Bolest žučnog mjehura

Žučni mjehur, kao izolirani organ, unatoč tome ovisi o radu jetre i obavlja dodatnu funkciju čuvanja i daljnjeg uklanjanja žuči u crijeva. Stoga su bolesti žučnog mjehura uvijek praćene patološkim poremećajima u jetrenom tkivu i ne može se izliječiti ako se poremeti pravilno funkcioniranje hepatocita..

Patološke promjene u žučnoj kesi uzrokuju: upalni proces u zidu, promijenjena pokretljivost, stagnacija i zadebljanje žuči, mehanička zapreka u žučnim kanalima. Pokrenut postupak nema samo lokalni učinak, već dovodi i do općeg zatajenja probave:

  • zaustavlja se izlučivanje iz tijela otrovnih tvari dobivenih hranom, vanjskim okolišem, s lijekovima;
  • poremećeno je funkcioniranje gušterače i crijeva;
  • povećava se vjerojatnost upale želuca i dvanaesnika;
  • neoperativni žučni mjehur smanjuje imunitet i sposobnost tijela da eliminira infekciju.

Koje zadatke obavlja žučni mjehur??

Bilijarni kanali (žučni kanali) nalaze se unutar jetre, u središnjem dijelu lobula, zajedno s žilama, skupljaju proizvedeni sekret. Nosi se duž sustava za izlučivanje do žučnog mjehura. Ovaj organ sadrži 40–70 ml tekućine, ima vrećastu strukturu s prilično tankim zidom.

Sadrži slojeve:

  • sluzav - formiran od velikih nabora visokog epitela;
  • mišićav - od snopova glatkih mišića s glavnim kružnim smjerom;
  • serozni - štiti organ izvana.

U unutarnjoj sluznici nalaze se žlijezde koje luče sluz, hormon antikolecistokinin i sposobne su apsorbirati vodu, aminokiseline i soli iz žuči. Tako se regulira sastav i viskoznost sadržaja..

Izvodni kanal se približava crijevu zajedno s kanalom gušterače. Ovdje mišići tvore jedinstveni sfinkter, nazvan Oddi prema autoru. Nakon što hrana uđe u crijeva, žučni mjehur se skuplja i oslobađa žuč istovremeno s sokom gušterače.

Odrasla osoba stvara 0,5–1 litre žuči u 24 sata. Sastav pored vode uključuje: žučne kiseline, sluz, proteine ​​i aminokiseline, anorganske tvari, bilirubin, kolesterol, fosfolipide, vitamine A, B, C, D.

Neke od tih tvari izlučuju se izmetom, druge se apsorbiraju u crijevima i ulaze u krvotok. Žuč neutralizira kiselu reakciju želučanog soka, aktivira rad probavnih enzimskih sustava, štiti crijevnu sluznicu od rasta štetnih bakterija, potiče peristaltiku i uklanjanje otrovnih tvari, toksina, iz tijela.

Glavne bolesti bilijarnog sustava

Najčešće patologije organa izlučivanja žuči uključuju:

  • upala - kolecistitis (kamen kamenaca i kamenca mjehura) i holangitis (izvodni kanali);
  • diskinezija bilijarnog trakta (koristi se kratica DZHP);
  • kolelitijaza (žučni kamenci, pravopis "žučni kamen" pogrešan je, iako se često koristi u praksi);
  • Rak.

Bolesti žučnog mjehura dovode do disfunkcije organa s naknadnim znakovima zatajenja probavnog procesa, stoga su glavni simptomi isti, razlikuju se u tijeku i intenzitetu manifestacije.

Glavni razlozi

Problemi s žučnim mjehurom kod ljudi uzrokuju infekcije i zagušenja u mjehuru i kanalima. Ti se čimbenici međusobno jačaju: stagnacija žuči stvara povoljne uvjete za zarazne patogene, a upala koja se javlja kao odgovor dodatno povećava zastoj (nepokretnost) žuči. Stoga su razlozi kombinirane lezije (kolecistitis + kamenje u mokraćnom mjehuru) u većine bolesnika.

Infekcija mikroorganizmima, parazitima, helminthima koji dolaze iz crijeva, krvlju iz kroničnih žarišta (u muškaraca s prostatitisom, sinusitisom, u žena s adneksitisom), iz jetre. Najčešće se u žuči nalaze stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, lamblia, okrugli crvi.

Prekomjerna težina (pretilost) je predisponirajući faktor - uzrokuje povećanje koncentracije kolesterola u žuči. Kolesterol je glavna komponenta kamenja, pa njegov rast dovodi do razvoja kolesterola.

Hormonski utjecaji mogu kod žena izazvati bolest žučnog mjehura. Spolni hormoni povećavaju izlučivanje kolesterola. Trudnoća u posljednjem tromjesečju kompresijom uzrokuje zastoj žuči.

Zagušenja izazivaju:

  • neredovita prehrana, ako je osoba forsirala duge pauze, uz nesposobne pokušaje mršavljenja dijetama;
  • u starijoj dobi, s povećanim taloženjem kolesterola;
  • dijabetes melitus, kada je poremećen metabolizam i proizvodnja masnih komponenata u jetri;
  • alergijska predispozicija;
  • prisutnost razvojnih anomalija koje mijenjaju anatomsku strukturu, veličinu mjehura i kanala (pregibi, deformacija, zakrivljenost);
  • oslabljena inervacija - dovodi do nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana i otežava prolazak žuči;
  • popratne bolesti gušterače i jetre.

Ti se čimbenici mogu pripisati unutarnjim (endogenim) problemima žučnog mjehura. Postoje i vanjski (egzogeni) razlozi, s kojima se nije svaki organizam sposoban nositi bez gubitka. To uključuje:

  • kontakt s otrovnim tvarima u kemijskim postrojenjima;
  • niska tjelesna aktivnost u kombinaciji s kroničnim atoničnim zatvorom;
  • povećano opterećenje stresom, izražena emocionalna iskustva;
  • primjena lijekova (klofibrat, ceftriakson, oktreotid, diuretici, statini) i oralnih kontraceptiva.

Znakovi patologije žučnog mjehura i žučnih putova

Bez obzira na etiologiju i mehanizam razvoja, simptomi bolesti žučnog mjehura popraćeni su sličnim manifestacijama. Sindrom boli - razlikuje se po intenzitetu i prirodi. Njegove se značajke uzimaju u obzir u dijagnozi i izboru liječenja žučnog mjehura.

Stalni bolni bolovi, ponekad pucajući, lokalizirani su u hipohondriju s desne strane. Češće povezana s kroničnom upalom, hipotoničnom diskinezijom. Pojačavaju se nakon jedenja pržene i masne hrane, alkohola. Konvencionalni analgetici se ne uklanjaju.

U akutnom kolecistitisu i napadu bilijarne kolike, bol je intenzivna, rezna, zrači u leđa, desnu ključnu kost, rame. Ponekad pacijenti ukazuju na peckanje s desne strane. Posebne poteškoće u dijagnozi uzrokuje sposobnost boli da se pojača tijekom disanja i zrači u područje srca.

