Pangastritis - što je to i može li se izliječiti

Izraz "pangastritis" ne odražava toliko prirodu upalnog procesa u želucu koliko njegova prevalencija. Ovo je upala sluznice u svim dijelovima organa - fundalu, antrumu, piloriku, u tijelu želuca.

Obično lezija započne na jednom od područja, a zatim se bez odgovarajućeg liječenja proširi na susjedne odjele. Priroda pangastritisa može biti različita: površna, erozivna, atrofična, itd. Dalje ćemo detaljnije razmotriti ove vrste.

  1. Razlozi
  2. Patogeneza različitih varijanti
  3. Vrste pangastritisa
  4. Neatrofičan
  5. Atrofično
  6. Hiperplastična
  7. Erozivno
  8. Klinička slika
  9. Dijagnostika
  10. Liječenje

Razlozi

Uzroci difuznog gastritisa su različiti i ne mogu se ispraviti svi:

  • Helicobacter pylori je bakterija otporna na kiseline koja najčešće kolonizira antrum želuca, jer se tamo bilježi pH vrijednost okoliša koji je za nju najprikladniji. Međutim, duljom uporabom lijekova koji potiskuju želučanu sekreciju, u monoterapiji - bez antibiotika - razina kiselosti dolazi do svih dijelova organa i bakterija naseljava gornja područja.
  • Ostali zarazni agensi su virusi, gljivice, bakterije. U tijelo ulaze s nekvalitetnom hranom ili se aktiviraju u pozadini oslabljenog imuniteta.
  • Autoimuni proces - obrambene stanice napadaju i uništavaju vlastita tkiva tijela. U tom smislu smanjuje se broj aktivnih stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu i razvija se atrofija. Autoimune bolesti karakterizira nasljedna predispozicija.
  • Kemijska oštećenja - dugotrajna uporaba kaustičnih, otrovnih tvari, uključujući alkohol, rad u štetnim uvjetima, pušenje.
  • Ljekoviti učinci - štetni učinak lijekova protiv bolova, protuupalnih, antipiretičkih, hormonalnih sredstava. Duljom uporabom smanjuju proizvodnju zaštitnih komponenata želučanog soka, a klorovodična kiselina slobodno oštećuje sluznicu.
  • Neredovita, neracionalna prehrana - jedenje teške, nekvalitetne hrane, prejedanje, rijetke pauze za ručak. Sve to dovodi do neravnoteže u čimbenicima agresije i obrane te nastaje upala. Isprva zahvaća samo određene dijelove želuca, ali ako nepovoljni uvjeti potraju, širi se dalje.
  • Poremećaji hormonalne ili živčane regulacije probavnog sustava u pozadini dugotrajnog stresa, živčanih, endokrinih, mentalnih bolesti. Istodobno, motorika gastrointestinalnog trakta pati, mijenja se lučenje probavnih sokova..
  • Bolesti drugih organa i sustava koji ometaju opskrbu želuca krvlju - zatajenje srca, infarkt miokarda, ateroskleroza, vaskularna kompresija volumetrijskom tvorbom.

Patogeneza različitih varijanti

Do upale u želucu dolazi kada se pojačaju ili pojave dodatni čimbenici agresije (klorovodična kiselina, enzimi, gruba hrana, otrovne tvari) ili obrambene snage (sluz, prostaglandini, imunološke stanice).

U pravilu se pod utjecajem uzročnog čimbenika prvo javlja žarišni gastritis, a širenje upale javlja se postupno u pozadini poremećaja sekrecije, odumiranja stanica sluznice, promjena peristaltike probavnog trakta.

Zbog toga se hiperacidni pangastritis javlja rijetko - ne karakterizira ga dugotrajan tijek. Ako upalni proces traje dulje vrijeme, tada se aktivnost parijetalnih stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu postupno smanjuje ili one potpuno odumiru - nastaje atrofija.

Stoga se kod difuznog gastritisa u većini slučajeva opaža hipoakisnost, često se javlja erozija, osobito pod utjecajem protuupalnih lijekova i alkohola, ponekad se pojavi hemoragična komponenta.

Značajke. Najčešće se pangastritis javlja u starijoj dobi u pozadini dugotrajnog nošenja infekcije Helicobacter pylori. U djece se ukupna upala želuca obično javlja s teškim sustavnim bolestima. Studije su pokazale da se pangastritis često opaža kod djece s urođenom slabošću vezivnog tkiva. Obično se odvija teško, teško se liječi, popraćeno stvaranjem čira i erozije.

Vrste pangastritisa

Pangastritis može biti akutni ili kronični. Akutni upalni proces povezan je s trovanjem kaustičnim, otrovnim tvarima, toksičnom infekcijom hranom. Kronični pangastritis je mnogo češći i varira u prirodi upale. Razmotrite najčešće oblike kroničnog pangastritisa.

Neatrofičan

Upala, koja nije popraćena uništavanjem sluznice, obično se javlja u pozadini neprikladne prehrane, uz poremećaj regulacije želuca, neke zarazne bolesti. Glavni uvjeti za razvoj neatrofičnog pangastritisa su kratko vrijeme izloženosti štetnom čimbeniku, pravovremeno započeto liječenje i blaga upala. Obično je neatrofični gastritis površan - zahvaćeni su samo gornji slojevi epitela.

Atrofično

Atrofija i metaplazija (degeneracija) sluznice javljaju se uz dulju izloženost bilo kojem traumatičnom čimbeniku. Autoimuni i Helicobacter pylori gastritis posebno su skloni atrofiji. Ponekad je kronični pangastritis jednostavna kataralna upala s odvojenim žarištima atrofije, a u naprednijim slučajevima cijela sluznica organa postaje tanja.

Hiperplastična

Najrjeđa varijanta pangastritisa, čiji uzrok nije uvijek moguće utvrditi. Hiperplastični gastritis karakterizira zadebljanje, prekomjerno bujanje sluznice. U ovom slučaju, rast nastaje uslijed neaktivnog tkiva (koje ne proizvodi enzime). Može biti potaknuto kroničnim zlouporabom alkohola, infekcijom H. pylori, metaboličkim poremećajima i regulacijom želučane sekretorne funkcije..

