Mikroflora novorođenčadi i njezina uloga

Uvod

Vanjsko okruženje oko čovjeka (tlo, voda, zrak, hrana) sadrži razne vrste mikroorganizama, s kojima je osoba u procesu života u kontinuiranom kontaktu. Mnogi od njih su samo slučajno otkriveni prilikom ispitivanja ljudi, jer nisu sposobni za suživot s makroorganizmom. Druge vrste mikroorganizama u procesu evolucijskog razvoja postale su simbionti ljudskog tijela. Među njima postoje oblici neophodni za normalan život makroorganizma, čiji su glavni predstavnici bifidobakterije koje pripadaju mliječno-kiselinskoj flori.

Iako postoje predstavnici uvjetno patogenih vrsta koje, kada se nađu kod zdravih ljudi, ne nanose štetu, ali se u određenim uvjetima (bolno stanje, smanjena otpornost, loša prehrana) ispostavljaju kao patogeni (stafilokok, Proteus), stoga pravovremena prevencija aktivne reprodukcije takvih mikroba a očitovanje patogenosti izuzetno je važno. Temelji se na razumijevanju fiziološke uloge normalnih simbiota i ekološkog odnosa čovjeka i autoflore. Za tijelo novorođenčeta ti obrasci igraju posebno važnu ulogu..

Mikroflora novorođenčadi i njezina uloga

Primarni prodor bakterija u usnu šupljinu događa se tijekom prolaska ploda kroz rodni kanal. Ovu mikrofloru predstavljaju laktobacili, stafilokoki i mikrokoki, ali nakon 2-7 dana gotovo je u potpunosti zamijenjena bakterijama koje žive u ustima majke i osoblja rodilišta.

Respiratorni sustav novorođenčeta obično je sterilan i unutar 2 do 3 dana kolonizira ga flora majke i rodilišta. Gastrointestinalni trakt novorođenčadi možemo nazvati sterilnim, jer sadrži malu količinu bakterija koje prodiru tijekom prolaska kroz rodni kanal. Njegova intenzivna kolonizacija započinje unutar 24 sata izvan maternice, ali moguće su varijacije u sastavu mikroflore.

Vjeruje se da su hormonski utjecaji izravno uključeni u održavanje normalne mikroflore. Konkretno, estrogeni, prolazeći kroz placentu, imaju odgovarajući pozitivan učinak na tijelo novorođenčeta. To se očituje kao evolucijski ukorijenjena svrsishodna reakcija čiji je cilj pružiti tijelu malog djeteta najpovoljnije punopravne mikrobe za njega - simbionte.

Simbiotska mikroflora su mikrobi autoflore makroorganizma.

Unatoč utjecaju brojnih čimbenika koji privremeno utječu na čovjekovu mikrofloru, sastav autoflore je relativno stalan.

Vrste sastava mikroflore usne šupljine predstavljaju anaerobni i aerobni mikroorganizmi. Crijevne bakterije složena su udruga mikroorganizama koji komuniciraju s ljudskim tijelom. Udio aerobne flore (Escherichia coli, enterokoki) čini 1-4% crijevne mikroflore novorođenčeta. "Punopravni" sojevi normalne E. coli igraju ulogu u suzbijanju razmnožavanja patogenih i oportunističkih bakterija. Identifikacija oportunističkih oblika u zdrave djece s prevladavanjem normalnih simbionata ne znači prisutnost disbioze.

Od presudne je važnosti pojava ne jedne vrste, već udruga uvjetno patogenih oblika i njihov udio u crijevnoj mikrobiocenozi. Uobičajeno, ukupan broj anaeroba (bifidobakterija i štapići mliječne kiseline) prevladava nad zbrojem aerobnih mikroorganizama, predstavljenih E. coli, koji su punopravni enzimski. Uvjetno patogeni mikrobi ili nisu izolirani ili se jedna vrsta nalazi u beznačajnoj količini. Možda prisutnost gram negativnih anaerobnih šipki - bakteroida, koji poput uvjetno patogenih aerobnih oblika mogu biti patogeni, na primjer, uzrokuju duboke apscese. Kako se prijelaz s mliječne prehrane na zajednički stol, crijevna mikrobiocenoza djece približava autoflori odraslih.

Kršenje odnosa između različitih vrsta mikroba-simbionata ili disbioze najčešće se nalazi u gastrointestinalnom traktu. Mikroorganizmi u crijevima pospješuju probavu razgradnjom složenih organskih tvari (celuloza, inaktivirajuća enterokinaza i alkalna fosfataza). Bifidoflora je od velike važnosti za zdravlje novorođenčadi, sudjelujući u enteralnoj sintezi vitamina, pridonoseći pravilnom funkcioniranju crijeva, regulirajući njegovu peristaltiku, dakle, sprečava intoksikaciju koja se javlja tijekom stajaćeg stanja crijeva. Kad se promijeni normalna crijevna mikroflora, poremećeno je funkcionalno stanje debelog crijeva.

Crijevna mikroflora vrši zaštitnu funkciju u tijelu, stimulirajući imunološku reaktivnost tijela. Uobičajena mikroflora dobro je prilagođena životnim uvjetima u crijevima i uspješno se natječe s drugim bakterijama koje dolaze iz okoline, što osiguravaju brojni čimbenici. Crijevni saprofiti u usporedbi s patogenim bakterijama imaju velik broj enzima, aktivno se razmnožavaju, pa brže apsorbiraju kisik i hranjive sastojke. Antagonistička svojstva crijevnih bakterija igraju ulogu u sprečavanju razvoja kolere, dizenterije i drugih zaraznih crijevnih bolesti.

Uloga mikroba nije ograničena na antagonističku funkciju i utjecaj na procese probave. Dokazano je da crijevni mikrobi sudjeluju u stvaranju vitamina. U ljudi crijevne bakterije sintetiziraju riboflavin, tiamin, nikotinsku i para-aminobenzoevu kiselinu. Ljudska potreba za biotinom i folnom kiselinom može se u potpunosti zadovoljiti sintezom ovih vitamina u crijevnim bakterijama. U svojoj sposobnosti sinteze vitamina, E. coli nadmašuje sve ostale bakterije crijevne mikroflore, jer se uz njezino sudjelovanje stvara 9 različitih vitamina.

Kao stalni stanovnik ljudskog crijeva, normalna mikroflora može pospješiti proizvodnju antitijela u tijelu i, prema tome, održati nespecifični imunitet protiv oportunističkih i patogenih bakterija. Izravni dokaz tome je prisutnost izraženog imuniteta kod ljudi i životinja na normalnu mikrofloru. Zajedno s općim zaštitnim mehanizmima razvijaju se razne prilagodbe izravno u staništima mikroflore, iako imunizacijski učinak normalne mikroflore nije specifičan. Primjećen je lokalni porast razine pravilina i komplementa.

Prisutnost bakterijske mikroflore djelomično određuje organizaciju i sazrijevanje retikuloendotelnog sustava, a utječe i na strukturu crijevne sluznice (prisutna je lokalna antigena iritacija površine sluznice, zadebljanje crijevne stijenke i njezinih različitih elemenata, stvarajući nepropusnost za bakterije) i njegovu adsorpcijsku sposobnost. Može se zaključiti da, gubeći floru mliječne kiseline, dijete gubi funkciju stvaranja vitamina, poremećena je sinteza esencijalnih aminokiselina, budući da bifidobakterije (kao i srodni laktobacili) potiču bolju apsorpciju kalcijevih soli, vitamina D, željeza, odnosno imaju antirahitička i antianemična svojstva, kršenje njihovog sadržaja povećava rizik od razvoja ovih bolesti.

