Simptomi, liječenje i prognoza raka sigmoidnog kolona

Rak je nesumnjivo "pošast" stoljeća zbog nedostatka cjepiva za spašavanje života. Danas su liječnici širom svijeta razvili određeni algoritam akcija usmjerenih na borbu protiv ove strašne bolesti, ali zadovoljavajući rezultat nije uvijek postignut. Onkološke bolesti opasne su zbog ispranih simptoma i odsutnosti jasno opipljive boli u zahvaćenom dijelu tijela. Liječnici često otkrivaju prve štetne polipe slučajno, da tako kažem voljom sudbine, i oni se, naravno, puno lakše podvrgavaju liječenju s nadom u potpuni oporavak. Zbog toga je glavni problem ove strašne dijagnoze kasna dijagnoza, uslijed čega se "loše" stanice šire izvan izvornog izvora. Članak će se usredotočiti na sigmoidno debelo crijevo (dio debelog crijeva), gdje je dijagnoza novotvorina izuzetno teška zbog vrlo bezopasnih znakova u ranim fazama. Ovaj je odjel odgovoran za konačnu apsorpciju hranjivih sastojaka i stvaranje fekalija. Ova vrsta onkologije zauzima dominantni položaj i među tri je po učestalosti među ostalim vrstama.

  1. Razlozi za razvoj raka sigmoidnog kolona
  2. Simptomi karcinoma sigmoida
  3. Dijagnostika
  4. Faze raka sigmoidnog kolona
  5. Operacija i liječenje karcinoma sigmoidnog crijeva
  6. Prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Razlozi za razvoj raka sigmoidnog kolona

Naravno, niti jedan stručnjak ne zna jasne uzroke nastanka i čimbenika razvoja, međutim, proučavajući ovu bolest dugo vremena, bilo je moguće identificirati neke obrasce.

  1. U medicini je mišljenje o naslijeđenom genu raka jasno utvrđeno. predispozicija. Automatski spadate u rizičnu skupinu i imate generičku predispoziciju za ovu bolest ako su vaši najbliži rođaci bili bolesni s bilo kojim oblikom onkologije (takva teorija postoji ne samo u vezi s onkološkim bolestima).
  2. Drugi najčešći uzrok je loša peristaltika. Može se razviti ovisno o:
  • dob (česta bolest javlja se kod osoba starijih od 40 godina, kada tijelo zbog dobnih promjena može doći do kvara i peristaltika će se smanjiti);
  • nepravilna prehrana i prehrana (prevladavanje masti i brzih ugljikohidrata u prehrani, odsutnost biljnih vlakana, što pridonosi dobroj peristaltici);
  • sjedilački način života;
  • psihološka trauma;
  • uzimanje određenih lijekova itd..

Vrijedno je napomenuti da se smanjenjem peristaltike događa stagnacija izmeta, opijenost, poremećena cirkulacija epitela i njegov naknadni rast s stvaranjem polipa.

  1. Treći čimbenik je samo potomak drugog - polipoze (stvaranje dobroćudnih polipa na sluznici), usput, mnogi se tumače kao početak onkologije
  2. Potkopani imunitet i, kao rezultat, kršenje staničnog metabolizma (gubi se funkcija samoizlječenja, a kada se formiraju nove stanice, stare se ne izlučuju)
  3. Posebnu rizičnu skupinu čine ljudi koji često pate od upale gastrointestinalnog trakta i koji su zanemarili svoje stanje
  4. Popularne loše navike (alkohol, prejedanje, pušenje) također mogu pridonijeti onkologiji

Simptomi karcinoma sigmoida

Kao što je već gore spomenuto, nitko prve simptome onkologije ne uzima ozbiljno i smatra ih uobičajenim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pažljiva osoba vjerojatnije će čuti sumnjive bilješke, ali, nažalost, takvih je tek nekoliko. Simptome u ranoj fazi često se miješaju sa:

  • uznemireni gastrointestinalni trakt u uobičajenoj manifestaciji (loša i nestabilna stolica (proljev i zatvor), težina i nadutost, jači zvukovi tutnjanja, oštra bol kad potičete na nuždu)
  • hemoroidi (izmet sadrži krv, sluz i gnoj, koji se u stvarnosti pojavljuju kad je onkopolip ozlijeđen i pojavi se upalni proces)

Znakovi uznapredovalih slučajeva, naravno, izraženiji su i prisiljavaju ljude da idu liječnicima čak i bez sumnje u nešto ozbiljno. Svi su oni, u pravilu, povezani s rastom polipa i ometanjem prolaska izmeta. Već u 3 faze u trbuhu s lijeve strane može se pojaviti tupa bol koja nije povezana s unosom hrane. Ako se simptomi zanemaruju, bolest napreduje i dolazi do opijenosti. Nakon toga apetit nestaje, tjelesna težina se smanjuje, pojavljuju se opći umor i bljedilo. Kad zloćudni polip zatvori čitav crijevni prolaz, javlja se ozbiljna distenzija u trbuhu i, naravno, zatvor. U najnaprednijim slučajevima mogu postojati:

  • povećana jetra
  • znakovi žutice i anemije
  • analno krvarenje
  • gnojna upala tkiva
  • peritonitis

Pažljiv stav prema zdravlju jamstvo je rane dijagnoze bilo koje bolesti, a pravodobna dijagnoza omogućuje poduzimanje potrebnih mjera za spašavanje osobe. Za bilo koji od gore navedenih znakova nemojte paničariti, ali trebate kontaktirati stručnjaka.

Za referencu: s istim simptomima može se otkriti i rak rektuma.

Dijagnostika

ova je bolest, zapravo, jednostavna - samo se obratite odgovarajućem liječniku. Temeljitim i pažljivim pregledom pacijenta, kao i takozvanim digitalnim pregledom i palpacijom trbuha, kvalificirani će liječnik najvjerojatnije pronaći uzrok tegobe. Anamneza također može pružiti korisne informacije. Ako sumnjate na onkologiju, propisani su drugi pregledi koji će dati točnu dijagnozu i sliku bolesti..

Snimanje magnetske rezonancije najskuplja je, ali najučinkovitija metoda ispitivanja. Nakon provođenja takvog postupka, odmah se utvrđuje zahvaćeno područje i njegova veličina, kao i otkrivanje zloćudnih stanica na drugim mjestima..

Također, liječnik može izvršiti proktološki pregled rektromanoskopijom (pregled iznutra posebnim uređajem).

Obvezna metoda istraživanja je biopsija (prikupljanje biološkog materijala s pogođenog područja). Ona odgovara na pitanje o prirodi novotvorine - je li ona zloćudna ili benigna.

Faze raka sigmoidnog kolona

može se saviti u model s više razina i više faktora.

Definicija točne faze temelji se na tri pokazatelja (TNM klasifikacija). Ovo je znanstveniji klasifikator:

  1. T (Tumor) - označava stupanj urastanja tumora u crijevnu stijenku;
  2. N (limfni čvorovi) - prisutnost lezija u limfnim čvorovima;
  3. M (Metastaze) - pokazuje je li postupak distribucije započeo i u kojoj mjeri.

Kao i kod bilo koje onkologije, u ovom slučaju postoje 4 faze koje karakteriziraju sljedeće značajke:

  1. Male veličine i plitkog prodora. Metastaze su odsutne u svim sustavima.
  2. Podijeljeno na A i B:

-IIA - više od trećine opsega sluznice zauzima zloćudni polip (ali ne više od polovice), nema širenja;

-IIB - veličine su slične 2A ili manje, ali postoje metastaze u peritonealnim limfnim čvorovima.

III. Podijeljeno na A i B:

IIIA - tumor zauzima više od polovice opsega, narastao je kroz cijeli zid i kroz crijevno tkivo, metastaze su rijetke u lokalnim limfnim čvorovima;

IIIB - volumen nije kritičan, novotvorine se pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima.

IV. Veličina nije kritična, ali stanice raka proširile su se na druge organe, proklijale kroz crijevni zid.

Uspjeh izlječenja uvelike ovisi o dijagnozi, jer svaki slučaj uključuje različite metode uklanjanja bolesti. Ne zaboravite da ovaj dio medicine nije potpuno razumljiv i da liječenje ne mora uvijek donijeti očekivani učinak - posebno za posljednji i teži stupanj oštećenja.

