Akutni i kronični pankreatitis u djece: simptomi, liječenje i prevencija

Pankreatitis je patologija gušterače, koja je popraćena lokalnom upalom i disfunkcijom. Dijagnozom i liječenjem bolesti u djece bavi se pedijatar, obiteljski liječnik ili gastroenterolog..

O bolesti

Pankreatitis je česta patologija gastrointestinalnog trakta (GIT), koja je popraćena lokalnom upalom tkiva gušterače i njezinih kanala. Dotični organ igra jednu od ključnih uloga u procesu probave, osiguravajući oslobađanje velike količine enzima u crijevima. Gušterača je također uključena u kontrolu razine glukoze u krvi putem lučenja inzulina. Pankreatitis dovodi do kršenja ovih funkcija, što može uzrokovati ozbiljno pogoršanje stanja djeteta.

Bolest je akutna ili kronična. U djece je važno prepoznati patologiju što je brže moguće kako bi se pravovremeno propisalo adekvatno liječenje. Inače, bolest napreduje i dovodi do organskog oštećenja tkiva žlijezde i povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija - dijabetes melitusa, teške probavne smetnje, kolaptoidne reakcije (nesvjestica i gubitak svijesti).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolest koja je u 90% slučajeva popraćena kršenjem lučenja probavnih enzima od strane žlijezde. Rezultat takve lezije je pogoršanje gastrointestinalnog trakta djeteta s pojavom karakterističnih simptoma.

Najčešći znakovi pankreatitisa u djece su:

  • bolovi u trbuhu - nelagoda je pojasa s ozračivanjem na leđa;
  • nadutost;
  • kršenje stolice vrste proljeva;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • porast pokazatelja tjelesne temperature do 37-38 o S..

U novorođenčadi i novorođenčadi simptomi pankreatitisa su manje izraženi nego u djece starije dobne skupine. Ponekad roditelji možda neće primijetiti nikakve posebne promjene u djetetovom ponašanju. U adolescenata se simptomi bolesti razlikuju po svjetlini i intenzitetu. To je zbog utjecaja značajnog broja provocirajućih čimbenika..

Klinička slika bolesti ovisi o obliku i trajanju patološkog procesa, kao i o stupnju oštećenja gušterače. U kroničnom tijeku upale bol može biti dugotrajnog bolnog karaktera. Paralelno s tim, dijete gubi tjelesnu težinu, pogoršava se stanje kože, noktiju, kose.

Ako se otkrije bilo koji od ovih znakova, roditelji bi trebali potražiti pomoć liječnika. Rano dijagnosticiranje pankreatitisa uz imenovanje odgovarajućeg liječenja pomaže brzoj stabilizaciji djetetove probavne funkcije i smanjenju rizika od komplikacija.

Razlozi za pankreatitis

Patogenetska osnova pankreatitisa bilo koje geneze je lokalna upala tkiva žlijezde. Ključni mehanizam ovog patološkog procesa je oslobađanje prekomjerne količine aktivnih enzima koji počinju oštećivati ​​vlastite strukture organa. Hiperaktivacija sekretorne funkcije žlijezde može biti i primarna i sekundarna (razvija se kao rezultat patologije drugih organa i sustava).

U novorođenčadi i novorođenčadi, pankreatitis se često javlja kao rezultat urođenih anomalija u razvoju organa i njegovih kanala. Zbog nedostatka odgovarajućeg odljeva, enzimi se nakupljaju unutar žlijezde i započinju proces lize (kemijskog uništavanja) vlastitih tkiva.

U školske djece i adolescenata aktivaciju oslobađanja bioaktivnih enzima mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

  • jesti veliku količinu pržene i masne hrane - probavni trakt djeteta nije prilagođen probavi „teške“ hrane;
  • virusne ili bakterijske lezije probavnog trakta s prodorom patogena u gušteraču;
  • sužavanje duktusa gušterače na pozadini neoplastičnih procesa u trbušnoj šupljini.

Rizik od razvoja pankreatitisa također se povećava neredovitom prehranom, konzumiranjem velike količine brze hrane, gaziranih pića. Poraz gušterače ponekad se događa u pozadini uzimanja agresivnih lijekova ili unošenja toksina u djetetov probavni trakt.

Dijagnoza pankreatitisa

Gastroenterolozi i pedijatri "SM-Doctor" su stručnjaci s iskustvom od 10 godina ili više. Zahvaljujući bogatom iskustvu i modernoj opremi kojom je opremljena naša klinika, liječnici mogu brzo prepoznati pankreatitis čak i u ranim fazama razvoja. Sve to stvara optimalne uvjete za imenovanje odgovarajućeg liječenja i, prema tome, što brže obnavljanje stanja djeteta..

Liječnik utvrđuje preliminarnu dijagnozu pankreatitisa na prvom savjetovanju. U tome mu pomaže povijest bolesti, posebno klinička slika. Da bi se potvrdila dijagnoza, dodjeljuju se sljedeće dodatne studije:

  • opća klinička analiza krvi i mokraće;
  • biokemijski test krvi - posebna pažnja posvećuje se razini alfa-amilaze;
  • ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk) trbušnih organa;
  • analiza izmeta na elastazu-1;
  • CT, MRI trbušnih organa (ako je potrebno u teškim kliničkim slučajevima).

