Komplikacije kolonoskopije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Unatoč činjenici da se kolonoskopija smatra jednom od najsigurnijih metoda istraživanja, ona, kao i drugi medicinski postupci, može prouzročiti razvoj određenih komplikacija. Ako vjerujete statistikama, tijekom ove studije komplikacije nastaju samo u 0,35 posto slučajeva. Ispada da se oni zaista događaju vrlo rijetko, ali i dalje se mogu dati osjetiti, zbog čega bi svi trebali biti svjesni navodnih rizika koji su izravno povezani s ovom studijom..

Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom ovog postupka uključuju i infekcije i sindrom nakon polipektomije, krvarenja, negativne reakcije na anesteziju i perforacije. Ponekad se ove ili one komplikacije osjete i u razdoblju pripreme za ovaj postupak, tako da bi svaka osoba trebala obratiti posebnu pozornost na promjene uočene u svom tijelu. Posebno se često opažaju komplikacije kolonoskopije kod starijih osoba, kao i kod pacijenata koji imaju bilo kakve patologije kardiovaskularnog sustava.

Opća anestezija, koja se koristi tijekom kolonoskopije, također vrlo često uzrokuje komplikacije, a to je sve zato što svi ljudi ne reagiraju isto na određene lijekove. Neki razvijaju alergijske reakcije, dok drugi imaju mučninu i povraćanje. Tlak ponekad padne. Razvoj infekcije moguć je u slučaju kada stručnjak, prije provođenja studije, ne obradi endoskop na najtemeljitiji način. Da biste spriječili razvoj različitih patologija debelog crijeva i mnogih drugih organa, pokušajte jesti racionalno i održavajte zdrav način života.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Kolonoskopija. Komplikacije

Liječenje bilo koje bolesti započinje dijagnozom, čija pouzdanost ovisi o kvalifikacijama dijagnostičara i korištenoj opremi. Kolonoskopija je danas moderna i informativna metoda za dijagnosticiranje niza bolesti debelog crijeva - studija koja se provodi pomoću endoskopskih instrumenata i opreme. Posebna sonda (kolonoskop) koja se koristi tijekom postupka je savitljiva cijev duljine do 130 cm, opremljena mikroskopskom video kamerom i iluminatorom. Kao i svaka druga intervencija...

Kolonoskopija6000
Kolonoskopija pod sedacijom bez troškova ispitivanja9000
Kolonoskopija pod sedacijom i s testovima11000
Gastroskopija, kolonoskopija pod sedacijom13000
Gastroskopija, kolonoskopija pod sedacijom i s analizama + Helpil test14000
  • "Moskovski liječnik"
  • INN: 7713266359
  • Kontrolna točka: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Mjenjač: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Mjenjač: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Liječenje bilo koje bolesti započinje dijagnozom, čija pouzdanost ovisi o kvalifikacijama dijagnostičara i korištenoj opremi. Suvremena i informativna metoda za dijagnosticiranje brojnih bolesti debelog crijeva danas je kolonoskopija - studija koja se provodi pomoću endoskopskih instrumenata i opreme. Posebna sonda (kolonoskop) koja se koristi tijekom postupka je savitljiva cijev duljine do 130 cm, opremljena mikroskopskom video kamerom i iluminatorom. Kao i svaka druga intervencija, i kolonoskopija ima svoje indikacije, kontraindikacije i komplikacije..

Indikacije za istraživanje

Razlog traženja medicinske pomoći i kolonoskopije je:

• prisutnost krvi u stolici i tijekom stolice,
• dugotrajni zatvor ili proljev,
• gubitak težine,
• oštra i oštra bol u trbuhu,
• svrbež i peckanje u anusu,
• anemija i upalne bolesti debelog crijeva.

Postoji niz ozbiljnih i opasnih bolesti koje su praktički asimptomatske i otkrivaju se kada pacijent prolazi godišnji preventivni pregled. Kolonoskopija se preporučuje godišnje pacijentima koji su genetski predisponirani na onkološke i upalne bolesti crijeva. Osim toga, indikacija za kolonoskopiju su prethodno identificirane patologije, benigne i maligne novotvorine..

Priprema za kolonoskopiju

Na kvalitetu i pouzdanost rezultata studije utječe priprema pacijenta, što također jamči maksimalnu sigurnost pacijenta tijekom studije, a također značajno smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih posljedica kolonoskopije. Da bi se dobila cjelovita slika stanja crijeva, za integrirani pristup liječenju, zato je potrebna kolonoskopija.Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom postupka, u većini su slučajeva povezane s nekvalitetnom pripremom ili nedostatkom iste. Pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu - iznimka od prehrane:

• gusta hrana,
• žitarice od cjelovitih žitarica,
• svježe povrće i voće,
• masna,
• pržena i začinjena hrana.

Dopušteno je koristiti lagane juhe, rižinu kašu, kuhano povrće, nemasno meso i ribu, kuhanu na pari ili kuhanu. Dijetu treba slijediti 2-3 dana prije studije, na dan kolonoskopije unos hrane treba potpuno isključiti.

Postupak kolonoskopije i njegove komplikacije

Prije pregleda, liječnik utvrđuje spremnost pacijenta, pojašnjava informacije i unos bilo kakvih lijekova, kao i kontraindikacije za kolonoskopiju. Studija se može odbiti u slučaju poremećaja u radu krvožilnog sustava, uz pogoršanje niza kroničnih bolesti, kao i kod srčane i plućne insuficijencije posljednje faze. Kolonoskopija se provodi pomoću anestezije, međutim, ako pacijent želi, može se provesti i bez upotrebe anestetičkih lijekova. Anestezija se ne koristi u slučaju ozbiljnih kontraindikacija:

• kronične respiratorne bolesti,
• živčani i kardiovaskularni sustav.

Najčešće se postupak izvodi rutinski ujutro. Trajanje kolonoskopije je od 30 do 40 minuta, tijekom kojih liječnik unosi posebnu sondu u anus i provodi potrebna istraživanja. Ako se otkriju žarišta krvarenja ili polipa, liječnik može izvršiti manipulacije kako bi ih eliminirao. Unatoč sigurnosti kolonoskopije, rijetko se mogu pojaviti komplikacije. Nakon uzimanja tkiva sluznice za pregled i uklanjanje polipa, mogu se pojaviti kratkotrajna krvarenja koja prolaze sama od sebe. Osim toga, moguća je alergijska reakcija na lijek koji se koristi za anesteziju, kako bi se spriječila ova komplikacija, prije kolonoskopije provodi se analiza osjetljivosti na lijek..

Iskustvo i kvalifikacije liječnika, kao i stanje korištene opreme, igraju važnu ulogu u prevenciji mogućih komplikacija kolonoskopije. U našoj klinici možete proći sve dijagnostičke preglede u prikladno vrijeme za vas, uz minimalan rizik po zdravlje i uz maksimalnu pouzdanost rezultata..

