Pankreatitis: Simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo se ne sjećajući gušterače. U međuvremenu, ovaj je organ presudan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se sintetizira inzulin - hormon koji regulira gotovo sve biokemijske procese unutar stanice. A gušterača je ta koja proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka. Doista, suprotno uobičajenim vjerovanjima, glavna faza probave ne odvija se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače..

Pankreatitis: koja je to bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove su manifestacije prilično tipične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači leđima ili okružuje trup i ne može se ublažiti konvencionalnim analgeticima. Sljedeća karakteristična pritužba je obilno ponavljano povraćanje koje se također ne može zaustaviti kod kuće uobičajenim antiemetikom. Osim toga, tijekom pregleda liječnik primjećuje napetost mišića gornjeg dijela trbuha..

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

Ali u kroničnom procesu, odnosno s upalom koja traje mnogo mjeseci i godina, uz bol, pojavljuju se i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • nadutost, tutnjava, bolovi u trbuhu;
  • iznenadni izraženi nagon za nuždom;
  • obilna smrdljiva masna stolica koja pluta na površini vode;
  • gubitak težine, u djece - rast i zastoji u razvoju.

Te manifestacije nastaju zbog činjenice da hrana koja nije potpuno probavljena ne ulazi u krvotok kako bi opskrbila tijelo hranjivim tvarima, već ostaje u lumenu crijeva i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Kakva god bila upala gušterače - akutna ili kronična, s gledišta medicinske statistike, njezin glavni uzrok je višak alkohola. Pretjerana upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). Povećanim pritiskom u žučnim kanalima njihov se sadržaj počinje bacati u obližnje kanale gušterače (i koji imaju jedan izlaz). Žuč oštećuje tkiva koja obično ne smiju doći u kontakt s njom, što uzrokuje upalu.
  • Trauma gušterače (4%). Može biti i domaće (premlaćivanje, prometne nesreće itd.) I uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkih pretraga.
  • Ostali razlozi (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa ne razlikuju se previše od uzroka akutnog. Alkohol je ovdje također na prvom mjestu, na drugom mjestu - bolesti bilijarnog trakta. Dalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • ljekoviti pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada se ne može utvrditi uzrok upale);
  • pankreatitis autoimune prirode;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, poremećajem rada paratiroidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • opijenost, uključujući vlastite metaboličke proizvode u zatajenju bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i suvišnom masnoćom u prehrani);
  • infekcije;
  • sistemska kolagenoza (eritemski lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • trauma;
  • sužavanje kanala, urođeno i stečeno (kompresija tumorom);
  • pušenje.

Zasebno, takav je uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsina. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez očitog razloga..

Opasne posljedice pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza gušterače. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izluče kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom idu izravno u tkiva gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

No čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica..

Svaka upala - bez obzira je li akutna ili kronična - narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, onda se prije svega smanjuje njegova egzokrina funkcija. To znači da se proizvodi premalo enzima za normalnu probavu, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka od kojih pati cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak kilograma. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u mastima A, D, K), koji se mogu manifestirati kao lomljive kosti, suha koža i kosa te krvarenje. Nedostatak željeza dovodi do anemije. Smanjenje koncentracije masti u tijelu narušava normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je oslabljen, priroda dlačica na tijelu se mijenja. Nedostatak proteina dovodi do gubitka mišića i edema.

Uz enzime, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kad se njihov broj smanji, ne stvara se alkalno okruženje za nakupinu hrane i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi..

Ako upalni proces traje dugo i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes melitus. To se događa u kroničnom pankreatitisu u oko 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, ono može stisnuti izvodni kanal žučnog mjehura koji prolazi kroz glavu gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Uz to, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njene zloćudne transformacije..

Dijagnoza upale gušterače

Kada dijagnosticira akutnu upalu gušterače, liječnik obraća pažnju na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (povećana ESR i leukociti), a uočava se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaze ili lipaze u krvi). Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi promjene u samom organu, ali magnetna rezonancija ili računalna tomografija (ako su dostupne ove dvije vrste studija) pouzdaniji su. Ako sumnjate (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju.

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se izvode:

  • Krvne pretrage. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana promijenjenim omjerom bjelančevina u krvnoj plazmi ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje sadržaja proteina u krvi.
  • Analiza stolice je općenita. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su neprobavljene masti, a ako je situacija već zanemarena, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti elastaze gušterače-1 u izmetu. Kod kroničnog pankreatitisa smanjen je.
  • Duodenalna intubacija s analizom sadržaja (provodi se ako je moguće). Proces je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dolazi do dvanaesnika; zatim mu se ubrizgava lijek koji potiče stvaranje sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost enzima tripsina, lipaze i sadržaja bikarbonata - alkalnog supstrata potrebnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također računalna tomografija ili magnetska rezonancija) - omogućuje vam izravnu procjenu strukture i strukture organa.

Uz to, smanjenje ozbiljnosti poremećene probave nakon nekoliko dana uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je opasna po život patologija, pa samo liječnik treba propisati liječenje.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: sve do činjenice da se sondom uklanja sav sadržaj želuca. Na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisuje se odmor u krevetu. Ova klasična formula naziva se "prehlada, glad i odmor", a s njom liječenje započinje i akutnim pankreatitisom i pogoršanjima kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Kako bi se smanjila bol i vratio normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodiki. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se spominju opojni analgetici. Kako bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su antagonisti somatotropina, na primjer, oktreotid ili lanreotid, uz istodobna krvarenja - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju simptomatskom liječenju, što omogućuje ispravljanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu itd..

Da bi uklonili otrovne produkte upale iz krvi, koriste se infuzijskom terapijom (tzv. Kapaljke). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent se operira uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, u prva tri dana također se preporučuje režim "hladnoća, glad i odmor". Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhana kaša, žele, pire juhe. Postupno dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati puno proteina, po mogućnosti mliječnih proizvoda ili soje. Preporuča se ograničiti konzumaciju proizvoda s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ne samo da su dopušteni, već čak i preporučuju (ovisno o upotrebi enzima i normalnoj toleranciji takve hrane) masne slastice, maslac od kikirikija i druge proizvode ove vrste. Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok masnim juhama bogatim ekstraktima.