Većina bolesnika s ovom dijagnozom dolazi s oštećenjem jetre - više od 90% (drugo najčešće mjesto je peritoneum, gdje su najčešće promjene tkiva povezane s promjenom omentuma). Glavni organi koji spadaju u rizičnu skupinu uključuju jetru, dijelove pluća, gotovo cijeli mozak, limfne čvorove, peritoneum.

Operacija i liječenje karcinoma sigmoidnog crijeva

Ovisno o dijagnozi, postoji mnogo metoda za uklanjanje zloćudnih tumora. Veličina neoplazme, njezino mjesto, stupanj prijelaza u druge tjelesne sustave - sve će to reći liječniku koju od tehnika (ili njihovu kombinaciju) treba primijeniti. Sve metode dijelimo u dvije velike skupine:

  1. Kirurška intervencija - uključuje izrezivanje bolesnih tkiva. Postoje dvije vrste kirurške intervencije:
  • minimalno invazivna, kod koje se pacijent može ukloniti iz štetnog procesa izravno tijekom rektalnog pregleda (veći učinak postiže se u početnim fazama);
  • klasična, tijekom kojeg se dio zahvaćenog organa može ukloniti.
  1. Kemoterapija i terapija zračenjem - koristi se u većini slučajeva za blokiranje daljnje pojave metastaza i usporavanje rasta novotvorina:
  • kemoterapija je posljedica uvođenja posebnih lijekova, zahvaljujući kojima se stanice raka uništavaju i liječe novootkrivena žarišta na drugim mjestima;
  • terapija zračenjem je pak usmjerenija i podijeljena je na vanjsku i unutarnju: s vanjskim uređajem uređaj za ozračivanje nalazi se izvan ljudskog tijela, dok su unutarnje zrake usmjerene izravno na fokus lezije.

Široko se koristi kombinirana metoda u kojoj se prvo izvodi kirurška operacija, a zatim se daje pomoćna kemoterapija..

Neki pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu ili tradicionalnu medicinu ili takozvanu alternativnu medicinu. Možda, u nekim slučajevima, alternativno liječenje daje pozitivan rezultat, ali svi bi trebali znati da nije proučavan i može dovesti do tužnih posljedica, kao i naprednih oblika koje će u budućnosti biti vrlo teško izliječiti..

Prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Borba protiv tako strašne bolesti zahtijeva puno živaca i snage. I ne toliko iscrpljuje aktivni dio u obliku operacija, koliko daljnji oporavak i strah od recidiva. Relaps je vjerojatno najgora riječ za ljude koji se bore za svoje zdravlje..

Kakva je životna prognoza ljudi s ovom dijagnozom? Nitko neće dati točan odgovor, međutim, u ICD-u (međunarodnom klasifikatoru bolesti) predviđa se prognoza nakon operacije tijekom 5 godina (znanstveno je dokazano da se u to vrijeme češće javlja nova manifestacija oboljelih stanica). Šifra - ICD-10

      1. U prvoj fazi stopa preživljavanja je preko 70%.
      2. Prognoza faze 2: sve ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza - ne prelazeći bolesni organ 65%, s izlazom - 52% ili manje.
      3. Prognoza faze 3: u prosjeku oko 74%, s rasponom od 45% ili manje.
      4. Rak stupnja 4 s metastazama izuzetno je opasan - stopa preživljavanja iznosi samo 6 posto.

Treba napomenuti da su brojevi uvjetni i izravno ovise o točnoj dijagnozi i poduzetim mjerama. Kao što je već spomenuto, jetra je omiljeno mjesto ozljeda kod ove bolesti. Faza 4 - koliko ljudi žive? S metastazama u jetri, ova brojka je samo 6-9 mjeseci.

U sadašnjoj fazi medicinska zajednica još nije pronašla učinkovit način za borbu protiv genetske predispozicije za maligne novotvorine. Zdrav životni stil, odbacivanje svih loših navika (pušenje, uzimanje alkohola i droga), pravilna i uravnotežena prehrana, prehrana prema režimu pomoći će održavanju i održavanju normalnog funkcioniranja vašeg tijela dugi niz godina

Rak sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog kolona je onkološka bolest koja je u većini slučajeva nastala iz tkiva sluznog epitela (ICD-10 kod C18.7). Kao rezultat nepridržavanja pravila zdrave prehrane, jedenja nekvalitetnih proizvoda, ljudsko tijelo suočava se s mogućim naknadnim poremećajima u probavnoj funkciji i u normalnom funkcioniranju crijeva općenito. Često se u navedenom crijevnom području događa stagnacija izmeta. Problem se javlja zbog smanjenja peristaltike probavnog trakta.

Stagnacija stolice izaziva opijenost tijela. Štetne otrovne tvari iz prerađene hrane prodiru u crijevni zid. Rezultat je atipična proliferacija epitelnih tkiva. Rastući i šireći se epitel djeluje kao izravni signal koji ukazuje na stvaranje polipa cekuma ili drugih vrsta prekanceroznih patologija u debelom crijevu u organu.

Spora cirkulacija krvi, zabilježena u sigmoidnom debelom crijevu, koja je nastavak uzlaznog crijeva, pomaže smanjiti brzinu napredovanja tumorskih novotvorina. Debeli zidovi peritoneuma zaustavljaju znakove raka u ljudskom tijelu. Teško je utvrditi razvoj i širenje tumora u obližnjim tkivima. Stoga se ovaj rak smatra najtežim dijagnozom tipa među onkološkim bolestima..

Razlozi za razvoj raka sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog debelog crijeva uključen je u skupinu polietiološke kategorije onkoloških patologija. Tumor se može stvoriti pod utjecajem i najmanjih čimbenika. Zabilježeni su razlozi koji izazivaju stvaranje patološkog tijeka:

  • Genetska predispozicija - osoba koja u obitelji ima srodnike koji su bili bolesni i koji su prethodno imali rak debelog crijeva dobiva veći postotak vjerojatnosti zaraze ovom vrstom onkologije.
  • Kronična patologija debelog i silaznog crijeva - kolitis, divertikuloza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  • Predispozicija stvaranju višestrukih polipa u crijevnoj regiji - situacija je posljedica mutacije DNA stanice obiteljske adenomatozne polipoze. Ako je kancerogenu neoplazmu karakterizirao u početku benigni tip, tada će stanica raka kasnije moći pretočiti u zloćudni tumor. Prema većini onkologa, polipoza se prvenstveno pojavljuje kao prekancerozno stanje..
  • Atonija crijeva uzrokovana starenjem.
  • Dijabetes melitus druge vrste, nakon bolesti, prekomjerna tjelesna masa pacijenta, pretilost.
  • Oštećeno funkcioniranje crijevne pokretljivosti, uzrokovano smanjenom ljudskom aktivnošću, svakodnevno slabom pokretljivošću. Također, kršenje može biti rezultat odgođenog popisa kirurških intervencija. Na pogoršanje funkcioniranja crijeva utječe produljena uporaba brojnih lijekova..
  • Nepravilna prehrana, neuravnotežen unos hrane - osoba koja jede hranu napunjenu životinjskim mastima, proteinima i brzim ugljikohidratima uvelike povećava vjerojatnost razvoja tumora sigmoidnog kolona u vlastitom tijelu.
  • Opijenost tijela uzrokovana zlouporabom karcinogena, opasnih kemijskih dodataka hrani, nekontrolirane konzumacije tekućina i duhanskih proizvoda koji sadrže alkohol.

Simptomi onkološke crijeva

Najveću opasnost u raku sigmoidnog kolona predstavlja odsutnost čak i minimalne težine početnih znakova. Također, prvi simptomi mogu se činiti zamagljeni, pogoršavajući vjerojatnost brzog otkrivanja patogenog fokusa. Znakovi onkološkog tijeka na početnoj razini nisu specifični. Stoga se bolest može zbuniti sličnim manifestacijama s drugim, manje opasnim patologijama..

