Uz patologiju koja se razmatra, gornji dio organa ima karakterističnu depresiju. Izrez maternične šupljine vizualno podsjeća na sedlo, pa otuda i naziv problema. Stupanj razdvajanja desnog i lijevog dijela nije važan: patologija je u svakom slučaju opasna u smislu da može negativno utjecati na tijek trudnoće. Maternica sedla često postaje neugodno iznenađenje za mlade žene, jer ova patologija nema karakteristične simptome i otkriva se tek na sastanku kod ginekologa.
Što znači patologija?
Rijetka žena razmišlja o takvom odstupanju dok ne sazna za njegovo postojanje na pregledu kod liječnika. Statistika kaže da se izmijenjeni oblik genitalnog organa nalazi samo u jedne žene na stotinu. Istodobno, samo 23% žena s abnormalnim oblicima potonjeg "pati" od sedlaste maternice. Ako govorimo o stupnju divergencije, onda to može biti sve: od blagog povećanja širine presjeka i do njegovog potpunog razdvajanja na dva dijela - u dva roga.
U žena s sedlastom maternicom često se dijagnosticiraju i neke druge fiziološke abnormalnosti, na primjer, uska zdjelica, abnormalna struktura mokraćnog sustava i prisutnost intrakavitarnog septuma. Nemoguće je dati jedini točan odgovor o tome što točno ovaj oblik maternice može biti opasan. Stupanj rizika određuje stupanj cijepanja organa.
Međutim, općenito, takav netočan hendikep maternice može izazvati sljedeće probleme:
- Prijetnja prekidom trudnoće u različito vrijeme.
- Pobačaj.
- Usporavanje fetalnog rasta.
- Rizik od preranog poroda.
- Slaba radna snaga.
- Postporođajno krvarenje, pa čak i mrtvorođenče.
U nekim je slučajevima sedlasta maternica uzrok primarne neplodnosti. Ako se začeće ne dogodi u roku od godinu dana od pokušaja, tada je u takvoj situaciji vrlo poželjno kontaktirati ginekologa i proći ultrazvučni pregled.
O mehanizmu nastanka sedlaste maternice
Glavna značajka abnormalnog oblika organa je da nije stečen. To jest, djevojčica je rođena već s patologijom, a njezino formiranje započinje puno prije rođenja djeteta..
Početkom drugog tromjesečja trudnoće embrij počinje stvarati unutarnje spolne organe. U početku se u maloj zdjelici ženskog embrija pojavljuje par vaginalno-materničkih šupljina, odvojenih posebnim septumom, koji se s vremenom sam upija. Mezonefralni kanali, međusobno se povezujući, tvore dvorogu maternicu. Prirodna embriogeneza osigurava glatku promjenu oblika maternice - postupno se dno organa podiže (vizualno nalikujući sedlu), a nakon toga organ postaje anatomski ispravan. Ako se u ovoj fazi embriogeneze pojave bilo kakvi "problemi" u fetusu, šupljina maternice ostat će dvoroga. U skladu s tim, dijete će se roditi s anomalijom koju smo opisali.
O razlozima
I vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati odstupanja u formiranju genitalnih organa male zdjelice buduće djevojke. Negativan utjecaj na stvaranje fetusa može imati:
- Alkohol i pušenje tijekom trudnoće od strane majke.
- Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta.
- Otrovni lijekovi.
- Prisutnost patologija unutarnjih genitalnih organa (benigne novotvorine, kao i endometrioza).
- Prethodni neuspjeli pobačaji.
- Nedostatak bilo kojih elemenata u tragovima i / ili vitamina.
- Stres.
- Problemi u radu kardiovaskularnog sustava.
- Patologije endokrinog sustava.
- Intrauterina fetalna hipoksija.
- Feto-placentna insuficijencija.
Uz to, razne zarazne bolesti koje je buduća majka prenijela tijekom trudnoće, poput gripe, rubeole, gonoreje, pa čak i banalnog SARS-a, često dovode do poremećaja embriogeneze. Zato svi ginekolozi toplo preporučuju da prije začeća podvrgnete cjelovitom pregledu tijela i, ako postoji takva potreba, liječite sve utvrđene bolesti. U slučaju da žena nakon začeća naiđe na zaraznu bolest, tada bi o tome svakako trebala obavijestiti svog vodećeg ginekologa..
O manifestaciji anomalije
Maternica sedla se ne očituje u procesu odrastanja, jer jajnici funkcioniraju normalno, menstruacija započinje na vrijeme i nema problema s ciklusom. Ako je sedlasta maternica popraćena popratnim patologijama, tada mlada djevojka može imati nekih problema. Na primjer, kod hiperplazije endometrija opaža se pretjerano obilno menstrualno krvarenje, a prisutnost policističnih jajnika izaziva nepravilnosti u menstrualnom ciklusu..
Po prvi puta, žena se može suočiti s manifestacijom abnormalne strukture maternice samo kada planira trudnoću. S izraženom deformacijom dna maternice, žena se često susreće s problemima u začeću. Ako promjena na organu nije izražena, tada se najčešće začeće događa bez ikakvih problema. Simptomatologija patologije počinje se manifestirati kasnije u obliku povećanog tonusa maternice, bolova u donjem dijelu trbuha, krvarenja, odvajanja jajne stanice, intrauterinog zastoja u rastu i fetalne hipoksije, kao i u obliku slabog porođaja.
Često se, uz nestandardnu strukturu maternice, opaža prezentacija ploda, što često onemogućava porođaj na prirodan način, tada se porođaj obavlja carskim rezom.
O dijagnostičkim metodama
Dijagnoza patologije ne uzrokuje poteškoće i lako se otkriva na prvom ultrazvuku. Pregled ginekologa na stolici nije previše informativan u slučaju neizražene anomalije u strukturi organa. Liječnik može sumnjati na problem, međutim, kako bi potvrdio dijagnozu, u svakom će slučaju žena biti poslana na dodatna istraživanja.
Postoji nekoliko dijagnostičkih tehnika za sedlo maternicu:
- Ultrazvuk zdjeličnih organa. Uzist, kad provodi studiju, lako će otkriti cijepanje maternice. Karakterističan znak patologije je duljina presjeka do sedam cm. Mišićni sloj u fundusu maternice ima impresivnu debljinu do jednog i pol cm.
