Cista gušterače

Cista je tumor ograničen membranom u parenhimu (glavnom funkcionalnom tkivu) organa. Cista gušterače je sferna ili jajolika kapsula ispunjena tekućinom: sekretom same žlijezde ili njenih nekrotičnih stanica. Šuplji tumor može imati veličinu od nekoliko milimetara do 15 centimetara ili više..

Ova je patologija prilično česta, bolest uglavnom zahvaća mlade ljude, muškarce i žene s istom učestalošću. Komplikacije ciste gušterače mogu uključivati ​​pankreatitis (upala gušterače), peritonitis (upala trbušne šupljine), cističnu fibrozu ili unutarnje krvarenje opasno po život uzrokovano perforacijom (puknućem) tumorske kapsule.

Vrste i uzroci obrazovanja

Razlikovati istinske (disontogenetske) i lažne ciste (pseudociste). Ljuska prve prekrivena je slojem epitelnih stanica, dok su zidovi pseudocista obloženi vlaknastim tkivom. Kapsulirani tumori mogu se nalaziti na glavi, tijelu ili repu gušterače.

U međunarodnom registru bolesti ICD 10, cista gušterače dodijeljena je kategoriji "Ostale bolesti gušterače", njezini kodovi: Prava cista gušterače - K86.2; RV pseudocista - K86.3.

Prave ciste, ovisno o podrijetlu, su:

  • dermoid (obično kongenitalna patologija);
  • stagnirajući (nastao kao rezultat deformacije kanala gušterače zbog kršenja njegove prohodnosti);
  • parazitski (uzrok njihovog nastanka je infekcija);
  • neoplastični (obično mucinozni ili serozni tip).

Razlog za stvaranje pseudociste može biti upalna bolest (akutni ili kronični pankreatitis), traumatično oštećenje tkiva gušterače, zlouporaba alkohola, pankreatolitijaza (kolelitijaza). Lažne ciste su veće od istinskih, sklone su puknuću, stvaranju slabo zarastajućih fistula, suppuraciji, malignosti.

U 90% slučajeva postinflamatorna lažna cista razvija se nakon prethodnog pacreatitisa, u 10% postaje posljedica traume gušterače. Lokalizacijom tumora, 85% je cista tijela i repa, 15% je cista glave gušterače.

Faze razvoja i simptomi

Postoje 4 faze bolesti:

  1. Prva faza traje oko mjesec i pol, karakterizira infiltracija tkiva parenhima organa s formiranjem primarne cistične šupljine.
  2. Tijekom druge faze šupljina je prekrivena labavom membranom vezivnog tkiva, a stanice infiltrata počinju se raspadati. Trajanje faze 2 - 2-3 mjeseca.
  3. Treći stupanj smatra se razdobljem sazrijevanja novotvorine, kada je njegova kapsula prekrivena vlaknastim tkivom i postaje gusta.
  4. Tijekom četvrte faze dolazi do konačnog formiranja tumora s njegovim odvajanjem od glavnog dijela organa..

Simptomi bolesti ovise o mjestu i veličini tumora, kao i o njegovoj vrsti i uzroku nastanka. Glavni simptom ciste gušterače je epigastrična bol koja zrači u hipohondrij, leđa, pupak, solarni pleksus.

Najintenzivniji sindrom boli opaža se u početnom razdoblju bolesti, kada se odvija proces uništavanja parenhimskih tkiva. Oštro pogoršanje boli tijekom 3-4. Faze može ukazivati ​​na pankreatonekrozu, puknuće ili suppuraciju ciste.

Karakteristični znakovi cističnog tumora gušterače također uključuju:

  • Stalni osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, podrigivanje.
  • Bolna formacija s lijeve strane ispod rebara, koja je vidljiva golim okom (ako je tumor velik).
  • Kada je tumor lokaliziran na glavi žlijezde - mučnina, povraćanje, žutica (zbog kompresije žučnog kanala).
  • Kada se novotvorina nalazi na tijelu organa - dispepsija, proljev, sindrom jake boli.

Dijagnostika

Cistični tumori gušterače lako se otkrivaju hardverskim metodama pregleda. Opće stanje organa i okolnih tkiva, prisutnost novotvorine, njegova veličina i lokalizacija mogu se odrediti pomoću sonografije (ultrazvuka), magnetske rezonancije ili računalne tomografije, endoskopske holangiopankreatografije (ERCP). Ove metode omogućuju razlikovanje ciste gušterače od ostalih patologija: pankreatitisa, zloćudnog tumora, aneurizme trbušne aorte.

Ako sumnjate na latentno krvarenje unutar tumora ili puknuće njegove kapsule, provode se krvne pretrage na hematokrit i hemoglobin. Opći i klinički testovi krvi propisani su u svakom slučaju, budući da će se u prisutnosti upale ESR, kao i drugi pokazatelji, razlikovati od norme. Ako je potrebno, provodi se mikrobiološko, biokemijsko ili citološko ispitivanje sadržaja cistične šupljine. Da bi se to učinilo, provodi se probijanje žlijezde kroz trbušni zid pod CT ili ultrazvučnom kontrolom..

Liječenje

Postoje konzervativne i kirurške metode za liječenje cista gušterače. S veličinom novotvorine do 5 cm, u slučaju da se bolest odvija bez nasilnih simptoma, liječenje lijekovima provodi se pod periodičnom (2 puta godišnje) ultrazvučnom kontrolom. Veliki tumori mogu se eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Konzervativna terapija

Liječenje cističnih tumora gušterače lijekovima sastoji se u ublažavanju boli i liječenju patologije koja je dovela do njihovog razvoja. Na primjer, ako je novotvorina nastala u pozadini kronične upale gušterače, lijekovi se koriste za zamjenu sekreta gušterače, analgetika, protuupalnih sredstava.

Kirurški tretmani

Postoji nekoliko taktika vođenja operacije. Izbor tehnike ovisi o vrsti i veličini tumora, stadiju bolesti, stanju sustava kanala gušterače..

Resekcija

Metoda uklanjanja novotvorine zajedno s dijelom gušterače: glavom, repom ili dijelom tijela žlijezde. Operacija na trbuhu izvodi se u općoj anesteziji. Indicirano je za velike ciste, kao i u hitnim slučajevima - na primjer, kada pukne tumorska kapsula, kada se njezin tekući sadržaj ulije u trbušnu šupljinu.

Unutarnja odvodnja

Tijekom operacije, endoskop opremljen laparoskopskim instrumentom - trokar se uvodi kroz jednjak i želudac. Zidovi želuca i cistični tumor su probušeni, između njih nastaje anastomoza (veza) kroz koju će se sadržaj ciste neprestano evakuirati. Ova metoda se smatra najfiziološkom i najsigurnijom.

