Rak tankog crijeva - uzroci, simptomi i liječenje

Tumori tankog crijeva skupina su benignih ili malignih novotvorina koje zahvaćaju dvanaesnik, ileum i jejunum. Tumor lokaliziran u tankom crijevu izuzetno se rijetko dijagnosticira in vivo, jer nema živopisne simptome i uspješno se maskira u druge bolesti. Unatoč činjenici da tanko crijevo čini 3/4 cijele duljine probavnog trakta i više od 90% njegove površine, tumori ovog dijela gastrointestinalnog trakta nalaze se samo u 0,5-3,5% slučajeva. Maligni tumori tankog crijeva dijagnosticiraju se još rjeđe i čine 0,01% sve onkopatologije tankog crijeva.

U većini slučajeva rak tankog crijeva razvija se u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili epitelnih benignih crijevnih tumora. Prevladavajuća lezija dvanaesnika objašnjava se nadražujućim djelovanjem žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i aktivnim kontaktom s karcinogenima koji s hranom ulaze u probavni trakt.

Faktori rizika

Slučajevi sporadične ili obiteljske adenomatozne polipoze faktori su s povećanim rizikom od razvoja raka tankog crijeva. Vjerojatnije je da će se rak tankog crijeva pojaviti kod:

  • Pušači;
  • Ljudi koji su bili izloženi zračenju;
  • Ovisnici o alkoholu;
  • Ljudi u čijoj prehrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Po prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitični i endofitični rak tankog crijeva.

  • Eksofitični tumori rastu u lumenu crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može nalikovati polipu ili cvjetači;
  • Endofitni oblici raka infiltriraju se u dubinu zida tankog crijeva, popraćeni crijevnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj strukturi, zloćudni tumori tankog crijeva češće su zastupljeni adenokarcinomom, rjeđe u onkološkoj praksi postoje sarkomi, karcinoid, crijevni limfom.

Bolnica Yusupov uspješno liječi pacijente kojima je dijagnosticiran rak tankog crijeva. Ovdje će vas konzultirati visokokvalificirani liječnici s dijagnozom moderne opreme. Pravovremeni prijem u bolnicu i rano otkrivanje raka tankog crijeva jamče maksimalan učinak liječenja.

Simptomi

Podmuklost novotvorina je u tome što se dugo ne manifestiraju ili kliničkom slikom dominiraju simptomi karakteristični za druge bolesti (čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis, adneksitis itd.). U 75% bolesnika tumori tankog crijeva pronalaze se tek nakon smrti, u drugim se slučajevima novotvorina obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada se lumen crijeva zatvori i dođe do klinike crijevne opstrukcije.

Bol je možda prva manifestacija raka tankog crijeva i dvanaesnika. Pacijenti opisuju bol kao nejasnu, lokaliziranu na ili s lijeve strane pupka, u ilijačnoj regiji. Bol se obično javlja kada novotvorina naraste u crijevni zid i proširi proces na peritoneum i druge organe;

Uz to, pacijenta mogu uznemiriti:

  • Podrigivanje;
  • Nadutost;
  • Nestabilnost stolice;
  • Gubitak apetita;
  • Mršavost;
  • Umjereno povišenje tjelesne temperature.

Maligni tumori mogu imati i opće manifestacije (mršavost, opijenost, bljedilo kože i sluznice) i lokalne simptome, koji ovise o mjestu i veličini tumora..

Pacijent se žali na:

  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Iscrpljujuća žgaravica.

U početnim fazama malignog tumora proljev se izmjenjuje s konstipacijom, u terminalnom se razdoblju razvija klinika crijevne opstrukcije, perforacija šupljeg organa (povezana s raspadanjem tumora).

Sve crijevne novotvorine popraćene su kaheksijom, anemijom i opijenošću. Anemija nije povezana samo s trajnim krvarenjem, već i s oštećenom apsorpcijom hranjivih sastojaka u zahvaćenom crijevu, koji su neophodni za normalno stvaranje krvi. Obično izražena klinika ukazuje ne samo na uznapredovalu fazu bolesti, već i na metastaziranje tumora u limfne čvorove i druge organe.

Vodeći onkolozi Rusije rade u bolnici Yusupov. Nekoliko desetljeća ovdje se primjenjuju najnovije metode dijagnostike i liječenja različitih vrsta onkoloških bolesti. Naravno, što se ranije otkrije zloćudna bolest, to je veće šanse da se pacijent potpuno oporavi. Kao što pokazuje svjetska praksa, do 90% pacijenata kojima je dijagnosticiran rak u primarnoj fazi uspjelo je prevladati bolest.

Dijagnostika

Dijagnostički algoritam u bolnici Yusupov za rak tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje osobine. Dakle, ezofagogastroduadenoskopija i kontrastna fluoroskopija igraju vodeću ulogu u prepoznavanju tumora dvanaesnika..

Kolonoskopija i irigoskopija mogu biti korisne za dijagnosticiranje tumora terminalnog ileuma..

Važnu ulogu u dijagnozi karcinoma tankog crijeva ima radiografija prolaska barija koja omogućuje prepoznavanje prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotskog širenja crijeva.

Vrijednost endoskopskih studija leži u mogućnosti izvođenja biopsije za naknadnu morfološku provjeru dijagnoze.

Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa..

Onkolozi bolnice Yusupov kako bi otkrili metastaze i klijanje raka tankog crijeva u trbušne organe izvode:

  • Ultrazvučni pregled (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde);
  • Multispiralna računalna tomografija trbušne šupljine;
  • RTG grudnog koša;
  • Scintigrafija kostiju;
  • U nejasnim slučajevima poželjno je provesti dijagnostičku laparoskopiju.

Rak tankog crijeva mora se razlikovati od crijevne tuberkuloze, začepljenja mezenterijalnih žila, benignih tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti, distopije bubrega, retroperitonealnih tumora, kod žena - od tumora dodataka i maternice.

Liječenje

S operabilnošću raka tankog crijeva, najučinkovitija je široka resekcija zahvaćenog područja crijeva i limfnih čvorova, izrezivanje mezenterija. Duljina tankog crijeva omogućuje radikalno uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva.

Integritet gastrointestinalnog trakta obnavlja se nametanjem enteroenteroanastomoze (tankog crijeva do tankog) ili enterokoloanastomoze (tankog crijeva do velikog).

Za karcinom duodenuma indicirana je duodenektomija, ponekad s distalnom resekcijom želuca ili resekcijom gušterače (resekcija pankreatoduodenala).

Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dopušta radikalnu resekciju, primjenjuje se bypass anastomoza između neoštećenih crijevnih petlji.

Operativni stadij u liječenju raka tankog crijeva nadopunjuje se kemoterapijom, ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Rak tankog crijeva liječe stručnjaci s onkološke klinike bolnice Yusupov. Ovdje možete dobiti kvalificiranu pomoć, podvrgnuti se dijagnostici bolesti koristeći modernu opremu. Na konzultacije se možete prijaviti telefonom ili putem obrasca za registraciju na web mjestu. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja.

