Što je crijevna sigmoidoskopija?

Sigmoidoskopija je endoskopski pregled u kojem se ispituje sluznica rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona (latinski rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidno debelo crijevo). Studija se provodi pomoću posebnog aparata - sigmoidoskopa, koji je cijev (dužine 25-35 cm i promjera 2 cm) s lećama, iluminatorom i uređajem za ubrizgavanje zraka.

Sigmoidoskopija u Rusiji počela se izvoditi još u 19. stoljeću (S.P. Fedorov i njegovi učenici). Trenutno se ova manipulacija široko koristi u medicini za otkrivanje bolesti crijeva..

Sigmoidoskopija vam omogućuje ispitivanje crijevne sluznice unutar 15-30 cm od anusa i prepoznavanje različitih patologija, a tijekom ovog postupka moguće je uzeti biopsiju (mjesto tkiva za histološki pregled pod mikroskopom). Ova studija je ujedno i pripremna faza prije ostalih studija crijeva (irigoskopija, kolonoskopija).

Indikacije za sigmoidoskopiju

• Sumnja na onkološku patologiju rektuma ili sigmoidnog kolona;
• Crijevno krvarenje, sluz ili gnoj iz rektuma;
• Poremećaji stolice (produljeni zatvor, proljev ili promjena prirode stolice);
• Kronične upalne bolesti rektuma (npr. Kronični paraproktitis);
• Kronični hemoroidi (za procjenu stanja unutarnjih hemoroida);
• U muškaraca, sa sumnjom na tumor prostate, u žena - sa sumnjom na tumor u području zdjelice;
• Kao pripremna faza prije daljnjeg pregleda crijeva (irigoskopija, kolonoskopija);

Crijevna sigmoidoskopija može biti terapijski postupak, na primjer, s malim rektalnim polipom moguće je endoskopski ukloniti formaciju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ovu manipulaciju je ozbiljno stanje pacijenta (na primjer, teška kardiovaskularna patologija, ozbiljno zatajenje dišnog sustava, cerebrovaskularna nesreća), kada rizik od sigmoidoskopije premašuje njezinu prikladnost.

Akutne upalne bolesti u anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozom čvorova, analna pukotina) relativna su kontraindikacija za pregled..

U hitnim slučajevima (na primjer, obilno crijevno krvarenje s gubitkom svijesti), crijevna sigmoidoskopija može se izvesti iz gotovo svih bolesnika iz zdravstvenih razloga.

Tehnika sigmoidoskopije

Ova se manipulacija izvodi u posebno opremljenom uredu. Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije (postupak je praktički bezbolan). U nekim je slučajevima moguća lokalna anestezija (na primjer, ako pacijent ima analnu pukotinu ili traumatičnu ozljedu u anusu). Intravenska anestezija koristi se u rijetkim slučajevima na inzistiranje pacijenta.

Prije sigmoidoskopije prvo se mora izvršiti digitalni pregled rektuma. Tijekom manipulacije položaj pacijenta može biti koljeno-lakat (pacijent je na sve četiri, oslonjen na koljena i laktove) ili ležanje na lijevoj strani.

Cijev za rektoskop umetne se 4-5 cm nakon obilnog podmazivanja anusa vazelinskim uljem. Zatim se manipulacija izvodi pod nadzorom oka, zrak se pumpa u cijev aparata kako bi se izravnali nabori sluznice. Potrebno je objasniti pacijentu da će tijekom napredovanja rektoskopa možda imati potrebu za nuždom, to je normalno. Na visini od 12-14 cm obično postoji savijanje crijeva (prijelaz rektuma u sigmoidno debelo crijevo), stoga je u ovom trenutku potrebno maksimalno opuštanje pacijenta za daljnji prolazak rektoskopa. Budući da se zrak pumpa tijekom rektoskopije crijeva, pacijent može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha. Ako je studija izuzetno bolna za pacijenta, tada se zaustavlja..

Krv, sluz i tekući izmet koji sprečavaju detaljan pregled sluznice uklanjaju se električnom usisnom pumpom. Prilikom izvođenja sigmoidoskopije moguće je uzeti materijal za histološki ili citološki pregled (uz pomoć biopsijskih klešta, posebne četke, vate). Histološki pregled, ako je tvorba otkrivena, daje odgovor o dobroj kvaliteti. U slučaju postupka s terapijskom svrhom, moguće je ukloniti polip pomoću koagulacijske petlje.

Komplikacije

U izuzetno rijetkim slučajevima crijevna sigmoidoskopija može uzrokovati krvarenje (na primjer, nakon biopsije ili uklanjanja polipa) i perforaciju crijeva (stvaranje defekta na crijevnom zidu). U slučaju perforacije potrebna je hitna operacija.

Priprema za sigmoidoskopiju

Kako bi se sluznica detaljno ispitala iznutra, prije provođenja studije potrebna je posebna priprema (čišćenje crijeva).

Metoda pripreme uključuje ograničenja u prehrani - 24-48 sati prije postupka, isključite voće, povrće i grubu hranu iz prehrane. U nekim se medicinskim ustanovama sigmoidoskopija provodi samo na prazan želudac. Čišćenje crijeva vrši se na razne načine, ovisno o preferencijama liječnika..

Postoje sljedeće metode pripreme za sigmoidoskopiju:

• Klizme za čišćenje (prvo se izvode uoči studije navečer, a na dan studije ujutro - najmanje 3 sata prije postupka);
• Uz pomoć laksativa koji se uzimaju na usta (na primjer, duphalac, fortrans, forlax, flit);
• Uz pomoć posebnih mikroklistera s laksativnim učinkom (Microlax). Ovaj je lijek moguće koristiti neposredno prije pregleda, što smanjuje vrijeme pripreme (2-3 mikrokliztera 30-40 minuta prije pregleda).

Priprema za sigmoidoskopiju trebala bi biti temeljita, jer će studija biti neinformativna ako je pročišćavanje crijeva nedovoljno. Moguća je kombinacija klistiranja za čišćenje i laksativa, posebno u bolesnika s zatvorom.

Sigmoidoskopija u djece

Sigmoidoskopija u male djece provodi se samo u općoj anesteziji (intravenozno). Za provođenje studije koriste se posebni dječji rektoskopi manje veličine..

Priprema za sigmoidoskopiju u djece ne razlikuje se od pripreme odraslih (mogu se koristiti laksativi i klizme za čišćenje).

Indikacije za sigmoidoskopiju u djece su crijevna krvarenja, prolaps tumorskih tvorbi, hemoroidi ili crijevna stijenka (prolaps sluznice). Pomoću ove studije moguće je identificirati anomalije u razvoju distalnog kolona, ​​prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis i drugu patologiju.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju kod djece su peritonitis, upalne promjene u anusu, suženje anusa.

Rektoromanoskopija

Kabinet proktologa opremljen je specifičnom opremom koja vam omogućuje pregled rektuma iznutra. Postupak pregleda krajnjeg dijela crijeva posebnim uređajem naziva se sigmoidoskopija (PPC - skraćeno).

