Kako provjeriti onkologiju tankog crijeva: metode istraživanja

Rak tankog crijeva (crijeva) bolest je kod koje se zloćudni tumor javlja kada se stanice u sluznici tankog crijeva degeneriraju. Maligni tumor nastaje u jednom od dijelova tankog crijeva: dvanaesniku, jejunumu ili ileumu. Rak tankog crijeva nije tako čest kao rak debelog crijeva. Udio tumora tankog crijeva je samo 1–5% karcinoma gastrointestinalnog trakta. Najčešće se rak tankog crijeva očituje već u poodmakloj fazi kod starijih osoba..

Tko je u opasnosti od raka tankog crijeva??

Čimbenici rizika od raka tankog crijeva slični su uobičajenim čimbenicima raka crijeva i uključuju:

  • Kronična bolest crijeva (Crohnova bolest, čir na crijevima, celijakija).
  • Nedostatak uravnotežene prehrane, jedenje hrane koja sadrži kancerogene tvari. Prehrana prezasićena prženom, dimljenom i masnom hranom negativno utječe na tanko crijevo i može dovesti do upalnih procesa koji se pretvaraju u maligne formacije.
  • Ekologija i zračenje. Radioaktivno zračenje dovodi do mutacija u stanicama tankog crijeva i s vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica.
  • Genetika. Predispozicija je određena prisutnošću u obitelji oboljelih od takvih bolesti.
  • Prisutnost onkoloških bolesti drugih organa. Rak može započeti u tankom crijevu, a zatim se proširiti na druge organe, ali postoje i obrnuti slučajevi kada se rak javlja u drugim organima i prelazi u tanko crijevo.
  • Alkoholizam i pušenje.

Vrste raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva ima različite vrste histoloških oblika, prema kojima se klasificiraju vrste tumora. Svaka vrsta ima svoje osobine, kao i taktike liječenja.

Adenokarcinom

Nastalo od žljezdanog pokrovnog tkiva. Obično se javlja u dvanaesniku i jejunumu. Budući da simptomi nisu izraženi, adenokarcinom se dijagnosticira u većini slučajeva u posljednjim fazama. Među zloćudnim tumorima tankog crijeva najčešće se javlja adenokarcinom, koji čini oko 50% svih slučajeva karcinoma tankog crijeva.

Ovaj tumor spada u skupinu neuroendokrinih, budući da u procesu razvoja stvara veliku količinu hormona. Karcinoid je intenzivan tumor čiji klinički tijek nije toliko agresivan kao kod adenokarcinoma. Obično karcinoidi potječu iz ileuma. Ovisno o lokalizaciji, biološkom potencijalu i stupnju diferencijacije tumora, karcinoidi se mogu podijeliti na visoko diferencirane i slabo diferencirane s različitim stupnjevima malignosti..

Nastala iz limfnih čvorova. Lokaliziran je u ilijačnim i mršavim predjelima. Među limfomima u tankom crijevu razlikuju se ne-Hodgkinovi limfomi - tumor u kojem limfociti mutiraju, maligno se mijenjajući. Opasno po tome što nastaju na jednom mjestu, limfomi ga u procesu razvoja napuštaju i brzo šire u druga tkiva i organe.

Leomiosarkom

Sarkom je tumor koji se javlja u vezivnim tkivima, leomiosarkom je poseban slučaj tumora koji se javlja u glatkim mišićima zida tankog crijeva. Tipično, leomiosarkom utječe na ileum. Leomiosarkom je malo proučavan, stoga nema opsežne kliničke karakteristike. Njegov je tok raznolik i nestabilan: od povoljnog i usporenog do agresivnog s razvojem metastaza.

Faze raka tankog crijeva

U procesu razvoja, rak tankog crijeva prolazi kroz 5 faza, ovisno o lokalizaciji zloćudnog tumora:

  • Faza 0. Tumor je malen i ne proteže se dalje od fokusa sluznice.
  • Faza I. Tumor je napustio granice sluznice i bio je duboko lokaliziran u crijevnom zidu, nije se proširio na druge organe.
  • Faza II. Tumor se proteže izvan granica crijeva i širi se na susjedne organe.
  • Faza III. Stanice raka preselile su se u regionalne limfne čvorove.
  • Faza IV. U jetri i plućima pojavljuju se udaljene metastaze.

Simptomi raka tankog crijeva u ranoj fazi

Onkološka bolest tankog crijeva može biti relativno asimptomatska, pa se njezino otkrivanje često događa tek u kasnijim fazama, kada se zloćudna tvorba već proširila na druge organe. Prisutnost sljedećih simptoma može ukazivati ​​na ranu fazu raka tankog crijeva:

  • Grčevi, ponavljani bolovi u trbuhu.
  • Slabost i malaksalost.
  • Nadimanje (nadimanje).
  • Poremećaj stolice i njegova nestabilna priroda (proljev, zatvor).
  • Pojava krvi u stolici.
  • Drastičan gubitak kilograma.
  • Mučnina, povraćanje.

Primarni simptomi raka tankog crijeva slični su ostalim poremećajima gastrointestinalnog trakta, pa je iz tog razloga često vrlo teško otkriti rak u ranim fazama..

Simptomi uznapredovalog karcinoma tankog crijeva

S bilo kojim onkološkim bolestima u kasnijim fazama razvija se intoksikacija rakom (kada tijelo više nije u stanju utopiti očite znakove bolesti). Opijenost ovisi o veličini tumora, stanju pacijenta, popratnim bolestima, stadiju raka i drugim čimbenicima. Simptome intoksikacije rakom karakteriziraju:

  • opća slabost, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica i odgođene reakcije;
  • ozbiljan gubitak apetita;
  • pojačano znojenje;
  • stalni porast temperature;
  • žutilo (žutica) ili bljedilo kože;
  • suhoća sluznice očiju, nosa, usta;
  • anemičan.

Ovi simptomi, u kombinaciji s onima koji su prošli u ranim fazama, mogu ukazivati ​​na rak tankog crijeva. U takvoj situaciji trebali biste odmah proći dijagnozu kako biste utvrdili stupanj razvoja bolesti..

Koliko ljudi preživi s rakom tankog crijeva?

Rijetka priroda bolesti i relativno asimptomatski razvoj dovode do činjenice da tumor doseže posljednje faze i u većini slučajeva se otkriva slučajno. U prosjeku, s agresivnom varijantom razvoja karcinoma (adenokarcinom) u ranim fazama, potpuni se oporavak postiže u 50–70% slučajeva, a slijedeće faze smanjuju vjerojatnost uspješnog ishoda na 10–30%.

Metode dijagnosticiranja tankog crijeva na prisutnost tumora

Da bi se provjerilo prisutnost tumora u tankom crijevu, koriste se suvremene metode primarne dijagnostike koje pomažu ne samo utvrditi postoje li zloćudne tvorbe, već i dobiti podatke o njegovoj veličini, stupnju razvoja i lokalizaciji. U te svrhe koriste se metode instrumentalno-laboratorijske, instrumentalno-kirurške i histološke analize..

Laboratorijske metode analize

Laboratorijske metode uključuju jednostavne laboratorijske testove: CBC (za otkrivanje anemije zbog gubitka krvi u crijevima zbog tumorskih lezija), analiza urina, biokemijska krvna slika (rezultati mogu ukazivati ​​na metastaze). Oni pomažu identificirati uobičajene signale o abnormalnostima u tijelu i odrediti daljnje metode analize. Za točnije rezultate radi se analiza latentne krvi u fecesu, što će ukazati na maligne procese koji se javljaju u crijevima. Također u laboratorijskim studijama određuju se antigeni i tumorski biljezi (posebni proteini koji se pojavljuju u malignim tumorima) u krvi i mokraći.

Instrumentalne i kirurške metode analize

Instrumentalne i kirurške metode analize omogućuju preciznije i informativnije proučavanje tijela na prisutnost malignih tumora. Endoskopski uređaji (kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) pomažu u ispitivanju gastrointestinalnog trakta i sagledavanju cijelog procesa tumora, kao i pri dobivanju uzorka za analizu. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija pružaju sveobuhvatne informacije o širenju metastatskog procesa kako bi se izgradile taktike liječenja. Za analizu organa koriste se ultrazvučni aparati, kao i rendgenski pregled.

Faze dijagnoze raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva rijetka je bolest koja zahtijeva pažljivu analizu i plan liječenja. Provjera prisutnosti i prirode raka tankog crijeva sastoji se od nekoliko faza.

Početna dijagnoza raka tankog crijeva

Primarna dijagnoza uključuje analizu čimbenika koji bi mogli izazvati razvoj onkoloških formacija. Cilj mu je utvrditi potrebu za složenijim postupcima analize i uključuje:

  • zbirka anamneze. Da bi se identificirali primarni uzroci, preduvjeti bolesti, provodi se temeljita analiza: kada su se pojavili prvi bolovi u trbuhu, učestalost stolice, prisutnost krvi u fecesu;
  • proučavanje anamneze. Je li pacijent imao crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, polipi, Crohnova bolest), sklonost lošim navikama, prirodu prehrane;
  • analiza genetske predispozicije;
  • stručni pregled pacijenta od strane liječnika.

Sekundarna dijagnostika za otkrivanje karcinoma tankog crijeva

Sekundarne metode koriste se za dobivanje sveobuhvatnih informacija o formiranom tumoru i na njihovoj osnovi grade taktike liječenja pacijenta.

