Anatomija rektuma: mjesto i struktura

Rektum (latinski - rectum, grčki - proktos) je distalni dio debelog crijeva, smješten između sigmoidnog kolona i anusa. Njegove su glavne funkcije nakupljanje izmeta i njihovo izlučivanje. Prosječna duljina rektuma je 13-16 cm, ali promjer nije jednak tijekom cijele duljine. U najširem dijelu doseže 8 cm, a u uskom samo 4 cm. Anatomija rektuma, unatoč maloj veličini, prilično je složena. Ovaj koncept podrazumijeva ne samo strukturu zidova organa, već i njegovu opskrbu krvlju, inervaciju, topografiju (sintopiju).

Sadržaj

Topografija (mjesto) rektuma u tijelu

Rektum je produžetak sigmoidnog kolona. Počinje na razini trećeg sakralnog kralješka. Smješten u maloj zdjelici. I samo analni kanal pripada perineumu. Ispred je rektum kod muškaraca uz mjehur, prostatu i sjemene mjehuriće, a kod žena - sa stražnjim zidom rodnice i djelomično s maternicom. Iza rektuma, prostor između njegove fascije i križnice ispunjen je samo masnim tkivom, ne postoje drugi gusti mostovi vezivnog tkiva. Sa strane su ishijo-rektalne jame kroz koje prolaze relativno velike krvne žile. Po obliku rektum podsjeća na latinsko slovo S, dok ponavlja prirodne krivulje križnog kostima i trtice. Prvi zavoj, okrenut straga, je sakralni, a drugi je izbočina prema naprijed, međica.

3D prikaz velikog crijeva čovjeka

Odjeljci rektuma

Rektum se sastoji od tri dijela: gornji ─ rektosigmoidni (ili supraampularni), srednji ─ ampula i završni ─ analni kanal, koji završava analnim otvorom (anusom).

Rektosigmoidni dio. Male je veličine i predstavlja prijelazno područje sigmoidnog kolona u rektum. Duljina ovog odjeljka nije veća od 2-3 cm, a promjer je oko 4 cm. Mišićna vlakna u ovom odjeljku ravnomjerno su raspoređena po opsegu, a žile idu zajedno, a ne poprečno, kao u drugim dijelovima debelog crijeva.

Ampularni dio. Najširi, budući da se u njemu nakuplja izmet. Duljina mu je 8-10 cm, a promjer može uvelike varirati. U zdrave osobe iznosi oko 8-16 cm, ali s preljevom ili atonijom lumen se može povećati na 30-40 cm.

Analni kanal. Područje prijelaza rektuma u anus. Njegova duljina nije veća od 2-3 cm. Oko anusa u potkožnom tkivu nalazi se kružni mišić koji se naziva vanjski sfinkter anusa. Unutarnji sfinkter nalazi se nešto više. Oboje zatvore rektalni lumen i njegov sadržaj drže u ampuli.

U odnosu na peritoneum, rektum se također može podijeliti u tri dijela. Gornji je s tri strane prekriven peritoneumom s kratkom mezenterijom (intraperitonealno). Srednji se nalazi mezoperitonealno, a donji je ekstraperitonealno. U proktologiji je specijalistima prikladnije razlikovati pet odjeljenja u rektumu, a ne tri, kako je to uobičajeno - nadampularni (rektosigmoidni), gornja ampularija, srednja ampularija, donja ampularija i perineal.

Struktura zidova rektuma

Sluznica. Razlikuje se u heterogenosti. U gornjim dijelovima predstavljen je jednoslojnim prijelaznim epitelom, a u donjim višeslojnim pločastem epitelom. Na unutarnjoj površini crijeva sluznica tvori nekoliko poprečnih nabora s spiralnim prolazom. Postoje i mnogi uzdužni nabori koji se mogu brzo izravnati. Međutim, u području anusa postaju trajni i nazivaju se stupovi ili Morgagnijevi sinusi. Između njih postoje žljebovi - analni sinusi ili kripte. Oni nakupljaju sluz, što olakšava prolazak izmeta kroz anus..

Submukozni sloj (baza). Ovaj sloj u rektumu je vrlo dobro razvijen. Kroz njega prolaze krvne žile i živci. On je taj koji pospješuje stvaranje uzdužnih nabora i osigurava pokretljivost sluznice. Između analnih sinusa i anusa nalazi se prstenasto područje - hemoroidalna zona, gdje je venski pleksus položen u submukozu, što je osnova za stvaranje unutarnjih hemoroida.

Mišićna opna. Sastoji se od dva kontinuirana sloja prugastih mišića - uzdužnog (vanjskog) i kružnog (unutarnjeg). U gornjem dijelu analnog kanala njegov se kružni sloj zadebljava i tvori dva sfinktera. Uzdužni mišići ravnomjerno se protežu duž cijelog zida rektuma, a na dnu su isprepleteni sa sfinkterom i mišićem perineuma koji podiže anus.

Opskrba rektuma krvlju

Opskrbu organa organom pruža pet velikih žila: jedna od grana donje mezenterične arterije - gornja rektalna, dvije uparene - srednja rektalna, koje su grane unutarnje ilijačne arterije, a također i dvije uparene donje, koje pripadaju granama šuplje vene. Venski odljev ide u donju šuplju venu i sustave portalnih vena. Sastoji se od tri venska pleksusa - potkožnog, submukoznog i subfascijalnog. Prva se nalazi ispod kože, u području vanjskog sfinktera rektuma. Krv iz nje prolazi donjim i srednjim rektalnim venama u sustav donje šuplje vene. Drugi pleksus, submukozni, je najrazvijeniji. Nalazi se u analnim kriptama i tvori područje hemoroida. Submukozni pleksus anastomozira s potkožnim smještenim oko anusa. Krv iz njih odlazi u subfascijalni pleksus, a odatle teče kroz gornju rektalnu venu kroz donju mezenteričnu venu i teče u sustav portalne vene..

Innervacija rektuma

Vanjskim sfinkterom upravlja somatski živčani sustav, naime pudendalni živac, koji se sastoji od motoričkih i osjetnih završetaka. Ostatak rektuma inerviraju i simpatički i parasimpatički sustav. Simpatička vlakna izlaze iz donjeg mezenteričnog i aortnog pleksusa, a parasimpatička - iz zdjelice (subkranijalne).

Limfna drenaža iz rektuma

Postoje tri zone protoka limfe: gornja, srednja i donja. Iz posljednje zone limfa se seli u ingvinalne limfne čvorove. Od sredine, koja pokriva ampulu rektuma, do limfnih čvorova iza rektuma, a odatle do skupine unutarnjih ilijačnih limfnih čvorova, kao i do bočnih sakralnih i čvorova sakralnog rta. Iz gornje zone, pokrivajući gornji ampularni i rektosigmoidni odjeljak, limfa teče do čvorova donje mezenterične arterije.

