Simptomi i postupci sindroma iritabilnog crijeva

Simptom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalni je poremećaj crijeva kod kojeg su bol u trbuhu i nelagoda povezani s pražnjenjem crijeva. Dijagnoza se postavlja tek nakon isključivanja organskih uzroka: tumora, upalnih promjena itd. Očituju se dispeptičkim simptomima. Najčešće se pacijenti žale na uznemirenu stolicu, lažni nagon za defekacijom (tenezmi), nadimanje i grčeve u trbuhu prije stolice. Sluz može biti prisutna u izmetu.

IBS je prilično često stanje. S tim se problemom suočava i do 20% ljudi u dobi od 25 do 40 godina. Zbog nestabilne hormonske pozadine, sklonosti depresiji i promjena raspoloženja, žene imaju funkcionalni probavni poremećaj 2 puta češće od muškaraca..

IBS se različito manifestira kod različitih ljudi. Postoje tri varijante tijeka bolesti (prema kriterijima Udruženja koloproktologa Rusije):

  • IBS s prevladavanjem proljeva. Rahla stolica zabilježena je u više od 25% stolice, formalizirana - u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
  • IBS s prevladavanjem zatvora. Gusta stolica zabilježena je u više od 25% stolice, formalizirana - u manje od 25%. Češće kod žena.
  • IBS mješovitog tipa. U više od 25% stolice prisutna je i tvrda i tekuća stolica.

Simptomi

Simptomi boli

  • Grčevi u želucu. Karakteriziraju ih napadi grčevih bolova u trbuhu bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pogoršavaju nakon jela ili prije stolice. Sindrom boli postoji više od 6 mjeseci, javlja se nakon jela ili u pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom tijekom dana, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Nakon pražnjenja crijeva, stanje se poboljšava.
  • Tenesmus. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva s jakim bolovima u trbuhu i nedostatkom stolice. Neugodna nelagoda može vas zahvatiti u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptični simptomi

  • Zatvor. Stolica je rijetka, jednom u 3-5 dana. Izmet tvrd, usitnjen ("ovčji izmet").
  • Proljev. Česta stolica, više od 3 puta dnevno. Stolica je tekuća, vodenasta.
  • Moguća izmjena zatvora i proljeva.
  • Nadutost. Povećana nadutost u crijevima, popraćena nadutošću i povećanjem trbuha.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Nakon spontanog pražnjenja crijeva ostaje osjećaj sitosti u trbušnoj šupljini.
  • Pojava sluznih sekreta u stolici. Mogu biti prozirne ili bijele..

Psihoemocionalni simptomi

  • Povećana anksioznost i depresija. U trenucima stresnih situacija (prekidi u ljubavnim vezama, ispiti, smrt bliskog rođaka, nevolje na poslu itd.), Osoba razvija emocionalni poremećaj. Može se očitovati plačljivošću, osjećajem straha, pretjeranom tjeskobom, lošim raspoloženjem, melankolijom i drugim znakovima..
  • Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, poteškoće sa zaspanjem, noćne more.
  • Smanjen libido - nespremnost na spolni odnos s partnerom dulje vrijeme.

Asteno-vegetativni simptomi

  • povećani umor, pospanost tijekom dana;
  • kršenje srčanog ritma (povećani broj otkucaja srca - tahikardija);
  • glavobolja, napadi migrene;
  • povećano znojenje ili hladnoća zbog neuroze;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • osjećaj nedostatka zraka, "knedla u grlu" s emocionalnom nevoljom.

Ostali simptomi

  • bolovi u lumbalnoj regiji;
  • česti nagon i nelagoda (bol, nelagoda u mokraćnom kanalu) prilikom mokrenja.

Uzroci IBS-a

  • Kršenje prijenosa živčanih impulsa iz mozga na mišićne receptore crijevnog zida. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta se pogoršava i razvija se dispeptički poremećaj.
  • Disbakterioza je nedostatak korisne mikroflore s prevalencijom patogenih bakterija u crijevima. To dovodi do procesa fermentacije s povećanom proizvodnjom plina, poremećaja stolice poput proljeva. Uz česte proljeve razvija se dehidracija, težina se smanjuje.
  • Nasljedna predispozicija. Ljudi u čijim obiteljima postoji individualna osjetljivost crijeva na nepovoljne čimbenike (stres, loša prehrana, disbioza) pate od ovog sindroma puno češće.
  • Poremećaj prehrane. Prejedanje i nekvalitetna hrana provokatori su probavnih smetnji. Korištenje "brze hrane", poluproizvoda, "onečišćene" hrane (s konzervansima, bojama, aromama i pojačivačima okusa), kao i masne hrane, samo pogoršava situaciju. Gazirana pića, alkohol i kava u velikim količinama štetno djeluju na crijeva. Nedostatak svježeg voća i povrća u jelovniku, nedostatak žitarica za doručak i male količine vode tijekom dana ometaju redovito pražnjenje crijeva i izazivaju zatvor.
  • Poremećaji motoričke evakuacije donjih dijelova probavnog sustava. Povećana peristaltika dovodi do proljeva. Slaba motorička aktivnost crijeva usporava kretanje nakupine hrane (himus) i pridonosi zadržavanju stolice.
  • Bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta (gastroenteritis, enterokolitis) u pozadini psiholoških problema dovode do pojave IBS-a.
  • Česte stresne situacije i slaba sposobnost kontroliranja vlastitih osjećaja.
  • Posttraumatski stresni poremećaj s mentalnim poremećajem. Može biti rezultat nasilnih radnji nad osobom (silovanje, premlaćivanje) ili ozbiljnih ozljeda nakon nesreće.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Liječnik bi trebao isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, rak rektuma, Crohnova bolest, itd.).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijima za dijagnozu bolesti probavnog trakta, IBS se izlaže u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • Ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda tijekom 3 ili više dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
  • Početak bolesti - prije 6 ili više mjeseci.
  • Poboljšanje nakon stolice.
  • Simptomi povezani s promjenama u konzistenciji i učestalosti stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnoza je isključenja. Slični simptomi mogu se javiti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnozu treba revidirati ako se pojave drugi simptomi u pozadini bolova i poremećaja defekacije:

  • pojava krvi u izmetu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • neobjašnjiv gubitak kilograma;
  • neobjašnjiva anemija;
  • odnos simptoma s menstruacijom (kod žena);
  • povezanost simptoma s lijekovima ili određenom hranom;
  • pretilost na pozadini uravnotežene prehrane.

Ovi simptomi nisu česti kod IBS-a i trebate potražiti drugi uzrok..

Laboratorijske metode istraživanja

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu IBS-a s drugim bolestima probavnog trakta.