U međuvremenu, nije potrebna samo prehrana, već i lijekovi. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje analgetika i spazmolitika. Enzimi gušterače imaju i analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci propisuju se kontinuirano za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Vraćaju normalnu probavu, omogućujući apsorpciju svih esencijalnih hranjivih sastojaka. A kako bi se održao njihov učinak i uspostavilo normalno okruženje u dvanaesniku, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želučanog soka..

Pripravak enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo. No, zahvaljujući njihovom modernom obliku, a to su mikrosfere, ili mikrogranule, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova..

Micrazim ® [6] - proizvod koji sadrži lipaze, proteaze i amilaze gušterače životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Enzimi su zatvoreni u mikrokuglice s kiselinom otpornom membranom koja ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakiraju" u kapsule koje sadrže 10 000 U ili 25 000 U aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otapa. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u lumen crijeva. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana otapa i enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima bilježi se unutar 30 minuta nakon jela.

Micrasim ® treba uzimati uz svaki obrok - iznimka su grickalice koje ne sadrže masnoću (salata od povrća bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka itd.). Obično je dovoljna jedna kapsula uz obrok jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu u normalizaciji probave. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti, ali ni u kojem slučaju nemojte žvakati ili nekako mljeti mikrogranule: zbog toga će se zaštitna ljuska srušiti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Micrasim ® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Uz to, sredstvo se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Micrasim ® za smanjenje stresa na gušterači zbog prejedanja, posebno kada jedu masnu hranu.

Micrasim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na VED listu i dostupan je bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18. listopada 2011.

Komplikacije pankreatitisa

Rane komplikacije u akutnom pankreatitisu uzrokovane su masivnim ubrizgavanjem viška enzima i produkata razgradnje tkiva gušterače u krvotok. Kasne komplikacije obično se razvijaju u drugom ili trećem tjednu od početka bolesti i obično su zarazne.

Kronični pankreatitis, koji traje dugo, s povremenim povećanjem ili smanjenjem aktivnosti, utječe na druge organe i sustave. Stoga njegove komplikacije češće postaju lezije jetre i žučnih puteva, sustav portalne vene s razvojem ascitesa, morfo-histološke promjene u samom tkivu žlijezde (fibroza, ciste, rak), kao i komplikacije gnojno-upalne prirode uzrokovane poremećajima lokalnog imuniteta i kroničnim upalnim promjenama u željezo.

Komplikacije akutnog pankreatitisa

Rane komplikacije akutnog pankreatitisa najčešće su povezane s gutanjem velike količine enzima i produkata razgradnje tkiva gušterače u krvotok u obliku kao što je nekroza gušterače. No, na prvom mjestu je, naravno, šok koji nastaje zbog boli i opijenosti. Također je moguće razviti difuzni enzimski peritonitis, koji je aseptične prirode, ali je vrlo zastrašujuća komplikacija: višak enzima koje stvara gušterača agresivno utječe na peritoneum.

U pozadini intoksikacije koja prati akutni pankreatitis, može se razviti akutna bubrežno-jetrena insuficijencija. Moguća je i ulceracija sluznice različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, razvoj žutice, toksična upala pluća i plućni edem, psihoza toksične geneze.

Kasne komplikacije nastaju nakon razdoblja relativne stabilizacije bolesnikova stanja, otprilike 2-3 tjedna nakon početka bolesti. Većina ih je gnojno-upalne prirode. U naprednim slučajevima moguća je sepsa. Razvoj kasnih komplikacija produžuje boravak pacijenta u bolnici i značajno pogoršava prognozu bolesti. Gnojne komplikacije uključuju:

  1. Suppurativni pankreatitis i parapancreatitis;
  2. Flegmona retroperitonealnog tkiva;
  3. Trbušni apsces;
  4. Gnojna fuzija tkiva gušterače s stvaranjem fistula;
  5. Sepsa.

Ostale kasne komplikacije akutnog pankreatitisa uključuju:

  • Pylephlebitis - upala portalne vene;
  • Ciste koje nastaju začepljenjem kanala žlijezde i mogu doseći značajne veličine. Ciste su opasne mogućnošću puknuća i ulaska sadržaja u trbušnu šupljinu, a ovo je još jedna strašna komplikacija - peritonitis;
  • Arozivno krvarenje - stanje kada proteolitičkim enzimima u žarištu upale izjedu stijenku žile, što je slučaj kod akutnog pankreatitisa.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Komplikacije kroničnog pankreatitisa najčešće su oštećenja organa, u svojim funkcijama povezanim s radom gušterače. Obično se radi o lezijama jetre i žučnih puteva: reaktivni hepatitis, kolestaza sa ili bez žutice, upalne bolesti žučnih kanala - gnojni holangitis, kolecistitis. Zbog blizine dijafragme i pleuralne šupljine, komplikacije poput reaktivnog izljevnog pleuritisa i upale pluća nisu rijetke..

Vrlo često je komplikacija kroničnog pankreatitisa pojava cista i pseudocista. To je zbog činjenice da kronična upala uvelike ometa odljev soka gušterače kroz kanale unutar žlijezde. Ciste su istinite i lažne. Pseudociste su puno češće, u oko 80% svih slučajeva.

Dokazana je uzročno-posljedična veza između kroničnog pankreatitisa i razvoja raka gušterače. Prema dugotrajnim opažanjima, u bolesnika koji pate od kroničnog pankreatitisa više od 20 godina, učestalost raka gušterače je od 4 do 8%, što je 15 puta više nego u općoj populaciji..

Unatoč popularnom vjerovanju, dijabetes melitus nije najčešća komplikacija kroničnog pankreatitisa, ali ta se vjerojatnost značajno povećava ako je pankreatitis alkoholne naravi. Rizik od razvoja dijabetesa melitusa za svaku godinu tijeka kroničnog pankreatitisa je približno 3-3,5%.