Prvi simptomi i tretmani za rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva obično se slučajno otkrije tijekom pregleda gastrointestinalnog trakta na kroničnu dispepsiju, uznemirenu stolicu, epigastričnu nelagodu. Sve to može ukazivati ​​ne samo na rak, već i na druge bolesti probavnog sustava..

Rano dijagnosticiranje raka značajno poboljšava prognozu, omogućuje postizanje stabilne remisije i poboljšava kvalitetu života pacijenta dugi niz godina.

  1. Opis patologije
  2. Klasifikacija i vrste karcinoma tankog crijeva
  3. Uzroci i čimbenici rizika
  4. Prvi znakovi
  5. Kome se obratiti
  6. Opći simptomi intoksikacije tumorom
  7. Kako razlikovati od ostalih vrsta raka
  8. Dijagnostika
  9. Značajke tijeka bolesti, ovisno o stadiju
  10. Metode liječenja
  11. Kirurška intervencija
  12. Terapija radijacijom
  13. Kemoterapija
  14. Postoperativno razdoblje
  15. Komplikacije
  16. Prognoza i prevencija života
  17. Što kaže liječnik
  18. Zaključak

Opis patologije

Rak tankog crijeva zloćudni je tumor lokaliziran u tri moguća segmenta organa: ileumu, dvanaesniku ili jejunumu.

Bolest sliči tijeku mnogih crijevnih bolesti upalne i neupalne prirode. Pacijenti se žale na gubitak kilograma s očuvanim apetitom, crijevnu opstrukciju, otežanu defekaciju, poremećaj stolice, krvarenje iz anusa, kroničnu dispepsiju.

Važno! Rak tankog crijeva javlja se u 2% svih karcinoma probavnog sustava, najčešće je to tumor dvanaesnika, 35% jejunuma i 15% ileuma. Bolest je osjetljivija na muškarce starije od 55 godina..

ICD-10 kod - C17 - zloćudna novotvorina tankog crijeva.

Klasifikacija i vrste karcinoma tankog crijeva

Klasifikacija omogućuje pojašnjenje prirode i slike onkološke bolesti, formuliranje taktike liječenja pacijenta.

Po vrsti izrasline, tumor može biti:

  • endofitski - raste u crijevima;
  • egzofitno - raste unutar lumena crijeva.

Kada raste u lumen crijeva, važno je provesti diferencijalnu dijagnozu od polipa, tumor često postaje uzrok crijevne opstrukcije. Urastanjem u debljinu membrana tankog crijeva povećava se rizik od intraintestinalnog krvarenja.

Prema histološkoj i morfološkoj strukturi postoje:

  • adenokarcinom (u većini slučajeva);
  • sarkom;
  • limfom tankog crijeva;
  • karcinoid.

Bazalni, nediferencirani, skvamozni i druge vrste raka razlikuju se prema staničnoj strukturi. Postoje primarna i sekundarna žarišta.

Uzroci i čimbenici rizika

Proučavajući čimbenike i uzroke raka, liječnici su identificirali nekoliko glavnih etioloških područja:

  • nasljedna predispozicija;
  • kronične patologije tankog crijeva i drugih crijevnih dijelova;
  • nutritivni čimbenici.

U riziku su ljudi s pretilošću, tjelesnom neaktivnošću, dijabetesom melitusom, urođenim patologijama probavnog sustava, alkoholizmom. Postoji veza između raka tankog crijeva i tumora debelog crijeva.

Prvi znakovi

Kancerozni tumor tankog crijeva u početnoj fazi rijetko je popraćen živopisnom kliničkom slikom - upravo taj čimbenik predstavlja problem rane dijagnoze. U fazi formiranja možete primijetiti povremenu mučninu, povraćanje, brzo sitost i prejedanje od male količine hrane, nadutost, nadimanje, poremećaj stolice.

Kome se obratiti

Kad se pojave prvi znakovi, trebate kontaktirati terapeuta ili izravno gastroenterologu. Na temelju rezultata istraživanja, možda će biti potrebno konzultirati onkologa, kirurga, proktologa.

Opći simptomi intoksikacije tumorom

Opijenost tumora kliničko je stanje uzrokovano trovanjem tijela produktima raspadanja tumora, koje se javlja u fazama 2-4 i popraćeno je sljedećim manifestacijama:

  • stalna malaksalost;
  • osjećaj težine u epigastriju, rastezanje u crijevima;
  • kršenje stolice;
  • nečistoće krvi u izmetu.

Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva kod žena mogu se pogoršati čak i u ranoj fazi, što je uzrokovano cikličkim hormonalnim promjenama u reproduktivnom sustavu: menstruacija, trudnoća, razne bolesti zdjeličnih organa.

Kako razlikovati od ostalih vrsta raka

Rak tankog crijeva jedna je od sorti kolorektalnog karcinoma, simptomi su vrlo slični tijeku drugih crijevnih bolesti. Za provjeru dijagnoze potrebna je opsežna diferencijalna dijagnostika.

Dijagnostika

Dijagnostika raka tankog crijeva uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ultrazvukom i pretragom krvi obično se sumnja na rak.

Nadalje, propisan je prošireni pregled:

  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irigoskopija;
  • analize izmeta, urina.

Zlatni standard u istraživanju karcinoma je snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija. Zahvaljujući tome, moguće je ne samo identificirati tumor, već i odrediti njegovu morfološku strukturu, metastaze, prevalenciju.

Značajke tijeka bolesti, ovisno o stadiju

Prema fazi tečaja razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma tankog crijeva koje određuju redoslijed razvoja:

  1. Faza 0 - tumor je male veličine, nalazi se na površini membrana, ne raste duboko u epitel sluznice.
  2. Faza I - tumor raste u crijevo, tvori gustu bazu, ima jasne granice od zdravih tkiva, ne daje metastaze.
  3. II stupanj - baza raste u debljinu membrana, teško se razlikuje od zdravih tkiva, širi se na susjedne organe i tkiva.
  4. III stadij - uočavaju se metastaze u limfne čvorove.
  5. IV stadij - metastaze se nalaze u udaljenim organima, najčešće u jetri i plućima.

Sa svakom fazom povećava se intenzitet još jednog uobičajenog simptoma, boli. Bolnost postaje stalna, nepodnošljiva, u 3-4 fazi pacijent je prisiljen zaustaviti sindrom narkotičkim analgeticima, snage tijela su iscrpljene.

Metode liječenja

Liječenje izravno ovisi o fazi patološkog procesa. S obzirom na rijetkost ove vrste raka, teško je pouzdano utvrditi maksimalnu učinkovitost određenog liječenja. Značajnu ulogu u odabiru terapije igra ne samo vrsta karcinoma, već i dob pacijenta, popratne bolesti i rizik od nuspojava..

