Recidiv paraproktitisa

Najjednostavnije kokcidijalne gljive mogu izazvati upalni proces u obliku opsežnih kroničnih infiltrata u koži, potkožnom i međuorganskom tkivu u unutarnjim organima. Kokcidioidni paraproktitis izuzetno je rijedak u praksi. Dvoje od ovih pacijenata liječeno je u našoj klinici s više pararektalnih fistula. Njihov opis (V. V. Zaharov, S. A. Rodkin, V. M. Rusakov) prva je takva publikacija u ruskoj književnosti..

Vulgarni kronični osteomijelitis zdjeličnih kostiju ponekad može nalikovati perrektalnoj fistuli. Na primjer, osteomijelitis ishiuma može uzrokovati infiltraciju i nakupljanje gnoja u ischio-rektalnoj jami. Neovisno probijanje apscesa ili njegovo kirurško otvaranje sa strane međice ostavlja kroničnu gnojnu fistulu, koja se mora razlikovati od fistule u kroničnom paraproktitisu. Fistula kod osteomijelitisa obično se nalazi dalje, prema van od anusa, ponekad u išijasnoj regiji, daje puno iscjetka. Pri sondiranju fistula ne ide prema rektumu, već prema zahvaćenoj kosti. Uz sondu u dubini možete osjetiti golu sekvestraciju iz pokostnice.

Radiografija pomaže uspostaviti dijagnozu. RTG prikazuje žarište koštane lezije šupljine i sekvestraciju. Kontrastna fistulografija, obavezna za sve fistule anusa, pokazat će karakterističan tijek fistule od rektuma, prema zahvaćenoj zdjeličnoj kosti. Gnojne bolesti organa koji okružuju rektum mogu dovesti do njihove diferencijacije s akutnim i kroničnim paraproktitisom. U muškaraca, fistule mokraćnog mjehura i uretre karakterizira istjecanje mokraće, što omogućuje utvrđivanje njihove stvarne prirode. Fistule mjehura daju stalni protok mokraće, kod fistula uretre mokraća istječe samo tijekom mokrenja. Apsces prostate, probijajući se u okolno tkivo, u osnovi se pretvara u zdjelično-rektalni paraproktitis.

S parametritisom, gnoj se može spustiti, okružiti rektum i uzrokovati kompresiju. Tijek bolesti može nalikovati subakutnom paraproktitisu.

Recidivi paraproktitisa.

Što dulje traje akutni gnojni proces u pararektalnom području, to širi zahvata i uništava okolna tkiva. Ako se dogodi spontani proboj apscesa, gnoj se postupno oslobađa kroz malu perforaciju. Pražnjenje je nedovoljno. Odbijeno nekrotično tkivo začepljuje otvor formirane fistule i nema sposobnost isticanja. Sve to predisponira stvaranje kronične fistule..

Potpuno zacjeljivanje operativne rane nakon reza ili nakon spontanog probijanja apscesa kod akutnog paraproktitisa ne znači da je došlo do stabilnog oporavka pacijenta. Određeni postotak ljudi koji su bili podvrgnuti akutnom paraproktitisu u različito vrijeme imaju relaps ove bolesti..

Nakon zacjeljivanja fistula u razdobljima između pogoršanja, pacijenti najčešće ne prikazuju nikakve pritužbe i smatraju se zdravima. Ali u nekima od njih, umjesto nekadašnjeg paraproktitisa, ostaju gotovo bezbolni, ne uznemirujući infiltrati, u kojima dolazi do još jednog izbijanja upalnog procesa.

Ponekad se pogoršanje ne događa nakon zacjeljivanja rane, već u pozadini kroničnog paraproktitisa u prisutnosti fistula. Obično se prije pogoršanja količina iscjetka smanjuje, a ponekad i ispuštanje gnoja potpuno prestaje. Fistula se čak i kori i čini se da zaraste za nekoliko dana ili čak tjedana. Ali istodobno se pojavljuje infiltracija koja počinje rasti na području bivše fistule. Pacijent je zabrinut zbog rastuće boli. Povećavate tjelesnu temperaturu, postoje poremećaji stolice, mokrenja, spavanja, poremećen je apetit. Jednom riječju, pacijent prolazi kroz još jedno pogoršanje, koje se ne može smatrati posljednjim. Pogoršanje 6 brzo prolazi nakon spontanog probijanja apscesa, najčešće kroz prethodni fistulozni otvor ili nakon kirurškog otvaranja. Prema našim podacima, od 164 pacijenta primljenih u kliniku s akutnim paraproktitisom, 110 je imalo primarnu bolest, a 52 ponovno pogoršanje..

Paraproktitis i fistule

Ako imate pritužbe na bol u anusu ili rektumu, popraćenu vrućicom i hladnoćom, to može ukazivati ​​na prisutnost paraproktitisa (ili perianalnog apscesa) ili rektalne fistule (ili perianalne fistule).

Što je paraproktitis?

Paraproctitis, ili perianalni apsces, zaražena je šupljina ispunjena gnojem i smještena uz rektum ili anus.

Što je rektalna fistula?

Gotovo uvijek je uzrok razvoja fistule rektuma (ili perianalne fistule) preneseni perianalni apsces. Unutar anusa (anusa) nalaze se male analne žlijezde. Kad se ove žlijezde začepe, mogu se zaraziti i tada nastaje perianalni apsces. Fistula je prolaz koji se stvara ispod kože i povezuje upaljenu analnu žlijezdu i kožu stražnjice izvan anusa.

Što uzrokuje perianalni apsces?

Perianalni apsces nastaje kao rezultat akutne zarazne upale analne žlijezde, kada bakterije ili strane tvari prodiru u njegovo tkivo. U nekim uvjetima, poput kolitisa ili drugih upalnih bolesti crijeva, ove se infekcije mogu pojaviti češće.

Što je uzrok rektalne fistule?

Nakon dreniranja perianalnog apscesa može se stvoriti prolaz između kože i analne žlijezde, što je uzrokovalo pojavu paraproktitisa. Ako se ispuštanje gnoja nastavi iz vanjskog otvora fistule, to može ukazivati ​​na funkcioniranje fistule. Čak i ako se vanjski otvor fistule zacijeli sam od sebe, to ne garantira da se ponovna pojava (relaps) paraproktitisa neće dogoditi.

Koji su simptomi paraproktitisa i rektalne fistule?

Simptomi paraproktitisa su bol, oteklina i oteklina u anusu. Međutim, mogu se javiti i slabost, vrućica i zimica. Dodatne pritužbe karakteristične za fistulu uključuju iritaciju kože oko anusa, ispuštanje gnoja (što je povezano s olakšanjem bolesnikova stanja), vrućicu i opću slabost.

Da li se rektalna fistula uvijek formira s paraproktitisom??

Ne uvijek. Rektalne fistule nastaju samo u polovice bolesnika s paraproktitisom, a danas ne postoji metoda koja bi mogla pouzdano utvrditi hoće li se fistula pojaviti ili ne.

Koji je tretman za paraproktitis?