Komplikacije iz jednjaka i želuca nazivaju se i rijetkim, u pravilu erozivnim i ulcerativnim lezijama sluznice probavnog kanala. U tom smislu može se pridružiti kronična anemija s nedostatkom željeza - zbog redovitog gubitka krvi u mikro dozama i zbog kršenja apsorpcije željeza upaljenom sluznicom. Uz to, oko 10 godina nakon početka bolesti, neki bolesnici razvijaju gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Kronični pankreatitis može dovesti do portalne hipertenzije i, kao rezultat, do nakupljanja izljeva u trbušnoj šupljini (ascites). Portalna hipertenzija zauzvrat često provocira proširene vene jednjaka i razvoj Mallory-Weissovog sindroma, koji se očituje masivnim krvarenjem iz jednjaka. Kao posljedica toga, u bolesnika se razvija akutna posthemoragična anemija..

Kronična opstrukcija dvanaesnika rijetka je komplikacija koja je funkcionalne prirode. Nastaje zbog patoloških impulsa koji dolaze u mišiće koji reguliraju lumen dvanaesnika iz žarišta upale (gušterača)

Prognoza bolesti s razvojem različitih komplikacija

Akutni pankreatitis je bolest s prilično visokom stopom smrtnosti. Može doseći 7-15%, a takav oblik kao što je nekroza gušterače - do 70%. Glavni uzrok smrti kod ove bolesti su gnojno-septičke komplikacije, koje prate višestruko zatajivanje organa i teška opijenost..

Unos alkohola ima značajan utjecaj na tijek i prognozu bolesti. Potpunim odbacivanjem alkohola, 10-godišnje preživljavanje se opaža u više od 80% bolesnika. Ako pacijent i dalje pije, ta se brojka prepolovljuje..

Invaliditet kod kroničnog pankreatitisa doseže u prosjeku 15% od ukupnog broja bolesnika.

Prevencija komplikacija

U akutnom pankreatitisu kontroliraju se bol i opijenost. U slučaju nekroze gušterače, osim toga, nužno su propisani antibiotici širokog spektra.

U budućnosti se pacijent mora strogo pridržavati preporučene prehrane i prehrane, prestati piti alkohol i pušiti, slijediti sve preporuke liječnika koji dolazi, te odmah liječiti popratne bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomaže u izbjegavanju pogoršanja i komplikacija te redovito lječilišno liječenje.

Pacijente liječim od 1988. godine. Uključujući s pankreatitisom. Govorim o bolesti, njenim simptomima, metodama dijagnoze i liječenja, prevenciji, prehrani i režimu.

Komentari

Da biste mogli ostavljati komentare, molimo vas da se registrirate ili otvorite stranicu.

Komplikacije akutnog pankreatitisa i njihovo liječenje

U slučaju nepravodobnog pristupa liječniku i nepravilnog liječenja, razvijaju se opasne komplikacije akutnog pankreatitisa, od kojih je mnogim potrebna hitna pomoć.

Klasifikacija komplikacija akutnog pankreatitisa

Postoji nekoliko vrsta komplikacija:

  • rano i kasno;
  • zarazne i neinfektivne;
  • lokalna i sistemska.

Rani učinci bolesti mogu se razviti s prvim simptomima upale. Kasne komplikacije uočavaju se 1-2 tjedna nakon pojave pritužbi.

Gnojni

Kad crijevna infekcija prodre u tkivo gušterače, moguće su sljedeće posljedice:

  1. Peritonitis. Karakterizirana lezijom prednjeg trbušnog zida.
  2. Stvaranje apscesa u organu. To su ograničene šupljine koje sadrže gnoj..
  3. Nekroza gušterače (destruktivne promjene u tkivima žlijezde).
  4. Retroperitonealni apscesi (šupljine s gnojem).
  5. Parapancreatitis (gnojno oštećenje tkiva koja okružuju gušteraču).

Ishod svega ovoga može biti sepsa (sustavna reakcija s oštećenjem drugih organa kao rezultat prodora toksina i bakterija u krvotok).

Rano

Rane komplikacije bolesti uključuju:

  • hipovolemijski šok (smanjenje volumena plazme s padom tlaka);
  • zatajenje dišnog sustava;
  • kršenje odljeva soka gušterače;
  • mentalni poremećaji;
  • akutni toksični hepatitis (oštećenje jetre);
  • šok pluća;
  • atelektaza (smanjena gustoća plućnog tkiva);
  • eksudativni pleuritis (oštećenje membrane koja pokriva pluća);
  • zatajenje jetre;
  • žutica;
  • Krvni ugrušci;
  • unutarnje krvarenje.

Rane komplikacije pankreatitisa pokazatelj su hitne hospitalizacije pacijenta u bolnici.

Kasno

Kasne komplikacije bolesti su:

  • nekroza gušterače;
  • stvaranje apscesa;
  • sepsa;
  • stvaranje pseudocista (šupljina s kapsulom vezivnog tkiva);
  • maligna degeneracija stanica;
  • promjene u sustavu kanala;
  • fistule;
  • razvoj kroničnog pankreatitisa.

Ishod jednostavne kataralne lezije žlijezde može biti gnojni pankreatitis..

Postnekrotično

Tijekom uništavanja tkiva otrovne tvari nadiru u krvotok. Prenose se po tijelu, uzrokujući disfunkciju drugih organa (srce, bubrezi, pluća, crijeva, žučni mjehur).

Uzroci komplikacija akutnog pankreatitisa

Razvoju destruktivne upale i posljedicama koje rezultiraju olakšavaju:

  • kasna žalba gastroenterologu;
  • samoliječenje;
  • ignoriranje simptoma;
  • asocijalni način života (ovisnost o drogama, alkoholizam);
  • nepoštivanje prehrane tijekom liječenja;
  • korištenje lijekova u pogrešnoj dozi;
  • nepoštivanje učestalosti uzimanja lijekova;
  • zlouporaba enzima u akutnoj fazi bolesti.

Svaka komplikacija ima svoj mehanizam razvoja. Hipovolemijski šok nastaje uslijed gubitka tekućine s ponavljanim povraćanjem i proljevom. U tom se slučaju plazma nakuplja u lumenu crijeva ili u trbušnoj šupljini, dok se njezin volumen u posudama smanjuje. Rjeđe šok uzrokuje krvarenje.

