Uzroci krvi u izmetu u odraslih

Krv u stolici simptom je velikog broja prilično ozbiljnih bolesti. Ponekad je to jedini znak nevolje, ali češće pojavu krvavih inkluzija prate i druge manifestacije koje nisu uobičajene za tijelo u normalnim uvjetima. Usporedbom svih simptoma, liječnik će moći utvrditi glavni uzrok alarmantnog simptoma..

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu najčešći je uzrok krvi u stolici. Duljina probavnog trakta je oko 10 m, njegova je sluznica zasićena bakterijama koje mogu izmijeniti oblik krvi na koji smo navikli. Iz tih razloga rijetko ulazi u izmet nepromijenjen. Svježa krv u njima može se naći samo kad je izvor krvarenja blizu anusa. Najčešće je lokalizacija krvarenja rektum ili donji dijelovi debelog crijeva. Kad se krvari iz gornjeg probavnog trakta, boja krvi u stolici se mijenja, postaje tamno smeđa ili crna (melena).

S hemoroidima, zloćudnim tumorom donjeg crijeva, pukotinom u anusu, tragovi krvi se pojavljuju ne samo u fecesu, već i na toaletnom papiru, na donjem rublju. Ako krvavi inkluzi izgledaju poput tamnocrvenih ugrušaka ili pruga, to je simptom kronične bolesti crijeva: ulcerozni kolitis, disbioza, Crohnova bolest. Ako, s proljevom s krvavim inkluzijama, pacijent ima značajnu hipertermiju, bolove u želucu - postoji crijevna infekcija (dizenterija, salmoneloza).

Okultna krv u stolici, znak ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti, ne može se vidjeti. Ako sumnjate na okultnu krv, propisana je posebna analiza. Jedenje cikle, borovnica, ribiza, rajčice može dovesti do lažne uzbune. Njihovi prerađeni proizvodi slični su uključivanju krvi u izmet..

Kada se krv pojavi u izmetu, proizvodi koji mijenjaju boju izmeta treba isključiti iz prehrane 2-3 dana. Ako alarmantni simptom potraje, odmah potražite liječnika. Farmaceutski proizvodi kao što su aktivni ugljen i pripravci željeza mogu radikalno promijeniti boju stolice.

Svijetlocrvena, nezgrušana krv

Pacijent otkriva krv ne samo u izmetu, već i na donjem rublju, na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva, razlog je krvarenje zbog pukotine anusa, tumora rektuma, unutarnjih hemoroida

Proljev s krvavim inkluzijama, hipertermija

Infekcije crijeva - dizenterija, salmoneloza

Tamno crveni krvni ugrušci ili pruge

Upala gornjeg dijela crijeva - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, disbioza

Test na okultnu krv je pozitivan

Polipi ili rak debelog crijeva, komplikacije helmintičke invazije, zloćudni tumori želuca, jednjaka, rektuma

Ako je krv vidljiva u stolici - razlozi

Ispucani anus. Svijetla grimizna krv, koja se ne miješa s izmetom, simptom je pukotine u anusu. Nastaje u kroničnom zatvoru kada pacijent tijekom pretjeranog crijeva ulaže pretjerani mišićni napor. Nakon što izmet napusti ampulu rektuma, osjeća se lagana nelagoda u području analne pukotine. Krv u fecesu s ovom patologijom promatra se nekoliko dana, njezin volumen je prilično mali.

Dijagnozu je moguće postaviti vizualnim pregledom kirurga ili proktologa, kao i digitalnim pregledom analnog područja. Korekcija - obnavljanje redovitog pražnjenja crijeva prehranom i laksativima. Uz to, 5-7 dana koriste se Anusol ili svijeće s uljem morske krkavine.

Hemoroidi. Tamna krv u stolici, redovito se pojavljuje na njenoj površini, bol i svrbež u rektumu, popraćeni osjećajem sitosti - simptomi koji ukazuju na hemoroide (proširene vene rektuma). Puno je razloga za pojavu hemoroida, svi su povezani s prekomjernim naprezanjem intraabdominalnog pritiska, istezanjem. Oštećenje krvožilnih zidova uzrokuje krvarenje.