- Histerosalpingrafija. Predstavljena metoda je najtočnija i najpouzdanija od svih postojećih. U procesu istraživanja, u šupljinu maternice žene ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo pomoću posebnog katetera, nakon čega se snima slika na kojoj će biti jasno vidljiv par grana s karakterističnim zadebljanjem.
- Provođenje snimanja nuklearne magnetske rezonancije. Dijagnostički postupak sličan je prethodnom, međutim, slike se ne snimaju u jednoj, već u nekoliko ravnina odjednom.
- Provođenje histeroskopije. Pomoću ove studije možete otkriti zadebljanje fundusa maternice i sukladno tome posumnjati na anomaliju u strukturi organa.
Kada nastupi trudnoća, tijekom cijelog razdoblja trudnoće propisuje se niz dodatnih dijagnostika (doppler ultrazvuk, fonokardiografija, kardiotokografija).
Mogući tretmani
Sedlasta maternica je patologija koja ne osigurava konzervativno liječenje. Ako patologiju ne prati primarna neplodnost ili uobičajeni pobačaj, tada nije potrebno liječenje.
Ako ova anatomska značajka ometa začeće, tada se ženi preporučuje kirurško liječenje. Ovisno o stupnju pubescencije fundusa maternice, kirurška intervencija može se izvesti i histeroskopijom i laparoskopijom. Tijekom operacije kirurg secira šupljinu maternice i šiva je, dajući organu anatomski ispravan oblik. Intervencija daje izvrsne rezultate i u ogromnoj većini slučajeva nakon nje više ne nastaju problemi s začećem.
O planiranju i vođenju već započete trudnoće
Uz kiruršku korekciju nedostatka u strukturi maternice, početak trudnoće treba odgoditi dok ožiljak na organu ne postane bogat. Za svakog je pacijenta dodijeljeno vlastito, pojedinačno vremensko razdoblje.
Odmah nakon potvrde trudnoće, žena bi se trebala obratiti ginekologu, jer je sedlasta maternica uvijek rizik i za zdravlje buduće majke i za zdravlje ploda. Često u ranim fazama trudnoće, žene s ovom patologijom prijete prekidom. U tom slučaju liječnik propisuje antispazmodične lijekove (a ponekad i hormonalne) i potpuni seksualni, fizički i mentalni odmor.
Da biste izbjegli kršenje intrauterinog razvoja fetusa, trebali biste pažljivo pratiti stanje posteljice. Ako je potrebno, trudnici će biti propisani lijekovi koji poboljšavaju opskrbu potonje krvlju.
Sumirati
U žena starijih od četrdeset godina rizik od dobivanja kćeri s abnormalnim oblikom maternice značajno se povećava. U riziku su i žene koje trajno žive u ekološki nepovoljnim regijama. Nije moguće dijagnosticirati prisutnost patologije tijekom embriogeneze. Prije početka spolne aktivnosti preporučuje se da sve djevojke, bez obzira na prisutnost ili odsutnost pritužbi, podvrgnu ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa.
Što je sedlasta maternica i kako zatrudnjeti s ovom patologijom
Sedlasta maternica je vrsta dvoroge maternice
Što to znači
Malo ljudi razmišlja o ovom odstupanju dok ne sazna za to. Prema statistikama, promjene u obliku organa nalaze se kod 1 žene od 100. Istodobno, maternica u sedlu otkrivena je u 23% pacijenata s anomalijama. Stupanj divergencije je različit: od blagog povećanja širine presjeka do njegovog razilaženja u dva roga.
Pacijenti s ovom patologijom često imaju istodobne anomalije: uska zdjelica, intrakavitarni septum, promjene u anatomskoj strukturi mokraćnog sustava. Ne može se nedvosmisleno reći zašto je takav oblik opasan. Rizici za ženu određuju se prema stupnju dekoltea. Deformacija organa može uzrokovati:
- uobičajeni pobačaj;
- prijetnja prekidom trudnoće;
- zaostajanje intrauterinog rasta;
- prerano rođenje;
- mrtvorođenče;
- slabost rada;
- postporođajno krvarenje.
U nekim slučajevima patologija dovodi do primarne neplodnosti. Ako pokušaji začeća djeteta u roku od 12 mjeseci ne dovedu do uspjeha, potrebno je konzultirati se s liječnikom i napraviti ultrazvuk.
Mehanizam tvorbe
Značajka nestandardnog anatomskog oblika organa je da je urođen. Nikada u medicini nije bilo slučajeva kada je žena u početku imala normalnu maternicu, a potom ju je podijelila. Stvaranje patologije započinje mnogo prije rođenja djevojčice.
Početkom drugog tromjesečja trudnoće formiraju se unutarnji spolni organi embrija. U početku se u maloj zdjelici djevojčice pojavljuju dvije utegovaginalne šupljine. Odvojeni su pregradom, koja se postupno otapa tijekom procesa rasta. Kao rezultat veze mezonefralnih kanala dolazi do stvaranja dvoroge maternice. Embriogeneza osigurava postupnu promjenu oblika - dno se diže, tvoreći izgled sedla, a zatim poprima ispravnu anatomsku strukturu. Ako se u ovoj fazi dogodi bilo kakvo kršenje, šupljina ostaje nepromijenjena. To dovodi do činjenice da je djevojčica rođena s abnormalnostima u strukturi zdjeličnih organa..
Trudnoća s sedlastom maternicom može biti komplicirana
Razlozi
Unutarnji i vanjski čimbenici sposobni su izazvati anatomske abnormalnosti u procesu formiranja zdjeličnih organa, a štetan učinak na fetus vrše:
- pušenje, konzumacija alkohola, ovisnost o drogama i druge loše navike koje dovode do opijenosti tijela;
- izloženost zračenju, nepovoljni uvjeti okoliša;
- uzimanje otrovnih lijekova;
- patologije unutarnjih organa - endometrioza, benigni i maligni tumori;
- neuspješni pokušaji samostalnog prekida trudnoće u prvom tromjesečju;
- nedostatak vitamina i minerala;
- psihoemocionalni šok;
- bolesti endokrinog sustava, popraćene hormonalnim poremećajima;
- kardiovaskularne bolesti;
- teški tijek toksikoze;
- nedovoljna opskrba fetusa kisikom;
- fetalno-placentna insuficijencija.