Kolonoskopija i sigmoidoskopija - razlike

Kolonoskopija i sigmoidoskopija metode su istraživanja u kojima je moguće vizualizirati unutarnju površinu crijeva. Ali ako je uz pomoć kolonoskopije moguće pregledati rektum i sve dijelove debelog crijeva (duljina kolonoskopske cijevi je do 145 cm), tada sigmoidoskopija omogućuje pregled samo rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona (do 30 cm).

Tko je poslan na dijagnozu

Indikacije za sigmoidoskopiju imaju pacijenti s pritužbama kao što su:

• dugotrajni zatvor, proljev, čiji je uzrok teško utvrditi;
• krvarenje iz anusa;
• prisutnost nekarakterističnog pražnjenja iz rektuma - gnoj, sluz;
• bolovi u analnom području.

Ginekolog će poslati pacijenta s vaginalnim tumorima na sigmoidoskopiju kako bi utvrdio postoji li invazija tumora u rektum. Urolog će savjetovati rektoskopiju za pacijente s tumorima prostate.

Što se ispituje sigmoidoskopijom

Predmet proučavanja je rektum, ako imate sreće, onda dio sigmoida. Liječnika zanimaju sljedeći parametri ovih dijelova crijeva:

• boja sluznice
• prisutnost nabora ili glatkoća sluznice
• stanje venskog pleksusa
• vaskularne mane, krvarenje
• postoje li novotvorine
• jesu li vidljivi polipi

Koje se bolesti otkrivaju

Sigmoidoskopija pokazuje sljedeće bolesti:

• unutarnji hemoroidi
• analne pukotine
• polipi sluznice
• crijevni tumori
• tumori rodnice, prostate s invazijom u crijeva
• apscesi rektuma
• pojedinačni i višestruki čirevi
• upala sluznice - proktitis

Što je sigmoidoskop

Uređaj se sastoji od dva glavna dijela - ručke i cijevi.

Cijev je kruta šuplja cijev duljine oko 30 cm. Koriste se jednokratne plastične i metalne višekratne. Promjer cijevi doseže 18-20 mm. Za djecu koristite smanjenu verziju promjera 10-15 mm.

Slobodni kraj cijevi može se zakošiti kako bi se povećao vid. Cijev je pričvršćena na dršku, koju liječnik drži jednom rukom tijekom pregleda. Na ručku je pričvršćena žarulja za dovod zraka. Mnoge klinike ne koriste krušku, već posebnu puhalicu koja automatski opskrbljuje zrak.

Rektoskop je opremljen izvorom svjetlosti, posebni klešta za biopsiju uvode se kroz kanal cijevi - uzimajući komad tkiva za daljnju analizu. Uključene su i petlje za uklanjanje polipa. Kirurški instrumenti rektoskopa omogućuju kauterizaciju žile i zaustavljanje krvarenja.

Rektoskopi mogu biti prijenosni i stacionarni. Video rektoskopi se izdvajaju. Suvremeni uređaji omogućuju snimanje pregleda, fotografiranje oštećenja sluznice. Video snimanje studije vrlo je prikladno za pacijenta i liječnika, jer omogućuje:

• poboljšati kvalitetu prikazivanja
• pokazati pacijentu stvarnu sliku
• uvjeriti vizualnim primjerom u potrebu liječenja
• za procjenu rezultata liječenja, uspoređujući ih sa stanjem sluznice prije početka terapije

Kako se izvodi rektalna sigmoidoskopija?

Liječnik određuje datum i vrijeme kada bi pacijent trebao doći u kliniku. Daju se preporuke o pripremi za studiju, o čemu će biti riječi u nastavku..

Pripremljeni pacijent ulazi u redovnu ordinaciju proktologa ili u sobu za endoskopiju. Najčešće liječnik osobno provodi sigmoidoskopiju, ponekad pomoćnik može pomoći.

Od pacijenta se traži uklanjanje odjeće ispod struka, uključujući donje rublje. Kolonoskopske kratke hlače mogu se koristiti za praktičnost.

Rektoskopija se izvodi na kauču ili posebnoj proktološkoj stolici.

Na kauču, pacijent leži na lijevoj strani, koljena su povučena na prsa. Položaj koljena i lakta i dalje se koristi, ali nije potreban.

Proktološka stolica je po dizajnu slična ginekološkoj, pacijent tijekom pregleda leži na leđima, noge su razvedene i naslonjene na držače.

Liječnik najprije provodi ručni pregled: analni sfinkter i stijenke rektalne ampule lagano se istražuju kažiprstom. Liječnik procjenjuje prisutnost prepreka u obliku hemoroida, prolapsa sluznice. Kondilomi, proširene vene su jasno vidljivi.

Nakon što se uvjerite da nema zapreka, vrh cijevi je podmazan vazelinskim uljem i pažljivo umetnut u anus. Liječnik se usredotočuje na osjećaje pacijenta, odsutnost boli. Paralelno se dovodi zrak za povećanje lumena crijeva. Maksimalna dubina umetanja cijevi je 30 cm. Napredak uređaja kontrolira se vizualno. Dovod zraka prestaje čim se cijev stavi u crijevo. Polako se cijev iznosi, istodobno se ispituje sluznica. Ako su bilo koja područja sumnjiva, uzima se analiza tkiva - biopsija. Nema bolova od biopsije.

Sigmoidoskopija traje ne više od 10 minuta. Studija se odgađa ekscizijom polipa ili kauterizacijom krvnih žila.

Napokon, cijev je u potpunosti povučena. Pacijenta se potiče da se odmara po volji. Možete se odmah odjenuti i slušati liječnikovu priču o onome što je vidio.

Ako se koristi video rektoskop, snima se niz slika sluznice. Jasno su prikazani hemoroidi, prisutnost pukotina, polipa. Nakon tretmana ponavlja se rektoskopija. Nove slike omogućuju vam usporedbu stanja prije i nakon operacije, na primjer, podvezivanje hemoroida.

Što pacijent osjeća

Sigmoidoskopija nije bolna. Senzacije se teško mogu nazvati ugodnima, ali ne bi trebalo biti akutne boli. Prisiljavanje zraka popraćeno je osjećajem pritiska u rektumu. Nakon završetka postupka osjeća se pucanje, zrak postupno izlazi.

Liječnik može primijeniti anestetički sprej prije umetanja uređaja. Posebno osjetljivi bolesnici traže intravensku anesteziju, iako to nije potrebno.

Biopsija, uklanjanje polipa nisu popraćeni bolovima. Važno je zapamtiti da ako iznenada tijekom studije dođe do jake nelagode, tada će rektoskopija odmah prestati.

Kontraindikacije za postupak

Ne postoje apsolutne kontraindikacije. Istraživanje je ograničeno u slučaju akutne analne pukotine, suženja analnog kanala uslijed jake upale ili natečenih hemoroida. Naravno, postupak se odgađa u slučaju općeg zdravstvenog stanja, povišenog krvnog tlaka, vrućice..

Po čemu se anoskopija razlikuje od sigmoidoskopije

Anoskopija je još jednostavnija metoda za dijagnosticiranje bolesti analnog područja.

Uz pomoć anoskopije liječnik pregledava prvih 4-5 cm rektuma - analnog kanala. Uređaj se koristi - anoskop. Anoskopi su dostupni u plastičnoj jednokratnoj upotrebi i metalu za višekratnu upotrebu. Izgled - izduženi lijevak na dršci.