Vanjska odvodnja

Minimalno invazivna operacija koja osigurava izvanorgansku drenažu ciste. Punkcija se provodi kroz meka tkiva peritoneuma ili lumbalnog područja, izvodi se mekani kateter. Postupak se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Ova operacija naziva se palijativnom (ublažavanje stanja). Ona ne pruža radikalni tretman, jer se kateter postavlja privremeno. Osim toga, vanjska drenaža stvara prijetnju stvaranju fistule na mjestu izlaska iz katetera.

Čak i nakon uspješnog kirurškog liječenja, postoji rizik da se bolest ponovi, pa je bolje slijediti preventivne mjere. Kako bi se spriječio razvoj ciste gušterače, bolesti žučnog mjehura, gastrointestinalnog trakta treba pravodobno liječiti, pravilno jesti i ne zloupotrebljavati alkohol..

Video opisuje najčešće bolesti gušterače.

Suvremeni pristupi liječenju cista gušterače

Cista gušterače je šupljina koja je okružena kapsulom i ispunjena tekućinom. Najčešći morfološki oblik cističnih lezija gušterače su postnekrotične ciste. U bolnici Yusupov liječnici otkrivaju ciste u gušterači zahvaljujući upotrebi suvremenih instrumentalnih dijagnostičkih metoda: ultrazvučni pregled (ultrazvuk), retrogradna kolangiopankreatografija, magnetska rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT). Pacijenti se pregledavaju pomoću najnovije dijagnostičke opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Povećanju broja bolesnika s cističnim lezijama gušterače olakšava nesalomljiv porast učestalosti akutnog i kroničnog pankreatitisa, povećanje broja destruktivnih i kompliciranih oblika bolesti. Učestalost postnekrotičnih cista gušterače raste zbog uvođenja učinkovitih metoda konzervativne terapije za akutni i kronični pankreatitis.

U pozadini intenzivne terapije, terapeuti bolnice Yusupov sve su sposobniji zaustaviti proces uništavanja kako bi smanjili učestalost septičkih komplikacija. Kirurzi koriste inovativne tehnike za liječenje cista gušterače. O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći kirurzi zajednički odlučuju o taktikama upravljanja pacijentima.

Kongenitalne (disontogenetske) ciste gušterače nastaju kao rezultat malformacija tkiva organa i njegovog duktalnog sustava. Stečene ciste gušterače su kako slijedi:

Retencijski - razvijaju se kao rezultat suženja izvodnih kanala žlijezde, trajne blokade njihovog lumena neoplazmama, kamenjem;

Degenerativni - nastali su kao rezultat oštećenja tkiva žlijezde tijekom nekroze gušterače, tumorskog procesa, krvarenja;

Proliferativne novotvorine u šupljini, koje uključuju cistadenome i cistadenokarcinome;

Parazitski - ehinokokni, cisticerkozni.

Ovisno o uzroku bolesti, izoliraju se ciste gušterače alkoholne prirode koje se razvijaju kao posljedica kolelitijaze. Povećanjem broja češćih terorističkih akata, prometnih nesreća, prirodnih katastrofa i katastrofa koje stvara čovjek, stvaranje lažnih cista gušterače u teškim traumama trbuha postaje sve važnije. Ovisno o lokalizaciji cistične tvorbe, razlikuje se cista glave, tijela ili repa gušterače.

Prave ciste čine 20% cističnih formacija u gušterači. Prave ciste uključuju:

Kongenitalne disontogenetske ciste žlijezde;

Stečene retencijske ciste;

Cistadenomi i cistadenokarcinomi.

Karakteristična značajka prave ciste je prisutnost epitelne sluznice na njezinoj unutarnjoj površini. Prave ciste, za razliku od lažnih formacija, obično ne dosežu velike veličine i često su slučajni nalazi tijekom operacije.

Pseudocista se javlja u 80% svih cista gušterače. Nastaje nakon traume gušterače ili akutnog destruktivnog pankreatitisa, koji su bili popraćeni žarišnom nekrozom tkiva, uništavanjem zidova kanala, krvarenjem i ispuštanjem soka gušterače izvan žlijezde. Zidovi pseudociste zbijeni su peritoneum i vlaknasto tkivo, a iznutra nemaju epitelnu podlogu, već su predstavljeni granulacijskim tkivom. Šupljina pseudociste obično je ispunjena nekrotičnim tkivom i tekućinom. Sadržaj mu je serozni ili gnojni eksudat koji sadrži veliku primjesu promijenjenih krvnih ugrušaka i uliveni sok gušterače. Pseudocista se može nalaziti u glavi, tijelu i repu gušterače i dosezati velike veličine. Otkriva 1-2 litre sadržaja.

Među cističnim formacijama gušterače, kirurzi razlikuju sljedeće glavne vrste, koje se razlikuju u mehanizmima i uzrocima nastanka, osobitostima kliničke slike i morfologiji potrebnoj za upotrebu kirurške taktike:

Ekstrapankreatične lažne ciste nastaju na osnovi nekroze gušterače ili ozljede gušterače. Mogu zauzeti cijelu omentalnu bursu, lijevi i desni hipohondrij, ponekad se nalaze u drugim dijelovima prsnog koša i trbušnih šupljina, retroperitonealni prostor;

Intrapankreatičke lažne ciste obično su komplikacija ponavljajuće žarišne nekroze gušterače. Oni su manji, češće se nalaze u glavi gušterače i često komuniciraju sa svojim sustavom kanala;

Cistično povećanje kanala gušterače tipa vodenice najčešće je kod alkoholnog kalkuloznog pankreatitisa;

Retencijske ciste češće dolaze iz distalne gušterače, imaju tanke stijenke i nisu srasle s okolnim tkivima;

Višestruke tankoslojne ciste nepromijenjene u ostatku gušterače.

Faze

Proces stvaranja postkrotične ciste gušterače prolazi kroz 4 faze. U prvoj fazi pojave ciste u omentalnoj burzi ispunjena šupljinom nastaje akutni pankreatitis. Ova faza traje 1,5-2 mjeseca. Druga faza je početak stvaranja kapsule. U opsegu neoblikovane pseudociste pojavljuje se labava kapsula. Na unutarnjoj površini ostaju nekrotična tkiva s polinuklearnom infiltracijom. Trajanje druge faze je 2-3 mjeseca od trenutka početka.

U trećoj fazi završava se formiranje vlaknaste kapsule pseudociste, čvrsto prianjajuće na okolna tkiva. Upalni proces je intenzivan. To je produktivno. Zbog fagocitoze dovršeno je oslobađanje ciste iz nekrotičnih tkiva i proizvoda raspadanja. Trajanje ove faze varira od 6 do 12 mjeseci..

Četvrta faza je izolacija ciste. Samo godinu dana kasnije započinju procesi uništavanja adhezija između zida pseudociste i okolnih tkiva. To je olakšano stalnim peristaltičkim kretanjem organa koji su srasli s nepokretnom cistom i produljenim učinkom proteolitičkih enzima na cicatricialne adhezije. Cista postaje pokretna, lako se izdvaja iz okolnog tkiva.

