Popis prehrane i hrane za bolesnike s ulceroznim kolitisom

Uz pogoršanje kolitisa, indicirana je štedljiva prehrana bez mlijeka, povrća i voća. Kako se poboljšavaju, prehrana je malo proširena. Jelovnik uključuje kuhana i sjeckana jela.

Koja je prehrana potrebna za ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je bolest koja prolazi upalom crijeva, stvaranjem ulcerativnih defekata u debelom crijevu i rektumu. Prate je jaki bolovi i proljev. Uz ozbiljno pogoršanje, jedan ili dva dana, pacijenti smiju piti samo čaj, jesti pasirane jabuke. Tada se propisuje dijeta 4 prema Pevzneru s dodatnim unosom bjelančevina (120 g), smanjenjem masti (55 g) i ugljikohidrata (200 g).

Isti način prehrane (tablica 4.) koristi se i za pogoršanje ne-ulkusnog kolitisa s proljevom, smanjenim apetitom i ozbiljnom slabošću. Istodobno, količina hranjivih sastojaka ostaje nepromijenjena: proteini 100 g, masti 100 g, ugljikohidrati 400 g. Nakon 4-5 dana dijeta se proširuje - dijeta od 4 b propisana je za mjesec dana.

Ako pogoršanje kolitisa prati zatvor, tada se 4b odmah propisuje uz maksimalno mehaničko poštedu (protrljano posuđe) i ograničenje nadražujućih tvari. Postupno se pacijent prebacuje na inačicu koja se ne trlja, voće i povrće se dodaje prehrani.

Prehrana za pogoršanje kolitisa s proljevom (tablica 4)

Svi se proizvodi kuhaju u vodi ili kuhaju na pari. Obroci se preporučuju 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Dopušteni proizvodi

Pri sastavljanju prehrane koristite:

  • juha u vodi, slaba mesna juha s grizom, kuhana riža ili zobene pahuljice, heljdino brašno, polpete;
  • rižina kaša, heljda, zobene pahuljice i griz (pasirani);
  • kotleti i parne polpete od piletine, puretine, govedine, štuke, štuke;
  • kalcinirani svježi sir (od mlijeka);
  • jaja za omlet kuhana na pari ili meko kuhana;
  • žele, žele, sokovi, napola razrijeđeni vodom, čaj od borovnica (suhi), crnog ribiza ili šipka;
  • šećer 20 g, med 2 žlice;
  • maslac 10 g;
  • sušeni bijeli kruh, domaći dvopek.

Zabranjena hrana

Iz prehrane bolesnika u fazi pogoršanja potrebno je u potpunosti isključiti:

  • svi mliječni proizvodi, punomasno mlijeko (dopušten je samo kalcinirani svježi sir), prva ili druga jela s mlijekom;
  • bilo koja mast osim male količine maslaca;
  • svježe i kuhano povrće, voće, bobičasto voće u svom prirodnom obliku;
  • kompot, džem;
  • sva konzervirana hrana, marinade, kiseli krastavci;
  • jake juhe, juha od povrća ili žitarica;
  • masno meso i riblji proizvodi;
  • grickalice;
  • svi gotovi umaci, začini, začini;
  • proso, biserni ječam, ječmena krupica, mahunarke, tjestenina;
  • pekarski proizvodi, peciva;
  • slatkiši;
  • topla, hladna jela, pića, gazirana;
  • kava i kakao s mlijekom.

Alkohol je strogo zabranjen do razdoblja stabilne remisije, ili još bolje, potpune njegove eliminacije.

Uzorak jelovnika za kolitis i proljev

S nespecifičnim ulceroznim kolitisom u akutnoj fazi, kao i s upalom crijeva s proljevom, možete koristiti sljedeći indikativni jelovnik:

  • parni omlet, čaj od šipka;
  • žele od crnog ribiza, kalcinirani svježi sir;
  • juha u pilećoj juhi s grizom, parne pileće polpete s rižinom kašom;
  • zobena kaša od žele;
  • ribana heljdina kaša s kotletima štuke na pari.

Omlet na pari bez mlijeka

Za kuhanje trebate:

  • jaja - 4 prepelice (2 piletine);
  • voda - 80 ml;
  • maslac - 5 g;
  • sol - 1 g.

Istucite jaja s hladnom vodom i solju. Smjesu stavite u kalup tako da sloj smjese ne bude veći od 4 cm za dobro vrenje. Kuhajte u vodenoj kupelji 10 minuta.

Žele od crnog ribiza

Da biste napravili žele, trebat će vam:

  • crni ribiz - 2 žlice;
  • voda - 150 g;
  • želatina - 5 g;
  • šećer - žličica.

Bobice ribiza sameljite sa šećerom, dodajte vodu, pustite da zavrije i procijedite. Za 5 g želatine potrebno je 50 g vode. Ostavljeno je da nabubri 60 minuta. Procijeđeni čaj od ribizle stavlja se na malu vatru, zagrijava dok ne propuhne i ulije pripremljena želatina. Odmah se ulije u kalupe i hladi sat vremena na sobnoj temperaturi, a zatim u hladnjak.

Kalcinirana skuta

Za 500 ml mlijeka trebat će vam 10 ml kalcijevog klorida. Mlijeko se prokuha, doda se otopina iz ampule, pomiješa i baci na gazu u dva sloja. Nakon što se sirutka ocijedi, skuta je gotova.