Također, anoskopi pomažu u uobičajenim proktološkim operacijama - ligaciji, koagulaciji hemoroida.

Kako se obrađuju rekto i anoskopi

Privatne klinike kupuju jednokratne anoskope i cijevi za rektoskope za proktološke sobe.

Instrumenti za višekratnu upotrebu brišu se salvetama odmah nakon postupka. Zatim se sterilizira natapanjem dijelova uređaja u ladice s dezinficijensima.

Priprema za rektoskopiju

Da bi se dobili pouzdani podaci, rektum se mora očistiti od fekalnog sadržaja. Najčešće nije potrebna masivna priprema koja se koristi u kolonoskopiji - pregledu cijelog debelog crijeva.

Liječnici propisuju klistiranje: klasično s vodom i brze mikroklizme.

Dijeta prije pregleda

Uoči rektoskopije, od pacijenta se traži da slijedi dijetu bez troske. Možete jesti hranu koja ne sadrži vlakna i gruba vlakna.

Dijeta bez troske prije sigmoidoskopije uključuje jela poput:

• sve vrste mliječnih proizvoda (iznimka - mlijeko, uzrokuje nadutost). Dopušteno je svako fermentirano mlijeko, svježi sir;
• riža, griz kaša;
• bijeli kruh, peciva, tjestenina;
• nemasno meso i riba bez filmova i žila;
• čokolada, med, šećer, slatki žele.

Ne možete jesti sve vrste povrća (osim krumpira), voće, sjemenke, žitarice, alkohol, dimljeno meso.

Večera uoči rektoskopije je lagana. Doručak na dan studije - sendvič, slab čaj. Možete piti vodu prije sigmoidoskopije.

Prehrana bez troske pomaže u smanjenju volumena izmeta, boljem pogledu na sluznicu.

Priprema s klizmom

Algoritam za pripremu pacijenta za sigmoidoskopiju s klistirima je sljedeći:

Navečer, kod kuće, pacijent si daje klistir. Za postupak uzmite šalicu Esmarcha, napunite je hladnom vodom. Količina tekućine je oko 2-2,5 litara. Pranje se provodi u čistim vodama. Ujutro se klistir ponavlja s istom količinom vode..

Oslobađanje mikroklistera olakšalo je pripremu za rektoskopiju. Ljekarne prodaju nekoliko vrsta lijekova.

Priprema za rektoskopiju "Mikrolaxom"

"Microlax" - kombinacija nekoliko laksativa koji se daju rektalno.

Izgled mikrokliztera - pipeta s izduženim vrhom, količina otopine je 5 ml.

Prije rektoskopije kupite paket "Mikrolax" koji sadrži 4 epruvete.

Dvije pipete koristi večer prije.

Čučeći, umetnite vrh u anus. Naglo pritisnite na stijenke boce da istisnete sadržaj. Nakon uvoda, bolje je leći na lijevu stranu.

Nećete moći dugo ležati jer će laksativni učinak nastupiti za otprilike 5-15 minuta. Stoga ne idete daleko od zahoda.

30-40 minuta nakon uvođenja prve boce, postupak se ponavlja.

Ujutro prije sigmoidoskopije ponovno se postavljaju mikroklizme.

Priprema s "Enema Wedge"

"Enema Wedge" kombinacija je slanih laksativa. Bočica s dugim vrhom sadrži 120 ml pripravka.

Za pripremu za sigmoidoskopiju, jedna bočica "Enema Klin" koristi se noć prije, druga - ujutro.

Preporučuje se da legnete na lijevu stranu s podignutim koljenima. Vrh se umetne u anus, sadržaj se stisne prema unutra. Za učinkovit rad proizvoda, bolje je ležati 10 minuta. Tada će lijek početi djelovati, izazivajući obilno pražnjenje crijeva..

Postoji li potreba za potpuno ispiranje crijeva?

Obično rektoskopija ne zahtijeva masivnu pripremu, kao prije kolonoskopije. Izuzetak su bolesnici s zatvorom nekoliko dana. Liječnik se boji da će uporaba mikrokliztera izazvati kretanje izmeta u rektum.

U tom slučaju pacijent dan prije popije 2 litre fiziološke otopine Fortrans, a ujutro na postupak popije se 2 litre. Svako pakiranje Fortransa zahtijeva razrjeđivanje u litri vode za piće ili flaširanu vodu.

Što je to - sigmoidoskopija

Što je postupak sigmoidoskopije? Ovo je dijagnostički test koji zamjenjuje niz drugih crijevnih testova. Dijagnostička manipulacija propisana je u koloproktologiji i gastroenterologiji. Ova tehnika instrumentalnog pregleda omogućuje vam vizualni pregled rektuma iznutra pomoću posebnog uređaja za rektoskop.

Strah od instrumentalnog postupka alarmira pacijente, budući da ne znaju definiciju sigmoidoskopije, ovo je nešto bolno i zastrašujuće. To je u osnovi pogrešno. Dijagnostički postupak provodi se s svjetlosnim vodičem s optikom, koji vam omogućuje da vidite zidove sluznice iznutra. Svjetlosni vodič služi za osvjetljavanje crijeva, jer je u njemu mrak. Vizualnim pregledom proktolozi mogu prepoznati patološke procese unutar rektuma i sigmoidnog crijeva. Otkrivena polipoza, novotvorine, proktosigmoiditis i druge bolesti.

• Što je crijevna sigmoidoskopija
• Indikacije za postupak
• Kontraindikacije
• Što je sigmoidoskop
  • Što ponijeti sa sobom
• Priprema za sigmoidoskopiju
• Kako je
• Mogući rezultati
• Nakon zahvata
• Rijetke komplikacije

Što je crijevna sigmoidoskopija

Što je postupak sigmoidoskopije crijeva? Ovo je endoskopsko slikovno istraživanje donjeg crijeva i njegovih unutarnjih površina. Postupak se izvodi posebnim uređajem umetnutim kroz anus, sesije su bezbolne i gotovo ne uzrokuju nelagodu. Pregled sigmoidoskopom točna je i pouzdana dijagnoza koloproktologa. Cilj studije je procijeniti stanje crijeva s distalnim sigmoidnim crijevom na dubini do 30 centimetara.

Proktološka dijagnostika s rektoroskopom preporučuje se pacijentima za godišnje provođenje, posebno onim osobama čiji je dobni prag stariji od 45 godina ili pacijentima koji su imali slučajeve onkoloških patologija u svojoj bliskoj rodbini. Tijekom sesije proktolog može pregledati novotvorinu čak i najmanje veličine, nešto što druge dijagnostičke studije ne mogu dijagnosticirati.

Tijekom pregleda procjenjuje se stanje rektalnog organa kako bi se utvrdilo patološko stanje crijevnih zidova:

• promjena boje;
• kršenje elastičnosti;
• nepravilnost reljefa;
• nezdrav ton;
• određivanje krvožilnog uzorka.

Da biste izvršili dijagnostičku manipulaciju, trebate kontaktirati terapeuta koji će vam reći gdje napraviti crijevnu sigmoidoskopiju.

