Duodenalni čir

Čir na dvanaesniku je kronična bolest ponavljajuće se prirode, čija su manifestacija stvaranje čira, koncentriranog u stijenci zahvaćenog organa.

Traje dugo, izmjenjujući razdoblja remisije s pogoršanjima. Za razliku od erozivnih lezija sluznice, čir je dublji defekt koji prodire u submukozu crijevnog zida.

Duodenum u ljudskom tijelu igra važnu ulogu u procesu probave. Smješteno je na samom početku crijeva, pa dolazi do aktivne apsorpcije hranjivih sastojaka i obrade nakupine hrane. Ovaj dio crijeva nije imun na razvoj mnogih bolesti..

Duodenum je u velikoj mjeri odgovoran za razgradnju hrane u tankom crijevu. Njegovi zidovi sadrže žlijezde koje izlučuju sluz. Duodenum je gotovo u potpunosti smješten u retroperitonealni prostor. Ovaj dio probavnog sustava regulira brzinu pražnjenja crijeva. Njegove stanice proizvode tajnu kolecistokinina kao odgovor na kisele i masne podražaje koji ulaze iz želuca zajedno s himusom..

Duodenum igra važnu ulogu u procesu probave. Svi probavni sokovi i enzimi pomiješani su u njegovoj šupljini.

Uzroci čira na dvanaesniku

Uzroci čira na dvanaesniku nisu u potpunosti poznati..

Važan čimbenik koji utječe na razvoj bolesti su stres i živčana napetost, hormonalni čimbenici, poremećaji nadbubrežnog sustava, poremećaji u proizvodnji spolnih i probavnih hormona. Nasljedni čimbenici također utječu na razvoj čir na želucu: ako je jedan od roditelja imao čir, djetetova predispozicija da se razboli povećava se od 20 do 40% slučajeva. Često se bolest razvija pod utjecajem štetnih bakterija Helicobacter Pylori.

Kada se smanji prirodni otpor želučane sluznice na djelovanje želučanog soka, razvija se čir na želucu. Čir na dvanaesniku javlja se zbog povećane agresivnosti pepsina i kiseline. Prije razvoja bolesti uvijek se javljaju patološke strukturne promjene u razmjeni tkiva sluznice želuca i dvanaesnika..

Uzimanje određenih lijekova (posebno nesteroidnih protuupalnih lijekova) također može uzrokovati ulceraciju.

Relapsi čira na želučanom sustavu često se javljaju zbog krvarenja i kršenja liječničkih propisa od strane pacijenata. Nepravilna prehrana nepovoljan je čimbenik. Pušenje i zlouporaba alkohola također štete zdravlju ljudi..

Simptomi

Čir na dvanaesniku karakterizira niz prepoznatljivih simptoma. Međutim, znakovi bolesti obično se pojavljuju samo tijekom pogoršanja. U razdoblju remisije bolest je najčešće asimptomatska..

Glavne kliničke manifestacije čira na dvanaesniku su sljedeće:

  1. Bol. Neugodne senzacije lokalizirane su u gornjem dijelu trbuha. Ovo je najčešći simptom kod čirne bolesti. Pojava boli izravno je povezana s glađu. Nelagoda popušta nakon jela. Zato se nelagoda kod čira na dvanaesniku naziva "gladni bolovi". Neugodne senzacije mogu se razlikovati u prirodi manifestacije. Bol može biti jak, prodoran ili dovoljno umjeren, bolan. Ponekad daju leđima ili srcu.
  2. Glad. Mnogi pacijenti tvrde da se neugodan osjećaj gladi javlja nekoliko sati nakon jela..
  3. Noćna bol. Kod čira na dvanaesniku mogu se primijetiti noćna buđenja potaknuta jakom boli u trbuhu. Prema statistikama, nelagoda u snu jedan je od glavnih simptoma čira na dvanaesniku. Ovaj se simptom opaža u gotovo 80% bolesnika. Ovu simptomatologiju pokreće fiziološki proces, jer u 2 sata ujutro sinteza klorovodične kiseline u želucu doseže svoj vrhunac. Tijelo na povećanu kiselost reagira bolom i buđenjem.
  4. Nadimanje, podrigivanje, žgaravica. Te su manifestacije uzrokovane poremećenom motoričkom aktivnošću crijeva i želuca, kao i upalnim promjenama na sluznici. Kao rezultat takvih procesa, kiseli sadržaj iz želuca počinje se bacati u jednjak, pali ga i izaziva krajnje negativne senzacije.
  5. Nadutost, mučnina, povraćanje. Ove manifestacije obično karakterizira visoki čir na dvanaesniku. Ako je patologija popraćena upalom žuči ili gušterače, tada se žuč promatra u povraćanju.
  6. Povraćanje s nečistoćama u krvi. Takvi simptomi karakteriziraju uznapredovalu fazu bolesti. Krv se također može primijetiti u bolesnikovom izmetu. Prisutnost krvnih pruga ukazuje na opasno stanje - unutarnje krvarenje. Zanemariti takve simptome vrlo je opasno, jer postoji visok rizik od smrti..
  7. Poremećaj apetita. Pacijent može osjetiti "vučji" apetit uzrokovan stalnim sisanjem u epigastričnoj regiji i osjećajem gladi. Jedenje hrane blago ublažava neugodne simptome. Neki ljudi imaju strah i odbojnost prema hrani. Ova je klinika uzrokovana jakom boli koja se javlja nakon jela.

Čir na dvanaesniku kompliciran krvarenjem najčešći je u muškaraca. I u pravilu u dobi od 40-50 godina. Ovo je prilično složeno stanje u kojem je stopa smrtnosti vrlo visoka. Krvarenje se razvija kao rezultat neutrofičnih lezija na zidovima duodenuma. Patologija može dovesti do: hipovitaminoze, fizičkog, psiho-emocionalnog prenapona, vaskularnih lezija u gastroduodenalnom području, trbušne traume.

Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Prisutnost krvarenja. Može biti masivan ili beznačajan. Potonje se stanje najčešće događa u pozadini zlouporabe droga. Mali čir može svakodnevno krvariti. Pacijent gubi krv s izmetom. Utroba stolice možda neće ni postati crna. S manjim krvarenjem kod osobe, u većini slučajeva nema simptoma, osim jakog umora.
  2. Promjena stolice. S masivnim krvarenjem pojavljuju se izuzetno karakteristični simptomi. Postoji neugodna mučnina, proljev, ponekad i lagana hladnoća. Tekuće stolice postaju crne. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju nesvjesticu nakon stolice.
  3. Povraćanje krvi. Ponekad se u povraćanju mogu naći tamni ugrušci. Karakteriziraju učinak klorovodične kiseline na hemoglobin.
  4. Kompenzacijske reakcije. Uz značajan gubitak krvi, opaža se katastrofalno smanjenje volumena krvi. Kao rezultat toga, pacijent razvija određene kompenzacijske reakcije, koje se očituju krvožilnim grčevima, brzim padom tlaka i bljedilo kože. Elektrokardiogram dijagnosticira hipoksiju miokarda.
  5. Vaskularni kolaps. Masivno krvarenje je brzo. Pacijent razvija vrtoglavicu, pretjeranu slabost, tahikardiju. Obično patologiju prati niska temperatura (oko 37,5-38 C).
  6. Sindrom boli. Najčešće nelagoda koja je iscrpljivala pacijenta prije početka krvarenja potpuno nestaje. Ako bol i dalje muči osobu, tada se prognoza znatno pogoršava..