  • Ezofagogastroduodenoskopija. Liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnjih površina duodenuma, jednjaka pomoću endoskopa.
  • Ultrazvučni postupak.
  • RTG pregled tankog crijeva.
  • CT skeniranje.
  • Magnetska rezonancija.
  • Endoskopija kapsule. Provodi se za temeljiti pregled pomoću endoskopske kapsule, koja je sonda s ugrađenom video kamerom.
  • Laparoskopija. Nakon otkrivanja i cjelovitog površinskog pregleda tumora omogućuje vam da uzmete njegov materijal na analizu.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva temelji se na tri glavne metode: operaciji, kemoterapiji i terapiji zračenjem. Ovisno o stadiju u kojem je bolest, kakvoj su prirodi i značajkama, ove se metode mogu koristiti i u kombinaciji i odvojeno. Kirurška metoda (resekcija) sastoji se u uklanjanju dijela crijeva zahvaćenog malignim tumorom. Ako tumor nije moguće operirati, koriste se medicinske metode - kemoterapija. Kemoterapija i terapija zračenjem češće se koriste kao pomoćni alati u borbi protiv raka: kako bi se spriječio razvoj metastaza, za predoperativnu pripremu, a također i nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječili recidivi. Palijativno liječenje također se koristi za poboljšanje kvalitete života u slučajevima kada se tumor ne može ukloniti..

Preporuke za prevenciju raka tankog crijeva

U usporedbi s rakom debelog crijeva, rak tankog crijeva još uvijek je slabo razumljiv. Slučajevi bolesti vrlo su rijetki. Da bi se smanjila vjerojatnost raka, potrebno je slijediti dijetu, ne zloupotrebljavati alkohol, prestati pušiti, pravodobno liječiti upalne procese u crijevima i spriječiti njihov razvoj. Ako ste u rizičnoj skupini (posebno s obzirom na genetsku predispoziciju i prisutnost drugih onkoloških formacija), morate se registrirati kod stručnjaka i podvrgnuti kontinuiranoj dijagnostici tijela. Tako ne možete propustiti pojavu tumora i na vrijeme započeti liječenje, a da ne izgubite dragocjeno vrijeme za uspješnu borbu protiv raka..

Kako provjeriti tanko crijevo na onkologiju i, ako je potrebno, podvrgnuti se kirurškom liječenju, možete naučiti od naših stručnjaka.

Pregled crijeva i dijagnoza bolesti

Liječnici rade kolonoskopiju za dijagnozu i otkrivanje bolesti crijeva u ranim fazama. Suvremena oprema "KDS Clinic" omogućuje dijagnosticiranje unutarnjih organa s velikom točnošću i primanje pouzdanih podataka o zdravlju pacijenta. Postupak se izvodi pod sedativima (u medicinskom snu) bez značajne nelagode i boli.

Unatoč odsutnosti vanjskih znakova bolesti, crijevna se patologija može otkriti u ranim fazama pravodobnim posjetom liječniku. Rano otkrivanje bolesti značajno povećava učinkovitost postupaka liječenja i šanse za preživljavanje. Pravovremena dijagnostika crijeva omogućuje vam prepoznavanje takvih opasnih bolesti poput raka, čira, erozije, crijevnih krvarenja, ulceroznog kolitisa.

Crijevnu dijagnostiku prema standardima SZO za osobe starije od 30 godina preporučuje se provoditi najmanje jednom godišnje, čak i ako nema simptoma!


Provjerite crijevnu dijagnostiku od liječnika Mihaila Jurjeviča Krapčatova u našem centru "KDS Clinic" na adresi: Belozerskaya 17g.

Trošak pregleda crijeva

Popis uslugaCijena
Primarni sastanak s gastroenterologom1500
Kolonoskopija (FCC)5225
Kolonoskopija + san8675
Gastroskopija + kolonoskopija + san12923

Liječnik endoskopist

Cijena prijema 1500 ₽

U suvremenoj medicini koriste se sljedeće metode crijevne dijagnostike:

  • Kolonoskopija,
  • Endoskopija,
  • Irigoskopija,
  • Ultrazvuk,
  • Pregled kapsule.

Endoskopija crijeva

Ova tehnika omogućuje vam dijagnosticiranje prisutnosti malignih formacija u crijevima - tumora i polipa. Prije zahvata potrebno je proći trening - pacijent treba izbjegavati jesti i koristiti laksative za samostalno čišćenje crijeva. Za razliku od kolonoskopije, endoskop se uvodi kroz usta pacijenta. Na kraju endoskopa nalazi se senzor koji prenosi podatke o stanju unutarnjih zidova sluznice proktologu. Zahvaljujući tome, liječnik može utvrditi prisutnost novotvorina i opseg tumora..

Endoskopija je suvremena i sigurna metoda dijagnostike crijeva koja vam omogućuje dobivanje cjelovitih podataka o stanju unutarnjeg organa. Procjenu sluznice provodi liječnik vizualno. Tijekom postupka izvodi se proučavanje tankog i debelog crijeva, dvanaesnika, želuca, sluznice jednjaka. Da bi identificirali patološke promjene, liječnici proktolozi provode kompleks endoskopskih manipulacija. Prednost endoskopije je gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija.

  • Suvremene metode ispitivanja crijeva
  • Endoskopija crijeva
  • Kolonoskopija
  • Irigoskopija
  • Pregled crijeva kapsulom
  • Pregled debelog crijeva
  • Pregled i dijagnoza tankog crijeva
  • Dijagnoza raka tankog crijeva

Kolonoskopija

Kolonoskopija je metoda dijagnostike crijeva, tijekom koje se sluznica debelog i tankog crijeva pregledava i procjenjuje pomoću endoskopa. Za razliku od endoskopije, uređaj se uvodi kroz pacijentov anus. Prije postupka potrebno je pripremiti se nekoliko dana unaprijed. O tome možete pročitati ovdje. Pregled crijeva može se obaviti kolonoskopijom u općoj anesteziji (sedacija, ublažavanje boli). Postupak ne uzrokuje bol, nelagodu i ne traje puno vremena.

U postupku ispitivanja crijeva može se uzeti biološki materijal (biopsija) za histološki pregled. Ovim postupkom polipi i mali tumori mogu se ukloniti bez operacije. U "KDS klinici" možete proći pregled crijeva pomoću fibrokolonoskopije (FCC). Proktolozi će provesti visoko preciznu dijagnostiku i utvrditi uzroke bolesti. Ovaj je postupak skuplji u medicinskim klinikama u Moskvi, drago nam je ponuditi vam niže cijene dijagnostike.

Irigoskopija

Pregled crijeva izvodi se rendgenom.

Prije postupka, pacijent bi trebao očistiti crijeva laksativima, klistirima i suzdržati se od jedenja. Nekoliko sati prije pregleda pacijent uzima tekućinu s kontrastnim sredstvom. Lijek ispunjava crijeva. Na x-zrakama liječnik procjenjuje strukturu crijeva, lumen i konture. Pregledom reljefa crijevne sluznice otkriva se prisutnost fistula, tumora, čira, ožiljaka i drugih novotvorina. Metoda je bezbolna i ima nizak stupanj izloženosti zračenju.

Irigoskopija se koristi u sljedećim slučajevima:

  • za dijagnozu crijevne opstrukcije
  • gnojni iscjedak izlazi iz crijeva
  • prisutnost krvarenja
  • akutna bol u anusu i debelom crijevu
  • ako ne možete koristiti kolonoskopiju

Pregled crijeva kapsulom

Postupak se izvodi pomoću enterokapsule opremljene video kamerom. Tehnika se smatra minimalno invazivnom i izvodi se natašte. Pregledom crijeva kapsulom otkriva se prisutnost raka, latentnih krvarenja, urođenih patologija i tumora. Uređaj za snimanje pričvršćen je na tijelo pacijenta, nakon čega on proguta kapsulu. Kamera se kreće kroz želudac i crijeva, prenoseći informacije na računalo. Nakon postupka, kapsula prirodno napušta tijelo.

Pregled debelog crijeva

Da bi se dijagnosticirale bolesti debelog crijeva, provodi se sveobuhvatan pregled. Pacijent treba donirati krv i izmet za analizu i podvrgnuti se postupku endoskopskog pregleda. Glavne metode istraživanja rektuma:

  • fibrokolonoskopija;
  • opća analiza krvi;
  • analiza izmeta na disbakteriozu;
  • digitalni rektalni pregled.

Liječnik dijagnostičar otkriva prisutnost bolesti lokaliziranih u analnom području (hemoroidi, pukotine, tumori). Za duboki pregled koristi se rektoskop.

Pregled i dijagnoza tankog crijeva

Stručnjaci medicinskog centra KDS Klinika obavljaju liječenje, dijagnostiku i pregled tankog crijeva i dvanaesnika. Nekoliko dana prije postupka morate slijediti dijetu i čišćenje crijeva. Da bi se otkrila prisutnost bolesti, koriste se gore navedene metode..

Dijagnoza raka tankog crijeva

Da bi se otkrio i dijagnosticirao rak crijeva, propisuje se pregled pacijenta, koji uključuje unutarnji pregled trbušnih organa. U medicinskom centru KDS Klinika koristi se tehnološka oprema. Vodeći proktolozi odmah otkrivaju prisutnost opasne bolesti. Tijekom studije liječnik uzima biološki materijal iz crijevne sluznice za citološku i histološku analizu. Pacijent također treba proći opći test krvi..

Istraživanje crijeva: metode, priprema, rezultati

Debelo crijevo nalazi se u zdjelici i djelomično u trbušnoj šupljini, gdje potječe iz tankog crijeva. To je završna faza probave i završava rektumom..

Duljina debelog crijeva doseže 1,5 m, tankog - do 4 m. Knedla s hranom čini svoj puni put u tijelu za 14-20 sati. Tanko i debelo crijevo razlikuju se po svojoj građi i funkciji..

Funkcije crijeva

Tanko crijevo apsorbira sve dolazeće hranjive sastojke. Gusta - upija vodu i stvara izmet, ali tu njegova uloga ne završava. 2/3 njezinog sadržaja čini mikroflora, koja broji do 500 vrsta bakterija. Što se tiče težine, ovo je oko 2 kg. Zahvaljujući korisnim crijevnim bakterijama, tijelo je zasićeno vitaminima i enzimima, hrana se probavlja, skup aminokiselina, hormona i imunost se čuva.

Ako se dijeta ne poštuje u crijevima, stvaraju se uvjeti za truljenje proizvoda i oslobađanje toksina. Propadanje dijetalnih vlakana stvara alkalno okruženje koje povećava rast patogenih bakterija.

Trbušna šupljina sadrži mnogo žila i krv snažno cirkulira. Potrebnu temperaturu crijevo postavlja ne samo za tijek biokemijskih procesa, već i za regulaciju topline u cijelom tijelu..

Poticanje rada unutarnjih organa leži u činjenici da različiti dijelovi debelog crijeva sadrže biološki aktivne točke, masažom zbog kojih unutarnji organi intenzivno funkcioniraju. To je zato što se projiciraju na zidove debelog crijeva. Poboljšane performanse proizlaze iz pojačanog protoka krvi i metabolizma.

Uklanjanje otpadnog izmeta najvažniji je uvjet za održavanje zdravlja. Uz zatvor, ti su procesi poremećeni, toksini se počinju apsorbirati u tijelo. Stalno trovanje tijela dovodi do proširenih vena, kolitisa, rasta polipa, raka. Patologija se može manifestirati u obliku nadimanja, bolova u trbuhu, pojave sluzi i tragova krvi u fecesu, čestih promjena stanja proljeva i zatvora.

Indikacije za pregled crijeva

Uobičajeni simptomi poremećaja crijeva uključuju:

  • nestabilnost stolice dugo vremena;
  • stvrdnjavanje izmeta;
  • bolovi u anusu i trbuhu;
  • nadutost;
  • mučnina i povračanje;
  • loš dah;
  • podrigivanje;
  • prisutnost krvi i sluzi u izmetu.

Mogu se dodati nespecifični simptomi: malaksalost, slabost, znakovi opće opijenosti.

Redoviti pregled gastrointestinalnog trakta i pregled crijeva trebali bi provoditi oni koji su već operirani zbog tumora u crijevima i bolesnici stariji od 40 godina. Ako u obitelji postoje bolesnici s dijagnozom crijevne onkologije, Crohnove bolesti, polipoze, tada je osoba u opasnosti.

Metode ispitivanja crijeva

Bilo koji pregled započinje vanjskim pregledom, intervjuom i sakupljanjem anamneze. Nakon toga proktolog nužno provodi digitalni pregled crijeva rektalnog dijela. U tom slučaju liječnik može procijeniti tonus mišića anusa, palpirati moguće bolesti zdjeličnih organa (ožiljci, hemoroidi, pukotine, polipi, suženje lumena crijeva, tumori).

Dublja odjeljenja istražuju se instrumentalno. Takva studija tijela omogućuje liječniku da odabere sljedeću vrstu pregleda..

Dijagnostika

Način pregleda debelog crijeva može biti i instrumentalni i neinstrumentalni pregled..

Za rektalno područje koristi se 5 metoda:

  • primarni pregled prsta;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • laboratorijska dijagnostika izmeta zbog disbioze;
  • krvni test.

Za opći cjelovit pregled debelog crijeva koriste se i ultrazvuk, kolonoskopija, MRI, CT, gutanje kapsula, rentgenski pregled, irigoskopija, angiografija..

Zašto pregledavati debelo crijevo?

Činjenica je da je debelo crijevo najosjetljivije na bolesti - upale, novotvorine, oštećenja i anomalije. Sigma i rektalna regija vode u broju karcinoma, stoga je rana dijagnoza od posebne važnosti.

Gdje započinje crijevna dijagnostika??

Metode ispitivanja uključuju primarni pregled tankog crijeva - dvanaesnika, mršavog i početka debelog crijeva - ileuma. Gastroenterolog se bavi tim organima.

Za dijagnostiku koristite:

  • fibroskopija;
  • irigoskopija;
  • endoskopija;
  • ultrazvučni postupak;
  • rendgen.

Postoji mnogo načina za proučavanje crijeva, oni se mogu kombinirati u zračenje i ne-zračenje; endoskopski i ne-endoskopski. Metode zračenja su CT, RTG, irigoskopija. Nisu indicirani za djecu, trudnice i žene tijekom dojenja..

Instrumentalni pregled crijeva

Endoskopski pregled crijeva - kamera pregledava unutrašnjost sluznice. Metoda je najinformativnija. Njegove najčešće metode uključuju:

  • FEGDS;
  • sigmoid, debelo crijevo, ano, irigoskopija;
  • MRI, CT;
  • rendgen;
  • ispitivanje radionuklida;
  • virtualna kolonoskopija;
  • Ultrazvuk.

FEGDS

Endoskopski pregled crijeva omogućuje vam provjeru stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika. Provodi se ne samo u dijagnostičke, već i u terapeutske svrhe. Tijekom ove metode uklanja se strano tijelo, zaustavlja se krvarenje i izvodi biopsija. Ovaj se postupak ne izvodi samo za bolesti srca ili pluća. FEGDS se dijeli na planirani i hitni.

  • dostupnost;
  • brzina;
  • dobra prenosivost;
  • informativnost;
  • niska invazivnost;
  • mogućnost provođenja ambulantno.

Minus - nelagoda prilikom umetanja sonde.

Indikacije za FEGDS:

  • čir;
  • gastroduodenitis;
  • krvarenje;
  • rak Vaterove papile;
  • gastroezofagealni refluks.

Priprema za postupak:

  1. Posljednja 2-3 dana prije postupka, dijeta uz izuzetak začinjene hrane, orašastih plodova, sjemenki, čokolade, kave i alkohola.
  2. Večera večer prije najkasnije do 18 sati.
  3. Ujutro ne jedite doručak i ne perite zube.

Pregled pacijenta provodi se polaganjem na lijevu stranu, s koljenima pritisnutim uz tijelo. Lokalna anestezija u obliku prskanja lidokainom. Zatim se u usta umetne tanka cijev s kamerom..

Na zapovijed liječnika rade se pokreti gutanja. Zaslon monitora prikazuje sliku pregledanih crijevnih presjeka. Jedenje nakon završetka manipulacije dopušteno je nakon 2 sata.

Kontraindikacije za FEGDS:

  • rachiocampsis;
  • tumori medijastinuma;
  • gušavost;
  • hemofilija;
  • ciroza;
  • stenoza jednjaka;
  • povijest srčanih i moždanih udara;
  • akutna astma.

Relativna ograničenja - teška hipertenzija, limfadenopatija, tonzilitis, laringitis i faringitis, psihoza.

Kolonoskopija

Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva kod žena i muškaraca je kolonoskopija crijeva. Smatra se najučinkovitijim. Tijekom postupka, fleksibilna cijev s kamerom na kraju uvodi se u crijevo kroz anus. Ova metoda provjere crijeva omogućuje vam vizualizaciju čira, polipa, upale, tumora itd. Tijekom pregleda moguća je biopsija, uklanjanje polipa i stranih tijela, zaustavljanje krvarenja, obnavljanje prohodnosti crijeva. Glavna prednost inovacije je proučavanje cijelog debelog crijeva.

Za kolonoskopiju postoje sljedeće indikacije:

  • neoplazme na sluznici;
  • upala i oteklina;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • prisutnost stranog tijela u crijevima;
  • začepljenje crijeva i zatvor;
  • polipi;
  • krv u izmetu itd..

Uvodna sonda duga je 1,6 m, meka i fleksibilna, a na kraju je video kamera. Lokalna anestezija daje se intravenozno ili se primjenjuje na endoskop kako bi se smanjila bol kada se daje. Opća anestezija je indicirana za djecu mlađu od 12 godina.

Kontraindikacije za kolonoskopiju:

  • plućno zatajenje srca;
  • peritonitis;
  • teški kolitis;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • trudnoća.

Čišćenje debelog crijeva prije pregleda glavni je uvjet za pripremu. To se može postići klistirima ili posebnim laksativima. Ricinusovo ulje može se koristiti kao dodatni lijek za teški zatvor..

2-3 dana prije pregleda slijedi se lagana dijeta bez troske. Isključuje:

  • izvori vlakana - zelje, povrće i voće;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, raženi kruh, čokolada, kikiriki, čips, sjemenke, mlijeko i kava.

Za pročišćavanje crijeva, nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Potonje je dobro jer ne iritira sluznicu.

Kolonoskopija je neugodan postupak, uvođenje sonde je bolno. Tijekom pregleda kamerom crijeva se proširuju ubrizgavanjem zraka balonom radi boljeg pregleda.

Ovaj pregled crijeva traje 20-30 minuta. Pogrešnim pristupom mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja, perforacije zida, nadutosti.

RTG dijagnostika

Rendgenski pregled crijeva također može pokazati strukturu i funkciju crijeva u dinamici. Primjerice, kod začepljenja crijeva određuju se vodoravne razine tekućine u crijevnim petljama, suženje lumena, mjesta atonije i nedostatak peristaltike. Na tom mjestu crijevo može blokirati strano tijelo ili ga stisnuti tumorska formacija. Ako se to ne pronađe, govore o opstrukciji paralitičke geneze, odnosno pareze.

Rendgenskom snimkom irrigoskopije ispituje se niz slika crijeva ubrizganom smjesom barija. Postupak fotografiranja traje oko 3 sata, nakon čega se prezentiraju liječniku. Proces se uklanja sinkrono s radom crijeva. Nakon uzimanja kaše s barijem, pacijent tijekom pregleda nekoliko puta promijeni položaj tijela tako da su zidovi ispitivanog crijeva u potpunosti prekriveni suspenzijom barija. Cijeli postupak punjenja jasno je vidljiv na monitoru.

Nakon postupka, preporuča se piti više i jesti hranu s vlaknima za brže uklanjanje smjese barija. U tom slučaju izmet može pobijeliti..

Na temelju rezultata radiografije moguće je utvrditi:

  • stenoza jednjaka;
  • kila, divertikuli ždrijela i crijeva;
  • čir na želucu i dvanaesniku, polipi i kronična upala na zidovima;
  • fistule, ožiljci;
  • ulcerozni kolitis i celijakija;
  • urođene malformacije.

Irigoskopija također zahtijeva pripremu. Ne razlikuje se od ostalih metoda. 2 dana prije zahvata uzimaju se laksativi, a dan prije provode se klizme za čišćenje.

Ponekad se koristi dvostruko kontrastiranje - oralna smjesa barija i ubrizgavanje zraka kroz anus. Tada su konture dijelova crijeva, njihovo provođenje i funkcioniranje bolje vidljive..

Ova vrsta pregleda crijeva je bezbolna i sigurna. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • krv iz anusa;
  • primjesa sluzi i gnoja u izmetu;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • nemogućnost provođenja kolonoskopije;
  • produljena dispepsija ili zatvor;
  • sumnja na tumor u gastrointestinalnom traktu.

Dobiveni rezultati moraju prethoditi ultrazvuku.

Prednosti irigoskopije, osim sigurnosti i bezbolnosti, su i pristupačnost, niska izloženost zračenju i sadržaj informacija. U slučaju zatajenja srca i trudnoće, postupak se ne izvodi.

Skeniranje radioizotopa

Na temelju sposobnosti nekih spojeva da emitiraju zračenje koje otkrivaju senzori.

U pacijenta se ubrizgava radioaktivni izotop, a zatim se njegove zrake nadgledaju na uređajima. Snimaju se slike ili se snima krivulja eliminacije. Ta se zračenja razlikuju u zdravim i patološki izmijenjenim tkivima..

Uz pomoć radionuklidne studije crijeva određuju se tumori i crijevna funkcionalnost. Ova metoda je inovativna i smatra se najperspektivnijom u dijagnostici..

Lijekovi se brzo uklanjaju iz tijela i ne ostavljaju tragove. Kontraindikacije - samo trudnoća i djeca.

Apsolutno sigurna metoda bez zračenja. Koristi se kada su druge studije nemoguće. Pogodno za djecu, trudnice i dojilje. Također je poželjna za starije osobe i bolesnike s krevetom..

Ultrazvučni pregled detaljno bilježi slojeve po slojeve sve upalne, onkološke i funkcionalne promjene. Postupak ne zahtijeva pripremu u obliku čišćenja crijeva.

Veliki je nedostatak što ultrazvuk ne daje sliku cijelog crijeva. Na temelju rezultata postupka možete utvrditi:

  • Crohnova bolest;
  • razvojne anomalije;
  • tumori;
  • priraslice i čirevi;
  • crijevna pareza.

Suvremeni uređaji čak pružaju sliku gastrointestinalnog trakta u boji, što olakšava dijagnozu.

Provođenje studije kapsule

Pregled kapsule ili virtualna kolonoskopija prilično su učinkoviti. Ovaj postupak razvijen je u Izraelu. Enterokapsula je opremljena s dvije video kamere. Može se koristiti za pritužbe na bolove u trbuhu, sumnje na tumore, skrivena krvarenja ili urođene abnormalnosti. Ispituje čitav gastrointestinalni trakt od jednjaka do anusa. Mora se progutati natašte. Prije toga na remen je fiksiran senzor, koji bilježi očitanja kamera sa slikom crijeva.

Uređaj se kreće crijevnom peristaltikom. Podaci se čitaju pomoću posebnih računalnih programa. Pregled traje 8 sati.

Dalje, kapsula se izlučuje prirodnim putem. Metoda je jednostavna i laka, vrlo informativna. Pacijent ne ispada iz svog načina života. U anus se ništa ne ubrizgava, nema potrebe za anestezijom, nema potrebe za pročišćavanjem crijeva klistirima, dovoljno je popiti laksativ. Mane su poteškoće gutanja i obrade primljenih podataka, kao i visoka cijena metode.

Pregled sigmoidoskopom

Koristi se za ispitivanje krajnjih dijelova crijeva. Rektoromanoskop - uređaj za osvjetljenje s metalnom cijevi.

Prije uvođenja cijev je podmazana vazelinom radi lakšeg napredovanja. Postupak vam omogućuje istraživanje sigme i rektuma u duljini od 35 cm. Indicirano u profilaktičke svrhe kod starijih bolesnika jednom godišnje.

  • bolovi u anusu;
  • kronični zatvor;
  • krv, sluz i gnoj u stolici;
  • nestabilnost stolice;
  • osjećaj stranog tijela;
  • hemoroidi i kolitis.

Kontraindikacije za provođenje su:

  • analne pukotine;
  • sužavanje crijeva;
  • peritonitis;
  • paraproktitis;
  • srčana patologija.

Ostale tehnike

Danas se provodi i MRI crijeva. Boja se ubrizgava intravenozno i ​​kroz usta. Metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju, koristi se kao pomoćna.

Plus u bezbolnosti, sadržaju informacija i odsutnosti zračenja.

Temelji se na magnetskim svojstvima tkanina. Kad uđu u magnetsko polje, daju rezonanciju koju skener bilježi. Bolesna područja razlikuju se u rezonanciji od zdravih. Može otkriti otekline, upale i čireve. Priprema se sastoji samo u uzimanju laksativa i dijeti tijekom 2 dana.

Računalni pregled crijeva opasan je zbog zračenja, koje je nekoliko puta veće od ostalih metoda zračenja. Ima mnogo kontraindikacija:

  • pretilost pacijenta težine veće od 150 kg;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • djetinjstvo;
  • psihoza;
  • ušivene metalne konstrukcije u tijelo.

Tehnika je vrlo precizna i prema njezinim rezultatima moguće je postaviti dijagnozu bez drugih studija.

  • upala u probavnom traktu;
  • polipoza;
  • novotvorine;
  • krvarenje.

Laparoskopija

Tehnika se smatra operacijom, iako minimalno invazivnom. Provodi se ako sumnjate:

  • ascites;
  • žutica;
  • atipične gastrointestinalne patologije;
  • traume i rane na trbuhu;
  • tumori.
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • mnoštvo priraslica u području ispitivanja;
  • kila i peritonitis;
  • fistule.

Lokalna ili opća anestezija - ovisno o stanju pacijenta.

Indikacije za ispitivanje mikroflore

Istraživanje crijevne mikroflore provodi se u sljedećim slučajevima:

  • nestabilnost stolice;
  • sluz i krv u stolici;
  • jaka nadutost;
  • tutnjava u crijevima;
  • česte alergije;
  • koža s pustulama;
  • česte prehlade.

Za točnu analizu 3-4 dana, isključite upotrebu lijekova, klistira, laksativa, rektalnih čepića. Izmet se sakuplja ujutro u volumenu od 1 žličice. Ako u njemu ima sluzi ili krvi, lopatica se uzima uzorak s tih mjesta. U roku od tri sata materijal treba predati u laboratorij.

Metode pregleda tankog crijeva, njihove prednosti i nedostaci

Tanko crijevo dio je probavnog sustava koji se nalazi između želuca i debelog crijeva, a dug je 2 do 5 metara. Podijeljeno u 3 odjeljka: dvanaesnik, jejunum i ileum. Funkcija ─ razgradnja i apsorpcija svih hranjivih sastojaka: bjelančevina, masti, ugljikohidrata.

U tankom crijevu dnevno se proizvede do 2 litre probavnog soka koji sadrži sve enzime potrebne za probavu. Ovdje se proizvode hormoni:

  • sekretin za regulaciju gušterače;
  • somatostatin ─ antagonist gastrina;
  • gastrin ─ potiče proizvodnju probavnih sokova;
  • protein (vazointestinalni peptid) za regulaciju glatkih mišića crijevnog zida i cirkulacije krvi u njemu;
  • protein koji inhibira lučenje žuči;
  • motilin ─ regulator motoričke aktivnosti;
  • holecistokinin ─ neophodan je za potpuno lučenje žuči.

Bilo koja bolest tankog crijeva remeti ne samo proces probave, već i rad drugih unutarnjih organa.

Metode dijagnostike tankog crijeva

Koriste se različite dijagnostičke metode, ovisno o bolesti na koju liječnik sumnja..

RTG

Koristi se posebna opcija ─ irigoskopija, kada pacijent popije kontrastnu smjesu, tada se uzima serija X-zraka. Kontrast, koji se kreće duž probavnog kanala, ocrtava sve nabore, čireve, polipe, tumore, divertikule (slijepe izbočine) i druge tvorbe. Odjednom se pregledavaju svi dijelovi crijeva.

Enteroskopija s dva balona

Izvodi se u općoj anesteziji zbog bolnog napuhavanja plina. Endoskop se umetne kroz usta, baloni se sukcesivno napuhuju: bliski se napuni, a daleki spusti, pa obrnuto. Postupno se sonda napreduje i baloni se napuhuju dok se ne pregleda cijelo crijevo. Istodobno, možete ukloniti polip, zaustaviti krvarenje ili izvesti druge manipulacije.

Ultrazvuk tankog crijeva

Vidljive su bezopasne i sigurne studije, nakupine patološke tekućine, tumori, povećani limfni čvorovi, priraslice, ciste, razvojne mane, fistule, hematomi, nakupine parazita. Važna prednost ─ rad crijeva i žlijezda možete promatrati u stvarnom vremenu.

Hidro-MRI tankog crijeva

Koriste se dvije vrste kontrasta: oralni koji se daje piti kroz usta i intravenski koji se uvodi subklavijskim kateterom. Nakon što pacijent popije kontrast, snima se niz slika, a zatim se ponavlja nakon intravenskog kontrasta. Tvari za kontrast nakupljaju se u zidovima tankog crijeva. Ako postoje kontraindikacije ─ metalni implantati u ušnom kanalu, šipke u kostima ili srčani stimulatori ─ CT se koristi s istim principima kontrasta. Pronađene su gotovo sve bolesti, uključujući metastaze raka na mezenterijskim limfnim čvorovima.

Endoskopija kapsule

Pacijent proguta endoskopsku kapsulu koja oblikom i veličinom podsjeća na tabletu. Kapsula ima ugrađenu video kameru i uređaj s pozadinskim osvjetljenjem, kao i odašiljač radio signala. Prihvatna antena i memorijski uređaj pričvršćeni su na tijelo pacijenta. Endoskopska kapsula prolazi kroz cijeli probavni kanal i prirodno izlazi, snimajući mnoge detaljne slike. Danas je ovo najinformativnija metoda istraživanja..

EGD s biopsijom

Endoskopska metoda ispitivanja koja dobro istražuje želudac, mjesto prijelaza u crijeva i dvanaesnik. Ispitivanje dublje smještenih odjela na ovaj način je nemoguće..

Usporedna tablica crijevnih dijagnostičkih metoda

Dijagnostička metodaPrednostinedostaci
RTG

  • kontrast omogućuje procjenu brzine peristaltike, reljef sluznice
  • kontraindicirana u slučaju opstrukcije
Enteroskopija, uključujući balon
  • omogućuje vam pregledavanje cijelog tankog crijeva i uzimanje biopsije
  • potrebna je opća anestezija i kratkotrajna hospitalizacija;
  • ograničenje hrane
Ultrazvuk
  • istaknuti oblik i mjesto crijevnih petlji, istovremeno pregledavajući jetru i gušteraču
  • biopsija nije dostupna;
  • mali polipi nisu uvijek vidljivi;
  • teško je razlikovati benigni tumor od raka
Hidro-MRI ili MR-enterografija
  • slojevite slike, vrlo detaljne
  • kontraindicirano u prisutnosti metalnih uređaja, uključujući implantate i pacemaker
Endoskopija kapsule
  • pregledava čitav probavni trakt
  • biopsija nije dostupna;
  • visoka cijena
Fibrogastroskopija s biopsijom
  • omogućuje vam otkrivanje upala, čira i tumora, za razlikovanje benignog od raka
  • dostupno je samo 12 dvanaesnika

Suvremena dijagnostička oprema omogućuje vam da u 1-2 dana saznate točan uzrok bolesti. Istodobna uporaba različitih dijagnostičkih tehnika nadopunjuju se.

Endoskopija kapsula smatra se "zlatnim standardom" istraživanja tankog crijeva, jer je metoda najinformativnija i ne donosi neugodu pacijentu..

Izbor metode istraživanja ovisno o navodnoj patologiji

Konzultacije s gastroenterologom uključuju prikupljanje anamnestičkih podataka i klinički pregled, prema čijim rezultatima liječnik dobiva ideju od koje bolesti pacijent pati. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su pregledi koji imaju za cilj otkrivanje različitih detalja.

Pretpostavljena patologija Prikladne studije
Upala tankog crijeva (akutni i kronični enteritis)RTG, ultrazvuk, razne vrste endoskopije
Tumori, onkologijaFluoroskopija, balonska enteroskopija, endoskopija kapsule, ultrazvuk, FGDS, MRI
Celijakija ili intolerancija na glutenRTG, ultrazvuk, razne vrste endoskopije
Duodenalni čirEGD s biopsijom, RTG, MRI, endoskopija kapsule
Crijevna opstrukcijaUltrazvuk, FGDS
DiskinezijaSve vrste pregleda
DivertikuliSve vrste pregleda
Sindrom iritabilnog crijevaSve vrste pregleda
Malabsorpcijski sindromSve vrste pregleda
Crohnova bolestSve vrste pregleda

Bolesti tankog crijeva su raznolike, samo gastroenterolog može sve odgonetnuti. Što se ranije započne s liječenjem, to manje trpi cijelo tijelo i manje vremena za oporavak.

Simptomi zbog kojih trebate posjetiti liječnika

Bolesti crijeva liječi gastroenterolog, morate ga kontaktirati sa sljedećim manifestacijama:

  • bolovi u trbuhu koji se javljaju odmah nakon jela ili nekoliko sati nakon njega;
  • zatvor ili proljev;
  • pojačano stvaranje plinova ili nadimanje;
  • mučnina ili povraćanje;
  • lažni nagon za defekacijom ili tenezmi;
  • promjena boje izmeta ili nečistoća u njemu ─ gnoj, sluz, krv, komadi neprobavljene hrane;
  • opća slabost, fluktuacije krvnog tlaka, razdražljivost, koje su nastale u pozadini probavnih poremećaja.

Ne vrijedi odgađati posjet liječniku, jer se poremećaji u postojanosti unutarnjeg okruženja ili homeostaze pogoršavaju, a to utječe na srce i druge organe.

Kako provjeriti onkologiju tankog crijeva: metode istraživanja

Rak tankog crijeva (crijeva) bolest je kod koje se zloćudni tumor javlja kada se stanice u sluznici tankog crijeva degeneriraju. Maligni tumor nastaje u jednom od dijelova tankog crijeva: dvanaesniku, jejunumu ili ileumu. Rak tankog crijeva nije tako čest kao rak debelog crijeva. Udio tumora tankog crijeva je samo 1–5% karcinoma gastrointestinalnog trakta. Najčešće se rak tankog crijeva očituje već u poodmakloj fazi kod starijih osoba..

Tko je u opasnosti od raka tankog crijeva??

Čimbenici rizika od raka tankog crijeva slični su uobičajenim čimbenicima raka crijeva i uključuju:

  • Kronična bolest crijeva (Crohnova bolest, čir na crijevima, celijakija).
  • Nedostatak uravnotežene prehrane, jedenje hrane koja sadrži kancerogene tvari. Prehrana prezasićena prženom, dimljenom i masnom hranom negativno utječe na tanko crijevo i može dovesti do upalnih procesa koji se pretvaraju u maligne formacije.
  • Ekologija i zračenje. Radioaktivno zračenje dovodi do mutacija u stanicama tankog crijeva i s vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica.
  • Genetika. Predispozicija je određena prisutnošću u obitelji oboljelih od takvih bolesti.
  • Prisutnost onkoloških bolesti drugih organa. Rak može započeti u tankom crijevu, a zatim se proširiti na druge organe, ali postoje i obrnuti slučajevi kada se rak javlja u drugim organima i prelazi u tanko crijevo.
  • Alkoholizam i pušenje.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešće se maligna patologija razvija u pozadini upale ili gastrointestinalnih bolesti povezanih s enzimima. Takve bolesti uključuju:

  • celijakija;
  • duodenitis;
  • ulcerativna lezija;
  • enteritis;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • divertikulitis.

Također, neoplazme u crijevima koje su benigne i imaju epitelnu strukturu ponekad dovode do onkologije tankog crijeva. Slučajevi sporadične polipoze jedan su od glavnih čimbenika koji izazivaju patologiju. Činjenica da se onkologija najčešće javlja u dvanaesniku povezana je s agresivnim učinkom na crijevno tkivo žuči i želučanog soka koji proizvodi gušterača. Osim toga, ovaj je odjel neprestano u kontaktu s kancerogenim tvarima prisutnim u nezdravoj hrani. Ostali čimbenici onkologije mogu uključivati:

  1. Pušenje;
  2. Alkoholizam;
  3. Izloženost zračenju;
  4. Jesti velike količine životinjskih masti, konzervansa i pržene hrane.

Rak gušterače, rak rektuma i tumori u drugim organima mogu dovesti do pojave metastatskih novotvorina u tankom crijevu..

Vrste raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva ima različite vrste histoloških oblika, prema kojima se klasificiraju vrste tumora. Svaka vrsta ima svoje osobine, kao i taktike liječenja.

Adenokarcinom

Nastalo od žljezdanog pokrovnog tkiva. Obično se javlja u dvanaesniku i jejunumu. Budući da simptomi nisu izraženi, adenokarcinom se dijagnosticira u većini slučajeva u posljednjim fazama. Među zloćudnim tumorima tankog crijeva najčešće se javlja adenokarcinom, koji čini oko 50% svih slučajeva karcinoma tankog crijeva.

Ovaj tumor spada u skupinu neuroendokrinih, budući da u procesu razvoja stvara veliku količinu hormona. Karcinoid je intenzivan tumor čiji klinički tijek nije toliko agresivan kao kod adenokarcinoma. Obično karcinoidi potječu iz ileuma. Ovisno o lokalizaciji, biološkom potencijalu i stupnju diferencijacije tumora, karcinoidi se mogu podijeliti na visoko diferencirane i slabo diferencirane s različitim stupnjevima malignosti..

Nastala iz limfnih čvorova. Lokaliziran je u ilijačnim i mršavim predjelima. Među limfomima u tankom crijevu razlikuju se ne-Hodgkinovi limfomi - tumor u kojem limfociti mutiraju, maligno se mijenjajući. Opasno po tome što nastaju na jednom mjestu, limfomi ga u procesu razvoja napuštaju i brzo šire u druga tkiva i organe.

Leomiosarkom

Sarkom je tumor koji se javlja u vezivnim tkivima, leomiosarkom je poseban slučaj tumora koji se javlja u glatkim mišićima zida tankog crijeva. Tipično, leomiosarkom utječe na ileum. Leomiosarkom je malo proučavan, stoga nema opsežne kliničke karakteristike. Njegov je tok raznolik i nestabilan: od povoljnog i usporenog do agresivnog s razvojem metastaza.

Građa stanica karcinoma na histološkoj razini

Na temelju histološke građe, onkološki proces jejunuma podijeljen je na:

  • Adenokarcinom je prilično rijetka vrsta neoplazme. Utječući na duodenalno crijevo, lokalizira se u području duodenalne papile.
  • Karcinom - tumorski proces može se razviti iz epitelnih stanica. Lokalizira se u jednom od dijelova debelog crijeva ili jejunuma, ali se uglavnom nalazi u rektumu i ileumu ili slijepom crijevu.
  • Limfom - Ova vrsta karcinoma nije česta. Glavna manifestacija je limfogranulomatoza i Hodgkinova bolest.
  • Leiomiosarkom - oštećenje organa je toliko veliko da se osjeća palpacijom kroz trbušni zid. Velike veličine tumora prijete crijevnom opstrukcijom s naknadnim puknućem crijevnih zidova i krvarenjem.

Faze raka tankog crijeva

U procesu razvoja, rak tankog crijeva prolazi kroz 5 faza, ovisno o lokalizaciji zloćudnog tumora:

  • Faza 0. Tumor je malen i ne proteže se dalje od fokusa sluznice.
  • Faza I. Tumor je napustio granice sluznice i bio je duboko lokaliziran u crijevnom zidu, nije se proširio na druge organe.
  • Faza II. Tumor se proteže izvan granica crijeva i širi se na susjedne organe.
  • Faza III. Stanice raka preselile su se u regionalne limfne čvorove.
  • Faza IV. U jetri i plućima pojavljuju se udaljene metastaze.

Podjela onkoloških bolesti na stadijume

Liječnici razlikuju sljedeće 4 faze koje omogućuju utvrđivanje malignog procesa koji zahvaća crijevni trakt:

  • 1 period - novotvorina od najviše dva centimetra, ograničena zidovima jejunuma, ne daje metastaze i ne utječe na obližnja tkiva.
  • 2 tip tumora karakterizira sve veći promjer, koji prelazi granice crijevnih zidova, prodire u susjedne organe, ali bez metastaza.
  • Faza 3 - veliki tumor, koji metastazira, oštećuje sustav limfnih čvorova smještenih uz jejunum.
  • U fazi 4 zahvaćeni su susjedni organi, rak daje više metastaza u sve organe, posebno uništavajući stanice jetre, trbušne šupljine, pluća, jajnike, gušteraču, nadbubrežne žlijezde, mjehur, limfni sustav u retroperitonealnom prostoru.

Simptomi raka tankog crijeva u ranoj fazi

Onkološka bolest tankog crijeva može biti relativno asimptomatska, pa se njezino otkrivanje često događa tek u kasnijim fazama, kada se zloćudna tvorba već proširila na druge organe. Prisutnost sljedećih simptoma može ukazivati ​​na ranu fazu raka tankog crijeva:

  • Grčevi, ponavljani bolovi u trbuhu.
  • Slabost i malaksalost.
  • Nadimanje (nadimanje).
  • Poremećaj stolice i njegova nestabilna priroda (proljev, zatvor).
  • Pojava krvi u stolici.
  • Drastičan gubitak kilograma.
  • Mučnina, povraćanje.

Primarni simptomi raka tankog crijeva slični su ostalim poremećajima gastrointestinalnog trakta, pa je iz tog razloga često vrlo teško otkriti rak u ranim fazama..

Što je tumor crijeva

Crijevni tumor je patološka proliferacija stanica crijevnog zida različitih veličina, struktura i kvalitete. Crijevni tumori rastu iz mišićne, žljezdane ili epitelne sluznice. Neoplazme zahvaćaju duodenum, ileum, jejunum, cecum s vermiformnim slijepim crijevom, debelo crijevo, sigmoidni, rektum.

Po prirodi se crijevni tumori dijele na benigne i maligne. Benigni tumori rastu unutar lumena crijeva i ne šire se na druge organe. Međutim, prije ili kasnije neke vrste benignih tumora postaju zloćudne. Maligne novotvorine ponašaju se agresivno - šire stanice na druge organe pretvarajući ih u iste tumore raka.

Simptomi uznapredovalog karcinoma tankog crijeva

S bilo kojim onkološkim bolestima u kasnijim fazama razvija se intoksikacija rakom (kada tijelo više nije u stanju utopiti očite znakove bolesti). Opijenost ovisi o veličini tumora, stanju pacijenta, popratnim bolestima, stadiju raka i drugim čimbenicima. Simptome intoksikacije rakom karakteriziraju:

  • opća slabost, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica i odgođene reakcije;
  • ozbiljan gubitak apetita;
  • pojačano znojenje;
  • stalni porast temperature;
  • žutilo (žutica) ili bljedilo kože;
  • suhoća sluznice očiju, nosa, usta;
  • anemičan.

Ovi simptomi, u kombinaciji s onima koji su prošli u ranim fazama, mogu ukazivati ​​na rak tankog crijeva. U takvoj situaciji trebali biste odmah proći dijagnozu kako biste utvrdili stupanj razvoja bolesti..

Etiologija tumora

Etiologija tumora još uvijek nije poznata. Ne postoji jedinstvena teorija tumora.

  1. Virusna genetska teorija dodjeljuje odlučujuću ulogu u razvoju tumora onkogenim virusima, koji uključuju: herpesom sličan Epstein-Barrov virus (Burkittov limfom), herpes virus (limfogranulomatoza, Kaposijev sarkom, tumori mozga), papilomavirus (rak vrata maternice), retrovirus (kronični) limfocitna leukemija), virusi hepatitisa B i C (rak jetre). Prema virusnoj genetskoj teoriji, integracija genoma virusa s genetskim aparatom stanice može dovesti do tumorske transformacije stanice. Daljnjim rastom i razmnožavanjem tumorskih stanica virus prestaje igrati bitnu ulogu..
  2. Fizikalno-kemijska teorija smatra da je utjecaj različitih fizikalnih i kemijskih čimbenika na stanice tijela (rentgensko i gama zračenje, kancerogene tvari) glavnim uzrokom razvoja tumora, što dovodi do njihove onkotransformacije. Pored egzogenih kemijskih karcinogena, uloga endogenih karcinogena (posebno metabolita triptofana i tirozina) u razvoju tumora razmatra se i aktivacijom protoonkogena tim tvarima, koje sintezom onkoproteina dovode do transformacije stanice u tumor.
  3. Teorija dishormonalne karcinogeneze raznim poremećajima hormonske ravnoteže u tijelu smatra uzrok tumora..
  4. Disontogenetska teorija smatra da su poremećaji embriogeneze tkiva uzrok razvoja tumora, koji pod utjecajem provocirajućih čimbenika mogu dovesti do onkotransformacije stanica tkiva.
  5. Polietiološka teorija objedinjuje sve gore navedene teorije.

Metode dijagnosticiranja tankog crijeva na prisutnost tumora

Da bi se provjerilo prisutnost tumora u tankom crijevu, koriste se suvremene metode primarne dijagnostike koje pomažu ne samo utvrditi postoje li zloćudne tvorbe, već i dobiti podatke o njegovoj veličini, stupnju razvoja i lokalizaciji. U te svrhe koriste se metode instrumentalno-laboratorijske, instrumentalno-kirurške i histološke analize..

Laboratorijske metode analize

Laboratorijske metode uključuju jednostavne laboratorijske testove: CBC (za otkrivanje anemije zbog gubitka krvi u crijevima zbog tumorskih lezija), analiza urina, biokemijska krvna slika (rezultati mogu ukazivati ​​na metastaze). Oni pomažu identificirati uobičajene signale o abnormalnostima u tijelu i odrediti daljnje metode analize. Za točnije rezultate radi se analiza latentne krvi u fecesu, što će ukazati na maligne procese koji se javljaju u crijevima. Također u laboratorijskim studijama određuju se antigeni i tumorski biljezi (posebni proteini koji se pojavljuju u malignim tumorima) u krvi i mokraći.

Instrumentalne i kirurške metode analize

Instrumentalne i kirurške metode analize omogućuju preciznije i informativnije proučavanje tijela na prisutnost malignih tumora. Endoskopski uređaji (kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija) pomažu u ispitivanju gastrointestinalnog trakta i sagledavanju cijelog procesa tumora, kao i pri dobivanju uzorka za analizu. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija pružaju sveobuhvatne informacije o širenju metastatskog procesa kako bi se izgradile taktike liječenja. Za analizu organa koriste se ultrazvučni aparati, kao i rendgenski pregled.

Maligni tumori

Maligni (nezreli, heterologni) tumori sastoje se od umjereno i slabo diferenciranih stanica. Mogu izgubiti sličnost s tkaninom iz koje dolaze. Maligni tumori karakteriziraju brzi, često infiltrirajući se, rast, metastaze i recidivi, prisutnost općeg učinka na tijelo.

Maligne tumore karakteriziraju i stanični (zadebljanje i atipizam bazalne membrane, promjena omjera volumena citoplazme i jezgre, promjena nuklearne ovojnice, povećanje volumena, a ponekad i broja nukleoluma, porast broja mitotičkih figura, atipizam mitoze itd.) I atipizam tkiva ( kršenje prostornih i kvantitativnih odnosa između komponenata tkiva, na primjer, stroma i parenhima, žila i strome itd.).

Faze dijagnoze raka tankog crijeva

Rak tankog crijeva rijetka je bolest koja zahtijeva pažljivu analizu i plan liječenja. Provjera prisutnosti i prirode raka tankog crijeva sastoji se od nekoliko faza.

Početna dijagnoza raka tankog crijeva

Primarna dijagnoza uključuje analizu čimbenika koji bi mogli izazvati razvoj onkoloških formacija. Cilj mu je utvrditi potrebu za složenijim postupcima analize i uključuje:

  • zbirka anamneze. Da bi se identificirali primarni uzroci, preduvjeti bolesti, provodi se temeljita analiza: kada su se pojavili prvi bolovi u trbuhu, učestalost stolice, prisutnost krvi u fecesu;
  • proučavanje anamneze. Je li pacijent imao crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, polipi, Crohnova bolest), sklonost lošim navikama, prirodu prehrane;
  • analiza genetske predispozicije;
  • stručni pregled pacijenta od strane liječnika.

Sekundarna dijagnostika za otkrivanje karcinoma tankog crijeva

Sekundarne metode koriste se za dobivanje sveobuhvatnih informacija o formiranom tumoru i na njihovoj osnovi grade taktike liječenja pacijenta.

  • Ezofagogastroduodenoskopija. Liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnjih površina duodenuma, jednjaka pomoću endoskopa.
  • Ultrazvučni postupak.
  • RTG pregled tankog crijeva.
  • CT skeniranje.
  • Magnetska rezonancija.
  • Endoskopija kapsule. Provodi se za temeljiti pregled pomoću endoskopske kapsule, koja je sonda s ugrađenom video kamerom.
  • Laparoskopija. Nakon otkrivanja i cjelovitog površinskog pregleda tumora omogućuje vam da uzmete njegov materijal na analizu.

Metastaze u tumoru

Metastaze su postupak širenja tumorskih stanica iz primarnog fokusa u druge organe uz stvaranje sekundarnih (kćerinskih) tumorskih žarišta (metastaza). Metastatski putovi:

  • hematogeni - put metastaza uz pomoć tumorskih embolija, šireći se kroz krvotok;
  • limfogeni - put metastaziranja uz pomoć tumorskih embolija, šireći se limfnim žilama;
  • implantacija (kontakt) - način metastaziranja tumorskih stanica duž seroznih membrana susjednih žarištu tumora.
  • intrakanikularno - put metastaza duž prirodnih fizioloških prostora (sinovijalne vagine, itd.)
  • perineuralno (poseban slučaj intrakanikularnih metastaza) - duž snopa živca.

Različite tumore karakteriziraju različite vrste metastaza, različiti organi na kojima se javljaju metastaze, što je određeno interakcijom receptorskih sustava tumorskih stanica i stanica ciljnog organa. Histološki tip metastaza isti je kao i tumor u primarnom fokusu, međutim, tumorske stanice metastaza mogu postati zrelije ili, obratno, manje diferencirane. U pravilu, metastatska žarišta rastu brže od primarnog tumora, pa mogu biti veća od njega.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva temelji se na tri glavne metode: operaciji, kemoterapiji i terapiji zračenjem. Ovisno o stadiju u kojem je bolest, kakvoj su prirodi i značajkama, ove se metode mogu koristiti i u kombinaciji i odvojeno. Kirurška metoda (resekcija) sastoji se u uklanjanju dijela crijeva zahvaćenog malignim tumorom. Ako tumor nije moguće operirati, koriste se medicinske metode - kemoterapija. Kemoterapija i terapija zračenjem češće se koriste kao pomoćni alati u borbi protiv raka: kako bi se spriječio razvoj metastaza, za predoperativnu pripremu, a također i nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječili recidivi. Palijativno liječenje također se koristi za poboljšanje kvalitete života u slučajevima kada se tumor ne može ukloniti..

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu koje je proteklo od nastanka adenoma do njegovog otkrivanja. Rano otkrivanje potiče potpuni oporavak. Pacijent bi trebao apsolutno razumjeti tubularni adenom. Bolest može biti opasna.

Za uspješnu terapiju identificiraju se čimbenici koji negativno utječu na zdravlje pacijenta. Zabilježena je dinamika razvoja i ponašanja polipa. Liječnik izračunava predispoziciju mutaciji za malignost. Pravovremena pomoć i operativni zahvati pomažu u rješavanju borbe protiv teškog oblika.

Nakon uklanjanja adenoma većeg od 20 mm, pacijentu se dodjeljuje kolonoskopija. To je neophodno za potpuno uništavanje zloćudnih stanica. Nakon liječenja, pacijentima se preporučuje pregled na svakih šest mjeseci. Redovita provjera sprečava recidiv. Učinkovitu operaciju karakterizira mala vjerojatnost ponovnog pojave uz žarišno minimiziranje.

Ne garantira liječenje i odsutnost komplikacija. Krvarenje se naziva među mogućima. Može se dogoditi nekoliko tjedana nakon operacije. Nemojte koristiti narodne lijekove. U tom je slučaju propisan neposredni sastanak s liječnikom..

Preporuke za prevenciju raka tankog crijeva

U usporedbi s rakom debelog crijeva, rak tankog crijeva još uvijek je slabo razumljiv. Slučajevi bolesti vrlo su rijetki. Da bi se smanjila vjerojatnost raka, potrebno je slijediti dijetu, ne zloupotrebljavati alkohol, prestati pušiti, pravodobno liječiti upalne procese u crijevima i spriječiti njihov razvoj. Ako ste u rizičnoj skupini (posebno s obzirom na genetsku predispoziciju i prisutnost drugih onkoloških formacija), morate se registrirati kod stručnjaka i podvrgnuti kontinuiranoj dijagnostici tijela. Tako ne možete propustiti pojavu tumora i na vrijeme započeti liječenje, a da ne izgubite dragocjeno vrijeme za uspješnu borbu protiv raka..

Kako provjeriti tanko crijevo na onkologiju i, ako je potrebno, podvrgnuti se kirurškom liječenju, možete naučiti od naših stručnjaka.

Posljedice i prognoze

Povoljan ishod bolesti izravno ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza, kao i o mjestu tumora. Ako se novotvorina nalazi regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih tijekom sljedećih 5 godina 40-50%. Svaka sljedeća faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda u bolesnika za 15-20 posto.

Pravovremenim otkrivanjem novotvorine i pružanjem kirurške njege, pacijent se može vratiti svom uobičajenom životu, promatrajući prehranu i redovito posjećujući liječnika. Također se preporučuje napustiti loše navike, voditi zdrav način života i podvrgnuti se sanatorskom liječenju jednom godišnje..

Rak debelog crijeva

Prema WHO-u, kod nas je kolorektalni rak na 3. mjestu po učestalosti među svim karcinomima muškaraca, na drugom mjestu nakon raka pluća i prostate, a na drugom mjestu kod žena, odmah nakon karcinoma dojke. Bolest izaziva kombinacija vanjskih čimbenika i individualnih karakteristika tijela.

Patogeneza

Višestruki polipi debelog crijeva (slika s fibrokolonoskopijom)

U pravilu sve započinje mutacijom takozvanog APC gena (od engleskog Adenomatous polyposis coli - polipozna adenomatoza crijeva), koji kodira proteine ​​koji aktiviraju razvoj tumora. Ovaj je gen prvi put otkriven kod ljudi s obiteljskom adenomatozom crijeva, rijetkim nasljednim poremećajem koji dovodi do raka debelog crijeva. Ali slične promjene nalaze se kod ljudi sa sporadičnim (nenasljednim) oblicima raka, oni se samo pojave tijekom života pod utjecajem vanjskih čimbenika i ne nasljeđuju se.

Mijenja se i aktivnost nekih drugih gena, što dovodi do sinteze proteina koji potiču razvoj tumora i suzbijaju anti-onkogene funkcije tijela.

Te mutacije često prate mikrosatelitska nestabilnost, stanje u kojem je poremećen normalan popravak DNA. Tijekom stanične diobe u genomu se često pojavljuju mikromutacije - ali posebni proteini za popravak (obnavljanje) obnavljaju točan slijed molekule DNA. Ali ako su pogođeni geni koji kodiraju same popravne proteine, mutacije se počinju nakupljati. Ovo se stanje naziva mikrosatelitska nestabilnost. Čini 20% svih slučajeva kolorektalnog karcinoma.

Predisponirajući faktori

Uz nasljednu predispoziciju, bitni su i vanjski čimbenici: prehrana, upalne bolesti crijeva.

Kao rezultat toga, stanica dobiva sposobnost beskonačnog dijeljenja, prestaje reagirati na regulatorne bjelančevine koje ograničavaju njezino razmnožavanje i postaje početak kancerogenog tumora. Što se stanice aktivnije dijele, neoplazma je agresivnija. Najnepovoljniji tumori karcinoma su slabo diferencirani, što znači da se stanice dijele tako brzo da nemaju vremena sazrijevati (razlikovati) između dioba.

Dakle, predisponirajući čimbenici za razvoj raka debelog crijeva:

  • Nasljedne bolesti: Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom), obiteljska adenomatozna polipoza. Zajedno čine do 4% (prema nekim izvorima - i do 7%) svih karcinoma debelog crijeva.
  • Prehrana. Povećan je rizik od raka debelog crijeva kod ljudi s prevladavanjem životinjskih masti, nedostatkom voća, povrća i sličnih izvora vlakana (cjelovite žitarice). Smanjuje rizik od razvoja upotrebe fermentiranih mliječnih proizvoda, hrane bogate folnom kiselinom i kalcijem. Kolorektalni rak rjeđi je među vegetarijancima nego u općoj populaciji.
  • Niska tjelesna aktivnost.
  • Pretilost. Možda problem nije toliko u suvišku masnog tkiva kao takvog, već u prehrambenim navikama koje uzrokuju prekomjernu težinu (prehrana sadrži puno masnoća i malo vlakana) i nisku tjelesnu aktivnost.
  • Pušenje. Veći povećava rizik od karcinoma rektuma kod muškaraca. Konzumacija alkohola preko 30 g dnevno (u smislu čistog alkohola).
  • Upalna bolest crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis. S "iskustvom" ulceroznog kolitisa duže od 30 godina, vjerojatnost raka povećava se na 60%.
  • Polipi debelog crijeva. Vjerojatnost da polip postane rak je u prosjeku 8,7%, ali ovisi o veličini samog polipa. Dakle, ako je manje od 1 cm, vjerojatnost malignosti iznosi 1,1%, a ako je veća od 2 cm - 42%.
  • Ostale maligne novotvorine, posebno genitalije i mliječne žlijezde.

