Cjelovit popis lijekova za čir na želucu

Mehanizam nastanka i razvoja čira na želucu još nije u potpunosti shvaćen. S jedne strane, dokazano je da je krivac zaraze poseban patogeni mikroorganizam - Helicobacter pylori. S druge strane, jak imunitet, zdrav način života, pravilna prehrana i stabilan neuropsihološki status osobe ne bi dopustili da se Helicobacter pylori razmnožava i izaziva peptičnu čir. Stoga pristup liječenju ove bolesti mora biti sveobuhvatan..

Nadležna terapija čira na želucu uključuje:

Uzimanje nekoliko vrsta lijekova prema posebnoj shemi;

Usklađenost s preporučenom prehranom i unosom hrane;

Ispravljanje psiho-emocionalne sfere i odbacivanje loših navika;

Operacija (ako je potrebna).

Medicinsko liječenje čira na želucu provodi se pomoću tri glavne skupine lijekova:

Blokatori histaminskih receptora;

Inhibitori protonske pumpe (PPI).

Pomoćna terapija provodi se pomoću još nekoliko vrsta lijekova:

Režim liječenja čira na želucu

Najučinkovitiji je dvofazni režim liječenja čir na želucu:

Faza I traje 7 dana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje kompleks od dva antibiotika, obično metronidazol i klaritromicin, kao i inhibitor protonske pumpe, na primjer lansoprazol. Lijekovi se mogu zamijeniti analogima po odluci liječnika koji se liječi, doziranje se također postavlja pojedinačno. Cilj prve faze liječenja je potpuno uništavanje Helicobactera, a u 95% slučajeva zadatak se može nositi;

Faza II traje 14 dana i potrebna je samo ako se Helicobacter pylori još uvijek otkrije u želucu nakon prve faze. Antibiotski tandem metronidazol + tetraciklin koristi se protiv bakterija, a terapija se nadopunjuje jednim od bizmutnih lijekova, a također i PPI-ima (omeprazol, rabeprazol) i blokatorom histaminskih receptora (ranitidin, famotidin).

Liječenje mora biti pojačano protuupalnim, analgetskim, antispazmodičnim, zacjeljujućim ranama, antiemetičkim i drugim lijekovima koji ublažavaju neugodne simptome čira na želucu i ubrzavaju proces zacjeljivanja. Narodni lijekovi (biljni čajevi i infuzije), vitamini, prirodni ekstrakti, poput aloe vere, vrlo su korisni. Međutim, bilo koji lijek treba konzultirati sa svojim gastroenterologom..

Peptična ulkusna bolest vrlo je individualna, karakterizirana je različitim pokazateljima kiselosti, a često je popraćena komplikacijama drugih organa. Uz to, antibiotska terapija gotovo uvijek ima nuspojave u obliku probavnih smetnji i bolova. Liječenje akutnih čira na želucu preporučuje se u bolnici pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka..

Cjelovit popis lijekova za čir na želucu

Antibiotici:

Klaritromicin. Polusintetski antibiotik iz skupine makrolida. Izravni potomak eritromicina, odlikuje se sto puta većom otpornošću na razorno djelovanje klorovodične kiseline, potpunijom i bržom asimilacijom, dobrom raspodjelom tkiva i dugim poluživotom. Zbog toga klaritromicin nadmašuje eritromicin i preporučuje se kao glavni antibiotik za liječenje čira na želucu;

Amoksicilin. Polusintetski antibiotik penicilinske skupine. Za razliku od penicilina, otporan je na korozivno djelovanje želučanog soka, apsorbira se gotovo u potpunosti (za 93%), brže se širi kroz tkiva i tekućine, cjelovitije pokriva tijelo i dulje ostaje u njemu, što omogućuje propisivanje amoksicilina za čir na želučanom sustavu dva puta, umjesto četiri puta dnevno. dan;

Metronidazol. Antimikrobni i antiprotozojski lijek vrlo širokog spektra djelovanja. Jedan od najstarijih, najpouzdanijih i najučinkovitijih antibiotika, spada u skupinu esencijalnih lijekova. Metronidazol je sintetički analog azomicina, prirodnog antibiotika koji proizvode bakterije iz roda Streptomycetes. Štetni mikroorganizmi i protozoe stupaju u interakciju s metronidazolom, uslijed čega se obnavlja njegova 5-nitro skupina. A zauzvrat uništava DNK parazita i mikroba;

Tetraciklin. Antibiotik iz skupine tetraciklina. Ima bakteriostatski učinak, odnosno narušava interakciju između ribosoma i transportnih RNA, uslijed čega se sinteza proteina bakterijskim stanicama obustavlja i one umiru. Tetraciklin je aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i protiv većine enterobakterija, uključujući Helicobacter pylori.

Blokatori histaminskih receptora:

Ranitidin. Lijek je druga generacija blokatora histamina. Smanjuje aktivnost pepsina (probavni enzim odgovoran za razgradnju bjelančevina). Normalizira razinu pH u želucu, inhibira sintezu solne kiseline. Ovisno o doziranju, štiti sluznicu od razornih učinaka prekomjerne kiselosti tijekom 12-24 sata;

Nizatidin. Lijek druge generacije blokatora histaminskih III receptora. Suzbija kako vlastitu sintezu klorovodične kiseline stjenkama želuca, tako i pretjeranu sintezu izazvanu acetilkolinom, histaminom i gastrinom - enzimima i posrednicima. Značajno smanjuje hiperaktivnost pepsina i održava razinu pH u fiziološkom stanju 12 sati nakon uzimanja;

Roxatidine. Lijek je druga generacija blokatora histaminskih H2-receptora. Inhibira aktivnost pepsina, normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu želuca, smanjuje lučenje solne kiseline uzrokovane hranom, gastrinom, histaminom, acetilkolinom, a također suzbija bazalnu sintezu želučanog soka. Brzo se apsorbira i djeluje u roku od sat vremena nakon uzimanja. Učinak traje od 12 sati do jednog dana, ovisno o doziranju;

Famotidin. Također je lijek druge generacije za blokatore histaminskih H2 receptora. Inhibira i bazalno i izazvano vanjskim podražajima lučenje klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice. Dakle, dobro štiti tijelo pacijenta od neželjenih učinaka pepsina, histamina, gastrina i acetilkolina;

Cimetidin. Lijek prve generacije blokatora histaminskih III receptora, ali još uvijek nije izgubio svoju važnost. Također dobro regulira razinu pH u želucu, inhibira sintezu solne kiseline i suzbija aktivnost enzima pepsina. Cijena je manja od gornjih suvremenih kolega, ali se smatra manje učinkovitom zbog kratkog razdoblja neprekidnog djelovanja (6-8 sati).