S vanjskim hemoroidima, varikozni čvorovi vidljivi su tijekom vizualnog pregleda, s unutarnjim hemoroidima, nalaze se tijekom rektalne sigmoidoskopije. Liječenje hemoroida uključuje konzervativnu terapiju i operativni zahvat. Terapija lijekovima koristi se u ranim fazama bolesti. To su venotonici u obliku tableta (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapi i tablete (Escuzan), masti i gelovi (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerozirajuća sredstva (Hepatrombin G u obliku čepića, Ethoxysclerol). Uz to se koriste NSAIL, antikoagulanti i laksativi.

Operacija uklanjanja hemoroida izvodi se u naprednim slučajevima, u kasnoj fazi bolesti ili u hitnim slučajevima - s obilnim krvarenjem iz venskog hemoroida.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Ova bolest rezultat je upale imunološke prirode. S ulceroznim kolitisom opažaju se destruktivni procesi u sluznici i submukozi rektuma i debelog crijeva. Krv u izmetu nije jedini dokaz bolesti, u pozadini upale crijeva u izmetu se pojavljuju gnoj i sluz, bolovi u trbuhu, proljev, hipertermija, simptomi opijenosti tijela. Komplikacije patologije - peritonitis, perforacija crijeva s krvarenjem, crijevna opstrukcija.

Dijagnoza se postavlja nakon EGD-a i pregleda crijevnog tkiva radi histologije. Liječenje ulceroznog kolitisa - terapija glukokortikosteroidima, citostaticima i sulfalazinom. Hitna operacija indicirana je za komplicirani kolitis.

Crohnova bolest. Bolest se nasljeđuje ili se javlja kao posljedica upale imunološke prirode. Razvija se u svim dijelovima probavnog sustava kao komplikacija ospica, alergija na hranu, pušenja ili stresa. Najčešće se javlja u debelom crijevu i tankom crijevu.

Simptomi Crohnove bolesti su česti proljev, gnoj, sluz i krv u stolici, bolovi u trbuhu i zglobovima, osip na koži, vrućica, čir na ustima i smanjena oštrina vida. Dijagnostika - FGDS i histološki pregled tkiva. Liječenje bolesti - terapija ciprofloksacinom, metasalazinom, metronidazolom.

Infekcije crijeva. Krv u izmetu može se pojaviti kada patogeni akutnih crijevnih infekcija, uzrokovanih:

Virusi (enterovirus, rotavirus);

Bakterije (stafilokok, salmonela, klebsiela, paratifusni i dizenterijski bacili, kampilobakteri);

Posljedica ovih infekcija je poraz tankog crijeva (enteritis) i debelog crijeva (kolitis).

Simptomi infekcije su labava stolica koja sadrži gnoj, sluz i krv u stolici, vrućica. Virusnim omskim, krimskim i srednjoazijskim hemoragičnim groznicama zahvaćene su male žile. To dovodi do pojave hemoragičnog osipa na koži i do crijevnih krvarenja. Kad je debelo crijevo zahvaćeno citomegalovirusom, bilježi se proljev s krvlju, vrućica i bol u projekciji crijeva.

Dijagnoza infekcija - bakteriološka kultura izmeta, mikroskopski i serološki pregled krvi radi otkrivanja antigena patogenima. Liječenje bakterijskih infekcija u akutnoj fazi - terapija cefalosporinom, furazolidonom, enterofurilom, ciprofloksacinom, probioticima. Liječenje virusnih crijevnih infekcija - Arbidol, interferoni (Viferon, Kipferon). Anthelmintička terapija - Tinidazol, Metronidazol, Prazikvantel (za šistosomijazu).