Indikacije za postupak

Indikacije za pravomoromanoskopiju su sljedeći simptomi, karakteristični za bolesti rektuma i sigmoidnog crijeva:

Bol u dupetu

• anorektalna bol;
• povećani zatvor, s srednje dijarejom;
• teško i neugodno pražnjenje;
• ispuštanje krvi u hemoroidalnoj patologiji;
• osjećaj stranosti u analnom području;
• gnojno-mukozno odbacivanje iz analne regije;
• sumnje na razvoj onkološkog procesa;
• kronična hemoroidalna bolest s crijevnim patologijama.

Rektaromanoskopija debelog crijeva također se provodi u profilaktičke svrhe, kako bi se prepoznao benigni ili maligni tumorski proces. Najčešće se postupak preporučuje osobama starijim od 42 godine. Ova dijagnostička tehnika omogućuje nam razmatranje pojave analnih pukotina u rektumu, ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, abnormalnog razvoja distalnog crijeva, polipoze, novotvorina i rasta drugog tkiva.

Kontraindikacije

Sigmoidoskopija se smatra jednostavnim i bezbolnim postupkom. Ona praktički nema kontraindikacija, ali ponekad se preporučuje odgoditi dijagnozu za određeno razdoblje. Nakon poboljšanja stanja pacijenta i provođenja nekih terapijskih mjera, dijagnoza se definitivno provodi.

Pregled se odgađa kada:

Krv iz anusa

• oštre analne pukotine;
• masivan gubitak krvi;
• akutni upalni procesi u peritoneumu (na primjer, peritonitis);
• akutni paroproktitis;
• plućno i srčano zatajenje;
• mentalni poremećaji;
• uobičajena teška stanja.

Rektaromanoskopija se prenosi tijekom menstruacije. U svim slučajevima odluku o provođenju dijagnostičkih studija donosi ljekar koloproktolog..

Što je sigmoidoskop

Rektoromanoskopija je dijagnostička studija koja koristi rektoroskop (metalnu cijev s rasvjetnim sustavom) kroz koju se zrak dovodi do rektalnog organa radi njegovog širenja i boljeg pregleda. Rektoromanoskop je upotpunjen s nekoliko cijevi različitih promjera i duljina. Unutarnji dio organa ispituje se zahvaljujući optičkom okularu.

Tijekom inspekcije također je moguće izvršiti neke manipulacije:

Koloproktolog

1. Uklonite polipe.
2. Uzmite komad tkiva za biopsiju.
3. Nabavite strani predmet.
4. Provesti cauterizaciju erozije i drugih novotvorina.
5. Provesti elektrokoagulaciju kapilara u slučaju gubitka krvi.

Endoskopski uređaji krutog i fleksibilnog tipa koriste se za dijagnostičke seanse. Dijagnosticiranje patologije također omogućava minimalno invazivno liječenje kako je propisao koloproktolog.

Što ponijeti sa sobom

Da biste proveli pregled rektuma, morate se obratiti terapeutu. Liječnik će uputiti pacijenta na savjetovanje kod proktologa koji odlučuje o dijagnostičkoj mjeri.

Prije pregleda pacijentima se savjetuje da prođu pripremne postupke i slijede neke preporuke. Proktolog savjetuje kako se pripremiti za pregled i što ponijeti sa sobom za dijagnostički postupak. Obično će pacijentima trebati promjena obuće, plahte, donjeg rublja (presvlaka), toaletnog papira i maramica (mokro).

Priprema za sigmoidoskopiju

Pregled rektuma kod žena, muškaraca i djece zahtijeva pripremne mjere. Redovitom primjenom antikoagulantnih lijekova, njihova uporaba ne prestaje. Međutim, liječnik treba biti svjestan povećanog rizika od krvarenja..

Za pročišćavanje crijeva nije potrebno koristiti mikroklizmu Fortrans, možete koristiti Microlax. Nemoguće je samostalno koristiti laksative bez preporuka proktologa.

Kako se pripremiti za dijagnostičku sigmoidoskopiju?

Priprema za dijagnozu

1. Tri dana prije sesije istraživanja preporučuju se prehrambeni obrok i klistir na crijevima.
2. Grah, povrće i voće uklanjaju se s jelovnika.
3. 24 sata prije pregleda poželjno je jesti samo tekuće obroke.
4. Na dan određen za istraživanje dozvoljena je samo voda, u rijetkim slučajevima moguć je lagani doručak.
5. U nekim se medicinskim ustanovama drugi klistir radi 2% sati prije sesije.
6. Ako na pregledu otkrije da nisu izašli svi izmet, klistir se ponavlja.
7. S postojećim proktitisom, pacijenti se liječe anestetikom.
8. Kada se koristi lagana anestezija koja se ne odražava na podsvijesti pacijenta, vene su pripremljene za primjenu lijeka.

Nakon anestetika i zahvata pacijentu je potrebna podrška. Da biste to učinili, morate doći s jednim od rođaka koji će provjeriti stanje na putu do kuće..

Kako je

Kako se izvodi pravokromanoskopija? Prije seanse pacijent se odijeva s donjim rubljem, postavlja se na kauč u ležećem položaju na boku. Ili u položaju koljena-lakat. Položaj koljena i lakta prikladniji je za pregled, jer trbuh opušta s peritonealnom stijenkom, što olakšava prolazak cijevi od rektuma do sigmoidnog kolona. Dalje, proktolog provodi sondiranje rektalnog organa prstom.

Nakon pregleda prsta, sigmoidoskopska cijev je podmazana vazelinom i nježno umetnuta u anus za 5 centimetara. Tada bi se pacijent trebao naprezati, jer će tijekom pražnjenja uređaj pomoći da se uređaj gurne dublje..

Obturator se uklanja, postavlja okular s optikom i započinje vizualni pregled stijenki rektalnog organa, cijev bi se trebala pomicati tako da nema naglaska na zidu.

Tijekom uvođenja cijevi, zrak se pumpa unutra, što je potrebno za ispravljanje nabora i džepova. Ako se pronađu ostaci prerađene hrane, okular se uklanja i lumen crijeva čisti vatom utaknutom u cijev. Ako se pronađe mukopurulentna tekućina, ispumpava se električnim usisavanjem.

Ako je potrebno, proktolog može ukloniti polipe tijekom pregleda. Da biste to učinili, u cijev se umetne koagulacijska petlja koja je dizajnirana za rezanje neoplazme i uklanjanje polipa. Nakon uklanjanja polipa iz anusa, on se šalje na histologiju. Također, koloproktolog tijekom pregleda može uzeti komad tkiva za biopsiju. Nakon čega istraživanje završava.

Postupak je bezbolan, ne traje puno vremena, ako studiju provodi iskusni liječnik, tada su isključene komplikacije. Jedina neugodna senzacija prema pacijentima tijekom dijagnostičkog postupka je nelagoda tijekom pumpanja zraka..

Rektoromanoskopija u djece propisana je za gubitak krvi, prolaps hemoroidnih čunjeva, tumore, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, proktitis, anomalije organa. Tijekom sesije moguća je lagana anestezija.

Rektaromanoskopija tijekom trudnoće provodi se dječjim rektoskopom kako bi se isključile ozljede i poremećaji organa.

