Slezena: gdje je i kako boli. Simptomi i uzroci boli, prva pomoć, značajke liječenja

Bolovi u trbuhu mogu signalizirati ne samo abnormalnosti u želucu, crijevima ili bubrezima, već i na oštećenje slezene. Prije kontaktiranja liječnika korisno je dobiti informacije o tome gdje se organ nalazi i koji se poremećaji mogu pojaviti u njegovom radu. To će stručnjaku olakšati prikupljanje pritužbi i naknadnu dijagnozu..

Mjesto slezene u ljudskom tijelu

Ovaj nespareni organ ima oblik spljoštene i blago izdužene polutke duljine 12 cm. Slezena se nalazi u lijevom hipohondriju (u gornjoj trbušnoj šupljini), ispod dijafragme.

Organ je u istoj razini sa želucem, ali iza njega - bliže leđnom dijelu rebara, iznad lijevog bubrega i debelog crijeva.

Slezena je prekrivena prozirnom opnom peritoneuma, a rebra su zaštićena od ozljeda. Zdravi organ (koji nije uvećan) ne prelazi rebra - normalno se ne može osjetiti slezena.

Važnost slezene za tijelo

Slezena i njezina uloga u ljudskom tijelu još nisu u potpunosti proučeni..

Prema istraživanjima, u odraslih osoba organ obavlja sljedeće funkcije:

  • hematopoeza - proizvodnja limfocita - krvnih stanica odgovornih za imunološki odgovor tijela;
  • čišćenje krvi od starih ili oštećenih crvenih krvnih stanica i trombocita - željezo se zatim ponovno koristi, a otpad odlazi u jetru, gdje sudjeluje u stvaranju žuči;
  • regulacija staničnog sastava krvi - odvojeno treba napomenuti nakupljanje i oslobađanje trombocita koji osiguravaju koagulaciju krvi. Uobičajeno, slezena čuva trećinu do polovice svih trombocita;
  • održavanje imuniteta - u organu postoji filtracija krvi od bakterija, najjednostavnijih i štetnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti, teških metala, kao i tvari nastalih tijekom propadanja tkiva tijekom opeklina i ozljeda. Slezena proizvodi antitijela - posebne krvne bjelančevine koje neutraliziraju strane mikroorganizme i toksine;
  • privremeno skladištenje krvi - kada je poremećen protok krvi, slezena apsorbira višak krvi, povećavajući se u veličini. Kad kvar nestane, krv se baca natrag u mainstream.

Slezena može u potpunosti obavljati hematopoetsku funkciju, to se događa:

  • tijekom embrionalnog razvoja - malo prije rođenja djeteta, hematopoeza prelazi pod kontrolu koštane srži;
  • u odraslih - u slučaju neispravnog rada koštane srži.

Postoji teorija o sudjelovanju slezene u metabolizmu i regulaciji hematopoeze u zdravih ljudi - međutim, ti mehanizmi nisu u potpunosti opisani.

Kako slezina boli

Slezena - gdje se nalazi ovaj organ i kako boli, zanima mnoge. Slezena (poput jetre) nema receptore za bol, međutim, u prisutnosti upale, može se povećati i izvršiti pritisak na obližnje organe ili žile..

Rezultat su sljedeće vrste sindroma boli:

    akutna oštra bol u lijevoj strani, koja zrači u područje lopatice;

Slezena. Gdje je i kako boli? Smješteno je u lijevom hipohondriju. S bolešću se pojavljuju povlačeći bolovi.

  • povlačenje bolova čiji se intenzitet povećava udisanjem. Ponekad se nelagoda daje donjem dijelu leđa;
  • sindrom jake boli u lijevom hipohondrijumu, koji se proteže na područje prsa ili ramena;
  • nepodnošljiva bol, koja pokriva lijevi i desni hipohondrij;
  • povremene i intenzivne bolove u gornjem dijelu trbuha, slijeva;
  • stalni bolovi tupe prirode, praćeni težinom u lijevom hipohondriju
  • Budući da je glavni uzrok boli povećanje organa (splenomegalija), često se karakterizira kao štipanje, stiskanje ili pucanje.

    Uzroci boli

    Slezena relativno rijetko smeta osobi sa sindromom boli.

