Prednosti i nedostaci skleroterapije hemoroida

Rektum je najvažniji organ probavnog sustava. Okružen je prirodnim hemoroidnim pleksusom koji ima dvostruki oblik. Ovaj venski pleksus je unutarnji i vanjski. Kad se bolest razvije, te se vene ne samo pune, već prelijevaju krvlju. I ta krv stagnira u posudama. U ovoj situaciji vene nabreknu. Slična slika može se vidjeti i kod tromboflebitisa na nogama: iste natečene vene nastaju u rektumu.

Te preoblikovane vene izgledaju poput kvrga ili jastuka (kako ih često nazivaju). Vene koje se sruše zbog punjenja krvlju doista su opasna patologija. Zidovi ovih žila postaju tanji, oni jednostavno ne mogu podnijeti krvni tlak. S vremenom će osoba tijekom primanja zahoda početi primjećivati ​​krv iz anusa. Ovo rektalno krvarenje jedan je od glavnih znakova bolesti hemoroida..

Suvremeno liječenje hemoroida

Korekcija patologije rektuma moguća je u svim fazama (a ima ih 4 u hemoroidima). Prirodno, što je broj manji, to će medicinska taktika biti lakša. Izbor metode liječenja ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira bolest, o prisutnosti komplikacija i zdravlju pacijenta u cjelini..

Tek je u prvoj fazi terapija lijekovima učinkovita i dovoljna. Počevši od druge faze bolesti, to više nije dovoljno: operacija je povezana s liječenjem. Naravno, niti jedan pacijent ne voli ovu mogućnost - ali ništa se ne može učiniti ako hemoroidi već ispadaju..

Među modernim metodama korekcije bolesti, minimalno invazivne tehnologije liječenja zaslužuju više pozornosti. Oni se također mogu nazvati operacijama, ali ne klasičnim. Te intervencije nisu komplicirane općom anestezijom, dugim i ne uvijek jednostavnim razdobljem oporavka, kao i značajnim popisom kontraindikacija.

Nakon seanse kratko je vrijeme pod medicinskim nadzorom, ali doslovno nekoliko sati. A pacijent često započinje posao sutradan. Među tim tehnikama razlikuje se skleroterapija hemoroida..

Opis minimalno invazivnog liječenja

Što je skleroterapija hemoroida? Možemo reći da je ovo praktički nov način liječenja progresivnih hemoroida. Čak kažu da je ovo beskrvna vrsta terapije koja se sastoji u uklanjanju kvržice hemoroida uklanjanjem krvotoka koji je hrani.

Osnova skleroterapije za hemoroide je sljedeća: liječnik injekcijom u lumen čvora ubrizga posebnu tvar nazvanu sklerozant. Ovaj sastav sasvim logično uzrokuje upalu u posudi, zbog čega se stijenke vene lijepe i glatko prerastaju. Tako je inhibirana opskrba krvlju jastuka za hemoroide i on umire.

Netko ovaj postupak smatra genijalnim izumom suvremenih liječnika, ali još uvijek se može raspravljati o činjenici da su današnji znanstvenici iz područja medicine pioniri u ovom pitanju. Postoje dokazi da su prije dva stoljeća liječnici pribjegavali istoj terapiji: ali ozbiljne agresivne komponente uvedene su kao sklerozanti - etilni alkohol, karbolna kiselina.

Danas se proktolozi temelje na davno izumljenom principu, ali ne ugrožavaju ljudsko tijelo koristeći tako jake sklerozirajuće spojeve.

Suvremeni sklerozanti dobro se podnose, ne štete tijelu i, što je najvažnije, daju trajni rezultat. Istina, treba reći da je skleroterapija hemoroida moguća samo u prve dvije faze bolesti.

Ako se dijagnosticiraju hemoroidi 3. faze, učinkovitost metode bit će mnogo manja (uostalom, sami čvorovi su se povećali). U fazi 4, skleroterapija se može koristiti, ali samo kao pripremna faza prije glavnog liječenja.

Koje su nedvojbene prednosti skleroterapije

Također treba reći da je postupak bezbolan - nije tajna da je mnogim pacijentima to ogroman plus koji nadmašuje moguće kontra. Lijek se ubrizgava ultra tankim iglama i osoba obično osjeća samo lagano peckanje.

Ostale pogodnosti skleroterapije uključuju:

  • Sve radnje izvode se ambulantno, t.j. pacijent ne treba ići u bolnicu, uzeti dugo bolovanje;
  • Ovu tehniku ​​mogu imati koristi i stariji pacijenti. To je vrlo korisno za njih, jer su neki drugi kirurški zahvati za starije osobe zabranjeni zbog starosne vaskularne distrofije;
  • Osoba osjeća pozitivan učinak u bliskoj budućnosti, zaista brzo;
  • Odjednom liječnici uspijevaju obraditi nekoliko jastuka od hemoroida odjednom;
  • Sjednica je relativno jeftina.

Postoje i nedostaci kod hemoroidne skleroterapije. Na primjer, postupak utječe na posljedice bolesti, ali nije u stanju ukloniti sam uzrok patologije..

Također, ova metoda može ispraviti samo unutarnji oblik hemoroida. Ako se bolest odvija u vanjskom obliku ili u kombinaciji, morat ćete pribjeći alternativnim tehnologijama. Napokon, takva terapija je nemoćna u uznapredovalim stadijima hemoroida..

Kome je zabranjena skleroterapija?

Kao i bilo koji drugi postupak, skleroterapiju unutarnjih hemoroida karakterizira vlastiti popis kontraindikacija.

Dakle, otvrdnjavanje je nemoguće:

  1. Ako je bolest u ovoj fazi u akutnom tijeku;
  2. S trombozom hemoroida;
  3. S postojećim analnim pukotinama i fistulama;
  4. S erozijom granica proširenih vena analnog kanala, što znači odsutnost jasno definirane granice između vanjskog i vanjskog čunjeva;
  5. U situaciji trudnoće pacijenta;
  6. U situaciji alergijske reakcije pacijenta na sklerozant.

Medicinski protokol: kako je skleroza

I premda se takav postupak ne smatra punopravnom operacijom, za njega je ipak potrebna minimalna priprema. Koloproktolozi savjetuju svojim pacijentima da prođu klistir za čišćenje. Danas je moguće kupiti prikladne mikroklizmere u ljekarni, nije ih teško napraviti sami. U nekim slučajevima klistir se zamjenjuje laksativima.

Tada pacijent ulazi u ordinaciju u kojoj će se provoditi sesija. Dobiva posebno rublje - jednokratne kratke hlače s rupom na mjestu kirurških zahvata.

Obično se operacija izvodi u ležećem položaju, s tim da se donji udovi operiraju na prsima. Ovaj je položaj ugodan i za pacijenta i za liječnika. Ali ako je slučaj težak, potreban je položaj koljena ili lakta ili bočni položaj.