S produljenim tijekom upale u proces je uključen solarni pleksus, zatim se formira "solarni" sindrom s intenzivnim peckanjem u području pupka, zračeći leđima pri disanju.

Od ostalih manifestacija treba napomenuti:

  • porast temperature s hladnoćom u akutnoj upali ili na nizak broj u kroničnoj;
  • dispepsija u obliku mučnine, povraćanja s gorčinom, podrigivanja;
  • poremećaj motorike crijeva, koji se očituje prolaznim proljevom i zatvorom;
  • trajno nadutost;
  • umjereno mršavljenje;
  • gubitak apetita;
  • osjećaj gorčine i suhoće u ustima;
  • povećana razdražljivost, nesanica;
  • svrbež kože.

Ako je poremećen protok žuči u crijeva, kanal je blokiran kamenom, tumorom, priraslicama, njegovi se sastojci apsorbiraju u krv. Zbog nakupljanja izravnog bilirubina i njegovog ispuštanja, simptomi opstruktivne žutice mogu se pojaviti u slučaju problema s žučnim mjehurom:

  • mokraća postaje intenzivno žuta, a zatim još potamni;
  • promjena boje stolice uzrokuje sivu stolicu;
  • utvrđena je žutost bjeloočnice i kože.

Žutica se može promatrati kao komplikacija koja ukazuje na širenje upale na tkivo jetre. Stanje pacijenta pogoršava se nakon teških fizičkih napora, podvrgnutog drhtanju u transportu, vibracijama, hipotermiji, u pozadini emocionalnih iskustava.

Značajke manifestacije bolesti u djetinjstvu

U djece su simptomi bolesti žučnog mjehura najčešće povezani s diskinezijom odvodnog trakta, giardijaznim holecistitisom, pojavljuju se u pozadini virusnog hepatitisa. Proces žučnog kamenaca i tumori su rijetki. Kongenitalne anomalije također se odnose na rijetko otkrivenu patologiju..

Pojavljuju se regurgitacija, mučnina s povraćanjem, želudac je natečen, stolica je nestabilna, izmet se razvedri. U starije djece bol je povezana s jedenjem pržene hrane, čipsa, sode i brze hrane. Dijete postaje nemirno, hirovito, razdražljivost se povećava i ne spava dobro. Školarci se žale na umor i slabost.

Karakteristike glavnih patologija bilijarnog sustava

Bolesti su međusobno povezane patogenezom i često se manifestiraju zajedno s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Ali analizirat ćemo najkarakterističnije značajke za svaku nozologiju..

Kolecistitis

Žene starije od 40 godina, s prekomjernom tjelesnom težinom i nutritivnim nedostacima sklonije su akutnoj i kroničnoj upali žučnog mjehura. Statistika registrira prevalenciju u gotovo 1/10 odrasle populacije (prema nekim podacima u 20%).

Većina slučajeva uzrokovana je istodobnom prisutnošću kamenaca u mjehuru (kalkulozni kolecistitis). Ali kod muškaraca se oblik bez kamena češće očituje. U unutarnjoj sluznici organa razvija se produljeni upalni proces, što dovodi do ožiljaka, stanjivanja zida, gubitka funkcije.

Za postojeće kamenje stvaraju se povoljni uvjeti u stvaranju dekubitusa i proboju u trbušnu šupljinu. Opisanim razlozima treba dodati i poraz mjehura s tifusnom i paratifusnom groznicom. Teška upala u obliku gangrene popraćena je otapanjem zidova, peritonitisom, opijenošću cijelog tijela.

Diskinezija bilijarnog trakta

Bolest je klasificirana kao funkcionalni poremećaj. Karakterističnije je za djecu, ljude neurostenične prirode. Bolest je povezana s poremećenim tonusom mišića stijenke žučnog mjehura ili odvodnih kanala.

Po prirodi se dijeli na 2 vrste: hiperkinetičku i hipokinetičku. U prvom su glavni simptomi paroksizmalna bol, u drugom dispeptične manifestacije.
Liječenje žučnog mjehura u takvim slučajevima zahtijeva prethodno razjašnjenje prirode kršenja..

Holangitis

Bolest je uzrokovana upalom žučnih kanala. Rijetko je izoliran, češće komplicira tijek kroničnog kolecistitisa, ostaje u pacijenta nakon uklanjanja žučne kese zbog kolelitijaze.

Različite vrste razlikuju se prema patogenezi i klinici:

  • opstruktivni (s mehaničkom zaprekom unutar kanala);
  • bakterijski;
  • ponavljajući;
  • sekundarno skleroziranje, ako je uzrokovano učincima upale.

Kolelitijaza

Bolest je povezana s patologijom metabolizma bilirubina i kolesterola. U gustoj žuči soli i koloidne tvari prvo se talože, a zatim se slijepe i tvore kamenje. Konkrementi se mogu lokalizirati unutar jetrenih kanala, u žučnoj kesi i u razgranatim kanalima.

Prema čimbenicima rizika, najosjetljivije su žene srednje i starije dobi s prekomjernom težinom, često rađaju, plave kose. Simptomi u obliku napada kolike javljaju se kad se kamen zaglavi i kreće duž kanala. Prije toga, bolest može dugo biti asimptomatska ili biti popraćena znakovima upale..

Rak žučne kese

Bolest se smatra ishodom produljenog upalnog procesa u mjehuru. Razlikovati po vrstama zloćudnog rasta: adenokarcinom, kruta pločasta stanica i rak, tumor sluznice.

Novotvorinu žučnog mjehura karakterizira visok stupanj malignosti, rano širenje metastaza i brza invazija susjednih organa.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Terapija bolesti bilijarnog trakta i mokraćnog mjehura zahtijeva pojašnjenje glavnih uzroka patologije. Pravovremena odluka o kirurškom uklanjanju organa omogućuje pacijentu oslobađanje od mnogih neugodnih problema, ali ne može se smatrati istinski izliječenim, jer će osoba morati čitav život pratiti prehranu i uzimati posebne lijekove za potporu probavi..

Dijeta

Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju ograničiti unos kalorija, provesti dane posta. Medicinska prehrana prema popisu prihvatljivih jela i proizvoda odnosi se na tablicu br. 5. Pacijent je kategorički kontraindiciran:

  • pržena i dimljena jela (zamijenjena kuhanom, parnom, dinstanom);
  • sve vrste alkohola, gazirana voda;
  • ljuti začini, kiseli krastavci, marinade, konzervirana hrana;
  • masni kulinarski proizvodi s vrhnjem;
  • mahunarke.

Prikazuje se za piće slabog zelenog čaja, juhe od šipka, voćnih sokova u uzgoju, mliječnih proizvoda sa smanjenim udjelom masti, žitarica, mesa i ribe od nemasnih sorti.

Terapija lijekovima

Upala zahtijeva upotrebu antibakterijskih sredstava. Antibiotici se koriste širokim spektrom djelovanja klase poluzaštićenih penicilina (Amoxiclav), cefalosporina III i IV generacije (Ceftriaxone), derivata fluorokinolona (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Specifično liječenje tečajevima u skladu s intervalima propisuje se kada se paraziti otkriju u žuči (Furazolidon, Eritromicin, Kloksil, Vermoks, Kombantrin, Trihopol, Fazižin). Za ublažavanje spastičnih bolova prikazani su: Atropin, Platyphyllin, No-shpa, lijekovi se moraju ubrizgati. Napadi žučnih kamenaca uklanjaju Nalbufin, Ketanov, Promedol.