Kirurška intervencija

Kirurgija je preferirani način liječenja karcinoma. Dva su glavna načina: radikalna ekscizija i palijativni smjer za ublažavanje simptoma (na primjer, ako tumor blokira lumen crijeva, kirurzi ispravljaju stanje primjenom anastomoze).

Bilješka! U 1-2. Stupnju raka tankog crijeva operacija se izvodi uglavnom endoskopskom ili laparoskopskom metodom. S uznapredovalim karcinomom, možda će biti potrebna trbušna ekscizija peritoneuma.

Terapija radijacijom

Izloženost zračenju rijetko se koristi kao monoterapija, obično uz kirurško liječenje. Terapija zračenjem prikladna je za prevenciju recidiva nakon uklanjanja i za neoperabilni rak.

Ponekad zračenje spašava od boli, drugih simptoma, pomalo produžava život pacijenta, ali ima mnogo nuspojava.

Kemoterapija

Kemoterapija se koristi za bilo koji oblik i stadij raka kao monoterapija i u kombinaciji s drugim poznatim metodama. Njegova je osnova tečaj uzimanja posebnih lijekova koji su vrlo toksični protiv stanica karcinoma..

Kemoterapijski lijekovi također uništavaju zdrave stanice, negativno utječu na funkcionalnost vitalnih organa i sustava.

Česte kombinacije lijekova za kemoterapiju kod raka tankog crijeva:

  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Oksaliplatin";
  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Irinotekan".

Bilješka! Kako bi se spriječio recidiv, naznačeno je imenovanje lijeka "Fluorouracil" u kombinaciji s terapijom zračenjem. Kako bi se smanjile nuspojave, propisani su takozvani lijekovi za zaštitu..

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon liječenja karcinoma uvijek je duga i nije važno koja je metoda korištena u liječenju onkološkog tumora. Oporavak nije usmjeren samo na sprečavanje recidiva, već i na održavanje funkcija crijevnog trakta, organa hepatobilijarnog sustava, srca, bubrega i mozga.

Bilješka! Nakon kirurškog zahvata važno je antiseptičko liječenje postoperativnog šava kako bi se izbjegle neželjene zarazne komplikacije i slijedila dijeta..

Komplikacije

Glavne komplikacije nakon operacije su priraslice, infekcije i sepsa. Nakon kemoterapije i radioterapije često se opaža gubitak kose, suha koža, zamagljen vid.

Opasne posljedice nakon kemoterapije su poremećaji funkcija bubrega, jetre i srca, sve do zatajenja organa..

Prognoza i prevencija života

Prognoza karcinoma tankog crijeva ovisi o stupnju patološkog procesa. Dakle, stopa preživljavanja u 1-2 faze iznosi 90-85%.

Kako bolest napreduje, prognoza se pogoršava:

  • u trećoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 55%;
  • u četvrtom - samo 2-3%, bolest završava smrću.

Nažalost, rak crijeva vrlo brzo napreduje, pa je važno započeti s potrebnim liječenjem na vrijeme. Kao profilaksa, važnu ulogu igra pravodobno liječenje crijevnih polipa, uklanjanje alkohola, pušenje duhana. Potrebno je pregledati se kod gastroenterologa najmanje dva puta godišnje.

Što kaže liječnik

Liječnici inzistiraju na potrebi preventivnih pregleda i pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Najmanji štetni simptomi mogu ukazivati ​​na početak razvoja opasne bolesti..

Liječnik-gastroenterolog-onkolog, Sankt Peterburg: „Vrijeme je poseban prognostički kriterij koji određuje budući život pacijenta. Što se ranije započne s liječenjem, veće su šanse za spas života. ".

Dijagnostički liječnik najviše kategorije, Samara: "Osobama s nasljednom predispozicijom važno je najmanje jednom godišnje proći pregled kod gastroenterologa, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa".

Kirurg-onkolog, Novosibirsk: „Obećavajući smjer u liječenju raka tankog crijeva je operacija. Resekcija tumora u prvoj fazi omogućuje isključivanje relapsa i potpuno izlječenje onkologije ".

Zaključak

Rak tankog crijeva ozbiljan je i progresivan rak. Provjereni rak ne bi smio postati rečenica za pacijente; za poboljšanje općeg stanja nije indicirana samo terapija lijekovima, već i savjetovanje psihologa.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva, simptomi i manifestacije, metode liječenja

Rak tankog crijeva vrsta je karcinoma koja nije česta vrsta. Na njega otpada najviše 3% lezija od malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva u žena razvijaju se mnogo rjeđe, pa se stoga bolest uglavnom dijagnosticira u muškaraca u starijoj dobi, odnosno preko 60 godina.

  1. Etiologija bolesti
  2. Vrste
  3. Razlozi za razvoj
  4. Tipični simptomi
  5. Stupnjevi
  6. Dijagnostika
  7. Liječenje
  8. Prognoza

Etiologija bolesti

Pojam "rak crijeva" razumijeva se kao zloćudni tumor koji zahvaća tkiva crijeva mutagenim stanicama koje se počinju nekontrolirano dijeliti. Pogođene stanice ispunjavaju to područje, remete njegov rad, šire se na susjedna područja, zdrava tkiva i s vremenom zaraze cijelo tijelo. U nedostatku potrebnog liječenja, crijevna patologija je fatalna.

Duljina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od nekoliko odjeljaka: duodenuma, jejunuma, ileuma. Svatko od njih može razviti zloćudni tumor..

Onkologija debelog crijeva bolest je koja točnim uzrocima medicinska znanost još nije utvrdila. Postoji popis patologija crijeva, čiji poraz izaziva povećanje rizika od razvoja onkologije. To:

  • prisutnost nepolipoznog nasljednog karcinoma debelog crijeva,
  • celijakija,
  • prirođene anomalije u strukturi gastrointestinalnog trakta,
  • Crohnova bolest.
Jedan od faktora

Onkologija tankog crijeva također se može pojaviti pod utjecajem takvih čimbenika na ljudsko tijelo:

  • jesti hranu bogatu kancerogenima,
  • zlouporaba alkohola, nikotin,
  • izlaganje zračenju.

Najčešće maligni tumor počinje zahvaćati cilindrični epitel crijevnih žlijezda, stoga, prema histologiji, pripada karcinomu. Pojavi bolesti crijeva predisponirati:

  • crijevni čir,
  • BPH,
  • upalni procesi kronične prirode u crijevima,
  • dijagnoza divertikulitisa.

Crijevni tumor gotovo uvijek raste u lumen crijeva, a u rijetkim je slučajevima egzofitičan. Onkologija, koja se povećava u lumen, jako sužava crijeva u obliku prstena.

Petlja crijeva koja se nalazi iznad mjesta suženja često se širi, a mišići hipertrofiraju. S jakom i dugotrajnom stenozom lumena, petlja se u crijevima rasteže, postaje tanka, perforira se, uzrokujući peritonitis. Dakle, prohodnost je oštećena zbog invazije.

