Stalni stres, nezdrava prehrana i sjedilački način života zajedno negativno utječu na tijelo, dovode do debljanja i masne hepatoze (steatoze) jetre - ozbiljnog poremećaja jednog od najvažnijih ljudskih organa. O ovoj bolesti razgovarat ćemo u ovom članku..
Pripravci na bazi glicirizinske kiseline i fosfolipida mogu pomoći u obnavljanju stanica jetre (hepatociti) i ublažiti upalu. Postoje kontraindikacije. Trebate se obratiti stručnjaku.
"Phosphogliv" je moderni kombinirani pripravak koji se preporučuje za obnavljanje jetre:
- jedinstveni sastav;
- protuupalno djelovanje;
- povoljan sigurnosni profil;
- OTC izdavanje iz ljekarni.
Klasifikacija hepatoze i stupanj razvoja bolesti
U modernom svijetu ljudi doživljavaju ozbiljan nedostatak vremena. Jao, ovo je činjenica. Nekoliko sati nije dovoljno za bavljenje sportom, ne možete naći pola sata za pripremu uravnoteženih ukusnih jela. Istodobno, odmor često povezujemo s upotrebom alkohola, šetnju zamjenjujemo gledanjem filmova, a domaću večeru brzom hranom..
Sve navedeno često dovodi do negativnih zdravstvenih posljedica. Jedna od njih je hepatoza jetre - bolest koja se očituje pretjeranim nakupljanjem masti u stanicama ovog organa - masnom degeneracijom hepatocita. Bez odgovarajuće pažnje razvija se upalni proces u jetri, čiji napredak može dovesti do terminalnog stadija bolesti, ciroze.
Postoje dvije vrste hepatoze (steatoza, masna degeneracija jetre, masna jetra) - alkoholna i bezalkoholna. Uzrok oštećenja jetre u prvom je slučaju konzumacija alkohola, u drugom se pretilost, povećana razina kolesterola i glukoze u krvi smatraju glavnim rizičnim čimbenikom. Prema epidemiološkoj studiji DIREG_I_01903, u Rusiji 27% odraslog stanovništva zemlje pati od bezalkoholne masne bolesti jetre (NAFLD).
Osoba možda neće ni primijetiti rani stadij bolesti - oni su apsolutno asimptomatski. Tada, kada se zbog patološkog procesa organ poveća, mogu se pojaviti neugodni osjećaji u desnom hipohondriju, ponekad gorčina u ustima.
Etiologija
Masna hepatoza je opasna jer se do nekog vremena uopće ne manifestira. Simptomi ove bolesti jetre ne mogu se primijetiti, a vrlo često pacijent odlazi liječniku iz sasvim drugog razloga - na primjer, osjeća težinu ili pucajuće bolove u desnoj strani. To nije uvijek slučaj, i, nažalost, prilično je teško pratiti bolest u ranoj fazi i započeti liječenje..
Tko je u opasnosti i osjetljiviji na masnu hepatozu od ostalih?
Prvo, hepatoza se rijetko razvija kod vrlo mladih ljudi. Starost slučajeva koji se prvi puta javljaju varira između 30 i 40 godina. Među pacijentima je više žena nego muškaraca - 60 naspram 40 posto. Drugi čimbenik rizika je alkohol - 65% pacijenata redovito zloupotrebljava alkohol. Na trećem mjestu je dijabetes tipa 2, kao i prekomjerna pretilost. Rjeđe se hepatoza javlja zbog redovitog izlaganja tijelu pogrešno (često neovisno) odabranih antibiotika, izlaganja teškim metalima. Ponekad se može razviti kao rezultat operacija na organima gastrointestinalnog trakta ili bolesti štitnjače. Uz to se mogu kombinirati faktori.
Određujući faktor hrane koji dovodi do steatoze je neravnoteža između sadržaja kalorija u hrani i sadržaja životinjskih bjelančevina, hranjivih sastojaka i vitamina u njoj. Pothranjenost je uzrok mnogih patologija, a bolesti jetre u ovom slučaju nisu iznimka..
Jetra je glavni "laboratorij" ljudskog tijela. Ovdje se odvija više od 20 milijuna različitih kemijskih reakcija. I sve to u jednoj minuti!
Simptomi masne hepatoze
Bolesti jetre uvijek se razvijaju vrlo sporo. Dakle, masna hepatoza može trajati godinama bez imalo simptoma. Međutim, postoji nekoliko točaka na koje još uvijek vrijedi obratiti pažnju..
Ako osoba redovito osjeća mučninu, težinu, bol u desnom hipohondriju i pogoršanje apetita, to mogu biti znakovi hepatoze u ranoj fazi..
U kasnijim fazama bolesti česti su tupi bolovi u desnom hipohondriju, mučnina, opća slabost i umor, kao i depresivno raspoloženje
Dijagnoza bolesti
Unatoč svim gore opisanim ne baš ugodnim činjenicama, vrijedi napomenuti glavnu stvar: liječi se masna hepatoza. Uspjeh liječenja izravno ovisi o ranoj dijagnozi, što je nemoguće samo u jednom slučaju - ako se pacijent nije savjetovao s liječnikom. Ispravna odluka bila bi odlazak na kliniku. Terapeut će uputiti pacijenta na gastroenterologa ili hepatologa, a oni će zauzvrat provesti niz studija koje potvrđuju ili opovrgavaju preliminarnu dijagnozu:
- Opća analiza krvi. U bolesnika s hepatozom, u prisutnosti upale, razinu u jetri mogu povećati enzimi ALT i AST, što je posljedica citolize - razgradnje hepatocita.
- Ultrazvuk ili računalna tomografija. Smatra se jednom od najinformativnijih metoda za određivanje i bolesti općenito i njezinih stadija: tijekom ultrazvučne dijagnostike liječnik će moći procijeniti porast jetre, gustoću tkiva i veličinu žučnih kanala.
- Punkcijska biopsija jetre. Ovaj test pomaže liječniku da procijeni stupanj upale i fibroze organa..
- Elastografija je relativno nov neinvazivan način ispitivanja jetre. Za razliku od ultrazvuka, u kojem rane faze fibroze, ciroze i hepatitisa često izgledaju isto, ili biopsija, koja je bolna za pacijenta, elastografija je prikladna alternativa. Ova je metoda prilično informativna, jer omogućuje liječniku da skenira parenhim jetre posebnim senzorom ultrazvučnog aparata i ispita njegovu gustoću, bilježeći žarišne promjene u tkivima.
Kako liječiti hepatozu?
Liječenje hepatoze započinje prvenstveno promjenom načina života. Bez toga nijedna terapija neće imati smisla. Ako je uzrok hepatoze uporaba alkohola ili droga, treba ih isključiti. U potonjem slučaju, odluku o mogućnosti povlačenja lijeka treba donijeti liječnik. Ako se steatoza razvije zbog debljanja, morat ćete primijeniti dijetu i dodati tjelesnu aktivnost koja će pomoći poboljšati metabolizam. Uz to, liječnik će odabrati lijekove koji su pacijentu potrebni u svakoj fazi liječenja..
Prehrana za hepatozu
Ne postoji dijeta prikladna za sve pacijente bez iznimke. Stoga promjene u prehrani treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. Glavne preporuke su sljedeće: smanjenje ukupnog unosa kalorija u hrani i unos hrane zasićene masnim kiselinama u tijelo. Tu se ubrajaju: masno meso i riba, bilo koja konzervirana hrana, neke vrste povrća (rotkvice, grah, luk, češnjak, rajčica), dimljeno meso, začinjena i začinjena hrana, pekarski proizvodi. Treba ih zamijeniti hranom bogatom mononezasićenim ili polinezasićenim mastima - mlijekom, maslinovim uljem, ribljim uljem.
