Pankreatitis: Simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo se ne sjećajući gušterače. U međuvremenu, ovaj je organ presudan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se sintetizira inzulin - hormon koji regulira gotovo sve biokemijske procese unutar stanice. A gušterača je ta koja proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka. Doista, suprotno uobičajenim vjerovanjima, glavna faza probave ne odvija se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače..

Pankreatitis: koja je to bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove su manifestacije prilično tipične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači leđima ili okružuje trup i ne može se ublažiti konvencionalnim analgeticima. Sljedeća karakteristična pritužba je obilno ponavljano povraćanje koje se također ne može zaustaviti kod kuće uobičajenim antiemetikom. Osim toga, tijekom pregleda liječnik primjećuje napetost mišića gornjeg dijela trbuha..

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

Ali u kroničnom procesu, odnosno s upalom koja traje mnogo mjeseci i godina, uz bol, pojavljuju se i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • nadutost, tutnjava, bolovi u trbuhu;
  • iznenadni izraženi nagon za nuždom;
  • obilna smrdljiva masna stolica koja pluta na površini vode;
  • gubitak težine, u djece - rast i zastoji u razvoju.

Te manifestacije nastaju zbog činjenice da hrana koja nije potpuno probavljena ne ulazi u krvotok kako bi opskrbila tijelo hranjivim tvarima, već ostaje u lumenu crijeva i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Kakva god bila upala gušterače - akutna ili kronična, s gledišta medicinske statistike, njezin glavni uzrok je višak alkohola. Pretjerana upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). Povećanim pritiskom u žučnim kanalima njihov se sadržaj počinje bacati u obližnje kanale gušterače (i koji imaju jedan izlaz). Žuč oštećuje tkiva koja obično ne smiju doći u kontakt s njom, što uzrokuje upalu.
  • Trauma gušterače (4%). Može biti i domaće (premlaćivanje, prometne nesreće itd.) I uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkih pretraga.
  • Ostali razlozi (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa ne razlikuju se previše od uzroka akutnog. Alkohol je ovdje također na prvom mjestu, na drugom mjestu - bolesti bilijarnog trakta. Dalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • ljekoviti pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada se ne može utvrditi uzrok upale);
  • pankreatitis autoimune prirode;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, poremećajem rada paratiroidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • opijenost, uključujući vlastite metaboličke proizvode u zatajenju bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i suvišnom masnoćom u prehrani);
  • infekcije;
  • sistemska kolagenoza (eritemski lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • trauma;
  • sužavanje kanala, urođeno i stečeno (kompresija tumorom);
  • pušenje.

Zasebno, takav je uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsina. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez očitog razloga..

Opasne posljedice pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza gušterače. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izluče kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom idu izravno u tkiva gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

No čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica..

Svaka upala - bez obzira je li akutna ili kronična - narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, onda se prije svega smanjuje njegova egzokrina funkcija. To znači da se proizvodi premalo enzima za normalnu probavu, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka od kojih pati cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak kilograma. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u mastima A, D, K), koji se mogu manifestirati kao lomljive kosti, suha koža i kosa te krvarenje. Nedostatak željeza dovodi do anemije. Smanjenje koncentracije masti u tijelu narušava normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je oslabljen, priroda dlačica na tijelu se mijenja. Nedostatak proteina dovodi do gubitka mišića i edema.

Uz enzime, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kad se njihov broj smanji, ne stvara se alkalno okruženje za nakupinu hrane i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi..

Ako upalni proces traje dugo i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes melitus. To se događa u kroničnom pankreatitisu u oko 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, ono može stisnuti izvodni kanal žučnog mjehura koji prolazi kroz glavu gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Uz to, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njene zloćudne transformacije..

Dijagnoza upale gušterače

Kada dijagnosticira akutnu upalu gušterače, liječnik obraća pažnju na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (povećana ESR i leukociti), a uočava se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaze ili lipaze u krvi). Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi promjene u samom organu, ali magnetna rezonancija ili računalna tomografija (ako su dostupne ove dvije vrste studija) pouzdaniji su. Ako sumnjate (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju.

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se izvode:

  • Krvne pretrage. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana promijenjenim omjerom bjelančevina u krvnoj plazmi ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje sadržaja proteina u krvi.
  • Analiza stolice je općenita. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su neprobavljene masti, a ako je situacija već zanemarena, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti elastaze gušterače-1 u izmetu. Kod kroničnog pankreatitisa smanjen je.
  • Duodenalna intubacija s analizom sadržaja (provodi se ako je moguće). Proces je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dolazi do dvanaesnika; zatim mu se ubrizgava lijek koji potiče stvaranje sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost enzima tripsina, lipaze i sadržaja bikarbonata - alkalnog supstrata potrebnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također računalna tomografija ili magnetska rezonancija) - omogućuje vam izravnu procjenu strukture i strukture organa.

Uz to, smanjenje ozbiljnosti poremećene probave nakon nekoliko dana uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je opasna po život patologija, pa samo liječnik treba propisati liječenje.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: sve do činjenice da se sondom uklanja sav sadržaj želuca. Na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisuje se odmor u krevetu. Ova klasična formula naziva se "prehlada, glad i odmor", a s njom liječenje započinje i akutnim pankreatitisom i pogoršanjima kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Kako bi se smanjila bol i vratio normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodiki. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se spominju opojni analgetici. Kako bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su antagonisti somatotropina, na primjer, oktreotid ili lanreotid, uz istodobna krvarenja - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju simptomatskom liječenju, što omogućuje ispravljanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu itd..

Da bi uklonili otrovne produkte upale iz krvi, koriste se infuzijskom terapijom (tzv. Kapaljke). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent se operira uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, u prva tri dana također se preporučuje režim "hladnoća, glad i odmor". Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhana kaša, žele, pire juhe. Postupno dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati puno proteina, po mogućnosti mliječnih proizvoda ili soje. Preporuča se ograničiti konzumaciju proizvoda s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ne samo da su dopušteni, već čak i preporučuju (ovisno o upotrebi enzima i normalnoj toleranciji takve hrane) masne slastice, maslac od kikirikija i druge proizvode ove vrste. Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok masnim juhama bogatim ekstraktima.

U međuvremenu, nije potrebna samo prehrana, već i lijekovi. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje analgetika i spazmolitika. Enzimi gušterače imaju i analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci propisuju se kontinuirano za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Vraćaju normalnu probavu, omogućujući apsorpciju svih esencijalnih hranjivih sastojaka. A kako bi se održao njihov učinak i uspostavilo normalno okruženje u dvanaesniku, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želučanog soka..

Pripravak enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo. No, zahvaljujući njihovom modernom obliku, a to su mikrosfere, ili mikrogranule, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova..

Micrazim ® [6] - proizvod koji sadrži lipaze, proteaze i amilaze gušterače životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Enzimi su zatvoreni u mikrokuglice s kiselinom otpornom membranom koja ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakiraju" u kapsule koje sadrže 10 000 U ili 25 000 U aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otapa. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u lumen crijeva. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana otapa i enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima bilježi se unutar 30 minuta nakon jela.

Micrasim ® treba uzimati uz svaki obrok - iznimka su grickalice koje ne sadrže masnoću (salata od povrća bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka itd.). Obično je dovoljna jedna kapsula uz obrok jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu u normalizaciji probave. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti, ali ni u kojem slučaju nemojte žvakati ili nekako mljeti mikrogranule: zbog toga će se zaštitna ljuska srušiti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Micrasim ® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Uz to, sredstvo se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Micrasim ® za smanjenje stresa na gušterači zbog prejedanja, posebno kada jedu masnu hranu.

Micrasim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na VED listu i dostupan je bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18. listopada 2011.

Simptomi i liječenje akutnog pankreatitisa

Glavni uzroci ovog stanja su kamenci u žuči i zlouporaba alkohola.

Jaki bolovi u trbuhu prevladavajući su simptom..

Krvni testovi i dijagnostička slika, poput računalne tomografije, olakšavaju dijagnozu.

Blagi, umjereni ili teški akutni pankreatitis obično zahtijeva hospitalizaciju.

Gušterača je organ u obliku lista dugačak oko 13 cm. Okružen je donjim rubom želuca i prvim dijelom tankog crijeva (duodenum).

Gušterača ima tri glavne funkcije:

Tekućina koja luči sadrži probavne enzime u dvanaesniku

Odabire hormone inzulin i glukagon koji pomažu u regulaciji šećera u krvi

Velike količine natrijevog bikarbonata potrebne za neutralizaciju želučane kiseline izlučuju se u dvanaesnik

Upala gušterače mogu biti uzrokovane kamenjem u žuči, alkoholom, raznim lijekovima, određenim virusnim infekcijama i drugim rjeđim uzrocima.

Pankreatitis se obično brzo razvija i prolazi za nekoliko dana, ali može trajati i nekoliko tjedana. U ovom se slučaju naziva akutni pankreatitis. Međutim, u nekim slučajevima upala traje i postupno uništava funkciju gušterače (kronični pankreatitis).

Pankreatitis obično uzrokuje vrlo jaku bol u gornjem dijelu trbuha, često je popraćen mučninom i povraćanjem, a može trajno oštetiti gušteraču.

Pojedinci s akutnim pankreatitisom obično moraju biti hospitalizirani na neko vrijeme i možda će im biti potrebno ubrizgavati ih u venu (intravenski) iz mnogih tekućina dok se ne osjećaju bolje i više ne bolove.

Za one s kroničnim pankreatitisom, ponekad je potrebno uzimati kapsule ekstrakta pankreasnog enzima uz obroke kako bi ublažili bol i poboljšali probavu.

tekućine i inzulin. U akutnom pankreatitisu brzo se razvija upala koja nestaje nakon nekoliko dana, ali može trajati i nekoliko tjedana. U kroničnom pankreatitisu gušterača se neprestano upali, što dovodi do trajnih oštećenja.

snimanje gušterače

uzroci pankreatitisa

U najčešćim uzrocima (više od 70% slučajeva) akutnog pankreatitisa

žučni kamenci

Značajna konzumacija alkohola

žučni kamenci

Žučni kamenci uzrok su oko 40% slučajeva akutnog pankreatitisa. To su naslage tvrdog materijala u žučnoj kesi. Izračuni se ponekad odvijaju blokiranjem u kanalu koji odvaja žučni mjehur od gušterače (tzv. Zajednički žučni kanal).