Mogući rezultati

Nakon pregleda koloproktologa pomoću sigmoidoskopa, liječnik objavljuje presudu (rezultat dijagnoze). Ako je uzeta biopsija, tada se na rezultate treba pričekati oko 5 dana, a zatim ponovno doći na konzultacije.

Najčešći rezultati nakon dijagnostičke studije su sljedeći:

Preporuke liječnika

• otkrivanje hemoroida;
• polipoza ili tumorski procesi u rektalnom organu;
• identifikacija ulceroznog kolitisa, izbočina crijevnih zidova.

U nekim slučajevima koloproktolog može propisati dodatne istraživačke aktivnosti. Na primjer, kolonoskopijom, najčešće bez ovog pregleda, teško je otkriti rak rektalnog organa. Onkološki procesi najčešće se nalaze u bolesnika starije dobne kategorije, nakon 48 godina.

Ponekad sigmoidoskopija ne daje jasne rezultate, to može biti posljedica:

• nepotpuno čišćenje rektuma i sigmoidnog kolona od izmeta;
• Rentgenska dijagnostika (navodnjavanje) barijom 7 dana prije sigmoidoskopije. Za rendgensko ispitivanje debelog crijeva tijekom kojeg se ubrizgava kontrastna tekućina;
• teški divertikulitis ili nakon nedavne operacije.

Ako se ne dogodi nijedan od gornjih popisa, tada je učinkovitost sigmoidoskopije velika.

Nakon zahvata

Nakon završetka dijagnostičkog pregleda, pacijentu se preporučuje odmor u ležećem položaju na leđima. Za pola sata možeš se odjenuti i otići kući. Pacijentima nije zabranjeno obavljanje uobičajenih aktivnosti nakon sigmoidoskopije. Uz to, potrebna je pretjerana aktivnost kako bi se ubrizgani zrak uklonio prirodnim putem (evakuacija plinova). Plinovi mogu izlaziti 2,5 sata.

Obično, nakon dijagnostičke sesije, proktolog propisuje profilaktički tretman rektalnog organa. To je zbog činjenice da je pacijent prije postupka u potpunosti očistio crijeva, što zahtijeva obnavljanje flore i prevenciju zatvora. Liječenje je propisano 6 dana.

Za to se preporučuje poštedna prehrana koja uključuje lagane juhe, salate, mliječne proizvode, žitarice, nemasno meso, ribu pripremljenu kuhanjem, dinstanjem, kuhanjem na pari..

Preporuča se isključiti konzumaciju masne, pržene, začinjene, slane, dimljene hrane. Zabranjeno je piti sodu, jesti brzu hranu, brzu hranu. Režim pijenja dnevno trebao bi biti najmanje 2 litre.

Rijetke komplikacije

Na temelju povratnih informacija pacijenata koji su izvršili sigmoidoskopiju, treba reći da je studija sigurna. Međutim, ponekad se mogu pojaviti komplikacije. Na primjer, perforacija crijevne stijenke. Najčešće se to događa zbog nepažnje stručnjaka (ozljeda alatom).

Ako se dogodi ozljeda, tada unutarnji sadržaj može ući u peritoneum. Takvi su slučajevi rijetki. U osnovi, pacijenti u sebi primjećuju nakon postupka prekomjerno ispuštanje plinova, grčeve u trbuhu, laganu mučninu.

Kada promatraju grozničavo stanje, tragove krvi u fecesu, proktolozi upozoravaju pacijente na hitan posjet liječniku kojem je dijagnosticirana. Specijalist mora identificirati i spriječiti patološke pojave nakon sesije istraživanja.

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije postupka), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda ispitivanja rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojega se liječničkim okom pregledava unutarnja površina crijeva pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa umetnutog kroz anus. Sigmoidoskopija se provodi kako bi se identificirale bolesti rektuma i sigmoidnog crijeva, kao i da bi se ustanovili uzroci zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - opće karakteristike i suština manipulacije

Sigmoidoskopija se naziva i rektoskopija, a metoda je instrumentalnog ispitivanja rektuma i donjeg sigmoidnog kolona. Bit metode je da se kroz anus u rektum uvede poseban instrument - sigmoidoskop (rektoskop), pomoću kojeg liječnik može svojim okom ispitati stanje crijevne sluznice.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm, na čijem se kraju nalazi optički sustav (leće, naočale), a unutra je svjetlosni vodič. Uz pomoć svjetlosnog vodiča, svjetlost se dovodi u optički sustav, tako da liječnik može vidjeti kroz crijevo stanje crijeva iznutra. Odnosno, kroz sigmoidoskop možete vidjeti unutarnju površinu crijeva, slično onome kako se objekt gleda kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. No budući da je u crijevima mrak, potrebno je svjetlo za pregled organa koji pruža svjetlosni vodič.

Dakle, sigmoidoskop vam omogućuje da vlastitim očima vidite unutarnju površinu crijeva, što znači da može s velikom točnošću dijagnosticirati razne patologije rektuma i završnog dijela sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se umetne kroz anus i omogućuje vam pregled crijeva na udaljenosti od oko 20 - 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se ispitati, jer duljina instrumenta to ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije najčešći je, najprecizniji i najpouzdaniji način identificiranja patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona, ​​jer je to relativno lako izvesti, ali istodobno vrlo informativno. Zato se, ako se sumnja na rektalnu bolest, sigmoidoskopija provodi u gotovo svim slučajevima..

Posljednjih godina sigmoidoskopija se provodi ne samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na rektalnu patologiju, već i kao preventivna dijagnostička studija. Odnosno, sigmoidoskopija se propisuje ljudima koji nemaju pritužbi, kako bi se provjerilo stanje crijeva i utvrdile moguće skrivene patologije koje ne manifestiraju kliničke simptome. Preventivna sigmoidoskopija provodi se uglavnom za rano otkrivanje raka rektuma. Zbog relativno visokog rizika od razvoja zloćudnog tumora rektuma liječnici sada preporučuju svim ljudima starijim od 40 godina da se jednom godišnje podvrgnu profilaktičkoj sigmoidoskopiji..

Sigmoidoskopija je obično bezbolna ili manje bolna, stoga se tijekom nje ne koristi anestezija. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, tada liječnik može dati lokalnu anesteziju..

Prije sigmoidoskopije potrebno je crijeva očistiti od sadržaja klistirima ili posebnim lijekovima (Fortrans, Mikrolax, Lavacol itd.). Informativna vrijednost dijagnostičke studije ovisi o tome koliko se dobro crijeva čiste, stoga se fazi pripreme za sigmoidoskopiju mora posvetiti dovoljna pažnja i shvatiti ozbiljno..

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija endoskopske su metode ispitivanja crijeva pomoću kojih liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. Što se tiče njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednake - omogućuju vam identificiranje istih patologija, uzimanje biopsija sumnjivih područja crijeva, izlučivanje polipa itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje ispitivanje samo rektuma i dijela sigmoida, a druga omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva (slijepog crijeva, cijelog sigmoidnog crijeva, kao i uzlaznog, silaznog i poprečnog kolona). Sukladno tome, razlika između kolonoskopije i sigmoidoskopije je u tome koliko se debelog crijeva može pregledati uz njihovu pomoć..

To znači da je sigmoidoskopiju najbolje učiniti ako postoji sumnja na samo rektalnu patologiju. No kolonoskopija se preporučuje kod sumnje na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva.