Ako postoji poremećaj u funkcioniranju crijevne pokretljivosti, a postoji čak i minimalna sumnja na rak, preporučuje se na vrijeme upozoriti. Razlikuju se prvi simptomi karcinoma sigmoidnog kolona, ​​koji ukazuju na atipičnu prirodu procesa:

  • Povećana nadutost, koja se očituje zaprečenim izlaskom plina.
  • Podrigivanje praćeno smrdljivim mirisom iz usta.
  • Rubling u trbušnoj šupljini.
  • Bolni osjećaji tijekom stolice i odlaska na zahod.
  • Sadržaj krvnih ugrušaka u izmetu, sluzavih i gnojnih iscjedaka, sličnih simptomatologiji hemoroidima. Sluzavi i gnojni sadržaj signaliziraju upalni proces u tijelu. Prisutnost krvavih masa ukazuje na zloćudnu ozljedu polipa uzrokovanu kretanjem izmeta u crijevima..
  • Bolna nelagoda u ilijačnoj šupljini, karakterizirana grčevima ili dosadnim oblikom. Ovaj se simptom očituje u 2. i 3. fazi progresije patologije. Rak ima vremena za klijanje i širenje u crijevne zidove, otežavajući kretanje i uklanjanje izmeta kroz crijevnu cijev.
  • Česte promjene u strukturi izmeta, naizmjenični proljev i zatvor.

Lažna simptomatologija je oslobađanje krvnih ugrušaka u fecesu. Simptom se često zamjenjuje za hemoroide. Međutim, bolest je uzrokovana traumom malignog adenomatoznog polipa. Prvi znakovi raka crijeva kod žena i muškaraca su slični..

Opći simptomi tumora

Opća skupina simptoma razvija se i izraženija je u kasnijoj fazi progresije onkologije. Posljednji stupanj onkološke patologije podrazumijeva umnožavanje zahvaćenih stanica s metastazama u tkivu savijanja slezene, jetrene regije i pokrivenosti limfnih čvorova. Zabilježen je sljedeći popis simptoma raka:

  • Teški fizički umor, opća slabost u tijelu.
  • Čovjek se brzo umara čak i od minimalnih opterećenja.
  • Postoje znakovi opijenosti tijelom - neprohodna mučnina, često povraćanje, temperaturne promjene do granice subfebrilnih vrijednosti, glavobolja, jaka migrena, vrtoglavica, smanjenje ili gubitak apetita, promjena preferencija okusa.
  • Žutica.
  • Koža poprima zemljano sivu nijansu.
  • U kasnoj fazi razvoja onkološke bolesti javlja se karakteristična bljedilo epiderme..
  • Anemija, smanjenje razine hemoglobina kao rezultat sustavnog gubitka krvi kroz rane zahvaćenog područja sluznice.
  • Ascites - tumorska neoplazma izlučuje višak volumena tekućine, ispunjavajući trbušnu šupljinu sadržajem.
  • Nagli gubitak kilograma. U nekim se situacijama pacijentu dijagnosticira potpuna iscrpljenost..
  • Nadutost zbog otežanog izlučivanja izmeta.
  • Povećana veličina jetre.

U većini situacija, prema statističkim informacijama, rak sigmoidnog kolona dijagnosticira se tijekom napredovanja završne faze. Problem je povezan s kompliciranom manifestacijom simptoma i traženjem medicinske pomoći u kasnijim fazama razvoja patologije. Vjerojatnost uspješnog izlječenja žrtava uglavnom se temelji na pouzdanosti i točnosti dijagnoze i pravovremeno provedenim terapijskim postupcima.

Vrste onkologije

Crijevni rak klasificira se na maligni i benigni tip. Benigni oblik izrasline napreduje pokrivajući epitelni sloj i neepitelno tkivo. TNM klasifikacija raka debelog crijeva kategorizira postojeće vrste malignih procesa u sljedeće skupine:

  • mukocelularni;
  • ljigav;
  • adenokarcinom;
  • karcinom;
  • adenom;
  • jezovit;
  • mukoidni;
  • koloidni;
  • čvrst;
  • nediferencirani - trabekularni karcinom, simpleks i medularna sorta;
  • druge vrste novotvorina.

U ljudskom tijelu, uz određene čimbenike, može se stvoriti sarkom. Ova se sorta može podijeliti u podvrste:

  • limfom;
  • glatki mišić;
  • hemangioma;
  • neurom;
  • blastoma.

U 80% dijagnosticiranih slučajeva onkološke patologije, bez obzira na oblik, adenokarcinom se utvrđuje u odraslih bolesnika. Bolest se odvija na razne načine, ovisno o diferencijaciji:

  • Visoko diferencirana - vrsta se smatra pozitivnijom među žarištima karcinoma.
  • Umjereno diferenciran - ovaj oblik procjenjuje prognozu učinkovitosti liječenja i vjerojatnost oporavka, uzimajući u obzir stupnjevanje napredovanja i prisutnost ili odsutnost metastatskih stanica.
  • Loše diferencirano - karakterizira agresivnost tumora u razvoju. Onkološki se proces odvija s složenim kliničkim simptomima i ubrzanom proliferacijom zahvaćenih stanica.
  • Nediferencirano - stanica karcinoma se ne može prepoznati. Stoga liječenje često ne pokazuje niti minimalan učinak. Terapija u takvim situacijama u kasnijim fazama bolesti je beskorisna. Istodobno, prognoza preživljavanja za pacijente izuzetno je nepovoljna.

Svaki se pojedini oblik može razlikovati u određenim simptomima. Međutim, za najučinkovitije liječenje potreban je pravodobni liječnički pregled i potrebne su mjere pregleda koje je propisao liječnik. Važno je provesti dijagnostičke postupke ako postoji malena sumnja na onkološki proces.

Faze raka crijeva

Rak sigmoida podijeljen je u 4 faze napredovanja:

  • Faza 1 - rast malignog tumora lokaliziran je unutar sluznice zahvaćene membrane probavnog organa. Ako je liječnik uspio otkriti opasnu patologiju u prvoj fazi razvoja, vjerojatnost uspješnog izlječenja i petogodišnje stope preživljavanja doseže 96-99% dijagnosticiranih slučajeva..
  • Faza 2 - drugi stupanj divergira se u dvije podvrste. Tip II-A uključuje širenje zahvaćenog tkiva u lumen crijevnog organa, blokirajući oko polovice dijametralne veličine praznine. Rak tipa II-B produbljuje se u tkivo stijenke probavnog trakta. S onkologijom drugog stupnja nema zloćudnog širenja metastatskih stanica. Postotak preživljavanja i petogodišnjeg životnog vijeka među bolesnicima s tipom II-A doseže 95%, međutim, s tipom II-B pokazatelj se smanjuje na 83%.
  • Faza 3 - ovisno o vrsti razvoja, tip stenoziranja može se proširiti u lumen crijeva (nazvan III-A oblik) ili prodrijeti u crijevne zidove (naziva se III-B tip). U obliku III-A, maligni proces ne uzrokuje metastaze. Međutim, veličina tumorske novotvorine u potpunosti začepljuje veliko područje lumena crijeva. Pozitivna prognoza oporavka zabilježena je za 58-60% otkrivenih bolesti. Na pogled na onkologiju III-B, liječnici primjećuju jedan razvoj metastatskih stanica u regionalnoj regiji limfnih čvorova. Međutim, samo 40-45% bolesnika zajamčeno je petogodišnje preživljenje..
  • Faza 4 - posljednji stupanj podrazumijeva aktivne metastaze zahvaćenih stanica u udaljene strukture, organe i limfne čvorove. Također, fokus tumora produbljuje se u materijale i tkiva obližnjih organa. Ispravan i dosljedan tretman jamči mogućnost oporavka u samo 8-10% slučajeva karcinoma.

S uznapredovalom fazom tumora sigmoidnog kolona, ​​popraćenom aktivnim širenjem metastatskih stanica u jetri i drugim udaljenim dijelovima tijela, dolazi do snažne manifestacije bolnih osjeta. U posljednjim fazama bolest se ne može izliječiti. Pacijent se podvrgava postupcima palijativne terapije radi ublažavanja tijeka kliničkih simptoma i ugodnijeg života pacijenta tijekom ostatka životnog vijeka osobe.

Dijagnostika

Dijagnostiku u onkologiji sigmoidnog kolona treba provesti primjenom svih postojećih metoda. Potreban je temeljit i temeljit pregled kako bi se utvrdila najtočnija i najispravnija dijagnoza. Dakle, studija pomaže smanjiti rizik od zbrke simptoma raka sa sličnim znakovima drugih patologija i uspostaviti diferencijalnu dijagnozu. Palpacija se smatra jednostavnim pregledom. Dodatni laboratorijski postupak dodijeljen je analizi tumorskih biljega.