Kolecistokinetici se koriste za hipotenziju putova. Za sprečavanje reaktivne upale u jetri propisani su hepatoprotektori (Heptral, Essentiale).

Uz popratne bolesti gušterače i oštećenja želuca, mogu biti potrebni enzimski agensi (Pancreatin, Creon, Festal, Enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) i lijekovi koji potiskuju sekretornu funkciju (Almagel, Omez, Maalox, Controlok, Kvamatel).

U liječenju diskinezije potrebno je osigurati zaštitni režim, sedativne lijekove od manje moćnih biljnih (tinktura matičnjaka, Novopassit), do sedativnih tableta (Seduxen). U takvim je slučajevima indicirana fizioterapija - galvanski ovratnik, dijadinamičke struje, induktotermija.

Posljednjih godina razvio se negativan stav prema metodama drobljenja kamena (litotripsija). Svi uređaji, zajedno s kamenjem, oštećuju stijenke organa, pogoršavaju ozbiljnost tijeka bolesti, uzrokuju perforaciju.

S trajnim sindromom boli, česti napadi, neophodno je kirurško uklanjanje mjehura (kolecistektomija). Liječenje raka nije potpuno bez uklanjanja žučnog mjehura, djelomične resekcije jetre i obližnjih limfnih čvorova. Propisana je kombinirana terapija (citostatici + zračenje).

Taktika primjene i vrste holeretskih sredstava

Korisno je da pacijenti znaju kako liječiti žučni mjehur lijekovima s koleretičkim svojstvima kako bi izbjegli kupnju nepotrebnih lijekova. Koriste se različite skupine sredstava ovisno o namjeni..

Za poticanje stvaranja žuči (koleretika) u stanicama jetre potrebni su lijekovi koji su sposobni za:

  • izravno aktivirati parenhimske stanice jetre;
  • stimuliraju receptore na sluznici tankog crijeva;
  • povećati osmotski omjer između žuči i krvi, što pojačava prijelaz u žučne kanale vode i elektrolita;
  • povećati brzinu protoka žuči duž putova kako bi se spriječila upala;
  • povećati koncentraciju soli kolata u žuči kako bi se spriječilo taloženje kolesterola.

U liječenju se koriste sintetički i biljni koleretici. Uključuju: Hologol, Allohol, Festal, Holenzym, Nikodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston. Narodni lijekovi: biljka smilja, šipak, tansy, menta.

Podskupina hidrokoleretika povećava količinu žuči zbog vodenog dijela, ograničava reapsorpciju vode i elektrolita, što povećava fluidnost žuči. To uključuje prirodne mineralne vode: "Smirnovskaya", "Essentuki" (razlikuju se u stupnju mineralizacije), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Skupina cholekinetics - povećava napetost mišića žučnog mjehura, a istovremeno smanjuje tonus bilijarnog trakta, imaju laksativni učinak. Poznati lijekovi: ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary, berberin.

Pripravci iz ursodeoksiholne kiseline pomažu u normalizaciji odljeva žuči u kolelitijazi (Ursofalk, Ursolysin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - ublažavaju grč mišića bilijarnog trakta..

Koriste se kod spastične boli, hiperkinetičke diskinezije: Atropin, ekstrakt belladone, Platyphyllin, Nitroglycerin. Liječenje koleretičkim lijekovima zahtijeva pravu kombinaciju lijekova, ovisno o zadatku terapije.

Kako bi se spriječile bolesti žučnog mjehura, potrebno je boriti se s prekomjernom težinom, isključiti pušenje i unos alkohola te se pridržavati pravilne prehrane. Čak i u prisutnosti urođenih anomalija, pažljiv stav prema vlastitom zdravlju omogućuje sprečavanje razvoja patologije..

Problemi s žučnim mjehurom: simptomi i liječenje bolesti

Kratki opis bilijarnog sustava

Glavni dio bilijarnog trakta je zajednički žučni kanal. U njega se ulijevaju jetreni i cistični kanali. Kroz te žile žuč prelazi u dvanaesnik, gdje emulgira masnoće, započinje procese fermentacije, djeluje antimikrobno i potiče peristaltičko pražnjenje crijeva. Važan dio žučnog trakta je žučni mjehur. Ovaj ovalni organ nalikuje maloj vrećici koja se sužava prema gore. Sastoji se od vrata, tijela i dna. Tanku sluznicu tvori pločasti epitel. Duljina od zida do zida je 7-14 cm, a širina u najširem dijelu doseže 3-5 cm.

Masne kiseline, koje hepatociti sakupljaju i obrađuju, pretvaraju se u primarnu žuč - zelenkastu tekućinu karakterističnog mirisa. Jednom u mjehuru, primarna žuč je koncentrirana i fermentirana - pretvara se u gustu, viskoznu masu. Kada se sfinkter dvanaesnika nadraži kvržicom hrane, žuč napušta jetru i žučni mjehur, miješa se u zajedničkom kanalu i ulazi u lumen tankog crijeva radi prerade hrane.

Zašto mjehur boli

Dovode do stagnacije u žučnoj kesi:

  • nepravilna prehrana;
  • upalni procesi;
  • infekcije;
  • parazitsko oštećenje jetre;
  • poremećaji cirkulacije.

Kao rezultat toga, žuč "kolači", pretvara se u pahuljice, a zatim - u kamenje. Kad se mokraćni mjehur stegne, kamenje može izaći u žučne kanale, djelomično ili u potpunosti zatvoriti svoj lumen. Kad sfinkteri ne rade, u organ ulaze patogeni koji izazivaju upalu. Nije isključena degeneracija stanica sluznog epitela, što dovodi do organskih promjena u membrani organa.

Kako su patologije žuči?

Gotovo sve bolesti bilijarnog trakta popraćene su sličnim simptomima. Razlika je u njihovoj kombinaciji i intenzitetu manifestacija. Ponekad se sindrom očituje svim znakovima odjednom, što je karakteristično za brzi razvoj bolesti. U nekim su slučajevima simptomi sporadični i pacijent ih može zanemariti. Takvi znakovi ukazuju na sporo napredovanje nepovratnih promjena u organu. Glavne manifestacije bilijarne lezije:

  • Bolni osjećaji: povlačenje, bol ili oštar, oštar, ubod. S razvojem jetrene kolike, bol je akutna, lokalizirana u desnom hipohondriju. Budući da je organ inerviran, reflektirana bol je rijetka. Intenzitet ovisi o stupnju upale.
  • Dispeptički sindrom. Budući da je žuč uključena u probavni proces, poremećaji njezinog odljeva utječu na stanje gastrointestinalnog trakta. Postoji mučnina, ponekad povraćanje s nečistoćama žuči, težina u trbuhu i desnom hipohondriju. S nedostatkom žuči, javlja se zatvor, s prekomjernom proizvodnjom, proljev. Često su nadutost i nadimanje.
  • Osjećaj u ustima. Patologije žuči izazivaju žgaravicu, osjećaj gorčine u ustima (posebno u korijenu jezika), podrigivanje zraka s neugodnim mirisom. Ti su znakovi intenzivniji ujutro. Uz snažno bacanje žuči u želudac i jednjak, na jeziku se pojavljuje žućkasta prevlaka.
  • Žutica. Ikterični sindrom može ukazivati ​​na kroničnu kongestiju žuči. Njegov intenzitet varira. Žute mogu postati samo sluznice (oči, usta) ili koža u cijelom tijelu. S jakom žuticom javlja se svrbež kože i osip. Napredak stagnacije dovodi do promjene boje izmeta (postaje bjelkast, "glina") i potamnjivanja mokraće.