    Među glavnim razlozima koji izazivaju porast organa:

    • upalni procesi - češće s dodatkom infekcije. Odvojeno je potrebno istaknuti septički splenitis (upala slezene), koji se razvija u pozadini jakog trovanja krvlju (sepsa);
    • apsces - gnojna upala tkiva s njihovim topljenjem;
    • trauma - kao rezultat modrica, prodorne ozljede ili prijeloma rebra;
    • infarkt slezene - začepljenje slezene arterije;
    • netraumatična ruptura - može se dogoditi kod ljudi s uvećanim organom, čak i uz standardnu ​​tjelesnu aktivnost;
    • volvulus (uvijanje noge) - dovodi do kršenja opskrbe krvlju slezene;
    • tromboza slezene vene i naknadna zagušenja u tkivima organa;
    • ciste slezene - uključujući parazitske i komplicirane suppuracijom ili puknućem;
    • lezije tumora;
    • bolesti krvi - anemija, limfomi;
    • autoimuni poremećaji - reumatoidni artritis, kronični hepatitis, amiloidoza.

    Rijetkiji uzroci boli mogu biti tuberkuloza slezene ili purpura - pojava u tkivima organa mnogih cista ispunjenih krvlju. U većini slučajeva povećanje organa je sekundarno - izazvano je osnovnom bolešću hematopoetskog sustava ili zaraznom lezijom tijela.

    Ponekad se nelagoda u slezeni kombinira s bolovima u jetri - tada uzrok može biti ciroza jetre.

    Bolovi u području slezene ne ukazuju uvijek na prisutnost bolesti - norma s gledišta fiziologije je:

    • bol pri brzom hodanju ili trčanju - uzrokovana nakupljanjem i ispuštanjem krvi;
    • bol tijekom trudnoće - povezana s fetalnim pritiskom na unutarnje organe majke.

    Simptomi bolesti slezene

    Slezena - gdje se ovaj organ nalazi i kako boli, potrebno je znati, ali nedovoljno da bi se posumnjalo na kršenja u njegovom radu.

    Bolesti slezene mogu biti popraćene nizom kliničkih znakova, među kojima su:

    • pojava u lijevom gornjem dijelu trbuha opipljive površine povećanog organa ili tvorbe slične tumoru na njegovoj površini - može biti meka ili elastičnija, glatka ili kvrgava, ponekad bolna palpacijom;
    • vrućica - češće subfebrilna vrućica (do 37,1 stupnjeva);
    • letargija ili stalni umor;
    • osjećaj sitosti u želucu;
    • bljedilo;
    • manifestacije anemije;
    • naglo smanjenje imuniteta;
    • znakovi trovanja - mučnina, bol u mišićima i zglobovima;
    • jaka iscrpljenost;
    • nadutost prilikom punjenja trbuha tekućinom.

    Ovi simptomi nisu specifični i zahtijevaju pažljivu dijagnozu..

    Znakovi traume slezene razlikuju se odvojeno - često su povezani s drugim ozljedama i manifestacijama gubitka krvi:

    • mučnina i povračanje;
    • žeđ;
    • hladan znoj;
    • srčani ritam i poremećaji disanja;
    • smanjenje pritiska;
    • vrtoglavica;
    • vrućica;
    • opća bljedilo i modrice u području slezene;
    • gubitak svijesti.

    Prisutnost čak i nekih akutnih simptoma trebala bi biti razlog za hitnu medicinsku pomoć..

    Prva pomoć kod iznenadnih bolova

    Ako se naglo pojave jaki bolovi u organu, bez obzira je li bilo ozljede, treba postupiti prema sljedećem algoritmu:

    1. Pažljivo osigurajte da je osoba u vodoravnom položaju tijela. U slučaju ozljede, treba nastojati minimalizirati kretanje žrtve.
    2. Ako je prisutno krvarenje, morate nanijeti čisti tijesni zavoj, nemojte stavljati grijaću podlogu ili led na bolno mjesto.
    3. Smiri osobu (u nekim su slučajevima prihvatljivi blagi sedativi) - ovo je osmišljeno kako bi pomoglo vratiti disanje.
    4. Izbjegavajte uzimanje lijekova protiv bolova - to će ometati liječnikovu dijagnozu.

    Paralelno s tim potrebno je nazvati hitnu pomoć - bez obzira na prisutnost otvorenih rana, ovo je stanje opasno po život.