Pileća juha s grizom

Za dijetalni prvi tečaj morate poći:

  • pileći file - 100 g;
  • voda - 500 ml;
  • griz - 20 g;
  • jaje - jedna prepelica;
  • mrkva - polovica;
  • peršin - mala grančica;
  • sol 1 g.

Prvo file (cijeli) napunite vodom tako da ga pokrije za 1 cm. Tekućinu prokuhajte i ocijedite. Ponovno napunite vodom (500 ml) i dodajte mrkvu. Kuhajte 30 minuta. Zatim izvadite meso i mrkvu, ulijte griz u kipuću juhu u tankom mlazu i kuhajte još 10 minuta uz miješanje. Prilikom posluživanja na tanjur dodajte kuhano jaje i peršin.

Dijeta 4b za kolitis s zatvorom

Osobitost imenovanja ove terapijske hrane kad je pogoršanje pogoršanja ulceroznog kolitisa postupno uvođenje novih jela i proizvoda, kontrola od tolerancije.

Što možeš jesti

Dijeta 4b omogućuje:

  • juha s dekocijom povrća, mesa, ribe s ribanim žitaricama, fine vermičele, povrtne kaše, mesne okruglice od mesa i ribe s niskim udjelom masti;
  • sušeni kruh, suhi keksi, biskvit. Domaći kolači s svježim sirom, jabukama ili džemom mogu se raditi najviše jednom tjedno;
  • mlijeko, vrhnje za dodavanje jelima;
  • kefir, jogurt, domaći svježi sir, tepsije, pudinzi;
  • govedina, piletina, puretina za kotlete, sufle, polpete;
  • pilići, zec i teletina - goveđi strogan od kuhanog mesa;
  • štuka, smuđ, štuka kuhana, kuhana na pari, za sjeckane proizvode;
  • pire krumpir, mrkva, cvjetača;
  • kuhana bundeva, mlade tikvice;
  • pola svježe rajčice bez kože;
  • jaja za omlet, meko kuhana;
  • zobene pahuljice, heljdina kaša u pire obliku, tepsije, rezanci;
  • umaci na bazi mesne ili povrtne juhe;
  • kopar, peršin;
  • voće slatko i zrelo ne više od 100 g svježe;
  • pire kompot, mousse, pečene jabuke;
  • desert - marmelada, sljez, džem;
  • pića - sokovi pomiješani s vodom, juha od šipka, slabi čaj i kava (možete koristiti mlijeko).

Ono što ostaje zabranjeno

Ne preporučuje se upotreba u hrani:

  • svježi kruh, raž, s mekinjama, proizvodi od maslaca, lisnato tijesto;
  • boršč, cikla, okroshka, kiseli krastavac, juha s mahunarkama, mlijeko;
  • janjetina, svinjetina, guska, kobasice, dimljena hrana, konzervirana hrana, slana riba;
  • pečena jaja;
  • biserni ječam, proso;
  • gljive, luk, repa, rotkvica, repa, češnjak, krastavci;
  • špinat, kiselica, divlji češnjak;
  • šljive, marelice, suho voće, grožđe;
  • sladoled, kolač, pecivo;
  • hren, ocat, senf, papar.

Indikativni izbornik tablice 4 b

Prehrana za pacijente s blažim pogoršanjem ili s početnom tendencijom na zatvor uključuje:

  • zobene pahuljice s jabukama, šipkov čaj;
  • svježi sir s vrhnjem i pireom od bundeve;
  • juha od tikvice i cvjetače s ribljim kuglicama, omlet na pari;
  • pečene jabuke i sušeni biskvit;
  • pileći stroganoff s pire krumpirom i rajčicom;
  • jogurt s biskvitnim keksima.

Juha od tikvica i cvjetače s ribljim kuglicama

Za kuhanje trebate uzeti:

  • file štuke - 200 g;
  • krumpir - 2 komada;
  • mrkva - 1 komad;
  • cvjetača - trećina male glavice kupusa;
  • tikvice - trećina male;
  • griz - žlica za desert bez vrha;
  • jaje - 1 komad;
  • sol po ukusu;
  • voda - 1,5 litre.

Prvo se krumpir, mrkva i cvjetača bacaju u kipuću vodu. Kuhajte ih dok se potpuno ne skuhaju. U to vrijeme file štuka dva puta se prolazi kroz mlin za meso, dodaju se jaje, sol i griz. Odložite 20 minuta.

Dobivena juha od povrća tuče se miješalicom, stavi na laganu vatru i u nju se baci tikvica izrezana na male kockice. Zatim se pomoću žlice oblikuju male polpete i umaču u juhu, kada sve isplivaju, pa kuhaju još 5 minuta i maknu s vatre.

Pileća govedina stroganoff

Za ovo jelo potrebno je:

  • pileći file 150 g;
  • mrkva - jedna mala;
  • korijen peršina - 5 g;
  • sol 1 g;
  • kiselo vrhnje 20 g.

Kuhajte pileći file dok se ne skuha s korijenom peršina, mrkvom i narežite na trakice. Nasjeckajte mrkvu dok ne postane pire. Sjeckanom kuhanom mesu dodajte mrkvu i kiselo vrhnje razrijeđeno na pola juhom, pirjajte još 5 minuta sve zajedno.

Prehrana za ulcerozni kolitis: pogoršanje i razdoblje remisije

Ulcerozni kolitis je akutno stanje debelog crijeva ili rektuma koje uzrokuje krvareće rane na zidovima sluznice. Bolest se javlja u oko 5% populacije, jedan od njezinih uzroka je razvoj disbioze, iako kod mnogih pacijenata ova patologija nije otkrivena u UC. Dijeta za ulcerozni kolitis sastavni je dio liječenja koji određuje težinu simptoma i uspjeh opće terapije.