Međutim, znanstvenici nisu u potpunosti utvrdili zašto isti čimbenici u jednom slučaju uzrokuju stvaranje atrofije, a u drugom uzrokuju hiperplaziju sluznice. Vjerojatno značajnu ulogu u ovom procesu ima genetska predispozicija.

Erozivno

Erozije se obično stvaraju pod utjecajem lijekova, alkohola, razvojem infekcije Helicobacter pylori i smanjenjem opskrbe želuca krvlju. To su lokalni nedostaci sluznice. S pangastritisom se šire po cijelom organu i mogu krvariti čak i uz minimalnu vanjsku izloženost..

Klinička slika

Manifestacije pangastritisa praktički se ne razlikuju od simptoma antralnog gastritisa ili upale želuca druge lokalizacije. Zbog opsežnijih oštećenja sluznice, ova vrsta gastritisa rijetko je asimptomatska. Klinička slika pangastritisa sastoji se od sljedećih simptoma:

  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • loš dah;
  • plak na jeziku;
  • mučnina;
  • osjećaj sitosti, punoće želuca;
  • povraćanje;
  • bolovi u gornjoj trbušnoj šupljini, više lijevo;
  • poremećaj stolice.

Značajke navedenih simptoma ovise o specifičnoj vrsti upale i razini želučane kiselosti. Jaka bol i povraćanje karakteristični su za fazu pogoršanja. Ozbiljnost, želučana nelagoda, mučnina, proljev ili zatvor također se pojavljuju u remisiji zbog prehrane ili poremećaja prehrane.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička tehnika potrebna za otkrivanje pangastritisa je FGDS. Nakon uvođenja gastroskopa u želučanu šupljinu, liječnik uočava karakteristične promjene na sluznici i određuje vrstu gastritisa.

Kod površinske upale obično je vidljivo crvenilo sluznice (eritematozni pangastritis), ponekad je popraćeno obilnom sluzi (eritematozno-eksudativna upala). Atrofirana sluznica, prorijeđena, blijeda, praktički ne izlučuje sluz. Ako je zadebljao, onda govorimo o hiperplastičnom procesu. Također je moguće otkriti višestruke erozije, polipe, krvarenja na sluznici.

Moguće je razjasniti je li pravilno utvrđen oblik gastritisa pomoću mikroskopije biopsijskog materijala koji se uzima tijekom gastroskopije. Tako se ispituje stanični sastav sluznice, prisutnost žlijezda, parijetalnih stanica i infekcija H. pylori. Na temelju dobivenih podataka provodi se odgovarajuća terapija.

Liječenje

Prije svega, prisutnost pangastritisa zahtijeva nježnu prehranu. Dopuštena i zabranjena hrana ovisi o vrsti upale, međutim, alkohol, gazirana pića, masna, pržena, dimljena, ukiseljena hrana u svakom su slučaju kontraindicirana. Ne jedite previše vruću ili hladnu hranu. Jedite po mogućnosti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Terapija lijekovima uključuje nekoliko skupina farmakoloških sredstava:

  1. Blokatori želučane sekrecije - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol. Smanjuju kiselost želučanog soka, sprječavaju štetni učinak klorovodične kiseline na unutarnju sluznicu želuca. Lijekovi su kontraindicirani u anacidnim uvjetima s nultom kiselošću..
  2. Pripravci bizmuta (de-nol, vis-nol) štite sluznicu želuca od oštećenja i imaju antiseptička svojstva, što je posebno važno u liječenju zaraznog procesa.
  3. Antimikrobna sredstva. Antibiotici (klaritromicin, amoksicilin, metronidazol) propisani su za bakterijske infekcije, uključujući one uzrokovane H. pylori. Za gljivične infekcije preporučuje se flukonazol ili intrakonazol, za virusne infekcije - antivirusna sredstva: relenza, aciklovir, induktori interferona.
  4. Antacidi su tvari koje smanjuju kiselost (almagel, gaviscon, fosfalugel). Oni neutraliziraju solnu kiselinu, štiteći zidove želuca. S niskom kiselošću, ne smiju se koristiti..
  5. Antispazmodici (papaverin, buscopan, no-shpa) opuštaju glatke mišiće i smanjuju bol u trbušnoj šupljini. Oni također pridonose pravodobnoj evakuaciji želučanog sadržaja u dvanaesnik.
  6. Prokinetici (domperidon, metoklopramid) normaliziraju peristaltiku probavnog trakta, uklanjaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, sprečavaju stagnaciju hrane u želucu.
  7. Lijekovi protiv dijareje (imodij, enterosorbenti) koriste se za dugotrajni proljev, za akutni pangastritis uzrokovan toksičnošću putem hrane.
  8. Laksativi (duphalac, senade) učinkoviti su u liječenju zatvora u hiperacidnim uvjetima.
  9. Enzimski lijekovi (mezim, kreon, festal) indicirani su za atrofiju i smanjenje proizvodnje vlastitih enzima.

Sve lijekove propisuje liječnik koji uzima lijek, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Samo-lijekovi mogu pogoršati poremećaje.

Bilješka. Korištenje biljnih lijekova i alternativnih metoda liječenja gastritisa moguće je kao pomoćne metode, ali se također moraju dogovoriti s liječnikom. Imajte na umu da se biljni lijekovi koji su učinkoviti u liječenju hiperacidnog gastritisa ne smiju koristiti u liječenju hipoacidnih stanja i obrnuto..

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati pangastritis. Prema kliničkoj slici ne razlikuje se od bilo kojeg drugog oblika upale želuca. Pangastritis može otkriti samo FGDS, a dodatni pregledi pomoći će utvrditi njegov točan uzrok: biokemijski test krvi, mikroskopija uzoraka biopsije, pH metrija, testovi daha.

Pangastritis

Pangastritis je bolest povezana s kroničnim upalnim procesom želuca. Tipični simptomi: stalni napadi žgaravice, težina u trbuhu, podrigivanje kiselkastog okusa, bolni osjećaji žarenja, jaka nelagoda, problemi sa stolicom. Patologija se javlja kod ljudi različitih dobnih kategorija, bez obzira na spol, češće se očituje u starosti.