Liječenje paraproctitisa uključuje rezanje kože u blizini anusa kako bi se uklonio gnoj iz zaražene šupljine i ublažio pritisak unutar nje. Često se to može učiniti ambulantno, koristeći lokalnu anesteziju. Liječenje velikih ili dubokih apscesa može zahtijevati prijam u specijaliziranu bolnicu koja može pružiti odgovarajuće ublažavanje boli tijekom operacije. Hospitalizacija je indicirana za bolesnike s tendencijom ozbiljnih zaraznih komplikacija (bolesnici s dijabetesom melitusom i smanjenim imunitetom). Konzervativno (nekirurško) liječenje samo antibioticima nije toliko učinkovito kao isušivanje (uklanjanje gnoja). To je zbog činjenice da antibiotici ne mogu prodrijeti u šupljinu apscesa i utjecati na gnojni sadržaj koji se tamo nalazi.

Koji je tretman rektalne fistule?

Liječenje rektalne fistule samo je kirurško. Unatoč činjenici da su razvijene mnoge mogućnosti za kirurško liječenje rektalnih fistula, vjerojatnost komplikacija ostaje prilično velika. Stoga je poželjno da operaciju izvodi koloproktolog (kolorektalni kirurg). Moguće istodobno liječenje fistule i paraproktitisa, iako se obično fistula razvija u razdoblju od 4 do 6 tjedana nakon drenaže apscesa, u nekim se slučajevima može dogoditi nakon mjeseci i godina. Glavno načelo kirurškog liječenja rektalnih fistula je otvaranje fistuloznog trakta. To je često popraćeno izrezivanjem malog dijela analnog sfinktera, t.j. mišić koji kontrolira zadržavanje stolice. Povezivanje unutarnjih i vanjskih rupa, otvaranje fistuloznog prolaza i njegova transformacija u otvoreno stanje, omogućuje brzo zacjeljivanje rezultirajuće rane u smjeru od dna prema rubovima. Često se kirurško liječenje rektalnih fistula može provoditi ambulantno. Međutim, liječenje dubokih ili raširenih fistula može zahtijevati hospitalizaciju..

Koliko traje proces ozdravljenja??

U prvom tjednu nakon kirurškog liječenja fistule, pacijent može osjetiti sindrom umjerene boli, koji se može kontrolirati tabletama protiv bolova. Razdoblje nehotičnog onesposobljenja je minimalno. Nakon kirurškog liječenja fistule ili paraproktitisa, potrebno je praćenje kod kuće uz upotrebu sjedećih kupki 3-4 puta dnevno. Preporuča se dodavanje prehrambenih vlakana ili laksativa u prehranu. Da biste spriječili kontaminaciju donjeg rublja, možete koristiti zavoje od gaze ili jastučiće. Uobičajena stolica ni na koji način ne utječe na zacjeljivanje rana.

Kolike su šanse za recidiv (recidiv) fistule ili apscesa?

Pravilnim zacjeljivanjem rizik od ponovne pojave bolesti minimalan je. Međutim, moraju se poštivati ​​preporuke vašeg koloproktologa (kolorektalnog kirurga)..

Tko je kolorektalni kirurg (liječnik koloproktolog)?

Koloproktološki kirurzi visoko su kvalificirani stručnjaci za kirurško i nekirurško liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Imaju završeno obrazovanje iz opće kirurgije i specijalizirani trening za liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Koloproktološki kirurzi mogu liječiti dobroćudne i zloćudne tumore, pregledavati bolesnike i po potrebi izvoditi kirurško liječenje bolesti.

Paraproctitis: nužna je medicinska pomoć

Paraproctitis je bolest koje mnogi nisu svjesni, a oni koji su je susreli radije šute o tako osjetljivom, pa čak i intimnom problemu..

Paraproctitis je bolest koja se javlja i kod odraslih i djece.

Ova se patologija javlja i kod odraslih i djece. I premda se na prvi pogled ovaj problem ne čini toliko ozbiljnim, ako se ne otkloni pravodobno, može imati vrlo opasne posljedice. U ovom ćemo članku razgovarati o tome što je paraproktitis, koji su njegovi uzroci i koje su metode suočavanja s njim dostupne u modernoj medicini..

Paraproktitis i njegove vrste

Pojam "paraproctitis" ima latinske korijene. "Para" u prijevodu s ovog drevnog jezika znači "o", "blizu", "procto" se prevodi kao rektum, a "-itis" je završetak, koji se koristi u medicinskoj terminologiji za označavanje upalnog procesa. Dakle, paraproctitis je upala tkiva uz rektum..

Početak upalnog procesa povezan je s prodorom infekcije u obližnja tkiva, posebno u potkožnu masnoću. Patogene bakterije imaju sposobnost prodiranja u susjedna tkiva kroz kanale analnih i rektalnih žlijezda. Obično je ovaj proces težak, pa čak i ako bakterije nekako uđu u okolno tkivo, stanice našeg imunološkog sustava odmah ih napadnu. Smanjenje lokalnog i općeg imuniteta, prisutnost popratnih bolesti rektuma ili sustavnih kroničnih bolesti (dijabetes melitus, druge patologije endokrinog sustava, vaskularna ateroskleroza itd.) Mogu pridonijeti infekciji.

Paraproctitis ima nekoliko vrsta, ovisno o području lokalizacije procesa.

Ovisno o području lokalizacije procesa, postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

- ishiorektalni paraproktitis,
- potkožni paraproktitis,
- submukozni paraproktitis,
- pelviorektalni paraproktitis,
- retrorektalni paraproktitis.

U prvom slučaju, fokus upale ograničen je potkožnim masnim tkivom perineuma, mišićem anusa levatora i bočnim zidom zdjelice. Također, ova vrsta paraproktitisa naziva se išijatsko-rektalna. Učestalost distribucije je relativno niska - samo 30-40%.

Više od polovice slučajeva bolesti posljedica je potkožnog paraproktitisa. U tom se slučaju upala razvija izravno ispod sloja kože..

Submukozni paraproktitis lokaliziran je u rektalnoj šupljini ispod sluznice. Možda nema vanjskih manifestacija bolesti. Dijagnoza se postavlja pregledom prsta.

Zdjelično-crijevni ili pelviorektalni paraproktitis dijagnosticira se rjeđe, ali je tok mnogo teži. Osim toga, prilično ga je teško otkriti u početnoj fazi. Stvar je u tome što se žarište upale u ovom slučaju nalazi duboko u području zdjelice, iznad mišića koji podiže anus i izravno ispod peritoneuma.

Retrorektalni ili stražnji rektalni akutni paraproktitis razvija se iza rektuma, iznad analno-kokcigealnog ligamenta. Ovu vrstu bolesti karakterizira pojava jake boli već u prvim danima početka upale. Dijagnoza se postavlja i palpacijom.

Po prirodi tečaja razlikuju se dva oblika paraproktitisa: akutni i kronični. O njihovim simptomima i manifestacijama razgovarat ćemo kasnije..