Fiziologija i funkcija rektuma

Glavna funkcija rektuma je nakupljanje i izlučivanje crijevnog sadržaja. Prolazno vrijeme hrane kroz gastrointestinalni trakt od trenutka ulaska u usnu šupljinu i do evakuacije izmeta iz rektuma iznosi približno 18-24 sata. Druga funkcija rektuma je apsorpcija. Njegova sluznica dobro upija, što je razlog rektalnog uvođenja hranjivih sastojaka i lijekova.

Metode istraživanja rektuma

Pregled prstiju. Prva metoda koju proktolog koristi prilikom pregleda pacijenta. Provodi se prije instrumentalne dijagnostike. Prije nastavka s rektalnim pregledom, liječnik palpira trbuh i procjenjuje stanje perianalne regije. Žene bi prije digitalnog pregleda trebao pregledati ginekolog. Tijekom pregleda pacijenti zauzimaju položaj koljena-lakta. Liječnik stavlja rukavice za jednokratnu uporabu, tretira prst vazelinom i ubacuje ga u anus. Ova metoda pregleda omogućuje vam procjenu tona sfinktera, stanja peri-rektalnog tkiva i limfnih čvorova koji se nalaze u njemu. U muškaraca se na taj način ne pregledava samo rektum, već i prostata..

Sigmoidoskopija. Endoskopska dijagnostička metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja rektalne sluznice, posebno njezine boje, nabora i vaskularnog uzorka. Osim toga, pomaže identificirati izvor krvarenja, razne nedostatke, kao i dobroćudne i zloćudne novotvorine. Tijekom pregleda liječnik može odrediti širinu luktuma rektuma koja se u različitim dijelovima jako razlikuje i pokretljivost submukoze.

Anoskopija. Vrlo je slična sigmoidoskopiji, ali je specifičnija. Uz njegovu pomoć provodi se ciljani pregled samo analnog kanala.

Kolonoskopija. Pregled ne samo rektuma, već i cijelog debelog crijeva pomoću endoskopa visoke rezolucije opremljenog fleksibilnim optičkim vlaknima. Uz vizualni pregled, liječnik može pregledati sluznicu i biopsijom ili ukloniti polipe..

Koncept kolonoskopske tehnologije s endoskopom za 3D prikazivanje unutar crijeva

Irigoskopija. Metoda rendgenske dijagnostike. Njegova je bit u uvođenju kontrastnog sredstva uz pomoć klistiranja, nakon čega slijedi fotografiranje. Glavna indikacija studije je sumnja liječnika na novotvorinu..

Ultrazvuk rektuma. Izvodi se pomoću posebne rektalne sonde. Metoda vam omogućuje procjenu stanja zidova organa, njihove debljine, kao i razjašnjenje veličine i mjesta novotvorina i drugih žarišta patologije.

Sfinkterometrija i profilometrija. Te se metode koriste za procjenu kontraktilnosti sfinktera anusa.

CT (računalna tomografija). Pomaže u vizualizaciji patologije, uključujući prepoznavanje novotvorine koja se ne može primijeniti drugim dijagnostičkim metodama.

Koje se bolesti mogu otkriti pregledom rektuma?

Bolesti rektuma mogu biti najrazličitije prirode. Konvencionalno su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • upalni procesi;
  • benigne novotvorine;
  • maligni procesi;
  • oštećenje sluznice;
  • vaskularna patologija;
  • urođene malformacije.

Najčešće se pacijentima dijagnosticiraju sljedeće bolesti:

  • proktitis - upala sluznice rektuma;
  • polipi - benigne novotvorine na nožici ili širokoj bazi, visi sa zidova crijeva;
  • razne vrste genitalnih bradavica - bolesti virusne prirode, karakterizirane pojavom papilarnih formacija u anusu i perineumu;
  • rak - zloćudni tumor epitelnog podrijetla;
  • analna pukotina - linearni ili eliptični uzdužni defekt u sluznici anusa;
  • cista je benigna novotvorina smještena u pararektalnom prostoru;
  • analna kila - izbočenje stijenke organa izvan njegovog prirodnog položaja;
  • hemoroidi i njegove komplikacije - proširene vene anusa i rektuma;
  • čir je duboki nedostatak sluznice s znakovima upale;
  • epitelni kokcigealni prolaz - urođena patologija, koju karakterizira prisutnost uskog kanala u obliku cjevaste šupljine, smještene u tkivima sakrokocigealne regije;
  • insuficijencija sfinktera anusa - slabost kružnog mišića, zbog čega postoji kršenje čina defekacije;
  • prolaps i prolaps rektuma (rektalni prolaps) - djelomični ili potpuni nalaz organa izvan anusa.

Zapravo, puno je više patologija rektuma. To može potvrditi bilo koji iskusni proktolog..

Naša ponuda

U slučaju najmanje nelagode povezane s rektumom, morate potražiti liječnika i testirati se. Možete odabrati stručnjaka pomoću usluge Doctors Online. Ovdje su prikupljeni gotovo svi kontakti proktologa koji rade u klinikama u našem gradu. Možete odmah ugovoriti sastanak. A ako imate pitanja, nazovite našeg savjetnika. Spreman je odgovoriti im. Ne odgađajte pregled svog liječnika. Zapamtite: rana dijagnoza brzo će pobijediti bilo koju bolest.

Kako izgleda rektum iznutra

Struktura rektuma i razumijevanje njegovih funkcija pomažu ljudima da brzo shvate kako nastaju razne bolesti ovog organa, kao i kako masaža i druge metode liječenja mogu pomoći.

Struktura

Građa rektalne stijenke

Uzimajući u obzir strukturu organa, potrebno je razlikovati tri glavne formacije, od kojih se svaka mora razmatrati zasebno.

Prepone

Ova se riječ razumijeva kao sve tvorbe koje sprečavaju ulaz u zdjelicu. Prepone imaju četiri glavne granice:

  • gornja - dijafragma zdjelice;
  • dno - koža;
  • prednje - stidne tuberkuloze:
  • bočne - ishijalne tuberkule;
  • natrag - vrh trtične kosti.

U perineumu se mogu razlikovati dva trokuta - genitourinarni i analni. U urogenitalnom trokutu u muškaraca postoji kanal za mokrenje, a u žena se u kanal dodaje vagina. U anusnim trokutima nalazi se anus - kraj rektuma.

Anus

Rektum i analni kanal

Ovo je završni dio gastrointestinalnog trakta općenito, a posebno rektuma. Otvor anusa više je poput proreza koji vodi u anus. Izgled anusa može se značajno razlikovati između muškaraca i žena..

U muškaraca pogled na anus može nalikovati na lijevak, dok u žena pogled na anus, naprotiv, lagano ispupčuje, strši prema naprijed ili je potpuno ravan.

Ravan oblik anusa može se objasniti prekomjernim rastezanjem mišića tijekom porođaja..