Bolest se dijagnosticira nakon pregleda stručnjaka i provođenja razjašnjenih mjera: instrumentalnih i laboratorijskih pregleda, endoskopskih i patomorfoloških postupaka.

Liječenje upalnih procesa u želucu uključuje uzimanje lijekova za uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje stanja pacijenta i normalizaciju probavne funkcije. Važnu ulogu u pozitivnoj prognozi igra posebna prehrana koja osigurava brz oporavak i poboljšava terapijski učinak..

Etiologija

Mnogo je čimbenika koji mogu potaknuti početak bolesti..

  • infekcije raznih vrsta;
  • kemijski i ljekoviti učinci;
  • nepravilna prehrana i nepridržavanje dnevne prehrane;
  • stalni stres;
  • loše navike: alkohol, pušenje, droga.

Glavni uzročnici bolesti pangastritis:

  • H. pylori - bakterija, koja prodire u želučanu sluznicu, množi se i uzrokuje upalu u antrumu;
  • streptokok;
  • stafilokok;
  • kolibacil;
  • proteje i klostridije.

Reprodukcija patogenih mikroorganizama u želučanoj sluznici uzrokuje upalu i postaje uzročnikom flegmonoznog gastritisa, koji karakterizira izražena gnojna upala.

Odvojena skupina uključuje razne infekcije koje povećavaju rizik od dijagnoze kroničnog pangastritisa:

  • AIDS;
  • infekcije gornjih dišnih putova;
  • virusne infekcije;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • gljivični mikroorganizmi;
  • parazitske lezije.

Osobe sa sljedećim patologijama riskiraju razviti kroničnu upalu želuca:

  • imunosupresija;
  • onkologija;
  • imunodeficijencija;
  • zatajenje bubrega;
  • endokrini problemi.

Lijekovi mogu dovesti do razvoja gastritisa kataralnog, erozivnog, hemoragičnog oblika.

Važno je započeti liječenje na samom početku upalnog procesa kako bi se spriječile moguće komplikacije..

Klasifikacija

Prihvaćena je klasifikacija bolesti prema nekoliko kliničkih kriterija. Na temelju uzroka, stupnja i prirode oštećenja želuca.

S obzirom na etiološke čimbenike razlikuju se sljedeće vrste gastritisa:

  1. Tip. Kronični autoimuni oblik u kojem lezija pokriva samo tijelo želuca.
  2. U tipu. Oblik Helicobacter pylori. Nema imunoloških poremećaja, endoskopija otkriva gastritis antralnog tipa, test na H. Pylori pozitivan.
  3. Tip C. Kemijsko-toksični oblik, nastao zbog učinka različitih otrovnih tvari na sluznicu želuca.
  4. Mješovita sorta. Karakteristična je kombinacija nekoliko oblika.

Uzimajući u obzir funkciju lučenja, događa se:

  • povećana sekretorna funkcija;
  • normalna sekretorna funkcija;
  • smanjena sekretorna funkcija.

Prema naravi širenja upalnog učinka, postoje:

  • žarišni pangastritis;
  • difuzno.

Prema stupnju oštećenja i dubini, pangastritis je:

  1. Površinski (neatrofični, eritematozni). Najblaži oblik bolesti. Poraz zahvaća samo gornju sluznicu. Liječi dobro i ne uzrokuje komplikacije.
  2. Erozivno. Oštećenja se opažaju na sluznici, ali patologija ne utječe na mišićno tkivo.
  3. Atrofično. Teški oblik, koji uzrokuje zamjenu dijelova sluznice vezivnim tkivom. To može biti multifokalni gastritis, kada atrofija zahvati cijeli želudac ili određene dijelove organa.
  4. Hipertrofični gastritis. Karakterizira zadebljanje sluznice s deformacijom tkiva, što dovodi do pojave cista, adenoma.

Sljedeća je gradacija tim koji uključuje preostale oblike patološkog procesa:

  1. Folikularni ili limfoidni. Posebna vrsta bolesti koju karakterizira prisutnost folikula - formacija u želucu koje se pojavljuju u procesu nakupljanja limfocita. U većini slučajeva to se događa kada je želudac zahvaćen infekcijom ili u pozadini kronične upale.
  2. Autoimune. Pojavljuje se zbog prisutnosti autoimunih bolesti.
  3. Hiperplastična. Područja atrofije sluznice u kombinaciji s hiperplazijom.

Kronični neatrofični gastritis najbolje reagira na terapijske mjere i ne uzrokuje nepovratne posljedice ako se bolest liječi. Ovo je prva faza patologije, kada upalni proces pokriva samo površinski sloj želučane sluznice..

Simptomi

Znakovi bolesti ovise o vrsti patološkog procesa, stupnju i težini komplikacija.

Akutni pangastritis karakterizira teški tijek:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • labave stolice;
  • sindrom jake boli.

Akutni oblik treba razlikovati od kroničnog pogoršanja. Potonje se očituje sljedećim simptomima:

  • težina u trbuhu;
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • mučnina;
  • neugodan miris i okus u ustima;
  • nestabilne stolice;
  • bjelkasti cvat na jeziku;
  • neprestano tutnjanje.

Površinski tip ima zamagljene blage znakove poremećaja, koji se povremeno pojavljuju. Ovu vrstu bolesti je lakše izliječiti od ostalih..

Pangastritis s žarištima atrofije popraćen je sljedećim simptomima:

  • intenzivna bol;
  • loš apetit;
  • trajna mučnina;
  • problemi s crijevima - proljev se može izmjenjivati ​​s zatvorom.

Kada se pojave prvi znakovi atrofije, liječenje treba započeti odmah i ne smije se dopustiti širenje bolesti, jer neće biti moguće potpuno riješiti problem.

Dijagnostika

Da bi otkrio bolest kod pacijenta, liječnik provodi palpacijski pregled s poviješću bolesti. Nakon toga propisani su dodatni postupci.

