Operacija za rak želuca

25. siječnja 2018., 12:23 0 27.403

  • 1 Indikacije i kontraindikacije
  • 2 Vrste operacija kod raka želuca
  • 3 Kako se vrši resekcija?
  • 4 Gastrektomija
  • 5 Uklanjanje s disekcijom limfnih čvorova
  • 6 Palijativne operacije
  • 7 Priprema za operaciju
  • 8 Preoperativna dijagnoza
  • 9 Koliko ljudi žive nakon operacije?

Suvremena ekologija i način života mnogih ljudi koji više vole nezdrave grickalice od punopravnih obroka od prirodnih proizvoda uzroci su gastrointestinalnih bolesti. U slučaju kasnog otkrivanja, kasniji stadiji patologija zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešće se operacija koristi za uklanjanje raka želuca. Postoji nekoliko vrsta operacija, odabranih prema stupnju oštećenja i širenju patološkog procesa u želucu i šire. Klasična operacija traje 2 do 4 sata.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni razlog za imenovanje operacija je rak želučanih tkiva. Uklanjanjem dijela želuca ili cijelog organa s limfnim čvorovima uklanja se većina stanica raka, što smanjuje rizik od recidiva. Da bi se učvrstio učinak, potrebno je poštivanje postoperativnih preporuka, poput prehrane, zračenja i kemoterapije. Operacija karcinoma želuca zabranjena je kada:

  • postoje metastaze u odvojenim organima, kao što su jetra, jajnici (kod žena), peritonealni džep, pluća, supraklavikularni i odvojeni limfni čvorovi;
  • postoji velika nakupina slobodne tekućine u organima i trbušnom prostoru (ascites);
  • tijelo je jako mršavo, dolazi do velikog gubitka kilograma s općom slabošću (kancerogena kaheksija);
  • dijagnosticiran kancerozni peritonitis, što sugerira širenje abnormalnih stanica kroz peritoneum;
  • postoje bolesti srca, krvnih žila, bubrega;
  • dijagnosticiran nasljedni poremećaj krvarenja (hemofilija).

U nedostatku kontraindikacija, operacija raka želuca izvodi se bez obzira na dobnu skupinu. Možda imenovanje zračenja i kemijske terapije, uslijed čega se tumor smanjuje, što povećava učinkovitost njegovog uklanjanja.

Vrste operacija za rak želuca

Izbor vrste operacije na želucu zbog uklanjanja zloćudnog tumora temelji se na nekoliko kriterija:

  • mjesto tumora;
  • stupanj metastaziranja;
  • broj metastaza;
  • dob pacijenta;
  • preoperativni dijagnostički rezultati.
  1. Resekcija ili djelomično uklanjanje tkiva s tumorom.
  2. Gastrektomija uključuje potpuno uklanjanje želuca zbog raka. Uz to se mogu odrezati dijelovi crijeva ili jednjaka.
  3. Limfadenektomiju karakterizira presijecanje masnog sloja, limfnih čvorova, krvnih žila.
  4. Palijativna kirurgija koristi se za ublažavanje općeg stanja i napredovanja raka u slučajevima kada rak nije operativan. Pacijenti nakon primjene tehnike žive duže.

Prognoza i preživljenje nakon bilo koje operacije ovisi o stupnju raka i njegovoj prevalenciji.

Kako se vrši resekcija?

Metoda uključuje potpuno uklanjanje organa ili odsijecanje dijela. Postoji nekoliko tehnika. Potpuna ekscizija ili gastrektomija koristi se kada:

  • primarni fokus stanica raka nalazi se u sredini želuca;
  • ako su zahvaćeni svi dijelovi organa.

Zajedno sa želucem izrezuju se:

  • zahvaćena područja peritonealnog nabora koji drži organ;
  • potpuno ili djelomično gušterača;
  • slezena;
  • obližnji limfni čvorovi.

Nakon ekscizije želuca izvodi se anastomoza, odnosno veza gornjeg crijeva s dvanaesnikom i jednjakom za opskrbu probavnih enzima. Metoda se odnosi na teške operacije. Preživljavanje, nestaje li rak želuca nakon operacije ili ne, koliko će dobro ići obnova probavne funkcije i oporavak osobe, ovisi o točnosti pridržavanja postoperativne prehrane.

Selektivna proksimalna resekcija koristi se za lociranje tumora u gornjoj polovici želuca. Propisuje se u rijetkim slučajevima i sa sljedećim karakteristikama novotvorine:

  • veličina - manja od 40 mm;
  • egzofitični rast, odnosno na površinu zida;
  • jasne granice;
  • bez oštećenja serozne membrane.

Tijekom resekcije odreže se gornje zahvaćeno područje, 50 mm jednjaka i susjedni limfni čvorovi. Stvara se kanal koji povezuje jednjak s operiranim želucem. Distalna resekcija indicirana je za rak u donjem dijelu želuca. Istodobno s organom, limfni čvorovi, dijelovi duodenalnog procesa crijeva su odsječeni. Stvara se gastroenteroanastomoza koja povezuje panj organa s tankom crijevnom petljom.

Gastrektomija

Operacija se naziva laparoskopskom tehnikom koja uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Proizvedeno sljedećim redoslijedom:

  1. Na trbušnom zidu napravljen je mali rez.
  2. U otvor se umetne endoskop s kamerom za ispitivanje želuca i susjednih struktura.
  3. Izrađuju se dodatni rezovi.
  4. Uvodi se kirurški instrument.
  5. Zahvaćeno tkivo se izreže.
  6. Preostali dijelovi su ušiveni.

Uklanjanje želuca zbog raka želuca laparoskopskom metodom izvodi se u cijelosti ili djelomično pomoću posebnog kirurškog noža. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu radi poboljšanja vidljivosti. Kamera smještena na endoskopu prenosi sliku na monitor na kojem kirurg može odabrati zonu za povećanje slike. To vam omogućuje da vidite patologiju i izvršite eksciziju s velikom preciznošću. Glavne prednosti laparoskopske gastrektomije su:

  • minimalan broj postoperativnih komplikacija;
  • olakšano razdoblje rehabilitacije.
Povratak na sadržaj

Uklanjanje s disekcijom limfnih čvorova

Metoda se odnosi na dodatne mjere koje uključuju rezanje obližnjih limfnih čvorova, horoidnih pleksusa i masnog tkiva. Količina disekcije limfnih čvorova ovisi o stupnju maligne lezije. Postoji nekoliko vrsta takvih operacija:

  • Obrezivanje masnog tkiva uz očuvanje limfnih čvorova.
  • Rezanje obližnjih čvorova na glavnoj i sporednoj žlijezdi.
  • Izrezivanje čvorova u srednjoj liniji zahvaćenog organa.
  • Dodatno uklanjanje struktura na celijakiji.
  • Odrezivanje čvorova oko aorte.
  • Uklanjanje svih limfnih čvorova i kanceroznih organa u blizini želuca.