Daljnje radnje odvijaju se na sljedeći način:

  1. Liječnik će sigurno dezinficirati operacijsko područje, nanijeti gel s anestetičkim učinkom na zonu deformacije čvorova;
  2. Za injekcije liječnik uzima špricu s vrlo tankom iglom, pa će injekcija za pacijenta biti potpuno bezbolna;
  3. Da bi dobio pristup unutarnjim čunjevima hemoroida, liječnik će umetnuti anoskop u rektalni kanal;
  4. Liječnik u špricu uvlači sklerozantni sastav, a zatim ga kroz anoskop provodi u nogu čvora;
  5. Lijek glatko prelazi u zonu krvotoka operiranih čvorova. Liječnik ubrizgava nazubljenu liniju, koja graniči stupovni epitel otporan na bol od "nježnijeg" skvamoznog epitela. Kad osobu boli, liječnik je najvjerojatnije nepismeno dao injekciju;
  6. Igla se uvodi paralelno s rektalnim kanalom do dubine od dva centimetra. Sastav se uvodi polako - to je neophodno za njegovu ravnomjernu raspodjelu u tkivima. Nakon injekcije, liječnik se ne žuri s iglom, ona ostaje na mjestu oko dvije minute. To smanjuje opasnost od krvarenja i sprečava curenje sklerozanta;
  7. Ljekoviti sastav izaziva upalu u vaskularnim zidovima. Ti se zidovi lijepe i vremenom ih zamjenjuje vezivno tkivo. Dakle, krv više ne stane u čvor, ona se suši i jednostavno odumire. Uskoro će čvor jednostavno otpasti.

Nakon završetka sesije, pacijent će provesti oko sat vremena pod liječničkim nadzorom. Morate biti sigurni da je sve prošlo u redu, nema komplikacija. Ako se iznenada pojave negativni simptomi, liječnici će biti tu za pravodobnu pomoć. Tada pacijent može sigurno ići kući, njegov način života je normalan.

Pojavljuje li se bol nakon takve seanse

Doista, blagi bolovi mogu se zabilježiti na kratko. Ali analgetici ih lako uklanjaju. Oteklina je nakon mini-operacije, ali brzo prolazi. Neugodnosti i upale u blizini anusa također prilično brzo nestaju. Kontrolni pregled provode liječnici 14 dana nakon sesije. Tijekom ovog pregleda liječnik odlučuje ima li smisla nastaviti s terapijom..

Sami pacijenti kažu da se kvrge nakon skleroterapije brzo smanjuju, a općenito se stanje pacijenta znatno poboljšava. A da biste postigli maksimalan učinak i eliminirali sve kvrge, morate proći nekoliko postupaka skleroterapije.

Interval između sesija je obično oko 10 dana. Svaki put kada se djelovanje skleroterapije provodi s različitim čvorovima. Što se više dijagnosticira hemoroidi, to će češće osoba doći liječniku radi istog postupka..

Koje su komplikacije skleroterapije?

Gotovo uvijek pacijent lako podnosi sesiju, ali neće biti moguće potpuno ukloniti prijetnju od komplikacija. To je ponekad zbog liječničkih pogrešaka. Stoga, prije nego što pristanete na takvu mini operaciju, morate biti sigurni da će je izvesti kvalificirani i iskusni liječnik..

Potencijalne komplikacije skleroze uključuju:

  • Jaka bol. Naznačite pokvareni algoritam za prenošenje tehnike i pogrešnu primjenu sklerozanta.
  • Rektalno krvarenje. Ako se fiksira odmah nakon injekcije, označava da je zahvaćena arterija u blizini kvržice. Ako se otopina ubrizga u prevelikoj dozi ili dođe na sluznicu, postoji rizik od ulceracije (a to već ukazuje na mogućnost krvarenja u budućnosti).
  • Prodiranje ljekovitog elementa u posudu. Kada tijekom sesije skleroterapije pacijent osjeti neugodan okus u ustima ili bol u jetrenom području, a proktolog otkrije iznenađujuće lako ubrizgavanje otopine, dakle, igla je prodrla u analnu venu. U ovoj situaciji, sjednica se prekida iste sekunde..
  • Prodiranje sastava u prostatu. Takvi negativni aspekti zabilježeni su kod muškaraca koji pate od adenoma prostate ili kod pacijenata s abnormalno povećanom prostatom. Važno je u koji je odjel prodrlo rješenje. Komplikacija je zadržavanje urina i simptomi prostatitisa. Ponekad se (iako vrlo rijetko) pogreška pretvori u neplodnost ili apsces, t.j. gnojna upala.

Ako ste se već imali vremena uplašiti, uzalud. Te se komplikacije dijagnosticiraju izuzetno rijetko, u najviše dvije stotine posto svih izvedenih mini operacija. Gotovo uvijek su komplikacije povezane s kršenim pravilima za provedbu postupka.

Treba napomenuti da skleroterapija nije jedina minimalno invazivna tehnologija koja vas može osloboditi problema s hemoroidima. Ima konkurente koji također zaslužuju pažnju pacijenata. Danas se čvorovi uklanjaju laserskim i infracrvenim zračenjem, smrzavaju se pomoću krio metoda, podvezuju se posebnim lateks prstenovima.

Glavna stvar je ne odgoditi odlazak liječniku - skleroterapija savršeno uklanja varikozne vene analnih vena, ali samo u prve dvije faze razvoja bolesti.

Operacija skleroterapija hemoroida: preporuke i kontraindikacije

Skleroterapija hemoroida najpopularnija je metoda liječenja bolesti u početnim fazama razvoja patologije. Nekoliko injekcija u krvne žile i hemoroidi zaustavljaju upalu.

Skleroterapija je metoda borbe protiv vaskularnih patologija koja se prvi put koristi 1853. godine. Sastoji se od unošenja posebne tvari u zahvaćenu posudu - sklerozanta. Nakon njegovog djelovanja, stijenke krvnih žila i vene su zalijepljene. Kao rezultat, posuda prestaje obavljati svoju glavnu funkciju - destilirati krv. Ovo područje postupno odumire i nestaje bez krvarenja i drugih komplikacija..

Metoda se smatra minimalno invazivnom operacijom i više je poput postupka nakon kojeg pacijent nastavlja živjeti punim životom.

Značajke liječenja hemoroida skleroterapijom
Svrha postupkauklanjanje vaskularnog čimbenika u razvoju hemoroida, prestanak krvarenja
Učinkovitost85% i ovisi o količini ubrizganog lijeka
Indikacija za uporabukronični hemoroidi 1, 2, 3 faze, krvarenje iz hemoroida
Ne preporučuje ses analnim pukotinama, akutnom upalom i paraproktitisom
Drogenajčešće korišteni deterdženti: polidokanol i natrijev tetradecil sulfat
Značajna prednostbezbolan postupak, nema hospitalizacije, nizak postotak komplikacija i posljedica

Bit metode

Hemoroidi koji nastaju unutar analnog prolaza ili izlaze van nisu ništa drugo do proširene prorijeđene vene. Brodovi postaju tanji i povećavaju se zbog stagnacije krvi.

Hemoroidi su s razlogom jedna od bolesti 21. stoljeća. Danas osoba ima puno čimbenika koji pridonose pasivnom odmoru. To su mekane sofe i fotelje, sjedeći posao, duga putovanja za volanom. Rezultat je niska tjelesna aktivnost i zagušenja u venama, što se može eliminirati inovativnim metodama poput skleroterapije..

Uvođenje sklerozanta u hemoroidni čvor omogućuje lijepljenje njegovih zidova.

Kvržica hemoroida smanjuje se i prestaje uzrokovati bol. Nakon nekog vremena, hemoroid se pretvara u beskoristan komad kože koji otpada i prirodno izlazi.