Koža oko anusa

Oko anusa koža je različite boje i vrlo je naborana. To se događa u analnom području zbog vanjskog sfinktera.

Promjer anusa je obično na granici od 3-6 cm, a duljina 3-5 cm.

Rektum i analno područje obilno su opskrbljeni ne samo krvnim žilama, već i živčanim završecima, što omogućava osobi da kontrolira čin defekacije, a često objašnjava i neurogenu prirodu zatvora.

Sfinkteri

U rektumu postoje dva glavna sfinktera, od kojih je jedan dobrovoljan, a drugi nehotičan:

  1. Sfinkter unutar crijeva. Nenamjeran. Unutarnji sfinkter razdvaja perinealni pregib rektuma i njegov završni dio. Sastavljeni od gomila glatkih mišića koji su poredani u krug. Duljina može biti od 1,5 do 3,5 cm. U muškaraca je ovaj sfinkter deblji nego u žena.
  2. Vanjski sfinkter. Samovoljno, kontrolirano voljom osobe. Sastoji se od prugaste muskulature koja se proteže od mišića perineuma. Duljina može biti od 2,5 do 5 cm.

Značajke u žena

U žena je rektum blizu rodnice, naime, uz nju sprijeda. Ova su dva organa, naravno, odvojena slojem Denonville-Salishchev, ali je toliko tanak da nije u stanju spriječiti širenje tumora ili piogenih procesa s jednog organa na drugi.

Kao rezultat ove anatomske značajke, u žena se često stvaraju rektovaginalne fistule koje su rezultat traumatičnih lezija ili teških perinealnih suza tijekom porođaja..

Funkcije organa

Glavna funkcija rektuma je uklanjanje otpadnih tvari iz tijela. Činom defekacije upravlja ljudski um.

Funkcije organa ne završavaju evakuacijom izmeta. Također, rektum je odgovoran za apsorpciju vode. U prosjeku se tijekom prešanja i dehidracije fekalija u tijelo vraća 3,5-4 litre vode dnevno.

Osim što vraća vodu u tijelo, sluznica organa izvršava funkcije poput apsorpcije minerala i elemenata u tragovima.

U ampuli rektuma nakuplja se izmet koji uzrokuje prekomjerno rastezanje zidova crijeva, uslijed čega nastaje živčani impuls, a zatim i nagon za defekacijom. Dakle, rektum služi i kao rezervoar.

Bolesti

Kao i svaki drugi organ, rektum je sklon brojnim bolestima. Postoji mnogo bolesti koje utječu na anus ili rektum, vrijedi spomenuti glavne:

  • Proktitis je bolest koju karakterizira upala rektalne sluznice;
  • Prolaps rektuma je patologija za koju se može koristiti masaža;
  • Analna pukotina;
  • Polipoze;
  • Hemoroidi - bolest nije toliko crijeva koliko vene oko njega, to se jasno može vidjeti na fotografiji u poodmakloj fazi, masaža se može koristiti za liječenje.
  • Tumori raka.

Spazam sfinktera

Pojam grč sfinktera razumijeva se kao bolni i neugodni osjećaji u rektalnom području. Mnoge su dijagnoze povezane s ovim simptomom..

Spazam sfinktera rijetko je neovisna bolest..

I vanjski i drugi, unutarnji sfinkter mogu biti grčeviti.

Razlozi koji objašnjavaju pojavu grča su različiti:

  • višak inervacije;
  • produljeni zatvor;
  • kronični upalni proces na području vanjskog sfinktera ili koji utječe na unutarnji sfinkter;
  • nestabilna psiha.

Postoji nekoliko vrsta grčeva koji utječu na vanjski ili unutarnji sfinkter.

U pogledu trajanja mogu se razlikovati sljedeće dvije vrste:

  1. Prolazni grč. Ovaj grč često se zamjenjuje s bolestima genitourinarnog sustava, jer bol zrači u repnu kost ili zdjelične zglobove. To su uglavnom akutni, oštri bolovi u analnom području koji se javljaju kratko vrijeme..
  2. Dugotrajni grč. Kod ove vrste grča bolovi su dugotrajni i često se ne mogu zaustaviti uzimanjem anestetika.

Iz razloga nastanka postoje:

  • Primarna patologija (neurotični grč mišića anusa).
  • Sekundarna patologija (grč kao posljedica patologije ne mišića, već samog crijeva).

Spazmi se obično pojavljuju u valovima, dok se jaz između njih često postupno uvelike smanjuje, a napadi postaju sve duži i duži.

Simptomi patologije

Ovaj sindrom karakterizira niz specifičnih manifestacija:

  • Bolni napadi akutne prirode, bol je lokalizirana u analnom području, zrači u perineum, repnu kost, ponekad u prednji trbušni zid;
  • Sindrom boli može se očitovati tijekom čina defekacije ili možda nije vezan uz njega;
  • Bol se može ublažiti stolicom ili toplom vodom, sredstva za ublažavanje boli rijetko pomažu;
  • Bol se može javiti kao odgovor na stresnu situaciju.

Liječenje

Dijagnoza bolesti rektuma

Liječenje razvoja ovog sindroma trebalo bi se temeljiti na vrsti bolesti koja uzrokuje grč. Da biste saznali razlog, potrebno je konzultirati se s liječnikom koji vam može propisati kao terapiju redovitu opuštajuću masažu i kiruršku intervenciju..

Nudimo vam da pogledate profesorovo video predavanje o anatomiji rektuma:

Lijekovi

Za liječenje grča obično se propisuje:

  • Antispazmodika;
  • Sredstva protiv bolova;
  • Antibakterijski lijekovi;
  • Laksativi.

U osnovi su svi lijekovi propisani u obliku čepića ili masti, ali možete pribjeći upotrebi tableta.

Također možete koristiti pomoćne postupke:

  • Toplinska;
  • Fizioterapija;
  • Elektroničko spavanje;
  • Mikroklizme;
  • Masaža;
  • Prijave itd..

Blagodati masaže

Ako grč analnog sfinktera može biti propisana masaža. U tom slučaju liječnik može preporučiti rektalnu masažu koju bi trebao provoditi medicinski stručnjak i redovitu opuštajuću masažu ako je grč neurogene prirode..

Liječnici često propisuju akupunkturnu masažu kako bi spriječili bolest, kao i kako bi ublažili stres na pacijenta..

Akupunktura i jednostavno opuštajuća masaža dobro su funkcionirali u ranim fazama bolesti, što se očitovalo u obliku grča analnih sfinktera.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode nude nekoliko načina kako se riješiti grča analnog mišića. To uključuje:

  • Kupke s otopinama kalijevog permanganata, ljekovitog bilja, posebno s kamilicom;
  • Klistiri i mikroklizme s ljekovitim dekocijama;
  • Tamponi i rektalne čepiće od ljekovitog bilja.