Uzrok poremećene embriogeneze mogu biti zarazne bolesti: ARVI, gripa, toksoplazmoza, rubeola, sifilis, klamidija, gonoreja. Stoga ginekolozi toplo preporučuju da prije trudnoće obavezno budete pregledani i ako je potrebno, podvrgnete se prethodnom liječenju. Ako se infekcija dogodi tijekom gestacije, mora se obavijestiti ginekologa.
Kako se to očituje
U procesu odrastanja, djevojčica sa sedlastom maternicom ne podnosi nikakve pritužbe. U takvih bolesnika jajnici rade kao i obično, menstruacija započinje na vrijeme i ciklus se uspostavlja na vrijeme. Ako nestandardnu strukturu zdjeličnih organa prate dodatne patologije, mogu se pojaviti pritužbe. Na primjer, hiperplazija endometrija dovodi do jakih menstrualnih krvarenja, a policistični jajnici izazivaju poremećaje ciklusa.
Prve manifestacije patologije mogu se javiti u fazi planiranja trudnoće. Ako je izražena deformacija dna, žena ima problema s začećem. Obraćajući se liječniku za pomoć, pacijent saznaje o svom problemu. S neizraženom promjenom oblika maternice, obično nema poteškoća s začećem. Simptomi odstupanja od norme razvijaju se kasnije i pojavljuju se:
- povećani ton;
- bolovi u trbuhu;
- krvarenje;
- odvajanje jajne stanice;
- zaostajanje intrauterinog rasta;
- fetalna hipoksija;
- slab rad.
Žene s nestandardnom anatomskom strukturom genitalija često imaju kratke prezentacije ploda, što zahtijeva carski rez.
Oblik maternice određuje se ultrazvukom
Dijagnostičke metode
Činjenicu da ima neprirodan oblik maternice, žena često sazna slučajno, tijekom prvog ultrazvučnog pregleda. Dijagnoza patologije nije teška, stoga se najčešće kršenje otkriva u dobi od 16-20 godina.
Bimanualni pregled nije vrlo informativan, posebno s neizraženom promjenom oblika fundusa maternice. Palpacijom ginekolog može posumnjati na anatomsko obilježje, ali samo dodatne tehnike pregleda mogu potvrditi dijagnozu.
- Ultrazvuk zdjeličnih organa. Tijekom skeniranja specijalist otkriva razdvajanje šupljine u dva roga. Karakteristična značajka je povećanje duljine presjeka do 7 cm. Mišićni sloj u području fundusa zadebljan je do 1,5 cm i čini se da je spušten u šupljinu maternice.
- Histerosalpingografija (HSG). Ova dijagnostička metoda smatra se najpouzdanijom. Tijekom pregleda kroz kateter umetnut u cerviks isporučuje se kontrastni medij i snima se slika. Na slici su jasno vidljive dvije grane, a između njih je vidljivo zadebljanje.
- Snimanje nuklearne magnetske rezonancije. Dijagnostika uključuje fotografiranje organa u nekoliko ravnina. Analogno GHA-u, slike jasno pokazuju promjene.
- Histeroskopija. Endoskopski pregled omogućuje vam ispitivanje unutarnje šupljine organa i otkrivanje zadebljanja mišićnog sloja na dnu.
Ako dođe do trudnoće, ženi se dodjeljuju dodatne dijagnostičke manipulacije, koje se izvode više puta tijekom razdoblja: Doppler ultrasonografija, kardiotokografija, fonokardiografija, ultrazvuk.
Metode liječenja
Ne postoje konzervativne metode za liječenje neprirodne anatomske strukture maternice. Ako kršenja oblika nisu popraćena neplodnošću ili pobačajem, tada se korekcija ne provodi.
Kada anatomska obilježja ne dopuštaju začeće djeteta, pacijentu se preporučuje operacija. Liječenje se provodi pomoću histeroskopije ili laparoskopije - ovisno o stupnju udubljenja dna. Kirurška intervencija uključuje disekciju šupljine organa, nakon čega slijedi šivanje stvaranjem anatomski ispravnog oblika. Ova tehnika u većini slučajeva donosi dobre rezultate. Nakon ispravljanja nedostatka, vjerojatnost začeća značajno se povećava.
Ako dvoroga maternica spriječi trudnoću, izvodi se operativni zahvat
Planiranje i vođenje trudnoće
Ako je izvedeno kirurško liječenje, začeće se mora odgoditi za razdoblje određeno za svakog pacijenta. Ako na zidu maternice postoji ožiljak, trebao bi postati bogat.
Smatra se da je pacijentima s takvim problemom teško roditi dijete. Žene pokušavaju pronaći prikladne položaje za začeće koji će povećati vjerojatnost oplodnje. Kada je maternica nagnuta unatrag ili naprijed, prikladan položaj za začeće može vam pomoći..
Žena s takvom anatomskom strukturom zdjeličnih organa trebala bi se obratiti ginekologu čim se potvrdi trudnoća. Pacijentima je potrebno stalno promatranje ginekologa i kontrola stanja maternice. U ranim fazama postoji velika vjerojatnost prijetnje prekidom. Ako se dogodi, ženi je potrebna hormonska podrška, uzimanje antispazmodičnih lijekova i potpuni odmor.
Kako sedlasta maternica ne bi dovela do kršenja intrauterinog razvoja fetusa, potrebno je nadgledanje posteljice. Ako je potrebno, ženi se propisuju sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
Snažna promjena oblika može postati prepreka implantaciji. Ako se dno prekriva ustima jajovoda, postoji prepreka izlazu iz jajne stanice, što povećava vjerojatnost ektopične trudnoće.
Zaključak
Vjerojatnost da će djevojčica imati abnormalnu anatomsku strukturu zdjeličnih organa povećava se u žena nakon 40-45 godina. Pacijenti koji žive u nepovoljnim područjima izloženim zračenju izloženi su riziku nakon liječenja kemoterapijom. Nemoguće je odrediti oblik sedla maternice tijekom intrauterinog razvoja. Žene koje počinju imati spolni život trebale bi se obratiti ginekologu i napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa, čak i ako nemaju pritužbi.