Kakav je postupak

Prije bilo kakvih proktoloških manipulacija potrebno je isprazniti crijeva. Ako je potrebno, pacijentu se daje klistir ili blagi laksativ. Tada možete započeti operaciju.

Tehnika skleroterapije zahvaćenih žila:

  1. Pacijent zauzima ugodan položaj za sebe i za liječnika. Obično se od njega traži da legne na leđa i zavuče noge pod sebe. Ako su hemoroidi vrlo duboki, može se zatražiti da legne na bok ili zauzme položaj koljena.
  2. Osvijetljeni anoskop umetnut je u anus kako bi liječnik mogao vidjeti mjesto čvora.
  3. Analni kanal tretira se otopinom furacilina za dezinfekciju.
  4. Lokalna anestezija provodi se pomoću anestetičkog gela.
  5. Špricom s tankom iglom liječnik pravi ubod uvođenjem sklerozanta. Pacijent može osjetiti injekciju, ali je gotovo bezbolno.

Ako pacijent počne osjećati jake bolove u trbuhu ili jetri tijekom primjene sklerozanta, o tome treba obavijestiti liječnika..

Prednosti i nedostatci

U usporedbi s drugim metodama za liječenje hemoroida, skleroterapija ima sljedeće prednosti:

  • To je relativno jeftin i jednostavan postupak koji se može provesti ambulantno;
  • Priprema za operativni zahvat nije potrebna. Prije odlaska liječniku preporuča se napraviti klistir za čišćenje.
  • Metoda ne zahtijeva opću anesteziju, što negativno utječe na stanje ljudskog zdravlja;
  • Postupak ne zahtijeva bolovanje jer se pacijentu omogućuje povratak kući. Gotovo odmah nakon skleroterapije i već sljedeći dan može raditi svoje uobičajene stvari;
  • Učinak dolazi brzo i traje dugo;
  • Skleroterapija je također dopuštena starijim pacijentima s posebno krhkim i tankim venama;
  • Jedna sesija omogućuje vam liječenje nekoliko hemoroida odjednom.

Postupak također ima nedostatke:

  • Operacija se ne može nazvati univerzalnom metodom, jer je neučinkovita za velike čvorove;
  • Relaps nije isključen, jer postupak uklanja samo hemoroide, a ne i uzrok hemoroida.

Kontraindikacije za provedbu

Indikacija za skleroterapiju je samo jedna! Prisutnost hemoroida u 1 ili 2 faze hemoroida.

No, puno je više kontraindikacija:

  1. akutni hemoroidi s rizikom od tromboze;
  2. vrlo veliki hemoroidi;
  3. ozbiljna krvarenja povezana s upalnim procesom;
  4. kombinirani hemoroidi (kada se unutarnji čvorovi glatko pretvaraju u vanjske);
  5. analne pukotine, unutarnje i vanjske fistule.

Također, postupak se ne izvodi na trudnicama i dojiljama..

Izvedivost skleroterapije određuje proktolog. Ako je nemoguće provesti ovaj postupak, liječnik može pronaći alternativu (laserska koagulacija, ligacija lateksnim prstenovima) ili propisati liječenje za uklanjanje kontraindikacija.

Preporuke nakon postupka

Na kraju skleroterapije, pacijent ostaje u bolnici oko sat vremena. Istodobno, sjedi, stoji ili polako hoda kako bi odmah procijenio svoje osjećaje i podijelio ih s liječnikom. Ako se ne utvrde problemi, osoba odlazi kući.

Ostatak dana preporučuje se provesti u mirovanju, ograničavajući snažne aktivnosti. Tijekom razdoblja rehabilitacije (2-3 tjedna) ne preporučuje se dizanje teških tereta i previše naprezanje. Bolje otkazati teretanu, prestati nositi namirnice iz trgovine, prestati odgajati djecu. Kod bolova koji se javljaju u većine bolesnika mogu se uzimati analgetici.

14 dana nakon operacije trebali biste posjetiti liječnika koji će procijeniti učinkovitost postupka i utvrditi prisutnost ili odsutnost novih hemoroida. Ako je sve u redu, možete se postupno vratiti svom uobičajenom načinu života u skladu s prevencijom novih formacija.

Mišljenje liječnika

Usklađenost s ispravnom tehnikom ne uzrokuje komplikacije i jaku bol. Bol može mučiti 24 sata i može se ublažiti lokalnim anesteticima. Također, nelagoda se može pojaviti nakon prvog pražnjenja crijeva..

Pacijentu se preporučuje da ostane u bolnici pod nadzorom liječnika nekoliko sati nakon zahvata. Tada pacijent odlazi kući i nastavlja aktivan život. Alkohol i dizanje teških predmeta jedina su ograničenja.

Nakon 2 tjedna proktolog ponovno pregledava pacijenta i odlučuje o daljnjim taktikama liječenja i prevencije.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Danas sam napravila ovaj postupak, boljelo je, osjetila sam sve, imala sam tri čvora, dan prije nego što sam popila Duphalac, bilo je odvratno, crijeva su mi se okrenula naopako, sada me boli, ali podnošljivo, samo nije sva voda napustila crijeva, a postoje mikro pozivi i ne znam što da radim, zastrašujuće je ići na wc, trebalo bi biti da nema stolice do jutra. Ali općenito, možete preživjeti, bio bi rezultat

Skleroterapija za hemoroide

U nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije za hemoroide, proktolog preporučuje minimalno invazivne metode liječenja, uključujući skleroterapiju. Ovo je učinkovit način uklanjanja upaljenih venskih sinusa bez operacije i naknadnih recidiva. Postupak se provodi ambulantno, nije potrebna prethodna hospitalizacija pacijenta.

Opći opis skleroterapije

Bit tehnike leži u upotrebi posebnog sklerozanta, koji nakon injekcije pridonosi nestajanju varikoznih sinusa. Kemijski sastav, prodirući u upaljeni hemoroidni čvor, zaustavlja njegovu opskrbu krvlju, kao da lijepi venske zidove zajedno s njihovom naknadnom fuzijom. Rizik od ponovljenog recidiva minimalan je, nakon zahvata pacijent nastavlja živjeti punim životom.

Mehanički, sklerozanti uzrokuju fibrozu unutarnjih membrana i potiču spajanje stijenki upaljenih sinusa. Kao rezultat, nastaje mali ožiljak, koji tijelo ubrzo odbacuje i uklanja bez krvarenja. Među uobičajenim sklerozantima su "Ethoxysclerol", "Trombovar".

Indikacije za postupak

Skleroterapija se provodi za hemoroide prvog i drugog stupnja, rjeđe se propisuje minimalno invazivan postupak kod upale hemoroida treće faze. Ostale medicinske indikacije:

  • rektalno krvarenje;
  • svrbež, gori u anusu;
  • iritacija rektuma;
  • bol tijekom pražnjenja crijeva.

Također je takvo minimalno invazivno liječenje hemoroida prikladno ako kirurška intervencija nije moguća ili u pripremi za lateks ligaciju..

Kontraindikacije za skleroterapiju hemoroida

Postupak se provodi nakon preliminarne dijagnoze od strane proktologa i kirurga. Medicinske kontraindikacije kod kojih je skleroterapija, kao metoda liječenja hemoroida, zabranjena:

  • Crohnova bolest;
  • upalni procesi crijeva;
  • ulcerozni kolitis;
  • kombinirani hemoroidi;
  • analne pukotine;
  • paraproktitis;
  • hemoragična ateroskleroza;
  • tromboza ili sklonost takvima.
  • razdoblje pogoršanja hemoroida;
  • ozljede u anusu;
  • trudnoća, dojenje.