Onkologija se rijetko ulcerira. Karakteriziraju ga metastaze na takvim organima:

  • retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi,
  • jetra,
  • trbušna regija,
  • pluća,
  • nadbubrežne žlijezde,
  • kosti,
  • dura mater.

Tipično se crijevne metastaze u tijelo šire limfom.

Novotvorina u crijevu može rasti zajedno s obližnjom crijevnom petljom, mokraćnim mjehurom, debelim crijevima, genitalijama kod žene, uvećanim regionalnim limfnim čvorovima.

Maligni tumor može nastati bilo gdje u tankom crijevu. Onkologija se klasificira na egzofitnu i endofitnu u skladu s prirodom rasta tumora. ICD bolest šifra C17 maligne novotvorine tankog crijeva.

Egzofitični tumor u crijevu prerasta u lumen crijeva. Na samom početku izaziva stagnaciju sadržaja u ovom odjelu. Nakon određenog vremena stagnacija se pretvara u opstrukciju.

Endofitne novotvorine nemaju jasne granice. Počinju se širiti u crijevno tkivo, utječući jedan po jedan na njegove slojeve, postupno utječući na sve membrane. Daljnjim napredovanjem onkologija utječe na susjedne organe.

Endofitni tumor je opasniji, a prognoza očekivanog života i oporavka u ovom slučaju je negativna. Točna priroda tumora pomaže u utvrđivanju dijagnoze crijeva.

U skladu s histološkom strukturom tumorskih novotvorina, klasificiraju se u sljedeće vrste:

  • adenokarcinom - tumor koji utječe na žljezdana tkiva crijeva, ne stvara se često u crijevima, uglavnom zahvaćajući dvanaesnik,
  • karcinoid - zloćudni tumor koji nastaje iz epitelnih stanica, uglavnom zahvaća tanko i debelo crijevo,
  • limfom - rijetka vrsta karcinoma ileusa,
  • leiomiosarkom - zloćudni tumor koji može doseći velike veličine, nalazi se čak i kroz trbušni zid, često provocira crijevnu opstrukciju.
Karcinoid

Razlozi za razvoj

Pouzdani razlozi koji uzrokuju nastanak onkologije nisu utvrđeni. U skladu s provedenim anketama i statističkim podacima, rizik od zaraze patologijom povećava se u sljedećim situacijama:

  • kada mu je dijagnosticiran tumor tankog crijeva u užoj obitelji osobe,
  • s kroničnom zaraznom upalom tankog crijeva, koja može uništiti sluzne površine,
  • polipi u crijevima,
  • onkologija drugih organa,
  • izlaganje zračenju,
  • zlouporaba alkohola, pušenje,
  • stalno uvrštavanje u prehranu slane, sušene, dimljene hrane koja sadrži puno životinjskih masti, kao i česta upotreba svinjske masti i masnog mesa.
Polipi

Važno! Najčešće se onkologija tankog crijeva otkriva kod muškaraca nakon 60 godina.

Vidi također: Kolorektalni rak: prva faza, simptomi

Tipični simptomi

Maligni tumor u tankom crijevu na samom početku lezije ne izaziva nikakve simptome. Prvi se znakovi razvijaju tek u fazi kada proces tijeka bolesti dovodi do suženja lumena u području lezije tankog crijeva.

Prvi simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i postati razlog posjeta liječniku uključuju složene dispeptične probleme u crijevima:

  • trajna mučnina,
  • povraćanje,
  • nadimanje,
  • spastična bol u epigastriju, u području pupka.

Također, u prvim fazama tumorske lezije pacijenti imaju sljedeće karakteristične manifestacije:

  • labava stolica s tenezmima - lažni nagon za nuždom s bolovima, nakon čega dolazi do obilnog ispuštanja sluzi,
  • naizmjenični proljev i zatvor,
  • crijevna opstrukcija različite težine,
  • bol tijekom pražnjenja crijeva.
Bol tijekom stolice

Uobičajeni znakovi bolesti crijeva uključuju:

  • naglo rastuća slabost,
  • česte tegobe,
  • brz umor čak i nakon laganog rada,
  • gubitak apetita,
  • oštar, naizgled nerazuman gubitak kilograma,
  • niska razina proteina u plazmi,
  • anemija,
  • blijeda nijansa krvi i sluznih površina koje oblažu usta i nosnu šupljinu,
  • česte vrtoglavice, glavobolje,
  • trajno povišenje tjelesne temperature do subfebrilne.

U muškaraca i žena, tumor u tankom crijevu razvija se u prvim fazama lezije na gotovo isti način. Ali u trenutku aktivnog napredovanja i utjecaja na obližnje organe nastaju neke razlike..

U žena, u procesu klijanja tumorske novotvorine u tkivu susjednih organa, rodnica je ozlijeđena, a u muškaraca prostata. Kada bolest zahvati rektum i analno područje, žene i muškarci žale se na jake bolove u anusu, u području trtice, križnog koša, lumbalne kralježnice.

U muškaraca su poremećaji mokrenja posebno izraženi. To ukazuje na rast tumora u stijenke mjehura. Ovaj proces izaziva porast temperature do visokih brojeva, infekciju mokraćnim kanalom u uzlaznoj shemi.

Važno! Onkologija može napredovati dugo, uopće ne izazivajući pritužbe, a prvi put se izjašnjava tek nakon pojave ozbiljnih nepovratnih komplikacija.

Tumor tankog crijeva karakterizira postupno povećanje simptoma, pa ga ljudi stoga ne shvaćaju ozbiljno, s vremenom tumor raste i negativno utječe na funkcije susjednih organa. U ovom slučaju, žrtve imaju pritužbe koje ukazuju na sljedeća opasna stanja crijeva:

  • crijevna ishemija,
  • pankreatitis,
  • opstruktivna žutica.

U posebno teškim slučajevima već se javljaju ozbiljni poremećaji u radu drugih organa koji se nalaze bliže tumoru - gušterači, jetri itd..

Stupnjevi

  • 1. stupanj. U ovoj fazi promjer tumora ne prelazi 2 cm, ne prelazi granice tankog crijeva i ne prerasta u tkivo obližnjih organa, metastaze još nisu formirane.
  • 2. stupanj. U ovoj fazi progresije zloćudnog tumora on raste malo više, počinje izlaziti izvan granica crijevnog zida i zahvaćati obližnje organe, ali nema metastaza. U ovoj je fazi cekuum često uključen u patološki proces, a točnije njegov dio je sigmoidno debelo crijevo..
  • 3. stupanj - tumor je uvelike uvećan i može slati metastaze u limfne čvorove u blizini tankog crijeva, ali udaljene metastaze još nisu zabilježene.
  • 4. stupanj - tumor je već pogodio tkiva koja se nalaze u blizini, izaziva višestruke metastaze u udaljene sustave i organe.

