Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Glavni uzroci ovog stanja su kamenci u žuči i zlouporaba alkohola.

Jaki bolovi u trbuhu prevladavajući su simptom..

Krvni testovi i dijagnostička slika, poput računalne tomografije, olakšavaju dijagnozu.

Blagi, umjereni ili teški akutni pankreatitis obično zahtijeva hospitalizaciju.

Gušterača je organ u obliku lista dugačak oko 13 cm. Okružen je donjim rubom želuca i prvim dijelom tankog crijeva (duodenum).

Gušterača ima tri glavne funkcije:

Tekućina koja luči sadrži probavne enzime u dvanaesniku

Odabire hormone inzulin i glukagon koji pomažu u regulaciji šećera u krvi

Velike količine natrijevog bikarbonata potrebne za neutralizaciju želučane kiseline izlučuju se u dvanaesnik

Upala gušterače mogu biti uzrokovane kamenjem u žuči, alkoholom, raznim lijekovima, određenim virusnim infekcijama i drugim rjeđim uzrocima.

Pankreatitis se obično brzo razvija i prolazi za nekoliko dana, ali može trajati i nekoliko tjedana. U ovom se slučaju naziva akutni pankreatitis. Međutim, u nekim slučajevima upala traje i postupno uništava funkciju gušterače (kronični pankreatitis).

Pankreatitis obično uzrokuje vrlo jaku bol u gornjem dijelu trbuha, često je popraćen mučninom i povraćanjem, a može trajno oštetiti gušteraču.

Pojedinci s akutnim pankreatitisom obično moraju biti hospitalizirani na neko vrijeme i možda će im biti potrebno ubrizgavati ih u venu (intravenski) iz mnogih tekućina dok se ne osjećaju bolje i više ne bolove.

Za one s kroničnim pankreatitisom, ponekad je potrebno uzimati kapsule ekstrakta pankreasnog enzima uz obroke kako bi ublažili bol i poboljšali probavu.

tekućine i inzulin. U akutnom pankreatitisu brzo se razvija upala koja nestaje nakon nekoliko dana, ali može trajati i nekoliko tjedana. U kroničnom pankreatitisu gušterača se neprestano upali, što dovodi do trajnih oštećenja.

snimanje gušterače

uzroci pankreatitisa

U najčešćim uzrocima (više od 70% slučajeva) akutnog pankreatitisa

žučni kamenci

Značajna konzumacija alkohola

žučni kamenci

Žučni kamenci uzrok su oko 40% slučajeva akutnog pankreatitisa. To su naslage tvrdog materijala u žučnoj kesi. Izračuni se ponekad odvijaju blokiranjem u kanalu koji odvaja žučni mjehur od gušterače (tzv. Zajednički žučni kanal).

Obično gušterača izlučuje tekućinu gušterače kroz kanal gušterače u prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesnika). Tekućina gušterače sadrži probavne enzime koji pomažu u probavi. Ako je žučni kamen zaglavljen u Oddijevom sfinkteru (otvaranje kanala gušterače u dvanaesniku), tekućina gušterače je blokirana. Blok je često privremen i uzrokuje ograničene, brzo popravljive ozljede. Međutim, ako se blokada nastavi, enzimi se nakupljaju u gušterači i počinju probavljati stanice, što uzrokuje ozbiljnu upalu..

pijenje pankreatitisa

Konzumacija alkohola čini oko 30% akutnog pankreatitisa; to se obično vidi tek nakon značajne konzumacije alkohola. Rizik od nastanka pankreatitisa povećava se s povećanjem konzumacije alkohola (4-7 čaša dnevno za muškarce i 3 ili više dnevno za žene). Nije potpuno jasno kako alkohol uzrokuje pankreatitis. Jedna je teorija da se u gušterači alkohol pretvara u otrovne kemikalije koje oštećuju organ. Druga je teorija da alkohol može začepiti male kanale gušterače koji se izlijevaju u kanale gušterače, na kraju uzrokujući akutni pankreatitis..

Ostali uzroci pankreatitisa

Za neke je subjekte akutni pankreatitis nasljedan. Genske mutacije predisponirane za razvoj akutnog pankreatitisa nisu identificirane. Osobe s cističnom fibrozom ili nositelji gena CF imaju povećani rizik od razvoja akutnog pankreatitisa i kroničnog pankreatitisa.

Mnogi lijekovi mogu nadražiti gušteraču. Upala često prolazi kad se lijekovi zaustave.

Virusi mogu uzrokovati pankreatitis, obično kratkog trajanja.

Kako se manifestira akutni pankreatitis i što učiniti u ovoj situaciji?

Nepravilna prehrana i zlouporaba alkohola nisu jedini, već jedan od glavnih uzroka mnogih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prate bol i nelagoda. Jedna od tih bolesti je akutni pankreatitis. Svaka treća osoba pita se što učiniti da ga zauvijek izliječi, jer prema statistikama oko 30% odraslih ima ovu bolest. Akutni pankreatitis vrlo je rijedak u djece..

Često se ljudi pitaju kako se očituje napad akutnog pankreatitisa i što učiniti u ovoj situaciji, kako ublažiti stanje pacijenta. Znajući odgovore na ova pitanja, svatko će moći pomoći pacijentu da preživi napad s najmanje mogućih posljedica. Ako je osoba pogoršala pankreatitis, tada prije svega trebate nazvati hitnu pomoć.

Što provocira i kako se manifestira akutni pankreatitis

Kad osoba jede masnu, začinjenu hranu, gušterača sve to doživljava kao otrov. Ako se sva ova jela nadopune jakim pićima, tada će se u bliskoj budućnosti osjetiti akutni pankreatitis. Liječnici napad akutnog pankreatitisa objašnjavaju kao neku vrstu obrane tijela.

Bolest se pogoršava, u pravilu, nakon gozbe ili dugog opijanja. Gušterača oštro reagira na često prejedanje, nepravilnu prehranu i alkohol. To je zbog činjenice da gušterača proizvodi određenu količinu enzima, koji se u potpunosti nosi s razgradnjom zdrave hrane. Kad teška hrana uđe u želudac, žlijezda proizvodi više enzima. Ako se to dogodi rijetko, tada organ radi normalno i nosi se sa stresom. Ali s čestim prejedanjem, zlouporabom alkohola, gušterača se upali i nastaju bolni osjećaji..

Začinjena hrana izaziva pogoršanje pankreatitisa

Treba napomenuti da je akutni pankreatitis kronična bolest. Nemoguće je zauvijek se oporaviti od toga. Da se napadi ne bi ponovili, trebali biste se pridržavati ispravne prehrane ili prehrane. Liječnici preporučuju osobama s akutnim pankreatitisom da se suzdrže od dimljenog mesa, visokokalorične hrane, začinjene hrane i slastica. Kontraindikacija je uzimanje bilo kakvih pića koja sadrže alkohol. Ako se pridržavate pravila u hrani, gušterača će raditi normalno..

Akutni oblik bolesti prati:

  • jaka bol u lijevom trbuhu, koja može zračiti na kralježnicu, leđa;
  • mučnina i povračanje;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • opća slabost.

Ako je gušterača upaljena, odmah se obratite liječniku. Samo će liječnik pomoći u suočavanju sa simptomima, utvrđivanju uzroka bolesti i ublažavanju pogoršanja.

Što učiniti ako se pronađe akutni pankreatitis

Ljudi koji se prvi puta susreću s jakom boli u području gušterače obično ne znaju što učiniti kod akutnog pankreatitisa. Ova se bolest ne može izliječiti zauvijek, ali pacijent može izbjeći napadaje i bolne senzacije. Da biste to učinili, morate se puno potruditi i svakodnevno se pridržavati najstrože prehrane..