Prije uvođenja srosansa, liječnik se osigurava da nema alergijske reakcije na pojedine komponente odabranih lijekova. Inače, odabire sigurne kemijske spojeve.

Pripremne aktivnosti

Da biste smanjili rizik od komplikacija i povećali učinkovitost skleroterapije za hemoroide, preporuča se slijediti sljedeća pravila za pripremu za postupak:

  • Dva dana prije zahvata pridržavajte se terapijske prehrane, smanjite unos hrane u tijelo koja izaziva stvaranje plinova i osjećaj težine.
  • Unaprijed obavijestite liječnika o uzimanju lijekova, prisutnosti alergijske reakcije na određene lijekove.
  • Da biste oslobodili crijeva, izvedite klistir za čišćenje ili upotrijebite Micromax prema uputama..
  • Noć prije temeljito obrijte međunožje, ali izbjegavajte ozljede britve.
  • Ujutro, prije izvođenja skleroterapije, istuširajte se toplim, odbijte jesti.

Skleroterapija i rehabilitacija

Pacijent dolazi u zakazano vrijeme, prethodna hospitalizacija nije potrebna. Za skleroterapiju, kirurg treba anoskop i sklerozante. Proktolog djeluje u sljedećem slijedu:

  1. Primjenjuje lokalni anestetik na anus.
  2. Umeće anoskop u rektum.
  3. Izvodi ubod na dnu čvora.
  4. Ubrizgava sklerozant u šupljinu upaljenog hemoroida.
  5. Izvlači iglu i provodi slične manipulacije za ostale upaljene kvrge.
  6. Uklanja anoskop iz rektuma.

Nakon skleroterapije, pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom još 2-3 sata, nalazi se u ležećem ili sjedećem položaju. Nakon otpusta kući, morat će doći proktologu još 3 dana kako bi kontrolirao pozitivnu dinamiku. U jednom postupku možete ukloniti do 2-3 čunjeva. Da bi se eliminiralo više žarišta patologije, neinvazivni postupak ponavlja se 2-3 tjedna kasnije.

Prvi put nakon zahvata dolazi do nelagode u anusu, koja se pojačava tijekom stolice. Da biste zaustavili nelagodu, možda ćete trebati uzimati ne-opojne analgetike. Svakog dana takvi neugodni simptomi slabe i nakon 5-7 dana potpuno nestanu.

Opće preporuke za pacijenta da se podvrgne brzoj rehabilitaciji bez komplikacija:

  • Pridržavajte se terapijske prehrane, nemojte jesti hranu koja izaziva nadimanje i zatvor.
  • Ne dižite tegove, ne idite u teretanu 2-3 tjedna nakon treninga.
  • Ako se neugodni simptomi pojačaju, uzmite nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer, Nise, Nurofen.
  • Pregledajte anorektalnu zonu kod proktologa 14 dana nakon skleroterapije.
  • Ako se pojavi rektalno krvarenje, odmah se obratite stručnjaku.

Neposredno nakon sesije, rektalno krvarenje može se pojačati, privremena fekalna inkontinencija i akutne alergijske reakcije mogu poremetiti. Postoje i slučajevi pogoršanja prostatitisa kod muškaraca..

Cijena skleroterapije

Cijena postupka ovisi o fazi patološkog procesa, uporabljenom sklerozantu, prisutnosti drugih bolesti, profesionalnosti proktologa i ugledu klinike. U prosjeku, cijena skleroterapije hemoroida kreće se od 2-3 tisuće rubalja za jednu hemoroidnu kvržicu.

Recenzije

Victor, 47 godina: „Hemoroidi su uklonjeni skleroterapijom. Bez posljedica. Postupak je neugodan, ali rezidualni učinci nestaju u roku od 5 dana. Ali možeš zauvijek zaboraviti na bol ".

Svetlana, 45 godina: „Patila sam od hemoroida više od 5 godina, ali bojala sam se ukloniti je. Odlučio sam se podvrgnuti skleroterapiji i uopće nisam požalio. Nakon zahvata već tri godine živim bez bolnih recidiva. ".

Olga, 40 godina: „Postupak nije jeftin, ali uspjela sam se riješiti tri čunjeva odjednom. Zatim su me još 4 dana boljela međica, ali bolovi su se smanjivali svaki dan. Peti dan sam bez problema otišla na toalet. ".

Za i protiv hemoroidalne skleroterapije

Sposobnost tijela da se stvrdne (zarastanje vezivnog tkiva, nadomjesti ožiljkom) kao odgovor na uvođenje određenih tvari u čvor koristi se u medicini u modernoj metodi beskrvnog liječenja hemoroida. Skleroterapija hemoroida jedna je od minimalno invazivnih metoda koja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, jer se provodi ambulantno..

Uz pomoć injekcije lijeka razvija se brza upala u čvoru, što dovodi do slijepljenja zidova i isušivanja formacije. Široka upotreba omogućila je tehnikom skleroterapije da smanji potrebu za pacijentima u klasičnoj kirurškoj intervenciji i zaustavi razvoj kroničnih promjena hemoroida. Kombinirani učinak lasera i ultrazvuka poboljšao je postupak, značajno smanjio broj komplikacija.

Kako se provodi skleroterapija hemoroida?

Da bi se postigao dobar rezultat, pacijentu se preporučuje prethodna priprema. 3 dana prije zakazanog vremena potrebno je prijeći na prehranu koja isključuje iritaciju crijeva, nadutost plinovima. Da biste to učinili, morate privremeno napustiti prženu i masnu hranu, alkohol, mlijeko, gaziranu vodu, mahunarke, povrće u prehrani. Večer prije daje se klistir za čišćenje, ponovite rano ujutro na dan operacije.

Crijeva možete očistiti pomoću jednog od sredstava (Fortrans, Fleet Phospho-soda, Lavacol, Duphalac) s djelovanjem "ispiranja". Ali morat će ih se uzimati strogo prema shemi, piti puno tekućine.

Za pristup zahvaćenim čvorovima potreban je položaj pacijenta u koljenu i laktu; u proktološkim ordinacijama koristi se udobna ginekološka stolica. Pacijent leži na leđima, opušteno, noge su mu fiksirane za nosače. Rijetko se zahvat izvodi sa strane.

Područje čvora obrađuje se otopinom joda. Za ublažavanje boli, anestetički gel s lidokainom nanosi se 20-30 minuta. Sklerozantni lijek ubrizgava se običnom štrcaljkom s tankom iglom. Ne osjeća se bol. Pri djelovanju na vanjske čvorove nisu potrebni dodatni alati. Za injekciju u unutarnju formaciju potreban je anoskop koji poboljšava pogled na analni kanal. Umeće se u anus.

Injekcija se vrši u "nogu" hemoroida. Smjer igle mora biti paralelan s ispustom. Potrebna je dubina od oko 20 mm. Otopina sklerozirajuće tvari ubrizgava se postupno, polako. To je neophodno za dobru raspodjelu tkiva. Prema pravilima, na kraju injekcije liječnik ostavlja iglu na mjestu do dvije minute kako bi spriječio istjecanje krvi. Za to vrijeme započinje djelovanje lijeka, zaustavlja se protok krvi, tkiva se komprimiraju.