Onkologiju tankog crijeva karakteriziraju metastaze u sljedeće organe:

  • trbušna šupljina,
  • jetra,
  • jajnici,
  • pluća,
  • gušterača,
  • mjehur,
  • nadbubrežne žlijezde,
  • zdjelični organi,
  • limfni čvorovi u retroperitonealnoj regiji.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi sveobuhvatnu studiju o stanju pacijenta. Sadrži nekoliko metoda odjednom za povećanje točnosti rezultata:

  • Klinička metoda. Ispitivanje pacijenta, vizualni pregled i palpacija provode se kako bi se utvrdile okolnosti razvoja bolesti i lokalizacija zloćudnog tumora. Ako je tumor velik, tada ga je moguće identificirati već u ovoj fazi dijagnoze.
  • Laboratorijska metoda. Dijagnostički testovi provode se radi otkrivanja anemije, povećane ESR, kršenja testova funkcije jetre i probavnih poremećaja. Također, provjerava se prisutnost u krvi pokazatelja procesa karcinoma crijeva - tumorskih biljega.

    Tumorski biljezi u crijevima stvaraju se kao odgovor na agresivan učinak maligne novotvorine na tijelo. Mogu biti dvije vrste. Prvi su specifični za organe, a zahvaćene stanice proizvode ih odmah nakon što ih patologija ošteti, u normalnom stanju nisu u tijelu. Druga vrsta su enzimi, hormoni i druge biološke tvari koje proizvode preostale zdrave stanice..

  • Ultrazvuk.
  • Endoskopija. Primjenjuju se kapsularne i laparoskopske tehnike.
  • Radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije tumora, dijagnosticiranje smjera njegovog rasta - u crijevo, u lumen.
  • MRI. Dijagnostika

    Liječenje

    Liječenje zloćudnog tumora u tankom crijevu korelira sa stupnjem oštećenja organa i vrstom onkologije. U oko 2/3 svih slučajeva bolesti izvodi se operacija uklanjanja stanica karcinoma. Pomaže smanjiti intenzitet simptoma i povećati očekivani životni vijek pacijenta..

    Važno! Ponekad operacija ima samo palijativno značenje, odnosno izvodi se s jedinom svrhom ublažavanja patnje pacijenta.

    Kada je provedba operacije nemoguća ili je stvaranje tumora osjetljivo na učinke kemoterapije, tada se ona provodi. Kemoterapijski lijekovi inhibiraju rast stanica raka, sprječavajući ih da se normalno množe i razvijaju.

    Terapija zračenjem nije učinkovita za onkologiju tankog crijeva, stoga se ne provodi. Može se dogoditi odmah nakon operacije ili tijekom nje, to će poboljšati pozitivne rezultate. Također, terapija zračenjem koristi se kada je operacija nemoguća iz bilo kojeg razloga..

    Nakon završetka kirurške intervencije, pacijentu se pokazuje rehabilitacija kako bi se uklonili simptomi onkologije i pokušalo potpuno riješiti stanica raka. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    • Oksaliplatin,
    • "Leucovorin",
    • "Fluorouracil".
    Kemoterapija

    Istovremeno se provodi i terapija zračenjem. Ali svi navedeni postupci mogu izazvati velik broj nuspojava:

    • osjećajući se loše i slabo,
    • mučnina s povraćanjem,
    • proljev,
    • trajne glavobolje,
    • gubitak kose,
    • kršenje procesa hematopoeze,
    • čir na ustima,
    • disfunkcije imuniteta.

    S obzirom na to da pacijentovo tijelo teško podnosi liječenje, potrebna mu je organizacija punopravne pravilne prehrane, što podrazumijeva poštivanje sljedećih uvjeta:

  • Izbjegavajte hranu s velikom koncentracijom životinjskih masti,
  • Adekvatan unos vlakana - riblje ulje, soja,
  • Potpuno odbijanje alkoholnih pića, pušenje,
  • Za jačanje imunološkog sustava možete koristiti dekocije ljekovitog bilja prema narodnim receptima. Odbijanje loših navika

    Važno! U težim fazama patologije, kada je provedba operacije nepraktična, provodi se samo zračenje i kemoterapija za ublažavanje boli i drugih teških manifestacija onkologije.

    Prognoza

    Rano dijagnosticiranje bolesti ključ je uspjeha u liječenju. Dugoročna prognoza za rak tankog crijeva ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza i histološkoj prirodi zloćudnog tumora. Ako je patološki proces jasno lokaliziran, ne stvara regionalne i udaljene metastaze, tada organizacija radikalne resekcije omogućuje postizanje stope preživljavanja u 35-40% slučajeva u sljedećih 5 godina.

    Pacijenti koji imaju predtumorski poremećaj trebaju se registrirati kod liječnika, neprestano nadgledati vlastito zdravlje kako bi se spriječilo ozbiljno stanje. Onkologija tankog crijeva je opasna bolest, stoga je s razvojem nerazumljivih dispeptičkih simptoma potrebno potražiti savjet i preporuke liječnika.

    Rak tankog crijeva

    Tanko crijevo čini oko ¾ ukupne duljine i 90% površine cijelog probavnog trakta. Ali zloćudni tumori ovdje su puno rjeđi nego u jednjaku, želucu, debelom crijevu i ileumu. Ukupna duljina tankog crijeva odrasle osobe iznosi 4,5-6 metara, podijeljena je u tri odjeljka:

    1. Duodenum je najkraći dio, započinje od želuca i obilazi gušteraču.
    2. Slijedi jejunum.
    3. Ileum se slijeva u slijepi u donjem desnom dijelu trbuha (desni ileum). Na ovom mjestu nalazi se ileocekalni ventil, osigurano je da se sadržaj kreće samo u jednom smjeru - od tankog crijeva do velikog.

    Zašto su maligni tumori u tankom crijevu vrlo rijetki? Vjeruje se da postoji nekoliko razloga za to. Sadržaj tankog crijeva ima tekuću konzistenciju i vrlo se brzo kreće, tako da ne iritira sluznicu. Karcinogeni uneseni hranom nemaju vremena naštetiti. Tanko crijevo ima vrlo malo bakterija, ali puno limfoidnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzpiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim čimbenicima..

    Klasifikacija karcinoma tankog crijeva

    Postoji pet vrsta malignih tumora u tankom crijevu:

    1. Adenokarcinom je jedini, strogo govoreći, i karcinom je. Ti se tumori razvijaju iz žljezdanih stanica sluznice, koje se najčešće nalaze u jejunumu i dvanaesniku.
    2. Sarkom je zloćudni tumor vezivnog tkiva. Najčešći leiomiosarkomi su tumori glatkih mišića na crijevnom zidu. Ti tumori obično zahvaćaju ileum..
      Gastrointestinalni stromalni tumori potječu iz Cajalovih stanica koje se nalaze u zidovima probavnog trakta od jednjaka do anusa i pružaju pokretljivost - kontrakcije glatkih mišića.
    3. Karcinoidni tumori pripadaju skupini neuroendokrinih tumora. Najčešće se nalaze u ileumu..
    4. Limfomi su tumori limfoidnog tkiva. Ne-Hodgkinovi limfomi su najčešći u tankom crijevu, tipično u jejunumu i ileumu.