Ulcerozni kolitis ponekad se naziva i nespecifični kolitis (NUC). Bolest uvijek prolazi sa simptomima: proljev, zatvor, opća slabost, mučnina. Njihova ozbiljnost ovisi o stadiju, od kojih postoje dva NUC: akutni i kronični. U kroničnom tijeku simptomi su pomalo skriveni..

Činjenica! Pogoršanje NUC-a događa se u pozadini povećanog fizičkog i emocionalnog (psihološkog) stresa.

Cilj prehrane za ulcerozni kolitis je uklanjanje akutnih simptoma, prenošenje vršnog oblika u remisiju. Potrebno je poštivati ​​stroga ograničenja u prehrani najmanje 4-5 tjedana, nakon čega se prelazi na ispravnu prehranu.

Pravila prehrane

Obnova sluznice zadatak je koji prehrana mora izvoditi kod ulceroznog kolitisa. Teško je postići tako uravnoteženu prehranu za pacijenta koji je navikao jesti poluproizvode, slatkiše i bez rasporeda. Za početak morate svladati načela pravilne prehrane:

  • Osnovni način rada. Ne jedite 2 ili 3 puta dnevno, već podijelite hranu na 5-6 obroka. Ovaj pristup pomoći će rasteretiti crijeva, neće biti velikog pritiska na oštećena područja..
  • Prioritetne metode prerade hrane. Prehrana se sastoji od jela na pari ili pećnica bez dodanih masnoća. Možete kuhati meso, jaja i povrće.
  • Raspon temperatura posuđa. Ne možete jesti ono što iritira crijeva - vruću i prehladnu hranu. Sobna temperatura je najbolji izbor za zdravu hranu.
  • Točna količina ugljikohidrata. Dijeta treba sadržavati zdravi šećer dobiven iz voća, bobičastog voća (pečenog ili u obliku pekmeza). Ukupna količina ugljikohidrata ne smije prelaziti 300 g dnevno.
  • Celuloza. Tvar iritira crijevne zidove, hrana za ulcerozni kolitis treba sadržavati najmanje mekinja, kruh od cjelovitih žitarica, svježe vlaknasto povrće.
  • Povećanje količine bjelančevina. Nakon pogoršanja, tijelo gubi aminokiseline, bjelančevine su najcjenjeniji proizvod za obnavljanje sluznice.
  • Minimizacija životinjskih i biljnih masti. Lipidi ubrzavaju motoričke sposobnosti, povećavaju upalni proces u NUC-u i mogu uzrokovati proljev. Tijekom remisije trebate ih jesti ne više od 80 g dnevno. Uz pogoršanje - do 60 g.
  • Adekvatna razina željeza. Nespecifični kolitis uzrokuje krvarenje, što dovodi do gubitka minerala. Anemija je česta i može se spriječiti uključivanjem u prehranu jaja, mesa i zobenih pahuljica.

Što jesti s pogoršanjem

Akutni oblik ulceroznog kolitisa zahtijeva dodatna ograničenja. Hrana mora biti dobro usitnjena kako ne bi nadražila crijeva. Masti su ograničene više nego obično, a sadržaj proteina povećava se na 90-100 g dnevno.

Korisno za vrijeme pogoršanja: svježi sir do 3% masti, sir, jaja, nemasna riba i nemasno meso. Pripremite nasjeckane polpete, okruglice, paštete. Tjestenina i tepsije rade se od svježeg sira. Možete napraviti i sufle od mesa.

Proso i ječam ne možete jesti, ali riža, zobene pahuljice i heljda pogodne su za prehranu bolesnika s NUC-om. Kisel, žele i mousse izvrstan su način pripreme ugljikohidratnih obroka u slučaju pogoršanja bolesti.

Dijeta kod zatvora

Kronični ulcerozni kolitis često se komplicira zatvorom. Trenutno se u prehranu može uključiti mala količina vlakana, ali ne i bruto. Pripremaju se juhe od povrća, jabuke i kruške uključuju se u prehranu. Poboljšava motoričke sposobnosti maslacem, trebate ga jesti do 10-15 g dnevno.

Kako vlakna ne bi naštetila nadraženom crijevu, posuđe se samelje ili usitni miješalicom. Potpuno isključite masnu, preslanu i začinjenu hranu koja može prouzročiti stagnaciju izmeta.

Hrana za dijetu u remisiji

Na jelovniku se može koristiti široka paleta proizvoda za ulcerozni kolitis. Međutim, faza remisije ne negira pravilnu prehranu. Evo što možete jesti:

  • meko kuhana jaja, omleti na pari, pržena jaja, kuhana bez ulja;
  • kaša na vodi, mlijeko možete dodavati samo gotovom prilogu i rijetko;
  • među mliječnim proizvodima prednost imaju nemasni svježi sir, kefir, jogurti bez punila, fermentirano pečeno mlijeko (možete jesti kiselo vrhnje do 10% masti);
  • nemasni goveđi žele, riba, paštete idealni su za proteinske proizvode;
  • kobasice se mogu uključiti u prehranu ako su izrađene od prirodnih proizvoda;
  • svježe, najkorisnije povrće su rajčica i krastavci (pizzu možete napraviti s NNC-om s rajčicama i zobenim brašnom);
  • ostatak povrća treba poslužiti kuhano ili pečeno;
  • kompoti i žele služe kao koristan izvor ugljikohidrata;
  • od voća i bobičastog voća, marelice i šljive su posebno korisne, možete jesti dinju u sezoni;
  • bolje je odabrati bijele sorte i krekere od kruha;
  • možete piti sokove od povrća, dekocije bilja, šipka, slabi čaj.