Svakodnevna prehrana treba uključivati kuhano povrće i jaja, sireve s malo masnoće, žitarice, svježi sir s malo masnoće, nezaslađeni čaj. Važno je normalizirati protok vode u tijelo - za to biste trebali piti najmanje dvije litre vode dnevno.
Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da bi s pretilošću, koja je često uzrok hepatoze, obroci trebali biti češći, a količina hrane manja: ako zdrava osoba treba jesti 3-4 puta dnevno, tada tijekom liječenja jetre treba smanjiti porcije, ali jesti 5-6 puta dnevno.
Promjena životnog stila
Kao što je gore spomenuto, prije svega treba isključiti sve negativne čimbenike koji su utjecali na razvoj hepatoze, kako alkoholne tako i bezalkoholne. Tjelovježba može pomoći smanjiti razinu steatoze jetre. Zbog dodavanja tjelesne aktivnosti, tijelo povećava osjetljivost na inzulin, a veličina masnog tkiva unutarnjih organa, naprotiv, smanjuje se.
Međutim, ne zaboravite na mjeru - prebrzo mršavljenje dovodi do komplikacija bolesti. Bit će dovoljno dodati tri do četiri jednostavna aerobna treninga tjedno, zahvaljujući kojima će osoba tjedno moći izgubiti oko 500-1000 g težine. To će pomoći smanjiti indeks tjelesne mase pacijenta za 8-10%, što će zauzvrat poboljšati histološku sliku NAFLD-a..
Homeopatija
Sukob između znanstvenih i tradicionalnih metoda liječenja česta je pojava u medicini, ali u ovom slučaju nije. Učinkovitost homeopatskih lijekova za hepatozu nije dokazana, dok postoje tradicionalni lijekovi koji su prošli klinička ispitivanja.
Liječenje lijekovima
Lijekovi za liječenje hepatoze jetre trebali bi djelovati na sprečavanje razvoja i smanjenje težine oksidativnog stresa, upale i fibroze jetre.
Liječenje lijekovima uključuje antioksidanse i lijekove koji stabiliziraju membranu.
U indogermanskom jeziku riječ "usna" istovremeno je značila i "jetru" i "život" - odnosno jetra se izravno poistovjećivala sa životom. Lako je uočiti istu sličnost između engleskih riječi "jetra-živi / život" i njemačkih riječi "Leber-Leben".
Pripreme za obnavljanje rada jetre
Lijekovi stvoreni za obnavljanje funkcije jetre nazivaju se hepatoprotektori. Koriste se kao dio složene terapije tijekom liječenja masne bolesti jetre..
Najčešći i najučinkovitiji hepatoprotektori uključuju esencijalne fosfolipide - tvari koje su dio staničnih membrana i pomažu u zaustavljanju uništavanja hepatocitnih membrana. Uzimanje hepatoprotektora s fosfolipidima pomaže stanicama jetre da se brže oporave.
Međutim, nije dovoljno ojačati stanice jetre i zaustaviti njihovo uništavanje - za uspješno liječenje steatoze, u prisutnosti upale i, kao rezultat toga, citolize, također je potrebno ukloniti upalni proces, jer bez njegove eliminacije nije moguće obnoviti stanice jetre.
Jedna od tvari koja može ublažiti upalu jetre je glicirizinska kiselina koja djeluje protuupalno, antioksidativno i antifibrotično. U kombinaciji s fosfolipidima povećana je bioraspoloživost i učinkovitost glicirizinske kiseline, što omogućuje postizanje najizraženijeg terapijskog učinka. Zato liječnici najčešće propisuju lijekove za jačanje jetre, koji uključuju i fosfolipide i glicirizinsku kiselinu. Prema studiji tvrtke Synovate Comcon, pripravci na bazi glicirizinske kiseline i fosfolipida zauzimaju prvo mjesto po propisivanju lijekova za liječenje bolesti jetre od strane liječnika u najvećim gradovima Rusije (podaci vrijede u studenom 2014.).
Valja napomenuti da je od 2010. godine Vlada Ruske Federacije ovaj sastav svake godine uključila u Popis vitalnih i esencijalnih lijekova.
Što je masna hepatoza jetre: simptomi, liječenje, prehrana
Opće informacije o patologiji
Masna degeneracija provocira izumiranje funkcija hepatocita. Njihov je zadatak prerađivati lipide u masne kiseline ili ih slati u skladišta masti. Ako se stanice ne nose sa svojom funkcijom, u njima se taloži masnoća.
Glavni uzrok hepatoze je učinak štetnih čimbenika na jetru. To uključuje redovitu upotrebu alkohola, droga, višak masne hrane u prehrani. Patologija se otkriva u većine bolesnika s alkoholnom bolešću jetre, kao i u trećine bolesnika s bezalkoholnim patologijama organa.
Masna hepatoza vrlo je čest problem. Gotovo svi koji su pretili imaju je. Svaki treći pacijent koji zatraži medicinsku pomoć ima metaboličke poremećaje.
Glavni problem je asimptomatski tijek bolesti. Klinička slika očituje se u kasnijim fazama, kada se u jetrenom parenhimu stvaraju nekrotična područja. Češće se hepatoza ne manifestira ni na koji način, sve do razvoja ciroze.
Glavni uzroci masne jetre
Gotovo svaki pacijent s masnom hepatozom zanemario je pravila zdrave prehrane, uzimao lijekove, povremeno ili stalno konzumirao alkohol. Stoga se pojavljuje problem identificiranja etiološkog čimbenika bolesti. Nije poznato što točno oštećuje hepatocite.
Druga ključna karika u razvoju bolesti su metabolički poremećaji. Najvažniji su poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti, kod kojih se razvijaju hiperglikemija, hiperlipidemija i holesterolemija. Problemi se pojavljuju u pozadini nezdrave prehrane i loših navika, mogu se pokrenuti uzimanjem droga ili rezultat progresije bolesti unutarnjih organa.
Neizravni uzroci razvoja masne hepatoze - bolesti gastrointestinalnog trakta, poremećena apsorpcija hranjivih sastojaka, nedostatak tjelesne aktivnosti, kardiovaskularne patologije, zatajenje srca i bubrega.
Masna hepatoza izaziva čitav kompleks čimbenika. Glavni je toksični učinak na tijelo.
Ukratko o klasifikaciji
Oko 8% masne hepatoze jetre razvija se u pozadini bezalkoholne masne degeneracije. 80% slučajeva masne degeneracije žlijezde su alkoholna oštećenja organa. Ostatak je posljedica metaboličkih poremećaja.
Hepatoza može imati različite oblike:
- žarišno diseminirano (lokalni uključci masti s malim kapljicama);
- izražena diseminirana (intracelularne masne inkluzije veće veličine);
- zonska (masno tkivo se nakuplja u određenom dijelu režnja);
- difuzno (masna degeneracija javlja se istodobno u cijelom jetrenom parenhimu).
Kako napreduje, masna degeneracija jetre prolazi kroz 4 faze:
- na nuli - pojavljuju se lokalne naslage masti;
- na prvom je zahvaćena oko trećina organa;
- na drugom - unutarćelijske promjene u 2/3 žlijezde;
- na trećem - dolazi do međustaničnog nakupljanja masti, u proces je uključeno više od 2/3 jetrenog tkiva.
Daljnje napredovanje dovodi do lokalne fibroze jetre. Postupak nekrotizacije i nadomještanja vezivnim tkivom se nastavlja. Difuzna fibroza naziva se ciroza..