Sedla maternica
Opće informacije
Kongenitalne anomalije u razvoju ženskih spolnih organa, koje liječnici sve češće dijagnosticiraju posljednjih godina, mogu postati glavni razlog nemogućnosti začeća i rađanja djeteta. Sedlasti oblik maternice jedna je od takvih patologija koja se, prema statistikama, dijagnosticira u oko 0,5% žena u fertilnoj dobi i može postati ozbiljna prepreka sretnom majčinstvu..
Kako zatrudnjeti s takvom dijagnozom? Je li začeće uopće moguće s takvom strukturom glavnog ženskog reproduktivnog organa? Kako nositi dijete ako je maternica u sedlu već otkrivena tijekom trudnoće? Na ova i druga pitanja o toj temi odgovorit ćemo u ovom materijalu. A radi boljeg razumijevanja suštine problema, započet ćemo s općenitim točkama u vezi sa strukturom ženskih spolnih organa..
Struktura i patologija razvoja maternice
Maternica je šuplji organ koji je namijenjen razvoju i rađanju ploda. Smješteno je u sredini zdjelice koja sadrži i mokraćni mjehur (sprijeda), rektum (straga), cerviks, dodaci maternice i rodnicu (ispod). Oblik maternice je kruškolikog oblika, duljina kod žena u fertilnoj dobi je u prosjeku 4-7 cm, debljina 4-5 cm, a širina 4 cm.
Zidovi maternice glatkih mišića mogu značajno povećati volumen tijekom trudnoće, što djetetu omogućuje normalan rast u maternici. Razvijena muskulatura ovog organa aktivno sudjeluje u procesu rađanja. Možemo reći da je maternica ta koja izbacuje fetus, što pokreće porođaj..
Struktura
- fundus maternice je konveksni gornji dio organa;
- tijelo maternice je veliki dio organa u obliku konusa;
- cerviks je donji, zaobljeni i suženi dio.
Patologije razvoja
- hipoplazija, t.j. nerazvijenost organa, naime njegova mala veličina (manja od norme za rađanje - 8 cm i za nerotkinje - 7 cm). U ovom stanju postoji općenito zaostajanje u fiziološkom razvoju djevojčice, kao i bolan menstrualni ciklus;
- agenezija ili aplazija maternice je odsutnost (izuzetno rijetka) ovog organa ili njegove izuzetno male veličine, takozvane infantilne maternice;
- udvostručeno tijelo maternice nastaje uslijed ne fuzije ili nepotpune fuzije "ženskih" Müllerovih kanala, koji su tijekom embrionalnog razvoja odgovorni za stvaranje rodnice, maternice i jajovoda. S potpunom nekonvelucijom opažat će se dvostruki set genitalija, a s djelomičnim - dvije maternice, jedna rodnica, dva ili jedan vrat maternice;
- dvoroga maternica, u kojoj se zbog nepotpune fuzije istih embrionalnih primordija stvara intrauterini septum s vertikalnom udubinom u fundusu maternice.
Zauzvrat, posljednja od naznačenih anomalija podijeljena je na još tri vrste:
- nepotpuna maternica, t.j. podijeljen u dva roga identična po veličini i obliku samo u gornjoj trećini;
- puna maternica, t.j. podijeljen u dva roga, razgranata pod kutom u različitim smjerovima, u razini sakro-materničkih nabora;
- sedlasta maternica, t.j. imaju udubljenje na dnu, vizualno nalik sedlu s sraslim rogovima maternice.
Sedla maternica i začeće
Razgovarajmo detaljnije o tome što je ovo sedlasta maternica i kako će ovaj nedostatak u razvoju unutarnjih spolnih organa žene utjecati na mogućnost začeća. Sedlo je varijanta dvoroge maternice, glavno karakteristično obilježje takve građevine je prisutnost cijepanja fundusa maternice u obliku sedla.
Koji su razlozi za pojavu ove anomalije nije sigurno poznato. Istraživači samo pretpostavljaju, ali ne mogu sa stopostotnom sigurnošću reći što točno doprinosi njegovom nastanku. Ali poznat je mehanizam razvoja patologije, koji je povezan s najranijim embrionalnim razdobljem intrauterinog života fetusa..
Maternica počinje izlaziti s 10-14 tjedana trudnoće, kada se paramesonefralni kanali, koji su odgovorni za ženske spolne organe, spajaju. Njihova uspješna fuzija dovodi do stvaranja dvije vaginalno-maternične šupljine odjednom, podijeljene između sebe na lijevi i desni dio sagitalnim septumom.
Sedla maternica, fotografija
Na kraju intrauterinog razvoja, septum se otapa, a maternica dobiva svoju normalnu strukturu s jednom šupljinom. Kada nešto pođe po zlu, mehanizam spajanja ne uspije. Kao rezultat toga, maternica ostaje dvoroga ili poprima oblik sedla..
Čimbenici rizika za razvoj patologija maternice:
- loša prehrana, nedostatak vitamina i korisnih spojeva tijekom trudnoće;
- nasljedna predispozicija;
- kasna toksikoza;
- opijenost trudnice (štetna proizvodnja, pušenje, ovisnost o alkoholu ili drogama, uporaba određenih lijekova);
- bolesti endokrinog sustava kao što je dijabetes melitus;
- gestoza;
- bolesti središnjeg živčanog sustava;
- stalni stres;
- srčane mane koje dovode do kronične intrauterine fetalne hipoksije;
- zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće (gripa, rubeola, citomegalovirus, toksoplazmoza itd.).
Nema simptoma niti kliničkih manifestacija ove patologije. Žene u pravilu saznaju da imaju sedlastu maternicu tek u fazi planiranja (ako se dijagnosticira neplodnost) ili tijekom trudnoće. Nažalost, takvo odstupanje u razvoju unutarnjih spolnih organa može negativno utjecati na sposobnost rađanja djece..
Metode dijagnosticiranja patologije
Važno je napomenuti da sedlasta maternica nije simptomatska bolest i čak se može pojaviti kod najzdravijih žena. Na rutinskom pregledu ginekolog neće moći utvrditi ovo odstupanje, jer za to je potrebna specijalizirana oprema.
