Crijevna drozd: simptomi

Uzročnici tako popularne bolesti - drozd, mogu zaraziti bilo koju sluznicu ljudskog tijela - usnu šupljinu, genitalije, oči, crijeva i druge. Također, kada stvaraju prikladne uvjete za život, oni naseljavaju kožu. Danas ćemo se zadržati detaljnije i razmotriti uzroke bolesti važne sluznice - crijeva, razgovarati o liječenju, simptomima i dijagnostici, mogućim komplikacijama i preventivnim mjerama.

Što je crijevna kandidijaza?

Crijevni drozd klasificiran je kao zarazna bolest koja izaziva prekomjernu količinu oportunističkih mikroorganizama - gljivica poput kvasca roda Candida. Gljive žive u tijelu svake zdrave osobe u prihvatljivoj potrebnoj količini. Ali ako određeni čimbenici počnu djelovati (o njima ćemo govoriti u nastavku), gljivični agensi počinju se nekontrolirano i energično razmnožavati. Uzročnici drozda utječu i na tanko i na debelo crijevo. U ovom slučaju, osoba osjeća bol u trbušnoj šupljini, promjene u stolici. Valja napomenuti da drozd dovodi do oslabljene apsorpcije hrane koja ulazi u tijelo. Kao rezultat toga, postoje mnoge negativne posljedice, na primjer:

  • postoji anemija i nedostatak vitamina;
  • hranjive tvari se slabo apsorbiraju.

Ti su čimbenici uzrok pogoršanja opće dobrobiti pacijenta i mogu uzrokovati komplicirani tijek bolesti. Gljivice poput kvasca u potpunosti zahvaćaju cijelu sluznicu crijeva, ali najčešće su zahvaćena sljedeća crijeva:

  • sigmoidni;
  • 12-prst;
  • poprečno debelo crijevo;
  • ravno;
  • uzlazno debelo crijevo.

Kako se manifestira crijevna drozd?

Simptomi crijevne drozda očituju se u točno definiranom obliku, a ima ih i više nego dovoljno. Ako se infekcija proširi na tanko crijevo, drozd se može prepoznati promjenom uzoraka stolice:

  • njegova konzistencija postaje tekuća,
  • boja poprima ružičastu boju,
  • prisutne su bijele siraste pahuljice.

Količina izmeta dnevno ponekad dosegne osam do deset litara. Ako se gljivice nastane u debelom crijevu, osoba pati od zatvora, u stolici ima puno krvi. Učestalost nagona za pražnjenjem i količina stolice ostaje ista (8 do 10 litara).

Crijevni drozd možemo prepoznati po čestim oticanjima, povećanom stvaranju plinova, povraćanju, grčevim bolovima u hipohondriju zdesna i slijeva, kao i u donjoj trbušnoj šupljini. Gljivice iz roda Candida ne sjede mirno, polako se množe i uzrokuju žgaravicu, štucanje, vrtoglavicu, glavobolju, odbijanje jesti i brzi gubitak tjelesne težine. Između ostalih, uočavaju se sljedeći simptomi:

  1. Bljedilo kože, akne, akne. Nisu isključene i razne druge vrste kožnog dermatitisa.
  2. Bolovi u srcu, slabost mišića, brzi umor tijekom tjelesnih aktivnosti, vrućica.
  3. Poremećaji spavanja, razdražljivost, stanje letargije, slabost.

Crijevna kandidijaza najčešće sustiže ljude koji žive u vrućim zemljama, gdje je razina vlage stalno prekoračena. Na primjer, stvoreni su takvi uvjeti:

  • u afričkim zemljama - u Bocvani, Namibiji, Nigeriji;
  • u azijskim zemljama - u Turskoj, Iraku, Tajlandu, Kini;
  • na jugu Amerike - u Brazilu, Peruu, Argentini.

Napominjemo da se svi mogu razboljeti: i dijete, i odrasla osoba, i starija osoba..

Zašto se razvija crijevna drozd??

Vrlo često razvoju gljivičnih zaraznih bolesti olakšavaju prethodno prenesene bolesti, poput kandidalnog heilitisa (lezija usana kandidijazom), kandidijaze želuca, usta ili jednjaka. Najvažniji uzrok bolesti je slabljenje imunološkog sustava, a razni čimbenici do toga dovode. Pogledajmo ih.

  1. Poremećaj endokrinog sustava. U većini slučajeva negativno utječe na prisutnost povećane razine glukoze u krvi - bolest je dijabetes melitus. Tumori nadbubrežne žlijezde također mogu uzrokovati drozd..
  2. Onkološke bolesti.
  3. Bolesti alergijske prirode. Na primjer, bronhijalna astma, Quinckeov edem.
  4. HIV infekcija, AIDS, gripa, hepatitis oblici B, C, D.
  5. Prisutnost bakterijskih infekcija koje imaju kronični tijek. Tu spadaju trovanje krvi (sepsa), tuberkuloza, sifilis.
  6. Postoperativno stanje.
  7. Poremećaji hematopoeze.
  8. Nepravilna i neadekvatna prehrana: odsutnost ili mala količina proteinskih proizvoda u prehrani, upotreba alkoholnih pića.
  9. Kvarovi i bolesti gastrointestinalnog trakta.
  10. Imunodeficijencija, čiji su razvoj olakšali čimbenici fiziološke prirode. Vrlo često su to stresne situacije, trudnoća, iskustva.

Pored gore navedenih razloga, osoba je u stanju samostalno izazvati crijevnu kandidijazu. To se često događa kada se infekcije samoliječe pogrešnim lijekovima. Dati primjer netočne terapije: ako je osobu zabrinula jednostavna malaksalost, pribjegava antibiotskim lijekovima. Istodobno, kaže da se zdravo stanje vrlo brzo vraća, simptomima nema ni traga.

Dijagnoza crijevne kandidijaze

Da biste uspostavili točnu sliku bolesti, morate potražiti pomoć gastroenterologa ili terapeuta. Liječnik mora nužno propisati razne dijagnostičke metode, s kojima se možete upoznati u nastavku. Vrijedno je napomenuti da ako se gljivična infekcija nastanila u debelom crijevu, pacijentu se preporučuje odlazak na konzultacije s proktologom.

Laboratorijski pregled

Analiza stolice. Svrha metode je utvrditi broj štetnih mikroorganizama - gljivica roda Candida u fecesu. S drozdom, pokazatelj je više od 1 tisuću CFU / g. Istodobno, značajno se smanjuje kvantitativni pokazatelj bakterija korisnih i potrebnih za tijelo (na primjer, lakto- i bifidobakterije). U laboratorijskim uvjetima provodi se sjetva i utvrđuje se specifični uzročnik infekcije, njegova osjetljivost na antimikotike (ljekovita protugljivična sredstva). Također, s drozdom u izmetu ima mnogo crvenih krvnih stanica i sluzi..

Test krvi (CBC). U krvi se povećava broj leukocita i brzina sedimentacije eritrocita, a hemoglobin se smanjuje. Normalni indeks hemoglobina je od 120 do 160 g / l, a s drozdom može biti i manji od stotine. Bilo koja od gore navedenih promjena ukazuje na prisutnost upale u ljudskom tijelu, blagog stupnja anemije, koja bi mogla nastati uslijed oslabljene apsorpcije hranjivih sastojaka u gastrointestinalnom traktu, a činjenica je gubitka velike količine krvi. Uz pomoć krvne pretrage također se uspostavlja kvantitativni pokazatelj imunoglobulina, što omogućuje razumijevanje aktivnosti kandide. Prekoračeni pokazatelj znak je drozda..

Analiza urina (OAM). Ovom analizom utvrdit će se otpadni proizvodi gljive roda Candida.

Mikroskopija

Izmet i povraćaj koriste se kao materijal za ovu vrstu pregleda. Stručnjaci u njima uspijevaju pronaći stanice koje su se raspadale pupajući u skupine od dva oblika - okrugli, ovalni. Pseudomicelijevi filamenti dio su formiranih skupina.

Ankete pomoću instrumentacije

  • Liječnici mogu propisati endoskopski pregled - kolonoskopiju, koji omogućuje utvrđivanje stanja debelog crijeva, odnosno njegove sluznice. Za bilo kakva kršenja zidova crijeva obično se bilježe bijeli plak, čirevi, polipi.
  • Posljednjih godina endoskopska metoda - FGDS dobiva veliku popularnost. Fibrogastroduodenoskopija omogućuje upoznavanje stanja duodenuma, želuca i jednjaka neke osobe. Specijalistima neće biti teško prepoznati gljivičnu infekciju. Očituje se kao bijeli cvat, sličan konzistenciji kao i svježi sir. Pri uklanjanju plaka na crijevnom zidu vidljive su čireve i erozije.