Kako samostalno posumnjati na masnu hepatozu
Parenhim jetre nema živčane završetke. Patologije jetre pojavljuju se tek u kasnijim fazama, kada je veći dio žlijezde uključen u proces oštećenja. Bolni osjećaji nastaju kada su patološka žarišta lokalizirana u području kapsule organa (kada je oštećena ili istegnuta).
Postupno širenje masti u hepatocitima je asimptomatsko. Početni oblici hepatoze beznačajno mijenjaju rad stanica jetre, stoga, nema izraženih znakova opijenosti. Žlijezda ima kompenzacijske mehanizme. Sa smanjenjem broja "učinkovitih" hepatocita pojavljuju se novi koji mogu "pokriti" funkcionalne poremećaje. Istodobno, organ se povećava u veličini..
Simptomi hepatoze javljaju se kada većina stanica jetre prestane raditi. Međutim, čak i u takvim uvjetima, klinička slika je zamagljena, a simptomi su nespecifični. Na patologiju jetre možete posumnjati na sljedeći način:
- periodični vučni osjećaji u desnom hipohondriju;
- osjećaj pritiska i težine u projekcijskom području jetre;
- apatija, pospanost, umor;
- pojava dispeptičkih poremećaja (epizodna mučnina, nadutost, zatvor).
Izraženi znakovi razvijaju se u pozadini izvanstaničnog širenja masnih uključaka, kršenja žučnih kanala i pojave cista. Ti se procesi očituju:
- povremeni bolni bolovi s desne strane;
- probavni poremećaji (uznemirena stolica, žgaravica, gorčina u ustima);
- ikterični sindrom (žutilo bjeloočnice i sluznice, promjena boje izmeta i mokraće).
S uznapredovalom masnom hepatozom mijenjaju se reološka svojstva žuči, povećava se rizik od stvaranja kolesterolskih kamenaca. Bolest stvara povoljne uvjete za razvoj kolecistitisa, bolesti žučnih kamenaca. Pri dijagnosticiranju ovih patologija može se otkriti masna hepatoza..
Kako liječnici prepoznaju masnu hepatozu?
Početna dijagnoza masne hepatoze sastoji se u uzimanju anamneze. Ako se sumnja na patologiju jetre, diferencijacija se provodi s virusnim, bakterijskim i autoimunim lezijama organa. Biokemijski test krvi za masnu degeneraciju nije vrlo informativan. Testovi jetre mogu se povećati, ali njihov nalaz u granicama normale ne isključuje prisutnost bolesti.
Hardverske tehnike pomažu u procjeni stanja jetre. U naprednim slučajevima (stupanj 3) dovoljan je ultrazvuk. U ranijim fazama razvoja bolest se otkriva pomoću magnetske rezonancije i skeniranja radionuklida. Broj radnih hepatocita određuje se korištenjem testa daha metacitina C-13.
Ako se tijekom procjene stanja jetre otkrije masna hepatoza, bit će potreban sveobuhvatan pregled cijelog tijela. Potrebno je identificirati etiološki čimbenik, dijagnosticirati popratne bolesti unutarnjih organa.
Je li moguće zaustaviti taloženje masti u jetri
Masna hepatoza jetre zahtijeva konzervativno liječenje. Podrazumijeva potpuno restrukturiranje načina života, prehrambenih navika, odabir lijekova za složeno liječenje lijekovima. U ranim fazama hepatoze, patološki proces može se zaustaviti jednom dijetom. U naprednim slučajevima bit će potrebna medicinska podrška i stacionarno liječenje. Najčešće se bolest liječi ambulantno. Osnovna pravila za učinkovito liječenje masne hepatoze:
- korekcija tjelesne težine na normalnu razinu;
- odbijanje loših navika;
- potpuno isključenje alkoholnih pića;
- pridržavanje prehrane;
- prijelaz na frakcijsku prehranu;
- redoviti i dugotrajni unos lijekova koje je propisao liječnik;
- odbijanje primjene hepatotoksičnih lijekova;
- povećana tjelesna aktivnost;
- liječenje metaboličkih poremećaja i patologija utvrđenih tijekom dijagnoze.
Ozbiljnim odnosom prema terapiji i poštivanjem svih navedenih pravila, taloženje masti u jetri može se poništiti.
Promjena životnog stila
Pacijent treba reći liječniku koje lijekove redovito uzima. Svi viškovi sredstava bit će otkazani. Lijekove s hepatotoksičnim svojstvima zamijenit će manje štetni lijekovi.
Važno je odustati od loših navika - pušenja, pijenja bilo koje vrste i doze alkohola. Ako je osoba zauzeta u štetnim uvjetima (prisiljena udisati otrovne pare, raditi u prašnjavim uvjetima), mjesto rada morat će se promijeniti.
Tjelesna aktivnost je vrlo važna za normalizaciju metaboličkih procesa. Vježbanjem se uklanja otpornost na inzulin, olakšava se potrošnja energije u stanicama. Vrstu sporta treba odabrati s liječnikom, uzimajući u obzir popratne patologije i stupanj tjelesne spremnosti pacijenta.
Dijetalna terapija
Dijeta za masnu hepatozu jetre trebala bi tijelu pružiti energiju i smanjiti opterećenje žlijezde. Zadatak prehrambene prehrane je obnoviti metabolizam kako bi se pojačala razgradnja tjelesnih masti. Sukladnost s posebnom prehranom također će biti potrebna za ispravljanje težine pacijenta.
S masnom hepatozom ne možete dramatično smršavjeti. Optimalna olovka tjedno je 600-700 g. S brzim gubitkom težine povećava se rizik od fibrotičnog oštećenja jetre i stvaranja žučnih kamenaca.
Pacijentova prehrana trebala bi ograničiti unos kolesterola i vatrostalnih masti. Izbornik je poželjno zasititi lipotropnim tvarima, složenim ugljikohidratima, vlaknima. Za korekciju težine umjereno smanjite ukupan sadržaj kalorija u prehrani i povećajte dnevnu količinu proteina. Pacijent prelazi na režim frakcijske i odvojene prehrane (do 6 obroka dnevno). Važno je pravilno kombinirati hranu. Proteini se konzumiraju s povrćem, složenim ugljikohidratima - kao neovisan proizvod.
Tijekom dijete trebali biste odbiti:
- pržena i masna hrana;
- industrijski proizvodi (kobasice, konzervirana hrana, slatkiši);
- prirodni izvori jednostavnih ugljikohidrata (med, džem, šećer);
- muffini i domaći kolači, svježi bijeli kruh;
- masno meso (svinjetina, govedina, janjetina);
- masne sorte riječne i morske ribe (haringa, som, šaran);
- bogate juhe;
- grickalice s dodanim umacima;
- masni mliječni proizvodi (domaći mliječni i fermentirani mliječni proizvodi);
- visokokalorične žitarice (riža, derivati pšeničnih žitarica).
Prehrana je ograničena na broj jaja (do 2 tjedno), maslaca (15 g dnevno). Jelovnik se temelji na povrću i žitaricama kao izvorima vlakana i složenih ugljikohidrata. Poželjno je hranu kuhati, kuhati na pari, peći u pećnici. Salate treba začiniti isključivo hladno prešanim biljnim uljima. Za odijevanje gotovih jela koristite maslac (5 g po obroku). Dopušteno je koristiti čistu tjesteninu od tvrde pšenice 2 puta tjedno.
Da biste obogatili prehranu proteinima, trebali biste pripremiti jela od mesa peradi (puretina, piletina), dopušteno je korištenje zečjeg mesa. Mahunarke se mogu jesti ako se toleriraju. Riba i plodovi mora jedu se u neograničenim količinama, uz odgovarajuću pripremu (kuhanje, pečenje). Veliki broj fermentiranih mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti prikazan je kao izvori proteina. Svježi sir s malo masnoće vrlo je koristan za metabolizam u stanicama jetre.
