potpunosti se uklanja minimalno invazivnom terapijom.

Lijekovi

Liječenje lijekovima namijenjenim internoj upotrebi i lokalna terapija čepićima, mastima i aplikacijama s anestetičkim i protuupalnim djelovanjem vrlo su učinkovite samo u ranim fazama hemoroida. Terapija lijekovima usmjerena na ublažavanje simptoma ne može pomoći kod uznapredovalih oblika bolesti, a propisana je kao dodatak minimalno invazivnim terapijskim metodama ili radikalnoj kirurškoj intervenciji.

Kombinirani hemoroidi

Pogledajmo što je kombinirani (mješoviti) hemoroid. Ovo je buđenje unutarnjih i vanjskih hemoroida smještenih unutar ili izvan analnog kanala. Sam hemoroidi vrlo su neugodna bolest. U slučaju pogoršanja, održavanje normalnog načina života, u načelu je nemoguće. U mirnom stanju, unutarnji i vanjski hemoroidi su nevidljivi i ne ometaju osobu, ali uz stagnaciju venske krvi, bubre i spuštaju se.

Kombinirani oblik prilično je rijedak, jer nastaje tek kad se bilo koji od oblika hemoroida potpuno zanemari odvojeno i nemoguće ih je ne primijetiti. Treba napomenuti da je u medicinskoj praksi bilo slučajeva kada su se kombinirani hemoroidi razvijali bez ikakvih znakova, pa su tako iznenadili pacijenta. Mješovite hemoroide je puno teže izliječiti nego unutarnje ili vanjske zbog prisutnosti unutarnjih i vanjskih upaljenih hemoroida.

Uzroci kombiniranih hemoroida

Upala sluznice rektuma i kavernoznih (kavernoznih) tijela. To se događa s čestim zatvorima koji ometaju prirodno čišćenje crijeva od izmeta.

Stagnacija krvi u rektumu, trbušnim organima i u debelom crijevu.

To se događa iz više razloga:

  • neaktivnost (sjedeći, neaktivan način života);
  • pretilost (prekomjerna tjelesna težina);
  • veliko opterećenje u trbuhu (najčešće zbog dizanja utega);
  • trudnoća i porod (u tim razdobljima žena je najosjetljivija na razvoj ove bolesti zbog pritiska na zdjelične organe);
  • vaskularne bolesti;
  • prisutnost varikoznih vena;
  • hepatitis C (bolest jetre).

Analni seks (zbog čestog i snažnog istezanja analnog kanala, s vremenom mišići sfinktera možda više neće zadržavati hemoroide u sebi).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kombiniranih hemoroida provodi se istim metodama u kojima se otkrivaju pojedinačni oblici ove bolesti. Diferencijalna dijagnoza provodi se s očekivanjem da simptomi ove bolesti mogu biti slični drugim patologijama, uključujući rak. Stoga samo kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati miješani hemoroid na temelju simptoma prilikom pregleda pacijenta. Ako je potrebno, proktolog može propisati druge metode pregleda kako bi razjasnio patologiju. Ni u kojem se slučaju ne možete baviti samoliječenjem, osoba je u stanju nenamjerno zakomplicirati tijek bolesti.

Liječenje kombiniranih hemoroida

S miješanim hemoroidima, liječnik ima dva zadatka odjednom:

  • smanjiti veličinu povećanih hemoroida unutar analnog kanala;
  • uklanjanje vanjskih hemoroida koji su ispali iz analnog kanala.

Kako će se kombinirani hemoroidi liječiti izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Općenito je prihvaćeno razlikovati četiri stupnja miješanih hemoroida, a na svakom od stupnjeva liječenje će se značajno razlikovati.

Kombinirani hemoroidi 1 stupanj

Obično se kod dijagnosticiranja mješovitih hemoroida od 1 stupnja nema konzervativnog (nekirurškog) liječenja. Ovo je uporaba različitih lijekova (tableta, masti, čepića) koji mogu poboljšati čovjekovo stanje, smanjiti ili potpuno ukloniti bol, edeme zidova krvnih žila.

Kombinirani hemoroidi 2 stupnja

Faza 2 liječi se smrzavanjem hemoroida. Naziv ove metode je kriodestrukcija. Ovo je uklanjanje novotvorina i nedostataka tekućim dušikom. Kod drugog stupnja mješovitih hemoroida moguće je i stezanje hemoroida pomoću lateks prstenova.

Kombinirani hemoroidi 3 stupnja

Liječenje miješanih hemoroida stadija 3 bit će mnogo ozbiljnije od prethodna dva. Ako je na 1. i 2. stupnju razvoja bilo moguće proći lijekovima, tada se treći stupanj može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije. To je zbog činjenice da su svi hemoroidi (vanjski i unutarnji) već prilično veliki, ograničavaju kretanje pacijenta. Liječenje kombiniranih hemoroida 3. stupnja lateks prstenima izuzetno je rijetko, samo ako čvorovi nisu previše povećani. Glavna metoda liječenja u ovoj fazi je Longova operacija. Pomoću posebnih titanovih ploča upaljeni čvorovi se izvlače prema gore. Ova metoda ima dobre kritike, a pacijent se može otpustiti u roku od 2-4 dana nakon operacije..

Kombinirani hemoroidi 4 stupnja

U 4. fazi liječenje hemoroida lijekovima je nemoguće, jer su čvorovi toliko povećani da se mogu samo ukloniti. Nakon dijagnoze ove bolesti, stručnjak odlučuje koja bi metoda bila najbolja za izlječenje pacijenta. Rješenje treba biti usmjereno na rješavanje takvih problema:

  • smanjenje veličine uzbuđenih hemoroida;
  • uklanjanje vanjskih (vanjskih) čvorova;
  • poboljšanje stanja pacijenta (ublažavanje boli, peckanja i svrbeža u analnom kanalu).

Prije imenovanja operacije, stručnjak mora pažljivo proučiti povijest tijeka bolesti, kao i sve studije i obavljene preglede. Liječnik će problem riješiti metodom lijekova, propisujući potrebne lijekove (masti, čepići, tablete) koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi u žilama, ublažiti upalu hemoroida i smanjiti njihovu veličinu. Ako se ne postigne očekivani učinak i bolest nastavi napredovati, tada ostaje samo jedna metoda - kirurška intervencija.