Perforacija čira

Progresivni razvoj ulceroznih žarišta pridonosi postupnom stanjivanju crijevne stijenke i stvaranju prolazne rane u njoj - rupe kroz koju dio neprobavljenog sadržaja tankog crijeva prodire u trbušnu šupljinu.

Stanje pacijenta u ovom trenutku naglo se pogoršava:

  • postoji oštra oštra bol u trbuhu, zbog koje se osoba ne može kretati;
  • moguć je gubitak svijesti;
  • intenzivno povećanje tjelesne temperature;
  • suhoća usta i žeđ se povećava;
  • hladan znoj;
  • bljedilo kože;
  • prsti postaju hladni;
  • povećana osjetljivost kože trbuha na dodir;
  • krvni tlak brzo pada.

Perforacija čira jedna je od najopasnijih, u smislu posljedica, komplikacija. Samo pravovremena medicinska njega može zaustaviti patogeni proces i spriječiti njegove posljedice.

U nedostatku liječenja, u pozadini širenja crijevnog sadržaja u trbušnoj šupljini, dolazi do intenzivnog razvoja bakterija. Najčešće je rezultat komplikacija peritonitis, u kojem osoba umire u roku od 4 sata.

Učestalost pogoršanja i vrste čira u dvanaesniku

Peptični čir na dvanaesniku ima ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (zatišjem procesa). Pogoršanje traje od nekoliko dana do 1,5 - 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom razdoblja smirenosti bolesti, pacijenti se osjećaju apsolutno zdravima, čak i bez pridržavanja prehrane i medicinskih preporuka. Bolest se pogoršava najčešće u proljeće i jesen..

Prema učestalosti pogoršanja:

  • čir na dvanaesniku s rijetkim pogoršanjima - manifestacija akutnih simptoma javlja se ne više od 1 puta u dvije godine;
  • čir na dvanaesniku s čestim manifestacijama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju čira nastalih na sluznici dvanaesnika:

  • singl;
  • višestruko.

Na mjestu lokalizacije oštećene formacije:

  • u proširenom dijelu duodenuma - lukovica;
  • na postlucidnom odjelu.

Po dubini lezije duodenalnog zida:

  • duboki čirevi;
  • površna.

Vremenom čir na dvanaesniku može imati manje manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blagih probavnih tegoba koje brzo prolaze. Ako na njih ne obratite pažnju na vrijeme i ne poduzmete potrebne mjere, bolest napreduje i prelazi u akutnu fazu..

Dijagnostika

Unatoč ozbiljnosti simptoma, liječnik bi trebao dijagnosticirati dotičnu bolest. U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se sljedeći postupci:

  1. Povijest bolesti. Pacijenta se pita koliko često se javlja bol, s čim se mogu povezati (na primjer s hranom ili tjelesnom aktivnošću), što pomaže u uklanjanju boli.
  2. Anamneza života. Nužno je otkriti koje su patologije ranije dijagnosticirane, je li netko od rođaka imao čir na dvanaesniku, ima li pacijent duodenitis.
  3. Laboratorijsko istraživanje:
    • opći testovi krvi i urina;
    • analiza stolice;
    • kemija krvi;
    • analiza želučanog soka - određuje se razina kiselosti.
  4. Instrumentalno istraživanje:
    • pacijent se mora podvrgnuti FEGDS-u - to pomaže liječniku da vidi stanje sluznice duodenuma i želuca, uzme mali fragment sluznice na pregled sa stajališta histologije (utvrđuje se priroda oštećene tvorbe - maligna / benigna);
    • ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Liječenje čira na dvanaesniku

Pri prvoj sumnji na čir na dvanaesniku potrebno je potražiti liječničku pomoć, za istraživanje i potrebno liječenje, kako bi se spriječile moguće opasne, brzo razvijajuće se komplikacije koje je puno teže izliječiti.

Za liječenje čira na dvanaesniku razvijeni su posebni 3 ili 4-komponentni režimi liječenja koji sprečavaju napredovanje bolesti. Liječnik koji odabire lijek za svakog pacijenta odabire režim liječenja pojedinačno, ovisno o uzroku bolesti i rezultatima studije. Lijekovi za liječenje mogu se uzimati u obliku tableta i u obliku injekcija..

Tijek liječenja obično traje 14 dana..

Liječenje lijekovima

Duodenalna čir se danas liječi sljedećim skupinama lijekova.

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju želučane kiseline

Vodeća mjesta u ovoj skupini pripadaju blokatorima protonske pumpe, koji usporavaju lučenje solne kiseline:

  • Sredstva na bazi omeprazola - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, ortanol, romsec, sopral, ultrap, chelicide, cisagast, chelol.
  • Lijekovi na bazi pantoprazola - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Pripravci lansoprazola - helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
  • Na bazi rabeprazola - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokatori receptora H2-histamina praktički su prestali liječiti peptičnu ulkusnu bolest, jer uzrokuju apstinencijski sindrom (s oštrim prestankom prijema, simptomi bolesti se vraćaju).

  • To su ranitidin (histac, rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), cimetidin (belemet).

Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora (gastrocepin, pirentsipin) smanjuju proizvodnju pepsina i klorovodične kiseline. Koriste se kao pomoćna sredstva za jake bolove. Može uzrokovati lupanje srca i suha usta.

Sredstva koja povećavaju zaštitna svojstva sluznice

  • Sukralfat (Venter) tvori zaštitnu prevlaku na dnu čira.
  • Natrijev karbenoksolon (ventroxol, biogastron, udubljenje) ubrzava oporavak epitela sluznice.
  • Koloidni bizmut subcitrat (de-nol) stvara film na čir.
  • Sintetički prostaglandini (enprostil) potiču stvaranje sluzi i regeneraciju stanica.

Ostali lijekovi

  • Lijekovi koji smiruju središnji živčani sustav. Sredstva za smirenje (seduksen, elenij, tazepam), antidepresivi (amitriptilin), sedativi (tenoten, valerijanski pripravci, vidi sedativi).
  • Središnji blokatori dopaminskih receptora (metoklopramid, raglan, cerukal) normaliziraju motoričku aktivnost crijeva.

Tijek liječenja čira može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini kvara, općem stanju tijela.

Treba napomenuti da bi kompetentni liječnik trebao biti u mogućnosti kontrolirati postupak liječenja i procjenjivati ​​njegove rezultate kako bi propisao liječenje čira na dvanaesniku, odabrao lijekove i režime za njihovu primjenu..

Dijeta

Svi bolesnici s čir na želučanom sustavu moraju se pridržavati prehrane, pridržavati se prehrane, ako je moguće, ukloniti živčani stres, odreći se alkoholnih pića i pušenja.