U dijagnostici se koriste sljedeće metode:
- Ultrazvučni pregled dodataka maternice i same maternice pomoću vaginalne sonde. Ova je metoda učinkovita samo ako je deformacija značajno izražena, a na zaslonu aparata može se vidjeti povećanje širine fundusa maternice, kao i debljina miometrija (mišićne membrane organa). Preporučljivo je provesti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, kada endometrij (unutarnji sluzni sloj) postane deblji.
- Histerografija ili histerosalpinografija postupak je u kojem se u šupljinu maternice ubrizgava posebna radio-neprozirna tvar (Urotravist, Triombrast, Urografin) ili otopina glukoze, furacilina ili fiziološka otopina, a zatim se uzima RTG ili ultrazvuk. Na rendgenskom snimanju stručnjak će vidjeti stanje šupljine maternice i njezin oblik (na primjer, postoje li udubljenja), a također će provjeriti prohodnost jajovoda. Ultrazvuk također pomaže prosuditi stanje maternice, jajovoda i njihovu prohodnost prema prisutnosti ili odsutnosti ubrizgane tekućine. Kontrastno sredstvo nakon postupka samo se izlučuje tijekom mokrenja.
- Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam procjenu stanja ne samo mace, njezinih cijevi i dodataka, već i dobivanje podataka o svim obližnjim žilama i mekim tkivima. Ova dijagnostička metoda pomaže identificirati patologije u razvoju unutarnjih genitalnih organa, prisutnost novotvorina, kao i poremećaje u krvožilnom sustavu..
- Histeroskopija je postupak u kojem stručnjak pregledava šupljinu maternice, njezin vrat maternice i otvor jajovoda pomoću ultra tankog specijaliziranog optičkog histeroskopa. Ova metoda također pomaže utvrditi prisutnost patologija u razvoju ženskih spolnih organa, kao i prepoznati druga bolna stanja..
Liječnici nude kirurško liječenje sedlaste maternice (rekonstrukcija) u slučajevima kada žena ne može zatrudnjeti ili su šanse za rođenje djeteta prije kraja mandata dramatično smanjene. Doista, nakon operacije, šanse za začeće povećavaju se desetak puta. Ali takvom se barem treba pribjeći tek kad se pouzdano zna da je upravo sedlasta maternica razlog nemogućnosti začeća.
Stvar je u tome što ova patologija nije uvijek jedini uzrok neplodnosti, jer mnoge su žene ipak uspjele zatrudnjeti i roditi zdravu djecu. Prema statistikama, poteškoće nastaju samo kada je deformacija izražena i zbog toga se jajašce ne može pričvrstiti na zidove maternice.
Prema stručnjacima, neizraženi sedlasti oblik maternice ne može biti isključivi uzrok neplodnosti. Obično se ova patologija promatra zajedno s drugim problemima urogenitalnog sustava. Stoga u takvim slučajevima pomaže integrirani pristup i temeljit liječnički pregled..
Pozira za začeće s sedlastom maternicom
Na Internetu možete pronaći puno oprečnih informacija o tome kojem položaju trudnoće treba dati prednost u sedlastoj maternici. Na ženskim forumima i u raznim skupinama tisuće sudionika dijele svoja iskustva i masovno se varaju da je za začeće potrebna neka vrsta posebno povoljnog držanja tijela.
Liječnici kažu da su to čiste gluposti. Napokon, priroda je stvorila ženske i muške spolne organe tako da, u bilo kojem obliku tjelesne bliskosti, zdravo žensko tijelo može lako zatrudnjeti. Ako se, koliko god se trudili, ništa od toga ne proizilazi - razlog svakako trebate potražiti u zdravstvenom stanju oba partnera, a ne razmišljati o ispravnom ili netočnom položaju tijela tijekom seksa.
Značajke u strukturi sedlaste maternice ne sprečavaju spermu da uđe u jajovode kako bi se sastala s jajašcem - to je neosporna činjenica. Ovdje je druga stvar hoće li se oplođena jajna stanica na povoljnom mjestu moći pričvrstiti za stijenke maternice i opstati kako bi se dalje skladno razvijala.
Osedlajte maternicu tijekom trudnoće
Kao što smo gore rekli, s umjerenom ozbiljnošću patologije, trudnoća i sedlasta maternica ne isključuju jedna drugu. Glavno je da je žena svjesna svojih problema, neprestano prati svoje zdravlje i ne propušta zakazane preglede kod ginekologa.
- krvarenje iz maternice;
- netočan položaj fetusa (zdjelice ili poprečno);
- placenta previa;
- prijetnja preranim porođajem ili spontanim pobačajem.
Vrijedno je napomenuti da se upravo tijekom trudnoće maternica u sedlu najčešće daje osjećaju. Prvo, liječnik može promatrati modificirani oblik fetusa, koji podrazumijeva prijetnju pobačajem. Drugo, s ovom razvojnom anomalijom često se uočava niska previja placente, izazvana nekarakterističnim oblikom maternice.
Budući da je jajna stanica u sedlastoj maternici pričvršćena tamo gdje bi mogla, a ne tamo gdje je potrebna, to jest rizik od pojave ili poprečnog prikaza ploda, što izravno utječe na proces porođaja. Osim toga, nepravilna posteljica dovodi do preranog odbacivanja posteljice..
Prema statistikama, rizik od prijevremenih poroda među ženama s maternicom u sedlu je veći, zbog nepravilnog oblika ploda. Postoje i određeni problemi sa samim procesom, u kojem često dolazi do slabe porođajne aktivnosti, diskoordinacije (kršenje kontrakcija) ili razvoja krvarenja. Stoga takvi porođaji u pravilu završavaju carskim rezom..
Ako žena tijekom trudnoće zbog ove patologije razvije komplikacije kao što je kronična fetalna hipoksija ili postoji opasnost od pobačaja, tada joj liječnik propisuje odgovarajući tretman:
- poštivanje odmora u krevetu;
- hormonalni lijekovi (Utrozhestan, Dyufaston);
- tokolitici;
- antispazmodici;
- lijekovi koji normaliziraju metabolizam, zgrušavanje krvi, kao i poticanje cirkulacije posteljice (Troxevasin, Actovegin, Essentiale Forte, Curantili itd.).