Limfadenektomiju je teško izvesti, ali rizik od recidiva je puno manji.

Palijativne operacije

Učinci primjene metode:

  • ublažavanje simptoma;
  • smanjenje obima obrazovanja;
  • smanjenje rizika od opijenosti;
  • povećanje učinkovitosti zračenja i kemoterapije.

Postoje dvije vrste palijativne kirurgije:

  • Metoda koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog kanala do tankog crijeva. Pogođeni organ može se ukloniti bez utjecaja na limfne čvorove i obližnja tkiva. Učinci:
    • poboljšanje kvalitete prehrane;
    • olakšanje općeg stanja;
    • poboljšana tolerancija na daljnje liječenje.
  • Potpuno uklanjanje tumora. Postoperativni učinak - povećanje učinkovitosti radioterapije i kemoterapije.

Palijativna skrb produžuje život ljudima s uznapredovalim rakom. Metoda je kontraindicirana kada su mezenterij, moždana i koštana srž, pluća, peritonealni listovi uključeni u onkološki proces.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema potrebna je za poboljšanje psihološkog stanja, rada tijela u cjelini:

Prije operacije, morate se pridržavati posebne prehrane..

  • Posebna prehrana koja se sastoji od pasirane, tekuće, lako probavljive hrane. Obroci bi trebali sadržavati čitav kompleks vitamina.
  • Psihološka priprema. Obično se ljudima ne govori o raku. Prije operacije prijavljuje se progresivni čir na želucu koji se mora hitno operirati.
  • Pozitivan stav pacijenta. Za to je potrebna podrška rodbine.
  • Priprema lijeka uključuje uzimanje:
    • multivitamini;
    • sredstva koja povećavaju funkcionalnost probavnog trakta;
    • sedativi za poboljšanje kvalitete spavanja i psihološke dobrobiti;
    • proteini i plazma za uklanjanje anemije;
    • lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje jetre, bubrega, srca;
    • antibiotici za ublažavanje upale i snižavanje vrućice;
    • hemostatski (po potrebi).
  • Ispiranje želuca. Koriste se otopina furacilina, kalijev permanganat, klorovodična kiselina. To se mora učiniti kako bi se gastrointestinalni trakt potpuno ispraznio..
  • Kemoterapija za smanjenje veličine stvaranja tumora i zaustavljanje metastaza.
Povratak na sadržaj

Preoperativna dijagnostika

Dijagnostičke metode omogućuju vam utvrđivanje:

  • zdravlje organa i sustava;
  • mjesto tumora;
  • mjesta sekundarnih žarišta.

Da biste to učinili, učinite:

CT skeniranje pružit će više informacija o problemu.

  • Gastroskopija želuca s biopsijom njegovih tkiva. Omogućuje vam određivanje stupnja raka.
  • CT vam omogućuje da saznate veličinu, opseg tumora i potvrdite prisutnost metastaza.
  • Ultrazvuk kako bi se saznalo koliko se sekundarnih lezija pojavilo.
  • Opće analize i biokemija krvi, koje omogućuju utvrđivanje aktivnosti upalnog procesa, procjenu rada drugih organa.
  • EKG za procjenu rada srca.
  • X-zrake svjetlosti.
Povratak na sadržaj

Koliko žive nakon operacije?

Prognoza nakon operacije uklanjanja želuca razlikuje se od slučaja do slučaja. Jednako tako, moguć je povoljan ishod ili širenje stanica raka dalje tijelom, uz pogoršanje stanja. Preživljavanje izravno ovisi o zanemarivanju raka. Često se pacijenti kojima je odstranjen želudac žale na žgaravicu. Nelagoda je posljedica povratka alkalnog crijevnog medija u jednjak.

Koliko ljudi žive nakon operacije, kakve će biti posljedice i komplikacije, ovisi o poštivanju pacijenta s prehranom i ostalim preporukama liječnika. Termin postoperativne rehabilitacije je od 3 mjeseca do godinu dana. Tijekom ovog vremena:

U slučaju problema zabranjeno je posjetiti kupku.

  • slijedi hipo-natrijeva dijeta sa smanjenim unosom masti s ugljikohidratima i visokim udjelom bjelančevina s vitaminima;
  • izvodi se svakodnevno pražnjenje crijeva;
  • primjećuje se ispravan režim dana i aktivnost pacijenta bez pretjeranog naprezanja korzeta tetiva i mišića;
  • preventivni tretman provodi se u specijaliziranim sanatorijima;
  • zabranjeno je posjetiti kupke, saune i druga mjesta s toplinskim opterećenjem.

Operacija je "zlatni" standard za liječenje raka želuca

Rak želuca dijagnoza je koja plaši svaku osobu. Uz suvremene principe ekologije i načina života, broj ljudi sa sličnom dijagnozom raste svake godine. U 90% slučajeva uzrok razvoja zloćudnog procesa je kronični gastritis povezan s Helicobacter Pylori.

Kao i svaka onkološka patologija, bolest ima 3 vrste terapijskih učinaka:

  • kirurška - trenutno jedina metoda koja je u stanju potpuno izliječiti rak zadane lokalizacije;
  • kemoterapeutski - vrsta liječenja u kojem se tumor "truje" farmaceutskim lijekovima;
  • ionizirajuće zračenje (terapija zračenjem) - terapijski učinak postiže se djelovanjem na tumor ionizirajućim zračenjem.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja raka želuca:
1. Radikalni tretman. Riječ "radikal" znači potpuno uklanjanje tumora. Nakon takvih operacija pacijent se smatra potpuno izliječenim od zloćudne novotvorine. Najčešće se radikalne operacije izvode na pacijentima s prvom, drugom i trećom fazom bolesti. Međutim, postoje neki aspekti kada je nemoguće izvesti radikalno liječenje: prisutnost udaljenih metastaza, lokalno širenje tumora (urastanje u obližnje organe), teško opće stanje pacijenta.