Hrana za bolesnike s čir na želucu treba biti sitno nasjeckana (ne gruba), topla (ne vruća ili hladna), ne slana, ne masna i ne začinjena. Pacijent bi trebao jesti oko 5 puta dnevno, u malim obrocima, ukupni dnevni unos kalorija trebao bi biti oko 2000 kcal. Hrana mora biti kuhana ili kuhana na pari.

Kao piće dobro je uzimati bikarbonatne vode i umirujuće čajeve, tu spadaju: Borjomi, Essentuki br. 4, čaj od metvice ili matičnjaka i drugi..

Hrana i jela koja se mogu koristiti za peptičnu čir:

  • Krutoni i sušeni kruh;
  • Povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
  • Mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masna kisela pavlaka, kefir);
  • Nemasna riba ili jela od nje (štuka, smuđ i ostalo);
  • Nemasno meso (kunić, piletina, teletina);
  • Razne vrste kašica (heljda, zobena kaša, riža i druge);
  • Jela kuhana s biljnim uljima (maslina, čičak i druga);
  • Lagane juhe od povrća;

U slučaju peptične čirne bolesti, zabranjeno je koristiti:

  • Razne konzervirane hrane;
  • Masno meso i riba (svinjetina);
  • Pržena hrana;
  • Slana hrana;
  • Pikantna jela;
  • Voće koje povećava kiselost u želucu (citrusi, rajčica i drugi);
  • Dimljeni proizvodi;
  • Kiseli kupus (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
  • Raženi kruh i pekarski proizvodi od maslačnog tijesta.

Antibiotski tretman čira na dvanaesniku

Terapija peptičnog čira antibioticima pojavila se od trenutka kada je dokazano nesumnjivo sudjelovanje u razvoju bolesti mikroorganizama Helicobacter pylori. U ranim fazama primjene antibiotika vjerovalo se da rat treba voditi do gorkog kraja, odnosno potpunog nestanka mikroba, što je potvrđeno kulturom, testom ureaze za FGDS ili krvnim testom na antitijela na bakterije. Kasnije se ispostavilo da ne uzrokuju sve vrste Helicobacter bolesti, da je nerealno uništiti cijeli Helicobacter, jer kada umre u želucu i dvanaesniku, prelazi u donja crijeva, izazivajući snažnu disbiozu i upalu.

Ponovna infekcija također je moguća kada se koristi tuđi ili zajednički pribor i isti FGDS, koji se stoga moraju izvoditi samo prema strogim indikacijama.

Unatoč tome, danas je poželjno provesti jedan ili dva tečaja terapije antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, klaritromicin ili tetraciklin) u slučaju dokazane infekcije Helicobacterom. Ako nakon jednog tečaja antibiotika bakterija nije umrla, ne biste trebali ponoviti ovaj lijek. Odabire se drugi režim liječenja.

Režim liječenja čira

Shema iskorjenjivanja Helicobacter pylori prvog reda:

  • Dvostruka doza inhibitora protonske pumpe dva puta dnevno (npr. 40 mg omeprazola ili esomeprazola dva puta).
  • Klaritromicin 500 mg dva puta dnevno ili Josamicin 1000 mg dva puta dnevno.
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno.
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.

Shema drugog reda (u nedostatku FGDS dinamike veličine čira)

  • Inhibitor protonske pumpe u dvostrukoj dozi 2 puta dnevno (slično shemi 1)
  • De-nol 240 mg dva puta dnevno.
  • Metronidazol 500 mg tri puta dnevno.
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno.

Prije početka terapije, Helicobacter pylori otkriva se pomoću imunološkog testa krvi (antitijela na patogen). Kontrola - otkrivanje antigena Helicobacter u fecesu. Test respiratorne ureaze nije previše informativan.

Trajanje terapije eradikacije je od 10 do 14 dana. Uz neučinkovitost liječenja sukcesivno s 1 i 2 sheme, vrši se tipizacija Helicobacter pylori i utvrđuje njezina osjetljivost na lijekove.

Sheme s levofloksacinom trenutno su moguće za uporabu samo u regijama Ruske Federacije, u kojima je osjetljivost na Helicobacter i dalje ostala.

Ako čir na dvanaesniku nije povezan s infekcijom Helicobacter pylori, tada se liječenje provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju želučanog soka. Nakon 7-14 dana kombinirane terapije, liječenje se propisuje još pet tjedana.

Što učiniti tijekom napada peptičnog čira?

Ako vam se iznenada dogodio napad čira na želucu i nemate priliku nazvati liječnika, trebali biste se pridržavati nekih pravila:

  1. Osigurajte si mir, odvojite se od posla i lezite. U slučaju nervozne zimice možete uzimati tablete valerijane.
  2. Popijte bilo koji spazmolitik koji se nalazi u vašoj kućnoj ljekarni - no-shpu, papaverin, buscopan ili duspatalin. Mora se imati na umu da prvi lijekovi nisu selektivni, stoga, zajedno s glatkim mišićima, također proširuju žile. To je ispunjeno padom krvnog tlaka, pa se može razviti lagana vrtoglavica..
  3. Dobro pomaže uzimanje tekućih antacida koji obavijaju stijenke želuca i dvanaesnika. U krajnjem slučaju možete upotrijebiti sodu bikarbonu, koju treba uzimati doslovno na vrhu noža. Međutim, ne smijete zloupotrebljavati sodu, jer će nakon određenog vremena uzrokovati novi krug sinteze solne kiseline i stanje se može pogoršati.
  4. Možete jesti meku hranu koja obavija, poput rižine kaše ili griza. Prvi dan nakon napada ne smijete jesti povrće i voće, čak ni kuhano, kao ni svježi kruh i mesne prerađevine (osim kuhane peradi). Također se ne preporučuju guste bogate juhe koje mogu izazvati napad reaktivnog pankreatitisa..
  5. Čim se ukaže prilika, potrebno je ugovoriti sastanak s liječnikom i proći cjeloviti tečaj liječenja čira na dvanaesniku.

Unatoč činjenici da se napadi čir na želudac mogu prilično često ponavljati, niti jedan od njih ne može se zanemariti. Često su po simptomatologiji slični napadima pankreatitisa ili bolesti žučnog kamenaca, koji mogu brzo dovesti do smrti bez odgovarajuće medicinske njege.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina ima nekoliko recepata koji uvelike olakšavaju stanje pacijenta čak i tijekom razdoblja pogoršanja čira na dvanaesniku. Ali važno je shvatiti da oni nisu lijek za paneceju i ne mogu postati jamac uvođenja patologije u fazu remisije ili potpunog oporavka..