Obično gušterača izlučuje tekućinu gušterače kroz kanal gušterače u prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesnika). Tekućina gušterače sadrži probavne enzime koji pomažu u probavi. Ako je žučni kamen zaglavljen u Oddijevom sfinkteru (otvaranje kanala gušterače u dvanaesniku), tekućina gušterače je blokirana. Blok je često privremen i uzrokuje ograničene, brzo popravljive ozljede. Međutim, ako se blokada nastavi, enzimi se nakupljaju u gušterači i počinju probavljati stanice, što uzrokuje ozbiljnu upalu..

pijenje pankreatitisa

Konzumacija alkohola čini oko 30% akutnog pankreatitisa; to se obično vidi tek nakon značajne konzumacije alkohola. Rizik od nastanka pankreatitisa povećava se s povećanjem konzumacije alkohola (4-7 čaša dnevno za muškarce i 3 ili više dnevno za žene). Nije potpuno jasno kako alkohol uzrokuje pankreatitis. Jedna je teorija da se u gušterači alkohol pretvara u otrovne kemikalije koje oštećuju organ. Druga je teorija da alkohol može začepiti male kanale gušterače koji se izlijevaju u kanale gušterače, na kraju uzrokujući akutni pankreatitis..

Ostali uzroci pankreatitisa

Za neke je subjekte akutni pankreatitis nasljedan. Genske mutacije predisponirane za razvoj akutnog pankreatitisa nisu identificirane. Osobe s cističnom fibrozom ili nositelji gena CF imaju povećani rizik od razvoja akutnog pankreatitisa i kroničnog pankreatitisa.

Mnogi lijekovi mogu nadražiti gušteraču. Upala često prolazi kad se lijekovi zaustave.

Virusi mogu uzrokovati pankreatitis, obično kratkog trajanja.

Prvi znakovi napada pankreatitisa i prve pomoći

Napad bolesti vrlo je opasan, može biti smrtonosan i zahtijeva hitno liječenje u bolnici. Stoga osoba koja u anamnezi ima kroničnu upalu gušterače mora znati znakove pogoršanja kako bi na vrijeme utvrdila patološko stanje i nazvala liječnika.

Pankreatitis je upala gušterače, a sama bolest može biti akutna ili kronična. Razlog za nastanak patologije je kršenje odljeva iz žlijezde probavnog soka bogatog enzimima. Kao rezultat stagnacije, tkiva gušterače počinju se upaliti i uništavati, kao i krvne žile i druge strukture smještene uz organ..

Razlozi zbog kojih je poremećena cirkulacija probavnog soka su sljedeći:

  • Bolest žučnog mjehura.
  • Patologija želuca.
  • Intoksikacija.
  • Pogrešna prehrana.
  • Infekcije.
  • Alergija.
  • Uzimanje nekih lijekova.
  • Ozljeda organa.
  • Pojava tumorskih novotvorina.
  • Pa čak i trudnoća.

Ako je upala gušterače kronična, osoba možda neće ni shvatiti da je bolesna dok ne dođe vrijeme za pogoršanje pankreatitisa. Mnogi ljudi ovo stanje brkaju s trovanjem i pokušavaju se nositi sa situacijom bez traženja liječničke pomoći..

Sve o vrstama pankreatitisa

Napad akutnog pankreatitisa očituje se upalnim procesom žlijezde i bolnim bolovima koje je teško zaustaviti. Pojavljuju se i simptomi tijekom napada gušterače:

  • periodična tahikardija;
  • razvoj stanja šoka;
  • crveni osipi na koži.

Napad akutnog pankreatitisa je opasan, jer može biti fatalan.

Posljedica ove bolesti koja se javlja u akutnom obliku je reaktivni pankreatitis. S reaktivnim oblikom bolesti dolazi do kršenja funkcija drugih organa crijevne šupljine.

Kronični oblik prolazi nezapaženo. Bolest se pogoršava stresom i odstupanjima u prehrani. Simptomi su manje izraženi nego kod ostalih vrsta pankreatitisa. Upala se povećava i smanjuje. To dovodi do odumiranja tkiva organa..

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti kronični oblik ove bolesti, jer se u žlijezdi počinju stvarati naslage kalcijevih soli. Područje oštećenja obraslo je vlaknastim tkivom.

Napadi pankreatitisa izazivaju eroziju jednjaka, čir na želucu i crijevima, perforaciju gušterače, promjene šećera u krvi i mogu dovesti do sepse.

Simptomi napada

Intenzitet simptoma u PP ovisi o stupnju razvoja bolesti i stupnju oštećenja gušterače. U akutnom pankreatitisu bol je izražena. Kronični oblik bolesti može biti popraćen latentnim simptomima (u ranim fazama razvoja bolest se može razvijati asimptomatski). U ovom će slučaju napadaji biti praktički neprimjetni za pacijenta. Sve varijante pogoršanja ujedinjuje jedan faktor - sindrom boli. PP se uvijek prikazuje kao šindra ili grčevita bol.

PP simptomi:


stalni osjećaj mučnine;

  • neukrotivo povraćanje;
  • nadutost;
  • bljedilo kože;
  • bolovi u pojasu;
  • intenzivan proljev;
  • znakovi tahikardije;
  • bolovi u lijevom ili desnom hipohondriju;
  • podrigivanje praćeno štucanjem;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • redovita žgaravica;
  • glavobolja;
  • snižavanje krvnog tlaka.
  • Simptomi i uzroci pankreatitisa

    Gušterača proizvodi enzime za hranu za probavu hrane. Također proizvodi hormon inzulin. Nedostatak krvi može aktivirati dijabetes melitus. Akutni oblik pankreatitisa svojim je simptomima sličan teškom trovanju tijela..

    Zbog progresivnog upalnog procesa, enzimi koje proizvodi žlijezda ne mogu slobodno ući u želudac. Počinju se zadržavati u kanalima organa, uništavajući ga. U tom se slučaju opažaju simptomi opijenosti..

    Glavni razlozi za razvoj akutnog napada pankreatitisa:

    • zloupotreba alkohola;
    • prisutnost upale u dvanaesniku;
    • negativni učinak nekih lijekova;
    • s neravnotežom u metabolizmu;
    • kršenje osnovnih pravila zdrave prehrane, kada prehrana sadrži brzu hranu;
    • kolelitijaza;
    • trauma gušterače;
    • razne patologije vezivnog tkiva.

    Napad pankreatitisa može započeti i nakon obroka i prije njega. Akutni napad pankreatitisa ima izražene simptome koje se ne može zamijeniti ni sa čim:

    1. Intenzivna i trajna bol. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada je moguć šok od boli. Bol se javlja u hipohondriju, zdesna ili slijeva ispod žlice.
    2. Povećanje temperature. Ako upala napreduje, tada se stanje osobe brzo pogoršava, a temperatura doseže visoku razinu..
    3. S napadom gušterače opažaju se skokovi tlaka, može se povećati ili smanjiti.
    4. Koža lica postaje siva.
    5. Postoji mučnina, štucanje, podrigivanje.

    Brojni simptomi tijekom napada pankreatitisa uzrokuju bolno stanje kod pacijenta:

    1. Javljaju se suha usta, plak je na pacijentovom jeziku, opažaju se mučnina, povraćanje, štucanje i podrigivanje.
    2. Kod napada gušterače javlja se proljev, zatvor ili proljev.
    3. Čovjek je teško hodati zbog otežanog disanja.
    4. Ponekad se javlja opstruktivna žutica.

    Simptomi napada gušterače mogu se izraziti u drugim manifestacijama:

    1. Stolica pjenušave konzistencije i čestica hrane.
    2. Trbuh se povećava.

    Što učiniti u slučaju napada pankreatitisa? Ako primijetite znakove akutnog napada gušterače, odmah biste trebali otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć..

    Kako ukloniti napad pankreatitisa? S napadom pankreatitisa, mnogi su uplašeni i ne znaju što učiniti. Vrijedno je koristiti pravilo mnogih liječnika koje se svodi na sljedeće medicinske mjere:

    1. Hladno.
    2. Glad.
    3. Odmor.

    Pacijentu treba osigurati odmor u krevetu, nanijeti hladnoću na trbuh kako upala ne bi napredovala i isprva, prije dolaska hitne pomoći, nemojte hraniti pacijenta.

    Kronični simptomi pankreatitisa

    Kronični pankreatitis razvija se postupno, zajedno s pogoršanjem gušterače. Pacijenti imaju sljedeće rane znakove:

    • nadutost;
    • nelagoda, osjećaj težine nakon jela u gornjem dijelu trbuha, ponekad trnci;
    • zatvor.

    Ako su se ranije bilo koja hrana i alkohol dobro podnosili, postepeno se javljaju neugodni osjećaji nakon jela - u početku malo izraženi i često ostavljeni bez odgovarajuće pažnje. U budućnosti se bol pojavljuje iznad pupka, u području jednog ili oba hipohondrija. Tada se bol širi uokolo i postaje pojasom.

    Karakterizira pojava oštrog proljeva unutar 15-20 minuta nakon početka jedenja. Istodobno, stolica je lagana, tekuća, pjenasta, obilna. Pacijent osjeća oštro tutnjanje u trbuhu. Nakon pražnjenja crijeva, stanje se donekle poboljšava, bol popušta, ali ne nestaje.