Što je serološki pregled?

Metoda polimerne lančane reakcije (PCR), kao i enzimski imunološki test (ELISA) omogućuju određivanje u krvnom serumu viška titra određenih antitijela koja proizvode oportunistički mikroorganizmi - gljivice slične kvascu Candida.

Koje su vrste crijevnih drozdova?

Bolest se može pojaviti u različitim oblicima, sve ovisi o razlogu koji je uzrokovao umnožavanje infekcije. Prvi oblik crijevnog drozda je invazivan. Njegova je karakteristična osobina poraz crijevne sluznice gljivičnim agensima. S ostalim kandidijazama - neinvazivnim, gljivice Candida u velikim količinama parazitiraju u lumenu crijeva. Invazivni oblik mnogo je rjeđi i vrlo je teško izliječiti.

Vlasnici invazivnog oblika često su ljudi koji imaju HIV infekciju, bolesti karcinoma, koji su podvrgnuti liječenju citostatskim ili glukokortikosteroidnim lijekovima. Fokalna kandidijaza ne može biti zasebna neovisna bolest, stoga se očituje kao komplikacija čira na dvanaesniku i želucu. Perianalna kandidijaza razvija se kao patologija kože koja se nalazi u anusu.

Kako liječiti crijevni drozd?

Nakon što se liječnik upozna s rezultatima ispitivanja, sastavlja plan liječenja zahvaljujući kojem će se simptomi bolesti uništiti i crijevnu mikrofloru će se moći vratiti zdravom životu. Liječenje se sastoji od tri faze:

  1. Početni cilj terapije je ubiti Candidu.
  2. Nakon toga slijedi sveobuhvatan tretman. Sastoji se u poboljšanju funkcioniranja crijeva, jačanju stanja imunološkog sustava, uspostavljanju mikrobiocenoze.
  3. Cilj treće faze je pravilna prehrambena prehrana.

Ako se gljivice vrlo aktivno množe, liječnici pacijentima prepisuju antimikotične lijekove. Protugljivični lijekovi propisuju se ovisno o rezultatima pregleda..

Liječenje neinvazivne kandidijaze

Terapija se sastoji u uzimanju lijekova usmjerenih na uništavanje gljivica u lumenu crijeva, koje nemaju sistemski učinak (ne ulaze u krvotok). Popularni i učinkoviti su Nystatin, Natamycin, Levorin, polieni antifungalni lijekovi.

Liječenje invazivne kandidijaze

Difuzna kandidijaza učinkovito se liječi lijekovima koji se apsorbiraju u opći krvotok. Ponekad se liječnicima propisuje uzimanje antibakterijskih sredstava, jer uništavaju oportunističke agense koji žive u crijevima. Imajte na umu da paralelno s uzimanjem antimikotika i antibakterijskih lijekova liječnik mora propisati probiotike (korisne bakterije). Oni normaliziraju crijeva i omogućuju uređenje mikroflore. Poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava nije od male važnosti. U ovom slučaju priskočite u pomoć:

  • enzimski pripravci;
  • lijekovi koji promiču normalno funkcioniranje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.

Pravilna prehrana

Konzumirani proizvodi ne bi trebali izazivati ​​razmnožavanje oportunističkih mikroorganizama, odnosno ometati njihovu snažnu aktivnost. Tijelo pacijenta zahtijeva puno vitamina i minerala, bjelančevina, umjerene količine ugljikohidrata i masti, svakodnevnu konzumaciju vlakana - svježeg povrća i kiselog voća. Za bilo koju vrstu kandidijaze trebali biste ograničiti proizvode koji sadrže velike količine jednostavnih ugljikohidrata. Dakle, zabranjena hrana za drozd uključuje:

  • alkoholna i slatka gazirana pića;
  • bilo koji proizvodi od brašna i kvasca;
  • šećer i med;
  • svi slastičarski proizvodi, jer sadrže veliku količinu glukoze (na primjer, kolači, čokolada, peciva, bolno omiljeni slatkiši);
  • slatko voće (šljive, grožđe);
  • krumpir, šećerna repa, kukuruz;
  • umaci, ocat;
  • suho voće, plavi sirevi.

Što se preporučuje uključiti u prehranu?

Kao što znate, meso je izvor bjelančevina. S drozdom su najbolje vrste mesa piletina, janjetina, puretina i govedina. Kuhati treba na pari, kuhanjem ili pečenjem. Koristeći iste metode trebate kuhati ribu koja sadrži puno bjelančevina i zdravih masti..

Dajte prednost sljedećem povrću: kupus, rajčica, luk, začinsko bilje, celer. Pravilna prehrana za drozd vrlo je važna, pa prehranu možete diverzificirati orasima, jajima, sjemenkama suncokreta. Kefir, prirodni nezaslađeni jogurti također će pridonijeti uništavanju gljivica i obnavljanju mikroflore. Od žitarica preporučuju se one bez glutena - rižina krupica, heljda. Ako govorimo o ulju, bolje je odabrati sjeme masline i lana.

Kako se postupa na narodni način?

Popularno, učinkovita protugljivična sredstva uključuju:

  1. Češnjak. Preporučuje se konzumacija oko tri klinčića tijekom dana. Broj se postupno povećava na osam ili deset. Izvrsna i učinkovita opcija je salata od mrkve i češnjaka. Ako vam to dopušta liječnik, ne biste trebali piti ništa sat vremena prije jela. Zatim, u istom vremenskom razdoblju, odbijaju piti nakon jela.
  2. Izvarak na bazi kamilice, gospine trave. Žlica odabrane ljekovite biljke inzistira se u čaši kipuće vode dvadesetak minuta. Kuhanu juhu pijte otprilike tri puta dnevno.
  3. Doprinosi uništavanju štetnih gljivica Candida hren korijen. Može nadopuniti razne obroke u vašoj prehrani..

Ne zaboravite da je samoliječenje opasno, pa kod prvih znakova crijevne kandidijaze idite u bolnicu kod stručnjaka. Ako gornji materijal ne odgovori na vaše pitanje, nemojte ići na druge web stranice, pitajte našeg liječnika!

Simptomi i liječenje kandidijaze crijeva

Crijeva svake osobe sadrže ogroman broj različitih mikroorganizama. Mnogi od njih spadaju u kategoriju oportunističkih patogena, koji su opasni samo u prisutnosti određenih čimbenika. Među predstavnicima uvjetno patogene mikroflore su gljive roda Candida, koje su uzročnici tako neugodne bolesti kao što je crijevna kandidijaza. Ovaj mikroorganizam je prilično čest; prisutni su u tijelu oko 80% populacije. Međutim, njihova prisutnost ne dovodi uvijek do razvoja patologije. To zahtijeva razne predisponirajuće čimbenike..

Karakteristike patologije

U pozadini dugotrajnog poremećaja imunološkog sustava ili u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika, brzo se povećava broj gljivičnih bakterija roda Candida, koje se nalaze u ljudskom crijevu. Te bakterije, odnosno proizvodi njihove vitalne aktivnosti, negativno utječu na stijenke organa, što dovodi do razvoja upalnog procesa. U tom slučaju se ubijaju korisne bakterije koje sudjeluju u razgradnji hrane. Crijevna mikroflora je poremećena, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma patološkog procesa.

Crijevna kandidijaza je bolest kod koje je poremećena ravnoteža korisne i oportunističke mikroflore. Broj patogenih bakterija neprestano raste, dok je proces probave i apsorpcije hranjivih sastojaka u crijevima poremećen. Pacijent razvija patološko stanje sa svim svojstvenim manifestacijama.

Znakovi

Glavni znak razvoja crijevne kandidijaze je kršenje probavnog procesa. Pacijent osjeća nelagodu nakon jela, mogu se javiti bolni osjećaji, a lokalizaciju boli prilično je teško odrediti. Apetit je oslabljen, pacijent se osjeća sit i nakon što pojede malu količinu hrane. Osim toga, stalno postoji kršenje stolice. Konzistentnost i boja izmeta se mijenjaju, strani inkluziji se često mogu vidjeti u izmetu.