Rezimirajući, možemo reći da je vjerojatnost raka debelog crijeva i pluća veća kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom starijih od 60 godina koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta.

Rano otkrivanje

Znanstvenici vjeruju da svatko u životu ima 5% šanse za razvoj raka debelog crijeva. Stoga se svima starijima od 50 godina savjetuje da se podvrgnu pregledu radi otkrivanja prekanceroznih stanja i asimptomatskih karcinoma u ranoj fazi:

  1. Jednom godišnje - izmet za okultnu krv: i polipi i tumori krvare. Godišnji test okultne krvi smanjuje rizik od umiranja od raka debelog crijeva za 30%;
  2. Jednom u 5 godina - fleksibilna sigmoidoskopija (endoskopija sigmoidnog kolona);
  3. Kolonoskopija svakih 10 godina;
  4. Jednom svakih 5-10 godina - irigoskopija s dvostrukim kontrastom (zrak se pumpa u crijeva i snima se rendgen) plus kolonoskopija.

Ako među najbližom rodbinom postoje oni koji imaju adenomatozne polipe ili su rak debelog crijeva otkriveni prije 60. godine života, tada je bolje započeti probir s 40 godina. To vam omogućuje otkrivanje raka u ranoj fazi, kada se još uvijek može izliječiti.

Simptomi

Znakovi raka debelog crijeva mogu se kombinirati u nekoliko kliničkih oblika.

  1. Otrovno-slabokrvni. Očituje se općom slabošću, slabošću, temperaturom od oko 37, smanjenjem količine hemoglobina u krvi. Takvi se pacijenti često pregledavaju dulje vrijeme i bezuspješno u potrazi za uzrocima anemije ili subfebrilnog stanja. Najčešće se javlja kada je zahvaćena desna strana debelog crijeva.
  2. Enterokolitska. Znakovi crijevnog poremećaja dolaze do izražaja: želudac se nadima, "gunđa", proljev se zamjenjuje zatvorom, pojavljuju se tupi, bolni bolovi. Moguća sluz i / ili krv u stolici.
  3. Dispeptičan. Neugodnost u želucu se najjasnije očituje: podrigivanje, mučnina, jačina povraćanja. Bolovi pretežno u gornjem dijelu trbuha, što može dovesti do pogrešne preliminarne dijagnoze čira na želucu, kolecistitisa, bolesti jetre itd..
  4. Obturacija. Češće se to događa s porazom lijeve polovice debelog crijeva, što se očituje postupnim porastom znakova crijevne opstrukcije: zadržavanje stolice i plinova, paroksizmalna bol, povećana peristaltika.
  5. Pseudo-upalni. Znakovi upale u trbušnoj šupljini posebno su izraženi: pojavljuju se bolovi u trbuhu, pojavljuju se znakovi iritacije peritoneuma, povećava se broj leukocita u krvi, temperatura naglo raste.
  6. Netipično. U pozadini potpune dobrobiti, liječnik (ili sam pacijent) otkriva tumor u trbušnoj šupljini.

Tumori desne polovice debelog crijeva u 40-60% imaju jedinu kliničku manifestaciju tupe boli u odgovarajućem dijelu trbuha.

Tumori lijeve polovice debelog crijeva u 62% popraćeni su zatvorom: "ovčji izmet" pomiješan s krvlju ili sluzi.

Dijagnostika

  • Najinformativnija i najpouzdanija metoda je kolonoskopija. Omogućuje vam vizualno ispitivanje stanja sluznice debelog crijeva.
  • Irigoskopija - RTG crijeva s kontrastom. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti tumora veličine 0,5 cm (podložno iskusnom radiologu).
  • Test fekalne okultne krvi. Koristi se samo u kombinaciji.
  • CT / MRI.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine - omogućuje vam određivanje metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova itd..
  • Tumorski biljezi (PEA) - od sekundarne su važnosti, jer 40% karcinoma nije moguće otkriti.

Liječenje

Glavna metoda liječenja je kirurška: resekcija (uklanjanje) zahvaćenog područja crijeva. Operacija se nadopunjuje kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Specifični režimi ovise o opsegu tumora. Nažalost, u našoj stvarnosti 42% pacijenata s crijevnom onkologijom završi kod liječnika već u fazi razvoja bolesti kada više nije moguće izvesti radikalnu operaciju..

Prognoza

Pouzdano ovisi o stadiju tumora prema TNM sustavu, a nije trenutno pogođena trenutna veličina tumora - T, već poraz limfnih čvorova i udaljenih metastaza (N i M). U fazi T1, kada je zahvaćena samo sluznica, bolest je izlječiva u 92%. Čak i kod T4, kada se karcinom proširi na peritoneum, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 72%. Ako su zahvaćeni 1-2 obližnja limfna čvora (N1) i tumor koji nije proklijao crijevnu stijenku (T2), petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 83%, ali oštećenje 4-6 obližnjih limfnih čvorova (N2) smanjuje na 64%, a pojava udaljenih metastaza pogoršava se na 8 %.

U praksi je prognoza najčešće nepovoljna zbog kasnog otkrivanja tumora. U našoj zemlji 30,7% svih novodijagnosticiranih pacijenata očekuje životni vijek kraći od godinu dana.

Ne postoji posebna profilaksa karcinoma debelog crijeva. Na temelju poznatih predisponirajućih čimbenika možemo reći da pravilna prehrana, odnosno prehrana s dovoljnom količinom prehrambenih vlakana i tjelesne aktivnosti, smanjuje vjerojatnost bolesti.

Uzroci crijevnih novotvorina

Razlozi za razvoj crijevnih novotvorina još uvijek nisu utvrđeni. Postoji nekoliko pretpostavki:

  • mala količina vlakana s viškom masti i proteina, što izaziva česti zatvor;
  • hrana sa slanom, dimljenom, masnom hranom s obiljem kemijskih sastojaka;
  • dugi tijek liječenja lijekovima - antibiotici, nesteroidni protuupalni sastojci, antacidi;
  • produljeni upalni proces - nespecifični kolitis, Crohnova bolest;
  • nasljedna predispozicija;
  • kronično trovanje teškim metalima;
  • stalna izloženost visokim dozama ionizirajućeg zračenja;
  • uvođenje određenih virusa, poput imunodeficijencije.

Prehrana je od velike važnosti u etiologiji tumora sličnih formacija. Smanjenje udjela prirodnih biljnih vlakana, potrošnja viška masnoća, kemikalija, šećera dovodi do stagnacije izmeta, neravnoteže crijevne flore i, kao rezultat toga, duljeg kontakta crijeva s toksinima.

Znakovi tumora u strukturi i svojstvima

Po strukturi, svojstvima, sve crijevne novotvorine podijeljene su u dvije velike skupine - benigne i maligne. Neuroendokrini tumori su rijetki i mogu biti bezopasni ili onkogeni.

Benigni

Ova vrsta izrastanja nastaje iz različitih vrsta tkiva. Ovisno o tkivu koje je postalo supstrat za tumor, postoje:

  • adenomatozni polipi - iz epitelnog tkiva;
  • lipomi - iz masnog tkiva;
  • angiomi - iz vaskularnog tkiva;
  • miomi - iz vezivnog tkiva;
  • leiomiomi - iz mišićnog tkiva.

Takvi tumori imaju jasne granice smještaja, rastu oko opsega crijeva ili unutar njegovog lumena. Može narasti veliko, što dovodi do začepljenja crijeva. Ne teže širenju po tijelu. Međutim, s vremenom se mogu transformirati u onkološku bolest..

Neuroendokrini

Posebnu skupinu među novotvorinama čine neuroendokrini tumori gastrointestinalnog trakta. Neuroendokrini tumori ili skraćeno NET nastaju od stanica koje proizvode peptidne hormone. Ti hormoni reguliraju probavne procese.

Neuroendokrine novotvorine imaju različit stupanj opasnosti:

  • benigni tumor s neutvrđenim stupnjem malignosti;
  • s malom mogućnošću karcinomske transformacije;
  • s velikim rizikom od onkogene transformacije.

Učestalost otkrivanja neuroendokrinih izrastanja je kod 10 ljudi od 100 tisuća. Prevladavajuća lokalizacija je slijepo crijevo (slijepo crijevo). Patologija je nasljedna.

Karakteristična značajka neuroendokrine neoplazme je periodično oslobađanje serotonina i prostaglandina u krvotok. Osoba osjeti vrućicu u licu i vratu koja traje od nekoliko minuta do sat vremena.

Maligni

Razvoj zloćudnog crijevnog tumora ima nekoliko mogućnosti za rast i širenje:

  • rast je usmjeren u lumen crijeva;
  • tumor se širi duž crijevne stijenke, popraćen čirima, erozijom crijevne cijevi;
  • difuzno su zahvaćeni svi slojevi crijevne stijenke;
  • tumor se širi kružnim obodom crijeva.

Granica razgraničenja novotvorina je nejasna, stanice raka tumora uvode se u sva tkiva koja su donedavno bila normalna.

Rak crijeva otkriva se u različitim fazama razvoja. Onkolozi razlikuju sljedeće faze stvaranja raka u crijevima:

  • nula u ranoj fazi, kada je tumor tek započeo i sve dijagnostičke metode ne mogu ga otkriti;
  • sljedeća faza naziva se "rak na mjestu", neoplazma ne utječe na susjedna tkiva;
  • prva faza raka utvrđuje se kada onkogene stanice prodru u submukozni sloj;
  • u drugom krugu bolesti, patologija raka približava se mišićnom sloju;
  • treći stupanj karakterizira klijanje stanica raka u tkiva koja okružuju crijeva s žarištima metastaza;
  • u posljednjoj fazi karcinoma tumor zahvaća peritoneum, trbušne i zdjelične organe s mnogo metastaza.

Metastaze se nalaze u bližim ili udaljenim limfnim čvorovima, gdje dolaze s protokom limfne tekućine.