Ako se pankreatitis pogoršao, ni u kojem slučaju se ne smije pribjegavati samoliječenju, jer to može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Pažnja! Morali biste znati da uzimanje analgetika i drugih sredstava za ublažavanje boli u ovom slučaju neće pomoći. Bol uzrokovana upalom gušterače ovi lijekovi ne ublažavaju.

Da biste olakšali stanje pogoršanjem pankreatitisa, možete izvršiti jednostavnu akciju. Držanje embrija pomoći će ublažiti grčeve i djelomično eliminirati bolne osjećaje. Ali to će samo malo poboljšati stanje pacijenta. Ispravno rješenje u ovoj situaciji je prepoznavanje izvora neugodnih manifestacija i njegovo uklanjanje. Stalni napadi akutnog pankreatitisa vrlo su opasni za ljudsko zdravlje i život. Također se događa da je pogoršanje pankreatitisa fatalno.

Poza embrija može vam pomoći nakratko ublažiti bol

Ako se napad dogodi, trebate se odmah obratiti liječniku. Nedostatak kompetentnog i pravodobnog liječenja dovodi do katastrofalnih posljedica. Enzimi koje proizvodi žlijezda sposobni su brzo uništiti tkiva i stanice samog organa. Kada se dogodi proces nagrizanja zidova žlijezde, enzimi ulaze u krvotok, a zatim u sustave i organe cijelog organizma. Nerijetko dolazi do ulaska enzima u krvotok što dovodi do zatajenja dišnog sustava. Što učiniti s akutnim napadom pankreatitisa? Bez gubljenja vremena, bolje je odmah nazvati hitnu pomoć.

Čeka hitna pomoć

Ako je napad iznenađen, mnogi ne mogu odmah shvatiti što učiniti s akutnim pankreatitisom kod kuće. Nitko osim stručnjaka neće moći pomoći pacijentu, pa ne treba oklijevati. Jedina ispravna odluka bit će nazvati tim hitne pomoći.

Treba imati na umu da se u ovoj situaciji ne preporučuje samostalno ublažavanje boli uzimanjem bilo kakvih lijekova..

Da biste ublažili bolno stanje osobe dok nema kvalificirane pomoći, možete provesti niz mjera koje će vam pomoći smanjiti bol, a ne pogoršati situaciju:

  • odmah nazovite liječnika;
  • Nema ničega;
  • dajte vodu piti ne češće nego svakih 30-40 minuta i malo po malo;
  • isključiti uzimanje bilo kakvih lijekova;
  • provjerite da pacijent ne čini nagle pokrete;
  • na bolno mjesto možete staviti hladni oblog.

Uz pogoršanje bolesti, morate pokušati pružiti pacijentu potpuni odmor.

Pažnja! Najudobniji položaj za pacijenta je sjedeći položaj.

U tom slučaju, tijelo mora biti nagnuto prema naprijed. Ako pacijent ima napadaje povraćanja, tada se to stanje može malo ublažiti uz pomoć pomoćnog pritiska prstima na korijenu jezika. Da biste smanjili bol, disite plitko i zadržite dah. Pomoći će vam da se smirite i vratite disanje..

Sjedeći položaj najudobniji je položaj za pankreatitis

Liječenje akutnog pankreatitisa

Liječenje akutnog pankreatitisa uključuje složenu terapiju koja uključuje: uzimanje lijekova, fizioterapijske postupke, prehranu.

Pažnja! Akutni oblik bolesti nije u potpunosti izliječen, ali se može zaustaviti i postići dugotrajna remisija.

Ako se pridržavate stroge dijete, odustanete od loših navika i slijedite sve preporuke liječnika, tada će napadi akutnog pankreatitisa prestati. Liječenje akutnog pankreatitisa započinje trodnevnim postom. Za vrijeme posta gušterača se malo smiruje i obnavlja.

Izbjegavajte jesti tijekom akutnog napada pankreatitisa

Tijekom ovog kratkog razdoblja strogo je zabranjeno jesti bilo kakvu hranu. Možete piti vodu bez plina. Jednom dnevno možete piti infuziju šipka bez šećera. Uobičajeno je da osoba s akutnim pankreatitisom nema apetita, pa tri dana posta ne bi trebala biti glavna briga. Četvrti dan nakon pogoršanja bolesti možete početi jesti. Hrana treba biti lagana i zdrava. Liječnici preporučuju obroke na pari. Ne možete jesti pržena, visokokalorična jela, jer mogu izazvati drugi napad akutnog oblika pankreatitisa.

Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je upala tkiva gušterače. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali, nažalost, ne razumiju svi pacijenti važnost propisivanja liječenja i ne odlaze na vrijeme liječniku. Klinička slika može biti različita: od lokalizirane boli blagog intenziteta do kome. Potrebno je pravodobno prepoznati sve simptome patologije kako bi se propisala odgovarajuća terapija.

Razlozi

Postoje mnogi etiološki čimbenici koji vode do razvoja akutnog pankreatitisa, a najčešći su:

  1. Patologija bilijarnog sustava (60% svih slučajeva). Izvodni trakt žučnog mjehura i gušterače ima zajednički kanal. Slijedom toga, bilo koja patologija na dijelu žuči (kalkulozni kolecistitis, papillitis, itd.) Može prouzročiti kršenje odljeva soka gušterače. Tajna s brojnim enzimima počinje se zadržavati i uzrokovati razgradnju tkiva žlijezde.
  2. Traumatične lezije gušterače.
  3. Duodenalna patologija. U slučaju peptičnog čira može doći do prodiranja (probijanje u tkivo drugog organa) čira.
  4. Zlouporaba alkohola i česta konzumacija masne ili začinjene hrane. Takvi proizvodi stvaraju povećano opterećenje organa, tijekom kojeg se može dogoditi akutni upalni proces..
  5. Prodiranje bakterija i virusa (na primjer Coxsackie) u tkivo organa hematogenim, limfogenim ili uzlaznim putem.
  6. Uzimanje lijekova (tiazidni diuretici, azatioprin, prednizolon itd.), Koji imaju izražen pankreatotoksični učinak. Na pozadini masivne nekroze stanica organa razvija se upala.
  7. Urođene razvojne mane. Sve anomalije mogu poremetiti adekvatno funkcioniranje organa i dovesti do stagnacije enzima.
  8. Genetski uvjetovana predispozicija.

Klinička slika

Pankreatitis uvijek počinje akutno u pozadini izvrsnog zdravlja. U pravilu, razvoju patologije prethodi unos velikih doza alkohola ili masne hrane. Među simptomima su:

  1. Bol. Bolni osjećaji lokalizirani su u epigastriju (s razvojem upale u tijelu i repu žlijezde), lijevom hipohondriju (u slučaju oštećenja glave organa), u 40% slučajeva su šindre u prirodi. Intenzitet može biti bilo koji: od slabog do nepodnošljivog, prisiljavajući zauzeti prisilni položaj (na lijevoj strani savijenih nogu i ruku). Bol može zračiti u lijevu ruku, lijevi trbuh i retrosternalni prostor, klinički nalikujući infarktu miokarda.
  2. Dispeptični poremećaji. U 80% bolesnika refleksno se razvija povraćanje, koje može biti nesalomljivo (do 10 litara i više dnevno). Ovo stanje brzo dovodi do dehidracije. Nakon 2-3 dana, zbog manjka enzima i razvoja crijevne opstrukcije, pojavljuje se nadutost, nema stolice.
  3. Peritonealni sindrom. Parijetalni i visceralni peritoneum uključeni su u fokus lezije, što uzrokuje pojavu oštre boli u trbuhu, potpuno odsustvo crijevnog funkcioniranja.

Opće se stanje naglo pogoršava, pojavljuju se slabost, tjelesna neaktivnost, razdražljivost. Tjelesna temperatura brzo raste do visokih brojeva (39-40 stupnjeva).