Liječenje kombiniranih hemoroida narodnim lijekovima

Liječenje hemoroida samo narodnim lijekovima je neprihvatljivo, ali zajedno s liječenjem lijekovima značajno će ubrzati oporavak pacijenta. Važno je zapamtiti da je bez savjetovanja s visokokvalificiranim stručnjakom nepoželjno samostalno poduzimati mjere, čak i uz upotrebu bilja i infuzija..

Također, mnogi su pacijenti neprijateljski raspoloženi prema tradicionalnoj medicini, ali postoji nekoliko uistinu učinkovitih preporuka koje pomažu u ublažavanju stanja pacijenta:

  • Kupajući se hladnom. Ova metoda se često koristi kada je potrebno zaustaviti krvarenje iz analnog kanala, kao i smanjiti bol. Ova je metoda vrlo jednostavna, trebate uliti ledenu vodu u lavor i kratko sjediti u posudi (oko 2-3 minute). Preporuča se ovaj postupak raditi najviše jedan ili dva puta dnevno..
  • Korištenje crvene repe. Trljajte crvenu repu strugotinama na finom ribežu. Fino naribana repa ravnomjerno se raširi na gazi, a zatim se dobiveni oblog mora nanijeti na područje sfinktera. Ova metoda brzo ublažava svrbež i pridružene bolove..
  • Svijeće od dekocije kamilice. U malu posudu potrebno je uliti žlicu suhe biljke (kamilice) i napuniti je čašom vode. Stavite posudu na štednjak i kuhajte je oko 10 minuta. Nakon što juhu ohladite, procijedite je i ulijte u male kalupe čija veličina ne smije prelaziti veličinu ljekarničkih čepića. Nakon zamrzavanja juhe u kalupima, izrađene svijeće moraju se umetnuti u analni prolaz. Alat je jednostavan, ali vrlo učinkovit. Pomoći će brzo ublažiti upalu hemoroida, svrbež, peckanje i bol u području sfinktera i analnog kanala.
  • Kandirani med ulijeva se u kalupe, čija je veličina slična ljekarničkim čepićima. Nakon što se med skrutne, dobivene svijeće ubacuju se u analni kanal slično kao i farmaceutske svijeće..

Narodni lijekovi mogu značajno ublažiti tijek bolesti, ali samo na preporuku kvalificiranog stručnjaka, kao i zajedno s lijekovima. Bez popratnog liječenja, tradicionalna medicina ne može pacijenta osloboditi hemoroida bilo kojeg oblika i stupnja..

Zaključak

Osjećaji u prisutnosti miješanih hemoroida su specifični. Bol je toliko jaka da osoba ne može voditi normalan život (slobodno šetati, samopouzdano sjediti). Stoga, ako imate bilo kakve neuobičajene osjete ili simptome, obratite se najbližoj klinici radi specijalističkog pregleda. Pravovremenim liječenjem kvalificirani će specijalist moći dijagnosticirati vašu bolest, prepoznati stupanj razvoja i dodijeliti vam preporuke o liječenju hemoroida. Ali u vašoj je moći spriječiti razvoj ove bolesti, voditi zdrav način života, pravilno se hraniti, vježbati - i nećete imati nikakvih zdravstvenih problema.

Kombinirani hemoroidi: liječenje i prevencija

Liječenje kroničnih kombiniranih hemoroida čitav je niz metoda za uklanjanje uzroka i simptoma upalnog procesa.

Patologija hemoroida najčešći je razlog da muškarci i žene konzultiraju stručnjaka - kolopraktologa. Kod ove bolesti dolazi do promjene (transformacije) hemoroida..

Ako je početni stadij lako podložan liječenju lijekovima, tada se hemoroidi 2 i 3 stupnja često moraju operirati.

Oblici i stadiji bolesti

Razlikovati unutarnje i vanjske hemoroide. Razlikuju se po mjestu lokalizacije upale na zidovima anusa. Moguća je i kombinirana opcija. U tom se slučaju upaljeni čvorovi pojavljuju kako unutar zidova rektuma, tako i izvan njega, oko analnog prolaza.

Bolest se može pojaviti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Najčešće se razvija bez simptoma, što je opasno zbog izgubljenog vremena.

Faze bolestiSimptomi bolesti
Prvi stupanjPrimjećuje se krvarenje, hemoroidi ne ispadaju
Drugi stupanjČvorovi počinju ispadati, prisutno je i krvarenje. Upaljeni čvorovi prilagođavaju se anusu.
Treći stupanjTeška upala, krvarenje. Hemoroidi ispadaju iz anusa, možete ih ukloniti samo sami - rukama.
Kronična fazaGubitak unutarnjih čvorova bez mogućnosti njihovog smanjenja. Teška upala, manifestacije akutne tromboze krvnih žila rektuma.

Hemoroide karakterizira postupni razvoj, pa se njegovi prvi znakovi često zanemaruju. Pacijent ne obraća pažnju na primarne simptome, a liječnici se moraju nositi s već razvijenom bolešću.

Razvoj kroničnih kombiniranih hemoroida može se odvijati s jačim bolnim osjećajima nego u svom tijeku samo u vanjskom ili unutarnjem obliku.

To je povezano s neravnomjernim izmjenjivanjem faza remisije i pogoršanja svake vrste patologije. Na primjer, osoba može imati otežane bolne simptome unutarnjih hemoroida, a vanjski će u ovom trenutku biti u remisiji. Nakon prolaska razdoblja pogoršanja jednog, drugi prelazi iz mirne faze u pogoršanu. Kao rezultat toga, osoba cijelo vrijeme osjeća bol..

Ovu vrstu bolesti karakterizira koncentrirano stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja ljudskog stanja..

Osnovne metode liječenja

Kako liječiti bolest ako imaju znakove unutarnje i vanjske upale hemoroida? Liječenje kombiniranih hemoroida odvija se u nekoliko smjerova. Pacijentu se obično propisuju čepići ili masti za liječenje upaljenih područja..

