Metaplazija želuca: koja je to patologija, uzroci i liječenje

Metaplazija želuca - promjena u strukturi tkiva želučane sluznice. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika postaju slični membranama tankog i debelog crijeva, zbog čega su poremećene glavne funkcije probavnog trakta.

Ovo nije zasebna bolest, već vrlo alarmantan simptom kvara u tijelu. Osim toga, s progresivnom metaplazijom, stanice počinju degenerirati, što dovodi do onkologije i smrti..

Opis

Mnogi čimbenici dovode do metaplazije, od kojih su glavni redovite prehrambene pogreške, loše navike i sustavni unos lijekova. Pod tim utjecajem stanice želučane sluznice prestaju izvršavati svoju funkciju, razvija se upalni proces s daljnjom promjenom strukture membrane.

Klasifikacija tipa može se definirati kao tanko crijevo (potpuno) i debelo crijevo (nepotpuno). Oba su stanja prilično opasna, uzrokovana raznim razlozima uz obveznu medicinsku korekciju.

  1. Tanka crijevna metaplazija najčešće je uzrokovana prisutnošću kroničnog gastritisa i dovodi do stvaranja žarišta promjena. Karakterističan znak potpune metaplazije je otkrivanje Panethovih jezgri (stanica) u epitelu želučane sluznice. Izmijenjena tkiva ne samo da čine zidove tankog crijeva, već počinju funkcionirati na isti način.
  2. Još je opasnija metaplazija debelog crijeva. U ovoj se patologiji epitel želuca gotovo u cijelosti sastoji od stanica debelog crijeva. Poremećen je normalan proces stvaranja želučanih žlijezda, kao i njegova probavna funkcija. Ovo je stanje prekancerozno, jer je kod više od 94% bolesnika s tumorima želuca postupak započeo na ovaj način..

Stupnjevi

Razvoj takvih promjena događa se različitim brzinama. Smatra se da su stariji ljudi (posebno stariji od 70 godina) skloni metaplaziji, ali često se ova bolest javlja kod mlađih pacijenata. Stupanj se određuje prema volumenu ugrađenog tkiva i području lezije.

Postoje tri vrste promjena:

  • Blaga metaplazija, kod koje uništavanje probavnog trakta ne prelazi 5%.
  • Prosječni stupanj karakterizira promjene do 20%.
  • Teški oblik, sa stupnjem oštećenja preko 25%.

Kompletna metaplazija znači da se, unatoč promjenama tkiva, održavaju funkcije organa, što omogućuje uspješniji napredak u liječenju. Nepotpuni stupanj javlja se u metaplaziji debelog crijeva i znači djelomičnu disfunkciju organa. Ovo je stanje puno teže i smatra se prekanceroznim..

Glavne sorte

Metaplazija također ima gradaciju prema vrstama promjena u tkivima. Provodi se na mjestu lokalizacije lezija i sljedećih je vrsta.

Klasifikacija prema vrsti lezije:

  1. Pilorična metaplazija. U ovom slučaju, cjevaste žlijezde želuca zamjenjuju se sluznim tkivom..
  2. Ciliated metaplazija. U tkivima zahvaćenog organa pojavljuju se karakteristične stanice koje dovode do pojave raka.
  3. Metaplazija gušterače. Prilično rijetko stanje koje karakterizira pojava sitnozrnatih stanica.

Žarišna i difuzna metaplazija najčešće se nalazi u antrumu.

S fokalnom metaplazijom, patološki proces se javlja u antrumu želuca u zasebnom dijelu. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika stanice se prestaju obnavljati, atrofirati i odumirati. Difuzna metaplazija javlja se bez odumiranja tkiva i dubokih slojeva.

Uzroci nastanka

Unatoč brojnim studijama na ovom području, mehanizam nastanka takvih patologija nije u potpunosti razumljiv..

Smatra se da je primarni uzrok metaplazije vitalna aktivnost Helicobacter pylori, koja također uzrokuje neke vrste gastritisa i čira. U nekim slučajevima to nije pronađeno, pa je vrlo teško uspostaviti izravan odnos..

Ostali uzroci razvoja metaplazije:

  • Upalni procesi u probavnom traktu.
  • Kronične bolesti želuca.
  • Redovita iritacija zidova želuca.
  • Smanjena kiselost želučanog soka.
  • Problemi s mikroflorom, česte disbioze.
  • Hormonska neravnoteža u tijelu.
  • Stres i jaka živčana napetost.

Osim toga, bolest se može razviti s crijevnom disfunkcijom, kada se duodenalni i želučani sadržaj bace u jednjak. Uobičajena mikroflora želuca je uništena, u gornjim slojevima epitelnog tkiva javljaju se patološki procesi.

Glavni simptomi

Jedna od glavnih prijetnji ovoj bolesti je gotovo asimptomatski tijek. U ranim fazama, kada je liječenje posebno uspješno, bolest se očituje kao manja nelagoda, na koju obično nitko ne obraća pažnju..

Situaciju pogoršava činjenica da se obično metaplazija razvija u pozadini kroničnog gastritisa ili čira, pa pacijenti uzimaju znakove za simptome postojećih bolesti.

Glavni znakovi želučane metaplazije:

  • Mučnina ili povraćanje.
  • Osjećaj žarenja u želucu.
  • Osjećaj gladi navečer i noću.
  • Žgaravica i gorčina u ustima.
  • Ponavljajući bolovi u boku.
  • Gubitak apetita.
  • Gubitak težine.

U većine bolesnika simptomi su se javljali nepravilno i bez velikog intenziteta. To uvelike komplicira dijagnostički zadatak, a također dovodi do značajnog napredovanja bolesti..

Dijagnostičke metode

Glavno istraživanje koje može otkriti ili sumnjati na patološke promjene u epitelu želuca je endoskopija.

Pri sondiranju na mjestima lokalizacije možete vidjeti krvarenje, perforaciju i ožiljke. Daljnji pregled provodi se dublje, koristeći suvremene dijagnostičke tehnike.

Što može pokazati metaplaziju:

  1. Detaljan test krvi pokazat će sadržaj sulfamucina koji izaziva rast stanica karcinoma.
  2. Kada se provode krvne pretrage, pojavljuje se reakcija na embrionalni antigen raka.
  3. Primjena kontrastnog sredstva tijekom endoskopije (kromatska metoda). Izmijenjena tkiva dobivaju određenu boju.

Prilikom kontaktiranja gastroenterologa mogu se propisati posebni pregledi, a postupak endoskopije morat će se dovršiti nekoliko puta. Otkrivanje osnovnog uzroka bolesti od velike je važnosti u daljnjoj terapiji.

Liječenje crijevne metaplazije želučane sluznice

Pacijenti s želučanom metaplazijom trebaju se prilagoditi dugotrajnom liječenju. Specijalist će odabrati sveobuhvatnu terapiju koja uključuje lijekove, recepte tradicionalne medicine, prehranu i prilagodbe uobičajenoj dnevnoj rutini.

Koriste se sljedeće kategorije lijekova:

  • Inhibitori protona za normalizaciju želučane kiselosti (Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol i drugi).
  • Blokatori histamina koji suzbijaju sekretornu aktivnost ("Ranitidin", "Cimetidin").
  • Antacidi koji neutraliziraju želučanu klorovodičnu kiselinu ("Fosfalugel", "Maalox").
  • Gastroprotektivna sredstva koja obnavljaju želučanu sluznicu.
  • Antibakterijska sredstva koriste se za ubijanje patogenih bakterija u želucu. Izbor lijeka mora se provesti na individualnoj osnovi.

Terapija lijekovima zahtijeva pažljivo pridržavanje, praćenje napretka u liječenju bolesti i prilagođavanje lijekova i doza, ako je liječenje neučinkovito.

Operacija

Kardinalno rješenje problema je operacija. Provodi se nakon cjelovitog pregleda, procjene rizika i šansi za uspjeh te stanja pacijenta.

Kirurška intervencija također se preporučuje kada je djelotvornost lijekova niska kako bi se spriječila degeneracija patogenih epitelnih tkiva u maligni tumor..