Ako sumnjate na popratnu disfunkciju drugih unutarnjih organa i sustava, gastrolog šalje dijete na savjetovanje srodnim stručnjacima (specijalist zaraznih bolesti, neurolog, nefrolog).

Liječenje pankreatitisa

Ključni aspekt liječenja pankreatitisa je osiguravanje maksimalno mogućeg funkcionalnog odmora žlijezde u akutnoj fazi upale. Značajno smanjenje sekretorne funkcije organa, stvorenog umjetno, pridonosi prirodnom slabljenju aktivnosti patološkog procesa.

U tu svrhu liječnici propisuju odmor u krevetu i djelomično pijenje vode bez plina (u ranim danima) s postupnim širenjem prehrane upotrebom jela od pirea. Da bi se zaustavila klinička slika uz pomoć lijekova, koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • analgetici i antispazmodici - za uklanjanje sindroma boli;
  • antisekretorni lijekovi;
  • enzimi - za stabiliziranje probavne funkcije;
  • inhibitori proteaze.

Anomalije u razvoju gušterače ponekad mogu zahtijevati kirurško liječenje. Kada se identificira bakterijski uzrok bolesti, liječnik dodatno koristi antibiotike za uništavanje patogena.

Prevencija bolesti uključuje poštivanje racionalne prehrane koja odgovara dobi djeteta i pravovremeno liječenje drugih gastrointestinalnih bolesti.

"SM-Doctor" je moderna klinika specijalizirana za pružanje cjelovitog paketa usluga za dijagnostiku i liječenje svih vrsta gastrointestinalnih bolesti kod djece od 0 do 18 godina. Zahvaljujući visokotehnološkoj opremi i bogatom iskustvu naših liječnika, jamčimo brzo poboljšanje dobrobiti svakog pacijenta. Obratite se kvalificiranim stručnjacima u prikladno vrijeme!

Pankreatitis u djece: od simptoma do liječenja

Dječji pankreatitis prilično je česta dijagnoza, posebno među djecom koja imaju neke vrste probavnih problema. Bolest može biti izuzetno opasna ako dijete ne počne pravodobno dobivati ​​ispravan tretman, pa je stoga zadaća ne samo liječnika, već i roditelja, rano otkrivanje patologije.

O bolesti

O prisutnosti gušterače u našem tijelu često počinjemo nagađati tek kad se ona iznenada "pokvari". Dječji pankreatitis nije iznimka, koji često započinje bez simptoma ili je vješto "maskiran" pod razne bolesti probavnog trakta.

Pankreatitis je upalni proces u tkivima gušterače. Smješteno je uz želudac. Želudac prihvaća hranu, u njemu se primarno cijepa, nakon čega prehrambena masa ulazi u tanko crijevo i ovdje su potrebni probavni enzimi koje, osim inzulina, proizvodi gušterača. Proizvod svog lučenja ispušta u duodenum. Ali tako djeluje zdrava žlijezda.

U upaljenoj gušterači enzimi se normalno proizvode, ali se aktiviraju prije nego što stignu tamo gdje trebaju za pravilnu probavu. To samo pojačava upalni proces, jer žlijezda, zapravo, počinje sama probavljati. Postupno su tkiva žlijezde oštećena, sve se lakše nose sa svojim zadatkom proizvodnje enzima i razvija se nedostatak enzima. U teškom slučaju započinju nekrotične promjene u žlijezdi - pankreatonekroza, u kojoj je prognoza vrlo razočaravajuća. U mnogim slučajevima je kobno.

U djece se pankreatitis javlja u oko 15-25% slučajeva, ako za osnovu uzmemo skupinu osjetljivu na bolesti gastrointestinalnog trakta.

Vrlo često početak pankreatitisa prolazi nezapaženo. Roditelji liječe potpuno različite bolesti koje sliče na upalu gušterače u simptomima, na primjer, disbiozi ili gastritisu.

Klasifikacija i vrste

Liječnici koriste različite sustave klasifikacije kako bi odredili vrstu pankreatitisa. Prvi se put pojavio sredinom prošlog stoljeća, ali upalu gušterače pripisala je samo alkoholičarima. Kada je postalo jasno da od bolesti boluju i djeca i odrasli koji ne piju alkohol, stvorena je univerzalna klasifikacija koju su njemački znanstvenici dopunili 2007. godine..

Stoga se danas svi slučajevi upale gušterače dijele na:

  • akutni pankreatitis;
  • ponavljajući akutni;
  • kronična;
  • kronična u akutnoj fazi.

Da bismo bolje razumjeli bit takve podjele, treba znati da se akutni proces naziva procesom koji je upravo nastao sa svim karakterističnim simptomima. Ako se bolest ponovi i prije nego što prođe šest mjeseci od trenutka akutnog pankreatitisa, oni govore o ponavljajućoj akutnoj bolesti. Ako je prošlo više od pola godine, liječnici dijagnosticiraju "kronični pankreatitis u akutnoj fazi".