Lijekovi ublažavaju simptome i sprečavaju komplikacije

Pri promatranju krvarenja uzimaju se posebni lijekovi koji ga zaustavljaju. Također, osoba treba slijediti određenu prehranu. Liječnici savjetuju da jedete štedljivu hranu kako biste omekšali stolicu. To smanjuje traumu upaljenih čvorova tijekom prolaska izmeta kroz rektum..

U liječenju bolesti od 1 stupnja također se koriste alternativne metode. U pravilu su to losioni od naribanog sirovog krumpira, kupki s kalijevim permanganatom ili biljnih dekocija. Sva ta sredstva dobro djeluju na bolno mjesto i imaju terapijski i profilaktički učinak..

Za liječenje kroničnog kombiniranog oblika bolesti propisani su anestetici, flebotropni, hemostatski i protuupalni lijekovi. Njihova primjena može biti i opća i lokalna..

U akutnoj patologiji koriste se lokalna sredstva:

  • Nigepan;
  • Procto-glivenol;
  • Natalsid.

Ublažavaju bolne senzacije, djeluju protuupalno i tonično na krvne žile. Smanjuje vensku kongestiju i povoljno djeluje na cirkulaciju krvi.

Da bi se lokalizirala i smanjila tromboza hemoroida, koriste se sredstva mješovite terapije, naime Pentoksifilin ili Paracetomol. Također se koriste kombinirani flebotonični lijekovi, najčešće Detralex. Da bi se poboljšao protok krvi, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji sadrže benzopirone. Tu spadaju: Glivenol, Troxevasin, Vasobral.

Smjernice za kliničku praksu za liječenje kroničnih kombiniranih hemoroida

· Protuupalni lijekovi (Levomekol, Mesalazin);

· Dijetalna vlakna (Psyllium);

Venotoniki (Diosmin).

· Operacija - ligacija lateksnim prstenovima;

Postupak skeleta.

· Transanalna resekcija sluznice prema Longu;

Hemoroidektomija (otvorena ili zatvorena).

Pripreme za prvu pomoćMinimalno invazivna kirurgijaKirurške operacije6 uklanjanje čvorova

Integriranim pristupom liječenje je povoljno i s vremenom vam omogućuje potpuno uklanjanje hemoroida.

Prvo, pacijentu se prepisuju lijekovi. Ako to ne donese željeni učinak, prelaze na minimalno invazivne operacije. U najekstremnijem slučaju izvodi se kirurška intervencija. Uklanjanje hemoroida opravdano je samo u slučajevima nedostatka učinka konzervativne terapije i teškog stupnja 4 bolesti.

Hoće li narodni lijekovi pomoći

Liječenje kombiniranog oblika hemoroidalne patologije narodnim lijekovima ne smije se smatrati neovisnom metodom terapije. Takvi lijekovi, koji se koriste kod kuće, služe samo za ublažavanje upalnog procesa i simptoma bolesti..

Nanesite pladnjeve, tinkture, dekocije, rektalne čepiće od sirovog povrća.

Razlozi za razvoj

Najčešći uzrok hemoroida je nasljedstvo. Naime, patologija razvoja vena i krvnih žila.

Da bi se bolest počela aktivno razvijati, dovoljna je pojava barem jednog od sljedećih čimbenika:

  1. Česti zatvor. Ometaju prirodni prolaz izmeta kroz crijeva i izazivaju upalu..
  2. Čimbenik stagnacije krvi u posudama smještenim u donjoj trbušnoj šupljini, u tkivima rektuma i debelog crijeva. To se može dogoditi ako:
    • prekomjerna tjelesna težina ili pretilost;
    • trudnoća ili porod u žena;
    • neaktivan način života;
    • s čestim naprezanjem koje se javlja kod dizanja i nošenja utega;
    • vaskularne bolesti;
    • proširene vene;
    • prisutnost kroničnih bolesti.

Sprječavanje bolesti

Osnovni principi prevencije bolesti su umjerena tjelesna aktivnost svaki dan, zdrav način života i pravilna prehrana. Poštivanje ovih pravila pomoći će izbjeći ovu osjetljivu bolest..

Osobama sklonim hemoroidalnoj bolesti preporučuje se uzimanje venotonskih lijekova. Ali najvažnije je promijeniti način života i način života..

Morate napustiti svoje stare sklonosti i početi razvijati nove pozitivne navike. Ljudi koji su već prošli bolest trebali bi u potpunosti napustiti alkohol i dizanje teških predmeta..

Vrijedno je obratiti pažnju na svoju hranu. Ako prehranom dominira masna i teška hrana, a želja za odlaskom na zahod rijetka je pojava, tada je u obrok potrebno dodati biljne sastojke ili fermentirane mliječne proizvode. Napokon, bolje je spriječiti kombinirane hemoroide, nego se naknadno izlagati dugotrajnom i bolnom liječenju..

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Što je kombinirani ili miješani hemoroidi?

Kombinirani hemoroidi opažaju se kod gotovo svake treće osobe nakon 40 godina. Ovom bolešću oštećuju se postojeći vanjski i unutarnji hemoroidi. U ICD 10 ima kod - I.84.2-I.84.5. Mješoviti hemoroidi se ne razlikuju zasebnom šifrom: kodovi navedeni u Međunarodnoj klasifikaciji odnose se na vanjske i unutarnje oblike bolesti. To je zbog tijeka patologije: faze pogoršanja i remisije izmjenjuju se neravnomjerno. S pogoršanjem unutarnjih hemoroida, vanjski čvorovi su u remisiji. Kod upale vanjskih kvrga, unutarnje možda neće smetati. Stoga se kod kodiranja uzima u obzir koji se oblik patologije pogoršao. Rijetko je ozbiljan tečaj s istodobnom upalom vanjskih i unutarnjih varikoznih čunjeva..

Početak bolesti je asimptomatski. Iz tog razloga, patologija se dijagnosticira već u kroničnom obliku, koji ima opsežne kliničke simptome s teškim tijekom..

Što je to miješani hemoroidi?

Uz kombiniranu hemoroidalnu bolest u rektumu, istodobno postoje povećani unutarnji i vanjski varikozni čvorovi. Javlja se u slučajevima kada su oba oblika bolesti dugo vremena ignorirana. Ali njihov se razvoj ne podudara s vremenom: prvi se pojavljuju unutarnji čvorovi, kasnije se razvijaju vanjski. U početnim fazama bolesti čvorovi se mogu vidjeti samo anoskopijom.