Sa strane kardiovaskularnog sustava razvija se tahikardija (porast broja otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti), hipotenzija. Blijeda koža, akrocijanoza.

Brzi porast intoksikacije i hipotenzije dovodi do zatajenja bubrega (volumen izlučenog urina smanjuje se do njegove potpune odsutnosti).

Kad je središnji živčani sustav oštećen, javljaju se mentalni poremećaji: uznemirenost, tjeskoba, delirij, halucinacije. Daljnje napredovanje uzrokuje razvoj kome..

Komplikacije

Pankreatitis je patologija opasna po život. U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, razvijaju se sljedeća stanja:

  1. Sepsa (trovanje krvi), septički šok.
  2. Višestruko zatajivanje organa. U pozadini opijenosti, bakterijemije i niskog krvnog tlaka, svi ostali organi postupno smanjuju svoju funkcionalnu aktivnost.
  3. Nekroza gušterače. Može izazvati dijabetes u budućnosti.
  4. Stvaranje apscesa ili infiltracije. Svako nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini prisiljava na upotrebu kirurških metoda liječenja.
  5. Razvoj krvarenja (u trbušnu šupljinu ili gastrointestinalni trakt).
  6. Stvaranje fistuloznih prolaza u druge organe ili na prednji trbušni zid.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu, prepoznavanje mogućih komplikacija pankreatitisa i imenovanje odgovarajućeg liječenja prikazana je cijela jetra laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavni su:

  1. Opća analiza krvi. S bakterijskom upalom, ESR, povećava se razina leukocita, vizualizira se pomak formule leukocita ulijevo. S virusnom etiologijom - leukopenija, limfocitoza.
  2. Kemija krvi. Kada se tkivo uništi, povećavaju se žlijezde: amilaze i lipaze u krvi, razina šećera i biljezi nekroze - ALT i AST.
  3. Određivanje amilaze u mokraći. Koncentracija iznad normalne za uništavanje organa.
  4. Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda. Omogućuje prepoznavanje žarišta infiltrativnih promjena, apscesa, kalcifikacija, fistuloznih prolaza itd..
  5. CT i MRI su najinformativnije, ali skupe metode pregleda.
  6. Laparoskopija - naznačena je kada su sve prethodne metode neučinkovite. Pomoću sonde u trbušnu šupljinu umetne se kamera i pregledaju se svi organi.

Metode liječenja

Svi bolesnici s akutnim pankreatitisom liječe se u bolnici. Za blage oblike pankreatitisa hospitalizacija je indicirana na kirurškom odjelu, za teške oblike - na odjelu intenzivne njege. Liječenje može biti:

  1. Konzervativan. Koristi se u ranim fazama i kod blagih oblika u potpunoj odsutnosti znakova oštećenja drugih organa i komplikacija.
  2. Kirurški. Indicirano zbog neučinkovitosti konzervativne terapije ili razvoja stanja opasnih po život.

Konzervativni tretman

Bit pružanja pomoći svodi se na smanjenje funkcionalnog opterećenja organa i ubrzavanje obnavljanja strukture. Su korišteni:

  1. Glad. Pacijenti su na potpunoj parenteralnoj prehrani 3-5 dana.
  2. Lokalna hipotermija. Hladno se nanosi na područje gušterače (grijaća pločica ili ledeni sloj).
  3. Sondiranje želuca kontinuiranim usisavanjem sadržaja i ispiranjem otopinom sode.
  4. Analgetici. Ovisno o težini sindroma boli, narkotični (na primjer, trimeperidin 3% 1 ml 4 puta dnevno, supkutano) ili ne-narkotični analgetici (Baralgin 0,1, 5 puta dnevno).
  5. Antienzimski lijekovi. Gordox se dobro pokazao. Dnevna doza je oko 300 000 IU.
  6. Blokatori sekretorne funkcije gušterače. Lijekovi hormona somatostatina ili njegovi analozi (sandostatin) koriste se u dozi od 0,2 3 puta dnevno.
  7. Inhibitori kitokineze (petoksifilin 2% 5 ml intravenski 2 puta dnevno)
  8. Inhibitori protonske pumpe - Preporučuje se za smanjenje sekrecijske aktivnosti želuca. Omeprazol se može propisati 2 tablete dnevno.
  9. Antispazmodici (platifilin 0,2% 2 ml - jednom dnevno).
  10. Antihipoksanti - s jakom opijenošću. U kirurškim bolnicama propisuju se meksibel ili emoksipin.
  11. Antihistaminici - za povećanje vaskularne propusnosti i ubrzanje regeneracije tkiva. Najpopularniji su difenhidramin, suprastin, pipolfen. Doziranje za sve: 50 mg 3 puta dnevno.
  12. Obnova volumena cirkulirajuće krvi. U slučaju poremećaja hemodinamike (pad krvnog tlaka, tahikardija), otopine za infuziju daju se intravenozno brzinom od 40 ml po kilogramu tjelesne težine.
  13. Prisutnost šoka ili izraženog upalnog procesa određuje imenovanje hormonalnih sredstava (prednizolon, deksometazon).
  14. Antibiotici Neophodno za prevenciju zaraznih komplikacija ili liječenje postojećih (Ciprofloksacin 0,5, 2 puta dnevno).

Kirurške metode zračenja

Glavni je cilj eliminirati nekrotična područja i osigurati odljev gnojne tekućine. Može biti uključeno sljedeće:

  1. Endoskopske metode. Pruža se kroz najmanji kirurški pristup (rupa, promjera 1 cm). Prikazano za obnavljanje prohodnosti žuči i odljeva soka gušterače.
  2. Probijanje i ugradnja drenaže. Koristi se u prisutnosti šupljina s nakupljanjem gnoja, eksudata.
  3. Laparotomija. Narezuje se rez duž srednje linije trbuha kroz koji se uklanjaju neživa tkiva žlijezde, kao i vizualni pregled susjednih organa radi traženja mogućih kršenja. Zatim se polje zašiva i postavlja drenažna cijev.

Kirurška intervencija može biti rana (od 0 do 14 dana) i kasna (od 15 dana bolesti). Indikacije za ranu kiruršku korekciju su:

  • edematozni oblik pankreatitisa;
  • sterilna nekroza gušterače;
  • perforacija susjednih organa;
  • razvoj peritonitisa;
  • krvarenje.

Odloženi zahvati izvode se nakon poboljšanja općeg stanja u pozadini konzervativne terapije u uvjetima kao što su:

  • masivna nekroza;
  • prisutnost apscesa ili gnojnih infiltrata.

Osnovni lijekovi za liječenje

Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova za liječenje akutnog pankreatitisa, najpopularniji su:

Naziv lijekaFarmakološka skupinaDjelujteCijena
TrimeperidinNarkotični analgetikBrzo ublažava jake bolove.Oko 300 rubalja
Tramadol
Nenovitni analgetikZa ublažavanje boli niskog do umjerenog intenziteta.280-30 rubaljaGordox

Antienzimski lijekInhibira sintezu i djelovanje enzima, što osigurava brzo obnavljanje oštećenih struktura gušterače.4 800-5 200 rubaljaSandostatin

Sekretorni blokatorSmanjuje lučenje soka gušterače1 700-2 100 rubaljaOmeprazol

Inhibitor protonske pumpeSmanjuje izlučivanje solne kiseline u želucu. Ne pobuđuje kemoreceptore, što rezultira sintezom soka gušterače.140-150 rubaljaPlatyphyllin

SpazmolitikOpušta glatke mišiće kanala gušterače, što osigurava evakuaciju sadržaja.80-100 rubaljaEmoksibel

AntihipoksantPovećava oksigenaciju svih tjelesnih tkiva.70 rubaljaSuprastin

AntihistaminikPovećava propusnost vaskularnih barijera i ubrzava isporuku osnovnih strukturnih hranjivih sastojaka u lezije.120-150 rubaljaPrednizon

Hormonsko sredstvo (glukokortikosteroid)Smanjuje upalu i pomaže je u razgraničavanju.250-280 rubaljaCiprolet

Antibakterijsko sredstvo širokog spektraUništava sve mikroorganizme (bakterije) u fokusu lezije.200-230 rubalja

Popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda

Počevši od 3-5 dana, kada prestaje parenteralna prehrana pacijenta, započinje postupno obnavljanje prehrane. Dijeta ima specifične značajke.