Dobro je ako dijeta za ulcerozni kolitis sadrži začine: lovorov list, cimet, bilje. Nerafinirano biljno ulje korisno je u malim količinama.

Dodatni proizvodi za NUC:

  • Voće: jabuke, kruške, dunja, dren;
  • Bobice: kupine, borovnice, ptičja trešnja i jela na njihovoj osnovi;
  • Krupica: griz, heljda, zobene pahuljice, riža;
  • Slastičarstvo: suhi keksi, krekeri, keksi;
  • Mliječni proizvodi: acidophilus;
  • Meso: govedina i teletina, piletina, zec, puretina.

Potpuno ograničeni proizvodi

Dijeta za ulcerozni kolitis u skladu je s pravilima zdrave prehrane, a također isključuje:

  • obilje vlakana (kuhano povrće treba biti barem u prehrani): mekinje, raženi kruh, sjemenke, orašasti plodovi;
  • proizvodi koji potiču fermentaciju: kvasac, suho voće, med, slatkiši;
  • masna jela: juhe, svinjetina, kobasice, masna crvena i bijela riba, konzervirano ulje;
  • u slučaju pogoršanja: proso kaša, biserni ječam, tjestenina, gljive, pržena jaja;
  • tijekom pogoršanja, također ne biste trebali jesti kiselo vrhnje, vrhnje i punomasno mlijeko, što može uzrokovati proljev.

Jaki čaj, kava, alkohol, gazirana pića potpuno se uklanjaju iz prehrane, čak i tijekom remisije.

Uzorak izbornika za NUC

Minimalni broj obroka za dijetu je 5. Doručak se ne smije preskočiti. Evo primjera plana obroka:

  • Doručak. Topla kaša od prihvatljivih žitarica s grumenom maslaca, ribe na pari ili telećeg kotleta.
  • Ručak. Komad kuhanog mesa ili pečene ribe, mousse, žele od dunje ili kruške.
  • Ručak. Krutone nadopunjuje rižina juha s mesnim okruglicama s malo masnoće. Također jedu porciju mesne tepsije i kompota od jabuka s komadićima voća.
  • Snack. Za popodnevni međuobrok kuhaju kompot od ptičje trešnje ili borovnice, jedu kekse od keksa.
  • Večera. Završite dan pire krumpirom i kuhanom ribom.

Prije spavanja (oko 1 sat) možete pojesti pečenu krušku ili jabuku.

Kašu možete zamijeniti kuhanom zobenom kašom s dodatkom bobičastog voća ili voća. Ujutro su dopuštene slabe prirodne kave bez mlijeka, kolačići od kratkog tijesta. Kao međuobrok ne koriste samo voćna jela, već i jogurte i svježi sir..

Za ručak je poželjno jesti prvi i drugi, izmjenjujući sastave juha. Popodnevni međuobrok trebao bi biti lagan: žele ili kompot zamjenjuju se jogurtom, a keksi krekerima. Za večeru je poželjno imati žitarice uz mesno jelo (ili ribu).

Ugljikohidratna dijeta za NUC

Postoje nestandardni pristupi prehrani za ulcerozni kolitis. Jedna od njih je SUD-ova posebna ugljikohidratna prehrana. Detaljan plan odabire se zajedno s liječnikom, jer prehrana nije prikladna za sve pacijente.

Pri dijeti za ulcerozni kolitis u jelovnik se uvode samo prirodni proizvodi, potpuno uklanjajući rafinirani šećer, žitarice (prerađene), mliječna jela. Sastavite prehranu od mesa, voća, povrća i orašastih plodova.

Posljedice nepridržavanja dijete

Ako stalno jedete pogrešnu hranu, stalno kršite režim, pušite i pijete alkohol, tada će se ulcerozni kolitis pogoršati. Komplikacije uključuju:

  • povećano krvarenje;
  • nepodnošljiva bol koja se ne može liječiti lijekovima;
  • crijevna perforacija;
  • rak debelog crijeva ili rektuma;
  • peritonitis;
  • striktura debelog crijeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis bolest je gastrointestinalnog trakta, naime debelog crijeva, karakterizirana upalnim procesom njegove sluznice.

Kao rezultat ove upale stvaraju se čirevi i područja nekroze na područjima crijeva. Bolest je kronična i ima tendenciju ponavljanja.

Najčešće patologija pogađa mladu populaciju, ljude u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se prvi napadi bolesti razvijaju nakon 50 godina. Statistički podaci pokazuju da od 100 tisuća stanovništva prosječno oboli 70 osoba. Uz to, ženama se dijagnosticira češće od muškaraca..

Patološki proces ne uključuje tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne i cijelu njegovu površinu. Bolest se očituje ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Tada dolazi do daljnjeg širenja upalnog procesa..

Može li se ulcerozni kolitis izliječiti??

Postoji li mogućnost liječenja ulceroznog kolitisa, svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza razmišlja. One bolesti koje spadaju u kategoriju kroničnih ne mogu se u potpunosti izliječiti. Ulcerozni kolitis odnosi se upravo na takve bolesti. Ali to ne znači da vrijedi potpuno napustiti terapeutski učinak..