Klinička slika patologije

Kombinirani oblik hemoroidne bolesti klinički je teži od ostalih vrsta. To je zbog tijeka patologije: izmjena pogoršanja i remisija svakog oblika dovodi do činjenice da je pacijent uvijek u aktivnoj fazi. Jednom kad se vanjski hemoroidi stabiliziraju, unutarnji čvorovi postaju upaljeni. Stoga pacijent neprestano pati od manifestacija bolesti koja je fizički iscrpljujuća i dovodi do psiholoških problema. U slučaju istodobne upale vanjskog i unutarnjeg varikoznog čunjeva, klinička slika sastoji se od simptoma obje patologije.

U početnoj fazi promjene na posudama događaju se polako i postupno. U tom razdoblju pacijent nema pritužbi ili simptoma.

Prvi znakovi kombiniranih hemoroida su nelagoda ili osjećaj stranog predmeta u rektumu. Kako patološke promjene napreduju, javljaju se tipične manifestacije:

  1. Ispuštanje krvi, koje se na izmetu, toaletnom papiru i platnu može vidjeti kao tragovi ili kapi. U posljednjim fazama moguća su masivna krvarenja kada krv curi kapljicama tijekom pražnjenja crijeva.
  2. Svrbež i peckanje u anusu.
  3. Bol različitog intenziteta. U težim slučajevima postaje stalna, povećava se prilikom hodanja, sjedenja, laganih opterećenja (kašljanje, kihanje).
  4. Vidljivi varikozni čunjevi: vanjski ili prolapsirani unutarnji.

Vanjski čvorovi lokalizirani su potkožno oko anusa. Izvan pogoršanja, oni ne uzrokuju nelagodu, izgledaju

poput vreća za spavanje. S upalom se povećavaju, palpacijom postaju bolni, koža iznad njih se mijenja.

Unutarnji hemoroidi smješteni su submukozno. Kad se dosegnu velike veličine, počinju ispadati. Ovaj proces popraćen je bolovima (posebno kod povrede), svrbežom i peckanjem, jer sluz izlazi s njima, nadražujući kožu oko anusa. Prolapsirani unutarnji čvorovi su napeti, bolni, ljubičasto-cijanotični.

Faze miješanih hemoroida

Mješoviti hemoroidi, poput ostalih vrsta bolesti, akutni su ili kronični. Akutni tijek je tromboza.

Kronični miješani hemoroidi prolaze kroz 4 faze (stupnja) razvoja, koje imaju sljedeće značajke:

  1. Pojava male količine krvi tijekom stolice; nema drugih manifestacija.
  2. Čvorovi ispadaju prilikom naprezanja, postavljaju se spontano (sa ili bez krvarenja).
  3. Izbačeni čvorovi postavljaju se ručno.
  4. Čvorovi neprestano spontano ispadaju, smanjenje je nemoguće. Ako ih uspijete postaviti rukama, opet ispadaju.

S kombiniranim hemoroidima 2. stupnja, varikozni čunjevi koji su ispali tijekom stolice automatski se prilagođavaju. Krv se ne pojavljuje uvijek. Svi su simptomi uzrokovani porastom proširenih vena: kad dosegnu velike veličine, ispadaju s lučenjem sluzi koja iritira kožu oko anusa. Postoje pritužbe na rektalnu nelagodu, svrbež i prolazni dermatitis. Male količine stolice mogu se onesvijestiti bez defekacije kada su mišići anusa oslabljeni, talože se na kriptama oko anusa i uzrokuju osjećaj pečenja.

Kombinirani hemoroidi stupnja 3 očituju se:

  • gubitak velikih čvorova prema van, koji se javlja pri bilo kojem, čak i laganom naprezanju, uz potrebu za ručnom pomoći;
  • oslobađanje male količine krvi (možda je nema);
  • dermatitis oko anusa;
  • svrbež.

S miješanim hemoroidima od 4 stupnja javlja se:

  • stalni gubitak čvorova, bez obzira na opterećenje;
  • nemogućnost njihovog smanjenja čak i ručno;
  • značajan gubitak krvi;
  • spontano oslobađanje izmeta i sluzi;
  • razvoj perianalnog dermatitisa, ekcematizacija kože, jak svrbež.

Kod kombiniranih hemoroida, pojava krvi u izmetu ponekad se bilježi od prve faze. To ukazuje na dekompenzaciju, opaženu u 81% bolesnika. Smatra se početkom bolesti, jer prije pojave krvi, patologija može biti u kompenziranom obliku dugi niz godina, pa čak i desetljeća.

Dodjela krvi u različitim količinama događa se tijekom pražnjenja ili neposredno nakon njega. Krvarenje se pojavljuje i između pokreta crijeva - to je zabilježeno u 19% bolesnika u obliku često padajućih grimiznih kapi njihovim prskanjem u zahod, tragovima krvi u fecesu ili tamnim ugrušcima. U 10%, trajno se gubi tijekom mnogih mjeseci ili godina s razvojem ozbiljne anemije. Puštanjem krvi u pulsirajućem mlazu, pacijent može izgubiti 80-100 ml toga dnevno. Razina hemoglobina naglo pada na 30-60 g / l, što je životno opasno stanje i zahtijeva hitnu operaciju.

Progresijom bolesti stanje se pogoršava zbog rastuće anemije i neprestanog ispadanja čvorova. Ako se patologija nastavi bez liječenja više od 10 godina, tada broj bolesnika s prolapsiranim hemoroidima premašuje broj bolesnika koji su dva puta imali krvarenje.

Simptom boli koji prati mješovite hemoroide:

  • povezan s stvaranjem pukotina, akutnog sfinkteritisa, papilitisa i drugih upalnih pojava;
  • pojavljuje se sa svim komplikacijama bolesti (nekroza, akutna tromboza);
  • uočeno u 9% slučajeva.

Svakodnevna tupa bol zabrinjava dugotrajnim tijekom kombiniranih hemoroida. Ali u mnogim slučajevima, čak i u posljednjoj fazi s neprestanim ispadanjem čvorova, simptom boli može biti odsutan.