  1. EGDS ili gastroskopija - omogućuje vam istraživanje gornjih dijelova probavnog trakta.
  2. RTG želuca s kontrastom neinvazivna je tehnika kojom se procjenjuje stanje sluznice i mišićnog okvira na stijenkama organa.
  3. Endoskopska biopsija - omogućuje pronalaženje morfoloških abnormalnosti u organu.
  4. Multispiralna računalna tomografija (MSCT) peritonealnih organa - napredno računalno skeniranje organa, omogućuje ponovno stvaranje dvodimenzionalnih i trodimenzionalnih slika.
  5. Elektrogastrografija - izvodi se za proučavanje peristaltike želuca nakon promjene hrane, na teret.
  6. Antroduodenalna manometrija - provjerava peristaltiku gornjeg dijela probavnog trakta.
  7. Ultrazvuk gušterače omogućuje vam uočavanje bilo kakvih abnormalnosti u radu organa.
  • analiza izmeta i krvi na antitijela na Helicobacter;
  • test krvi za određivanje razine pepsinogena;
  • test daha;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • proučavanje želučanog soka.

Površinska vrsta patologije određuje se odmah nakon ultrazvučnog pregleda, nakon čega se propisuje individualna terapija. Ostatak bolesti zahtijeva temeljitu i sveobuhvatnu provjeru..

Liječenje

S pangastritisom bilo koje podvrste, prehrana igra važnu ulogu: učinkovitost terapije lijekovima i brzina oporavka ovise o poštivanju medicinskog jelovnika..

Dijetalna hrana uključuje stol broj 1:

  • česti obroci, do 5-6 puta dnevno;
  • male porcije;
  • povećan unos proteina;
  • hrana mora biti kuhana, pečena ili kuhana na pari;
  • možete jesti samo topla jela;
  • vrijedi postupno dodavati sok od krumpira, banana, slatkih jabuka u hranu.

Isključeno iz prehrane:

  • soljenje;
  • masna i pržena hrana;
  • luk;
  • češnjak;
  • kupus;
  • čokolada;
  • alkohol;
  • kiselo voće.

Dijeta traje 1 do 3 mjeseca, nakon čega se pacijent vraća na uobičajeni stol, ali bez smeće.

S niskom kiselošću, pacijentima je propisana tablica broj 2:

  • juha mora biti bez masnoće;
  • žitarice se koriste u vodi ili bujonu (isključena je ječmena i proso krupica);
  • sve povrće u kuhanom obliku;
  • u salate možete dodati zrelu rajčicu, kuhano povrće, osim konzervi, kupusa, luka i češnjaka;
  • možete jesti mliječne proizvode s malo masnoće;
  • sokove treba uzimati razrijeđene.

Eritematozni (površinski) gastritis može se liječiti dijetoterapijom uz minimum lijekova. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik sam prilagođava tablicu ovisno o stanju pacijenta.

U akutnom obliku bolesti, liječenje uključuje uzimanje lijekova s ​​antacidnim i antisekretornim svojstvima, antimikrobnim, antispazmodičnim, antiemetičkim učinkom.

Ako je identificirana H. pylori, režim liječenja uključuje uzimanje inhibitora i antibakterijskih sredstava (klaritromicin, amoksicilin, furazolidon).

U nedostatku učinka, pacijentu se propisuju bizmut, inhibitori protonske pumpe (liječeni Omezom), tetraciklin i metronidazol. Tijek terapije može trajati oko dva tjedna. Terapija je individualizirana, uzimajući u obzir vrstu i težinu patologije.

Moguće komplikacije

Pangastritis, u nedostatku pravovremene pomoći i prehrane, može dovesti do sljedećih problema:

  • atrofija;
  • suppuration;
  • čir;
  • Rak.

Što je oblik bolesti napredniji, to je prognoza za oporavak lošija: u težim slučajevima pacijent može umrijeti.

Prevencija

Glavne preventivne mjere:

  • pridržavanje pravilne prehrane i dnevne rutine;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • pravodobno liječenje zaraznih, virusnih i parazitskih bolesti.

Povremeno biste trebali piti dekocije koje pomažu poboljšati probavu i rad gastrointestinalnog trakta, ne zloupotrebljavati lijekove i alkoholna pića.

Pangastritis (česti kronični gastritis)

Brzi ritam života izaziva narušavanje kulture zdrave prehrane. Prejedanje, brza hrana, kršenje režima, živčane situacije dovode do kvarova unutarnjih organa.

Uz iskrivljenu prehranu, trbuh prije svega pati. Sloj hipofize deformira se pod utjecajem kiselosti. Površina želuca je upaljena i ne može učinkovito obavljati glavne zadatke. Slijede poremećaji metabolizma, regeneracije i motoričkih performansi. Javlja se pangastritis.

Pangastritis ili kronični gastritis je pošast suvremenog društva. Statistike pouzdano tvrde da je više od polovice svjetske populacije zahvaćeno bolešću. Oštećeni zidovi želuca postupno postaju tanji, raširen je kronični gastritis, što dovodi do stvaranja gastroduodenitisa, čira na želucu, pankreatitisa i raka.

Simptomi gastritisa

Kronični površinski gastritis razvija se postupno. Simptomi se javljaju iznenada. Osoba koja pati od tegobe osjeća nelagodu uglavnom nakon jela, ostatak vremena nema bolova. Takva nepostojanost dovodi do zanemarivanja, do uznapredovalog stadija bolesti. Poznavajući simptome, postoji šansa da se u ranoj fazi spriječi razvoj bolesti..

  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijevoj strani.
  • Nedostatak apetita.
  • Nadutost.
  • Žgaravica.
  • Mučnina.
  • Vrtoglavica.
  • Podrigivanje.
  • Slabost.
  • Kiseli okus u ustima.
  • Bljedilo.
  • Promjena boje sluznice jezika.

Oblici bolesti

Pangastritis pripada skupini političkih znanosti, rađa se pod utjecajem kompleksa egzogenih i endogenih uzroka. Vjerojatnost transformacije početne faze u kroničnu u radno sposobnom stanovništvu raste s godinama. Razvoj traje dugo, a ponekad i neprimjetno. Za jasniju analizu razmotrite sve faze i vrste obrazovanja..

Faze bolesti

Ako se ne zaustavi, bolest se razvija prema određenom scenariju. Blago oštećenje želučane sluznice, popraćeno manjim probavnim oštećenjima, dovodi do površinskog kataralnog gastritisa. Ovaj blagi oblik bolesti potpuno je izlječiv..