Uzroci bolesti

Već smo vam skrenuli pozornost na to da je pojava paraproktitisa izravno povezana s imunološkim statusom našeg tijela. Međutim, razvoj patologije može imati drugačiju etiologiju. Dakle, elementarno nepoštivanje pravila osobne higijene također može izazvati pojavu paraproktitisa..

Razlog razvoja paraproktitisa u dojenčadi je relativno slab i nedovoljno oblikovan imunološki sustav..

Nerijetko se paraproktitis razvija kod djece. Štoviše, najveća vjerojatnost susreta s takvim problemom opaža se kod najmanjih pacijenata prve godine života. Razlog tome je relativno slab i nedovoljno formiran imunološki sustav. Zajedno s čestim zatvorima ili, naprotiv, proljevima, beba ima upalu tkiva uz rektum. Izuzetno je teško dijagnosticirati paraproktitis kod djece mlađe od godinu dana, jer dijete ne može objasniti uzrok tjeskobe i ukazati na mjesto boli. Istovremeno, majka može primijetiti crvenilo i otekline u analnom području. Kad se pojavi takav simptom, trebali biste odmah pokazati dijete pedijatru kako bi na vrijeme započelo liječenje paraproktitisa u dojenčadi.

Česti zatvor ili proljev u odraslih također su prilično čest uzrok paraproktitisa. Pojava boli u anusu, koja se pojačava pri pokušaju odlaska na zahod, trebala bi biti razlog za zabrinutost i traženje savjeta od koloproktologa. Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do činjenice da bolest napreduje, a u posebno naprednim oblicima patologije može se dogoditi proboj apscesa i izljev gnoja u tkivo. Ovo stanje može biti kobno za osobu..

Kolitis i druge upalne bolesti crijeva također mogu imati komplikacije poput paraproktitisa. Još jedan uobičajeni uzrok paraproktitisa je tako vrlo česta bolest u modernom svijetu kao hemoroidi..

Simptomi paraproktitisa

Kao i svaki drugi upalni proces, i paraproktitis karakterizira niz njemu svojstvenih simptoma. To uključuje bol, hiperemiju okolnih tkiva kože (u perianalnoj regiji), edeme. Bol nastaje kao rezultat nakupljanja posebnih medijatora na mjestu upale - bradikinina, prostaglandina i histamina. Uz to, tkivo se cijedi i ovdje se nalaze receptori nadražuju. Upalni medijatori također uzrokuju vazodilataciju, zbog čega dolazi do ispiranja kože (crvenila). Zidovi proširenih žila postaju tanji i kroz njih krvna plazma - eksudat - počinje prodirati u žarište upale. Infiltracija dovodi do oticanja.

Razvojem patologije uočavaju se i neki nespecifični sistemski simptomi paraproktitisa. Uključuju porast tjelesne temperature na vrijednosti iznad 38oS. U pozadini vrućice, osoba razvija slabost, bolove u mišićima, opću slabost i glavobolju.

Simptomi kroničnog oblika bolesti više neće biti toliko izraženi. Međutim, kronični paraproktitis karakteriziraju ponovljeni recidivi. Najčešći kronični oblik bolesti opaža se u starijih osoba. To je zbog poremećaja pokretljivosti crijeva, smanjenja zaštitnih funkcija kože i zatvora karakterističnog za starost..

Liječenje bolesti

Ključ brzog oporavka je pravovremeno liječenje paraproktitisa. Glavna uloga u liječenju ove bolesti dodijeljena je kirurškim metodama. Kirurg otvara i drenira apsces, nakon čega se pacijentu propisuje tečaj antibiotske terapije i sredstva za opće jačanje kako bi se povećao imunitet i mobilizirala obrambena snaga tijela.

Liječenje paraproktitisom započinje posjetom liječniku

Najčešće se nakon operacije nastavlja liječenje paraproktitisa antibioticima penicilinske serije (Ampicillin, Amoxicillin, Augmentin). Također se mogu koristiti pripravci makrolidne skupine. Makrolidi (Macropen, Eritromicin, Azitromicin) propisani su u slučajevima kada pacijent ima povećanu osjetljivost na antibiotike penicilinske skupine. Pored ovih skupina, koriste se i oralni cefalosporini, na primjer Cefodox (suspenzija za djecu i tablete za odrasle).

Antibiotici za paraproktitis također se mogu propisati u predoperativnom razdoblju i uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti. U tim su slučajevima propisani ili injekcijski oblici lijekova ili lijekovi za lokalnu primjenu. Masti za liječenje paraproktitisa, u pravilu, imaju složen sastav. Uz antibiotsku komponentu sadrže i glukokortikosteroide koji ublažavaju upale i edeme (hidrokortizon, prednizolon), tvari koje ubrzavaju procese regeneracije (metiluracil), antifungalna sredstva (za sprečavanje dodavanja gljivične infekcije). Primjeri lokalnih lijekova za liječenje paraproktitisa uključuju masti Levomekol, Levosin, Gyoksizon, eritromicin mast, neomicin mast itd..

U većini slučajeva postoje recidivi paraproktitisa nakon operacije. Ta se činjenica može objasniti činjenicom da nakon otvaranja i drenaže apscesa u tkivima ostaju šupljine - fistule, koje nisu podložne obrnutom razvoju. U nekim slučajevima takve proširene šupljine i kanali analnih žlijezda mogu se ožiljati stvaranjem priraslica. Perianalne fistule dodatni su ulaz za ponovni ulazak infekcije. U njihovoj pozadini može se dogoditi recidiv bolesti ili se razviti kronični paraproktitis. Operacija uklanjanja apscesa samo je prva faza liječenja. Sljedeća operacija usmjerena je na uklanjanje perianalnih fistula. A ako se otvaranje i drenaža gnojnog paraproktitisa može izvesti na temelju gotovo bilo koje bolnice, tada se resekcija fistule i obnavljanje normalne funkcije kanala analnih žlijezda provodi isključivo u odjelima za koloproktologiju.

Liječenje paraproktitisa narodnim metodama

Liječenje paraproctitisa kod kuće bez savjeta i dopuštenja stručnjaka neprihvatljivo je, jer nema dovoljnu učinkovitost i može dovesti do vrlo pogubnih posljedica, o čemu smo već ranije raspravljali. U najboljem slučaju, akutni paraproktitis, čije je liječenje pogrešno provedeno, može postati kronično. Međutim, neke narodne metode za rješavanje ove bolesti još uvijek postoje, a njihova upotreba kao pomoćna terapija može značajno olakšati vaše stanje i ubrzati početak oporavka..

Narodni lijekovi samo nadopunjuju liječenje koje je propisao liječnik

Narodni lijekovi uključuju razne ekstrakte ljekovitih biljaka (infuzije i dekocije), koji se koriste u obliku sitz kupki, mikroklizmi i čajeva. Dakle, hrastova kora, biljka stolisnika, rizomi kalamusa, trava gospina trava i druge biljke imaju izvrsno protuupalno djelovanje..