Kompletna krvna slika (CBC) omogućuje vam utvrđivanje zaraznog procesa u tijelu i anemije. O tome svjedoče sljedeći parametri:

  • leukocitoza - porast broja leukocita;
  • neutrofilija - prevladavanje neutrofila, limfociti su normalni;
  • ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
  • smanjenje eritrocita i hemoglobina.

Koprogram pomaže u dijagnosticiranju helmintičkih invazija (ascariasis, teniasis i drugi), probavne smetnje (enzimatska insuficijencija gušterače), kronične upalne bolesti donjeg dijela crijeva (kolitis) i prisutnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, rak rektuma). Ova su patološka stanja popraćena sličnim simptomima kao IBS, ali imaju svoja osobita obilježja. Tipične promjene u koprogramu:

  • prisutnost jaja parazitskih crva u fecesu;
  • Gregersenov test za okultnu krv je pozitivan;
  • značajne količine neprobavljenih masti, neprobavljenih biljnih vlakana, mišićnih vlakana i škroba;
  • kiseli izmet.

Biokemijski test krvi omogućuje vam otkrivanje kvara nekih organa probavnog sustava (jetra, gušterača), popraćenih općenitim simptomima iritabilnog crijeva. Analizom se utvrđuju sljedeće karakteristike:

  • povećani trigliceridi, transaminaze (ALT, AST), amilaza, alkalna fosfataza itd.;
  • snižavanje ukupnih proteina, kolesterola;
  • smanjenje razine kalija, željeza, albumina.

Laboratorijski testovi za nasljedne bolesti (intolerancija na laktozu, enteropatija na gluten - celijakija) pomažu u isključivanju njihove prisutnosti. Ova stanja prate bol u trbuhu (kolike), proljev, nadimanje i neurološki simptomi, kao kod sindroma iritabilnog crijeva..

Dijagnoza nedostatka laktaze:

  • biopsija tankog crijeva;
  • krvni test laktoze;
  • ispitivanje vodika na dah;
  • analiza izmeta na ugljikohidrate.
  • biopsija tankog crijeva;
  • krvni test za autoimuna antitijela karakteristična za celijakiju.

Instrumentalne metode istraživanja

  • Kolonoskopija - dijagnostički pregled debelog crijeva radi otkrivanja patoloških promjena (karcinom, erozivni i ulcerativni nedostaci sluznice, polipi).
  • Sigmoidoskopija - pregled donjih dijelova probavnog trakta (rektuma i sigmoidnog kolona) radi isključivanja ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, anomalija rektuma i tumora.
  • Magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CT) izvode se kako bi se utvrdili znakovi crijevne opstrukcije, začepljenja lumena crijeva fekalnim kamenjem, upala slijepog crijeva i onkološke bolesti.

Dakle, sve dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje patoloških stanja probavnog sustava, u kojima se pritužbe pacijenata podudaraju s manifestacijama IBS-a. Glavna razlika je prisutnost faktora stresa zajedno s funkcionalnim poremećajem crijeva..

Dijagnoza kod IBS-a nije vrlo informativna, jer u ovom stanju nema patoloških promjena u organima. No, potrebno je istraživanje kako bi se izbjeglo previdjeti druge ozbiljne bolesti maskirane u funkcionalne probavne poremećaje..

Liječenje

Dijeta

Osnovni prehrambeni principi

  • Morate jesti hranu tijekom dana u malim obrocima, svaka 3-4 sata, nemojte se prejesti.
  • Prvo mjesto u prehrani trebala bi biti hrana s visokim postotkom bjelančevina (meso, riba) i biljnih vlakana (svježe povrće, voće, žitarice od cjelovitih žitarica).
  • Dnevni udio kalorija u svim jelima je 2500-2800 kcal.
  • Sastojci koji uzrokuju nadimanje i truljenje fermentativne dispepsije u crijevima (mahunarke, kupus, mlijeko i drugi) isključeni su iz prehrane.
  • Kod zatvora prehrana uključuje hranu koja poboljšava motoričku evakuacijsku funkciju donjeg probavnog trakta.
  • Kod proljeva se preporučuju sastojci koji usporavaju pokretljivost crijeva i smanjuju želučane tegobe..
  • Ne jedite hranu koja izaziva proljev, kao i stimulira ili sprječava čin defekacije.
  • Za bolju apsorpciju hranjivih sastojaka obroci se poslužuju topli, kuhani na pari ili kuhani.

Prehrana za zatvor i nadimanje

Preporučeni proizvodi i jelaNe preporučuje se hrana i jela
  • kruh od mekinja, krekeri;
  • svježi fermentirani mliječni proizvodi s rokom koji ne prelazi jedan dan od datuma proizvodnje;
  • hladne juhe od povrća;
  • nemasno meso i riba;
  • svježe i kuhano povrće (repa, mrkva, buča);
  • voće i bobičasto voće (marelice, breskve, šljive);
  • kiseli kupus;
  • povrće i maslac;
  • kaša (heljda, biserni ječam, ječam);
  • med (1 žlica dnevno);
  • Kompoti od suhog voća (suhe marelice, suhe šljive);
  • svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća;
  • zeleni čaj.

  • peciva i slastičarski proizvodi na tijestu od maslaca, svježi kruh (pšenica, raž);
  • mlijeko;
  • ljigave juhe (zob, riža, griz), pasirana kaša (kroz sito);
  • masno meso i riba;
  • pržena i pečena jela;
  • svježe povrće (krastavci, rajčica, kukuruz, luk, bijeli kupus);
  • kuhani krumpiri;
  • zelenilo;
  • orašasti plodovi;
  • bobičasto voće i voće (grožđe, trešnje, jabuke), grožđice.
  • mahunarke (grašak, grah, leća);
  • gazirana pića i jaki čaj.

Prehrana za proljev

Istaknuti ProizvodiProizvodi koji se ne preporučuju
  • pšenični krekeri, nemasni kolačići;
  • fermentirani mliječni proizvodi u razdoblju od 3 dana od datuma proizvodnje;
  • nemasno meso i riba;
  • ljigave juhe (riža, zob, griz);
  • tvrdo kuhana jaja;
  • kaša na vodi (riža, heljda, griz, pšenica);
  • kakao na vodi, jak crni čaj.
  • šećer, sol, začini;
  • ljuti umaci i začini.
  • domaće marinade;
  • voće i bobičasto voće (jabuke, šljive);
  • svježe povrće;
  • punomasno mlijeko i svježi mliječni proizvodi;
  • kruh s mekinjama, proizvodi od brašna na maslačnom tijestu;
  • gazirana pića.