Razlog prijelaza bolesti u kronični oblik je masovna smrt žljezdanih stanica. To dovodi do zatajenja sekretornih organa.

Komplikacija poput žutice javlja se kod osoba s kombinacijom pankreatitisa i kolecistitisa.

Žučne kiseline se nakupljaju u krvi i ulaze pod kožu i vidljive sluznice (bjeloočnice), dok bi trebale ući u lumen duodenuma.

Simptomi

Znakovi stvaranja apscesa gušterače su:

  • prisutnost pečata na palpaciji trbuha;
  • vrućica;
  • česti otkucaji srca;
  • zimica;
  • znojenje;
  • slabost;
  • slabost;
  • gorak okus u ustima;
  • povraćanje;
  • mučnina.

Simptomi ove komplikacije pojavljuju se unutar 1-2 tjedna od početka pankreatitisa. U slučaju razvoja sepse na pozadini pankreatitisa, opažaju se sljedeće:

  • valovita ili trajna vrućica;
  • zimica;
  • izoštravanje crta lica;
  • sivi ton kože;
  • zbunjenost svijesti;
  • glavobolja;
  • pad tlaka;
  • prigušeni zvukovi srca;
  • slabljenje pulsa;
  • ubrzano disanje;
  • smanjenje izlaza urina;
  • poremećaj stolice.

Ova komplikacija može dovesti do kome. S razvojem toksičnog hepatitisa u pozadini pankreatitisa, moguće su sljedeće:

  • bolovi u desnom hipohondriju;
  • bol u zglobovima;
  • toplina;
  • krvarenje i potkožno krvarenje;
  • mentalni poremećaji;
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • žutost kože;
  • svrbež kože;
  • potamnjivanje mokraće.

Manifestacije peritonitisa u pozadini upale gušterače su:

  • povraćanje želučanog sadržaja, a zatim izmeta i žuči;
  • nadutost;
  • difuzne bolove u trbuhu koji se pogoršavaju kašljanjem, kihanjem i pokretima;
  • nedostatak crijevne peristaltike;
  • prisilni položaj na boku s prikvačenim nogama;
  • bljedilo kože;
  • suhe usne i sluznice;
  • vrućica;
  • ubrzani puls;
  • osjećaj straha;
  • pad krvnog tlaka.

Ako osoba razvije takvu komplikaciju kao što je nekroza gušterače, primjećuju se sljedeće:

  • šindra, intenzivna bol;
  • povraćanje žuči i krvi, što ne olakšava stanje osobe;
  • plavičaste mrlje na trbuhu;
  • kršenje orijentacije u prostoru;
  • zbunjenost (omamljenost, omamljenost, koma);
  • zadržavanje plina i stolice;
  • vrućica.

Dijagnostika

Da biste procijenili stanje gušterače i prepoznali komplikacije drugih organa, trebat će vam:

  1. Ultrazvuk trbušnih organa. Najsigurnija i najjednostavnija dijagnostička metoda. Omogućuje procjenu stanja žučnog mjehura, jetre, slezene, bubrega i gušterače.
  2. Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija. Najpouzdanija metoda istraživanja.
  3. Sistematski pregled. Uključuje pregled pacijentove kože i sluznice, palpaciju trbuha, tapkanje i preslušavanje zvukova srca i pluća.
  4. Mjerenje krvnog tlaka.
  5. Brojanje disanja i otkucaja srca.
  6. Mjerenje tjelesne temperature.
  7. Opći i biokemijski testovi krvi. Često se otkriva ubrzanje ESR, visok broj leukocita, povećana amilaza, lipaza, šećer i enzimi jetre.
  8. Analiza mokraće.
  9. Kultura za sterilnost. Potrebno ako se sumnja na sepsu.
  10. Elektrokardiografija.
  11. Radiografija pluća.
  12. Pregled trbušne šupljine laparoskopom kroz ubod.
  13. Doppler ultrazvuk (vaskularni ultrazvuk).
  14. Elastografija (mjerenje gustoće i elastičnosti tkiva).

Ako se sumnja na respiratorno zatajenje u pozadini pankreatitisa, mogu se izvesti: spirometrija (mjerenje vanjskog disanja pomoću spirometra), vršna protočnost (mjerenje brzine protoka na izdisaju), mjerenje VC (vitalni kapacitet pluća), proučavanje sastava plinova u krvi i kiselinsko-baznog stanja.

Liječenje komplikacija

Režim liječenja određuje liječnik. Ako je potrebno, potrebno je savjetovanje s drugim stručnjacima (kardiolog, kirurg, pulmolog, hepatolog). Liječenje je konzervativno i kirurško. Njegove su glavne zadaće:

  • smanjenje enzimske aktivnosti gušterače;
  • uklanjanje simptoma;
  • obnavljanje oštećenih funkcija drugih organa;
  • uklanjanje infekcije;
  • normalizacija disanja, stanja krvi, otkucaja srca i probave;
  • detoksikacija.

Liječenje može obuhvaćati terapiju tekućinama, lijekove, terapiju kisikom i detoksikaciju hemodijalizom ili plazmaferezom.

Kirurški

Indikacije za operaciju su sljedeće komplikacije pankreatitisa:

  • apscesi;
  • ciste;
  • nekroza gušterače;
  • Kamenje žučnih kanala;
  • nakupljanje tekućine oko žlijezde;
  • peritonitis.

Najčešće intervencije su:

  • uklanjanje nekrotičnog tkiva;
  • zaustavljanje intraabdominalnog krvarenja;
  • vanjska odvodnja;
  • resekcija (djelomično uklanjanje) gušterače;
  • ekscizija zidova ciste;
  • uklanjanje kamena.

Kod komplikacija pankreatitisa mogu se izvoditi otvorene i endoskopske operacije. Potonje se razlikuju po manjoj traumi tkiva i boljem kozmetičkom nedostatku..

Dijetalna i prehrambena njega

U prva 1-2 dana razvoja akutnog pankreatitisa i ranih komplikacija potreban je privremeni post.

Preporuča se piti mineralnu vodu bez plinova. Uskoro se pacijentima prepisuje dijeta br. Neizostavna je za razvoj komplikacija žučnog mjehura i jetre. Jelovnik isključuje masnu i prženu hranu, gazirana pića, peciva i peciva, marinade, dimljeno meso, kisele krastavce i alkohol. Obroci trebaju biti razlomljeni, 4-6 puta dnevno. Preporučuje se jesti hranu kuhanu, dinstanu, polutekuću ili pečenu.

U težim slučajevima potrebna je parenteralna prehrana. Kada se pojave komplikacije, voće, povrće, bobičasto voće i začinsko bilje korisno je za ubrzanje oporavka. Bogate su vitaminima i mineralima. Kad se pojave hipovolemični šok i sepsa, trebate piti više čiste vode. Pospješuje uklanjanje mikroba i njihovih toksina iz krvi.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za razvoj kompliciranog pankreatitisa su neučinkoviti. Koriste se uz dopuštenje liječnika i kao dodatak medicinskoj ili radikalnoj terapiji. Moguće je koristiti dekocije i infuzije na bazi nevena, preslice, kamilice, gospine trave i drugog bilja.

Lijekovi

S razvojem komplikacija u pozadini pankreatitisa, mogu se koristiti sljedeće:

  1. Antibiotici širokog spektra. Omogućiti uklanjanje upale žlijezde. Učinkovito za gnojne komplikacije i sepsu. Antibiotici se mogu injektirati i lokalno primjenjivati. Nakon identificiranja patogena, liječenje se prilagođava. Najčešće se prepisuju karbapenemi, fluorokinoloni i cefalosporini.
  2. Fiziološka i poliionska otopina.
  3. Diuretici (Lasix).
  4. Narkotični i narkotični analgetici.
  5. NSAR.
  6. Antispazmodici (No-shpa, Drotaverin);
  7. Inhibitori plazmatske proteinaze (Aprotex). Smanjuje proizvodnju enzima u gušterači.
  8. Kardiotonični i hipertenzivni lijekovi (Dopamine-Darnitsa i Dopamine Solvay). Propisano za šok, popraćen padom tlaka.
  9. Trombolitici. Prikazano sa svježim ugrušcima.
  10. Adrenomimetici (epinefrin hidroklorid-bočica, Epidject). Indicirano za hipotenziju s bakterijemijom i sepsom.
  11. Hepatoprotektori (Essentiale Forte N, Heptral). Koristi se za toksični hepatitis.
  12. Koleretik (Ursosan).
  13. Sredstva za smirenje. Koristi se kad se uzbudi.
  14. Anestetici (novokain). Koristi se kao anestetik tijekom blokada.
  15. Derivati ​​vitamina K (Vikasol). Prikazano zbog krvarenja.

Ako su komplikacije popraćene vrućicom, tada se propisuju antipiretički lijekovi (Panadol).

Značajke komplikacija akutnog pankreatitisa u djece

Komplikacije u djece su rjeđe. U slučaju nekroze gušterače mogući su: sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sekundarni dijabetes melitus i šok. Često se razvijaju gnojne komplikacije. U težim slučajevima moguća je smrt.

Specifičnost u žena

U žena je pankreatitis često kompliciran bolešću žučnih kamenaca. Uz gnojne komplikacije, velika je vjerojatnost upale genitalija (maternice, dodataka, rodnice) s razvojem endometritisa, kolpitisa i salpingo-ooforitisa.

Prevencija

Da biste spriječili komplikacije, morate se pravovremeno obratiti gastroenterologu, nemojte se baviti samoliječenjem i slijediti sve preporuke liječnika.

Komplikacije akutnog pankreatitisa

Pankreatitis je opasan s komplikacijama. Rane komplikacije pankreatitisa u akutnoj fazi pojavljuju se uslijed ispuštanja u tijelo toksina nastalih kao rezultat razgradnje tkiva gušterače.

U drugom tjednu, na pozadini oslobađanja produkata raspadanja, pojavljuju se kasne komplikacije akutnog pankreatitisa, čija je pojava povezana s ulaskom infekcije u tijelo.

U slučaju kroničnog pankreatitisa, recidivi su rijetki. S komplikacijama ove vrste, jetra i žučni kanali pate. Deformacija tkiva gušterače dovodi do cista, fibroze, raka. Promjena lokalnog imuniteta završava upalom.

Vrste komplikacija

Na rane komplikacije akutnog pankreatitisa ukazuju:

  • Šok koji je posljedica ulaska toksina i otpadnih tvari žlijezde u krvotok. Prati ga stanje akutne boli.
  • Enzimski peritonitis, uslijed čega višak enzima koje izlučuje žlijezda agresivno utječe na peritoneum.
  • Nekroza gušterače ili upala gušterače, karakterizirana velikom smrtnošću.

Kako intoksikacija uzrokovana akutnim pankreatitisom utječe na tijelo

Kao rezultat opijenosti pankreatitisom moguće su bolesti povezane s zatajenjem bubrega i jetre. U pozadini progresivne bolesti žlijezde razvija se čir i žutica. Akutni pankreatitis izaziva oštećenje pluća. Toksična upala pluća razvija se kao rezultat negativnih učinaka toksina na dišni sustav. Toksini uzrokuju poremećaj živčanog sustava u obliku depresije i psihoze.

Nakon relativne stabilizacije općeg stanja s pankreatitisom, javljaju se kasne komplikacije. Javlja se češće u trećem tjednu nakon početka akutnog oblika bolesti. U naprednim situacijama ove komplikacije završavaju sepsom. Pacijenti sa sličnom dijagnozom trebaju se liječiti u bolničkim uvjetima.

Bolesti povezane s gnojnom upalom:

  1. Suppurativni pankreatitis koji dovodi do povećanja žlijezde.
  2. Parapancreatitis, upala tkiva oko gušterače.
  3. Flegmon - komplikacija u obliku upale periapikalnog tkiva.
  4. Trbušni apsces popraćen gnojnom upalom.
  5. Formiranje fistule.
  6. Sepsa, koju karakterizira izuzetno visoka smrtnost.

Opisane patologije u slučaju neučinkovitog liječenja, nepoštivanje preporuka stručnjaka često dovode do stanične smrti, upalnih procesa koji završavaju smrću.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije pankreatitisa uključuju probleme.

Pylephlebitis

Komplikacija je upala portalne vene koja skuplja krv iz nesparenih organa. Bolest je popraćena bolnim stanjima na desnoj strani trbuha. Simptomi patologije su žutica, pojačano znojenje, visoka temperatura.

Bolest se brzo razvija, vrijeme liječenja je ograničeno. Postavljanje pogrešne dijagnoze, neblagovremena pomoć, većinom dovodi do smrti.

Arozivno krvarenje

Stanje karakterizira činjenica da su zidovi krvnih žila nagriženi enzimima.

Kakve su prognoze akutnih komplikacija pankreatitisa?

U slučaju komplikacija kod akutnog pankreatitisa moguće su razočaravajuće prognoze. Mnogi su često fatalni. Neizbježni uzroci su gnojna upala koja prelazi u sepsu.

Glavni uzrok koji utječe na tijek bolesti je alkohol. Pacijenti koji nisu napustili njegov smrtonosni utjecaj postaju onesposobljeni ili umiru.

Zaražena nekroza gušterače i njezine posljedice

Navedeni teški oblik komplikacija javlja se u trećine bolesnika.

  1. Tijek bolesti: karakteriziran upalnim procesima povezanim s prekidima u opskrbi žlijezde krvlju. Kao rezultat, dolazi do odumiranja tkiva, razvija se nekroza. Mrtve stanice inficiraju tijelo. Kad infekcija uđe u krvotok, rad drugih organa je poremećen. Slična komplikacija događa se tri tjedna nakon što se pojave prvi znakovi akutnog pankreatitisa. Uz neučinkovito liječenje, pacijent umire.
  2. Kao i druge infekcije, i ova se komplikacija liječi antibioticima. Da biste zaustavili infekciju, prvo morate ukloniti mrtvi dio. Uklanjanje mrtvog dijela vrši se na nekoliko načina. Najjednostavnija vrsta uklanjanja je kateter. S složenim oblicima bolesti propisana je laparoskopska operacija. Proces kirurške intervencije izgleda ovako - područje na leđima je malo zarezano, nakon čega se umetne tanka cijev. Ostaci mrtvog tkiva uklanjaju se kroz cijev. Laparoskopija se ne koristi uvijek. Pretilim osobama se pravi rez na trbuhu. Zaraženi pankreatitis smatra se ozbiljnom komplikacijom. Čak i uz prvoklasnu medicinsku njegu, svaki peti pacijent s popisa umire zbog zatajenja rada susjednih organa.
  3. Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS) također se očituje. Ovo je česta dijagnoza koja se javlja kod akutnog pankreatitisa i dovodi do poremećaja u radu tijela.

Što je pseudocista

Česta je komplikacija povezana s neučinkovitim liječenjem akutnog pankreatitisa..

Tvorbe imaju oblik "vrećica" nastalih na zidovima gušterače. Unutar izraslina ima tekućine. Slične patologije nastaju mjesec dana nakon dijagnoze. Nemoguće je odrediti pseudociste bez opreme. Neki simptomi ukazuju na prisutnost patologije. Pojavljuju se u obliku:

  • proljev i nadutost;
  • tupa bol u trbuhu;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Ako pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s prisutnošću formacija, nije ih potrebno eliminirati. Ako se veličina ciste poveća na šest centimetara, dolazi do krvarenja. Velike lezije liječe se pumpanjem tekućine iz šupljine.

Kako izbjeći komplikacije povezane s akutnim pankreatitisom?

Značajan razlog rizika je alkohol čija upotreba dovodi do tužnih posljedica. Poštivanje preporuka stručnjaka i promjena načina života pomoći će smanjiti negativne čimbenike. Izbacivanje alkohola iz prehrane smanjuje rizik od drugih, jednako opasnih bolesti, poput raka.

Kamenje u žučnoj kesi

Da biste spriječili bolest žučnih kamenaca, morate se pravilno hraniti. Prehrana pacijenta koji pati od takve dijagnoze trebala bi sadržavati minimalnu količinu masti..

Prehrambeni prioriteti imaju povrće, žitarice i voće. Glavne komponente prehrane bit će zobene pahuljice, kaša od smeđe riže ili zobene pahuljice. Takva je prehrana usmjerena na smanjenje količine kolesterola u žuči..

Pretilost

Debeli ljudi često pate od žučnih kamenaca, visokog kolesterola. Da se to ne bi dogodilo, morate stalno održavati normalnu težinu, slijediti dijetu i raditi fizikalnu terapiju. Popularne vrste vježbanja su aerobik, sobni bicikl ili vožnja biciklom. Ako sumnjate u odabir vježbanja, potražite liječničku pomoć.

Za bilo koju vrstu komplikacija, bol i opijenost moraju se eliminirati. Opisani simptomi liječe se antibioticima širokog spektra. Usklađenost s jasnim preporukama liječnika, iako ne jamči potpuno izlječenje, obećava dobro zdravlje i ispunjen život.

Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je upala tkiva gušterače. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali, nažalost, ne razumiju svi pacijenti važnost propisivanja liječenja i ne odlaze na vrijeme liječniku. Klinička slika može biti različita: od lokalizirane boli blagog intenziteta do kome. Potrebno je pravodobno prepoznati sve simptome patologije kako bi se propisala odgovarajuća terapija.

Razlozi

Postoje mnogi etiološki čimbenici koji vode do razvoja akutnog pankreatitisa, a najčešći su:

  1. Patologija bilijarnog sustava (60% svih slučajeva). Izvodni trakt žučnog mjehura i gušterače ima zajednički kanal. Slijedom toga, bilo koja patologija na dijelu žuči (kalkulozni kolecistitis, papillitis, itd.) Može prouzročiti kršenje odljeva soka gušterače. Tajna s brojnim enzimima počinje se zadržavati i uzrokovati razgradnju tkiva žlijezde.
  2. Traumatične lezije gušterače.
  3. Duodenalna patologija. U slučaju peptičnog čira može doći do prodiranja (probijanje u tkivo drugog organa) čira.
  4. Zlouporaba alkohola i česta konzumacija masne ili začinjene hrane. Takvi proizvodi stvaraju povećano opterećenje organa, tijekom kojeg se može dogoditi akutni upalni proces..
  5. Prodiranje bakterija i virusa (na primjer Coxsackie) u tkivo organa hematogenim, limfogenim ili uzlaznim putem.
  6. Uzimanje lijekova (tiazidni diuretici, azatioprin, prednizolon itd.), Koji imaju izražen pankreatotoksični učinak. Na pozadini masivne nekroze stanica organa razvija se upala.
  7. Urođene razvojne mane. Sve anomalije mogu poremetiti adekvatno funkcioniranje organa i dovesti do stagnacije enzima.
  8. Genetski uvjetovana predispozicija.

Klinička slika

Pankreatitis uvijek počinje akutno u pozadini izvrsnog zdravlja. U pravilu, razvoju patologije prethodi unos velikih doza alkohola ili masne hrane. Među simptomima su:

  1. Bol. Bolni osjećaji lokalizirani su u epigastriju (s razvojem upale u tijelu i repu žlijezde), lijevom hipohondriju (u slučaju oštećenja glave organa), u 40% slučajeva su šindre u prirodi. Intenzitet može biti bilo koji: od slabog do nepodnošljivog, prisiljavajući zauzeti prisilni položaj (na lijevoj strani savijenih nogu i ruku). Bol može zračiti u lijevu ruku, lijevi trbuh i retrosternalni prostor, klinički nalikujući infarktu miokarda.
  2. Dispeptični poremećaji. U 80% bolesnika refleksno se razvija povraćanje, koje može biti nesalomljivo (do 10 litara i više dnevno). Ovo stanje brzo dovodi do dehidracije. Nakon 2-3 dana, zbog manjka enzima i razvoja crijevne opstrukcije, pojavljuje se nadutost, nema stolice.
  3. Peritonealni sindrom. Parijetalni i visceralni peritoneum uključeni su u fokus lezije, što uzrokuje pojavu oštre boli u trbuhu, potpuno odsustvo crijevnog funkcioniranja.

Opće se stanje naglo pogoršava, pojavljuju se slabost, tjelesna neaktivnost, razdražljivost. Tjelesna temperatura brzo raste do visokih brojeva (39-40 stupnjeva).

Sa strane kardiovaskularnog sustava razvija se tahikardija (porast broja otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti), hipotenzija. Blijeda koža, akrocijanoza.

Brzi porast intoksikacije i hipotenzije dovodi do zatajenja bubrega (volumen izlučenog urina smanjuje se do njegove potpune odsutnosti).

Kad je središnji živčani sustav oštećen, javljaju se mentalni poremećaji: uznemirenost, tjeskoba, delirij, halucinacije. Daljnje napredovanje uzrokuje razvoj kome..

Komplikacije

Pankreatitis je patologija opasna po život. U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, razvijaju se sljedeća stanja:

  1. Sepsa (trovanje krvi), septički šok.
  2. Višestruko zatajivanje organa. U pozadini opijenosti, bakterijemije i niskog krvnog tlaka, svi ostali organi postupno smanjuju svoju funkcionalnu aktivnost.
  3. Nekroza gušterače. Može izazvati dijabetes u budućnosti.
  4. Stvaranje apscesa ili infiltracije. Svako nakupljanje gnoja u trbušnoj šupljini prisiljava na upotrebu kirurških metoda liječenja.
  5. Razvoj krvarenja (u trbušnu šupljinu ili gastrointestinalni trakt).
  6. Stvaranje fistuloznih prolaza u druge organe ili na prednji trbušni zid.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu, prepoznavanje mogućih komplikacija pankreatitisa i imenovanje odgovarajućeg liječenja prikazana je cijela jetra laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavni su:

  1. Opća analiza krvi. S bakterijskom upalom, ESR, povećava se razina leukocita, vizualizira se pomak formule leukocita ulijevo. S virusnom etiologijom - leukopenija, limfocitoza.
  2. Kemija krvi. Kada se tkivo uništi, povećavaju se žlijezde: amilaze i lipaze u krvi, razina šećera i biljezi nekroze - ALT i AST.
  3. Određivanje amilaze u mokraći. Koncentracija iznad normalne za uništavanje organa.
  4. Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda. Omogućuje prepoznavanje žarišta infiltrativnih promjena, apscesa, kalcifikacija, fistuloznih prolaza itd..
  5. CT i MRI su najinformativnije, ali skupe metode pregleda.
  6. Laparoskopija - naznačena je kada su sve prethodne metode neučinkovite. Pomoću sonde u trbušnu šupljinu umetne se kamera i pregledaju se svi organi.

Metode liječenja

Svi bolesnici s akutnim pankreatitisom liječe se u bolnici. Za blage oblike pankreatitisa hospitalizacija je indicirana na kirurškom odjelu, za teške oblike - na odjelu intenzivne njege. Liječenje može biti:

  1. Konzervativan. Koristi se u ranim fazama i kod blagih oblika u potpunoj odsutnosti znakova oštećenja drugih organa i komplikacija.
  2. Kirurški. Indicirano zbog neučinkovitosti konzervativne terapije ili razvoja stanja opasnih po život.

Konzervativni tretman

Bit pružanja pomoći svodi se na smanjenje funkcionalnog opterećenja organa i ubrzavanje obnavljanja strukture. Su korišteni:

  1. Glad. Pacijenti su na potpunoj parenteralnoj prehrani 3-5 dana.
  2. Lokalna hipotermija. Hladno se nanosi na područje gušterače (grijaća pločica ili ledeni sloj).
  3. Sondiranje želuca kontinuiranim usisavanjem sadržaja i ispiranjem otopinom sode.
  4. Analgetici. Ovisno o težini sindroma boli, narkotični (na primjer, trimeperidin 3% 1 ml 4 puta dnevno, supkutano) ili ne-narkotični analgetici (Baralgin 0,1, 5 puta dnevno).
  5. Antienzimski lijekovi. Gordox se dobro pokazao. Dnevna doza je oko 300 000 IU.
  6. Blokatori sekretorne funkcije gušterače. Lijekovi hormona somatostatina ili njegovi analozi (sandostatin) koriste se u dozi od 0,2 3 puta dnevno.
  7. Inhibitori kitokineze (petoksifilin 2% 5 ml intravenski 2 puta dnevno)
  8. Inhibitori protonske pumpe - Preporučuje se za smanjenje sekrecijske aktivnosti želuca. Omeprazol se može propisati 2 tablete dnevno.
  9. Antispazmodici (platifilin 0,2% 2 ml - jednom dnevno).
  10. Antihipoksanti - s jakom opijenošću. U kirurškim bolnicama propisuju se meksibel ili emoksipin.
  11. Antihistaminici - za povećanje vaskularne propusnosti i ubrzanje regeneracije tkiva. Najpopularniji su difenhidramin, suprastin, pipolfen. Doziranje za sve: 50 mg 3 puta dnevno.
  12. Obnova volumena cirkulirajuće krvi. U slučaju poremećaja hemodinamike (pad krvnog tlaka, tahikardija), otopine za infuziju daju se intravenozno brzinom od 40 ml po kilogramu tjelesne težine.
  13. Prisutnost šoka ili izraženog upalnog procesa određuje imenovanje hormonalnih sredstava (prednizolon, deksometazon).
  14. Antibiotici Neophodno za prevenciju zaraznih komplikacija ili liječenje postojećih (Ciprofloksacin 0,5, 2 puta dnevno).

Kirurške metode zračenja

Glavni je cilj eliminirati nekrotična područja i osigurati odljev gnojne tekućine. Može biti uključeno sljedeće:

  1. Endoskopske metode. Pruža se kroz najmanji kirurški pristup (rupa, promjera 1 cm). Prikazano za obnavljanje prohodnosti žuči i odljeva soka gušterače.
  2. Probijanje i ugradnja drenaže. Koristi se u prisutnosti šupljina s nakupljanjem gnoja, eksudata.
  3. Laparotomija. Narezuje se rez duž srednje linije trbuha kroz koji se uklanjaju neživa tkiva žlijezde, kao i vizualni pregled susjednih organa radi traženja mogućih kršenja. Zatim se polje zašiva i postavlja drenažna cijev.

Kirurška intervencija može biti rana (od 0 do 14 dana) i kasna (od 15 dana bolesti). Indikacije za ranu kiruršku korekciju su:

  • edematozni oblik pankreatitisa;
  • sterilna nekroza gušterače;
  • perforacija susjednih organa;
  • razvoj peritonitisa;
  • krvarenje.

Odloženi zahvati izvode se nakon poboljšanja općeg stanja u pozadini konzervativne terapije u uvjetima kao što su:

  • masivna nekroza;
  • prisutnost apscesa ili gnojnih infiltrata.

Osnovni lijekovi za liječenje

Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova za liječenje akutnog pankreatitisa, najpopularniji su:

Naziv lijekaFarmakološka skupinaDjelujteCijena
TrimeperidinNarkotični analgetikBrzo ublažava jake bolove.Oko 300 rubalja
Tramadol
Nenovitni analgetikZa ublažavanje boli niskog do umjerenog intenziteta.280-30 rubaljaGordox

Antienzimski lijekInhibira sintezu i djelovanje enzima, što osigurava brzo obnavljanje oštećenih struktura gušterače.4 800-5 200 rubaljaSandostatin

Sekretorni blokatorSmanjuje lučenje soka gušterače1 700-2 100 rubaljaOmeprazol

Inhibitor protonske pumpeSmanjuje izlučivanje solne kiseline u želucu. Ne pobuđuje kemoreceptore, što rezultira sintezom soka gušterače.140-150 rubaljaPlatyphyllin

SpazmolitikOpušta glatke mišiće kanala gušterače, što osigurava evakuaciju sadržaja.80-100 rubaljaEmoksibel

AntihipoksantPovećava oksigenaciju svih tjelesnih tkiva.70 rubaljaSuprastin

AntihistaminikPovećava propusnost vaskularnih barijera i ubrzava isporuku osnovnih strukturnih hranjivih sastojaka u lezije.120-150 rubaljaPrednizon

Hormonsko sredstvo (glukokortikosteroid)Smanjuje upalu i pomaže je u razgraničavanju.250-280 rubaljaCiprolet

Antibakterijsko sredstvo širokog spektraUništava sve mikroorganizme (bakterije) u fokusu lezije.200-230 rubalja

Popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda

Počevši od 3-5 dana, kada prestaje parenteralna prehrana pacijenta, započinje postupno obnavljanje prehrane. Dijeta ima specifične značajke.

Ime proizvodaLimenkaNemoguće je
Kruh
Pšenica, do 50 g dnevno.Raž i svježa.Juhe

Od žitarica i kuhanog mesa na vodiDekocije od mesa, ribe ili gljiva. Juhe s graškom i povrćem.Meso

Nemasna piletina ili govedina.Bilo koje žilave i masne sorteRiba

Sorte s niskim udjelom masti u obliku souffleaMasna, sušena, dimljena, slana riba.Mliječni proizvodi

Svježi nekiseli svježi sir.Punomasno mlijeko, sir, vrhnje.Jaja

Meko kuhano.Tvrdo kuhana.Povrće

Krumpir, tikvice, cvjetača - u obliku sjeckanih smjesa.Kupus, češnjak, luk, krastavac, rotkvicaVoće

Pečene jabuke.OstaloPićaMineralna voda, slab čajJaki čajevi, kava

Obroci trebaju biti razlomljeni - 5-6 puta dnevno, a svaka hrana treba biti topla.

Idealan omjer tvari je sljedeći:

Protein80 grama
Masti50 grama
Ugljikohidrati200 grama
Energetska vrijednostOko 1.500 - 1.600 kcal

Primjer prehrane za akutni pacreatitis

Unatoč mnogim zabranama, prehrana za pankreatitis može biti raznolika, ali istodobno korisna! Na primjer:

  1. doručak: 2 meko kuhana jaja, sok od krumpira;
  2. drugi doručak: kaša od pečene jabuke i zobenih pahuljica;
  3. ručak: pire od povrća, rižina juha, čaša soka od repe;
  4. popodnevni međuobrok: žele od jabuka, žele od šipka;
  5. večera: nemasni pileći sufle, povrtni pire, slabi čaj.