2. Palijativna skrb. Pokušajmo na konkretnom primjeru shvatiti značenje izraza „palijativni“. Razmotrite dijagnozu: rak želuca, višestruke metastaze u plućima. U ovom slučaju postoje udaljene metastaze. Ako se tumor želuca ukloni, tada će liječenje biti palijativno, jer neće biti moguće kirurški utjecati na plućno tkivo. Ova vrsta operacije za rak želuca izvodi se izuzetno rijetko, samo kada pacijent razvije komplikacije opasne po život (na primjer, masivno krvarenje iz tumora želuca).

3. Simptomatsko liječenje - liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti, bez uklanjanja primarnog tumora. Izvodi se za bolesnike s 4. stadijom bolesti ili za velike lokalno uznapredovale tumore.

Izbor operacije uvijek se odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju mnogih čimbenika.

Radikalne kirurške intervencije

Endoskopska resekcija

Endoskopske tehnike jedan su od najmodernijih trendova u kirurgiji karcinoma želuca i pionirski su proboj u liječenju u Japanu. Bit metode leži u činjenici da liječnik - endoskopist, tijekom FGDS-a izrezuje tumor unutar održivih tkiva. A pacijent nastavlja živjeti bez izvođenja velikih i traumatičnih operacija! Ali ova metoda ima značajna ograničenja: indicirana je za pacijente s najranijim karcinomom želuca, u fazi kada je tumor lokaliziran samo u površinskim slojevima epitela. Nažalost, u ovoj fazi rak nema apsolutno nikakve simptome, a takve su operacije u Rusiji prilično kauistične..

Resekcija želuca

Resekcija (uklanjanje dijela organa) je operacija očuvanja organa. Dno crta je ukloniti dio organa s tumorom i limfne čvorove koji okružuju tumor (disekcija limfnih čvorova). Postoje dvije vrste resekcija želuca: distalna i proksimalna. Izbor vrste resekcije ovisi o tome na kojem dijelu organa tumor raste.

Operacija završava obnavljanjem kontinuiteta gastrointestinalnog trakta šivanjem tankog crijeva na stijenku reseciranog organa stvaranjem anastomoze (umjetne fistule).

Gastrektomija

Najobimnija operacija želuca za rak je gastrektomija. Sastoji se u potpunom uklanjanju organa. Ova se operacija izvodi ako je prisutan barem jedan od sljedećih uvjeta:

  1. rak tijela želuca;
  2. difuzno-infiltrativna priroda rasta tumora;
  3. nediferencirani oblici karcinoma (pečatni prsten).

Vraćanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta nakon uklanjanja organa sastoji se u šivanju tankog crijeva na jednjak.

Resekcija želuca i gastrektomija također se izvode kao palijativne operacije u razvoju stanja opasnih po život pacijenta.

Simptomatska operacija

Kao što je već spomenuto, glavni cilj simptomatskog liječenja je poboljšati kvalitetu života pacijenta, koja se iz jednog ili drugog razloga ne može izliječiti. U ovoj fazi tumor raste toliko snažno da blokira lumen organa, što pacijentu onemogućuje hranjenje. Najčešće pritužbe: mučnina, osjećaj sitosti u želucu čak i kada se uzima mala količina hrane, povraćanje pojedene hrane. Glavna misija liječnika je vratiti mogućnost prehrane.

Dakle, razmotrimo najtipičnije operacije..

Gastrostomija

Gastrostomija je operacija čija je suština stvaranje anastomoze (gastrostome) između želuca i vanjske okoline. Indikacije za ovu vrstu liječenja su neizmjenjivi tumori gastroezofagealnog spoja. Gastrostomska cijev omogućuje pacijentu da hranu uzima ne kroz usta, već izravno u želudac, što ga spašava od iscrpljenosti.

Stvaranje gastroenteroanastomoze

Gastroenteroanastomoza je zaobilazna anastomoza koja nastaje između neoštećenog dijela organa i tankog crijeva u velikim tumorima izlaznog dijela. Dakle, hrana prvo ulazi u želudac, a zatim se odmah evakuira u tanko crijevo, zaobilazeći tumor.

Ova vrsta simptomatske kirurgije najviše je fiziološka za pacijenta..

Stvaranje jejunostoma

To je, možda, posljednja granica kirurškog liječenja, koja se koristi u slučaju totalne lezije želuca s karcinomskim tumorom, kada je zid porastao zbog neoplazme na svim odjelima, a ne postoji mogućnost izvođenja bilo koje druge operacije. U tom slučaju, početni odjeljak tankog crijeva prišiva se na prednji trbušni zid i formira se anastomoza između crijeva i vanjske okoline (jejunostomija). Pacijent hranu prima izravno u crijeva, što mu omogućuje da ne umre od bolne gladi.

Stentiranje

Jedna od najsuvremenijih vrsta simptomatskog liječenja je širenje stenoze tumora. Ovom metodom liječnik endoskopist potiskuje područje sušenja karcinoma uz pomoć stenta (svojevrsne šasije), omogućujući pacijentu da jede kroz usta dovoljno dugo. Nažalost, trenutno se metoda ne prakticira u svim medicinskim ustanovama..

Konzultacije s liječnikom prilikom pojave prvih pritužbi i godišnji pregled probavnog trakta pomoći će u prepoznavanju raka u ranoj fazi. To će uštedjeti vrijeme, novac i zdravlje potrošeno na liječenje. I uvijek se moramo imati na umu da je rak izlječiv pravovremenim liječenjem. Potreba za uklanjanjem cijelog organa (ili druge operacije za rak želuca) i životni vijek nakon operacije izravno ovise o fazi procesa kada je liječenje započelo. Rak želuca nakon operacije zahtijeva poseban pristup od pacijenta, koji se sastoji u radikalnoj promjeni načina života, prehrambenih principa i režima rada..

Uklanjanje želuca

Uklanjanje želuca ili gastrektomija traumatična je intervencija koja je teška za pacijenta i ostavlja doživotne komplikacije, ali rak želuca nema šanse za izlječenje ako operacija nije učinjena.