Znanstvenici tvrde da su se posljednjih desetljeća dogodile značajne promjene u mikroflori djece prve godine života, na primjer, smanjenje kvantitativnog sadržaja bifidobakterija u odnosu na porast broja Escherichia i Proteus..
Uočena je pojava velike količine bakteroida u sadržaju debelog crijeva u djece koja su dojena, iako prema brojnim studijama, bakteroidi uglavnom nisu karakteristični za crijevnu mikrofloru ovog kontingenta djece.
Uz to, studije pokazuju da se u mikroflori dojenčadi često nalaze stafilokoki, gljivice, klostridije i drugi predstavnici oportunističke mikroflore..

Crijevna mikroflora novorođenčadi. Blagodati prebiotika za dojilje

Najveća opasnost leži u autoimunim bolestima. Mnogi znanstvenici vjeruju da upravo siromašni mikrobiom novorođenčadi izaziva ove probleme u odrasloj dobi..

Kako nastaje crijevna mikroflora novorođenčeta?

Poznato je da se svako dijete rodi s potpuno sterilnim crijevima. Tada, tijekom prve pet dvije godine života, bakterije ga počinju aktivno kolonizirati. U medicini postoje tri faze ovog procesa:

Uvjetno aseptični. Javlja se prvog dana nakon poroda. Broj bakterija još uvijek nije prevelik - tek počinju prodirati u djetetovo tijelo;

Povećavanje onečišćenja. Potrebno je oko pet dana da se dijete počne hraniti majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Dječja crijeva aktivno koloniziraju laktobacili, enterokoki, stafilokoki, enterobakterije. Međutim, trajna mikroflora još nije formirana;

Faza stabilizacije. Traje 20 dana, a može potrajati i dvije godine - sve ovisi o prehrani i životnim uvjetima bebe. Za to vrijeme počinje se stvarati stabilna mikroflora s glavnom dominacijom bifidobakterija.

Disbakterioza u novorođenčeta nakon carskog reza

Svaka metoda porođaja - bilo da se radi o rodnici ili carskom rezu - različito pokreće proces kolonizacije. I nije slučajno što liječnici inzistiraju na tome da žene rađaju prirodnim putem..

Kritična stvar tijekom porođaja je gutanje majčine mikrobiote dok dojenče prolazi kroz rodni kanal. S njom započinje stvaranje vlastite mikroflore i njegovog imuniteta. Očito ga djeca cezarita jačaju, jer imaju na raspolaganju mnogo manje korisnih bakterija..

Veliko istraživanje u Danskoj uspoređivalo je razvoj kroničnih imunoloških bolesti u više od dva milijuna beba rođenih nakon carskog reza i nakon rodnice.

Pokazalo se da je tijekom prvih pet godina života bebe nakon carskog reza imale puno veću vjerojatnost da će patiti od alergija, juvenilnog artritisa i imunološkog nedostatka..

Ova studija potvrđuje još jednu meta-analizu iz Sjedinjenih Država koja pokazuje da je porođaj carskim rezom faktor u razvoju alergija i autoimunih bolesti. Od 1970. do 2010. u Sjedinjenim Državama postotak kirurških poroda porastao je s 5% na 25%. Istodobno se povećala i učestalost različitih autoimunih bolesti. Znanstvenici opravdano vjeruju da postoji izravna veza između ova dva događaja..

Sve je u krivoj, izmijenjenoj kolonizaciji crijeva. Stoga bi buduće majke trebale razmisliti: je li potrebno riskirati zdravlje djeteta radi vlastite udobnosti tijekom porođaja? Ili je ipak bolje vjerovati mišljenju svog opstetričara koji inzistira na tome da carski rez treba raditi samo u slučaju izravne prijetnje životu djeteta ili majke.

Liječenje disbioze u dojenčadi

Ako iza teškog porođaja i morali posegnuti za carskim rezom, roditelji moraju ozbiljno voditi brigu o mikroflori djeteta. To morate raditi od prvih dana njegova života..

Na uspjeh bakterijske kolonizacije prvenstveno utječe prehrana (majčino mlijeko je poželjnije od adaptiranog mlijeka), a zatim i prelazak na čvrstu hranu u kasnijoj dobi.

Majke trebaju obratiti pažnju na dojenje, jer samo ono čini prirodni imunitet djeteta. U slučaju smjesa, čak i onih uravnoteženog sastava, kolonizacija dječjih crijeva uvijek ne ide prema planu..

Međutim, ako ne možete odbiti smjese, tada postoje probiotici čija je učinkovitost potvrđena kliničkim ispitivanjima. Govorimo o kompleksu lakto i bifidobakterija (Lactobacillus acidophilus i Bifidobacterium infantis). Komercijalni nazivi lijekova mogu se razlikovati, ali u sastavu treba tražiti ove bakterije. Mogu ih uzimati obje dojilje i davati ih bebi..

Općenito, farmaceutski lijekovi za liječenje disbioze u novorođenčadi podijeljeni su u tri kategorije:

Probiotici su lijekovi koji sadrže bakterijske kulture;

Prebiotici su lijekovi koji pomažu bakterijama da koloniziraju crijeva;

Simbiotici - kombinirani lijekovi.

Postoje i farmaceutski pripravci za liječenje disbioze novorođenčadi (na primjer, Hilak Forte), koji ne sadrže bakterije, već proizvode njihovog vitalnog djelovanja - aminokiseline, vitamine i razne organske spojeve. U svakom slučaju, lijekove iz ove skupine trebao bi propisati kvalificirani pedijatar - ne zaboravite se posavjetovati s njim ako primijetite bilo kakve manifestacije disbioze kod djeteta.

Uz to, žene koje su podvrgnute carskom rezu iz medicinskih razloga često su prisiljene uzimati antibiotike koji uvelike inhibiraju mikrofloru i lančano utječu na prehranu djeteta. Dakle, kada se zacjeljuje carski rez, poželjno je popiti tečaj probiotika.

U nekim se slučajevima uzima i bris iz rodnice majke koji se stavlja u usta djeteta kako bi se pomoglo kolonizaciji. Istina, ovaj je pristup još uvijek eksperimentalan i ne preporučuje se za upotrebu..

Kako jesti dok dojite

Već je spomenuto o važnosti hranjenja djeteta majčinim mlijekom - ovo je prirodan način za jačanje njegove mikroflore i imuniteta u prvoj godini života..

Neke komponente hrane mogu biti otrovne za dojenče (na primjer alkohol), dok su druge beskorisne. Da bi se djetetova mikroflora normalno formirala, trebaju vam, prvo, hrana bogata vlaknima (povrće, riža, heljda i druge žitarice), a drugo, fermentirana mliječna hrana (jogurti, kefir, fermentirano pečeno mlijeko itd.). Međutim, tijekom dojenja pokušajte jesti prirodnu hranu, izbjegavajte jogurte sa šećerom i umjetnim bojama - oni mogu postati snažni alergen za vašu bebu..

Sastav fermentiranih mliječnih proizvoda trebao bi sadržavati bifidobakterije i laktobacile, pa su jogurti na bazi prirodnog kiselog tijesta bez punila, kefir i fermentirano pečeno mlijeko idealni.

Crijevna disbioza kod beba, njezini simptomi i mjere za njihovo uklanjanje

Vjerojatno nema majke koja nije čula za crijevnu disbiozu dojenčadi. Takva dijagnoza daje se gotovo svakoj bebi, samo 10% novorođenčadi nije suočeno s problemom poremećaja mikroflore. Zašto je ovo stanje varijanta norme? Kako odrediti crijevnu disbiozu dojenčadi i koje se mjere mogu poduzeti za ispravljanje?

Ponekad dolazi do zabune s pojmovima "disbioza" i "disbioza". Zapravo su to gotovo sinonimi, ali drugi je pojam širi. Disbioza znači neravnotežu samo mikroflore bakterijskog spoja, a disbioza neravnotežu cijele mikroflore. Stoga je ispravnije govoriti o disbiozi, jer crijevnu floru ne predstavljaju samo bakterije.