Poremećaji crijeva negativno utječu na stanje cijelog probavnog trakta, a to dovodi do pogoršanja dobrobiti, pojave slabosti i neugodnih osjeta kod osobe.

Glavni simptomi uključuju:

  1. Nadimanje, koje se javlja ne samo nakon jedenja hrane, već u bilo koje drugo vrijeme;
  2. Ozbiljnost u epigastričnoj regiji;
  3. Bolni grčevi u crijevima koji se javljaju nakon jela;
  4. Razrjeđivanje stolice, promjena konzistencije stolice;
  5. Lagani porast tjelesne temperature;
  6. Smanjen apetit;
  7. Krvavi i gnojni elementi u fecesu;
  8. Uvredljivo ispuštanje presavljene konzistencije u anusu;
  9. Kršenje procesa defekacije (česti poriv, ​​ponekad lažni, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon korištenja WC-a);
  10. Karakteristični osipi na koži.

Vrste i oblici

Crijevna kandidijaza obično se dijeli na invazivnu i neinvazivnu. Invazivna kandidijaza je teža. Ovim oblikom patologije, bakterija - patogen prodire u tkiva organa, oštećujući ih. To dovodi do ozbiljne upale. Invazivna kandidijaza može biti difuzna (kada bakterije oštećuju zdrave zidove organa cijelom dužinom) i žarišna (patogen se unosi u zidove organa na strogo određenim mjestima, na primjer, u čireve i druga fiziološka oštećenja).

Neinvazivna kandidijaza smatra se češćim i manje opasnim tipom, u kojem se patogena mikroflora aktivno razmnožava u gastrointestinalnom traktu, ali ne prodire u njegove zidove. Naravno, otpadni proizvodi gljive također imaju negativan učinak na crijevne zidove, međutim, u ovom je slučaju upalni proces manje izražen..

Simptomi i znakovi

Znakovi invazivne kandidijazeSimptomi neinvazivne kandidijaze
Patologiju karakterizira teži tijek i manifestira se u obliku sljedećih simptoma:
  1. Izražene manifestacije toksičnih oštećenja tijela;
  2. Jaka paroksizmalna bol u trbuhu, lokalizacija bolnih osjeta vrlo je opsežna;
  3. Tekuća i učestala stolica;
  4. Promjene u strukturi izmeta u kojima se mogu naći elementi sluzi i krvi;
  5. Značajno pogoršanje ljudskog zdravlja povezano s širenjem patološkog procesa na druge organe.
S neinvazivnim oblikom kandidijaze javljaju se sljedeće manifestacije:

  1. Rijetki napadaji mučnine, što ukazuje na umjerenu opijenost tijela;
  2. Ozbiljnost i osjećaj sitosti u crijevima, poremećena motorička funkcija organa, uslijed čega se hrana zadržava u svojoj šupljini, što uzrokuje osjećaj nelagode;
  3. Nadutost;
  4. Meka stolica, česti nagon za defekacijom;
  5. Moguće pogoršanje manifestacija alergije.

Crijevna kandidijaza je bolest sklona brzom razvoju i napredovanju. U nedostatku terapije, patogena mikroflora brzo se širi na susjedna područja. Najčešće su zahvaćeni organi genitourinarnog sustava. Ova situacija također ima svoje simptome. Pacijent posebice razvija obilno iscjedak sa zgrušanom konzistencijom, oštrog neugodnog mirisa.

Tijekom mokrenja ili odnosa (kod žena) javljaju se bol i nelagoda, a ovu bolest karakterizira i snažan zub u području penisa ili rodnice. Boja urina se mijenja, postaje bjelkasta, gubi prozirnost.

Faze bolesti

Postoje 3 faze razvoja patološkog procesa.

Faza kočijeGljiva Candida ulazi u ljudsko tijelo, ali tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava ne dolazi do njegove brze reprodukcije. Nema simptoma, nije potrebno liječenje.
Faza uzgojaPod utjecajem određenih negativnih čimbenika primjećuje se aktivno povećanje broja gljivičnih infekcija. Bakterije izlučuju više otpadnih tvari koje negativno utječu na ljudsko tijelo, posebno na rad probavnog trakta. U ovoj se fazi pojavljuju prvi simptomi, poput nelagode i težine u crijevima, proljev, smanjeni apetit.
KolitisPacijentova crijeva sadrže veliku količinu gljivične infekcije, uslijed čega je rad pogođenog organa u velikoj mjeri poremećen. Postoje manifestacije kao što su krv i sluz u fecesu, značajno pogoršanje dobrobiti. Patogena mikroflora nastavlja se razmnožavati, bakterije inficiraju druge ljudske organe remeteći njihov rad. Kao rezultat, klinička slika postaje izraženija, pojavljuju se simptomi toksičnih oštećenja i jaka bol neodređene lokalizacije..

Etiologija

Glavni razlog pojave kandidijaze u crijevima je dugotrajna disfunkcija imunološkog sustava. Istodobno, postoji niz sekundarnih nepovoljnih čimbenika koji pridonose razvoju ove situacije. To:

  1. Pripadnost određenim dobnim kategorijama (poznato je da se kod male djece, kao i kod predstavnika starije generacije, mnogo češće uočavaju neuspjesi u radu na imunitet);
  2. Česti stres, kronični fizički ili emocionalni umor;
  3. Trudnoća, porod i dojenje;
  4. Kongenitalne ili stečene autoimune bolesti;
  5. Prisutnost onkoloških tumora ili uporaba snažnih kemikalija za njihovo uklanjanje;
  6. Tendencija alergije;
  7. Patologije u kroničnom obliku tečaja, koje zahvaćaju različite dijelove ljudskog tijela;
  8. Nekontrolirana i dugotrajna upotreba antimikrobnih sredstava (antibiotici štetno djeluju ne samo na patogene, već i na korisne bakterije, što dovodi do njihove masovne smrti);
  9. Nepravilna prehrana, posebno nedovoljni unos vitamina, proteinskih proizvoda;
  10. Loše navike, poput dugotrajne upotrebe droga, ovisnosti o alkoholu.

Dijagnoza crijevne kandidijaze

Da bi utvrdio prisutnost kandidijaze, liječnik prvo intervjuira pacijenta i procjenjuje njegove pritužbe. Nakon toga propisane su dodatne dijagnostičke mjere, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja, kao što su:

  1. Endoskopija za određivanje stanja sluznice crijevnih zidova (kod kandidijaze se na tim tkivima može vidjeti gusta bijela naslaga);
  2. X-zrake za otkrivanje mogućih oštećenja organa;
  3. Mikroskopsko ispitivanje izmeta i sekreta. Sadrže bakterije - patogene;
  4. Bakteriološka kultura za utvrđivanje broja patogena i određivanje njihove osjetljivosti na djelovanje jednog ili drugog antimikrobnog lijeka;
  5. Histološki pregled za otkrivanje bakterijskog agensa u crijevnim tkivima.

Metode liječenja

Liječenje kandidijaze crijeva provodi se u tri različita smjera:

  1. Uništavanje bakterija - patogena;
  2. Normalizacija zdrave crijevne mikroflore i obnavljanje funkcija organa;
  3. Jačanje imuniteta (liječenje patoloških stanja koja su dovela do njegovog smanjenja).

Antibakterijska terapija

Za suzbijanje rasta bakterija Candida koriste se posebni antifungalni lijekovi. Najčešće se propisuju lokalna sredstva koja se proizvode u obliku rektalnih čepića. Takvi lijekovi imaju brži i učinkovitiji učinak, jer prodiru izravno u zahvaćeno područje.

Simptomi crijevne drozda kod odraslih i djece

Crijevnu kandidijazu uzrokuje kvasac iz obitelji Candida koji utječe na sluznicu tankog crijeva i, u većoj mjeri, debelog crijeva. Najčešće se kod djece pojavljuje drozd u crijevima, čiji simptomi imaju svoje specifičnosti i raznolikost..

Ti se patogeni opažaju gotovo svugdje: u tlu, na povrću, namještaju, voću i, naravno, u ljudskom tijelu. U zdrave osobe uvjetno patogena flora prisutna je u stanju prirodne ravnoteže u genitalijama, usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu, iako ne uzrokuje nikakve pritužbe ili štetu.

Pod određenim uvjetima, posebno s imunodeficijencijama različite težine, gljive se počinju aktivno razmnožavati i istiskivati ​​lakto- i bifidobakterije iz crijevne cijevi. Mnogi liječnici crijevnu kandidijazu smatraju vrstom disbioze i liječe je odgovarajućim lijekovima..