Mora se imati na umu da je najbolje koristiti tradicionalne metode nakon savjetovanja s liječnikom, kao i pomoćnu terapiju za bolest, a ne kao punopravno liječenje.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje ne daje značajne učinke, tada liječnik ima pravo odlučiti da je patologiju potrebno liječiti kirurškim zahvatom. U tom se slučaju sfinkter koji neugodno uklanja djelomično uklanja. Operacija se naziva sfinkterotomija.

Teško je liječiti grčeve analnog sfinktera uglavnom zbog činjenice da to uglavnom nije neovisna bolest, već samo simptom ozbiljnije patologije.

Ozbiljni pregled i savjetovanje s liječnikom ne mogu se osloboditi ako se pojave simptomi grča!

Rektum: odjeli, struktura, funkcije i dijagnostika organa

Rektum (latinski - rectum, grčki - proktos) završni je dio debelog crijeva, koji služi za stvaranje, nakupljanje i daljnje uklanjanje izmeta. Duljina rektuma je u prosjeku 13-16 cm. Njegov promjer varira u cijelom području, a u najširem dijelu doseže 16 mm.

Mjesto

Rektum je prirodni produžetak sigmoidnog kolona i potječe od razine gornjeg ruba drugog sakralnog kralješka. Najvećim se dijelom nalazi u maloj zdjelici, a samo mali dio (analni kanal) pripada međici.

Ispred rektum graniči s mjehurom, sjemenim mjehurićima, prostatom - kod muškaraca, sa stražnjim zidom vrata maternice i rodnice - kod žena. Sakrum i trtica smješteni su straga, prostor između crijevne stijenke i pokostnice ispunjen je masnim slojem. Na bokovima su ishijo-rektalne jame, u kojima prolaze ilijačne žile i ureteri.

U sagitalnoj ravnini rektum je u obliku slova S i, kao da ponavlja tok križnice i trtice. Gornji zavoj okrenut je prema natrag i odgovara udubljenju križnice, potom se smjer crijeva mijenja u suprotni, a na zavojnici, koji je konveksan prema naprijed, formira se drugi zavoj. Dalje, crijevo ide natrag i dolje, nastavljajući se u analni kanal i završava anusom.

Struktura

Odjeljci rektuma

Rektum ima 3 dijela:

  1. Rektosigmoid (supraampularni);
  2. Ampula - gornji ampularni, srednji ampularni, donji ampularni odjeljci;
  3. Analni kanal.

Rektosigmoidni odjeljak je malo područje, što je prijelazna zona između sigmoidnog kolona i rektalne ampule. Duljina mu je 2-3 cm, a promjer oko 4 cm. Na ovoj razini peritoneum pokriva crijeva sa svih strana, tvoreći kratku trokutastu mezenteriju, koja zatim brzo nestaje. Mišićna vlakna, za razliku od gornjih dijelova, ravnomjerno su raspoređena po opsegu, a ne skupljena u vrpce. Smjer toka posuda također se mijenja iz poprečnog u uzdužni.

Ampula je najduži i najširi dio rektuma. Njegova je duljina 8-10 cm, a promjer u zdrave osobe oko 8-16 cm, uz smanjenje tona može doseći 40 cm.

U gornjem ampularnom dijelu peritoneum pokriva crijevo s tri strane - sprijeda i sa strane, prema dolje, peritonealni pokrov postupno nestaje, prelazeći u maternicu (u žena) ili mokraćni mjehur (u muškaraca), kao i na bočne stijenke zdjelice. Dakle, donji dijelovi rektuma nalaze se ekstraperitonealno, samo je malo područje prednjeg crijevnog zida pokriveno peritoneumom.

Analni kanal je prijelazna zona između vlastitog crijeva i anusa. Kanal je dug oko 2-3 cm i okružen je mišićnim sfinkterima. U normalnom stanju, zbog tonične kontrakcije unutarnjeg sfinktera, analni kanal je čvrsto zatvoren.

Građa rektalne stijenke

  • Sluznica.

Unutarnja obloga u gornjim dijelovima predstavljena je jednoslojnim prijelaznim epitelom, u donjim - višeslojnim ravnim. Sluznica tvori 3-7 poprečnih nabora s spiralnim tijelom, kao i brojne nestalne uzdužne nabore, koji se lako izravnavaju. U analnom kanalu nalazi se 8-10 trajnih uzdužnih nabora - Morgagnijevih stupova, između kojih nastaju udubljenja - analni sinusi.

  • Submukozni sloj.

Submukoza u rektumu je visoko razvijena, što osigurava pokretljivost sluznice i pridonosi stvaranju nabora. Posude i živci prolaze u submukoznom sloju.

  • Mišićna opna.

Mišićni sloj ima 2 sloja: kružni (iznutra) i uzdužni (izvana).

U gornjem dijelu analnog kanala kružni sloj naglo se zadebljava i stvara unutarnji sfinkter. Izvan nje i pomalo distalno nalazi se vanjski sfinkter, formiran od prugastih mišićnih vlakana.

Uzdužni mišići ravnomjerno su raspoređeni u zidovima crijeva, a ispod su isprepleteni s vanjskim sfinkterom i mišićem koji podiže anus.

Funkcije

Rektum ima sljedeće funkcije:

  • Rezervoar i evakuacija. Rektum služi kao rezervoar za nakupljanje izmeta. Istezanje rektalne ampule izmetom i plinovima iritira interoreceptore smještene u njezinu zidu. Iz receptora impulsi duž osjetljivih živčanih vlakana ulaze u mozak, a zatim se motoričkim putovima prenose u mišiće dna zdjelice, trbušne mišiće i glatke mišiće rektuma, zbog čega se oni skupljaju. Sfinkteri se, naprotiv, opuštaju, zbog čega se crijeva oslobađaju od sadržaja..
  • Funkcija zadržavanja. U pasivnom stanju unutarnji sfinkter je stegnut, a analni kanal zatvoren, zbog čega se sadržaj zadržava unutar crijeva. Nakon što se pojavi nagon za defekacijom, glatki mišići crijeva se skupljaju, a unutarnji sfinkter nehotično se opušta. Vanjski sfinkter je dobrovoljan, odnosno njegovo je sažimanje podložno voljnim naporima. Dakle, osoba može samostalno regulirati proces defekacije..
  • Apsorpcija tvari. Rektum apsorbira vodu, alkohol i neke druge tvari, uključujući i ljekovite. Funkcija apsorpcije važna je u medicini, omogućavajući upotrebu rektalnih oblika lijekova.

Metode istraživanja rektuma

  • Pregled prstiju

Pregled prstiju je obavezna metoda ispitivanja rektuma koja se izvodi prije bilo koje druge instrumentalne metode. Prije početka digitalnog pregleda vrši se palpacija trbuha, žene se podvrgavaju ginekološkom pregledu i procjenjuje se stanje perianalne regije.