Slanu kupku možete koristiti i kao kupku. Omogućit će postupno ispuštanje gnoja. Otopina se priprema u omjeru od 1 žlice. kuhinjske ili morske soli za 5 litara tople prokuhane vode. Za veći učinak možete dodati i žlicu sode bikarbone..

Za borbu protiv upala mogu se koristiti biljni pripravci koji uključuju stolisnik, koprivu, bosiljak, gospinu travu, kamilicu i druge. Na njihovoj osnovi kuhaju se biljni čajevi koje treba piti 3 - 4 puta dnevno..

Za mikroklizme koristi se infuzija nevena ili kamilice. Ove biljke imaju izražen antiseptički učinak. Ubrizgavaju se u rektum u zapremini od 15 do 30 ml i drže se oko četvrt sata. Nakon uvođenja otopine u crijevnu šupljinu potrebno je leći na onu stranu s kojom se nalazi paraproktitis. Postupak se mora provoditi redovito, najmanje - u roku od tjedan dana.

Ako razvijete paraproctitis u pozadini zatvora, tada se blagi biljni laksativi mogu koristiti kao sredstvo učinkovite prevencije i liječenja ovog stanja. Tu spada suho voće, a posebno suhe šljive. Štoviše, može se koristiti i u obliku bobica i u obliku infuzije. Priprema se na sljedeći način: 3 - 5 bobica šljive prelije se kipućom vodom u volumenu od 250 ml i inzistira na osam sati. Najbolje je takav lijek pripremiti navečer, a ujutro početi piti natašte..

Još jednom napominjemo da liječenje paraproctitisa alternativnim metodama ne smije biti osnova terapije. Isključivo je pomoćne prirode, a njegovu prikladnost određuje liječnik.

Prevencija paraproktitisa

O mjerama prevencije paraproktitisa može se suditi na temelju razloga koji uzrokuju njegovu pojavu. I na prvom mjestu ovdje će biti poštivanje pravila osobne higijene. Što se tiče novorođene bebe, roditelji bi trebali pravovremeno i pravilno oprati bebu, kao i koristiti zaštitne kreme za pelene sa ljekovitim učinkom, na primjer, na bazi pantenola. Dojenje također igra važnu ulogu, jer je upravo ono jamac jakog imuniteta kod djeteta.

Osobna higijena jedna je od mjera za prevenciju paraproktitisa.

Ako osoba ima problema s defekacijom (česti zatvor ili, naprotiv, proljev), tada ih je potrebno riješiti na vrijeme. I prije svega, morate otkriti uzrok ovih stanja. Ponekad je dovoljno unijeti promjene u svoju dnevnu prehranu, a stolica će se normalizirati u roku od jednog do dva tjedna. Ako ove mjere nisu dovoljne, tada biste se trebali obratiti stručnjaku po ovom pitanju i započeti odgovarajuće liječenje nakon potrebnog pregleda.

Paraproctitis je dovoljno ozbiljna bolest i teško je da će itko uspjeti ne obratiti pažnju na njegove simptome. Napokon, jaka bol, nemogućnost odlaska na zahod i opća malaksalost donose nepodnošljive muke osobi koja je suočena s takvom dijagnozom. Stoga, pronašavši u sebi znakove paraproktitisa, zasigurno ćete početi tražiti načine za rješavanje ovog problema. I ovdje je glavna stvar ne oslanjati se na tuđe "korisne" savjete o tome kako liječiti paraproctitis, a ne samostalno liječiti. Prvo što trebate učiniti je potražiti liječničku pomoć. To je jedini način na koji možete brzo prevladati bolest i spriječiti recidive njezine manifestacije. Budite pažljivi prema sebi i svom zdravlju!

Pregled pune verzije: Ponavljajući paraproktitis?

Prije gotovo godinu dana podvrgnuti su operaciji za liječenje paraproktitisa. Dojmovi nisu ugodni: opća anestezija, recidiv nakon nje, 2 dana ležanja, dijeta, prvo otkrivanje kvara, pa još nekoliko bolnih, stalni prelivi itd. Sve to vrijeme sve je bilo normalno. Nedavno sam, nakon otkrivanja kvara, primijetio malo krvi na toaletnom papiru, prilikom pranja - malo natečeni anus, ponekad laganu bol ili svrbež, a danas sam primijetio i poprilično gnoja.

Šokiran sam. Je li to stvarno opet pod nožem? Kakva užasna, neizlječiva bolest. Čini se da je liječnik koji je izvršio operaciju jedan od najboljih u našem gradu, šef odjela.

Možda postoje neki manje globalni načini liječenja?

Povratak na staru temu. Savjetovali ste mi da promijenim liječnika, ali u mom gradu zasad neću naći nikoga prikladnijeg. Ili morate ići u drugi grad, ili u neku skupu kliniku.

I imam sve više simptoma. Od tada gotovo nisam promatrao krv, samo jednom kad sam morao gurati zbog laganog zatvora. Sada sam zabrinut zbog laganog peckanja i rastezanja u anusu, malo svrbeža. Istodobno, senzacije su stabilne i zamorne, odnosno nema pogoršanja ili slijeganja, ravnomjerno.
Nakon odlaska na WC osjeća se potcjenjivanje :) Idem 2 puta dnevno, prilično je teško. Želje počinju nekako unaprijed.
Dragi liječnici, možete li mi reći što bi to moglo biti? Kakvi su simptomi?
Razumijem da je potreban osobni pregled, ali vaše mišljenje može pomoći u odabiru dijagnoze. Hvala unaprijed.

To sam opet ja.
Danas mi je liječnik dao rektoskopiju. Još straha :)
Kaže da je sa mnom sve u redu, da su hemoroidi malo povećani, ali crijeva su dobra. Istina, zamolio sam ga da ne gleda duboko :) Registrirao sam natalsid i flebodiju.
Sve je to prekrasno, ali moji simptomi ne nestaju, naime:
1. Problemi s otkrivanjem kvara. Idem 2 puta dnevno. Istodobno, nema svijetlog osjećaja koji želim kao prije. Morate slušati senzacije i otići na zahod s laganim porivom. Istodobno, potpuno je neshvatljivo koliko mene izlazi :) Nekako ne kontroliram postupak u potpunosti. Ponekad se čini da to želite, ali bezuspješno. Ponekad se morate povući. Nema zatvora.

2. Osjećaj stranog predmeta u anusu, lagano peckanje. Povremeno blagi bolovi, posebno kada dugo sjedite na stolici.

Paraproktitis je jedna od najpodmuklijih bolesti

Riječ ima naš stručnjak, kandidat medicinskih znanosti, proktolog CELT-a David Sharmazanashvili.

Okidački mehanizam

Nakon hemoroida i kolitisa, ovo je možda najčešća proktološka bolest. I jedan od najpodmuklijih. U zanemarenom stanju, gnojna upala masnog tkiva koja okružuje rektum može dovesti do strašnih posljedica..

Okidački mehanizam bolesti, koji izvana podsjeća na furuncle koji proizlazi iz lumena rektuma, je infekcija koja je kroz kripte (džepove smještene na granici gornje i srednje trećine analnog kanala) prodrla u kanale analnih žlijezda, koji su neophodni za "vlaženje" ove zone. U njima se razvija upala, prepuna brzog razvoja gnojnog procesa..