Tumori različitih dijelova crijeva. Simptomi onkoloških lezija su začepljenje crijeva, krv u stolici uz uništavanje crijevnog zida ili žila, perforacija fekalnim peritonitisom. Dijagnostika - totalni rendgenski pregled trbušne šupljine (simptom mjehurića plina, "Kloyberova čaša"). Liječenje - resekcija dijela crijeva, zgrušavanje zahvaćenih žila ili njihovo šivanje.

Disbakterioza. Alternativni naziv je prekomjerna bakterijska kolonizacija crijeva. Disbakterioza provocira upotrebu antibiotika. Krv u fecesu s ovom patologijom pojavljuje se kada na crijevnu sluznicu utječu klostridije. Liječenje - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

SPI. Ova kratica znači spolno prenosive infekcije - rektalna gonoreja, anorektalni sifilis, herpes, spolni granulom. Simptomi - krv u stolici, ili na njezinoj površini zbog kršenja integriteta crijevne sluznice.

Ako su infekcije komplicirane aterosklerotskim oštećenjem arterija, razvija se ishemijski kolitis (nedostatak kisika jednog od dijelova debelog crijeva). Simptomi ishemijskog kolitisa su akutna bol u crijevnoj regiji, krvarenje zbog erozije crijevnog zida. Prva pomoć, ili ekspresna dijagnostika, je uzimanje nitroglicerina. S ishemijom savršeno ublažava bol.

Uzroci okultne krvi u izmetu

Krv u stolici iz gornjeg dijela GI obično ima malo drugačiji izgled. Razlog tome je razgradnja hemoglobina, njegova transformacija u željezni sulfat. Kao rezultat ove biokemijske reakcije, krv postaje crna, ta stolica se naziva "melena".

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Dio je sindroma portalne hipertenzije koji se javlja kod ciroze jetre. Dodatni su simptomi stolice boje katrana, bolovi u prsima nakon jela, povraćanje krvlju, hipotenzija, lupanje srca, hladan znoj, gorčina u ustima, paukove žile na trbuhu. Prva hitna pomoć za puknuće proširenih vena jednjaka - uvođenje balonske sonde koja stisne vene u njoj kako bi zaustavila krvarenje.

Mallory-Weissov sindrom. Simptomi sindroma su defekt dubokog krvarenja sluznice jednjaka ili srčanog dijela želuca, koji doseže submukozu. Najčešće se javlja tijekom opetovanog povraćanja kod bolesnika s perforiranim čirom želuca ili onih koji pate od alkoholizma. Glavni simptomi su crno-katranska krv u stolici i jaki bolovi. Liječenje - odmor u krevetu, aminokaproična kiselina i cerukal intramuskularno.

Krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. Simptomi - crno-katranska krv u stolici, stjecanje tekuće konzistencije, mučnina i povraćanje krvlju ("talog kave"), nesvjestica, jeza. Liječenje - resekcija želuca ili dvanaesnika, moguće šivanje čira.

Perforacija čira na dvanaesniku. Komplikacija - simetrični čirevi na suprotnoj strani crijeva. Simptomi su akutna bol desnog bodežnog karaktera, gubitak svijesti, hladan znoj, hladnoća, slabost, tahikardija. Hitna pomoć - hitna laparotomija s resekcijom dvanaesnika.

Rak želuca. Simptomi - averzija prema hrani, posebno mesu, brzo sitost, anemija, slabost, nagli gubitak kilograma, krvarenje kao rezultat razgradnje tkiva.

Rak crijeva. Simptomi su izmjenični proljev i zatvor, tutnjava u crijevima, lažni nagon za pražnjenjem, pražnjenje stolice koje ne donosi olakšanje. Izmet je nalik vrpci s primjesom krvi u kasnijim fazama bolesti, crijevnoj opstrukciji.

Tumori jednjaka. Simptomi su slični, razgradnja tkiva uzrokuje krvarenje i melenu.