Analni svrbež i nelagoda pojavljuju se zbog sluzi koja se luči zajedno s čvorovima kada ispadne. Razvija se iritacija, maceracija kože. Slične promjene događaju se kod razjapljenog ili nepotpunog zatvaranja rektalnog otvora kada fekalne čestice s otrovnim tvarima iritiraju kožu. Takva klinička slika uočava se u kasnijim fazama bolesti. Kao prvi znakovi, svrbež i nelagoda javljaju se u 8%, odnosno 4%..

Stoga, ako sumnjate na miješani hemoroid, razlikuju se dva glavna simptoma:

  • pojava grimizne krvi;
  • povećanje venskih čvorova.

Kako liječiti?

Uzimajući u obzir utvrđene faze bolesti i raznolikost oblika, njegova terapija zahtijeva individualni pristup. Složeno liječenje propisano je pomoću sljedećih metoda:

  • konzervativan;
  • minimalno invazivan;
  • kirurški.

Dijeta je obavezna za sve pacijente. Također se koriste alternativne metode, terapija vježbanjem.

Dijeta i terapija vježbanjem

Dijeta i terapija vježbanjem usmjereni su na etiološke čimbenike bolesti. Nepravilna prehrana, loš okus, tjelesna neaktivnost glavni su razlozi za razvoj hemoroida. Da biste izbjegli ovu bolest ili spriječili njezino pogoršanje i nastanak komplikacija, potrebno je riješiti se loših prehrambenih navika, ispraviti prehranu.

  • alkohol, gazirana slatka pića, jaka kava;
  • ljuti začini, brza hrana, masna, pržena, ukiseljena hrana.

Njihova uporaba uzrokuje širenje kavernoznih pleksusa rektuma i stvaranje hemoroida.

  • lagana vina, punč;
  • blagi umaci, male količine kopra, bosiljka, peršina, cilantra.
  • svježa pečena roba;
  • punomasno mlijeko.
  • 2-3 litre negazirane vode dnevno;
  • hrana koja pojačava crijevnu peristaltiku (povrće i voće zbog vlakana koje sadrže, kruh od crnih i mekinja, heljda, zobena kaša, ječmena kaša);
  • fermentirani mliječni proizvodi s bifidumbakterijama.

Crijevna aktivnost povećava se upotrebom mineralnih voda (Moskovskaya, Essentuki). Preporuča se piti 200 ml toplo tri puta dnevno..

Kako bi se poboljšala opskrba krvlju i spriječila stagnacija u maloj zdjelici, razvijeni su kompleksi terapijskih vježbi. Jačaju mišiće trbuha, međice i stražnjice, a predviđeni su za izvođenje u različitim položajima - sjedeći, ležeći ili stojeći. Tjelesni odgoj provodi se tijekom remisije hemoroida dva puta dnevno po 15 minuta. Neke od vježbi mogu se koristiti tijekom radnog dana: sjedeći ili stojeći prekriženih nogu, intenzivno napnite mišiće stražnjice i anusa (3-10 puta). Ostali fizički elementi rade se u ležećem položaju. Liječnik ordinacije za vježbanje odabrat će pojedinačni kompleks i naučiti vas kako to pravilno raditi.

Narodni recepti

Upotreba metoda tradicionalne medicine dopuštena je za liječenje mješovitih hemoroida. Ali koriste se istodobno s glavnom terapijom koju je propisao liječnik. Ne preporučuje se samoliječenje zbog mogućih nuspojava.

Narodni recepti ne mogu u potpunosti izliječiti bolest. Moguće je samo smanjiti pojedinačne simptome.

Domaći lijek povoljan je sirovi krumpir. Daje dobre rezultate na unutarnjim čvorovima i vanjskim neravninama.

Svijeće se izrezuju iz pažljivo opranoga krumpira, koji se ubacuje u rektum cijeli dan. Nakon defekacije, upotrijebljena svijeća zamjenjuje se svježom. Prije postupka, uzima se topla polusatna kupka, domaća svijeća prije upotrebe navlaži se u biljnom ulju.

Sirovi krumpir nariban s korom koristi se u obliku losiona, obloga. Djeluje spazmolitički, ublažava upale, pokreće procese regeneracije - ubrzava zacjeljivanje. Tijek liječenja je 10 dana.

Decocije ljekovitog bilja imaju ljekovito djelovanje kada se dodaju u sitz kupke. Učinkovite su zbirke od kamilice, kore hrasta, niza, kadulje. Voda treba biti ugodne temperature.

Također se preporučuju sokovi:

  • od pulpe dinje;
  • od špinata, mrkve, salate;
  • kupina.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje uključuje sistemsku i lokalnu izloženost. Farmakoterapija je propisana za:

  • zaustaviti akutne manifestacije;
  • spriječiti komplikacije;
  • spriječiti pogoršanje;
  • pripremiti se za operaciju;
  • ubrzati period rehabilitacije.

Patogenetski sistemski tretman uključuje upotrebu:

  • flebotonika (Troxevasin, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • protuupalni lijekovi (NSAIL - diklofenak, ksefokam, indometacin).

Ispravna uporaba lijekova ovih skupina smanjuje ozbiljnost pogoršanja za 1,5 puta, a njihovo trajanje smanjuje za 2,5 puta.

Osim toga, liječi se patologija probavnog trakta kako bi se normalizirala stolica. Da bi se poboljšali procesi probave, propisuje se sljedeće:

  • enzimski pripravci (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim-forte);
  • probiotici i prebiotici (Baktisubtil, Bifiform, Khilak-forte);
  • dijetalna vlakna (laneno sjeme, pšenične mekinje).

Potrebno je nadgledati stolicu: ako je kašnjenje duže od 3 dana, trebate poduzeti mjere.

  • NSAR;
  • glukokortikoidi;
  • antikoagulansi;
  • anestetici u obliku masti, kreme, gela, čepića.

Lokalni lijekovi potrebni su za ublažavanje:

  • simptom boli;
  • krvarenje;
  • tromboza;
  • upalni proces.