    Nakon toga, normalno tkivo gušterače zamjenjuje se vlaknastim tkivom koje nije u stanju lučiti enzime i hormone. Ovu fazu bolesti karakteriziraju:

    • postupno smanjenje bolova u trbuhu;
    • kronični proljev nekoliko puta dnevno s bjelkastim kapima masti, koje se slabo ispiru vodom s površine zahodske školjke;
    • mršavjeti;
    • suh jezik, povećano krvarenje tkiva (na primjer, kod pranja zuba, posjekotina), smanjen vid u mraku, bolovi u kostima;
    • razvoj sekundarnog dijabetesa melitusa.

    Lik: 2 - Mogući simptomi pankreatitisa.

    U prisutnosti takvih simptoma neophodni su medicinski nadzor i istraživanje kako bi se isključili maligni procesi u tijelu..

    Stacionarno liječenje

    Nakon pregleda pacijenta liječnikom hitne pomoći, ponudit će mu se hospitalizacija s očitim simptomima napada pankreatitisa. Simptomi napada pankreatitisa mogu se otkriti neovisno, ali samo liječnik može potvrditi dijagnozu nakon laboratorijske dijagnostike, koja se sastoji od:

    1. U isporuci općeg krvnog testa, u kojem se, u prisutnosti ove bolesti, opažaju izmijenjeni leukociti, a ESR indikatori se ubrzavaju.
    2. U proučavanju biokemije jetre i amilaze povećane su vrijednosti bilirubina.
    3. Enzim dijastaze je povišen u mokraći.
    4. Podaci ultrazvuka ukazuju na povećanje veličine gušterače.
    5. Izmet sadrži neprobavljene čestice hrane.
    6. Elektrolitski sastav krvi je poremećen.

    Treba napomenuti da samo kvalificirani liječnik, na temelju laboratorijskih testova, može dijagnosticirati i propisati potrebno liječenje. Ne biste se trebali samoliječiti, jer mnoge bolesti imaju slične simptome..

    Napad gušterače zaustavlja se u bolničkom okruženju. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, tada će se mogućnost smrtnog ishoda povećati nekoliko puta..

    Dijagnostika

    Pankreatitis dijagnosticira terapeut ili gastroenterolog. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

    • opći i biokemijski test krvi. Omogućuje vam prepoznavanje upalnih promjena, povećane aktivnosti enzima i razine glukoze, što ukazuje na uništavanje tkiva žlijezde;
    • analiza urina na dijastazu;
    • ultrazvuk, računalna tomografija, magnetska rezonancija, kao i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

    Instrumentalne studije mogu otkriti strukturne promjene: povećanje organa, stvaranje fistula, cista, kalcifikacija, uključivanje peritoneuma u proces.

    Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, potrebno je istražiti funkcionalne promjene u enzimskoj aktivnosti gušterače. Najsuvremeniji su test daha za dijagnozu aktivnosti lipaze, kao i određivanje aktivnosti elastaze 1 gušterače u fecesu. Također, proučavanje izmeta (koprogram) omogućuje vam identificiranje količine neprobavljene hrane, masti, količine vlakana, što određuje težinu kroničnog pankreatitisa.

    Ako sumnjate na određeni zarazni ili drugi proces koji je doveo do razvoja pankreatitisa, provode se dodatne specijalizirane studije: otkrivaju se infekcije, dijagnosticiraju bolesti probavnog sustava i isključuju onkološki procesi.

    Kako ukloniti napad pankreatitisa?

    Prije dolaska hitne pomoći možete pacijentu dati "No-shpu" ili "Papaverin".

    Ako terapija lijekovima nije učinkovita, tada ako postoji sumnja na destruktivni pankreatitis u bolničkom okruženju, provodi se kirurško liječenje bolesti.

    Simptomi napada kroničnog pankreatitisa gušterače su blagi. Ako se bolest počne pogoršavati, tada se ne može izbjeći hospitalizacija. Kako ublažiti napad gušterače u bolničkim uvjetima?

    Prva pomoć za kronični pankreatitis je:

    1. Imenovanje posebne frakcijske prehrane, isključujući ne samo začinjenu, masnu i prženu hranu, već i slatkiše.
    2. Za ublažavanje stanja pacijenta i ublažavanje simptoma boli primjenjuju se spazmolitici.
    3. Uvode se lijekovi koji normaliziraju sekretornu insuficijenciju žlijezde.
    4. Alkohol je neprihvatljiv.
    5. Uz to, pacijent uzima enzime koji pomažu u razgradnji masti, proteinske hrane, ugljikohidrata.
    6. Za ublažavanje boli i mučnine propisani su antiemetički i analgetici.
    7. Pacijent neprestano uzima krv kako bi nadzirao šećer u krvi.

    U bolnici je potrebno liječenje:

    • zaustaviti upalni proces;
    • osloboditi ljudsko tijelo toksina;
    • za kurs terapije.

    Razlozi za pogoršanje

    Do pojave ili aktivacije upalnog procesa u gušterači može doći zbog patoloških učinaka različitih čimbenika:

    • Zlouporaba masne ili nezdrave hrane, alkohola.
    • Bolesti ili kirurške intervencije na organima gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura.
    • ERCP.
    • Ozljeda ili ozljeda gušterače, trbuha.
    • Zarazne bolesti ili zaraza crvima.
    • Liječenje antibioticima, estrogenima.
    • Stečena anatomska patologija kanala gušterače ili njegova blokada kamenjem.
    • Kardiovaskularne abnormalnosti.
    • Promjene u hormonalnoj razini, uključujući tijekom nošenja djeteta.
    • Poremećaj metaboličkih procesa.
    • Onkologija.

    Statistički podaci pokazuju da u 30% svih bolesnika s pogoršanjem pankreatitisa nije moguće utvrditi uzrok ovog stanja..

    Pomoć kod napada pankreatitisa kod kuće

    Nažalost, ali u većini slučajeva pankreatitis se ne može potpuno izliječiti. Možete samo izgladiti akutni oblik bolesti.

    Kućno liječenje je ublažavanje simptoma napada pankreatitisa:

    1. Ako pacijent otežano diše, tada zrak treba zadržavati u plućima dok bol ne umanji.
    2. Hladnoća je glavni pomoćnik u ublažavanju napada pankreatitisa. Obloga s ledom na bolnom području može pomoći ublažiti bol prije dolaska hitne pomoći.
    3. Uz povraćanje, nemojte ih sputavati. Pritiskom prstiju na korijen jezika pomoći ćete brzo evakuaciji sadržaja želuca prema van. Nakon pražnjenja želuca, osoba će se osjećati bolje, ali ne zadugo.

    Kako i kako ublažiti napad akutnog pankreatitisa? To zahtijeva:

    1. Ako prethodno niste pronašli kamenje u žučnoj kesi, tada sindrom boli možete ublažiti uz pomoć holeretskog lijeka "Allochol". Treba uzimati 2 tablete 3 puta dnevno. Antispazmodici se uzimaju istovremeno (No-Shpa i Spazmolgon).
    2. Pankreatin i Drotaverin pomoći će smanjiti bol i proširiti kanale organa..
    3. Kad pacijentu postane bolje i zatraži hranu, vrijedi se sjetiti da tri dana ne možete jesti. Možete piti vodu, slabi čaj ili negaziranu mineralnu vodu.

    Važno: uzimanje svih lijekova i njihova doza trebaju se dogovoriti s liječnikom koji dolazi.

    Da biste izbjegli recidive, ne zaboravite na trajni pregled..

    Treba i ne smije raditi kod pankreatitisa

    Zbog visokog rizika od komplikacija, akutni pankreatitis liječi se u bolnici. Kad se pojave prvi simptomi, pacijent mora leći, sam nazvati hitnu pomoć ili pitati druge o tome. Dok liječnici dolaze, preporuča se na područje projekcije žlijezde staviti hladni oblog - grijaću pločicu, vrećicu ili bocu leda umotanu u tkivo, što će smanjiti brzinu i aktivnost proizvodnje enzima.

    Ne možete ništa jesti ili piti. To povećava rizik od komplikacija i često dovodi do pogoršanja boli. Mineralna voda, biljni čajevi i bilo koja druga pića stvaraju samo dodatno opterećenje upaljenom organu.

    Prvi lijek za napad pankreatitisa je uzimanje antispazmodika (Drotaverin, Buscopan, Spazmalgon, Baralgin). Uzimanje tableta moguće je samo ako je bol neizdrživa, a pacijent je u polumrakom stanju. Ako bolnost popusti prilikom stavljanja obloga ili promjene položaja tijela, ne biste trebali piti lijek. Lijekovi protiv bolova "podmazuju" kliničku sliku, kompliciraju dijagnozu bolesti i procjenu njene ozbiljnosti.

    Liječnici bi trebali odmah po dolasku pacijentu saznati ime i količinu uzetog lijeka.

    Što možete jesti nakon napada pankreatitisa?

    Bitni su glad i mir. Uz minimalni unos hrane, a po mogućnosti potpuno odbijanje hrane. Skuhajte gustu žele i samo prvi dan ne jedite hranu, dovoljno je piti žele tijekom dana. U idealnom slučaju, održavajte žele-dijetu dva dana, a time smirujte gušteraču.

    Posebna dijeta, nakon tri dana, pomoći će uravnotežiti stanje pacijenta:

    1. Hrana mora biti kuhana, ali je bolje da se kuha na pari. Pržena hrana je zabranjena.
    2. Prije kuhanja hranu nasjeckajte ili naribajte.
    3. Ne preporučuje se soljenje hrane.
    4. Vrijedno je koristiti uglavnom proteinsku hranu, ugljikohidrati bi trebali biti ograničeni.
    5. Hrana mora biti topla.

    Ova jednostavna pravila uklonit će simptome napada gušterače i ubrzati oporavak..

    Nerijetko nakon napada pankreatitisa dolazi i olakšanje. Nerijetko se takva slika opaža kod nekroze žlijezde. Vrijedno je uvjeriti pacijenta u potrebu hospitalizacije kako bi se prilagodio tretman i stabiliziralo njegovo stanje.