Za pacijenta s rakom crijeva propisani su sljedeći postupci:

  • Endoskopski pregled - kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Metode su vrlo pouzdane, ali su bolne za pacijenta. Među kontraindikacijama za provedbu i imenovanje postupaka zabilježene su starije dobi i loše zdravstveno stanje pacijenta zbog povećane vjerojatnosti perforacije crijevnih zidova. Tijekom dijagnoze koristi se endoskop. Uređaj se ubacuje kroz stražnji otvor. Uređaj omogućuje interno ispitivanje sigmoidnog crijeva i tkiva organa na prisutnost patoloških formacija. Također u tom procesu uzima se uzorak tkiva raka - biopsija.
  • Irrigoskopija - istraživačka metoda uključuje uvođenje otopine barija u tijelo pacijenta za naknadni rentgenski pregled. Barij ima svojstvo da obavija zidove probavnog organa, što pomaže u prepoznavanju patoloških procesa u crijevima.
  • MRI - otkriva tumorsku novotvorinu, omogućuje vam procjenu veličine i mjesta zahvaćene lezije, a također odražava prisutnost ili odsutnost metastatskih stanica u obližnjim i udaljenim strukturama.
  • Ultrazvuk abdomena - vanjski i unutarnji.

Biopsija uzetog uzorka tkiva raka otkriva sastav i strukturu tijela tumora. Metoda određuje stupanj diferencijacije tumora. Neoplazija nastaje od zloćudnog žljezdanog tkiva (adenokarcinom) ili benignog tipa (adenom).

Metode liječenja tumora sigmoidnog kolona

Liječenje karcinoma sigmoidnog kolona u najnovijim onkološkim metodama provodi se izuzetno sveobuhvatno. Terapija uključuje skupinu komplementarnih postupaka - kirurških zahvata, kemoterapije i radioterapije. Kirurško liječenje igra ozbiljnu i značajnu ulogu. Operacija je središnja tehnika za uspješno izlječenje raka..

Odbijanje pacijenta da se podvrgne operaciji pogoršat će vitalne znakove pacijenta, budući da će druge propisane mjere biti neučinkovite i neće biti u stanju suzbiti onkološki proces. Ako tumorska formacija ima malu veličinu i karakterizira jasne konture, zahvaćena tkiva uklanjaju se zajedno s djelomičnim izrezivanjem crijeva pokrivenog onkologijom i obližnjim limfnim čvorovima. Tada se cjelovitost probavne cijevi organa u potpunosti stabilizira.

S malom veličinom karcinoma i niskim stupnjem malignosti, tumor se izrezuje na nježan način bez rezanja na koži - endoskopijom. Tijekom operacije laparotomije sigmoidnog kolona liječnik napravi nekoliko malih uboda. Rezom se optičke cijevi lansiraju u trbušnu šupljinu pacijenta. Uređaj je opremljen malom video kamerom i endoskopskim uređajima. Za liječenje karcinoma s poodmaklim stupnjem u fazi 4, može se propisati operacija koja u potpunosti izrezuje sigmoidno debelo crijevo i izvodi se kolostomijom, čiji je cilj uklanjanje plinova i izmeta iz ljudskog tijela.

U nekim je slučajevima kolostomija privremena. Postupak je propisan kako bi se poboljšala učinkovitost kirurške intervencije. Nakon nekoliko mjeseci kolostomija se uklanja, stabilizirajući normalno izlučivanje izmeta kroz anus. U rijetkim situacijama kolostomija ostaje trajna. Ova kirurška opcija podrazumijeva obvezno i ​​cjeloživotno hodanje s kolostomijom. Za liječenje raka debelog crijeva propisani su sljedeći postupci:

  • Kemoterapija - događaj je usmjeren na borbu protiv stanica karcinoma pomoću lijekova koji uništavaju zahvaćena tkiva i negativno utječu na sposobnost aktivnog odvajanja tumora. Metoda se koristi kao dopunska, bez obzira na stupanj kompliciranosti. Terapija se propisuje čak i kod uznapredovalog oblika bolesti. Kemoterapija se propisuje prije i nakon operacije kako bi se učvrstio kirurški učinak. Ako liječnik u tom procesu koristi jedan lijek, provodi se monokemoterapija. Kad koristimo brojne kemikalije, već govorimo o polikemoterapiji. Međutim, nemoguće je u potpunosti zamijeniti operaciju kemoterapijom. Kemoterapija samo pomaže smanjiti veličinu zahvaćenog fokusa i usporiti napredovanje patogenih stanica, kao i spriječiti daljnji recidiv. Kao neovisna terapijska metoda, terapija se propisuje samo ako pacijentu nije moguće izvršiti operaciju.
  • Radioterapija se izvodi s vrlo oprezom kod karcinoma sigmoidnog kolona. Postoji velika vjerojatnost opasne perforacije crijevnih zidova. Također, većina vrste karcinoma debelog crijeva razlikuje se smanjenom razinom osjetljivosti na ovu terapijsku metodu. Međutim, uporaba zračenja može pružiti pozitivan rezultat u smanjenju veličine tumorskih novotvorina prije operacije i kako bi se uništila struktura karcinomskih tkiva koja preostaju između dijelova izrezanog materijala i zdravih stanica..

Moguće komplikacije i posljedice

Kod karcinoma sigmoidnog kolona metastaze se u većini slučajeva šire na sljedeća tkiva:

  • jetra;
  • pluća;
  • kralježnice.

Stadij metastaziranja raka povezan je s bolnim manifestacijama uzrokovanim rastom i produbljivanjem rasta tumora u tkivu rektuma, mokraćnog mjehura, šupljine maternice, obližnjih živčanih završetaka, krvnih žila i oštećenja karcinoma udaljenih struktura organa.

Rak sigmoidnog kolona može izazvati popis opasnih komplikacija:

  • Crijevna opstrukcija (potpuna ili djelomična) - nastaje kao rezultat sustavnog smanjenja lumena zahvaćenog crijeva povećanjem i širenjem malignog tumora.
  • Perforacija crijevnog zida s daljnjim stvaranjem peritonitisa - ovo je stanje često manifestacija slično simptomima perforiranog čira na želucu ili akutnog oblika slijepog crijeva.
  • Produbljivanje tumorskih stanica u tkivo i strukture obližnjih organa.
  • Stvaranje retroperitonealnog apscesa - brzo se razvija uslijed mikroperforacije crijevne stijenke prekrivene onkološkim procesom ili upalnog procesa gnojne prirode u retroperitonealnim limfnim čvorovima.
  • Stvaranje tromboflebitisa na venskim žilama zdjelice.

Prognoza nakon operacije

Prognoza preživljavanja za rak sigmoidnog kolona u početku se temelji na stupnju diferencijacije karcinomskih tkiva. Visoko diferencirana vrsta zloćudnog karcinoma može se liječiti bolje od ostalih vrsta karcinoma. Prema medicinskoj statistici, s ovom vrstom onkološke patologije dijagnosticira se umjereno pozitivan rezultat. Također, preživljavanje bolesnika ovisi o brzo i rano otkrivenom nastanku tumora. Važno je brzo dijagnosticirati opasnu bolest u početnoj fazi i odmah započeti s potrebnim liječenjem.

Kompleksna terapija u liječenju bolesnika uključuje kirurške intervencije i mjere kemoradijacije u prisutnosti jedne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. To jamči petogodišnju stopu preživljavanja od 40-43% među svim dijagnosticiranim slučajevima u bolesnika. Inače, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, manje od četvrtine bolesnika živi dulje od pet godina.

Ako rak sigmoidnog kolona ostane unutar granica sluznice crijevne membrane, nakon operacije uklanjanja zahvaćenih područja, petogodišnje očekivano trajanje života doseže 96%. Tumor segmentnog crijevnog tkiva smatra se onkološkom bolešću s najmanjim stupnjem agresije i poštedom vrstom malignosti. Rano liječenje pacijenta liječniku, prolazak dijagnostike i testiranja na najmanju sumnju na onkologiju čuva veliku vjerojatnost potpunog oporavka i povratka u normalan život žrtve.

Pravilna prehrana za rak sigmoidnog kolona

Nakon operacije, osoba treba strogo proučiti kliničke smjernice. Važno je odgovorno poštivati ​​pravila u vezi s pravilnom prehranom i prehranom. Prva 24 sata preporučuje se da u potpunosti izbjegavate svu hranu i piće. Liječnici savjetuju post prvog dana.

Tijelo pacijenta prima mikronutrijente, vitamine i minerale intravenozno. Sljedećih sedam dana zabranjeno je konzumiranje hrane u krutom obliku. Dopuštene su samo juha, juha od pirea, dekocije i svježi sokovi. Konačni i ažurirani popis dopuštenih obroka može se dobiti od liječnika koji liječi. Nakon 10 dana u prehranu je dopušteno dodavati fermentirane mliječne proizvode, nemasne sorte mesnih proizvoda ili nemasne vrste ribe i plodova mora.