Kronični stadij karakterizira deformacija žljezdane membrane. Erozija sluznice još nije zabilježena, međutim, proizvodnja želučanog soka već je smanjena. Nedostatak enzima uzrokuje nelagodu tijekom probave hrane.

Atrofični gastritis s restrukturiranjem crijeva razvija se u bolesnika s niskom kiselošću. To je kronična bolest s probavnim poremećajima. Smanjena proizvodnja enzima izaziva smrt žlijezdanih stanica. Zamjenjuju ih slojem crijevnog epitela. Nadoknađuje se probavni organ.

Hipertrofični gastritis odnosi se na ozbiljna oštećenja želuca koja se protežu na mišićno tkivo. Zidovi probavnog organa mijenjaju se, obrastaju naborima, cistama, benignim tumorima, adenomima. Promjer tumora je do 3 centimetra. Osoba osjeća jaku bol praćenu mučninom i proljevom.

Oblici kroničnog gastritisa

Prema etiološkim karakteristikama, pangastritis se dijeli na vrste:

  • Autoimune. Nasljedni gastritis izuzetno je rijedak. Uglavnom u starosti. Uzrokovana je nedovoljnom proizvodnjom imunoglobulina od strane imunološkog sustava. Kao rezultat, stvaraju se antitijela koja uništavaju stanice želučanih žlijezda. Poraz žlijezda dovodi do naglog smanjenja proizvodnje solne kiseline i količine apsorpcije vitamina B12.
  • Bakterijski. Najčešća vrsta bolesti. Nastaje uslijed razmnožavanja bakterija Helicobacter pylori. Ova bakterija u obliku spirale prilagodila se životu u kiselim uvjetima proizvodeći poseban enzim - neutralizator solne kiseline. Bakterija oslobađa toksine koji pomažu u otapanju ljuske. Kao rezultat njegove vitalne aktivnosti, enzimi hrane prodiru dublje, nagrizajući sluznicu.

Uzroci gastritisa

Bolest je česta, kao i uzroci. Osnovni uzroci su subjektivni i objektivni. Glavni dio može se spriječiti preokretom razvoja bolesti.

Subjektivni razlozi uključuju:

  • Nasljednost, genetska predispozicija.
  • Psihološko stanje pacijenta: depresija, česti stres, nesanica.
  • Popratne bolesti: bubrezi, jetra, kardiovaskularni sustav, stalno ubrizgavanje žuči iz dvanaesnika u želudac (refluks).

Objektivni vanjski razlozi:

  • Nestabilna, neuravnotežena prehrana.
  • Loše navike, popraćene opijenošću tijela.
  • Uzimanje lijekova.
  • Zarazne bolesti.
  • Radite u agresivnom okruženju.
  • Pretilost.

Liječenje i dijagnoza kroničnog površinskog gastritisa

Prilikom posjete gastroenterologu važno je detaljno navesti simptome. Pojedinosti će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Liječenje površinskog kroničnog gastritisa predviđeno je za složeno i individualno.

Liječenje bilo koje faze gastritisa temelji se na prehrani. Proizvodi koji mogu nadražiti sluznicu su isključeni: prženi, dimljeni, začinjeni, kiseli. Hrana se bira lako probavljiva, bez grubih vlakana. Po mogućnosti na pari ili ribani. Alkohol, gazirana pića i brzo probavljivi ugljikohidrati su zabranjeni. Preporučljivo je uzimati hranu toplu, vruću i hladnu isključeni.

Dijagnostika kroničnog gastritisa

Ako se pojave prethodno navedeni simptomi i dijagnosticira bolest, bit će potreban klinički pregled.

Tijekom početnog pregleda gastroenterolog će procijeniti opće stanje pacijenta i propisati gastroskopiju. Postupak uključuje vizualni pregled unutarnjeg organa gutanjem sonde kamerom. Metoda vam omogućuje točno ispitivanje površine želuca. Ovisno o stadiju tijeka bolesti, propisuje se biopsija, RTG i kompletna krvna slika. Laboratorijske studije utvrdit će stanje fragmenata sluznice, prirodu formacija i prisutnost bakterija. Ako je potrebno, propisani su intervalni pregledi kako bi se olakšala točna dijagnoza i kontrola tijeka bolesti.

Medicinsko liječenje kroničnog gastritisa

Ovisno o stadiju i uzrocima pojave, metode liječenja lijekovima variraju. Oni su usmjereni na uravnoteženje kiselog okoliša i uništavanje patogena.

Smanjivanju kiselosti olakšavaju inhibitori protonske pumpe koji utječu na sintezu klorovodične kiseline - omeprazol, ranitidin. Uz to, lijekovima se propisuju omotavajuća svojstva koja blokiraju prodor kiseline i imaju anestetička svojstva, na primjer, Venter, Sucralfat.

Za borbu protiv štetnih bakterija propisani su antibiotici: Amoksicilin, Ampicilin, Levomicetin, Metronidazol, Klaritromicin, Tetraciklin. Redoslijed prijema i doze određuje ljekar koji dolazi.

Uz to, propisuje se liječenje hormonalnim lijekovima koji smanjuju kiselost, poput Misoprostola ili Cytoteca.

Liječenje gastritisa, koji je nastao kao posljedica trovanja ili kemijskih reakcija, povezano je s uklanjanjem uzroka komplikacija i neutralizacijom njihovog učinka na tijelo.

U liječenju akutnih stadija bolesti nije isključena kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje fokusa infekcije.

Liječenje narodnim lijekovima

O tradicionalnoj medicini govori se kao o preventivnim mjerama koje prate glavno liječenje. Metode su široko popularne zbog svoje dostupnosti i ekonomičnosti. To su dekocije, tinkture, pa čak i soda.

Posebno je poznat sok od krumpira. Čaša soka podijeljena je u tri dijela i konzumira se tijekom dana, pola sata prije jela.

Popularni način je pasirana jabuka. Jedite svježe pasiranu jabuku rano ujutro, puno prije obroka. Metoda je kontroverzna, jabuka može pridonijeti stvaranju dodatne kiselosti.

Predložite: sok od celera, ulje čičak i pšenične klice. Navedena sredstva koriste se natašte..