Važno: prije upotrebe bilo kakvih sredstava iz kategorije tradicionalne medicine, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Tradicionalni lijekovi koji se koriste u liječenju čira na dvanaesniku:

  • Med. Jednostavno ga možete jesti svaki dan u čistom obliku - blagodati će već biti osigurane. Ali bolje je pomiješati med i maslinovo ulje u jednakim omjerima (na primjer, po 500 ml) i čuvati u hladnjaku. Pola sata prije obroka trebate pojesti žlicu lijeka - dnevno će biti 5-6 takvih prijema. Trajanje liječenja je 14 dana, zatim se pravi pauza od 10 dana i kurs se može ponoviti.
  • Sjeme trputca. Treba ih kuhati u kipućoj vodi (10 g sjemenki trputca na 100 ml vode), ostaviti da se ulije pola sata. Lijek trebate uzimati u žlici sat vremena prije jela - dnevno mogu biti najviše 3 takva prijema.
  • Propolis. Trebate uzeti 150 g ovog proizvoda, samljeti ga što je više moguće i uliti 1 kg rastopljenog maslaca. Sve temeljito promiješajte dok se propolis potpuno ne otopi (ako je potrebno, to možete učiniti u vodenoj kupelji) i uzimajte 1 čajnu žličicu jedan sat prije jela tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 30 dana, a zatim morate napraviti pauzu od 3 tjedna. Lijek se čuva u hladnjaku.
  • Biljna kolekcija. Vrlo je korisno za čir na dvanaesniku piti biljne pripravke. Na primjer, možete učiniti sljedeće:
    • korijen sladića + kamilica + obični dres + sjeme komorača. Sve se komponente uzimaju u jednakim omjerima, a zatim se žlica smjese prelije kipućom vodom (250 ml), infuzira se 20 minuta. Shema recepcije: 200 ml gotove juhe ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 20 dana;
    • korijen maslačka + korijen elekampana + pastirska torbica + cikorija - sve se uzima u jednakim količinama. Uzmite žlicu zbirke i ulijte 400 ml hladne vode, ostavite sat vremena. Zatim uzmite dobiveni proizvod i kuhajte 10 minuta. Nakon filtriranja, mora se jesti prije svakog obroka, 2 žlice, najmanje 3 puta dnevno;
    • puzava pšenična trava + korijen maslačka + kora krkavine - sve se uzima u jednakim količinama. Zatim se žlica zbirke prelije čašom kipuće vode i ulije 8 sati. Trebali biste uzimati ½ šalice noću, a da biste poboljšali okus infuzije, možete joj dodati med ili šećer.

Komplikacije peptičnog čira

  1. Krvarenje. Očituje se povraćanjem krvlju ili poput "taloga kave", kao i crnim, smolenim stolicama;
  2. Perforacija (proboj) čira. Izražen akutnom boli u središtu ili s desne strane ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
  3. Prodor (skriveni proboj). Kada dođe do puknuća, sadržaj crijeva ulazi u susjedne organe zbog ranije nastalih priraslica. Karakterizira ga jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, bolesnika treba položiti na bok, nanijeti na epigastričnu regiju i hitno pozvati hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno jesti, piti, uzimati bilo kakve lijekove;
  4. Sužavanje vratara. Nastaje zbog ožiljaka zacjeljujućeg čira koji ometaju prolazak hrane kroz lumen crijeva. Kirurško liječenje.

Prevencija recidiva čir na želucu je pravilna prehrana, odbijanje alkohola i pušenja, prevencija stresa, fizioterapijski postupci, upotreba mineralnih voda.

Prevencija

Prevencija čira na dvanaesniku ima 2 cilja: prevencija pojačanog izlučivanja solne kiseline i prevencija infekcije Helicobacter pylori.

Da biste spriječili porast solne kiseline, potrebno je odustati od alkoholnih pića i pušenja, isključiti neuro-emocionalno prenaprezanje, dok jedete, iz prehrane isključiti hranu koja povećava kiselost (začinjena, slana, pržena). Kako biste spriječili zarazu infekcijom Helicobacter pylori, potrebno je koristiti čisto posuđe (ne pijte iz šalice za nekim drugim, ne upotrebljavajte tuđu žlicu ili vilicu, čak ni s obitelji), jer se ta infekcija prenosi slinom zaražene osobe.

U prisutnosti kroničnog gastritisa i / ili duodenitisa, pravovremeno liječenje lijekovima i dijetetska terapija.

Prognoza

Nekomplicirana peptična ulkusna bolest, s pravilnim liječenjem i pridržavanjem prehrambenih i životnih preporuka, ima povoljnu prognozu, uz visokokvalitetnu eradikaciju - zacjeljivanje i liječenje čira. Razvoj komplikacija kod čira na želudcu komplicira tijek i može dovesti do stanja opasnih po život.

Čir na dvanaesniku: simptomi i liječenje, prehrana

Čir na dvanaesniku: uzroci

Čir na dvanaesniku je upalna bolest kroničnog tijeka i rekurentne prirode. Sluzavi i submukozni sloj crijevne stijenke zahvaćen je stvaranjem defekta - čira, čije se dno nalazi u mišićnom sloju crijeva. Unutar crijeva prisutni su sljedeći zaštitni čimbenici:

  • bogata opskrba krvlju, koja osigurava adekvatnu prehranu stanica sluznice i njihov brzi oporavak u slučaju oštećenja;
  • alkalna reakcija okoline, koja neutralizira solnu kiselinu želuca;
  • sposobnost stvaranja zaštitne sluzi za uništavanje bakterijskih sredstava ili imunitet na njih.

Čimbenici agresije uključuju:

  • kiselo okruženje želučanog soka;
  • povećana pokretljivost želuca;
  • intenzivna sinteza probavnih enzima.

Kada aktivnost zaštitnih čimbenika oslabi, a agresivni se, naprotiv, poveća, postoji veliki rizik od ulceracije. Bolest ne može biti uzrokovana jednim uzrokom, već kombinacijom nekoliko njih. Evo glavnih:

  • zarazni upalni proces uzrokovan nekim vrstama bakterija Helicobacter pylori;
  • kronično stresno stanje, česta živčana prekomjerna naprezanja (zbog vaskularnih grčeva poremećena je cirkulacija krvi i prehrana stanica sluznice dvanaesnika);
  • genetski čimbenici (nasljedna sklonost bolesti);
  • iracionalni režim i prehrana: duga razdoblja gladi, preopterećenje probavnog sustava jednim obrokom, "brza hrana", zlouporaba agresivne hrane (pržena, masna, dimljena, konzervirana hrana);
  • česti alkoholizam;
  • zlouporaba duhana, posebno natašte;
  • razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Stanovnici ruralnih područja manje su podložni bolestima od urbanih stanovnika - grad ima intenzivniji ritam života, manje zdravu hranu. Najveća učestalost bolesti opaža se u odraslih u dobi od 30 do 45 godina. Čir je češći kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ispod su glavni znakovi čira karakteristični za bolest. Po njima se može posumnjati na bolest i što je prije moguće potražiti liječničku pomoć, pregled i liječenje..

  • Bol. Lokalizirano (smješteno) u epigastričnoj regiji (gornja, "epigastrična" regija trbuha). Mogu se davati u područje desnog hipohondrija, u donji dio leđa. Početak otprilike sat vremena nakon obroka ili međuobroka, često noću ili rano ujutro ("bolovi gladi").
  • Žgaravica. Javlja se u 30% slučajeva. To je uzrokovano upalnim procesima u sluznici crijeva i želuca, kao i kršenjem njihove pokretljivosti. Kao rezultat, kiseli sadržaj želuca baca se u jednjak..
  • Mučnina, povraćanje. Ne javljaju se vrlo često. Povraćanje je pojedena hrana ili sadržaj želuca. Nakon povraćanja dolazi do olakšanja i mučnina nestaje.
  • Poremećaji apetita. Češće se očituju njezinim porastom, ali postoji i averzija prema hrani, strah od nje, povezan s pojavom boli.
  • Poremećaji stolice. Češće - tendencija opuštanja, stolica je kašasta, ali ponekad može biti zatvor.
  • Nadutost. Povećani crijevni plinovi, nadutost zbog oslabljene probave.