Ime proizvodaLimenkaNemoguće je
Kruh
Pšenica, do 50 g dnevno.Raž i svježa.Juhe

Od žitarica i kuhanog mesa na vodiDekocije od mesa, ribe ili gljiva. Juhe s graškom i povrćem.Meso

Nemasna piletina ili govedina.Bilo koje žilave i masne sorteRiba

Sorte s niskim udjelom masti u obliku souffleaMasna, sušena, dimljena, slana riba.Mliječni proizvodi

Svježi nekiseli svježi sir.Punomasno mlijeko, sir, vrhnje.Jaja

Meko kuhano.Tvrdo kuhana.Povrće

Krumpir, tikvice, cvjetača - u obliku sjeckanih smjesa.Kupus, češnjak, luk, krastavac, rotkvicaVoće

Pečene jabuke.OstaloPićaMineralna voda, slab čajJaki čajevi, kava

Obroci trebaju biti razlomljeni - 5-6 puta dnevno, a svaka hrana treba biti topla.

Idealan omjer tvari je sljedeći:

Protein80 grama
Masti50 grama
Ugljikohidrati200 grama
Energetska vrijednostOko 1.500 - 1.600 kcal

Primjer prehrane za akutni pacreatitis

Unatoč mnogim zabranama, prehrana za pankreatitis može biti raznolika, ali istodobno korisna! Na primjer:

  1. doručak: 2 meko kuhana jaja, sok od krumpira;
  2. drugi doručak: kaša od pečene jabuke i zobenih pahuljica;
  3. ručak: pire od povrća, rižina juha, čaša soka od repe;
  4. popodnevni međuobrok: žele od jabuka, žele od šipka;
  5. večera: nemasni pileći sufle, povrtni pire, slabi čaj.

Pankreatitis: Simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo se ne sjećajući gušterače. U međuvremenu, ovaj je organ presudan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se sintetizira inzulin - hormon koji regulira gotovo sve biokemijske procese unutar stanice. A gušterača je ta koja proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka. Doista, suprotno uobičajenim vjerovanjima, glavna faza probave ne odvija se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače..

Pankreatitis: koja je to bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove su manifestacije prilično tipične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači leđima ili okružuje trup i ne može se ublažiti konvencionalnim analgeticima. Sljedeća karakteristična pritužba je obilno ponavljano povraćanje koje se također ne može zaustaviti kod kuće uobičajenim antiemetikom. Osim toga, tijekom pregleda liječnik primjećuje napetost mišića gornjeg dijela trbuha..

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

Ali u kroničnom procesu, odnosno s upalom koja traje mnogo mjeseci i godina, uz bol, pojavljuju se i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • nadutost, tutnjava, bolovi u trbuhu;
  • iznenadni izraženi nagon za nuždom;
  • obilna smrdljiva masna stolica koja pluta na površini vode;
  • gubitak težine, u djece - rast i zastoji u razvoju.

Te manifestacije nastaju zbog činjenice da hrana koja nije potpuno probavljena ne ulazi u krvotok kako bi opskrbila tijelo hranjivim tvarima, već ostaje u lumenu crijeva i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Kakva god bila upala gušterače - akutna ili kronična, s gledišta medicinske statistike, njezin glavni uzrok je višak alkohola. Pretjerana upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). Povećanim pritiskom u žučnim kanalima njihov se sadržaj počinje bacati u obližnje kanale gušterače (i koji imaju jedan izlaz). Žuč oštećuje tkiva koja obično ne smiju doći u kontakt s njom, što uzrokuje upalu.
  • Trauma gušterače (4%). Može biti i domaće (premlaćivanje, prometne nesreće itd.) I uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkih pretraga.
  • Ostali razlozi (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa ne razlikuju se previše od uzroka akutnog. Alkohol je ovdje također na prvom mjestu, na drugom mjestu - bolesti bilijarnog trakta. Dalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • ljekoviti pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada se ne može utvrditi uzrok upale);
  • pankreatitis autoimune prirode;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, poremećajem rada paratiroidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • opijenost, uključujući vlastite metaboličke proizvode u zatajenju bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i suvišnom masnoćom u prehrani);
  • infekcije;
  • sistemska kolagenoza (eritemski lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • trauma;
  • sužavanje kanala, urođeno i stečeno (kompresija tumorom);
  • pušenje.

Zasebno, takav je uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsina. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez očitog razloga..

Opasne posljedice pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza gušterače. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izluče kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom idu izravno u tkiva gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

No čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica..

Svaka upala - bez obzira je li akutna ili kronična - narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, onda se prije svega smanjuje njegova egzokrina funkcija. To znači da se proizvodi premalo enzima za normalnu probavu, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka od kojih pati cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak kilograma. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u mastima A, D, K), koji se mogu manifestirati kao lomljive kosti, suha koža i kosa te krvarenje. Nedostatak željeza dovodi do anemije. Smanjenje koncentracije masti u tijelu narušava normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je oslabljen, priroda dlačica na tijelu se mijenja. Nedostatak proteina dovodi do gubitka mišića i edema.

Uz enzime, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kad se njihov broj smanji, ne stvara se alkalno okruženje za nakupinu hrane i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi..

Ako upalni proces traje dugo i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes melitus. To se događa u kroničnom pankreatitisu u oko 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, ono može stisnuti izvodni kanal žučnog mjehura koji prolazi kroz glavu gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Uz to, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njene zloćudne transformacije..

Dijagnoza upale gušterače

Kada dijagnosticira akutnu upalu gušterače, liječnik obraća pažnju na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (povećana ESR i leukociti), a uočava se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaze ili lipaze u krvi). Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi promjene u samom organu, ali magnetna rezonancija ili računalna tomografija (ako su dostupne ove dvije vrste studija) pouzdaniji su. Ako sumnjate (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju.

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se izvode:

  • Krvne pretrage. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana promijenjenim omjerom bjelančevina u krvnoj plazmi ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje sadržaja proteina u krvi.
  • Analiza stolice je općenita. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su neprobavljene masti, a ako je situacija već zanemarena, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti elastaze gušterače-1 u izmetu. Kod kroničnog pankreatitisa smanjen je.
  • Duodenalna intubacija s analizom sadržaja (provodi se ako je moguće). Proces je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dolazi do dvanaesnika; zatim mu se ubrizgava lijek koji potiče stvaranje sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost enzima tripsina, lipaze i sadržaja bikarbonata - alkalnog supstrata potrebnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također računalna tomografija ili magnetska rezonancija) - omogućuje vam izravnu procjenu strukture i strukture organa.

Uz to, smanjenje ozbiljnosti poremećene probave nakon nekoliko dana uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je opasna po život patologija, pa samo liječnik treba propisati liječenje.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: sve do činjenice da se sondom uklanja sav sadržaj želuca. Na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisuje se odmor u krevetu. Ova klasična formula naziva se "prehlada, glad i odmor", a s njom liječenje započinje i akutnim pankreatitisom i pogoršanjima kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Kako bi se smanjila bol i vratio normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodiki. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se spominju opojni analgetici. Kako bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su antagonisti somatotropina, na primjer, oktreotid ili lanreotid, uz istodobna krvarenja - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju simptomatskom liječenju, što omogućuje ispravljanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu itd..