Kod bolova propisane su svijeće:

  • s anestetikom (Anestezin, Lidokain, Novokain);
  • s antispazmodikom (Proctosan, Neoanuzole);
  • s kombiniranim sastavom (Posterisan forte - sadrži hidrokortizon, ubijene sojeve Escherichia coli i njihove otpadne tvari).

Za trombozu koriste se čepići i masti s heparinom (Heparoid, Lyoton gel, Heparin mast).

Za krvarenje - Natalsid, adrenalinske čepiće. Istodobno se koriste parenteralni hemostatski lijekovi (Etamsilat, Ditsinon).

Ako je potrebno, propisuje se terapija antibioticima.

Minimalno invazivne tehnike

Niskotraumatične metode odabiru se za liječenje ako nakon terapije nema rezultata. Prikladan za ambulantnu upotrebu, rijetko u bolnici. Indikacija za takav učinak je hemoroidi u fazi 2-3, odvojene tehnike propisane su u fazi 4.

Poznate minimalno invazivne intervencije:

  1. Skleroterapija krvnih žila.
  2. Podvezivanje prstena.
  3. Infracrvena fotokoagulacija.
  4. Laserska, elektro-, krio- i radio-frekvencijska koagulacija.

Postoje određene kontraindikacije za liječenje njihovom primjenom. Uključuju sve komplikacije hemoroida, uključujući trombozu, paraproktitis, pukotine.

Taktiku liječenja bira liječnik uzimajući u obzir prevladavajuće simptome i stadij bolesti.

Stvrdnjavanje krvnih žila provodi se u ranim fazama razvoja patologije, kada su čvorovi još uvijek mali i ne ispadaju, već se oslobađa krv. Tehnika se koristi i u višim fazama ako su popraćene krvarenjem. Sklerozirajući lijek ubrizgava se u vene koje krvare posebnom štrcaljkom kroz anoskop. Vaskularni epitel s vremenom se zamjenjuje stanicama vezivnog tkiva, cirkulacija krvi je poremećena i na kraju prestaje. Kvrga smanjuje veličinu, urušava se i zaustavlja krvarenje. Metoda se obično koristi u kombinaciji s infracrvenim laserom. To pojačava učinak injektiranog lijeka, ublažava bol, ublažava upalu.

Ligacija lateksnim prstenovima suženje je dna čvora prstenom izrađenim od visokokvalitetnog hipoalergenskog elastičnog materijala. Prsten se stavlja na čvor na dva načina, ovisno o korištenom instrumentariju: vakuumskim uvlačenjem čvora ili pomoću klešta. Mehanizam djelovanja je zaustavljanje opskrbe krvlju čvora, njegovo isušivanje, zamjena vezivnim tkivom i samoodbacivanje. Nakon nekoliko dana, čvor s prstenom izlazi tijekom stolice s fecesom.

Fotokoagulacija se vrši aparatom Infraton. Kroz poseban vrh, svjetlosni tok infracrvenih valova kroz anoskop se dovodi u jedinicu. Postoji koagulacija vaskularne nožice čvora i njegovo otvrdnjavanje.

Djelovanje na bazi čvora s super niskim temperaturama (-198 ° C) dušika provodi se na sličan način. Tehnika se koristi u drugoj fazi bolesti.

Za draterizaciju varikoznih čunjeva koristi se uređaj koji kombinira anaskop i dupleksni uređaj za skeniranje. Pronađena je projekcija hemoroidne arterije, pronađena posuda prošivena je iznad baze čvora, a zatim i sama kvržica s dugim krajem ligature. Manipulacija se izvodi ambulantno, jer je manje traumatična i ne uzrokuje bol. Izvodi se na svim klinički značajnim mjestima.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija provodi se kod hemoroida od 1 do 4 faze s neučinkovitošću konzervativne terapije i minimalno invazivnih metoda liječenja. Apsolutno je naznačeno u naprednim slučajevima. Potrebna operacija:

  • s jakim krvarenjem;
  • kad čvorovi ispadnu i stisnu se.

Budući da su hemoroidi kronična bolest, govorimo o uvjetno radikalnim kirurškim metodama. Liječenje se provodi u remisiji. U praksi se to radi u prvim satima nakon početka upale, sve dok se proces ne proširi, ili 5-7 dana nakon tečaja protuupalne terapije.

Hemoroidektomija prema Milligan-Morganovoj metodi (engleski kirurzi koji su predložili tehniku ​​još 30-ih godina prošlog stoljeća) izvodi se u 3-4 faze i ima određene indikacije. Operacija je neophodna kod hemoroida koji neprestano krvare i koji su komplicirani anemijom, te kod kronične trajne boli.

Uklanjanje čvorova provodi se:

  • otvorena;
  • na zatvoren način;
  • submukozna resekcija (prema vrsti estetske kirurgije).

Otvorenom metodom, šavovi se ne stavljaju nakon operacije, rana dugo zarasta. Mikropreparat pripremljen s udaljenog mjesta pažljivo se proučava kako bi se provela diferencijalna dijagnoza.

Operaciju Longo razvio je 1993. godine talijanski liječnik Antonio Longo. Učinkovita netraumatična operacija zatezanja prolapsiranih unutarnjih čvorova koristi se uglavnom za liječenje treće faze bolesti. Iznad zupčaste crte napravi se kružni rez sluznice rektuma, ukloni se dio sluznice, zareže se rez, zatežu se varikozni čunjevi. Opskrba krvlju čvorova je poremećena, s vremenom se isušuju i nestaju. Operacija je skupa u usporedbi s Milligan-Morganovom metodom zbog skupa korištenih instrumenata za jednokratnu upotrebu. Ova tehnika nije raširena u Rusiji..

Da biste izbjegli skupe operacije i dugotrajno liječenje lijekovima, morate posjetiti liječnika kod prvih znakova bolesti. Redoviti pregled koloproktologa spriječit će razvoj kombiniranog hemoroida sa svim posljedicama.

Kombinirani hemoroidi

Kombinirani hemoroidi karakteriziraju pojava povećanih unutarnjih i vanjskih hemoroida. Liječnici Proktološkog odjela postavljaju dijagnozu ispitivanjem područja oko anusa, digitalnim i endoskopskim pregledom rektuma. Proktolozi provode složeno liječenje bolesti.