Peptični čir na dvanaesniku ima ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (zatišjem procesa). Pogoršanje traje od nekoliko dana do 1,5 - 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom razdoblja smirenosti bolesti, pacijenti se osjećaju apsolutno zdravima, čak i bez pridržavanja prehrane i medicinskih preporuka. Bolest se pogoršava najčešće u proljeće i jesen..

Komplikacije bolesti

Duodenalna čir je opasna jer se, ako se ne liječi, mogu pojaviti komplikacije opasne po život.

Perforirani čir - stvaranje perforacije (kroz rupu) u stijenci duodenuma. U tom slučaju, krv iz oštećenih žila, kao i sadržaj crijeva, ulazi u peritonealnu šupljinu, uslijed čega se može razviti peritonitis..

Perforaciju čira prati karakteristična oštra bol "bodeža". Intenzitet boli prisiljava pacijenta da zauzme prisilni ležeći položaj na leđima ili na boku s nogama dovedenim u trbuh. U tom je slučaju pacijentov želudac tvrd - "poput daske", koža je vrlo blijeda, svaki pokret uzrokuje bol. Ponekad dođe do zamišljenog poboljšanja, ali osobu to može koštati života. U slučaju perforiranog čira potrebna je hitna operacija.

Prodiranje čira. Neka vrsta perforacije čira, ali ne u trbušnu šupljinu, već u organ koji se nalazi uz duodenum. Najčešće - u gušterači. Tijekom prodora također je karakteristična bol, ali intenzitet boli je manji, a trbuh ne postaje daskast. Međutim, ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju..

Unutarnje krvarenje. S povećanjem čira, sve veći broj tkiva, uključujući zidove krvnih žila, uključuje se u upalni proces i uništavanje. Stoga se iz oštećenih žila može otvoriti krvarenje. Ako je gubitak krvi mali, klinička slika bit će sljedeća: zamućena ili tamna kašasta stolica i povraćanje "taloga kave" (povraćanje je boje i konzistencije slično mljevenoj kavi). Uz masivan gubitak krvi primijetit će se simptomi šoka: bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, progresivna slabost, vrtoglavica, panika, gubitak svijesti. Ova je situacija hitna medicinska pomoć..

Cicatricial duodenal stenosis. Uz česta pogoršanja i opsežne ulcerativne nedostatke, ozdravljena područja crijeva mogu se deformirati, sužavajući lumen crijeva. To će ometati normalan protok hrane, izazvati povraćanje i dovesti do rastezanja želuca. Kao rezultat, poremećen je rad cijelog organizma. Cicatricial stenosis zahtijeva kirurško rješenje.

Malignost ili malignost čira. Ponekad se rakasti tumor formira na mjestu ulceracije, što zahtijeva promatranje i liječenje onkologa.

Dijagnostika

Lokalni terapeut ili gastroenterolog moći će utvrditi prisutnost čira koristeći sljedeće mjere:

  • pažljivo prikupljanje anamneze (pritužbe pacijenta, simptomi bolesti);
  • palpacija trbušne šupljine;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (poznatija kao FGS);
  • kontrastna radiografija;
  • laboratorijski testovi (analiza izmeta na prisutnost okultne krvi, klinički i biokemijski testovi krvi);
  • testovi za otkrivanje Helicobacter Pylori;
  • određivanje razine kiselosti želučanog soka.

Liječenje čira na dvanaesniku

Da se bolest ne bi dovela do komplikacija, nakon dijagnoze čira na želucu, potrebno je odmah započeti temeljit tretman. Faza pogoršanja liječi se u bolnici. Tijekom remisije pacijent se podvrgava liječenju kod kuće, ambulantno posjećujući liječnika. Režim liječenja razvija liječnik na temelju integriranog pristupa. Propisana terapija lijekovima iz sljedećih skupina lijekova.

  • Gastroprotektori - sredstva koja štite sluznicu crijeva od klorovodične kiseline želučanog soka; uz to, gastroprotektori na bazi bizmuta inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
  • Antisekretorna sredstva - inhibiraju stvaranje želučanih sekreta, smanjuju agresivan učinak želučane kiseline. U ovu skupinu spadaju inhibitori protonske pumpe, blokatori H2 receptora, antiholinergici (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
  • Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi - za suzbijanje vitalnih funkcija Helicobacter Pylori (amoksicilin, metronidazol).
  • Prokinetički agensi - lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost gastrointestinalnog trakta, ublažavaju mučninu i povraćanje (Metoclopramide, Motilium).
  • Antacidi - za simptomatsko liječenje žgaravice. Imaju omotač, neutraliziraju solnu kiselinu u želucu (Maalox, Fosfalugel).
  • Analgetici, spazmolitici - za ublažavanje bolova i grčeva (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tkivima - poboljšavaju opskrbu krvlju crijevne sluznice i, kao rezultat, prehranu stanica (Actovegin, Solcoseryl, vitamini B).

Tijek liječenja odabire se na temelju težine procesa, a također uzimajući u obzir ima li pacijent Helicobacter Pylori. Nakon podvrgnutog liječenju, slijedi drugi temeljiti pregled. Za jasnoću dinamike potreban je FGS.

Prehrana za čir na želucu

Hrana treba biti nježna za gastrointestinalni trakt. Isključeni su agresivni kemijski, mehanički i toplinski učinci. Jela se poslužuju topla (ne hladna ili vruća), za vrijeme pogoršanja - obrisana i tekuća. U bolnici je propisana posebna dijeta broj 1. Unos hrane je frakcijski, 5 - 6 puta dnevno u malim količinama..

Kuhana jela od nemasnih sorti mesa i ribe, mesni sufle, riblje polpe polpete, mliječni proizvodi bez kiseline, povrće i voće bez grubih vlakana u pire obliku, kuhana kaša, bijeli kruh, sušeni ili jučerašnji, čaj i kava nisu jaki, s mlijeko, dekocija šipka.

Strogo je zabranjeno: začinjena, slana, ukiseljena, pržena hrana, konzervirana hrana, dimljeno meso, gljive, jaki čaj i kava, gazirana pića, alkohol, masno meso i riba, kiselo voće, bobičasto voće i sokovi.

Ozbiljnim pristupom pitanju kako liječiti čir na želucu i kako se liječiti tako da se dugo osjećate u punom zdravlju, možete postići dugotrajnu upornu remisiju bolesti. Zauvijek izliječiti čir na želucu, prema kontroverznom mišljenju nekih liječnika, moguće je samo ako ga uzrokuje bakterija Helicobacter Pylori. Ako postoji genetski faktor, možete postići samo remisiju, čije trajanje ovisi o načinu života pacijenta i njegovom odnosu prema zdravlju..