Kolonoskopija

Danas postoji nekoliko metoda za ispitivanje crijeva, ali najpouzdanija metoda za otkrivanje raka debelog crijeva je kolonoskopija. Palpacija trbuha, laboratorijski testovi i dijagnostičke metode zračenja (RTG, ultrazvuk, tomografija) također pomažu liječniku u postavljanju dijagnoze. Ipak, samo kolonoskopija crijeva omogućuje vam pogled iznutra bez operacije i izravno ispitivanje stanja crijevnog zida.

Indikacije za kolonoskopiju crijeva

Liječnici preporučuju kolonoskopiju radi pojašnjenja dijagnoze kod pacijenata sa sljedećim simptomima:

  • crne stolice;
  • krv u stolici;
  • Anemija s nedostatkom željeza;
  • trajni proljev;
  • ozbiljan neobjašnjiv gubitak težine;
  • ulcerozni kolitis;
  • patologija otkrivena rentgenskim pregledom debelog crijeva;
  • polipi debelog crijeva;
  • kronične bolove u trbuhu.

Kolonoskopija je obavezna ako pacijent ima obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva.

Općenito, indikacija za kolonoskopiju crijeva je sumnja na bilo koju od mogućih bolesti debelog crijeva. U nekim se slučajevima za dijagnozu prvo propisuje irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva, međutim, ako se sumnja na tumor, najčešće se preporučuje kolonoskopija, jer je njezino rješavanje mnogo veće.

Kontraindikacije

  • akutne zarazne bolesti;
  • peritonitis;
  • kasna faza plućnog ili srčanog zatajenja;
  • teški oblici ishemijskog i ulceroznog kolitisa.

Priprema za kolonoskopiju

Da bi rezultati studije bili što precizniji, u lumenu debelog crijeva ne bi trebalo biti tekućine i izmeta. Za to se provodi posebna priprema za kolonoskopiju..

Za nekoliko dana liječnik će odrediti točnu količinu, pacijent prelazi na dijetu koja iz prehrane isključuje proizvode od troske: mahunarke, svježe voće i povrće, kupus, crni kruh, neke žitarice.

Također, obavezna faza pripreme za kolonoskopiju je čišćenje crijeva, koje je moguće na dva načina: lijekovima ili mehaničkim putem (tj. Pomoću klistiranja). U prvom slučaju, liječnik obično propisuje poseban lijek Fortrans, koji se uzima dan prije studije. U drugom slučaju daju se 2-3 klistiranja za čišćenje navečer na dan koji prethodi postupku, a 2-3 ujutro neposredno prije dijagnoze.

Kada odabirete određenu metodu pripreme za kolonoskopiju, svakako biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kolonoskopija s anestezijom ili bez nje?

Kolonoskopija se obično izvodi bez anestezije, pacijentima s jakim bolovima u tom području daje se lokalna anestezija (ksilokain gel, dikainska mast).

Mnogi se pacijenti, bojeći se obaviti ovaj postupak, zanima je li moguća kolonoskopija u općoj anesteziji. Liječnici kažu da velika većina ovog pregleda ne uzrokuje jake bolove. Štoviše, u nizu stanja, anestezija tijekom kolonoskopije crijeva jednostavno se ne može učiniti, uključujući teška zatajenja srca, teške stenoze aortne ili mitralne valvule, uz pogoršanje bronho-plućnih bolesti, akutne psihijatrijske i neurološke bolesti.

Ali postoje situacije kada je kolonoskopija pod anestezijom poželjnija, a za to postoje i indikacije, na primjer, masivne adhezije u trbušnoj šupljini, ozbiljni destruktivni procesi u tankom crijevu, djeca mlađa od 10 godina.

Stoga se kolonoskopija u lokalnoj anesteziji koristi izuzetno rijetko, ako postoji potreba za anestezijom, tada se daje prednost sedaciji - metodi anestezije posebnim lijekovima, uz pomoć koje je osoba uronjena u stanje površinskog spavanja s drogom.

Tehnika postupka

Kolonoskopija, koju provodi iskusni liječnik, traje približno 30 minuta. Prije početka postupka pacijentu se daju opuštajući lijekovi. Pacijent leži na kauču s lijeve strane, povlačeći koljena na prsa. Koristi se kolonoskop - dugački fleksibilni instrument, promjera približno 1 cm. Ovaj se uređaj umetne kroz anus i uz umjereni dotok zraka za širenje crijeva postupno se gura prema naprijed. Kako bi se olakšalo napredovanje aparata, od pacijenta se može tražiti da promijeni položaj - prevrne se na leđa.

U trenutku prevladavanja zavoja crijeva, osoba može osjetiti nelagodu, blage grčeve i kratkotrajni porast boli.

Ako tijekom kolonoskopije liječnik primijeti bilo kakvu patologiju, radi biopsiju - uklanja male uzorke tkiva za daljnju analizu, što će pomoći u određivanju prirode formacije. U ovom je slučaju vrijeme istraživanja malo povećano..

Komplikacije nakon kolonoskopije

Komplikacije nakon kolonoskopije crijeva praktički se ne opažaju. U rijetkim se slučajevima dogodi:

  • krvarenje se može dogoditi nakon uklanjanja polipa ili biopsije, ali obično je minimalno i vrlo brzo prestaje;
  • nuspojava na sedativ;
  • puknuće u ispitivanim tkivima izuzetno je rijetko, kvaliteta pregleda ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Posljedice i komplikacije nakon kolonoskopije

Posljedice kolonoskopije (CS) mogu se pojaviti tijekom studije ili se razviti kasnije. To je zbog anatomske građe crijeva: ima veliku dužinu i brojne zavoje. Stoga je studija jedan od najtežih od svih endoskopskih zahvata. Manipulacija uključuje određene rizike u svom ponašanju. Ali postoje opasne posljedice nakon što se postupak izvodi rijetko..

Unatoč postojećoj vjerojatnosti komplikacija nakon kolonoskopije, prema preporukama SZO, jednom godišnje treba provesti kolonoskopski pregled za sve osobe starije od 40 godina. Ovo je najtočniji i najučinkovitiji pregled crijeva. Video kolonoskopija omogućuje rano otkrivanje i razlikovanje bilo koje patologije u različitim dijelovima debelog crijeva, uključujući koloteralni karcinom i IBS (sindrom iritabilnog crijeva), što je funkcionalni poremećaj. U mnogim slučajevima možete odmah ukloniti formaciju ili provesti druge potrebne terapijske manipulacije..

Rizici za pregled debelog crijeva

Najstrašnije komplikacije u obliku perforacije i krvarenja javljaju se vrlo rijetko. To se događa kada su istovremeno prisutni jedan ili više čimbenika rizika. U pojavi ovih posljedica glavnu ulogu igraju:

  • niska razina kvalifikacije liječnika koji izvodi manipulaciju;
  • tanki crijevni zid zbog degenerativnih procesa, upala, ulceroznih promjena;
  • visoka peristaltika crijeva;
  • loša priprema za postupak s nedovoljnim čišćenjem izmeta.