Ovisno o tome koliko je zahvaćena gušterača, ako su u njezinim tkivima započeli destruktivni procesi, utvrdite:

  • edematozni pankreatitis (žlijezda je edematozna, ali oštećene su samo pojedine stanice, nema velikih nekrotičnih područja);
  • destruktivno (postoje nekrotična žarišta).

Određujući stanje, liječnici ukazuju da su prisutna mala, srednja ili velika žarišta nekroze. Znakovito je da liječnici obično ne koriste izraz "nekroza gušterače". Uglavnom ga operiraju patolozi da bi opisali uzroke smrti..

Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko faza:

  • enzimska faza - traje do 4-5 dana;
  • reakcijsko razdoblje - započinje 5-6. dana, a završava 14. dana;
  • sekvestracija - započinje od 15 dana od početka bolesti;
  • stadij ishoda - traje oko šest mjeseci nakon pojave bolesti.

Dječji pankreatitis, ako je akutni, obično prati upala i oticanje žlijezde. U najtežim slučajevima javljaju se hemoragični simptomi - krvarenje. Ali u djetinjstvu je akutni pankreatitis u čistom obliku vrlo rijedak. U 90% slučajeva kronična bolest bilježi se kod djece i često teče latentno.

Posebnost djetinjstva također ostavlja pečat na dijagnozi: ako se djetetu dijagnosticira reaktivni pankreatitis, tada ga liječnici smatraju odgovorom gušterače na razne patološke procese u probavnom traktu, a takva je bolest, pravilnim i pravodobnim liječenjem, reverzibilna.

Ako se ne liječi, reaktivni dječji pankreatitis može se pretvoriti u pravi pankreatitis, u kojem započinje uništavanje tkiva žlijezde.

Razlozi

Djetetova gušterača može reagirati upalom i edemom na mnoge nepovoljne čimbenike, ali tada vlastiti enzimi, koji se počinju aktivirati prije vremena upravo u žlijezdi, postaju uzrok pojačavanja upalnog procesa. Istodobno, ne pate samo tkiva žlijezde, već i cijelo tijelo, jer proizvodi raspadanja stanica tkiva počinju ulaziti u krv, a upravo to uzrokuje opijenost u akutnom obliku bolesti. To može biti pankreatitis sa salmonelozom i ili akutna herpesvirusna infekcija, s enterovirusom (crijevna infekcija).

Roditelji ne pridaju uvijek važnost simptomima akutnog pankreatitisa, a tada bolest može postati kronična. Do pogoršanja će doći kada je djetetovo tijelo izloženo raznim situacijama i čimbenicima:

  • trovanje hranom;
  • bilo koja virusna bolest;
  • gljivične infekcije;
  • alergija na hranu;
  • prejedanje ili pothranjenost;
  • stres, brige.

Smatra se da je glavni uzrok upalnog procesa u žlijezdi kršenje odljeva sekreta koji ona stvara. Izvodni kanali mogu se početi lošije suočavati sa svojim funkcijama nakon tupe traume trbuha, u pozadini parazitskih bolesti kod djece (posebno s opisthorchiasisom i prisutnošću ascarisa), u prisutnosti različitih bolesti probavnog sustava (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, bolesti žučnog mjehura).

Žlijezda može početi proizvoditi višak enzima koji se jednostavno ne mogu u potpunosti izlučiti u dvanaesnik, u takvim slučajevima:

  • dijete ne jede pravilno - ima puno masnih, začinjenih, čipsa, brze hrane, pije puno sode, jede neredovito, prejeda se;
  • dijete je pretrpjelo teško trovanje;
  • beba je alergična na hranu ili lijekove (kortikosteroidni hormoni, antibiotici-sulfonamidi, citostatični lijekovi, neki nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su opasni za dječju gušteraču);
  • djetetu se dijagnosticira pretilost;
  • postoji potvrđeni višak funkcije štitnjače.

Često se pankreatitis razvija kod djece koja su imala zaušnjake (zaušnjake), dizenteriju.

Znakovi

Akutni napad pankreatitisa može se prepoznati po jakim bolovima u želucu. Naglo se razvija i uzrokuje prilično izražene neugodnosti. Djeca u svjesnoj dobi (5-6 godina, 7-8 godina i više) mogu dobro opisati svoje osjećaje i točno naznačiti gdje su povrijeđena. U dojenčadi se napad boli očituje snažnim plačem i pritiskanjem nogu na trbuh, u vezi s tim majke često miješaju upalu gušterače s crijevnim kolikama.

Bol kod djeteta koncentrirana je uglavnom u gornjem dijelu trbuha, mnogi se žale da blago "daje" desnoj strani tijela. Povraćanje je karakteristično za akutni napad, u kojem roditelji mogu lako razlikovati nečistoće žuči. Nakon napada takvog povraćanja nema olakšanja, a dijete ponovno počinje povraćati. Groznica se često povećava.

Važno je obratiti pažnju na boju urina i izmeta. Ako se glava gušterače upali i poveća veličinu, tada dijete može razviti opstruktivnu žuticu - poremećen je odljev žuči, pa stoga njegovi pigmenti u boji ulaze u krv. Koža postaje žućkasta, bjeloočnice, mokraća je obojena tamno, a izmet, naprotiv, postaje svijetlo, gotovo bijelo.