Za pregled pacijent zauzima položaj koljena-lakta, liječnik liječi prst u rukavici vazelinom i ubacuje ga u anus. Ovisno o svrsi studije i navodnoj patologiji, položaj pacijenta može se promijeniti.

Ovaj pregled omogućuje vam procjenu tona sfinktera, stanja rektalne sluznice, periorektalnog tkiva i limfnih čvorova koji se nalaze u njemu. Kod muškaraca se digitalnim pregledom može procijeniti stanje prostate..

Sigmoidoskopija vam omogućuje da vizualno procijenite stanje rektalne sluznice i djelomično sigmoidne, njezinu boju, težinu vaskularnog uzorka, prisutnost različitih nedostataka i novotvorina, kako biste utvrdili širinu lumena crijeva na različitim razinama, presavijanje, pokretljivost sloja sluznice, kako biste identificirali izvor krvarenja. Pregled se provodi pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa.

Ova metoda nalikuje sigmoidoskopiji, ali je specijaliziranija i koristi se za ciljani pregled analnog kanala. U dijagnozi bolesti rektalnog i sigmoidnog crijeva, anoskopija nije vrlo informativna.

Visokotehnološka metoda koja koristi fleksibilni uređaj s optičkim vlaknima koji vam omogućuje pregled cijelog debelog crijeva.

Zbog visoke rezolucije opreme, kolonoskopija omogućuje otkrivanje bolesti u najranijim fazama, izvođenje višestrukih biopsija i uklanjanje polipa.

Metoda rendgenskog pregleda. Za njegovo provođenje ubrizgava se kontrastno sredstvo u rektum pomoću klizme, a zatim se uzimaju rendgenski snimci. Indikacije za ovu metodu su neoplazme u debelom crijevu.

Studija se provodi s posebnim rektalnim senzorom i omogućuje vam procjenu stanja crijevnog zida, njegove debljine, razjašnjavanja veličine patoloških žarišta.

Ove su metode namijenjene procjeni sposobnosti zatvaranja analnog sfinktera.

Omogućuje vizualizaciju tumora rektuma koji nisu vidljivi drugim metodama istraživanja.

Bolesti organa

Najčešće bolesti rektuma uključuju:

Analni otvor: anatomska građa, uzroci tegoba

Izraz "ljudski analni otvor" odnosi se na krajnju zonu crijeva, kroz koju se tijelo rješava ostataka probavljene hrane i štetnih spojeva. Međutim, to nije jedina funkcija anusa. Ljudski analni otvor (fotografija opisane zone ne izaziva pozitivne emocije, pa je stoga u nastavku predstavljen samo shematski prikaz ovog područja) ima složenu strukturu i izvodi niz važnih zadataka. Uz to, svaka se sekunda barem jednom u životu suočila s patologijama u koje je uključen anus. Ispod su glavne značajke anatomske građe ove zone. Uz to su opisani najvjerojatniji uzroci nelagode u anusu..

Anatomska građa

Izravno anus predstavljaju anorektalni sfinkteri. To su mišićni prstenovi čiji je zadatak spriječiti nekontrolirano otvaranje i zatvaranje anusa..

U svakoj osobi anus predstavljaju dva sfinktera:

  1. Interno. Ovo je mišićni prsten, čija je duljina 1,5-3,5 cm. U ovom slučaju, sfinkter ne pokorava se ljudskoj svijesti.
  2. Vanjski. Prsten je sastavljen od prugastog mišićnog tkiva. Vanjskim sfinkterom lako je upravljati sviješću.

Analni otvor završava analnim rubom. Zona je svojevrsni prijelaz sluznice u kožu koja oblaže ljudsko tijelo, uključujući perineum. Tijekom normalnog funkcioniranja vanjskog sfinktera, ovo je područje naborano. Uz to, koža u analnom području ima tamniju nijansu u usporedbi s trupom i udovima. To je zbog intenzivnije pigmentacije stanica oko anusa..

Osim sfinktera, u anusu se nalaze mišići koji podižu mišiće dijafragme zdjelice i anusa.

Ukupno se u anusu mogu razlikovati 3 odjeljka:

  • Ljigav. Obložena je uzdužnim naborima, između kojih se nalaze analni sinusi. Potonji su mjesto izlaska žlijezda.
  • Epitelni. Ovo je područje koje je prekriveno ravnim slojevitim stanicama..
  • Odjel, koji je obložen keratiniziranim epitelom. Osim toga, postoje lojne i znojne žlijezde, kao i folikuli dlake..

Poput rektuma, i anus ima dobro razvijen krvožilni sustav. Uz to, u ovoj je zoni koncentriran ogroman broj živčanih završetaka. Zahvaljujući tome, osoba može svjesno kontrolirati čin defekacije i, ako je potrebno, odgoditi ga..

Topografske značajke

Sigmoidno debelo crijevo i rektalna ampula izravno komuniciraju s anusom. Anus se nalazi u perinealnom području. Vanjski sfinkter pričvršćen je za trticu mišićnim ligamentom.

Straga i na bočnim stranama anusa uparene su ishijo-rektalne jame. Ispunjeni su masnim tkivom i prizmatični su. U ovoj je zoni koncentriran velik broj živčanih završetaka i krvnih žila..

U muškaraca je prednji rektum u neposrednoj blizini prostate, mokraćnog mjehura i sjemenovoda. U nježnijeg spola, frontalna zona je uz maternicu i rodnicu..

Značajke građe ženskog i muškog anusa

U nježnijeg spola rektum je od rodnice odvojen samo najtanji sloj Denonville-Salishchev. Zahvaljujući tome, bilo koji patogeni mikroorganizmi lako prodiru iz jedne rupe u drugu, a ozljede se javljaju tijekom postupka isporuke..

U muškaraca anus izgleda poput lijevka. Njegov je prednji zid u susjedstvu gornjeg dijela prostate i uretre.

Funkcije analnog otvora

Anus je krajnji dio rektuma. Zadatak potonjeg je uklanjanje otpadnih tvari iz tijela. Osim toga, proces apsorpcije tekućina odvija se u rektumu. Primjerice, tijekom dehidracije, izmet se kao stisne, a u tijelo se vrati oko 4 litre vode dnevno. Zajedno s njim dolazi do apsorpcije korisnih elemenata..

Čim se zidovi crijeva što je moguće više istegnu, započinje proces stvaranja živčanog impulsa. Prirodna posljedica je pojava poriva da se izvrši čin defekacije. U tom su slučaju sfinkteri anusa u stanju stalne napetosti. Oni kontroliraju proces izlučivanja izmeta i plinova.

Mogući uzroci nelagode

Analno otvaranje rektuma zdrave osobe (fotografija ove zone, čak i koja nije uključena u patološki proces, nije estetska) ne bi trebalo smetati. Ako u ovom području postoje bolni i drugi neugodni osjećaji, preporuča se konzultirati proktologa. To je zbog velike vjerojatnosti razvoja bilo kojeg patološkog procesa..