Od mogućih lijekova sposobnih za sklerobliteraciju (brtvljenje vodeće žile), proktolozi češće koriste Thrombovar, Ethoxysclerol, Fibro-Wayne. Za uklanjanje jednog čvorića dovoljna je injekcija 3-5 ml tvari. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije:

  1. Trombovar je aktivna baza natrijevog tetradecil sulfata. Uzrokuje stvaranje krvnog ugruška u čvoru, njegovu fuziju sa zidovima. Nisu pronađeni ozbiljni učinci na organe i funkcije. Moguće su lokalne reakcije: hematom na mjestu uboda, periflebitis, peckanje. Sustavne manifestacije uključuju: alergije, mučninu, glavobolju, trombozu plućnih vena.
  2. Fibro-Wayne je analog Trombovara, proizveden u drugoj tvrtki, ima iste značajke djelovanja.
  3. Etoksisklerol - osim skleroziranja, ima i lokalni anestetički učinak. Aktivnost osigurava lauromacrogol 400. Nakon uvođenja u lumen hemoroida, uzrokuje denaturaciju bjelančevina arteriovenskih žila, prerastanje cijelog lumena. Nepoželjna svojstva uključuju: bolne osjećaje tijekom injekcije (češće kad je čvor lokaliziran u XI sati kod muških pacijenata), smanjena erektilna funkcija, bol u području prostate, krvarenje, alergijske reakcije.

Prije uporabe sklerozansa, preporučuje se napraviti test osjetljivosti kože dnevno. Lijekovi se aktivno koriste u liječenju proširenih vena nogu. Farmakološka svojstva su nespojiva s heparinom. Za žene će biti potrebno napustiti uporabu oralnih kontraceptiva prije uvođenja. Proizvedeno u gotovim ampulskim otopinama različitih koncentracija.

Nakon skleroterapije, pacijentu se savjetuje da leži oko sat vremena. Liječnik prati njegovo stanje, mjeri krvni tlak. Tada je dopušteno ići kući. Potpuno sušenje čvora opaža se za 7-10 dana. Odbacuje se i izlazi tijekom stolice.

Ultrazvučna skleroterapija hemoroida

Proktolozi su poboljšali injekcijsku metodu skleroterapije hemoroida kombinacijom ultrazvuka i laserskog izlaganja. Pokazalo se da se u pozadini vibracija uzrokovanih ultrazvukom, stopa prodiranja kemikalije u tkivo čvora značajno povećava. Dakle, povećava se učinkovitost nekirurške metode.

Obično se koriste ultrazvučni aparati kao što su Scleron i Proxon. Stručnjaci ističu da ultrazvuk učinkovito pomaže u sljedećem:

  • ispunjavajući ne samo kavernozno tkivo, već i male kapilare;
  • brzi pad volumena čvora zbog zidova;
  • aktiviranje procesa otvrdnjavanja;
  • smanjenje doze sklerozantnog lijeka;
  • borba protiv negativnih posljedica.

Dodatno lasersko izlaganje uključeno je u kombinirani tretman vanjskih hemoroida. Aseptična opeklina povećava područje ožiljaka. Vjeruje se da se kombiniranom uporabom skleroterapije ultrazvukom ili laserom uklanjaju otrovne tvari iz tijela pacijenta, zacjeljivanje je brže.

Indikacije za sklerozu hemoroida

Postupak skleroziranja hemoroida koristi se u liječenju hemoroida kao:

  • neovisna metoda - koristi se u fazama I-II unutarnjih i vanjskih hemoroida, ako lijekovi ne daju rezultat, na zahtjev pacijenta;
  • pripremiti se za nametanje lateks prstenova, smanjiti veličinu čvorova prije hemoroidektomije u fazi III-IV;
  • kako bi se eliminiralo krvarenje u bilo kojoj fazi.

Prema statistikama proktologa, samo 10% pacijenata pokazuje skleroterapiju kao neovisnu metodu liječenja. To su pacijenti bez prolapsa unutarnjih čvorova, stvaranja tromba. Dugotrajno odsustvo recidiva opaža se u osoba s početnom fazom u 90% slučajeva, u fazi II - 85%.

Tijekom sesije, sklerozantni lijek ubrizgava se u samo jedan čvor, stoga se u prisutnosti nekoliko formacija postupak ponavlja u razmacima od 7 dana. Liječnik će odrediti koliko čvorova može ukloniti.

U kojim se slučajevima skleroterapija ne provodi?

Kontraindikacije se uzimaju u obzir prilikom pregleda pacijenta, pojašnjavajući uzrok kršenja hemoroidalnog krvotoka. Skleroterapija se ne koristi za sljedeće:

  • kombinacija hemoroida s pukotinom ili fistulom analnog kanala;
  • postojeće akutne i kronične crijevne bolesti upalne prirode (kolitis, enterokolitis, proktosigmoiditis, paraproktitis, kriptitis);
  • akutna tromboza;
  • hemoroidi koji krvare, što se očituje u sistemskom hemoragičnom sindromu;
  • kombinirani oblik bolesti;
  • liječenje trudnica i dojilja;
  • alergijska reakcija na lijekove.

Značajke razdoblja oporavka

Sat vremena nakon zahvata pacijentu je dopušteno napustiti kliniku. Upoznaje se s mogućim znakovima upozorenja, daje preporuke za naredne dane..

Neki pacijenti prijavljuju umjerenu bol tijekom 2-3 dana. Mogu se ukloniti uzimanjem analgetika unutra, rektalnih čepića s anestezinom. Natečenost i nelagoda brzo nestaju.

Čvorovi se smanjuju u veličini, pa se opće stanje poboljšava. Nema otvorene rane i nije potrebna posebna briga. No, potrebno je redovito promatrati higijenske mjere - pranje hladnom vodom dva puta dnevno i nakon svakog pražnjenja crijeva. Bolje je dodati dekocije ljekovitog bilja (neven, kamilica, celandin).

Za 3 tjedna predlaže se ograničenje sportskih aktivnosti, dizanje utega preko 2 kg.

Dijeta bi trebala sadržavati dovoljno vlakana u povrću i voću, ali isključiti pržena, dimljena, masna mesna jela, slatkiše. Dnevno morate piti najmanje 1,5 litre tekućine. To će eliminirati zatvor, omekšati stolicu..

Koje su moguće komplikacije nakon intervencije?

Ako se stanje pogoršalo, pacijentu se savjetuje da kontaktira kliniku u kojoj je provedeno liječenje. U slučaju intenzivnog rektalnog krvarenja, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Negativne posljedice uključuju:

  1. Intenzivna bol - javlja se kada je prekršena tehnika primjene lijeka, zbog pogrešnog odabira mjesta injekcije.
  2. Krvarenje - ako se pojavi odmah nakon injekcije, tada treba posumnjati da je hemoroidni vaskularni pleksus ušao u arterijsku granu. Na ubod susjedne vene ukazuje pojava neugodnog okusa u ustima, osjećaj težine ili tupa bol u hipohondriju s desne strane. Obično liječnik, pritiskom na klip štrcaljke, posumnja na problem zbog prelakog ubrizgavanja. Postupak odmah završava.
  3. U pozadini prekomjerne doze lijeka mogu se stvoriti čirevi na sluznici rektalnog kanala. Krvarenje iz njih pojavljuje se u kasnom razdoblju.
  4. Ulazak u prostatu - prijeti muškarcima adenomatoznim povećanjem prostate.