Krv u izmetu može se pojaviti kao posljedica trovanja otrovnim štakorima ili otrovnim biljkama (slatka djetelina, euonymus). Možda je krvarenje rezultat smanjene funkcije zgrušavanja krvi nasljedne prirode ili nuspojava lijekova: NSAR (Aspirin, Diklofenak, Heparin, Xarepta). Pojava krvi tijekom pražnjenja crijeva tijekom uzimanja lijekova razlog je prestanka uzimanja lijeka i savjetovanja s liječnikom.

Dijagnoza okultne krvi u fecesu

Uz minimalni gubitak krvi tijekom vađenja zuba, rane i čirevi u ustima, manja krvarenja u probavnom sustavu, krv u fecesu možda neće biti vidljiva vizualno. Da bi se osiguralo da se u njezinoj nazočnosti provodi laboratorijski test nazvan "Gregersenova reakcija".

Za maksimalnu pouzdanost analize, pacijent ne bi trebao jesti meso, ribu, prati zube ili koristiti dodatke željeza 3 dana prije analize. Izmet prikupljen nakon pripreme tretira se otopinom reagensa u octenoj kiselini, analizira se promjena boje pripravka. Ako postane plava ili zelena, test za okultnu krv smatra se pozitivnim.

Razlozi za prisutnost krvi u stolici kod djeteta

U djetinjstvu se dijagnosticiraju gotovo sve gore opisane patologije probavnog sustava, pa se krv u fecesu kod djece može pojaviti iz istih razloga kao i kod odraslih. Međutim, u pedijatrijskoj praksi postoje specifični razlozi svojstveni samo dječjoj dobi..

Disbakterioza. Pothranjenost dojenčadi, neprimjereno liječenje antibioticima, slaba imunološka obrana mogu dovesti do sljedećih simptoma: nadutost, sluz i krv u stolici, proljev, dijateza, smanjen apetit. Razlog tome je enterokolitis uzrokovan stafilokokom ili Klebsiellom.

Provodi se diferencijalna dijagnoza helmintijaze i akutnih crijevnih infekcija sa sličnim simptomima. Liječenje dojenčadi - bakteriofaga prema vrsti patogena, djece starije od godinu dana - Enterofuril. Nakon kontrolne analize provodi se kurs probiotika (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Uz to, djeci se nudi dodatni volumen tekućine i profilaktička doza vitamina D. Konzistencija stolice regulira se prehranom, upotrebom laktuloze, Normaze, Duphalaca, čepića s uljem morske krkavine.

Crijevna opstrukcija. Najopasniji preduvjeti za krv u fecesu kod djece mlađe od dvije godine su začepljenje crijeva ili invazija crijeva. Uzrok ovih stanja je urođena anomalija u razvoju crijevne cijevi, prekomjerno hranjenje djeteta, prerano hranjenje, promjena uobičajene mliječne formule. Intuusceptacija je preklapanje crijevnog lumena drugim njegovim dijelom. Posljedica toga je začepljenje crijeva..

Sve započinje anksioznošću i snažnim plačem djeteta nakon hranjenja, bruhanjem. Tada dolazi do česte tekuće stolice i krvi u stolici. Ovo se stanje brzo pogoršava, u roku od nekoliko sati dijete počinje vršiti nuždu crvenom sluzi. Kašnjenje medicinske pomoći dovodi do šoka ili kolapsa, što je fatalno.

Dijagnostika - obični RTG ili ultrazvuk trbušne šupljine. U djece mlađe od godinu dana operacija se može izbjeći davanjem barijeve klistirnice. U djece starije od godinu dana stanje se liječi laparotomijom.

Alergija na hranu. Vrste alergija na hranu:

Za bjelančevine kravljeg mlijeka,

Za aditive za hranu, boje za hranu, arome.

Simptomi alergije - proljev, pjenasta stolica, krv u stolici u obliku pruga, krvave mrlje, plačljivost, nemirno ponašanje, nedovoljno debljanje. Ako osjetite ove simptome, trebate kontaktirati svog pedijatra..