Među proizvodima zabranjenim za uzimanje su:

  • sorte kiselih krastavaca, konzervirane hrane i ukiseljenih proizvoda;
  • masna i pržena hrana od mesnih proizvoda;
  • razni dimljeni proizvodi i proizvodi od kobasica;
  • kiflice, pekarski proizvodi, svježe pečeni krušni proizvodi;
  • kofein i čokolada;
  • alkoholna pića i gazirana pića;
  • masni mliječni proizvodi, uključujući sir;
  • jaja;
  • povrće koje sadrži gruba vlakna;
  • mekinje;
  • mahunarke - grah, grašak, grah.

Dopuštene obroke preporučuje se kuhati na pari ili jesti kuhane. Posluživanje je podijeljeno u 5 ili 6 obroka male količine za jednokratnu upotrebu. Preporučuje se prehrana nakon operacije radi ekscizije segmentnog karcinoma debelog crijeva s minimalnim udjelom masti. Važno je svesti na minimum ili u potpunosti napustiti unos proizvoda koji sadrže plinove i izazivaju nadutost.

Ne možete se nadati liječenju tradicionalnom medicinom. Samo-lijekovi neće imati pozitivan učinak na stanje tijela i borbu protiv stanica karcinoma, pogoršat će trenutno ozbiljno stanje pacijenta. Pogrešne metode liječenja mogu uzrokovati smrt. Ispravna i zdrava prehrana djeluje kao pomoćni način za brzo vraćanje probavnog procesa u tijelu, puni tijelo energetskim resursima i snagom nakon kemoterapije i drugih štetnih postupaka.

Prevencija raka sigmoidnog kolona uključuje smanjenje konzumacije štetnih proizvoda s karcinogenima, stabiliziranje pokretljivosti crijeva i liječenje oštećene crijevne funkcije, posebno zatvora i proljeva. Upalna žarišta prisutna u tijelu moraju se neizlječivo izliječiti do kraja. Također, na pozitivan rezultat utječe pravovremeni prolazak pregleda i dijagnoza. Konkretno, situacija se odnosi na ljude s jakom predispozicijom za naznačenu onkološku patologiju..

Koliko ih živi s rakom sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog kolona, ​​čak i nakon pojave polipa, bolest se možda neće manifestirati, to je zbog zamršenosti građe sigmoidnog kolona

Rak u bilo kojem obliku predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život. Ako govorimo o crijevima, među malignim novotvorinama najčešći je tumor sigmoidno debelo crijevo. Na kraju članka ponudit ćemo vam statističku prognozu za 2., 3. i 4. fazu karcinoma sigmoidnog kolona, ​​ali prvo vam predlažemo da se upoznate s njezinim simptomima, kako dijagnosticirati rak i koje metode liječenja postoje..

Rak sigmoida s razlogom se naziva tihim ubojicom. Čak i nakon pojave polipa, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog zamršenosti građe sigmoidnog kolona..

Što je ovo crijevo?

Sigmoidno debelo crijevo zaseban je dio ljudskog crijeva koji u nagnutom obliku podsjeća na engleski S. Ovdje se stvara izmet, dolazi do apsorpcije tvari korisnih za tijelo. Ako je malo sastojaka za poticanje peristaltike u hrani, može se zadržati u crijevima, rastezati zidove i poremetiti cirkulaciju krvi. U budućnosti to dovodi do stagnacije i stvaranja polipa..

Simptomi karcinoma sigmoidnog kolona

Osobitosti cirkulacije krvi su takve da novotvorine sigmoidne regije rastu prilično sporo i u početku se ne manifestiraju ni na koji način. Sve uznemirujuće smetnje utapa peritoneum. To je glavna podmuklost tumora ovog dijela crijeva. Ako se bolest manifestira nekako u ranim fazama, tada su ti simptomi prilično suptilni. Nisu specifični i tipični su za većinu drugih, manje opasnih bolesti. Većina pacijenata rijetko obraća pažnju na njih i dolazi liječniku kad je prekasno da se nešto učini..

Koji simptomi bi trebali biti sumnjičavi?

  • Mali poremećaji peristaltike, koji se mogu manifestirati kao nadimanje, podrigivanje, tutnjava, bolno nagovaranje na zahod. Proljev se može zamijeniti zatvorom - kasnije se sve više osjećaju.
  • Pojava krvnih ugrušaka u stolici. Neki ih pacijenti mogu zamijeniti s hemoroidima i ne žure u bolnicu. U međuvremenu, kada mase ozlijede opasni polip, pojavljuje se krv.
  • Grčeviti bolovi. Primjećuju se na lijevoj strani gastrointestinalnog trakta i ne ovise o tome koliko ste davno uzimali hranu. Zbog činjenice da tumor počinje rasti izravno u crijevne zidove, a prolaz izmeta je težak, javljaju se bolni osjećaji. Obično je ovaj simptom karakterističan za drugu ili treću fazu..
  • Povećani umor, bljedilo kože. Pacijentov apetit može nestati, tjelesna težina padne, a sklonosti ukusu postanu izopačene. Do ovog stanja dolazi zbog daljnjeg rasta tumora. Blokira lumen sigmoidnog kolona. Eliminacija izmeta je teška, moguća je opijenost tijela.
  • Kada tumor blokira lumen, javlja se nadutost.
  • Posljednje faze tijeka bolesti karakteriziraju povećanje veličine jetre i ozbiljna opijenost tijela. Koža poprima zemljanu boju i pojavljuju se znakovi žutice. Krvarenje postaje masovnije, opažaju se peritonitis i crijevni apscesi.

Zbog zamućenih simptoma, dijagnoza sigmoidnog karcinoma postavlja se u posljednjim fazama. Zbog toga je toliko važno pravilno dijagnosticirati. Što je ranije postavljena točna dijagnoza, to su veće šanse za prevladavanje bolesti.

Kako se utvrđuje: dijagnoza karcinoma

Da bi se postavila doista ispravna dijagnoza, mogu se koristiti razne metode. Ovo je prikupljanje anamneze i pregled izmeta, pregled zajedno s palpacijom.

Najjednostavnija metoda s pravom se smatra dijagnozom prstiju. Sigmoidno debelo crijevo vrlo je lako osjetiti kroz rektum. Iskusni stručnjak odmah će utvrditi prisutnost stranog rasta. Šteta je što ljudi rijetko odlaze liječniku zbog manjih pritužbi. Također, metode kao što su sigmoidoskopija ili tradicionalni ultrazvuk abdomena mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze. Razmotrimo ove vrste dijagnostike detaljnije.

  • Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Metode vizualnog pregleda površine crijeva radi otkrivanja polipa i drugih novotvorina. Omogućuje vam da napravite biopsiju, odnosno uzmete komadić tkiva. Same metode su vrlo bolne, stoga nisu propisane za starije osobe, kao i za pacijente s oslabljenim imunitetom..
  • Irigoskopija. RTG pomoću barija. Nježniji postupak koji ne izaziva nelagodu kod osobe. Pije otopinu barija, ponekad se daje kroz klistir u rektum. X-zrake omogućuju prepoznavanje samog tumora zbog činjenice da barij pouzdano obavija cijeli crijevni zid.
  • MRI ili terapija magnetskom rezonancijom. Možda najotkrivajući od svih. Utvrđuje prisutnost tumora i njegovu veličinu, kao i mjesto, prisutnost metastaza itd. To vam omogućuje da točno odredite stadij bolesti i napravite potrebne prognoze u vezi s učinkovitim liječenjem karcinoma.

Faze razvoja, prognoza preživljavanja

Kao i svaka druga onkološka bolest, rak sigmoidnog kolona ima nekoliko stadija. Prognoza preživljavanja ovisi o tome kada je točno dijagnosticiran tumor.

Rak sigmoidnog kolona, ​​stadij 1

U sluznom crijevnom sloju počinje rasti mali tumor maksimalne veličine 1,5 cm. Kao takve nema metastaza. Ako je terapija započeta gotovo odmah, vjerojatnost izlječenja bolesnika u roku od nekoliko godina prilično je velika - 95%.