Koristite dodatno: list trputca; sok od cvjetova maslačka, samljeven sa šećerom; tinktura od mente, pelina i kamilice; mješavina skerleta i meda. Popis može trajati i trajati. Opisao puno recepata i metoda kućne upotrebe.

Preventivne mjere

Za profilaksu se pretpostavlja: prilagoditi prehranu, učestalost uzimanja hrane, izbjegavati dugotrajne lijekove, osigurati neutralizaciju štetnih učinaka okoliša, odustati od loših navika. I uvijek poštujte mjere osobne higijene kako biste spriječili infekciju..

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog gastritisa, sposobnost „osluškivanja“ tijela od velike je važnosti. Signali koji dolaze u obliku blagih osjećaja boli ne mogu se zanemariti. Pravovremenost posjeta liječniku proporcionalno brzini liječenja.

Što je pangastritis i kako ga liječiti?

Pangastritis je vrsta gastritisa koji ima kronični tijek bolesti. Uključivanje nezdrave hrane u prehranu, zlouporaba loših navika utječe na stanjivanje stijenki želučane sluznice. Upalni proces zahvaća cijelu površinu probavnog organa. Nepravodobno liječenje pangastritisa dovodi do razvoja čira, zloćudnog tumora.

  1. Razlozi
  2. Klasifikacija bolesti
  3. Razlog širenja
  4. Vrsta sekreta
  5. Širenje
  6. Lokalizacija
  7. Priroda bolesti
  8. Stupanj oštećenja
  9. Simptomatski znakovi
  10. Dijagnostika
  11. Terapije
  12. Lijekovi
  13. etnoznanost
  14. Dijeta

Razlozi

Razvoj pangastritisa posljedica je niza subjektivnih i objektivnih razloga:

  • nasljedna predispozicija, genetika;
  • nestabilno psihoemocionalno stanje, izloženost stresnim situacijama;
  • poremećaj vitalnih organa (jetra, bubrezi), kardiovaskularni sustav;
  • nepravilna prehrana;
  • trovanje hranom, opijenost;
  • pretjerana konzumacija alkoholnih pića, duhanskih proizvoda;
  • prenesene zarazne, virusne bolesti;
  • zlouporaba droga;
  • utjecaj ekologije, čimbenici okoliša (onečišćenje, onečišćenje zraka);
  • razvoj pretilosti.

Objektivni razlozi negativno utječu na rad gastrointestinalnog trakta i ostalih vitalnih organa u tijelu.

Klasifikacija bolesti

Tipologija se temelji na sljedećim temeljnim čimbenicima:

  • razlozi širenja:
  • autoimune;
  • bakterijski;
  • kemijska;
  • mješoviti.
  • povećan (pojačan);
  • očuvano (umjereno);
  • smanjeno (nedovoljno).
  • žarišna;
  • difuzno.
  • antral;
  • temeljne.
  • akutna;
  • kronični.
  • površinski;
  • kronična;
  • erozivno;
  • atrofičan;
  • hipertrofična.

Razlog širenja

Pangastritis se razlikuje iz etioloških razloga. Stvaranje atrofičnog (autoimunog) tipa povezano je s oštećenjem žlijezda koje utječu na ravnotežu solne kiseline u želucu. To je posljedica genetske predispozicije pacijenta. Bakterijski oblik nastaje kao rezultat ulaska štetnih mikroorganizama koji emitiraju otrovne tvari i uništavaju želučanu sluznicu.

Kemijska vrsta pangastritisa, koja je posljedica zlouporabe alkohola, droga, karakterizira oštećenje zidova probavnog organa. Mješoviti oblik nastaje uslijed kombinacije razloga.

Vrsta sekreta

Pangastritis umjerenog i pojačanog lučenja opaža se u mladih ljudi i sredovječne populacije. Ove sorte bolesti karakteriziraju nelagoda u trbuhu, težina, žgaravica, kiselo podrigivanje, bolna bol. Otkrivanje se događa već u fazi vizualnog pregleda liječnika palpacijom.

Pangastritis s nedovoljnim lučenjem primjećuje se u starijoj populaciji. Ovu vrstu karakteriziraju pucajuće tupe bolove u epigastričnoj regiji, mučnina, proljev, pojačano stvaranje plina i nadutost. Za otkrivanje bolesti propisan je RTG.

Širenje

Žarišni pangastritis zahvaća različite dijelove želuca, a difuzna raznolikost znači oštećenje cijele površine sluznice.

Lokalizacija

Poraz želuca događa se u antrumu - izlučujući dio, fundal - gornji i središnji odjel. Upalni proces može istodobno pokriti cijelu sluznicu organa.

Priroda bolesti

Akutni pangastritis karakterizira iznenadni sindrom jake boli. U kroničnom tipu bolesti opažaju se periodična pogoršanja.

Stupanj oštećenja

Dubina lezije sluznice izravno je povezana s težinom bolesti. Postoji 5 vrsta oštećenja površine želuca:

  • površinski (eksudativni, eritematozni) - lagana lezija sluznice želuca;
  • kronično - odsutnost cicatricialnih deformacija sluznice organa, smanjenje izlučivanja želučanog soka zbog oštećenja žljezdane membrane
  • erozivno - prisutnost rana, cicatricial deformities na površini sluznice;
  • atrofično - oštećenje vezivnog tkiva želuca i crijeva kao rezultat stanične smrti zbog nedovoljne proizvodnje potrebnih enzima;
  • hipertrofična - pojava cista, tumora različite prirode, adenoma.

Simptomatski znakovi

Pangastritis je kronični oblik bolesti. Simptomi se pojavljuju iznenada. Povremeni uznemirujući znakovi dovode do neozbiljnosti pacijenta prema bolesti i kao rezultat do ozbiljnih komplikacija.

Glavni simptomi koji signaliziraju upalni proces u želucu su:

  • jaka bol u gornjem dijelu epigastrija;
  • gubitak apetita;
  • povećano stvaranje plina;
  • žgaravica, kiselo podrigivanje;
  • težina u želucu;
  • nagon za mučninom;
  • jaka vrtoglavica;
  • slabost u tijelu;
  • blijed ten;
  • bijela prevlaka na jeziku.