Jedan od popularnih recepata koje medicina prepoznaje je upotreba infuzije šipka za bolesti jetre. Za pripremu napitka, 2 žlice voća prelijeju se kipućom vodom i drže se u vodenoj kupelji 15 minuta. Nakon hlađenja filtrirati, piti po pola čaše 4 puta dnevno.
U složenoj terapiji masne hepatoze dijeta se slijedi do potpunog oporavka. Preporuča se pridržavati se pravila zdrave prehrane i nakon uklanjanja patologije.
Liječenje lijekovima
Cilj terapije lijekovima je podržati jetru u vrijeme restrukturiranja. Lijekovi trebaju spriječiti nekrozu hepatocita i širenje vlaknastog tkiva, ubrzati izlučivanje masti iz parenhima jetre i osigurati obnavljanje oštećenih tkiva. Uz pomoć lijekova potrebno je eliminirati uvjete povoljne za napredovanje bolesti. Potrebno je smanjiti razinu triglicerida u krvi, kako bi se korigirala rezistencija na inzulin. Liječenje lijekovima je pomoćna metoda. Metabolički poremećaji kontroliraju se prehranom i vježbanjem.
U složenom liječenju masne hepatoze koriste se:
- pripravci za uklanjanje masne infiltracije - vitamini B, lipoična kiselina;
- aminokiseline za poboljšanje metaboličkih procesa - taurin, arginin i betain (Betargin, Glutargin, Heptral);
- hepatoprotektori - fosfolipidi (Essentiale, Enerliv) biljnog podrijetla (Hepabene, ekstrakt artičoke), glicirizične i glutaminske kiseline, vitamin E;
- sredstvo za normalizaciju svojstava žuči - ursodeoksiholna kiselina (Ursosan, Ursofalk).
Kod dijabetes melitusa propisani su lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, kod hiperlipidemije propisani su lijekovi iz skupine statina. Odabire ih isključivo liječnik.
Liječenje masne hepatoze jetre je dugoročno. Tijekom terapije pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika. Važno je piti drogu svakodnevno i na vrijeme, ne propustiti sportske aktivnosti, pažljivo slijediti prehranu i pridržavati se režima pijenja. Rezultat liječenja ovisi isključivo o pacijentu. Ako se prekrši dijeta, liječenje lijekovima neće donijeti rezultate, a šansa za cirozu udvostručit će se.
Što je masna hepatoza jetre i kako se provodi liječenje lijekovima?
Masna hepatoza jetre je kronična neupalna bolest povezana s degeneracijom stanica - hepatocita u masno tkivo. Ova patologija ima nekoliko naziva: masna jetra, masna degeneracija, steatoza. Svi oni govore o glavnom uzroku poremećaja - suvišku lipida u strukturi organa..
Masna hepatoza jetre - uzroci bolesti
Liječnici masnu hepatozu shvaćaju ozbiljno, jer su patološke promjene koje se javljaju u jetri prvi korak do takve fatalne bolesti kao što je ciroza. U međuvremenu, u početnoj fazi, distrofični procesi mogu se zaustaviti, a pravilnim liječenjem mogu se obrnuti. Jetra ima visoku sposobnost regeneracije, zbog čega je oštećene hepatocite sasvim realno obnoviti, ako vrijeme još nije propušteno.
Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Za održavanje vitalne aktivnosti dovoljna je 1/7 njegove zapremine, stoga je potpuno zdrav organ sposoban dugo izdržati veliko opterećenje bez puno oštećenja. Međutim, resursi jetre nisu neograničeni. Ako se osoba ne brine za svoje tijelo, zlostavlja masnu i ugljikohidratnu hranu, sve vrste kemijskih dodataka, lijekova, alkohola, hepatociti prestaju se nositi s toksinima i lipidima koji se postupno talože u stanicama jetre.
Prema statistikama, više od 65% ljudi s prekomjernom težinom sklono je masnim bolestima jetre. Međutim, to nije jedini uzrok hepatoze. Bolest se javlja i kod mršavih bolesnika. Njegov razvoj olakšava:
- alkoholizam i ovisnost o drogama;
- korištenje energetskih pića;
- nedostatak proteinske hrane (vegetarijanstvo);
- strast prema dijetama;
- „zamah“ težinom (višestruki dramatični gubitak kilograma, a zatim povratak težine);
- dijabetes;
- kronični pankreatitis;
- hepatitis;
- hipoksija uslijed kardiovaskularne i bronho-plućne insuficijencije;
- trovanje hranom;
- dugoročni unos toksina iz okoliša (industrijske emisije, zagađena voda, pesticidi, kemikalije za kućanstvo itd.).
Uz sva ta opterećenja, višak masnoće u prehrani igra fatalnu ulogu. Ako zdrava jetra lako obrađuje i uklanja lipide, tada oslabljena jetra ne podnosi dobro ovu funkciju. Masne čestice se zadržavaju u hepatocitima, hipertrofiraju ih, narušavaju strukturu i opskrbu krvlju. Oštećena stanica više nije u stanju učinkovito neutralizirati toksine i očistiti tijelo od štetnih metaboličkih proizvoda.
Napredak stanične distrofije dovodi do upalnog procesa, a to pak dovodi do odumiranja tkiva i ožiljaka (ciroza). Istodobno se razvijaju popratne patologije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, metabolički poremećaji:
- dijabetes;
- žučni kamenci;
- nedostatak probavnih enzima;
- diskinezija žučnih kanala;
- upala gušterače;
- hipertonična bolest;
- ishemija srca.
S masnom hepatozom, pacijent teško može podnijeti bilo kakve infekcije, ozljede i intervencije.
Stupnjevi steatoze
Početni stadij bolesti definira se kao jetra prema vrsti lokalne masne hepatoze, kada se pojedinačne naslage sitnih kapljica formiraju na ograničenom području jetre. S povećanjem broja i volumena žarišta, liječnik navodi prvi stupanj masne degeneracije.
Napredak bolesti karakterizira porast izvanstanične pretilosti, kao i koncentracije lipida u hepatocitima. Zbog nakupljanja triglicerida, stanice jetre bubre, što omogućuje dijagnosticiranje druge faze.
U trećem stupnju izražene su unutarstanične steatoze, površinska žarišta različitih veličina i lokalizacije, stvaraju se masne ciste i vezice vezivnog tkiva. U težim slučajevima zabilježena je difuzna masna hepatoza jetre - totalna degeneracija tkiva koja zahvata čitav volumen organa.
Kako se manifestira masna hepatoza jetre - glavni simptomi
Znakovi masne hepatoze jetre često se slučajno otkriju tijekom kliničkog pregleda. Na ultrazvuku je organ hipertrofiran, ehogenost je jednoliko povećana. Razvojem bolesti ultrazvuk vizualizira granulirane inkluzije u parenhimu, što ukazuje na upalne procese izazvane masnim žarištima. Visoka razina kolesterola u krvi neizravno ukazuje na hepatozu.
Isprva možda nema drugih znakova masne jetre. Akumulacija lipida je bezbolna, a mali porast organa liječnici ne doživljavaju uvijek kao ozbiljan poremećaj. Kao rezultat, nema zakazanih termina, a bolest neprimjetno napreduje sve dok pacijent ne počne osjećati neugodne simptome:
- bol i težina u desnom hipohondriju;
- loš apetit;
- nadutost;
- mučnina.