Faza 2: prognoza

Ako je veličina neoplazme veća od 15 mm, ali manja od polovine promjera sigmoidne regije, osobi se dijagnosticira druga faza raka. Može se podijeliti na podvrste. U prvom slučaju, tumor nije imao vremena izaći izvan crijevnog zida, a nema metastaza. U drugom slučaju, tumor je već izrastao u crijevni zid i pojavile su se pojedinačne metastaze. Preživljavanje je također prilično visoko, iako se smanjuje s pojavom metastaza..

Prognoza stadija 3 karcinoma sigmoidnog crijeva: koliko ih živi?

Ova se faza može podijeliti u dvije podvrste. U prvom je slučaju tumor zauzimao više od polovice promjera crijeva, ali nije bilo metastaza. Druga podvrsta povezana je s pojavom brojnih metastaza..

Kada se liječenje započne u fazi 3, pa čak i uz prisutnost metastaza, stopa preživljavanja je mnogo niža i jednaka je 40%.

Rak sigmoidnog crijeva u fazi 4: koliko dugo živi?

Nažalost, razvoj karcinoma 4. stupnja je nefunkcionalan. Tumor može potpuno zatvoriti lumen, metastazirati u unutarnje organe ili prerasti u crijeva, mjehur. Vrlo niska stopa preživljavanja - 30% tijekom nekoliko godina.

Liječenje

Uklanjanje obrazovanja kirurškim zahvatom dugo se smatra glavnom i najučinkovitijom metodom izlaganja. Uz to se mogu primijeniti i druge metode:

  • Kemoterapija. To je opcija liječenja koja sprječava rast stanica i učinkovito ih uništava. Zahvaljujući kemoterapiji, možete znatno produžiti život bolesne osobe - čak i ako su metastaze već zahvatile unutarnje organe. Međutim, kemoterapija ne može zamijeniti intervenciju kirurga - ona samo smanjuje tumor i usporava njegov rast. U rijetkim slučajevima, ako je rak neoperabilan, kemoterapija se koristi kao alternativni put. Metoda se mora koristiti s najvećom pažnjom jer ima ozbiljne posljedice..
  • Radioterapija (terapija zračenjem). To je kombinirana metoda koja djeluje na zloćudni tumor. Ne samo da uništava stanice raka, već i sprječava njihovo dijeljenje. Ponekad se tumor toliko smanji radijacijskom terapijom da postane gotovo nevidljiv čak i kada se koristi dijagnostička oprema. Nakon takve terapije, ishod operacije je puno bolji..

Što se tiče kirurške intervencije, ona uključuje uklanjanje dijela crijeva s tumorom i limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini. Kada se ukloni zahvaćeno područje crijeva, provodi se sveobuhvatna obnova cjelovitosti crijeva.

Ponekad se u kasnijim fazama provodi složeno uklanjanje sigmoidnog crijeva, vrši se kolostomija. Osigurava normalno trošenje fekalija i plinova. Sama po sebi ova je mjera privremena i koristi se za poboljšanje rezultata operacije. Tada se, ovisno o stanju pacijenta, može ukloniti kolostomija i prilagoditi izlučivanje izmeta kroz anus..

Tijekom pregleda često se dijagnosticiraju novotvorine s malim stupnjem malignosti. Tumor se može ukloniti endoskopski, bez ikakvih rezova. Tada se tkivo novotvorine jednostavno izreže pomoću endoskopskih instrumenata. Ali bolje je takve operacije provoditi u 1-2 faze..

Ako se pacijentu dijagnosticira stadij 3, operacija se uvijek izvodi tek nakon kemoterapijske terapije. Znatno usporava rast stanica i poboljšava prognozu. Nakon operacije, ponekad se propisuje dodatni tretman u obliku primjene lijeka, zračenja. To smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja ove opasne bolesti..

Pravovremenim otkrivanjem takav je oblik raka kao tumor sigmoidne regije izlječiv, ishod je prilično povoljan. Kompetentna prehrana i uravnotežena prehrana igraju važnu ulogu u procesu. Na primjer, alkohol i gazirana pića, začini, pržena hrana, crni čaj i kava kontraindicirani su za pacijente. Ali možete jesti povrće i voće.

Sigmoidno debelo crijevo je kraj debelog crijeva koji ulazi u rektum. U onkologiji se maligne novotvorine ove lokalizacije nazivaju karcinomom rektosigmoidnog spoja. Zajedno s rakom debelog crijeva, zajednički se nazivaju kolorektalni karcinom..

U velikoj većini slučajeva zloćudni tumor sigmoidnog kolona je adenokarcinom. Čini 90-95% svih otkrivenih malignih novotvorina. Ostatak tumora predstavljen je sljedećim opcijama:

  • Krikoidna stanica.
  • Mala ćelija.
  • Skvamozna.
  • Medularni.
  • Nediferencirano.

Skupina rizika

Trenutno je identificirano nekoliko čimbenika rizika, čija prisutnost povećava vjerojatnost razvoja raka malignih novotvorina u sigmoidnom debelom crijevu. Ovo uključuje:

Značajke snage

Sljedeće prehrambene navike povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma debelog crijeva:

  • Pretjerana konzumacija životinjskih masti i crvenog mesa.
  • Nedovoljni sadržaj biljnih vlakana u prehrani.
  • Redovito pijenje alkohola.
  • Višak prehrane.

Dokazano je da se rak debelog crijeva kod vegetarijanaca dijagnosticira mnogo rjeđe nego kod ljudi sa standardnom prehranom. Neko je vrijeme čak bilo prihvaćeno da je upravo meso glavno kancerogeno za crijeva i dovodi do stvaranja malignih tumora. Suvremena teorija temelji se na činjenici da biljna vlakna, koja su bogata prehranom vegetarijanaca, čiste crijeva i sprječavaju stagnaciju njegovog sadržaja. To smanjuje kontakt crijevnog epitela s karcinogenima i sprječava njegovu malignu transformaciju..

Drugi čimbenik rizika je prisutnost polipa. U velikoj većini slučajeva rak crijeva razvija se kao rezultat zloćudnosti adenomatoznih polipa. Štoviše, što dulje postoji i što je veća njegova veličina, to je vjerojatnija njegova maligna transformacija.

Nasljedstvo. Uloga nasljedne predispozicije dokazana je u odnosu na dva sindroma: obiteljsku adenomatoznu polipozu (FAP) i Lynchov sindrom - nasljedni nepolipozni rak debelog crijeva. Nasljedni rak čini 5-7% slučajeva malignih tumora raka ove lokalizacije.

Ostali čimbenici rizika:

  • Upalna bolest crijeva - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
  • Povijest raka dojke i jajnika.
  • Bolesti imunodeficijencije.

Simptomi

Podmuklost malignih tumora sigmoidnog kolona leži u činjenici da u početnim fazama nema znakova bolesti. Klinička slika se razvija kada proces pređe u fazu 3-4.

Istodobno se razlikuju opći i lokalni simptomi. Od općenitog, bilježe se gubitak kilograma, kronični umor, povećani umor, bljedilo i prolaznost kože (u pozadini kronične anemije s nedostatkom željeza).

Lokalni simptomi uključuju:

  • Bolovi u trbuhu. Bol može imati različite uzroke, od kršenja pokretljivosti crijeva, do rasta tumora u susjedna tkiva i organe.
  • Kršenje pravilnosti stolice. Pacijenti su zabrinuti zbog kroničnog zatvora, koji zamjenjuje smrdljivi proljev. To je zbog činjenice da se fekalne mase akumuliraju iznad mjesta tumora, što zauzvrat dovodi do pojačanih procesa fermentacije i propadanja, crijevni se sadržaj ukapljuje, a zatvor zamjenjuje proljev. Zbog upale crijevne stijenke i ozljede tumora, u stolici mogu biti prisutne krvne pruge. Uz začepljenje (začepljenje) lumena crijeva tumorom, razvija se crijevna opstrukcija koja je popraćena grčevim bolovima, nadutošću, porastom simptoma opijenosti, mučninom i povraćanjem. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju iz kirurške bolnice radi neposredne medicinske pomoći..

Uz to, znakovi raka sigmoidnog kolona mogu uključivati:

  • Povećana proizvodnja plina.
  • Mučnina i nadutost.
  • Ispuštanje sluzi, krvi ili gnoja iz anusa.

Stadiranje i klasifikacija karcinoma sigmoidnog kolona

Po vrsti rasta tumora razlikuju se egzofitični i endofitni rak. Egzofitični tumori rastu u lumenu crijeva i imaju izgled čvora ili izrasline. Ako su prerasli, mogu začepiti lumen crijeva, uzrokujući crijevnu opstrukciju.