Niskokalorična dijeta propisana je na kratko (3-5 dana) dok se stanje ne poboljša (normalizacija stolice uz zatvor, nestanak proljeva, prestanak simptoma nadutosti). Dugotrajna medicinska prehrana može dovesti do gladovanja proteina i nedostatka vitamina.

Droge

Liječenje IBS-a koji prevladava proljevom

1. Lijekovi protiv dijareje propisuju se pod liječničkim nadzorom na kratko (2-3 dana). Dugotrajna upotreba lijekova može biti opasna - razvoj kroničnog zatvora, oslabljena funkcija motoričke evakuacije. Lijekovi protiv dijareje usporavaju gubitak tekućine u tijelu i smanjuju pokretljivost crijeva. Također, lijekovi povećavaju tonus mišića sfinktera rektuma i anusa. Izmet se bolje zadržava, a poriv za defekacijom postaje rijedak. Kao rezultat, proljev prestaje..

  • "Imodium" - vraća normalnu količinu sluzi u lumenu crijeva, sprečava dehidraciju (potiče apsorpciju vode i elektrolita), ublažava spastične bolove u trbuhu. Lijek se preporučuje kod akutnog i kroničnog proljeva. Dostupno u obliku kapsula i pastila, u pakiranju od 6 ili 20 komada. Za jednokratnu uporabu koriste se 2 kapsule za odrasle pacijente i 1 kapsula za djecu stariju od 6 godina. Lijek se pere vodom za piće. Nakon svake tekuće stolice dajte dodatne 2 ili 1 kapsulu. Maksimalna doza za odrasle je 8 kapsula dnevno, za djecu od 6 godina - 3 kapsule dnevno.

Pastile se stavljaju u usnu šupljinu na jeziku dok se potpuno ne otope, ne pijte vodu. Doziranja su ista kao i za kapsule, osim za djecu. Za njih se izračun temelji na težini (3 tablete na 20 kg težine).

Uzimanje lijeka mora se zaustaviti kada se pojavi krvavi iscjedak iz rektuma.

Lopedium, Stoperan imaju slična djelovanja.

2. Enterosorbenti - pripravci koji na svoju površinu vežu bakterije, viruse, prirodne metaboličke proizvode, plinove i toksine. Imaju omotavajuća svojstva. Učinkovito se nose s zaraznim proljevima, poremećajima stolice zbog pothranjenosti i alergijama na hranu. Također enterosorbenti pomažu kod dispeptičnih manifestacija - žgaravice i nadutosti.

  • "Smecta" - dostupan je u vrećicama s prahom (10 ili 30 komada u pakiranju). Dodijeliti za akutni proljev do 6 vrećica dnevno. Čim se stanje bolesnika popravi, doza se prepolovi. Prije uzimanja, prašak se otopi u pola čaše vode za piće, uzete jedan sat prije jela, moguće 2 sata nakon glavnih obroka.

Primjena u pedijatrijskoj praksi: za bebe mlađe od godinu dana - 1 vrećica dnevno, razrijeđena u pola čaše tople vode za piće; bebe od jedne do 2 godine - 2 vrećice dnevno, razrijeđene u čaši vode, djeca od 2 do 12 godina - 3 vrećice dnevno, razrijeđene u 1,5 čaše vode. Dobivena otopina daje se tijekom dana u malim količinama. U slučaju akutnog proljeva, doza lijeka se udvostručuje prva 3 dana uzimanja, a zatim se vraća na početnu.

  • Enterosgel se proizvodi u obliku gela i paste iste zapremine (epruvete od 45 i 225 g). Propisan je za akutni i kronični proljev, dispeptičke poremećaje. Lijek se preporučuje koristiti 2 sata prije jela, tri puta dnevno. Gel (1 žlica) pomiješa se s četvrtinom čaše vode; pasta se konzumira u čistom obliku s vodom. U slučaju akutnog proljeva morate odmah uzeti 2 žlice lijeka, a zatim prijeći na standardne doze - 1 žlica 3 puta dnevno. Za bebe do godinu dana žličica lijeka podijeljena je u 3 doze, za djecu od godinu dana do 2 godine 2 žličice lijeka podijeljene su u 3 doze, od 2 do 7 godina - 1 žličica 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 1 desert žlica tri puta dnevno. Od 14. godine doza je ista kao i kod odraslih.

Slične akcije imaju "Polyphepan", "Polysorb".

Liječenje konstipiranog IBS-a

1. Laksativi se koriste u borbi protiv zatvora. Nadraživanje crijeva izmetom dovodi do nadutosti i kronične opijenosti. Peristaltika je slaba. Ovi proizvodi pomažu u reguliranju stolice i smanjenju stvaranja plina..

Vrste:

  • Osmotska sredstva - zadržavaju vodu u tijelu, povećavaju volumen izmeta. Posljedično, poboljšava se crijevna peristaltika.
  • "Forlax" je dostupan u obliku vrećica (4 i 10 grama), 10, 20 vrećica u pakiranju. Lijek se propisuje 1 vrećica dva puta dnevno (ujutro i navečer), za djecu od 8 godina - 1 vrećica dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Dugotrajna primjena lijeka moguća je do 3 mjeseca.

Slične akcije imaju "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Nadražujuća sredstva. Djeluju na receptore glatkih mišića donjih dijelova probavnog trakta i potiču brzo izlučivanje izmeta. Koristi se za atoniju crijeva i tromu peristaltiku.

  • Guttalax je dostupan u kapima (bočice od 15 i 30 ml). Lijek se uzima 1 put dnevno prije spavanja. Početna doza je 10 kapi, ako nema učinka, volumen lijeka postupno se povećava (unutar 2 dana) na 30 kapi. Razrijeđen u toploj vodi za piće.
  • Bisakodil je dostupan u tabletama (30 u pakiranju). Uzmite 1 tabletu noću. U nedostatku učinka, doza se postupno dovodi do 3 tablete po dozi. Djeci od 6 godina propisuje se najviše 1 tableta prije spavanja.

Slične akcije imaju "Senade", "Regulax", "Slabilen", ricinusovo ulje.