Kada se pojave opisani znakovi akutnog pankreatitisa, važno je nazvati hitnu pomoć. No, u većini slučajeva dječji pankreatitis javlja se u blažim oblicima, a dob također igra ulogu: što je dijete mlađe, znakovi bolesti gušterače mogu biti manje uočljivi..

Trebali biste obratiti pažnju na simptome kao što su nadimanje, nadutost, ponovljena mučnina i povraćanje, tekuća stolica, gubitak apetita. Temperatura je obično oko 37,0 stupnjeva i nešto viša, dijete izgleda blijedo, usta su suha.

Kronična bolest gušterače oštro je popraćena jakim napadima boli. Obično se dijete s vremena na vrijeme požali na bolne bolove u predjelu želuca, koji se mogu pogoršati ako je dijete dan ranije jelo nešto masno ili pilo sodu, kao i tijekom razdoblja emocionalnog i psihološkog stresa i jakog fizičkog napora. Takvi bolni napadi kratki su - od jednog sata i dugi - do nekoliko dana.

Djeca s kroničnim patološkim procesom u gušterači sklona su žgaravici, imaju smanjeni apetit, često doživljavaju napadaje mučnine, osobito nakon jela, često pate od nestabilnog pražnjenja crijeva - zatvor zamjenjuje proljev i obrnuto.

Simptomi komplikacija mogu se postupno razvijati - dijete počinje gubiti kilograme, razvija pleuritis ili dijabetes.

Kako se postavlja dijagnoza?

Samodijagnoza ne vrijedi raditi. Kada se pojave gore opisani znakovi, vrijedi posjetiti liječnika kako biste prošli detaljan pregled. Liječnik će moći posumnjati na znakove pankreatitisa kod djeteta opipavanjem epigastrične regije, posebno ako je gušterača natečena i povećana. Ali dijagnoza se postavlja ne samo kombinacijom simptoma i ručnim pregledom. Laboratorijska dijagnostika igra važnu ulogu.

Ako dijete ima akutni pankreatitis, tada se u krvi određuje velik broj leukocita i visoke vrijednosti ESR. Točnije informacije pruža biokemijski test krvi - njime se može utvrditi povećana aktivnost enzima gušterače, kao i visok sadržaj glukoze u krvnom serumu. Prisutnost nekih enzima gušterače utvrđuje se i u fecesu.

Djetetu se daje ultrazvučni pregled gušterače, želuca i žučnog mjehura. Ultrazvuk omogućuje utvrđivanje je li žlijezda povećana, postoji li edem, promjena oblika, jesu li se pojavila područja nekrotične lezije. Ako je potrebno, djetetu se može preporučiti računalna tomografija trbušnih organa ili MRI.

Nakon kontaktiranja liječnika s karakterističnim pritužbama, vrlo je važno da dobije što više laboratorijskih i instrumentalnih podataka kako bi razlikovao pankreatitis od čira na želucu, akutnog kolecistitisa, bubrežne kolike, crijevne opstrukcije, upala slijepog crijeva.

Kako liječiti?

Kako liječiti akutni ili kronični pankreatitis ovisi o tome koliko su velike lezije žlijezde, postoje li komplikacije. U svakom slučaju - i kod akutne bolesti i kod pogoršanja kronične bolesti, važno je stvoriti takve uvjete da žlijezda bude u funkcionalnom miru, odnosno terapijski post se propisuje nekoliko dana dok napad ne popusti.

Akutni pankreatitis zahtijeva da dijete bude u bolnici (do 3-4 godine - s roditeljem). Bebi se preporučuje odmor u krevetu i nedostatak hrane, ne možete ništa hraniti. Možete piti mineralnu vodu, čiji je sastav alkalni. Djetetu se ubrizgava otopina glukoze, hemodez, enzimski pripravci. Nakon 2-3 dana propisana je terapijska dijeta u kojoj gušterača neće previše aktivno stvarati enzime.

Takva hrana podrazumijeva potpunu zabranu masne i pržene hrane, koncentrirane mesne juhe, svinjetinu, svinjsku mast, iznutrice, sve dimljeno, kobasice i kobasice, masnu ribu, konzerviranu hranu, ukiseljeno, umake, jaja, začine, sirovi luk, češnjak, mahunarke, špinat, banane, šipak, grožđe, slatkiši, kakao i gazirana pića, pekarski proizvodi. Dječji jelovnik podsjeća na jelovnik za gastritis, uključuje variva od povrća, pire krumpir, žitarice, juhe od povrća, kuhano i pečeno meso, perad, ribu. Među mineralnim vodama prednost se daje "Essentuks" (№№ 4.17), "Narzan".

Ako dijete ima kronični pankreatitis, tada je glavna taktika u liječenju anestezija. Nadalje, važno je planirati djetetovu prehranu tako da se isključe ponovljena pogoršanja..

Tijekom rehabilitacije nakon napada, liječnik može propisati pripravke enzima gušterače ("Pancreatin", "Creon") - ti će lijekovi pospješiti probavne procese, dok će lagano opteretiti samu gušteraču. Važno je slijediti dnevnu rutinu, prehranu. Liječenje je moguće kod kuće.