Postoje dvije vrste operacija:

  • Trbušni, u kojem se postupak uklanjanja tkiva izvodi kroz rez na trbušnoj šupljini. Koristi se za velike lezije koje karakterizira dugo razdoblje rehabilitacije.
  • Laparoskopska metoda, koja uključuje uvođenje sonde i video kamere kroz male rupe. Tok operacije prati se endoskopom, postoperativno razdoblje je manje bolno. Nedostatak metode je mogućnost korištenja samo malih površina oštećenja.

Tijekom operacije uklanja se dio tkiva želučane sluznice, stoga je potreban nježni režim i dijetalna prehrana nakon intervencije. Potrebu za takvim postupkom, vrstu i daljnje liječenje određuje liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijenta..

Narodni lijekovi

Liječenje metaplazije obično se ne provodi isključivo prema receptima tradicionalne medicine. Treba napomenuti da takav problem neće nestati sam od sebe i da može preći u onkološke bolesti, pa ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme na samoliječenje.

Istodobno, čak i stručnjaci prepoznaju učinkovitost nekih kućnih metoda, pa će biti korisno usvojiti neke recepte.

Tradicionalni medicinski recepti za metaplaziju:

  • Uvarak od lanenog sjemena. Dnevna doza: 25 grama sjemenki na šalicu kipuće vode. Smjesa se mora kuhati pet minuta, a zatim procijediti i podijeliti u tri do četiri doze. Pijte prije jela.
  • Infuzija hipericuma. Otprilike 15 grama suhog bilja skuha se u termosici u 250 ml kipuće vode. Nakon što se smjesa ulije, procijedite i podijelite u pet koraka. Pijte u tečajevima od dva tjedna s pauzama od 7 dana.
  • Ljekovita zbirka kamilice, nevena, stolisnika i korijena bijelog sljeza. Uzmite sve sastojke u jednakim omjerima. Za dnevnu dozu skuhajte 20 grama smjese u pola litre kipuće vode. Inzistirati najmanje dva sata, procijediti i uzimati pet do šest puta dnevno prije jela.

O prihvaćenim sredstvima svakako treba razgovarati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak može odobriti i odobriti uporabu tradicionalne medicine, koju su mnogi od nas navikli smatrati potpuno sigurnom..

Uz samoliječenje i zanemarivanje terapije lijekovima, posljedice mogu biti najžalosnije, sve do smrti..

Dijeta

Od velike je važnosti u patologijama gastrointestinalnog trakta prehrambena prehrana. Trebali biste jednom zauvijek promijeniti svoj uobičajeni način života, odreći se loših navika i posvetiti više vremena svom zdravlju.

Metaplazija se ne liječi u jednom danu, pogotovo jer je rizik od recidiva velik. Zbog toga se vrijedi sjetiti načela prehrambene prehrane koja će pomoći održati probavni trakt zdravim i smanjiti rizik od tumora..

Glavne teze dijete o metaplaziji:

  • Sve štetne proizvode treba baciti. To uključuje konzerviranu hranu, dimljeno meso, poluproizvode, slana i začinjena jela. Jedan od uzroka nastanka bolesti je iritacija želučane sluznice, pa biste ovaj faktor svakako trebali eliminirati.
  • Svakodnevnu prehranu treba podijeliti na nekoliko malih dijelova, a trebali biste jesti često, ali malo po malo. Trebala bi biti tri glavna obroka, poželjno je napraviti dva ili tri lagana međuobroka između njih.
  • Sva hrana treba biti probavljiva i raznovrsna. Ne možete se pridržavati dijete i odbiti bilo koju skupinu tvari, prehrana treba biti raznolika i korisna.
  • Način pripreme hrane vrlo je važan. Hrana se može kuhati, peći i dinstati, ali ne i pržiti ili slati.
  • Temperatura hrane koju jedete trebala bi biti ugodna. Pretopla ili hladna hrana može uzrokovati spazam vazova ili povećanu proizvodnju želučane kiseline.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja metaplazije. To su principi zdrave prehrane, odbacivanja loših navika i samoliječenja (uključujući narodne recepte), kao i izvedive tjelesne aktivnosti.

Normalno psihoemocionalno stanje od velike je važnosti u prevenciji gastrointestinalnih problema, stoga je poželjno iz svog života isključiti stres i živčana preopterećenja. Ako se pronađu bolovi različite lokalizacije, vrijedi pravovremeno podvrgnuti pregledima, a također ne zaboravite na liječenje kroničnih bolesti.

Sve ove preporuke pomoći će ne samo da se izbjegne razvoj ove strašne patologije, već i značajno poboljšati kvalitetu života..

Metaplazija želuca ozbiljna je bolest koja se teško liječi. Mnogi čimbenici dovode do razvoja bolesti, a neke je teško spriječiti.

Ako se otkrije simptom gastrointestinalnih problema, svakako posjetite liječnika radi daljnjeg pregleda. Opasnost od metaplazije leži u asimptomatskom početku i brzom napredovanju do nepovratnih promjena.

Koji čimbenici mogu izazvati bolest, koji su glavni simptomi i metode dijagnosticiranja bolesti, kao i prikladne vrste liječenja - sve informacije od interesa o toj temi u našem članku.

Recenzije pacijenata

Yana:

Dijagnoza metaplazije šokirala me. Gastritis sam imao od adolescencije, učinak grickalica na sendviče tijekom studija. Srećom, nije došlo do čira, ali s godinama je postajalo sve pažljivije za zdravlje, pa me otprilike jednom godišnje pregledavao gastroenterolog. Na sljedećem sastanku rečeno mi je da se podvrgnem dodatnoj endoskopiji s kontrastnim sredstvom, a zatim sam poslan na daljnje pretrage. Kao rezultat - metaplazija, a za mene je ova riječ odmah bila povezana s rakom. Liječnica je rekla da je bolest otkrivena u ranoj fazi, ali preporučila je operaciju, jer lijekovi ne djeluju uvijek. Sve je prošlo u redu, bila sam nervoznija u pripremi za postupak. Dva mjeseca nakon operacije ponovno sam napravio sve pretrage, dok je sve bilo normalno. Sada više vremena posvećujem pravilnoj prehrani, jer se bolest može vratiti.

Nikolaj:

Otac mi je umro u 40. godini od raka želuca, pa kad sam od liječnika čuo vijest o patološkim promjenama na sluznici, bio sam samo šokiran. Srećom, za to je vrijeme medicina puno napredovala, pojavile su se nove tehnike. Nakon pregleda situacija se malo popravila, budući da sam imao "jednostavnu" fazu metaplazije, koja je bila podložna liječenju lijekovima. Sada prolazim cijeli tečaj, sudeći po analizama, napredak je pozitivan. Obitelj je morala u potpunosti preispitati sve poglede na prehranu, odreći se alkohola i prestati pušiti. Općenito, postavljam se za uspjeh, za slučaj da tražim dobrog kirurga u inozemstvu.

Metaplazija želuca

Metaplazija je postupak zamjene diferenciranih stanica jednog tipa stanicama drugog tipa, uzimajući u obzir očuvanje vrste tkiva. Jedna od najčešćih patologija je crijevna metaplazija, bolest koju karakterizira zamjena želučanog epitela crijevnim epitelom. Ovo je stanje potencijalno opasno za tijelo i zahtijeva rani početak terapije..

  1. Razlozi
  2. Poznate vrste metaplazije
  3. Liječenje i dijagnostika

Razlozi

Velika je vjerojatnost da će se u ljudi osjetljivih na slijedeća stanja razviti crijevna metaplazija želuca:

  • česte hormonalne promjene;
  • produljena depresija;
  • redoviti stres;
  • kronične patologije želučanih odjeljaka;
  • infekcija mikroorganizmom Helicobacter pylori.

Bolestima gastrointestinalnog trakta treba posvetiti posebnu pažnju kad se razmatra pojava crijevne metaplazije. U mnogim se slučajevima hipoacidni gastritis smatra temeljnim čimbenikom u njegovom razvoju. Ovu bolest karakterizira smanjena proizvodnja solne kiseline i visoka razina pH. Nedostatak kiselosti povoljno utječe na razmnožavanje crijevne mikroflore zbog smanjenja koncentracije želučanih bakterija.

U probavnom organu osobe s crijevnom metaplazijom ne nalaze se samo Helicobacter pylori, već i drugi mikroorganizmi, na primjer, enterokoki i Escherichia. Sve ove bakterije stvaraju kancerogene tvari koje razarajuće djeluju na membranu antruma želuca. Dodatnim provokacijskim čimbenikom smatra se i redoviti refluks želučanog sadržaja u kanal koji povezuje usnu šupljinu s probavnim organom, što često rezultira ezofagealnim refluksnim ezofagitisom..