3. Emolijensi. Čvrsti izmet mijenja svoju konzistenciju, postaje mekši i poboljšava njihovo izlučivanje.

  • "Mikrolax" se proizvodi u obliku rektalne otopine zapremine 5 ml (mikro klistir), u paketu od 4 epruvete s lijekom. Primjenjuje se od 3 godine. Jednom se primijeni jedna mikro klistir. Kroz anus se umetne vrh i istisne sadržaj cijevi. Za djecu mlađu od 3 godine, vrh se umetne na pola, lijek se ne istiskuje u potpunosti. Dozu određuje liječnik.
  • "Norgalax" se proizvodi u obliku rektalnog gela od 10 g u posebnoj epruveti. Pakiranje sadrži 6 komada. Dodijelite 1 mikro klistir dnevno. Lijek se ubrizgava u rektum pritiskom na cijev kanile dok se lijek potpuno ne ukloni. Zatim se cijev uklanja bez popuštanja pritiska.
  • Prebiotici su prirodni laksativi koji su sigurni za djecu, trudnice i dojilje. Sadrže tvari (inulin, laktulozu, frukto-oligosaharide), koje su leglo korisnih crijevnih bakterija. Prebiotici nježno čiste crijeva i pružaju dugoročni terapijski učinak. Može se koristiti za akutni i kronični zatvor.
  • "Normaze" se proizvodi u sirupu (u boci od 200 ml). Početna terapijska doza za prva 3 dana liječenja je 15-40 ml dnevno, sljedećih dana - 10-25 ml dnevno. Djeci od 6 do 14 godina propisuju se 15 ml dnevno tijekom 3 dana, zatim 10 ml dnevno. Bebama od godinu do 6 godina preporučuje se uzimanje 5-10 ml dnevno, dojenčadi do godinu dana - 5 ml dnevno. Tijek liječenja može biti dug: od 1 do 4 mjeseca.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" i drugi imaju slična svojstva..

Za izraženiji učinak prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji s pripravcima korisnih bakterija - probioticima ("Linex", "Bifiform", "Acipol" i drugi).

Liječenje IBS-a s prevladavanjem nadutosti i kolika

1. Karminativni lijekovi koriste se u borbi protiv nadutosti i stvaranja plina. Promovirajte besplatno uklanjanje mjehurića plina, smanjite njihov stres.

  • Espumisan je dostupan u kapsulama (50, 100 u pakiranju). Dodijelite nakon ili tijekom obroka, 3-5 puta dnevno. Djeci od 6 godina i odraslima preporučuju se 2 kapsule po dozi, isprane vodom. Za malu djecu lijek se koristi u obliku emulzije: od godinu dana do 6 godina - 25 kapi po dozi 3-5 puta dnevno, do godine dana - 25 kapi 3 puta dnevno nakon hranjenja. Djeca starija od 6 godina - 30-50 kapi po dogovoru; višestrukost, kao kod odraslih. Lijek se miješa s majčinim mlijekom ili smjesom (do godinu dana) ili se daje u čistom obliku (u starijoj dobi).
  • "Meteospazmil" je kombinirani pripravak antispazmodičnog i karminativnog djelovanja. Dostupno u kapsulama (20, 30, 40 komada u pakiranju). Dodijelite 3 puta dnevno prije jela, pojedinačna doza - 1 kapsula. Kontraindicirano do 14 godina.

Sljedeći lijekovi imaju slične učinke: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton i drugi..

2. Antispazmodici - lijekovi koji normaliziraju pokretljivost probavnog trakta i obnavljaju peristaltiku. Uz oslabljeni tonus mišića, lijekovi aktiviraju crijeva. Uz grč probavnog trakta - ublažite napade grčevih bolova u trbuhu.

  • "Trimedat" je dostupan u tabletama od 10, 20, 30 komada u pakiranju. Uzimajte 1 tabletu (100 ili 200 mg) tri puta dnevno. Pijte s vodom bez žvakanja. Za prevenciju ponovljenog IBS-a moguća je dugotrajna primjena lijeka (4 mjeseca), 1 tableta (100 mg) 3 puta dnevno. U pedijatriji se lijek koristi od 3 godine. Preporučene doze: od 3 do 5 godina, četvrtina tablete (100 mg) tri puta dnevno, od 5 do 12 godina - pola tablete (100 mg), učestalost je ista. Isperite vodom za piće.
  • Duspatalin je spazmolitik koji ublažava bol i kolike u gastrointestinalnom traktu. Dostupno u kapsulama. Dodijelite 1 kapsulu dva puta dnevno pola sata prije jela. Djeci se daju samo nakon 12 godina u istoj dozi kao i odraslima.

"Sparex", "Niaspam" imaju sličan učinak.

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. U mnogih se bolesnika dispeptični poremećaji počinju očitovati u pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno IBS liječiti u kombinaciji s psihoterapijom. Savjetovanje s liječnikom specijalistom pomoći će vam da se brže riješite neugodnog problema. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Befol" i drugi), koji će zbog sedativnog učinka smanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, strah, anksioznost, poremećaj spavanja. Također, liječnik može primijeniti psihološki trening, hipnozu. To će izbjeći napade panike u budućnosti i naučiti pacijenta da se nosi s teškim životnim situacijama..

Satovi joge su korisni. Vježbe disanja i meditacija potiču opuštanje i duševni mir.

Narodni lijekovi

IBS nije bolest - to je funkcionalni probavni poremećaj. Ne postoji zarazni proces. Stoga je dopušteno korištenje ljekovitog bilja.

  • Kod proljeva djelotvorni su dekocije kamilice i hrastove kore. Također, kod proljeva dobro pomažu lišće trputca i lišće burneta, borovnice, lišće oraha..
  • Kod zatvora preporučuju se dekocije na bazi kore krkavine i lišća stolisnika.
  • Uz nadimanje i crijevne kolike aktivne su infuzije kopra, kima, sjemenki anisa, kao i cimet i đumbir..
  • Za borbu protiv depresije možete upotrijebiti aromaterapiju uljem mente ili uvarom od njezinog lišća. Nana djeluje smirujuće, ublažava razdražljivost, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje crijevne grčeve i plinove.

Moguće posljedice bolesti

IBS je kroničan. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč tome, ne dolazi do napredovanja patološkog procesa. Stoga nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj zloćudne novotvorine, širenje infekcije itd.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošom kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

  1. Strah osobe da bude u društvu. Zbog čestih proljeva, lažnog nagona za nuždu, morate provesti puno vremena u zahodu. Stoga se pacijenti s IBS-om štite od uobičajenog posla, odmaranja s prijateljima, šetnje i putovanja javnim prijevozom. Bez pomoći stručnjaka, ljudi se osuđuju na usamljenost i povučeni način života..
  2. Pogoršanje sna. Povezan je s psihoemocionalnim poremećajem. Nesanica, lagani san s čestim buđenjem usred noći, ujutro osjećaj slabosti.
  3. Smanjena seksualna aktivnost. Zbog straha od neugodne situacije povezane s IBS-om, ljudi odbijaju seks. Strah od srama u ključnom trenutku dovodi do zabune. Ljudi postaju oprezni prema svojim simptomima (proljev, bolovi u trbuhu i tutnjava i drugi) koji ih mogu iznenaditi. Stalni stres i strah dovode do poremećaja erekcije kod muškaraca i smanjenog libida kod žena..
  4. Radna sposobnost. IBS je uzrok privremene onesposobljenosti pacijenata. Neugodni simptomi (česti proljev, nadutost, pucanje bolova itd.) Ometaju punopravni rad. Stoga ljudi odbijaju prisustvovati poslovnim pregovorima, konferencijama, seminarima. To sprečava napredovanje u karijeri. Neki se na posao sele od kuće.