Svaka vrsta pangastritisa ima pojedinačne simptomatske simptome. Oblici bolesti razlikuju se po intenzitetu sindroma boli: za upale s žarištima atrofije karakteristična je umjerena bol, za erozivnu - jaku, za atrofičnu - tupu. Spaljivanje grčeva ukazuje na ozbiljnu fazu u razvoju pangastritisa, koja se očituje u obliku krvi u fecesu, povišenoj tjelesnoj temperaturi.

S hemoragičnom upalom, popraćenom unutarnjim krvarenjem, karakteristični su nestabilni krvni tlak, ubrzani puls, tarnasta stolica. Blagi oblici bolesti mogu se javiti bez očitih simptomatskih znakova..

Dijagnostika

Kada se otkriju prvi simptomatski znakovi, provodi se vizualni pregled i palpacija pacijenta od strane gastroenterologa. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisani su laboratorijski testovi i pregled. Dijagnoza pangastritisa uključuje:

  • analiza izmeta, urina, krvi (općenito, biokemijska);
  • biopsija;
  • test daha;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • endoskopija;
  • RTG želuca;
  • fibrogastroskopija.

Za otkrivanje bakterija i zaraznih bolesti u tijelu propisani su laboratorijski testovi. Ispitivanja omogućuju otkrivanje prirode, težine, širenja upalnog procesa, utvrđivanje prisutnosti cicatricialnih deformacija, erozija. Nakon prijema i provedenih dijagnostičkih mjera propisuje se liječenje.

Terapije

Pangastritis se može izliječiti uz upotrebu lijekova, narodnih metoda i poštivanja posebne prehrane.

Lijekovi

Uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, neutralizirati razinu solne kiseline, eliminirati bakterije i štetne mikroorganizme. Ti lijekovi uključuju:

  • sredstva za ublažavanje boli, antispazmodici;
  • antacidi;
  • antibiotici;
  • inhibitori;
  • enzimska sredstva.

Po odluci liječnika mogu se propisati hormonalni lijekovi, kao i lijekovi koji uključuju azelaičnu kiselinu.

etnoznanost

Za prevenciju bolesti možete koristiti narodne recepte. Biljne infuzije, dekocije djeluju protuupalno, antibakterijski, ljekovito. U slučaju upale u želucu, preporučuje se sok od krumpira ili celera piti natašte tijekom dana prije jela.

Ulje čičak ili pšenične klice pozitivno djeluju na oštećenu sluznicu.

Dijeta

Pravilna prehrana za pangastritis je ključ pozitivne prognoze u liječenju bolesti. Dijeta znači:

  • razlomljeni obroci - redoviti obroci u malim obrocima;
  • temeljito žvakati hranu;
  • isključenje začinjene, pržene, dimljene, slane hrane, slatkiša, kave, gaziranih pića;
  • upotreba kuhane, kuhane na pari hrane;
  • odbijanje alkohola, duhana.

Upala sluznice želuca je često stanje. Pravovremeno liječenje s početnim simptomatskim znakovima dovodi do potpunog oporavka. Napredni stadiji bolesti mogu se razviti u zloćudne kancerozne tumore.

Zdrava i uravnotežena prehrana, odbijanje ovisnosti, redoviti posjeti liječniku i testovi osnova su za prevenciju pangastritisa.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Kako se riješiti Pangastritisa?

Takva dijagnoza poput gastritisa poznata je, vjerojatno, svakom stanovniku zemlje. U modernom svijetu ovo je jedna od najčešćih bolesti i prije ili kasnije svi se s njom suočavaju - osobno ili dok pomažu voljenima.

Jedan od oblika kroničnog gastritisa je i pangastritis. Ova neobična riječ mnoge plaši, ali zapravo niti ne podrazumijeva zasebnu dijagnozu. To je radije karakteristika lokalizacije samog gastritisa - uostalom, može se pojaviti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta..

Da bi bilo jasnije, lokalizacija gastritisa podijeljena je u tri kategorije:

  • Antalni gastritis javlja se u području takozvanog "izlučujućeg" kanala želuca. Ako se ne liječi, velika je vjerojatnost da ćete uskoro dobiti čir na želucu ili dvanaesniku.,
  • U slučaju fundusnog gastritisa, zahvaćeno područje je mnogo veće - i tijelo i fundus želuca već su pogođeni. U ovom slučaju pacijent ozbiljno povećava rizik od razvoja onkologije.,
  • Pangastritis je u osnovi treća vrsta koja kombinira oba ova pojma, a karakterizira ga upala sluznice apsolutno cijele površine želuca pacijenta. Sukladno tome, ima i više mogućih posljedica..

Danas mnogi ljudi radije jednostavno napadaju neugodne simptome tabletama, nego da odlaze liječniku na liječenje..

Dijagnoza gastrointestinalnih bolesti nije nešto najprijatnije, ali mora se redovito provoditi, inače će se gastritis pretvoriti u kronični oblik, što može dovesti do vrlo ozbiljnih problema.

Klasifikacija pangastritisa, što je površinski pangastritis?

Pangastritis se također klasificira prema nekoliko čimbenika:

  1. Lokalizacijom upale u želucu: žarišna i difuzna,
  2. Po prirodi toka bolesti: akutni i kronični.

Po dubini i intenzitetu gastrointestinalnih lezija:

  • Površinski - ovo je najlakši oblik, koji se uz ispravan režim liječenja može brzo liječiti i ne uzrokuje posebnu neugodnost pacijentu. U ovom slučaju bolest je zahvatila samo površinska tkiva sluznice, pa obično sve prolazi bez ikakvih komplikacija. Srećom, ovo je oblik koji se najčešće nalazi u medicinskim kartonima.,
  • Erozivni je ozbiljniji oblik kada se patološke promjene odvijaju na cijeloj sluznici, isključujući samo mišiće,
  • Atrofični - najteži oblik, u ovom slučaju može doseći zamjenu nekih područja sluzavim vezivnim tkivom.

Koji su simptomi ove bolesti?

Dakle, po kojim simptomima možemo pretpostaviti da vas ne boli trbuh samo nakon ozbiljne gozbe??