Patologije žučnog mjehura utječu na stanje tijela. To je također uočljivo iz rezultata biokemijskih, općih krvnih testova, koji su propisani za pritužbe kod pacijenta koji odgovaraju leziji žučnog mjehura..

Osnovne informacije o uobičajenim bolestima

Dijagnostika započinje liječnikovom kolekcijom anamneze, intramuralnog i palpacijskog pregleda pacijenta. Zatim se propisuju laboratorijski pregled i dijagnostički postupci. Za određivanje patologije koriste se ultrazvučnom dijagnostikom, rentgenskim kontrastnim studijama, magnetskom rezonancom, CT-om i izvodi se biopsija žuči. Bolest žučnog mjehura češće se dijagnosticira u žena od 40 do 50 godina..

Kolecistitis

Patologija se javlja u kroničnom ili akutnom obliku. Ovo je upala zidova žučnog mjehura, kao rezultat stagnacije žuči žučnog mjehura. To se događa i na pozadini stvaranja žučnih kamenaca i u njihovoj odsutnosti. Glavni simptom su grčevi bolovi u desnoj strani, u hipohondriju. Ponekad bol zrači na lopaticu, ključnu kost, ruku. Uzroci kolecistitisa su:

  • nepravilna prehrana;
  • izloženost stresu;
  • vaskularne bolesti;
  • zloupotreba alkohola.

Konzervativno liječenje sastoji se od fizioterapeutskih mjera (elektroforeza s analgetskim i protuupalnim lijekovima), uzimanju antispazmodičnih i koleretičkih lijekova. Kod često ponavljajućih i kompliciranih oblika holecistitisa uklanja se upaljeni mjehur.

Kolecistitis izaziva komplikacije: teče u gnojni oblik (flegmonozni, gangrenozni), dovodi do perforacije i perforacije zidova mokraćnog mjehura, uzrokuje žučni peritonitis nakon izljeva sadržaja u trbušnu šupljinu.

Kolelitijaza

Razvija se češće u žena, ali se javlja i među muškarcima, čak i u djece. Znanstveni naziv patologije je kolelitijaza, što znači nakupljanje kamenaca u žuči. Ako se u kanalima stvaraju kamenci, dijagnoza se postavlja holedoholitijazom. Bolest se razvija s metaboličkim poremećajima metabolizma bilirubina i kolesterola. Nastavlja se u 3 faze:

  • u početnoj fazi otkriva se povećana viskoznost žuči;
  • 2 - pahuljice u mjehuriću;
  • pomoću 3 - strukturiranih kalkuluma.

Liječenje može biti rano konzervativno. Bolest se često ponavlja. Kod pojedinačnih kamenaca drobljenje udarnim valom izvodi se u odsustvu upale. Ako zagušenje dovodi do holecistitisa, mjehur se često uklanja (radi se holecistektomija).

Diskinezija

Razlikuje se diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva. Bolest se razvija zbog strukturnih značajki bilijarnog sustava, u pozadini pothranjenosti, stanja sličnih neurozama, poremećaja cirkulacije. Ovo je funkcionalni poremećaj, koji se očituje nedovoljnim lučenjem žuči s refleksnim oslobađanjem..

Bolne senzacije s diskinezijom popraćene su živopisnim dispeptičkim poremećajima, izazvanim nedostatkom jetrenih sekreta. Liječenje se provodi konzervativno, imenovati:

  • koleretički lijekovi;
  • dijeta;
  • fizičke vježbe;
  • fizioterapijski postupci.

Tumorske formacije

Na pozadini navedenih patologija može se razviti cista žučnog mjehura. Ovo je benigna novotvorina s tekućim sadržajem unutra. Često se pojavljuje u pozadini stajaćih procesa kada epitelne stanice apsorbiraju žuč. Zatim stvaraju sluz..

Dok formacija ne dobije impresivnu veličinu, cista se ne pojavljuje ni na koji način. Postupno rastezanje zidova može biti asimptomatsko i rezultirati puknućem ciste, nakon čega slijedi bilijarni peritonitis. U nedostatku znakova upale i male veličine, cista se liječi konzervativno (uz stalni nadzor). Za velike veličine i rizik od puknuća, žučni mjehur uklanja se tijekom planirane operacije.

Upalne lezije, žučna bolest i cistične formacije dovode do raka žučnog mjehura. Ovo je degeneracija epitela, prijeteći širenju metastaza u jetru, limfne čvorove i druge organe. Uz rano otkrivanje novotvorine, uklanjanje žuči provodi se u hitnim slučajevima, nakon čega slijedi kemoterapija i terapija radio valovima. Specifični simptomi raka žuči:

  • apatija;
  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak kilograma kod pacijenta.

Kolesteroza

Kolesteroza žučnog mjehura naziva se taloženjem kolesterola u stijenkama organa, što se događa u soje u metabolizmu lipida. Prekomjerne tjelesne težine, ljubitelji brze hrane i masne hrane skloni su patologiji. Bolest uzrokuje:

  • kršenje odljeva žuči;
  • stvaranje kamenaca;
  • razvoj upale, gnojni procesi.

Konzervativna terapija - propisati prehranu, lijekove za normalizaciju sastava i odljeva žuči. U nedostatku učinkovitosti, organ se uklanja.

Fistula žučnog mjehura

Rijetka komplikacija žučnih kamenaca je fistula. Očituje se blagim simptomima. Ponekad se razvija asimptomatski. Pojavljuje se kada su žučni kanali začepljeni i lumen žuči začepljen kamencima. Fistula je rezultat stalnog pritiska kamenca na stijenku mjehura.

Kad je membrana perforirana, pojavljuje se fistulozni trakt. Vodi do lumena crijeva, pluća, tkiva jetre. Kroz njega migriraju žučni kamenci, sama žuč, patogena i uvjetno patogena mikroflora, što izaziva komplikacije. Ponekad se u povraćanju i izmetu nađe veliko kamenje, što odražava mjesto izlaza fistuloznog trakta. Kirurško liječenje. Prevencija se sastoji u pravovremenom otkrivanju i liječenju bolesti žučnih kamenaca.

Patologije žučnog mjehura očituju se određenim simptomima, ali bolest se ne može samostalno dijagnosticirati. Oštećenje organa prepuno je opasnih komplikacija, pa je isključeno samo-liječenje. Kod prvih znakova bolesti morate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi.