Uz to, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može izvesti profilaktički, kada osobu ne muče klinički simptomi, samo radi ranog otkrivanja mogućih teških patologija (uglavnom karcinoma). No, kolonoskopija se, zbog prilično visoke invazivnosti postupka, može profilaktički provesti samo teoretski. U praksi profilaktička kolonoskopija nije propisana samo radi dijagnoze..
Više o kolonoskopiji

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

Što se tiče dijagnostičkih podataka, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednaki, pa je jednostavno nemoguće napraviti izbor prema principu "koji je bolji". No, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, a sigmoidoskopija - samo rektum, što je glavna razlika između metoda, upravo pomoću ovog parametra možete utvrditi koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, jer će se odvijati isključivo u određenim slučajevima..

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolest debelog crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje itd.), Budući da vam ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. No sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja na bolest samo rektuma ili donjeg dijela sigmoidnog kolona (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je koristiti sigmoidoskopiju, jer ova metoda nije ništa manje informativna od kolonoskopije u sličnim situacijama, ali manje traumatična.

Treba li napraviti sigmoidoskopiju? Indikacije

Indikacija za sigmoidoskopiju je prisutnost sljedećih simptoma ili stanja kod osobe:

• Problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor, proljev ili naizmjenični zatvor i proljev) koji dugo ne reagiraju na liječenje;
• Nečistoće krvi u izmetu;
• Krvarenje ili ispuštanje kapi krvi, sluzi ili gnoja iz anusa (krv možete vidjeti na donjem rublju);
• Bol ili bilo kakva nelagoda tijekom stolice;
• Osjećaj nepotpune nužde nakon stolice;
• Osjećaj nelagode ili boli u anusu;
• Svrbež u analnom području;
• Fekalna inkontinencija;
• Vrpca izmet;
• Prolaps rektuma;
• Potreba za uklanjanjem prethodno identificiranih polipa;
• Potreba za uklanjanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se radi sigmoidoskopija?

Za obavljanje sigmoidoskopije potrebno je skinuti odjeću s donje polovice tijela, uključujući donje rublje. Nakon toga, pacijentu se obično ponudi da obuče posebne gaće za jednokratnu upotrebu s otvorom na leđima kroz koji će se umetnuti sigmoidoskop. Sami su takve gaće dizajnirane da pružaju psihološku udobnost pacijentu kako se ne bi osjećao potpuno golim i ne bi oklijevao oko toga tijekom studije.

Dalje, liječnik ili medicinska sestra naznačuju koji stav se mora zauzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-lakat ("na sve četiri"), budući da je vrlo prikladna za sigmoidoskopiju - trbuh se uvlači naprijed, što olakšava prolazak instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent ne može stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u koljeno-torakalnom položaju (pacijent klekne i prsima leži na kauču), u ležećem položaju ili na lijevoj strani s napetim do trbuha nogama.

Nakon što pacijent zauzme potrebno držanje tijela koje su naznačili medicinski radnici, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obavezan prije izravne sigmoidoskopije. Pregled prsta omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti anusa, prisutnost upalnog procesa u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika važnih za sigurno provođenje sigmoidoskopije. Tek nakon procjene stanja analnog kanala tijekom digitalnog pregleda, liječnik odlučuje je li moguće provesti sigmoidoskopiju ili treba dijagnostičku manipulaciju odgoditi.

Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne pukotine, anualgije itd.), Studija se provodi lokalnom anestezijom, za koju se koristi dikainska mast, ksilokainski gel, katejel, lokalna blokada itd..

Nakon što pacijent zauzme potreban položaj i pregleda prste, liječnik sastavi sigmoidoskop, provjeri rad njegovog rasvjetnog sustava, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije početka uvođenja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne opuštajući mišiće tijela. Dalje, sigmoidoskop se umetne na dubinu od 4 - 5 cm u anus duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja opstruktor instrumenta, uključuje sustav osvjetljenja i sve daljnje kretanje izvodi se pod kontrolom vida. Nakon početnog uvođenja za 4 - 5 cm, sigmoidoskop se skreće prema natrag i prema kokciksu, te se u taj položaj umetne čak do dubine od 15 - 20 cm. Zatim, na dubini od 15 - 20 cm, liječnik traži da ponovno duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa naginje ulijevo kako bi mogao ući u sigmoidno crijevo i pregledati njegov donji dio..

Tijekom napredovanja sigmoidoskopa, liječnik neprestano pumpa zrak u crijevo tako da se ono ispravi i instrument kreće duž lumena, bez odmaranja ili ozljeđivanja zidova.

Nakon potpunog uvođenja sigmoidoskopa u crijevo, liječnik započinje s njegovim polaganim uklanjanjem, izvedenim kružnim pokretima, tijekom kojih se provodi temeljiti pregled unutarnje površine crijevne cijevi. Ako se na sigmoidoskopu nalazi povećala, tada liječnik može ispitati najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik vidi bilo koje sumnjivo područje, tada iz njega uzima biopsiju za histološki pregled, što je s jedne strane potrebno za točnu dijagnozu, a s druge strane za rano otkrivanje mogućih zloćudnih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije liječnik ne samo da može ispitati unutarnju površinu crijeva i otkriti patologiju, već i provesti niz terapijskih manipulacija, poput uklanjanja polipa, tumora, zaustavljanja krvarenja, uklanjanja suženja lumena crijeva (rekanalizacija stenoza) itd. Prilikom pregleda i terapijske manipulacije su završene, liječnik vadi sigmoidoskop i daje pacijentu pismeno mišljenje. Nakon završetka manipulacije, pacijent se može odijevati i baviti se svojim svakodnevnim aktivnostima.

U postupku ispitivanja unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona liječnik obraća pažnju na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, prirodu nabora i krvožilnog uzorka sluznice, kao i tonus i motoričku aktivnost proučavanih dijelova crijeva. Uz to, nužno se bilježi prisutnost bilo kakvih novotvorina, upalnih područja, područja krvarenja, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Tonus crijeva određuje se kad se cijev ukloni - normalno dolazi do konusnog suženja lumena crijevne cijevi uz održavanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Komplikacija sigmoidoskopije može biti ozljeda ili perforacija (puknuće) / perforacija crijevne stijenke. Ako je ozljeda crijeva ozlijeđena, tada obično zarasta sama od sebe.

Ali ako postoji perforacija crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će u protivnom osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvlju. Komplikacije sigmoidoskopije javljaju se samo kada se krši tehnika izvođenja manipulacije, kada se instrument koristi naglo, nepažljivo i grubo. Stoga se komplikacije sigmoidoskopije nalaze samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacija i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti..

Pacijent sam može otkriti trenutak puknuća crijevnog zida - karakterizira ga pojava iznenadnih oštrih jakih bolova u dubini zdjelice ili donjeg dijela trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji obavlja sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i hitno poslati pacijenta na operaciju.