Ozbiljnost komplikacija za muške pacijente ovisi o količini i mjestu injektirane otopine. Razvoj:

  • akutno zadržavanje mokraće - trebate ukloniti urin kateterom;
  • prostatitis - kršenje sterilnosti;
  • gnojni apsces - igla je umetnuta preduboko;
  • neplodnost - ako su zahvaćeni sjemeni mjehurići.

Prema statistikama, postupak skleroterapije daje komplikacije u 0,02% slučajeva. Pacijent mora doći na kontrolni pregled kod proktologa 2 tjedna kasnije, čak i ako nema pritužbi. Samo je stručnjak u stanju ispravno procijeniti rezultat i dati potrebne preporuke.

Glavne prednosti i nedostaci skleroterapije

Pacijenti se slažu s skleroterapijom zbog dostupnosti i jednostavnosti tehnike. Prednosti uključuju:

  • jednostavna priprema;
  • sigurnost za tijelo čak i uz popratne bolesti;
  • nema boli, nema potrebe za anestezijom;
  • provođenje ambulantno bez hospitalizacije;
  • kratko razdoblje oporavka koje zahtijeva ograničenja;
  • mogućnost korištenja za liječenje starijih osoba;
  • dosljedno odlaganje svih čvorova;
  • relativno jeftine cijene.
  • nemogućnost potpunog izlječenja bez ispravljanja navika, prehrane, tjelesne aktivnosti;
  • niska učinkovitost u vanjskom obliku bolesti i zabrana uporabe u kombiniranom tijeku.

Skleroterapija pomaže da se riješite bolnih čvorova, ali ne i od same patologije. Stoga će s preventivnom svrhom biti potrebno održavati krvne žile venotonskim lijekovima, nadzirati imunitet.

Skleroterapija hemoroida: cijene u Rusiji

Od svih minimalno invazivnih tehnika, skleroterapija ima najnižu cijenu, stoga je široko dostupna stanovništvu velikih i malih centara i naselja. Zapravo, cijena se određuje kupnjom i vrstom lijeka koji se koristi, razinom klinike, sudjelovanjem liječnika sa znanstvenim stupnjem.

U regionalnim centrima troškovi uklanjanja jednog čvora variraju između 3.000-6.000 rubalja. U institucijama u Moskvi i Sankt Peterburgu doseže 8000 rubalja.

Skleroterapija je glavni javno dostupni nekirurški način rješavanja hemoroida u ranim fazama. Uvjeti liječenja i cijena prilično su pristupačni ljudima u radnoj dobi. Zajedno s proktologom potrebno je razmotriti najoptimalnije opcije za određeni slučaj, procijeniti učinkovitost konzervativnih metoda i mogućnost minimalno invazivnih postupaka.

Skleroterapija hemoroida: što je skleroterapija hemoroida, prednosti i nedostaci metode, moguće komplikacije

Skleroterapija hemoroida minimalno je invazivna metoda liječenja kod koje se čvor uklanja zaustavljanjem opskrbe krvlju. Lijekovi za skleroterapiju za liječenje hemoroida koriste se već dugo i dokazali su svoju učinkovitost, pa se skleroterapija široko koristi.

Najbolji rezultati liječenja skleroterapijom postižu se kada se uklone unutarnji hemoroidi u fazama 1 i 2, kada su još uvijek mali. U 3, pa i više u 4 faze bolesti, učinkovitost metode opada.

Hemoroidi su povećani zbog istezanja, oslabljenih i krvlju ispunjenih žila hemoroidnog pleksusa, unutarnjih i / ili vanjskih.

Treba shvatiti da skleroterapija može eliminirati hemoroide, ali nema utjecaja na uzroke razvoja bolesti. Ako se čimbenici koji pridonose njegovom razvoju ne eliminiraju, nije isključen i recidiv. Stoga složeno liječenje hemoroida, uz skleroterapiju, uključuje i korekciju načina života. Potrebna je adekvatna tjelesna aktivnost, izbjegavanje fizičkih i mentalnih preopterećenja, uravnotežena prehrana, sprečavanje zatvora, izbjegavanje zlouporabe alkohola i pušenja.

Skleroterapija ili skleroterapija hemoroida

Skleroterapija se sastoji od ubrizgavanja posebnog lijeka u hemoroid koji uzrokuje lijepljenje stijenki žila (skleroza), što se naziva sklerozantom. Nakon toga ometa se opskrba krvlju čvora, on postupno odumire, a zatim se nekrotično tkivo neovisno i bezbolno uklanja prema van tijekom pražnjenja crijeva.

Sclerosant se ubrizgava posebnom štrcaljkom s tankom iglom, koja osigurava bezbolnost. Manipulacija se izvodi ambulantno. Dva sata prije zahvata pacijentu se daje klistir za pročišćavanje.

Pacijentica se postavlja u položaj koljena ili lakta ili na ginekološku stolicu u ležećem položaju, a donji udovi dovode se do želuca. U prisutnosti popratnih patologija, pacijent se može položiti na bok. Liječnik liječi ruke antiseptičkom otopinom, a zatim istim pripravkom podmazuje kožu oko pacijentovog anusa i kroz anoskop sluznicu rektuma. Anoskop u rektumu fiksira se lijevom rukom u razini anorektalne linije, zbog čega se jasno vide unutarnji hemoroidi smješteni u donjem ampularnom dijelu rektuma iznad anorektalne linije..

Komplikacije skleroterapije su izuzetno rijetke, obično su povezane s kršenjem tehnike postupka.

Igla posebne štrcaljke uvodi se kroz lumen anoskopa u hemoroidni čvor pod kutom od 45 ° od vrha do dna za oko 1,5 cm do osjećaja neuspjeha. Ubrizga se 0,5–2 ml sklerozanta, ovisno o veličini hemoroida. U jednom postupku, lijek se ubrizgava u najviše dva čvora. Ako je potrebno, ponovite postupak 1,5-2 tjedna nakon prethodnog.

Tijekom pravilno izvedene skleroterapije hemoroida, prema pregledima pacijenata, nema bolova. Uz nedovoljno duboku (površinsku) primjenu lijeka, opaža se oštro lokalno blanširanje sluznice i stvaranje oteklina. U takvoj se situaciji igla uklanja ili gura dalje u hemoroid i postupak se nastavlja. Ako je igla umetnuta preduboko, moguće je ubrizgati sklerozirajući lijek u mišićnu membranu rektuma, dok pacijent osjeća jaku bol. U takvoj se situaciji postupak zaustavlja, a stanje pacijenta prati se svakodnevno 5-7 dana.

Skleroterapija se koristi kao metoda zaustavljanja dugotrajnog hemoroidnog krvarenja. U ovom slučaju, nakon postavljanja klistiranja za čišćenje, u analni kanal pacijenta uvodi se anoskop i fiksira na takav način da se u njegovom lumenu nalazi hemoroidni čvor koji krvari. Nakon toga u čvor se ubrizga 1-2 ml sklerozanta, a njegov zid malo pritisne tamponom (sterilna sonda-tampon). Krvarenje obično prestaje na kraju postupka..

Nakon završetka manipulacije, pacijent mora ostati u klinici sat vremena (u stojećem ili sjedećem položaju). Ako je stanje stabilno, smije krenuti kući..