Važno: dugotrajni lijekovi mogu spavati i kao okidač za zamjenu stanica jedne vrste drugim.

Crijevna metaplazija često se nalazi u bolesnika s kroničnim atrofičnim gastritisom. Promjene karakteristične za ovu bolest smatraju se pretečama malignog tumora želuca..


Atrofični gastritis najčešće se nalazi u muškaraca, stoga bi muškarci, posebno sredovječni i stariji, trebali češće posjećivati ​​gastroenterologa

Poznate vrste metaplazije

Do danas postoje dvije glavne vrste želučanih lezija:

  • Kompletna ili tanka crijevna metaplazija. Puno je češća od druge vrste patologije. Bolest je slična displaziji (abnormalni razvoj organa ili tkiva). Karakterizira činjenica da se želučani epitel zamjenjuje stanicama tankog crijeva, uslijed čega stječe crijevna funkcionalna svojstva. Kompletna metaplazija ima najpovoljniji ishod liječenja, jer se smatra početnom fazom bolesti i biološki ne može biti prekancerozno stanje;
  • Patologija drugog tipa (debelog crijeva) naziva se nepotpuna ili nezrela. Ovo je opasna bolest koja je preteča malignog procesa. Stanice debelog crijeva i tankog crijeva nalaze se u želucu. Najčešće se onkologija dijagnosticira u bolesnika čiji je epitel zahvaćen u velikoj mjeri, a ne malim žarištima. Prekancerozne promjene zahtijevaju rani početak terapije, jer će se osoba koja se ne liječi suočiti sa smrtnim ishodom.

Postoji podjela na vrste patologije na različitim osnovama. Dakle, metaplazija se događa:

Bolesti gastrointestinalnog trakta

  • Fokalno. Patologiju karakteriziraju odvojene male lezije nastale kada je zahvaćena želučana sluznica. Glavno mjesto lokalizacije je antrum želuca (mjesto gdje ide pojedena hrana). U procesu uništavanja, zahvaćene stanice s vremenom gube sposobnost obnavljanja i atrofije;
  • Difuzno. Zamjena napreduje (također u antrumu probavnog organa) bez smrti stanica koje tvore tkivo, dok duboki epitelni slojevi nisu zahvaćeni;
  • Gušterača. Karakteristična značajka patološkog procesa je zamjena zdrave tvari stanicama koje imaju acidofilne završetke. Obično se ova patologija promatra u pozadini kroničnog gastritisa;
  • Cilijarna. Zamjena epitelnih stanica u ovom obliku bolesti nalikuje mikroskopskim cilijama (slično metastazama raka). Ovaj se razorni razvoj smatra navjestiteljem zloćudnih transformacija, na primjer, želučanog adenokarcinoma.

Crijevna metaplazija također se klasificira prema opsegu lezija epitela. Događa se:

  • slab (oko 5% ukupnih lezija želučanog tkiva);
  • umjereno (do 20% promijenjenog epitela);
  • izraženo (više od 20% nadomještanja želučanih stanica crijevnim).

Prema stupnju atrofije žlijezda metaplazija se dijeli na:

  • beznačajan (A);
  • srednji (B);
  • puna (C).

Liječenje i dijagnostika

Odgovarajući na pitanje je li moguće izliječiti uništavanje želučanog epitela, morate obratiti pažnju na stadij u kojem bolest prolazi. U ranim fazama, crijevna metaplazija potpuno je reverzibilno stanje, međutim, zanemareni proces smatra se vjesnikom maligne novotvorine..

Da biste saznali da postoji gastrointestinalna metaplazija, možete slučajno kontaktirati gastroenterologa s probavnim problemima. Najinformativniji postupak u ovom slučaju je FGDS uz upotrebu biopsije. Studija pokazuje stupanj oštećenja želuca stranim stanicama. Također, za razjašnjavanje razmjera destruktivnih promjena i utvrđivanje žarišta metaplazije koristi se kromoendoskopija - metoda koja se temelji na uporabi kontrastnog sredstva. Pogođeni epitel obojen je posebnom tvari, što uslijed čega postaje vidljivo pod mikroskopom. Takva studija omogućuje vam utvrđivanje ne samo mjesta nakupljanja stranih stanica, već i vrste patoloških promjena.

Važno: mikroorganizam Helicobacter pylori prenosi se s čovjeka na čovjeka putem komponenata sline, na primjer, kada koristite isto posuđe ili proizvode za osobnu higijenu. Zbog toga se prisutnost bakterija često dijagnosticira kod svih članova obitelji..

Mjere za uklanjanje crijevne metaplazije prije svega trebale bi biti usmjerene na uništavanje Helicobacter pylori. Za to je propisana antibakterijska terapija korištenjem lijekova širokog spektra djelovanja, na primjer, "Amoxiclav" ili "Azithromycin". Odabir djelotvornog lijeka treba provesti nakon dnevne pH-metrije, koja vam omogućuje da istovremeno saznate razinu kiselosti u nekoliko dijelova probavnog organa.


Antibiotik "Amoxiclav" aktivan je protiv posebno otpornih mikroorganizama Helicobacter pylori

Uspješno eliminiranje uzročnika gastritisa Helicobacter pylori zaustavlja razvoj atrofičnog procesa u antrumu želuca. Uz to su moguće i obrnute promjene na atrofiranoj sluznici. Međutim, treba razumjeti da se takva poboljšanja ne primjećuju kod svakog pacijenta i to samo nekoliko godina nakon početka borbe protiv Helicobacter Pylori.

Na pozadini terapije antibakterijskim sredstvima često se razvija neravnoteža crijevne mikroflore, koju mogu obnoviti pre- i probiotici, na primjer, lijek "Bifiform". Potrebno je ojačati i imunološki sustav osobe koja se susrela s metaplazijom. Ako pacijent u anamnezi ima gastroezofagealnu refluksnu bolest, potrebni su lijekovi za sprečavanje refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

Kao i u liječenju većine bolesti, i prehrana igra značajnu ulogu u prevenciji i uklanjanju metaplazije. Njegova osnovna načela:

  • Bolesna osoba ne smije gladovati ni na koji način, jer dugotrajno odbijanje hrane provocira razvoj peptičnog čira;
  • Pacijentu se preporučuju frakcijski obroci u malim obrocima (važno je ne prejesti se);
  • Posljednji obrok treba završiti nekoliko sati prije spavanja. To će osigurati pravilan odmor gastrointestinalnog trakta tijekom noći;
  • Među proizvodima koje se mora baciti su svježe mlijeko, pekarski proizvodi od kvasca, marinade, prezervativi i hrana bogata mastima i kiselinama;
  • Stolna sol i alkoholna pića ubrzavaju uništavanje želučane sluznice, stoga se takve tvari u prehrani moraju odbaciti;
  • Ne jedite prženu ili dimljenu hranu. Posuđe treba kuhati na pari, dopušteno je ključanje. Kuhana hrana treba se malo ohladiti, jer vruća hrana iritira sluznicu želuca.

Da se ne bi dugo liječili od opasne bolesti, potrebno je promatrati preventivne mjere. Crijevna metaplazija može se izbjeći posvećivanjem dovoljne pozornosti osobnoj higijeni i zdravom načinu života. Alkohol i duhan štetno djeluju na želučanu sluznicu, ali i na cijelo tijelo u cjelini, trujući ga kancerogenim tvarima. Osoba s kroničnim gastrointestinalnim problemima trebala bi se trajno odreći gaziranih pića, dimljene kobasice i mnogih drugih štetnih proizvoda. Uz to su potrebni redoviti preventivni liječnički pregledi..

Liječenje crijevne metaplazije želučane sluznice mora biti sveobuhvatno. Vraćanje normalnog stanja gastrointestinalnog trakta nemoguće je bez poštedne prehrane, uklanjanja štetne mikroflore i odbacivanja ovisnosti.

Pilorična metaplazija želuca. Znakovi i liječenje metaplazije jednjaka

Patologija probavnog trakta uključuje cilindričnu staničnu metaplaziju jednjaka. To je stanje u kojem se slojeviti pločasti epitel organa zamjenjuje cilindričnim. Potonji je odsutan u jednjaku. Nalazi se u crijevima. Ova patologija povećava vjerojatnost razvoja.