Simptomi i dijagnoza

Klinički znakovi ciste gušterače posljedica su osnovne bolesti protiv koje je nastala, prisutnosti same ciste i nastalih komplikacija. Mala cista može biti asimptomatska. U akutnom i kroničnom pankreatitisu, tijekom sljedećeg recidiva bolesti, liječnici bolnice Yusupov u području projekcije gušterače utvrđuju blago bolnu zaobljenu tvorbu koja može sugerirati cistu žlijezde. Najčešće asimptomatske ciste urođene prirode, retencijske ciste i cistadenomi malih veličina.

Bolovi, ovisno o veličini ciste i stupnju njenog pritiska na susjedne organe i živčane tvorbe, na solarnom pleksusu i živčanim čvorovima duž velikih žila mogu biti sljedeće prirode:

Paroksizmalno, kolike;

S sindromom jake boli, pacijent ponekad zauzima prisilni položaj koljena-lakta, leži na desnoj ili lijevoj strani, stoji, nagnut naprijed. Bolovi uzrokovani cistom pacijenti često procjenjuju kao osjećaj težine ili pritiska u epigastričnom području, koji se pojačava nakon jela.

Oštriji bolovi prate akutni oblik ciste u početnoj fazi nastanka. Posljedica su traumatičnog ili upalnog pankreatitisa i progresivnog proteolitičkog raspada tkiva žlijezde. Tumor slična tvorba, koja se osjeća u epigastričnoj regiji, najpouzdaniji je znak ciste gušterače. Ponekad se opet pojavi i nestane. To je zbog povremenog pražnjenja šupljine ciste u kanal gušterače..

Rijetkiji znakovi ciste gušterače uključuju sljedeće simptome:

Ciste gušterače

Ciste gušterače su zatvorene šupljine ili nakupine tekućine ograničene kapsulom u obliku šupljina smještenih i u samoj žlijezdi i u okolnim tkivima, ali izravno povezane s njom. Bolest se javlja u različitim dobnim skupinama. Jednako se često opažaju kod muškaraca i žena. RV ciste su rijetke bolesti.

Etiologija i patogeneza. Razlikovati kongenitalne (disontogenetske) i stečene ciste, kao i istinske i lažne ciste gušterače.

Kongenitalne ciste nastaju kao rezultat malformacija tkiva prostate i njezinog kanala.
Stečene ciste gušterače su retencijske, degenerativne (postnekrotične), proliferativne i parazitske. Retencijske ciste nastaju kao rezultat suženja velikih ili malih izvodnih kanala žlijezde, trajnog začepljenja njihovog lumena ožiljcima, kamenjem, tumorima i stagnacije sekreta u njima. Degenerativne ciste nastaju zbog oštećenja tkiva žlijezde tijekom nekroze gušterače, traume, krvarenja i procesa tumora. Nakon nekroze ili upale gušterače, stvaranje cista pospješuju sklerotične promjene koje sprečavaju apsorpciju sekreta kroz limfni trakt. Iznad začepljenja kanala stvara se vrećasta ekspanzija. Ciste ponekad dosegnu veličinu djetetove glave [AA. Kurygin i suradnici, 1998].

Proliferativne ciste su kavitarne novotvorine. Te ciste uključuju cistadenome, cistadenokarcinome.

Parazitske ciste nastaju kao posljedica infekcije ličinkama parazita (ehinokok, cisticerkus).
Prave ciste uključuju: urođene disontogenetske ciste gušterače, stečene retencijske ciste, cistadenomi i cistadenokarcinomi. Prave ciste čine 20% svih cista gušterače. Za razliku od lažnih, oni obično ne dosežu velike veličine i često su slučajni nalazi tijekom operacije..

Lažne ciste (pseudociste, cistoidi) su češće (80% svih cista). Nastaju nakon akutnog destruktivnog pankreatitisa ili ozljede gušterače, popraćene žarišnom nekrozom tkiva, uništavanjem zidova kanala, ispuštanjem soka gušterače i krvarenjima izvan žlijezde. Da bi se pojasnio patogenetski mehanizam početka cistične tvorbe, važna je anamneza.

Patološka anatomija. Prave ciste, za razliku od odbijenih cista, imaju kapsulu vezivnog tkiva i epitelnu sluznicu na unutarnjoj površini. Te ciste čine 20% svih cista gušterače. Za razliku od pravih zidova lažnih cista, oni su zbijeni peritoneum i vlaknasto tkivo. Lažne ciste, za razliku od istinskih iznutra, nemaju epitelnu sluznicu, već su predstavljene granulacijskim tkivom. Šupljina lažnih cista obično je ispunjena seroznom tekućinom pomiješanom s krvlju i nekrotičnim tkivima. Priroda tekućeg sadržaja je različita, ponekad gnojna.

Eksudat sadrži primjesu izmijenjene krvi i ugrušaka, PS (enzimi), produkte staničnog raspadanja i često kamence iz ugljične kiseline i fosforne kiseline. Pseudocista se može lokalizirati u glavi, tijelu i repu gušterače i doseći velike veličine. S lažnim cistama količina sadržaja može doseći 1-2 litre ili više. Velike pseudociste mogu se širiti u različitim smjerovima: naprijed i prema gore prema manjem omentumu, gurajući jetru prema gore, a želudac prema dolje, prema gastrokoličnom ligamentu, gurajući želudac prema gore, i poprečni OC prema dolje, između mezenteričnih listova poprečnog OC, istiskujući potonji sprijeda, konačno, na donji kat trbušne šupljine, pomičući poprečni OC prema gore, a TC straga i dolje.

Cistadenomi su tumori žljezdanog tkiva koji mogu proizvesti sekrete. Zid ovih cista obložen je cilindričnim epitelom koji tvori brojne papile. Ispod epitela je vaskularno bogato vezivno tkivo u koje urastaju područja žljezdanog tkiva. Cistadenomi se mogu spojiti i stvoriti višekomorne cistome, dosežući veliku veličinu i sadrže značajnu količinu (do nekoliko litara) bistre ili blago zamućene tekućine bogate enzimima. Cistadenomi su ili benigni ili se degeneriraju u cistadenokarcinom.

U gušterači postoje i prirođene dermoidne i ehinokokne ciste. Lažne ciste koje se razvijaju kao posljedica traumatičnih krvarenja i nekrotičnih procesa u gušterači od velike su važnosti, a sve veća cista uvodi se između različitih organa: želuca i poprečnog OC, želuca i jetre. Ciste koje vise na nožici mogu se nalaziti u donjem dijelu trbuha.