Prevencija

  • Potrebno je odustati od loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola). Nikotin i etilni alkohol nadražuju crijevnu sluznicu.
  • Vodite aktivan životni stil (vježbanje, sport, trčanje). Tjelesna neaktivnost smanjuje pokretljivost crijeva i narušava peristaltiku. To izaziva zatvor i nadimanje..
  • Ispravna prehrana. Izbjegavajte prejedanje, jer crijeva u ovom slučaju rade s povećanim stresom. Povećajte količinu hrane bogate biljnim vlaknima u prehrani. Korisni su kruh od cjelovitih žitarica i mliječni proizvodi obogaćeni bifidobakterijama i laktobacilima. Svaki dan trebate popiti do 1,5-2 litre tekućine (vode, voćnih napitaka, voćnih napitaka, sokova). Dobra prehrana i jasan režim prehrane ključ su zdravog probavnog sustava.

Ako se pojave simptomi nadraženog crijeva, odmah trebate potražiti pomoć od terapeuta. Specijalist će pomoći u isključivanju opasnih bolesti, prilagoditi izbornik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme od posla potrebno je proučiti psihološke treninge za učinkovitu samokontrolu i sposobnost odoljevanja stresu..

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) - simptomi, uzroci, liječenje, prehrana

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) bolest je crijeva koju karakterizira njegov funkcionalni poremećaj unatoč nepostojanju organskih uzroka patologije.

Ostali nazivi bolesti: sindrom iritabilnog crijeva, medvjeđa bolest, neuroza crijeva.

Glavnim simptomima dominiraju dugotrajne bolovi u trbuhu, nelagoda i nadutost, proljev, zatvor.

Glavni uzroci poremećaja još se istražuju, međutim, mogu se razlikovati najpopularnije hipoteze - stres, depresija, hormonska neravnoteža, prethodne gastrointestinalne bolesti, nezdrava prehrana.

Patogeneza

Ukratko opišite mehanizam razvoja IBS-a prema jednoj od teorija...

Glavna uloga crijeva (lat. Intestinum), koje se sastoji od tankog i debelog crijeva, jest "vađenje" vode i elemenata u tragovima iz ostataka hrane. Nakon toga u njemu se stvaraju fekalne mase. Nadalje, mišićna vlakna i sluz koju proizvode crijeva tjeraju stolicu do rektuma..

Rad crijeva i ostalih organa gastrointestinalnog trakta, zapravo, kao i cijelog organizma, regulira središnji živčani sustav (CNS), posebno se crijevni živčani sustav naziva enteričkim (dijelom autonomnog živčanog sustava), a njime upravlja središnji živčani sustav.

Kada je ljudsko tijelo izloženo nepovoljnom vanjskom ili unutarnjem čimbeniku, veza između središnjeg živčanog sustava i crijevnih živaca se narušava, što uzrokuje funkcionalne poremećaje. Primjerice, kod produljene živčane napetosti, neki ljudi razvijaju proljev, drugi imaju mučninu i nelagodu u trbuhu, a treći imaju zatvor. Ako je osoba osjetljiva na bol, vodeći znak u trbuhu bit će bol u trbuhu. Simptomi također ovise o istodobnom stanju tijela..

Statistika

Prema različitim podacima i statistikama na cijeloj Zemlji, SRK brine svakih 4-5 stanovnika, od kojih su 2/3 predstavnici lijepe polovice čovječanstva.

Ako govorimo o dobi, tada se bolest medvjeda javlja uglavnom u ljudi starosne dobi od 25-40 godina, što je očito posljedica i kvalitete života i prehrane radnog stanovništva..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Simptomi

Kao što smo već rekli, simptomatologija ovisi o popratnim patologijama, općem stanju ljudskog zdravlja i nepovoljnim čimbenicima..

Prvi znakovi IBS-a

  • Nelagoda u trbuhu, posebno nakon jedenja hrane;
  • Ponavljajući bolovi u trbuhu;
  • Česte nadutosti;
  • Poremećaji stolice.

Glavni simptomi IBS-a

  • Nelagoda u trbuhu, koja gotovo ili potpuno nestaje nakon stolice;
  • Kronični grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, bol ili ubod, kolike;
  • Povećana proizvodnja plina i nadutost (nadimanje), tutnjava u želucu;
  • Proljev (proljev) - najmanje 3 puta dnevno. Napadi proljeva češće se javljaju u jutarnjim satima, rjeđe danju, minimalni ili odsutni noću;
  • Nakon stolice, osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila;
  • Lažni nagon za nuždom;
  • Izlučivanje sluzi izmetom;
  • Zatvor.

Dodatni simptomi

  • Sindrom kroničnog umora, slabost;
  • Mučnina;
  • Glavobolja;
  • Suha usta;
  • Dispepsija;
  • Nesanica;
  • Hladnoća ruku;
  • Osjećaj knedle u grlu;
  • Osjećaj nedostatka zraka kad uzdahnete;
  • Sindrom iritabilnog mjehura.

Sindrom iritabilnog crijeva ne karakteriziraju znakovi kao što su - povećana tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu tijekom noćnog odmora, gubitak težine, nedostatak apetita, uočavanje tijekom stolice, postupno pogoršanje i povećanje simptoma.

Komplikacije

  • Paraproctitis;
  • Hemoroidi;
  • Pukotine u anusu.

Razlozi

Glavni uzroci patologije:

  • Stres, depresija, neuroze i drugi živčani poremećaji;
  • Kvalitetna i neredovita hrana, uklj. uporaba nezdravih i štetnih prehrambenih proizvoda, kao i proizvoda koji imaju svojstvo nadraživanja gastrointestinalnog trakta - pića koja sadrže kofein, alkohol, soda, čokolada, masna, pržena;
  • Disbakterioza (disbioza) crijeva;
  • Hormonska neravnoteža zbog razdoblja menstruacije, trudnoće, predmenstrualnog sindroma (PMS) i drugih;
  • Sjedilački način života, rad u sjedećem položaju;
  • Genetska predispozicija;
  • Nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova i nekih drugih lijekova;
  • Prošle bolesti crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta, posebno zarazne prirode.