S vremenom se jetra sve manje nosi s metaboličkim produktima, udarajući u druge organe i postajući žrtvom vlastitog neučinkovitog rada. Stvara se začarani krug: tijelo cirkulira krv zasićenu toksinima, trujući samu jetru.
Kronična opijenost rezultira lavinom sličnom lezijom mnogih organa: srca, gušterače, crijeva, kože. Razvoj funkcionalnog zatajenja jetre postaje očit i karakteriziran je simptomima različitog stupnja intenziteta:
- povraćanje;
- slabost;
- smanjena izvedba;
- anoreksija;
- probavne smetnje;
- žutilo;
- oteklina;
- iscrpljenost;
- napadaji i neurološki poremećaji.
U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, hepato-pretilost se obično razvija u dobi od 40 - 45 godina. Ako zanemarite simptome i liječenje masne hepatoze jetre, to će izazvati čitavu "hrpu" sekundarnih patologija. Pokrenuta distrofija tkiva ne može ne utjecati na stanje cijelog organizma, a najopasnije posljedice su ciroza jetre i rak. Međutim, smrtni ishod moguć je i bez njih, dovoljno je "zaraditi" na pozadini steatoze, teškog zatajenja jetre.
Liječenje
Ne postoji specifična terapija za jetrenu distrofiju. Liječenje se temelji na pravilnoj prehrani, detoksikaciji, uklanjanju provocirajućih učinaka i povezanih patologija..
Dijeta i prehrana
Dijeta za masnu hepatozu jetre pridonosi gubitku kilograma, normalizaciji kolesterola, triglicerida i razine glukoze u krvi, ublažava pretjerani stres iz probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile pacijente smanjiti tjelesnu težinu, ali bez drastičnih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeni su štrajk glađu, uzimanje sagorijevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuju se česti podijeljeni obroci u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću..
Dijeta uključuje potpuno odbacivanje brojnih namirnica:
- alkohol;
- životinjske masti;
- pržena;
- slano;
- začinjeno;
- konzervansi;
- umjetna sladila, zgušnjivači i drugi kemijski dodaci.
Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti nasjeckana, topla. Preporuča se pridržavati se prehrane "tablica broj 5": hrana 5 puta dnevno s malim udjelom glukoze i masti te povećanim - bjelančevina.
Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:
- dijetalno meso (kunić, pileća prsa, puretina, teletina);
- riba;
- obrani sir;
- svježi fermentirani mliječni proizvodi bez aditiva;
- obrano mlijeko;
- Bjelanjak
Pripreme za liječenje masne hepatoze
Liječenje masne hepatoze jetre ima dva smjera:
- Normalizacija metaboličkih procesa.
- Zaštita i obnova jetre.
U prvom slučaju, terapija se sastoji u uzimanju lijekova koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i lipida, kao i jačajućih sredstava (vitamini, elementi u tragovima). Budući da je bilo koji lijek dodatni teret na probavne organe, o tome kako liječiti masnu hepatozu jetre, na temelju cjelovite slike bolesti, treba odlučiti gastroenterolog. Ponekad je za ispravljanje patologije dovoljno slijediti dijetu i izbjegavati toksične učinke. Ali ako se tijelo samostalno ne nosi s metaboličkim procesima, potrebna mu je podrška lijekovima:
- lijekovi koji senzibiliziraju inzulin (troglizaton, metformin) - povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, tako da se glukoza u krvi pretvara u energiju, a ne dodaje u skladište masti; smanjiti upalne i fibrotične procese u jetri;
- lijekovi koji snižavaju lipide u krvi (statini, lopid, gemfibrozil);
- lijekovi koji neutraliziraju učinke alkoholne hepatoze (actigall);
- vitamini PP, skupine B, C, folna kiselina;
- antispazmodici (No-shpa, Papaverine) za bolove u desnom hipohondriju.
Druga skupina lijekova su hepatoprotektori. Njihova je funkcija zaštititi i potaknuti regeneraciju stanica. Liječenje masne hepatoze jetre lijekovima je individualno, jer hepatoprotektori imaju drugačiji sastav i učinak. Najčešće se propisuju sljedeća sredstva:
| Ime | Djelatna tvar | Djelujte |
| Essentiale, Fosfogliv, Essliver Forte | Esencijalni fosfolipidi | Ojačati stanične membrane, ukloniti teške masnoće iz jetre. Tečaj - nekoliko mjeseci |
| Taurin, Taufon, Metionin, Heptral | Sulfoamino kiseline | Oni štite hepatocite od slobodnih radikala, stabiliziraju stanične membrane, normaliziraju lokalnu opskrbu krvlju i korištenje glukoze, potiču sintezu enzima i otapaju žučne kiseline. Tečaj - 1 - 2 mjeseca |
| Karsil, Liv 52, Gepabene, Hofitol | Biljni ekstrakti | Imaju holeretski učinak, jačaju hepatocite. Tečaj - individualno |
| Ursodez, Ursosan, Ursofalk | Ursodeoksiholna kiselina | Poboljšati odljev i biokemijski sastav žuči, regulirati metabolizam lipida |
| Hepatosan, Sirepar | Ekstrakti životinjske jetre | Vratiti hepatocite |
Zahvaljujući hepatoprotektorima, stanice jetre nisu u potpunosti obnovljene, tada se značajno ojačavaju i obnavljaju svoje funkcije. Zdravim načinom života i hranjivom kontrolom to pomaže u sprječavanju daljnje pretilosti organa i razvoja komplikacija.
Pogledajte videozapis u kojem praktičari detaljno razgovaraju o simptomima i metodama liječenja masne hepatoze:
Liječenje narodnim lijekovima
Ako imate problema s jetrom, ne biste se trebali zanositi narodnim metodama. Poput sintetičkih lijekova, prirodni lijekovi stvaraju nepotreban stres. Međutim, kod hepatoze su dobrodošli recepti koji pomažu u snižavanju razine lipida u krvi i jetri:
- Cimet je začin poznat po svojstvima sagorijevanja masti. Dodavanjem u hranu možete vježbanjem potaknuti izlučivanje masti iz depoa jetre u krv za daljnju upotrebu. Cimet normalizira razinu kolesterola i smanjuje apetit.
- Kurkuma je još jedan dodatak hrani koji blagotvorno djeluje na jetru. Kurkuma je učinkovit antioksidans i koleretik. Začin omekšava žučne kamence i pospješuje drenažu probavnih enzima.
- Mliječni čičak je biljka koja je dio mnogih biljnih hepatoprotektora. Čisti jetru, poboljšava prolazak žuči, potiče rast i jačanje staničnih membrana.
- Pinjoli su vrijedan proizvod koji sadrži masti korisne za hepatocite. Za jačanje jetre dovoljno je pojesti 1 žličicu. zrna dnevno, više nisu potrebna.
- Sjemenke marelice povoljno djeluju na stanice jetre i proizvodnju žuči. Dnevno morate jesti 5 komada.
- Infuzija limuna razgrađuje masnoće i pomaže smanjiti jetru. Za lijek trebate samljeti 3 limuna s koricom i preliti s pola litre vruće vode preko noći. Ujutro popijte 1/3 tekućine, tijekom dana uzmite još 2 puta. Ponovite 3 dana zaredom, a zatim zaustavite 4 dana.
- Zbirka jetre namijenjena je liječenju u roku od 2 mjeseca. Sastoji se od: gospine trave, trputca, agrimonije, mušice (po 3 dijela), smilja, eleuterokoka (2 dijela), kamilice (1 dio). 1 žlica. l. skupljanje, prelijte čašom kipuće vode, nakon 30 minuta - procijedite. Pijte 30 ml prije jela, bez zaslađivanja, tri puta dnevno.