Klinika i dijagnostika. Male ciste mogu procuriti bez ikakvih simptoma i nalaze se samo na tablici razbijanja. Klinički simptomi bolesti pojavljuju se kada cista postane velika i uzrokuje pritisak i pomicanje susjednih organa. RV cista može imati različitu sintogiju (slika 19). Relativno velike ciste uzrokuju osjećaj težine u trbuhu, stalnu ili povremenu tupu bol u gornjoj polovici, zračeći na stražnju i lijevu polovicu tijela.

Velike pseudo-ciste očituju se bolovima u gornjem dijelu trbuha, ponekad paroksizmalne prirode, dispeptičkim simptomima, poremećenim općim stanjem (slabost, gubitak težine, periodično povišenje tjelesne temperature), prisutnošću opipljivih tumorskih tumorskih formi. Bolovi su često paroksizmalne, pucajuće i okružujuće prirode, zbog njih su pacijenti prisiljeni zauzeti položaj savijenog ili lakta. Vrlo jaka bol nastaje kada cista vrši pritisak na solarni i celijakijski pleksus. Ponekad, čak i kod ogromnih cista, bol je beznačajna, a tada se pacijenti žale samo na osjećaj pritiska u epigastričnoj regiji. Dispeptični simptomi obično uključuju mučninu, povraćanje, nestabilnu stolicu itd..

Objektivnim pregledom otkriva se prisutnost tumorske tvorbe u gornjem dijelu trbuha. Kod velikih cista mogu se otkriti već vanjskim pregledom. Palpacijom u epigastričnom, periumbilikalnom području ili u desnom ili lijevom hipohondriju utvrđuje se stvaranje ovalnog ili okruglog oblika s jasnim granicama i glatkom površinom. Često se primjećuje postupni, polagani tok. Ponekad postoji akutnije napredovanje procesa.

U ovom slučaju, cista u kratkom vremenu doseže velike veličine, uzrokujući ozbiljne funkcionalne poremećaje iz drugih organa i popraćene komplikacijama (krvarenja u šupljini ciste, suppuration, puknuće ciste s razvojem peritonitisa, vanjske i unutarnje fistule, uvijanje noge i maligna degeneracija). Velike ciste ispituju se kao fluktuirajući tumor.

Ciste mogu izvršiti pritisak na želudac, dvanaesnik i poprečni OC i pomaknuti ih, iscijediti lijevi ureter (hidronefroza), CBD i velike žile trbušne šupljine. Ako cista dovodi do atrofije tkiva gušterače, kombinira li se s pankreatitisom ili remeti odljev sekreta, tada dolazi do gubitka vanjskog lučenja gušterače. U tom slučaju poremećaji metabolizma probave i ugljikohidrata, studije sadržaja dvanaesnika, enzima krvi i urina stječu dijagnostičku vrijednost..

Ciste smještene između jetre i želuca mogu se zamijeniti s jetrenom ehiaokokokom ili povećanom VF. Kad cista naraste ulijevo, može simulirati cistu ili tumor lijevog bubrega, hidronefrozu i zamijeniti je s povećanom slezinom. Kada se cista nalazi u epigastričnoj regiji, lako ju je zamijeniti s novotvorinom u želucu, glavom gušterače ili upalnim infiltratom u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka kliničkih pregleda i rezultata posebnih metoda istraživanja. Na dijagnozu utječe i otkrivanje fluktuirajućeg tumora u gornjem dijelu trbuha. LI pokazuje blagi porast količine enzima gušterače u krvi i mokraći, a ponekad i njihovo smanjenje sadržaja dvanaesnika. U punktatu se često nalaze specifični enzimi.

Kod RI s nametanjem pneumoperitoneuma, želudac je odgurnut unatrag, poprečno OK sprijeda i prema gore iz uobičajenog položaja. CT (slika 20) i ultrazvuk važni su za dijagnozu cista gušterače. Korištenjem ovih metoda otkriva se masa ispunjena tekućinom povezana s gušteračom, au nejasnim slučajevima dijagnoza se pojašnjava probnom laparotomijom. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorom gušterače, aneurizmom aorte, tumorom retroperitonealnih limfnih čvorova, tumorom i cistom jetre, hidronefrozom i tumorom bubrega, mezenteričnom cistom poprečnog OC.

Liječenje je samo kirurško. Za velike ciste gušterače, izbor metode operacije određuje se vrstom ciste, njezinim mjestom i veličinom. Radikalna operacija - resekcija zahvaćenog područja gušterače ili ekstirpacija ciste. S lažnim cistama, čije zidove čine susjedni organi, ove su operacije neizvedive.

Kod pseudocista gušterače najčešće se koriste drenažne operacije i njihova unutarnja drenaža. Za ciste smještene u repu gušterače indicirana je cistogastrostomija (slika 21) koja se sastoji u stvaranju anastomoze između ciste i želuca. Za male ciste lokalizirane u glavi gušterače provodi se transduodenalna cistoduodenostomija (stvarajući anastomozu između ciste i duodenuma). U slučaju divovskih cista koje proizlaze iz tijela i glave gušterače, pravi se anastomoza između ciste i petlje jejunuma isključene prema Rouxu. U slučaju puknuća ciste kompliciranih peritonitisom, septičkim stanjem uzrokovanim suppuracijom ciste, provodi se operacija marsupijalizacije (vanjska drenaža ciste šivanjem njezinih zidova na tjemeni peritoneum i kožu).

Trenutno se ova vrsta operacije rijetko koristi. Ishod kirurških intervencija za ciste obično je povoljan. Prognoza bolesti ovisi o učinkovitosti kirurškog liječenja i prirodi organskih promjena u drugim organima trbušne šupljine. Uz retenciju i pseudociste gušterače, najčešća intervencija je unutarnja drenaža. S urođenom cistom žlijezde ili cistadenomom, ova se operacija smatra grubom taktičkom pogreškom. Podaci o anamnezi, složene preoperativne i intraoperativne studije ultrazvukom, CT-om, RTG-om i histološkim metodama istraživanja pomažu u izbjegavanju ove pogreške [MV Danilov, 1995.; A.A. Kurytin i sur., 1998].

S urođenim cistama gušterače, one se izrezuju, ostavljajući područje vezivnog tkiva na površini žlijezde, a epitelna sluznica se uklanja ili denaturira alkoholom ili laserskom zrakom [OB. Milonov i suradnici, 1990]. U slučaju ciste gušterače, smatra se neprimjerenim dugo čekati i odgoditi kirurško liječenje kasnije, jer se duljim odgađanjem operacije mogu razviti ozbiljne komplikacije (puknuće ciste, suppuracija njezine šupljine i arozivno krvarenje u lumen ciste), uz prisustvo kojih se može izvršiti samo vanjska drenaža ciste, što je često popraćeno postoperativnim komplikacijama i daje nepovoljne dugoročne rezultate. Unutarnja drenaža provodi se lumenom želuca, dvanaesnika ili TC (vidi sliku 18).