Simptomi kandidijaze crijeva u žena

Prvi simptomi crijevne kandidijaze kod žena očituju se u pojavi nelagode i osjećaju težine u trbuhu, kasnije se pridružuje i sindrom umjerene boli.

Budući da se događa invazija gljivica u zidove tankog i debelog crijeva, tekućina se u velikim količinama počinje znojiti u šupljinu crijevne cijevi, što potvrđuje pojava jakog proljeva. Sama stolica je tekuća, s bjelkastim pahuljicama i kiselkastim mirisom.

Upala u crijevima uvijek je praćena pretjeranim stvaranjem plinova i, kao rezultat, nadimanjem. Žena će također osjetiti grčeve u želucu ili crijevima, posebno nakon jela. Često se pacijenti žale na osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon čina defekacije i hitnu potrebu za nuždom..

S vremenom se pojavljuju nesanica, smanjen apetit, noću hiperhidroza, što dodatno pogoršava opću dobrobit pacijenta. Ekstraintestinalni simptomi uključuju alergijske dermatoze, stomatitis i akne..

Komplikacija poput erozivnog enterokolitisa rijetka je i uglavnom je karakteristična za ljude zaražene HIV-om. Eksicoza i anemija razvijaju se mnogo češće zbog jakog proljeva i poremećene crijevne apsorpcije..

Znakovi crijevne drozda kod muškaraca

Najtipičniji simptomi crijevne kandidijaze kod muškaraca:

  • česte ukapljene ili potpuno tekuće stolice oštrog kiselog mirisa;
  • osjećaj težine u želucu;
  • stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja tijekom stolice;
  • jaka nadutost u trbuhu;
  • bol tijekom čina defekacije;
  • česta pojava spastične boli, koja se pojačava tek nakon uzimanja bilo kakve hrane;
  • često u stolici možete pronaći primjesu bjelkastih "sirastih" mrlja ili pahuljica, sluzi, a ponekad i krvi (uz stvaranje erozija i čira na sluznici crijevne cijevi, čija iritacija izaziva razvoj krvarenja);
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, razdražljivost i slabost su mogući;
  • također se često nalaze akne, lokalni ili generalizirani alergijski osip, na primjer, u obliku urtikarije.

Kako se bolest manifestira kod djece?

Neki specifični simptomi crijevnog drozda kod djece pomoći će posumnjati na bolest. Ako govorimo o novorođenoj djeci, ona postaju nemirna i razdražljiva zbog crijevnih kolika i bolova u trbuhu. Može odustati od dojki ili biti često prekidan tijekom hranjenja, jer mlijeko i bilo koja druga hrana pojačavaju bol.

Tada se roditelji počinju brinuti zbog česte tekuće stolice. Ako normalni broj stolice kod zdravog djeteta ne smije prelaziti šest puta, tada s drozdom učestalost stolice može doseći 8-10 dnevno. Istodobno se u izmetu makroskopski nalaze sluzi i "sirasti" inkluzije. Pojava crta krvi ukazuje na prisutnost erozija i čira na krvarenju, što je karakteristično za teški tijek infekcije.

Budući da dijete ima smanjeni apetit, a izmetom gubi puno tekućine, kao rezultat toga, smanjit će se tjelesna težina, koja bi se, naprotiv, trebala normalno povećavati. Koža će biti suha i blijeda. Palpacijom trbuha liječnik će otkriti grčevite crijevne petlje i tutnjanje.

Patogonalna manifestacija je pojava bolnih i hiperemičnih tuberkula na vanjskom analnom sfinkteru, koji također mogu biti prekriveni bjelkastim mrljama..

Zbog nezrelosti imunološkog sustava, gljivična infekcija može se prilično brzo proširiti i prodrijeti u sustavnu cirkulaciju koja je ispunjena ozbiljnom opijenošću, sve do sepse. Također, crijevna je sluznica djeteta tanka i ranjiva zbog čega se lako pojavljuju čirevi koji se mogu zakomplicirati perforacijom praćenom peritonitisom.

Ako se pojave alarmantne manifestacije ponašanja ili organa za izlučivanje, morate odmah kontaktirati pedijatra radi pojašnjenja dijagnoze i racionalne terapije.

Kako naučiti prepoznati analnu gljivicu na vrijeme?

Da biste odmah posumnjali na analnu kandidijazu, trebali biste znati rane znakove drozda u crijevima:

  • osjećaj nelagode tijekom stolice;
  • kasnije ovaj simptom zamjenjuje bol;
  • lažni nagon za korištenjem toaleta;
  • jaki analni svrbež;
  • perianalni gljivični dermatitis u obliku hiperemije, osipa i gustih bijelih cvjetova;
  • dodatno se uznemiruju stolica i bolovi u trbuhu;
  • djeca će imati zaostajanje u tjelesnoj težini i visini.

Gastrointestinalna kandidijaza

Kandidijaza je danas najčešća gljivična infekcija koju uzrokuju gljive slične kvascu iz roda Candida (kandida). Porast učestalosti ove mikoze (od grčkog μύκης - gljiva) posljednjih je desetljeća povezan sa širokom primjenom antibiotika i povećanjem broja bolesnika s imunodeficijencijom. Patogeni pripadaju skupini oportunističkih mikroorganizama.

Učestalost kandidature je 25% u usnoj šupljini i 70 - 80% u crijevima. Ljudski imunološki sustav inhibira razvoj bolesti. U normalnim uvjetima količina saprofitne flore je zanemariva. U slučaju neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava, primjećuje se pretjerani rast gljivica. Utječu na sluznicu, kožu i unutarnje organe. Zabilježeni su najčešći slučajevi kandidijaze usne šupljine i crijeva. Od probavnih organa zahvaćeni su i jednjak, želudac, rektum, žučni kanali i gušterača..

Mikroorganizmi su rašireni u prirodi. Nalaze se u vodi za piće, tlu i hrani. Žive na koži i sluznici životinja i ljudi. Od 200 bioloških vrsta gljiva sličnih kvascu roda Candida, 10 vrsta je opasno za ljude, od čega je oko 87% Candida albicans.

Lik: 1. Gljive iz roda Candida: okrugli oblik (lijeva fotografija), micelarni oblik (desna fotografija).

Čimbenici virulencije patogena

Razvoj kandidijaze crijeva, jednjaka i želuca olakšavaju posebna svojstva patogena:

  • Gljivice iz roda Candida imaju sposobnost vezivanja za stanice sluznice, a zatim se, pretvarajući se u nitasti oblik (stvaranje micelija), unose u sluznicu (invazija), uzrokujući nekrozu tkiva zbog izlučivanja enzima kao što su aspartil proteinaza i fosfolipaza. Adhezija i stvaranje pseudomicelija glavni su čimbenici virulencije Candida.
  • Enzimi patogena proteaze i glikozidaze intenzivno razgrađuju mucin (mukopolisaharidi sluzi), koji štiti sluznicu jednjaka, želuca i crijeva od agresivnih vanjskih čimbenika.
  • Intraspecifična varijabilnost pridonosi razvoju otpornosti mikroorganizama na negativne čimbenike okoliša, uključujući i antifungalne lijekove.
povratak na sadržaj ↑

Čimbenici antimikotične rezistencije tijela

Ljudsko tijelo suprotstavlja se svojoj obrani čimbenicima virulencije kandidata:

  • Stvaranje mukopolisaharida (mucin, sluz), proizvodnja lizozima, komplementa, sekretornog IgA, transferina, laktoferina, kiselina i enzima, sposobnost regeneracije sluznice, održavanje normalne mikrobiote (crijevne mikroflore), peristaltička aktivnost.
  • Stanje staničnog imuniteta fagocitne serije - prirodni ubojice, polimorfonuklearni leukociti i mononuklearni fagociti, antifungalni humoralni odgovor (sinteza specifičnih imunoglobulina pomoću B-stanica koji inaktiviraju gljivične enzime i endotoksine) te složena interakcija dendritičnih stanica s T-pomoćnim stanicama i T.
  • Ograničenje rasta Candide bakterijama simbiontima (bifidobakterije, laktobacili, enterokoki, Escherichia coli).
  • Normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta stvara tvari koje sprečavaju prodor patogenih mikroorganizama u sluznicu.
povratak na sadržaj ↑

Čimbenici koji pridonose razvoju kandidijaze

  • Fiziološke imunodeficijencije (trudnoća, djetinjstvo i starost, dugotrajne stresne situacije).
  • Primarne imunodeficijencije (urođene).
  • Rak i AIDS.
  • Uzimanje glukokortikoida, citostatika, terapija zračenjem.
  • Uzimanje kontraceptiva koji sadrže veliku količinu estrogena.
  • Bolesti endokrinog sustava (dekompenzirani dijabetes melitus, pretilost, hipotireoza itd.).
  • Disbioza uzrokovana dugotrajnom antibiotskom terapijom.
  • Kronične bolesti koje oslabljuju pacijenta.
  • Ozljede, operacije, dugotrajni stres - sve što pogodi imunološki sustav.