Da bi uklonili otrovne produkte upale iz krvi, koriste se infuzijskom terapijom (tzv. Kapaljke). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent se operira uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, u prva tri dana također se preporučuje režim "hladnoća, glad i odmor". Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhana kaša, žele, pire juhe. Postupno dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati puno proteina, po mogućnosti mliječnih proizvoda ili soje. Preporuča se ograničiti konzumaciju proizvoda s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ne samo da su dopušteni, već čak i preporučuju (ovisno o upotrebi enzima i normalnoj toleranciji takve hrane) masne slastice, maslac od kikirikija i druge proizvode ove vrste. Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok masnim juhama bogatim ekstraktima.

U međuvremenu, nije potrebna samo prehrana, već i lijekovi. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje analgetika i spazmolitika. Enzimi gušterače imaju i analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci propisuju se kontinuirano za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Vraćaju normalnu probavu, omogućujući apsorpciju svih esencijalnih hranjivih sastojaka. A kako bi se održao njihov učinak i uspostavilo normalno okruženje u dvanaesniku, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želučanog soka..

Pripravak enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo. No, zahvaljujući njihovom modernom obliku, a to su mikrosfere, ili mikrogranule, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova..

Micrazim ® [6] - proizvod koji sadrži lipaze, proteaze i amilaze gušterače životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Enzimi su zatvoreni u mikrokuglice s kiselinom otpornom membranom koja ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakiraju" u kapsule koje sadrže 10 000 U ili 25 000 U aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otapa. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u lumen crijeva. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana otapa i enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima bilježi se unutar 30 minuta nakon jela.

Micrasim ® treba uzimati uz svaki obrok - iznimka su grickalice koje ne sadrže masnoću (salata od povrća bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka itd.). Obično je dovoljna jedna kapsula uz obrok jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu u normalizaciji probave. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti, ali ni u kojem slučaju nemojte žvakati ili nekako mljeti mikrogranule: zbog toga će se zaštitna ljuska srušiti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Micrasim ® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Uz to, sredstvo se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Micrasim ® za smanjenje stresa na gušterači zbog prejedanja, posebno kada jedu masnu hranu.

Micrasim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na VED listu i dostupan je bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18. listopada 2011.

Kako se manifestira pankreatitis? Što učiniti u slučaju napada?

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upala gušterače. Uzrok pankreatitisa je začepljenje kanala žlijezde kamenjem iz žučnog mjehura, tumorom ili cistom. U takvoj situaciji ne uspijeva izljev probavnih sokova s ​​enzimima u tanko crijevo. Ti se enzimi gušterače vremenom nakupljaju i počinju utjecati na tkiva same žlijezde. A rezultat je da se gušterača sama probavi.

Takvi enzimi mogu uništiti ne samo sva tkiva žlijezde, već i obližnje krvne žile i druge organe. Može doći do smrti.

Razlozi za pankreatitis

Na žlijezdu utječe prehrana osobe i njezin životni stil općenito. Da bi tijelo ugljikohidrate, masti i proteine ​​moglo apsorbirati, u njemu moraju biti prisutni određeni enzimi, na primjer lipaza za apsorpciju masti, tripsin za apsorpciju proteina. Kad osoba u svoju prehranu unese hranu u kojoj prevladavaju štetne tvari, bilo kada zlorabi alkohol ili kada se podvrgava terapiji određenim lijekovima, rad gušterače je poremećen. Takvo usporavanje dovodi do stagnacije soka u organu i u njegovim kanalima. Proces probave hrane ne uspije, kao rezultat toga, osoba počinje patiti od upale žlijezde - akutnog pankreatitisa. Otrovanje, prejedanje, trauma mogu to izazvati.

Upala gušterače odvojeno je izuzetno rijetka pojava, gotovo uvijek su i drugi probavni organi uključeni u ovaj patološki proces. Teškoća u dijagnosticiranju njezinog stanja leži u činjenici da se nalazi duboko u tijelu i male je veličine..

Znanstvenici su identificirali niz čimbenika koji dovode do razvoja pankreatitisa:

Bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva. Ovo je najčešći uzrok upale. Činjenica je da s formiranom opstrukcijom bilijarnog trakta i s bacanjem žuči gušterača daje patološku kemijsku reakciju. Akumulira tvari koje potiču rad enzima koji se stvaraju protiv tkiva samog organa. Postepeno dolazi do uništavanja krvnih žila, tkivo žlijezde jako bubri i u njemu se pojavljuju krvarenja. Prema dostupnim podacima, pankreatitis se zbog poremećaja žučnog mjehura i njegovih putova razvija u 70% slučajeva (ako izuzmemo alkoholnu prirodu bolesti). Znanstvenici ostatak uzroka upale žlijezde pripisuju idiopatskim, odnosno onima koji se ne mogu utvrditi.

Bolesti dvanaesnika i želuca. Puštanje crijevnog sadržaja u kanale žlijezde može se dogoditi s nedostatkom Oddijeva sfinktera. To se događa kod bolesti poput: gastritisa i čira, smanjene motoričke aktivnosti duodenuma ili upale.

Opijenost različitih etiologija. Trovanje alkoholom, kemikalijama, hranom, pa čak i infekcija crvima može dovesti do stvaranja pankreatitisa. Osim toga, štetna je redovita konzumacija voća i povrća s pesticidima, uvrštavanje hrane bogate kemijskim aditivima u jelovnik..

Povećani krvni tlak, vaskularna ateroskleroza, razdoblje trudnoće, dijabetes melitus. Svaka bolest koja dovodi do oštećenja cirkulacije krvi uzrokuje kvar u gušterači. Kao rezultat, dolazi do kršenja njegove prehrane i stvaranja upale. Tijekom nošenja djeteta dolazi do nedostatka cirkulacije krvi zbog pritiska maternice na žile organa, što pridonosi razvoju njegove ishemije. Stoga su sve trudnice u velikom riziku za razvoj pankreatitisa..

Prejedanje. Ako se u tijelu poremeti ravnoteža metabolizma masti, žlijezda počinje proizvoditi enzime u većim količinama. Ako poremećaji metabolizma masti postanu kronični, tada se rizik od razvoja upale organa značajno povećava. Posebno je opasno uključiti prženu i masnu hranu u jelovnik..

Prolazak terapije i uzimanje određenih lijekova iz ovog razloga. Sljedeći lijekovi mogu negativno utjecati na rad gušterače: Metronidazol, Furosemid, Azatioprin, Tetraciklin, Estrogeni, Glukokortikosteroidi, Inhibitori holinesteraze, Tiazidni diuretici, Sulfonamidi i NSAID.

Trauma organa. Operacije duodenuma i žučnog mjehura, tupa trauma trbuha i njegove ozljede mogu dovesti do upale..

Alergija. Neke vrste pankreatitisa mogu potaknuti alergijske reakcije u tijelu. Počinje stvarati antitijela sklona autoagresiji. Slični se procesi događaju i kod pankreatitisa, kada se žlijezda sama uništava. (Pročitajte također: Uzroci, simptomi i liječenje alergija)

Infekcije. Vodene kozice, kronični tonzilitis, zatajenje jetre, hepatitis, zaušnjaci, upale gnojne prirode, lokalizirane u peritonealnoj šupljini i izvan nje, dizenterija i crijevna sepsa - sve ove infekcije mogu izazvati upalu gušterače.

Genetska predispozicija. Mogući genetski poremećaji koji provociraju razvoj bolesti u ranom djetinjstvu.