Simptomi i liječenje čira na dvanaesniku

Prema statistikama, bolesti probavnog sustava čest su problem koji se javlja u gotovo 10% populacije. Glavni razlozi njihove pojave su pogreške u prehrani (jedenje masne hrane, grickalice), kao i česti stres, što je vrlo tipično za modernu osobu..

Uobičajene patologije gastrointestinalnog trakta su ulcerativne lezije želuca i crijeva, posebno duodenuma. Čir na dvanaesniku značajno je oštećenje želučane sluznice kao rezultat izloženosti agresivnim tvarima (kiselinama i pepsinu) koje čine želučani sok i žuč.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Dva su glavna razloga za razvoj peptične ulkusne bolesti. To:

  1. Štetni učinci kiselina na sluznicu duodenuma. Ako tajna koju luči želudac sadrži povećanu količinu solne kiseline, ona, prodirući u crijevnu regiju, izjeda tkiva sluznice organa, što dovodi do stvaranja bolnih i dubokih čireva;
  2. Bakterijska infekcija. Uzročnik patologije može biti bakterija Helicobacter Pylori, što također dovodi do razvoja gastritisa. Jednom u ljudskom tijelu, mikroorganizam se fiksira na zidove sluznice želuca i crijeva uz pomoć posebnih bičeva. Dulji vremenski period patogena mikroflora može ostati neaktivna, međutim, pod utjecajem određenih čimbenika, započinje brzi porast broja bakterija. Tijekom svog života ti mikroorganizmi izlučuju štetne tvari koje štetno djeluju na stanice epitelnog sloja crijeva, uslijed čega nastaju čirevi na sluznici..

Sekundarni uzroci

Rizik od nastanka čira na dvanaesniku povećava se u prisutnosti sljedećih nepovoljnih čimbenika:

  1. Ovisnost o alkoholu i jakoj kavi, pušenje;
  2. Nepravilna prehrana, u kojoj se duga razdoblja posta izmjenjuju s prejedanjem;
  3. Jesti nezdravu hranu poput masne i pržene hrane, začina, gaziranih pića itd. Ovi proizvodi povećavaju razinu solne kiseline u želučanom soku, pridonose njegovoj prekomjernoj proizvodnji;
  4. Kronične bolesti probavnog sustava, posebno gastritis, koji se smatra pred-čirnim stanjem;
  5. Stres i kronični prekomjerni rad;
  6. Genetski uvjetovano prekomjerno lučenje želučanog soka;
  7. Nekontrolirani unos antibakterijskih, protuupalnih, hormonalnih lijekova.

Simptomi i manifestacije čira na dvanaesniku

U ranim fazama razvoja, čir na dvanaesniku može imati asimptomatski tijek, u kojem patologija ne uzrokuje neugodnosti pacijentu, osim lagane nelagode (na primjer, težine u trbuhu) koja se javlja nakon jela. Vremenom postoje znakovi kao što su:

  1. Paroksizmalna ili bolna bol, čiji je fokus lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu trbuha. Najčešće se sindrom boli očituje nakon jela, noću ili ujutro. Bol se javlja iznenada, u određenom vremenu njezine se manifestacije povećavaju, a zatim nelagoda popušta;
  2. Kiselo ili gorko podrigivanje, neugodan okus u ustima;
  3. Refluks;
  4. Mučnina i povraćanje (najčešće se povraćanje javlja 1-2 puta, količina izlučenih masa je umjerena, nakon povraćanja dolazi do privremenog olakšanja);
  5. Povećana tvorba plinova (nadimanje), osjećaj sitosti u crijevima;
  6. Promjene stolice (zatvor ili proljev ili se ta stanja međusobno izmjenjuju);
  7. Iznenadni osjećaj gladi, u kojem se osoba osjeća loše, mučnina bez povraćanja, ponekad bol.

Stupanj razvijenosti i karakteristike

Simptomi i manifestacije čira na dvanaesniku izravno ovise o težini patologije. U blagom obliku pacijent ne osjeća jaku nelagodu, s umjerenim stupnjem mogu se javiti jaki bolovi i druge manifestacije bolesti, s teškim oblikom tečaja često se razvijaju zdravstveno opasne komplikacije.

OzbiljnostManifestacije i znakovi
Lagana formaPacijent ne osjeća jake bolove, napadi su umjereni i kratkotrajni, javljaju se, najčešće, nakon obilne gozbe, popraćene upotrebom velike količine hrane i alkohola. Mogu biti prisutni i drugi simptomi poput težine u trbuhu, nadimanja, žgaravice. Te su manifestacije također blage. Znakovi čira na dvanaesniku javljaju se tijekom razdoblja pogoršanja koja traju ne više od 5-7 dana i javljaju se najviše 1 puta u 2 godine. Tijekom razdoblja remisije, neugodni simptomi se ne pojavljuju.
Prosječni stupanjKod čira na dvanaesniku umjerene težine, pacijent razvija simptome kao što su jaka bol, mučnina s napadima povraćanja i probavne smetnje. Razdoblja pogoršanja promatraju se oko 2 tjedna, javljaju se oko 1 - 2 puta godišnje.
Teška fazaSimptomi čir na želučanom sustavu postaju sve intenzivniji, smanjujući kvalitetu života pacijenta, tijekom razdoblja pogoršanja, dobrobit pacijenta značajno se pogoršava. Bolovi postaju sve ozbiljniji i dulji, pacijenta brine stalni zatvor ili proljev, napadaji mučnine, podrigivanja, peckanje iznutra. Razdoblja pogoršanja traju 2 ili više tjedana, javljaju se u razmacima od 4-5 mjeseci. U ovoj fazi razvoja bolesti rizik od komplikacija značajno se povećava.

Klasifikacija i vrste

Postoje razni kriteriji za klasifikaciju prema kojima se razlikuje nekoliko vrsta čira na dvanaesniku. Dakle, ovisno o dostupnim znakovima, razlikuju se sljedeći oblici protoka:

  1. Latentna, u kojoj nema simptoma patološkog procesa;
  2. Svjetlost, kod koje je pacijent zabrinut zbog manjih tegoba;
  3. Srednja, kada klinička slika postane detaljnija;
  4. Teška, kod koje postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ovisno o fazi tečaja, postoje 3 razdoblja razvoja čira na dvanaesniku:

  1. Faza pogoršanja, popraćena ozbiljnim simptomima, značajno pogoršanje dobrobiti pacijenta (intenzitet simptoma ovisi o težini patologije). Najčešće se to razdoblje događa kada je izloženo jednom ili više nepovoljnih čimbenika, poput stresa, smanjenog imuniteta, kršenja principa prehrane;
  2. Subakutna faza je razdoblje poboljšanja koje se javlja kod dobro organiziranog liječenja;
  3. Remisija je razdoblje u kojem nema kliničkih manifestacija patologije.