Defekti u sustavu antimikotičnog imuniteta glavni su čimbenik koji pridonosi razvoju kandidijaze kod ljudi.

Lik: 2. Micelij Candide na površini sluznice čini snažni okvir - biofilm. Proces prati uništavanje sluzničkog sloja s stvaranjem erozija i čira.

Klasifikacija kandidijaze probavnog sustava

  1. Oro-faringealna kandidijaza (usna šupljina i ždrijelo): napadaji, heilitis, gingivitis, stomatitis, faringitis, glositis.
  2. Kandidijaza jednjaka (bez erozija i s erozijama).
  3. Kandidijaza želuca:
  • Erozivno-fibrinozni (difuzni).
  • Žarišni (sekundarni čir na želucu).
  1. Crijevna kandidijaza:
  • Invazivni difuzni.
  • Neinvazivno.
  • Žarišni (sekundarni čir na dvanaesniku).
  1. Ano-rektalna kandidijaza:
  • Kandidalni proktosigmoiditis.
  • Invazivna kandidijaza rektuma.
  • Perianalni kandidijazni dermatitis.

Lik: 3. Fotografija prikazuje gljivice poput kvasaca Candida albicans pod mikroskopom. Jasno su vidljivi niti pseudomicelija, klamidije i blastospore.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kandidijaze crijeva, jednjaka, želuca i ostalih probavnih organa temelji se na kliničkoj slici bolesti, utvrđivanju čimbenika rizika i podacima iz laboratorijskih metoda istraživanja.

Povijest bolesti

Temeljita studija pacijentovih pritužbi i povijesti njegove bolesti i života otkrit će pacijentovu pripadnost rizičnim skupinama. "Slučajno" otkrivanje gljivične infekcije razlog je potrage za takvim pozadinskim čimbenicima. Često se kandidijaza prvo manifestira razvojem bolesti praćenih imunodeficijencijom.

Mikroskopija nativnih pripravaka

Otkrivanje pseudomicelija pupajućih stanica patogena u struganju sa sluznice, sedimenta mokraće, izmeta ili ispljuvka, otisaka s dna čira mikroskopijom je "standard" za dijagnosticiranje mikoze.

Lik: 4. Candida albicans pod mikroskopom: okrugle stanice i niti pseudomicelija.

Tehnika brze identifikacije

Metoda brze identifikacije Candida albicans široko se koristi. Mikroorganizmi ove vrste sposobni su stvoriti kratke niti micelija i cijevi za rast unutar 2 - 4 sata kada rastu na hranjivim podlogama na temperaturi od + 37 ° S.

Kulturna istraživanja

Kulturna istraživanja provode se kako bi se utvrdili uzroci bolesti, utvrdila kvantitativna procjena patogena, njihovih vrsta i osjetljivosti na protugljivične lijekove. Za ovu studiju koriste se ispiranja sa sluznice usne šupljine i jednjaka, sadržaj želuca i crijeva, plakovi, filmovi, žuč dobivena tijekom duodenalne intubacije..

Tumačenje nekih rezultata istraživanja:

  • U osoba s normalnim imunitetom otkrivanje pojedinačnih kolonija Candide nije osnova za dijagnozu "kandidijaza".
  • Broj kolonija više od 105 je dijagnostički značajan.
  • U osoba s niskom razinom imuniteta značajna je niža dijagnostička razina.
  • U nekim slučajevima, s oštećenjem crijeva, otkrivanje kandide u fecesu može biti jedini znak bolesti..

Lik: 5. Na fotografiji slijeva, rast kolonija Candida albicans na hranjivom mediju. Na fotografiji s desne strane, pogled na koloniju gljive s vlaknastim stanicama na vrhu.

Histološki pregled

Histološki i citološki pregled uzoraka biopsija omogućuju prepoznavanje tkivnih oblika patogena.

Analiza izmeta na mikrofloru debelog crijeva

U slučaju neinvazivne crijevne kandidijaze i kada nema materijala za biopsiju, dijagnostički standard je rast gljivica Candida preko 104 CFU / g. Povećanje ove razine ukazuje na smanjenje imunološke obrane, dugotrajnu uporabu antibiotika ili konzumaciju hrane bogate ugljikohidratima.

Lik: 6. Pretjerani rast Candide albicans u crijevnom sadržaju.

Ostale metode laboratorijskog istraživanja

Enzimski imunološki test fekalnih antigena i PCR su od praktične važnosti.

Endoskopske metode istraživanja

Endoskopskim pregledom jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12 otkrivaju se pojave upale sluznice i prisutnost bjelkastih plakova, uzeti komad materijala za istraživanje. Suvremene tehnike video i kolonoskopije (pregled debelog crijeva) omogućuju pregled organa u ugodnim uvjetima za pacijenta - u pozadini "ljekovitog" sna.

RTG pregled

RTG pregled otkriva nedostatke na konturama sluznice, veličinu epruveta s hranom i dubinu peristaltike.

Otkrivanje pseudomicelija gljivica sličnih kvascu - "standard" dijagnoze bolesti.

Lik: 7.Candida albicans pod mikroskopom.

Crijevna kandidijaza: simptomi, liječenje, prehrana

Među svim vrstama kandidijaze, crijevne lezije zauzimaju vodeće mjesto. Bolest je uzrokovana smanjenjem obrambenih sposobnosti organizma i širokom primjenom antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja. Infekcija se često naziva "bolest bolesnika" ili "bolest od liječenja".

Kako se bolest razvija

Razlikovati invazivne i neinvazivne oblike bolesti. Invazivnim oblikom gljive klijaju sluzavi sloj crijeva, neinvazivnim se razvijaju u lumenu crijeva.

Invazivni oblik

Kod invazivne kandidijaze, kandida se lijepi na crijevne epitelne stanice, stvara nitaste izrasline (pseudomicelij), epitelni sloj raste i prodire izvan bazalne membrane. Tada patogeni ulaze u limfni sustav i krvlju se prenose po tijelu. Tako se razvija sistemska kandidijaza s oštećenjem unutarnjih organa..

Bolest se razvija u probavnim organima, čiji je unutarnji zid obložen višeslojnim ravnim (češće) i cilindričnim (rjeđe) epitelom. Češće se bolest javlja u ustima i jednjaku, rjeđe u želucu i crijevima. Erozivni i ulcerozni nedostaci crijevne stijenke imaju različite oblike i veličine. Pojavljuju se pukotine, membranski slojevi i polipoidne tvorbe.

Lik: 8. U aktivnoj fazi, kandida tvori pseudomicelij, raste kroz crijevnu sluznicu.

Neinvazivni oblik

S neinvazivnim oblikom kandidijaze, stanice gljivica ne stvaraju pseudomicelij, a sloj crijevne sluznice ne raste. Intenzivno se množe u lumenu organa, remeteći šupljinu i parijetalnu probavu. Mikrobne komponente i metaboliti inhibiraju normalnu mikrofloru, prodirući u krvotok, dovode do razvoja sistemskih imuno-upalnih reakcija i alergijskog restrukturiranja tijela.

Glavnina gljiva sličnih kvascu roda Candida lokalizirana je u ljudskom crijevu. Ekstraintestinalna lokalizacija mikoze (usne šupljine, genitalija i unutarnjih organa) manifestacija je sistemske kandidijaze čiji je početak u većini slučajeva oštećenje crijeva.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze

Simptomi crijevne kandidijaze ovise o obliku bolesti, razini i opsegu lezije..