    Ublažavanje simptoma napada

    Kod kuće

    Ne preporučuje se liječenje napada pankreatitisa kod kuće. Prvi simptomi napada mogu se primijetiti otprilike pola sata nakon jela. Sve što je dopušteno i što vrijedi učiniti kod kuće jest pružanje prve pomoći prije dolaska medicinskog tima.

    Kada napad započne, preporučuje se:

    • pružiti pacijentu potpuni odmor;
    • ni u kojem slučaju ne biste trebali jesti nakon napada;
    • Zovite hitnu pomoć.

    Treba dati lijekove protiv bolova. Optimalan izbor su No-Shpy tablete. Također se preporučuje injekcija drotaverin hidroklorida..

    Preporučuje se nanošenje leda na područje gdje se nalazi gušterača. To ne samo da će malo smanjiti sindrom boli, već i usporiti stvaranje napada..

    Kada se odluči ostaviti pacijenta kod kuće, tada su sve gore navedene mjere bitne najmanje 3 dana. Kad se ne primijeti poboljšanje, svakako posjetite liječnika..

    Zaustaviti napad pankreatitisa kod kuće vrlo je nepoželjno, a sve preporučene mjere su privremene, uvijek je potreban sastanak s liječnikom.

    Napad pankreatitisa smatra se opasnom bolešću koja može biti fatalna. Cjelovito liječenje napada provodi se u bolničkim uvjetima u nekoliko faza.

    Olakšanje napadaja u bolnici

    Glavni zahtjev za prvu pomoć je privremeno isključiti probavu iz procesa. Za to je propisan terapijski post, koji može trajati čitav prvi tjedan nakon napada ili biti ograničen na tri dana - trajanje ovisi o tijeku bolesti, općem stanju pacijenta i razini poremećaja zahvaćenog organa. Nakon završetka ovog razdoblja, prehrana se proširuje, propisuje se dijeta.

    Nakon zaustavljanja glavnog napada, liječnici čiste tijelo. Također, vrši se intravenozna primjena fizioloških otopina kako bi se nadoknadila ravnoteža kiseline, soli i proteina u tijelu, provodi se antitoksična terapija, a antibiotici moraju biti propisani kao prevencija zaraznih komplikacija. U ovoj fazi pacijentu se također propisuje uzimanje enzima gušterače: "Pancreatin", "Creon".

    Sve aktivnosti u pravilu traju oko 2 tjedna, a zatim se pacijentu savjetuje da slijedi propisanu prehranu, poštuje dnevni režim i izbjegava jesti određenu hranu..

    Slijedeći ove preporuke mogu se izbjeći ponovljeni napadi.

    S nekompliciranim napadom provodi se konzervativna terapija. Propisati lijekove, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje upalnih procesa. Također, posebna uloga dodjeljuje se posebnoj prehrani i upotrebi simptomatskih sredstava (antispazmodika, analgetika).

    Uz komplicirani napad, postavlja se pitanje kirurške intervencije. Komplikacije takvog napada pankreatitisa su:

    • nekroza gušterače (nekroza pojedinih dijelova organa);
    • peritonitis;
    • retroperitonealna flegmona i apsces;
    • cista gušterače;
    • rak gušterače.

    Sprječavanje bolesti

    Liječenje napada pankreatitisa i smanjenje manifestacija njegovih simptoma pomoći će skupu preventivnih mjera, pod uvjetom da ih pacijent u potpunosti provodi:

    • ograničeni unos alkohola;
    • potrebno je raditi vježbe ujutro kako bi nadoknadili nedostatak pokreta tijekom sjedilačkog rada;
    • frakcijski i uravnoteženi obroci;
    • dovoljna tjelesna aktivnost.

    Pravovremena prevencija pomoći će vam u očuvanju zdravlja na duže vrijeme. Zapamtite da je lako izgubiti zdravlje, a danas je skupo liječiti bolest..

    Kako se liječe napadi gušterače?

    Osnovna pravila za liječenje napada pankreatitisa: prehlada, odmor i glad. 2-3 dana je potpuno isključena enteralna prehrana. Ako nije bilo povraćanja, provodi se ispiranje želuca kako bi se uklonili ostaci hrane. Ako je potrebno, parenteralna primjena hranjivih sastojaka (otopina ugljikohidrata i proteina) započinje 2. dana.

    Akutni pankreatitis liječi se citostatičkim lijekovima (za ublažavanje upale), sredstvima za suzbijanje aktivnosti enzima i ubrzavanje regeneracije parenhima gušterače. Zamjene krvi i otopine za detoksikaciju ubrizgavaju se intravenozno. S razvojem zatajenja više organa, krv se pročišćava hardverom i ispravlja stanje pacijenta, ovisno o stupnju oštećenja organa.

    S pogoršanim kroničnim pankreatitisom, uz simptomatsku terapiju, propisana je supstitucijska terapija - enzimski pripravci. Smanjuju opterećenje gušterače, normaliziraju probavu i uklanjaju simptome dispepsije.

    Uloga prehrane

    Nakon posta s akutnim pankreatitisom ili kroničnim napadom propisana je stroga dijeta. Jelovnik se sastoji od hrane i jela koja nisu u stanju potaknuti lučenje i povećati aktivnost gušterače ili žučnih kanala. Meso, riba i mliječni proizvodi trebaju biti nemasni. Svi obroci poslužuju se topli i pasirani. Izbornik se temelji na kuhanoj ljigavoj kaši. Dopušteno je termički obrađeno povrće s malom količinom vlakana. Od pijenja možete koristiti slabi izvarak šipka i mineralne vode koje je propisao liječnik bez plinova. Masna hrana, slatkiši, vlaknasto povrće i voće, sve vrste poluproizvoda, peciva i svježi kruh isključeni su s jelovnika.

    Za bilo koji oblik pankreatitisa ne možete se baviti samoliječenjem. Sve lijekove mora odabrati liječnik. Metode alternativne medicine trebaju se dogovoriti sa stručnjakom ako ih pacijent koristi kod kuće. U klinici je suzbijanje napada pankreatitisa brzo i sigurno za pacijenta. U težim slučajevima pružaju kiruršku pomoć (uklanjanje nekrotičnih područja, cista, drenaža). Pravovremenim posjetom liječniku rizik od komplikacija minimalan je..

    Značajke tijeka napada

    Prisutnost provocirajućeg čimbenika

    Pogoršanje kroničnog pankreatitisa, poput prvog napada akutnog pankreatitisa, uvijek ima svoj provocirajući čimbenik.

    Uzroci napada gušterače

    Ti čimbenici uključuju:

    • zloupotreba alkohola;
    • prejedanje, posebno teške, masne, pržene, začinjene hrane;
    • uzimanje lijekova koji imaju nuspojave;
    • pogoršanje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno žučnih kamenaca;
    • učinak određenih virusa koji imaju tropizam za žljezdane organe;
    • trbuh u trbuhu;
    • jake stresne situacije.

    Priroda sindroma boli

    Bol je vrlo jak, dugotrajan i ima rezni karakter. Može se jasno lokalizirati u lijevom hipohondriju ili se može proliti u prirodi, dati na leđa i donji dio leđa, ispod lopatice. Često takvi bolovi u prstenu "pokrivaju cijeli gornji dio trbuha". Ponekad se bol daje u području prsne kosti, ponavljajući bol u infarktu miokarda.

    Simptomi probavne smetnje

    Bol je uvijek popraćen iscrpljujućim povraćanjem. Prvo, u povraćanju, sadržaj želuca, zatim žuč ili jednostavno jaka mučnina i trzanje. Često je labava stolica neugodnog mirisa i u njoj su vidljivi ostaci neprobavljene hrane. Trbuh se povećava zbog povećanja volumena.

    Opća dobrobit

    Pacijent s napadom pankreatitisa je slab, nema apetita, jezik je obložen bijelim ili sivim cvatom. Često tjelesna temperatura raste, krvni tlak pada ili raste, puls se ubrzava. Pojačavaju se simptomi dehidracije i opijenosti, pojavljuju se suha usta, koža postaje sivkasta.

    Savjet! Napad pankreatitisa može izazvati hipertenzivnu krizu ili napad poremećaja srčanog ritma. Ako znate za svoje popratne bolesti, svakako o njima obavijestite hitnog liječnika.!

    Građa i funkcija gušterače

    Značajke tijeka napada gušterače usko su povezane s tim kako djeluje.


    Položaj žlijezde u tijelu

    Anatomija organa

    Gušterača se nalazi u epigastričnom području i u lijevom hipohondriju, u retroperitonealnom prostoru. Glavu mu pokriva dvanaesnik, tijelo dodiruje stražnji zid želuca i blago lijevi režanj jetre, a rep ide vodoravno u lijevo bočno područje do slezene.

    Iza gušterače projicira se na razini 1-2 lumbalna kralješka.

    Ima intenzivnu opskrbu krvlju i bogat je živčanim završetcima.

    Zbog toga je sindrom boli tijekom napada pankreatitisa vrlo jak, bol zrači u leđa, a opijenost tijela brzo raste.

    Funkcije gušterače

    Laboratorijska dijagnostika napada pankreatitisa

    Gušterača je uključena u sve vrste metabolizma. Enzimi koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate sadržani su u soku gušterače u neaktivnom obliku, pa u zdravstvenom stanju ne oštećuju tkiva same žlijezde. Međutim, kao rezultat djelovanja brojnih provocirajućih čimbenika, enzimi prerano prelaze u aktivni oblik i pokreću upalni proces unutar žlijezde..

    U testu krvi određuje se razina povećanja jednog od enzima gušterače, amilaze. Ovisno o stupnju aktivnosti amilaze u krvi, predviđa se ozbiljnost tijeka napada i vjerojatnost komplikacija.

    Savjet! Poznavanje anatomije vašeg tijela pomoći će vam da procijenite stupanj rizika od bilo koje bolesti i na vrijeme potražite liječničku pomoć!

    Vrste pankreatitisa

    Simptomi upale gušterače ovisit će o vrsti bolesti. Stoga u medicini postoje 3 vrste pankreatitisa..