Statistika pankreatitisa iz razloga pojave

40% svih bolesnika s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju ili nekrozu organa ili njegova destruktivna kršenja..

30% bolesnika su pacijenti s kolelitijazom u anamnezi.

20% bolesnika je pretilo. (Pročitajte također: pretilost: stupnjevi pretilosti i njezini uzroci)

5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili opijenost tijela, uzimajući lijekove.

Manje od 5% bolesnika su pacijenti s nasljednom sklonošću stvaranju upale ili koji pate od urođenih oštećenja u razvoju organa.

Kako se manifestira pankreatitis??

Upala organa popraćena je simptomima koji se preklapaju s znakovima ozbiljnog trovanja. Enzimi, s pankreatitisom, ostaju u kanalima gušterače ili u samom organu i uništavaju ga iznutra. Osim toga, apsorbiraju se u krvotok, što dovodi do razvoja opijenosti tijela..

Pa, kako se manifestira pankreatitis? Mogu se razlikovati sljedeći znakovi:

Jaka bol uvijek prati upalu žlijezde. Stalno muče pacijenta, njihov je karakter rezan ili tup. Bol može biti toliko jaka da može izazvati bolni šok. Mjesto njihove lokalizacije je desni hipohondrij ili lijevi hipohondrij ili područje smješteno nešto ispod srednjeg ruba prsne kosti. Točno mjesto boli ovisi o tome koji je dio organa upaljen. Ako je cijela žlijezda upaljena, tada su bolovi opasane prirode..

Povećanje tjelesne temperature, pad ili porast tlaka. Što je upala intenzivnija, to će se pacijent osjećati gore. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti, mogući su skokovi krvnog tlaka.

Promjena boje kože na licu. Prvo, pacijentove crte lica se izoštravaju. Drugo, koža postaje blijeda, a zatim potpuno postaje zemljano siva.

Javlja se povraćanje. Nakon što povraća izađe, pacijent ne osjeća olakšanje. Sama masa sadrži neprobavljenu hranu, a potom i žučne mase. S tim u vezi, post je važna točka u liječenju upala koja postavlja temelje za daljnji uspješan oporavak..

Mučnina i štucanje. Uz to se mogu javiti podrigivanje i suha usta..

Zatvor ili proljev. Najčešće akutnu fazu prati pojava pjenaste, smrdljive stolice u kojoj su prisutne čestice hrane. Zatvor često postaje prvi znak razvoja upale, paralelno s tim, pacijent doživljava otvrdnjavanje trbušnih mišića i nadutost.

Kratkoća daha. Ovaj simptom nastaje zbog gubitka elektrolita tijekom povraćanja. Osoba ima ljepljiv znoj, na jeziku se stvara velika količina žutih naslaga.

Nadimanje. Zaustavljanje rada crijeva i želuca dovodi do nadutosti, koju liječnik dijagnosticira prilikom palpacije.

Pojava cijanotičnih mrlja. Javljaju se uglavnom u donjem dijelu leđa i oko pupka. Istodobno, koža se čini mramoriranom, a u području prepona može postati plavozelena. Razlog ovog stanja je prodor krvi iz upaljenog organa ispod kože..

Žutilo kože i bjeloočnica. Ako se pojavi sklerozirajući pankreatitis, tada pacijent razvija opstruktivnu žuticu. Nastaje na pozadini stezanja žučnog kanala upaljenim organom.

Ako pacijent pokazuje znakove akutnog pankreatitisa, njegovo će se stanje brzo pogoršati. Stoga je toliko važno odmah potražiti liječničku pomoć..

Isti znakovi koji se javljaju i u akutnom i u kroničnom (tijekom pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, jaki bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Glavni sastojci gušterače su glava, tijelo i rep. Ako je proces započeo u glavi žlijezde, tada se akutna bol javlja u desnom hipohondriju, ako je tijelo zahvaćeno, tada se bol bilježi u epigastričnoj regiji, a bol u lijevom hipohondriju ukazuje na razvoj upale u repu. Ako je u proces uključena cijela žlijezda, tada je sindrom boli šindre, može zračiti leđima, iza prsne kosti, do lopatice.

Sindrom boli u akutnoj upali gušterače smatra se jednim od najtežih. Akutna, oštra bol koja se javlja u trbuhu ili u hipohondriju ima tendenciju širenja na leđa, na područje lopatica i iza prsne kosti..

U akutnom obliku obično se bilježe poremećaji stolice od proljeva do zatvora. Najčešće pacijenti primjećuju kašastu stolicu s nečistoćama neprobavljene hrane koja ima neugodan miris.

Kako se manifestira kronični pankreatitis??

Kronični pankreatitis prati ne samo upala organa, već i strukturne promjene u njegovom tkivu. Stručnjaci kažu da je najznačajnija razlika između kroničnog oblika bolesti i akutnog napredovanje patoloških promjena u organu čak i nakon što je provokator eliminiran. Kao rezultat, pacijent doživljava egzogenu i endogenu insuficijenciju žlijezde.

Početno razdoblje kronične upale organa traje, u pravilu, do nekoliko godina. U tom se slučaju simptomi bolesti pojavljuju i nestaju. Drugo razdoblje započinje od trenutka kada simptomi bolesti počinju neprestano proganjati osobu.

Nekoliko desetljeća pacijent se može žaliti samo na povremene bolove koji ga muče nakon četvrt sata od jela. Bol može trajati od sat vremena do nekoliko dana. Mjesto njihove lokalizacije je gornji dio trbuha, ponekad se osjećaju bolovi u srcu ili na lijevoj strani prsne kosti ili donjeg dijela leđa. U nekim slučajevima bol je šindra. Njihov intenzitet možete smanjiti naginjanjem prema naprijed ili sjedanjem.

Bol se često ne javlja spontano, već je posljedica jedenja masne, pržene hrane ili alkohola. Čokolada ili kava mogu izazvati napad. Ako istodobno jedete nekoliko potencijalno opasnih namirnica, bol može postati nepodnošljiva. To je zbog činjenice da se žlijezda ne može odmah nositi s raznim vrstama ugljikohidrata, masti i proteina. Stoga je manje vjerojatno da će oni ljudi koji jedu odvojeno patiti od pankreatitisa..

Napad boli može biti popraćen proljevom, mučninom, povraćanjem, nadimanjem i osoba može početi gubiti na težini. Međutim, ovi simptomi ne smetaju uvijek pacijentu, pa čak i kada primite simptomatsku terapiju, možete se brzo riješiti dispeptičnih poremećaja i nastaviti voditi normalan život, ali do sljedećeg napada.

Kada pankreatitis postane kroničan i osoba ne dobije odgovarajuće liječenje, strukture organa se uništavaju. Postoje znakovi enzimskog i hormonskog nedostatka. Štoviše, takvi ljudi možda uopće ne pate od boli. Češće prevladavaju simptomi dispeptičkih poremećaja.

Koža pacijenta dobiva neizraženu žuticu. Isto se odnosi i na bjeloočnicu. Žutilo kože povremeno nestaje.

Kada organ u potpunosti atrofira, osoba razvija dijabetes melitus. (Pročitajte također: Uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa melitusa)

Sljedeće vrste kronične upale gušterače temelje se na simptomima od kojih pacijent pati:

Asimptomatska upala - godinama pacijent ni ne sumnja da ima problem;

Dispeptična upala - proljev, nadimanje, gubitak kilograma kod pacijenta dolaze do izražaja;

Bolna upala - pacijent pati od jake boli koja se javlja nakon jedenja i pijenja alkohola;

Pseudotumorna upala - simptomi su slični simptomima raka gušterače, dok pacijentova koža i bjeloočnice postaju žute.

Video: zašto lijekovi ne djeluju? Što učiniti za ublažavanje bolova?