  1. Nelagoda u trbuhu vodeći je simptom crijevne kandidijaze. Pacijenta brine spastična bol, nadutost (nadimanje), krv i sluz mogu biti prisutne u fecesu.
  2. Promjena učestalosti stolice i konzistencije. U izmetu se u velikim količinama otkrivaju gljive slične kvascu roda Candida.
  3. Stalni simptom crijevne kandidijaze je nadimanje - ispuštanje probavnih plinova uz zvuk različite glasnoće i smrdljivog mirisa.
  4. Opijenost bolešću je umjerena.
  5. Senzibilizaciju tijela karakteriziraju znakovi alergija različite lokalizacije i težine.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze (difuzni invazivni oblik)

Difuzno invazivni oblik crijevne kandidijaze odvija se kao enterokolitis. Pacijenti su zabrinuti zbog spastičnih bolova, nadutosti crijeva, krvi i sluzi mogu biti prisutne u fecesu, često postoje znakovi kandidijaze sluznice usne šupljine i genitalija. Groznica je umjerena. Promjene u crijevima tijekom endoskopije fibrinozno-ulcerozne prirode. Ponekad se bolest odvija kao nespecifični ulcerozni kolitis ili čir na dvanaesniku. U nekim se slučajevima razvija perianalni dermatitis. Liječenje antimikotičnim lijekovima je korisno.

Znakovi i simptomi crijevne kandidijaze (neinvazivni oblik)

Neinvazivni oblik crijevne kandidijaze prolazi s bolovima u trbuhu i širenjem crijeva, smrdljivi plinovi emitiraju se zvukom, stolica nije ukrašena. Liječenje antimikotičnim lijekovima je korisno.

Lik: 9. Na fotografiji, kandidijaza crijeva. Strelice označavaju "sirast" tip sloja.

Komplikacije crijevne kandidijaze

  • S produljenim tijekom kandidijaze dolazi do alergijskog restrukturiranja tijela koje karakterizira pojava urtikarije, svrbeža kože, alergijskog vaskulitisa ili gljivičnog ekcema.
  • U težim oblicima invazivna crijevna kandidijaza komplicira se perforacijom čira i krvarenjem.
  • Kada patogeni uđu u vaskularni krevet, dolazi do kandidozne sepse. Iz parenhimskih organa, žučnog mjehura i jetre zahvaćena je gušterača, što se često opaža u bolesnika s AIDS-om.
  • Na sistemsku prirodu mikoze ukazuju istodobna oštećenja usne šupljine i / ili genitalija.

Smrtnost kod invazivne crijevne kandidijaze doseže 25 - 55%. U bolesnika nakon transplantacije i akutne leukemije invazivni oblici mikoze glavni su uzročnici smrti..

Lik: 10. U nekim slučajevima, crijevna kandidijaza prolazi kao fibrinozno-ulcerozni kolitis.

Liječenje kandidijaze crijeva

Liječenje kandidijaze crijeva usmjereno je na učinkovito uništavanje patogena i svih veza patološkog procesa. Potrebno je utvrditi i eliminirati čimbenike koji pridonose razvoju mikoze. U procesu liječenja pacijenti se moraju pridržavati stroge dijete i odreći se loših navika..

Liječenje kandidijaze crijeva antifungalnim lijekovima

U liječenju kandidijaze koriste se protugljivični lijekovi koji se ne adsorbiraju iz lumena crijeva, budući da se bez suzbijanja rasta kandide ne opaža terapijski učinak ili se ispostavlja da je nestabilan i kratkoročan. Flukanazol, Ketokonazol, Intrakonazol i Amfotericin u potpunosti se apsorbiraju u gornji dio gastrointestinalnog trakta i ne dosežu razinu ileuma, gdje je koncentrirana glavna populacija gljivica Candida..

Skupina antimikotičnih lijekova koji se ne apsorbiraju iz lumena crijeva uključuju Nistatin, Levorin i Natamicin (Pimafucin). Nistatin i Levorin imaju velik broj nuspojava: dispepsija, toksični hepatitis, alergije itd..

Pimafucin je antifungalni lijek širokog spektra iz skupine polienskih antibiotika. Pod njegovim utjecajem narušava se cjelovitost i funkcija staničnih membrana, što dovodi do smrti patogena. Na početku liječenja bolesnici razvijaju mučninu i proljev koji prolaze sami bez prestanka uzimanja lijeka. Trudnoća i dojenje nisu kontraindikacije. Nema podataka o fetalnim učincima.

Glavni kriteriji za učinkovitost liječenja su:

  • Nestanak kliničkih manifestacija bolesti.
  • Normalizacija stanovništva kolonije kandidata pružila je adekvatnu analizu.

U nekim slučajevima, kako bi postigli željeni učinak, pribjegavaju ponovljenim tečajevima liječenja..

Lik: 11. Pod utjecajem antifungalnih lijekova, ljuska gljivica postaje porozna, "propusna". Sadržaj stanica istječe na površinu micelija.

Patogenetski tretman kandidijaze

Cjelovito liječenje mikoze trebalo bi biti usmjereno na korekciju imunološkog statusa pacijenta, smanjenje senzibilizacije tijela i obnavljanje crijevne biocenoze, što će značajno povećati učinkovitost liječenja.

  1. Kako bi se smanjila senzibilizacija tijela, pacijentima se savjetuje uzimanje antialergijskih lijekova nove generacije.
  2. Kako bi se nadoknadio gubitak vitamina i elemenata u tragovima (uključujući željezo), preporučuje se uzimanje Ferroglobina B12, koji uključuje vitamine B skupine (B1, B2, B3, B6 i B12), folnu i pantotensku kiselinu, vitamin C, amonijev željezni citrat, kalcij glicerofosfat, cink, bakar, mangan, jod, lizin, ekstrakt korijena sladića i med.
  3. Obnova crijevne mikrobiocenoze.

Obnova crijevne mikrobiocenoze trebala bi se odvijati u dva smjera:

  • Borba protiv oportunističke flore (uzimanje antibiotika, Intestopana, Mexaform, jedenje hrane s baktericidnim djelovanjem).
  • Da bi se normalizirala crijevna flora, preporučuje se uzimanje pripravaka koji sadrže žive lakto-, bifido- i druge vrste bakterija: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Acylacta, Lakteol, Profora, Bitsilaka.

BAA za hranu Baktistatin je nezamjenjiv višekomponentni lijek u liječenju kandidijaze:

  • Metaboliti Bacillus subtilis inhibiraju uvjetno patogenu i patogenu crijevnu mikrofloru, potiču punu probavu, povećavaju obrambenu sposobnost tijela stimulirajući sintezu interferona.
  • Zeolit ​​je prirodni sorbent. Selektivno sorbira i uklanja alergene i toksine, pomažući tako smanjiti razne vrste toksikoze. Kada mu se izloži, pokretljivost crijeva se normalizira, smanjuje se nadimanje i spastični fenomeni.
  • Hidrolizat sojinog brašna je prebiotička komponenta. Pospješuje rast i obnavljanje normalne crijevne mikroflore.
  1. Korišteni lijekovi koji suzbijaju procese fermentacije (Karbolen - aktivni ugljen) i normaliziraju probavu (Pepsidid, Želučani sok, Acidin-pepsin, Magnezijev sulfat, enzimski pripravci).
  2. S malim udjelom hemoglobina u krvi, koriste se pripravci željeza: Ferroplex, željezni laktat, željezni glicerofosfat, hemostimulin.
  3. U cilju suzbijanja hipoproteinemije, normalizacije metabolizma dušika, pacijentima se propisuju anabolički steroidi: inozin, nandrolon, orotska kiselina, metiluracil itd..
  4. S dokazanom funkcionalnom i kvantitativnom insuficijencijom T- i B-stanične veze imunosti, propisuju se imunomodulatori: Splenin, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisole, Splenin, Methyluracil itd..
  5. Kako bi se korigirao humoralni imunitet, koriste se humani imunoglobulin, gama globulin itd..

Dijeta za kandidijazu crijeva

  1. Gljivice poput kvasaca iz roda Candida radije žive u tkivima bogatim unutarnjim šećerom - glikogenom. Kako bi se smanjili procesi fermentacije i suzbila diskinezija gastrointestinalnog trakta, preporuča se ograničiti konzumaciju dnevnog unosa šećera i hrane koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata. Ne preporučuju se slatkiši, peciva, peciva, bijeli kruh, tjestenina, slatka pića, pivo i kvas, krumpir, repa i kukuruz, grožđe, banane i drugo slatko voće.
  2. Dopušteno za upotrebu: nemasno meso u dinstanom, kuhanom ili pečenom obliku, kuhana pileća jaja i omlet, biljna ulja, mliječni proizvodi, povrće - krastavci i rajčica, od žitarica - heljda i riža, od bobičastog voća - ribizla, brusnice i brusnice u oblik voćnih napitaka, od pića - biljni dekocije, sok od nara ili mrkve, odvar od šipka, zeleni čaj, napitak s limunom bez šećera.