Prednosti skleroterapije uključuju jednostavnost, sigurnost, bezbolnost, nema potrebe za hospitalizacijom i postoperativnom rehabilitacijom.

Bol nakon uklanjanja hemoroida skleroterapijom javlja se u oko 80% bolesnika. U tom slučaju, bol je izražena blago i traje ne više od nekoliko dana, ako je potrebno, može se lako ukloniti analgetskim lijekovima.

Nakon skleroterapije, pacijent može voditi normalan život. Nema ograničenja za tjelesnu aktivnost, ali nije preporučljivo dizati utege najmanje 2-3 tjedna (s ustrajnom tendencijom hemoroida, bolje je da ih uopće ne dižete). Nakon 1,5-2 tjedna provodi se kontrolni pregled tijekom kojeg se procjenjuje učinkovitost liječenja.

Indikacije i kontraindikacije

Skleroterapija se provodi u 1, 2, rjeđe u 3 faze hemoroida. U fazama 3 i 4 koristi se skleroterapija ako je potrebno zaustaviti krvarenje tijekom pripreme pacijenta za uklanjanje čvorova drugim metodama.

Kontraindikacije za skleroterapiju su upalni procesi u perineumu i rektumu, akutni hemoroidi, analne pukotine, paraproktitis, alergija na sklerozirajuće lijekove. Postupak se ne preporučuje trudnicama i ženama tijekom dojenja..

Prisutnost kombiniranog oblika bolesti u bolesnika s odsutnošću jasnih granica između vanjskog i unutarnjeg hemoroida relativna je kontraindikacija - odnosno, s oprezom u nekim slučajevima, skleroterapija hemoroida i dalje se može provoditi.

Prednosti i nedostaci metode

Prednosti skleroterapije uključuju jednostavnost, sigurnost, bezbolnost, nema potrebe za hospitalizacijom i postoperativnom rehabilitacijom. Skleroterapija hemoroida može se koristiti u starijih bolesnika kojima su druge metode liječenja kontraindicirane.

Ako se čimbenici koji pridonose njegovom razvoju ne eliminiraju, nije isključen i recidiv. Stoga složeno liječenje hemoroida, uz skleroterapiju, uključuje i korekciju načina života.

Nedostaci metode uključuju nemogućnost primjene kod velikih hemoroida..

Moguće komplikacije

Ako sklerozant uđe u potkožno tkivo, može se razviti akutni paraproktitis, ulceracija na rektalnoj sluznici i akutna bol u mišićnom sloju rektuma. Ako lijek uđe u analnu venu, pacijent može osjetiti neobičan okus u ustima, a mogu se pojaviti i bolovi u jetri. Ako sklerozant uđe u ovu krvnu žilu, postupak treba odmah prekinuti..

Ostale moguće komplikacije uključuju trombozu unutarnjih i / ili vanjskih hemoroida s razvojem perianalnog edema i hiperemije kože perineuma. Takve se komplikacije obično javljaju kod skleroziranja tri ili više hemoroida u jednom postupku, kao i u slučaju liječenja kombiniranog oblika hemoroida s nepostojanjem jasnih granica između unutarnjih i vanjskih hemoroida.

U muškaraca s dobroćudnom hiperplazijom prostate, sklerozant može ući u uvećanu prostatu, uzrokujući razvoj prostatitisa, apscesa i daljinski - neplodnosti.

Komplikacije skleroterapije su izuzetno rijetke, obično su povezane s kršenjem tehnike postupka.

Kratke informacije o hemoroidima

Hemoroidi su povećani zbog istezanja, oslabljenih i krvlju ispunjenih žila hemoroidnog pleksusa, unutarnjih i / ili vanjskih. S pogoršanjem hemoroida, čvorovi se upale, lako se ozlijede gustim izmetom i krvare.

Skleroterapija se koristi kao metoda zaustavljanja dugotrajnog hemoroidnog krvarenja.

Hemoroidi su sljedećih vrsta:

  • unutarnji - čvorovi su lokalizirani u analnom kanalu;
  • vanjski - čvorovi izvana okružuju anus;
  • kombinirani ili mješoviti - prisutni su i unutarnji i vanjski hemoroidi.

Osim toga, hemoroidi imaju 4 faze razvoja:

  1. Hemoroidi se nalaze u analnom kanalu i ne ispadaju iz anusa.
  2. Hemoroidi ponekad ispadaju iz anusa (obično tijekom stolice ili pretjeranog fizičkog napora), ali se sami vraćaju u rektum.
  3. Čvorovi ispadaju iz anusa čak i uz malo opterećenje, ne mogu se sami prilagoditi, no mogu se prilagoditi ručno.
  4. Čvorovi su stalno u ispuštenom stanju i ne mogu se prilagoditi.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Što je skleroterapija hemoroida i kome je indicirana

Sjedilački i nepravilan način života često dovodi do razvoja hemoroida, koji se dijagnosticiraju u 10% odrasle populacije. Liječenje tako osjetljive bolesti može se provesti na nekoliko načina, od kojih je jedan skleroterapija hemoroida..

Postupak se odnosi na minimalno invazivne tehnike, a sastoji se u uvođenju posebnih lijekova u lumen hemoroidnih žila. Ova je metoda relativno nova i jeftina, dobro podnosi, brzo ublažava simptome bolesti i smanjuje rizik od recidiva..

  1. Što je skleroterapija
  2. Indikacije za hemoroide
  3. Kontraindikacije
  4. Značajke pripreme za postupak
  5. Kako je skleroterapija
  6. Razdoblje rehabilitacije
  7. Moguće komplikacije
  8. Zaključak

Što je skleroterapija

Skleroterapija (skleroterapija) je nekirurška (minimalno invazivna) metoda liječenja bolesti hemoroida. Suština postupka je da se u lumen čvora ubrizgava poseban lijek koji zaustavlja njegovu opskrbu krvlju, uzrokuje prianjanje venskih zidova, nakon čega slijedi njihovo spajanje.

U tom procesu koriste se lijekovi - sklerozanti. Koaguliraju proteine ​​u unutarnjim membranama hemoroida, zaustavljaju opskrbu krvlju krvnih žila, uzrokuju njihovu fibrozu i potiču spajanje zidova. U proktološkoj praksi najčešće se koriste lijekovi poput "Ethoxysclerol", "Trombovar" i drugi..

Važno! Nakon skleroterapije hemoroidne kvrge potpuno nestaju, izraženi simptomi hemoroida, rijetko se javljaju recidivi.

Indikacije za hemoroide

Skleroterapija je učinkovita za unutarnje hemoroide u stadijima I i II, rjeđe je postupak propisan u fazi III bolesti. Korištenje ove tehnike omogućuje vam uklanjanje kavernoznih formacija u samo 2-3 seanse. S uznapredovalom bolešću, uvođenje sklerozansa omogućuje zaustavljanje krvarenja, poboljšava opće stanje pacijenta.

Glavne indikacije za skleroterapiju:

  • unutarnji hemoroidi I, II i III stadija;
  • krvarenje iz rektuma;
  • bol tijekom pražnjenja crijeva;
  • svrbež, osjećaj pečenja u analnom području;
  • povećana iritacija rektuma.

Također, indikacije za imenovanje su nemogućnost kirurškog liječenja i pripreme vena za lateks ligaciju..