Ako anus boli, razloga može biti nekoliko. Najčešće dijagnosticirane patologije anusa:

  • Pukotine. Ovo je kršenje integriteta tkiva. Analne pukotine mogu biti različite dubine.
  • Hemoroidi. Ovaj se izraz odnosi na proširene vene smještene u anusu i rektumu..
  • Cista. Ovo je patološka šupljina nastala u analnom području.
  • Čirevi. Tkiva anusa se upale, krši se njihov integritet.
  • Apsces. U blizini anusa formira se šupljina koja je zaražena i ispunjena eksudatom.
  • Proktitis. To je upalni proces koji zahvaća sluznicu..
  • Paraproktitis. Patološki proces uključuje ne samo sluznicu, već i perrektalno tkivo.
  • Fistule. To su osebujni kanali koji nastaju u rektumu. Mogu proći kroz anus ili ući u obližnje organe.
  • Spazam sfinktera. Do kontrakcije glatkih mišića dolazi nehotično.
  • Maligne novotvorine.

Ako osjetite bilo kakve alarmantne simptome, trebate se obratiti proktologu. Zanemarivanje postojećih znakova može dovesti do razvoja komplikacija..

Dijagnostika

U većini slučajeva, proktolog može prepoznati ovu ili onu patologiju kod pacijenta već tijekom početnog sastanka. U njezinom okviru liječnik prikuplja podatke o anamnezi i provodi vanjski pregled anusa. Uz to, provodi i digitalni rektalni pregled.

U pravilu, proktolog propisuje laboratorijske testove i kolonoskopiju kako bi potvrdio dijagnozu..

Liječenje

Izbor režima terapije izravno ovisi o postojećoj patologiji. Trenutno liječenje bolesti anusa uključuje upotrebu i konzervativnih i kirurških metoda..

U prvom slučaju, pacijentu se propisuje standardni "set" lijekova, uključujući antispazmodike, sredstva za ublažavanje boli, laksative i antibakterijske lijekove. Fizioterapeutski postupci propisani su kao pomoćni.

S neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, indicirana je kirurška intervencija. U izoliranim slučajevima liječnici čak pribjegavaju uklanjanju sfinktera.

Organizacija pravilne njege

Najčešće je uzrok različitih patologija nepoštivanje higijenskih pravila. Osim toga, čak i mnogi odrasli ne organiziraju pravilno skrb o anusu..

  • U procesu čišćenja anusa nakon stolice, ne trebate ulagati previše truda. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda tkiva..
  • Ženama se savjetuje da brišu intimno područje sprijeda natrag. To je za sprečavanje ulaska bakterija u rodnicu i mokraćni sustav..
  • Preporučljivo je koristiti zasebni ručnik namijenjen samo intimnom području.

Razmatra se najbolja opcija ako nakon pražnjenja crijeva operete područje anusa toplom vodom bez upotrebe sapuna i druge kozmetike. Ako to nije moguće, preporučuje se korištenje vlažnih maramica. Kao što pokazuje praksa, ponekad se toaletni papir smota i zaglavi u naborima anusa. U budućnosti to postaje pokretački faktor za razmnožavanje patogena.

Konačno

Analni otvor krajnji je dio rektuma kroz koji se stolica oslobađa vani. Predstavljaju ga dva anorektalna sfinktera koja omogućuju zadržavanje izmeta unutra i sprječavaju njihov nehotični izlazak. Analni otvor zdrave osobe obično ne bi smio smetati. Ako se pojave bolni i drugi neugodni osjećaji, potrebno je konzultirati se s proktologom.

Građa ljudskog rektuma - što može ukazivati ​​na razvojne abnormalnosti?

Ljudsko tijelo ima vrlo složenu strukturu. Svaki organ izvršava svoju funkciju. Rektum je važan dio jer omogućuje zatvaranje crijeva i pokretanje crijeva. Njegovo mjesto zauzima stražnji dio zdjelice i završava u perineumu. U muškom tijelu, ispred rektuma, nalazi se prostata - vrlo važan muški organ koji sudjeluje u razmnožavanju sekreta. U ženskom tijelu, ispred nje je stražnji zid rodnice i maternica. Na stražnjoj strani rektum je omeđen križom i trticom. Njegova gornja granica završava u razini trećeg kralješka sakruma.

Anatomska građa

Ovaj je dio crijeva završni nakon velikog. Struktura rektuma kod muškaraca ili žena u nedostatku izmeta formira nabore. Ako je potrebno povećati unutarnji volumen, nabori se izravnavaju i šupljina se popunjava. Bez obzira na spolne razlike, duljina ovog odjeljka je 15 cm. U gornjem dijelu nalaze se tri nabora. Crijeva završavaju ispod anorektalne zone. Njegov oblik uključuje dvije krivulje:

  1. Sakralni (savija se prema kičmenom stupu);
  2. Perineal (prema trbušnom zidu).

Struktura rektuma razlikuje dva dijela: zdjelicu i međicu. Ti su dijelovi odvojeni rubnom linijom, koja je točka pričvršćivanja mišićnih vlakana koja podižu anus. Područje zdjelice nalazi se u predjelu zdjelice. Podijeljen je na ampularni i supraampularni odjeljak. Prva vrsta je ampula s ekspanzijom na razini sakruma. Perinealna regija ima i drugo ime, analni ili analni kanal. On je taj koji se otvara prema van za izlazak izmeta.

Mišićna vlakna čine vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj. Kružni mišići tvore poprečne nabore. U analnom kanalu nastaje od 8 do 10 uzdužnih nabora. Sastavljeni su od vlakana glatkih mišića i vezivnog tkiva. Nehotični sfinkter naziva se izlazni dio rektuma, koji nastaje u obliku prstena. Nakon 3-4 cm od vanjskog sfinktera, kružni mišići počinju se zgušnjavati, tvoreći nehotični sfinkter. Slična formacija primjećuje se 10 cm od vanjskog prstena. Dakle, postoje tri sfinktera (jedan dobrovoljni i dva nehotična).

Opskrba krvlju provodi se pomoću gornje i donje rektalne arterije. Superior je logičan nastavak donje mezenterične arterije. Donja je grana unutarnje šuplje arterije. Struktura rektuma ima poseban sustav opskrbe krvlju. Zahvaljujući tome, ovaj dio crijeva nije uključen u negativni proces ishemijskog kolitisa. Izljev venske krvi događa se kroz odgovarajuće vene koje čine pleksuse. Analni kanal ima sluzavu bazu, u kojoj se nalazi kavernozno vaskularno tkivo. Prema medicinskim istraživanjima, u ovom dijelu nastaju hemoroidi. Sluznica također uključuje limfne čvorove i lojne žlijezde. Znojne žlijezde i folikuli dlake nalaze se između kože i sluznice..