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura?

Žučni mjehur, s obzirom na svoju malu veličinu, prilično je važan organ probavnog sustava. Posuda je za žuč koja ulazi u nju, ispuštajući je u lumen crijeva.

Također u ovom organu dolazi do resorpcije (reapsorpcije) proteina, važnih soli, aminokiselina u krvi, izlučuje se sluz i poseban hormon - antikolecistokinin. Žučni mjehur može primiti približno 50 ml tekućine.

Žuč se stvara u stanicama jetre, a zatim kroz posebne žučne kanale, koji čine složenu mrežu, ulazi u žučni mjehur, gdje se čuva dok osoba ne uzme hranu. Nakon što hrana uđe u dvanaesnik, žučni mjehur se kontrahira, a žuč se zajedno sa sokom gušterače kreće u crijeva.

Zdrava osoba može proizvesti od 500 do 1000 ml žuči dnevno. Njegov je sastav prilično raznolik: voda, žučne kiseline, anorganske tvari, vitamini A, B, C, D, aminokiseline, fosfolipidi, kolesterol, bilirubin, proteini, sluz i ostaci lijekova.

Funkcije žuči prilično su raznolike:

  • neutralizira želučani sok
  • aktivira enzime crijeva i gušterače
  • inhibira rast štetnih bakterija u crijevima
  • poboljšava pokretljivost crijeva
  • uklanja otrovne tvari i lijekove.

Karakteristike glavnih patologija žučnog mjehura

Kolelitijaza

Ovo je bolest žučnog sustava povezana s kršenjem metabolizma bilirubina i kolesterola, koju karakterizira stvaranje kamenaca unutar jetre, u zajedničkom žučnom kanalu i u žučnoj kesi. Postoje 5F kriteriji za ljude koji su najosjetljiviji na pojavu žučnih kamenaca:

  • Žensko - žene
  • Masnoća - prekomjerna težina
  • Pošteno - plavuša
  • Četrdesete - preko 40
  • Plodna - rađa

Prema mehanizmu nastanka razlikuju se 3 vrste kamenaca: kolesterol, pigmentirani bilirubin smeđi i crni.

Kolelitijaza može dugo biti asimptomatska, a klinički se manifestira u obliku napada "jetrene kolike", kada kamen ulazi u uski žučni kanal.

Kronični bezalkulozni kolecistitis

Ovo je dugotrajni upalni proces koji utječe na unutarnju sluznicu mjehura i nije popraćen stvaranjem kamenaca. Glavni uzroci bolesti:

  • bakterijska infekcija - crijevna mikroflora (Escherichia coli, enterococcus), stafilokoki i streptokoki, proteus, tifusni i paratifusni štapići, anaerobna mikroflora;
  • parazitska invazija - mačja metilja, lamblija, okrugla glista;
  • povratni refluks žuči iz crijeva opasan je enzimima gušterače u njemu, koji ulaskom u mokraćni mjehur počinju probaviti njegov zid; ova se patologija naziva i kemijskim kolecistitisom;
  • alergije - alergeni u hrani i aerogeni;
  • upalne bolesti probavnog sustava - posebice, hepatitis i pankreatitis negativno utječu;
  • stagnacija žuči.

Diskinezija bilijara

Ovo je funkcionalna bolest bilijarnog trakta povezana s promjenom tona žučnog mjehura ili kanala, praćenom ponavljajućom boli u desnom hipohondriju i dispeptičkim poremećajima.

Ova se patologija obično javlja s konstantnim stresom, psiho-emocionalnim stresom, neurozama. Ovisno o promjeni tona mjehura, razlikuju se hiperkinetička (ili bolna) i hipokinetička (dispeptička) vrsta bolesti.

Akutni holangitis

Ovo je akutni upalni proces koji utječe na žučne kanale. Obično se javlja kao komplikacija kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze ili nakon uklanjanja žučnog mjehura. Razvoj infekcije olakšava stagnacija žuči, kompresija kanala tumorima, kamenjem. Razlikovati opstruktivni, rekurentni, bakterijski, sekundarni sklerozirajući holangitis.

Rak žučne kese

U većini slučajeva rak je ishod kroničnog upalnog procesa u organu. Dodijeliti: adenokarcinom, sluzavi, čvrsti i skvamozni karcinom. Rak žučne kese karakterizira visoka malignost, rane metastaze i invazija susjednih organa..

Glavni simptomi

SimptomKolelitijaza (napad jetrene kolike)Kronični kolecistitisDiskinezija bilijaraAkutni holangitisRak žučne kese
Opis boliAkutna paroksizmalna bol nakon poremećaja prehrane; pacijent je s desne strane s nogama pritisnutim na prsa, svaki pokret samo pojačava bol.U osnovi, pacijente brine osjećaj težine, stalni bolni bolovi koji se pojačavaju nakon jedenja masne, začinjene hrane, gaziranih pića, alkoholaHiperkinetički tip: akutna kratkotrajna paroksizmalna bol koja traje do 20 minuta.
Hipokinetički tip: tupi, bolni, pucajući bolovi, osjećaj težine u desnoj strani
Akutna paroksizmalna nepodnošljiva bol do pada krvnog tlakaDugo vremena možda neće uzrokovati bol, tada se pojavljuju tupi bolovi, koji analgetici slabo kontroliraju
Lokalizacija boliU desnu stranuU desnom hipohondriju, ponekad u epigastričnoj regijiU desnu stranu
Zračenje boliU desnom ramenu, lopatici, ključnoj kosti, leđima, lijevoj polovici tijelaU desnom ramenu, lopatica, ključna kostU desnom ramenu, lopatici, ključnoj kosti, leđima, lijevoj polovici tijelaU desnom ramenu, lopatici, ključnoj kosti, leđima, lijevoj polovici tijelaU desnom ramenu, lopatica, ključna kost
DispepsijaPonavljano povraćanje bez olakšanja, mučninaMože biti mučnina, povraćanje s primjesom žuči, gorčina u ustima, gorko podrigivanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev, nadimanjeHiperkinetički tip: mučnina, povraćanje; Hipokinetički tip: mučnina, povraćanje, poremećaj stolicePonavljano povraćanje bez olakšanja, mučninaBrzi gubitak kilograma, averzija prema hrani, trajna mučnina, ponavljajuće se epizode povraćanja
Svrbež kožeKarakterističnaNije tipičnoKarakterističnaNije tipično
Groznica, jezaVisoka temperatura do 40 ° C, popraćena hladnoćom, bujnim znojemPovremeni simptom, primijećen u 40% bolesnikaNiska temperaturaVisoka temperatura do 40 ° C, popraćena hladnoćom, bujnim znojemNiska temperatura
Znakovi iritacije peritoneumaIzgovoreno na desnoj straniLagana napetost trbušnih mišića u desnom hipohondrijuIzraženo u desnom hipohondrijuLagana napetost trbušnih mišića s desne strane

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura

Simptomi boli u patologiji žučnog mjehura:

  • Kerina točka - točka projekcije žučnog mjehura na prednji trbušni zid - nalazi se na sjecištu desnog ruba rektusnog mišića trbuha s desnim rebrnim lukom;
  • Simptom Georgievsky-Mussey - bol pri stiskanju između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane (referentna točka je unutarnji rub desne klavikule);
  • Ortner-Grekov simptom - pojava bolnih osjeta na desnoj strani pri tapkanju rubom dlana uz rub rebrenog luka.