Visoko učinkovit antifungalni lijek, protuupalno, restorativno i imunomodulatorno sredstvo, korekcija popratnih bolesti - osnova za liječenje kandidijaze probavnog trakta.

Lik: 12. Gljivice Candida albicans slične kvascu pod mikroskopom: vidljive su okrugle stanice patogena i fragmenti filamenata pseudomicelija.

Kandidijaza jednjaka: simptomi i liječenje

Kandidijaza jednjaka rijetka je (u 1,3% - 2,8% bolesnika), uglavnom u osoba sa smanjenim imunitetom, u 4% bolesnika nakon transplantacije, u 3 - 6,7% bolesnika s diseminiranom karcinomatozom, u svakog trećeg bolesnika s AIDS-om, često se opaža u bolesnika s disfunkcijom nadbubrežne i paratireoidne žlijezde, u 5 - 10% bolesnika s dijabetesom. Glavni čimbenici rizika za razvoj kandidoze jednjaka su opekline, polipoza i divertikuloza..

Klasifikacija

Kandidalni ezofagitis može se odvijati bez erozija i s erozijama. Morfološki postoje 3 stupnja težine mikoze:

  • S 1. stupnjem ozbiljnosti, na sluznici jednjaka pojavljuju se zasebni sivo-bijeli plakovi. Pseudomicelij gljiva napada epitelni sloj.
  • Na 2. stupnju ozbiljnosti prepadi su zastrašujući, mjestimice se stapaju, tvoreći opsežna područja. Nitice micelija niču na sluznom i submukoznom sloju.
  • S trećim stupnjem ozbiljnosti, pseudomembranski slojevi su opsežni. Nitice micelija rastu u mišićni sloj.

Kako se razvija kandidoza jednjaka?

Pridržavajući se stanica sluznice jednjaka i ne dobivajući odgovarajući otpor imunološkog sustava, kandida počinje stvarati pseudomicelij i rasti kroz sluzavi sloj. Djelovanjem enzima patogena stanice sluznice se uništavaju. Okvareni epitel i gljivična tijela na površini stvaraju naslage koje imaju sivo-bijelu boju. Isprva su to mala bjelkasta žarišta, koja se s vremenom stapaju i tvore guste naslage - filmove. U nekim slučajevima ima toliko membranskih plakova da potpuno blokiraju lumen jednjaka. U bolesnika s imunodeficijencijom pojavljuju se čirevi, često dolazi do perforacije (perforacije) zida i krvarenja. Flegmonozna upala jednjaka i medijastinuma uzrokuje smrt bolesnika. Mikroskopijom se otkrivaju pseudomicelij i pupajuće stanice patogena.

Lik: 13. Stvaranje micelija na površini sluznice. Fotografija s desne strane prikazuje pseudomicelij i zaobljenu klamidosporu - organe nespolnog razmnožavanja. Proces prati uništavanje sluznog sloja, praćeno stvaranjem erozija i čira..

Simptomi kandidoze jednjaka

Na temelju endoskopske slike razlikuju se 4 vrste tijeka bolesti - od blage do teške, komplicirane. Kandidijaza jednjaka s latentnim tijekom može biti asimptomatska.

Glavni simptomi kandidoze jednjaka su disfagija (neugodni osjećaji pri gutanju), bol (odonofagija), u nekim slučajevima salivacija (hipersalivacija). Bol pri gutanju različitog intenziteta, ponekad nemogućnost gutanja hrane. Pri povraćanju se oslobađaju opnene formacije. Disfagija se javlja u 70% slučajeva, lezije usne šupljine - 45%, mučnina i povraćanje - 15%, gubitak težine - 8%, proljev - 2%, svaki treći pacijent nema simptome kandidoze jednjaka. Žgaravica i rijetka stolica su rijetki.

Komplikacije kandidoze jednjaka:

  • Ne gutanje tekuće hrane dovodi do dehidracije.
  • Zidna perforacija (perforacija).
  • Krvarenje praćeno anemijom.
  • Razvoj suženja (suženja) jednjaka.
  • Širenje gljivične infekcije s oštećenjem unutarnjih organa.
  • Kandidna sepsa.
  • Flegmonozna upala jednjaka i medijastinuma uzrokuje smrt bolesnika.

Lik: 14. Hipersalivacija (fotografija slijeva), edemi, hiperemija sluznice i "sirasti" plak - glavni simptomi kandidoze jednjaka.

Dijagnoza kandidoze jednjaka

Ispitivanje kandidoze jednjaka treba provesti u svih bolesnika s čimbenicima rizika ako osjećaju nelagodu i bol prilikom gutanja. Potvrđuje dijagnozu prisutnosti kandidnog stomatitisa u bolesnika, ali u njegovoj odsutnosti također nije isključeno oštećenje jednjaka.

Mikroskopija nativnih mrlja

Otkrivanje pseudomicelija je "standardna" dijagnoza kandidijaze sluznice. Gljivične stanice se otkrivaju i kod bolesti i kod kandidijaze.

Otkrivanje patogena provodi se citološkim (proučavanje nativnih mrlja) i histološkim (proučavanje biopsijskog materijala) metodama. Analiza struganja je najpouzdanija.

Kulturna metoda

Sjetva biomaterijala omogućuje vam prepoznavanje uzroka bolesti, kvantificiranje patogena, utvrđivanje vrsta gljivica i osjetljivosti na protugljivične lijekove, praćenje učinkovitosti liječenja. Nedostaci metode uzgoja su nemogućnost razlikovanja kandidijaze od kandidijaze.

Serološki i kožni testovi

Serološke studije (ELISA, određivanje specifičnog IgE, itd.) I kožni testovi rijetko se koriste u praksi zbog nedostatka potrebne točnosti.

Brza dijagnoza kandidoze jednjaka

Brza dijagnoza bolesti jednjaka provodi se pomoću citološke četke i balonskog katetera. Instrumenti za sakupljanje ubacuju se kroz nos ili usta. Dobiveni materijal ispituje se citološki i kulturološki. Osjetljivost metode mnogo je veća od histološkog ispitivanja biopsija dobivenih tijekom endoskopije, budući da se gljive mogu obrađivati ​​s površine sluzničkog sloja prilikom obrade dobivenog materijala..

Lik: 15. Kandidijaza jednjaka. Mikroskopija sadržaja čira na jednjaku. Filamenti pseudomicelija i pupajuće stanice Candida jasno su vidljivi..

Endoskopski pregled jednjaka

Ova vrsta pregleda jednjaka omogućuje vam vizualnu procjenu slike upale i uzimanje materijala za istraživanje. Mane su što se minijaturni komadić tkiva dobiva pomoću biopsijskih klešta, što značajno smanjuje vjerojatnost pronalaska podataka potrebnih za postavljanje dijagnoze, stoga pojedinačna biopsija za potvrdu dijagnoze često nije dovoljna.

Glavni endoskopski znakovi kandidoze jednjaka su hiperemija sluznice, povećana ranjivost na dodir, fibrinozne naslage različite lokalizacije, veličine i konfiguracije.

  1. S kataralnim kandidalnim ezofagitisom primjećuje se difuzna hiperemija različite težine, edem sluznice je umjeren. Pri kontaktu dolazi do pojačanog krvarenja.
  2. S fibrinoznim kandidalnim ezofagitisom, na pozadini edema i hiperemične sluznice, bilježe se sivobijele ili žućkaste labave okrugle pločice promjera 1 - 5 mm. Pri kontaktu dolazi do pojačanog krvarenja.
  3. S fibrinozno-erozivnim kandidalnim ezofagitisom, naslage prljavo sive boje, "resaste", poput vrpce, nalaze se na grebenima uzdužnih nabora. Sluznica je natečena i hiperemična. Pri kontaktu dolazi do pojačanog krvarenja.

Lik: 16. Endoskopska slika kandidoze jednjaka.

Histološki pregled

Samo histološkim ispitivanjem biološkog materijala može se otkriti pseudomicelij koji je prodro u dubinu stijenke jednjaka.

RTG metoda

Rendgenska metoda za ispitivanje jednjaka je neučinkovita, ali uz njezinu pomoć moguće je prepoznati komplikacije bolesti - striktura, čirevi, perforacija.