Sluznica i posebna struktura rektuma imaju dobru apsorpcijsku sposobnost. Zbog ovog svojstva u medicini se koriste mnogi lijekovi koje tijelo apsorbira kroz anus, na primjer, čepići, klistiri s hranjivom otopinom, navodnjavanje.

Rektum ima dvije glavne funkcije:

  • zadržavanje analnog tkiva (potrebno tijekom nakupljanja izmeta u crijevima, sprječava nehotično oslobađanje izmeta);
  • defekacija (prazni crijeva).

Moguće patologije

Struktura rektuma u žena i muškaraca može biti sklona poremećajima. Neuspjeh u funkcionalnosti, oslabljeno zadržavanje izmeta uvelike pogoršava opće stanje pacijenta, kao i kvalitetu života. Prirodni položaj vanjskog sfinktera uvijek treba biti u dobroj formi, smanjen. Njegovo bi se opuštanje trebalo dogoditi tek kad se ovaj dio crijeva istegne. Kada se unutarnji sfinkteri opuste, javlja se laksativni učinak. Čitav ovaj proces kontrolira se na nesvjesnoj razini. Ali neki kvarovi mogu prouzročiti poremećaj u normalnom procesu..

Problemi se mogu pojaviti i kod pražnjenja crijeva. Stalno zadržavanje izmeta dovodi do stagnacije i stvaranja kamenaca u crijevima. U medicini utjecaj živčanog sustava na defekaciju nije u potpunosti proučen. No, prema nekim izvješćima, fekalna inkontinencija javlja se kod multiple skleroze. Emocionalna iskustva imaju i laksativni učinak. Među najčešćim patologijama su:

  • hemoroidi;
  • proktitis;
  • sfinkteritis;
  • infekcije;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • divertikulum;
  • divertikuloza;
  • tenezmi;
  • paraziti;
  • ispadanje;
  • pukotine.

Da bi se spriječile patologije, moraju se poštivati ​​higijenska pravila. Dijeta je obogaćena vlaknima. Odsutnost prejedanja, uporaba nekvalitetnih proizvoda, alkohol omogućit će svim dijelovima crijeva da normalno funkcioniraju. Ako želite napraviti stolicu, nemojte se držati za izmet. U slučaju problema, obratite se stručnjacima.

Anatomska građa rektuma

Rektum je dio debelog crijeva

Rektum se nalazi u zdjeličnoj šupljini, smješten je na njegovom stražnjem zidu, koji čine križnica, trtica i stražnji mišići dna zdjelice. Duljina mu je 14-18 cm.
Rektum predstavlja kraj debelog crijeva i probavnog trakta općenito. Njegov promjer varira tijekom puta od 4 cm (počevši od sigmoidnog kolona) do 7,5 cm u srednjem dijelu (ampula) i ponovno se sužava do razmaka na razini anusa.

Anus

Anus - kraj rektuma - vanjski je otvor analnog kanala. Obično je anus udubljenje nalik na prorez koji vodi do analnog kanala..

Anus može biti dubok, u obliku lijevka s dobro razvijenim glutealnim mišićima, što je češće kod muškaraca, ili ravan, čak i nešto isturen prema naprijed, što je najtipičnije za žene. Njegovom izravnavanju kod žena olakšava opuštanje mišića perineuma nakon poroda, prolaps rektuma, gubitak kontraktilnosti mišića koji levitiraju anus.

Koža koja okružuje anus je pigmentirana i naborana, što je posljedica funkcije potkožnog dijela vanjskog sfinktera i mišića koji bore kožu anusa. Koža perianalne regije sadrži uobičajene žljezdane elemente kože i perianalne žlijezde (apokrine i ekkrine).
Promjer analnog kanala kreće se od 3 do 6 cm. Epitelna prevlaka stijenki analnog kanala postupno se tanji i završava na zupčastoj liniji, odlazeći u sluznicu rektuma.

Anoderm je tkivo glatke sive površine, slabo vaskularizirano, ali vrlo osjetljivo, zbog brojnih slobodnih živčanih završetaka koji pružaju osjetljivost na bol, taktilnu i temperaturu. Impulsi s ovih završetaka dovode do moždane kore kroz vlakna genitalnih živaca i leđne moždine..

Digitalnim pregledom može se jasno definirati gornja granica unutarnjeg sfinktera (kružni mišić). Palpacijom stražnjeg zida kanala određuje se i donja granica unutarnjeg sfinktera anusa. Palpacijom donjeg ruba analnog otvora moguće je utvrditi potkožni dio vanjskog sfinktera, koji ima oblik elipse, izdužen u anteroposteriornom smjeru.

Analni kanal

Duljina analnog kanala je 3-5 cm. Analni kanal povezan je sa susjednim organima. Uzduž prednjeg zida povezan je s mišićnim i vlaknastim tvorbama opnastog dijela i lukovice uretre, vrhom prostate, fascijom urogenitalne dijafragme ili rodnice.
Živčani završeci, limfni sustav, kao i krvožilni sustav s kavernoznim tijelima obilno su smješteni u submukoznom sloju kanala..

Unutarnji sfinkter

Unutarnji sfinkter, sljedeći sloj stijenke analnog kanala, zadebljanje je kružnog glatkog mišićnog pokrova rektuma i njegov je nastavak. Završava zaobljenim rubom 6-8 mm iznad razine vanjskog otvora anusa i 8-12 mm ispod razine analnih ventila. Debljina unutarnjeg sfinktera varira od 0,5 do 0,8, pa čak i 1,2 cm, duljina - od 3 do 3,6 cm.
Dio vlakana unutarnjeg sfinktera povezuje se s tetivnim središtem perineuma, a kod muškaraca glatkim mišićima opnastog dijela uretre. Dokazan je utjecaj simpatičke inervacije na povećanje tona unutarnjeg sfinktera uz istodobno opuštanje mišića rektuma.

Vanjski sfinkter

Vanjski sfinkter nalazi se vani, okružujući unutarnji sfinkter. Vanjski sfinkter sastavljen je od prugastih mišića. Širi se ispod unutarnjeg, učvršćujući se na kožu anusa. Odnos unutarnjeg i vanjskog sfinktera nalikuje teleskopskim teleskopskim cijevima.
Sastavni dio aparata za zaključavanje rektuma su mišići zdjelične dijafragme i, prije svega, mišići koji podižu anus.
Rektum, aktivno sudjelujući u evakuaciji crijevnog sadržaja, istodobno obavlja i rezervoarsku funkciju. Zadržavanje crijevnog sadržaja omogućuju sve brojne komponente koje koordiniraju rad opturatora rektuma, što uključuje ne samo mišićnu komponentu, već i senzornu i motoričku aktivnost analnog kanala i kože perianalne regije, rektuma i sigmoidnog kolona.

Rektum je završni dio debelog crijeva i gastrointestinalnog trakta. Svrha rektuma je nakupljanje probavnih otpadaka i njihova evakuacija iz tijela

Anatomija rektuma.