Vrijedno je napomenuti da na Internetu možete pronaći različite kritike o trudnoći i sedlu maternice. Netko se zaista suočava s problemima tijekom trudnoće i poteškoćama u porođaju. No to se najčešće događa kada je anomalija izražena i stoga utječe na tijek trudnoće. U većini slučajeva žene s ovom patologijom smireno rađaju i rađaju zdrave bebe..
Obrazovanje: Diplomirao je na Viteškom državnom medicinskom sveučilištu, diplomiravši kirurgiju. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje 2010. godine - za specijalnost "Onkologija" i 2011. godine - za specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".
Radno iskustvo: 3 godine radim u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Hitna bolnica Vitebsk, Liozno CRH) i honorarno kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski zastupnik tijekom godine u tvrtki "Rubicon".
Iznio je 3 prijedloga racionalizacije na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstama sastava mikroflore", 2 rada osvojila su nagrade na republičkom natjecanju-smotri studentskih znanstvenih radova (1 i 3 kategorije).
Sedlasta maternica: simptomi i liječenje
Sedlasta maternica je patologija građe ženskog spolnog organa, u kojoj maternica ima podijeljeni oblik u obliku sedla. Ova anomalija ne utječe na dobrobit i nije popraćena ozbiljnim simptomima. U pravilu, žena saznaje o prisutnosti kršenja u fazi planiranja trudnoće ili je već u položaju. Značajna deformacija organa može utjecati na proces oplodnje i vezivanje fetusa.
Uzroci sedlaste maternice i mehanizam razvoja patologije
Točni razlozi za stvaranje sedlaste maternice nisu utvrđeni. Međutim, mehanizam nastanka anomalija organa temeljito je proučen..
Sedlasta šupljina maternice nastaje tijekom intrauterinog razvoja. Ženski spolni organi počinju se stvarati od 4-5 tjedana trudnoće. U fazi njihovog razvoja nastaju dvije vaginalno-maternične šupljine, odvojene sagitalnim septumom. Po završetku intrauterinog razvoja, septum nestaje, uslijed čega maternica postaje jednošupljina. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mijenja se oblik maternice, što dovodi do deformacije organa.
Razlozi koji izazivaju razvoj sedlaste maternice uključuju:
- kronična fetalna hipoksija (nedostatak kisika) zbog različitih ginekoloških poremećaja;
- trovanje tijela buduće žene na radu (rad u opasnim industrijama, pušenje, pijenje alkohola, droga);
- uzimanje lijekova koji utječu na stvaranje fetusa;
- zarazne bolesti (rubeola, herpes, gripa), prenesene tijekom razdoblja trudnoće;
- patologije srčane aktivnosti (dovode do nedostatka kisika);
- česti stres, neuroze, psihoemocionalni poremećaji;
- nedostatak vitamina, mikroelemenata tijekom trudnoće;
- endokrini poremećaji.
Dijagnostika sedlaste maternice
Nemoguće je dijagnosticirati patologiju tijekom ginekološkog pregleda. Da bi se identificirala deformacija maternice, koriste se sljedeće metode:
- Ultrazvuk zdjeličnih organa. Transabdominalni pregled (kroz trbušnu šupljinu) ne može pokazati abnormalnosti u strukturi maternice. Stoga se prednost daje transvaginalnoj dijagnostici - pregledu male zdjelice pomoću vaginalnog senzora koji se uvodi u šupljinu maternice.
- MRI zdjelice. Tijekom tomografije otkrivaju se sve patologije strukture maternice, kao i disfunkcija jajovoda i jajnika.
- Histeroskopija. Pregled se provodi radi vizualizacije maternice, cerviksa maternice i njezinih zidova.
- Ultrazvučna histerosalpingoskopija. Procjena stanja jajovoda i maternice pomoću trbušnog ili rodnog senzora. Na ultrazvučnoj slici maternica sedla imat će pukotinu u obliku sedla.
Liječenje maternice u sedlu
Maternica u obliku sedla najjednostavniji je stupanj anomalne građe koja postoji. U nedostatku patoloških simptoma, ovaj oblik deformacije maternice odnosi se na pojedinačne strukturne značajke reproduktivnih organa. U takvom slučaju nije potrebna posebna terapija. Ako je maternica u obliku sedla dovela do neplodnosti, pobačaja i redovitih pobačaja, provodi se odgovarajuće liječenje.
Terapija započinje primjenom konzervativnih metoda:
- Trening mišića zdjeličnih organa, povećavajući tonus maternice. Za to pacijent izvodi posebno odabrane vježbe koje pomažu ojačati mišiće rodnice, poboljšati intraabdominalni tlak, kao i normalizirati opskrbu krvlju i ojačati mišićne strukture zdjeličnih organa..
- Jačanje tijela. Imenovanje minerala i vitamina, kontrastni tuš, aktivan način života, pravilna i racionalna prehrana.
- Fizioterapija (masaža, magnetoterapija, elektroforeza, fizioterapija).
- Kada se dijagnosticira maternica u sedlu, zajedno s drugim nedostacima u formiranju genitalija (adhezije, sinehije, začepljenje kanala materničnog vrata, itd.), Indicirano je kirurško liječenje. Operacija se provodi prirodnim putovima, tako da nema ožiljaka ili rezova. Nakon operacije povećava se vjerojatnost začeća i ploda. IVF s sedlastom maternicom (metoda in vitro oplodnje) koristi se u slučajevima neučinkovitosti konzervativnog i kirurškog liječenja.
Sedla maternica i začeće
Mnoge žene s ovom patologijom zanima pitanje: je li moguće zatrudnjeti s maternicom u sedlu? Stručnjaci identificiraju nekoliko začeća s maternicom u obliku sedla, što povećava šanse za prirodnu oplodnju. Prva pozicija je koljeno-lakat. U tom položaju muški spolni organ duboko ulazi u rodnicu. Nakon završetka seksualnog kontakta, ženi se preporučuje ležati potrbuške, stavljajući valjak ili jastuk ispod zdjelice i ležati 15-20 minuta.