Uz to, razvoj opasnih posljedica kolonoskopije može prouzročiti:

  1. Kvaliteta opreme - u slučaju bilo kakvih oštećenja (na primjer, savijanje sonde), uređaj se mora zamijeniti, jer će to oštetiti sluznicu, izravnavajući rezultate studije.
  2. Razina provedenih mjera dezinfekcije - obradu kolonoskopa treba provesti prije i nakon pregleda.
  3. Stanje pacijenta ozbiljno je opće stanje, trudnoća, mjesečni ili duboki psihički problemi (pacijent osjeća prevladavajući strah od zahvata) koji zahtijevaju posebnu ili dulju pripremu. Ponekad se postupak odgađa na određeno vrijeme kako šteta od mogućih komplikacija ne bi premašila neinformativnost neuspješne terapijske manipulacije.

Kada je riječ o kvalifikacijama endoskopista koji provodi istraživanje, mislimo ne samo na akreditaciju obrazovnih i medicinskih ustanova u kojima je studirao i radio, već i na njegovo iskustvo u provođenju takvih manipulacija..

Moguće posljedice nakon zahvata

Jedine ozbiljne komplikacije nakon CS-a su perforacija crijevne stijenke (manje od 1%) i krvarenje (0,1%), koje su se razvile na mjestu uklonjenog polipa. Najčešća posljedica je trauma rektuma kada je cijev umetnuta.

Ostatak nepoželjnih posljedica može se lako ukloniti. To uključuje:

  • bol u anusu s uvođenjem sonde i u cijelo crijevo prilikom pumpanja zraka ili na mjestu uklanjanja novotvorine;
  • nadimanje zbog zraka primljenog kao rezultat manipulacije;
  • proljev uzrokovan upotrebom laksativa u pripremi za manipulaciju i nadraživanje crijevne sluznice sondom;
  • pojava visoke tjelesne temperature nakon kolonoskopije;
  • posljedice anestezije.

Kao i kod bilo koje invazivne studije, postoji mogućnost zaraze virusnim hepatitisom B, C, HIV-om, sifilisom, salmonelozom.

Zabilježeni izolirani slučajevi puknuća slezene.

Perforacija crijeva

Perforacija crijevne stijenke najčešće se javlja na prirodnim zavojima debelog crijeva - u jetrenom i slezenskom kutu. Na tim mjestima, uzlazni segment debelog crijeva prelazi u poprečno debelo crijevo (u desnoj polovici trbuha), a poprečni segment - u silazno debelo crijevo (u lijevom boku). Takva lokalizacija stvara dodatnu prijetnju životu pacijenta zbog vitalnih organa uz crijeva na ovom području: jetre i slezene. Često je, kao rezultat perforacije i prodora (perforacije) u susjedni organ, potrebno ukloniti ga zbog jakog krvarenja (slezene).

Perforaciju mogu promovirati:

  • nedovoljna priprema pacijenta - njegovo nemirno ponašanje ako se manipulacija ne provodi u općoj anesteziji;
  • nepažnja liječnika;
  • neispravnost uređaja.

Perforacijom nastaje rupa u crijevnom zidu. Kroz njega izmet odlazi u trbušnu šupljinu. Postoji oštra bol, koja se jako pojačava i najmanjim pokretom. Slika akutnog trbuha razvija se zbog pojave peritonitisa:

  • asimetrija prednjeg trbušnog zida i nadutost;
  • nagon za povraćanjem;
  • teška tahikardija;
  • toplina.

U ovom su slučaju potrebne hitne mjere, jer brzi razvoj peritonitisa može biti fatalan. Pacijent ne može ustati, odveden je u operacijsku salu i izvršena hitna kirurška intervencija.

Krvarenje prilikom uklanjanja polipa

Crijevna krvarenja izuzetno su rijetka. Može se pojaviti kao rezultat:

  • perforacija crijevnog zida;
  • uklanjanje polipa;
  • biopsija za histološki pregled;
  • pukotine ili druga površinska oštećenja sluznice;
  • postojeći tumor koji je oštećen uređajem tijekom manipulacije;
  • infekcija;
  • ozljeda hemoroida.

Nakon polipektomije, ispuštanje krvi u većini slučajeva nije obilno i brzo prolazi. Rijetko se događa, dob igra važnu ulogu. Najčešće se javlja kod djeteta i starijeg odraslog pacijenta zbog stanjivanja crijevne stijenke. U ostalim dobnim skupinama krv se pojavljuje s pogreškama u provođenju manipulacije: ako se crijevni zid zahvati petljom elektrode dublje, do vaskularnog sloja s oštećenjem.

Krv se pojavljuje odmah tijekom ili nakon manipulacije. Oslobađanje je moguće 2-3 dana nakon studije ili tijekom prvog tjedna.

Uz masivna krvarenja, koja su izuzetno rijetka nakon polipektomije, postoje:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • oslobađanje velike količine grimizne krvi;
  • rastuća slabost do gubitka svijesti;
  • tahikardija.

U nekim slučajevima dolazi do postupnog gubitka male količine krvi tijekom dužeg vremenskog razdoblja. To može dovesti do anemije. Ako pacijent ne obraća pažnju na tragove krvi u fecesu u obliku pruga, s vremenom anemija postaje ozbiljna i počinje se očitovati:

  • jaka slabost, nemotivirani umor;
  • vrtoglavica;
  • otežano disanje;
  • lupanje srca;
  • pogoršanje kvalitete noktiju;
  • gubitak kose;
  • promjene u krvi.

Manje ozbiljne promjene nakon istraživanja

Osim perforacije i krvarenja, postoje i druge komplikacije koje prolaze same od sebe bez upotrebe posebnih mjera.

Ako se CS izvodi u općoj anesteziji, nakon pregleda može se narušiti opće stanje povezano s izlaganjem lijekovima.

Ostatak posljedica brzo se ispravlja i normalizira u kratkom vremenu. To uključuje:

  • nadutost;
  • nestabilne stolice;
  • iscjedak iz rektuma;
  • porast temperature preko 38 ° S;
  • nelagoda ili bol u crijevima.

Kršenje općeg stanja

Opća slabost i druge manje manifestacije koje pogoršavaju opće stanje nisu uvijek znak patologije. Tijekom prva 1-2 dana ovo je česta pojava nakon CS. Ako se simptomi pogoršaju, a zdravstveno stanje pogorša, trebate potražiti uzrok i provesti odgovarajuće liječenje.

U slučaju kršenja općeg stanja povezanog s posljedicama primjene anestezije, postoje pritužbe na sljedeće:

  • mučnina i neukrotivo povraćanje;
  • glavobolja;
  • poremećaji disanja;
  • grčevi mišića.

U takvim se situacijama pacijent prebacuje na odjel radi daljnjeg promatranja i uklanjanja iz ovog položaja..

Opće se stanje može pogoršati iz drugih razloga. To je zbog gubitka krvi tijekom drugih komplikacija, dodavanja infekcije, a može se povezati i s prisilnim postom u pripremi za postupak..