Smatra se uputnim koristiti potonju opciju, budući da je u ovom slučaju moguće primijeniti osnovna načela unutarnje drenaže ciste: široka poruka za adekvatan odljev sadržaja ciste, anastomoza na donjem polu ciste, njezino provođenje s ujednačenim prekinutim šavovima kako bi se izbjegla deformacija anastomoze. Pri izoliranju segmenta jejunuma koristi se isti princip kao i prilikom izvođenja pankreatojejunostomije. Anastomoza s lumenom želuca smatra se opasnom zbog ulaska FS u lumen ciste, što može dovesti do krvarenja, što je vrlo teško zaustaviti..

Drenaža cista u dvanaesniku obično se izvodi kada su lokalizirane u području glave i s malim cistama. U ovom se slučaju operacija dovršava propuštanjem tanke nazogastroduodenalne sonde kroz anastomozu u lumen ciste za saniranje šupljine ciste i rentgenskom kontrolom nad njom. Sonda se obično uklanja nakon 7 dana. Ako se pojavi krvarenje u lumenu ciste (često se primjećuje u postnekrotičnim cistama), naznačena je hitna operacija. Nakon otvaranja ciste, njezina se šupljina isušuje i pronalaze se izvori krvarenja. Ako je moguće, vrši se resekcija želuca s splenektomijom, jer šavovi mogu izbiti i krvarenje se može nastaviti.

Ako je nemoguće resecirati žlijezdu cistom, tada se žila koja krvari zašiva i šupljina ciste drenira prema van kako bi se mogla izvršiti kontrola. Za male retencijske ciste iznutra se odvode iz dvanaesnika ili TC s istodobnom drenažom kanala gušterače. Nedavno je razvojem ultrazvuka i CT-a postalo moguće proizvesti punkcijsku drenažu postnekrotičnih cista prema van pod kontrolom ovih studija [OB. Milonov i suradnici, 1990.; M.V. Danilov i sur., 1996]. Također su zabilježena izvješća o korištenju endoskopske metode unutarnje drenaže cista gušterače kroz zid želuca, koja se izvodi s termokoagulacijskim kateterima..
Idite na popis kratica

Kongenitalna cista gušterače (Q45.2)

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

opće informacije

Kratki opis

Ciste gušterače (PZh) su nakupine tekućine ograničene kapsulom u obliku šupljina različitog volumena, koje se mogu nalaziti i u samoj žlijezdi i u tkivima koja je okružuju.

Kongenitalne (disontogenetske) ciste gušterače obično su višestruke, rijetko - pojedinačne, pojedinačne. Te su ciste obložene jednim redom kuboidnog epitela i sadrže seroznu tekućinu. U njima se ne nalaze enzimi ili enzimi.
Kongenitalne ciste odnose se na takozvane prave ciste gušterače, koje karakterizira unutarnja epitelna sluznica. Oni predstavljaju urođenu anomaliju, odnosno malformaciju žlijezde (po analogiji s urođenim cistama ili policističnom bolešću bubrega ili jetre).

Također, prave ciste uključuju retencijske ciste, odnosno povezane s kršenjem odljeva sekrecije žlijezde i nakupljanjem potonje u proširenim izvodnim kanalima (vidi odlomak "Cistična fibroza" - E84).

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija


Ovisno o promjeru:
- male ciste (do 3 cm);
- srednja (3-5 cm);
- velika (5-10 cm);
- vrlo velika ili gorostasna (preko 10 cm).

Bilješka. Ova gradacija nije općenito prihvaćena, a u literaturi se mogu naći i druge podjele..


Ovisno o broju šupljina, mogu se razlikovati pojedinačne i višestruke ciste..


Lokalizacijom se ciste mogu odnositi na glavu žlijezde, na tijelo ili rep.


Ovisno o prisutnosti komplikacija, razlikuje se od nekomplicirane i komplicirane ciste gušterače. Komplikacije (puknuće ciste, stvaranje fistule, krvarenje itd.) Gotovo su uvijek povezane s traumom ili kroničnim pankreatitisom.

Simptomi i liječenje ciste gušterače

Naši suvremenici sve češće imaju poremećaje metabolizma lipida povezane s patologijom gušterače. To su dobro poznate bolesti: dijabetes melitus i pankreatitis akutne ili kronične prirode koji su opasni po život. Kao dio probavnog trakta, željezo proizvodi inzulin i enzime.

Simptomi i uzroci patologije

Simptomatologija bolesti očituje se bolovima u lijevom i desnom hipohondriju. Sindrom boli ovisi o prirodi upale i stupnju oštećenja organa. Dolazi u periodičnim napadima. Možda se neće zaustaviti, neprestano podsjećajući na sebe lumbalnim grčevima koji se daju straga.

Nedostatak apetita, probavne smetnje, umor, hladnoća, povraćanje prvi su simptomi bolesti. Ako se pojavljuju dulje vrijeme, trebate odgovoriti i započeti liječenje..

Osobitost ciste gušterače je da se mala šupljina promjera do pet centimetara ne očituje stiskanjem najbližih organa i živčanih pleksusa. Pacijent nema razloga za zabrinutost, jer ga ništa ne uznemirava. Patnju uzrokuju samo velike ciste i stvaranje fistula. Ponekad je bol prigušena, ali ostaje lagana nelagoda.

Glavni uzroci su trauma, pankreatitis, krvarenje ili srčani udar.

Puknuće ili suppuracija ciste dokazuju subkostalna nepodnošljiva bol, visoka temperatura, povraćanje.

Cista na glavi gušterače pritišće žučne kanale, crijeva ili portalnu venu i uzrokuje sljedeće posljedice:

  • vanjsko žutilo;
  • oticanje nogu;
  • kašnjenje mokrenja;
  • crijevna opstrukcija.

Stvorena cista osjeća se iznad pupka. Nepodnošljiva zračna bol javlja se kada se stisne solarni pleksus. Samo sjedeći na koljenima i oslonivši se laktovima na pod možete smanjiti unutarnje grčeve. Utapaju ih samo narkotični analgetici..

Do upale dolazi zbog loših navika: alkohol, prejedanje, masna hrana.

Bolni simptomi daju se osjetiti cistom repa na gušterači u lijevom hipohondriju. Do upale dijela gušterače dolazi zbog loših navika: alkohol, prejedanje, masna hrana. Nepravilan način života dovodi do pankreatitisa, što uzrokuje stvaranje ciste. Kemoterapija, snažni lijekovi, traume, infekcije, hormoni rezultat su kršenja unutarnjeg organa. Postoje slučajevi nedefiniranih uzročnika bolesti.

Klasifikacija

Prema morfološkim karakteristikama, cista gušterače podijeljena je u dvije vrste:

  • pravi;
  • lažno.

Prave ciste prate osobu od rođenja.