- Biljna infuzija nevena, nevena, nasturcija i centaurija u jednakim omjerima za pola litre vode, pijte 100 ml dnevno prije jela.
- Zbirka cholagogue na bazi divlje ruže, smilja i kukuruzne svile, inzistira na nekoliko sati u 500 ml kipuće vode. Pijte pola čaše prije jela.
Biljni lijek za hepatozu ne može biti glavna metoda liječenja. Bilje se može koristiti samo uz savjet liječnika..
Masna hepatoza jetre smatra se jednom od "civilizacijskih bolesti". Korištenje industrijskih proizvoda, alkohola, poluproizvoda, rafiniranih šećera, slatkih gaziranih pića, posebno u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću, neizbježno dovodi do oštećenja organa koji svake sekunde podnosi kemikalije i toksine kojima i sami hranimo tijelo.
Ljudi koji vode zdrav način života također nisu imuni na masnu bolest jetre. Imaju i drugih rizika: sportska pića, nekontrolirani unos vitamina i dodataka prehrani, "čišćenje" tijela ljekovitim biljem i lijekovima. Kao rezultat - ljekovita hepatoza.
U uvjetima suvremenog života, kada se utjecaj svih ovih čimbenika ne može izbjeći, prevencija dolazi do izražaja: redoviti liječnički pregled i najpažljiviji odnos prema vlastitom tijelu. Liječenje hepatoze dugotrajan je, složen i ne uvijek uspješan proces..
Recenzije liječenja
Suprug je imao miokarditis na pozadini upale grla. Smjestili su me u bolnicu, izbodenu antibioticima. Kao rezultat - ljekovita masna hepatoza jetre. Nekoliko smo godina na liječenju, neprestano smo na dijeti i kupujemo skupe lijekove. Redovito idemo na ultrazvučno snimanje i radimo lipidni profil. Liječnik kaže da poboljšanja nema, ali ni pogoršava se - već je dobro. Tako da je ova bolest s nama sada cijeli život, neće ići nigdje.
Ultrazvuk trbušne šupljine otkrio je masnu hepatozu jetre. Konzultirao sam nekoliko liječnika, u potpunosti dovršio propisane tečajeve liječenja, ali ništa nije pomoglo. Sve dok nisam došao do dobrog endokrinologa.
Nadležni liječnik pronašao je kod mene hipotireozu i objasnio da je sve u tijelu međusobno povezano. Pijem hormone štitnjače, prema ultrazvuku jetra je postala puno bolja. Proces napreduje, iako polako. Usput, smršavio.
Masna hepatoza jetre: simptomi i liječenje
Steatoza jetre (ili masna hepatoza) je povećanje količine masne mase u stanicama jetre i između njih za više od 10% ukupne mase organa.
Također, ove promjene nazivaju se masnom degeneracijom, distrofijom ili infiltracijom, bezalkoholnom masnom bolešću jetre. Prilikom izvođenja bilo kojeg instrumentalnog ispitivanja s povećanim sadržajem masti u tkivima jetre konačno se provodi masna hepatoza, što znači da jetra sadrži povećanu količinu masti ili u stanicama organa (hepatociti) ili, u kasnijim fazama, te između stanica, u međustaničnom prostoru.
Zbog visokog rizika od razvoja fibroze i ciroze jetre, bez obzira na težinu bolesti, svi bolesnici s masnom hepatozom trebaju liječenje i praćenje. Međutim, ne postoji standardizirani terapijski pristup upravljanju takvim pacijentima, kao ni jasno razumijevanje načina liječenja masne hepatoze jetre..
Razlozi za razvoj
Najčešće se bolest ne manifestira ni na koji način, što je povezano s benignim tijekom patologije ili se ne očituje u pozadini drugih bolesti.
Masna hepatoza jetre u 30% bolesnika uzrok je razvoja steatohepatitisa. Steatohepatitis je upalna patologija u kojoj se oko 20-25% stanica jetre transformira u progresivnu fibrozu i dalje u cirozu jetre. Ciroza jetre je neizlječiva bolest u kojoj se normalna tkiva organa zamjenjuju vezivnim tkivom i prestaju obavljati svoje funkcije.
U 10% slučajeva ciroza jetre je fatalna. Masna hepatoza može se pojaviti bez obzira na dob pacijenta, međutim, najčešće ljudi stariji od 45 godina pate od ove patologije..
Ljudska jetra ima izvrsne regenerativne sposobnosti. Stoga je prilikom utvrđivanja uzroka razvoja patologije i rane dijagnoze strukturnih promjena moguće odmah započeti adekvatno liječenje i time u potpunosti vratiti fiziološku strukturu jetre. Također, terapija bolesti može pomoći zaustaviti patološki proces u fazi kada jetra još uvijek može u potpunosti obavljati svoje funkcije..
Na temelju razloga za razvoj masne hepatoze, jetra se dijeli na:
- primarna masna hepatoza;
- sekundarna hepatoza.
Primarna hepatoza može dovesti do:
- prekomjerno stvaranje triglicerida i njihova apsorpcija u crijevima;
- povećani sadržaj lipidnih frakcija u krvi;
- pretilost, koja je povezana s konzumacijom visokokalorične hrane koja sadrži značajan postotak ugljikohidrata i masti;
- dijabetes melitus tipa 2;
- smanjena osjetljivost (inzulinska rezistencija) masnih i organskih stanica na inzulin.
Sekundarna hepatoza može dovesti do:
- virusni hepatitis (posebno D i C), bolesti nadbubrežne kore, hipotireoza;
- kronične bolesti - kronične bolesti pluća, bolesti srca i ishemijska bolest srca, kronično plućno srce i zatajenje srca, autoimune patologije vezivnog tkiva ili kolagenoze, kronični pankreatitis, ulcerozni kolitis;
- kronična kemijska opijenost tijela - kemikalije za kućanstvo, fosforni spojevi, pesticidi, energetska i alkoholna pića;
- dugotrajna primjena lijekova s hepatotoksičnim učinkom (sredstva za smirenje, amiodaron, estrogen).
- oštra promjena s prehrane koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata na prehranu s malo ugljikohidrata ili obrnuto;
- jesti hranu siromašnu bjelančevinama i neredovite obroke;
- brzo smanjenje tjelesne težine tijekom gladovanja, na čijoj se pozadini u tkivima jetre pojavljuju žarišta upale;
- povećani rizik od razvoja masne hepatoze kod ljudi koji, uz zlouporabu alkohola, jedu hranu s obiljem začina, masne i visokokalorične hrane;
- prema statistikama, masna degeneracija jetre najčešće se razvija kod bogatijih ljudi koji se često naslađuju delicijama.
- dugotrajna primjena lijekova i nekih skupina antibiotika;
- među muškom populacijom prvi uzrok ratovanja smatra se alkoholizmom koji pridonosi upali jetrenog tkiva, dovodi do pogoršanja koja, pridružujući se masnoj hepatozi, degeneriraju u fibrozu i cirozu jetre.
Dakle, klinička slika masne degeneracije jetre može se prikriti simptomima drugih patologija i u većini slučajeva dijagnosticira se sasvim slučajno tijekom pregleda zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim je slučajevima nemoguće utvrditi uzrok bolesti..
Kako se bolest razvija?
Patogeneza lipidoze jetre (drugi naziv bolesti, koji se češće koristi u veterinarskoj praksi) nije u potpunosti razumljiva. Znanstvenici su se složili da je prekomjerna težina osobe uključena u razvoj bolesti. Slična teorija povezana je s činjenicom da liječnici dijagnosticiraju simptome masne hepatoze jetre u svakog trećeg pretilog pacijenta..