  • Indikacije za operaciju uklanjanja želuca zbog raka
  • Kako ukloniti želudac kod raka?
  • Koji je najbolji mrežni pristup za brisanje
  • Faze uklanjanja želuca
  • Oporavak nakon operacije
  • Komplikacije nakon operacije karcinoma
  • Rehabilitacija nakon uklanjanja želuca zbog raka
  • Prognoza nakon uklanjanja želuca

Prije operacije, pacijent s rakom rijetko razmišlja o tome kako živjeti nakon uklanjanja želuca, važno mu je brzo se riješiti tumora kako bi preživio. Nakon kirurškog liječenja dolazi do razumijevanja da organ koji nedostaje neće biti zamijenjen umjetnim, a zdravstveni problemi se ne mogu izbjeći..

Indikacije za operaciju uklanjanja želuca zbog raka

Suvremena onkologija nastoji smanjiti količinu uklonjenog tkiva kako bi se smanjile komplikacije nakon operacije i naknadne patnje pacijenta, međutim potpuno uklanjanje želuca jedna je od najčešćih operacija kod raka..

Gastrektomija se izvodi za tumore, i 1 i 3 stadija, apsolutna kontraindikacija za kiruršku intervenciju - prisutnost udaljenih metastaza karcinoma.

Gastrektomija se izvodi kad manja operacija nije izvediva ili ne garantira recidiv. Gastrektomija je zadnja šansa za spas, inače se karcinom ne može izliječiti.

Samo u jednom slučaju u 4. fazi karcinoma želuca postoji relativna kontraindikacija za operativni zahvat - metastaze na jajniku. Relativno zato što se, ako je moguće ukloniti primarni tumor i jajnik zahvaćen metastazama, istovremeno izvode dvije operacije: gastrektomija i ooforektomija, ponekad zajedno s maternicom. Ali ako se nešto ne može ukloniti, kirurški stupanj liječenja zamjenjuje se kemoterapijom.

Kako ukloniti želudac kod raka?

Pristup želucu kroz trbušni zid - kirurški pristup - ovisi o stanju pacijenta i opsegu tumorskog procesa u jednjaku. Tijekom operacije jednjak se presiječe 5-7 centimetara iznad tumora, želudac i omentalne burze s limfnim čvorovima u potpunosti se uklanjaju. U trbušnoj šupljini ne smije ostati niti jedan fokus tumora.

Tipični rezovi na koži i mekim tkivima trbuha:

  • Klasični rez prolazi duž srednje linije trbuha - ovo je laparotomija srednje linije.
  • U nekim slučajevima pribjegavaju proširenju reza od trbuha do zida prsnog koša - to je torakolaporotomija.
  • Ako je potrebno ukloniti značajno područje zahvaćenog jednjaka, uz središnju liniju laparotomije, vrši se rez između rebara.
  • Do jednjaka pogođenog rakom moguće je doći iznutra - kroz dijafragmu, što je moguće i klasičnim pristupom.

Koji je najbolji mrežni pristup za brisanje

Ne postoje standardi koji određuju gdje i koliko treba presjeći trbušni zid i koliko napredovati u prsnoj šupljini, sve se temelji na individualnim karakteristikama određenog pacijenta i tumorskoj leziji.

Kirurg-onkolog samostalno odabire kirurški pristup, s maksimalnim pogledom na područje djelovanja, što omogućuje minimalno oštećenje zdravih tkiva i optimalnu kiruršku tehniku, što smanjuje mogućnost komplikacija nakon uklanjanja želuca.

Danas se u ranom raku otvorene operacije uspješno zamjenjuju endoskopskim tehnologijama, laparoskopska gastrektomija je nesumnjivo tehnički teža, ali je korisnija za pacijenta, jer ne povećava komplikacije nakon operacije, oporavak pacijenta je brži..

Način pristupa oboljelom organu i način operacije određuje onkolog kirurg, njegov odabir odražava praktično kirurško iskustvo i osobne vještine, ne ustručavajte se, profesionalna kvalifikacija stručnjaka naše klinike uvijek je na razini "najviše klase".

Faze uklanjanja želuca

Tijek operacije uklanjanja cijelog ili samo dijela organa (resekcija) odvija se prema istom planu, ali s različitim volumenom uklonjenog tkiva.

  1. Prvo se provodi mobilizacija - odsijecanje organa iz unutarnjih ligamenata koji ga učvršćuju, podvezivanje hranjenih arterija i vena. Istodobno se provodi temeljiti pregled trbušnih organa i na temelju onoga što vide izvršavaju se prilagodbe plana operacije.
  2. Druga faza je stvarno uklanjanje, presijecanjem želuca iz jednjaka i dvanaesnika. Kada su uključeni u tumorski konglomerat obližnjih trbušnih organa, uključujući dijafragmu ili jetru, gušteraču ili debelo crijevo, ako je to tehnički moguće, izvode se složene i volumetrijske kombinirane operacije, to jest gastrektomija i, na primjer, resekcija gušterače ili jetre.
  3. Treća faza je obnova probavnog trakta, odnosno veza jednjaka s crijevima, što će osigurati daljnje kretanje hrane.

Oporavak nakon operacije

Rak želuca dovodi do ozbiljnih unutarstaničnih promjena, poremećeni su svi biokemijski procesi, jer tijelo ne prima tvari koje su mu potrebne zbog poremećene apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Prije nekoliko desetljeća, nakon gastrektomije, umro je svaki četvrti pacijent, danas se komplikacije i smrtnost smanjuju na minimalne stope.

Postoperativni oporavak vrlo je individualan, na njega utječu starost i spol pacijenta, postojeće kronične bolesti i stupanj poremećaja uzrokovanih karcinomom, zahvaćenost ostalih trbušnih organa i pacijentova "živa" težina. Čak se i sezona odražava na trajanje oporavka, pa ljeto nije najpovoljnije vrijeme za kirurške zahvate.

Pacijentu je glavna stvar ne žuriti da što prije napusti kliniku nakon uklanjanja želuca, jer će nepotpunost mjera liječenja naknadno odgovoriti zdravstvenim problemima koji mogu temeljito pokvariti život.

Komplikacije nakon operacije karcinoma

Ranih komplikacija je malo, ali ako se kasno otkriju, mogu biti fatalne za pacijenta.