Što učiniti ako sumnjate na kronični pankreatitis?

Prolazak cjelovitog pregleda nakon posjeta gastroenterologu - to su ispravne radnje osobe sa sumnjom na kroničnu upalu organa.

Dijagnoza se postavlja nakon provođenja sljedećih dijagnostičkih tehnika:

Promjena količine elastaze u mokraći glavna je metoda laboratorijskog pregleda pacijenta;

Identifikacija steatoreje - prisutnost neprobavljenih masti u fecesu;

Provođenje dijagnostičkog testa za stimulaciju organa;

Računalna tomografija prema indikacijama;

Izvođenje testa za glukozu u krvi i polaganje testa tolerancije na glukozu.

Ako za postavljanje dijagnoze koristite samo ultrazvučne dijagnostičke podatke, tada mogu biti nepouzdani. Često pankreatitis ne daje nikakve posebne znakove i stručnjak koji provodi pregled može otkriti samo neznatne difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo uz pogoršanje bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozu pankreatitisa provode gastroenterolozi. Pacijent se pregledava, čuju se njegove pritužbe, proučava se anamneza. Tijekom početnog unosa nužno se mjeri krvni tlak. S upalom gušterače često se smanjuje, a otkucaji srca, naprotiv, postaju češći..

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuju sljedeći testovi i postupci:

Isporuka općeg testa krvi. Kod pankreatitisa pronađeni su svi znakovi upalne reakcije: ESR se ubrzava, razina leukocita raste.

Darivanje krvi za biokemijske analize. To će otkriti povećanje enzima gušterače poput lipaze i amilaze. Česte su hiperglikemija i hipokalcemija.

Isporuka urina za određivanje aktivnosti amilaze u njemu.

Ultrazvuk gušterače prilično je informativna metoda u smislu otkrivanja bolesti. Pomoću nje bit će moguće vizualizirati sam organ, stanje njegovog parenhima, veličinu žlijezde. Istodobno se ispituju i drugi organi probavnog sustava (žučni mjehur, jetra, slezena), što omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja pankreatitisa.

Ako je potreban detaljan pregled, tada se pacijenta upućuje na CT ili MRI. U pravilu, takva složena dijagnoza propisana je za pacijente s kompliciranim pankreatitisom..

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) propisana je za žučni pankreatitis. U ovom slučaju, sonda se umetne u glavni žučni kanal kroz koji se dovodi kontrastno sredstvo. Zatim se snima slika na rendgenskoj opremi. Ova tehnika omogućuje vam procjenu prohodnosti najmanjih kanala, prepoznavanje kamenaca u njima, kao i drugih prepreka: strikture, pregibi, prianjanja.

Ponekad su simptomi pankreatitisa slični simptomima drugih bolesti trbušnih organa.

Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku s poremećajima kao što su:

Upala slijepog crijeva i kolecistitis u akutnoj fazi.

Perforacija crijeva ili želuca na pozadini ulceroznog procesa.

Ishemijska bolest trbuha.

Općenito, dijagnoza pankreatitisa nije teška, često liječnik može predložiti upalu gušterače kod pacijenta čak i u fazi ispitivanja i pregleda.

Napad pankreatitisa - što učiniti?

Pogoršanje upale organa ozbiljan je problem koji može ugroziti ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Liječenje se provodi strogo u bolničkom okruženju, jer osoba može umrijeti bez pravovremene kvalificirane pomoći.

Bol i drugi simptomi napada pankreatitisa

Bol je intenzivan, ne prestaje. Pojavljuje se u trbuhu, ali može zračiti u leđa, donji dio leđa, ispod lopatice. Priroda osjeta je tupa ili rezna.

Tako visok intenzitet boli objašnjava se obiljem živčanih završetaka u gušterači, koji su, kad je upala, uključeni u patološki proces. Tijekom napada osoba može doživjeti čak i bolni šok..

Oštri bolovi slični onima bodeža znak su destruktivne upale. Iritacija peritoneuma prilikom milovanja ukazuje na njegovu uključenost u proces upale. U tom slučaju, bol se donekle povlači pritiskom na trbuh i pojačava se kad se otpusti. Osoba uspije smanjiti prag boli ako privuče noge na trbuh.

Gubitak svijesti rezultat je nepodnošljive boli. Ako nema tendenciju opadanja i nastavi rasti, onda je to izuzetno opasan simptom, koji govori o manifestaciji procesa uništavanja organa.

Bol se javlja u pozadini povraćanja (prvo hrana, a zatim žuči), nadimanja i potpunog nedostatka apetita.

Proljev ima smrdljiv miris, neprobavljena hrana nalazi se u masama. Stolicu je teško isprati, jer je bogata mastima. Zatvor i proljev se izmjenjuju, ponekad stolica ne mora biti dugo.

U ležećem položaju bol postaje jača. Prisilno držanje bolesnika s napadom - sjedi, s nagibom prema naprijed.

Pojavljuju se erupcije, štucanje, suha usta.

Tjelesna temperatura raste, pojavljuju se otežano disanje i hladnoća.

Jezik pacijenta obložen je bjelkastom prevlakom. Nakon dva dana koža gubi elastičnost, razvijaju se znakovi nedostatka vitamina, dolazi do gubitka kilograma.

Krvni tlak pada, koža postaje siva, pojavljuje se jaka slabost.

Budući da takvi simptomi mogu pratiti ne samo pankreatitis, već i druge patologije gastrointestinalnog trakta, liječnik mora utvrditi problem. To se može učiniti samo na temelju dijagnostičkih podataka..

Što učiniti s napadom pankreatitisa?

Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu. Štoviše, apstinirajte od hrane 3 dana. To se mora učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalu i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.

Hladnoća se primjenjuje na epigastričnu regiju - to vam omogućuje smanjenje intenziteta boli, lagano uklanjanje oteklina i upala. Najbolje je ako se umjesto leda koristi grijaća podloga napunjena hladnom vodom..

Pacijent treba biti u krevetu i mirovati. To će smanjiti protok krvi do oboljelog organa, što znači da će smanjiti upalu..

Odobreni lijekovi za samo-primjenu su Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska tima hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je nazvati liječnike čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Napokon, ova je patologija opasna jer se neko vrijeme može povući, a zatim brzo ponoviti..

Osobito često dolazi do brzog recidiva s nekrozom organa. Stoga je za obitelj toliko važno da pacijent (čak i unatoč njegovim prosvjedima) podvrgne sveobuhvatnom pregledu.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su Mir, hladnoća i glad. Oni su pravila prve pomoći za napad..

Uzimanje bilo kakvih probavnih enzima može samo pojačati patološki proces. Blokatori protonske pumpe poput Rabeprazola i Omeprazola mogu olakšati stanje..

Ako je poznato da je pacijent prije početka napada bio izložen barem jednom od čimbenika provokatora upale (unos alkohola, prejedanje, trauma itd.), Tada se mora hitno pozvati hitnu pomoć.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima

Ako se pridržavate stroge dijete, bol u području gušterače praktički ne smeta, ali ako je samo malo razbijete, ne možete bez lijekova protiv bolova.

U slučaju jakih bolova u gušterači, liječnik može propisati antispazmodike, kao što su No-Shpa, Drotaverin, oni smanjuju upalu i uklanjaju bol u žlijezdi. Trenutno postoji prilično dobar miotropni antispazmodik koji učinkovito uklanja gastrointestinalne grčeve - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Ako je potrebno ublažiti ne jake bolove, tada za kratki tečaj liječnik može propisati antisekretorne lijekove (omeprazol ili Diacarb u tableti tri dana, s edematoznim oblikom, također je potrebno uzimati Asparkam).