Ljudski gastrointestinalni trakt je složen. Jednjak je jedan od njegovih odjeljenja. Smješteno je između ždrijela i želuca. Ljudski jednjak ima nekoliko fizioloških suženja. Tvore ga sluzni, submukozni, mišićavi i adventivni slojevi. Ispod je sfinkter. Sprječava bacanje kiselog želučanog sadržaja prema gore.

U zdrave je osobe ovaj organ obložen slojevitim pločasstim epitelom. Metaplazija cilindričnih stanica nije neovisna bolest, već je komplikacija ezofagitisa (refluksna bolest). Prvo se razvija displazija. Ovo je prekancerozna bolest. Najčešće je zahvaćen donji jednjak, koji je bliže želucu..

Metaplazija sluznice jednjaka razvija se s dugim tijekom kroničnog ezofagitisa. U većini slučajeva epitel se mijenja nakon najmanje 5 godina od početka refluksne bolesti. Samo 10% bolesnika s GERB-om razvija ovu bolest. Prevalencija patologije među odraslom populacijom je oko 1%. Inače, metaplazija se naziva Barrettov jednjak.

Vrlo često ovo stanje izađe slučajno. Opasnost od metaplazije je što možda nema simptoma. To otežava pravodobnu dijagnozu. Asimptomatski tijek tipičan je za starije osobe. Na pozadini Barrettovog jednjaka često se razvija adenokarcinom. Metaplazija je umjerena do teška. Najveća opasnost je pojava crijevnog epitela s peharastim stanicama koje proizvode sluz.

Glavni etiološki čimbenici

Razlozi za razvoj Barrettovog jednjaka su malobrojni. Sljedeći čimbenici igraju najveću ulogu:

  • gastroezofagealna refluksna bolest;
  • bacanje sadržaja dvanaesnika u gornje dijelove probavne cijevi;
  • opterećena nasljednost;
  • pušenje;
  • nepravilna prehrana;
  • štetni profesionalni čimbenici (rad s nagnutim trupom);
  • prejedanje;
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku;
  • povećana kiselost;
  • komplikacije nakon operacije;
  • Zollinger-Elysson sindrom;
  • ovisnost o alkoholu.

Glavni razlog je nepravilno liječenje osnovne bolesti. Riječ je o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti. Poznati su sljedeći razlozi za razvoj ove patologije:

  • slabost sfinktera jednjaka;
  • uzimanje određenih lijekova (antagonisti kalcija);
  • pitka soda voda;
  • povećani intraabdominalni tlak;
  • prisutnost kile dijafragme;
  • loša prehrana.

Najčešće je Barrettov jednjak posljedica nepridržavanja prehrane. Prejedanje, ishitreni unos hrane, zlouporaba kave, masne i začinjene hrane svi su faktori rizika za razvoj refluksne bolesti, kroničnog ezofagitisa i metaplazije. Punjenje želuca može biti posljedica kasne večere. Čimbenici rizika za razvoj Barrettovog jednjaka uključuju dob stariju od 50 godina, muški spol, pretilost, loš odabir načina života i noćni rad..

Najčešće se degeneracija stanica događa s povećanom proizvodnjom želučanog soka, insuficijencijom kardijalnog sfinktera i oštećenim stvaranjem epidermalnog faktora rasta. Obično se stanice stupastog epitela mogu otkriti na udaljenosti ne većoj od 2 cm od sfinktera.

Kako se manifestira metaplazija epitela??

Simptomi nisu uvijek prisutni kod metaplazije. Kliničku sliku najčešće određuje osnovna bolest (GERB). Mogući su sljedeći simptomi:

  • žgaravica;
  • kiselo ili gorko podrigivanje;
  • disfagija;
  • povraćanje;
  • krvarenje;
  • grlobolja.

Većina pacijenata žali se na žgaravicu. Osjeća se kao peckanje iza prsne kosti. Žgaravica smeta nakon jela, tijekom vježbanja i promjena položaja tijela. Pojava ovog simptoma posljedica je ulaska kiseline u jednjak i iritacije sluznice. Jesti začinjenu ili masnu hranu može izazvati žgaravicu. Često se pojavljuje nakon pijenja kave i sode.

Mnogi pacijenti osjećaju gorak okus. Razlog je refluks (regurgitacija) želučanog sadržaja zajedno sa žuči. Čest znak gastroezofagealne refluksne bolesti je prozračno ili kiselo podrigivanje. Teška metaplazija očituje se povraćanjem. Ponekad se primijeti krvarenje. To je moguće na pozadini hemoragičnog (erozivnog) ezofagitisa.

U težim slučajevima razvija se anemija. Mogući su i drugi znakovi gastroezofagealne refluksne bolesti (bol pri gutanju, mučnina, nelagoda u trbuhu, oštećenje cakline zubi). Teška disfagija, gubitak kilograma, pogoršanje opće dobrobiti svi su simptomi koji mogu ukazivati ​​na degeneraciju zdravih stanica u stanice karcinoma..

Kako prepoznati metaplaziju jednjaka?

Nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju pritužbi neke osobe. Promjene na sluznici otkrivaju se tijekom endoskopskog pregleda (FEGDS). Konačna dijagnoza temelji se na histološkom pregledu dijela tkiva. Važno je utvrditi vrstu metaplazije. Crijevni je i želučani. Ako se otkrije stupčasti epitel s peharastim stanicama, to ukazuje na Barrettov jednjak.

Potrebne su sljedeće studije:

  • ezofagogastroskopija;
  • biopsija;
  • histološki pregled;
  • pH metrija;
  • biokemijske i opće pretrage krvi;
  • ispitivanje izmeta na okultnu krv;
  • ispitivanje proizvodnje kiseline;
  • kontrastna radiografija;
  • manometrija (procjena motoričke funkcije jednjaka);
  • bakteriološka istraživanja;
  • Ultrazvuk trbušnih organa.

Ako je potrebno, radi se kromoskopija. Zlatni standard dijagnoze je biopsija s histološkom analizom. Preporučuje se uzimanje materijala s 4 mjesta. Potrebna je anketa i fizički pregled. Uz to, potrebno je ispitati sadržaj krvi ili želuca na bakterije Helicobacter.

Metode liječenja pacijenta

Nemoguće je vratiti stanje sluznice prije metaplazije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje refluksa, uklanjanje simptoma i sprečavanje komplikacija (malignih bolesti). Prehrana i normalizacija načina života od velike su važnosti. Pacijenti trebaju:

  • isključiti pušenje;
  • odbiti alkoholna pića;
  • izbjegavajte začinjenu, prženu, grubu, ukiseljenu i masnu hranu;
  • odustati od kave i soda vode;
  • normalizirati prehranu;
  • nemojte nositi usku odjeću;
  • izbjegavajte česte sklonosti;
  • smanjiti opterećenje trbušnih mišića.

Ne možeš večerati kasno. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 2 sata prije spavanja. Trebate jesti u malim obrocima. Hrana koja pojačava fermentaciju (kupus, mlijeko, agrumi, mahunarke, svježe povrće, rotkvica) isključena je iz prehrane. Pacijentima se savjetuje normalizacija težine.

Ne preporučuje se uzimanje lijekova koji nadražuju sluznicu. Tu spadaju NSAID i antibiotici. Neki lijekovi (antagonisti kalcija, nitrati) opuštaju sfinkter. To sprječava zacjeljivanje. S metaplazijom se najčešće propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • prokinetika;
  • blokatori protonske pumpe;
  • antacidi.

Tijek liječenja može trajati nekoliko mjeseci. S metaplazijom na pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti, lijekovi na bazi rabeprazola su najučinkovitiji. Tu spada i Rabiet. Doziranje određuje ljekar koji dolazi. U slučaju netolerancije na inhibitore protonske pumpe, koriste se blokatori receptora H2-histamina. Da bi se eliminirala žgaravica i neutralizirala kiselina, propisani su antacidi (Almagel A, Rennie, Gaviscon).