Neuspjeh šavova na spoju jednjaka s crijevima - u anastomozi - nastaje ne zato što je kirurg "nešto skrivio", već je uzrokovan nedovoljnim unutarnjim rezervama tijela, poremećajima homeostaze, slabošću imunološke obrane i pothranjenošću - nutritivnim statusom prije liječenja. Incidencija ove komplikacije kreće se od 2% do 10%.

Kršenje odljeva sekreta gušterače zbog oticanja gušterače može dovesti do razvoja akutnog pankreatitisa. Kirurška tehnika utječe na učestalost pankreatitisa, ali odlučujuću ulogu imaju volumen odstranjenih tkiva i početno stanje organa gastrointestinalnog trakta. Glavna stvar je dijagnosticirati komplikaciju na vrijeme i provesti odgovarajuću prevenciju lijekova.

Neusklađenost šavova i pankreatitis mogu pokrenuti upalne procese unutar trbušne šupljine, posebno apsces ili peritonitis, crijevnu opstrukciju ili lokalno nakupljanje tekućine.

Postotak navedenih patoloških postoperativnih stanja je mali, a u našoj je klinici znatno niži od prosječnih statističkih vrijednosti, jer rezultat odražava talent i iskustvo kirurga onkologa, u kombinaciji s izvrsnim dijagnostičkim mogućnostima.

Rehabilitacija nakon uklanjanja želuca zbog raka

Nemoguće je precijeniti važnost restorativnih mjera nakon gastrektomije; općenito, dobro zdravlje pacijentu "dolazi" mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ako pokušate dati kratki odgovor na pitanje "kako žive nakon uklanjanja želuca", onda definitivno nije važno kada žive bez pomoći stručnjaka.

Rana će zacijeliti, ali obnavljanje normalnog nutritivnog statusa u promijenjenom probavnom traktu je teško - jednostavno trljanje i kuhanje na pari hrane ne rješava problem. A problem je povezan s nedostatkom imuniteta i nedostatkom potpune apsorpcije hranjivih tvari potrebnih za tijelo.

Za brzi oporavak i nastavak liječenja protiv raka potreban je individualni program mjera rehabilitacije.

Prognoza nakon uklanjanja želuca

Onkološka statistika zna koliko dugo žive pacijenti s karcinomom želuca, ovisno o stadiju. Nema objavljenih podataka o tome skraćuje li uklanjanje najvažnijeg dijela probavnog trakta, ali sigurno je poznato da očekivano trajanje života pacijenta ovisi o prevalenciji primarnog karcinoma i biološkim karakteristikama stanica karcinoma - diferencijaciji, njihovoj osjetljivosti na kemoterapiju i popratnim bolestima.

Onkološka znanost vrlo je točna, ona zna koji je algoritam dijagnostičkog istraživanja potreban za bolest, koliko posto pacijenata s različitim stadijima i koliko godina u prosjeku žive, može ponuditi čitav niz terapijskih mjera za određene morfološke značajke karcinoma.

Onkologija ne može učiniti jedno - dati određenom pacijentu recept za optimalno liječenje s točnim rasporedom potrebnih manipulacija i postupaka. Ali iskusni onkolozi europske klinike to mogu i mogu učiniti..

Uklanjanje želuca zbog raka

Pri dijagnosticiranju onkološke patologije u pacijenta koriste se razne metode liječenja ozbiljne i po život opasne bolesti. U početku se provodi cjelovita, sveobuhvatna dijagnoza patološkog stanja. Pri formiranju metode pokušavaju primijeniti liječenje neinvazivnim i minimalno invazivnim metodama. To uključuje kemoterapiju (zaustavljanje života stanica raka upotrebom farmakoloških lijekova koji se ubrizgavaju kroz venu u tijelo pacijenta) ili radioterapiju (upotreba impulsa zračenja za uništavanje mutiranih stanica od kojih se tumor stvara u želucu).

Ako gore navedene metode nisu dale željeni rezultat, koristi se kirurška (operativna) metoda intervencije u liječenju pacijenta. Uklanjanje želuca zbog raka omogućuje vam da smanjite razvoj onkologije i, uz povoljne čimbenike, u potpunosti porazite bolest. Ali ova metoda ne prolazi bez posljedica za pacijenta. I do kraja svog života, osoba će biti prisiljena poštivati ​​niz strogih prehrambenih pravila kako bi izbjegla opijenost ili prejedanje, koje u nedostatku želučanog organa prijete rizikom od smrti..

U rijetkim slučajevima vrši se transplantacija želuca (transplantacija). Ovo je ujedno i najteža operacija koja može dovesti do odbacivanja presađenog organa..

Trenutno su u tijeku istraživanja stvaranja umjetnog gastrointestinalnog trakta. Pacijentu s rakom ponekad se daje potpuno funkcionalan umjetni želudac.

Kontraindikacije za uporabu kirurške intervencije

U nekim slučajevima upotreba operacije ne omogućuje postizanje željenih rezultata. Intervencija se ne provodi zbog nedostatka šansi za značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Slična situacija može nastati kao rezultat širenja tumora na udaljene organe kroz sustav metastaza. U tom slučaju uklanjanje primarnog izvora onkološkog procesa neće dati potrebno poboljšanje zbog činjenice da će se bolest proširiti iz drugih žarišta patologije. Operacija se izvodi samo s tumorom bez metastaza. Nema smisla nepotrebno traumatizirati tijelo.

Dodatne kontraindikacije za kiruršku intervenciju bit će:

  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • ozbiljno zatajenje bubrega;
  • teška srčana i vaskularna insuficijencija;
  • povećanje želuca;
  • maligni peritonitis.

U tim uvjetima uklanjanje želuca više će štetiti nego koristiti ili će biti beskorisno. Za pacijenta se odabiru druge vrste onkološkog liječenja koje nisu povezane s abdominalnim vrstama kirurške intervencije.

Kirurške mogućnosti

Ovisno o indikacijama, kirurška intervencija moguća je u tri verzije:

  1. Resekcija želuca.
  2. Gastrektomija.
  3. Limfadenektomija.

Resekcija želuca

Operacija uklanjanja uključuje amputaciju oštećenog dijela organa. S malom prevalencijom u organu tumora koristi se samo uklanjanje dijela želuca, gdje se onkološki proces izravno razvija.