    Dijagnostika

    Slezena - gdje se nalazi ovaj organ i kako boli, kao i koji simptomi mogu pratiti bol, gore opisanu.

    Ako su simptomi blagi, trebate redovito konzultirati terapeuta kako biste obavili početno savjetovanje i propisali brojne mjere:

    • prikupljanje podataka o postojećim ili prošlim bolestima, infekcijama, nedavnim ozljedama, mogućnosti parazitske infekcije;
    • pregled - učinkovit za značajno povećanje slezene ili velike ciste / tumore;
    • palpacija - izvodi se ležeći na desnoj strani ili na leđima. Liječnik procjenjuje položaj donje granice organa, koji u prisutnosti bolesti može viriti ispod rebara, konzistencije i bolnosti;
    • krvne pretrage - opći i specijalizirani testovi. Omogućuju otkrivanje kršenja sastava krvi (ravnoteža leukocita, trombocita i eritrocita), anemičnih stanja, prisutnosti patogena u krvi, pozitivne reakcije na antitijela na parazite;
    • Rendgenski i ultrazvučni pregledi - služe za preliminarnu procjenu stanja trbušnih organa, otkrivanje tumorskih ili cicatricialnih promjena;
    • računalna tomografija - izvedena s nedovoljnim sadržajem informacija o prethodnim metodama, može se kombinirati s angiografijom - procjenom stanja krvnih žila (ako se sumnja na tumor);
    • probijanje tkiva histološkim pregledom - ako je dopušten maligni proces.

    Tijekom istraživanja mogu biti potrebne konzultacije s hematologom, specijalistom zaraznih bolesti ili onkologom.

    Bol s trombozom slezene vene

    Uobičajeno je izolirati primarnu trombozu (blokadu) slezene vene, kada je kršenje lokalizirano u ovom dijelu venske mreže, i sekundarnu, kada postoje preduvjeti u obliku negativnih procesa u trbušnoj šupljini.

    Trombozu mogu uzrokovati:

    • zarazne bolesti - trovanje krvi (sepsa), sifilis, tuberkuloza, malarija;
    • vaskularni grčevi;
    • kronična upala u peritonealnoj regiji (jetra ili želudac);
    • trauma.

    Tijek bolesti uključuje 2 faze:

    • skriveni (kada se primijeti povećanje organa) - bol i nikakve izražene povrede su odsutne. Pod povoljnim okolnostima može doći do samoizlječenja;
    • razdoblje krvarenja - razlikuje se po krvavom povraćanju, izmetu, krvarenju iz nosa i desni. Smrt može biti posljedica gubitka krvi ili smanjenog imuniteta.

    Metoda liječenja bolesti - uklanjanje slezene (splenektomija).

    Najčešća priroda boli je mala, s osjećajem težine u trbuhu, slijeva, pojačana pokretima. Rjeđe mogu biti jaki bolovi u lijevom hipohondriju, s povratkom u lopaticu.

    Ozljeda i puknuće slezene

    Organ se može ozlijediti padom, ozljeđivanjem ili sabijanjem trbuha. Puknuće povećane ili pretjerano punokrvne slezene može se dogoditi čak i uz blagi utjecaj na snagu (agresivna palpacija, povraćanje). U slučaju ozljede može doći do potresa mozga ili potpunog uništavanja tkiva organa uz stvaranje mrtve stanične mase..

    Jaz može biti:

    • istodobno - kapsula i funkcionalna tkiva istodobno su oštećeni, što uzrokuje krvarenje;
    • dvostupanjski - puknuće kapsule i / ili tkiva osjeti se krvarenjem nakon nekog vremena.

    Za traumatične rupture prihvatljiva su dva glavna pristupa liječenju:

    • radikalno - uklanjanje slezene. Koristi se u većini slučajeva, ako je moguće uz očuvanje dijela organa radi sprečavanja poremećaja hematopoeze;
    • štednja organa - prikladno za manje praznine. Najučinkovitije zaustavljanje krvarenja uz pomoć elektrokoagulatora "brtvi" žile.

    Značajke rupture boli su kako slijedi:

    • lokalizacija boli u lijevom hipohondriju i njihovo pojačavanje pri pritisku na prsnu kost;
    • ustuk lijeve lopatice ili ključne kosti;
    • bolni nagon za stolicom.