Promjene laboratorijskih parametara za bolesti žučnog sustava

IndeksNormaO čemu on govoriNa koje bolesti to ukazuje
Povećanje razine ukupnog bilirubina zbog nevezanih
  • Stopa ukupnog bilirubina je 8,5-20,8 μmol / l
  • neizravni bilirubin - 1,7-17,1 μmol / l
Češće ukazuje na kršenje odljeva žuči (opstruktivna žutica)Holelitijaza, rak žučnog mjehura, zajednički žučni kanal, Vaterova papila, akutni holangitis, kronični kolecistitis itd..
Povećanje razine ukupnog bilirubina zbog povezanog
  • ukupni bilirubin - 8,5-20,8 μmol / l
  • izravni bilirubin - 0,85-5,1 μmol / l
Ukazuje na smanjenu konjugaciju (vezanje) bilirubinaHemolitička anemija, Minkowski-Shoffardova bolest, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjardov sindrom
Povećane razine transaminaza (AST i ALT)
  • AST - 0,1-0,45 mmol / l
  • ALT - 0,1-0,68 mmol / l
Govori o upali i uništavanju jetrenih stanicaHepatitis, kolelitijaza, kronični kolecistitis, rak žučnog mjehura
Povećani kolesterol u krvi3,3-5,5 mmol / lUkazuje na pojačan metabolizam mastiAteroskleroza krvnih žila, pretilost, kolelitijaza, kronični kolecistitis
Smanjenje kolesterola u krvi3,3-5,5 mmol / lUkazuje na smanjenje funkcije izgradnje jetreAkutni hepatitis, akutni holangitis, akutni kolecistitis, ciroza jetre, rak jetre i žučne kese
Povećana aktivnost alkalne fosfataze0,5-1,3 mmol / h * lUkazuje na stagnaciju žuči u jetri i mjehuruKolelitijaza, kronični kolecistitis
Pojava C-reaktivnog proteinanije otkrivenGovori o akutnom upalnom procesuAkutni kolecistitis, kolelitijaza, akutni holangitis

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti žučnog sustava

Dijagnostička metodaKolelitijazaKronični kolecistitisDiskinezija bilijaraAkutni holangitisRak žučne kese
Ultrazvuk trbušnih organaOtkrivaju se konkrementi, žučni pijesak, "porculanski" žučni mjehurZadebljanje, deformacija zida žučnog mjehura, znakovi upale
  • Hiperkinetički tip: intenzivna sjena mjehurića, veličina mu je smanjena.
  • Hipokinetički tip: povećanje i spuštanje mjehura
Znakovi hipertenzije u žučnim kanalima, njihovo širenjePovećavanje gustoće mjehurića
Frakcijska duodenalna intubacijaSmanjenje količine žuči žučnog mjehura, promjene u biokemijskom sastavu žuči, prisutnost bakterija
  • Hiperkinetički tip: ubrzava se evakuacija žuči, smanjuje se njena količina.
  • Hipokinetički tip: pražnjenje mjehura je odgođeno
Smanjenje količine žuči žučnog mjehura, promjene u biokemijskom sastavu žuči, prisutnost bakterijaStanice tumora nalaze se u žuči
RTGOtkriveni su kamenčići koji sadrže kalcijZadebljanje, deformacija zida žučnog mjehura, znakovi upaleNema promjenaNe koristi seKada se koristi kontrast, otkriva se nedostatak punjenja s neravnim konturama
CT skeniranjeKoristi se kao dodatna istraživačka metoda za postavljanje dijagnozeKoristi se za otkrivanje metastaza i rasta tumora u susjednim organima
EKGIzvodi se radi isključivanja akutnog infarkta stražnje-donje stijenke miokarda
FibrogastrododenoskopijaPovršinski gastritis

Načela liječenja

Dijeta broj 5 (pogledajte detaljnije što možete jesti s kolecistitisom i kamenjem u žučnoj kesi).

  • hrana se uzima 4-6 puta dnevno u malim obrocima
  • topli napitak: slabi čaj, sokovi od voća i bobica, razrijeđeni vodom, odvarom šipka, 3-6 čaša dnevno
  • kaša: griz, zobene pahuljice, riža
  • juhe od povrća
  • nemasna riba i meso
  • mliječni proizvodi: svježi sir, kiselo vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, maslac
  • biljne masti

Kolelitijaza

  • mirovanje
  • dijeta broj 5 - s izuzetkom masne, visokokalorične hrane i hrane bogate kolesterolom
  • normalizacija tjelesne težine
  • pripravci ursodeoksiholne kiseline: ursofalk, ursosan, ursolysin, choludexan (za poboljšanje odljeva žuči)
  • antibakterijska terapija - cefalosporini 3-4 generacije (fortum, cefotaksim, cefazolin) ili aminoglikozidi (tobramicin, amikacin) ili fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)
  • miotropni antispazmodici (mebeverdin, duspatalin) - za ublažavanje grčeva u mišićima kolikama
  • hepatoprotektori - za prevenciju reaktivnog hepatitisa (Essentiale, Heptral, vidi cjelovit popis lijekova za jetru)
  • opojni i ne-opojni analgetici - nalbufin, ketanov, promedol

Uz česte napade jetrene kolike indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Kronični kolecistitis

  • dijeta broj 5 - s izuzetkom masne, visokokalorične hrane i hrane bogate kolesterolom
  • odmora u krevetu 7-10 dana
  • antibakterijski lijekovi širokog spektra: 3-4 generacije (fortum, cefotaksim, cefazolin) ili aminoglikozidi (tobramicin, amikacin) ili fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)
  • miotropni antispazmodici (mebeverdin, duspatalin) - za ublažavanje grčeva u mišićima kolikama
  • enzimski pripravci - Kreon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzyme, Pangrol itd..
  • antisekretorni lijekovi: almagel, maalox, omez, controloc, rinitis, kvamatel

Diskinezija bilijarnog trakta

  • uklanjanje stresnih situacija, uzimanje antidepresiva i sedativa (vidi sedative za odrasle)
  • dijeta broj 5
  • lijekovi koji uklanjaju grč mišića mjehura - no-shpa, papaverin, drotaverin, mebeverdin
  • biljni pripravci: arnika, elekampan, origano, smilje, kalamus i drugi
  • koleretički lijekovi - magnezijev sulfat, sorbitol, kolagol, alohol, digestal
  • fizioterapijski postupci - induktotermija, dijadinamičke struje, UHF

Akutni holangitis

  • antibiotici širokog spektra: poluzaštićeni penicilini (amoksiklav), cefalosporini 3-4 generacije (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (moksifloksacin, gatifloksacin)
  • miotropni antispazmodici (mebeverdin, duspatalin) - za ublažavanje grčeva u mišićima kolikama
  • enzimi - Festal, Mezim, Creon, itd. vidi gore.
  • antipiretički lijekovi - paracetamol, acelizin, infulgan
  • opojni i ne-opojni analgetici - nalbufin, ketanov, promedol

Rak žučne kese

Liječenje raka ovisi o opsegu tumora. Obično se koristi uklanjanje žučnog mjehura, djelomično uklanjanje jetre i susjednih limfnih čvorova. Terapija se nužno mora kombinirati, to jest kombinirati i kirurško liječenje i kemoterapiju, terapiju zračenjem.