Poremećaj defekacije

Nakon CS-a može se javiti proljev ili zatvor zbog neodgovarajuće pripreme ili pothranjenosti. Razlozi za promjenu stolice uključuju:

  • disbioza - kršenje normalne crijevne mikroflore;
  • trauma sluznice sondom;
  • smanjena pokretljivost crijeva.

Proljev se najčešće razvija zbog kršenja glavne funkcije crijeva - apsorpcije vode iz izmeta. Kao rezultat, sva tekućina ostaje u crijevima, stolica poprima oblik proljeva..

Zatvor se razvija uslijed spastičnih kontrakcija crijevnog zida nakon iritacije sondom nakon CS-a. Ako nakon zahvata pacijent ne može dugo na WC (više od 48 sati), potrebno je obavijestiti liječnika, ali ne i samoliječiti se. Potrebnu terapiju odredit će liječnik.

Iscjedak iz rektuma

Uz krv iz rektuma, ponekad dolazi do ispuštanja gnoja s izmetom. To je zbog povezane infekcije. Propisana je antibiotska terapija ili antivirusni lijekovi.

Ako je upala popraćena visokom temperaturom (iznad 38 ° C), koriste se antipiretički lijekovi iz skupine NSAID. U težim slučajevima provodi se infuziona detoksikacijska terapija uvođenjem slanih otopina.

Sindrom boli

Lagana bol nakon CS-a može biti manifestacija nadimanja zbog natečenih crijevnih petlji. To se vidi kod mnogih pacijenata i ne smatra se patologijom. Nakon nestanka nadimanja simptom boli će nestati.

Izraženi simptom boli koji raste, popraćen vrućicom, mučninom, povraćanjem, suhoćom usta, tahikardijom, ukazuje na katastrofu u trbušnoj šupljini. Hitna revizija provodi se u kirurškoj bolnici s šivanjem defekata. Tijekom pregleda moguće je koristiti opojne analgetike zbog jakih simptoma boli.

Simptom boli može biti povezan sa:

  • s istezanjem petlji crijeva ili anusa kolonoskopom s netočnim uvođenjem instrumenta;
  • s prestankom djelovanja lijekova protiv bolova i sedacije;
  • s ozljedom sluznice u bilo kojem segmentu crijeva.

Kada koristite rektalne čepiće s analgetskim komponentama, bol nestaje.

Nadimanje, nadutost

Nadutost je uzrokovana upumpavanjem kisika u crijevo kako bi se izravnali nabori i bolja vizualizacija sluznice. Na kraju postupka liječnik kolonoskopom uklanja preostali zrak izvana. Ako to nije učinjeno, nakon nekog vremena zrak će postupno spontano izlaziti. Ako su petlje crijeva jako natečene, pacijent počinje kipjeti u trbuhu, javlja se bol, nelagoda, osjećaj sitosti i osjećaj sitosti u crijevima. U želucu može biti zračnog podrigivanja, klokotanja i tutnjave.

Nadimanje može biti rezultat loše pripreme pacijenta za CS. Ako prehrambeni zahtjevi nisu zadovoljeni, konzumira se hrana s karminativnim učinkom, što pridonosi povećanoj proizvodnji plina. Kao rezultat intenzivne razgradnje proizvoda, rezultirajući ugljični dioksid nakuplja se u crijevima. Zbog zatvora koji se javlja u tom razdoblju, njegova količina se povećava i povećava nelagodu..

Hipertermija

Visoka temperatura je ozbiljna posljedica kolonoskopije. Podiže se iznad 38 ° C sa sljedećim:

  • perforacija s razvojem peritonitisa;
  • masivno krvarenje;
  • infekcija;
  • puknuća slezene.

Provodi se dijagnostika, otkriva se razlog povećanja temperature, liječi komplikacija. S hipertermijom, uz glavno liječenje, propisani su antipiretički lijekovi.

Što učiniti u slučaju komplikacija nakon pregleda?

Ako se tijekom CS dogodi perforacija crijevne stijenke, provodi se sljedeće:

  • šivanje;
  • resekcija dijela crijeva, ako je potrebno, uz stvaranje anastomoze.

Ako se ukloni značajan dio crijeva, uslijed čega se ne može dovesti do anusa, formira se kolostomija. Prikazuje se na prednjem trbušnom zidu, izvršava funkcije rektuma.

Nakon uklanjanja polipa, konzervativno liječenje provodi se lokalno kroz kolonoskop:

  • ubrizgava se otopina adrenalina, hemostatička sredstva (aminokaproična kiselina, Ditsinon, Vikasol);
  • koaguliraju na mjestu ozljede.

To obično daje pozitivan rezultat. Sljedeća 2 dana nakon zahvata može se osloboditi mala količina krvi, ali to nije opasno ako nije popraćeno drugim simptomima ili ozbiljnom nelagodom.

Teška krvarenja liječe se kirurški laparotomijskim pristupom. Izvodi se punopravna operacija s rezanjem peritoneuma i šivanjem defekta.

Paralelno se koriste konzervativne metode:

  • supstitucijska terapija krvi u obliku transfuzije krvi i njezinih komponenata (plazma, fibrinogen, eritromasa);
  • hemostatski;
  • izotonična otopina s vitaminom K i drugim čimbenicima zgrušavanja krvi.

Dalje primijenjeno:

  • hemostatski - u obliku rektalnih čepića ili tableta, ovisno o lokalizaciji defekta;
  • hladni klistir s temperaturom vode od 3-4 ° C;
  • ispiranje želuca ili klistiranje za uklanjanje krvnih ugrušaka.

S općim poremećajem stanja, popraćenim jakom slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom, ako je povezana s gladnom prehranom prije studije, koriste se konzervativne metode liječenja. Infuzijska terapija provodi se uvođenjem:

  • hranjive i vitaminske otopine;
  • Reosorbilakt koji sadrži potrebne mineralne komponente.

U slučaju poremećaja stolice, neophodno je obratiti se liječniku. Potrebno liječenje bit će propisano uzimajući u obzir pojedinačne pritužbe i stanje pacijenta.

Za proljev uzrokovan disbiozom koristi se:

  • Hilak-forte - obnavlja poremećenu crijevnu mikrofloru, normalizira stolicu;
  • Imodij (Loperamid) se može koristiti paralelno - usporava kretanje izmeta kroz crijeva, pospješuje apsorpciju tekućine i stvaranje normalne stolice;
  • Smecta popravlja oštećenja sluznice debelog crijeva.

Pomažu dekocije od ljekovitih biljaka - kantarion, borovnice i bobice ptičje trešnje.

Nakon kolonoskopije, Duphalac se najčešće koristi u borbi protiv zatvora - laktuloza u obliku gustog sirupa, koji pojačava pokretljivost crijeva, ubrzavajući kretanje izmeta. Slatkastog je okusa, stoga je kontraindiciran kod dijabetes melitusa. Propisuje se u pojedinačnim dozama, uzimajući u obzir težinu zatvora i drugih popratnih bolesti. Uzima se ujutro natašte, počevši od 25 ml (minimalna doza, odmjerena stupnjevanom kapom).

Uz laktulozu, postoje i mnogi tretmani za zatvor s različitim mehanizmima djelovanja. Oni imaju svoje kontraindikacije, određene nijanse u imenovanju i imaju nuspojave. Stoga ne možete sami uzimati lijekove, morate se obratiti liječniku. Najčešće propisani:

  1. Bisakodil - potiče stvaranje sluzi u stanicama crijevnog zida. Prijem započinje s 2 tablete na noć.
  2. Forlax - obnavlja normalnu peristaltiku. Preporučuje se 1 vrećica 1 put dnevno.
  3. Senade (biljni pripravak) - iritira crijevnu sluznicu, potičući aktivnu peristaltiku.

Možete koristiti deterdžente - ulja (vazelin, badem).

Da biste uklonili nadimanje, masaža trbuha može biti učinkovit postupak: pomaže u uklanjanju viška plinova. Izvodi se u smjeru kazaljke na satu gladeći ruku laganim pritiskom. U tu svrhu propisani su adsorbenti: aktivni ugljen, Polyphepan, Enterosorb, Polysorb. Njihova uporaba također je učinkovita u odnosu na simptom boli nadutosti: s smanjenjem nadutosti, bol prolazi. Budući da je zatvor povezan s dehidracijom tijela i zbijanjem stolice, morate puno piti (2-3 litre čiste vode dnevno u nedostatku kontraindikacija) i pravilno jesti. To su nužni uvjeti za rehabilitaciju..

Ako ove mjere ne uspiju, provodi se druga kolonoskopija za uklanjanje suvišnog zraka..

Kod bolova u trbuhu propisuje se liječenje ovisno o uzroku koji je doveo do njihove pojave. U težim slučajevima perforacije s razvojem peritonitisa, narkotični analgetici ponekad se koriste za ublažavanje boli.

S sindromom umjerene boli koji se javlja nakon pregleda kolonoskopom, propisani su:

  • antispazmodici (No-shpa, Drotaverin);
  • protuupalni lijekovi iz skupine NSAID s analgetskim učinkom (Ketanov, Voltaren);
  • analgetici (Dexalgin, Baralgin).

Ovi se lijekovi koriste u obliku tableta, injekcija, čepića s anestetičkom komponentom..

Ako se nakon zahvata pojavi infekcija s ispuštanjem gnoja, popraćena visokom temperaturom, boli, propisuje se sljedeće:

  • antibiotici ili antivirusna sredstva;
  • lijekovi iz skupine NSAID s protuupalnim učinkom;
  • terapija detoksikacije.

Obnova crijevne mikroflore nakon zahvata

Ako su bolni osjećaji u trbuhu, nadimanje, poremećaji stolice postali manifestacija disbioze, potrebno je provesti tečaj rehabilitacijske terapije s normalizacijom crijevne mikroflore.

U tu svrhu primijenite:

  • probiotici (Hilak-forte, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin);
  • posebna dijeta.

Koliko se brzo crijeva mogu izravno oporaviti, ovisi o poštivanju prehrane. S dijetalnom prehranom isključuju se:

  • hrana bogata vlaknima (mahunarke, crni kruh, grube žitarice);
  • gazirana pića;
  • punomasno mlijeko;
  • lisnato povrće, mrkva, repa, kupus.

Tijekom prvog tjedna možete jesti samo laganu hranu, uključujući mliječne proizvode s niskim udjelom masti, biojogurte.

Strogo poštivanje svih preporuka liječnika brzo će skratiti vrijeme oporavka crijeva i ukloniti neugodne posljedice nakon zahvata.

Kolonoskopija: implikacije i rizici pregleda debelog crijeva

Ovaj dijagnostički postupak propisuje se vrlo često prilikom utvrđivanja uzroka bolesti crijeva. Studija je vrlo informativna, ali ponekad nakon nje nastaju razne komplikacije. Obično nisu teški i brzo prolaze nakon pružanja pacijentu potrebne pomoći..

Kako bi se spriječile negativne posljedice postupka, kolonoskopiju treba provoditi prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije i uz pažljivo poštivanje pravila pripreme.

  1. Posljedice kolonoskopije
  2. Opis postupka i indikacije za njegovu provedbu
  3. Kontraindikacije za kolonoskopiju
  4. Rizici za pregled debelog crijeva
  5. Moguće komplikacije nakon kolonoskopije
  6. Kršenje općeg stanja
  7. Poremećaj defekacije
  8. Iscjedak iz rektuma
  9. Sindrom boli
  10. Sprječavanje posljedica
  11. Korisni video
  12. Kako obnoviti crijeva nakon kolonoskopije
  13. Jelo nakon kolonoskopije

Posljedice kolonoskopije

Postupak ima ogroman broj prednosti u odnosu na druge dijagnostičke metode, ali, nažalost, ima i niz negativnih posljedica. Najčešće su ograničeni na samo određenu nelagodu, ali povremeno se dogode i teže komplikacije..

Opis postupka i indikacije za njegovo provođenje

Kolonoskopija je invazivni endoskopski pregled. Stoga je tijekom njegove provedbe potrebno anestezirati crijevnu sluznicu..

Poseban optički uređaj umetnut je u anus pacijenta, postavljen na posebnu sondu. Kako bi proučio unutarnje stanje organa, liječnik prati njegov napredak u potrebnom smjeru.

Indikacije za kolonoskopiju su najčešće:

  • Crohnova bolest;
  • polipoza;
  • ulcerozni kolitis;
  • upalni proces;
  • stenoza;
  • krvavi iscjedak iz anusa;
  • crijevna opstrukcija;
  • bolovi u trbušnoj šupljini nepoznate etiologije;
  • ozbiljna disfunkcija probavnog sustava;
  • osjećaji stranog uključivanja u anus;
  • uporni zatvor;
  • česti proljev;
  • kronična nadutost;
  • anemija s nedostatkom željeza bez objašnjenja;
  • izrezivanje benignih novotvorina;
  • praćenje nakon tretmana itd..

Da kolonoskopija ne bi naškodila tijelu, morate se strogo pridržavati razloga studije.

Kontraindikacije za kolonoskopiju

Postupak se ne radi u slučaju jakog krvarenja u crijeva ili trbušnu šupljinu.

Studija se provodi do kraja rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije..

Kontraindikacije za endoskopsku dijagnozu su kile ili značajni poremećaji u strukturi crijevnih zidova.

Ne preporučuje se provođenje tijekom trudnoće..

Rizici za pregled debelog crijeva

Vjerojatnost razvoja komplikacija povećava se neprimjerenim pristupom kolonoskopiji.

Najčešće su negativne posljedice povezane s niskom razinom izobrazbe stručnjaka koji izvodi postupak. Stoga bi to trebalo učiniti u vladinoj ustanovi ili u velikom medicinskom centru koji ima sve potrebne licence i potvrde..

Određeni rizik povezan je sa zdravstvenim stanjem osobe koja prolazi ovu vrstu istraživanja. Ekstremna ozbiljnost razvoja bolesti ili izražene patološke promjene mogu joj predstavljati prijetnju.

Loš odnos prema zahtjevima treninga također može dovesti do negativnih posljedica..

Moguće komplikacije nakon kolonoskopije

Komplikacije nakon endoskopskog postupka su rijetke. Međutim, ponekad se napominje:

  • bolne senzacije;
  • izražena nadutost;
  • poremećaji stolice;
  • upala nakon operacija izvedenih tijekom kolonoskopije;
  • lagana hipertermija.

Vrlo rijetka, ali teška posljedica je perforacija crijevnog zida. Kao rezultat toga, moguć je razvoj peritonitisa, pa čak i smrt pacijenta..

Nakon izrezivanja benigne novotvorine ponekad se dogodi opsežno krvarenje u crijevnu šupljinu.

Kršenje općeg stanja

Najčešće se nakon ovog dijagnostičkog postupka javljaju negativni osjećaji povezani s pogoršanjem dobrobiti pacijenta..

U vezi s upotrebom anestezije, ponekad doživljava letargiju, vrtoglavicu, gubitak snage, tamnjenje u očima.

Nakon medicinske intervencije, ljudi osjećaju bolove u trbuhu, grčeve, mučninu, nelagodu pri promjeni položaja i naglim pokretima..

Zbog činjenice da se dijagnoza provodi natašte, javljaju se napadi vrtoglavice, promjene raspoloženja i opće slabosti..

Poremećaj defekacije

Najčešća posljedica nakon ove vrste studije su poteškoće u pražnjenju crijeva. To je zbog činjenice da je kolonoskopija invazivni postupak i izravno uključuje sluznicu u proces. Neko vrijeme pati od učinaka na nju, koji se ponekad manifestiraju u obliku zatvora, grčeva i bolova tijekom stolice.

Studija uključuje privremeno kršenje reprodukcije normalne mikroflore, što također izaziva disfunkciju.

Iscjedak iz rektuma

Malo krvarenje iz sluznice također je povezano s određenim stupnjem traume postupka. Osobito često se javlja prilikom sakupljanja biomaterijala za histološki pregled ili uklanjanja polipa.

Povremeno se oslobađa sluz koja može signalizirati početak upalnog procesa.

U slučajevima kada pacijent primijeti prisutnost gnojnog iscjetka, potrebna je hitna žalba stručnjaku. Sličan simptom ukazuje na razvoj infekcije..

Sindrom boli

Lagana nelagoda nakon endoskopskog postupka je normalna. To je, kao što je već spomenuto, povezano s određenim stupnjem invazivnosti studije. Male ozljede uzrokovane kolonoskopom ili istezanjem crijeva pod utjecajem zraka koji se pumpa u njegovu šupljinu ponekad ostavljaju laganu bol.

U slučajevima kada postane vrlo jaka, hitno se treba obratiti liječniku. Takvi znakovi često ukazuju na perforaciju crijevnog zida tijekom kolonoskopije ili razvoj peritonitisa. Ali takve se komplikacije opažaju samo u jednog pacijenta od stotinu..

Sprječavanje posljedica

Kako bi se spriječile komplikacije nakon kolonoskopije, potrebno je strogo slijediti sve dostupne indikacije i kontraindikacije za njezino provođenje. Ako je moguće koristiti druge dijagnostičke metode, ne biste ih trebali provoditi bez posebne potrebe..

Pacijent se mora pažljivo pripremiti za ispitivanje.

  1. Prethodno napravite testove alergije za upotrebu različitih lijekova za anesteziju.
  2. Primjenjujte posebnu prehranu koju liječnik preporučuje tjedan dana.
  3. Prestanite uzimati razne lijekove, osim onih koji nisu otkazani i odobren od strane stručnjaka.
  4. Navečer i ujutro, prije podvrgavanja postupku, napravite klistir za čišćenje i uzmite farmakološka sredstva koja sprečavaju prekomjerno stvaranje plinova. Pije se puno tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
  5. Dođite na sastanak nakon dvanaest sati potpunog posta.

Korisni video

Možete se upoznati sa značajkama postupka gledanjem ovog videozapisa.

Kako obnoviti crijeva nakon kolonoskopije

Kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica nakon zahvata, potrebno je ostati pod nadzorom medicinskog osoblja nekoliko sati. To postaje najvažnije nakon primjene opće anestezije. Ako je liječnik odlučio koristiti lokalnu anesteziju, tada klinika smije napustiti u roku od sat vremena nakon studije.

Zabranjeno je koristiti lijekove koji pomažu u razrjeđivanju krvi ili pripravke koji sadrže željezo. Oni ometaju procese pune popravke crijeva.

Jelo nakon kolonoskopije

Posebna se važnost pridaje poštivanju određene prehrane.

Liječnik će preporučiti njegove glavne upute vezane za potpuno obnavljanje sluznice i crijevnih funkcija, kao i prevenciju povećanog stresa na njoj..

Trebali biste jesti u malim obrocima svaka tri do četiri sata. Obroci trebaju biti lagani, bogati vitaminima i mineralima.

Nakon kolonoskopije zabranjeno je koristiti:

  • pečenje;
  • masno meso ili riba;
  • cjelovite žitarice;
  • kobasica;
  • konzervirana hrana;
  • pušenje;
  • kruh krupni;
  • pečenje;
  • slatkiši;
  • limunada.

Preporuča se davati prednost strmim jajima, juhama od povrća, nemasnoj kuhanoj ribi, povrću na pari, voćnom pireu.

Općenito, prema pregledima pacijenata, postupak ne ostavlja gotovo nikakve zamjetljive i dugoročne posljedice. Ne podnosi bol, jer se izvodi u anesteziji i ne oduzima puno vremena. Dijagnostika traje ne više od pet minuta, što je dovoljno za vizualnu procjenu stanja crijeva, video kolonoskopiju i sposobnost fotografiranja.

Komplikacije kolonoskopije

Pregled komplikacija tijekom dijagnostičke kolonoskopije

Razvojem znanstvenog i tehnološkog napretka u medicini liječnici se dugo koriste kolonoskopijom kao jednom od glavnih metoda instrumentalne dijagnostike, postajući rutinski postupak proučavanja širokog spektra crijevnih simptoma i stanja. Iako je sama po sebi sigurna, kolonoskopija, kao i svaka intervencija, može izazvati komplikacije. Mnogi od njih su prilično beznačajni, neki mogu postati ozbiljna pomoć, a samo u nekoliko slučajeva kolonoskopija može biti fatalna (približno u 1 slučaju od 20 000) [1]. Međutim, pravilnim utvrđivanjem indikacija, kao i poštivanjem tehnike istraživanja, rizik od ozbiljnih komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru. Ne smijemo zaboraviti da je potrebno upozoriti pacijenta na sve moguće štetne ishode kada potpiše informirani pristanak za postupak. Važno je zapamtiti da je učestalost ozbiljnih nuspojava znatno veća u starijih bolesnika i s mnogim popratnim bolestima..

Više od 85% komplikacija kolonoskopije opaža se u bolesnika na polipektomiji [2]. Međutim, češće se komplikacije ne raslojuju, ovisno o tome je li provedena data terapijska manipulacija ili ne, pa nećemo razdvajati komplikacije povezane s dijagnostičkom kolonoskopijom i terapijske. Ovaj će članak raspravljati o glavnim uzrocima komplikacija, kao i o metodama za njihovo sprečavanje..

Uzroci i klasifikacija komplikacija

Glavni uzroci komplikacija tijekom dijagnostičke kolonoskopije su sljedeći:

- Nepoštivanje tehnike istraživanja;

- Pogrešan odabir metode pripreme pacijenta za studiju;

- Nerazumne indikacije za kolonoskopiju.

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija uključuju sljedeća stanja [1]:

- starost pacijenta;

- popratna višestruka somatska patologija;

- kolitis u akutnoj fazi;

- prethodne operacije na trbušnim i zdjeličnim organima;

- divertikuloza debelog crijeva;

- prisutnost unutarnjih kila;

Sve se komplikacije mogu podijeliti u 3 skupine, ovisno o vremenu njihovog nastanka:

- Komplikacije tijekom pripreme pacijenta za kolonoskopiju;

- Komplikacije koje proizlaze izravno iz studije;

- Odložene komplikacije koje se javljaju neko vrijeme nakon završetka postupka.

Razmotrimo najčešće komplikacije.

Komplikacije tijekom pripreme pacijenta za kolonoskopiju;

Većina komplikacija koje nastaju tijekom pripreme crijeva za pregled su malene i uključuju mučninu, povraćanje, nadutost i malaksalost. Pri uzimanju lijekova koji stimuliraju i osmotski djeluju, mogu se javiti kršenja ravnoteže vode i elektrolita. U težim slučajevima razvijaju se hipovolemija, dehidracija i hipokalemija. Primijećeno je da se hipokalemija češće javlja kod bolesnika koji uzimaju diuretike, posebno tiazid. To treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka za pripremu studije [3].

Lijekovi na bazi fosfata mogu oštetiti bubrege, sve do razvoja kroničnog zatajenja bubrega uslijed taloženja kristala fosfata u bubrežnim tubulima [1].

Komplikacije koje proizlaze izravno iz studije

Komplikacije ove skupine često se javljaju u vezi s grubim kršenjem tehnike izvođenja kolonoskopije. Najozbiljnija komplikacija je perforacija crijevne stijenke. Perforacija se najčešće javlja kao rezultat jednog od tri mehanizma:

- mehanička oštećenja aparata;

- barotrauma zbog udaha zraka;

- izravna ozljeda polipektomijom ili biopsijom.

Prema različitim autorima, perforacija se javlja s frekvencijom od 0,01 [4] do 0,3% [5]. Rani simptomi uključuju iznenadnu pojavu bolova u trbuhu, nizak krvni tlak, hladan i ljepljiv znoj i pojačan rad srca Na perforaciju tijekom studije može se sumnjati zbog nestanka otpora na aparatima, rastezanja trbuha, koji ne reagira na aspiraciju zraka. Pouzdani znakovi bit će otkrivanje perforacije, kao i vizualizacija trbušnih organa. Najčešće se perforacija crijevne stijenke može dogoditi u području rektosigmoidnog crijeva, u zoni prijelaza silaznog kolona u sigmoidnu.

Krvarenje je češće povezano s ljekovitom kolonoskopijom (polipektomija), ali se može razviti i nakon uzimanja biopsije ili kao rezultat grube manipulacije endoskopom. U većini slučajeva ovo krvarenje nije opasno i samo će se zaustaviti u roku od nekoliko minuta. Ako pacijent ima poremećaje sustava zgrušavanja krvi ili vaskularne patologije crijevnog zida, čak i uzimanje biopsije može dovesti do ozbiljnih krvarenja, što će zahtijevati dodatne terapijske mjere. Također postoji visok rizik od krvarenja u bolesnika koji uzimaju određene lijekove, posebno nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), aspirin, klopidogrel. Zabilježeno je da je istodobna primjena NSAID-a ili aspirina zajedno s klopidogrelom faktor rizika za krvarenje, dok neovisna primjena klopidogrela bez kombinacije s NSAID-ima nije pokazala takve rezultate [6].

Prolazna bakterijemija javlja se u približno 4% [7]. Ova komplikacija može nastati izravnim unošenjem stranih mikroorganizama kolonoskopom, translokacijom endogenih mikroorganizama iz lumena crijeva u krvotok, kao i infekcijom zaraženim biološkim tekućinama u slučaju nekvalitetnog tretmana aparata nakon prethodne studije. Rizična skupina za ovu komplikaciju uključuje bolesnike s prethodnim bakterijskim endokarditisom, reumatskim srčanim manama, nedavno operiranim zbog kardiovaskularne patologije (protetika srčanih zalistaka, presađivanje koronarne arterije). Potreba za antibakterijskim lijekovima u pripremi bolesnika s gore navedenim bolestima još nije konačno utvrđena. Unatoč činjenici da su zabilježeni pojedinačni slučajevi infekcije nakon kolonoskopije, uzročno-posljedična povezanost s tim konkretnim endoskopskim postupkom nije utvrđena, a prije njega ne postoji dokazana učinkovitost antibiotske profilakse. Kao rezultat toga, Američko društvo za srce i Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju ne podržavaju antibiotsku profilaksu prije dijagnostičke kolonoskopije [8, 9].

Prilično rijetka, ali usprkos opasnosti po život komplikacija je puknuće serozne membrane debelog crijeva, što može dovesti do velike količine udahnutog zraka, prekomjernog pritiska na crijevnu stijenku, kao i fiksacije crijeva. Adekvatno i točno uvođenje zraka u crijeva tijekom postupka, ručna pomoć kroz prednji trbušni zid pomoći će izbjeći ovu komplikaciju. Također, neki stručnjaci radije koriste ugljični dioksid za insuflaciju, o čemu će se detaljnije raspravljati u nastavku..

Odložene komplikacije koje se javljaju neko vrijeme nakon završetka postupka.

Upala pluća debelog crijeva komplikacija je uzrokovana prekomjernim rastezanjem debelog crijeva uslijed aktivne insuflacije i neadekvatne evakuacije zraka iz lumena na kraju studije. Većina bolesnika s pneumatozom ima blage bolove u trbuhu i nelagodu. Ti se simptomi uglavnom zaustavljaju sami u bliskoj budućnosti, ali ponekad koriste uvođenje spazmolitika. U 1-1,5% slučajeva može se razviti klinika dinamičke crijevne opstrukcije koja će zahtijevati dodatne mjere: uvođenje sonde u želudac, ugradnja ispusne cijevi za plin, intravenska infuzija [10].

Kako bi se rizik od takvih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, umjesto zraka za insuflaciju debelog crijeva korišten je ugljični dioksid. Crijevni ga zid apsorbira 13 puta brže od kisika, što nesumnjivo olakšava stanje bolesnika u post-proceduralnom razdoblju..