U djelomičnoj amputaciji, preostali dijelovi su zašiveni i povezani s crijevima. Djelomična funkcionalnost želuca je očuvana, što omogućuje pacijentu da u potpunosti vrati normalan način života nakon operacije.

Potpunom amputacijom želuca iz crijevnog tkiva nastaje panj koji preuzima funkcije želuca. Funkcionalnost je izuzetno ograničena. Neće se stvarati želučani sok. Stoga je probavni sustav predstavljen u skraćenoj verziji..

Postoji varijanta resekcije pomoću posebne opreme - endoskop. To se naziva endoskopska resekcija..

Gastrektomija

Ova vrsta kirurške intervencije je veza jednjaka i dvanaesnika kroz tanko crijevo. Trajanje operacije je dugo (najmanje 5 sati) i puno je komplikacija.

Nakon operacije, pacijent se drži u bolnici 2-3 tjedna, nakon čega je dopušteno otpustiti ga pod dispanzerskim nadzorom. Tijekom prvih 24 do 48 sati pacijent se ne hrani oralno. Rješenje za intravensko održavanje.

Ako spoj jednjaka i rektuma nije dobro osiguran, postoji vjerojatnost komplikacija koje dovode do smrti pacijenta. Da bi bili sigurni u čvrstoću spoja, provodi se rentgenski pregled prije prvog unosa vode za piće. Tijekom prvog mjeseca nakon gastrektomije vjerojatni su bolovi i poteškoće s hranom.

Nažalost, nemoguće je ukloniti ove negativne posljedice. Nakon mjesec dana nakon uklanjanja želuca, tijelo će maksimalno obnoviti funkcije probave hrane, uzimajući u obzir nove okolnosti.

Limfadenektomija

Tijekom disekcije limfnih čvorova amputira se ne samo dio želuca zahvaćen tumorom, već i najbliži limfni čvorovi ako se u njima vizualnim pregledom nađu tragovi vitalne aktivnosti tumorskih stanica (metastaze).

Tijekom operacije, kirurg vizualnim pregledom identificira zahvaćene limfne čvorove. Zahvaljujući njihovoj eksciziji, rizik od širenja žarišta raka značajno je smanjen.

Pripremna faza za operaciju

Priprema pacijenta za operativni zahvat ključ je uspješnog završetka postupka uklanjanja organa zahvaćenog rakom. Postupak pripreme može trajati do mjesec dana.

Pacijent je dužan strogo se pridržavati propisa liječnika u vezi s prehranom tijekom pripremnog razdoblja. Odbijanje upotrebe alkohola i duhana je obvezno. Zabranjena je upotreba teške, začinjene hrane..

Pacijent prolazi kroz istraživanje kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje, stupanj razvoja onkološke patologije.

Za analizu se uzimaju biomaterijali krvi, urina i izmeta. Krv se provjerava u dvije analize - općenito kliničkoj i biokemijskoj. Pored toga, provodi se provjera prisutnosti odgovarajućih tumorskih biljega. Urin se klinički ispituje, izmet se provjerava ima li okultne krvi.

Provodi se elektrokardiografija srčanih parametara. Škrinja je rendgensko snimljena u dvije projekcije.

Da bi se identificiralo točno mjesto novotvorine, provode se sljedeće studije:

  1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (crijeva, slezena, zdjelični organi).
  2. CT skeniranje.
  3. Magnetska rezonancija.

Jednjak i dvanaesnik ispituju se pomoću gastroskopa. Izvodi se vizualni pregled i prikupljanje materijala za histološki pregled. Taj se postupak naziva gastroskopija.

Vizualni pregled debelog crijeva izvodi se pomoću endoskopa (kolonoskopija).

Ako postoje indikacije, provodi se dijagnostička operacija kojom se provjerava prisutnost metastaza i drugih lezija trbušnih organa, koje su kontraindikacija za kiruršku intervenciju za liječenje onkologije.

Da bi se eliminirao rizik od razvoja zaraznih patologija, propisan je tečaj antibiotika. Pacijent prolazi dodatne konzultacije i preglede u skladu s indikacijama. Odabire se odgovarajuća prehrana i doziranje pojedinačnog obroka. Obroke treba provoditi 5-6 puta tijekom dana u malim obrocima.

10 dana prije operacije otkazuje se unos antikoagulansa i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Važna točka pripreme je psihološka podrška obitelji i prijatelja pacijenta. Pozitivne emocije igraju značajnu ulogu u borbi protiv bolesti poput onkologije.

Zračenje (radioterapija) i kemoterapija daju se prije operacije kako bi se olakšao sam postupak. Na dan same operacije u slučaju anemije kod pacijenta provodi se ispiranje želuca i intravenska infuzija krvne plazme.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja želuca

Operacija poput uklanjanja važnog organa probavnog sustava je teška i opasna. Brojne komplikacije su vjerojatne nakon uklanjanja želuca. To uključuje:

  • pojava unutarnjeg krvarenja;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • vjerojatnost ponovnog pojave zloćudnog tumora;
  • upalni procesi u peritoneumu;
  • pad razine željeza u krvi (anemija);
  • upalni proces na sluznici jednjaka;
  • ubrzavanje procesa izlučivanja izmeta iz tijela bez probave dolazne hrane.

Vjerojatnost pojave drugih komplikacija ostaje na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela koje je operirano radi uklanjanja želuca.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon karcinoma trajat će dugo. Ali točno razdoblje oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih se većina odnosi na strukturne značajke pacijentovog tijela. Ovo uključuje:

  • dob pacijenta;
  • spol pacijenta;
  • prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu;
  • psihološko stanje pacijenta.

Vrsta izvedene operacije, kvaliteta pružanja medicinskih usluga, volumen uklonjenog želuca također imaju izravan utjecaj..

U prosjeku je razdoblje rehabilitacije najmanje tri mjeseca. Ali često doseže vremenski interval od 2 godine. U tom je razdoblju potrebno strogo poštivati ​​sve recepte liječnika koji se odnose na primjenu lijekova, poštivanje prehrane.

Zabranjena je tjelesna aktivnost, posebno teški sportovi. Potrebno je pratiti temperaturni režim i spriječiti pregrijavanje ili pothlađivanje tijela.

Opstanak

Preživljavanje nakon operacije ovisi o tome koliko je dugo operacija izvedena. Kada se postupak provodi u prvoj i drugoj fazi razvoja patologije, stopa smrtnosti u roku od 5 godina ne prelazi 20%.