Postoje razni razlozi za takav razvoj događaja. I prije svega - mikrotrauma analnog područja, nastala zatvorom ili čestim proljevom. Kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i druge upalne bolesti kod kojih je stolica poremećena često su pratitelji paraproktitisa.

Doprinosi razvoju bolesti i smanjenju imuniteta (često se paraproktitis razvija na pozadini banalnog SARS-a), kao i tjelesnoj aktivnosti, dizanju utega, neselektivnom unosu začinjene i masne hrane, "aromatizirane" alkoholom. Nije li to razlog zašto muškarci u radnoj dobi najčešće pate od paraproktitisa - od 20 do 50 godina?

Gnojna lavina

Važno
Ozbiljnost paraproktitisa ovisi o njegovom patogenu - odnosno vrsti infekcije koja ga uzrokuje. Najsloženiji akutni paraproktitis uzrokuje anaerobna mikroflora (klostridije, bakteroidi itd.). Broj smrtnih slučajeva u ovom slučaju, prema različitim izvorima, doseže od 15% do 40%. Srećom, takav se paraproktitis javlja puno rjeđe (5-10%) od onih uzrokovanih aerobnom infekcijom (E. coli, stafilokoki, streptokoki itd.), Koji se uspješno liječe. Osim ako ih, naravno, ne vodite.

Bolest se brzo razvija, za 3-5 dana, ispočetka se manifestirajući kao hiperemija (crvenilo) kože oko analnog područja, edemi, bolovi u anusu, koji se povećavaju tijekom defekacije, što velika većina bolesnika pripisuje pogoršanju hemoroida. Samoliječenjem i pokušavajući ublažiti nelagodu svijećama i mastima, pacijenti samo pogoršavaju svoju patnju.

Kirurzi okružnih poliklinika, kojima se na kraju oboljeli obraćaju, ne razumiju uvijek izvor tih problema. Kao rezultat, gubi se dragocjeno vrijeme i pacijent s akutnim paraproktitisom prima se u bolnicu s visokom temperaturom, jakom upalom, kada je proces otišao predaleko. Rastopivši sve na svom putu, gnoj masno tkivo, mišićno tkivo pretvara u tekuću masu, ponekad dospjevši do genitalija i uretre.

Naš je stručnjak uvjeren: ako bi kirurzi okružnih poliklinika više pažnje posvetili dijagnozi paraproktitisa, vidite, bilo bi manje zanemarenih slučajeva kada je puno teže pomoći pacijentu. Pogotovo kada su u pitanju starije osobe, oslabljene prisutnošću mnogih drugih popratnih bolesti, poput kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa itd..

Istraga se provodi...

Štoviše, bolest se može prepoznati najosnovnijim metodama, koje ne zahtijevaju visoke medicinske tehnologije. Ponekad je dovoljan jednostavan vizualni i / ili digitalni pregled za postavljanje točne dijagnoze tijekom koje se procjenjuje stanje kože i potkožnog tkiva oko anusa i unutar analnog kanala: postoji li na ovom području hiperemija, oteklina, bolno zbijanje.

A kako ne biste pomiješali ove manifestacije paraproktitisa sa sličnim simptomima pogoršanja unutarnjih hemoroida, preporučljivo je digitalni pregled nadopuniti pregledom pomoću rektalnog zrcala. Naravno, ako to dopušta stanje pacijenta.

Ali, ako je dijagnoza nejasna i govorimo o paraproktitisu dublje lokalizacije, ne može se bez instrumentalnih metoda ispitivanja: ultrazvuka pomoću rektalne sonde koja se uvodi u analni kanal ili sigmoidoskopije (endoskopski pregled rektuma).

Ako se dijagnoza potvrdi, postoji samo jedan izlaz - operacija. Nažalost, ne postoje drugi načini liječenja akutnog paraproktitisa. Za ublažavanje upale, apsces se mora otvoriti, oprati i isprazniti (očistiti od gnoja), nadopuniti svakodnevnim ispiranjem i oblogama antiseptičkim otopinama i mastima.

Radikalno rješenje

Usput
Unatoč činjenici da se ova bolest ne čuje, paraproctitis nije rijedak problem. Prema studijama provedenim na bazi gradske kliničke bolnice br. 15 u Moskvi, više od 1/4 bolesnika (odnosno 27%) proktološkog odjela čine pacijenti s akutnim paraproktitisom.

Ali samo uklanjanje upale nije dovoljno: kako bi se izbjegli daljnji recidivi bolesti, potrebno je ukloniti fistulu nastalu na mjestu upale (gnojni prolaz). Što je prilično težak zadatak koji zahtijeva dobro znanje i veliko iskustvo od liječnika.

Inače, prilikom uklanjanja fistule može se oštetiti mišićni aparat anusa, što je ispunjeno zatajenjem sfinktera i fekalnom inkontinencijom.

Operacija otvaranja i isušivanja površno smještenog apscesa može se izvesti u lokalnoj anesteziji, ali kada je riječ o dubokom paraproktitisu - u kralježničnoj anesteziji i samo u bolničkim uvjetima.

Među stručnjacima se neprestano raspravlja o vremenu radikalne intervencije za eksciziju rektalne fistule. Neki ljudi vjeruju da je takvu operaciju najbolje učiniti istovremeno s pružanjem hitne pomoći. To dovodi do bržeg oporavka pacijenata i uklanja psihološku traumu uzrokovanu ponovnom operacijom..

Drugi vjeruju da kod akutne gnojne upale nije uvijek moguće pravilno odrediti mjesto fistuloznog trakta u odnosu na mišiće opturacijskog aparata rektuma, što je opterećeno pogrešnom operacijom i daljnjim ponavljanjem bolesti.

Pročitajte također:
Svatko od nas potencijalno je sklon hemoroidima
Zašto su crijeva uznemirena

Stoga se preporučuje izvršiti operaciju ekscizije fistule neko vrijeme nakon otvaranja apscesa, kada upala popusti i oteklina oko anusa popusti. Kao što vidite, ovaj je problem ozbiljan i samo bi se proktolog trebao s njim nositi. Bolje od ovog stručnjaka s akutnim paraproktitisom i njegovim posljedicama, nitko se ne može nositi. Bolje je kontaktirati proktologa već kod prvih simptoma ove bolesti, što je bolje ne započeti.

"AiF" preporučuje

Paraproktitis možete izbjeći poštujući niz jednostavnih pravila:

>> Pijte najmanje 1,5–2 litre tekućine dnevno;

>> Jedite više žitarica, svježeg povrća i voća (posebno tikvica s bogatim vlaknima, bundeve, šljiva, banana, marelica);

>> Poželjno je u hranu dodati ražene ili pšenične mekinje kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva i eliminirao zatvor;

>> Ali nemojte se zanositi laksativima i klistirima;

>> Ispraznite crijeva samo ako osjetite poriv;

>> Ako imate prekomjernu težinu, poduzmite korake da biste je se riješili;

>> Krećite se više, izbjegavajući sportske sportove, pokušajte ne dizati utege u ljetnim kućicama i kod kuće.