Ove se lijekove preporučuje uzimati nakon jela i noću. Suvremene metode terapije za metaplaziju uključuju upotrebu tvari osjetljivih na svjetlost i izlaganje laseru. U nedostatku učinka pribjegavaju drastičnim mjerama. Operacija se izvodi kada je jednjak sužen i rizik od raka je velik. Fundoplication se najčešće organizira. Moguće je izvršiti elektrokauterizaciju, kriodestrukciju i resekciju.

Mjere prevencije metaplazije

Metaplazija se može spriječiti slijedeći jednostavne mjere. Specifična profilaksa nije razvijena. Da biste spriječili metaplaziju, morate:

  • jesti u strogo definirane sate;
  • nemojte jesti prije spavanja;
  • ne zauzimajte vodoravni položaj tijela i ne radite nakon jela;
  • iz prehrane izuzeti grubu i začinjenu hranu;
  • odbiti gaziranu vodu;
  • nosite samo široku odjeću;
  • liječiti kronični gastritis i čireve;
  • eliminirati stres;
  • Nemojte pušiti;
  • odustati od alkoholnih pića.

Morate pratiti vlastitu težinu. Pretilost je čimbenik rizika za razvoj GERB-a i metaplazije. Potrebno je pravodobno otkriti kršenje motoričke funkcije jednjaka i želuca. Ako se pronađe hernija dijafragme, potrebno je liječenje. Kad se metaplazija razvije, mora se poduzeti sve kako bi se smanjio rizik od raka.

Da biste to učinili, morate uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik i promijeniti način života. Samoliječenje i zanemarivanje bolesti glavni su razlozi za razvoj komplikacija. Prognoza za Barrettov jednjak slabija je nego za jednostavnu refluksnu bolest. Dakle, metaplazija je prekancerozno stanje koje zahtijeva stalno praćenje bolesne osobe..

Metaplazija jednjaka jedna je od najozbiljnijih komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Ovo je stanje opasno jer je prekancerozno. Metaplazija jednjaka naziva se Barrettov jednjak ili ezofagealna stupac metaplazija.

Pravovremena dijagnoza i liječenje Barrettovog jednjaka bitniji su nego ikad, zbog sve većeg broja onkoloških bolesti općenito, a posebno adenokarcinoma jednjaka (gotovo 10% svih onkoloških procesa jednjaka).

S metaplazijom jednjaka, ravne epitelne stanice zamjenjuju se cilindričnim stanicama

Mehanizmi razvoja patologije

Osnova za razvoj metaplazije stupca epitela (CCME) jednjaka smatra se kroničnim gastroezofagealnim refluksom, metaplazija se također smatra završnom fazom GERB-a. U budućnosti će gotovo svaki deseti pacijent s GERB-om razviti određeni stupanj metaplazije sluznice. Takvi ljudi imaju dramatično povećan rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka..

U početku sluznica donjeg dijela jednjaka može steći svojstva jednoslojnog prizmatičnog epitela želuca (umjesto višeslojnog skvamoznog nekeratinizirajućeg epitela), štiteći se od čestih agresivnih učinaka solne kiseline. Ovo je želučana metaplazija i najbliža je normalnoj..

Kasnije, ako bolest napreduje, a sadržaj duodenuma također uđe u organ, tada dolazi vrijeme za crijevnu metaplaziju i displaziju (postupni gubitak stupnja stanične diferencijacije s pojavom vrčastih stanica karakterističnih za duodenum 12).

Predisponirajući faktori

Čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti su sljedeći:

  • opterećena nasljednost;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • trbušna pretilost, nošenje uske odjeće, uskog pojasa, novotvorina u trbuhu i drugih uzroka povišenog intraabdominalnog pritiska;
  • nezdrava prehrana: obilje pržene, slane, masne hrane, prejedanje;

Jedan od predisponirajućih čimbenika Barrettovog jednjaka je pothranjenost

  • druge bolesti gastrointestinalnog trakta, poput peptičnog čira i dvanaesnika na dvanaesniku.

Tipični simptomi i manifestacije

Simptomi Barrettovog jednjaka slični su simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti u obliku:

  • podrigivanje;
  • bol i osjećaj pečenja iza grudne kosti nakon jela. Na početku bolesti žgaravica je obično izražena, a zatim se njezine manifestacije povuku. Takav je tijek moguć, jer promijenjeni epitel ne reagira tako oštro na lijevanje agresivnog sadržaja. Ovo je razdoblje takozvanog imaginarnog prosperiteta;
  • mogući poremećaji gutanja.

Dijagnostika

Dijagnoza Barrettovog jednjaka može se postaviti na temelju:

  • Endoskopska slika koja uključuje zonu hiperemije u obliku svojevrsnih "plamenih jezika" na pozadini uobičajene nepromijenjene sluznice jednjaka, koja se nalazi 3 cm iznad donjeg sfinktera jednjaka (koja ima svoje poteškoće u određivanju i možda nije dovoljno precizna, jer može biti upala bez metaplazije tijekom pogoršanja refluksnog ezofagitisa).
  • Morfološka provjera. U procesu proučavanja biopsijskog materijala dobivenog tijekom endoskopije, prema klasifikaciji A. Paull, moguće je nekoliko varijanti metaplazije ezofagealnog epitela..
    • Srčani tip. Tada sliči epitelu srčanog dijela želuca, koji je najbliži jednjaku..
    • Po tipu fundusa. Imajući izgled epitela fundusa želuca.
    • Prema tipu cilindrične ćelije. Uz stanice koje stvaraju sluz, ovaj epitel ima i inkluzije iz vrčastih stanica, što ukazuje na intestinalni tip metaplazije.

Endoskopski pregled omogućuje ne samo utvrđivanje činjenice metaplazije sluznice jednjaka, već i prepoznavanje područja adenokarcinoma koja se razvijaju u pozadini Barrettovog jednjaka. Možda je to samo kada se za uzimanje uzoraka materijala za morfologiju koriste posebne tehnike, budući da adenokarcinom na ovom području karakterizira endofitični rast (tumor raste prema unutra) i možda ga oko neće otkriti.

Također je moguće koristiti tehnike rentgenskog istraživanja, scintigrafiju.

Liječenje

Kada pristupate liječenju, važno je:

  • minimizirati ili potpuno eliminirati gastroezofagealni refluks;
  • izliječiti posljedicu refluksa ─ ezofagitis;
  • spriječiti moguće komplikacije.

Savjeti za životni stil malo se razlikuju od savjeta za GERB:

  • isključiti prejedanje, jedite često, ali u malim obrocima;
  • izravnati čimbenike koji povećavaju intraabdominalni tlak (prekomjerna težina, uska odjeća, dugo savijanje itd.);

Normalizacija tjelesne težine

  • ne pušite i ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • nemojte ići na počinak odmah nakon jela;
  • noću bi glava trebala biti malo podignuta iznad noge.

Kao terapija lijekovima koriste se inhibitori protonske pumpe (omez, itd.), Antacidi (almagel, fosfalugel), prokinetika (motilium). Ako je potrebno, liječi se Helicobacter pylori. Važno je dovesti bolest u remisiju i kontrolirati je. U početku se koristi terapija velikim dozama lijekova, a zatim, kada je remisija već postignuta, ─ prelaze na doze održavanja.

Postoje i neki nedostaci u liječenju Barrettovog jednjaka, naime potreba za dugotrajnom medijacijskom terapijom dok se ne postigne remisija gastroezofagealne refluksne bolesti. Ako se pacijent ne pridržava dovoljno liječenja, odstupit će od liječničkih uputa i razvit će se recidiv. U nekim slučajevima, kada je terapija lijekovima neučinkovita, pribjegavaju kirurškom liječenju.

Moguća operacija za obnavljanje funkcije donjeg sfinktera jednjaka i sprječavanje daljnjeg refluksa.

U najboljem slučaju, kirurško liječenje treba provesti rano, prije razvoja metaplazije jednjaka, sprečavajući moguće komplikacije, na primjer, razvoj striktura kao rezultat ulceracije.

Brojne studije pokazale su da se metaplazija i displazija jednjaka razvija dulje vrijeme, kada se uoče odgovarajući klinički simptomi. Ova je bolest među onima koje je lakše spriječiti ili otkriti u ranim fazama. Stoga je nužno upravljati gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Učinkovito liječenje i stalno praćenje takvih bolesnika važno je kako bi se žarišta promijenjenog epitela što prije identificirala i poduzele mjere.