    Apsces slezene

    U 90% slučajeva apsces se razvija kao rezultat infekcije iz drugih organa i sustava u organ kroz krvotok kad:

    • trovanje krvi nakon poroda;
    • gnojni procesi u koštanoj srži;
    • ulcerativna upala srčanih membrana (endokarditis);
    • infekcije (tifus, malarija, šarlah);
    • apsces jetre ili bubrega;
    • gnojno krvarenje.

    Klinički se apsces organa izražava niskom temperaturom, slabošću i iscrpljenošću..

    Ovisno o volumenu gnojne fuzije tkiva, moguće je:

    • otvaranje apscesa i ispumpavanje gnoja;
    • splenektomija.

    S apscesom, bol je lokalizirana u lijevom hipohondriju ili prsnom košu, s lijeve strane. Palpacija otkriva ispupčenje i osjetljivost područja slezene.

    Bol slezene s tuberkulozom

    Tuberkulozno oštećenje organa dijagnosticira se vrlo rijetko, može zahvatiti samo slezenu ili se kombinirati s općom tuberkulozom (češće).

    Bolest se može javiti:

    • akutno - sa značajnim porastom temperature i znakovima trovanja;
    • kronično - s temperaturom do 37, slabošću, gubitkom apetita, povećanjem organa, oštećenim sastavom krvi. Smanjenje trombocita može uzrokovati unutarnje krvarenje.

    Dvije su glavne metode liječenja:

    • medikamentozna terapija lijekovima protiv tuberkuloze;
    • uklanjanje organa - s lokalizacijom tuberkulozne infekcije samo u slezeni i neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

    Bolest se može odvijati bez bolova ili se izraziti težinom u lijevom hipohondriju i bolnom, povećanom slezinom.

    Infarkt slezene

    Uzrok srčanog udara može biti začepljenje krvnih žila organa zračnim čepom ili trombom..

    Ovo stanje često prati:

    • upala membrana srca;
    • portalna hipertenzija;
    • trbušni tifus.

    Bolest se može javiti:

    • skriveni (manji srčani udari, skloni samoizlječenju);
    • akutno - s visokom temperaturom, lupanjem, povraćanjem i crijevnim grčevima i intenzivnim bolovima u lijevom hipohondriju.

    Kod opsežnih srčanih napada ili infekcije stvaranjem gnoja može biti potrebno uklanjanje slezene.

    Asplenija

    Ovaj pojam označava kompleks bolnih simptoma karakterističnih za odsutnost slezene, uključujući:

    • otežano disanje;
    • lupanje srca;
    • poremećaji cirkulacije i krvnog tlaka;
    • smanjena otpornost na infekcije;
    • povećano stvaranje tromba.

    Razlikujte:

    • kongenitalna asplenija - javlja se rijetko, uglavnom kod dječaka, popraćena je nerazvijenošću drugih organa i sustava, u 95% slučajeva je nespojiva sa životom;
    • stečena - javlja se nakon uklanjanja slezene, češće kod muškaraca starih 30-45 godina. Teška asplenija nije nužna posljedica operacije.

    Kongenitalne greške zahtijevaju operaciju, a prikazan je stečeni oblik:

    • prevencija infekcija cijepljenjem;
    • uzimanje lijekova koji smanjuju viskoznost krvi.

    Asplenički sindrom ne uzrokuje bolove u slezeni.

    Novotvorine slezene

    Novotvorine organa predstavljene su šupljinama (cistama) ispunjenim krvlju (cistični hemangiomi), limfom (limfangiomi) ili mješovitim sadržajem..

    Ciste mogu biti:

    • urođena;
    • stečene kao posljedica infekcija, upala, trauma.

    Kako ciste rastu, mogu istisnuti susjedne organe ili dovesti do atrofije slezene.

    Velike ciste popraćene su bolovima u lijevoj strani trbuha, s povratkom na rame, opasnim komplikacijama i krvarenjem.

    Metode liječenja šupljih novotvorina:

    • uklanjanje organa ili njegovog dijela;
    • ispumpavanje sadržaja šupljine.

    Tumori slezene

    Karakteristična značajka tumora je promjena mehanizma rasta i diobe stanica.