Paraproctitis nakon operacije

Paraproctitis je gnojna upalna bolest tkiva koja okružuje rektum. Infekcija ulazi u tkivo kroz kripte (prirodni džepovi rektuma koji se otvaraju u peri-rektalno tkivo) uz smanjenje lokalnog imuniteta, traumu rektalne sluznice i zatvor. Također, patogena flora može ovdje doći zajedno s krvotokom..

Ovo je ozbiljna patologija koju prate brojni iscrpljujući simptomi:

  • bol;
  • oticanje i crvenilo anorektalne kože;
  • porast lokalne i opće temperature;
  • suppuration.

Bolest može biti akutna ili se razviti u kroničnu patologiju. U akutnom paraproktitisu, simptomi se brzo razvijaju, s izraženim kršenjem općeg stanja (vrućica, slabost, malaksalost). U kroničnom tijeku patologije, klinička slika je zamagljena, manifestacije nisu toliko očite.

Nedostatak ispravnog liječenja pacijentu obećava niz zastrašujućih komplikacija koje mogu biti opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život:

  • apsces u rektumu;
  • peritonitis;
  • fistule na obližnje organe;
  • sepsa.

Da biste izbjegli ove komplikacije, potrebno je na vrijeme konzultirati se s proktologom i dobiti odgovarajuću terapiju. Liječenje paraproktitisa (bez obzira na njegov oblik) isključivo je kirurško uz podršku lijekovima.

Koja je operacija za paraproktitis

Mogućnost kirurške intervencije za paraproktitis ovisi o karakteristikama tijeka patologije, naime, akutnoj ili kroničnoj.

Operacija za akutne hemoroide

Faze radikalne kirurgije akutnog paraproktitisa uključuju sljedeće:

  1. otkrivanje i uklanjanje gnojnog fokusa;
  2. uklanjanje komunikacije između gnojnog fokusa i rektuma.

Izvođenje ove operacije jamči 85% uspješnog ishoda bolesti. Štoviše, nije uvijek moguće izvesti ovu operaciju u jednoj fazi. Ponekad je potrebno operaciju provesti u 2 faze: prvo je moguće secirati apsces. Ova je metoda jedan od načina rješavanja hitnih slučajeva. Nakon nekog vremena, fistulozni trakt se izreže u specijaliziranoj proktološkoj bolnici, što je druga faza operacije.

Disekcija gnojnog žarišta odnosi se na hitnu operaciju koja se provodi iz zdravstvenih razloga. Izvodi se u epiduralnoj ili općoj anesteziji. Lokalna anestezija nije moguća, jer ne pruža maksimalno opuštanje mišića zdjelice. Nakon toga liječnik reže meka tkiva, razrjeđuje ih, a zatim uklanja gnojni sadržaj. Tijekom operacije moguće je ranu oprati antibioticima, antiseptikom i otvoriti. Ponekad liječnici ugrađuju odvode kako bi se gnojni sadržaj bolje odvodio iz rane..

Operacija za kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis je fistulozni trakt koji prolazi kroz debljinu mekih tkiva, dok se otvara u pararektalno tkivo. Kroz takav tijek infekcija lako prodire iz rektuma, uzrokuje kroničnu upalu i stalne recidive akutnog paraproktitisa, što je ugrožavajuće stanje za život pacijenta, istovremeno značajno pogoršavajući kvalitetu života potonjeg.

Obično proktolozi više vole provoditi planirano kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Prije intervencije provodi se protuupalna i antibakterijska terapija.

Glavni cilj koji kirurg slijedi tijekom takve operacije je zatvoriti fistulozni trakt. Količina intervencije ovisi o mjestu fistule i njenoj veličini. Da bi se točno odredio tijek fistule, u ranu se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se gledaju značajke njegove raspodjele.

Suvremena proktologija nudi nekoliko vrsta kirurškog liječenja kroničnog paraproktitisa:

  • ekscizija fistule;
  • laserska obliteracija fistule;
  • metoda ligature;
  • obliteracija fistule kolagenskom niti;
  • plastična operacija;
  • disekcija fistule.

Kako liječiti paraproktitis nakon operacije, tako da nema recidiva i komplikacija

Uspjeh liječenja paraproktitisa nakon operacije ovisi o poštivanju preporuka liječnika, o provedbi ispravne terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju..

Liječenje paraproctitisa nakon operacije uključuje:

  1. Svakodnevno previjanje postoperativne rane pomoću antiseptičkih sredstava poput "Dioksidina", "Betadina" i / ili antibakterijskih masti (na primjer, "Levomekol"). Lijek "Metiluracil" aktivno se koristi. Ovaj alat omogućuje povećanje brzine regeneracije tkiva, kao i ubrzanje procesa oporavka. Prvi se tjedan ovaj postupak provodi u bolnici, jer liječnik "širi" rubove rane. To osigurava regeneraciju rane s dna, normalan rast granulacijskog tkiva.
  2. Postupci fizioterapije. Provode se samo nakon savjetovanja s fizioterapeutom. Obično koriste ultraljubičasto zračenje, ultra visoke frekvencije, mikrovalne pećnice. Vrsta postupka odabire se ovisno o agresivnosti procesa i individualnoj osjetljivosti pacijenta. Provodi se svakodnevno u bolničkim uvjetima. Trajanje fizioterapijskog postupka je 10 minuta od 5 do 28 dana. Fizioterapija je indicirana u postoperativnom razdoblju nakon kirurškog liječenja akutnog i kroničnog paraproktitisa.
  3. Antibiotska terapija. Lokalna i opća antibiotska terapija indicirana je za ovu kategoriju bolesnika. Lokalno se provodi tijekom oblačenja. Moguće je koristiti masti ili praške antimikrobnog djelovanja. Općenito je potrebno kako bi se spriječilo širenje upale po tijelu. Ovdje je moguće koristiti antibakterijska sredstva u obliku kapaljki ili intramuskularnih injekcija..
  4. Upotreba laksativa. Pomaže u izbjegavanju stvaranja tvrdog izmeta koji može nadražiti i zaraziti postoperativnu ranu. Također je moguće koristiti proizvode za čišćenje i ljekove.

Postoperativno razdoblje kod kuće

Temelj uspješnog oporavka je pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju. Trebalo bi sadržavati:

  1. U prva 3 dana nakon operacije prehrana bi trebala biti niskokalorična, bez šljake. Pacijenti smiju jesti kašu na vodi (riža, mana), parne kotlete, omlete.
  2. Tada se prehrana može proširiti dodavanjem kuhanog povrća, pečenih jabuka, mliječnih proizvoda.
  3. Začinjena je začinjena, slana, masna hrana, alkohol. Izbjegavajte sirovo povrće, mahunarke, kupus, peciva i gazirana pića.
  4. Kava, čaj, čokolada potpuno su isključeni.