Točan popis lijekova koje liječnik može prepisati malom pacijentu izvijestit će samo sam liječnik nakon pregleda, jer se za uklanjanje popratnih simptoma i patologija daju i drugi lijekovi: također se koriste antibiotici, hormonska sredstva i antispazmodici. Shema prijema je također individualna.

U težim slučajevima, kada konzervativno liječenje ne pomaže, a destruktivne promjene u žlijezdi napreduju, prema kliničkim preporukama može se provesti kirurško liječenje - resekcija žlijezde, nekrektomija, uklanjanje i drenaža apscesa žlijezde.

Prognoze

Mnogi su znanstvenici posvetili svoje monografije pankreatitisu, ali čak ni u njima nećete naći obilje podataka o predviđanju - ovo je vrlo individualna bolest. Općenito se može primijetiti da blagi oblici akutnog reaktivnog pankreatitisa u djece imaju prilično povoljnu prognozu, ako su, naravno, roditelji i liječnici djetetu odmah pružili potrebnu pomoć i liječenje. Predviđanja za hemoragični i gnojni oblik bolesti nešto su lošija. Kod nekroze gušterače postoji velika vjerojatnost smrti.

U kroničnom obliku dječje bolesti gušterače teško je prognozirati - sve ovisi o tome koliko često i koliko se bolest pogoršava.

Ako dijete pravilno jede, vodi zdrav način života, redovito se podvrgava preventivnom liječenju kako bi se spriječile relapsi, prima spa usluge koje su mu potrebne, tada se i prognoza procjenjuje kao prilično povoljna..

Mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da je pankreatitis bolest pogrešnog načina života i uvijek ga je lakše spriječiti nego izliječiti kasnije (ako ne govorimo o nasljednom obliku bolesti). Da bi spriječio ovu bolest, liječnik predlaže niz mjera.

  • Ne hranite dijete, nemojte ga tjerati da jede sve do mrvica - tu se počinju stvarati pogrešne prehrambene navike.
  • Pažljivo osigurajte da su proizvodi na djetetovom stolu prilično dobro termički obrađeni kako bi imali valjani rok trajanja.
  • Od malena učite dijete da bude mobilno i aktivno. Lažljiv način života, lijenost i neprestano gledanje crtića u kombinaciji s čipsom ili hamburgerima mogu dovesti do pretilosti unutarnjih organa, uključujući gušteraču..
  • Potaknite dijete da jede zdravu hranu ako ih ne voli (što nije rijetkost), promijenite prezentaciju, dizajn i poslužite jela različito kako bi bila privlačnija. Gladno dijete će jesti ono što se sugerira je zlatno pravilo.
  • Učvrstite i ozdravite bebu, hodajte više po zraku, primjenjujte trljanja i hladne kupke.

Ne biste trebali davati djetetu tablete iz bilo kojeg razloga (od glave, od svećenika, od osipa i tako dalje). Nekontrolirani i pretjerani lijekovi jedan su od glavnih uzroka dječjeg pankreatitisa.

Recenzije

Prema roditeljima, u liječenju pankreatitisa kod djeteta najteže je održavati prehranu koju preporučuju liječnici. Tijekom pauze za hranu, ako se hrana uopće ne preporučuje, dijete nakon napada dijete počinje tražiti hranu sljedećeg jutra, a tada je od roditelja potrebna željezna oporuka. U nekim slučajevima, ako su djeca starija od 3 godine, liječnici smiju piti malu količinu vode s medom.

Kada liječe kronični pankreatitis, majke često priznaju da nije moguće dugo održavati preporučenu prehranu. Svejedno, postoje kvarovi (na primjer, praznicima). Većina tvrdi da upravo ti kvarovi dovode do napada boli i nelagode, proljeva, ali nakon nastavka pravilne prehrane sve nestaje. U pravilu, kao što kažu iskusni roditelji, nakon nekoliko godina pravilne prehrane, hrana koja je prethodno bila zabranjena može se postupno dodavati u djetetovu prehranu u malim obrocima. Razumnom primjenom stanje djeteta ne utječe.

Za pankreatitis u djece pogledajte sljedeći video.

Pankreatitis u djece: uzroci, znakovi i značajke liječenja

Pankreatitis kod djece javlja se razvojem upalne reakcije u tkivima gušterače. U djetinjstvu se ova patologija često maskira u druge bolesti probavnog trakta (gastroduodenitis, gastritis, disbioza), može dugo trajati s manjim simptomima.

Ako se u djece pojave znakovi pankreatitisa, trebate se posavjetovati s pedijatrom ili dječjim gastroenterologom. Bez liječenja bolest postaje kronična i može uzrokovati komplikacije, uključujući pankreatonekrozu (komplikaciju akutnog pankreatitisa s uništenjem tkiva gušterače) 1.