    Među tumorima slezene su:

    • benigni - hemangiom, limfangiom, fibrom, hondroma, osteom;
    • maligni - razni sarkomi i rak slezene. Može biti posljedica metastaziranja tumora drugih organa.

    Tumori slezene izuzetno su rijetki, simptomi su tipični za povećani organ - slabost, anemija, niska temperatura. Sindrom boli može varirati od nelagode do oštrih bolova u lijevoj strani. S rastom ili malignom, indicirano je uklanjanje organa.

    Ehinokokoza

    Bolest je karakterizirana stvaranjem parazitskih cista u tkivima organa. Uzročnik infekcije - ehinokok - ulazi u tijelo s nedovoljnom higijenom ili s kontaminiranom hranom.

    Razvoj parazita odvija se polako, u tri faze:

    1. Asimptomatski (skriveni) - može trajati i do 20 godina.
    2. Teške manifestacije - pacijenti primjećuju ozbiljnost i tupu bol u lijevom hipohondriju, otežano disanje, povraćanje nakon jela.
    3. Komplikacije - apsces organa s odgovarajućim simptomima.

    Poželjna strategija liječenja je uklanjanje cijelog organa. U nekim je slučajevima moguće otvoriti parazitsku cistu, djelomično izrezivanje zidova i šav.

    Septička slezena

    Ovo je stanje jedan od znakova opće teške infekcije tijela (najčešće stafilokoka ili Pseudomonas aeruginosa). Sepsa (trovanje krvi) može biti rezultat naglog smanjenja imunološke obrane u slučaju velikog gubitka krvi, ozbiljne bolesti.

    Oticanje i omekšavanje slezene glavni je simptom sepse, ali čest je i kod drugih teških infekcija:

    • trbušni tifus;
    • malarija;
    • infektivna mononukleoza.

    Teško je usredotočiti se na bol u slezeni tijekom sepse - opću infekciju često prate znakovi upale peritoneuma - akutne bolove u trbuhu. U akutnoj sepsi slezena postaje izuzetno osjetljiva na puknuće. Primarni tretman trebao bi se usredotočiti na opću upalu.

    Pripreme za bolove u slezeni

    Slezena - gdje se nalazi ovaj organ i kako boli - nije tako jednostavno pitanje, jer zapravo su uzrok boli najčešće obližnji organi, živci ili krvne žile.

    Propisani lijekovi stvoreni su za ispravljanje osnovne bolesti, među kojima su:

    • antibakterijski lijekovi - za borbu protiv infekcije - jedan od glavnih razloga za povećanje organa;
    • protuupalni lijekovi - u kompleksu ublažavaju upalu, pomažu u normalizaciji veličine slezene;
    • lijekovi koji omekšavaju manifestacije ciroze jetre - hepatoprotektori, koleretički, metabolički korektori;
    • lijekovi protiv tuberkuloze;
    • antiparazitni lijekovi - njihova primjena u liječenju ehinokokoze često nadopunjuje kirurški stadij.

    Bolesti slezene mogu zahtijevati korekciju sastava krvi uz upotrebu antianemika ili lijekova za razrjeđivanje krvi. Uzimanje lijekova protiv bolova dopušteno je samo nakon dijagnoze.

    Preporučena prehrana i hrana

    Preporuke za prehranu protiv bolova u slezeni usmjerene su na stabilizaciju sastava krvi (uklanjanje anemije) i minimaliziranje filtracijskog opterećenja na organu. Poželjno je jesti u malim obrocima do 5-6 puta dnevno.

    Podaci o nijansama prehrane predstavljeni su u tablici:

    Dopušteni proizvodiHrana koju treba ograničiti ili ukloniti s jelovnika
    Riba, uključujući masnuRiblje konzerve, kavijar
    Nemasna piletinaMasno meso i perad, svinjska mast
    Juhe od povrća i voćaBogate juhe
    Fermentirani mliječni proizvodi i sirevi bez začinaPunomasno mlijeko i maslac, sladoled
    Orašasti plodoviGljive, jaja
    Heljdina i pšenična kaša bez mlijeka, tjesteninaPržena hrana, ljuti začini
    Leća, grah, grašakMajoneza, začini, senf, umaci, ocat, kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso
    Jučerašnji kruhSvježi pšenični kruh, pecivo
    Kupus - karfiol i bijeli kupus, mrkva, repa, kopar, peršin, rajčica, đumbirRotkvica, hren, repa, kiselica, rabarbara
    Jagode, borovnice, lubenica, ribiz, grožđe i smokveVoće i bobice visoke kiselosti
    Slab čaj, cikorijaKofeinska pića i alkohol, čokolada
    Svježe cijeđeni sokovi, posebno jabuka.Gazirana pića