Lažne ili pseudociste gušterače posljedica su tumora, pankreatitisa, posttraumatskog stresnog poremećaja. Postnekrotične ciste na gušterači ispunjene su tekućinom, nemaju epitelni sloj.

Kad karakterizirate problematični organ, možete koristiti klasifikaciju Atlante od 3 stupnja ozbiljnosti, koja određuje tijek bolesti:

  • Oštro - nedostatak neovisnih zidova.
  • Kronično oblikovani zidovi od vlaknastog ili granulacijskog tkiva.
  • Apsces - šupljina ispunjena gnojnim masama.

Klasifikacija pseudocista prema tipu tumora:

  • dobroćudni (visoko diferencirani);
  • maligni (nediferencirani).

Dijagnostika

Moguće je slučajno otkriti patologiju u probavnom traktu ako ne izaziva zabrinutost i ako je urođena. U slučaju tipičnih pritužbi, morate kontaktirati stručnjaka.

Vizualni pregled

Imaging dijagnosticira cistu ako je narasla. Iskusni liječnik može prepoznati izbočinu na mjestu formacije. Asimetrični trbuh ukazuje na moguću prisutnost ciste gušterače i fistule u gušterači.

Asimetrični trbuh ukazuje na moguću prisutnost ciste gušterače i fistule u gušterači.

Laboratorijski pregled

Nije moguće utvrditi specifične promjene u analizama urina i izmeta. Lagani porast leukocita, eritrocita i ostalih parametara krvi ne ukazuje izravno na uzrok lošeg zdravlja i cističnog oteklina.

Instrumentalne metode

Visoko informativni instrumentalni pregledi povezani s komplikacijama ciste otkrivaju sveobuhvatne informacije o veličini, mjestu, lokalnim vezama ultrazvukom, magnetskom rezonancom (MRI).

Učinci

Prvi znakovi s potvrđenom dijagnozom zahtijevaju odgovarajuće lijekove, a ponekad i kiruršku intervenciju. Posljedice zanemarivanja liječničkih preporuka mogu rezultirati peritonitisom, gnojnim kolangitisom, kolestazom, unutarnjim krvarenjem, dijabetesom melitusom.

Upala probavnog organa destabilizira tjelesne funkcije.

Pankreatitis i dijabetes melitus uzrokovani cistom gušterače ne mogu se u potpunosti izliječiti.

Pacijent pati od gastrointestinalnih tegoba s nelagodom u želucu i grčevima u trbuhu. Problemi nastaju u dišnom sustavu zbog pritiska žlijezde na susjedne organe. Kardiovaskularna funkcija je oštećena: nizak krvni tlak, tahikardija, vazospazam, slabo zgrušavanje krvi.

Liječenje formacija

Radikalne dijagnostičke metode za gastroenterologiju ostaju prioritet. Za ne-neoplastičnu etiologiju prakticiraju se drenažne operacije. Unutarnja drenaža ciste sastoji se u postavljanju filamentoznog stenta. Metoda intervencije vanjske drenaže koristi se u iznimnim slučajevima..

Tradicionalna metoda liječenja

Za smirivanje upaljenog fokusa može se koristiti konzervativna terapija. Antacidna farmakološka sredstva neutraliziraju i vežu solnu kiselinu. Sprječavaju tumore i sprječavaju iritaciju.

Kod pankreatitisa inzulin se propisuje ako ga tijelo ne proizvodi dovoljno. Bakterijska infekcija i suppuration potisnuti antibioticima.

Lijekovi: Analgetici mogu biti korisni, ali ne uvijek. Ljudi koji pate od pankreatitisa izrazili su netoleranciju prema određenim lijekovima. Osim toga, uz liječenje lijekovima, nisu svi lijekovi potpuno apsorbirani, a probavni sustav je neuravnotežen..

Kada je potrebna operacija?

Višestruke lezije cista ne mogu se u potpunosti eliminirati lijekovitim pristupom. Ako je lokalizacija ciste mala, moguće je ne operirati. To se ne odnosi na novotvorine maligne prirode za uklanjanje dijela gušterače, bez obzira na veličinu.

Operacija se izvodi na dva glavna načina za rješavanje problema s cistom:

  • resekcija;
  • ometanje unutarnje odvodnje ili vanjske.

Tradicionalne metode i njihova primjena u liječenju

Vjekovna mudrost zna kako prirodni darovi i jednostavne manipulacije mogu ublažiti bol.

Korisni su recepti za žitarice: zobena kaša, zobena tinktura. Heljda mljevena u mlinu za kavu i navečer napunjena čašom kefira koristi se ujutro umjesto doručka.

Oblog od jogurta stavlja se na bolno mjesto.

Biljne infuzije rade se od lišća borovnice, brusnice i jagode. Za pijenje lijeka potrebna je kolekcija smilja i kamilice. Za liječenje tijela možete upotrijebiti bogate rezerve naše flore: metvica, kopar, pelin, iris, korijen elekampana, gospina trava, korijandar, artičoka iz jeruza, jasika, sjeme konoplje.

Prognoza i prevencija bolesti

Narodni lijekovi će imati koristi samo ako se dobro hranite i odreknete loših navika. Zdravstvena zaštita odnosi se na sprečavanje bolesti. Možete spriječiti pankreatitis ako imate dijabetes. To zahtijeva pažljiv stav prema uravnoteženoj prehrani i unosu hrane. Pijte puno čiste vode. Nabavite vitamine sa svježim voćem.

Mnogo je činjenica stogodišnjaka s poremećajima probavnog trakta, posebno ciste gušterače. Ljudi žive, raduju se, bez obzira na sve, jer znaju da zdravlje ovisi o svima osobno..

Koja je opasnost od ciste gušterače i kako je liječiti

Stvaranje ciste gušterače je patološki proces koji je posljedica urođenih ili stečenih negativnih čimbenika. Kao rezultat, u organu ili okolnim tkivima nastaje šupljina, ispunjena sokom žlijezde ili mrtvim stanicama..

Ova novotvorina nepovoljno utječe na funkcioniranje organa i može imati tendenciju degeneracije u maligni tumor. U ovom slučaju, simptomi bolesti mogu varirati od potpune odsutnosti nelagode do značajnog sindroma boli u pozadini kompresije drugih organa..

Klasifikacija patologije

Značajka bolesti je nedostatak jasne definicije i pristupa klasifikaciji, nedovoljna standardizacija uzroka, simptoma i metoda terapije. Na primjer, čak je i pitanje sadržaja cistične šupljine osvijetljeno na različite načine - prema nekim izvorima, može se napuniti krvlju, gnojnim ili upalnim eksudatom.