    1. Akutni oblik. Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom od svih. U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se nekroza gušterače i smrt.
    2. Reaktivni oblik. Razlikuje se u blagim manifestacijama. Zbog toga se može razviti u komplicirani oblik..
    3. Kronični oblik. Karakteriziraju je pogoršanja i remisije. Zamijenite jedni druge ovisno o utjecaju nepovoljnih čimbenika.

    Vrsta patološkog procesa odredit će kako će se odvijati liječenje. Gastroenterolog koji se bavi bolestima probavnog trakta može propisati terapiju lijekovima.

    Osnovni podaci o bolesti

    Akutni napad pankreatitisa

    Pankreatitis je upalna bolest koju karakterizira oštećenje tkiva gušterače.

    Patološki je proces posljedica prerane aktivacije enzima gušterače koji se normalno izlučuju u dvanaesnik kako bi osigurali probavne funkcije..

    Interakcija aktivnih enzima s tkivima žlijezde dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući djelomično uništavanje organa. Komplikacije mogu biti povezane s neispravnim radom gušterače, opsežnom infekcijom, krvarenjem i drugim negativnim procesima.

    Gušterača je trbušni organ smješten u blizini početnog tankog crijeva i želuca. Glavni dio organa čini žlijezda vanjske sekrecije koja izlučuje probavne enzime u crijeva.

    Mala područja organa, predstavljena Langerhansovim otočićima, imaju endokrine funkcije i izlučuju hormone u krvotok..

    Zbog funkcionalnih karakteristika, opsežni upalni proces i oštećenje žlijezde mogu dovesti do gubitka nekoliko važnih funkcija odjednom..

    Glavne funkcije gušterače:

    • Oslobađanje amilaze, lipaze, proteaze i drugih enzima u dvanaesnik dvanaesnika radi razgradnje masti, ugljikohidrata i proteina.
    • Oslobađanje inzulina i glukagona za održavanje metabolizma glukoze u tijelu.
    • Oslobađanje ostalih hormona koji podržavaju metaboličku regulaciju u tijelu.

    Pankreatitis može biti akutni ili kronični. Kronični oblik bolesti ima povoljniju prognozu i manji rizik od komplikacija opasnih po život, dok akutni pankreatitis može izazvati opsežnu upalu u roku od nekoliko sati.

    Sukladno tome, pacijenti koji pate od napada akutnog pankreatitisa zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

    Kronični oblik se neprestano liječi lijekovima i posebnom prehranom. Ipak, treba imati na umu da se ovaj oblik bolesti može i pogoršati, što će dovesti do povećanja simptoma..

    Uništavanje dijela gušterače ili nekroza gušterače primarna je posljedica akutnog napada upale. Procijenjena veličina lezije varira ovisno o težini patologije i kašnjenju u pružanju prve pomoći..

    Najčešće se u organu javlja mala žarišna nekroza gušterače, što ne dovodi do značajnog kršenja funkcije žlijezde, međutim, većina tkiva također može biti oštećena..

    Pankreatitis

    Pankreatitis je bolest koju karakterizira upala gušterače.

    Obično gušterača ima dvije važne funkcije. Prvo, gušterača proizvodi enzime koji se, ulazeći u tanko crijevo, aktiviraju i sudjeluju u probavi proteina, masti i ugljikohidrata. Drugo, ovaj organ proizvodi hormon inzulin koji regulira razinu glukoze u krvi. Ako se iz različitih razloga enzimi gušterače počnu aktivirati čak i unutar organa, žlijezda se sama probavlja i razvija se upalni proces..

    Postoje dva oblika pankreatitisa: akutni i kronični pankreatitis.

    Akutni pankreatitis

    Najčešće se javlja kod pretilih žena u dobi od 30 do 60 godina. Napad bolesti karakteriziraju akutni bolovi pojasa u gornjem dijelu trbuha, najčešće nakon pijenja alkohola ili masne hrane. Bol može biti blaga, podnošljiva ili vrlo jaka, koja zrači u lopaticu ili prsnu kost. Bol može biti toliko intenzivan da u nekim slučajevima pacijent može razviti šok ili kolaps. Postoji mučnina, povraćanje, poremećaj stolice. Zbog zaprečenog odljeva žuči, koža i bjeloočnice poprimaju žućkastu boju. Ponekad je moguća cijanoza kože trbuha i prednjeg trbušnog zida. Primjećuju se simptomi opijenosti, jezik u akutnom pankreatitisu je suh i obložen.

    Na početku bolesti uočava se rastezanje trbuha, dok trbušni zid ostaje mekan. S razvojem i napredovanjem akutnog pankreatitisa, opažaju se napetost mišića i simptomi iritacije peritoneuma.

    Akutni pankreatitis može rezultirati oporavkom ili postati kroničan. Teški slučajevi akutnog pankreatitisa mogu biti fatalni.

    Kronični pankreatitis

    Postoji nekoliko oblika bolesti: rekurentni pankreatitis, latentni, pseudo-humoristični i sklerozirajući pankreatitis.

    Osjećaji boli u kroničnom pankreatitisu različitog intenziteta, paroksizmalni ili konstantni. Glavna lokalizacija boli je u gornjem dijelu trbušnog zida s ozračivanjem na leđa, prsa (lijeva strana), donji dio trbuha. Masna teška hrana, unos alkohola, stres i drugi čimbenici mogu izazvati pojavu boli. Razvoj kroničnog pankreatitisa karakteriziraju mučnina, gubitak apetita, nadutost, abnormalna stolica i ponekad povraćanje. Moguća žutica zbog oslabljenog odljeva žuči.

    Kronični pankreatitis karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. S tijekom bolesti razdoblja pogoršanja postaju sve češća, mogući su razvoj crijevnih poremećaja, poremećaji u normalnoj probavi i gubitak kilograma. Moguć je razvoj dijabetesa melitusa. Često uzrokuje komplikacije, uključujući želučano krvarenje, rak, ciste i apscese, oštećenje jetre, dijabetes melitus, enterokolitis.

    Simptomi akutnog pankreatitisa

    Gušterača nije previše velik organ, međutim, ona u ljudskom tijelu obavlja najvažnije funkcije od kojih su najvažnije lučenje enzima hrane za normalnu probavu i stvaranje inzulina čiji nedostatak dovodi do tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Što se događa kad je žlijezda upala? Tijekom razdoblja akutnog pankreatitisa simptomi se razvijaju kao kod teškog trovanja.

    Enzimi koje stvara gušterača zadržavaju se u njoj ili njezinim kanalima i počinju uništavati samu žlijezdu, a ulazak u krv uzrokuje simptome opće opijenosti:

    1. Bol. Ovo je najizraženiji simptom, bol kod pankreatitisa obično je vrlo intenzivna, stalna, prirodu boli pacijenti opisuju kao reznu, tupu. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske njege i ublažavanja boli, pacijent može doživjeti bolni šok. Bol je lokaliziran ispod žlice, hipohondrija, bilo zdesna ili slijeva, ovisno o mjestu lezije žlijezde, u slučaju kada je upaljen cijeli organ, bol je šindre.
    2. Visoka temperatura, nizak ili obrnuto visoki tlak. S brzim razvojem upalnog procesa, dobrobit pacijenta brzo se pogoršava, temperatura može porasti do visokih brojeva, kao i smanjiti ili povećati krvni tlak.
    3. Boja lica. S pankreatitisom se pacijentove crte lica izoštravaju, u početku koža postaje blijeda, postupno ten dobiva sivo-zemljanu hladovinu.
    4. Štucanje, mučnina. Također, pankreatitis ima simptome kao što su suha usta, štucanje, podrigivanje i mučnina..
    5. Povraćanje. Napadi povraćanja žuči ne donose olakšanje pacijentu. Stoga na početku akutnog razdoblja ne dolazi u obzir nikakav unos hrane, post u slučaju akutnog pankreatitisa glavni je uvjet za uspješno daljnje liječenje..
    6. Proljev ili zatvor. Stolica kod akutnog pankreatitisa najčešće je pjenasta, česta smrdljivog mirisa, s česticama neprobavljene hrane. Povraćanje se može jesti i kao hrana (kada povraćate želučani sadržaj na početku napada), tada se iz duodenuma 12 pojavljuje žuč. Međutim, postoje i zatvor, nadutost, otvrdnjavanje trbušnih mišića, što može biti prvi signal akutnog napada pankreatitisa..
    7. Dispneja. Kratkoća daha također je uzrokovana gubitkom elektrolita tijekom povraćanja. Pacijent je zabrinut zbog stalne otežano disanja, ljepljivog znoja, na jeziku se pojavljuje obilna žuta prevlaka.
    8. Nadimanje. Želudac i crijeva se ne napadaju tijekom napada, stoga liječnik na pregledu utvrđuje jaku nadutost, palpacija ne određuje napetost trbušnih mišića.
    9. Plavetnilo kože. Cijanotične mrlje mogu se pojaviti oko pupka ili na donjem dijelu leđa, dajući koži mramornu nijansu, u području prepona boja kože može dobiti plavo-zelenu boju. To je zato što krv iz upaljene žlijezde može prodrijeti ispod kože trbuha..
    10. Žuta bjeloočnica, koža. U sklerozirajućem obliku pankreatitisa može se javiti opstruktivna žutica koja se javlja uslijed stiskanja dijela zajedničkog žučnog kanala zbijenim tkivom žlijezde.
    11. S takvim simptomima pankreatitisa, stanje osobe pogoršava se svake minute, u takvim je slučajevima nemoguće oklijevati i trebali biste što prije nazvati hitnu pomoć.

    Kronični simptomi pankreatitisa

    Kronični pankreatitis može neko vrijeme biti asimptomatski ili se maskirati u druge bolesti trbušnih organa. U ovom slučaju samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu..