Proktolozi pojedinačno odabiru optimalnu metodu liječenja za svakog pacijenta koji pati od kroničnih kombiniranih hemoroida. Konzervativna terapija provodi se s najnovijim lijekovima. Njihovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje odljeva krvi kroz hemoroidne vene i smanjenje simptoma bolesti..

Ako hemoroidalna bolest napreduje, proktolozi predlažu pacijentu da izvrši minimalno invazivne intervencije. Ako su neučinkovite ili se recidiv bolesti izvodi radikalna operacija - hemoroidektomija. Proktolozi Yusupov-ove bolesti koriste se inovativnim kirurškim tehnikama tijekom kojih dolazi do minimalnog oštećenja tkiva. Nakon operacija koje su maestralno izveli kirurzi Proktološkog odjela, pacijenti odlaze kućama istog ili drugog dana i dolaze samo na kontrolni pregled.

Uzroci kombiniranih hemoroida

U srcu kombiniranih hemoroida nalazi se nakupljanje posebnih, kavernoznih vena (tijela) rektuma, koje imaju višestruke arteriovenske anastomoze i ispunjene su arterijskom krvlju. Anatomska osnova za nastanak kavernoznih tijela rektuma, hemoroidi su krajnje posljedice rektalne arterije na desnom bočnom, lijevom anterolateralnom i lijevom posterolateralnom zidu analnog kanala, odnosno u projekciji 3, 7 i 11 sati na brojčaniku (s tijelom na leđima). U tim područjima analnog kanala u submukoznom sloju nastaju skupine kavernoznih vena koje su međusobno povezane anastomozama i kolateralima.

Kavernozna tijela rektuma su trombozirana, neprestano ispunjena krvlju, izvan čina defekacije. Komuniciraju s uobičajenim venama sluznice rektuma. Pri najmanjoj traumi (gusti izmet s zatvorom, naprezanje tijekom poroda) pukne vanjska ljuska tromboziranog unutarnjeg hemoroida i dođe do arterijskog krvarenja. Krv se oslobađa u grimiznim kapima ili intenzivnom grimiznom mlazu, obično tijekom ili neposredno nakon stolice. U većini slučajeva krvarenje se zaustavlja samo od sebe i ne dovodi do izljeva krvi..

Bolest rektuma češća je u odrasloj dobi. Skloni su kroničnom tijeku. Kombinirani hemoroidi popraćeni su pojavom bolnih formacija u lumenu analnog kanala i šire. Razdoblja remisije zamjenjuju se relapsima pod utjecajem provocirajućih čimbenika:

  • Povećani intraabdominalni tlak;
  • Zatvor;
  • Dizanje utega;
  • Sjedilački način života;
  • Dugo vrijeme sjedenja;
  • Kompresija rektuma proširenom maternicom tijekom trudnoće.

S pogoršanjem hemoroida dolazi do upalnog procesa u koji su uključeni i unutarnji i vanjski hemoroidi. Dolazi do stagnacije venske krvi. Kao rezultat toga, napadi boli se ponavljaju mnogo puta, razvija se kronični zatvor. To tjera pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, jer je liječenje akutnih kombiniranih hemoroida neučinkovito.

Simptomi kombiniranih hemoroida

Na početku kombiniranih hemoroida, pacijenti se žale na unutarnju nelagodu. Osjeti se nakon odlaska na WC, privremeno je. Kod upale vanjskih hemoroida u anusu pojavljuje se mala tuberkuluma koju pacijent određuje palpacijom. Pojavljuju se i drugi znakovi unutarnjih hemoroida:

  • Poteškoće s obavljanjem nužde;
  • Krv na površini stolice;
  • Svrbež i oštra bol u anusu;
  • Vidljivo crvenilo i oticanje anusa;
  • Obilno rektalno krvarenje s puknutim hemoroidima.

Liječenje mješovitih hemoroida

Proktolozi u bolnici Yusupov provode diferencirano liječenje kombiniranih hemoroida, ovisno o prisutnosti i mjestu bolnih hemoroida. S kombiniranim hemoroidima prvog stupnja, pacijentima se savjetuje da normaliziraju crijevnu aktivnost jedući veliku količinu hrane koja sadrži puno grubih vlakana. Simptomi kombiniranih hemoroida smanjuju se ako pacijent pravilno skrbi o analnom području. Savjetuje se da odustane od upotrebe toaletnog papira, opere se hladnom vodom, koristeći proizvode namijenjene intimnoj higijeni.

Za liječenje kombiniranih hemoroida drugog stupnja, proktolozi propisuju venotonske lijekove. Diosminovi pripravci zlatni su standard za konzervativnu terapiju kombiniranih hemoroida. Detralex je najučinkovitiji. Lokalno primijenjene masti, gelovi i čepići, koji uključuju venotonike, nesteroidne protuupalne lijekove, lokalne anestetike i antikoagulanse (relif, anizol, ultraprokt, proktosan).

S kombiniranim hemoroidima, liječnici rehabilitacijske klinike bolnice Yusupov razvijaju individualni set gimnastičkih vježbi za svakog pacijenta. Treninzi se izvode prvo pod vodstvom starijeg trenera terapije vježbanjem, a zatim ih pacijenti izvode samostalno. Za liječenje kombiniranih hemoroida, proktolozi koriste inovativne minimalno invazivne tehnike:

  • Skleroterapija;
  • Laserska koagulacija;
  • Podvezivanje hemoroida s lateks prstenovima;
  • Fotokoagulacija.

Ako je pacijent kombinirao hemoroide četvrtog stupnja, proktolozi će ponuditi izvođenje radikalne operacije - hemoroidektomije. Kako biste se podvrgli pregledu i liječenju kombiniranih hemoroida optimalnom metodom, nazovite telefonom i dogovorite sastanak s proktologom bolnice Yusupov.

Učinkovito liječenje kombiniranih hemoroida

Najčešće liječenje kombiniranih hemoroida traje puno duže od liječenja zasebnog oblika bolesti. U tom se slučaju mogu koristiti razni lijekovi, uključujući narodne metode. Otkrijmo kako se brzo i učinkovito riješiti problema i izbjeći moguće komplikacije.?

Što je kombinirana vrsta bolesti?