Hitna pomoć potrebna je ako se djeci dijagnosticiraju sljedeći simptomi:

Povraćanje, povraćanje u obliku fontane,

Česta tekuća stolica,

Pretjerana uznemirenost ili inhibicija ponašanja.

S takvim manifestacijama potrebno je liječenje u dječjoj zaraznoj bolnici..

Krv u fecesu kod muškaraca

Specifični razlog za pojavu krvi u fecesu kod muškaraca, povezan s rodnim razlikama, je kasna faza raka prostate. U poodmakloj fazi tumor prostate raste kroz stijenku debelog crijeva i ozljeđuje se tijekom pražnjenja crijeva.

Krv tijekom stolice kod žena

Specifični razlozi za pojavu krvi u fecesu kod žena povezani su s fiziologijom ženskog tijela:

Proširene vene perineuma u pozadini posljednjeg tromjesečja trudnoće;

Nuspojave radijacijske terapije za reproduktivni rak.

Na kraju trudnoće rastuća maternica ima mehanički učinak na organe male zdjelice i peritoneum. Donja crijeva i genitalije opskrbljuju se krvlju intenzivnije nego inače, njegova koagulabilnost se blago smanjuje unutar fiziološke norme za razvoj trudnoće. Stoga je uz defekaciju, popraćenu zatvorom, povremeno moguća krv u stolici. Ako se pojača, treba potražiti liječničku pomoć kako bi se razlikovalo od vaginalnog krvarenja. Prevencija pojave krvi tijekom stolice - uvođenje hrane s biljnim vlaknima u prehranu, upotreba mekog toaletnog papira.

S endometriozom u žene, stanice se šire u različitim organima koji funkcioniraju slično stanicama sluznog endometrija maternice. Unose se protokom limfe ili krvi. Tijekom menstruacije lezije endometrioze krvare. Ako je ženi dijagnosticirana crijevna endometrioza, tada će stanice proizvesti krv sa sluzi. Najčešće je njegova količina minimalna, patologija se otkriva samo prilikom ispitivanja okultne krvi i to samo tijekom menstruacije.

Moguće komplikacije - uz značajna žarišta, moguće su začepljenje crijeva, stenoza. Liječenje: hormonska terapija.

Zračeni kolitis može biti komplikacija terapije zračenjem. Njegovi su simptomi izmjena proljeva i zatvora, pojava sluzi i krvi u stolici. Liječenje je simptomatsko, s vremenom dolazi do regeneracije sluznice.

Što učiniti ako u stolici nađete krv?

Kad se takav simptom pojavi, prije svega, trebate potražiti savjet od proktologa i to što prije. Liječnik će saznati detalje patologije, proučiti anamnezu i propisati dijagnostičke mjere.

Ako se krv pronađe u stolici - osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

Analiza izmeta na jaja, crve, okultnu krv, koprogram;

Vizualni pregled proktologa stanja anusa;

Rektalni pregled donjeg rektuma (stanje tkiva, sfinktera, sluznica);

Sigmoidoskopija - instrumentalni pregled debelog crijeva, njegovih tkiva i peristaltike na udaljenosti do 40 cm.

Pri razjašnjavanju dijagnoze provodi se dodatna dijagnostika:

Rentgenski pregled gastrointestinalnog trakta;

Ultrazvuk debelog crijeva;

Za pregled gornjeg probavnog sustava potrebna je konzultacija s gastroenterologom. Liječnik će analizirati pritužbe pacijenta, palpirati trbuh u projekciji želuca i tankog crijeva.

Ultrazvuk želuca i tankog crijeva;

FGDS, ili gastroskopija (pomoćna metoda pregleda).

U većini slučajeva, ako se krv pojavi u stolici, nekoliko je studija dovoljno za pojašnjenje dijagnoze. Treba imati na umu da će rani posjet stručnjaku i pravodobna dijagnostička studija pomoći u očuvanju zdravlja i života, smanjiti razdoblje oporavka zdravlja nakon liječenja..

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.