Razlozi za razvoj pankreatitisa u djeteta

Pankreatitis u djece razvija se pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih nepovoljnih čimbenika 2:

  • loša prehrana, prejedanje, višak u prehrani masne, začinjene i previše začinjene hrane;
  • ozbiljne alergijske reakcije na lijekove, hranu, čimbenike okoliša;
  • urođene ili stečene anomalije probavnog sustava;
  • oštećenje trbušnog zida;
  • napredovanje ostalih gastrointestinalnih bolesti *;
  • benigne i maligne novotvorine u gušterači;
  • helminthiasis;
  • endokrinološke bolesti;
  • prenesene virusne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • nekontrolirani unos lijekova.

Bez obzira na razloge za razvoj pankreatitisa u djece, dijete treba kvalificiranu medicinsku njegu i sveobuhvatan pregled.

Prema dijagnostičkim podacima, stručnjaci prepoznaju čimbenike koji izazivaju upalnu reakciju gušterače, odabiru učinkovit režim liječenja i provode profilaksu kako bi spriječili daljnje relapse.

Simptomi pankreatitisa u djece

Glavni simptomi pankreatitisa u djece su 2:

  • pritužbe na oštre bolove u gornjem dijelu trbuha, koji često zrače u donji dio leđa i rebra;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • uzrujana stolica;
  • bijeli premaz na jeziku;
  • napredovanje ostalih gastrointestinalnih bolesti *;
  • često povraćanje.

Akutni pankreatitis u djece

Akutni oblik pankreatitisa može se razviti kao rezultat zarazne lezije tijela, u pozadini oštećenja gušterače. Bolest se često javlja nakon prejedanja i jedenja premasne hrane, kao i na pozadini virusnih infekcija i helminthiasis.

Akutna upala žlijezde popraćena je izraženim destruktivnim upalnim procesom. Dijete mora biti hospitalizirano kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i ozbiljnih poremećaja u probavnom sustavu 2. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći negativne posljedice, na primjer, razvoj gnojnog peritonitisa (zarazne upale peritoneuma).

Kronični pankreatitis u djece

Znakovi kronične upale gušterače u djece određuju se prvenstveno oblikom bolesti i stanjem ostalih organa probavnog trakta. Djeca su obično zabrinuta zbog bolnih bolova pod grudima, koji se pojačavaju nakon jedenja masne i začinjene hrane, fizičkog i psiho-emocionalnog prekomjernog rada.

Kronični pankreatitis u djetinjstvu najčešće se razvija u pozadini nepovoljne nasljednosti. Ako roditelji i bliski srodnici razviju sličnu bolest, rizici od njenog razvoja u djeteta znatno se povećavaju.

Kronični tijek upalnog procesa može dovesti do nepovratnih promjena u tkivima gušterače i disfunkcije organa. Ako se pojave karakteristični znakovi pogoršanja, poput bolova u trbuhu, gorčine u ustima, povraćanja, česte i opuštene stolice, potrebno je konzultirati stručnjaka. Samo-lijekovi mogu povećati upalni odgovor.

Reaktivni pankreatitis u djece

Reaktivni pankreatitis razvija se u djece u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, toksičnih oštećenja (na primjer, kao posljedica trovanja lijekovima) i alergijske reakcije. U ogromnoj većini uzrok upalnog procesa leži u pogoršanju žučnih kamenaca i bolesti jetre.

Reaktivni pankreatitis razvija se nekoliko sati nakon štetnih učinaka unutarnjih i vanjskih čimbenika. Uočena su sljedeća 3 simptoma:

  • bol koja se povećava nakon jela;
  • znakovi stvaranja plina;
  • žgaravica;
  • mučnina koja se pretvara u povraćanje;
  • tragovi žuči i sluzi u povraćanju.

Dijagnoza pankreatitisa u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata ankete, pregleda djeteta i podataka pregleda. Prilikom palpiranja trbuha gastroenterolog pronalazi lokalne bolove u epigastričnoj regiji (u gornjem i srednjem dijelu trbuha, između rebrastih lukova). Kako bi se identificirale popratne patologije probavnog sustava, stručnjaci mogu propisati i 2:

  • obična radiografija probavnog trakta *;
  • računalna tomografija;
  • Ultrazvuk;
  • MRI **.

Liječenje pankreatitisa u djece

Izbor metoda liječenja pankreatitisa kod djece zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti bolesti, podataka o pregledu i pregleda djeteta. Akutni oblik bolesti često zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Upaljenoj gušterači treba odmor, što se može osigurati samo strogim poštivanjem sljedeća 2 stanja:

  • mirovanje;
  • dijeta;
  • mogući kratkotrajni kurativni post;
  • liječenje lijekovima, uključujući primjenu glukoze, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, kao i lijekove namijenjene normalizaciji probave, na primjer lijek Creon ®.

U slučaju ozbiljnog uništenja (kršenja u procesu funkcioniranja) gušterače potrebno je hitno kirurško liječenje.

Zbog visokog rizika od komplikacija, pankreatitis u djetinjstvu zahtijeva stručni nadzor. Čak i ako su simptomi upalnog procesa blagi, potrebno je konzultirati stručnjaka kako biste spriječili neželjene posljedice.

Gastroenterolozi posebnu pozornost posvećuju razvoju mjera za prevenciju pogoršanja pankreatitisa u djece. Prevencija uključuje održavanje uravnotežene prehrane primjerene dobi djeteta, sprečavanje toksičnih oštećenja tijela kao posljedice zaraznih procesa i tijeka bolesti unutarnjih organa.