Oktreotid. Osim toga, u bolnici liječnik može propisati lijek Octreotide, koji inhibira proizvodnju hormona gušterače. Zahvaljujući ovom lijeku, hormoni prestaju stimulirati gušteraču i bol prolazi.

Ako pankreatitis postane kroničan, tada se normalne stanice žlijezde zamjenjuju vezivnim tkivom. U tom su slučaju funkcije gušterače poremećene, a kao rezultat toga počinju probavni problemi, sve do dijabetesa melitusa..

Da biste ublažili stres na gušterači i smanjili bol, neophodno je uzimati probavne enzime:

Festal - uzima se 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke, zajedno s histaminskim blokatorima famotidinom, cimetidinom, koji smanjuju kiselost u želucu.

"Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - svi navedeni lijekovi predstavljaju probavni enzimi (amilaza, lipaza i proteaza) koji olakšavaju probavu ugljikohidrata, masti i proteina.

Prilikom uzimanja lijekova neophodno je prisjetiti se aktivnosti enzima - 10 000 IU lipaze (tableta Mezim-forte) tri puta dnevno pokriva dnevne potrebe tijela za nadomjesnom terapijom.

Ako je pankreatitis ušao u kroničnu fazu, tada će se vrlo dugo promatrati problemi s gušteračom. I tada postoji rizik od razvoja dijabetesa. Ako je pacijentu već dijagnosticirana ova bolest, tada se trebate obratiti endokrinologu za sastavljanje prehrane i liječenje.

Korisni članci na temu liječenja:

Značajke liječenja akutnih i kroničnih oblika pankreatitisa

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa razlikovat će se ovisno o simptomima koje bolest daje, o težini njenog tijeka i razlozima koji su izazvali ovaj poremećaj. Starost osobe nije od male važnosti..

Terapija se treba provoditi isključivo u bolničkim uvjetima ako se pacijentu dijagnosticira akutni pankreatitis. Pacijent je nekoliko dana potpuno ograničen u hrani. Kad je osoba u bolnici, oporavak je brži, jer liječnici imaju potpunu kontrolu nad onim što jedu i koje lijekove uzimaju. Ako je pacijent bolestan ili se otvori povraćanje, tada se ubacuje sonda za uklanjanje zraka i tekućine iz želuca.

U slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja, pacijentu će se pružiti hitna pomoć. Možda će biti potrebna operacija. Kirurškoj se intervenciji pribjegava samo kada postoji opasnost za život pacijenta. Tijekom operacije može se ukloniti područje gušterače koje je prošlo nekrozu. Moguća je ugradnja sustava odvodnje.

Lijekovi za liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu lijekovi poput:

Citostatici (fluorouracil, ciklofosfamid). Koriste se za ublažavanje upale..

Sredstva protiv bolova (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispazmodici (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), antiholinergici. Sva ta sredstva usmjerena su na normalizaciju dobrobiti pacijenta i oslobađanje od boli. Kada uobičajeni analgetici i spazmolitici ne pomažu u suočavanju s problemom, pacijentu se prepisuju opojni lijekovi.

Antisekretorni lijekovi, blokatori enzima gušterače (Trasilol, Contrikal) - ti su lijekovi neophodni kako bi se spriječio razvoj komplikacija pankreatitisa i nekroze tkiva organa. U tu svrhu pacijentu se mogu propisati inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol).

Ako se upala širi na druge organe ili se u pozadini infekcije razvijaju gnojne komplikacije, pacijentu se prepisuju antibiotici širokog spektra (kanamicin, monomicin).

Koloidne otopine daju se pacijentima kod kojih se dogodi smanjenje nivoa albumina u krvi. Ako hematokrit padne ispod 25%, potrebna je transfuzija crvenih krvnih stanica.

Kako bi se ublažili simptomi opijenosti iz tijela, koja se razvija kada značajna količina enzima gušterače uđe u krvotok, pacijentu se daju otopine elektrolita i aminokiseline, bez prebacivanja na parenteralnu prehranu.

Lijekovi za liječenje kroničnog pankreatitisa

Kod kroničnog pankreatitisa tijekom razdoblja remisije bolesti, pacijentu se prepisuju pripravci gušterače (Pancreatin), koji nije u stanju u potpunosti se nositi sa svojom funkcijom.

Lijekovi se odabiru na temelju podataka koji će se dobiti nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Nužno je da takvi pacijenti redovito uzimaju uzorke krvi, izmeta i urina..

Uz enzime, pacijentu je prikazano uzimanje lijekova za normalizaciju probavnih procesa, za povećanje pokretljivosti crijeva, za stabilizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže u želucu..

Nužno je da se pacijentu propisuju tečajevi uzimanja vitamina A, C, K, E, D i skupine B, lipoične kiseline, kokarboksilaze i drugih lijekova.

Pacijent mora slijediti dijetu koja uključuje odbijanje masne i začinjene hrane, pod strogom zabranom bilo kakvog alkohola. Kada se kronični pankreatitis pogorša, pacijent će morati postiti 1-2 dana. Dozvoljeno mu je piti vodu u malim gutljajima ili slab čaj.

U pravilu, nakon tečaja liječenja, simptomi pankreatitisa nestaju, ali to ne znači da se osoba potpuno riješila bolesti. Uvijek će se trebati pridržavati dijete kako bi se spriječilo opetovano pogoršanje patologije.

Prevencija pankreatitisa

Liječenje akutnog napada pankreatitisa provodi se samo u bolnici, jer pacijentu može biti potrebna operacija. Nekoliko napadaja akutnog pankreatitisa može dovesti do manifestacije kroničnog oblika bolesti. U tom slučaju oboljeli organ postupno se uništava.

Stoga je prevencija pankreatitisa najbolji način za izbjegavanje ozbiljnih zdravstvenih problema:

Pretjerana tjelesna aktivnost, poput: vježbanja u teretani, trčanja i skakanja, posjećivanja kupelji, saune, - sve to može dovesti do pogoršanja bolesti. Najbolja opcija za tjelesnu aktivnost je izvođenje terapijskih i respiratornih vježbi te pohađanje tečajeva masaže.

Prestanak loših navika (alkohol i pušenje) omogućit će smanjenje opterećenja organa, što će vam omogućiti stabilnu remisiju.

Pravovremeno liječenje patologije žučnog mjehura i žučnih puteva. Kad su se kamenčići već stvorili u mjehuriću, potrebno je njihovo brzo uklanjanje..

Trebate se pravilno hraniti, porcije ne bi trebale biti velike, ali bolje je češće prilaziti stolu. Odjednom ne biste trebali jesti mnogo različitih namirnica - princip frakcijske prehrane uvelike olakšava rad organa. Treba izbjegavati miješanje ugljikohidrata i bjelančevina - ovo je najteža kombinacija za žlijezdu. Dani posta će koristiti tijelu. Korisna je jednostavna hrana, svježi sir i žitarice.

Prejedanje je zabranjeno. Kako svoje tijelo ne biste opteretili suvišnom hranom, dovoljno ga je samo slušati dok jedete.

Kava je najmanje omiljeno piće problematičnih organa. Bolje je to ili potpuno odbiti, ili piti najviše šalicu dnevno. Osoba sebi nanosi posebnu štetu uzimajući piće na prazan želudac. Pravi udarac željezu je instant kava.

Oboljeli organ ne voli hranu koja sadrži gruba vlakna, pa je povrće najbolje peći ili dinstati. Važno je odreći se ne samo masne i pržene hrane, već i ograničiti unos konzervirane, soljene i dimljene hrane što je više moguće. Agrumi također podliježu ograničenju. Korisno je piti mineralnu vodu, u jelovnik uključiti morske plodove i mliječne proizvode s malim postotkom masti.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" primljena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Fellowship in Gastroenterology - Edukacijsko-znanstveni medicinski centar.