Kemijski kolitis nastaje uslijed nedovoljnog ispiranja endoskopa iz glutaraldehida koji se koristi za dezinfekciju opreme.

Rijeđe komplikacije nakon dijagnostičke kolonoskopije uključuju puknuće slezene, akutni upala slijepog crijeva, divertikulitis, potkožni emfizem i puknuće mezenterijalnih žila s intraabdominalnim krvarenjem..

Poznavajući glavne komplikacije i njihove moguće uzroke, lako je utvrditi glavna načela njihove prevencije..

Trebali biste započeti razgovorom s pacijentom prije studije: objasniti potrebu za postupkom, njegove glavne točke i moguće komplikacije, upozoriti na moguće komplikacije. Ključna točka je odabir metode za pripremu crijeva za pregled, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i njegovu popratnu patologiju. Adekvatna priprema crijeva smanjit će vjerojatnost komplikacija u ovoj fazi studije, a služit će i kao dobra pomoć tijekom samog postupka, pružajući dovoljan pregled sluznice.

Jedan od glavnih uzroka ozbiljnih komplikacija, poput perforacije i krvarenja, kršenje je metode istraživanja. Prije svega, ne smijemo zaboraviti da je očitovanje bilo kakvih napora pri pomicanju endoskopa naprijed ispunjeno kršenjem integriteta organa, posebno kada nije pod vizualnom kontrolom. Ako crijevni zid postane bjelkast, potrebno je prekinuti daljnje umetanje kolonoskopa. Ne treba zanemariti ručnu pomoć, kao i tražiti od pacijenta da promijeni položaj, okrećući se na leđa ili na drugu stranu. Tijekom studije također treba izbjegavati prekomjerno upuhivanje zrakom. Posebno je važno smanjiti nadutost crijeva smanjenim tonusom i glatkim naborima. Prekomjerna napuhanost crijeva rasteže se, što otežava krađu.

Kolonoskopija pod sedacijom postala je raširena posljednjih godina. S jedne strane, to olakšava provođenje istraživanja i za pacijenta i za liječnika. Liječnik dobiva priliku izvesti postupak u opuštenoj atmosferi bez vremenskog ograničenja i uvjerenja da pacijent neće tražiti prekid pregleda zbog bolova. Ali postoji jedan nedostatak u anesteziji: pacijent ne izražava reakciju na bol, ali upravo reakcija na bol na određenom mjestu pomaže dijagnostičaru da utvrdi sliku stanja crijeva i izbjegne traumatizaciju crijevnog zida. Stoga se početnim endoskopisima savjetuje da izvedu najmanje 100 studija bez sedacije prije nego što prijeđu na kolonoskopiju u općoj anesteziji..

Na kraju pregleda uvijek biste trebali vratiti određenu udaljenost i skupiti što više zraka uklanjanjem endoskopa. To minimizira nelagodu pacijenta na kraju pregleda. U istu svrhu, bolje je zamijeniti obični zrak za insuflaciju ugljičnim dioksidom..

Kao i kod bilo koje dijagnostičke metode kolonoskopije, određene su komplikacije svojstvene. U vezi s razvojem endoskopije, kao i širenjem spektra terapijskih manipulacija provedenih endoskopskim tehnikama, treba očekivati ​​da će se broj takvih komplikacija povećati. Poznavanje potencijalnih endoskopskih komplikacija, očekivane učestalosti njihovog razvoja, čimbenici rizika mogu pomoći u izbjegavanju ili umanjivanju negativnih posljedica studije. Takvi periodični pregledi kao dio obrazovnog procesa stručnjaka pomoći će smanjiti rizik od mogućih komplikacija u budućnosti i poboljšati kvalitetu obuke za endoskopiste..

1. Jerome D. Waye, James Aisenberg, Peter H. Rubin. Praktična kolonoskopija / svibanj 2013., Wiley-Blackwell, 212 str.

2. Whitlock E. P., Lin J. S., Liles E. i sur. Probir na rak debelog crijeva: ciljani, ažurirani sustavni pregled za SAD Radna skupina za preventivne usluge. [vidi komentar] [sažetak za pacijente u Ann Intern Med 2008; 149: I - 44; PMID: 18838719 Epub 2008. 6. listopada]. Ann Int Med 2008; 149: 638 - 58.

3. Ankie Reumkens, dr. Med., Ad A. Masclee, dr. Med., Dr. Bjorn Winkens, dr. Cees T. van Deursen, dr. Med., Dr. Silvia Sanduleanu, dr. Med., Christine M. Bakker. Prevalencija hipokalemije prije i poslije pripreme crijeva za kolonoskopiju u visoko rizičnih bolesnika / Gastrointestinalna endoskopija listopad 2017. svezak 86., izdanje 4, stranice 673–679.

4. Sieg A, Hachmoeller-Eisenbach U, Eisenbach T. Prospektivna procjena komplikacija u ambulantnoj GI endoskopiji: anketa među njemačkim gastroenterolozima / Gastrointestinalna endoskopija 2001; 53: 620-7.

5. Korman LY, Overholt BF, Box T, i sur. Perforacija tijekom kolonoskopije u endoskopskim ambulantnim kirurškim centrima / Gastrointestinalna endoskopija 2003; 58: 554-7.

6. Singh M, Mehta N, Murthy UK, et al. Postpolipektomsko krvarenje u bolesnika na kolonoskopiji na neprekidnoj terapiji klopidogrelom / Gastrointestinalna endoskopija 2010; 71: 998-1005.

7. Nelson DB. Komplikacije zaraznih bolesti GI endoskopije: II. Dio, egzogene infekcije / Gastrointestinalna endoskopija 2003; 57: 695-711.

8. Banerjee S, Shen B, Baron TH, i sur. Antibiotska profilaksa za GI endoskopiju / Gastrointestinalna endoskopija 2008; 67: 791-8.

9. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevencija infektivnog endokarditisa: smjernice Američkog udruženja za srce: smjernice Odbora za reumatsku groznicu, endokarditis i Američko udruženje za srce, Vijeća za kardiovaskularne bolesti mladih i Vijeća za kliničku kardiologiju, Vijeća za kardiovaskularnu kirurgiju i anesteziju, i Interdisciplinarna radna skupina za istraživanje kvalitete i ishoda. Tiraž 2007; 116: 1736-54.

10. Wexner S.D., Garbus J.E., Singh J.J. Prospektivna analiza 13.580 kolonoskopija. // Surg. Endoskopija. - 2001. - br. 53. - str. 251-261.

11. Pott G. Atlas kolonoskopije sa smjernicama za prevenciju karcinoma debelog crijeva: Per. s njim.... / M.: Logosfera, 2006. - 224 str..

12. Sotnikov V.N. Razzhivina A.A., Veselov V.V., Kuzmin A.I. i druge kolonoskopije u dijagnozi bolesti debelog crijeva / M., 2006, - 272 str..