"Općenito" je još jedno stajalište koje stručnjaci savjetuju za učinkovitu gnojidbu. Tijekom intimne veze žena treba leći na leđa, saviti koljena ili ih podići. Nakon završetka spolnog odnosa, polako trebate povući noge na prsa, obuhvatiti ih rukama i malo leći.
Ne preporučuje se pokušavanje neobičnih položaja ili eksperimentiranje tijekom spolnog odnosa. Gore navedeni položaji najoptimalniji su za začeće, jer ne dopuštaju spermiji da istječu iz rodnice, a zbog dubokog prodiranja osiguravaju potpunu interakciju materničnog vrata maternice sa spermatozoidima.
Sedlasta maternica: trudnoća i porod
Zahvaljujući modernoj medicini, žene s deformiranom maternicom sposobne su roditi i roditi zdravu bebu. Međutim, postoji nekoliko nijansi koje se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće..
Budući da su pacijenti s maternicom u obliku sedla u opasnosti, treba ih pravodobno registrirati i pažljivo slijediti sve upute opstetričara-ginekologa. Zbog nepravilnog oblika maternice, posteljica se ne veže za dno organa. To može izazvati razvoj krvarenja i preuranjeno odvajanje posteljice. Stoga bi se buduća majka trebala pridržavati odmora u krevetu i izbjegavati pretjerani fizički napor..
Također, na pozadini deformacije organa, mijenja se položaj fetusa. Češće se nalazi poprečno, što dovodi do umjetnog porođaja (carski rez). Ako je dijete zauzelo ispravan položaj (cefalični prikaz), tijekom porođaja može doći do poremećaja kontraktilne aktivnosti maternice. U takvom slučaju žene s maternicom u sedlu stimuliraju se lijekovima..
Uz prerano odvajanje posteljice i slab porod, sedlasta maternica tijekom trudnoće i porođaja može uzrokovati hipotonično krvarenje, čvrsto vezivanje posteljice i diskoordinaciju porođaja.
Redoviti pregled kod liječnika i pravodobno dovršavanje propisanih kliničkih ispitivanja pomoći će spriječiti pojavu štetnih komplikacija i ispraviti postupak vođenja trudnoće. Za uspješno nošenje maternice u sedlu, budućoj porodnici mogu se propisati biljni antispazmodični lijekovi koji pomažu u održavanju trudnoće i smanjuju vjerojatnost prekida trudnoće.
Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranim liječnicima.!
Maternica u obliku sedla: razlozi, kako zatrudnjeti, položaji za začeće, posljedice
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- ICD-10 kod
- Epidemiologija
- Razlozi
- Patogeneza
- Simptomi
- Obrasci
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
- Što treba ispitati?
- Kako ispitati?
- Diferencijalna dijagnoza
- Liječenje
- Kome se obratiti?
- Prevencija
- Prognoza
Ginekološki problemi ponekad su urođeni. Takve patologije uključuju takvu značajku kao sedlasta maternica - ovo je vrsta defekta organa kada maternica ima oblik podijeljen u obliku sedla.
Obično žena o ovoj vrsti reproduktivnog sustava uči od ginekologa, budući da se drugi znakovi patologije rijetko događaju: o ovoj i drugim značajkama maternice u sedlu razgovarat ćemo u našem članku.
ICD-10 kod
Epidemiologija
Defekti maternice (pogrešna konfiguracija ili drugi nedostaci) dijagnosticiraju se u 0,2-0,4% žena reproduktivne dobi.
U ovom slučaju dijagnoza dvoroge maternice utvrđuje se u 60% ovih slučajeva, a dijagnoza sedlaste maternice - u 23%.
Uzroci sedlaste maternice
Stvaranje sedlaste maternice događa se u fetusu od oko 10 do 14 tjedana embriogeneze. Tijekom razdoblja aktivnog razvoja embrija, šupljina maternice u početku se sastoji od dvije vaginalno-maternične šupljine, koje su međusobno podijeljene srednjom sagitalnom membranom.
Prije rođenja djeteta - djevojčice - membrana se postupno otapa, a maternica poprima svoj normalni oblik s jednom punopravnom šupljinom. Ako je intrauterina formacija maternice bila abnormalna, tada ostaje lagana "depresija" dna organa, što je razvojna mana - sedlasta maternica. Uz podijeljeno depresivno dno, patologiju uvijek prati i porast maternice u poprečnoj veličini.
Patogeneza
Patogeneza abnormalnog stvaranja maternice posljedica je određenih provocirajućih čimbenika:
- opijenost tijekom trudnoće uzrokovana alkoholom, nikotinom, drogama, lijekovima, kemikalijama;
- akutni nedostatak vitamina ili minerala u tijelu buduće majke;
- jak stres tijekom trudnoće;
- poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, endemska gušavost);
- bolesti srca kod buduće majke.
Uz to, zarazne bolesti žene tijekom razdoblja rađanja djeteta, teška toksikoza i produljena fetalna hipoksija mogu igrati odlučujuću ulogu u razvoju defekta..
Simptomi sedlaste maternice
Obično žena niti ne sumnja da ima tu značajku oblika maternice. Najčešće se kvar pronađe kontaktom s liječnikom prilikom planiranja trudnoće ili tijekom trudnoće koja se već dogodila.
Stoga se može tvrditi da sedlasta maternica ima asimptomatski tok. I samo činjenica da žena ne može dugo zatrudnjeti ili pati od uobičajenog pobačaja trudnoće, neizravno može ukazivati na patologiju.
Sedla maternica i IVF
Sedlasta maternica je razlika između organa i normalne normalne konfiguracije. Ali ta se razlika ne smatra izravnom preprekom trudnoći. Nemogućnost zatrudnjenja prisutna je samo u nekim slučajevima ako su anatomske promjene klinički značajne.
Zabrinutost liječnika nije toliko poteškoća zatrudnjenja sa sedlastom maternicom, već velika opasnost od komplikacija tijekom nošenja ploda.
Pa je li IVF neophodan ženama kojima je dijagnosticirana sedlasta maternica??
Promijenjeni oblik sedlastog organa maternice ne utječe na ulazak spermatozoida u cijevi, njihov susret s jajašcem i izravno na oplodnju.