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • unutarnji hemoroidi - najčešće se razvija u ranim fazama bolesti. U ovom slučaju, hemoroidi se nalaze izravno izvan anusa na rektalnoj sluznici, pa se stoga mogu otkriti samo uz pomoć posebne opreme;
  • vanjski - dok su hemoroidni čunjevi smješteni oko anusa. Gubitak čvorova mogu pokrenuti brojni čimbenici, a obično se to vidi u kasnijim fazama;
  • kombinirano - s ovim oblikom bolesti, pacijent ima i vanjske i unutarnje čvorove. Mješoviti hemoroidi mogu se javiti u fazama 2-4.

Simptomi kombiniranih hemoroida su:

  • svrbež i peckanje;
  • bolnost;
  • krvarenje;
  • gubitak čvorova;
  • osjećaj stranog predmeta u anusu.

Liječenje kombiniranih hemoroida propisuje stručnjak nakon cjelovitog pregleda. U ovom slučaju odabire se složena terapija, koja uključuje nekoliko lijekova odjednom, različitih u smjeru djelovanja..

Liječenje kombinirane bolesti

Liječenje kombiniranih hemoroida prilično je dugotrajan proces koji bi trebao nadgledati stručnjak. U ovom slučaju, pacijentu se istodobno propisuju lijekovi za liječenje unutarnjih i vanjskih oblika. Proktolozi najčešće propisuju sljedeće skupine sredstava:

  • svijeće;
  • masti i kreme;
  • tablete.

Svijeće

Ovisno o stanju pacijenta, stručnjak može propisati sljedeće vrste čepića:

  • hemostatski - zahvaljujući aktivnim komponentama pomažu ubrzati stvaranje prirodnog krvnog ugruška, koji začepljuje rastrganu posudu i zaustavlja gubitak krvi. Takve supozitorije kontraindicirane su za ljude s povećanom sklonošću trombozi;
  • antikoagulansi - takve čepiće sadrže tvari koje razrjeđuju krv. Neophodni su ako pacijent pati od tromboze ili ima tendenciju ka tom stanju;
  • hormonska - propisana u posebno teškim slučajevima. Ove svijeće potiskuju upalni proces, imaju analgetički učinak i pomažu u jačanju krvnih žila;
  • adstringenti - posebno učinkoviti u prisutnosti pustula i upaljenih rana. Savršeno suše upalu i ubrzavaju proces regeneracije tkiva;
  • prirodne svijeće - takve supozitorije izrađene su na bazi biljnih sastojaka i potpuno su sigurne. Te svijeće uključuju pripravke na bazi ulja čičak..

Važno je zapamtiti da se ne preporučuje samo-liječenje hemoroida. Samo liječnik koji liječi trebao bi propisati ovaj ili onaj lijek.!

Masti za hemoroide imaju izražen učinak u prisutnosti vanjskih čvorova. Podijeljeni su u iste skupine kao i svijeće. Iz tog razloga, izbor masti trebao bi se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenta. Postoji nekoliko načina primjene masti:

  • podmazivanje čvorova - potrebno je temeljito oprati i osušiti perineum prije nanošenja masti. Inače, vlaga će spriječiti prodor aktivnih sastojaka u tkiva;
  • izrada losiona i obloga - za to se lijek nanosi u debelom sloju na sterilni oblog od gaze i nanosi na čvorove. Nakon toga trebate ležati i ležati najmanje 20-30 minuta.

U nekim je slučajevima moguće ubrizgati mast u rektum. Obično takvi pripravci dolaze s posebnom mlaznicom, što znatno olakšava postupak..

Tablete

Tablete protiv hemoroida propisuju se prilično rijetko i samo u težim slučajevima. Lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • venotoniki i venoprotektori - pomažu u poboljšanju općeg stanja vena i krvnih žila. Uključuju tablete Vasoket i Venorus;
  • korektori mikrocirkulacije - omogućuju normalizaciju cirkulacije krvi i uklanjanje stagnacije. Primjeri su Vasonite i Ascorutin;
  • Dodaci prehrani - normaliziraju opće stanje pacijenta. Tu spadaju Antistax i Ginkor.

etnoznanost

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatni tretman. Najpopularniji su:

  • sitz kupke - izrađene na osnovi dekocija ili infuzija ljekovitog bilja. Važno je zapamtiti da temperatura vode u kadi ne smije prelaziti sobnu temperaturu. Kupka traje oko 15-20 minuta;
  • oblozi i losioni - za njihovu pripremu možete uzimati prirodna ulja, na primjer, morski buč ili dekocije kamilice i nevena. Bris od gaze namoči se u juhu ili ulje i nanese na čvorove koji su ispali 20-30 minuta;
  • ledene svijeće - da biste pripremili domaće čepiće, morate zamrznuti malu količinu biljnog dekocija u unaprijed pripremljenoj posudi. Svijeće se uvode nakon čišćenja crijeva. Dobri su za ublažavanje unutarnjih upala i zaustavljanje krvarenja;
  • mikroklizme iz ulja buckthorn - za pripremu mikroklistera, 30-50 gr. ulja. Prije svega, crijeva morate očistiti laksativom ili redovitim klistirima ako su crijeva komplicirana. Nakon higijenskog postupka ulje se ubrizgava u crijeva i oni ga pokušavaju zadržati što duže. Budući da ulje čičak može zamrljati kožu i odjeću, bilo kakve manipulacije s ovim proizvodom treba provoditi noću..

Prevencija bolesti

Kako biste izbjegli dugotrajno i složeno liječenje, potrebno je poštivati ​​preventivna pravila koja će smanjiti rizik od hemoroida na najmanju moguću mjeru:

  • redovito posjećujte proktologa;
  • normalizirati prehranu;
  • baviti se gimnastikom;
  • šetati;
  • promatrati dobru higijenu.

Terapija kombiniranih hemoroida može biti komplicirana mnogim čimbenicima.

Važno je razumjeti da liječenje bolesti u ovom slučaju treba provoditi isključivo stručnjak. Osim toga, vrijedi proći sveobuhvatan pregled koji će otkriti glavni uzrok bolesti, kao i eliminirati rizik od razvoja složenijih bolesti i patologija.