Karakteristične znakove IBS-a u kratkom vremenskom razdoblju mogu izazvati takvi čimbenici kao što su - trovanje alkoholom, konzumacija velike količine masne i teške hrane za želudac, zlouporaba sode, upotreba hrane neobične za određenu osobu (na primjer, ako osoba živi u istoj regiji i jede određenu hranu, a onda će prilikom putovanja u drugu zemlju probati nešto egzotično).

Klasifikacija IBS uključuje sljedeće vrste:

Ovisno o prevladavajućem simptomu

  • Prate ga bolovi u trbuhu i nadimanje;
  • Popraćen je proljevom;
  • Popraćen je zatvorom;
  • Mješoviti oblik.

Dijagnostika

Dijagnoza IBS-a uključuje:

  • Anamneza;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Test krvi za reakciju na gluten;
  • Analiza stolice (koprogram);
  • Opća analiza urina;
  • Kolonoskopija;
  • Irigoskopija;
  • Ezofagogastroduodenoskopija;
  • Elektrogastroenterografija;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • Manometrija;
  • Test dilatacije balonom;
  • Metoda istraživanja radioizotopskog tranzita.

Sindrom iritabilnog crijeva mora se razlikovati od sljedećih bolesti i stanja - disbioze, avitaminoze i hipovitaminoze, helmintičke infestacije, anemija, prisutnost polipa, tumora, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, tuberkuloze crijeva, sindroma kratkog crijeva, nekih oblika dijabetes melitusa, tirotoksikoze (hipertireoza), razne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje

Kako i kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva? Liječenje IBS-a uključuje:

1. Liječenje lijekovima;
2. Dijeta;
3. Dodatni tretman.

1. Lijekovi (lijekovi za IBS)

Budući da se točan uzrok nastanka IBS-a još uvijek proučava, liječenje ovog crijevnog poremećaja lijekovima prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma.

S tim u vezi, gastroenterolog obično propisuje sljedeće lijekove za sindrom iritabilnog crijeva:

Antispazmodici. Ova skupina lijekova koristi se za ublažavanje bolova kod IBS-a, posebno za pojavu grčeva, koji ponekad dovode do lažnog nagona za defekacijom.

Među najpopularnijim antispazmodičnim lijekovima su - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokatori m-holinergičkih receptora ("Buscopan").

Pjeneri. Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje stvaranja plinova u probavnom traktu, što zauzvrat dovodi do smanjenja ili potpune prevencije nadutosti (nadimanja).

Među popularnim pjenilačima su - "Meteospazmil", "Espumizan", "Polisilan", "Zeolat".

Lijekovi protiv dijareje. Ova skupina lijekova koristi se za zaustavljanje i sprečavanje daljnje pojave proljeva. Ovaj je korak također važan, jer učestali proljev dovodi do dehidracije tijela sa svim posljedicama, što se može pročitati u članku o dehidraciji..

Među lijekovima protiv dijareje mogu se izdvojiti - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Kako bi se spriječio zatvor. U te se svrhe obično koriste laksativi, iako ne svi zaredom, inače postoji rizik od prijelaza iz zatvora u proljev, što je također jednako važan problem. U IBS-u je najbolje koristiti laksative čiji je učinak povećanje proizvodnje fekalija, kao i povećanje sadržaja vodenog dijela u njima..

Među tim lijekovima mogu se razlikovati - "Citrucel", "Metamucil".

Imajte na umu da neki laksativi uzrokuju nakupljanje plinova, što može dovesti do bolova u trbuhu. Budi oprezan.

Protiv disbioze. Jedan od patogenih čimbenika koji može dovesti do razvoja IBS-a je neravnoteža mikroflore u gastrointestinalnom traktu. Dakle, u probavnim organima zdrave osobe postoje razne vrste bakterija (lacto, bifido), zbog kojih se odvija proces normalne probave i asimilacije hrane. U nekim slučajevima, na primjer, nekontroliranim unosom određenih antibiotika i drugih lijekova, narušava se ravnoteža bakterija - zajedno s patogenim, antibiotik ubija i korisne bakterije. To dovodi do poremećaja normalne probave i, shodno tome, niza gastrointestinalnih bolesti.

Za liječenje disbioze koriste se:

Probiotici ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - pripravci koji sadrže gotove bakterije gastrointestinalnog trakta - bifidobatkeria, laktobacili i drugi.

Prebiotici ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") su lijekovi koje organi gastrointestinalnog trakta ne apsorbiraju i ne fermentiraju, ali su leglo korisne mikroflore, što dovodi do povećanja njegovog broja.

Za normalizaciju rada živčanog sustava. Da bi se korigirao rad živčanog sustava, koriste se sedativi, antidepresivi i sredstva za smirenje. Međutim, odabir lijeka vrši se isključivo na temelju dijagnoze, inače postoji rizik od pogoršanja IBS-a, uključujući povećanu depresiju u kombinaciji s funkcionalnim poremećajem crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta..

Najjednostavnija skupina su biljni sedativi na bazi matičnjaka, valerijane, matičnjaka.

Među antidepresivima, lijekovi tricikličke skupine ("Amitriptilin") i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ("Fluoksetin") pokazali su najveću učinkovitost protiv IBS-a.

2. Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva

Dijeta za IBS gotovo je glavna poanta u liječenju ovog poremećaja. Napokon, neuravnotežena i nekvalitetna prehrana u većini slučajeva doprinosi poremećaju probavnog trakta.

Osnovna prehrambena pravila: redoviti obroci, mali obroci, bez prejedanja, pijenje puno vode.

Prehrambeni proizvodi odabiru se pojedinačno, ovisno o popratnim simptomima.

Preporučuje se izbjegavati jesti hranu poput graška, graha, kupusa, krumpira, grožđa, mlijeka, kvasa, sode, hrane koja sadrži sorbitol, alkohola, masne i teške hrane za želudac. Smanjite i dnevni unos svježeg povrća i voća.

Za IBS s proljevom preporučuje se upotreba - juha s nemasnom juhom, nemasno meso i riba, riža ili griz u vodi, suhi kruh, jaki čaj, žele na bazi bobičastog voća.

Za IBS s zatvorom preporučuje se upotreba - heljda i zobena kaša, smeđi kruh, povrće, voće, svježe cijeđeni sokovi i kašice s pulpom, suhe šljive, lišće sene, biljno ulje
Ne postoje preporuke za potpunu zabranu određenih proizvoda.