Kontraindikacije

Skleroterapija se može provoditi tek nakon rezultata pregleda na preporuku liječnika, jer ima niz kontraindikacija:

  • upala crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • hemoragična ateroskleroza;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • trudnoća i dojenje;
  • analne pukotine;
  • ulcerozni kolitis,
  • paraproktitis.

Postupak nije propisan u slučaju preosjetljivosti na sklerozirajuće lijekove, stoga prije njihova uvođenja treba provesti test tolerancije.

Značajke pripreme za postupak

Postupak skleroterapije ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku. Međutim, liječnici preporučuju izvođenje nekoliko pripremnih mjera koje će vam osigurati visoku učinkovitost postupka, smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak..

Priprema za otvrdnjavanje čvorova je kako slijedi:

  • na preliminarnom savjetovanju morate obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova;
  • 48 sati prije skleroze, revidirajte svoju prehranu, isključujući hranu koja uzrokuje proljev, zatvor ili nadimanje;
  • očistiti crijeva. Navečer prije postupka, preporuča se napraviti klistir za čišćenje i uzeti laksativ, na primjer, "Fortrans". Čišćenje crijeva "odgurnuti" će prvo pražnjenje crijeva nakon skleroze kako bi se izbjeglo oštećenje vena izmetom;
  • riješite se dlaka u anusu brijanjem suhom britvom;
  • ujutro prije zahvata, istuširajte se, stavite čistu posteljinu i dođite u kliniku pola sata prije zakazanog vremena kako biste se podesili i ispunili dokumentaciju;
  • ujutro prije skleroterapije ne možete jesti, jer se postupak izvodi natašte.

Kako je skleroterapija

Postupak skleroterapije može se provoditi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Nakon završetka svih pripremnih mjera, pacijent dolazi u posebno opremljenu sobu, u kojoj moraju biti prisutni svi potrebni alati, uređaji i lijekovi: anoskop, posebna štrcaljka za ubrizgavanje sklerozanta, proktološka stolica, lijekovi za skleroterapiju i hitnu pomoć.

Važno! Postupak treba izvoditi iskusni proktolog koji je završio tečajeve za savladavanje ove metode liječenja.

Slijed skleroterapije hemoroida:

  1. Pacijent se svlači do pojasa i stane na proktološku stolicu.
  2. Na anus se nanosi lokalni anestetički gel kako bi se osiguralo bezbolno umetanje anoskopa.
  3. Liječnik umetne anoskop u rektum i uz njegovu pomoć locira hemoroid.
  4. Asistent daje kirurgu špricu s sklerozirajućim lijekom, liječnik provodi punkciju u području baze čvora. U tom je slučaju igla umetnuta duboko 1-1,5 cm.
  5. Nakon što se uvjerio da je igla ušla u vaskularni pedikul čvora, proktolog polako ubrizgava sklerozant u venu hemoroida. Količina injektiranog lijeka ovisi o veličini patoloških izbočina. Nakon što sklerozant uđe u čvor, on problijedi i povećava veličinu.
  6. Proktolog polako uklanja iglu, ako je potrebno, nastavlja ubrizgavati sklerozant u drugi hemoroid.
  7. Nakon završetka postupka injekcije sklerozanta, liječnik ili njegov pomoćnik nježno uklanja anoskop iz lumena rektuma.
  8. Po završetku sesije skleroterapije, pacijent mora ostati pod medicinskim nadzorom sat vremena. Savjetuje se da ovo vrijeme provodi sjedeći ili stojeći. Tada pacijent može dobiti preporuku liječnika i otići kući. Dalje, morat će pravodobno posjetiti liječnika radi naknadnog pregleda nakon zahvata.

U jednom postupku, sklerozant se može ubrizgati samo u dva čvora (najviše tri). Prilikom pokušaja ubrizgavanja lijeka u veći broj hemoroidnih čunjeva, u postoperativnom razdoblju može se razviti značajan sindrom boli. Zato se skleroterapija provodi u fazama, sljedeći postupak može se propisati tek nakon 2-3 tjedna..

Razdoblje rehabilitacije

U prvim danima nakon skleroterapije, pacijent može osjetiti bol koji se lako eliminira pomoću narkotičnih analgetika. Mogu se pogoršati tijekom čina defekacije, ali to ne bi trebalo uplašiti pacijenta: njihov izgled prirodna je reakcija tijela na kemijsku koagulaciju u hemoroidu. Vremenom bol postaje manje izražena i potpuno nestaje.

Pacijentu nakon skleroterapije hemoroida preporuča se:

  1. Ne dižite utege 2-3 tjedna (dozvoljeno je dizanje tereta ne veće od 3-5 kg).
  2. Prehrana koja sprječava zatvor.
  3. Kada se pojavi bol, koja se opaža u 80% slučajeva, uzmite konvencionalne lijekove protiv bolova (Nise, Dikloberl, Nurofen).
  4. Ako osjetite jake bolove u rektumu, perineumu ili maloj zdjelici, groznicu, razvoj krvarenja, odmah se obratite liječniku kako biste saznali razloge i isključili moguće komplikacije.
  5. Za 12-14 dana dođite na kontrolni pregled kod proktologa.

Moguće komplikacije

Liječnik bi trebao upozoriti pacijenta na vjerojatne posljedice intervencije:

  • krvarenje neposredno nakon zahvata znak je kršenja intervencijske tehnike. To znači da je vena probijena iglom kroz i kroz nju, te je potrebno zaustaviti uvođenje sklerozanta i staviti zavoj pod pritiskom;
  • odgođeno krvarenje može ukazivati ​​na pogrešan odabir doziranja lijeka ili uvođenje sklerozanta ne u podnožje posude, već u sluznicu ispod nje;
  • alergijske reakcije: ljuštenje kože, svrbež u anusu;
  • privremena fekalna inkontinencija;
  • prostatitis kod muškaraca.

Važno! Ako se razvije bilo koji od ovih simptoma, odmah se trebate posavjetovati s liječnikom koji je izvršio postupak..

Komplikacije nakon skleroze izuzetno su rijetke. Njihov glavni razlog je pogrešno provođenje postupka od strane nedovoljno obučenog stručnjaka..

Pacijenti najčešće imaju sljedeće komplikacije:

  • sindrom boli koji se javlja zbog oštećenja igle mišića ili prostate;
  • akutna upala pararektalnih tkiva (paraproktitis) u slučaju da u njih uđe sklerozirajuća tvar.

Da biste izbjegli komplikacije nakon skleroze hemoroida, obratite se klinici u kojoj postupak izvodi visoko kvalificirano osoblje koje ima iskustva u takvom liječenju..

Zaključak

Skleroterapija je učinkovita i sigurna metoda liječenja ranih stadija hemoroida. Tijekom njega u lumen zahvaćene vene ubrizgava se poseban lijek koji uzrokuje ožiljke proširene posude. Učinak takvog postupka traje godinu dana..

Treba shvatiti da skleroterapija može eliminirati hemoroide, ali nema utjecaja na uzroke razvoja bolesti. Ako se ti čimbenici ne eliminiraju, moguć je recidiv. Stoga složeno liječenje hemoroida, uz skleroterapiju, uključuje i korekciju načina života. Potrebna je adekvatna tjelesna aktivnost, izbjegavanje fizičkih i mentalnih preopterećenja, uravnotežena prehrana, sprečavanje zatvora, izbjegavanje zlouporabe alkohola i pušenja.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.