Dijeta za pankreatitis u djece

S pankreatitisom dijete mora slijediti dijetu..

Sljedeći proizvodi od hrane i pića su isključeni 2:

  • svježi kruh i peciva;
  • mineralna voda;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeno meso, začini i začini;
  • pohranjujte sokove;
  • masno meso;
  • kupus;
  • limuni;
  • Kreditna;
  • mahunarke;
  • kava.

Korisne su sluzave kaše kuhane u povrtnim juhama. Možete koristiti mesne juhe od peradi (piletine bez kože), teletine, zeca, koje se prethodno kuhaju na pari ili kuhaju. Tijekom pogoršanja hranu treba obrisati, ne sadržavati grudice i grube komade koji mogu ozlijediti sluznicu probavnog trakta.

Upotreba enzimskih pripravaka

Budući da je pankreatitis povezan s oštećenjem gušterače, to znači da ovaj organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Funkcija gušterače je osigurati tijelu probavne enzime:

  • amilaze za razgradnju bjelančevina;
  • proteaza za probavu ugljikohidrata;
  • lipaza za razgradnju masti.

Kvalitetni "rad" enzima utječe na razvoj djeteta, jer uz njihovu pomoć dobiva potrebne hranjive sastojke iz hrane.

Ako se djetetu dijagnosticira kronični pankreatitis, važno je shvatiti da se gušterača neće moći potpuno oporaviti. Enzimski pripravci mogu biti potrebni za potporu probavnom procesu. Takva se terapija naziva supstitucijskom terapijom, jer je uz pomoć tih sredstava moguće nadoknaditi nedostatak probavnih enzima koji je nastao, odnosno nadomjestiti. Creon ® je priznati lijek za djecu. Sadrži kompleks enzima koji su identični onima koje proizvodi tijelo. Ključna razlika između Creon®-a je prisutnost stotina malih čestica unutar kapsule. Te su čestice razvijene za bolju probavu i nazivaju se minimikrosferama. Mala veličina pomaže lijeku da se integrira u fiziološki proces za njegovo najtočnije ponavljanje 2. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti i dodati čestice mekoj hrani, pireu ili kiselim sokovima. Uz to, Creon ® je prikladan za odabir pojedinačne doze, jer se djeci, posebno maloj djeci, doza prilagođava prema tjelesnoj težini 4.

Najvažnija stvar koja zanima majke pri odabiru lijeka za dijete je sigurnost. Kada uzima Creon ®, tijelo ne prestaje sam probavljati hranu 2, Creon ® samo nadopunjuje vlastitu probavu 4. Štoviše, Creon® je odobren za djecu od rođenja 4 i ima preko 300 znanstvenih publikacija. Više o pravilima prijema pročitajte ovdje.

Značajke pankreatitisa u novorođenčadi: simptomi o kojima treba razgovarati

Prema službenim podacima, problemi s gušteračom u dojenčadi u obliku akutne ili kronične upale javljaju se u 5-25% slučajeva svih gastroenteroloških bolesti. Pravovremena dijagnoza patologije gušterače, osobito u ranim fazama, ključni je čimbenik za izlječenje pacijenta.

Pankreatitis je podmukla bolest koja pogađa i najmanje

Tijekom posljednja dva desetljeća zabilježen je brzi rast tehničkog razvoja visoko preciznih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda poput ultrazvuka i računalne tomografije.

Povećanje proizvodnosti i dostupnosti funkcionalne dijagnostike dovelo je do toga da dojenčadi češće dijagnosticira pankreatitis..

Problemi s gušteračom često su u djetinjstvu asimptomatski i otkrivaju se samo tijekom sonografije. Ako se ranije vjerovalo da je pankreatitis bolest odraslih, rezultat nepravilne prehrane i načina života, danas se pouzdano zna o upali žlijezde u djetinjstvu kao posljedici izloženosti provocirajućim čimbenicima.

Zašto se bolest javlja kod djece

Razvoj pankreatitisa u dojenčeta temelji se na upalnom procesu, rjeđe na uništavanju tkiva gušterače.

Suvremena klasifikacija identificira 4 oblika oštećenja žlijezda u djetinjstvu:

  • akutna upala gušterače (rijetko);
  • kronični pankreatitis;
  • kronični latentni oblik (karakteriziran asimptomatskim tijekom);
  • reaktivni pankreatitis.

Disfunkcija organa (insuficijencija gušterače) u dojenčadi izuzetno je rijetka, što podrazumijeva relativno povoljan tijek bolesti.

Akutni oblik lezije žlijezde prolazi s izraženim destruktivnim procesima, masivnim oslobađanjem proteolitičkih enzima u sustavnu cirkulaciju i živopisnom kliničkom slikom. Kronični pankreatitis karakteriziraju epizode pogoršanja; latentni oblik prolazi gotovo bez simptoma i pritužbi roditelja, otkriva se tijekom planiranog ultrazvuka.