    Uzroci i čimbenici rizika za rak tankog crijeva

    Uzroci bolesti su nepoznati: nemoguće je sa sigurnošću reći što je točno dovelo do mutacija stanice i njezine zloćudne transformacije u svakom konkretnom slučaju. Jedini poznati čimbenici koji povećavaju rizike od bolesti:

    • Prehrana bogata mastima i siromašna vlaknima.
    • Crohnova bolest, kronična upalna bolest crijeva, povećava rizik od raka tankog crijeva za oko 6 puta.
    • Celijakija je bolest kod koje su oštećene resice tankog crijeva i osoba ne može tolerirati gluten (gluten), protein koji se nalazi u mnogim žitaricama.
    • Obiteljska adenomatozna polipoza je nasljedna bolest kod koje se u debelom crijevu nalaze stotine i tisuće polipa. Tijekom vremena velika je vjerojatnost da će se ti polipi transformirati u zloćudni tumor, uz to se povećava rizik od raka dvanaesnika, želuca, štitnjače, jetre (hepatoblastoma), gušterače.

    Simptomi raka tankog crijeva

    Često tumor ne uzrokuje nikakve simptome. Ali čak i ako su simptomi prisutni, oni su nespecifični i najčešće ukazuju na neku drugu bolest. Morate posjetiti liječnika i provjeriti postoji li krv u stolici dulje vrijeme ili je stolica postala tamna, crna poput katrana. Dugotrajne bolovi u trbuhu, proljev, neobjašnjiv gubitak kilograma, jaka mučnina i povraćanje svi su mogući znakovi raka tankog crijeva. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon pregleda..

    Dijagnostika raka tankog crijeva

    Tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS) možete pregledati unutrašnjost duodenuma. Ako liječnik otkrije patološki izmijenjeno područje na sluznici, može odmah izvršiti biopsiju i poslati fragment tkiva na histološki, citološki pregled.

    Za ispitivanje jejunuma i ileuma koriste se posebne endoskopske tehnike. Tijekom endoskopije kapsule, pacijentu je dopušteno progutati kapsulu minijaturnom video kamerom. Putuje probavnim traktom i snima sliku. Pri balonskoj enteroskopiji, cijev opremljena jednim ili dva balona uvodi se u tanko crijevo i u njega se provodi endoskop. Može skliznuti iz cijevi. Tijekom balonske enteroskopije možete uzeti biopsiju, zaustaviti krvarenje i ukloniti mali tumor. Kraj tankog crijeva može se vidjeti tijekom kolonoskopije - pregleda tijekom kojeg se kroz anus ubacuje poseban instrument - kolonoskop.

    Radiografije s pojačanim kontrastom mogu pokazati mjesto suženja u crijevima. Neko vrijeme prije snimanja rendgenskih zraka, pacijentu se daje suspenzija barijevog sulfata za piće. Lijek prolazi kroz probavni trakt i stvara zamjetnu sjenu na slikama. Ponekad se kontrast ubrizgava kroz cijev izravno u dvanaesnik. Koriste se barij klistiri - uz pomoć takvih kontrasta ponekad je moguće pregledati završni dio tankog crijeva.

    Kompjuterizirana tomografija i MRI koriste se za procjenu mjesta, veličine i broja tumora, za utvrđivanje lezija u jetri, plućima i drugim organima. Da bi se dobila informativnija slika, koristi se kontrast: daje se intravenozno ili se daje kao tableta.

    PET skeniranje pomaže u pronalaženju malih metastaza koje nisu otkrivene drugim metodama. Pacijentu se ubrizgava radioaktivno obilježeni šećer. Budući da tumorskim stanicama treba puno energije, one apsorbiraju mnogo više ovog šećera nego zdravo tkivo. Zbog nakupljanja radioaktivne oznake, žarišta tumora jasno su vidljiva na slikama snimljenim posebnim aparatom. PET se često kombinira s CT-om.

    Faze raka tankog crijeva

    Postoji pet stadija crijevnog adenokarcinoma:

    • Faza 0: rak na mjestu. Jedan mali tumor koji se nalazi na površini sluznice i ne raste dublje.
    • Faza I: tumor je narastao duboko u crijevnu stijenku, ali se nije proširio na susjedne organe.
    • Stadij II: tumor je narastao kroz cijelu debljinu crijevne stijenke, proširio se na susjedne organe.
    • Faza III: Stanice raka proširile su se na regionalne limfne čvorove.
    • Faza IV: postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima, jetri.

    Liječenje raka tankog crijeva

    Rak tankog crijeva vrlo je rijedak, pa nije provedeno puno istraživanja kako bi se utvrdilo koji su tretmani optimalni za određeni slučaj. Adenokarcinomi tankog crijeva slični su raku debelog crijeva i često se liječe slično. Plan liječenja ovisi o vrsti i stadiju tumora, dobi i općem stanju pacijenta..

    Kirurgija

    Operacija za rak tankog crijeva je radikalna i palijativna. Tijekom radikalne operacije kirurg uklanja zahvaćeno područje crijeva hvatanjem zdravog tkiva iznad i ispod, obližnjih limfnih čvorova. Ako se rak proširio na obližnje organe, oni se također uklanjaju..

    Palijativne operacije usmjerene su na poboljšanje stanja pacijenta. Ako tumor blokira lumen crijeva, primjenjuje se premosnica.

    Terapija radijacijom

    Zračenje se može dati nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice karcinoma i smanjio rizik od recidiva. Ova terapija zračenjem naziva se pomoćnom terapijom zračenjem. Također, ova vrsta liječenja koristi se za tumore s metastazama, nakon recidiva. Za uznapredovali rak, terapija zračenjem može pomoći u borbi protiv boli i drugih simptoma.

    Kemoterapija

    Ako su se stanice karcinoma u adenokarcinomu proširile na limfne čvorove, nakon operacije daje se pomoćna kemoterapija radi sprečavanja recidiva. Kod adenokarcinoma s metastazama, kemoterapija se koristi u palijativne svrhe kako bi se usporilo napredovanje tumora, poboljšalo stanje pacijenta i produžio život.

    Često se za adenokarcinome propisuju kombinacije kemoterapijskih lijekova:

    • FOLFOX: Leukovorin + fluorouracil + oksaliplatin.
    • FOLFORI: leukovorin + fluorouracil + irinotekan.

    Ako dođe do recidiva nakon operacije, fluorouracil se može davati u kombinaciji s terapijom zračenjem. Ta se terapija naziva hemoterapija..

    Prognoza preživljavanja raka tankog crijeva

    Petogodišnja stopa preživljavanja adenokarcinoma tankog crijeva u različitim fazama je:

    • Faza I - 70%.
    • Faza II - 55%.
    • Faza III - 30%.
    • Faza IV - 5-10%.