Međutim, ciste gušterače možemo diferencirati na:

  • urođene - formacije, čije se polaganje odvija u prenatalnom razdoblju. Oštećenja kanala ili kanala organa javljaju se kad se osoba rodi i nemaju tendenciju povećanja veličine. Unutarnja površina takvih neoplazmi obložena je slojem epitela, što ih razlikuje od stečenih cista. Ponekad su takve primarne strukture brojne - u takvoj situaciji govore o policističnoj gušterači. Ovaj se fenomen može kombinirati s prisutnošću cista u drugim organima;
  • stečene - šupljine, čija se pojava događa na pozadini začepljenja kanala žlijezde, stagnacije sekreta, ozljeda, tumora, krvarenja, upala, parazitskih invazija ili drugih sekundarnih uzroka.

Među sekundarne ciste su:

  • retencija - nastaju kao rezultat blokade lumena velikih i malih kanala žlijezde ožiljnim tkivom, kamencima ili novotvorinama i naknadnom stagnacijom tajne;
  • degenerativni - nastali kao rezultat nekrotičnog procesa u tkivima s nekrozom gušterače, krvarenjima, traumatičnim i sklerotskim ozljedama, kao i tumorima;
  • proliferativne - šupljine ispunjene vodenom humorom, vjerojatno stvorene od epitelnih stanica žlijezde. Mogu biti dobroćudni (cistadenomi) ili zloćudni (cistadenokarcinomi);
  • parazitske - novotvorine, čiji je razlog pojave infekcija ličinkama ehinokoka ili slične invazije.

U ovom slučaju, kongenitalne, retencijske i proliferativne ciste također se nazivaju istinitim, svi ostali - lažnim ili pseudocistima. Prvi rijetko imaju tendenciju rasta i otkrivaju se slučajno - nalaze se u samo 20% svih cista žlijezde.

Kodovi ovih patologija prema MKB-10, odnosno:

  • K86.2 - točno;
  • K86.3 - netačno.

Za često dijagnosticirani pseudoskist - komplikacije akutnog pankreatitisa (upala gušterače), postoji klasifikacija, podijeljeni su u:

  • akutni - karakterizira brz razvoj i odsutnost izraženih zidova. U ovom slučaju, potonji su dijelovi parenhima ili kanala žlijezde, kao i zidovi obližnjih organa;
  • subakutni - nastali od akutnih, jedina razlika je u prisutnosti graničnih stijenki izrađenih od vezivnog tkiva vlaknastih i granulacijskih sorti;
  • apsces - karakterizira upala cistične vezikule, uz prisutnost gnojnog i seroznog sadržaja.

Prema lokalizaciji patološke šupljine razlikuju se ciste u glavi gušterače, tijelu i repu. Najčešće dijagnosticirane ciste na tijelu, pridonoseći promjeni položaja želuca i dijela crijeva. Mjesto ciste na repu gušterače razlikuje se po tome što je njezin utjecaj na druge organe minimalan.

Razlozi za razvoj

Najčešće akutni i kronični pankreatitis djeluje kao razlog za pojavu ciste gušterače. Manje uobičajeni preduvjeti uključuju:

  • traumatično oštećenje žlijezde drugi je najčešći uzrok nakon upale;
  • začepljenje žučnih kanala - može biti urođena ili zbog prisutnosti kamenaca, tumora, velikih ožiljaka, suženja ili stenoza (trajna suženja) zidova;
  • parazitske invazije - opisthorchiasis, cisticercosis, echinococcosis.

Barem tri od ovih skupina patologija imaju svoje čimbenike rizika. Štoviše, klinička ispitivanja omogućuju nam da utvrdimo njihovu ulogu u pojavi ciste u postocima i dobijemo sljedeću sliku:

  • redovita konzumacija jakog alkohola - povećani rizik od novotvorina opaža se u 62% ljudi koji imaju ovu lošu naviku;
  • pretilost, popraćena poremećajima metabolizma lipida i visokom razinom kolesterola - 32%;
  • dijabetes melitus - 15%;
  • kolelitijaza - kamenje u žučnoj kesi ili žučnim putovima - cista se razvija u 14% bolesnika;
  • kirurške intervencije u probavnom sustavu.

Prisutnost takvih stanja u anamnezi u kombinaciji sa simptomima razlog je za dijagnozu kako bi se identificirala / isključila cista.

Pročitajte također:

Klinička slika

U većine bolesnika proces stvaranja tekućinske šupljine u gušterači započinje akutnim napadom pankreatitisa, koji karakterizira:

  • sindrom jake boli koji zrači u donji dio leđa ili na lijevu stranu ili okružuje tijelo, pojačan nakon jedenja ili pijenja alkohola. Istodobno, bolove nije moguće zaustaviti antispazmodicima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
  • mučnina i opetovano povraćanje;
  • poremećaji crijeva - proljev, nadutost, prekomjerna proizvodnja plinova;
  • karakteristične stolice koje sadrže masne mrlje;
  • Nakon prvog napada slijedi "svjetlosni interval" - odsutnost bilo kakvih simptoma tijekom 4-5 mjeseci, a zatim se situacija ponavlja, ali manifestacije će biti duže i izraženije.

Mogu biti i uobičajeni znakovi, kao što su:

  • subfebrilna groznica - temperatura u rasponu od 37,1 do 38 stupnjeva;
  • opća slabost;
  • težina u epigastriju;
  • u rijetkim slučajevima uočava se žutljivost bjeloočnice, sluznice usta i kože.

Simptomi ciste gušterače mogu biti povezani s gubitkom njegovih funkcija od strane organa - nedostatkom proizvodnje hormona (inzulina i glukagona). Istodobno, osoba se suočava sa sljedećim pojavama:

  • česta i prekomjerna diureza (do 15 litara urina dnevno);
  • transplantacija usne sluznice;
  • gubitak svijesti kao znak kome u prisutnosti hiper- ili hipoglikemije.

Ako govorimo o cisti, čiji uzrok nije pankreatitis, tada svladani simptomi možda uopće neće biti. Male pojedinačne šupljine, veličine do 5 cm, možda neće dati uočljivu kliničku sliku.

Odvojeno, treba reći o puknuću gnojne šupljine - ovaj je proces popraćen jakom boli i povišenjem temperature.

Dijagnostika

Kada se pacijent javi u zdravstvenu ustanovu, primarni zadaci liječnika bit će utvrđivanje pritužbi, prikupljanje podataka o postojećim patologijama i pregled, uključujući palpaciju trbušne šupljine. Potonje, međutim, nije uvijek učinkovito u postavljanju dijagnoze - ovom se metodom ne mogu otkriti male ciste u tijelu ili repu žlijezde.

Laboratorijski testovi uključivat će krvni test (uključujući biokemijski) i opću analizu mine koja će otkriti znakove upale i nedostatka enzima.