Ako se neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osoba počne brinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, krvarenja i povišenja tjelesne temperature, to ukazuje na oštećenje crijevnog zida tijekom sigmoidoskopije. U tom biste slučaju trebali odmah nazvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam za pripremu za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti poseban trening čija je svrha temeljito očistiti crijeva od svih sadržaja, tako da lumen crijeva bude čist, a liječnik može dovoljno jasno i bez ometanja vidjeti zidove organa iznutra. Ako se cilj pripreme ne postigne, a sadržaj ostane u crijevima, liječnik neće moći dobro pregledati stijenke organa i u skladu s tim postaviti visokokvalitetnu dijagnozu. Stoga je očita potreba za pripremom za sigmoidoskopiju..

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u provođenju sljedećih radnji usmjerenih na čišćenje crijeva od sadržaja:

• Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije, morate se pridržavati prehrane bez troske, čija je svrha minimizirati količinu stvorenih fekalija i crijevnih plinova. To jest, trebali biste u prehranu uključiti samo hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta i plinova;
• Uoči i na dan sigmoidoskopije očistite crijeva od sadržaja pomoću uobičajene klistirke ili mikro klistirnice "Microlax";
• Uoči ili na dan sigmoidoskopije očistite crijeva posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol itd..

U skladu s tim, priprema za sigmoidoskopiju sastoji se od dvije faze - pridržavanje dijete bez troske dva dana prije studije i naknadno potpuno čišćenje crijeva bilo klistirima ili posebnim laksativnim lijekom. Čišćenje crijeva provodi se na samo jedan način - bilo uz pomoć klistiranja, bilo uz pomoć laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga posebna priprema za sigmoidoskopiju.

Sa sobom na sigmoidoskopiju trebate uzeti plahtu na kauč, papuče, uklonjivo donje rublje, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj pridržavanja dijete prije sigmoidoskopije je smanjiti količinu crijevnog sadržaja (fekalija i plinova) tako da ne ometa visokokvalitetnu dijagnostiku. Sukladno tome, takva se prehrana naziva bez šljake, jer uključuje hranu koja stvara minimalnu količinu izmeta i plinova u crijevima. Takva dijeta bez troske mora se slijediti u roku od dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

U prehranu na dijeti bez troske preporuča se uvrstiti hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta, poput slabih juha, griza, kuhane riže, jaja, kuhane ribe i nemasnog mesa, sira, maslaca, mliječnih proizvoda (osim svježeg sira)... Jela od dopuštenih proizvoda preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Iz prehrane, dok se promatra dijeta bez troske, proizvodi koji pridonose povećanom stvaranju plinova i stvaranju velike količine fekalija, poput bilja (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rikola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica, cikla, mrkva, luk, paprika, kupus itd.), bobičasto voće (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, agrumi, banane itd.), gljive, kruh i pekarski proizvodi od integralnog brašna, mekinje, mahunarke (grah, grašak, grah, leća itd.), ječam, zobene pahuljice i žitarice od prosa.

Dijetu bez troske treba slijediti dva dana prije određenog dana sigmoidoskopije. Uoči studije, za ručak biste trebali odabrati lagana jela (na primjer, kuhanu ribu, griz, mliječne proizvode itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot itd.). Treba imati na umu da bi se uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao dogoditi najkasnije od 18 do 00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (prije 12-13 sati), trebali biste se ograničiti na slatki čaj za doručak i proći postupak na prazan želudac. Ako je istraživanje zakazano za popodne, tada se na dan sigmoidoskopije za doručak trebaju jesti samo tekuća jela..

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije s klistirima

Uoči sigmoidoskopije treba dati jedan ili dva klistira s razmakom od 45 - 60 minuta između njih, a na dan manipulacije treba dati još jedan klistir 2 - 3 sata prije studije..

Klistir se pravi odjednom od 1,5 - 2 litre jednostavne tople prethodno prokuhane vode. Voda se može malo zakiseliti ili posoliti, ali poželjno je to ne činiti i koristiti običnu vodu. Za klistir morate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o C, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolne senzacije, povećavajući crijevnu peristaltiku, a temperature vode iznad 40 o C jednostavno su opasne po zdravlje. Vrlo je jednostavno shvatiti da voda ima željenu temperaturu od 37 - 38 o C - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za postavljanje klistira koristi se šalica Esmarcha, koja je rezervoar zapremine 1,5 - 2 litre, u koji se ulijeva unaprijed pripremljena voda. Esmarchova šalica može biti izrađena od gume, stakla ili cakline i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na samu šalicu pričvršćeno je gumeno crijevo duljine 1,5 m i promjera 10 mm s uklonjivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8-10 cm. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na cjelovitost vrha - trebao bi biti savršeno ujednačen, gladak, bez iverja i usitnjenja upravo je taj dio umetnut u anus. A ako postoje neke nepravilnosti na vrhu, mogu ozlijediti anus. Sa sigurnosnog stajališta, bolje je koristiti plastične vrhove. Ove savjete treba prati toplom vodom i sapunom prije i nakon svake uporabe. Nešto iznad vrha na cijevi nalazi se uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje protoka vode iz same šalice Esmarch. Ako takav uređaj ne postoji, tada biste umjesto njega trebali koristiti običnu štipaljku za odjeću, kopču itd..

Nakon što ste pripremili sve što vam je potrebno za klistir, naime vodu, Esmarchovu šalicu, čisti savjet, možete početi izvoditi manipulaciju. Da biste to učinili, očistite mjesto na kojem ćete raditi klistir (najbolje u kupaonici), iscijedite crijevo šalice Esmarcha i u nju ulijte pripremljenu vodu. Zatim podignite šalicu Esmarcha na ispruženu ruku za 1 - 1,5 m i pustite malo vode kroz crijevo da ukloni zrak iz nje i napunite je vodom. Zatim podmažite vrh vazelinom ili biljnim uljem i zauzmite udoban položaj za klistir. Možete se četveronoške, ali tada vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. Ili možete ležati na lijevoj strani i privući noge na trbuh (ovaj je položaj ugodniji), prostirući platnenu krpu ispod sebe. U ovom položaju sa strane, šalicu Esmarcha možete držati ispruženom rukom, uslijed čega kuka nije potrebna za izvođenje klistiranja.

Dakle, nakon što zauzmete udoban položaj, trebali biste umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem u anus. Štoviše, prva 3 - 4 cm vrha umetnu se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s kokciksom. Prikladno je uhvatiti prstima područje koje odgovara prvih 3 - 4 cm, a kad je vrh unutar ove granice, nastavite ga umetati paralelno s kokčićem. Ako vrh naleti na prepreku tijekom postupka umetanja, uklonite ga za 1 - 2 cm i ostavite u ovom položaju..