Reaktivna upala gušterače izaziva mnogo kontroverzi među znanstvenicima i kliničarima, jer može podrazumijevati dva stanja: umjerena prolazna upala organa u pozadini postojeće patologije gastrointestinalnog trakta, zarazni proces ili početni edem tkiva žlijezde - prva faza akutnog destruktivnog pankreatitisa.

Pankreatitis u novorođene bebe često je rezultat urođene abnormalnosti probavnog trakta. To može biti manjak laktaze, abnormalnosti crijeva, žučnog mjehura ili gušterače.

Najčešći uzroci oštećenja organa u dojenčadi:

  • kršenje normalnog odljeva enzima gušterače kao rezultat abnormalne strukture kanala žlijezde, žučnog mjehura i čira na dvanaesniku; prisutnost kalcifikacija;
  • nepravilna prehrana; nasljedni čimbenik u kojem se aktivno potiče sekretorna funkcija gušterače;
  • infekcije (urođeni, stečeni hepatitis, herpesvirusna infekcija, zaušnjaci, salmoneloza);
  • kongenitalna endokrina patologija (hipotireoza);
  • helmintska invazija, septičko stanje.

Kako se pankreatitis očituje u novorođenčeta??

Simptomi pankreatitisa kod djece ovise o dobi djeteta, težini bolesti

Pankreatitis novorođenčadi karakterizira loša klinička slika, odsutnost specifičnih simptoma. Roditelji novorođenčeta ili djeteta mogu se žaliti na tjeskobu koja se periodično javlja u djeteta, glasan plač bez ikakvog razloga, povlačenje nogu do trbuha, smanjeni apetit i promjene u prirodi stolice (tekućina, s masnim sjajem i neprobavljenom hranom). To se može utvrditi samo sveobuhvatnim pregledom djeteta..

Simptomi u male djece (do 3 godine starosti) su izraženiji, jer su funkcije i opterećenje gušterače veće nego u novorođenčeta.

Simptomi upale organa su:

  • odbijanje jesti, regurgitacija;
  • bolovi u želucu, mučnina;
  • proljev, povraćanje;
  • ponekad porast tjelesne temperature.

S teškim tijekom bolesti pojavljuju se opća slabost, plak na jeziku, gubitak težine, mramoriranje kože.

Odrastanje djeteta utječe na stalno širenje njegove prehrane. Povećava se rizik od razvoja kronične ili reaktivne upale gušterače.Polproizvodi, koncentrati, slatkiši mogu djelovati kao katalizatori; kršenje prehrane. Ako se dijete hrani na sat, poštujući sve režime, tada se kod djece starije od godinu dana rijetko poštuju pravila, što utječe na rad gušterače.

Metode istraživanja za identificiranje pankreatitisa u djeteta

Ako sumnjate na pankreatitis kod bebe, liječnik propisuje sljedeće studije:

  1. Ukupna krvna slika je nespecifična, jer se ubrzani ESR, leukocitoza i hemokoncentracija mogu primijetiti i kod drugih patologija.
  2. Biokemijska analiza pokazat će porast količine enzima u krvi (lipaza, alfa-amilaza).
  3. Fekalni pregled na razinu fekalne elastaze.
  4. Ultrazvučno skeniranje trbušnih organa radi otkrivanja edema, povećanja, heterogenosti strukture gušterače u dojenčadi. Mogu postojati žarišta uništavanja tkiva (nekroza), zamjena vezivnog tkiva (fibroza).
  5. Kompjuteriziranom tomografijom utvrđuje se prisutnost pankreatitisa, uzrok njegove pojave su anomalije u razvoju drugih organa probavnog sustava.

Što učiniti ako se pankreatitis razvije kod djeteta

Liječenje pankreatitisa u dojenčadi započinje pružanjem funkcionalnog odmora žlijezdi (uz pomoć posebne prehrane za majku i dijete - isključujući masnu hranu, dimljeno meso, slastičarstvo). U teškom tijeku bolesti, infuziona terapija koristi se u svrhu detoksikacije, ublažavanja poremećaja mikrovaskularne funkcije. Antienzimski lijekovi (Aprotinin), sredstva protiv trombocita, Mezim se ubrizgavaju intravenozno.

Da biste istovarili zahvaćeni organ, upotrijebite:

  • antisekretorna sredstva (Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol);
  • sintetski analozi somatostatina (Octreotide);
  • prokinetika, antispazmodici (Duspatalin, Papaverin hidroklorid, No-shpa).

Rjeđe korišteni hormonalni lijekovi, antibiotici.

U slučaju razvoja egzokrine insuficijencije, imenovanje enzima je opravdano (Creon, Micrasim).

Zašto je bolest opasna?

Ako se teški oblici pankreatitisa ne liječe, dijete može razviti komplikacije u obliku lažne ciste (proširenje jednog od kanala), stvaranje kamenaca u kanalu gušterače, upalu peritoneuma (peritonitis). Svaka od njih opasna je za bebin život i zahtijeva kiruršku intervenciju..

Pankreatitis kod djeteta lakše je spriječiti nego izliječiti. Stoga biste trebali obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje trudnica i dojilja. Kada se pojave navedeni simptomi, preporučuje se obavezno konzultirati pedijatra radi sveobuhvatnog pregleda i promatranja srodnih stručnjaka (gastroenterologa).