Inhibitori protonske pumpe (PPI):

Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPaze - enzima odgovornog za ubrzavanje izmjene vodikovih iona. Bez obzira na razloge hipersekrecije klorovodične kiseline, lansoprazol inhibira njezinu proizvodnju u završnoj fazi, odnosno neposredno prije izlučivanja u želučanu šupljinu;

Omeprazol. Također inhibira djelovanje protonske pumpe inhibirajući aktivnost enzima H + -K + -ATPaza. Vodikovi ioni lošije prodiru između staničnih membrana želučane sluznice, a to ometa proizvodnju želučanog soka. I nije bitno što točno provocira hipersekreciju klorovodične kiseline - unos hrane ili djelovanje enzima i posrednika;

Rabeprazol. Poznatiji je pod zaštitnim znakom pariet. Ovaj lijek ne samo da inhibira lučenje klorovodične kiseline, blokirajući djelovanje N + -K + -ATP-ase, već štetno djeluje na Helicobacter pylori, krivca za čir na želucu. Rabeprazol stupa na snagu jedan sat nakon primjene i štiti sluznicu do dva dana zaredom;

Esomeprazol. Lijek, koji je izravno rotacijski izomer omeprazola, ima sličan učinak. Također inhibira sintezu klorovodične kiseline u posljednjoj fazi oštećujući izmjenu vodika između membrana stanica želučane sluznice. Kao slaba baza, esomeprazol se aktivira u kiselom okruženju parijetalnih tubula i potiskuje djelovanje protonske pumpe.

Gastroprotektori, anabolici i reparanti:

Sukralfate. Lijek djeluje antiulkusno, adsorbentno, omotačno, antacidno i zaštitno. Praktično ne utječe na zdravu sluznicu, a u uvjetima povećane kiselosti oboljelog želuca razgrađuje se na saharozu sulfat i aluminij, što mu omogućuje da veže proteine ​​sluzi i stvara jaki zaštitni film na mjestima ulceracije. Nakon uzimanja sukralfata, zidovi želuca 6 sati dobivaju zaštitu od viška solne kiseline, pepsina, otpadnih tvari štetnih bakterija i žuči izbačene iz gušterače;

Solkoseril. Moćan reparant i citoprotektor. Obnavlja sluznicu želuca, pospješuje zacjeljivanje čira, poboljšava metabolizam stanica. Proizvodi se iz krvi mliječne teladi i hemodijalizat je molekulske mase 5000 D. Potencijal solkoserila još nije u potpunosti proučen, međutim, primjena ovog lijeka u fazi zacjeljivanja čira na želucu, odnosno nakon aktivne antimikrobne faze, daje izuzetno dobre rezultate;

Enprostil i misoprostol sintetski su analozi prostaglandina E2, odnosno E1. Te su tvari slične hormonima i proizvode se u gotovo svim tkivima ljudskog tijela. Prostaglandini su posrednici alergije i upale, reguliraju krvni tlak, normaliziraju tonus mišića, smanjuju želučanu kiselost i inhibiraju lučenje želučane kiseline;

Biogastron. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbenoksolon, sintetski analog glicirizinske kiseline. Znanstvenici ovaj vrijedni materijal vade iz korijena sladića. Biogastron ima izraženo protuupalno djelovanje i koristi se za liječenje ulceracija na sluznici usta, jednjaku i želucu. Lijek je dobro poznat u inozemstvu, a u Rusiji se rijetko koristi, iako ima velik potencijal;

Actovegin. Učinkovito sredstvo za reparaciju i antihipoksant. Poput solkoserila, on je napravljen od krvi i hemodijalizat je molekulske mase 5000 daltona. Ultrafiltracija omogućuje Actoveginu da prodre kroz stanične membrane, poboljšava unos kisika i glukoze i osigurava brzu regeneraciju oštećenih i upaljenih tkiva;

Bizmut-trikalij-dicitrat. Najoptimalniji pripravak bizmuta za liječenje čira na želucu. U uvjetima visoke kiselosti brzo stvara zaštitni film koji pokriva oštećena područja sluznice. Uz to, bizmut-trikalij-dicitrat pojačava proizvodnju prostaglandina E2 i inhibira vitalnu aktivnost helikobakterija koje uzrokuju peptičnu ulkusnu bolest;

Amigluracil. Učinkovit anabolički i reparantni. Ubrzava sintezu proteina i aminokiselina, pospješuje zacjeljivanje čira i površina rana, poboljšava imunitet i pomaže tijelu da se samostalno nosi s infekcijama obogaćujući krv imunološkim stanicama. Uspješno se koristi u završnoj fazi oporavka nakon čira na želucu i dvanaesniku;

Metiluracil. Također popularan imunostimulant, anabolik i reparant. Potiče sintezu leukocita, ubrzava metabolizam nukleinske kiseline, pospješuje brzu regeneraciju i epitelizaciju oštećenih tkiva i sluznica. Protuupalni učinak metiluracila objašnjava se njegovim inhibicijskim učinkom na proteolitičke enzime. U završnoj fazi liječenja čira na želucu, lijek pomaže ožiljcima i obnavljanju stanica;

Natrijev oksiferriskarbon. Protuupalni, analgetski i pripravak za zacjeljivanje rana na bazi željeza s dodatkom natrijevih soli i aloksanske kiseline. Koristi se za liječenje peptičnih čira na jednjaku, malih i dvanaesnika, kao i čira na želucu;

Romazulan. Biljni lijek na bazi kamilice koji djeluje složeno: ublažava grčeve, ublažava bol, ubija mikrobe i potiče zacjeljivanje rana i čira. Otopina Romazulan koristi se izvana, za lezije kože, bolesti usne šupljine i urogenitalnog područja, te iznutra, razrijeđena vodom, za liječenje peptičnog čira i gastritisa;

Histidin hidroklorid. Lijek je aminokiselina koja kada uđe u tijelo prođe reakciju dekarboksilacije, a kao rezultat toga nastaje histamin, posrednik koji ima višeznačan učinak na tijelo. Histamin potiče proizvodnju epinefrina, stimulira glatke mišiće, povećava propusnost stijenki krvnih žila, povećava broj otkucaja srca i uzrokuje da želudac proizvodi više želučanog soka, a kod nekih vrsta čira na želucu to je neophodno.

Holinoblockeri:

Gastrocepin. Djelatna tvar - pirenzepin - spada u skupinu blokatora M1-holinergičkih receptora, ali za razliku od atropina, najpoznatijeg predstavnika ove skupine, ne inhibira aktivnost holinergičnih receptora srca, očiju, žlijezda slinovnica i drugih organa, već utječe samo na želučanu sluznicu, prisiljavajući proizvodi manje solne kiseline i pepsinogena;

Buscopan. Lijek ima blokirajući učinak na M-holinergijske receptore želuca, bubrega, žuči i mokraćnog mjehura, a djeluje i kao spazmolitik. Buscopan ublažava grčeve glatkih mišića i donekle smanjuje razinu izlučivanja želučanog soka, što omogućava simptomatsko olakšanje stanja bolesnika s čir na želucu;

Platyphyllin. Blokira M-holinergičke receptore unutarnjih organa i očiju otprilike 8 puta slabiji od atropina, a donekle blokira i H-holinergičke receptore. Nadmašuje atropin zbog činjenice da rjeđe uzrokuje tahikardiju. Platyphyllin djeluje antispazmodično na zidove želuca i crijeva, širi krvne žile i snižava krvni tlak;

Metacin. Također pripada blokatorima M-holinergičkih receptora, blažim od atropina. Dobro smanjuje tonus žučnog mjehura i mjehura, ublažava grčeve i uklanja bolove u želucu, suzbija izlučivanje želučanog soka, znoja, sline, normalizira krvni tlak. Rjeđe od atropina uzrokuje neželjene skokove otkucaja srca, proširene zjenice i povećani očni tlak;

Etpenal. Blokatori holinergičkih receptora obje vrste - "H" i "M". Učinkovit lokalni anestetik koji ima dobar učinak i na središnji i na periferni živčani sustav. Etpenal se koristi za simptomatsko liječenje čira na želucu, kao i bronhijalne astme i Parkinsonove bolesti, jer ublažava grčeve i smanjuje drhtanje.