Poteškoće se mogu pojaviti tijekom implantacije embrija u zid maternice i tijekom cijele trudnoće. Osim toga, sedlastu maternicu često prate i druge urođene abnormalnosti genitalnog područja koje mogu ometati normalno začeće. Dakle, pacijentima s maternicom u sedlu često se dijagnosticira zavoj maternice, polipoza itd..
IVF može postati jedna od mogućnosti za uspješno začeće, ali samo uz uvjet potpune preliminarne dijagnoze i liječenja..
Poza za začeće s sedlastom maternicom
Dijagnoza "sedlaste maternice" nije razlog za odustajanje od začeća. U većini slučajeva pacijentica može sama zatrudnjeti, koristeći određene položaje tijekom spolnog odnosa..
Nema smisla isprobavati različite "ekstremne" poze, jer će najvjerojatnije biti neučinkovite. Glavni uvjet za odabir ispravnog položaja je osigurati da sjeme uđe u maternicu, tako da položaj treba spriječiti istjecanje sjemena. Iz tog razloga stručnjaci savjetuju ženi da se okrene na trbuh, stavljajući mali jastuk ispod područja zdjelice i leži u tom položaju najmanje pola sata.
Ako govorimo o odabiru pravilnog držanja tijela, ovdje biste trebali obratiti pažnju na položaj koljena i lakta. Ovaj položaj potiče dublji prodor sperme.
Smatra se drugim prikladnim držanjem tijela u kojem žena, ležeći na leđima, baca noge što je više moguće unazad (možete ih saviti u koljenima). Nakon čina ejakulacije, žena prinije noge na prsa, držeći se za ruke, i ostaje u tom položaju, ako je moguće, i do pola sata.
Osedlajte maternicu tijekom trudnoće
Vjerojatnost uspješnog začeća izravno ovisi o stupnju udubljenosti fundusa maternice, stoga se vjeruje da je najnepovoljnija za početak trudnoće dvoroga maternica.
Kod sedlaste maternice važan je uvjet za normalan razvoj trudnoće prisutnost dovoljnog intrauterinog prostora, kao i normalno istezanje zidova maternice za ugodan boravak i rast ploda.
Razvojem trudnoće povećava se rizik da će beba zauzeti nepravilan intrauterini položaj. Osim toga, može se dogoditi preuranjeno odvajanje posteljice, popraćeno različitim stupnjevima krvarenja. U takvoj se situaciji stvara prijetnja pobačajem, i ne samo: opasnost leži u čekanju same žene. Stoga, ako sedlasta maternica krvari tijekom trudnoće, pa čak i uz malo krvarenja iz rodnice, trudnica treba odmah posjetiti liječnika.
U velikom broju slučajeva, kod žena s sedlastom maternicom koje su uspjele izdržati trudnoću, dijete se rodi prerano.
Utječe li maternica sedla na plod?
Konfiguracija maternice u obliku sedla ne uzrokuje nelagodu ili neugodnost djetetu koje se razvija u maternici. Uz određeni stupanj prijetnje prestankom trudnoće i neke druge moguće komplikacije, sedlasta maternica ne nosi nikakve druge prijetnje. Ova patologija neće utjecati na tjelesni ili intelektualni razvoj djeteta..
Obrasci
Maternica u sedlu može biti jedina malformacija reproduktivnog sustava žene ili se kombinirati s oštećenjima vrata maternice ili zidova rodnice.
Općenito, stručnjaci razlikuju takve vrste oblika maternice kao jednoroga, dvoroga, dvostruka maternica itd..
Dvoroga maternica također se može pojaviti u tri varijante:
- Kompletna dvoroga maternica je organ podijeljen u dva "roga" na sakro-materničnim naborima.
- Nepotpuna dvoroga maternica je organ koji također ima dva "roga", identična samo u gornjoj 1/3.
- Maternica sedla je povećanje veličine organa u poprečnom segmentu, s karakterističnom udubinom u dnu (vizualno slična sedlu). Cijepanje rogova je blago.
Komplikacije i posljedice
Sedlastu maternicu mogu pratiti problemi s začećem, ali ovi problemi u žene možda nisu jedini. U nekim se slučajevima fiksacija jajašca događa u donjem segmentu posteljice, što uvelike otežava daljnji razvoj trudnoće.
Uz to, tijekom trudnoće često se događa abnormalno vezivanje posteljice ili abrupcija posteljice..
Nerijetko je takva posljedica sedlaste maternice kao nekoordinirani rad, u kojem se neovisno rođenje fetusa smatra nemogućim - liječnik mora pribjeći hitnom carskom rezu.
Dakle, kod sedlaste maternice glavne se poteškoće događaju ne toliko s začećem, već s trudnoćom. Stoga bi se pacijentima s ovim problemom trebala posvetiti veća pažnja i poduzeti sve potrebne mjere za očuvanje fetusa..
Dijagnostika sedlaste maternice
Dijagnoza maternice u sedlu ne može se postaviti ni nakon ginekološkog pregleda ni nakon palpacije žene. Čak i na ultrazvuku, pravi oblik maternice postaje vidljiv samo tijekom trudnoće ili u drugoj fazi mjesečnog ciklusa.
Analize urina i krvi u ovom slučaju također su neinformativne i mogu se propisati samo radi pojašnjenja općeg stanja tijela.
Instrumentalna dijagnostika sedlaste maternice najčešće se provodi pomoću sljedećih postupaka:
- intravaginalni i abdominalni ultrazvuk;
- histerosalpingografija (jedna od radioloških metoda);
- histeroskopija (uvođenje određenog uređaja u šupljinu maternice - histeroskop);
- Magnetska rezonancija.
Sedlasta maternica na ultrazvuku praktički nema karakteristične razlike od obične maternice. Izuzetak su slučajevi u kojima poprečno snimanje fundusa maternice otkriva njegovo širenje i prisutnost dva M-odjeka u području uglova cijevi. Odjeci sedlaste maternice mogu se definirati kako slijedi:
- prisutnost divergencije M-jeke u području fundusa maternice;
- indeks depresije miometrija u šupljini maternice kreće se od 10 do 14 mm.