    Glavni simptomi klasičnog kroničnog pankreatitisa su sljedeći:

    1. Bolovi u trbuhu. Nema jasnu lokalizaciju, zrači straga i možda okružuje:

    • s djelomičnom ili potpunom blokadom lumena kanala - javlja se nakon jela, paroksizmalno, zaustavljeno pankreatinom ili antisekretornim lijekovima;
    • kao rezultat upale - ne ovisi o unosu hrane, zračenje od epigastrija do leđa, nestaje nakon uzimanja analgetika;
    • zbog nedostatka enzima gušterače - bolovi pretežno rasprskavajuće prirode, povezani s povećanom proizvodnjom plina.

    2. Znakovi egzokrine (egzokrine) insuficijencije. Razvija se kao rezultat probavne smetnje i apsorpcije esencijalnih tvari iz crijeva. Karakterizira ga:

    • poremećaji stolice (do 6 puta dnevno),
    • smrdljiva, masna stolica (steatoreja),
    • mučnina, povraćanje,
    • gubitak težine,
    • nadutost, nadimanje,
    • tutnjava u trbuhu, podrigivanje,
    • simptomi nedostatka raznih minerala i vitamina.

    3. Sindrom opijenosti. U ovom slučaju:

    • opća slabost,
    • smanjen apetit,
    • tahikardija,
    • porast temperature,
    • snižavanje krvnog tlaka.

    4. Bilijarna hipertenzija. Glavne karakteristike sindroma:

    • opstruktivna žutica,
    • na ultrazvuku: povećanje glave gušterače, kompresija zajedničkog žučnog kanala.

    5. Endokrini poremećaji. Pronađeno u 1/3 bolesnika:

    • ketoacidoza,
    • dijabetes,
    • sklonost hipoglikemiji.

    Kod kroničnog pankreatitisa može se primijetiti simptom Tuzhilina - pojava svijetlocrvenih mrlja na trbuhu, leđima, prsima, koje su aneurizme i ne nestaju pritiskom.

    Što učiniti s napadom pankreatitisa?

    1. Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu. Štoviše, apstinirajte od hrane 3 dana. To se mora učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalu i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
    2. Hladnoća se primjenjuje na epigastričnu regiju - to vam omogućuje smanjenje intenziteta boli, lagano uklanjanje oteklina i upala. Najbolje je ako se umjesto leda koristi grijaća podloga napunjena hladnom vodom..
    3. Pacijent treba biti u krevetu i mirovati. To će smanjiti protok krvi do oboljelog organa, što znači da će smanjiti upalu..
    4. Odobreni lijekovi za samo-primjenu su Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska tima hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je nazvati liječnike čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Napokon, ova je patologija opasna jer se neko vrijeme može povući, a zatim brzo ponoviti..

    Osobito često dolazi do brzog recidiva s nekrozom organa. Stoga je za obitelj toliko važno da pacijent (čak i unatoč njegovim prosvjedima) podvrgne sveobuhvatnom pregledu.

    Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su Mir, hladnoća i glad. Oni su pravila prve pomoći za napad..

    Uzimanje bilo kakvih probavnih enzima može samo pojačati patološki proces. Blokatori protonske pumpe poput Rabeprazola i Omeprazola mogu olakšati stanje..

    Ako je poznato da je pacijent prije početka napada bio izložen barem jednom od čimbenika provokatora upale (unos alkohola, prejedanje, trauma itd.), Tada se mora hitno pozvati hitnu pomoć.

    Učinci

    Prva stvar s kojom se pacijent susreće kada doživi akutni oblik pankreatitisa je jaka bol, koju je nepodnošljivo podnijeti. U to se vrijeme u žlijezdi događa sljedeće:.

    1. Tkiva gušterače i susjednih organa razdvajaju se i raspadaju.
    2. Oštećeni su svi organi i sustavi koji dolaze u kontakt s enzimima.
    3. Enzimi koji su u stanju aktivnosti i ne mogu proći u crijevo apsorbiraju (probavljaju) bilo koje tkivo koje pronađu.
    4. Tada se "agresivni" enzimi kroz krvotok raspršuju po tijelu, uzimajući sa sobom oštećene stanice gušterače..
    5. Upalni proces u ovoj situaciji može započeti bilo kada i u bilo kojem organu, čak i u mozgu..
    6. Može se razviti višestruko zatajenje organa, u kojem toksini preuzimaju cijelo tijelo, šireći se krvlju.

    U takvoj kliničkoj situaciji život je pacijenta ugrožen ako se odmah ne poduzmu potrebne mjere..

    1. Može se razviti sepsa.
    2. U organima se javlja krvarenje.
    3. Stvoren je peritonitis.
    4. Pacijent može pasti u stanje šoka.
    5. Smrt je vjerojatna.

    Ali bila bi apsolutna pogreška smatrati da kronični oblik opasnosti nije. Prvo, sama kronična bolest može biti komplicirani akutni oblik ako se ne pridržavate preporuka ili ne primite dovoljno liječenja. Drugo, tijekom kroničnosti u tijelu su stalno prisutni iritantni i štetni čimbenici. Željezo, iako sporije, ipak se ruši. To uzrokuje ponovljene napade, uključujući i akutne. Treće, kronični proces upale u gušterači povoljna je podloga za dijabetes i onkologiju, sepsu i opstrukciju crijeva, zatajenje bubrega, probleme s jetrom, gnojne formacije, trombozu slezene i nekrozu gušterače.

    Dijagnostika

    Dijagnosticiranje ove bolesti obično nije teško, jer su njezini simptomi gotovo uvijek izraženi. Ali bez obzira na to, liječnik mora odrediti oblik bolesti kako bi propisao adekvatno liječenje. Za to je poželjno provesti laparoskopiju - metodu koja vam omogućuje ispitivanje trbušne šupljine iznutra posebnim alatom..

    Ako se sumnja na akutni pankreatitis, rade se neki laboratorijski testovi. Ovo je opći test krvi, analiza urina, biokemijske studije. Slični testovi provode se ako se sumnja na kronični pankreatitis. Međutim, važno je provoditi biokemijske studije tijekom pogoršanja bolesti. Također se provodi posebna studija izmeta.

    Liječenje akutnog pankreatitisa

    U akutnom pankreatitisu liječenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, to se smatra vrlo opasnim stanjem. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, hitno treba pozvati hitnu pomoć i hitno hospitalizirati osobu.

    Ponekad neblagovremeno pružanje medicinske njege može koštati čovjeka života. Prva pomoć koja se može dati osobi s napadom pankreatitisa, čiji su simptomi očiti, jest nanošenje hladnoće na želudac, uzimanje antispazmodika - Na-shpa, Papaverina, kao i odbijanje uzimanja bilo kakve hrane i odmora u krevetu prije dolaska hitne pomoći.

    Glavna 3 kita na kojima se temelji liječenje akutnog pankreatitisa: GLAD, HLADNO I ODMOR

    Hitna pomoć pružena u Hitnoj pomoći:

    • probušite venu, kapaljku fiziološkom otopinom
    • antiemetik - metoklopramid (cerukal) 10 mg
    • sredstvo za ublažavanje boli - ketorolac
    • antisekretorno - oktreotid (sandostatin) 250 mg ili kamatel (omeprazol) 40 mg

    U bolničkim uvjetima obično provode:

    • U bolnici, intravenozna primjena natrijevog klorida (fiziološka otopina), reopoliglucin + kontrikal
    • Koriste diuretike, sprečavaju edem gušterače, a također potiču uklanjanje enzima iz krvi, toksina iz tijela. Od diuretika ili Furosemida (lasix) tijekom infuzione terapije (u elastičnoj traci nakon kapaljke) ili Diacarb u tabletama pod pokrovom kalijevih pripravaka.
    • Omeprazol 80 mg dnevno, postoje oblici za intravensku primjenu tijekom kapalice - Kvamatel.
    • Antispazmodici - drotaverin hidroklorid, no-shpa
    • Ako povraćanje nastavi, intramuskularni metoklopramid
    • Sredstva protiv bolova
    • Za teški ili gnojni pankreatitis, antibiotici (cefalosporini 3-4 generacije ili fluorokinoloni).
    • U akutnom razdoblju indicirani su inhibitori enzima (contrikal i gordox).
    • Vitaminska terapija također je uključena u cjelovito održavanje oslabljenog tijela, posebno vitamina C i vitamina B skupine..
    • 4-5 dana pacijentu se propisuje glad i pijenje tople vode bez plinova. Kod ozbiljnog pankreatitisa, kada se posti nekoliko tjedana, indicirana je parenteralna prehrana (proteinski hidratizati i emulzije masti ubrizgavaju se intravenozno ako je kolesterol u krvi normalan).
    • Tek nakon tog vremena pacijent smije jesti, u početku možete piti samo jogurt, postupno dodajući svježi sir u jelovnik, a nakon 3-4 dana pacijent može postupno uzimati dijetalnu hranu prema posebnoj dijeti 5P.

    Kirurško liječenje je indicirano ako se sumnja na destruktivni pankreatitis i ako postoje znakovi upale peritoneuma, kao i ako je konzervativna terapija neučinkovita.

    U ovom je slučaju laparoskopija indicirana ako postoji sumnja na tekućinu u trbušnoj šupljini ili znakove peritonitisa. Također se provodi za diferencijalnu dijagnozu akutnog pankreatitisa s drugim bolestima..

    Laparatomija (široki kirurški pristup s disekcijom prsne kosti do prepona) izvodi se s prethodno izvedenim kirurškim intervencijama na trbuhu, ventralnim hernijama, nestabilnom cirkulacijom krvi (šok).

    Liječenje pogoršanja pankreatitisa

    S pogoršanjem pankreatitisa, pacijenti trebaju hospitalizaciju uz svakodnevno praćenje parametara krvi, ravnoteže vode, broja leukocita, razine enzima u serumu, acidobazne ravnoteže tijekom prvog tjedna.