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom koji dolazi. To se mora učiniti, jer je patologija ciklična, odnosno razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Ako duže vrijeme ignorirate prisutnost kolitisa, to prijeti razvojem komplikacija, uključujući i smrt. Terapija i prehrana pomažu u suzbijanju bolesti sprečavanjem recidiva. Stoga se pravilnim liječenjem kvaliteta i očekivano trajanje života osobe s ulceroznim kolitisom ne narušava. Stabilna remisija može se primijetiti godinama..

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje se točno nalazi patološki proces i o njegovom intenzitetu. Osim toga, vrijedi razlikovati crijevne i izvanomasne manifestacije..

Crijevni simptomi uključuju:

Pojava proljeva, u kojem se nalaze nečistoće u krvi. Često su, osim krvavih ugrušaka, u stolici prisutne i sluz i gnoj, što im daje smrdljiv miris. Događa se da se krv sa sluzi i gnojem pojavljuje u intervalima između stolice. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može ići i do 20 puta dnevno. Osoba može izgubiti do 300 ml krvi dnevno. Kod blažeg tijeka bolesti čovjek vrši nuždu nekoliko puta, češće ujutro i noću.

Simptomi boli također se razlikuju po težini. Mogu biti i oštre, uzrokujući ozbiljnu nelagodu i slabe, ne uzrokujući ozbiljnu patnju osobi. Ponekad se nije moguće riješiti bolnih senzacija ni uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacija bolesti. Mjesto lokalizacije boli je lijeva strana trbuha ili lijeva ilijačna regija. U pravilu, porast bolnih osjeta događa se prije čina defekacije, a nakon njega donekle popuštaju. Također, bolovi mogu dobiti snagu nakon jela..

Povećanje tjelesne temperature, ali, u pravilu, beznačajno, sve do subfebrilnih oznaka.

Opća opijenost tijela s popratnim simptomima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjenje raspoloženja, pojavu razdražljivosti i plačljivosti. Pacijent pada apetit, u vezi s čime počinje gubiti kilograme, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Opijenost je tipična ako je bolest teška.

Tenesmus ili lažni nagon za pražnjenjem crijeva. U nekim slučajevima, umjesto stolice, oslobađa se sluz ili mucopurulentne mase.

Fekalna inkontinencija.

Prelazak s proljeva na zatvor. Takav prijelaz znak je da se u sluznici koja oblaže debelo crijevo počela razvijati ozbiljna upala..

Ulcerozni kolitis se ponekad može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminant i o njemu će biti riječi u nastavku..

Osim crijevnih simptoma, pacijent pati i od ekstraintestinalnih lezija:

Razvoj eritema nodosum (stvaranje potkožnih čvorova otkrivenih palpacijom), pioderma gangrenosum (nekroza područja kože). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunoloških kompleksa stvorenih za borbu protiv njih. Pored toga, vide se i kožne lezije poput žarišnog dermatitisa, urtikarija i postularnih osipa..

Poraz orofarinksa, koji se javlja u 10% bolesnika. To se izražava širenjem krme koja prolazi nakon što je moguće postići remisiju. Također, u usnoj šupljini mogu se početi razvijati glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis..

Očne bolesti promatraju se još rjeđe, ne više od 8% pacijenata. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, horoiditisa, konjunktivitisa, keratitisa, retobulbarnog neuritisa i panoftalmitisa.

Lezije zglobova, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva preteča ulceroznog kolitisa..

Češće od ostalih sustava, pluća prolaze kroz patološke procese.

Kao rezultat neispravnosti endokrine žlijezde javljaju se kvarovi jetre, žučnih puteva, gušterače.

Vrlo rijetko pacijenti se žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomerulonefritis.

Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Da ne biste zbunili početak bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati predodžbu o tome koji mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo, isprva se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nalaze krv i sluzne mase.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Istodobno, stolica neće biti tekuća, već ukrašena ili kašastog oblika.

Treće, pacijent može istodobno patiti od proljeva, opijenosti i rektalnog krvarenja..

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U pozadini ovog procesa postaje nemoguće reapsorbirati natrij i vodu. Krv se pak pojavljuje zbog činjenice da se na membrani stvaraju čirevi koji tvore labavo vezivno tkivo prožeto vaskularnom mrežom. Simptomi se obično smanjuju, a zatim ponovno dobivaju zamah.

Uz proljev, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bolovi koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može osjetiti bolove u zglobovima, jer u nekim slučajevima oštećenje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja biste trebali obratiti pažnju i koji omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerozni kolitis su: krvavi proljev, bolovi u zglobovima, nelagoda u trbuhu i vrućica..

Uzroci ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti i dalje je otvoreno, a znanstvenici su i dalje u potrazi za uzrocima koji uzrokuju njen razvoj..

Međutim, postoje pouzdano poznati čimbenici rizika koji provocirajuće utječu na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

Genetska predispozicija. Rizik da će bliski krvni srodnik oboljeti od bolesti uvelike se povećava ako u obitelji postoje slični slučajevi ulceroznog kolitisa.

Zarazna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela u kojem je koncentriran ogroman broj bakterija. Neki od njih u određenom trenutku mogu dovesti do razvoja upale..