Duljina rektuma ima značajne individualne razlike i prosječno je

15 cm. Njegov promjer

2,5 h 7,5 cm. U rektumu se razlikuju dva dijela: ampula rektuma i analni kanal. Ampula rektuma nalazi se u zdjeličnoj šupljini ispred križnice i trtice. Analni kanal nalazi se u debljini perineuma. Ispred rektuma nalaze se: kod muškaraca - prostata, mokraćni mjehur, sjemeni mjehurići i ampula desnog i lijevog deferensa, kod žena - maternice i rodnice. Analni kanal se otvara prema van s analnim (analnim) otvorom.

Kliničari vjeruju da je iz praktičnih razloga prikladnije podijeliti rektum u pet odjeljaka:

1. supra-ampularni (ili rektosigmoidni) odjel,
2.gornji ampularni odjel,
3.srednja ampularna regija,
4. donji ampularni presjek i
5.perinealna regija.

Rektum, suprotno svom imenu, tvori krivulje. To su stalni zavoji u sagitalnoj ravnini i nedosljedni, promjenjivi zavoji u frontalnoj ravnini. Sagitalni proksimalni zavoj je konveksan unatrag i odgovara udubljenosti križnog koša. Naziva se i sakralnim savijanjem rektuma. Sagitalni distalni zavoj usmjeren je prema naprijed. Smješteno je u debljini perineuma na razini trtice. Naziva se i perinealna fleksija rektuma..
Proksimalni dio rektuma prekriven je sa svih strana peritoneumom (intraperitonealni položaj). Srednji dio rektuma s tri je strane prekriven peritoneumom (mesperitonealni položaj). Distalni dio nema serozni pokrov (retro- ili ekstraperitonealni položaj).
Na spoju sigmoidnog kolona u rektum nalazi se sigmarektalni sfinkter, sfinkter O'Bamrne-Pirogov-Mutier. Njegova je osnova kružni snop glatkih mišićnih vlakana, a pomoćna struktura široki kružni nabor sluznice oko cijelog opsega crijeva (vidi: sfinkteri probavnog sustava). Kroz rektum se još tri sfinktera smještaju uzastopno jedan za drugim.

1. Proksimalni (treći) sfinkter rektuma (sinonim: Nelatonov sfinkter) temelji se na kružnom snopu glatkih mišićnih vlakana. Njegova pomoćna struktura je kružni nabor sluznice duž cijelog opsega crijeva..
2. Unutarnji nehotični sfinkter rektuma jasno je vidljiva struktura rektuma, smještena u području perinealnog savijanja rektuma. Distalno, ovaj sfinkter završava na mjestu spoja površinskog i potkožnog sloja vanjskog sfinktera anusa (vidi dijagram 2). Njegova je osnova zadebljanje unutarnjih kružnih, spiralnih i uzdužnih snopova glatkih mišićnih vlakana rektuma. Duljina sfinktera

1,5 h 3,5 cm, debljina

5 h 8 mm. Proksimalni dio ovog sfinktera prelazi u kružni mišićni sloj rektuma. Vlakna uzdužnog mišićnog sloja mogu se utkati u distalni dio sfinktera. Ta se vlakna također mogu utkati u vanjski sfinkter anusa i povezati s kožom anusa. Unutarnji sfinkter rektuma obično je tanji u žena nego u muškaraca i s godinama postaje sve deblji. Također se može zgusnuti u određenim uvjetima (zatvor).
3. Vanjski (dobrovoljni) rektalni sfinkter nalazi se u dnu zdjelice. Osnova vanjskog voljnog sfinktera je prugasti mišić, koji je nastavak stidno-rektalnog mišića. Duljina ovog sfinktera

2,5 h 5 cm. Vanjski sfinkter ima tri mišićna sloja. Potkožni sloj sastoji se od prstenastih mišićnih vlakana. Površinski sloj je skup eliptičnih mišićnih vlakana koji se kombiniraju i tvore mišić koji se straga pričvršćuje za repnu kost. Duboki sloj povezan je s pubično-rektalnim mišićem. Pomoćne strukture vanjskog voljnog sfinktera su arterio-venularne tvorbe, kavernozno tkivo, mreža vezivnog tkiva. Rektalni sfinkteri pružaju čin defekacije.
Dio rektuma, smješten u zdjeličnoj šupljini, ima ekspanziju na razini sakruma. Zove se rektalna ampula. Dio rektuma koji prolazi kroz perineum ima manji promjer i naziva se stražnjim proktalnim (analnim) kanalom. Stražnji proktalni kanal ima otvor za otvaranje prema van - anus (anus).

Cirkulacija krvi i limfe u rektumu

Rektum se hrani arterijskom krvlju koja teče duž grana gornje rektalne arterije (grana donje mezenterične arterije), kao i duž uparenih srednjih i donjih rektalnih arterija (grana unutarnje ilijačne arterije). Venska krv teče iz rektuma kroz gornju rektalnu venu u donju mezenteričnu venu, a zatim u sustav portalne vene. Uz to, venska krv teče iz rektuma kroz srednju i donju rektalnu venu u unutarnje ilijačne vene, a zatim u sustav donje šuplje vene. Limfne žile rektuma usmjerene su prema unutarnjim ilijačnim (sakralnim), subaortnim i gornjim rektalnim limfnim čvorovima.

Innervacija rektuma

Parasimpatička inervacija rektuma provodi se iznutricama zdjelice. Simpatičku inervaciju provode simpatički živci iz superiornog rektalnog pleksusa (dio donjeg mezenteričnog pleksusa), kao i iz srednjeg i donjeg rektalnog pleksusa (dio gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa).
Valja istaknuti određenu sličnost u razvoju, morfologiji i funkcijama početnog dijela gastrointestinalnog trakta - jednjaka i završnog dijela gastrointestinalnog trakta - rektuma, kao i značajne razlike između jednjaka i rektuma u odnosu na ostatak gastrointestinalnog trakta..

Topografija rektuma

Rektum se nalazi sprijeda od križnice i trtice. U muškaraca se rektum svojim dijelom, lišenim peritoneuma, ventralno (sprijeda) pridružuje sjemenim mjehurićima i sjemenovodu, kao i dijelu mjehura koji leži između njih i koji nije pokriven peritoneumom. Još distalnije, rektum je u blizini prostate. U žena je rektum cijelom dužinom ventralno omeđen maternicom i stražnjim zidom rodnice. Rektum je odvojen od rodnice slojem vezivnog tkiva. Ne postoje jaki fascijalni mostovi između unutarnje fascije rektuma i prednje površine križnog kostura i trtice. Ova značajka morfologije omogućuje, tijekom kirurških operacija, odvajanje i uklanjanje rektuma zajedno s njegovom fascijom, pokrivajući krvne i limfne žile..