Kada postoperativno razdoblje prođe bez komplikacija, naravno, pacijent može ići kući, a obloge može provoditi sam. To zahtijeva:

  • liječiti ranu vodikovim peroksidom;
  • isperite ga antiseptikom (furacilin, dioksidin);
  • nanesite sterilnu salvetu s antibakterijskom mašću (možete koristiti, na primjer, "Levomekol").

Osim toga, nakon svakog čina defekacije potrebno je provesti zahod postoperativne rane, higijenske postupke. Preporučljivo je provoditi sjedeće kupke s dekocijama ljekovitog bilja (neven, maslačak, mora), kao i zamijeniti transportni materijal. Nakon svake stolice potreban je temeljiti zahod perineuma, poželjne su sitz kupke i novi oblog. Neophodno je obavijestiti svog liječnika u slučaju zadržavanja stolice kako bi se izvršilo čišćenje mikroklistera.

Prvih dana savjetuje se korištenje higijenskih uložaka, jer gnojni iscjedak i lokalni lijekovi mogu zamrljati donje rublje.

Ako nije nemoguće izvesti odgovarajući zahod za ranu i njegu, vrijedi se obratiti klinici (u kirurškoj sobi), gdje će kvalificirani stručnjaci moći pružiti potrebnu pomoć.

Kod kuće ćete morati nastaviti uzimati sljedeće vrste lijekova:

  1. antibakterijski lijekovi;
  2. protuupalni lijekovi;
  3. lijekovi protiv bolova.

Paraproctitis obično zacjeljuje nakon operacije u roku od 3-4 tjedna.

Što učiniti ako rana dugo ne zaraste

Mnogi pacijenti počinju paničariti kad vide da rana ne zarasta. Treba shvatiti da postoperativna rana nakon paraproktitisa ne zaraste oko 3-4 tjedna.

Bez obzira na to kako ide rehabilitacija nakon operacije paraproktitisa, potrebno je redovito posjećivati ​​kirurga u mjestu prebivališta ili liječnika koji dolazi. Ako ne vidite pozitivnu dinamiku, odnosno unatoč tekućoj terapiji, suppuracija se nastavlja, hitno je o tome obavijestiti kirurga. To može ukazivati ​​na neuspjeh antibiotske terapije, što samo ispravni kvalificirani stručnjak može ispraviti..

U nekim slučajevima operacija ne pomogne prvi put, odnosno fistulozni trakt se ponovno stvara, a nakon operacije dolazi do recidiva. Ova klinička situacija zahtijeva opetovano kirurško liječenje. Ova je situacija rijetka. To ne premašuje 5% svih operacija, ali vrijedi imati na umu ovu situaciju..

Prevencija

Da biste spriječili ponavljanje bolesti i razvoj niza komplikacija, potrebno je slijediti niz jednostavnih preporuka koje imaju za cilj prevenciju paraproktitisa nakon operacije:

  • obnavljanje funkcioniranja probavnog trakta (prevencija zatvora, proljeva);
  • ispravna prehrana;
  • korekcija kršenja kardiovaskularnog sustava (aritmija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza)
  • odbijanje ovisnosti (alkohol, pušenje duhana);
  • pravovremena i adekvatna terapija rektalne patologije (analna pukotina, hemoroidi)
  • jačanje imunološkog sustava posebnim lijekovima, lijekovima i prehranom;
  • uklanjanje žarišta kronične infekcije.

Paraproctitis nije rečenica, već bolest koja zahtijeva pravodobno i ispravno liječenje. Glavni čimbenik je strogo poštivanje svih preporuka liječnika tijekom rehabilitacije nakon operacije.

paraproctitis, postoje metode za izbjegavanje recidiva?

Imali smo ga sa 4,5 mjeseca. Štoviše, nakon operacije ovo mjesto dugo nije zacijelilo, tu se stvorila potkožna fistula. Oni. gotovo je uvijek bila rana. Potrošio sam puno živaca, na prvu sumnju klizao do ODKB-a. Također su rekli da je samo druga operacija. Ali! Jednom kad je sve zacijelilo samo od sebe i više nije bilo tamo (mmm).

Što učiniti (što sam učinio):
1. vrlo pažljiva higijena, jako dobra! Isperite potpuno čisto nakon stolice. događa se da ostaci izmeta u lyaleku ostanu u naborima anusa. Ovo je izvor zaraze. Trebaš sve oprati. I češće provjeravajte, djeca se ponekad poskakuju između glavne stolice.
2. Kontrolirajte stolicu kako biste izbjegli zatvor / proljev. Dajte nešto odmah, nemojte tolerirati, nemojte misliti da će to samo od sebe proći.
3. Stalne provjere. Svakodnevno sam ujutro i navečer temeljito pregledavao to mjesto. A ako sam vidio da postoji crvenilo ili nešto počinje gnojiti, odmah sam sve to namazao raznim mastima (naizmjence). Vrlo je dobro namazati smjesom cinkove paste + antibakterijske masti (na primjer, sintomicin, levomekol).
Sad protivnici droge mogu potrčati i vrisnuti onu, o Bože, a / b mast za dijete. Ali ove su masti riješene od djetinjstva (s njima smo liječeni zbog drugog problema u neonatologiji). A ponekad je to jedini način da se osigura apsolutna higijena onima koji imaju ovo zaista problematično mjesto..

I, dobro, rjeđe u peleni biti dijete. Jer efekt staklenika.

Pregled pune verzije: Ponavljajući paraproktitis?

Prije gotovo godinu dana podvrgnuti su operaciji za liječenje paraproktitisa. Dojmovi nisu ugodni: opća anestezija, recidiv nakon nje, 2 dana ležanja, dijeta, prvo otkrivanje kvara, pa još nekoliko bolnih, stalni prelivi itd. Sve to vrijeme sve je bilo normalno. Nedavno sam, nakon otkrivanja kvara, primijetio malo krvi na toaletnom papiru, prilikom pranja - malo natečeni anus, ponekad laganu bol ili svrbež, a danas sam primijetio i poprilično gnoja.

Šokiran sam. Je li to stvarno opet pod nožem? Kakva užasna, neizlječiva bolest. Čini se da je liječnik koji je izvršio operaciju jedan od najboljih u našem gradu, šef odjela.

Možda postoje neki manje globalni načini liječenja?

Povratak na staru temu. Savjetovali ste mi da promijenim liječnika, ali u mom gradu zasad neću naći nikoga prikladnijeg. Ili morate ići u drugi grad, ili u neku skupu kliniku.

I imam sve više simptoma. Od tada gotovo nisam promatrao krv, samo jednom kad sam morao gurati zbog laganog zatvora. Sada sam zabrinut zbog laganog peckanja i rastezanja u anusu, malo svrbeža. Istodobno, senzacije su stabilne i zamorne, odnosno nema pogoršanja ili slijeganja, ravnomjerno.
Nakon odlaska na WC osjeća se potcjenjivanje :) Idem 2 puta dnevno, prilično je teško. Želje počinju nekako unaprijed.
Dragi liječnici, možete li mi reći što bi to moglo biti? Kakvi su simptomi?
Razumijem da je potreban osobni pregled, ali vaše mišljenje može pomoći u odabiru dijagnoze. Hvala unaprijed.