Autoimuni mehanizmi u tijelu. Na ovu su ideju znanstvenici potaknuli da je ulcerozni kolitis povezan sa sezonskim pogoršanjima, dobro reagira na liječenje hormonalnim lijekovima. Studije su potvrdile da što su procesi u crijevima teži, to su promjene u imunološkom statusu pogoršane.

Kršenje prehrane, pogreške u izborniku.

Stres i drugi traumatični čimbenici.

Znanstvenici dolaze do zaključka da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni utjecaj na stvaranje ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća uloga, najvjerojatnije, pripada crijevnim antigenima. U prilog ovoj teoriji može se navesti veliko istraživanje koje su proveli američki znanstvenici, a čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su uspjeli eksperimentalno uspostaviti vezu između gljivica u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Stoga su trenutno u teoriji patogeneze bolesti dva čimbenika vodeće uloge: imunološki i genetski uvjetovani.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao i o prirodi i intenzitetu bolesti..

Dakle, ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se:

Lijevostrani kolitis. Ovaj se oblik razlikuje po tome što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi započinju proljevom s nečistoćama u krvi. Bolovi su lokalizirani na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do distrofije.

Totalni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se najživotnijim, jer prijeti razvojem komplikacija, posebno dehidracije, pada krvnog tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi ovog kolitisa očituju se u obliku boli jakog intenziteta, trajnog obilnog proljeva, masivnog gubitka krvi.

Pancolitis, karakteriziran upalom rektuma cijelom dužinom.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira istovremeno uključivanje u patološki proces membrane lijevog crijeva, odnosno sigmoida i rektuma. Raširen je distalni kolitis. Simptomi su jaka bol, uglavnom lokalizirana u lijevoj ilijačnoj regiji, tenezmi, tragovi sluzi i krvi u stolici, nadimanje i ponekad zatvor.

Proktitis u kojem je zahvaćen samo rektum.

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, postoje:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični rekurentni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis karakterizira činjenica da je crijevna sluznica hiperemična, krvožilni obrazac se mijenja, duž njegove linije nalaze se erozije i atrofične tvorbe.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je dugotrajni poremećaj stolice, koji se tijekom pogoršanja povećava i do 15 puta dnevno. Također, proljev se zamjenjuje zatvorom..

Uz to, bolovi u trbuhu, koji imaju bolni monotoni karakter, stalni su pratitelji kroničnog kolitisa. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na povećanu proizvodnju plina, tutnjavu u trbuhu. Međutim, gubitak težine se ne opaža, apetit, u pravilu, nije poremećen..

Često takvi ljudi imaju neurološke poremećaje, posebno umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je otečen, na liječničkom pregledu, tijekom palpacije, postoje umjereni bolovi u pojedinim segmentima debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira nasilna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje češća, sadrži nečistoće krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita brzo eskaliraju; ako se ne liječi, razvija se dehidracija.

Akutni ulcerozni proces u debelom crijevu opasno je zanemariti, jer prijeti komplikacijama. Među njima su razvoj aritmija (zbog nedostatka magnezija i kalija), edema (zbog pada onkotskog krvnog tlaka u pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzije, vrtoglavice, smanjenog vida, opijenosti tijela.

Uz to, posebno je opasan fulminantni ili fulminantni kolitis, koji čak može dovesti do puknuća debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja..

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Ako osoba sumnja da razvija ulcerozni kolitis, tada je potrebno potražiti liječničku pomoć. Ili terapeut ili gastroenterolog mogu dijagnosticirati bolest.

Za točnu dijagnozu bit će potrebni laboratorijski testovi, uključujući:

Opća analiza krvi. Prema njezinim rezultatima dijagnosticira se anemija i porast broja leukocita..

Biokemijski test krvi, gdje će se povećati C - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećavat će se broj gama globulina, smanjivat će se kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.

Imunološki test krvi koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski antineutrofilni).

Analiza stolice koja će sadržavati krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazat će na prisutnost:

Gnojni, sluzavi i krvavi iscjedak u lumenu crijeva;

Kada se endoskopija izvodi tijekom remisije bolesti, dolazi do atrofije sluznice koja oblaže crijeva.

Ne smijemo zaboraviti na rentgenski pregled. Kod ove bolesti koristi se mješavina barija za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rendgenskog snimanja, pacijent ima polipe, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - endoskopiju kapsula, koja u nekim slučajevima može zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je gora nego kod izravnog pregleda crijeva..

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice kasne dijagnoze ulceroznog kolitisa mogu biti prilično ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.

Uz to, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti kobno..

Bolest često postaje razlog stvaranja pukotina u crijevima, razvija se crijevno krvarenje.

Otrovni megakolon još je jedna komplikacija bolesti koja se sastoji u širenju crijeva u području zahvaćenom kolitisom. Proces prati jaka bol, visoka temperatura i opća slabost..

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji mogućnost da lijekovi utječu na uzrok upale. Stoga se ciljevi koje liječnici žele ostvariti svode na ublažavanje upale, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i uspostavljanje stanja stabilne remisije..

Konzervativna terapija bolesti sastoji se od:

U skladu s prehranom. Kad je bolest u akutnoj fazi, pacijent je potpuno ograničen u hrani, a kao izvor pijenja nudi se samo voda. Kad akutna faza završi, pacijent treba prijeći na proteinsku prehranu s malo masnoća. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Gruba vlakna također nisu prikladna za jelo, jer mogu ozlijediti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u raznim žitaricama, kompotima na bazi bobičastog voća itd. U posebno teškim slučajevima pacijent se prebacuje na umjetnu prehranu.

Budući da odbijanje svježeg voća i povrća prijeti nedostatkom vitamina, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Propisani su hormonski lijekovi kortikosteroidi, ali s krajnjim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To su lijekovi poput prednizolona, ​​metilprednizolona.

Antibakterijska terapija: cifran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi, ako postoji anemija.

Postoje fizioterapeutske metode utjecaja na bolest. Među njima su posebnu učinkovitost pokazali: SMT (modulirano izlaganje struji), dijadinamička terapija, interferencijska terapija i drugi.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

Kako liječiti ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je najčešća upalna bolest crijeva. Bolest je kronična, ponavlja se. Pogoršanja NUC-a mogu se razviti prilično često, kao i razne komplikacije koje su opasne za život pacijenta. Liječenje NUC-a usmjereno je na brzo ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje kvalitete života pacijenta, kao i povećanje stadija remisije.

Liječenje NUC-om

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva uključuje čitav niz mjera: dijetalna prehrana, patogenetska i simptomatska terapija lijekovima, kao i dispanzersko promatranje tijekom razdoblja remisije i proturecidivne terapije.

Izbor režima liječenja ovisi o težini tijeka i lokalizaciji bolesti. Pacijenti s umjerenim i teškim oblicima NUC podvrgavaju se bolničkom liječenju uz poštivanje odmora u krevetu i prehrane. U blagom obliku hospitalizacija nije potrebna, liječenje se može ograničiti na primjenu lokalnih lijekova (čepići, klistiri).

Dijeta za ulcerozni kolitis crijeva

Blagi oblik bolesti ne zahtijeva ozbiljna ograničenja u prehrani. Dijeta za NUC tijekom razdoblja remisije podrazumijeva isključivanje iz prehrane začinjene i začinjene hrane, slatkiša i ograničavanje upotrebe mliječnih proizvoda, što je osobito istinito za slučajeve s čestim proljevima.

Tijekom razdoblja pogoršanja NUC potrebna je proteinska dijeta, jer pacijenti razvijaju nedostatak proteina. Pacijentima se savjetuje konzumiranje nemasne ribe i mesa (parni kotleti, polpete, kuhana jela), jaja (meko kuhana, parna omleta). Mliječni proizvodi tijekom pogoršanja trebaju se isključiti. Preporuča se smanjiti količinu konzumiranih masti na 55-60 g dnevno, maksimalno ograničenje vlakana, odnosno izuzeće povrća i voća iz prehrane.

Ako je pogoršanje NUC ozbiljno, tada se koristi poštedna dijeta bez šljake. Pacijent je prebačen na enteralnu prehranu, u kojoj ne konzumira hranu u uobičajenom obliku, već vitalne tvari - glukozu, multivitamine, aminokiseline, peptide i minerale. Svi se oni potpuno apsorbiraju u gornjem tankom crijevu..

Ako je tijekom razdoblja pogoršanja pacijent izgubio više od 15% tjelesne težine, tada se prehrana potrebnim tvarima provodi kroz intravenske kapaljke.

Patogenetska terapija lijekovima za NUC

Patogenetska terapija u liječenju ulceroznog kolitisa usmjerena je na obnavljanje funkcija debelog crijeva oštećenog bolešću i uključuje:

  • osnovna protuupalna terapija (lijekovi s 5-aminosalicilnom kiselinom, glukokortikosteroidi);
  • primjena imunosupresiva;
  • antibakterijska terapija;
  • liječenje disbioze (probiotici);

Osnovna protuupalna terapija ulceroznog kolitisa.

Za blagi distalni kolitis (rektalni kolitis) provodi se lokalna protuupalna terapija.
Koriste se rektalni klistiri i supozitoriji s 5-ASA ("Sulfasalazine") ili s glukokortikosteroidima ("Hidrokortizon", "Prednizolon", "Budezonid" itd.). U svakom slučaju, prednost se daje lijeku na koji pacijent ima veću osjetljivost. U slučaju razvoja rezistencije, lijek se zamjenjuje.

U slučaju blagog i umjerenog ulceroznog kolitisa zajedničkog sigmoidnom i debelom crijevu, protuupalna terapija provodi se sistemskim i lokalnim salicilnim sulfonamidnim lijekovima. Odnosno, ne koriste se samo rektalne čepiće i klistiri, već i oralni oblici tableta ili kapsula ovih lijekova. U pravilu se na početku liječenja propisuju lijekovi koji sadrže spoj 5-ASA sa sulfapiridinom ("Sulfasalazine", "Salazopyridine", itd.). U slučaju ozbiljnih nuspojava ili potrebe za visokim dozama, pacijent se može prebaciti na pripravke koji sadrže 5-ASA u čistom obliku (Salofalk, Mezacol, Mesazolin). Ovi lijekovi pacijenti obično puno lakše podnose, čak i u velikim dozama..

Teški tijek NUC-a, kao i umjeren s razvojem ekstraintestinalnih komplikacija, indikacija je za oralnu primjenu glukokortikosteroida (prednizolon, hidrokortizon). Također, sistemska hormonska terapija koristi se ako su lijekovi s 5-ASA neučinkoviti.

U najtežim slučajevima preporučuje se intravenozna primjena hormona. Primjena sistemske terapije glukokortikosteroidima samo u teškim oblicima UC objašnjava se velikom vjerojatnosti razvoja ozbiljnih nuspojava: sistemske osteoporoze, steroidnog dijabetesa, čira na želucu i dvanaesniku itd. Nakon uklanjanja akutnih simptoma UC, pacijent se postupno prebacuje na 5-ASA.