    Suzbijanje sekrecije gušterače najvažnija je mjera u liječenju pogoršanja pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

    • hladno u epigastričnu regiju;
    • u prvih 1-3 dana pogoršanja pankreatitisa preporučuje se glad, uzimanje alkalnih otopina svaka 2 sata (na primjer, alkalne mineralne vode);
    • primjena perifernih M-antiholinergika (gastrocepin)
    • imenovanje analoga somatostatina - sandostatina kako bi se smanjilo lučenje gušterače, uklonile bolovi u trbuhu, smanjila potreba za tabletama protiv bolova. Sandostatin se propisuje u dozi od 100 mcg supkutano 1-3 puta dnevno (do najviše 600 mcg / dan) u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
    • smanjenje kiselosti želučanog sadržaja kako bi se osigurao funkcionalni odmor gušterače. U tu svrhu koriste se antacidi, blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin), kao i blokatori "protonske pumpe" parijetalnih stanica (omeprazol);
    • inhibicija funkcije gušterače: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 22-24 dana; primjena peritola izgleda obećavajuće (4 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 8-10 dana)
    • inhibitori enzima koriste se nakon određivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente. Koriste se sljedeći lijekovi: trasilol, contrikal, gordox. Primjenjuju se intravenski odjednom u 5% otopini glukoze ili kap po kap u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova opažaju se s učestalošću od 10-12%;
    • antimikrobna terapija. Koristi se za pogoršanje pankreatitisa, koji se javlja s vrućicom, opijenošću, a također i za prevenciju komplikacija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i drugi) tijekom 5-7 dana u uobičajenim dnevnim dozama.

    Nedostatak funkcije gušterače očituje se sindromom poremećene crijevne apsorpcije. Prema modernim konceptima, ovaj se sindrom ne očituje u kroničnom pankreatitisu sve dok se izlučivanje enzima ne smanji na 10% svog početnog potencijala. Liječenje insuficijencije gušterače svodi se na imenovanje dijete i nadomjesne enzimske terapije. U tom se slučaju doza enzimskog pripravka odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

    Glavni kriterij za učinkovitost liječenja je dinamika količine masti u izmetu i tjelesne težine pacijenta. Obično se liječenje započinje s 3 tablete prije, nakon i tijekom glavnih obroka. U težim oblicima količina lijeka može doseći 20 ili više tableta dnevno. Enzimski pripravci za kronični pankreatitis propisuju se vrlo dugo, često i doživotno. Moguće je postići smanjenje njihove doze dok se pridržavate stroge dijete s ograničenim udjelom masti i proteina. Međutim, širenjem prehrane treba povećati dozu enzimskih pripravaka..

    Fizioterapija ima analgetski učinak i određeni protuupalni učinak. U pravilu se fizioterapija primjenjuje u fazi pogoršanja. Najčešće korišteno:

    • elektroforeza 5-10% otopine novokaina ili dalargina
    • dijadinamičke struje
    • sinusno modulirane struje

    U fazi remisije, balneoterapija se široko koristi u obliku ugljik-vodikov sulfid, karbonsko-radonska, karbonska, "biserna" ili sulfidna kupka. Uzimaju se na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, tijek liječenja - 8-10 postupaka.

    Liječenje u sanatoriju provodi se u fazi kompenzacije bez pogoršanja u odmaralištima Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, kao i u sanatorijima Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

    Liječenje kroničnog pankreatitisa

    Kronični pankreatitis može imati ozbiljne ili blage simptome. Najčešće, tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se prikazuje hospitalizacija i terapija slična akutnom procesu.

    Pacijent tijekom života mora slijediti dijetu i uzimati lijekove iz skupine antispazmodika i lijekove koji normaliziraju sekretornu funkciju organa. Posebno je korisno dva puta godišnje proći sanatorijsko liječenje u odgovarajućim institucijama Stavropoljskog teritorija (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), gdje se liječenje provodi prirodnim mineralnim vodama.

    Osnovni principi terapije:

    1) Dijeta je najteži princip liječenja, jer kod pankreatitisa treba isključiti svu hranu koju mnogi vole - pržena, začinjena jela, gljive, slatkiši, čokolada, roštilj, brza hrana. Svu hranu, uključujući povrće i voće, treba jesti samo pečenu, kuhanu ili nasjeckanu. Obroci bi trebali biti česti i razlomljeni, drugim riječima, trebate jesti svaka tri sata, dok je nepoželjno miješati različite vrste proteina, ugljikohidrata i masti u jednom obroku.

    2) Opcije za uklanjanje boli kod kroničnog pankreatitisa.

    Ako se slijedi dijeta, bol počinje puno rjeđe smetati pacijentu, međutim, uz najmanje kršenje režima ili prilikom uzimanja zabranjenog proizvoda, potreban je anestetik.

    1. Uz intenzivne bolove, liječnik može propisati antispazmodike - "Drotaverin", "No-Shpa", koji ublažavaju upalu u organu i time smanjuju bol.
    2. Također, u naše vrijeme liječnik može propisati "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), koji je miotropni antispazmodik i uklanja grčeve u cijelom gastrointestinalnom traktu.
    3. U kratkom tečaju može se koristiti antisekretorna terapija ("Diacarb" ili "Omeprazol" 1 tab / 3 dana, u prisutnosti natečenosti - "Asparkam").
    4. Također se koristi "Octreotide" je lijek koji potiskuje proizvodnju hormona, jer bol nastaje zbog stimulacije žlijezde vlastitim hormonima. Takav lijek propisan je samo za stacionarno liječenje..

    Enzimi gušterače koji ispravljaju disfunkciju žlijezde

    S dugim tijekom kroničnog pankreatitisa, normalne stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. Dakle, funkcionalnost organa je oštećena, mogu se razviti dijabetes melitus i probavni poremećaji. Kako biste smanjili bol i odmorili gušteraču, trebali biste uzimati enzime gušterače:

    • "Festal" - uzimati 3 puta dnevno uz obroke, u većini slučajeva u kombinaciji s unosom blokatora histamina koji smanjuju kiselost u želucu ("Cimetidin", "Famotidin").
    • Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Kreon, Hermital) su enzimi gušterače, koje treba uzimati, poput "Festala", dok je lijek najbolje piti s alkalnom mineralnom vodom. Oni promiču bolju razgradnju bjelančevina, ugljikohidrata i masti.
    • Također morate pojasniti aktivnost enzima. Za zamjensku terapiju potrebno je 10.000 jedinica lipaze (3 tablete Mezima dnevno). Treba napomenuti da izvorni "Mezim" ima neugodan miris, stoga se, u odsutnosti, može tvrditi da je lažan (drobljena kreda).

    U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati vrlo dugo, odnosno razina inzulina se smanjuje, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetes melitusa. U slučaju dijagnosticiranja ove patologije, pacijent se treba obratiti endokrinologu kako bi razvio režim liječenja i koordinirao prehranu..

    Dijeta za pankreatitis

    Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno jakom boli, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada pacijenti trebaju glad. Omogućuje vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i da smanjite proizvodnju agresivnih enzima u žlijezdi koji uništavaju organ. Njegovo trajanje ovisi o konkretnom kliničkom slučaju, ali češće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad je tijekom "gladne" faze dopušteno piti odvarak šipka, alkalne mineralne vode, slab čaj.

    Tada se propisuje posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom bjelančevina. Dizajniran je da maksimalizira zaštitu gušterače i ostalih probavnih organa. Značajke ove prehrane su:

    • fragmentacija unosa hrane (do 6 puta);
    • sjeckanje ili brisanje korištenih proizvoda;
    • ograničenje soli;
    • jela se poslužuju isključivo topla;
    • izuzeće svih proizvoda s visokim udjelom ekstrakata ili esencijalnih ulja (riba, mesne juhe, kakao, kava itd.), svježeg bobičastog voća, povrća, začinskog bilja, voća, voća, kiselih sokova, gaziranih pića, marinada;
    • zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnje, mast itd.) i alkohol;
    • široka upotreba sluzavih juha od žitarica, juha od povrća s dodatkom kuhanog mesa, suflea, proteinskih omleta, knedli od ribe i mesa, parnih kotleta, polpeta, pečenih jabuka, pire od povrća, želea, moussea, suhog bijelog kruha, nemasnog svježeg sira, želea.

    Ovisno o kliničkom i laboratorijskom poboljšanju, prehrana se proširuje, povećavajući sadržaj kalorija i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, popis jela na jelovniku se povećava (pečenje je dozvoljeno). Ako pankreatitis prati razvoj dijabetesa, bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva dodaju se na popis zabranjenih namirnica.

    Što možete, a što ne možete jesti s pankreatitisom

    U donjoj tablici navedena je neželjena i preporučena hrana za pankreatitis.

    Tijekom nepotpune remisijeHrana za jesti
    Hrana koju treba isključiti iz prehrane:

    • raž i svježi kruh, proizvodi i lisnato tijesto
    • sladoled
    • kava, kakao
    • gazirana i hladna pića
    • svježi i konzervirani sokovi
    • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti
    • pržena, dimljena, slana riba
    • bilo koje vrste konzervirane hrane, kao i dimljena i slana hrana
    • kuhana i pržena jaja
    • juhe s masnim mesom i ribom, okroshka, juha od kupusa
    • masno meso: patka, guska, svinjetina
    • jela od mahunarki
    • rotkvica, repa, rotkvica, češnjak, kiselica, gljive
    • sirovo voće i bobice (grožđe, banana, datulje, smokve i ostalo)
    • bilo začina
    Hrana za kronični pankreatitis:

    • pšenični kruh od brašna 1. i 2. razreda mora se sušiti
    • pire juhe od krumpira, mrkve, tikvica
    • kuhana riža, heljda, zobene pahuljice, vermičeli
    • nemasno meso (govedina, teletina, zec, puretina, piletina) u kuhanom obliku, u sjeckanom obliku (kotleti, goveđi stroganov i druge vrste jela)
    • kuhano ili pečeno povrće (krumpir, mrkva)
    • nemasna riba (kuhana)
    • nemasni mliječni proizvodi (svježi nekiseli svježi sir), razni pudinzi
    • zrelo, nekiselo voće i bobice, pasirano sirovo ili pečeno
    • slabi čaj s limunom, juha od šipka
      maslac (30 grama), suncokretovo ulje (10-15 ml) - u posudama

    Kao što je gore spomenuto, tijekom razdoblja pogoršanja propisana je dijeta natašte 1-2 dana uz stalni unos mineralne vode (svaka 2 sata). Zatim slijedi postupno uključivanje proizvoda poput povrća pire ili ribane kaše.