Nakon umetanja vrha u anus, podignite šalicu Esmarcha za 1 - 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i dopustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijeva. Gotovo odmah nakon početka protoka vode u crijeva pojavit će se osjećaj sitosti u trbuhu i nagon za defekacijom. Ako takvi osjećaji postanu teško podnijeti, trebali biste zaustaviti dovod vode zatvarajući slavinu i lagano pogladiti trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kad se osjećaji malo povuku, trebali biste ponovno otvoriti slavinu na cijevi i nastaviti s uvođenjem vode u crijeva. Uvođenje vode zaustavlja se kada u šalici Esmarcha na dnu ostane malo tekućine. To je neophodno kako zrak ne bi ušao u crijeva nakon što se spremnik potpuno isprazni i kada sva voda u njemu istječe. Kad je sva voda unesena u crijeva, trebate zatvoriti slavinu na cijevi, ukloniti vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na perineum i neko vrijeme šetati po sobi. Čim se pojavi nagon za nuždom, morate odmah sjesti na zahod i ne ometati izlaz fekalija zajedno s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Microlaxom

Čišćenje crijeva može se provoditi ne običnim klistirima s toplom vodom, već mikroklizmama Microlax. Da biste to učinili, u ljekarni morate kupiti dvije ili tri mikroklistere Mikrolax. Prva dva klistira, s razmakom od 45-60 minuta, treba staviti uoči studije, a posljednji - na dan sigmoidoskopije 2 - 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikrokliztera "Mikrolax" trebate se postaviti na sve četiri ili leći na bok, povlačeći koljena na trbuh. Zatim slomite brtvu na vrhu bočice, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kapljica lijeka i podmazuje vrh klistira. Nakon toga, vrh umetnite u anus do njegove pune duljine (za djecu mlađu od 3 godine vrh se umetne u anus tek na pola) i stisnite bočicu prstima tako da se njezin sadržaj u potpunosti poprska u crijevo. Bez zaustavljanja da prstima stisnete bočicu, uklonite vrh iz anusa. Crijevo bi se trebalo dogoditi nakon otprilike 15 minuta.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortransom

Prvo, da biste pripremili crijeva za sigmoidoskopiju s Fortransom, trebate kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećicama iz ljekarne. Proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju svog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinak / doza kako slijedi:

• Za osobu težu manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
• Za osobu tešku od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
• Za osobu koja teži od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
• Za osobu težu više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, prašak morate otopiti brzinom od 1 vrećice na 1 litru čiste prokuhane vode. Odnosno, za otapanje dvije vrećice trebat će vam dvije litre vode, tri - tri itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnoj posudi (staklenki, boci itd.), Jer je prikladno za naknadno praćenje unosa lijeka. Nakon što se pripremi čitav potreban volumen otopine Fortrans, trebali biste je potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće trebate uliti čašu otopine svakih 10 - 15 minuta i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Stopa unosa otopine trebala bi biti približno 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sata nakon uzimanja prvog dijela Fortransa, morat ćete napustiti WC. Ali budući da tijekom tog vremena možda još uvijek ne pijete cijelu količinu otopine, trebali biste nastaviti piti Fortrans i odlaziti u toalet istovremeno. U takvim situacijama liječnici preporučuju popiti svaku sljedeću čašu nakon sljedećeg pražnjenja crijeva kako biste mogli piti otopinu bez prekida putovanja u WC. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednje doze Fortransa, što treba uzeti u obzir prilikom određivanja vremena.

Liječnici koji vježbaju preporučuju da se čišćenje crijeva Fortrans provodi uoči sigmoidoskopije, ako je studija predviđena za rano jutro (prije 11-00 sati), i na dan manipulacije, ako je predviđena za vrijeme ručka ili večernje sate (od 11-00 sati do večeri). Ako je sigmoidoskopija predviđena za 11-00 ujutro ili kasnije, trebali biste početi piti Fortrans 5-6 sati prije vremena studije kako biste imali vremena za potpuno pročišćavanje crijeva. Odnosno, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro, morat ćete ustati rano i početi piti Fortrans u 5-00 ujutro kako biste postupak čišćenja crijeva dovršili do 10-00 - 10-30.

Ako je sigmoidoskopija zakazana za jutarnje sate (do 11-00), tada biste dan prije trebali očistiti crijeva Fortransom. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17-00 - 18-00 sati, tako da je do 23-00 postupak u potpunosti završen i možete mirno spavati prije studije.
Više o Fortransu

Nakon sigmoidoskopije

Nakon izvođenja sigmoidoskopije trebate kratko ležati na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječničku ordinaciju i krenuti u uobičajene svakodnevne aktivnosti. Budući da se u procesu izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se ono uspravi, u roku od 2 do 3 sata nakon završetka studije, osoba će pobjeći iz plinova (to jest, prdit će).

S obzirom na to da je sav njezin sadržaj izvađen iz crijeva prije sigmoidoskopije, kako bi se uspostavila normalna mikroflora i spriječio zatvor nekoliko dana (najmanje 5 do 7 dana) nakon studije, morate se pridržavati stroge štedljive prehrane, uključujući lagane juhe, salate, žitarice u meniju, fermentirani mliječni proizvodi i kuhana ili na pari jela od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok iz prehrane isključuju masnu, prženu, začinjenu, slanu, gaziranu vodu i brzu hranu. Također trebate popiti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litre dnevno).

Sigmoidoskopija za dijete

Za djecu se sigmoidoskopija provodi s krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon pražnjenja crijeva, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tvorbama sličnim tumorima. Dijagnostička manipulacija kod djece omogućuje vam otkrivanje ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, crijevnih tumora, anomalija crijeva.

Sigmoidoskopija je kontraindicirana u prisutnosti peritonitisa, jake upale u anusu i oštrog suženja anusa.

Priprema za sigmoidoskopiju kod djece potpuno je ista kao i kod odraslih, odnosno uključuje poštivanje prehrane bez troske dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirkom ili laksativom. Samo djeca rade dvije klistire - jedna uoči sigmoidoskopije, a druga - 1,5 - 2 sata prije studije. A za pročišćavanje crijeva Fortransom uzimaju dvije vrećice lijeka i piju otopinu na isti način kao i odrasli - dan ranije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati..

Za djecu školske dobi sigmoidoskopija se provodi, kao i za odrasle, bez anestezije, a za predškolsku djecu - u općoj anesteziji. Za manipulaciju koriste se dječji sigmoidoskopi s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne osjeća bol. Sigmoidoskopija se kod djece obično radi u ležećem ili bočnom položaju.

Inače, sigmoidoskopija kod djece potpuno je isti postupak kao i kod odraslih..

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Prijavite se za sigmoidoskopiju (rektoskopiju)

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini su slučajeva pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. Recenzije napominju da postupak nije tako zastrašujući kao što se čini i nije tako bolan. Neki ljudi prijavljuju samo blagu nelagodu, dok drugi prijavljuju laganu bol, što je, međutim, sasvim podnošljivo. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj da doista želite kakati, a nastaje ubrizgavanjem zraka u crijevo.

Sama manipulacija je neugodna i ljudima daje psihološku nelagodu, što je liječnik nježniji, to je lakše podnijeti. Prema pregledima, tijekom i neposredno nakon sigmoidoskopije, psihološka samosvijest bila je neugodna, ali to možete podnijeti i preživjeti ako je manipulacija zaista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke recenzije koje ukazuju da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent osjeća bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana prisutnošću hemoroida ili individualnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike manipulacije od strane liječnika..

Sigmoidoskopija - pregledi žena

Žene obično pozitivno reagiraju na postupak, čak i ako im je bio bolan. Ovakav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija rektuma. I upravo zbog te informativnosti žene pozitivno reagiraju na manipulaciju, vjerujući da se mogu iskusiti bilo kakve neugodne senzacije, a isplate se identificiranjem skrivenih bolesti.

Sigmoidoskopija - cijena

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.