Zdravo. Imam 50 godina, obratila sam se gastroenterologu s pritužbama na želudac. Zakazan je pregled. Prema krvnim testovima (općenito i biokemija), trombocitoza (trombociti 391 * 10 ^ 9 / l s referentnim vrijednostima 180-320), ostalo je normalno. Ultrazvuk abdomena http: // s011. Radikal. Ru / i318 / 1610/55 / ​​cc8c3e148078. Jpg ezofagogastroduodenoskopija (napravljena prvi put) http: // s018. Radikal. Ru / i521 / 1610 / b7 / d9161828fcd4. Jpg Također je napravljena biopsija ezofagogastroduodenoskopije (rezultati su došli prije propisanog liječenja). Propisano je liječenje i drugi sastanak za dva mjeseca. A sada stižu rezultati biopsije: „Rezultati analize u dostavljenom uzorku Zaključak prema uzorku 1. Fragmenti sluznice tijela želuca s fokusom metaplazije debelog crijeva, slaba limfoplazmacitna infiltracija u lamina propriji. Dodati. Env. Prema Romanovskom - Hp-. Zaključak: Slabo izraženi kronični neaktivni gastritis, žarišna metaplazija debelog crijeva. »Žarišna metaplazija debelog crijeva vrlo je zastrašujuća. Na internetu u nekim izvorima pišu da je ovo prekancerozno stanje. U drugim izvorima to je gotovo rak. Molim vas recite mi kakva je prognoza? Kakav tretman i prevencija? Jesu li sada potrebni dodatni testovi i pregledi? U bliskoj budućnosti dogovorit ću sastanak s gastroenterologom. A sada se nadam da ćete vašim odgovorima bolje razjasniti situaciju..

Komplantacija debelog crijeva, potpuna - često izaziva oticanje želuca. Ranom dijagnozom i liječenjem ovaj se patološki proces može zaustaviti. Stoga je važno požuriti s gastroenterologom. Prvo se formira upalni proces sluznice koji prelazi u kronični oblik. Nakon što stanice izgube funkcionalnu sposobnost, atrofiraju. Bez pravovremenih terapijskih mjera, proces prelazi u fazu displazije stvaranjem zloćudnog tumora. Preporod epitela može se dogoditi u cijelom želucu, oštetiti dio sluznice ili u cijeloj debljini. Prema statističkim opažanjima, liječnici imaju potvrdu da promjene uzrokovane žarišnom metaplazijom i karcinomom želuca u crijevnom tipu imaju potpunu podudarnost.Postoji teorija da se malignost razvija uslijed karcinogena. Čimbenici koji uzrokuju ovaj proces različiti su, kao i uzroci koji izazivaju samu upalu: kronični gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter; gastroezofagealni refluks; nesposobnost piloričnog dijela, bacanje žuči iz želuca; nadražaj sluznice; hormonalni poremećaji. Suvremena medicina već ima dokaze o ogromnom utjecaju bakterije Helicobacter na razvoj crijevne metaplazije i malignosti probavnog trakta, a upravo taj mikroorganizam uzrokuje ozbiljnu degeneraciju tkiva. Potražite liječničku pomoć. Trenutno nema raka.

ODGOVORI: 18.10.2016 Gusev Alexander Viktorovich Gatchina 0,0 liječnik opće prakse, predstojnik

Pozdrav Anastasia. Doista, metaplazija je budno stanje. Ali ne trebate brinuti. Potrebno je promatranje kod gastroenterologa, radi poštivanja propisane terapije. Trombocitoza u analizi je beznačajna i ne igra kliničku ulogu. Ne brini. Sve je prilično dobro. Slijedite preporuke svojih liječnika. Oporavak.

Bol u gornjoj lijevoj strani trbušne šupljine, grčevi tupe boli, mogu zračiti u srce, odmah se baca u znoj i nadima trbuh, povremeno boli, boli polako. Položio pregled i utvrdio erozivni gastritis i kronični pankrititis, osam mjeseci slijedim recepte i prehranu, a bolovi ne nestaju. Recite mi, možda su postavili pogrešnu dijagnozu. I savjetujte kamo možete ići. zahvaliti.

Pozdrav dragi doktore! Imam takav problem, u pozadini duge bolesti (otprilike 2 godine ne mogu izliječiti želudac), u toj pozadini je započela depresija, karakter mi se pogoršao, postao razdražljiv, ljutit, cvilen, loše spavam, stalno opsesivno negativne misli, tjeskoba, strah. Afobozol, Eglonil, Glicin nisu pomogli. Trebam li početi uzimati Paxil ili nešto slično? Molim vas, savjetujte me kako poboljšati svoje stanje. Čekam odgovor. Hvala na pažnji.

Dobar dan, biopsija je otkrila kronični fundusni gastritis s fokalnom atrofijom i žarišnom piloričnom metaplazijom žlijezda. Hb fundusa želuca. Trenutno je provodila HB antibiotsku terapiju. Recite mi koliko je opasna metaplazija? Je li to prekancerozno stanje? Oštećene stanice sluznice obnavljaju se nakon hb terapije?

Zdravo. Gastroenterolog ga je poslao na FGS s biopsijom, jer je K. sumnjao na refluksni ezofagitis i Barrettov jednjak. Rezultat biopsije (jednjak): znakovi vakuolarne distrofije slojevitog skvamoznog nekeratinizirajućeg epitela i ezofagitis slabe aktivnosti. U želucu - kronični gastritis s prisutnošću Helicobactera, koji je prethodno liječen. Molimo objasnite na jednjaku - koliko je to ozbiljno? Hvala unaprijed.

Zdravo. Imam 53 godine, posljednjih godinu dana patim od pritiska i bolova u srcu, kardiolog mi je preporučio napraviti EGD. Rezultat, jednjak: sluznica jednjaka je blijedo ružičaste boje. Njegov ton se ne mijenja. Cardia povremeno zjapi, potpuno se zatvori. Vidi se povremeno prolapsi želučane sluznice u lumen jednjaka. Oštećenje želučane sluznice u kardiji se ne događa. Kroz jednjak. Vidljivi su raspršeni matirani plakovi do 2 mm. Želudac: normalne veličine, oblika ne.

Metaplazija (M) je reverzibilna transformacija (transformacija) skupine stanica jednog tipa u drugu vrstu stanica kao odgovor na oštećenje. U gastrointestinalnom traktu to je transformacija epitela želuca (G) ili jednjaka (P) u stanice identične crijevnom epitelu (C). Dijeta s metaplazijom želi zaustaviti proces transformacije.

  • Transformacija želučanog epitela u crijevni epitel naziva se crijevna metaplazija želuca (CMC). Na početku stupnja transformacije stanice želučane sluznice slične su stanicama tankog K, a kasnije - epitelu debelog K. CMF može biti preteča zloćudnog tumora koji proizlazi iz epitela želuca..
  • Transformacija epitela jednjaka u epitel crijeva naziva se crijevna metaplazija jednjaka (CME). CMP (također nazvan Barrettov jednjak) povezan je s refluksom želučane kiseline u jednjak - refluks kiseline.

Klinički se obje bolesti očituju simptomima dispepsije, čija je težina individualna: žgaravica, otežano gutanje, povraćanje.

Prehrana nakon dijagnostičke endoskopije

Dijagnoza CMF-a postavlja se citološkim pregledom dijela epitela (biopsije) uzetog tijekom endoskopije. Prvog dana nakon endoskopije dijeta za želučanu metaplaziju sastoji se od vode, svježih sokova i sladoleda. Nakon ublažavanja bolova u prsima uzrokovanih postupkom pregleda, pacijent dobiva polutvrde dekocije hrane i povrća. Pića - voda i biljni čaj. Nakon što bol nestane, smiju prijeći na uobičajenu prehranu pacijenta.

Isti je slučaj s dijagnozom CMP - citološkim pregledom dijela sluznice jednjaka. Biopsija je ozljeda sluznice. Dijeta za metaplaziju jednjaka odgovara onoj za CMF.

CMF ima velike šanse da se razvije u rak želuca, a CMF - u rak jednjaka. Stoga je prisutnost crijevne metaplazije dobar razlog za postupni prijelaz s uobičajene prehrane na dijetu protiv raka..