    Uzorak izbornika

    Kod kronične upale gušterače, sposobnost probave i apsorpcije masti prvenstveno je smanjena, što se očituje bolovima u trbuhu i tekućom stolicom. S tim u vezi, glavno načelo u sastavljanju jelovnika je nizak udio masti u dnevnoj prehrani od najviše 50 grama masti dnevno..

    Nudimo vam varijantu oglednog jelovnika za jedan dan koji sadrži 50 grama masti:

    Doručak:

    • Parni omlet od 1 jaja sa špinatom (protein);
    • 1 cjeloviti tost s maslacem (manje od 1 žličice)
    • ½ šalica zobenih pahuljica;
    • ½ šalica borovnica;
    • Kompot od čaja, kave ili suhog voća.

    Međuobrok:

    • Voćni shake: 1 šalica sojinog ili bademovog mlijeka, tučenog s 1 šalicom jogurta s niskim udjelom masti i 1 bananom.

    Ručak:

    • Sendvič s puretinom i sirom: 2 kriške kruha od cjelovitog zrna, 80 grama purećih ili pilećih prsa (proteina);
    • 1 kriška nemasnog sira,
    • Kuhane kriške mrkve ili cikle,
    • ½ šalica soka od jabuke (nekiseli).

    Međuobrok:

    • 1 šalica svježeg sira s niskim udjelom masti (proteina);
    • 1-2 pečene jabuke;

    Večera:

    • 100 grama nemasne ribe (proteina);
    • 100-150 grama kuhane riže
    • 1-2 kuhane mrkve;
    • Punđa od cjelovitog zrna;
    • 1 žličica maslaca
    • Slab čaj ili kompot od suhog voća.

    Međuobrok:

    • 3 kruha (pšenica i zob);
    • ½ šalica borovnica (ili drugog preporučenog voća)
    • 1 šalica mlijeka s 1% masti (proteina).

    Pokušajte dodati proteine ​​u svaki obrok i međuobrok (prsa, riba, bjelanjak, mliječni proizvodi s malo masnoće, soja itd.). Ako samo dijeta nije dovoljna za uklanjanje simptoma, trebali biste uzimati pripravke za zamjenu enzima gušterače (Mezim, Creon, Panreatin, itd.) Prije jela..

    Navedena su opća načela prehrane za kronični pankreatitis pogodna za većinu ljudi koji pate od ove bolesti. Međutim, treba napomenuti da je svaki organizam individualan, spol, dob, rasa, genetika, stres, popratne bolesti itd., Stoga je priprema jelovnika vrlo individualna stvar. Prije svega, trebali biste slušati svoje tijelo kako biste odabrali vrstu prehrane koju vaše tijelo najbolje prihvaća. Svemu treba razuman pristup i zlatna sredina.

    Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

    Je li moguće jesti svježe povrće s pankreatitisom?

    Upotreba svježeg povrća za pankreatitis ne preporučuje se, jer ti proizvodi doprinose jačanju procesa fermentacije u crijevima, što može uzrokovati niz neugodnih simptoma, pa čak i izazvati neke ozbiljne komplikacije.

    U kroničnom pankreatitisu dolazi do ozbiljne disfunkcije gušterače s promjenom količine i sastava probavnog soka koji ona proizvodi. Kao rezultat, poremećen je proces probave određenog broja hranjivih sastojaka. To uzrokuje promjene i u općem stanju pacijenta (uslijed oslabljene apsorpcije hranjivih tvari, može doći do općeg iscrpljivanja) i promjene u unutarnjoj ravnoteži crijeva. Zbog pomaka u unutarnjem okolišu crijeva, poremećena je vitalna aktivnost njegove normalne mikroflore (mikroorganizmi koji žive u lumenu crijeva, što pridonosi normalnoj probavi), što izaziva procese fermentacije.

    Svježe povrće, unatoč neporecivim blagodatima za zdrave ljude i visokom udjelu vitamina, kod kroničnog pankreatitisa može izazvati povećanje procesa fermentacije. To uzrokuje nadutost, nelagodu, proljev ili, u rjeđim slučajevima, zatvor. Uz to, svježe povrće ima izražen stimulativni učinak na tkiva gušterače, povećavajući time količinu proizvedenog probavnog soka. Iako se na prvi pogled ovaj učinak može činiti korisnim, u stvarnosti nije. Činjenica je da su na pozadini promijenjene strukture gušterače oslabljene i njezine pričuvne sposobnosti, odnosno pretjerana stimulacija ne dovodi do poboljšanja funkcioniranja gušterače, već do pogoršanja ili pogoršanja bolesti. Stoga je izuzeće svježeg povrća i njegovih sokova izuzetno važno za pankreatitis..

    Treba napomenuti da se kod akutnog pankreatitisa, kao i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, preporučuje izbjegavanje ne samo svježeg povrća i voća, već općenito bilo kakve enteralne prehrane (hrana koja u gastrointestinalni trakt ulazi kroz usta i želudac).

    Narodni lijekovi

    1. Propolis. Mali komadići temeljito se žvaču između obroka, metoda je zorni primjer učinkovite moderne homeopatije i uklanja napade boli, normalizirajući probavu.
    2. Oskoruša. Izvrsno koleretičko sredstvo koje se koristi i u liječenju i u prevenciji pankreatitisa. Plodovi rowan mogu se jesti svježi ili sušeni za buduću upotrebu..
    3. 10 dana trebate uzimati 1 žličicu šipkovog ulja. Odmorite se dva mjeseca i ponovo pođite na tečaj. Preporučuje se za kroničnu patologiju.
    4. Zlatni brkovi. 1 veliki list (duljina 25 cm) ili dva mala slomi se i napuni sa 700 ml vode. Pirjajte juhu na umjerenoj vatri 15-20 minuta, a zatim se ulijeva nekoliko sati u tijelu (možete je ostaviti preko noći). Trebate konzumirati toplu infuziju od 25 ml (prije jela).
    5. Sok od krumpira i mrkve. Propustite 2 krumpira i 1 mrkvu kroz sokovnik. Jedite 2 puta dnevno 30 minuta prije jela, tijek liječenja za odrasle bit će 7 dana, metoda pomaže u normalizaciji probave, uklanjanju simptoma boli.
    6. Biljke za gušteraču koriste se u zbirkama, a jedna od njih treba se sastojati od biljaka stolisnika, cvjetova nevena i kamilice. Sve se komponente uzimaju u žlici i kuhaju u loncu s kipućom vodom. Nakon pola sata možete popiti prvu porciju (100 ml), a 40 minuta nakon toga jesti. Lijek je potrebno piti najmanje 4 puta dnevno, isključivo prije jela.
    7. Za recept za pankreatitis trebat će vam cvjetovi smilja, majčina trava, gospina trava, sve preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta, piti do tri puta dnevno prije jela.
    8. Umjesto redovitog čaja koristite čaj od peperminta i meda. Pepermint ima koleretički učinak i potiče oslobađanje enzima iz gušterače.
    9. Čašu zobi prelijte s litrom vode, ostavite 12 sati. Prokuhajte juhu i pirjajte ispod poklopca pola sata. Zamotajte posudu s juhom, ostavite 12 sati, a zatim procijedite i dodajte vode do volumena od jedne litre. Odrasli uzimaju dekociju tri puta dnevno, 100 - 150 ml pola sata prije jela. Tijek liječenja je mjesec dana.
    10. Šipak. U kroničnom tijeku pankreatitisa, šipke se mogu piti kontinuirano - do 400 ml dnevno. Bobice šipka prelijevaju se vrućom vodom (broj bobica jednak je količini tekućine). Infuzija se ostavlja u termos par sati, nakon čega se napitak može konzumirati.

    Prevencija

    Prevencija pankreatitisa najbolji je način za izbjegavanje ozbiljnih zdravstvenih problema:

    • Prejedanje je zabranjeno. Kako svoje tijelo ne biste opteretili suvišnom hranom, dovoljno ga je samo slušati dok jedete.
    • Kava je najmanje omiljeno piće problematičnih organa. Bolje je to ili potpuno odbiti, ili piti najviše šalicu dnevno. Osoba sebi nanosi posebnu štetu uzimajući piće na prazan želudac. Pravi udarac željezu je instant kava.
    • Oboljeli organ ne voli hranu koja sadrži gruba vlakna, pa je povrće najbolje peći ili dinstati. Važno je odreći se ne samo masne i pržene hrane, već i ograničiti unos konzervirane, soljene i dimljene hrane što je više moguće. Agrumi također podliježu ograničenju. Korisno je piti mineralnu vodu, u jelovnik uključiti morske plodove i mliječne proizvode s malim postotkom masti.
    • Pretjerana tjelesna aktivnost, poput: vježbanja u teretani, trčanja i skakanja, posjećivanja kupelji, saune - sve to može dovesti do pogoršanja bolesti. Najbolja opcija za tjelesnu aktivnost je izvođenje terapijskih i respiratornih vježbi te pohađanje tečajeva masaže.
    • Prestanak loših navika (alkohol i pušenje) omogućit će smanjenje opterećenja organa, što će vam omogućiti stabilnu remisiju.
    • Pravovremeno liječenje patologije žučnog mjehura i žučnih puteva. Kad su se kamenčići već stvorili u mjehuriću, potrebno je njihovo brzo uklanjanje..
    • Trebate se pravilno hraniti, porcije ne bi trebale biti velike, ali bolje je češće prilaziti stolu. Odjednom ne biste trebali jesti mnogo različitih namirnica - princip frakcijske prehrane uvelike olakšava rad organa. Treba izbjegavati miješanje ugljikohidrata i bjelančevina - ovo je najteža kombinacija za žlijezdu. Dani posta će koristiti tijelu. Korisna je jednostavna hrana, svježi sir i žitarice.