Što je crijevna disbioza (disbioza)?

U crijevima zdrave osobe žive bilijuni različitih mikroorganizama: većina ih je bakterija, ali postoje i kvasci, virusi i protozoe. Bakterije tamo ne žive samo mirno, već donose dobrobiti: sudjeluju u imunološkom sustavu, pomažu apsorbirati hranjive sastojke, neutraliziraju otrove, proizvode vitamine i suzbijaju rast štetne flore. "Dobri" mikrobi su bifidobakterije i laktobacili. Ostatak mikroorganizama koji nastanjuju crijeva su bezopasni ili oportunistički. Potonji, pod određenim okolnostima, mogu uzrokovati bolest..

Disbioza je kršenje normalnog stanja mikroflore i omjera pojedinih komponenata. Drugim riječima, manje je korisnih bakterija, a oportunistički i štetni mikrobi se intenzivno razmnožavaju. To se očituje znakovima loše probave (i ne samo). Dječji organizam posebno je podložan disbiozi i za to postoji objašnjenje..

Dok je dijete u maternici, crijeva su mu sterilna. U procesu rođenja, prolazeći kroz rodni kanal, dijete se prvo "upoznaje" s mikrobima. Idućih dana bakterije nastavljaju kolonizirati crijeva novorođenčeta. U tijelo mrvica prodiru uglavnom s majčinim mlijekom, pa čak i u dodiru s majčinom kožom, s okolnim predmetima.

Više ili manje normalan sastav mikroflore uspostavlja se do kraja prvog tjedna života i konačno se stabilizira za oko godinu dana. Stoga je do sedmog dana disbioza apsolutno fiziološka pojava. Zovu ga tako - prolazno, odnosno prolazno. Ako u prvim danima života beba ima česte tekuće stolice, ne biste trebali oglašavati alarm - naravno, pod uvjetom da se novorođenče osjeća dobro, aktivno se hrani i deblja.

Nažalost, prolazna crijevna disbioza (disbioza) kod djece često se pretvori u istinu. O njemu razgovaraju kad znakovi probavnih poremećaja ne nestanu tjedan dana nakon rođenja ili se dalje razvijaju u pozadini potpune dobrobiti.

Prava disbioza ne nastaje ispočetka, iako nije uvijek moguće točno utvrditi njezin uzrok. Poznato je da neravnotežu mikroflore u dojenčadi promiču:

  • Nedonoščad. Tijelo beba rođenih prije roka nije dobro prilagođeno uvjetima vanjskog svijeta, imunološki sustav takvih beba je vrlo slab.
  • Umjetno hranjenje. Nema bolje hrane za novorođenče od majčinog mlijeka. S njom u tijelo djeteta ulaze korisne lakto- i bifidobakterije i antitijela koja tvore zdrav sastav mikroflore i otpornost na štetne učinke. Ako je iz nekog razloga dojenje nemoguće, dijete gubi prirodnu zaštitu i protiv te se pozadine često razvija disbioza.
  • Zarazne bolesti - i kod bebe i kod majke. Suzbijaju imunološki sustav i izazivaju razmnožavanje štetne flore u crijevima..
  • Uzimanje antibiotika. Dogodi se da je zbog kompliciranog porođaja, infekcija i drugih razloga mlada majka prisiljena uzimati antibakterijske lijekove. Ponekad ih morate dodijeliti bebi. Antibiotici su najveći izum medicine, ali imaju nuspojave. Zajedno s patogenima ubijaju i zdravu crijevnu floru, što dovodi do crijevne disbioze (disbioze) u novorođenčadi.
  • Izolacija od majke u prvim danima života. Stalni kontakt s majkom vrlo je važan za stvaranje "ispravne" mikroflore i imuniteta djeteta. I ne radi se samo o dojenju, iako je prvenstveno riječ o tome - rano vezivanje za dojku preduvjet je za stvaranje imunološke zaštite. Ali važan je sam kontakt. Bliskost s mamom pomaže u regulaciji metabolizma i drugih važnih procesa [1].

Simptomi i znakovi crijevne disbioze (disbioze) u djece mlađe od godinu dana

Promjene u sastavu crijevne mikroflore mogu se otkriti laboratorijskim putem. Ali takvi testovi nisu propisani, naravno, za sve bebe, već samo za one koji imaju karakteristične znakove disbioze. Kako bi na vrijeme prepoznala kršenja, mama bi se trebala sjetiti kako se crijevna disbioza (disbioza) manifestira kod djece. Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

  • Grčevi u želucu. Gotovo sve bebe u dobi od 1 do 3 mjeseca pate od bolova u trbuhu uzrokovanih nesavršenom gastrointestinalnom pokretljivošću. Ali s disbiozom, kolike su obično teže i to razdoblje traje dulje..
  • Anksioznost. Zbog bolova u trbuhu beba plače, slabo spava, često se budi.
  • Nadutost. Probavni poremećaji dovode do procesa fermentacije, nakupljanja plinova u crijevima. To se očituje nadutošću i bolovima..
  • Regurgitacija i povraćanje. Ako u roku od nekoliko minuta nakon hranjenja beba povremeno "vrati" malu količinu mlijeka ili adaptiranog mlijeka, to je normalno i nema razloga za brigu. Ali ako se regurgitacija ponavlja prečesto i njihov je volumen veći od dopuštenog, to je razlog za sumnju na crijevnu disbiozu (disbiozu) u dojenčeta.
  • Proljev. Obično bebe mogu imati stolicu nakon svakog hranjenja. Ima jednoliku konzistenciju, žućkastu boju, bez neugodnog mirisa. U djece na umjetnom hranjenju, stolica se javlja rjeđe - 1-3 puta dnevno. Česta (više od 12 puta dnevno) tekuća stolica s česticama neprobavljene hrane, primjesom pjene i sluzi, neugodnog mirisa - to je proljev koji vrlo često prati neravnotežu mikroflore.
  • Zatvor Ako se naruši ravnoteža crijevne mikroflore, ponekad se primijeti i suprotna slika: prerijetka stolica (jednom u 2-3 dana ili manje), poteškoće u pražnjenju crijeva.
  • Nepravilno pražnjenje crijeva. S disbiozom (disbiozom) crijeva u novorođenčeta, zatvor se često miješa s proljevom.
  • Promjena u prirodi stolice. Zelena boja izmeta, oštar gnjili ili kiseli miris, prisutnost velike količine sluzi, pjene, pahuljica u njemu, čak i bez proljeva, ukazuju na to da s mikroflorom nije sve u redu.
  • Kožne manifestacije. Ponekad, s disbiozom kod bebe, možete primijetiti osip na obrazima, područja suhoće i perutanja na laktovima i koljenima, pukotine u kutovima usta. Sve je to posljedica nedostatka vitamina i minerala..

Liječenje crijevne disbioze (disbioze) u djece: uklanjamo simptome i uzroke

Crijevna disbioza ne smatra se bolešću, pa nije posve ispravno govoriti o njenom liječenju. Prije se radi o korekciji mikroflore. Izazov je:

  • smanjiti broj štetnih i oportunističkih mikroorganizama;
  • naseliti crijeva korisnim bakterijama, pomoći im, stvoriti prikladne uvjete za rast;
  • poboljšati bebinu probavu;
  • izbjegavajte vjerojatnost neravnoteže mikroflore u budućnosti.

Da biste postigli sve ove ciljeve, morate djelovati integrirano. Prije svega, trebali biste se obratiti pedijatru. Nadležni pedijatar propisat će pretrage (koprogram, bakteriološki pregled izmeta) i, ako njihovi rezultati potvrde disbiozu, razviti program korekcije. Najvjerojatnije će uključivati ​​sljedeće aktivnosti (ili neke od njih).