  • Oštra promjena apetita. Najčešće se u slučaju gastritisa apetit smanjuje ili uopće nestaje, pacijent se mora doslovno prisiliti da jede. Međutim, u slučaju povećane kiselosti, naprotiv, apetit se može povećati.,
  • Bol u trbuhu, posebno ako se pogorša nakon jela. U ranim fazama bol je obično bolna, slaba i mnogi na nju jednostavno ne obraćaju pažnju, ali kako bolest napreduje, osjećaji boli se povećavaju,
  • Plak na jeziku, posebno bijele ili mliječne nijanse,
  • Žgaravica je čest, ali ne uvijek izravan simptom,
  • Dramatičan gubitak kilograma bez vanjskih uzroka, anemija. Osoba počinje osjećati stalnu slabost i umor, gubitak snage,
  • Nadimanje, nadutost,
  • Mučnina, povraćanje, podrigivanje,
  • Proljev, nagle promjene u stolici,
  • Pojava krvi u stolici,
  • Subfebrilna tjelesna temperatura.

Ovdje je sve prilično individualno - neki mogu imati vrlo jaku bol, dok drugi mogu trpjeti blagu nelagodu godinama. Tijekom razdoblja remisije, kada se bolest malo smirila, možda se uopće neće manifestirati. No, u prosjeku bi takve stvari, pogotovo ako se redovito ponavljaju, definitivno trebale biti razlog za posjet liječniku..

Uzroci nastanka

Kao i mnoge bolesti, i pangastritis se najčešće razvija zbog nepravilnog načina života. Njegov ritam, osobito u mega gradovima, vrlo je brz i često ne pridajemo odgovarajuću pažnju pravilnoj prehrani..

  1. Zapravo, pogrešna prehrana. Redovita konzumacija razne brze hrane niske kvalitete, nezdravi zalogaji poput čipsa i krekera, stalna prisutnost gaziranih pića u prehrani.
  2. Nepravilna organizacija procesa prehrane: stalno negdje trčimo i rijetko imamo priliku jesti normalno, polako i polako. Mnogi doručkuju u žurbi ili ovaj obrok uopće preskaču, ali navečer jedu puno - neposredno prije spavanja. Preko dana često jedemo u pokretu, suhu hranu, a da nemamo vremena ni za žvakanje hrane.
  3. Loše navike - pušenje i alkohol također su ozbiljni čimbenici koji izazivaju gastritis.
  4. Stalni stres - kada hrana neravnomjerno ulazi u želudac i tome se dodaju živci, probavni trakt jednostavno prestaje normalno funkcionirati.
  5. Proizvodi niske kvalitete s puno kemikalija.
  6. Česta upotreba analgetika, glukokorteroida, lijekova iz skupine NSAID često izaziva upalu.

Nisu to svi razlozi koji mogu postati početak gastritisa, ali najčešće utječe nekoliko čimbenika. Trajna mikro oštećenja dovode do upale koja na kraju preraste u gastritis.

Kako liječiti?

Proces liječenja pangastritisa započinje dijagnozom - liječnik treba provesti istraživanje kako bi razumio koji se oblik bolesti razvija u određenog pacijenta.

  • Usmeno ispitivanje pacijenta, pregled njegove kartice (ako postoji),
  • Opći klinički test krvi,
  • Testovi funkcije jetre,
  • Ultrazvuk probavnog trakta,
  • Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda je fibrogastroskopija, tijekom koje,
  • Liječnik vizualno pregledava zahvaćena područja kako bi postavio najtočniju dijagnozu.

Liječenje obično uključuje dva područja: prehranu ili lijekove.

Dijeta za pangastritis

Jedna stvar bez koje je neophodno liječenje apsolutno bilo kojeg gastritisa je prehrana. Liječnik može dodati ili ukloniti neke predmete, ali u prosjeku su specifičnosti prehrane za bilo koji oblik bolesti sljedeće:

  • Hranu treba uzimati u vrlo malim obrocima u redovitim intervalima (isključujući preko noći),
  • Prije upotrebe bolje je samljeti apsolutno svu hranu (na primjer, miješalicom ili mlinom za meso). To se posebno odnosi na čvrstu hranu - meso, ribu, povrće,
  • Strogo je zabranjeno jesti začinjenu, prženu, dimljenu i bilo kakvu masnu hranu u bilo kojoj količini,
  • Preporuča se kuhati bilo koja jela samo na pari ili u pećnici.,
  • Alkoholna pića, gazirana voda, obojena pića, kava, slatkiši su zabranjeni. Možete piti slab, slab čaj je bolji od biljnog čaja, kompota, dekocija suhog voća,
  • Pušenje je zabranjeno tijekom cijelog tretmana.

Koje su tablete propisane za pangastritis?

Nemoguće je predvidjeti kakve će lijekove liječnik odabrati za određenog pacijenta - mnogo ovisi o tijeku bolesti, pojedinačnim karakteristikama anamneze. Opća terapija ima dvije funkcije: normalizaciju želučane kiselosti i iskorjenjivanje Helicobactera.

  1. Inhibitori protonske pumpe (npr. Pantoprozol, Lansoprazol). Takvi lijekovi imaju zaštitni učinak na sluznicu i smanjuju sekretornu aktivnost.,
  2. Antacidi (Rennie, Almagel). Lijekovi ove skupine kao da štite zidove želuca od daljnjeg razvoja bolesti.,
  3. Za uklanjanje sindroma boli propisani su antispazmodici poput No-shpy,
  4. Enzimi (Linex, Pancreatin) - trebaju normalizirati rad želuca.

Prevencija ove bolesti

Da bismo razumjeli koja bi trebala biti prevencija bilo kojeg oblika ove bolesti, uključujući pangastritis, dovoljno je pogledati uzroke njegove pojave. Prije svega, morate uspostaviti vlastitu prehranu - vodite računa da hrana bude kvalitetna, svježa, raznolika, jedite ravnomjerno tijekom dana, nemojte žuriti.

Ako imate loše navike, poput alkohola i pušenja, bolje ih je pokušati se riješiti ili svesti na minimum..

U svakom slučaju, u slučaju bilo kakve sumnje, bolje je odmah podvrgnuti dijagnozi iskusnog liječnika. Bilo koji oblik gastritisa lakše je spriječiti nego izliječiti. Često čak i mala korekcija načina života pomaže izbjeći ovu bolest, ako još nije imala vremena za rast..