Endofitni ili infiltrativni karcinom karakterizira činjenica da raste u debljini crijevne stijenke. Tumor može kružno prekriti zid crijeva, sužavajući njegov lumen, što također uzrokuje začepljenje crijeva.

Stadiranje bolesti provodi se na temelju podataka o stupnju širenja tumora:

  • rak in situ - zloćudne stanice nalaze se samo u površinskom sloju crijevne sluznice.
  • Faza 1 - tumor napada crijevnu sluznicu i dolazi do submukoze i mišićnog sloja.
  • Faza 2 - rak se infiltrira u cijeli crijevni zid i može ići dalje od njega, ali još ne daje metastaze.
  • Faza 3 - metastaze se pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima. Tumor može biti bilo koje veličine.
  • Faza 4 - postoje udaljene metastaze ili se tumor širi duž peritoneuma (peritonealna karcinomatoza).

Metastaza

Za maligne tumore sigmoidnog kolona karakteristične su sljedeće metode metastaziranja:

  • Limfogeni - kroz limfne žile zloćudne stanice prvo dođu do regionalnih limfnih čvorova, a zatim se šire dalje, u udaljenije skupine. Na primjer, mogu biti zahvaćeni supraklavikularni čvorovi..
  • Hematogeni put - zloćudne stanice šire se krvnim žilama. Prvo su zahvaćena jetra i pluća. Ako pacijent ima nediferencirani rak, mogu se javiti metastaze u koštanoj srži.
  • Implantacijske metastaze - kada tumor napusti crijevni zid, mogu biti zahvaćeni obližnji organi i tkiva. Na taj način nastaju višestruke peritonealne metastaze ili peritonealna karcinomatoza.

Dijagnoza karcinoma sigmoidnog kolona

Naj informativnija metoda za dijagnosticiranje karcinoma sigmoidnog kolona je kolonoskopija s biopsijom. Postupak uključuje cjelovit pregled cijele površine debelog crijeva pomoću posebne endoskopske tehnike.

Skraćena verzija kolonoskopije je rektosigmoidoskopija, u kojoj se ispituje samo završni stadij debelog crijeva - rektum i sigmoidno debelo crijevo.

Obje dijagnostičke metode omogućuju vam otkrivanje tumora sigmoidnog kolona, ​​procjenu njegove veličine, vjerojatnosti komplikacija i uzimanje dijela tkiva za naknadni histološki pregled. Da bi se dobio dovoljno materijala za provjeru tumora, biopsije se izvode iz nekoliko točaka. Dobiveni rezultati ključni su za planiranje liječenja.

Ako je u dijagnostičkoj fazi nemoguće izvršiti totalnu kolonoskopiju, to se mora učiniti u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, jer postoji rizik od sinkronih malignih novotvorina koje su lokalizirane u odjelima nedostupnim rektosigmoskopijom. Ako totalna kolonoskopija nakon operacije nije moguća, radi se CT kolonografija ili irigoskopija.

Kao dio razjašnjavajuće dijagnoze izvodi se CT trbušne šupljine i prsnog koša. Ova studija pomoći će razlikovati stadij bolesti i otkriti regionalne i / ili udaljene metastaze. CT se može djelomično zamijeniti ultrazvukom zdjeličnih organa, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Liječenje

Ključno liječenje malignih tumora sigmoidnog kolona je radikalno kirurško uklanjanje. U ranim fazama (faze 1-2) preporučuje se davanje prednosti štedljivim minimalno invazivnim endoskopskim operacijama. U drugim slučajevima, resekcija sigmoidnog kolona naznačena je unutar zdravih tkiva, udaljenih najmanje 5 cm od ruba tumora. Također, tkiva zahvaćena tumorom, posebno regionalni limfni čvorovi, uklanjaju se u jednom bloku. Radikalnost operacije trebala bi biti potvrđena hitnim histološkim pregledom na prisustvo tumorskih stanica na reznim rubovima.

Radikalno kirurško liječenje može se provesti u 1 ili 2 faze. U jednostepenoj operaciji, tumor se uklanja obnavljanjem crijevnog integriteta anastomozom..

Ako to nije moguće, izvode se dvostupanjske operacije. Nakon uklanjanja tumora, vodeći dio crijeva iznosi se na prednji trbušni zid (formira se kolostomija kroz koju se crijevo prazni), a nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja izvode se rekonstruktivne operacije i uklanja kolostomija.

Ako radikalna ekscizija tumora nije moguća, smatra se da perioperativna kemoterapija smanjuje veličinu tumora i čini ga resektabilnim. Ako se to ne dogodi, izvode se palijativne operacije, a glavno liječenje pacijenta provodi se kemoterapijom.

U prisutnosti udaljenih metastaza, preporuča se i njihovo kirurško uklanjanje. Prednost se daje jednostepenim operacijama, kada se tijekom jedne operacije uklone primarni fokus i metastaze. Ako su metastaze neopozive, daje se kemoterapija, a zatim se preispituje mogućnost njihovog kirurškog uklanjanja.

Kemoterapijski tretman karcinoma sigmoidnog kolona

Kemoterapija karcinoma sigmoidnog kolona može se koristiti u kombiniranoj terapiji. Osim toga, može se koristiti kao neovisna metoda terapije za neresektabilne tumore ili ako je nemoguće izvesti operaciju zbog prisutnosti općih kontraindikacija.

Kao dio kombiniranog liječenja daje se pomoćna kemoterapija. Ekspeditivnost njegovog imenovanja određuje se na temelju stadija tumora i rezultata hitnog intraoperativnog pregleda uklonjenog fragmenta crijeva na prisutnost zloćudnih stanica.

Kao dio pomoćne kemoterapije koristi se terapija fluoropirimidinom (5-fluorouracil, u daljnjem tekstu 5 FU), zajedno s pripravcima platine treće generacije (oksaliplatin). Ako se u bolesnika pojave ozbiljne komplikacije u dvokomponentnom režimu, terapija se nastavlja s fluoropirimidinima u monorežimu. Cilj adjuvantne kemoterapije je ubiti preostale tumorske stanice i spriječiti povratak bolesti..

Kemoterapija kojom se sami upravlja palijativna je priroda i usmjerena je na suzbijanje tumorskog procesa, produljenje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.

Uz režime oksaliplatina i 5-FU, koriste se režimi irinotekana. Liječenje se može nadopuniti ciljanim lijekovima. U nedostatku BRAF i RAS mutacija koriste se cetuksimab i panitumumab. Bevacizumab se može propisati bez obzira na prisutnost mutacija, ali je učinkovit samo zajedno s citostatskom terapijom. Cetuximab i panitumumab mogu se koristiti kao 3-linijska monoterapija.

Prognoza za rak sigmoidnog kolona

Prognoza karcinoma sigmoidnog kolona određuje se u fazi tumora. U fazama 1-2 moguće je potpuno izlječenje, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%. U trećoj fazi pada na 50%. Prognoza stadija 4 ovisi o mogućnosti radikalnog uklanjanja metastaza, ali broj pacijenata koji su preživjeli petogodišnju granicu je unutar 14%.

Rak sigmoidnog kolona u 4. fazi

Rak sigmoidnog kolona u 4. fazi

Za maligne novotvorine karakterističan je progresivni tijek, koji podrazumijeva postupno širenje tumora na druga tkiva. Na primjer, rak sigmoidnog crijeva u stupnju 4 očituje se ne samo velikim tumorom, već i pojavom metastaza u udaljenim anatomskim područjima. Kirurško liječenje najčešće nije dostupno u ovoj fazi, pa liječnici planiraju palijativnu skrb. Konzultacije stručnjaka pomoći će pacijentu da sazna više o stanju kao što je rak sigmoidnog kolona: stadij 4, koliko žive, mogućnosti liječenja, moguće komplikacije i prognoza.

Osnovni podaci o bolesti

Rak sigmoidnog kolona je zloćudni tumor organa formiranog od epitelne sluznice. Ponekad se ova vrsta raka naziva i vrstom kolorektalnog karcinoma. Patologija je najosjetljivija za starije osobe koje pate od kroničnih upalnih procesa u crijevima, međutim karcinom debelog crijeva može se naći i kod mladih pacijenata. Za kasne faze raka gastrointestinalnog trakta karakteristična je izuzetno loša prognoza.