Antacidi:

Almagel. Upijajući, kovertirni i analgetički lijek koji je dobro poznat svim čirima. Almagel štiti sluznicu želuca od razornih učinaka viška solne kiseline i pepsina, apsorbira otrovne otpadne tvari bakterija i ometa apsorpciju fosfata. Dakle, ne liječi čir na želucu, već pomaže u ublažavanju njegovih bolnih simptoma i smanjenju štete uzrokovane upalnim procesom na tijelu pacijenta u cjelini;

Maalox. Antacidni pripravak na bazi magnezijevih i aluminijskih hidroksida. Maalox reagira s klorovodičnom kiselinom i neutralizira njezin višak, a nema ponovljenog, kompenzacijskog lučenja. Ovaj lijek normalizira razinu pH i štiti sluznicu želuca, ali, poput Almagela, ne uklanja sam uzrok peptične ulkusne bolesti;

Gastal. Napredniji, kombinirani antacid, koji osim magnezijevih i aluminijskih hidroksida sadrži i magnezijev karbonat. Neposredno nakon uzimanja, omogućava dva sata umjetnom održavanju fiziološki normalne razine pH u želucu - 3,5, neutraliziranjem viška solne kiseline. Čir na želucu ne zarasta, već spašava od boli i žgaravice;

Fosfalugel. Antacidni pripravak na bazi aluminijevog fosfata. Ima izraženiji i trajniji učinak od gore navedenih lijekova iste vrste. Fosfalugel ne samo da neutralizira višak solne kiseline, već također inhibira aktivnost enzima pepsina. Pouzdano obavija zidove želuca, stvarajući zaštitnu barijeru za nadražujuće tvari, ali nema razarajući učinak na Helicobacter pylori, stoga se može koristiti samo za simptomatsko ublažavanje stanja bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću;

Natrijev bikarbonat. Soda bikarbona je najjednostavniji i najpristupačniji antacid. Otopina sode pomaže u ublažavanju žgaravice i bolova u želucu kod gastritisa i čira, a koristi se i u borbi protiv acidoze uzrokovane općom opijenošću tijela ili dijabetesom.

Antiemetički lijekovi:

Motilium. Aktivni sastojak je domperidon, suprotan dopaminu. Lijek blokira aktivnost dopaminskih receptora i povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzava kretanje hrane kroz probavni trakt, potiče pokretljivost želuca i crijeva. Motilium nema nikakvog utjecaja na lučenje želučanog soka, on jednostavno ublažava napade mučnine i povraćanja kod gastritisa i čira na želucu;

Cerucal. Lijek koji sprječava prijenos živčanih impulsa kroz visceralne kanale od dopaminskih receptora do centra za povraćanje u mozgu, a također potiče pokretljivost crijeva, povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka i potiče snažno kretanje hrane kroz probavni trakt. Dakle, čak i ako postoje objektivni razlozi za povraćanje, to se može izbjeći;

Metoklopramid. Lijek blokira dopaminske i serotoninske receptore, zbog čega je moguće ne samo zaustaviti napade povraćanja, već i zaustaviti štucanje i izbjeći proljev, što može biti nuspojava prebrzog premještanja hrane iz želuca u rektum. Metoklopramid ni na koji način ne utječe na sekretorne funkcije, ali još uvijek nema dovoljno potkrijepljenog medicinskog mišljenja da ovaj lijek potiče zacjeljivanje čira na želucu.

Antispazmodici:

Galidor. Aktivni sastojak je bencyclar - miotropni antispazmodik, blokator kalcijevih kanala, serotoninski receptori i simpatički živčani čvorovi. Savršeno ublažava grčeve krvnih žila i glatkih mišića, povećava elastičnost eritrocita, snižava krvni tlak, ali može malo povećati broj otkucaja srca. Halidor u velikim dozama smatra se sredstvom za smirenje. Za čir na želucu indiciran je kao sredstvo za ublažavanje boli;

Dibazol. Myotropni antispazmodik, derivat benzimidazola. Djeluje zaglađuje na mišiće unutarnjih organa, krvne žile i kapilare, normalizira krvni tlak, proširuje žile mozga i ubrzava prijenos živčanih impulsa između sinapsi. Savršeno ublažava glavobolju i bolove u mišićima, ali djeluje kratko vrijeme, stoga se u liječenju čira na želucu obično propisuju napredniji i moderniji spazmolitici;

Papaverin. Blokator kalcijevih kanala, blagi miotropni antispazmodik. Proširuje krvne žile i kapilare, snižava krvni tlak i tonus glatkih mišića, dobro ublažava bolove u unutarnjim organima uzrokovane grčenjem mišića, ali ne djeluje dugo i ne utječe dovoljno na parasimpatički živčani sustav da bi se spasio od jakih bolova u slučaju čira na želucu. Stoga se papaverin trenutno ne smatra pouzdanim sredstvom za uklanjanje boli;

Ne-Shpa. Najpopularniji antispazmodik. Djelatna tvar, drotaverin, po strukturi i farmakološkom djelovanju vrlo je slična papaverinu, ali djeluje izraženije i trajnije. No-Shpa sprječava ulazak molekula kalcija u stanice glatkih mišića, ublažavajući time bol kod migrene, periodičnih ženskih tegoba i peptičnog ulkusnog stanja. Raspon primjene No-Shpa vrlo je širok i upravo je ovaj miotropni antispazmodik propisan u slučajevima kada su antiholinergični antagonisti iz bilo kojeg razloga kontraindicirani - lijekovi koji bolje ublažavaju bol, ali nisu prikladni za sve.

Blokatori ganglija:

Benzoheksonij. Inhibira provođenje impulsa između ganglija (velikih živčanih čvorova) simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, a također inhibira aktivnost svih endokrinih žlijezda, uključujući želučanu sluznicu, korteks nadbubrežne žlijezde i gušterače. Benzoheksonij se koristi za simptomatsko liječenje čira na želucu, kolecistitisa, bronhijalne astme, kolelitijaze i mnogih drugih bolesti;

Dimekolin. Savršeniji analog benzoheksonija. Ima izražen antispazmodički učinak na krvne žile, mišiće i unutarnje organe blokirajući živčane impulse između ganglija, stoga se uspješno koristi za ublažavanje akutnih napada bolova kod čira na želudcu, pankreatitisa, hepatitisa, ciroze, kolecistitisa i žučnih kamenaca. Ponekad se dimekolin propisuje bolesnicima s trajnom arterijskom hipertenzijom;

Kamfonije. Kvartarni amonijev spoj. Pa smanjuje tlak, smanjuje tonus koronarnih arterija i perifernih krvnih žila, zaglađuje mišiće unutarnjih organa. Kamfonij se, kao i svi blokatori ganglija, koristi za simptomatsko ublažavanje stanja bolesnika s čirima na želucu, osim toga, lijek se ponekad propisuje hipertenzivnim bolesnicima i bolesnicima s obliterirajućim endarteritisom.

Quateron. Monokvaternarni amonijev spoj. Bolje inhibira provođenje živčanih impulsa između ganglija parasimpatičkog živčanog sustava od simpatičkog, stoga se koristi upravo za ublažavanje bolova kod čira i pacijenata sa specifičnim kolitisom. Quateron lagano proširuje koronarne arterije, stoga se rijetko propisuje kao antihipertenzivni lijek;

Temekhin. Ometa prijenos živčanih impulsa s preganglionskih na postganglionska vegetativna vlakna i zbog toga učinkovito ublažava grčeve mišića i širi krvne žile. Temekhin blagotvorno djeluje na arteriole, stoga je relevantan za perzistentnu arterijsku hipertenziju i anginu pektoris, a za bolesnike s čirima na želucu propisano je smanjenje hipersekrecije želučanog soka i smanjenje sindroma boli uzrokovanih spastičnim pojavama.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" primljena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Fellowship in Gastroenterology - Edukacijsko-znanstveni medicinski centar.

Čir. Koji će lijekovi pomoći u borbi protiv bolesti

Naša referenca

Bolest prolazi s razdobljima pogoršanja (češće u proljeće i jesen) i razdobljima remisije. Često se čir stvara ne samo u želucu, već i u dvanaesniku..

Budući da su mehanizmi nastanka čira na želucu i dvanaesniku u velikoj mjeri slični, kod nas je uobičajeno govoriti o čir na želucu i dvanaesniku.

Provjerite se

Bolest se može naznačiti:

Bolovi u gornjem dijelu trbuha koji, ovisno o mjestu čira, mogu zračiti u lijevu polovicu prsnog koša, lopaticu, torakalnu i lumbalnu kralježnicu, lijevi i desni hipohondrij, razne dijelove trbuha.

Kod čira u gornjem dijelu želuca, bol se javlja odmah nakon jela, kod čira u sredini želuca - sat i pol nakon jela, kod čira na dvanaesniku - 2-3 sata nakon jela. Također, kod takve lokalizacije čira javlja se "gladna" bol koja se javlja natašte i smanjuje ili potpuno nestaje nakon jela, te noćna bol.

Bolovi u snu česta su pojava kod čira na dvanaesniku. Primjećuje se zbog povećanja lučenja kiseline koje se javlja nakon večere..

Mučnina i povraćanje opažaju se u 10-15% bolesnika s čir na dvanaesniku.

Tendencija zatvora.

Dijagnostika

Da biste otkrili čir na želucu i dvanaesniku, trebate:

1. Gastroduodenoskopija je najinformativnija metoda istraživanja koja vam omogućuje ne samo otkrivanje čira, već i utvrđivanje njegove veličine, dubine, razlikovanje čira od raka, uzimanje struganja sa sluznice za otkrivanje bakterija Helicobacter pylori.

2. Rentgenski pregled - ova je metoda pomalo zastarjela, unatoč tome, to je najbolji način za identificiranje ulcerozne niše i kršenje kontraktilne funkcije želuca.

3. pH-metrija - studija želučane kiselosti. S peptičnom ulkusnom bolešću, kiselost je često povećana.

4. Studija izmeta na okultnu krv otkriva krvarenje.

Dopis pacijenta

Uzroci čir na želucu:

Neravnoteža između agresivnih i zaštitnih čimbenika utjecaja na sluznicu želuca i dvanaesnika. Zaštitni čimbenici uključuju sluz koju stvara sluznica želuca i crijeva. Na agresivne čimbenike - klorovodičnu kiselinu, žučne kiseline, bacanje sadržaja dvanaesnika u želudac.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori doseže 88% u Ruskoj Federaciji. Međutim, broj zaraženih njime mnogo je veći od broja ljudi s čirom. Čini se da je stanje imuniteta od velike važnosti..

Nasljedna sklonost bolesti. Otkriva se u 30-40% bolesnika s čir na dvanaesniku, ali je mnogo rjeđi kod čira na želucu. Predispozicija za čir na dvanaesniku prenosi se po muškoj liniji.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Čimbenici koji pridonose pogoršanju bolesti:

  • nepravilna prehrana;
  • pušenje;
  • zlouporaba jakih alkoholnih pića;
  • rad u noćnoj smjeni (rizik od razvoja bolesti povećava se za 50%).

Liječenje

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antikiselinskih lijekova iz skupine inhibitora protonske pumpe, blokatora H2-histamina, antikolinergika i spazmolitika (s jakom boli). Antacidi su također propisani da neutraliziraju proizvodnju klorovodične kiseline, antibiotici za suzbijanje Helicobacter pylori i gastroprotektivni lijekovi koji utječu na proces ožiljaka na čir i obnavljanje sluznice. Pogoršanje se najbolje liječi u bolničkim uvjetima. Pacijentima su također propisane dijete br. 1-a i br. 16. Obroci trebaju biti razlomljeni - 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Mesne i riblje čorbe, bilo koja konzervirana hrana, dimljeno meso, kiseli krastavci i kiseli krastavci, gazirana voćna voda, kava, kakao i jaki čaj, slastičarnice, mekani bijeli kruh i bilo koji crni.

Juhe trebaju biti pasirane, vegetarijanske ili mliječne. Kuhano meso i riba - u obliku parnih kotleta i polpeta, mljeveno meso. Nakon 1-2 tjedna, uz smanjenje boli, meso i riba mogu se jesti u komadima, ali dobro skuhani. Ostala jela preporučuju meko kuhana jaja, pirjano, a zatim pasirano povrće, žele od slatkih bobica, pečene ili sirove ribane slatke jabuke, ustajali bijeli kruh ili suhi keks od keksa, pasiranu tekuću kašu, mlijeko, vrhnje, maslac.

Nakon ožiljaka od čira, pacijent mora i dalje slijediti prehranu, ne koristiti konzerviranu hranu, dimljeno meso, začine, kisele krastavce i kisele krastavce. Juhe treba kuhati u slaboj juhi od nemasnog mesa i ribe. Pušenje i alkohol morat će se u potpunosti eliminirati.

Brojke i činjenice

U razvijenim zemljama peptična ulkusna bolest pogađa 6-10% odrasle populacije, a prevladava čir na dvanaesniku.

Bolest je 4 puta češća kod muškaraca nego kod žena.

U mladoj dobi često nastaje čir na dvanaesniku, u starijoj dobi čir na želucu.

Peptična čir je češća među stanovnicima grada nego među seoskim stanovništvom.

Gastroprotektori

Gastro- i enteroprotektori - lijekovi za zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta. Koristi za:

  • kronični gastritis;
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku;
  • ne-ulkusna dispepsija gastrointestinalnog trakta;
  • erozivni gastritis;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Najčešće nuspojave su:

Lijekovi protiv prostaglandina često uzrokuju proljev (proljev).

Glavne kontraindikacije:

Sukralfat, aluminijska sol sulfatne saharoze, koja polimerizira u kiselom mediju i stvara ljepljivu tvar koja prekriva ulcerativnu površinu, ne smije se uzimati zajedno s antacidima i sredstvima koja smanjuju lučenje solne kiseline (neće doći do polimerizacije i sredstvo neće djelovati).

Važne informacije za pacijenta: Među gastroprotektorima mogu se razlikovati tri skupine: 1) sredstva koja mehanički štite sluznicu (bizmutov subcitrat), 2) sredstva koja povećavaju otpornost sluznice na štetne čimbenike (pripravci prostaglandina E2, antacidi koji sadrže aluminij i omeprazol).

Aktivni sastojak: Rebamipid

Trgovački naziv lijeka:

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

Moćan gastroenteroprotektor. Pruža zaštitu i obnovu na sve tri strukturne razine sluznice (sloj sluzi, epitel i submukoza) te u cijelom gastrointestinalnom traktu. Potiče stvaranje sluzi u želucu, pojačava cirkulaciju krvi u sluznici probavnog trakta.

Obnavlja oštećenu sluznicu probavnog trakta, sprječava prianjanje (prianjanje) bakterija (uključujući Helicobacter pylori) na sluznicu, štiti je od učinaka drugih otrovnih tvari.

Rebagit se uzima jednu tabletu 3 puta dnevno s dovoljnom količinom tekućine. Maksimalna doza lijeka dnevno je 300 mg.

Lijekovi protiv Helicobacter

Značajke: Gastritis i peptični čir na želucu i dvanaesniku uzrokovani infekcijom Helicobacter pylori.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.

Važne informacije za pacijenta: Lijekovi se koriste samo tečajevima prema posebnim shemama uz strogo poštivanje doza koje preporučuje liječnik i trajanje primjene.

Antibiotici mogu uništiti infekciju H. pylori samo u uvjetima slabe kiselosti. Stoga režim liječenja zajedno s njima nužno uključuje lijekove iz skupine inhibitora protonske pumpe..

Tijekom liječenja često se javljaju mučnina, smanjen apetit, metalni okus u ustima i drugi neugodni, ali ne vrlo ozbiljni simptomi.

Ako se pojave, ne biste trebali odmah prekinuti režim liječenja. Liječnik će vam reći taktiku djelovanja u takvim situacijama..

Aktivni sastojak: bizmut-trikalij-dicitrat

Trgovački naziv lijeka:

  • De-Nol (Astellas)
  • Novobismol (Pharmproject)
  • Pantoderm (mast)

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

Ima antibakterijska, protuupalna i adstringentna svojstva. Povećava otpornost sluznice želuca i crijeva na učinke enzima i solne kiseline. Uz upotrebu su mogući mučnina, povraćanje, povećana učestalost stolice ili zatvor. Ti su učinci privremeni. Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega, trudnoće i dojenja.

Aktivni sastojak: Amoksicilin

Trgovački naziv lijeka:

  • Flemoxin Solutab (Astellas)

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

Antibiotik širokog spektra. Često uzrokuje alergijske reakcije i disbiozu. Kontraindicirano u slučaju alergije na peniciline.

Aktivni sastojak: Levofloksacin

Trgovački naziv lijeka:

  • Eleflox (Ranbaxi)

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

Antibiotik širokog spektra. U shemama terapije anti-Helicobacter pylori, obično se koristi kao "rezervni lijek", u slučajevima kada osoba ne može tolerirati druge antibiotike ili je prethodno liječenje infekcije H. pylori bilo neučinkovito. Kad se uzmu, moguća je mučnina, povraćanje, proljev, smanjeni apetit, bolovi u trbuhu, smanjeni krvni tlak, vrtoglavica, slabost, pospanost i druge nuspojave. Tijekom liječenja lijekom ne možete se sunčati (uključujući u solariju). Kontraindicirano kod epilepsije, trudnoće, dojenja i djece mlađe od 18 godina.

Aktivni sastojak: Amoksicilin

Trgovački naziv lijeka:

  • Klacid SR (Abbott)
  • Fromilid (KRKA)

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

Antibiotik širokog spektra iz skupine makrolida. Može uzrokovati mučninu, bolove u trbuhu, povraćanje i proljev. Ponekad su mogući poremećaji rada jetre i druge nuspojave. Kontraindicirano kod teške disfunkcije jetre ili bubrega. Može stupiti u interakciju s drugim lijekovima.

Djelatna tvar: tetraciklin

Trgovački naziv lijeka:

  • Tetraciklin (razni proizvođači)

Značajke lijeka koje je važno da pacijent zna

To je antibiotik širokog spektra. Pri uporabi su mogući mučnina, povraćanje, smanjen apetit, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, suha usta, promjena boje jezika, privremeno oštećenje funkcije jetre s pojavom abnormalnosti u analizama.

Kontraindicirano kod zatajenja jetre.

Lijekovi za čir na želucu

Čir na želucu je bolest kod koje se u sluznici želuca stvara duboki ulcerativni defekt. Liječenje ove patologije je dugoročno. Uključuje upotrebu antibiotika (za infekciju Helicobacter pylori), gastroprotektivnih sredstava, antacida, blokatora protonske pumpe i poštivanje stroge prehrane..

Glavne skupine lijekova i režim liječenja čira na želucu

S ovom patologijom propisuje se sljedeće:

  • antacidi (neutraliziraju kiselinu, smanjujući bol);
  • blokatori protonske pumpe;
  • antibiotici;
  • lijekovi koji uklanjaju nadutost;
  • lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje sluznice;
  • Blokatori H2 receptora (propisani umjesto blokatora protonske pumpe);
  • gastroprotektivna sredstva;
  • antispazmodici;
  • anestetici;
  • enzimi (potiču bolju probavu hrane i smanjuju težinu u trbuhu).

Kod čira liječenje uključuje:

  • iskorjenjivanje (uništavanje) bakterija Helicobacter;
  • smanjenje kiselosti;
  • zaštita želučane sluznice;
  • prevencija komplikacija;
  • olakšanje tijeka bolesti;
  • uklanjanje simptoma.

Standardni režim liječenja uključuje uporabu 3 ili 4 lijeka. Antibiotici se mogu odjednom propisati iz 2 različite skupine. Režim terapije je individualan i propisuje ga ljekar (terapeut ili gastroenterolog).

Trokomponentni režim uključuje upotrebu 1 blokatora protonske pumpe (omeprazol) s 2 antibiotika (amoksicilin, metronidazol, klaritromicin ili tinidazol). Lijekovi prve linije uključuju omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, klaritromicin, amoksicilin i metronidazol. Lijekovi linije 2 su Tetraciklin, Tiniba i Levofloksacin.

Lijekovi u obliku tableta odabiru se uzimajući u obzir individualnu toleranciju, popratnu patologiju i dob. Djeci se umjesto Omeprazola propisuju blokatori H2-histaminskih receptora. Tijek liječenja traje 2 tjedna.

Antibiotici

Ti su lijekovi neophodni ako pacijent u tijelu ima bakteriju Helicobacter pylori. Najučinkovitije:

  • penicilini;
  • makrolidi;
  • imidazoli;
  • fluorokinoloni;
  • tetraciklini (kontraindicirani u trudnica, propisani su zbog netolerancije na lijekove prve linije).

U liječenju čira na želucu koriste se:

  1. Amoksicilin Sandoz. To je antibiotik iz penicilinske skupine, koji uništava penicilinaza. Ubija bakteriju Helicobacter remeteći sintezu stanične stijenke mikroba. Oprezno se propisuje kod astme i alergijske dijateze. Može se dodijeliti djeci.
  2. Flemoxin Solutab. Dostupno u obliku 1000 mg disperzibilnih tableta. Posjeduje širok spektar djelovanja. Aktivni sastojak je amoksicilin. Najučinkovitiji u kombinaciji s tabletama metronidazola. Naznačeno u akutnoj fazi bolesti.
  3. Amosin. Analog Flemoxin Solutaba. Dostupno u obliku tableta, praha i kapsula. Doziranje tableta je 250 i 500 mg. Imenovan od 3. godine. Lijek se pije 3 puta dnevno nakon jela..
  4. Amoksiklav. Kombinirani antibiotik na bazi amoksicilina i klavulanske kiseline. Pripada skupini zaštićenih penicilina. Ne uništava penicilinaza.
  5. Ospamox. Polusintetski penicilin s baktericidnim djelovanjem. Koristi se istodobno s metronidazolom tijekom pogoršanja bolesti.
  6. Hikontsil. Sadrži amoksicilin.
  7. Klaritromicin. Antibiotik iz skupine makrolida. Propisuje se u obliku tableta i kapsula. Ovisno o koncentraciji, djeluje baktericidno ili bakteriostatički. Uzima se nakon jela. Antiulkusni antibiotik 1 linija. Klaritromicin nije indiciran za nizak kalij, ventrikularne aritmije, disfunkciju jetre, porfiriju, hepatitis, u 1. tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.
  8. Klacid. Sadrži klaritromicin. U liječenju čira koristi se samo kao dio kombinirane terapije. Pogodno za odrasle i djecu.
  9. Klabaks. Ubija Helicobacter bakterije remeteći proces sinteze proteina. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno..
  10. Klaritrozin. Analog Klabaxa. Propisano za ubijanje bakterija Helicobacter i smanjenje stope recidiva.
  11. Kombinirana antibakterijska sredstva (Pilobact). Ovaj lijek sadrži 3 sastojka: klaritromicin, tinidazol i omeprazol. Dostupno u obliku blistera koji sadrže 2 kapsule i 4 tablete.
  12. Metronidazol i njegovi analozi (Flagil, Klion). Metronidazol je sintetički analog tinidazola koji djeluje antiprotozoalno i antibakterijski. Tablete se uzimaju za vrijeme ili nakon jela.
  13. Tinidazol i njegovi analozi (Tinidazol-Acri). Antibakterijski učinak povezan je s kršenjem sinteze DNA mikrobnih stanica. Tinidazol se ne smije piti u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, s netolerancijom, hematopoezom i patologijom CNS-a.
  14. McMiror. Sadrži nifuratel. Izvedeno iz nitrofurana. Prednost lijeka je niska toksičnost..
  15. Levofloksacin i njegovi analozi (Glevo, Remedia, Eleflox). Ti antibiotici pripadaju skupini fluorokinolona i lijekovi su druge linije. Djeluju baktericidno. Nije propisano za trudnice, dojilje i djecu.
  16. Tetraciklin. Lijek je toksičan za trudnice.

Tijekom terapije lijekovima antibioticima ponekad se javljaju sljedeće nuspojave:

  • alergije (osip, svrbež);
  • crijevna disbioza;
  • dispeptični poremećaji u obliku tekuće stolice, nadutosti, bolova u trbuhu, gubitka apetita;
  • kardiovaskularni poremećaji (pad tlaka, promjene na elektrokardiogramu);
  • promjene u osjetilima;
  • promjene u krvi;
  • neurološki poremećaji (glavobolja, poremećaj spavanja, strah, oslabljena svijest, depresija);
  • nefritis (kada se koristi klaritromicin);
  • bol u mišićima;
  • dispneja;
  • oštećenje mišića i tetiva (za levofloksacin).

Nakon antibiotske terapije potrebno je obnavljanje crijevne mikroflore. Koriste se probiotici i prebiotici (LBB, Bifiform, Linex, Hilak Forte).

Blokatori histaminskih receptora

Njihov mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom H2 receptora koji potiču proizvodnju želučanog soka. U toj se pozadini smanjuje kiselost i smanjuju simptomi bolesti (bol, žgaravica). Ovi su lijekovi indicirani ako je nemoguće propisati inhibitore protonske pumpe.

  1. Kvamatel. Sadrži famotidin. Akcija traje 10-12 sati. Propisan je za čir bez maligne bolesti tijekom pogoršanja i kako bi se spriječio povratak bolesti. Primjenjivo samo sa 18 godina.
  2. Famotidin. Kontraindicirano u bolesnika mlađih od 12 godina i osoba s individualnom netolerancijom.
  3. Ranitidin. Lijek protiv čira koji suzbija proizvodnju kiseline. Uzima se bez obzira na hranu 2 puta dnevno ili neposredno prije spavanja u velikim dozama. Tijek izlaganja želucu traje 4-8 tjedana.

Inhibitori protonske pumpe PPI

Oni su glavni lijekovi propisani za čireve. Oni blokiraju enzim ATP-fazu, koji pospješuje stvaranje solne kiseline. Potonji je glavna komponenta želučanog soka. Možete piti sljedeće lijekove za čir na želucu:

  1. Omeprazol i njegovi analozi s drugim imenima (Omez, Omeprazol-Teva, Ultop, Ortanol, Omitox). Ovi su lijekovi dostupni u obliku kapsula za oralnu primjenu. Omeprazol je moguće koristiti u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema otopina za infuziju. Omeprazol inhibira adenozin trifosfat, što povlači za sobom kršenje procesa prijenosa vodika u želucu. U toj se pozadini smanjuje kiselost želuca. Lijekovi na bazi omeprazola propisani su samo za odrasle. Kapsule se piju ujutro prije jela s vodom.
  2. Rabeprazol i njegovi analozi (Khairabezol, Razo, Pariet, Rabelok). Dostupno u obliku tablete obložene enteričkom kiselinom. Preporuča se kombinirati ih s antibioticima. Rabeprazol može izazvati nuspojave u obliku dispepsije, suhoće usta, simptoma oštećenja živčanog sustava (pospanost, vrtoglavica, glavobolja, depresija), rinitis, alergije, bolovi u mišićima i zglobovima, vrućica i napadaji.
  3. Pripravci na bazi pantoprazola (Pantoprazol-Akrikhin, Sanpraz, Nolpaza, Panum, Peptazol). Ovi lijekovi suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline i povećavaju osjetljivost bakterija Helicobacter na antibiotike. Značajka ove skupine lijekova je prisutnost vlastite antimikrobne aktivnosti. Nuspojave uključuju mučninu, nadutost, proljev, bolove u trbuhu, osip na koži, svrbež, slabost, vrtoglavicu, smanjenje vida, oticanje, povišenu temperaturu.
  4. Pripravci na bazi lansoprazola (Lancid, Lanzap, Loenzar-Sanovel, Epikur, Lanzabel). Lansoprazol je uključen u rad želučanih stanica, pružajući citoprotektivni (zaštitni) učinak. Ovi su lijekovi indicirani za čir na želucu i stresni čir. Pijte 1-2 kapsule jednom dnevno (po mogućnosti ujutro) prije jela. Trajanje terapije - 2-4 tjedna.
  5. Nexium i njegovi analozi (Esomeprazol, Esomeprazol Canon, Pemozar, Emanera). Propisano za liječenje čira i prevenciju recidiva.

Dodatni i simptomatski lijekovi

Potrebno je liječiti čir pomoću dodatnih sredstava. Uključuju blokatore M1-holinergičkih receptora (Gastrocepin), enzime, antacide, ljekovita sredstva, spazmolitike. Propisuje ih liječnik, pa nema smisla baviti se samoliječenjem.

Regenerativni lijekovi ili gastroprotektori na bazi bizmuta

Potrebno je liječiti čir na želucu uz pomoć ljekovitih sredstava. Na sluznici organa čine zaštitni sloj koji sprečava oštećenje stanica klorovodičnom kiselinom. Ova skupina lijekova uključuje:

  1. De-Nol. Sadrži bizmut trikalij-dicitrat. Odnosi se na antiulkusne lijekove s antibakterijskim djelovanjem. Adstrigentno i protuupalno. U prisutnosti kiseline tvori netopive spojeve s proteinima u obliku zaštitnog sloja koji pokriva čirni defekt. Zaštitni je učinak također posljedica povećanja proizvodnje bikarbonata i povećanja otpornosti želučanih stanica na kiselinu. Tablete se uzimaju pola sata prije jela..
  2. Pobjeći. Analog De-Nol. Štiti želučanu sluznicu, ubrzava ožiljke od čira, ima citoprotektivni učinak, smanjuje aktivnost pepsina i potiče nakupljanje epidermalnog faktora rasta. Maksimalno trajanje terapije je 8 tjedana. Može se primijeniti djeci starijoj od 4 godine.
  3. Bizmut-trikalij-dicitrat. Dostupno u filmom obloženim tabletama. Štetno djeluje na bakterije Helicobacter. Pomaže smanjiti bol i simptome dispepsije.
  4. Novobismol. Analog De-Nol. Uzima se prije jela i noću.
  5. Ulkavis. De-Nol analog na bazi bizmutovih soli.
  6. Rebagit. Gastroprotektivno sredstvo koje sadrži rebamipid. Mehanizam zaštitnog djelovanja povezan je s povećanjem proizvodnje prostaglandina, aktivacijom enzima (enzima) koji doprinose stvaranju glikoproteina i povećanjem količine sluzi. Rebagit također poboljšava cirkulaciju krvi u želucu, pomaže neutralizirati slobodne radikale, pojačava lužnu sekreciju i poboljšava metaboličke procese u stanicama. Tijek liječenja traje 2-4 tjedna.
  7. Venter. Lijek na bazi sukralfata. U interakciji je s tkivima čira sluznice, tvoreći zaštitni sloj, pokazuje slaba antacidna svojstva. Propisan je za akutnu bol.
  8. Gastrostat. Analog De-Nol. Propisan je za čireve i erozije želučane sluznice.
  9. Rebamipid MacLeods. Indicirano za povišene kiselosti i čireve.

Anestetici i spazmolitici

Antispazmodici pomažu u ublažavanju sindroma boli uzrokovanog grčem glatkih mišića želuca. Najčešće propisani:

  1. Spazmonet. Sastav uključuje drotaverin hidroklorid. Lijek spada u skupinu miotropnih spazmolitika. Lijek je superiorniji u učinkovitosti i trajanju djelovanja od papaverina. Mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem tonusa mišića. Pogodno i za djecu i za odrasle. Tablete se piju 1-3 puta dnevno.
  2. Drotaverin. Myotropni antispazmodik, dostupan u obliku žutih ili zelenkastih tableta. Lijek inaktivira enzim miozin (mišićni protein). Opuštajuće djeluje na želudac, crijeva, žučni mjehur i druge mišićne organe. Koristi se oprezno tijekom trudnoće.
  3. Ne-Shpa. Aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid. Uz to djeluje vazodilatacijski, poboljšavajući opskrbu krvlju tkiva. Imenovan od 6. godine.
  4. Drotaverin-Teva. Analog Drotaverina. Mehanizam djelovanja i indikacije su slični.
  5. No-Shpa Forte. Razlikuje se od jednostavnog No-Shpa u većim dozama.
  6. Spazgan. Kombinirani lijek koji pruža anestetički, slab protuupalni, antipiretički i antispazmodični učinak. Sastav uključuje fenpiverinij bromid, metamizol i pitofenol. Indicirano za blagu do umjerenu bol. Pogodno za djecu i odrasle.
  7. Spazmalgon. Sadrži anestetik koji nije narkotičan, m-antiholinergik i spazmolitik. Indicirano je za bolove blagog ili umjerenog intenziteta u pozadini čira.
  8. Spasmomen. Pripravak koji sadrži otilonij bromid. Imenovan od 3. godine. Lijek se s oprezom koristi kod glaukoma, suženja pilorusa i povećane prostate. Tablete se piju 2-3 puta dnevno.
  9. Galidor. Myotropni antispazmodik koji sadrži bentiklanski fumarat. Ima izražen vazodilatacijski učinak.
  10. Dicetel. Sadrži pinaverij bromid. Dicetel potiskuje lučenje solne kiseline, ubrzava evakuaciju hrane i smanjuje grč mišića. Tablete se uzimaju uz obroke..
  11. Dibazol. Indiciran je kod grčenja želučanih mišića. Značajka lijeka je prisutnost imunostimulirajućeg učinka.

Sredstva za ublažavanje dispepsije

Lijekovi za dispepsiju koji se koriste za čireve uključuju:

  1. Espumisan. Sredstvo koje smanjuje nadimanje (nadutost). Djeluje karminativno. Imenovan od 6. godine. S povećanim stvaranjem plinova u pozadini čira, lijek se uzima 3-5 puta dnevno. Lijek se dobro podnosi..
  2. Metoklopramid i njegovi analozi (Cerucal, Perinorm). Antiemetični lijekovi koji smanjuju mučninu i potiču crijevnu peristaltiku. Aktivni sastojak je metoklopramid hidroklorid. Mehanizam antiemetičkog djelovanja povezan je s blokiranjem dopaminskih receptora i ubrzavanjem pražnjenja želuca. Propisani su za povraćanje, mučninu tijekom pogoršanja peptične ulkusne bolesti. Nije propisano za krvarenje i perforaciju stijenke organa.
  3. Motilak. Antiemetički lijek u obliku pastila. Aktivni sastojak je domperidon. Lijek pojačava motoričku funkciju želuca. S oprezom se propisuje pacijentima s patologijom bubrega i jetre. Primjenjuje se od 1 godine.
  4. Motonium i njegovi analozi (Passages, Domstal). Domstal se propisuje pacijentima starijim od 12 godina s težinom većom od 35 kg.

Antacidi

Ova skupina lijekova može ukloniti simptome čira (bol i žgaravica). Antacidi su alkalni. Neutraliziraju kiselinu koja uzrokuje iritaciju sluznice i čireve..