Međutim, sljedeće instrumentalne metode doista su neprocjenjive u dijagnozi cističnog tkiva:

  • Ultrazvuk - omogućuje vam dobivanje podataka o veličini, lokalizaciji šupljine, pretpostavci o transformaciji tkiva u maligna;
  • MRI - pomoći će identificirati vezu cistične šupljine s kanalima žlijezde;
  • scintigrafija - koristi se kao metoda razjašnjavanja;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankretografija (ERCP) - pruža najtočnije podatke o strukturi ciste. Međutim, ovim pregledom postoji rizik od infekcije, stoga se ERCP provodi samo u slučajevima kada je kirurška intervencija neizbježna. Cilj je odabrati vrstu nadolazeće operacije.

Ako postoji sumnja na onkološku prirodu novotvorine, provodi se biopsija tkiva uz istodobnu računalnu tomografiju.

Metode liječenja

Izbor prioritetnog smjera terapije ovisit će o dobivenoj dijagnostičkoj slici. Konzervativno liječenje indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • cista ima jasne granice;
  • neoplazma je pojedinačna;
  • veličina šupljine je mala - stane u krug promjera do 20 mm;
  • nema značajnijeg sindroma boli i ikteričnih manifestacija.

Konzervativni tretman

Prvih 7-10 dana pacijent će morati ostati u krevetu. Također ćete morati slijediti ove preporuke:

  • gladna prehrana 2-3 dana;
  • ograničenja u prehrani - odbijanje masnog, slanog i prženog, alkohola i cigareta;
  • uzimanje antibiotika - tetraciklina ili cefalosporina - kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije u cističnoj šupljini;
  • enzimska terapija - pomoći će tijelu da se nosi s probavom masti i ugljikohidrata. Prikazani su lijekovi koji sadrže lipazu i amilazu, ali ne i žučne kiseline;
  • imenovanje inhibitora protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol), namijenjeni smanjenju boli i normalizaciji lučenja žlijezde.

Liječenje se nastavlja 1 mjesec. U nedostatku rezultata, izbor se donosi u korist operacije..

Operativna intervencija

Kirurške operacije mogu se izvoditi različitim tehnikama. Optimalan izbor trebao bi uzeti u obzir razinu invazivnosti i prirodu patologije (uzroci razvoja, veličina, stanje tkiva i organa u cjelini).

Minimalno invazivne su perkutane manipulacije koje su vrlo učinkovite u rješavanju problema cista u tijelu ili glavi. Bit intervencije je uvođenje instrumenta kroz proboj u epigastričnu šupljinu.

Dimenzije ciste diktiraju sljedeće mogućnosti izvođenja operacije:

  • perkutana punkcijska drenaža ciste gušterače - prvo se sva tekućina uklanja iz šupljine, zatim se instalira drenažna cijev koja se uklanja nakon zaustavljanja eksudata. Manipulacija je indicirana za male ciste (do 100 ml volumena) koje ne začepljuju kanale organa;
  • perkutana skleroza - slično prethodnoj, međutim, posebno se rješenje uvodi u šupljinu. Kao rezultat, čisti se i obrasta vezivnim tkivom..

Laparoskopske operacije su sljedeće najinvazivnije. Njihova se tehnika sastoji od uvođenja endoskopskih instrumenata u trbušnu šupljinu kroz dva mala reza. To uključuje:

  • laparoskopska resekcija dijela žlijezde - preporuča se u prisutnosti jedne mase. Na primjer, cista glasa veličine 50–70 mm - u ovom se slučaju cijeli zahvaćeni dio organa uklanja kroz rezove;
  • unutarnja drenaža - sastoji se od disekcije i probijanja šupljine, nakon čega slijedi nametanje anastomoze (poruke) između šupljine ciste i želuca, malog ili dvanaesnika. To je složena, ali učinkovita i fiziološka operacija..

U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, ozbiljnog stanja pacijenta ili nemogućnosti izvođenja drugih vrsta manipulacija, provodi se intervencija s disekcijom trbušne šupljine. Te operacije zahtijevaju dugotrajni oporavak, ali omogućuju sve radnje povezane s uklanjanjem ciste na gušterači. U ovoj se skupini razlikuju sljedeće vrste:

  • ekscizija - uklanjaju se cista i dio organa. To je jedini izlaz za maligne novotvorine;
  • ekscizija s vanjskom drenažom (u prisutnosti komplikacija) - samo za benigne patologije.

Narodni lijekovi

Alternativna terapija može nadopuniti konzervativnu terapiju u prisutnosti malih nekompliciranih cista ili tendencije njihovog razvoja..

Ne zamjenjuje lijekove i prehranu, ali je izuzetno koristan za prevenciju i opće jačanje tijela (u odsustvu alergijskih reakcija). Stoga ima smisla kupiti sljedeće bilje:

  • Gospina trava, čičak (sok), stolisnik, kamilica - pomoći će u sprečavanju upala;
  • elekampan, trputac, aloja (sok) - pridonose obnavljanju tkiva organa;
  • bagrem, metvica, valerijana - djeluju smirujuće i spazmolitično.

Naknade su također učinkovite, na primjer:

  • celandin, stolisnik i neven;
  • metvica, kamilica, sušeni slatkiši, trputac, stolisnik, gospina trava;
  • metvice i maslačka.

Zbirka vam omogućuje da dobijete sveobuhvatan rezultat, ali rizik od razvoja alergija na komponente značajno je povećan.

Dijeta

Pravilna prehrana pomoći će ubrzati oporavak od operacije gušterače i smanjiti rizik od ponovnog razvoja bolesti..

Opći pristup prehrani treba promijeniti na temelju sljedećih načela:

  • unos hrane u malim obrocima svaka 3-4 sata;
  • prednost za domaća svježa jela - kuhana, pečena, pirjana, parna;
  • odbijanje pretjerano vrućih jela;
  • olakšavanje procesa probave hrane uslijed prethodnog usitnjavanja hrane.

Izbornik ne smije sadržavati:

  • masna, pržena i slana hrana;
  • gruba vlakna;
  • mahunarke;
  • začinjena jela, začini;
  • masno meso i riba;
  • gljive;
  • alkohol.

Liječnik može dati precizne prehrambene preporuke za cistu gušterače; ako simptomi potraju, ona može postati manje ozbiljna.

10 namirnica koje su vam potrebne za gušteraču:

Prognoza

Ovu rijetku patologiju karakterizira visok postotak rizika od negativnih posljedica. Među njima:

  • maligne novotvorine:
  • unutarnje krvarenje;
  • infekcija, uključujući postoperativnu;
  • recidivi nakon operacije.

Prognoza ciste gušterače uvelike ovisi o:

  • uzroci i stadiji bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • pravodobna dijagnoza;
  • dijeta;
  • pozornost na rad probavnog trakta i cijelog organizma.

Pravilna prehrana i način života, odbacivanje loših navika, kao i redovita rutinska dijagnostika - to su mjere koje su optimalne i kao dio liječenja cista i za prevenciju njihovog razvoja.