Funkcije, moguće bolesti žučnog mjehura i njihovo liječenje

Žučni mjehur šuplji je organ probavnog sustava čija je glavna funkcija sakupljati žuč u sebi i po potrebi je slati u tanko crijevo, naime u dvanaesnik..

Bolesti žučnog mjehura i žučnih putova zauzimaju vodeće mjesto u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura u žena češća je nego u muškaraca.

S obzirom na rasprostranjenost ovog problema, predlažemo u ovoj temi razmotriti najčešće bolesti žučnog mjehura, simptome i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo, želimo vas upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura..

Žučni mjehur: anatomska obilježja

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku kruške sa širom bazom i uskim distalnim krajem koji prelazi u cistični žučni kanal. Obično je duljina ovog organa 80-140 mm, a promjer 30-50 mm..

U žučnoj kesi uobičajeno je razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj se organ nalazi na donjoj površini jetre u istoimenoj fosi..

Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja - seroznog, mišićavog i sluznog. Sluzni sloj ima mnogo uzdužnih nabora.

Kroz trbušni zid ne može se osjetiti nepromijenjena žučna kesica. Projicirano područje ovog organa nalazi se na mjestu presjeka vanjskog ruba mišića rektus abdominis i desnog obalnog luka, koji se naziva točka Kera. U slučajevima kada je žučni mjehur povećan, to se može osjetiti.

Žučni mjehur: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar u kojem se čuva žuč. Stanice jetre proizvode žuč koja se pohranjuje u žučni mjehur. Kad signal stigne, žuč ulazi u cistični kanal koji teče u zajednički žučni kanal, a ovaj se otvara u dvanaesnik.

Osim funkcije rezervoara, organ ima i druge svrhe. Dakle, sluz i acetilkolecistokinin proizvode se u žučnoj kesi, a hranjive tvari se resorbiraju..

Zdravi ljudi dnevno proizvode do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura - 50 ml.

Žuč se sastoji od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, proteina, sluzi, nekih vitamina, minerala, kao i metabolita lijekova koje pacijent uzima.

Bile ima sljedeće zadatke:

  • neutralizacija želučanog soka;
  • aktivacija enzimskog kapaciteta crijevnog i gušteračnog soka;
  • neutralizacija patogenih mikroorganizama u crijevima;
  • poboljšanje motoričke funkcije crijevne cijevi;
  • uklanjanje toksina i metabolita lijekova iz tijela.

Bolesti žučnog mjehura: uzroci i mehanizam razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine, i to:

  • zarazne. Virusi, bakterije, gljivice i protozoe uzrokuju upalni proces u sluznom sloju mjehura, koji se obično naziva nekalkulozni kolecistitis. Najčešće ovu bolest izazivaju E. coli, streptokoki, stafilokoki i proteus;
  • promjene u žuči kad se naruši ravnoteža njezinih komponenata. U tom se slučaju u mjehuru stvaraju kamenčići koji dovode do razvoja žučne bolesti. U slučajevima kada kamenac blokira cistični žučni kanal, javlja se sindrom kolestaze, odnosno stagnacija žuči;
  • patologija ulaska živčanih impulsa u žučni mjehur, uslijed čega dolazi do kršenja motoričke funkcije cističnog zida i poteškoća u odljevu žuči u tanko crijevo;
  • kongenitalna genetska patologija. Najčešće postoji urođeni zavoj ovog organa;
  • novotvorine u žučnoj kesi: polipi, maligni tumori.

Žučni mjehur: kratki opis bolesti

  • Kolelitijaza. Ova je bolest češća za plavokose žene koje rađaju starije od 40 godina i imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Kamenje je kolesterol, bilirubin smeđi i crni koji mogu nastati u svim dijelovima žučnog sustava. Rijetko je zahvaćen samo žučni mjehur. Kolelitijaza je dugotrajna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju kamenje začepljuje cistični kanal, uslijed čega pacijenti osjećaju akutnu bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma obično se naziva jetrena kolika..
  • Kronični nekalkulozni holecistitis. U ovom slučaju nema kamenaca, a upala sluznog sloja žučnog mjehura uzrokuje zarazno sredstvo, refluks crijevnog soka, bolesti gušterače (pankreatitis), jetre (hepatitis) ili kolestazu.
  • Diskinezija žuči. Ova bolest karakterizira odsutnost organskih promjena u žučnom mjehuru i kanalima i javlja se u pozadini kršenja inervacije. Kronični stres, pretjerani fizički i mentalni stres, neurastenija doprinose razvoju diskinezije. Postoje dvije vrste diskinezije - hiperkinetička, kada je crijevna peristaltika previše aktivna, ali kaotična, i hipokinetička, kada je peristaltika mjehura oslabljena.
  • Akutni holangitis ili upala žučnih kanala. Gotovo uvijek druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, sindrom postkolecistektomije i druge) dovode do ove bolesti.
  • Karcinom. Maligni tumori u žučnoj kesi razvijaju se u pozadini kronične upale. Ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i pojava probira u ranoj fazi bolesti..

Žučni mjehur: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura ima zajedničke simptome.

Pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

  • bol koji je lokaliziran u desnom hipohondriju. Štoviše, intenzitet sindroma boli različit je za različite bolesti. Primjerice, polipi su potpuno bezbolni, a kalkulozni kolecistitis ili bolest žučnih kamenaca uzrokuje akutnu jaku bol.
  • dispeptični simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor;
  • gorčina u ustima. U tom je slučaju potrebno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, jer ovaj simptom može pratiti bolesti jetre;
  • crvenilo jezika. Ovaj se simptom obično naziva "grimizni jezik";
  • promjena boje mokraće. Zbog kolestaze, velika količina urobilinogena nakuplja se u mokraći, što mu daje boju tamnog piva;
  • promjena boje izmeta. Zbog stagnacije žuči, sterkobilin ne ulazi u izmet, što izmetu daje prirodnu smeđu boju;
  • žutica. S kolestazom, žuč se počinje apsorbirati natrag u krvotok, uslijed čega se žučne kiseline i bilirubin talože u koži i sluznici. Bjeloočnica i sluznica usne šupljine prvo požute, a tek onda koža.

Navedeni simptomi i znakovi glavni su kod bolesti žučnog mjehura. No, ovisno o nozološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se pridružiti i drugi simptomi, poput povećanja tjelesne temperature, opće slabosti, malaksalosti, smanjenog apetita i drugi..