Prema razvoju čira na dvanaesniku, razlikuju se sljedeće sorte:

  1. Aktivan. Ovim oblikom na sluznici duodenuma nastaju akutni bolni čir, koji može krvariti, uzrokovati razvoj teške upale;
  2. Ožiljavanje. Epitelni pokrov organa s vremenom se obnavlja, čirevi zarastaju i na njihovom mjestu nastaju ožiljci koji se sastoje od vlaknastog tkiva;
  3. Crveni ožiljak. Tkiva formacije ožiljaka prožeta su kapilarama, koje ih aktivno opskrbljuju krvlju. Zbog toga ožiljak ima svijetlocrvenu nijansu, gustu strukturu, međutim, s najmanjim utjecajem na njega, ožiljak može krvariti;
  4. Bijeli ožiljak. S vremenom tkivo ožiljka postaje gušće, smanjuje se broj kapilara i živčanih završetaka.

Stope zarastanja čira variraju. Ovisi o liječenju koje se provodi, karakteristikama pacijentovog tijela (u nekim slučajevima, čirevi ne zarastaju vrlo dugo).

Moguće komplikacije i opasne posljedice

U nedostatku liječenja čira na dvanaesniku mogu se pojaviti opasne komplikacije, kao što su:

  1. Razvoj krvarenja. Najčešće se ova komplikacija događa tijekom razdoblja pogoršanja, ali može se razviti i u trenucima remisije, na primjer, nakon prejedanja, prekomjernog tjelesnog napora ili stresa;
  2. Perforacija zidova duodenuma, popraćena gubitkom funkcionalnosti ovog dijela crijeva;
  3. Stenoza vratara i poremećaj procesa promocije hrane;
  4. Razvoj suppuration. Dugotrajna upala tkiva dovodi do stvaranja apscesa - gnojnih žarišta. Ovo je stanje vrlo opasno, jer ako se naruši integritet apscesa, njegov se sadržaj, zajedno s krvotokom, širi cijelim tijelom, uzrokujući toksično trovanje;
  5. Degeneracija čira u maligni kancerozni tumor. Unatoč činjenici da je ova komplikacija izuzetno rijetka, takvi su slučajevi dijagnosticirani. Onkološke novotvorine predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, stoga bolesti koje mogu dovesti do njihovog razvoja zahtijevaju pravodobnu terapiju.

Dijagnostičke mjere

Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora intervjuirati pacijenta, utvrditi pritužbe koje muče pacijenta, okolnosti pod kojima su se pojavili, trajanje simptoma. Uz to će biti potreban niz instrumentalnih i laboratorijskih studija:

  1. RTG i fibrogastroskopija za procjenu stanja tkiva želuca i crijeva, za otkrivanje lezija. Određivanje njihove lokalizacije i veličine;
  2. Krvni test za razinu hemoglobina za otkrivanje unutarnjeg krvarenja;
  3. Pregled stolice radi utvrđivanja prisutnosti čira koji krvari;
  4. Ispitivanje želučanog soka na sadržaj klorovodične kiseline kako bi se utvrdio mogući uzrok razvoja ulceroznog procesa.

Metode liječenja čira na dvanaesniku

Kod bolesti kao što je čir na dvanaesniku, simptomi i liječenje izravno ovise o stupnju razvoja i težini bolesti. Najčešće se pacijentu propisuje složeni konzervativni tretman, operacija se koristi samo u težim slučajevima i prijetnji od komplikacija..

Konzervativna terapija uključuje trenutke poput uzimanja lijekova koje je propisao liječnik, poštivanje načela zdravog načina života (dobar odmor, umjerena tjelesna aktivnost, odbijanje loših navika), pridržavanje prehrane.

Osim toga, morate neprestano pratiti vlastito zdravlje i jačati imunološki sustav. To je važno kako bi se spriječio razvoj recidiva bolesti povezanih s aktivacijom Helicobacter Pylori. Dijeta koju je razvio liječnik morat će se poštivati ​​tijekom cijelog života, a ako dođe do pogoršanja, pacijentu će trebati stroža dijeta. Ublažavanje ograničenja je moguće tijekom razdoblja remisije.

Duodenalni čir

Što je čir na dvanaesniku?

Čir na dvanaesniku - stanjivanje sluznice, što je izazvano negativnim agresivnim učincima pepsina i kiseline. Patologija se očituje kod osoba s preosjetljivošću, a bolest je karakterizirana ponavljajućim tijekom. Nakon zacjeljivanja na sluznici ostaje ožiljak.

Čir na dvanaesniku prilično je čest i pogađa ljude različitih dobnih skupina. Muškarci su u većoj mjeri osjetljivi na bolest od lijepog spola. Crijevni čir dijagnosticira se četiri puta češće od čira na želucu.

Uzroci čira na dvanaesniku

U medicini je uvriježeno mišljenje da čir na dvanaesniku izaziva bakterija Helicobacter pylori. Rjeđe kronična opstruktivna plućna bolest, dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, zatajenje bubrega, celijakija, Crohnova bolest, ciroza jetre i drugi dovode do razvoja bolesti..

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od nastanka čira na dvanaesniku:

  • Nasljedna sklonost bolesti (prisutnost patologije u starijih članova obitelji).
  • Uzimanje neprikladnih lijekova, poput NSAID-a, antibiotika i sredstava za ublažavanje boli.
  • Pacijent ima neuropsihijatrijske bolesti, učestali stres i živčanu napetost.
  • Nepravilna prehrana, s prevladavanjem masne, pržene hrane, brze hrane, poluproizvoda i proizvoda od brašna u prehrani.
  • Imati loše navike - pušenje, alkoholizam ili ovisnost o drogama.

Simptomi čira na dvanaesniku

Kliničku sliku čira na dvanaesniku karakterizira akutna manifestacija. Simptomi ovise o mjestu lezije, širenju upalnog procesa na susjedne organe i stupnju čira.

Glavni simptom bolesti je kršenje probavnog procesa. Najčešće ga karakterizira pojava labave stolice, rjeđe se javlja zatvor, koji provocira pojavu jakih bolova u pojasu u trbuhu. Također postoji potpuna netolerancija na mliječne proizvode i voće (poremećen je postupak udvostručavanja laktaze i fruktoze).

Pacijent pati od povećanog apetita, što je povezano s kršenjem metabolizma enzima i slabom apsorpcijom hrane. U pozadini dobrog apetita i čestog jedenja, osoba značajno gubi na težini..
Kao rezultat grčeva žučnih kanala nastaje stagnacija žuči. Ovo patološko stanje karakterizira jaka bol u desnom hipohondriju i pojava žućkaste prevlake na jeziku..

Često pacijent pati od povraćanja i mučnine, koji se javljaju ujutro. Ova patologija provocira kršenje procesa evakuacije hrane iz želuca, što dovodi do stvaranja stagnacije u njemu i uzrokuje piloričnu stenozu..

Bolni osjećaji u bolesnika javljaju se noću ili u slučaju duljeg posta (3 ili više sati). Bol se smiruje i potpuno nestaje 1,5 sata nakon jela.