Osnove moderne prehrane protiv raka

Od mnogih dijeta protiv raka treba dati prednost verziji profesora Joela Furmana. Dijeta za crijevnu metaplaziju trebala bi odgovarati geslu "Jedi da živiš". Prema D. Furmanu, zdravlje se određuje omjerom hranjivih sastojaka / kalorija u prehrani. Ovo je zdravstvena jednadžba koja odražava hranjivu vrijednost prehrane.

Što treba ograničiti ili potpuno isključiti iz dnevnog jelovnika?

Potpuno izuzeti:

  • crveno meso.
  • Bijelo brašno i proizvodi od njega.
  • Suncokretovo ulje.
  • Slatko (dobiva se samo sa slatkim voćem).
  • Perad i riba.
  • Mlijeko i mliječni proizvodi, ako je moguće, isključuju.
  • Žitarice.
  • Jaja.
  • Sol.

Što treba uključiti u prehranu:

  • Povrće, voće, bobičasto voće, gljive; hladno prešana biljna ulja; orašasti plodovi, sjemenke; 2-3 puta tjedno meso peradi bez kože; riba s hladnom vodom (divlji losos, haringa, skuša). Nužno je da prehrana za crijevnu metaplaziju sadrži krstasto povrće u izobilju: sve vrste kupusa, posebno brokule, rotkvica, repa, repa, itd..

Glavno načelo zdrave prehrane

Zdrava i ne baš zdrava prehrana definira se koliko vlakana, fitokemikalija, antioksidansa, minerala, omega-3 masnih kiselina, vitamina i hranjivih sastojaka sadrži u odnosu na kalorije. Znajući hranjivu vrijednost hrane i na temelju kriterija hranjivosti / kalorija, možete napraviti vlastiti jelovnik, donijeti vlastiti izbor hrane kako biste održali izvrsno zdravlje.

Tipična dijeta za metaplaziju trebala bi sadržavati najmanje:

  • 4 svježa voća dnevno (poželjno citrusi).
  • Jedna velika sirova zelena salata.
  • Dva povrća poput brokule, mrkve i graška, tikvice i drugog povrća u boji, kuhana na pari.
  • Ogroman lonac juhe krcat povrćem, začinskim biljem i grahom može se pripremiti jednom tjedno i prikladan je za ručak. Pripremite povrće za križanje za zimu: brokulu i cvjetaču zamrznite.
  • Sirovi orašasti plodovi i sjemenke - hrana koja potiče dugovječnost.

Ako vaša dnevna potreba za energijom iznosi 2500 kcal, tada bi u prehrani s metaplazijama 90% te energije trebalo biti iz povrća, voća, gljiva, mahunarki, graha, soje, biljnih ulja i samo 10% - od bijelog mesa peradi i ribe. Vodite se svojim financijskim mogućnostima. Ne tražite egzotično, uzmite sve iz najbližeg povrtnjaka i vrta, šume ili tajge.

U svakom kutku Zemlje nalazi se jedinstveno dragocjeno divlje i uzgajano povrće i voće, slobodno ih koristite u prehrani. Nema gladovanja!

Jedna vrsta karcinoma, rak želuca, u posljednjih se nekoliko godina manje dijagnosticira u nekim zemljama. To je zbog ranijeg otkrivanja prekancera. Među njegovim sortama - crijevna metaplazija želuca i displazija njegovih stanica.

Što je želučana metaplazija?

Metaplazija (od grčkog "meta" - promjena i "plasis" - stvaranje) je postupak uslijed kojeg se specijalizirane stanice jednog organa (na primjer, za želudac, to su stanice koje proizvode solnu kiselinu ili pepsin) zamjenjuju specijaliziranim stanicama drugog organa, dok potonji i dalje obavljaju "strana" djela, a funkcija izvornog organa pati.

Karakteristika ovog postupka je dobra kvaliteta. Kao rezultat djelovanja različitih patoloških čimbenika (stres, kemikalije, fizički utjecaj, upala itd.), Tkivo se prilagođava promjenom stanica. Nakon prestanka utjecaja abnormalnih uvjeta stanice se vraćaju u svoje normalno stanje. Tako ta je promjena reverzibilna. Također je važno znati da je metaplazija obično žarišna, t.j. mijenja se samo ograničeno područje tkiva.

Sljedeće vrste metaplazije poznate su po epitelu želuca:

  • Metaplazija debelog crijeva želučane sluznice (naziva se i nepotpuna);
  • Tanko crijevo (naziva se i cjelovito).

Međusobno se razlikuju i po vrsti stanica i po stupnju sumnje na malignost (tj. Mogućnost degeneracije u tumor). Nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti hoće li metaplazija biti reverzibilna. No žarišno tanko crijevo definitivno ima povoljnije ishode, a od kraja dvadesetog stoljeća debelo crijevo uvršteno je na popis prekanceroznih bolesti. Međutim, ti podaci nisu što pouzdaniji. Dakle, bolest je prilično česta u starijih osoba, a u starijih od 70 godina učestalost je gotovo 100%.

Uzimajući u obzir stupanj prodiranja u zidove epitela želuca i područje lezije, crijevna metaplazija sluznice je:

  • lako s uništenjem probavnog sustava za najviše 15%;
  • medij zauzetog volumena do 25%;
  • ozbiljna sa stupnjem i površinom oštećenja preko 30%.

Ovisno o tome gdje se nalaze žarišta upale, metaplazija se može klasificirati kao:

  • žarišna metaplazija antruma želuca, kada pod utjecajem upalnog tijeka treba zamijeniti malo područje, ali stanice se prestaju obnavljati, na kraju odumiru i atrofiraju;
  • trepavice s lezijom u obliku trepavica, slične metastazama raka. Ovaj oblik patologije ozbiljan je kao prekancerozno stanje ili adenokarcinom u razvoju;
  • potpuna crijevna metaplazija s lokalizacijom žarišta upale u zidovima debelog crijeva s pojavom u dubinama unutarnjih zidova takozvanih zrnastih jezgri Paneth-a. Oblik metaplazije je prijelazan. Fokusi se formiraju iz gotovo svih struktura u crijevnim stanicama koje sadrže enterocite, sialomucine, sulfamucine, obično u pozadini kroničnog gastritisa. Liječenje je hitno, inače će se rakasti tumor početi razvijati;
  • oblik gušterače obično je u pozadini gastritisa s pojavom malih zamjenskih stanica s acilofilnim vrhovima;
  • nepotpuna kao nezreli oblik bolesti s oštećenjem žlijezda, kada je poremećen proces njihovog sazrijevanja. Žlijezde prestaju sazrijevati i diferencirati se, epitel je sklon polimorfizmu, a želučane jezgre dobivaju prizmatičan, peharski oblik. Uz metaplazivno oštećenje tkiva može se razviti zloćudni tumor.

Manifestacije crijevne metaplazije želučane sluznice

Razvoj metaplazije, u pravilu, povezan je s kroničnom želučanom patologijom, stalnom izloženošću potencijalno opasnim čimbenicima. To uključuje:

  • (češće s visokom kiselošću);
  • Infekcija Helicobacter;
  • Bacanje žuči u želudac (slabost pulpe koja se nalazi u antrumu želuca dovodi do istjecanja crijevnog sadržaja);
  • Peptični čir;
  • Hormonski poremećaji;
  • Ostale bolesti.

Sama po sebi, crijevna metaplazija želučane sluznice ne uzrokuje nikakve posebne manifestacije. Kada se otkrije ova patologija, opaženi simptomi povezani su s gore navedenim osnovnim bolestima. Oni. jer će stanje s visokom kiselošću karakterizirati bolovi natašte, glad noću, podaci istraživanja pružit će smanjenje pH.

Bacanje žuči bit će popraćeno bolovima u trbuhu, povraćanjem, moguć je osjećaj gorčine u ustima, tijekom pregleda ispada da je oslabljena mišićna snaga sfinktera, opažat će se obrnuta peristaltika i histološki će se otkriti žarišna metaplazija antruma želuca.

U slučaju bolesti mogu se primijetiti lokalni intenzivni bolovi u trbuhu, kronični tijek s pogoršanjem stanja u proljeće i jesen, "gladni" bolovi koji prolaze nakon jela, razvoj karakterističnih komplikacija (ožiljci, perforacija, krvarenje itd.). Hormonski poremećaji rjeđi su, obično se potvrđuju nakon proučavanja njihove razine u krvi.