3. Dodatni tretmani

  • Tjelesna aktivnost - svakodnevno vježbanje, terapija vježbanjem, svakodnevne šetnje na svježem zraku, teretana, plivanje;
  • Normalizacija dnevnog rasporeda rada, odmora i spavanja, trebate dovoljno spavati;
  • Korekcija mentalnog zdravlja od strane psihoterapeuta;
  • Lječilišni tretman, pijenje mineralnih voda;
  • Postupci fizioterapije.

Liječenje IBS-a narodnim lijekovima

Kopar. Infuzija sjemena kopra koristi se za ublažavanje bolova u trbuhu, nadutosti i nadutosti. Doprinosi normalizaciji pokretljivosti crijeva, sprečava probavne smetnje, poboljšava proces odljeva žuči. Koristi se za liječenje IBS-a u djece i odraslih.

Da biste pripremili lijek, potrebna vam je 1 žlica. Ulijte žlicu sjemenki kopra u termosicu i prelijte 1 litrom kipuće vode. Nakon što se lijek inzistira oko 1 sat, filtrira i daje djeci da pije 1 čajnu žličicu i 100-200 ml za odrasle, 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela. Čuvajte infuziju na hladnom i tamnom mjestu, uzmite je malo toplu.

Mrkva. Kad se pojave prvi znakovi nadimanja, sjemenke mrkve osušite u pećnici, zatim ih sameljite na mlinu za kavu i uzimajte 3 puta dnevno po 1 žličicu.

Melissa. Melissa, ili kako je još nazivaju - limunska metvica djeluje blago sedativno, hipnotički, koleretički, olakšava izlučivanje plinova, opušta zidove probavnog trakta.

Da biste pripremili lijek, trebaju vam 4 žlice. žlica matičnjaka prelijte 250 ml kipuće vode, stavite proizvod u vodenu kupelj i pirjajte oko 15-20 minuta, ocijedite. Uzmite lijek od matičnjaka za IBS u 1 žlica. žlica 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Češnjak. Češnjak djeluje antispazmodično, antiseptički, zacjeljuje rane, pomaže kod gastritisa i čira na želucu, obnavlja oštećenu sluznicu želuca, sprječava probavne smetnje, stvaranje plinova. Da biste češnjak koristili u ljekovite svrhe, trebate jesti jedan češanj 1 sat prije jela s puno vode. Da biste izbjegli neugodne mirise, češanj češnjaka možete progutati cijeli.

Američka komoljika. U slučaju zarazne i parazitske prirode gastrointestinalnog poremećaja, odličan je pelin koji ima snažno antiparazitno djelovanje. Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. ulijte žlicu pelinove sirovine u termosicu i prelijte je s 300 ml kipuće vode, stavite preko noći na infuziju, procijedite. Morate piti infuziju 100 ml 3 puta dnevno.

Kolekcija. Pomiješajte u jednakim dijelovima zdrobljenu kamilicu, dioskoreju, pepermint, kanadsku zlatnicu i bijeli sljez. 2 žlice. žlice sakupljanja prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite. Lijek trebate uzimati 3 puta dnevno, umjesto čaja. Ako IBS prati stres, dodajte malo hmelja u berbu..

Prognoza

Prema statistikama, liječnici identificiraju samo trećinu ljudi koji su se oporavili od IBS-a. Drugi dio bolesnika ispravlja svoj način života i izbjegava čimbenike koji izazivaju poremećaj, a u slučaju pogoršanja, lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma.

Prevencija

Prevencija IBS-a uključuje:

  • Aktivan način života, više se krećite, svakodnevno vježbajte;
  • Uobičajeni redoviti unos hrane, s pažnjom na vitamine i minerale;
  • Izbjegavanje stresa ili sposobnost njihovog prevladavanja;
  • Kad se pojave prvi znakovi tjelesne slabosti, pravovremeno se obratite svom liječniku;
  • Nemojte nekontrolirano uzimati antibiotike i druge lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalna je patologija koja se očituje bolom i nelagodom u trbuhu u kombinaciji s poremećajima defekacije. Simptomi se moraju pojaviti najmanje jednom tjedno tijekom tri mjeseca zaredom, s ukupnim trajanjem pritužbi od najmanje 6 mjeseci da bi liječnik dijagnosticirao IBS.

Izraz "funkcionalan" u opisu bolesti znači da ona nema izražene promjene u strukturi ili stanju organa, što bi se moglo jasno zabilježiti. Nedavna znanstvena istraživanja pokazuju da sindrom iritabilnog crijeva prate mikroskopske pukotine na sluznici probavnog trakta. Istina, oprema koju gastroenterolog obično ima nije u stanju vidjeti ove sitne promjene - endoskopski pregled otkriva veće štete. A bolest je u međuvremenu prisutna i tjera ljude da promijene svoj uobičajeni način života, smanje društvenu aktivnost..

Od 10 do 15% ljudi pati od IBS-a, a incidencija je približno jednaka i u razvijenim zemljama i u zemljama "trećeg svijeta" [1]. Bolest često započinje u adolescenciji, ali pacijenti obično posjete liječnika mnogo godina nakon njezina početka: prosječna dob onih koji se prvi prijave su 30-50 godina.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Glavni uzrok IBS-a je "fina mentalna organizacija", drugim riječima, povećana osjetljivost na stres. Prema statistikama, 75–100% bolesnika dijagnosticirano je istodobnom anksioznošću ili depresivnim poremećajima [2].

Međutim, ovo nije čisto psihološki poremećaj. Na mikroskopskoj razini otkriva se povećanje broja receptora boli, povećani sadržaj biološki aktivnih tvari (upalni medijatori) u crijevnom zidu, limfociti i druge stanice karakteristične za upalni proces nakupljaju se u međustaničnom prostoru. Signali trajne upale prenose se u središnji živčani sustav, što rezultira povećanom visceralnom (visceralnom) osjetljivošću.

Polazni čimbenici za razvoj IBS-a mogu biti:

  • jak stres;
  • promjena prehrane, uključujući zbog putovanja u druge regije;
  • crijevna infekcija;
  • operacija na unutarnjim organima;
  • uzimanje antibiotika.

No bez obzira na pokretački faktor, uzrok sindroma iritabilnog crijeva u svakom je slučaju isti - preosjetljivost crijevne stijenke.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Žalbe pacijenata s IBS-om mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • crijevni simptomi;
  • simptomi povezani s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta;
  • ne-gastroenterološki simptomi.

Simptomi iritabilnog crijeva

Glavna pritužba takvih pacijenata je bol. Obično u ilijačnoj regiji (iznad zdjeličnih kostiju), češće lijevo nego desno. Priroda boli može biti potpuno različita - od blage, izražene u nelagodi, do akutne "bodeža". Pojavljuje se nakon jela, prolazi nakon odlaska na WC ili prolaska plina, uzimanja antispazmodika. Karakteristična značajka IBS boli je da nikad nije noću. Bol se može pojaviti noću, ali samo ako se pacijent probudio i ne može zaspati. Žene često primjećuju da se bol pogoršava tijekom menstruacije..