Također, izvođenje operacije u ranim fazama smanjuje rizik od ponovnog pojave onkologije. Prisutnost pravovremene intervencije izravno utječe na očekivani životni vijek nakon operacije. Spomenuti čimbenik jamči povoljnu prognozu za potpuno uklanjanje patologije. Većina pacijenata živi dugo i prelazi 10-godišnje preživljavanje.

Operacija uklanjanja želuca (želudac): priprema i provedba

Gastrektomija ili uklanjanje želuca vrlo je traumatična operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu.

Intervencija se provodi samo uz stroge indikacije i ovisno o stabilnom stanju pacijenta.

Indikacije za uklanjanje želuca

Najčešća indikacija za uklanjanje organa je rak želuca. Ako osoba naslijedi mutaciju gena CDH1, može razviti difuznu onkologiju, t.j. abnormalne stanice proširile su se po želučanoj šupljini.

Ovaj oblik raka teško je otkriti u ranoj fazi. Stoga se u naprednim slučajevima i kako bi se spriječio agresivni oblik, izvodi potpuno uklanjanje želuca.

Među ostalim indikacijama za operaciju su:

  • difuzni polipi;
  • kronični čirevi koji krvare;
  • ekstremni, po život opasni pacijent, stupanj pretilosti;
  • perforacija organa.

Ako su žarišta polipoze raspršena po cijelom organu, nemoguće je ukloniti svaki polip.

Bolest može rezultirati zloćudnom mutacijom, a gastrektomija je jedini učinkovit način liječenja..

Perforacija zidova želuca javlja se kao rezultat progresivne peptične ulkusne bolesti, nagrizajućeg tkiva i u pozadini traume.

Odvojeno je vrijedno istaknuti pacijente koji pate od ekstremne pretilosti. Jedini način da kontrolirate apetit je djelomična ekscizija želuca..

Za ljude koji naslijede gen CDH1 s znakovima mutacije, intervencija može biti preventivna. Oni. želudac se uklanja i prije nego što je došlo do stvaranja difuzne onkologije.

Kontraindikacije za uklanjanje želuca

Uklanjanje vitalnog organa operacija je visokog rizika.

Dugotrajna anestezija i opsežne kirurške traume mogu biti fatalne.

Stoga intervencija ima stroge kontraindikacije:

  • neoperabilna onkologija - metastaze koje prodiru u limfni sustav ili susjedne organe;
  • ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • nezadovoljavajuće opće stanje pacijenta - tijelo se neće nositi s opterećenjem tijekom operacije ili tijekom razdoblja rehabilitacije;
  • patologija u fazi dekompenzacije;
  • kaheksija raka;
  • bolesti krvotvornog aparata - poremećaji zgrušavanja krvi.

Ako se ne pronađu kontraindikacije, operacija se izvodi ne uzimajući u obzir dob pacijenta.

Priprema za operaciju želudca

U pripremi za gastrektomiju, pacijent prolazi kroz niz testova:

  • krv: opća analiza i biokemija;
  • Analiza mokraće;
  • proučavanje izmeta za okultnu krv;
  • fluorografija ili rentgen prsnog koša;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • MRI i CT želuca;
  • fibrogastroskopija za pojašnjenje dijagnoze;
  • biopsija unutarnje sluznice želuca.

Pacijenta mora konzultirati terapeut. Ako pacijent ima povijest kroničnih patologija ili patologija u akutnoj fazi, tada se upućuje uskim stručnjacima radi ispravljanja stanja i propisivanja terapije.

Pacijenti kojima su propisani antikoagulansi, aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi trebaju o tome obavijestiti svog liječnika..

Režim doziranja prilagođava se prema nahođenju stručnjaka, a tjedan dana prije planirane gastrektomije ta se sredstva ukidaju.

Prije uklanjanja želuca, pacijent prelazi na meku prehranu koja isključuje:

  • začinjeno;
  • slano;
  • pečenje;
  • alkoholna pića.

Pacijentova prehrana sastoji se od pasirane, tekuće, lako probavljive hrane. Potrebno je osmisliti jelovnik tako da za svaki obrok bude što više vitamina i minerala.

Prestanak pušenja prevencija je komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije. Stoga je pušačima bolje odustati od ovisnosti prije gastrektomije..

Preoperativna terapija

Neophodna preoperativna terapija:

  • sredstva koja stabiliziraju probavni trakt;
  • multivitamini;
  • sedativni lijekovi;
  • proteini i plazma - za sprečavanje anemije;
  • antibiotici - za ublažavanje upale;
  • sredstva usmjerena na poticanje jetre, bubrega i srca;
  • hemostatski - prema indikacijama;
  • ispiranje želuca - otopina kalijevog permanganata, furacilina ili klorovodične kiseline;
  • kemoterapija - za zloćudne tumore u svrhu sprječavanja metastaza.

Važna je psihološka priprema, jer će nakon operacije osoba morati radikalno promijeniti svoj život i uvesti mnoga ograničenja.

Emocionalna rehabilitacija bit će lakša ako pacijent posjeti psihologa i dobije podršku rodbine.

Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove i njegovo se stanje može klasificirati kao stabilno, pacijent je primljen u bolnicu.

Dan prije intervencije hrana bi trebala biti lagana i uglavnom tekuća.

Posljednji obrok i unos vode dopušteni su uoči operacije.

Vrste operacija uklanjanja želuca

Gastrektomija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje želuca, ovisno o odabranoj strategiji intervencije:

  1. Distalna subtotalna operacija - veći dio organa je izrezan, prelazeći u crijeva.
  2. Proksimalna subtotalna operacija - ova vrsta gastrektomije koristi se ako se tumor nalazi u gornjoj trećini želuca.

Kirurg uklanja proksimalni dio, dva omentuma i limfni dio.

3. Potpuna operacija - organ se u potpunosti uklanja, a zatim se kraj jednjaka zašiva tankim crijevima. U nekim slučajevima, poput bolesnika s karcinomom, uklanja se i fragment jednjaka ili crijeva.