Da bi razumio kliničku sliku bolesti i karakteristike liječenja, pacijent mora imati razumijevanje patofiziologije raka. Maligni tumori možemo nazvati svojevrsnim organizmima koji imaju vlastitu staničnu strukturu. Poput ostalih tkiva, novotvorina prima hranjive sastojke iz krvi, pa čak i osigurava vlastiti metabolizam. Ponekad tumori potiču rast novih žila. Tijekom liječenja onkologa potrebno je odabrati lijek koji bi negativno utjecao na abnormalne stanice i ne utječe na zdrava tkiva.

Nažalost, rak sigmoida stadija 4 nije rijetkost. Većina crijevnih tumora u ranim je fazama asimptomatska, dok se fokus nalazi unutar istog tkiva. Uz to, već postojeća bolest crijeva može prikriti manifestacije karcinoma. Kao rezultat toga, pacijenti se obraćaju onkolozima u trenutku kada novotvorina preraste u druga tkiva i uzrokuje razne komplikacije. Rješenje problema kasne dijagnoze može biti redoviti probirni pregled propisan za rizične bolesnike.

Gastrointestinalni trakt je normalan

Organi probavnog sustava mogu se približno podijeliti na gastrointestinalni trakt i pomoćne strukture. Duž trakta, supstrati hrane postupno se kreću prema anusu, prolazeći kroz razgradnju i asimilaciju. Zauzvrat, pomoćni organi izlučuju enzime i hormone neophodne za probavu hrane..

Glavne faze probave odvijaju se u želucu i tankom crijevu. Ovdje se supstrati hrane razlažu na jednostavne tvari i apsorbiraju u krvožilni sustav i limfu. Neprobavljeni ostaci ulaze u debelo crijevo koje se mora ukloniti iz tijela. Ritmički pokreti mišića gastrointestinalnog trakta pridonose postupnom prolasku stolice kroz debelo crijevo, sigmoidni i rektum.

Funkcije debelog crijeva:

  • Stvaranje izmeta. Važnu ulogu u stvaranju stolice imaju vlakna koja ulaze u probavni trakt zajedno s hranom biljnog podrijetla..
  • Upijanje vode.
  • Asimilacija vitamina i minerala uz sudjelovanje bakterijskih kolonija debelog crijeva.
  • Održavanje imunološke funkcije.

Kao što možete shvatiti, kršenje integriteta gastrointestinalnog trakta može dovesti do gubitka funkcija probavnog sustava. Sigmoidni rak 4. stupnja često dovodi do začepljenja donjeg probavnog trakta. Ovo stanje popraćeno je jakom boli i oslabljenim pražnjenjem crijeva. Glavna metoda liječenja crijevne opstrukcije je operacija, tijekom koje liječnik uklanja zahvaćeni dio crijeva i vraća integritet organa. Također, liječenje sigmoidnog karcinoma stupnja 4 može uključivati ​​postavljanje kolostome radi olakšavanja stolice..

Uzroci nastanka

Karcinom crijeva smatra se polietiološkom bolešću jer brojni uvjeti mogu utjecati na stvaranje tumora, uključujući izražavanje genetskih mutacija, prehrambenih sklonosti i upale. Studije su potvrdile da se neoplazma u crijevima može dogoditi pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Rano otkrivanje sklonosti onkologiji neophodno je za preventivne mjere.

Razvoj sigmoidnog stupnja 4 može potrajati dugo vremena da se razvije. Bolest započinje prekanceroznim promjenama u epitelnoj sluznici crijeva, nastalih pod utjecajem negativnih čimbenika. Stanice gube svoja uobičajena morfološka obilježja i funkcije. Sljedeća faza patogeneze je zloćudna degeneracija abnormalnih stanica, što podrazumijeva kršenje regulacije diobe i rasta. Stanice se počinju neprestano dijeliti i stvaraju tumorski proces koji se širi na druga tkiva. Rezultatom takvih transformacija može se smatrati rak sigmoidnog crijeva stupnja 4 s metastazama, u kojem se sekundarni zloćudni tumori stvaraju u udaljenim organima..

Mogući faktori rizika:

  • Izloženost zračenju kao glavni mehanizam za stvaranje genetskih mutacija u stanicama. Ovaj je čimbenik gotovo uvijek posljedica terapije drugih patologija trbušnih organa..
  • Nezdrava prehrana. Česta konzumacija masne hrane s nedostatkom vlakana negativno utječe na crijevnu sluznicu. U opasnosti su i ljudi koji redovito jedu obično i prerađeno crveno meso..
  • Akutna i kronična bolest crijeva, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Upalni proces može potaknuti malignu degeneraciju epitelnih stanica.
  • Pojava dobroćudnih tumora u crijevima. Maligne stanice mogu se stvoriti unutar polipa.
  • Kongenitalni sindromi povezani s rastom tumora u crijevima.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti i sjedilački način života.
  • Pretilost i dijabetes.
  • Pijenje alkoholnih pića i pušenje.
  • Starija dob i muški spol.
  • Rak sigmoidnog crijeva u fazi 4 s metastazama u bliskih rođaka pacijenta.

Kao što je već spomenuto, pravovremeno otkrivanje čimbenika rizika neophodno je za probirnu dijagnostiku. Uz to, pacijentima starijim od 45 godina savjetuje se da se godišnje podvrgnu endoskopskom pregledu crijeva.

Simptomatska slika

Fazni proces razvoja onkoloških bolesti uključuje postupno povećanje simptoma. Ako su prve faze raka asimptomatske, tada stadij 4 sigmoidnog karcinoma debelog crijeva, čija je prognoza nepovoljna, gotovo uvijek ima izražene znakove. Također, pacijenti s završnom fazom maligne novotvorine obično pate od različitih komplikacija povezanih s oštećenjem vitalnih organa..

  • Jaki bolovi u trbuhu.
  • Zadržavanje stolice ili proljev.
  • Nadimanje plinom.
  • Mučnina i povračanje.
  • Ispuštanje krvi stolicom.
  • Poremećaj defekacije.
  • Nedostatak apetita.
  • Glavobolja.
  • Gubitak težine.
  • Smanjenje raspoloženja i tjeskobe.
  • Disfunkcija različitih organa na koje su se metastaze proširile.

Ako se otkriju navedeni simptomi, trebate se obratiti liječniku..

Rak sigmoidnog crijeva u fazi 4: značajke

Za praktičnost opisa kliničke slike onkoloških bolesti, znanstvenici koriste stupnjevitu klasifikaciju. Glavni kriteriji za takvu klasifikaciju uključuju stupanj širenja tumora i uključenost limfnog sustava u patološki proces. Prognoza i liječenje izravno ovise o stadiju onkološke bolesti. Ako se u početnim fazama rasta tumora gotovo uvijek koriste kirurške metode liječenja, tada je u terminalnoj fazi obično dostupna samo palijativna skrb..

Sigmoidni rak faze 4 naziva se i terminalnim tumorom crijeva. Bolest se u ovoj fazi može opisati sljedećim karakteristikama:

  • Rast primarnog tumora izvan crijevne stijenke.
  • Uključivanje limfnog sustava u proces širenja tumora.
  • Stvaranje sekundarnih patoloških žarišta u drugim organima i tkivima (metastaze).

Metastaze se javljaju kada velik broj zloćudnih stanica uđe u limfni i krvožilni sustav. Prvo, u blizini zahvaćenih organa, pojavljuju se takozvani sentinelni limfni čvorovi koji sadrže abnormalne stanice. Kako novotvorina raste, sve više tumorskih komponenata prodire u limfu. U ovom slučaju, metastaze se prvenstveno javljaju u organima s bogatom opskrbom krvlju, poput jetre i pluća..

Metode liječenja i prognoza

Sigmoidni rak 4. faze karakterizira izuzetno loša prognoza. Čak i uz pravovremeno liječenje, petogodišnja stopa preživljavanja rijetko prelazi 15%. Unatoč tome, liječnici mogu ublažiti stanje pacijenta i ukloniti teške komplikacije bolesti..

Metode palijativne skrbi:

  • Operacija za vraćanje gastrointestinalne funkcije ili uklanjanje metastaza.
  • Kemoterapija i terapija zračenjem.
  • Primjena sredstava za ublažavanje boli.
  • Imunoterapija.

Tijekom konzultacija liječnik će moći reći više o bolesti kao što je adenokarcinom sigmoidnog kolona: stadij 4, prognoza, komplikacije i drugi aspekti. Važno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka za pregled.