Žučni mjehur boli: simptomi

  • Kod bolesti žučnih kamenaca, bol je lokalizirana u desnom hipohondriju i može se dati desnoj lopatici, ramenu, ključnoj kosti ili lijevoj polovici tijela. Bol ima akutni paroksizmalni karakter i izazvana je pogreškama u prehrani.
  • Kronični kolecistitis očituje se bolnom boli, čiji se intenzitet povećava s kršenjem prehrane. Bolni osjećaji lokaliziraju se u hipohondriju s desne strane, a ponekad i u epigastriju i mogu se projicirati u desnu lopaticu, ključnicu ili rame.
  • Diskinezija žučnog mjehura. U bolesnika s hiperkinetičkim tipom diskinezije opaža se paroksizmalna bol. S hipokinetičkom diskinezijom, pacijenti se žale na osjećaj težine i natezanja u desnom hipohondriju ili bolnu bol koja zrači u desnu polovicu tijela, lopaticu, rame ili ključnu kost.
  • Akutni kolangitis očituje se u prilično jakoj boli koja čak može uzrokovati bolni šok. Lokalizacija i zračenje boli, slično gore opisanim bolestima.
  • Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnijim fazama bolesti pacijenti razvijaju jaku bol koju čak ni ublaživači bolova ne ublažavaju.

Žučni mjehur: metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnozu i liječenje bolesti žučnog mjehura provodi liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse koji će vas, ako je potrebno, uputiti na povezane stručnjake.

Objektivnim pregledom liječnik nužno provodi palpaciju jetre i žučnog mjehura, uz pomoć kojih je moguće odrediti točke boli, odnosno simptome žučnog mjehura, naime:

  • Kerin simptom - bol pri palpaciji žučnog mjehura na inspiraciji;
  • simptom Georgievsky-Mussey - pojava bolnih osjeta pri pritisku na točku koja se nalazi između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića;
  • Ortner-Grekov simptom - bol se izaziva tapkanjem ruba dlana na desnom obalnom luku.

No, pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, stoga se pacijentima dodjeljuju sljedeće dodatne studije:

  • opći test krvi koji se koristi za određivanje promjena krvi karakterističnih za upalni proces u tijelu;
  • opća i biokemijska analiza urina otkriva povećanu razinu urobilinogena;
  • koprogram će pokazati kršenja probavne funkcije;
  • duodenalna intubacija. Ova metoda se izvodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usta u dvanaesnik i sakuplja dijelove žuči..
  • kemijska analiza žuči koristi se za proučavanje njezinog sastava.
  • sijanje žuči sugerira etiologiju bolesti;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa. Pomoću ove metode možete proučiti anatomske značajke žučnog mjehura i prepoznati organske promjene, upalu i prisutnost kamenca.
  • biopsija, koja se izvodi tankom iglom pod ultrazvučnim vodstvom. Rezultirajući materijal ispituje se pod mikroskopom na prisutnost stanica karcinoma.
  • holangiografija je radiopropusno ispitivanje žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • računalna tomografija koristi se uglavnom kod karcinoma žučne kese za procjenu prevalencije probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svim pacijentima mora biti propisana dijeta o čijim ćemo načelima dalje razgovarati..

Etiotropno liječenje sastoji se u upotrebi lijekova koji su usmjereni na uklanjanje uzroka. Za kolecistitis je indicirana antibiotska terapija, za kamenje, karcinom ili polipe žučnog mjehura - operacija.

Patogenetski tretman sastoji se u upotrebi lijekova koji normaliziraju funkcioniranje žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmodični, detoksikacijski, protuupalni i enzimski lijekovi..

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje sredstava za ublažavanje boli, koleretika, antipiretika i drugih lijekova. Za bolove se mogu koristiti lijekovi kao što su Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnim lijekovima

Čak i stručnjaci često nadopunjuju tradicionalnu terapiju patologije žučnog mjehura biljnim lijekovima. Vašoj pažnji recepti najučinkovitijih lijekova i indikacije za njihovu upotrebu.

Juha od šipka: samljeti 3 žlice šipka u mužaru, preliti s 300 ml kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 5 minuta. Zatim se uklone s vatre, puste da se ohlade i filtriraju kroz fino sito. Gotova juha uzima se oralno, 100 ml tri puta dnevno, 10 minuta prije jela. Ova juha ima koleretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje i analogna je lijeku "Holosas". Ovaj se lijek koristi kod nekalkuloznog kolecistitisa, kolangitisa, hepatitisa, diskinezije žuči i drugih bolesti kod kojih je usporen odljev žuči.

Juha od cikle: operite dvije srednje cikle, ogulite i narežite na male komadiće, a zatim ulijte 10 čaša vode, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri oko pet sati. Kad je cikla spremna, nariba je, stavi u gazu i istisne sok koji se kombinira s juhom. Uzmite ovaj lijek u 60 ml pola sata prije jela tri puta dnevno. S kolecistitisom, tijek liječenja je od 7 do 10 dana.

Biljna kolekcija: pomiješajte 1 žlicu bilja kao što su celandin, tansy (cvjetovi), metvica (lišće), neven (cvjetovi), pelin, sjeme komorača, maslačak (korijen), kukuruzna svila, smilje (cvjetovi). Nakon toga, 10 grama dobivene zbirke prelije se s dvije čaše kipuće vode, pokrije poklopcem i inzistira na 40 minuta. Gotova infuzija filtrira se kroz fino sito i uzima oralno, 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek ima analgetsko, koleretičko i protuupalno djelovanje, stoga je propisan za holangitis i kolecistitis.

Infuzija lišća brusnice: 10 grama zdrobljenih listova brusnice prelije se s 200 ml kipuće vode, pokrije poklopcem i inzistira 40 minuta. Gotov lijek čuva se u hladnjaku i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija lišća brusnice otapa kamenje u žučnom mjehuru i kanalima. Isti učinak ima i maslinovo ulje koje treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka..

Dijetalna hrana za bolesti žučnog mjehura

Kod bolesti žučnog mjehura dijeta je bitna komponenta liječenja. Svim pacijentima dodijeljena je tablica broj 5 prema Pevzneru.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

  • jedite razlomljeno, odnosno u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • trebate unijeti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litre);
  • tijekom remisije preporuča se smanjiti udio pržene, začinjene i dimljene hrane u prehrani;
  • ograničiti udio masti u prehrani, uključujući one biljnog podrijetla;
  • prestati piti i pušiti;
  • u slučaju pogoršanja zabranjeno je jesti i zalijevati. Kako se simptomi povlače, hrana se nastavlja (50 ml juhe od povrća, 100 ml nezaslađenog čaja ili voćnog soka), postupno proširujući prehranu;
  • isključite sa jelovnika svježi kruh i pekarske proizvode, kao i sladoled, slatkiše, slatku sodu i pića koja sadrže kofein;
  • jelovnik mora biti sastavljen od pasiranih juha s povrćem, žitaricama, nemasnim mesom, žitaricama, povrtnim kašama i varivima, voćem, bobičastim voćem, povrtarskim salatama, nemasnim mliječnim proizvodima.

Kao rezultat toga, možemo reći da bolesti žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje..