Rektalna fistula

Pararektalna fistula nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja u tkivu oko ampule rektuma. Najčešće se to događa u pozadini paraproktitisa ili proktitisa, čiji je simptom apsces celuloze.

Glavne manifestacije analne fistule su gnojni ili krvavi iscjedak, bol, svrbež, iritacija epiderme perianalne regije.

Bez obzira na mjesto lokalizacije, pararektalna fistula je kanal koji povezuje ampulu rektuma ili područje u blizini anusa s obližnjim šupljim organima.

Rektalna fistula posljedica je akutnog ili kroničnog proktitisa koji uključuje analne kripte (analni sinusi), prostor između sfinktera i tkiva oko rektuma. Analna kripta, zahvaćena proktitisom, postaje jedan od otvora fistule koji se nalazi u debljini tkiva.

Pararektalnu fistulu karakteriziraju česti recidivi, muči pacijenta, prolazi s jakim lokalnim simptomima i značajno pogoršava cjelokupno zdravlje. Ako bolest traje dovoljno dugo, bolesnikov analni sfinkter je deformiran, a rizik od razvoja karcinoma donjeg crijeva raste.

Klasifikacija perrektalnih fistula

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici pararektalne fistule:

Nepotpuna fistula je vrsta koja ne izlazi na površinu. Kanal završava pararektalnim tkivom, ovo je srednja faza prije stvaranja punog oblika. Ako se razviju gnojni procesi, nepotpuna fistula pronalazi izlaz, pretvarajući se u cjelovitu.

Kompletna fistula ima jedan ili više ulaza koji započinju u zidu rektuma i jedan ispust koji završava u koži u blizini anusa.

Klasifikacija prema položaju u odnosu na sfinkter:

Lokalizacija intrafinktera - fistula ima ravni kanal, unutarnji otvor u jednoj od kripti, vanjski otvor u blizini anusa.

Transsfinkterična lokalizacija - fistula ima razgranate prolaze, gnojne džepove u pararektalnom tkivu i ožiljke u okolnim tkivima. Kanal fistule nalazi se ispod kože, na površini ili duboko u sfinkteru.

Ekstrasfinkterična lokalizacija - fistula se javlja kao rezultat akutnog paraproktitisa, ima dugi uvrnuti tijek, nekoliko izlaza. Unutarnji otvor se otvara u analnom području sinusa (kripta).

Stupanj složenosti ekstrasfinkterične fistule:

Prvi stupanj - fistulozni prolaz je ravan i uski, nema ožiljaka, nema infiltracije, nema apscesa.

Drugi stupanj - unutarnji otvor okružen je ožiljnim tkivom, nema znakova upale.

Treći stupanj - nema ožiljnog tkiva, u tkivu se razvija upalni proces uz stvaranje gnoja.

Četvrti stupanj - fistula ima povećani unutarnji otvor, infiltrate, ožiljak.

Razlozi za pojavu rektalne fistule

Velika većina slučajeva patologije komplikacija je akutnog paraproktitisa. Zbog prodora infekcije u pararektalno tkivo, u zidu rektalne ampule stvara se apsces. Kad se otvori, formira se fistulozni trakt. Takva se komplikacija dijagnosticira ako se pacijent ne pravovremeno posavjetuje s liječnikom ili kirurg ograniči radijus operacije.

Bolesti ili stanja koja dovode do pojave fistule:

Ozljeda ili resekcija rektuma;

Karakteristična prezentacija ploda, suze u rodnom kanalu;

Komplikacija nakon ginekoloških operacija;

Rektalna tuberkuloza;

Rak rektuma;

Revertalna divertikuloza;

Simptomi analne fistule

Na početku bolesti na koži se u blizini anusa pojavljuje fistulozni otvor. Iz nje se oslobađaju gnoj i ichor, one mrlje posteljinu i ti se tragovi ne mogu previdjeti. Pacijent mora koristiti jastučiće, oprati perianalno područje, uzeti sjedeću kupku. Ovim simptomima pridružuje se svrbež, maceracija kože zbog stalnog izlaganja sekretima, neugodnog mirisa.

Uz dobru drenažu fistule, bol je slaba. Povećava se s kroničnom upalom nepotpune fistule, postaje intenzivan kod pražnjenja crijeva, kašlja i dugog hodanja.

Razdoblja pogoršanja slijede razdoblja remisije. Do pogoršanja dolazi ako je fistulozni prolaz začepljen gnojnom masom, produktima nekroze i granulacije. Kao rezultat, nastaje apsces, on se spontano otvara, a odvajanje gnoja i ichor-a privremeno se smanjuje. Unatoč tome, vanjski otvor fistule nikada ne zaraste, nakon nekog vremena pogoršanje se ponavlja.

Tijekom remisije, ako pacijent pažljivo poštuje higijenu, ne osjeća jaku bol ili neugodne simptome.

Međutim, dugotrajna bolest s čestim pogoršanjima ostavlja sljedeće simptome:

Promjene tkiva koje proizlaze iz produljenog tijeka složenih oblika bolesti:

Nedovoljnost analnog sfinktera;

Deformacija analnog kanala;

Ožiljci mišića sfinktera;

Pektenoza - ožiljci anusnog kanala;

Suženje analnog kanala.

Dijagnostika

Kompletna fistula može se dijagnosticirati vizualnim pregledom. Na koži se u blizini anusa pacijenta nalazi fistula, iz koje se oslobađa gnoj i krvava sluz. Ako fistula ima jednu rupu, to je posljedica akutnog paraproktitisa. Dva otvora fistuloznog kanala s desne i lijeve strane anusa - simptomi pararektalne fistule u obliku potkove.

Ovisnost prirode ispuštanja o obliku fistule:

Žuti gnoj bez mirisa - stanje nakon paraproktitisa;

Obilno ispuštanje tekućine - tuberkulozna lezija;

Oskudni sitni iscjedak - fistula nakon aktinomikoze;

Krvavi ili krvavi iscjedak - moguće posljedice malignosti fistuloznog procesa.

Ako je fistula nepotpuna, rektalni digitalni pregled otkriva jedan unutarnji otvor. Žene koje pate od ove bolesti moraju biti pregledane od strane ginekologa kako bi se isključila rodnica.

Dodatne dijagnostičke metode i njihova svrha:

Sondiranje - određivanje smjera i grananja fistule, njezina lokalizacija u odnosu na sfinkter;

Anoskopija - proučavanje oblika i duljine fistuloznog kanala;

Fistulografija - rendgenski pregled kontrastnim sredstvom za određivanje volumena fistule;

Sigmoidoskopija - procjena stanja sluznice, otkrivanje tumora;

Irrigoskopija - razlikovanje od bolesti sa sličnim simptomima (cista pararektalnog tkiva);

Sfinkterometrija - proučavanje funkcionalnosti analnog sfinktera;

Ultrasonografija - sveobuhvatna dijagnostika.

Liječenje rektalne fistule

Za potpuno izlječenje fistule postoji samo jedna radikalna metoda - ovo je kirurška intervencija. Operacija se ne izvodi kad su rupe zatvorene tijekom remisije, jer je u ovom slučaju nemoguće procijeniti zahvaćeno područje, može se oštetiti zdravo tkivo ili fistulozni trakt nije u potpunosti izrezan.

Uz pogoršanje paraproktitisa, kirurg otvara apsces, uklanja gnoj i pacijentu propisuje liječenje antibakterijskim sredstvima. Uz to se koriste fizioterapeutski postupci (NLO, elektroforeza). Čim upalni proces popusti, fistulozni kanal se izreže.

Kirurške tehnike:

Disekcija fistule u lumen rektuma;

Otvaranje gnojnih pruga;

Zatvaranje fistuloznog otvora poklopcem vlastitog mišića i sluznice.

Kirurg odabire tehniku ​​operacije ovisno o stupnju oštećenja i lokalizaciji fistule u odnosu na sfinkter.

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije u obliku insuficijencije analnog sfinktera, kao i recidivi bolesti. Njihova vjerojatnost značajno se smanjuje pravovremenim započinjanjem liječenja i ispravnom tehnikom operacije..

Prognoza i prevencija pojave pararektalne fistule

Intra- i transfinkterne fistule slabe lokalizacije dobro reagiraju na liječenje i rijetko se ponavljaju. Duboke ekstra- i transsfinkterne fistule karakteriziraju dugi tijek bolesti i česti recidivi.

Da biste izbjegli pojavu patologije, morate pokušati ukloniti ozljede rektuma, pravodobno liječiti paraproctitis.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.

Pararektalna fistula - simptomi i liječenje

Pararektalna fistula (ICD-10 - K60.3.) Je patologija, čiji je razvoj povezan s upalnim procesima (proktitisom ili paraproktitisom) u intersfinkternom prostoru, analnoj kripti, pararektalnom tkivu, izazivajući pojavu fistuloznih prolaza. Ovo stanje predstavlja krajnju opasnost za zdravlje i život pacijenta..

Uzrok pararektalnih fistula

Stvaranje pararektalnih fistula posljedica je kroničnih ili akutnih upalnih patologija crijeva, u kojima se stvara i širi gnojni eksudat koji teče kroz prelome u tkivima.

Najčešće je perrektalna fistula posljedica sljedećih stanja:

  • akutni paraproktitis;
  • analne pukotine;
  • proktitis, Crohnova bolest i druge akutne i kronične upalne bolesti crijeva;
  • porođajna ozljeda ili puknuće rodnog kanala;
  • patološki zatvor s tvrdim izmetom;
  • klamidija;
  • aktinomikoza;
  • sifilis rektuma;
  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorine u završnom dijelu rektuma;
  • granulomatozni ili ishemijski kolitis;
  • divertikuloza;
  • trauma kripte, rektuma tijekom operacije;
  • spolno prenosive bolesti;
  • samoliječenje rektalnih bolesti.

Pararektalna fistula: simptomi

Pararektalna fistula ima izražene simptome. Kliničku sliku ove patologije karakterizira izmjena faza pogoršanja / remisije, valni oblik znakova.

Pararektalna fistula, ovisno o stadiju, može se manifestirati sljedećim simptomima:

  • pojava u perianalnom području rane, što je fistulozni tečaj;
  • rektalni sekreti (gnojni, serozno-gnojni, krvavi), vidljivi na kratkim hlačama;
  • pojava ispuštanja neugodnog mirisa;
  • hiperemija kože koja okružuje anus, svrbež, gori;
  • tupa bol u rektumu;
  • značajan porast boli tijekom pogoršanja (stvaranje apscesa u pararektalnom tkivu) - u zdjelici, rektumu, donjem dijelu trbuha (kada kašlje, hoda, vrši nuždu);
  • kršenje procesa mokrenja i pražnjenja crijeva;
  • porast tjelesne temperature;
  • pojava znakova opijenosti;
  • glavobolja;
  • slabost, smanjena motorička aktivnost.

Nakon otvaranja fistule započinje razdoblje remisije, ali rana ne zarasta, jer upala nije uklonjena. Eksudat se nastavlja stvarati i teći, što dovodi do poremećaja pacijentovog sna, gubitka performansi, seksualne disfunkcije i psiholoških problema.

Unatoč ozbiljnim simptomima, često se pacijenti, osjećajući se sramotno, ne žure potražiti liječničku pomoć od proktologa, koji se samoliječe. Međutim, morate razumjeti da kod pacijenata s dijagnozom "pararektalne fistule" liječenje bez operacije neće donijeti apsolutno nikakve rezultate, jer samo kirurška intervencija može pružiti potpuno uklanjanje ovog problema..

Pararektalna fistula: dijagnoza

Liječnici proktološkog odjela bolnice Yusupov, zahvaljujući dugogodišnjem praktičnom iskustvu i visokim kvalifikacijama, mogu dijagnosticirati perrektalnu fistulu već pri prvom prijemu pacijenta, na temelju rezultata fizičkog pregleda i pritužbi pacijenta.

Kako bi potvrdili dijagnozu, otkrili osnovni uzrok bolesti, razlikovali je od ostalih bolesti sa sličnim simptomima, a također i utvrdili prolaz kanala, pacijentima bolnice Yusupov nude se konzultacije ne samo proktologa, već i drugih specijaliziranih specijalista: ginekologa, gastroenterologa itd., a imenovan je i za provođenje modernih instrumentalnih i laboratorijskih studija na najnovijoj dijagnostičkoj opremi vodećih svjetskih proizvođača dostupnoj u opremi klinike:

  • sondiranje rektuma;
  • anoskopija;
  • fistulografija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sfinkterometrija;
  • ultrasonografija;
  • irigoskopija;
  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija;
  • analiza eksudata, izmeta, krvi.

Pararektalna fistula: liječenje

Za pacijente s potvrđenom adretalnom fistulom, proktolozi u bolnici Yusupov odabiru individualni režim liječenja, uzimajući u obzir osnovni uzrok bolesti, oblik fistule i dubinu njenog iščašenja.

Prije svega, propisuje se liječenje bolesti koja je dovela do stvaranja pararektalne fistule, inače će operacija biti neučinkovita i recidivi su neizbježni.

Odjel za proktologiju bolnice Yusupov pruža usluge visokokvalitetnog liječenja svih patologija koje su temeljni uzrok pojave fistula. Terapijske mjere provode se i prije i nakon operacije.

Jedini učinkovit način liječenja bolesnika s dijagnozom pararektalne fistule je operacija. Kirurzi-proktolozi bolnice Yusupov vrše disekciju ili eksciziju perrektalne fistule u lumen rektuma, otvaraju i odvode gnojne pruge, šavaju sfinkter, koriste sluzavo-mišićni ili sluzavi režanj koji zatvara unutarnji otvor fistule.

Operacija se ne izvodi u fazi remisije, jer kirurg treba cjelovitu sliku lokalizacije fistula i kanala. Kao pripravak otvara se apsces (uz pogoršanje), uklanja gnojni eksudat, provodi se preoperativna antibiotska terapija i fizioterapija s različitim vrstama fizioterapeutskih učinaka.

Pravovremena apelacija pacijenta na proktologa povećava šanse za uspješnu kiruršku intervenciju i značajno smanjuje trajanje razdoblja oporavka.

Pararektalna fistula: razdoblje oporavka

U pravilu, razdoblje rehabilitacije je nekoliko dana, tijekom kojih liječnici proktološkog odjela bolnice Yusupov provode konzervativnu terapiju uz upotrebu anestetičkih i antibakterijskih lijekova, kao i antiseptičke manipulacije..

Dan nakon kirurške intervencije uklanjaju se cijev za izlaz plina i hemostatska spužva, a liječnici neprestano nadgledaju proces zacjeljivanja postoperativne rane. Kada se oblače nakon operacija složenih fistula, može se primijeniti anestezija i provesti duboka revizija rane.

Prvog dana pacijenti proktološkog odjela bolnice Yusupov trebaju slijediti tekuću prehranu, za koju su opskrbljeni posebnom hranom koja sprječava defekaciju, a koja fecesom može ugroziti infekciju postoperativne rane. Posebnu prehranu treba promatrati do potpunog izlječenja, stoga liječnici klinike svakom pacijentu daju kompetentne preporuke o prehrani u postoperativnom razdoblju.

Rektalna fistula

Rektalne fistule su kronični oblik paraproktitisa, karakteriziran stvaranjem dubokih patoloških kanala (fistula) između rektuma i kože ili perrektalnog tkiva. Fistule se očituju krvavim gnojnim ili krvavim iscjetkom iz rupe na koži u blizini anusa, lokalnim svrbežom, bolom, maceracijom i iritacijom kože.

Stvaranje fistule u akutnom paraproktitisu događa se spontano ili nakon loše izvedene operacije. Fistula se nalazi u području oštećene analne žlijezde, a njezin se otvor gasi i, u pravilu, nalazi se uz rektum.

Stalna infekcija događa se kroz fistulu. Pacijenti se žale na gnojni iscjedak koji mrlje njihovo donje rublje, kao i na nelagodu i blagu bol u anusu.

Razlozi

U većini slučajeva rektalna fistula nastaje zbog gnojne upale perrektalnog tkiva, a njezin izgled ukazuje na već prisutni akutni ili kronični paraproktitis.

Razlozi za stvaranje fistule su sljedeći:

  • neblagovremeni pristup liječniku s razvojem paraproktitisa;
  • pogrešno propisan tretman;
  • nepravilna operacija uklanjanja apscesa, popraćena samo otvaranjem i isušivanjem apscesa bez propisivanja pravilno odabrane antibiotske terapije.

Sam paraproktitis često izaziva mješovita flora:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

U rjeđim slučajevima gnojnu upalu uzrokuju specifični zarazni agensi poput patogena tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ili klostridije.

Stanje imuniteta također je važno za stvaranje preduvjeta za pojavu paraproktitisa i fistule. U mnogih se bolesnika akutni ili kronični paraproktitis javlja bez stvaranja fistule u rektumu, ali u slučaju zatajenja imunološkog sustava nastaju.

Sljedeći uvjeti mogu postati razlozi za takva kršenja obrambenog sustava ljudskog tijela:

  • specifične zarazne bolesti;
  • poremećaji stolice: česti zatvor ili proljev;
  • akutne i kronične crijevne infekcije;
  • povijest crijevnih bolesti: enteritis, Crohnova bolest, hemoroidi, ispucali anus, papilitis, proktitis, kriptitis, rak crijeva i ulcerozni kolitis.

Klasifikacija

Rektalne fistule podijeljene su u nekoliko vrsta. Oni mogu biti cjeloviti, nepotpuni i unutarnji..

Kompletne fistule uvijek imaju dva otvora - unutarnji koji se nalazi u analnoj kripti i otvara se u lumen crijeva, te vanjski na površini kože, najčešće uz anus.

Nepotpuna fistula karakterizira prisutnost samo unutarnjeg otvora na površini sluznice. Većina autora tvrdi da je nepotpuna fistula privremena pojava, samo faza u formiranju cjelovite fistule, jer se prije ili kasnije okolna tkiva tope, a fistulozni trakt izbija.

S unutarnjim fistulama, oba otvora, i ulaz i izlaz, nalaze se u stijenci rektuma.

Prema položaju fistuloznog trakta u odnosu na vanjski rektalni sfinkter, fistule se dijele na intrasfinkterne, ekstrafinkterne i transsfinkterne.