Nadalje, razmatra se nekoliko teorija razvoja bolesti, kojih se pridržavaju znanstvenici i hepatolozi. Prva sugerira da višak masnoće ulazi u tijelo s hranom. U zdrave osobe masne kiseline se oslobađaju tijekom obrade lipida. U stanicama masnog tkiva uključeni su u trigliceride, ali u prisustvu viška masnih kiselina puštaju se u krvotok i hvataju hepatociti.
Druga se teorija temelji na poremećaju oksidacije masnih kiselina ili povećanju njihove proizvodnje. Rezultat je povećanje sinteze triglicerida. Treća teorija govori o promjeni u procesu eliminacije triglicerida iz stanica jetre. Kao rezultat, stvara se velika količina masnih kiselina i lipoproteina male gustoće. Potonja teorija kaže da ako velika količina ugljikohidrata uđe u tijelo, oni se šalju u stanice jetre, gdje se mogu pretvoriti u masne kiseline..
Prva faza bolesti je masna jetra. Sljedeća je formacija steatohepatitisa, koju karakterizira pojava upalno-nekrotičnih promjena u stanicama žlijezde. Razvoj patologije ima isti mehanizam, koji ne ovisi o uzroku masne jetre. Akumulacija slobodnih masnih kiselina, koja se uočava u prvoj fazi bolesti, osnova je peroksidacije lipida. Potonji proces provocira smrt hepatocita. Znanstvenici tvrde da se steatohepatitis kao druga faza masne degeneracije rijetko razvija. To se obično događa pod utjecajem dugotrajne primjene brojnih lijekova s hepatotoksičnim učincima..
Prvi znakovi
Razmotrimo opće, kliničke simptome manifestacije masne hepatoze:
- Ozbiljnost u desnom hipohondriju (mjesto jetre);
- Tupa bol u desnom hipohondriju (primarno oštećenje jetre);
- Napadi akutne boli u desnom hipohondriju (proces fibroze, ciroza jetre);
- Oštećenje vida (smanjenje dobre vidne oštrine);
- Opće stanje depresije;
- Pospanost tijekom dana;
- Nesanica noću;
- Napadi mučnine;
- Refleksi povraćanja s gorkim okusom u ustima;
- Uzrujani želudac (disbioza, proljev);
- Kožni osipi slični urtikariji;
- Tupi ton kože (bljedilo).
Samo se akutni i teški oblik hepatoze obično očituje u simptomatologiji bolesti, primarni stadiji su asimptomatski ili sa znakovima koje se često može zamijeniti s "uobičajenim" blagdanskim prejedanjem, prehladama, akutnim respiratornim bolestima.
Simptomi
Teško je prepoznati bolest - ona je asimptomatska. U medicinskoj praksi zabilježeni su samo izolirani slučajevi liječenja bolesnika koji su se žalili na neizražene bolove u desnom hipohondriju, slabost, osjećaj nelagode.
Jetra s znakovima masne hepatoze otkrivena je slučajno. Češće se pacijenti okreću u fazi formiranja ciroze nakon dugog tijeka bolesti.
Stoga, za dijagnozu patologije, simptomi metaboličkog sindroma dolaze do izražaja:
- povećanje mase trbušne (visceralne) masti - višak masnih naslaga na unutarnjim organima;
- kršenje metabolizma lipida;
- povišeni krvni tlak;
- smanjenje osjetljivosti tkiva na hormon inzulin, povećanje razine ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze.
Vanjski pregled kod liječnika otkriva neizraženo povećanje jetre, ali prepoznavanje ovog simptoma može biti teško zbog prisutnosti pretilosti kod pacijenta. Mali znaci jetre ukazuju na simptome ciroze:
- trajno širenje malih žila kože u obliku paukovih vena i mrežica;
- crvenilo dlanova;
- povećanje grudi kod muškaraca.
Na cirozu ukazuje povećanje volumena slezene, trbušna vodenica - nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu.
Faze
Tijek masne hepatoze je kroničan i jetra postupno nakuplja lipide u stanicama. Prema broju i veličini kapljica masti u stanicama i tkivu organa, uobičajeno je uzimati u obzir 4 stupnja (stadijume) masne hepatoze jetre:
- 0 stupanj karakterizira minimalni sadržaj malih masnih inkluzija u hepatocitima. Ovaj se stupanj vrlo rijetko dijagnosticira, jer se vizualno struktura jetre u ovom slučaju s instrumentalnim studijama malo razlikuje od inačica normalne građe organa.
- S masnom hepatozom 1 stupnja u jetri mijenja se do 33% njene mase, veličina masnih inkluzija je već veća, s izolacijom skupina promijenjenih stanica. Ako započnete s liječenjem u ovoj fazi, šanse za obnavljanje funkcije organa su najveće, sve do potpune regeneracije.
- Masna hepatoza 2 stupnja - u jetri se mijenja do 66% mase, masnoća se opaža u malim, srednjim i velikim kapima u stanicama organa. Prognoza za liječenje je i dalje dobra.
- Stupanj 3, difuzna pretilost jetre s promjenom u više od 66% organskog tkiva, u stanicama se uglavnom nalaze velike kapi masti, višestruke masne ciste u međustaničnom prostoru. Najteža opcija za liječenje, često u ovoj fazi, udružene komplikacije ne dopuštaju jetri da se kreće u suprotnom smjeru, a ozbiljnost stanja pacijenta omogućuje liječniku samo usporavanje i zaustavljanje postupka uzimanjem lijekova.
Na fotografiji jetra s masnom hepatozom 3 stupnja u incizijskoj hepatozi 3 stupnja u odjeljku na makro uzorku i na CT snimci pacijenta:
Razvoj masnog hepatitisa s pojavom žutice može zakomplicirati tijek hepatoze, što je samo po sebi vrlo opasno po zdravlje, i postupno povećanje postotka vezivnog tkiva u jetri s polaganim razvojem ciroze - nepovratne i smrtonosne patologije.
Trudnoća i hepatoza jetre
Masna hepatoza javlja se tijekom trudnoće, zbog hormonske pozadine žene, naime, poremećaja u hormonalnom sustavu tijela. Jedenje prekomjerne količine hrane tijekom trudnoće sastavni je razlog mogućnosti hepatoze. Prejedanje, prijeti akutnom masnom hepatozom trudnice, ukratko u medicinskoj terminologiji zapisano je kao OZHGB. Akutna masna hepatoza dovodi do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Moguća smrt žene tijekom poroda.
Opasno razdoblje masne hepatoze događa se između 29. i 38. tjedna trudnoće. Ovi su termini uvjetni, jer se bolest može manifestirati u ranijim fazama trudnoće, prije 29. tjedna.
Ikterični simptomi bolesti tijekom trudnoće među najvažnijima su:
- Žutilo kože;
- Sklera žuta;
- Bjeloočnice su žute;
- Lagani izmet;
- Tamni urin (jaka boja čaja);
- Opća slabost;
- Slabost;
- Gorčina u ustima;
- Pojava žgaravice s stalnom manifestacijom;
- Napadi mučnine;
- Povraćanje sa i bez žuči;
- Nelagoda u desnom hipohondriju, osjećaj težine, tupa bol;
- Smanjen apetit.
Za bilo koji od mogućih simptoma žutice potrebno je savjetovati se s liječnikom koji promatra trudnicu tijekom cijele trudnoće, za savjet i daljnju terapiju za liječenje.
Dijagnostika
Za dijagnozu koriste se suvremene metode pregleda..