Čir na dvanaesniku prilično je opasna bolest, jer izaziva razvoj brojnih komplikacija. Prije svega, ovo je otkriće unutarnjeg krvarenja, koje karakterizira pojava nečistoća krvi u povraćanju i izmetu. Rjeđe dolazi do perforacije crijevne stijenke ili klijanja čira u susjedne organe. Istodobno, pacijent pati od jakih oštrih bolova u trbuhu, koža blijedi, u nekim slučajevima pacijenti gube svijest. U tom je slučaju pacijent podložan neposrednoj hospitalizaciji, jer je rizik od upale i unutarnje infekcije velik, što može dovesti do smrti..

Dijagnoza bolesti

Da biste dijagnosticirali bolest, trebate kontaktirati gastroenterologa kada se pojave prvi znakovi upozorenja. Da bi se dobila cjelovita klinička slika, liječniku se dodjeljuje poseban pregled koji uključuje:

  • Vizualni pregled pacijenta, palpacija trbuha i prepoznavanje vanjskih znakova bolesti.
  • Proučavanje anamneze, povijesti bolesti pacijenta i procjena njegovog načina života, što omogućuje utvrđivanje etiologije čira na želudcu.
  • Fibrogastroduodenoskopija - postupak vam omogućuje što preciznije utvrđivanje lokalizacije čira i procjenu njegove veličine.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa radi procjene njihovog stanja i funkcioniranja.
  • Rentgenski pregled s kontrastom.
  • Provođenje općeg i biokemijskog testa krvi.
  • Ispitivanje želučanog soka za procjenu razine kiselosti.

Liječenje čira na dvanaesniku

Duodenalni čir osigurava složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova, prilagođavanje prehrane, fizioterapijske postupke i izvođenje terapijskih vježbi.

Kako bi se zaustavilo akutno razdoblje bolesti, pacijent se smješta u bolnicu, gdje mu je osiguran potpuni fizički i psihološki odmor i gdje je stalno pod nadzorom medicinskog osoblja. Terapija lijekovima uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova. Prije svega, to su antisekretorni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje agresije želučanog soka i sekrecije. U tu svrhu propisani su inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Pariet, Nexium), antiholinergici (Gastrocepin) i blokatori H2-histaminskih receptora (Cimetidin, Ranitidin i Famotidin)..

Nužno propisana sredstva koja suzbijaju vitalnu aktivnost patogenih bakterija koje se množe na crijevnoj sluznici. Ovi lijekovi također osiguravaju stvaranje posebnog zaštitnog filma koji štiti sluznicu od agresivnih učinaka želučanog soka (Vikalin ili De-nol).

Za inhibiranje aktivnosti bakterije Helicobacter pylori koriste se antibakterijski lijekovi - Amoksicilin, Tetraciklin, Metronidazol i Klaritromicin. Prokinetika - Cerucal, Motilium, Trimedat sposobni su eliminirati mučninu, ublažiti stanje pacijenta i normalizirati pokretljivost duodenuma. Ovi lijekovi također pomažu u suočavanju s težinom u želucu..
Za borbu protiv žgaravice koriste se antacidi - Almagel ili Fosfalugel. Takva sredstva smanjuju negativni učinak klorovodične kiseline na sluznicu dvanaesnika, imaju adstringens i adsorbirajuće djelovanje. Gastroprotektivna sredstva (na primjer, Venter) imaju sličan učinak. Za ublažavanje boli koriste se analgetici, sredstva za ublažavanje boli i antispazmodični lijekovi.

Važna komponenta liječenja čira na dvanaesniku je normalizacija prehrane. Pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana (tablica liječenja br. 1), upotreba pretjerano tople ili hladne hrane, kao i krute hrane, ograničena je što je više moguće. Kisela, začinjena, slana i dimljena jela potpuno su izuzeta s jelovnika. Potpuni tabu uveden je na alkohol, gazirana pića, jaki čaj i kavu. Obroci bi trebali biti česti, ali u malim obrocima. Temelj prehrane trebao bi biti povrtna juha, pire i mliječni proizvodi.

Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, koriste se fizioterapeutski postupci:

  • Upotreba sinusne struje koja djeluje protuupalno i analgetski. Osim toga, ovaj postupak poboljšava proces probave i normalizira cirkulaciju krvi u trbušnim organima..
  • Ultrazvučna terapija i elektroforeza uz upotrebu lijekova (novokain ili papaverin), koji djeluju analgetski i potiskuju izlučivanje želučanog soka.
  • Primjena toplinskog obloga koji ublažava bol i normalizira cirkulaciju krvi u sluznici dvanaesnika.

Posebno su popularne fizioterapijske vježbe. Izvođenje jednostavnih vježbi omogućuje vam normalizaciju motoričke i sekretorne funkcije duodenuma, a također poboljšava cirkulaciju krvi. Tjelesni odgoj pomoći će izbjeći zagušenja u gastrointestinalnom traktu.

U posebno teškim slučajevima (u nedostatku pozitivne dinamike konzervativnog liječenja), preporučuje se izvođenje kirurške intervencije (posebno kada je čir perforiran ili klija).

Za liječenje čira na dvanaesniku također se koriste metode tradicionalne medicine. Prije njihove upotrebe važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako ne biste pogoršali stanje i izbjegli razvoj komplikacija..

Najpopularniji kućni lijekovi su:

  • Med. Pčelarski proizvod povoljno djeluje na crijevnu sluznicu i pomaže u zacjeljivanju čira. Možete ga koristiti uredno ili uzeti mješavinu meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Proizvod treba konzumirati 1 žlicu do 6 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
  • Propolis. Da biste pripremili lijek, sameljite 150 grama proizvoda, dodajte otopljeni maslac (1 kg) i miješajte dok se komponente potpuno ne sjedine (možete koristiti vodenu kupelj). Uzimati tri puta dnevno po 1 žličicu. Tijek liječenja je mjesec dana, a zatim vrijedi napraviti pauzu od 3 tjedna i, ako je potrebno, ponoviti.
  • U 100 ml kipuće vode skuhajte 10 g sjemenki trputca i ostavite pola sata. Piti tri puta dnevno po 1 žlica. l.
  • U borbi protiv čira na dvanaesniku koriste se razni biljni pripravci.

Prevencija čira na dvanaesniku

Da bi se spriječio razvoj čira na dvanaesniku, treba se pridržavati jednostavnih preporuka gastroenterologa. Prije svega, morate revidirati svoju prehranu i izuzeti s jelovnika što je više moguće proizvode koji povećavaju kiselost ili negativno utječu na sluznicu. Važno je odreći se štetnih ovisnosti (pušenja i alkohola) i maksimalno ograničiti stresne situacije.

Mineralna voda sposobna je poboljšati funkcioniranje probavnog sustava. Samo liječnik treba propisati njezin prijem i odabrati točnu dozu..

Da bi se normalizirao proces cirkulacije krvi i poboljšala motorička i sekretorna funkcija duodenuma, treba izvoditi posebne terapijske vježbe. Osnovne vježbe pomoći će u izbjegavanju stajaćih formacija, posebno ako je pacijent već duže vrijeme u krevetu (nakon operacije, ozljede ili iz drugih razloga). Posebno učinkovita metoda prevencije je posjet specijaliziranim sanatorijima, koji se preporučuje osobama koje imaju predispoziciju za bolest..