Nadimanje može biti praćeno povećanom proizvodnjom plina ili se pojaviti "samo od sebe", a zatim pokušaji izazivanja ispuštanja plinova ne donose olakšanje.

Poremećaj stolice: zatvor, proljev ili izmjena. Proljev se obično pojavi ubrzo nakon doručka: u kratkom vremenu pacijent mora posjetiti WC 2-4 puta. Po prvi put se stolica može oblikovati, a zatim postaje tekuća. U slučaju zatvora, stolica se odgađa za 1-2 dana, dizajnirana je u obliku "ovčjeg izmeta" ili "olovke". Moguća "plutasta" stolica: prve mase su vrlo guste, bolne, zamijenjene tekućinom.

Kršenje čina defekacije u obliku takozvanih imperativnih poriva - iznenadna, vrlo snažna želja za posjetom zahodu, prisiljavajući vas da napustite sve tekuće poslove. Drugi mogući simptom je osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, prisiljavajući "sjediti" u zahodu.

Ostali GI simptomi sindroma iritabilnog crijeva: mučnina, žgaravica.

Negastroenterološki simptomi IBS-a:

  • glavobolja;
  • bolovi u leđima, bolovi u zglobovima i mišićima, fibromialgija;
  • povećano mokrenje, noćno mokrenje, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura;
  • poremećen noćni san;
  • kod žena - bolnost tijekom odnosa.

Uz to, kao što je već spomenuto, takvi pacijenti mogu imati anksiozne poremećaje, depresiju, napade panike, opsesivne prisile i druge psihološke simptome..

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Općenito, dijagnoza IBS-a svodi se na temeljito uzimanje povijesti bolesti (detaljan razgovor s pacijentom) i provjeru usklađenosti simptoma s rimskim kriterijima:

  1. pojava simptoma najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze;
  2. ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda> 3 dana mjesečno u prethodna 3 mjeseca;
  3. najmanje dva od sljedećih znakova:

○ poboljšanje nakon stolice,

○ povezanost s promjenama učestalosti stolice,

○ veza s promjenom oblika stolice.

Još jedan karakterističan znak IBS-a: pacijenti imaju mnogo pritužbi, zabrinuti su i osjećaju se gotovo umirućima, ali njihovo je fizičko stanje sasvim zadovoljavajuće. Nema iscrpljivanja ili znakova neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari (anemija, neravnoteža elektrolita itd.).

Propisani su laboratorijski pregledi kako bi se isključile organske crijevne patologije. U najsažetijoj verziji ovo je klinički test krvi, ezofagogastroduodenoskopija, analiza ukupnog izmeta i okultne krvi.

Osim toga, ovisno o dijagnostičkim mogućnostima klinike, mogu se preporučiti sljedeće:

  • krvni test za c-reaktivni protein (biljeg upale);
  • ispitivanje izmeta na jajašca crva i drugih parazita;
  • studija funkcije štitnjače;
  • antitijela na tkivnu transglutaminazu (probir na celijakiju);
  • kolonoskopija s biopsijom,
  • proučavanje fekalnih biljega upale (kalprotektin, laktoferin) kako bi se isključila Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
  • test daha na vodik na intoleranciju na laktozu.

Sve je to potrebno kako bi se isključile bolesti poput raka crijeva ili jajnika, upalne bolesti crijeva i zdjeličnih organa ("ginekološka" upala); netolerancija na gluten, laktozu; insuficijencija gušterače, endokrine bolesti.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Dijeta se odabire pojedinačno: pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik prehrane i bilježi zdravstveno stanje, postupno izuzimajući hranu koja pogoršava stanje iz prehrane. Morate redovito jesti, izbjegavajući brze zalogaje. Ako IBS prati proljev, prehrana bez glutena ili laktoze može biti učinkovita. U slučaju zatvora, preporuča se povećati količinu vlakana: dodajte žitarice od cjelovitih žitarica (heljda, zobena kaša, proso (proso), smeđa riža), mekinje, povrće i voće.

Sve to - pod uvjetom da se proizvodi dobro podnose..

Za normalizaciju funkcije živčanog sustava preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, joga, pilates)..

Od terapije lijekovima imenovati:

  • gastroenteroprotektori (rebamipid) - za obnavljanje sluznice gastrointestinalnog trakta, uklanjanje upale;
  • antispazmodici - za smanjenje boli;
  • pripravci za normalizaciju pokretljivosti probavnog trakta (itomed);
  • laksativi na bazi laktuloze (u slučaju zatvora);
  • probiotici - za normalizaciju stanja mikroflore, čija je ravnoteža često poremećena u IBS-u (treba napomenuti da su prebiotici uključeni u ruske preporuke, ali ne i u međunarodne);
  • triciklični antidepresivi ili selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina - za smanjenje osjetljivosti na bol i stabiliziranje živčanog sustava.

Prognoza i prevencija

Sindrom iritabilnog crijeva značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Do te mjere da neki razmišljaju o samoubojstvu samo da bi okončali svoju patnju. Ovo su podaci jedne od najnovijih studija o IBS-u. Do nedavno liječnici nisu davali jamstva za oporavak bolesnika s lošim crijevima. Umjesto toga, čak i tako - vjerojatnost oporavka bila je izuzetno niska.

Ali na polju proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta napravljen je proboj. Znanstvenici su otkrili da su najbolnija stanja uzrokovana oštećenjem sluznice (mikro i makro). Taj se fenomen naziva propusna crijeva ili propusna crijeva. U Rusiji su o tome tek počeli pričati, dok svjetska medicina već dugo drži crijevnu barijeru pod oružjem..

Pronađen je i lijek koji vraća normalnu strukturu sluznice na sve tri njezine razine - to je rebamipid. Oni. uzrok je poznat, lijek je otkriven. To znači da IBS više nije neizlječiva bolest. Ali nema posebne prevencije sindroma, pa je važno da se svaka osoba brine o svom zdravlju od malih nogu - pravilno se hrani, ne puši, ne zloupotrebljava alkohol i više se kreće.

[1] Sindrom iritabilnog crijeva: globalna perspektiva. Praktične preporuke Svjetske gastroenterološke organizacije. 2015.

[2] Rusko gastroenterološko udruženje. Udruženje koloproktologa Rusije. Sindrom iritabilnog crijeva u odraslih. Kliničke smjernice. 2016. godine.