    Tumori tankog crijeva

    Tumori tankog crijeva su novotvorine različitih histoloških struktura koje zahvaćaju bilo koji dio tankog crijeva. Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora i mogu uključivati ​​bolove u trbuhu, opijenost, anemiju, kaheksiju, naizmjenični zatvor i proljev, krvarenje i crijevnu opstrukciju. Da bi se utvrdila priroda i lokalizacija tumorske lezije, koriste se endoskopski pregled biopsijom, ultrazvuk trbušnih organa, rendgenske tehnike i dijagnostička laparoskopija. Kirurško liječenje tumora tankog crijeva, nadopunjeno ako je potrebno kemoterapijom.

    • Razlozi
    • Klasifikacija
    • Simptomi tumora tankog crijeva
    • Dijagnostika
    • Liječenje tumora tankog crijeva
    • Prognoza i prevencija
    • Cijene liječenja

    Opće informacije

    Tumori tankog crijeva skupina su benignih ili malignih novotvorina koje zahvaćaju dvanaesnik, ileum i jejunum. Tumor lokaliziran u tankom crijevu izuzetno se rijetko dijagnosticira in vivo, jer nema živopisne simptome i uspješno se maskira u druge bolesti. Unatoč činjenici da tanko crijevo čini 3/4 cijele duljine probavnog trakta i više od 90% njegove površine, tumori ovog dijela gastrointestinalnog trakta nalaze se samo u 0,5-3,5% slučajeva. Maligni tumori tankog crijeva dijagnosticiraju se još rjeđe i čine 0,01% sve onkopatologije tankog crijeva.

    Rijetka pojava zloćudnih novotvorina tankog crijeva povezana je s osobenostima njegove građe i funkcioniranja: aktivna peristaltika i alkalno okruženje sprečavaju stagnaciju sadržaja i razmnožavanje bakterija, a crijevni zid izlučuje različita zaštitna i antitumorska sredstva koja inaktiviraju kancerogene tvari. Tumori tankog crijeva gotovo se nikad ne dijagnosticiraju u djece, a kod odraslih, vrhunac otkrivanja javlja se u dobi od 40-50 godina, bez obzira na spol. Benigne novotvorine često zahvaćaju dvanaesnik i ileum, dok maligne novotvorine zahvaćaju distalni ileum i početni jejunum. Polipi su češći među dobroćudnim tumorima tankog crijeva, rak je češći među zloćudnim tumorima..

    Razlozi

    Točni razlozi degeneracije normalnih crijevnih stanica u tumorske stanice još uvijek nisu poznati. Liječnici identificiraju brojne čimbenike koji predisponiraju za ovu bolest. To uključuje obiteljsku adenomatoznu polipozu (u gotovo 100% slučajeva dovodi do maligne bolesti); genetska predispozicija (epizode otkrivanja tumora tankog crijeva u bliskih srodnika); kronične upalne bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest); Peitz-Jegherhov sindrom; celijakija; starija dob; prehrambeni poremećaji, posebno prevladavanje proteina i masti u hrani, nedostatak vlakana.

    Obiteljska polipoza dovodi do stvaranja adenokarcinoma (najčešće u dvanaesniku) u jednom slučaju na 1700 pacijenata. Pacijenti s obiteljskom polipozom trebaju se podvrgnuti godišnjem endoskopskom pregledu, a ako se otkriju polipi i druge patologije, podvrgavaju se biopsiji. Nasljedna bolest Peutz-Jägersa je hiperpigmentacija kože povezana s polipovima želuca i crijeva. Maligni tumor tankog crijeva (adenokarcinom) razvija se u jednom od tih polipa u 2,5% slučajeva. Treba imati na umu da je polipe tankog crijeva prilično teško dijagnosticirati, stoga je dinamično praćenje takvih bolesnika teško. Polipoza gastrointestinalnog trakta predisponira maligne novotvorine ne samo u crijevima, već i u drugim organima.

    Crohnova bolest povećava rizik od tumora u tankom crijevu više od sto puta, a malignost se obično javlja u mladoj dobi. Svim pacijentima s ovom patologijom, s interintestinalnim fistulama i strikturama koje je teško liječiti, preporučuje se resekcija zahvaćenih područja kako bi se spriječilo stvaranje adenokarcinoma tankog crijeva..

    Tumor tankog crijeva, poput limfoma, često se razvija u bolesnika s pozadinom imunodeficijencije ili imunosupresije (AIDS, liječenje nakon transplantacije organa, kemoterapija, izlaganje ionizirajućem zračenju), kao i u prisutnosti sistemskih bolesti, celijakije itd..

    Klasifikacija

    Neoplazma može rasti i u lumen crijeva (egzofitični rast) i infiltrirati se u crijevnu stijenku (endofitični rast). Endofitni tumori tankog crijeva imaju lošiju prognozu, jer se dugo ne manifestiraju. Vremenom se rast tumora miješa - crijevni zid zahvaćen je u velikoj mjeri, a sam tumor blokira lumen probavne cijevi.

    Prema histološkoj strukturi, tumori tankog crijeva vrlo su polimorfni: epitelni i neepitelni, karcinoidi, limfoidni, sekundarni i tumorski procesi. Po prirodi procesa, novotvorine se dijele na benigne i maligne. Benigni epitelni tumori uključuju adenome (vilozni, cjevasti, tubularno-vilozni); na maligne - mucinozni i jednostavni adenokarcinom, karcinom prstenastih stanica s pečatom, nediferencirani i neklasificirani oblici karcinoma. Benigni neepitelni tumori - leiomiom, leiomioblastom, neurilemmoma, lipoma, hemangiom, limfangiom. Leiomiosarkom spada u maligne.

    Karcinoidi uključuju argentafin, neargentafin i mješovite novotvorine. Limfoidni tumori su predstavljeni limfosarkomom, retikulosarkomom, limfogranulomatozom i Burkittovim limfomom. Tumorski procesi uključuju hamartome (juvenilna polipoza, Peitz-Jegersov sindrom), heterotopije (iz tkiva želuca, gušterače, Brunnerove žlijezde, benigni limfoidni polipi i hiperplazije, endometrioza).

    Simptomi tumora tankog crijeva

    Podmuklost novotvorina je u tome što se dugo ne manifestiraju ili u kliničkoj slici prevladavaju simptomi karakteristični za druge bolesti (čir na želucu i dvanaesniku, kolecistitis, adneksitis itd.). U 75% bolesnika tumori tankog crijeva pronalaze se tek nakon smrti, u drugim se slučajevima novotvorina obično dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada se lumen crijeva zatvori i dođe do klinike crijevne opstrukcije.

    Prva manifestacija dobroćudnih tumora tankog crijeva može biti bol. Pacijenti opisuju bol kao nejasnu, lokaliziranu na ili s lijeve strane pupka, u ilijačnoj regiji. Bol se obično javlja kada neoplazma klija crijevnu stijenku i širi proces na peritoneum i druge organe. Uz to, pacijenta mogu ometati podrigivanje, nadimanje, nestabilna stolica, gubitak apetita, mršavost, umjerena temperatura..