Posebna se pažnja posvećuje Helicobacteru. Prema statistikama, učestalost karcinoma kod zaraženih ovom bakterijom gotovo je 5-8 puta veća nego kod nezaraženih. Prema znanstveniku Correau, nakon infekcije Helicobacterom prolazi nekoliko uzastopnih faza, što dovodi do razvoja raka:

  1. Infekcija;
  2. Kronična upala
  3. sluznica;
  4. Crijevni;
  5. Displazija stanica;
  6. Rak želuca.

Manifestacije helikobakterioze tipični su kronični gastritis. U procesu ispitivanja, u podacima biopsije želučane sluznice pronađene su tvari karakteristične za vitalnu aktivnost ove bakterije, kao i moguće mogućnosti - identificiranje istih u izdahnutom zraku ili izmetu. Pored toga, provodi se test na antitijela u ljudskoj krvi. Ali na posljednji način, nije uvijek moguće reći o jasnoj prisutnosti bakterija u želucu: sasvim je moguće da je više nema, a u tijelu ostaje samo "imunološko pamćenje".

Dijagnostika

Patologija se otkriva nakon proučavanja biopsije sluznice, koja se provodi u procesu FGDS-a. U pripravku se nalaze karakteristične izmijenjene stanice koje proizvode sulfamucin. Ova tvar je sposobna apsorbirati kancerogene tvari na sebi, što izaziva razvoj onkologije..

Stanice također mijenjaju sastav svojih antigena: pojavljuje se embrionalni antigen raka (dokaz smanjenja diferencijacije stanica), čija se povećana razina nalazi u krvi. Kao rezultat provedenih studija postavlja se dijagnoza u čijoj se formulaciji uzimaju u obzir veličina i mjesto metaplazije, na primjer žarišna crijevna metaplazija sluznice antruma.

Liječenje i prevencija

Kao što je gore spomenuto, bolest može nazadovati ako štetni čimbenici prestanu djelovati. Da biste to učinili, vrijedi pružiti tijelu redovito opterećenje, uravnotežujući omjer rada i odmora. Prehrana se sastoji u smanjenju konzumacije alkohola i soli, povećanju udjela svježeg povrća i voća.

Da bi se izliječio ili smanjio stupanj manifestacija kronične patologije, koriste se standardni režimi liječenja. Kada su zaraženi Helicobacterom, moraju se liječiti i kiselost i sama infekcija (antacidi / inhibitori protonske pumpe i antibiotici). Treba imati na umu da su djetinjstvo i trudnoća kontraindikacije za uzimanje određenih lijekova).

Mala je količina podataka koji potvrđuju povoljan učinak NSAIL-a na metaplaziju i atrofiju (ti se procesi usporavaju ili potpuno nazaduju). Međutim, široka uporaba ove metode još nije moguća zbog ograničenog kliničkog iskustva. Kao alternativa konvencionalnim lijekovima može se koristiti liječenje narodnim lijekovima.

Registrirani su svi oni koji imaju metaplaziju. U pravilu se gastroenterolog bavi kliničkim pregledom. U nedostatku uskog stručnjaka, terapeut / obiteljski liječnik može preuzeti tu ulogu. Barem jednom u 2 godine takvi bolesnici trebaju proći profilaktičku biopsiju.

Dijeta za crijevnu metaplaziju

Mnoge se patologije razvijaju u gastrointestinalnom traktu zbog pogrešaka u hrani. Fokalna crijevna displazija samo je rezultat nadomještanja želučanih stanica, identičnih stanicama u crijevima.

Prehrana s crijevnom metaplazijom neće dopustiti takvu transformaciju i brzo razmnožavanje bakterija Helicobacter u zidovima jednjaka, stoga će liječnik odmah nakon postavljanja takve dijagnoze za pacijente razviti individualnu štedljivu prehranu. Jelovnik uključuje izuzetno svježe, uravnotežene frakcijske obroke do 6 puta dnevno uz uključivanje žitarica, voća, povrća u prehranu.

Vrijedno je isključiti potpuno masna, začinjena, slana i dimljena jela, mlijeko, jaki čaj, kavu, alkohol. Hranu treba uzimati samo toplu, tako da vruća hrana ne nadražuje zidove gastrointestinalnog trakta, a hladna hrana ne izaziva oslobađanje solne kiseline.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, režim se mora strogo poštivati.

Narodni načini

Kod crijevne metaplazije želuca korisno je uzimati čajeve i odvare i bilje za ublažavanje upale (kamilica, stolisnik, neven). Skuhajte s kipućom vodom (1 žlica na 1 čašu vode), inzistirajte i pijte poput čaja kratko prije jela, 1/3 dijela 3 puta dnevno.

Evo nekoliko recepata za smanjivanje znakova upale, uklanjanje boli i drugih nelagoda:

  1. Korijen bijelog sljeza + neven + kamilica + stolisnik. 1 žlica sakupljanje, kuhajte s kipućom vodom (0,5 l), ostavite 1 sat. Procijedite, pijte 30 ml 0,5 sata prije jela tri puta dnevno.
  2. Gospina trava (15g) prelijte kipućom vodom (300ml), inzistirajte i pijte 60ml 0,5 sata prije jela 2 tjedna.
  3. Sjeme lana s omotavajućim učinkom štiti stijenke sluznice od razornih učinaka želučanog soka. 1 žlica kuhati s kipućom vodom (1 čaša), lagano kuhati, pustiti da inzistira, uzeti lijek 30g prije jela.

Kakve komplikacije mogu biti?

Sluznica se s vremenom mijenja i s godinama se stanice epitela prestaju normalno obnavljati. Crijevna metaplazija želuca češće se otkriva kod starijih ljudi u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, koji nije u stanju boriti se protiv patogene flore uzrokovane bakterijama Helicobacter. Ako se ovo prijelazno stanje u rak ne liječi na vrijeme, postupno će upalni tijek dovesti do:

  • atrofija žlijezda;
  • disfunkcija i gubitak svojstava epitela;
  • razvoj displazije i neoplazije želuca.

Mikroorganizmi tijekom naseljavanja tvore nekrotično kronično žarište upale, pod utjecajem kojih se tkiva postupno ponovno rađaju i zamjenjuju patološkim stanicama, kada će se crijevni tip karcinoma sigurno početi razvijati. Pojava i rast tumora može se ubrzati dodavanjem drugih bakterija i mikroorganizama sposobnih za stvaranje mutagenih kancerogenih tvari.

U bolesnika, u pozadini slične atrofije tkiva i stanica, proizvodnja klorovodične kiseline je značajno smanjena, proces unutarnjeg lučenja poremećen i tijelo više ne može normalno apsorbirati vitamin C. Uz to se pojavljuju neurološki problemi, razvija se anemija.

Prevencija

Mjere prevencije su banalne, ali neće dopustiti patološke promjene u gastrointestinalnom traktu, zaštititi sluznicu od napada bakterija. Važno:

  • slijedite dijetu i zdravu prehranu;
  • ne zanemarujte alkohol, plin. pića, slana i pržena hrana, brza hrana, kancerogeni;
  • promatrati higijenu, prati ruke prije jela, kao i voće i povrće;
  • izbjegavajte stres, jer to je želudac s mnogo živčanih vlakana koji oštro reagira na negativno emocionalno raspoloženje kod osobe;
  • ograničiti upotrebu droga i ne upotrebljavati ih nepotrebno.

Pacijente s problemima gastrointestinalnog trakta najmanje 2 puta godišnje moraju pregledavati liječnici, posebno biopsiju i EGD.

S crijevnom metaplazijom u želucu, kiselost želučanog soka naglo se smanjuje. Kad se bakterije prikače, razarajući učinak na sluznicu počinje brzo nazadovati. To je stanje kada je hitno potrebno poduzeti medicinske mjere i ne bojati se pacijenata, čak i ako liječnik koji liječi predloži provođenje kirurških mjera. Važno je na vrijeme zaustaviti upalni tijek. Stanje provocira razvoj kanceroznog zloćudnog tumora u želucu. Pristajanje i izgubljeno vrijeme mogu dovesti do nepopravljivih posljedica, pa čak i smrti.


datumPitanjeStatus
19.04.2013
02.10.2017
26.03.2017
01.02.2016
01.04.2017