4. Operacija rukava - izvodi se kod pretilosti i uklanja se samo dio želuca.

Vrste operacija za gastrektomiju

Najčešće se gastrektomija izvodi otvorenom metodom:

  • subtotalna gastrektomija kroz rez na trbušnom zidu;
  • opća gastrektomija praćena rekonstrukcijom - izvodi se jednim rezom na trbušnom zidu, kirurg uklanja želudac i omentum, a zatim šiva crijevo i jednjak;
  • torakoabdominalna gastrektomija, tijekom koje liječnik izrezuje želudac i jednjak, stvarajući kirurški pristup rezom na prsima i trbuhu.

Ali ponekad koriste laparoskopsku metodu. To je najmanje traumatično, jer su svi instrumenti umetnuti kroz 4-6 malih uboda u trbušni zid.

Postupak uklanjanja želuca

Tijekom operacije pacijent je u općoj anesteziji. Nakon što se pacijentu ubrizga endotrahealna anestezija i relaksanti mišića, liječnik obrađuje kirurško polje na mjestima budućih rezova antiseptičkim sredstvima.

Glavne faze operacije

  1. Formiranje rezova - transabdominalni, transtorakalni ili torakoabdominalni.
  2. Ispitivanje trbušnih organa s definicijom lokalizacije patologije i stanja tkiva.
  3. Mobilizacija želučanog tijela - disekcija ligamenata, papilona, ​​rezanje i šivanje tankog crijeva, disekcija gastro-pankreasnog ligamenta s presijecanjem i ligacijom oštećenih žila.
  4. Obnova povezivanjem jednjaka i tankog crijeva kombiniranjem dva kraja ili kraja jednjaka s bočnom površinom kinke.

Tijek kirurgije za onkologiju

Operacija na želucu u prisutnosti kancerogenog tumora uključuje potpuno uklanjanje želuca.

Ako je zloćudna novotvorina metastazirala, neke susjedne strukture također se moraju ukloniti..

Pacijentu se postavlja kateter za odvod urina i cijev.

U prvom koraku kirurg pravi rez na prednjem trbušnom zidu. Zatim proširuje pristup, ovisno o mjestu tumora.

Ako formacija zahvati srednji ili gornji režanj organa sa ili bez jednjaka, rez se uzima na lijevu stranu i istodobno se secira dijafragma.

Tijekom operacije kirurg zajedničkim blokom uklanja želudac, masne brtve, masno tkivo, želučane veze i limfne čvorove. Količina uklonjenih struktura ovisi o stupnju oštećenja stanicama raka.

Ako je potrebno, može se ukloniti gušterača, dio jednjaka, jetra i slezena.

Operacija čira i nekanceroznih lezija

Kod kroničnih čireva i drugih patologija želuca, na primjer, difuzne polipoze itd., Uklanjanje omentuma, limfnog sustava i organa komuniciranih sa želucem ne vrši se.

Liječnik pokušava odabrati manje traumatičnu metodu gastrektomije, ograničenu na resekciju ili subtotalnu operaciju.

Želučani rukav

Gastrektomija rukava propisana je za kontrolu količine konzumirane hrane kod pretilih bolesnika.

Liječnik uklanja samo dio želuca koji uključuje tijelo i fundus. Kanal ograničen površinom duž linije manje zakrivljenosti organa ostaje netaknut.

Oporavak i prehrana u postoperativnom razdoblju

Posljedica gastrektomije je kršenje gastrointestinalnog trakta. Osoba više ne može prerađivati ​​hranu koja ulazi u tijelo. Neki pacijenti pate od progutane hrane koja prska u jednjak.

Pacijenti koji su operirani pate od anemije jer je poremećeno lučenje tvari koje doprinose stvaranju krvi.

U takvih bolesnika postoji jak nedostatak vitamina i prehrambeni nedostatak, što dovodi do sloma, naglog smanjenja BMI i pospanosti..

Ostale moguće komplikacije:

  • refluksni ezofagitis - djelomično obrađena hrana iz crijevnog trakta ulazi u jednjak, izazivajući upalni proces;
  • učinak dampinga - pacijent ne može kontrolirati količinu konzumirane hrane, što dovodi do povraćanja, slabosti, vrtoglavice i tahikardije;
  • krvarenje;
  • peritonitis;
  • rekurentni tumorski procesi u panju.

Najopasnija, često fatalna komplikacija je neuspjeh šava između crijeva i jednjaka..

U ovom slučaju pacijent ima minimalne šanse za preživljavanje..

Razdoblje rehabilitacije

Neposredno nakon operacije, pacijentu se stavlja cijev za uvođenje prehrambenih smjesa. Ravnoteža vode i soli u tijelu uspostavlja se uz pomoć intravenskih otopina.

48-72 sata nakon operacije, pacijent počinje samostalno unositi tekućinu.

Ako se ne dogodi odbijanje, pacijent može polako proširiti jelovnik na tekuće obroke, lagane žitarice i pire krumpir.

Dijeta nakon uklanjanja želuca ima hiponatrijski fokus - minimum masti i ugljikohidrata, prevladavanje proteina i vitamina.

Trebate jesti 6 do 8 puta dnevno, u malim obrocima.

Sve proizvode treba žvakati polako i temeljito. Ne pijte više od 200 ml tekućine odjednom. Dopuštena količina hrane za jedan obrok određuje se pojedinačno, na temelju osjećaja pacijenta.

Hrana ne smije biti prehladna ili vruća.

Dijeta podrazumijeva potpuno odbacivanje:

  • alkoholna pića;
  • začini;
  • začinjene hrane;
  • pržena;
  • slano;
  • dimljeni;
  • slatkiši.

Budući da tijelo više ne prima vitamine koji su se prethodno apsorbirali kroz zidove želuca, pacijent mora prijeći na sintetičke zamjene.

Da bi stimulirao probavni sustav, pacijent mora započeti motoričke aktivnosti što je ranije moguće. Treba izbjegavati stres na trbušne mišiće.

Ne možete posjetiti kupalište, saunu i vruće izvore.

Emocionalno stanje pacijenta igra važnu ulogu. Strah od jedenja hrane dovodi do nedostatka hranjivih sastojaka i smanjenja obrambenih sposobnosti tijela, što zauzvrat usporava proces oporavka.

U prosjeku rehabilitacija traje 1-1,5 godine.

Predviđanja i očekivano trajanje života ovise o dijagnozi kod koje je izvršena gastrektomija.

Ako pacijent poštuje sve preporuke liječnika, pridržava se prehrane i podvrgne preventivnom liječenju, prognoza će biti pozitivna..