Intrasfinkterične, ili potkožne submukozne ili rubne fistule najjednostavnija su vrsta rektalnih fistula. Obično imaju ravan fistulozni trakt bez ožiljaka i otvoreni su s vanjskim otvorom u blizini anusa. Unutarnji otvor takve fistule nalazi se na površini crijevne kripte..

Tok trans-sfinkterske fistule ide na različitim dubinama kroz vanjski sfinkter rektuma. Ova vrsta fistule ima jednu značajku: što je veći tijek u odnosu na sfinkter, to se više grana, to se češće stvaraju gnojni tragovi u pararektalnom tkivu, a oko fistule formira se ožiljak. Ožiljci mogu zahvatiti i sam sfinkter, što dovodi do njegove deformacije i disfunkcije.

Treća vrsta rektalne fistule, ekstrafinkterična fistula, razlikuje se po tome što se njezin unutarnji otvor nalazi na površini crijevne kripte, a sam tok ide dovoljno visoko, bez utjecaja, ali savijanja oko vanjske pulpe. Takve fistule obično nastaju kada je gnojni fokus lokaliziran u zdjelično-rektalnom, ilio-rektalnom i stražnjem rektalnom prostoru staničnog tkiva, a njihova učestalost iznosi 15-20% od ukupnog broja slučajeva.

Za ekstrafinkterne fistule tipične su vijugavost i prilično velika duljina tečaja, stvaranje gnojnih pruga i stvaranje ožiljaka oko kanala fistule, kao i pojava novih vanjskih rupa s opetovanim pogoršanjem procesa. Prijelaz upale u stanični prostor suprotne strane također je moguć stvaranjem fistule u obliku potkove.

Prisutnost gnojnih pruga i ožiljaka duž ekstra-sfinkterske fistule važno je za odabir metode kirurgije u liječenju takve fistule. S tim u vezi postoji klasifikacija koja razlikuje 4 stupnja složenosti ekstrafinkteričnih fistula:

  • I stupanj - oko uskog unutarnjeg otvora nema ožiljaka, tok fistule je ravan, u pararektalnom tkivu nema gnojnih pruga ili infiltrata
  • II stupanj - ožiljci se pojavljuju oko unutarnjeg otvora, ali u tkivu nema infiltrata i apscesa
  • III stupanj - ulaz u kanal fistule je uzak, bez ožiljaka, u tkivu postoje upalni infiltrati i apscesi
  • IV stupanj - ulaz je širok, oko njega je više ožiljaka, u pararektalnom tkivu ima infiltrata i apscesa

Zapravo nije važno kako se nalazi fistula rektuma - simptomi bolesti su slični u različitim oblicima.

Simptomi rektalne fistule

Fistulom rektuma pacijent primjećuje prisutnost rane na koži perianalne regije - fistuloznog prolaza, iz kojeg se povremeno oslobađaju ior i gnoj, prljajući posteljinu. S tim u vezi, pacijent je prisiljen često mijenjati jastučiće, prati perineum, raditi sitz kupke. Obilno iscjedak iz fistuloznog trakta uzrokuje svrbež, maceraciju i iritaciju kože, popraćen smrdljivim mirisom.

Ako je fistula rektuma dobro drenirana, sindrom boli je blag; jaka bol obično se javlja kod nepotpune unutarnje fistule zbog kronične upale u debljini sfinktera. Povećana bol zabilježena je u trenutku defekacije, prolaskom fekalne kvržice kroz rektum; nakon dugog sjedenja, hodanja i kašljanja.

Rektalne fistule imaju valovit tijek. Do pogoršanja dolazi u slučaju začepljenja granulacijskog tkiva fistuloznog trakta i gnojno-nekrotične mase. To može dovesti do stvaranja apscesa, nakon čijeg se spontanog otvaranja akutni fenomeni smiruju: iscjedak iz rane i bol smanjuju se. Ipak, ne dolazi do potpunog zacjeljivanja vanjskog otvora fistule, a nakon nekog vremena akutna simptomatologija se nastavlja.

Tijekom razdoblja remisije, opće stanje pacijenta ne mijenja se, a pažljiva higijena kvaliteta života ne pati jako. Međutim, produljeni tijek rektalne fistule i stalna pogoršanja bolesti mogu dovesti do astenizacije, lošeg sna, glavobolje, periodične vrućice, smanjene radne sposobnosti, nervoze, smanjene potencije.

Dugo postojeće složene fistule rektuma često su popraćene teškim lokalnim promjenama - deformacijom analnog kanala, cicatricialnim promjenama u mišićima i nedostatkom analnog sfinktera. Često se kao rezultat rektalnih fistula razvija pektenoza - ožiljci zidova analnog kanala, što dovodi do njegove suženosti.

Dijagnostika

U ogromnoj većini slučajeva, nikakve poteškoće nisu povezane s određivanjem dijagnoze. Konkretno, u ovom broju odbijaju ih pritužbe pacijenta, vizualni pregled relevantnog područja na prisutnost fistuloznih prolaza, palpacija (rektalni pregled, u kojem se izvodi digitalni pregled rektuma, nakon čega slijedi identifikacija fistuloznog prolaza, definiranog u ovom procesu kao „neuspjeh“ iz crijeva zidovi).

Studija se provodi i pomoću posebne sonde, u kojoj je naveden smjer fistule, kao i područje u kojem se nalazi ulazna rupa unutar sluznice zida rektuma. U svakom slučaju, ispitivanja se provode pomoću boja, zbog kojih je moguće uspostaviti određenu vrstu fistule (cjelovita, nepotpuna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogućuje identificiranje upalnog procesa u sluznici crijeva, kao i važnost popratnih tumorskih formacija, hemoroidnih pukotina i čvorova, koji se smatraju predisponirajućim čimbenicima za stvaranje fistula.

Žene moraju provesti ginekološki pregled usredotočen na isključivanje vaginalne fistule.

Značajke liječenja

Mnogi ljudi postavljaju pitanje je li moguće liječiti fistulu rektuma bez kirurškog zahvata? Potrebno je započeti s činjenicom da se nikakva radnja ne smije provoditi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. On je taj koji može i mora odrediti konačnu taktiku oporavka. Najčešće stručnjak propisuje antibiotsku terapiju, upotrebu sredstava za ublažavanje boli i lokalna imena ozdravljenja.

Preporučujemo da obratite pažnju na sljedeće:

  • poduzimaju se slične mjere za ublažavanje stanja pacijenta;
  • fizioterapijski postupci mogu se propisati kao priprema za operaciju;
  • to je neophodno kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije usmjerene na uklanjanje pararektalne fistule i bilo koje druge;
  • nije preporučljivo koristiti narodne lijekove s takvom dijagnozom, jer nisu u mogućnosti ukloniti fistulu ili barem zaustaviti njezin daljnji razvoj - to dokazuju brojne recenzije.

Vodeću tehniku ​​liječenja fistula treba smatrati kirurškom. Uklanjanje ili izrezivanje fistule rektuma jedini je radikalni tretman. Nakon početka remisije, izvođenje kirurške operacije je neracionalno, jer u ovoj fazi liječnik neće vidjeti jasne orijentire duž kojih je potrebno izvršiti eksciziju tkiva.

  1. Rutinske intervencije mogu se izvoditi kada se pojavi apsces - apsces rektuma. Da bi to učinio, kirurg ga otvara i odvodi.
  2. Dalje, pacijentu je propisana masivna antibiotska terapija usmjerena na uklanjanje uzročnika bolesti. Izbor lijekova ovisi o razlogu nastanka fistule, a antibiotici se daju ne samo oralno i parenteralno, već i u obliku otopina za pranje drenažnog sustava stvorenog tijekom operacije.
  3. Da bi se ubrzao nastup potrebnog terapijskog učinka i u nedostatku kontraindikacija, pacijentu se propisuje fizioterapija (NLO i elektroforeza).

Nakon uklanjanja svih akutnih upalnih procesa, pacijent prolazi sljedeću operaciju. Za uklanjanje fistule mogu se izvoditi razne vrste kirurških intervencija usmjerenih na disekciju ili potpuno izrezivanje tkiva fistuloznog trakta. Ako je potrebno, tijekom operacije liječnik može izvršiti:

  • zatvaranje sfinktera;
  • drenaža gnojnih džepova;
  • pomicanje režnja mišićno-koštanog ili sluznog tkiva kako bi se potpuno zatvorio formirani unutarnji tok rektalne fistule.

Izbor metode intervencije ovisi o kliničkom slučaju. Puni opseg operacije često postaje poznat nakon početka, odnosno nakon što kirurg može vizualno procijeniti lokalizaciju fistule, prisutnost pečata i gnojnih propuštanja, ozbiljnost početka cicatricialnih lezija u pararektalnoj regiji.

Dalje, želio bih vam skrenuti pozornost na ono što točno treba učiniti da biste se oporavili od bilo koje vrste kirurške intervencije..

Značajke postoperativnog razdoblja: prehrana

Obično, u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti tekućinu. Kako se udaljavate od anestezije, mogu se pojaviti nelagoda i prilično intenzivni bolni osjećaji. Stoga su tijekom prva tri dana pacijentu propisani lijekovi protiv bolova..

Na mjesto operativne rane stavlja se zavoj, u anus se umetnu plinska cijev i hemostatska spužva. Uklanjaju se jedan dan nakon operacije tijekom prvog previjanja. Oblozi su prilično bolni; kako bi se olakšao postupak, pacijentu se propisuje liječenje lokalnim anestetičkim lijekovima (masti, gelovi). U tom razdoblju liječnik mora pažljivo nadzirati proces zacjeljivanja, važno je da se rubovi rane ne lijepe i da u njoj ne stvaraju drenaže koje se ne odvode..

Ako je provedeno uklanjanje složenih fistula, tada će tjedan dana nakon operacije biti potreban povoj u anesteziji. Tijekom nje radi se duboka revizija rane i steže ligatura. Da bi brzo zacijelio ranu i smanjio nelagodu, liječnik može propisati sjedeću kupku s odvarom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

U prva dva dana nakon operacije pacijentu se propisuje posebna tekuća dijeta (kefir, voda, malo kuhane riže). To je učinjeno tako da pacijent nekoliko dana nakon operacije nema stolicu. U nedostatku stolice, postoperativna rana neće se zaraziti izmetom, a proces zacjeljivanja ići će brže.

U postoperativnom razdoblju važno je da pacijent slijedi ispravnu i uravnoteženu prehranu, hrana treba biti frakcijska, morate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Masna, pržena, začinjena, ukiseljena jela, dimljeno meso, začini, gazirana voda isključena su iz prehrane. Prednost treba dati hrani s visokim udjelom vlakana (povrće, voće), u jelovnik uključiti žitarice, kruh od žitarica, mliječne proizvode i piti više tekućine.

To će pomoći postići meku stolicu i poboljšati rad crijeva. Izbjegavajte zatvor i po potrebi uzimajte laksative.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno oprezan u pogledu vlastite dobrobiti i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Nagli porast temperature.
  2. Stalni bolovi u trbuhu.
  3. Fekalna inkontinencija, prekomjerna nadutost.
  4. Bolno pražnjenje crijeva ili mokrenje.
  5. Pojava gnojnih ili krvavih iscjedaka iz anusa.

Ove manifestacije ukazuju na razvoj komplikacija, potrebno je ne odgađati žalbu stručnjaku i ne baviti se samo-liječenjem. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti u normalan život nakon dva do tri tjedna. Potpuni oporavak i zacjeljivanje rana događa se šest tjedana nakon operacije.

Kad napustite bolnicu, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom kada ćete doći na sastanak za kontrolni pregled.

Recenzije

Svetlana K. 35 godina:

Fistula je nastala kao rezultat prenesenog paraproktitisa. Isprva se na koži pojavilo nešto poput čira, koji se sam otvorio. Ali ono što nisam samo primijenio, rana nije zacijelila, gnoj i ichor su se stalno oslobađali. Dugo sam se sramio ići liječniku, ali kad je gnoj samo počeo neprestano izlijevati, odlučio sam. Otkrila fistulu rektuma - vrlo neugodno i bolno stanje. Kad su operirali, tjedan dana nisam mogao sjesti ili ustati. Ali bila je sigurno izliječena i sada se, nadam se, to neće ponoviti. Na koži ostaje samo mali trag šavova.

Gennady R. 49 godina:

Imala sam eksciziju fistule u lumen rektuma u općoj anesteziji. Bila sam u bolnici 7 dana, a kad su šavovi uklonjeni, otišla sam kući s detaljnim preporukama liječnika. Ali, da budem iskren, nisam slijedio sve preporuke, zaključio sam da je rana već zacijelila i da se ne treba brinuti. Nakon nekog vremena počeo sam primjećivati ​​da u stolici ima gnojnih iscjedaka, sličnih onima prije operacije. Otrčala sam ravno doktoru i na vrijeme - uspjela sam izbjeći recidiv. Liječio se antibioticima, čepićima, dijetom i sve se vratilo u normalu, pa imajte na umu da je postoperativno razdoblje vrlo važno u procesu oporavka i slijedite preporuke.

Narodni lijekovi

Tijekom razdoblja rehabilitacije, sitz kupke i tuširanje često se koriste za zacjeljivanje rane. Pladanj se mogu pripremiti s dekocijama ljekovitog bilja:

  • kamilica;
  • stolisnik;
  • neven;
  • hipericum.

Možete se pripremiti za kupke i otopinu morske soli (za 5 litara - 1 žlica. Žlica). U njima trebate sjediti najmanje 15 minuta. Iste se dekocije koriste za tuširanje..

Moguće komplikacije

U produljenom toku rektalna fistula može uzrokovati:

  1. U nekim slučajevima upalni i nekrotični procesi koji se javljaju u pararektalnoj regiji uzrokuju proliferaciju vezivnog tkiva (tj. Ožiljke) i sužavanje analnog kanala.
  2. Deformacija analnog sfinktera i promjene stanja mišića koji okružuju ovo anatomsko područje. Kao rezultat toga, pacijent razvija insuficijenciju sfinktera rektuma..
  3. Najteža komplikacija rektalne fistule može biti kancerogeni tumor ovog dijela crijeva..

Prevencija

Za prevenciju fistula i paraproktitisa potrebno je sljedeće:

  • umjereno konzumirajte raznu začinjenu hranu, umake, alkohol;
  • izbjegavajte konzerviranu hranu;
  • za sprečavanje zatvora;
  • izbjeći prenapon.

Da biste spriječili zatvor, potrebno je svakodnevno unositi jednu i pol do dvije žlice mljevenih mekinja. A također uključite u prehranu više hrane bogate dijetalnim vlaknima - voće, povrće, zobene pahuljice i popijte najmanje 2 litre vode.

Prognoza

Intrasfinkterične i niske transsfinkterične fistule rektuma obično se podvrgavaju trajnom liječenju i ne povlače ozbiljne komplikacije. Duboke transsfinkterne i ekstrasfinkterne fistule često se ponavljaju.

Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima na rektalnom zidu i gnojnim curenjem, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.

Kojem liječniku se obratiti

Ako osjetite bol u anusu i ispustite gnojnu ili krvavu prirodu, trebate se obratiti proktologu.

Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta radi razjašnjenja dijagnoze, liječnik će propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija; fistulozno sondiranje kontrastnim testovima, anoskopijom, sigmoidoskopijom, ultrazvukom, CT-om itd..

Ako sumnjate na tuberkulozu ili sifilis, pacijent se treba obratiti ftizijatru ili venereologu.

Pararektalne fistule

Pararektalna fistula izuzetno je ozbiljna bolest, osobito njezine posljedice mogu biti opasne ako se na vrijeme ne obratite liječniku - proktologu. Da biste zakazali sastanak s iskusnim profesionalcima u području proktologije, možete nas kontaktirati za pomoć. Specijalisti našeg regionalnog medicinskog centra pokušat će vam pružiti sve relevantne informacije.

8-918-5544-698 - telefonski broj za komunikaciju.

Pararektalna fistula

Fistula ili fistula rektuma (PC) razvija se zbog čestih upala - proktitisa ili paraproktitisa u regiji. intersphincter prostor, perrektalno tkivo, analna kripta, zbog toga se pojavljuju fistulozni prolazi. Pararektalna fistula (PS), u medicini nazvana patološkim kanalom između PC-a i susjednih tkiva, izuzetno je opasna tvorba za ljudsko zdravlje, pa čak i za život.

Etiologija bolesti i mehanizam njezinih manifestacija

Uzroci bolesti

Uzrok pojave pararektalnih fistula je kronična ili akutna upalna patologija crijeva. Kada dolazi do stvaranja i širenja gnojnog eksudata u tijelu i njegovog izdaha kroz razbijanje tkiva.

Najčešći uzroci stvaranja PC fistule su:

  • akutni paraproktitis
  • analne pukotine
  • proktitis
  • Crohnova bolest i drugi akutni i kronični upalni procesi u crijevima
  • puknuće rodnog kanala ili porođajna trauma
  • hernija crijeva
  • česti zatvor s stvaranjem čvrstog izmeta
  • klamidija
  • aktinomikoza
  • sifilis pc
  • tuberkuloza
  • terminalni PC rak
  • granulomatozni ili ishemijski kolitis
  • divertikuloza
  • ozljede računala, kripte u procesu kirurške intervencije, na primjer: (na primjer, hemoroidi, ginekološke operacije
  • polne bolesti
  • samoliječenje PC bolesti
  • Rektovestibularna pararektalna fistula - malformacije u novorođenčadi, kloakalni oblik anorektalne atrezije - urođena anomalija.

Fistula se operira kod djece u dobi od 3 - 4 godine.

Uz sustavno pogoršanje, operacije se izvode ranije.

Pokušaji samoliječenja ove bolesti uz pomoć lijekova, losiona i kupki mogu izazvati negativne posljedice na zdravlje i život, sve do razvoja novotvorina.

Klasifikacija - Pararektalna fistula

Ovisno o težini bolesti, kliničkoj slici i stupnju razvoja, pararektalne fistule (PS) dijele se na cjelovite, unutarnje i nepotpune.

Nepotpuni PS je fistula, t.j. unutarnja formacija koja ne izlazi na površinu. Takva fistula završava u par-rektalnom tkivu.

Češće se međufaza PS manifestira na ovaj način, prije razvoja cjelovite fistule.

Unutarnja pararektalna fistula stvara se na koži crijeva straga ili sprijeda, pored anusa.

Oba kanala unutarnjeg PS smještena su unutar rektuma.

Ovisno o tome gdje se nalaze u odnosu na sfinkter, fistula s. odlomci su klasificirani kako slijedi:

  • intrasfinkterični ili intrasfinkterični PS
  • extrasphincteric, ili extrasphincteric PS
  • transfinkterni ili transsfinkterični PS

rektovaginalni PS, koji se nalazi između rodnice i lumena rektuma

Intrasphincteric, intrasphincteric ili para-arctal potkožna fistula naziva se i rubna fistula, smještena u potkožnom sloju, uz rubove anusa, to je najjednostavnija vrsta fistule. To je početni stadij bolesti. Ima ravno kurs, postupak ožiljaka još nije evidentan.

Ekstrastiferna fistula nalazi se u dubini sloja kože, oko vanjskog sfinktera rektuma i manifestira se na koži perineuma.

Transfikter fistula djelomično prolazi kroz sam sfinkter i kroz tkivo. Grane, gnojni džepovi nalaze se u fistuloznim prolazima, ožiljci se javljaju u tkivima koja ga okružuju.

Između lumena rodnice i rektuma razvija se rektovaginalna fistula

Težina bolesti - pararektalna fistula

Blaga diploma

Karakterizira prisutnost izravnog fistuloznog tečaja, odsutnost ožiljaka, gnoja i infiltrata

Prosječni stupanj

Ožiljci se javljaju u blizini unutarnjeg otvora fistuloznog trakta

Umjereni stupanj

U fistuloznom kanalu na ulazu pojavljuje se uski otvor. Gnojni iscjedak, infiltrati nisu prisutni

PS simptomi

  • Na analnom području stvara se rana
  • krv se pušta iz rupe, neugodan miris
  • bolno crvenilo i iritacija kože
  • tuljani nastaju ispuštanjem gnoja duž fistule
  • nestabilno opće stanje pacijenta: loš san, razdražljivost
  • oslabljeno mokrenje i stolica

Informacije za pacijente. Pararektalna fistula

Ako pronađete gore navedene simptome i znakove, vi ili vaši najmiliji trebali biste se obratiti koloproktologu za pomoć u dijagnosticiranju i ispravnom liječenju bolesti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i dijagnoze, posljedice mogu biti izuzetno ozbiljne za vaše zdravlje..

Telefonski broj za komunikaciju sa stručnjacima medicinskog centra, gdje će vam pokušati pružiti potrebnu pomoć u odabiru pravog stručnjaka i pružiti ažurne podatke za kontakt.

Pararektalne fistule

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Konzultacije s proktologom - 50%!

U smjeru liječnika endoskopista (nakon kolonoskopije), gastroenterologa ili ginekologa "MedicCity" konzultacije s liječnikom-proct.

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Drugo mišljenje

Niste sigurni je li vaša dijagnoza točna? Daleko od sumnji! Dođite u MedicCity i konzultirajte se besplatno.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktolog, opći kirurg

Pak Aleksej Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilievich

Proktologija u MedicCity

"MediaMetrics", radio stanica, program "Internetski prijem" (lipanj 2017.)

"MediaMetrics", radio stanica, program "Internetski prijem" (veljača 2017.)

"Farmacija", časopis za liječnike, farmaceute i farmaceute (svibanj 2015)

  • Rektoromanoskopija
  • Anoskopija
  • Fistulografija

Pararektalna fistula duboki je patološki kanal (fistula) koji povezuje žarište upale (tumor ili apsces) s lumenom rektuma i vanjskim okolišem.

U gotovo 9 od 10 slučajeva rektalna fistula nastaje nakon akutnog paraproktitisa.

Fistula rektuma i paraproktitis u osnovi su različite faze iste bolesti. U većini slučajeva, kao rezultat obdukcije (spontane ili uz pomoć kirurga ili koloproktologa), pacijenti razvijaju rektalnu fistulu ili kronični paraproktitis. Početni i osnovni uzrok rektalne fistule je prisutnost unutarnje mikro-rupe u analnom kanalu na razini analnih kripti. Pararektalne fistule također mogu biti posljedica rektalne tuberkuloze, traume.

Fistula je opasna bolest koju možete izbjeći pažljivim razmatranjem simptoma paraproktitisa. Duži tijek upalnog procesa s pararektalnim fistulama može dovesti do ozbiljnih posljedica. Dolazi do značajne deformacije analnog kanala i međice, u analnom sfinkteru započinju cicatricialne promjene, što dovodi do insuficijencije analnog sfinktera. Uz to, bolest je karakterizirana takvom komplikacijom, koja se također nalazi u kroničnoj analnoj pukotini - cicatricial stricture (sužavanje) analnog kanala. S duljim izbivanjem liječenja moguća je kancerogena degeneracija fistule.

Vrste rektalnih fistula

Ovisno o lokalizaciji procesa, postoje ekstrafinkterne, transsfinkterične, intrasfinkterične, rektovaginalne fistule rektuma.

Intrasfinkterična fistula (fistulozni kanal nalazi se u potkožnom sloju duž rubova anusa) najjednostavnija je vrsta fistule, početni stupanj bolesti, otkrivena je u 25-30% slučajeva. Ima izravan tijek, proces ožiljka još nije manifestiran.

Transfikterova fistula prolazi dijelom kroz sfinkter, dijelom kroz tkivo. Čine više od 40% od ukupnog broja otkrivenih fistula. U fistuloznim prolazima nalaze se grane, gnojni džepovi, u okolnim se tkivima razvijaju cicatricialni procesi.

Ekstrastiferna fistula nalazi se duboko u sloju kože, savija se oko vanjskog sfinktera rektuma i otvara na koži perineuma.

Između lumena rektuma i rodnice stvara se rektovaginalna fistula.

Stupanj složenosti rektalne fistule

Blagi stupanj karakterizira prisutnost izravnog fistuloznog tijeka, odsutnost cicatricialnih promjena, infiltrata i gnoja.

Umjereno: ožiljci se javljaju u blizini unutarnjeg otvora fistuloznog trakta.

Umjeren stupanj: u ulaznom fistuloznom kanalu formira se uski otvor, nema gnoja i infiltrata.

Teški stupanj, karakteriziran pojavom višestrukih ožiljaka i pojavom apscesa i infiltrata.

Uzroci bolesti rektalne fistule

  • Akutni paraproktitis;
  • Crohnova bolest;
  • AIDS, sifilis i rak.

Kliničke manifestacije rektalne fistule

Obično se pacijenti žale na fistulozni otvor (ranu) na koži u anusu. Zbog ispuštanja gnoja, ichor-a, pacijent mora nositi jastučić, nekoliko puta dnevno izvoditi vodene postupke. Iscjedak može uzrokovati svrbež i iritaciju kože..

Simptomi rektalne fistule

Simptomi rektalne fistule mogu biti sljedeći:

  • Stvaranje rana u analnom području;
  • ispuštanje krvi, ichor iz rane, neugodan miris;
  • bol, crvenilo i iritacija kože;
  • brtve s gnojem duž rektalne fistule;
  • nestabilno opće stanje pacijenta: nemiran san, razdražljivost;
  • poremećaji mokrenja, stolice.

Dijagnoza bolesti

Razgovor s pacijentom pomaže iskusnom proktologu da shvati prirodu bolesti. Već na pregledu liječnik može otkriti jednu ili više rupa u blizini anusa, kada se pritisne, oslobađa se gnojni sadržaj rektalne fistule.

Laboratorijska dijagnostika u Mediccityu

Analiza stolice na krv

Pacijentu se dodjeljuje anketa koja uključuje sljedeće vrste testova:

  • kemija krvi;
  • opća analiza krvi i mokraće;
  • mikrobiološka analiza gnojnog iscjetka radi utvrđivanja infekcije koja ga je uzrokovala;
  • sondiranje, uz pomoć kojeg se određuje duljina i zavojitost patološkog kanala;
  • irigoskopija (rendgenski pregled debelog crijeva);
  • ultrasonografija;
  • kolonoskopija (endoskopski pregled debelog crijeva);
  • fistulografija (rendgensko ispitivanje fistuloznih prolaza pomoću kontrastnog sredstva);
  • sigmoidoskopija (instrumentalni pregled rektuma i sigmoidnog kolona);
  • CT skeniranje;
  • sfinkterometrija (objektivna procjena funkcioniranja sfinktera rektuma).

Liječenje rektalne fistule

Ne gubite vrijeme, kod prvih simptoma proktoloških bolesti obratite se koloproktologu! Tako možete izbjeći komplikacije od kojih je najstrašnija maligna degeneracija kroničnog paraproktitisa (fistula)!

Režim liječenja fistule rektuma određuje koloproktolog kao rezultat pregleda, ali danas su to samo kirurške metode. Omogućuju vam radikalno uklanjanje cijelog fistuloznog prolaza i liječenje pacijenta od rektalne fistule jednom zauvijek. Tijekom operacije ekscizije rektalne fistule, u pravilu, dolazi do uklanjanja popratnih bolesti - hemoroida, analnih pukotina itd. Tako će se liječenjem rektalne fistule za pacijenta "jednim potezom" riješiti čitav popis neugodnih bolesti.

Operacija uklanjanja fistule rektuma

Da bi se bolje pripremio za operaciju, liječnik može propisati antibiotike i lokalna sredstva za ublažavanje boli. Tijekom operacije uklanjanja fistule rektuma izvode se sljedeće manipulacije: izrezivanje fistule rektuma, otvaranje i čišćenje gnojnih džepova, šivanje sfinktera, pomicanje sluznice rektuma radi uklanjanja unutarnjeg otvora.

Operacija uklanjanja rektalne fistule

Operacija uklanjanja rektalne fistule

Operacija uklanjanja fistule rektuma

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o vrsti fistula, njihovom mjestu, stupnju cicatricialnih promjena, prisutnosti apscesa i infiltrata.

Preporuke nakon operacije uklanjanja rektalne fistule

Nakon operacije uklanjanja rektalne fistule, nakon nekoliko sati, pacijent može piti tekućinu, uzimati lijekove protiv bolova.

Operirano mjesto zatvoreno je zavojem, u anus se ubacuju cijev za izlaz plina i hemostatska spužva, koje se uklanjaju nakon prvog previjanja. Da bi se smanjila bolnost obloge, šavovi se tretiraju anestetičkim mastima. Liječnik pomno prati proces zacjeljivanja, pazi da se rubovi rane ne lijepe.

7 dana nakon kirurške manipulacije na složenim fistulama, liječnik stavlja oblog pomoću anestezije. Kirurg pregledava ranu i steže ligaturu. Za učinkovitije zacjeljivanje rana možete koristiti sjedeće kupke kod kuće s izvarom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.

U prva 2 dana pacijent treba piti puno tekućine, dopuštena je mala količina kuhane riže. Takva je prehrana nužna kako prvih dana ne bi bilo stolice, a rana se ne bi zarazila..

Tada trebate prijeći na frakcijsku (5-6 obroka dnevno), nježnu prehranu.

Trebali biste se suzdržati od jedenja masne, pržene, ukiseljene hrane, začina, gazirane vode. Da biste izbjegli zatvor, morate jesti žitarice, mliječne proizvode, kruh od žitarica, povrće, voće, pokušati piti više tekućine.

U našem centru prijem obavljaju visokokvalificirani koloproktolozi, doktori znanosti, koji imaju veliko praktično iskustvo. Naši stručnjaci poznaju sve moderne metode dijagnoze i liječenja širokog spektra proktoloških bolesti. Radimo na vrhunskoj opremi koja koristi najmodernije materijale, u skladu sa svim sanitarnim standardima i zahtjevima.

Uz pomoć nježnih tehnika i nježnog, gotovo nakita, vještine naših kirurga, zauvijek ćemo vas osloboditi hemoroida, paraproktitisa, analne pukotine i drugih bolesti trovanja životom!

Recenzije o operaciji uklanjanja fistule rektuma možete vidjeti ovdje!