To sam opet ja.
Danas mi je liječnik dao rektoskopiju. Još straha :)
Kaže da je sa mnom sve u redu, da su hemoroidi malo povećani, ali crijeva su dobra. Istina, zamolio sam ga da ne gleda duboko :) Registrirao sam natalsid i flebodiju.
Sve je to prekrasno, ali moji simptomi ne nestaju, naime:
1. Problemi s otkrivanjem kvara. Idem 2 puta dnevno. Istodobno, nema svijetlog osjećaja koji želim kao prije. Morate slušati senzacije i otići na zahod s laganim porivom. Istodobno, potpuno je neshvatljivo koliko mene izlazi :) Nekako ne kontroliram postupak u potpunosti. Ponekad se čini da to želite, ali bezuspješno. Ponekad se morate povući. Nema zatvora.

2. Osjećaj stranog predmeta u anusu, lagano peckanje. Povremeno blagi bolovi, posebno kada dugo sjedite na stolici.

Paraproktitis i fistule

Ako imate pritužbe na bol u anusu ili rektumu, popraćenu vrućicom i hladnoćom, to može ukazivati ​​na prisutnost paraproktitisa (ili perianalnog apscesa) ili rektalne fistule (ili perianalne fistule).

Što je paraproktitis?

Paraproctitis, ili perianalni apsces, zaražena je šupljina ispunjena gnojem i smještena uz rektum ili anus.

Što je rektalna fistula?

Gotovo uvijek je uzrok razvoja fistule rektuma (ili perianalne fistule) preneseni perianalni apsces. Unutar anusa (anusa) nalaze se male analne žlijezde. Kad se ove žlijezde začepe, mogu se zaraziti i tada nastaje perianalni apsces. Fistula je prolaz koji se stvara ispod kože i povezuje upaljenu analnu žlijezdu i kožu stražnjice izvan anusa.

Što uzrokuje perianalni apsces?

Perianalni apsces nastaje kao rezultat akutne zarazne upale analne žlijezde, kada bakterije ili strane tvari prodiru u njegovo tkivo. U nekim uvjetima, poput kolitisa ili drugih upalnih bolesti crijeva, ove se infekcije mogu pojaviti češće.

Što je uzrok rektalne fistule?

Nakon dreniranja perianalnog apscesa može se stvoriti prolaz između kože i analne žlijezde, što je uzrokovalo pojavu paraproktitisa. Ako se ispuštanje gnoja nastavi iz vanjskog otvora fistule, to može ukazivati ​​na funkcioniranje fistule. Čak i ako se vanjski otvor fistule zacijeli sam od sebe, to ne garantira da se ponovna pojava (relaps) paraproktitisa neće dogoditi.

Koji su simptomi paraproktitisa i rektalne fistule?

Simptomi paraproktitisa su bol, oteklina i oteklina u anusu. Međutim, mogu se javiti i slabost, vrućica i zimica. Dodatne pritužbe karakteristične za fistulu uključuju iritaciju kože oko anusa, ispuštanje gnoja (što je povezano s olakšanjem bolesnikova stanja), vrućicu i opću slabost.

Da li se rektalna fistula uvijek formira s paraproktitisom??

Ne uvijek. Rektalne fistule nastaju samo u polovice bolesnika s paraproktitisom, a danas ne postoji metoda koja bi mogla pouzdano utvrditi hoće li se fistula pojaviti ili ne.

Koji je tretman za paraproktitis?

Liječenje paraproctitisa uključuje rezanje kože u blizini anusa kako bi se uklonio gnoj iz zaražene šupljine i ublažio pritisak unutar nje. Često se to može učiniti ambulantno, koristeći lokalnu anesteziju. Liječenje velikih ili dubokih apscesa može zahtijevati prijam u specijaliziranu bolnicu koja može pružiti odgovarajuće ublažavanje boli tijekom operacije. Hospitalizacija je indicirana za bolesnike s tendencijom ozbiljnih zaraznih komplikacija (bolesnici s dijabetesom melitusom i smanjenim imunitetom). Konzervativno (nekirurško) liječenje samo antibioticima nije toliko učinkovito kao isušivanje (uklanjanje gnoja). To je zbog činjenice da antibiotici ne mogu prodrijeti u šupljinu apscesa i utjecati na gnojni sadržaj koji se tamo nalazi.

Koji je tretman rektalne fistule?

Liječenje rektalne fistule samo je kirurško. Unatoč činjenici da su razvijene mnoge mogućnosti za kirurško liječenje rektalnih fistula, vjerojatnost komplikacija ostaje prilično velika. Stoga je poželjno da operaciju izvodi koloproktolog (kolorektalni kirurg). Moguće istodobno liječenje fistule i paraproktitisa, iako se obično fistula razvija u razdoblju od 4 do 6 tjedana nakon drenaže apscesa, u nekim se slučajevima može dogoditi nakon mjeseci i godina. Glavno načelo kirurškog liječenja rektalnih fistula je otvaranje fistuloznog trakta. To je često popraćeno izrezivanjem malog dijela analnog sfinktera, t.j. mišić koji kontrolira zadržavanje stolice. Povezivanje unutarnjih i vanjskih rupa, otvaranje fistuloznog prolaza i njegova transformacija u otvoreno stanje, omogućuje brzo zacjeljivanje rezultirajuće rane u smjeru od dna prema rubovima. Često se kirurško liječenje rektalnih fistula može provoditi ambulantno. Međutim, liječenje dubokih ili raširenih fistula može zahtijevati hospitalizaciju..

Koliko traje proces ozdravljenja??

U prvom tjednu nakon kirurškog liječenja fistule, pacijent može osjetiti sindrom umjerene boli, koji se može kontrolirati tabletama protiv bolova. Razdoblje nehotičnog onesposobljenja je minimalno. Nakon kirurškog liječenja fistule ili paraproktitisa, potrebno je praćenje kod kuće uz upotrebu sjedećih kupki 3-4 puta dnevno. Preporuča se dodavanje prehrambenih vlakana ili laksativa u prehranu. Da biste spriječili kontaminaciju donjeg rublja, možete koristiti zavoje od gaze ili jastučiće. Uobičajena stolica ni na koji način ne utječe na zacjeljivanje rana.

Kolike su šanse za recidiv (recidiv) fistule ili apscesa?

Pravilnim zacjeljivanjem rizik od ponovne pojave bolesti minimalan je. Međutim, moraju se poštivati ​​preporuke vašeg koloproktologa (kolorektalnog kirurga)..

Tko je kolorektalni kirurg (liječnik koloproktolog)?

Koloproktološki kirurzi visoko su kvalificirani stručnjaci za kirurško i nekirurško liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Imaju završeno obrazovanje iz opće kirurgije i specijalizirani trening za liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Koloproktološki kirurzi mogu liječiti dobroćudne i zloćudne tumore, pregledavati bolesnike i po potrebi izvoditi kirurško liječenje bolesti.