Propisivanje antibakterijskih sredstava. Primarni zadatak korekcije mikroflore je usporiti rast štetnih mikroba. Ako je analiza pokazala da je njihov broj mnogo veći od norme, liječnik može propisati bakteriofage. To su "preteče" antibiotika, virusi koji prodiru u stanice određenih vrsta bakterija (postoje "ubojice" stafilokoka, streptokoka i drugih) i uništavaju ih. Antibiotici protiv disbioze rijetko se prepisuju i to samo kada za to postoji dobar razlog, poput crijevne infekcije.

Probiotici i prebiotici. Često su zbunjeni zbog sličnosti imena. Nerazumijevanje razlike dovodi do činjenice da roditelji ponekad ne znaju što znači odabrati za ispravljanje mikroflore kod bebe. Zapravo vam trebaju oboje. Prebiotici su tvari koje potiču rast korisne flore u crijevima. Mnogi od njih nalaze se u hrani. Postoje i posebni dodaci za prebiotike.

Što se tiče probiotika, to su žive kulture "dobrih" mikroorganizama - bifidobakterija i / ili laktobacila. Ova sredstva pomažu ne samo u prevenciji disbioze, već i u spašavanju djeteta od manifestacija već postojećeg poremećaja. Poželjno je koristiti probiotike koji sadrže obje vrste bakterija (lakto- i bifido-): tada će učinak biti složen. Sredstva se oslobađaju u suhom i tekućem obliku. Za bebe je prikladnije koristiti oblik kapi.

Sorbenti. Uz neravnotežu mikroflore, probava je poremećena, a u crijevima nastaju toksini koje sorbenti vežu i uklanjaju iz probavnog trakta.

Mikrobiološki pregled izmeta na disbiozu jedan je od najpopularnijih testova u dječjoj praksi. Ali ne smatraju ga svi stručnjaci informativnim. Poanta je u tome da postoji previše uvjeta koji utječu na rezultat, a podaci se ne mogu uvijek smatrati objektivnima. Stoga se iskusni liječnici vode prvenstveno simptomima i liječe dijete, a ne „testovima“. Važna uloga laboratorijskih istraživanja je što vam omogućuje da utvrdite koji su štetni mikrobi u crijevima najviše.

Enzimi. Njihov je zadatak pomoći krhkom probavnom sustavu dojenčeta da se nosi s razgradnjom bjelančevina, masti i ugljikohidrata..

Sredstva za normalizaciju gastrointestinalne pokretljivosti. Oslobađaju dijete od zatvora i proljeva, pomažu u smanjenju plinova i kolika.

Pravilna prehrana igra ogromnu ulogu u ispravljanju manifestacija disbioze. Majčino mlijeko je najbolja vrsta hrane za bebu od rođenja do godine dana: ono je ne samo savršeno probavljivo, već sadrži i zaštitne čimbenike koji služe kao osnova za snažan imunitet djeteta. Nažalost, svaka majka nema priliku dojiti svoje dijete. Ako se dogodi da je dojenje nemoguće, važno je odabrati pravu formulu za adaptiranu mliječnu formulu i uspostaviti prehranu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali povećavati porcije ili koncentraciju, čak i ako se čini da se dijete dobro ne deblja. Pratite djetetovu reakciju na formulu: ako je uzrokovala alergije ili probavne tegobe, vrijedi odabrati drugu.

Trebali biste biti vrlo oprezni pri uvođenju komplementarne hrane. Do 6 mjeseci, jedina hrana za bebu treba biti majčino mlijeko ili adaptirana mliječna formula. Uključujte novu hranu u prehranu postupno, pažljivo prateći reakciju.

Dojilja je sićušno i bespomoćno stvorenje, a njegovo zdravlje u potpunosti ovisi o onima koji su mu bliski. Samo majka (a možda i iskusna i osjetljiva obiteljska liječnica) zna što je dobro za dijete. Što se tiče ispravljanja disbioze, ne možemo se osloniti na slučajna mišljenja, a izbor sredstava mora biti promišljen. Probiotik složenog sastava - optimalno rješenje za obnavljanje poremećene mikroflore.

Značajke formiranja crijevne mikroflore u djece prve godine života. Novi probiotik Linex Children's: indikacije za upotrebu

Objavljeno u časopisu: Praksa pedijatra
Veljače 2013., str. 51-54

E.S. Keshishyan, profesor, doktor medicinskih znanosti, E.K. Berdnikova, dr. Sc..,
Centar za korekciju razvoja male djece, Savezna državna proračunska institucija "Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Posljednja desetljeća obilježila su velika znanstvena istraživanja i klinički interes za crijevnu mikrofloru novorođenčadi zbog širenja znanja o njezinim višeznačnim učincima na fiziološke funkcije tijela: probavne (u odnosu na sve esencijalne hranjive sastojke), metaboličke (uključujući proizvodnju vitamina, skladištenje energije u obliku masnih kiselina kratkog lanca). kiseline, fermentacija balastnih vlakana itd.), zaštitni (antagonizam s patogenom florom). Upečatljiv primjer suvremenog pogleda na ulogu crijevne flore je ideja o njezinoj vodećoj ulozi među ostalim egzogenim čimbenicima za sazrijevanje imunološkog sustava u postnatalnom razdoblju. Mikroflora gastrointestinalnog trakta ne samo da stvara lokalni imunitet, već također igra veliku ulogu u formiranju i razvoju djetetovog imunološkog sustava, održavajući njegovu aktivnost. Kolonizacija crijeva je imunološki proces. Rezidencijalna flora, posebno neki mikroorganizmi, imaju dovoljno visoka imunogena svojstva, što istovremeno potiče razvoj crijevnog limfoidnog aparata i lokalni imunitet (prvenstveno zbog pojačanog stvaranja ključne karike u lokalnom imunološkom sustavu - sekretorni IgA), a dovodi do sistemskog povećanja tonusa imunološkog sustava s aktiviranjem staničnog i humoralnog imuniteta. Sustavna stimulacija imuniteta jedna je od najvažnijih funkcija mikroflore. Stoga je teško precijeniti važnost ispravnog formiranja mikrobiocenoze počevši od prvih minuta djetetovog života..

Već u prvim satima nakon rođenja sterilno crijevo novorođenčeta kolonizira fakultativna aerobna flora. Primarni čimbenik koji utječe na sastav mikroflore je vrsta poroda, jer prirodni porod potiče kolonizaciju crijeva novorođenčeta rodnicom i rodnicom (laktoflora, E. soja), dok operativni - bolnica i flora medicinskog osoblja, što narušava prirodni proces kolonizacija crijeva obveznim mikrobima - bifidobakterijama i bakteroidima. Također, posljednjih godina dokazano je smanjenje količine bifidoflore kod djece rođene u velikim urbanim središtima akušerstva razdvajanjem majki i djece nakon poroda (odsutnost odjela „majka i dijete“), bez obzira na vrstu hranjenja, što ilustrira važnost okoliša za stvaranje crijevnog ekosustava novorođenčeta.