Upotreba imunosupresiva.

Kontinuirani tijek ulceroznog kolitisa i imunost tijela na glukokortikosteroide pokazatelj je primjene imunosupresiva (azatioprin, metotreksat, ciklosporin)..

Antibakterijska terapija.

Antibiotici za NUC propisani su uzimajući u obzir vrstu flore, određenu bakteriološkim pregledom izmeta i njegovu osjetljivost na lijekove. Često se za liječenje koriste cefalosporini, polusintetski antibiotici - "Metronidazol", "Biseptol" i drugi. Za stafilokokni kolitis koristite "Eritromicin", "Ampioks", s proteinima - "Furazolidon".

Liječenje disbioze.

Probiotici za NUC propisani su za liječenje disbioze nakon suzbijanja patogene mikroflore antibioticima. Za obnavljanje zdrave crijevne flore koriste se Bifikol, Kolibacterin i drugi biološki proizvodi koji sadrže normalne crijevne bakterije.

Simptomatska terapija lijekovima

Ova terapija usmjerena je na uklanjanje simptoma kolitisa i uključuje:

  • detoksikacija tijela;
  • uklanjanje boli i proljeva;
  • obnavljanje metabolizma i uklanjanje anemije;
  • uklanjanje boli i proljeva, obnavljanje probavnih procesa;
  • obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava.

Detoksikacija tijela.

NUC dovodi do ozbiljnog oštećenja funkcije crijevne barijere. To postaje uzrok najjačeg opijanja tijela. Da bi se eliminirala opijenost u težim slučajevima NUC, koriste se intravenozne kapaljke s otopinama glukoze, elektrolita, natrijevog klorida, kao i Ringerova otopina. Za umjerene oblike koriste se enterosorbenti poput Enterosgela, Vaulina itd..

Uklanjanje boli i proljeva, obnavljanje probavnih procesa.

Da bi se eliminirali senzacije u borbi i crijevni grč u NUC-u, naširoko se koriste spazmolitici poput "Drotaverin", "Papaverin". Također se koriste supozitoriji s lokalnim anesteticima (lidokain, ultrakain, itd.)..

Da bi se obnovila probavna funkcija crijeva, pacijentima se propisuju enzimi ("Mezim", "Creon", "Pancreatin").

Ublažavanje proljevnog sindroma kod NUC provodi se adstrigentnim pripravcima koji omotavaju ("Almalox"). Često se koriste fitoterapeutski adstringenti: hrastova kora, gospina trava, korijenje plamenjače, kao i hemostatsko bilje: galangal, burnet, preslica.

Obnova metabolizma i uklanjanje anemije.

Obnova metabolizma i korekcija anemije najvažnije su terapijske mjere u bolesnika s teškim NUC-om. Poremećaji metabolizma uklanjaju se intravenskom primjenom albumina, smjesa aminokiselina i plazme. Povećanje razine hemoglobina u krvi postiže se intramuskularnim injekcijama pripravaka koji sadrže željezo.

Obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava.

Jedan od razloga koji potiču razvoj ulceroznog kolitisa je psihoemocionalno stanje osobe. Zato normalizacija funkcija središnjeg živčanog sustava kod pacijenta zauzima važno mjesto u liječenju NUC-a. Takve se terapijske mjere provode zajedno s neuropsihijatrijskim specijalistima i psihoterapeutima. Glavni aspekt ovdje je stvaranje povoljne psihološke atmosfere, uklanjanje stresa, stvaranje pacijentovog povjerenja u uspjeh liječenja. Po potrebi se koriste sedativi, sredstva za smirenje i antidepresivi.

Kirurške operacije za NUC

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa provodi se prema strogim indikacijama:

  • prisutnost perforiranih čira u debelom crijevu;
  • kancerogena degeneracija procesa;
  • teški oblik s intenzivnim krvarenjem, koji nije podložan terapijskom liječenju;
  • neučinkovitost terapije za toksičnu dilataciju crijevnih područja;
  • ponavljajući kolitis koji ne reagira na lijekove.

Liječenje NUC-a tijekom remisije

Pacijenti s NUC registrirani su u dispanzeru. Preventivni pregled provodi se 1 do 4 puta godišnje, ovisno o obliku bolesti. Pregled uključuje postupak sigmoidoskopije, analizu izmeta, uzgoj flore, kontrolu težine pacijenta. S dugom poviješću preporučuje se godišnja kolonoskopija.

U remisiji s potpunim odsustvom pritužbi i simptoma, pacijentu se propisuje dugotrajni unos salicilnih sulfonamida, jačajući vitaminske komplekse kako bi se spriječio razvoj recidiva. U ovom slučaju nema značajnih ograničenja u prehrani.

Uz djelomičnu perzistentnost simptoma, propisani su i antidijarealni lijekovi i antispazmodici. Preporuča se uzimanje adstrigentnih dekocija od hrastove kore, kantariona. Pacijent se prebacuje na mehanički štedljivu proteinsku prehranu, mlijeko i gruba vlakna isključuju se iz prehrane.

Prevencija NUC

Mehanizmi za pokretanje razvoja ove bolesti toliko su složeni da preventivne mjere još nisu razvijene. Opće preporuke - pravilna prehrana i isključivanje loših navika.

Prevencija relapsa sastoji se u dispanzernom promatranju i liječenju protiv relapsa.