- Provodi se laboratorijska analiza urina, izmeta, krvi
- Može se naručiti biopsija punkcije
- Propisan je ultrazvuk
Ultrazvukom (ultrazvučnim pregledom jetre) utvrđeno je njegovo povećanje, dok se organ ravnomjerno povećava, struktura jetrenog tkiva je homogena. Istodobno s promjenom veličine jetre, ultrazvuk može otkriti pojavu "zrnastih" područja (ponekad je čitav parenhim jetre neravnomjeran), tada možemo govoriti o razvoju hepatitisa. Hepatitis se često počinje razvijati u žena ako hepatoza koja se dogodi tijekom trudnoće nije liječena.
- Pri provođenju postupka računalne tomografije u prisutnosti bolesti, osim povećanja veličine organa, otkriva se i zamjetno sustavno smanjenje gustoće jetrenog parenhima. CT je u stanju otkriti ono što jednostavni ultrazvuk ne može vidjeti: pojavu masnih formacija, koje su okružene još uvijek funkcionalnim tkivom jetre. Prisutnost takvih područja u organu nedvojbeni je znak masnog hepatitisa..
Koja je opasnost od bolesti?
Steatoza (nakupljanje masnih kapljica u stanicama jetre uz njihovo uništavanje) opasna je jer prelazi u fibrozu i cirozu jetre. Steatoza je potpuno reverzibilan proces. Da biste to učinili, morate promijeniti način prehrane i voditi zdrav način života. No, s produljenim negativnim učinkom mnogih čimbenika na jetru i odsutnošću liječenja, bolest prelazi u ozbiljnije faze tečaja. Stopa napredovanja kod svakog je pacijenta različita. S masnom degeneracijom s popratnim dijabetes melitusom, pretilošću, unosom alkohola, virusnim hepatitisom, proces se značajno ubrzava i pretvara u fibrozu.
- Fibroza je reverzibilna proliferacija gustog vezivnog tkiva (ožiljnog tkiva) u jetri s oštećenjem jetrenih stanica - hepatocita. Na taj je način upalni proces ograničen kako bi se spriječilo njegovo daljnje širenje. Fibroza je sada dokazano izlječiva. No, unatoč tome, fibroza se često pretvara u cirozu jetre..
- Ciroza je progresivna, nepovratna bolest u kojoj se tkivo jetre zamjenjuje ožiljnim tkivom. Istodobno se značajno smanjuje broj funkcionalnih stanica. U početnim fazama razvoja ciroze moguće je suspendirati, pa čak i djelomično obnoviti oštećene strukture, ali u težim slučajevima bolest dovodi do smrti (smrt pacijenta). Jedini lijek je transplantacija jetre.
Što je potrebno za liječenje?
Glavni tretman masne hepatoze usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšanje regenerativnih sposobnosti jetre, poboljšanje metabolizma i detoksikaciju. S masnom hepatozom trebate ne samo uzimati lijekove, već i prilagoditi način života, prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - potrebno je učinkovito sredstvo za stabiliziranje membrana i antioksidansa.
Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:
- esencijalni fosfolipidi (essliver, esencijalni forte, berlicija),
- skupina sulfamino kiselina (taurin ili metionin),
- biljni pripravci-hepatoprotektori (karzil, LIV-52, ekstrakt artičoke),
- uzimanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
- uzimanje lijekova selena,
- lijekovi skupine B intramuskularno ili u tabletama.
Fitoterapija se dobro pokazala - koriste se lijekovi kolagol, hepabene, ekstrakti kurkume, mlijeka čička, kovrčava kiselica.
- Berlition se propisuje u dozi do 300 mg (1 tab.) Dva puta dnevno do 2 mjeseca. Uz ozbiljnu dinamiku, Berlition se daje intravenozno do 600 mg dva tjedna, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje 300-600 mg dnevno u tabletama.
- Essentiale se propisuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postepeno smanjivanje doze na 1 kapsulu 3 puta dnevno.
- Učinkovit lijek za stabiliziranje membrane je artičoka - Hofitol. Propisuje se prije jela (3 puta dnevno), tri tablete tijekom 3 tjedna.
Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom, kao postoje kontraindikacije.
Prehrana za hepatozu
Dijeta za masnu hepatozu jetre pridonosi gubitku kilograma, normalizaciji kolesterola, triglicerida i razine glukoze u krvi, ublažava pretjerani stres iz probavnog trakta. Izuzetno je važno za pretile pacijente smanjiti tjelesnu težinu, ali bez drastičnih i ozbiljnih ograničenja. Zabranjeni su štrajk glađu, uzimanje sagorijevača masti i drugih lijekova za mršavljenje. Preporučuju se česti podijeljeni obroci u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću..
Dijeta uključuje potpuno odbacivanje brojnih namirnica:
- Bilo koja vrsta alkohola.
- Slatka gazirana voda.
- Kupljeni zalogaji (čips, orašasti plodovi i krutoni).
- Pikantna, masna i previše začinjena jela.
- Koncentrirane mesne juhe.
- Kiseli krastavci i dimljeno meso.
- Svježi luk i češnjak.
- Svježe rotkvice i rotkvice.
Dozvoljeni prehrambeni proizvodi:
- Nemasno meso, mesni proizvodi.
- Nemasna riba pirjana i kuhana.
- Mliječne kuhane kobasice.
- Juhe od povrća i mlijeka.
- Pileće jaje (1 komad dnevno).
- Blagi sir, šunka.
- Kaša na vodi.
- Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
- Kuhano ili dinstano povrće (može se peći).
- Salate od povrća.
- Omlet na pari.
- Svježe voće (isključujući agrume) i nekisele bobice.
- Kompoti, žele, dekocije, slabi čaj.
Hrana treba biti što prirodnija, kuhana ili kuhana na pari, po mogućnosti nasjeckana, topla. Preporuča se pridržavati se prehrane "tablica broj 5": hrana 5 puta dnevno s malim udjelom glukoze i masti te povećanim - bjelančevina.
Najpotpuniji izvori proteina za hepatozu:
- dijetalno meso (kunić, pileća prsa, puretina, teletina);
- riba;
- obrani sir;
- svježi fermentirani mliječni proizvodi bez aditiva;
- obrano mlijeko;
- Bjelanjak.
Uzorak jelovnika za taj dan trebao bi zadovoljiti prehrambene potrebe i sadržavati:
- Prvi doručak - zobene pahuljice na vodi s mlijekom, nemasni svježi sir, crni čaj.
- Drugi doručak - suho voće, jabuka, suhe šljive.
- Ručak - biljna juha s biljnim uljima (kukuruz, maslina), heljdina kaša, kompot.
- Popodnevni međuobrok - kruh, nezaslađeni keksi, juha od šipka.
- Večera - pire krumpir s ribom na pari, salata od repe, kefir s malo masnoće.
Izračun kalorija prehrane i tjelesne aktivnosti
Dijeta treba sadržavati 6 - 8 obroka dnevno. Sadržaj kalorija mora se odabrati pojedinačno. U tu svrhu racionalno ga je izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer takve formule dat je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:
(DO1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevni unos kalorija, gdje:
- DO1 - prvi koeficijent;
- DO2 - drugi koeficijent;
- M - tjelesna težina u kilogramima.
- CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, koja odgovara aktivnim sportskim aktivnostima ili teškom fizičkom radu; 1.3 - umjerena tjelesna aktivnost; 1.1 - slaba aktivnost.
Tablica dobnih vrijednosti koeficijenata uzimajući u obzir spol:
| kat | dob | K1 | K2 |
| muški | 18-30 godina | ||
| Star 31-60 godina | |||
| preko 60 godina | |||
| žena | 18-30 | ||
| Preko 60 godina |