Multicentrična prospektna nizozemska studija Penders J. i sur. (2006) uz sudjelovanje 1032 novorođenčadi omogućilo je prepoznavanje neovisnih čimbenika koji utječu na sastav mikroflore u dobi od 1 mjeseca života:

• vrsta porođaja: viša razina bakteroida i laktobacila i, naprotiv, značajno niža razina C. difficile tijekom vaginalne nego tijekom operativnog porođaja;
• faktor "okoline" u novorođenčadi: boravak u bolnici i briga o djetetu pridonijeli su višoj razini C. difficile u fecesu, pri čemu su najosjetljivija skupina bila nedonoščad, kod kojih je kolonizacija C. difficile otkrivena u 64% slučajeva;
• faktor lijeka: propisivanje oralnih antibiotika širokog spektra (uglavnom amoksicilina) djeci, kao i antimikotika (mikonazol) u prvom mjesecu života, značajno su pridonijeli suzbijanju obligativne flore (bifidobakterije i bakteroidi). Uz to, utvrđeno je da majčin unos antibiotika (u posljednjih mjesec dana prije poroda), dugi bezvodni interval (više od 24 sata) i prehrana majke koja doji ne utječu na sastav vrste mikroflore u djece u dobi do 1 mjeseca. Istodobno, duljina boravka u bolnici korelirala je s razinom C. difficile u stolici u jednomesečne djece;
• način hranjenja ima najveći učinak na sastav mikroflore: prevladavanje bifidobakterija tijekom dojenja uz istovremeno smanjenje razine truležne flore (E. colli, C. difficile, B. fragili) i laktobacila, dok su bifidobakterije i laktogeni učinci obogaćeni mješavine oligosaharida.

Majčino mlijeko, koje bi trebalo biti osnovna hrana za bebu tijekom prve godine života, sadrži mnoge biološki aktivne tvari koje utječu na rast bakterija i inhibiraju kolonizaciju patogenih bakterija. Neke od tih tvari su prebiotici. Prebiotici su djelomično ili potpuno neprobavljive komponente hrane koje selektivno potiču rast i / ili metabolizam jedne ili više skupina mikroorganizama koji žive u debelom crijevu, pružajući normalan sastav crijevne mikrobiocenoze. Glavna prebiotička komponenta majčinog mlijeka su oligosaharidi, koje predstavljaju galaktooligosaharidi i fruktooligosaharidi. Sastav oligosaharida majčinog mlijeka ne ovisi o prehrani dojilja i genetski je određen aktivnošću enzima fukozil transferaze dojke.

Zbog toga je disbakterioza praktički nemoguća kod zdravog djeteta koje je dojeno, iako se sastav njegove crijevne mikroflore može značajno razlikovati.

Logičan pristup utjecaju na kolonizaciju mikroflore je dodavanje prehrambenih komponenata prehrani dojenčadi (mješavine ili dopunska hrana) koje mogu imati stimulativni učinak kako na vitalnu aktivnost same mikroflore, tako i na funkcije probavnog trakta: motor, proliferaciju i sazrijevanje enterocita, aktivnost crijevnih enzima - to su oligosaharidi i probiotici, odnosno žive bifidobakterije.

Međutim, stabilnost probiotika u hrani prilično je upitna. S tim u vezi, djeci koja se umjetno ili miješano hrane, ali s prevalencijom umjetnog hranjenja, u nekim od najtežih razdoblja njihovog razvoja, preporučljivo je dobiti subvenciju za probiotike kako bi se održala prevalencija bifidoflore u crijevima.

Takva razdoblja, koja mogu izazvati pomak mikrobiološkog krajolika prema uvjetno patogenoj flori sa svim kliničkim manifestacijama lošeg stanja, uključuju gore navedena stanja - kršenje prilagodbe i duži boravak u rodilištu ili specijaliziranoj bolnici u novorođenčadi, upotreba antibakterijskih i / ili antimikotičnih sredstava, nedonoščad, operativni porođaj, kao i svi stresovi za dijete već u postneonatalnom razdoblju, na primjer, promjena prebivališta, odvojenost, čak i kratkotrajna, s majkom kad ide na posao, hranjenje, nicanje zuba, hospitalizacija, odvikavanje od bradavice dude itd..

Svi ti trenuci mogu biti teški za dijete, što se izražava ne samo u čestom plačanju, već i u poremećaju spavanja, odbijanju jesti, povraćanju, vrućici, nadutosti, poremećaju stolice, naknadnom smanjenju imunološke obrane i bolesti..
Tijekom tih razdoblja poželjno je da dijete daje probiotik - bifidobakterije.
U arsenalu farmaceutskih proizvoda postoje mnogi pripravci koji sadrže bifidobakterije različitih podvrsta u kombinaciji ili u kombinaciji s drugim mikroorganizmima.

Trenutno se na domaće tržište uvodi biološki aktivan dodatak koji sadrži liofilizirani prah bifidobakterija - Bifidobacterium animalis, kojeg je stvorila tvrtka Sandoz (Slovenija) za djecu prvih godina života, odobren za upotrebu od rođenja, pod trgovačkim nazivom Linex for Children®..

Tvrtka Sandoz odavno je poznata po istraživanjima i razvoju na polju korekcije poremećaja crijevne mikrobiocenoze. Najpoznatiji i najčešće korišten lijek ove tvrtke u medicinskoj praksi je Linex®, koji se najčešće preporučuje za liječenje stanja povezanih s poremećajima crijevne mikroflore, poput proljeva povezanog s antibioticima, akutnih crijevnih infekcija itd. Sadrži Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Međutim, ovaj je lijek u praksi prilično teško koristiti kod djece prve godine života zbog složenosti podjele kapsule.

Bioadditive Linex za djecu® uglavnom se koristi za sprečavanje disbiotičkih poremećaja, optimalno stvaranje crijevne mikroflore djeteta. Pomoćna komponenta je maltodekstrin, koji je neutralan za bebinu probavu.

Dodatak je prah koji se može miješati sa smjesom, mlijekom, za stariju djecu - sa sokom ili pireom. Temperatura smjese ne smije prelaziti 35 ° C, a to je jedini uvjet koji mora biti zadovoljen prilikom uzimanja ovog probiotika. Način skladištenja - na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..

Linex za djecu ®, uzimajući u obzir činjenicu da sadrži samo jedan probiotik Bifidobacterium animalis i minimalan broj pomoćnih elemenata, ima visok stupanj sigurnosti za dijete.

Sva ova svojstva dodatka prehrani Linex za djecu® pretpostavit će ga neophodnim u majčinu priboru za prvu pomoć za optimalan razvoj crijevne mikroflore i prevenciju disbioze kod djeteta u prvim godinama života.

Crijeva novorođenčeta i njegovi "stanovnici"

U zoru pedijatrije vjerovalo se da je novorođenče slično odrasloj osobi i razlikuje se samo po visini. Ali to nije tako, anatomska struktura, značajke funkcioniranja unutarnjih organa, metabolički procesi u beba u prvim danima života, pa čak i nekoliko godina, razlikuju se od onoga što će postati nakon konačnog sazrijevanja. I na mnogo se načina ove značajke odnose na organe probavnog sustava. Što roditelji trebaju znati o crijevima novorođenčeta?

Strukturne značajke

Crijeva novorođenčeta imaju niz anatomskih značajki:

  • Odnos duljine i visine crijeva u novorođenčadi i odraslih značajno se razlikuje, u djeteta je crijevna duljina 3 metra, što je oko 6 puta više od visine, po postizanju punoljetnosti taj će pokazatelj biti samo 4 metra, što je samo otprilike dvostruka visina.
  • Crijeva novorođenčeta drže se na lako rastezljivoj mezenteriji, što objašnjava pokretljivost probavnog organa karakterističnu za ovu dob, česte volvuluse crijeva i stanja kada jedno crijevo djelomično ili u potpunosti ulazi u drugo (invazija), iako ta stanja mogu spontano nestati bez operacije.
  • Mjesto crijeva u novorođenčadi često je atipično, posebno u nedonoščadi.
  • Za razliku od odrasle osobe, kod dojenčeta se hrana probavlja ne samo u lumenu crijeva, već i u područjima uz crijevni zid. Propusnost crijevne barijere uzrokuje probavne poremećaje i alergije na hranu.

Sve to objašnjava mnoge probavne probleme koji se javljaju u novorođenčadi i dojenčadi u prvoj godini života..

Crijevna mikroflora

Crijevo novorođenčeta je sterilno, ali samo relativno, jer prvi mikrobi u njega ulaze čak i u trenutku kretanja rodnim kanalom majke, a s prvim gutljajem kolostruma u njemu započinje stvaranje glavne bakterijske okoline.

Svi stanovnici crijeva podijeljeni su u dvije skupine - obveznu i fakultativnu mikrofloru.

Obligatna mikroflora su bakterije bitne za normalnu probavu, dobrobit i zaštitu od "stranaca" koji uzrokuju bolesti. Ako je dijete donošeno i zdravo, njegovu normalnu mikrofloru predstavljaju 90% mliječnokiselinskih mikroorganizama (bifidobakterije i laktobacili) i 10% - enterobakterija. Pri dojenju, obligatnu mikrofloru predstavljaju uglavnom bifidobakterije. Ako dijete jede adaptirano mlijeko, tada postoji više laktobacila. Organizmi mliječne kiseline potiču proizvodnju mliječne i octene kiseline, što stvara nepovoljno okruženje za truljenje i patogene bakterije, i pruža prvi ešalon imunološke obrane. Pospješuju apsorpciju željeza, kalcija, vitamina D i potiču crijevnu peristaltiku. Kako se uvode komplementarne namirnice, povećava se broj Escherichia coli.

Fakultativna mikroflora su bakterije, čija prisutnost u crijevima nije potrebna, a pod nepovoljnim uvjetima štetna je. Sa smanjenjem imuniteta, stresa, zaraznih procesa, ozljeda, nepovoljne prehrane, fakultativna mikroflora se aktivno umnožava i uzrokuje kliničke manifestacije crijevne infekcije, takvi uvjetno patogeni mikroorganizmi uključuju Clostridia, Klebsiela. Uz to, u crijevima mogu biti prisutni stafilokoki, proteus, kvasac roda Candida..

Disbakterioza

Uz odgovarajuću prehranu i pravilnu njegu djeteta, mikrobna zajednica u crijevima dolazi u ravnotežu, ali ne odmah. Na primjer, na 3-5 dana života razvija se privremena ili privremena disbioza. U tom je razdoblju djetetova stolica nestabilna, vodenasta, pomiješana sa sluzi, zelenilom. A i sama beba može osjetiti bolove u trbuhu, ispljunuti. Ali do kraja prvog tjedna života, bakterije mliječne kiseline istiskuju predstavnike patogenih vrsta i stolica je sve bolja.

Prolazna disbioza ne smatra se bolešću, ali može biti čimbenik rizika kod nedonoščadi ili beba kojima su propisani antibiotici. Ovo stanje prolazi s dojenjem i zajedničkim boravkom majke i djeteta..

Kasnije, uz kršenje kvantitativnog i kvalitativnog sastava crijevne mikroflore, javlja se istinska disbioza. Istodobno, beba ima poremećaj spavanja, tjeskobu, bolne crijevne grčeve jedan i pol do dva sata nakon hranjenja, nadutosti, stvaranja plinova, regurgitacije i povraćanja. Teška disbioza popraćena je poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari u tankom crijevu, proljevom, dinamika debljanja se smanjuje. Takvo stanje, u pravilu, ne nastaje samo od sebe, već prati bilo koju bolest i pogoršava njezin tijek..

U pozadini disbioze, bebe razvijaju trajni zatvor, jer se kontraktilna aktivnost crijeva smanjuje. Istinska disbioza ima dvije vrste:

  • kompenzirano (bez kliničkih manifestacija, dijete se osjeća zadovoljavajuće, a kršenje mikroflore otkriva se samo laboratorijskim analizama izmeta);
  • nekompenzirano (popraćeno svim gore navedenim simptomima, dijete treba liječničku pomoć).

Liječenje i prevencija disbioze

Majčino mlijeko doprinosi razvoju zaštitne obvezne mikroflore, stoga se smatra najboljim čimbenikom imunološke obrane novorođenčeta. Problemi mogu nastati ako je iz jednog ili drugog razloga dojenje nemoguće. U ovom slučaju, pedijatar preporučuje kupnju prilagođene mješavine fermentiranog mlijeka koja će sadržavati prebiotike ili propisati lijekove uz prehranu..

Da bi se prevladala disbioza, prvo se poduzimaju mjere za suzbijanje rasta patogenih i oportunističkih mikroorganizama, za koje su propisani specifični pripravci za bakteriofage ili crijevni antiseptik i antibiotici. Druga faza terapije je kolonizacija crijeva zdravom florom, za koju se koriste prebiotici (bifidobakterije, laktobacili, Escherichia coli, kao i njihovi otpadni proizvodi). Prebiotici se ne probavljaju, ali kad uđu u crijeva, aktiviraju rast obvezne mikroflore i potiču zdravu peristaltiku.

Crijeva novorođenčeta prilično su ranjiva i osjetljiva na čimbenike okoliša. Ali najbolje što majka može učiniti za djetetovo zdravlje je uspostaviti i održavati dojenje, kao i nadzirati vlastitu prehranu, jer njezin sastav utječe na kvalitetu majčinog mlijeka. Ako je dojenje iz nekog razloga nemoguće, prebiotici i adaptirane formule za novorođenčad pomoći će u održavanju normalne mikroflore, koju treba odabrati prema preporuci pedijatra..

Ljudska mikroflora, njezino stvaranje u djece prve godine života

Proučavanje utjecaja mehanizma poroda, vrsta hranjenja na dinamiku i sastav mikroflore djeteta. Proučavanje asimilacije hranjivih sastojaka i rada crijeva, omjera korisnih i neprijateljskih bakterija prema njihovoj agresiji. Važnost mikroorganizama.

NaslovBiologija i prirodne znanosti
Pogledesej
Jezikruski
Datum dodan30.08.2017
veličina datoteke20,4 tisuće
  • vidi tekst djela
  • djelo možete preuzeti ovdje
  • potpune informacije o radu
  • čitav popis sličnih djela

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja na svojim studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno dana http://www.allbest.ru/

SBEE HPE Volgogradsko državno medicinsko sveučilište

Odjel za mikrobiologiju, virusologiju, imunologiju s tečajem kliničke mikrobiologije

Sažetak na temu:

"Ljudska mikroflora, njezino stvaranje u djece prve godine života"

1. Ljudska mikroflora

Ljudska mikroflora - mikroorganizmi koji žive na koži i sluznici, a koji su u stanju dinamičke ravnoteže jedni s drugima i s ljudskim tijelom. Normalno stanje mikroflore naziva se eubioza. Ljudska mikroflora važan je metabolički sustav koji sintetizira i uništava vlastite i strane tvari uključene u adsorpciju i prijenos korisnih i potencijalno štetnih sredstava u ljudsko tijelo. Ljudska mikroflora daje značajan doprinos morfogenezi tkiva, metabolizmu ugljikohidrata, dušičnih spojeva, steroida, metabolizmu vode i soli, detoksikaciji različitih tvari, stvaranju mutagenih i antimutagenih tvari, imunitetu itd. Najvažnija funkcija mikroflore je njezino sudjelovanje u stvaranju rezistencije na kolonizaciju, što podrazumijeva skup mehanizama koji normalnoj mikroflori daju stabilnost i osiguravaju sprečavanje kolonizacije ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.

Već u prvim trenucima rođenja kožu i sluznicu novorođenčeta koloniziraju mikroorganizmi, čiji broj i raznolikost određuju mehanizmi porođaja, sanitarno stanje okoline u kojoj su se odvijali, a kasnije i vrsta hranjenja. U djeteta se mikroflora slična odrasloj uspostavlja do kraja prva tri mjeseca života..

Ljudska mikroflora uključuje razne vrste mikroorganizama. Ukupan broj mikroorganizama pronađenih u odrasloj osobi doseže 1014, što je gotovo redoslijed veličine više od broja stanica u svim tkivima makroorganizma. Osnova ljudske mikroflore su obligatno-anaerobne bakterije. Čak je i na koži u njezinim dubokim slojevima broj anaeroba 3-10 puta veći od broja aerobnih bakterija. U usnoj šupljini, u debelom crijevu, omjer se može povećati i do 1000: 1. mikroflora crijeva bakterija dijete

Mikroorganizmi na sluznici i ljudskoj koži su raznoliki i predstavljeni su sljedećim rodovima:

1. mikroorganizmi usne šupljine - Actinomyces, Arachnia, Bacteroides, Bifidobacterium, Candida, Centipeda, Eikenella, Eubacteriun, Fusobacterium, Haemophilus, Lactobacillus, Leptotrichia, Neisseria, Propionibacterium, Selenomonolusthia;

2. mikroorganizmi gornjih dišnih putova - Bacteroides, Branhamella, Corynebacterium, Neisseria, Streptococcus;

3. mikroorganizmi tankog crijeva - Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella;

4. Mikroorganizmi debelog crijeva - Acetovibrio, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Bacillus, Bacteroides, Bifidobacterium, Butyrivibrio, Campylobacter, Clostridium, Coprococcus, Disulfomonas, Escherichia, Eubacterium, Fusobacterium, Pseudoacterium, Pseudoacterium, Fusobacterium, Pseudoacterium, Succinomonas, Streptococcus, Veillonella, Wolinella;

5. mikroorganizmi kože - Acinetobacter, Brevibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Propiombacterium, Sraphylococcus, Pityrosponim, Trichophyton;

6. Mikroorganizmi ženskih spolnih organa - Bacteroides, Clostridium, Corynebacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Spirochaeta, Veillonella.

Mikroorganizmi koji čine čovjekovu mikrofloru zatvoreni su u visoko hidratiziranu matricu egzopolisaharid-mucina i tvoreći biofilm imaju veću otpornost od slobodno smještenih mikroorganizama na učinke različitih fizikalnih, kemijskih i bioloških čimbenika. Međutim, ako ovi čimbenici svojim intenzitetom premašuju kompenzacijske mogućnosti ekološkog sustava (domaćina i njegove mikroflore), tada se mogu pojaviti mikroekološki poremećaji, popraćeni razvojem patoloških stanja i štetnih posljedica. Potonji uključuju stvaranje i raspodjelu u prirodi antibiotika otpornih i atipičnih sojeva mikroorganizama; formiranje novih mikrobnih zajednica i promjene fizikalno-kemijskih karakteristika određenih biotopa; povećanje broja mikroorganizama koji sudjeluju u zaraznim procesima; širenje spektra ljudskih patoloških stanja, u etiologiji i patogenezi kojih sudjeluje ljudska mikroflora, rast infekcija različite lokalizacije; pojava kontingenta osoba s urođenom i stečenom smanjenom rezistencijom na patogene zaraznih bolesti; smanjenje učinkovitosti kemoterapije i hemoprofilaksije, hormonskih kontraceptiva itd..

Da bi se stvorila zadana mikrobiocenoza čovjeka ili obnovila poremećena, koriste se oralno određeni sojevi antagonističkih bakterija, odabrani od predstavnika M. p., U prehranu se dodaju metabolizi anaerobnih bakterija, uvode antiadhezivna antitijela ili lektini koji blokiraju prirastanje stranih mikroorganizama, propisuju se imunomodulatori koji pojačavaju proizvodnju imunoglobulina ili tajne povećanje ostalih specifičnih i nespecifičnih obrambenih mehanizama. Istodobno, velika se važnost pridaje takozvanoj selektivnoj dekontaminaciji, koja se podrazumijeva davanjem lijekova za kemoterapiju koji se slabo apsorbiraju koji inhibiraju ili uklanjaju rast uvjetno (potencijalno) patogenih aerobnih bakterija i ne utječu na anaerobni dio ljudske mikroflore..

2. Podrijetlo mikroflore novorođenog djeteta

U životu djeteta mogu se izdvojiti dva najkritičnija trenutka koja imaju izniman učinak na bakterijsku kolonizaciju crijeva. Prvo je pri rođenju djeteta, kada se tijekom prvih nekoliko dana dogodi primarna kolonizacija sterilnog crijeva, drugo je kad se dijete odvikne. U vezi sa značajnom kvalitativnom promjenom prirode prehrane, u prilično kratkom vremenu javljaju se izražene kvalitativne i kvantitativne promjene u sastavu crijevne mikroflore. Bebe rođene carskim rezom imaju znatno niže razine laktobacila od prirodno rođenih.

Stvaranje mikroflore novorođenog djeteta određeno je sljedećim čimbenicima:

1. Stanje crijevne i vaginalne mikroflore majke. Iznosi se hipoteza o imunološkoj toleranciji na normalnu mikrofloru, kada intrauterini fragmenti predstavnika normalne crijevne mikroflore majke, slične strukturama tjelesnih stanica, ulaze u fetus, a imunološka tolerancija (neodzivnost) stvara se prema tim mikroorganizmima (u fiziološkim uvjetima - bifidobakterije i laktobacili). Zato se za te mikroorganizme tijekom života ne proizvode zaštitni imunoglobulini klase A. U slučaju kršenja biocenoze crijeva, rodnice (prisutnost bakterijske vaginoze, vulvovaginalne kandidijaze) kod majke, u djeteta se prirodno razvija disbioza.

2. Vrijeme prvog vezivanja za dojku i vrsta hranjenja. Kasnim vezivanjem za dojku (nakon 2 sata života) i umjetnim hranjenjem, poremećena je mikrobijska kolonizacija crijeva, usporava se stvaranje normalne mikroflore, prevladavaju oportunistički mikroorganizmi.

3. Uvjeti okoliša (stupanj onečišćenja osoblja, predmeta za njegu). Pokazalo se da ako je dijete u bolnici dulje od 5 dana, oportunistički mikroorganizmi prirodno istiskuju normalnu mikrofloru..

Dakle, za razliku od starije djece i odraslih, kod kojih je disbioza uvijek sekundarna, a glavni joj je uzrok masivna antibiotska terapija, kod novorođenčadi i dojenčadi razvoj disbioze može biti primarni i uzrokovan je čimbenicima kao što su crijevna disbioza, bakterijska vaginoza u trudnice i dojilja, kasno dojenje, rano umjetno ili mješovito hranjenje, perinatalna patologija, mikrobni krajolik vrsta i stupanj onečišćenja okoliša.

3. Utjecaj mehanizma poroda i vrsta hranjenja na mikrofloru djeteta

Do trenutka rođenja, gastrointestinalni trakt fetusa je sterilan. Tijekom porođaja novorođenče kolonizira probavni trakt kroz usta, prolazeći rodnim kanalom majke. E. coli i streptokoki mogu se naći u probavnom traktu novorođenčeta nekoliko sati nakon rođenja i širiti se od usta do anusa. Različiti sojevi bifidobakterija i bakteroida pojavljuju se u gastrointestinalnom traktu 10 dana nakon rođenja. Bebe rođene carskim rezom imaju znatno niži broj bakterija nego prirodno rođene bebe.

Već u drugoj polovici trudnoće fetus počinje stvarati svoju crijevnu mikrofloru, koristeći fenomen translokacije. Stoga stanje crijevne mikroflore, a prije porođaja, sluznica rodnice buduće majke igra vodeću ulogu u dinamici stvaranja crijevne mikroflore novorođenčeta. Nakon poroda, dječja crijeva i dalje koloniziraju mikrobi majke, osoblja i vanjske okoline.

Ako se dijete primijeni na dojku u prvih pola sata nakon rođenja, a zatim se doji, tada se formira normalna crijevna mikroflora. Ljudsko mlijeko sadrži tvari - prebiotike, koje doprinose kolonizaciji dječjih crijeva određenim vrstama normalne flore, sa stabilnim karakteristikama za rast bifidobakterija (B. bifidum, B. infantis, B. breve). Imuni čimbenici u majčinom mlijeku (uključujući kolostrum): laktoferin, lizozim, sekretorni IgA, limfociti, makrofagi, bifidusni faktor, beta-laktoza blokiraju kolonizaciju oportunističkih mikroorganizama.

U djece na umjetnim smjesama mikroflora je raznovrsnijeg sastava: od bifidobakterija - više B.longum, laktobacili u većim količinama, klostridije mogu premašiti dopuštene razine, pojavljuju se bakteroidi i veilonella. U tom se razdoblju, na pozadini promjena u sastavu prehrane, mogu pojaviti različiti dispeptični poremećaji..

Postoje faze formiranja mikroflore:

· Uvjetno - aseptično - u roku od 10-20 sati nakon poroda. Do naseljavanja dolazi mikroflorom crijeva i rodnice trudnice - uglavnom acidofilnih laktobacila. U usnoj šupljini novorođenčeta otkrivaju se bakterije roda Lactobacillus i Streptococcussalivarius.

Prva 4 dana nakon poroda dolazi do primarne mikrobijske kolonizacije probavnog trakta - kolonizacija: enterobakterije (E. coli 107 CFU / g), laktobacili (108), stafilokoki, streptokoki (106), zatim do 7. dana bifidobakterije (108- 9 CFU / g) i bakteroidi.

· Faza stabilizacije završava do 20. dana života novorođenčeta, kada u crijevnoj mikroflori prevladava bifido-laktoflora. U tom se razdoblju u velikim količinama mogu otkriti klostridije, bakteroidi, anaerobni koki.

Stvaranje normalnog sastava crijevne mikroflore nastavlja se u prvoj polovici djetetova života. U tom razdoblju djetetova života, čak i male zdravstvene tegobe u radu gastrointestinalnog trakta, mogu prouzročiti ozbiljne, teško oporavljive poremećaje crijevne mikroflore. Štoviše, prehlade, uzimanje antibiotika, koji smanjuju apsorpciju hranjivih tvari i crijevnu funkciju, krše omjer korisnih i neprijateljskih bakterija prema agresiji potonjih.

Proširivanjem prehrane u prvoj godini djetetova života, dodavanje čvrste hrane dovodi do nestanka prevlasti bifidobakterija u djece koja primaju majčino mlijeko. Do dobi od 12 mjeseci sastav mikroflore u debelom crijevu djece koja su dojena ili umjetno hranjena u sastavu približava se mikroflori odrasle osobe.

Glavni uzročni čimbenici kršenja omjera mikroflore, s kvantitativnom i kvalitativnom prevlašću patogene flore i razvojem crijevne disbioze:

Primjena antibiotika, posebno antibiotika širokog spektra.

Grubi poremećaji hranjenja: spajanje novorođenčeta kasnije 2 sata nakon rođenja na majčinu dojku, prelazak na umjetno hranjenje.

Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti zarazne i neinfektivne prirode.

Nesanalizirana žarišta kronične infekcije i čestih prehlada i virusnih bolesti.

Čimbenici okoliša: industrijski otrovi, teški metali, pesticidi, zračenje.

1. Bondarenko V. Ljudska mikroflora: norma i patologija. Časopis Science in Russia № 1, 2007.

3. Vorobiev A.A. Medicinska mikrobiologija, virologija i imunologija. Moskva: Agencija za medicinske informacije, 2006 (monografija).

4. Netrusov A.I. Kotova I.B. Opća mikrobiologija. Moskva: Akademija, 2007 (monografija).

5. Tkačenko K.V. Mikrobiologija. M.: Eksmo, 2007 (priručnik).

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Proučavanje glavnih dijelova gastrointestinalnog trakta. Proučavanje mikroflore ljudskog želuca i crijeva. Karakteristike vrste i prosječna koncentracija bakterija. Uloga enterokoka u osiguravanju rezistencije sluznice na kolonizaciju.

prezentacija [168,5 K], dodano 15.03.2017

Proučavanje predmeta, glavnih ciljeva i povijesti razvoja medicinske mikrobiologije. Sustavnost i klasifikacija mikroorganizama. Temelji bakterijske morfologije. Proučavanje strukturnih značajki bakterijske stanice. Važnost mikroorganizama u ljudskom životu.

predavanje [1,3 M], dodano 12.10.2013

Uloga mikroorganizama u prirodi i poljoprivredi. Klasifikacija mikroorganizama prema prehrani. Bit autotrofne i heterotrofne prehrane. Saprofiti i paraziti. Metode za određivanje ukupne biokemijske aktivnosti mikroflore tla.

ispitni rad [392,8 K], dodano 27.09.2009

Analitički pregled podataka o raznolikosti vrsta predstavnika mikrokozmosa ležišta. Životni uvjeti morskih mikroorganizama. Studija mikrokopiranjem. Akumulacije jednoćelijskih algi. Sastav mikroflore karakterističan za slatkovodno tijelo.

znanstveni rad [583.4 K], dodano 03.05.2015

Karakteristike glavnih pokazatelja mikroflore tla, vode, zraka, ljudskog tijela i biljnih materijala. Uloga mikroorganizama u ciklusu tvari u prirodi. Utjecaj čimbenika okoliša na mikroorganizme. Ciljevi i zadaci sanitarne mikrobiologije.

sažetak [35,7 K], dodano 12.06.2011

Određivanje i analiza glavnih značajki i suštine epifitske mikroflore - mikroorganizama koji žive na površini nadzemnih dijelova biljaka i u zoni njihove rizosfere. Upoznavanje s karakterističnim značajkama svojstvenim predstavnicima epifitske mikroflore.

teza [49,0 K], dodano 01.02.2018

Suština, biološko značenje procesa probave u crijevima. Dijagram probavnog trakta čovjeka. Važnost jetre i žučnog mjehura. Uloga žuči u probavi. Sekretorne funkcije gušterače. Biološko značenje crijevne mikroflore.

ispitni rad [951,8 K], dodano 19.10.2010

Uloga mikroorganizama u ciklusu ugljika u prirodi. Ugljična i dušikova prehrana prokariota s različitim vrstama života. Važnost mikroorganizama u geološkim procesima. Vrste mikroflore tla: zimogena, autohtona, oligotrofna i autotrofna.

prezentacija [1,3 M], dodano 18.12.2013

Karakteristike građe bakterijske stanice. Mehanizmi za opskrbu stanice hranjivim tvarima. Opis biokemijske građe mikroorganizama. Genetski materijal bakterija, slika njihove nuklearne strukture. Simbiotski odnos mikroorganizama.

seminarski rad [391.9 K], dodano 24.05.2015

Sastav i aktivnosti Odjela za mikrobiologiju i imunologiju. Principi rada u mikrobiološkom laboratoriju. Priprema posuđa i alata. Tehnika uzorkovanja, inokulacije i pripreme podloga za kulturu. Metode identifikacije mikroorganizama.

izvještaj o praksi [28,8 K], dodano 19.10.2015

  • Dom
  • rubrike
  • abecedno
  • povratak na vrh stranice
  • povratak na početak teksta
  • vratiti se sličnim djelima
  • Kategorije
  • Po abecedi
  • Učitaj datoteku
  • Naručite posao
  • Za webmastera
  • Prodavati
  • čitav popis sličnih djela
  • djelo možete preuzeti ovdje
  • koliko košta naručivanje posla?

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani u skladu sa zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd..
PPT, PPTX i PDF-ovi nalaze se samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.