Liječenje kandidijaze jednjaka

Liječenje kandidoze jednjaka je složeno. Prvo se provodi pretraga, identifikacija i korekcija pozadinskih bolesti. Terapija lijekovima uključuje upotrebu antimikotičnih lijekova, imunokorektora, patogenetskih i simptomatskih sredstava.

Antibiotici se propisuju uglavnom u obliku tableta. Intravenska primjena koristi se u slučaju rezistencije kandidijaze na tradicionalne režime liječenja i nemogućnosti gutanja. Lokalna terapija se ne provodi.

Za kandidijazu jednjaka koriste se:

  • Triazoli (spojevi azola) (flukonazol, itrakonazol). Lijekovi koji sadrže flukonazol "zlatni su standard" u liječenju bolesnika s kandidijazom. Dobro prodiru u krvotok.
  • Derivati ​​imidazola (mikonazol, ketokonazol, izokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol, sertakonazol (imidazol + benzotiofen).
  • Skupina polienskih antibiotika (Nistatin, Levorin, Natamicin, Amfotericin i Pimafucin). Ne apsorbira se iz lumena crijeva.
  • Ehinokandini (Caspofungin, Anidulafungin, Micafungin).

Lijekovi prve linije uključuju flukonazol, ketokonazol i intrakonazol.

Lijekovi koji sadrže flukonazol zlatni su standard u liječenju kandidoze jednjaka. Dobro prodiru u krvotok, superiorni u učinkovitosti od ketokonazola i intrakonazola.

Lijekovi druge linije uključuju: Ketokonazol, Intrakonazol, Amfotericin, Kapsofungin, Vorikonazol, Prokanazol.

S razvojem rezistencije na antimikotične lijekove, režim liječenja mijenja se:

  • Kada se liječi azolima (flukonazol), potrebno je povećati dozu lijeka. Ako su neučinkoviti, prelaze na uzimanje drugog lijeka ove skupine - Intrakonazola, koji se propisuje u većim dozama.
  • Ako je visoka doza flukonazola (400 mg dnevno) neučinkovita, prelaze na intravensku primjenu amfotericina B. Rijetko se opaža rezistencija na ovaj lijek.

Liječenje kandidijaze jednjaka provodi se samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Kandidijaza želuca

Gljivična infekcija želuca u nedostatku oštećenja stijenke organa rijetko se razvija. Među svim vrstama specifičnih lezija gastrointestinalnog trakta, kandidijaza želuca iznosi 5,2%. U kroničnom gastritisu i u biopsijama čira na želucu i dvanaesniku, gljive slične kvascu nalaze se u 17 - 30% slučajeva.

Kandidijaza želuca je erozivno-fibrinozna (difuzna) ili žarišna (sekundarni čir na želucu). Candidamycosis se često razvija u bolesnika s peptičnim ulkusom i gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Uzročnici se intenzivno razmnožavaju u pozadini smanjenja ili odsutnosti klorovodične kiseline u želučanom soku (aklorhidrija), posebno u područjima ulceracije i oštećenja (erozije) sluznice. Kao rezultat toga, čir i erozija dugo ne zarastaju, a klijanje gljivica u submukozni sloj uzrokuje bol i krvarenje..

Endoskopski pregled želuca i dvanaesnika 12 omogućuje otkrivanje pojava upale sluznice, prisutnost bjelkastih plakova, uzeti komad materijala za istraživanje. Pouzdana potvrda dijagnoze temelji se na otkrivanju kandide pseudomicelij u citološkim i / ili histološkim pripravcima..

Posljednjih godina gljive roda Candida sve su češće izolirane u suradnji s Helicobacter pylori. Utvrđeno je da antiulkusna terapija povećava učestalost kandidijaze, a u prisutnosti gljivica želučane bolesti su teže.

Liječenje u takvim slučajevima treba provoditi antibakterijskim lijekovima zajedno s antifungalnim lijekovima..

Difuzna kandidijaza želuca

Difuzna lezija želuca razvija se u pozadini hipoklorhidrije, nakon operacije i opeklina. Tijekom endoskopije otkrivaju se znakovi fibrinozno-ulceroznog gastritisa, pseudo-micelijske niti u otiscima mrlja. U liječenju se koristi Flukonazol 200 mg dnevno tijekom 10 - 14 dana ili lijek Amfotericin B.

Žarišna kandidijaza želuca

Žarišna (ograničena) lezija želuca (ulkusna kandidijaza) razvija se u pozadini čira na želucu ili dvanaesniku. Čirevi su u pravilu velike veličine, skloni krvarenju, tolerantni na tradicionalno liječenje. U biopsijama i otiscima mrlja nalazi se invazivni pseudomicelij. Flukonazol je lijek izbora, koristi se u dozi od 200 mg dnevno tijekom 10-14 dana.

Lik: 17. Čir na želucu (fotografija slijeva) i 12 čira na dvanaesniku (fotografija desno, označena strelicama).

Kandidijaza gušterače

Dokazano je da gljive roda Candida utječu na gušteraču u istoj mjeri kao i drugi organi. Bolest uzrokuje razvoj dijabetesa melitusa, što je dokazano dobivanjem pozitivne dinamike pri propisivanju protugljivičnih lijekova.

Bilijarna kandidijaza

Gljive iz roda Candida sposobne su zaraziti žučni mjehur i žučne kanale. Tome pogoduju diskinezija žuči, kolestaza, giardijaza, bolesti gušterače, hipotenzija žučnog mjehura i druge vrste patologija. To stvara uvjete povoljne za razvoj patogena. Kamenje u žučnim kanalima postaje "rezervoar" gljivica. Brojni autori nazivaju ih "kamenjem kandidijaze".

Laboratorijska dijagnostika temelji se na mikrobiološkom ispitivanju dijelova žuči dobivenih duodenalnom multifrakcijskom intubacijom.

U liječenju su propisani protugljivični lijekovi Nistatin, Mikoheptin, Levorin, koleretički i antimikrobni lijekovi. Fizioterapeutski postupci nadopunjuju liječenje. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu proteinima, integralni kruh, fermentirane mliječne proizvode, limunadu i voćne sokove. Ograničite hranu bogatu ugljikohidratima. Hrana frakcijska, u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno.

Lik: 18. Anorektalna kandidijaza.

Ano-rektalna kandidijaza

Poraz ano-rektalne regije gljivicama roda Candida nastaje uslijed unošenja patogena u crijevnu stijenku pseudomicelija. Mikoza se razvija u pozadini smanjenja imunološkog sustava, posljedica je kandidijaze crijeva. Često je koža perianalne regije uključena u patološki proces..

Kandidijaza rektuma

Kandidijaza rektuma često se razvija u bolesnika s AIDS-om, homoseksualaca, i kao mješovita infekcija s herpesovim lezijama, prolazi kao proktitis. Bol u rektalnom području, lažni nagon za defekacijom, krv i sluz u fecesu glavni su simptomi bolesti. Uz sigmoidoskopiju na pozadini edema i hiperemije sluznice, vidljive su crvene papile i granulacija, dolazi do pojačanog krvarenja. U težim slučajevima pojavljuju se čirevi, proces se širi na perinealno područje i vanjske genitalije. Često se opažaju bipolarne lezije - drozd u ustima i rektumu. Anorektalna kandidijaza je dugotrajna, teško se liječi.

Dijagnoza se uspostavlja na temelju otkrivanja pseudomicelija gljivica u otiscima. U liječenju se koristi Flukonazol 200 mg dnevno tijekom 14 - 20 dana, od lijekova druge linije - Intrakonazol i Ketokonazol. Pored toga, lokalno liječenje provodi se pomoću čepića s Nistatinom i Levorinom, mikroklizmama s vodenom suspenzijom Levorina, 0,02% otopine metilen plavog.

Perianalni kandidalni dermatitis

Lezija kože perianalne regije nastavlja se s pritužbama na svrbež i peckanje. Čin defekacije postaje bolan, pojavljuju se pukotine i krvarenje. Pregledom se bilježe hiperemija, brojne erozije i folikulitis..

Dijagnoza se temelji na otkrivanju candida pseudomycelium u ljuskama kože. U liječenju se koriste antimikotični lijekovi u obliku kreme i masti za vanjsku uporabu s Klotrimazolom. Od lijekova druge linije koriste se Nizoral ili Exoderil masti i kreme. Kod jakog svrbeža koriste se lijekovi protiv štitnjače s hormonima.

Lik: 19. Fotografija prikazuje perianalni kandidalni dermatitis.