Popis antacida uključuje:

  1. Gastal. Sadrži aluminij-magnezijev karbonat hidroksid i magnezijev hidroksid. Mehanizam djelovanja ovog lijeka na čireve povezan je s suzbijanjem pepsina, aktivacijom prostaglandina, povećanjem zaštitnih svojstava sluznice i ubrzanjem njegove regeneracije. Djeluje odmah nakon gutanja. Učinak traje oko 2 sata.
  2. Almagel. Sadrži magnezijevu hidroksidnu pastu i algeldrat. Ima antacidni, omotavajući i adsorbirajući učinak. Učinak se javlja unutar 3-5 minuta nakon uzimanja lijeka. Almagel se propisuje u akutnom razdoblju čira. Lijek se propisuje od 10. godine. Nakon uzimanja lijeka, ne preporučuje se piti najmanje 15 minuta.
  3. Rennie. Tablete protiv čira na želucu koje sadrže kalcijev karbonat i magnezijev hidroksikarbonat. Moraju se žvakati ili držati u ustima dok se ne otope..
  4. Fosfalugel. Djelatna tvar je aluminijev fosfat. Propisan je za peptične čireve i simptomatske čireve s povećanom ili normalnom kiselošću u želucu. Mogući neželjeni učinci u obliku omekšavanja i povećane krhkosti kostiju, zatvora, mučnine, povraćanja, poremećaja okusa, encefalopatije, bubrežnih kamenaca i zatajenja bubrega.
  5. Gaviscon. Sadrži natrijev bikarbonat, natrijev alginat, kalcijev karbonat. Oblik izdanja - tablete za žvakanje s okusom metvice. Imenovan od 12. godine.

Kada se koriste antacidi, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • pijte druge lijekove 1-2 sata prije ili nakon uzimanja antacida;
  • kontrolirati razinu kalcija u krvi u slučaju istodobne primjene diuretika;
  • nemojte ih dugo koristiti u slučaju oštećenja bubrega.

Enzimi i sedativi

Za poremećaje spavanja, razdražljivost, uzbudljivost i uzbuđenje u pozadini čira koriste se sljedeći sedativi:

  1. Persen. Biljni pripravak na bazi ekstrakata valerijane, matičnjaka i peperminta. Djeluje spazmolitično i sedativno. Imenovan od 12. godine. Trajanje uzimanja lijeka nije više od 1,5-2 mjeseca. Mogući neželjeni učinci u obliku crvenila kože, osipa, svrbeža, bronhospazma i zatvora.
  2. Tenoten. Tablete od čira na želucu za apsorpciju.
  3. Novo-Passit. Sedativni pripravak na bazi guaifenesina i biljnog ekstrakta Novo-Passit. Imenovan od 12. godine. Za akutne čireve koristi se oprezno. Dok uzimate Novo-Passit, ne biste trebali piti alkohol i izbjegavati intenzivno izlaganje suncu.

S pogoršanjem probavne funkcije želuca, oštrom promjenom prirode prehrane u pozadini čira ili istodobnom upalom gušterače, propisani su enzimski pripravci. To uključuje:

  1. Creon 10000 i njegovi analozi (Pangrol, Hermital, Micrasim). Sastav sadrži pankreatin (enzimi gušterače). Lijek se uzima tijekom remisije (izvan faze pogoršanja) s težinom u trbuhu, proljevom i nadimanjem. Kada se koristi Creon, moguće su nuspojave u obliku alergija, povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi, poremećaja stolice, mučnine i bolova u trbuhu.
  2. Panzinorm 10000. Dostupno u obliku želatinskih kapsula. Pogodno za odrasle i djecu.
  3. Svečan. Obrazac izdanja - dražeja. Sadrži pankreatin, ekstrakt goveđe žuči i hemićelulozu.

Svi enzimski pripravci djelotvorni su samo izvan faze pogoršanja čira. U slučaju sindroma akutne boli, oni se ne mogu uzimati. Mogu se koristiti nakon zacjeljivanja za normalizaciju probavnog procesa..

Kontraindikacije za terapiju lijekovima

Svaki lijek propisan za čir ima kontraindikacije za uporabu. Kontraindikacije za uzimanje antimikrobnih sredstava (antibiotika) su:

  • individualna netolerancija (u ovom slučaju, lijek se zamjenjuje drugim lijekom);
  • dobna ograničenja (lijekovi na bazi levofloksacina propisani su samo za odrasle, tetraciklin je kontraindiciran u djece mlađe od 8 godina);
  • oštećenje ligamenata i tetiva (za Levofloksacin);
  • razdoblje laktacije;
  • epilepsija;
  • limfocitna leukemija (rak krvi);
  • teške zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (za Amoksicilin);
  • alergijski oblik dijateze;
  • astma;
  • alergijske bolesti (peludna groznica);
  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • patologija živčanog sustava (u slučaju kombinacije Amoksicilina s Metronidazolom);
  • kršenje hematopoeze;
  • Infektivna mononukleoza;
  • ozbiljno zatajenje jetre (za klaritromicin);
  • teški oblici aritmije;
  • hepatitis (upala jetre);
  • žutica;
  • trudnoća (većina antibiotika kontraindicirana je u prvom tromjesečju);
  • hipokalemija (smanjen kalij u krvi);
  • porfirija (nasljedna bolest kod koje je poremećena sinteza hema i taloženje otrovnih spojeva u tijelu);
  • istodobna primjena određenih lijekova (cisaprid, statini, ergotamin, alkaloidi ergota, terfenadin, kolhicin);
  • leukopenija;
  • gljivične bolesti (za tetraciklin).

Kontraindikacije za uzimanje blokatora protonske pumpe su sljedeće:

  • razdoblje rađanja djeteta;
  • razdoblje hranjenja djeteta majčinim mlijekom;
  • povećana osjetljivost;
  • dječja dob (za Pariet i Nexium - do 12 godina, za Epikur i Omeprazol - do 18 godina);
  • istodobni prijem atazanavira, posakonazola, erlotiniba, nelfinavira (za Omez);
  • kronična patologija jetre (za Ultop);
  • dispepsija (probavne smetnje) u pozadini neuroze (za Nolpazu);
  • maligni tumori želuca;
  • netolerancija na laktozu, nedostatak saharaze i sindrom malapsorpcije (za Nexium).

Antacidi protiv čira nisu propisani za:

  • netolerancija;
  • Alzheimerova bolest;
  • niska razina fosfora u krvi;
  • trudnoća;
  • ozbiljno zatajenje bubrega;
  • netolerancija na fruktozu (za Almagel);
  • nefrokalcinoza (za Rennie);
  • visoka koncentracija kalcija u krvi (za Rennie);
  • nedostatak intolerancije na saharazu i fruktozu;
  • fenilketonurija (za Gaviscon).

Kontraindikacije za imenovanje i uporabu gastroprotektora su:

  • disfunkcija bubrega;
  • netolerancija;
  • dojenje i trudnoća;
  • dob do 4 godine (za Novobismol);
  • začepljenje želuca ili crijeva (za Venter);
  • disfagija (otežano gutanje);
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • dječja dob (za Rebagit).

Blokatori H2-histaminskih receptora nisu propisani zbog netolerancije, djeci mlađoj od 12 godina, tijekom dojenja i trudnoće.