    Ne postoje simptomi pomoću kojih bi bilo moguće odrediti vrstu tumora, međutim, za neke dobroćudne novotvorine određene kliničke manifestacije su karakterističnije. Na primjer, za polipe tankog crijeva tipičan je razvoj klinike za crijevnu opstrukciju (zbog invazije) u pozadini opće dobrobiti. U nedostatku liječenja, začepljenje crijeva ponavlja se nekoliko puta u budućnosti. Leiomiomi mogu biti ogromni, blokirajući lumen crijeva i komprimirajući okolne organe. Često se površina leiomioma ulcerira, što dovodi do kroničnih crijevnih krvarenja i anemije. Hemangiomi tankog crijeva najrjeđi su benigni tumori gastrointestinalnog trakta (0,3% svih novotvorina u probavnom traktu). Kavernozni hemangiomi, čak i male veličine, često dovode do krvarenja, a velike formacije - do začepljenja crijeva.

    U kliničkoj slici benignih tumora tankog crijeva razlikuju se tri razdoblja: latentno (nema simptoma), prodromalno (pojavljuju se nejasne i nespecifične pritužbe), razdoblje izraženih kliničkih manifestacija (nastaju razne komplikacije - crijevna opstrukcija, perforacija crijeva, krvarenje).

    Maligni tumori mogu imati i opće manifestacije (mršavost, opijenost, bljedilo kože i sluznice) i lokalne simptome, koji ovise o mjestu i veličini tumora. Najznačajnija manifestacija zloćudne novotvorine obično je sindrom boli, s vremenom se bol postupno povećava i postaje nepodnošljiva. Osim toga, pacijent se žali na mučninu, povraćanje, iscrpljujuću žgaravicu. U početnim fazama malignog tumora proljev se izmjenjuje s konstipacijom, u terminalnom se razdoblju razvija klinika crijevne opstrukcije, perforacija šupljeg organa (povezana s raspadanjem tumora).

    Sve crijevne novotvorine popraćene su kaheksijom, anemijom i opijenošću. Anemija nije povezana samo s trajnim krvarenjem, već i s oštećenom apsorpcijom hranjivih sastojaka u zahvaćenom crijevu, koji su neophodni za normalno stvaranje krvi. Obično izražena klinika ukazuje ne samo na uznapredovalu fazu bolesti, već i na metastaziranje tumora u limfne čvorove i druge organe.

    Dijagnostika

    Pacijenti s gore opisanim simptomima najčešće se prvi put obraćaju gastroenterologu, a pravodobno otkrivanje tumora tankog crijeva ovisi o ovom stručnjaku. Prvo čime započinje dijagnostička pretraga jest rentgenski pregled. Na običnoj RTG snimci trbušnih organa tumor se vizualizira kao nedostatak u punjenju crijevne cijevi. Da bi se razjasnio mjesto i veličina novotvorine, možda će biti potreban RTG prolaska barija kroz tanko crijevo. Da bi se poboljšala kvaliteta studije, ponekad se koristi istodobno uvođenje plina u trbušnu šupljinu (dvostruko kontrastiranje) - to omogućava bolju vizualizaciju konglomerata tumora, otkrivanje čak i malih novotvorina i jasno određivanje njihove lokalizacije.

    U slučaju oštećenja tankog crijeva, poželjno je konzultirati se s endoskopistom koji će odlučiti o daljnjoj taktici pregleda pacijenta. Intestinoskopija neće samo omogućiti vizualizaciju tumora tijekom njegovog egzofitičnog rasta, već će omogućiti i provođenje endoskopske biopsije, uzimanje uzoraka materijala za preciznu preoperativnu dijagnozu. Ako se sumnja na novotvorinu početnih odjeljaka tankog crijeva, endoskopski se pregled vrši modificiranim fibrogastroskopom, a ako su zahvaćeni distalni odsječci (ileum), fibrokolonoskop.

    Ako se pojave poteškoće, dijagnostička laparoskopija može pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze. Tijekom ove studije ispituju se unutarnji organi i regionalni limfni čvorovi, otkriva se tumor tankog crijeva, procjenjuje se stupanj njegovog širenja na okolne organe i žile te vrši biopsija novotvorine.

    Obavezno u prisutnosti tumora tankog crijeva je ultrazvuk trbušnih organa, retroperitonealni prostor, supraklavikularna područja. Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija trbušnih i medijastinalnih organa pomoći će dopuniti sliku bolesti, ako je moguće - računalna tomografija s jednim fotonom koja emitira unutarnje organe. Opći test krvi, test fekalne okultne krvi pomoći će identificirati čak i manja krvarenja.

    Liječenje tumora tankog crijeva

    U početnoj fazi pacijent može biti na odjelu gastroenterologije. Kada se dijagnoza potvrdi, razvija se taktika daljnjeg liječenja na odjelu kirurgije ili onkologije. Liječenje benignih tumora tankog crijeva samo je kirurško. Uklanjanje polipa tankog crijeva može se provesti tijekom endoskopskog pregleda. Veće benigne novotvorine uklanjaju se klinastom resekcijom ili segmentnom resekcijom crijeva.

    Za određene vrste malignih novotvorina može se izvesti kemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije (ili kako bi se olakšalo stanje pacijenta s neizlječivim tumorom). Kemoterapija se također može koristiti nakon operacije za poboljšanje prognoze i sprečavanje metastaza. U početnim fazama bolesti vrši se resekcija dijela tankog crijeva s mezenterijom i regionalnim limfnim čvorovima, širenjem procesa na okolne organe - palijativna kirurgija (zaobilaženje anastomoze). U razvijenim zemljama aktivno se uvode laparoskopske tehnike za uklanjanje tumora tankog crijeva.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza u prisutnosti tumora tankog crijeva ovisi o mnogim čimbenicima. Benigni tumori tankog crijeva dijagnosticirani i uklonjeni na vrijeme imaju povoljnu prognozu. Glavni kriterij prognoze za maligne novotvorine je prevalencija procesa prema TNM klasifikaciji. Prognoza se znatno pogoršava kada se otkriju metastaze, rast tumora u okolna tkiva, masno tkivo, krvne žile. Također postoji jasna veza između visoke razine embrionalnog antigena karcinoma i recidiva tumora - čak se i mali tumori bez metastaza gotovo uvijek ponove ako se ovaj pokazatelj značajno poveća. Dokazano je da ako se tumor nije ponovio u roku od pet godina nakon liječenja, tada se neće dogoditi povratak tumorskog procesa..

    Prevencija tumora tankog crijeva uključuje niz mjera za poboljšanje i poboljšanje načina života (odvikavanje od pušenja, alkohola, pravilnu prehranu s dovoljno vlakana, održavanje dobre tjelesne forme i normalne težine), kao i redovite preglede svih ljudi u riziku nakon 50 godina godine i pravovremeno uklanjanje benignih crijevnih novotvorina.