    Da bi se normalizirala imunost i hematopoeza, korisno je na jelovnik uključiti med, brusnice, šipak. Dopuštenost upotrebe citrusa i mesnih iznutrica treba provjeriti kod liječnika.

    Tradicionalne metode liječenja

    Ovi se recepti temelje na korištenju bilja i hrane. Nemoguće je lijekove zamijeniti njima, međutim oni mogu smanjiti toksično opterećenje organa..

    U složenom liječenju i prevenciji koriste:

    • cikorija - pomaže u uklanjanju toksina i poboljšanju metabolizma. Ekstrakt možete kupiti u ljekarni ili pripremiti infuziju, ulijevajući 20 grama. (1 žlica. Žlica s toboganom) 200 ml kipuće vode. Nakon 40 minuta procijedite infuziju i popijte 2 žlice. žlice 30 minuta prije jela 3 puta dnevno;
    • infuzija češera hmelja. 1 žlica. žlicu češera preliti s 200 ml kipuće vode i stajati 30 minuta. Način prijema - 2 žlice. žlice 3 puta dnevno prije jela;
    • Infuzija gospine trave - djeluje koleretički i antimikrobno, pomaže u ublažavanju vaskularnih grčeva. Trebate ispuniti 10 gr. 1 šalica (200 ml) kipuće vode i ostavite pola sata. Procijeđenu infuziju treba uzimati u 2 žlice. žlice prije jela 3 puta dnevno;
    • grožđice s octom - pozitivno djeluje na krvarenje i oticanje. 50 g grožđica preko noći prelijte s 200 ml octa od grožđa. Ujutro trebate pojesti sve bobice i piti ne više od 30 ml (malo više od žlice) tekućine;
    • sirup od pelina. 100 g pelin se mora namakati vodom 24 sata, zatim prokuhati i kuhati 30 minuta. Nakon procijeđivanja dodajte med ili šećer - 400 grama. Sirup treba uzimati 3 puta dnevno, po 2 žlice. žlice.

    Prije uporabe narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom.

    Indikacije za splenektomiju

    Uklanjanje slezene (splenektomija) uvijek je ekstremna mjera, prikladna u slučajevima kada će očuvanje organa tijelu donijeti više štete nego koristi.

    Ti uvjeti uključuju:

    • negativan utjecaj organa na sastav krvi - hemolitička anemija, trombocitopenična purpura, kršenje koncentracije hemoglobina ili eritrocita;
    • nelagoda kod rastućih ili zloćudnih tumora ili cista;
    • inhibicijski učinak slezene na hematopoetski sustav kod aplastične anemije;
    • trauma organa s krvarenjem;
    • veliki ili komplicirani apscesi;
    • povećanje slezene, prijeteća ruptura;
    • infarkt organa;
    • autoimune bolesti - kada obrambeni sustav tijela napada ne strano, već zdravo tkivo.

    Kontraindikacije za operaciju su bolesti srca i pluća, kao i nemogućnost postizanja potrebnog zgrušavanja krvi.

    Kako se vrši splenektomija?

    Uklanjanje slezene može biti planirano ili hitno - razlika će biti u količini pripremnih pregleda (analize, testovi na alergije). Bez obzira na vrstu pristupa, operacija zahtijeva opću anesteziju. Dvije su glavne tehnike za izvođenje splenektomije..

    Za operaciju otvorenog pristupa algoritam je sljedeći:

    1. Izrada reza na trbušnom zidu i mišićima.
    2. Odsijecanje ligamenata koji drže organ, "brtvljenje" oštećenih žila.
    3. Ekstrakcija slezene.
    4. Provjeravanje sloja organa - ima li krvarenja, ostataka upijajućih materijala.
    5. Povezivanje kože i mišića aparatićem za zube.
    6. Šav i zavoj.

    U laparoskopskoj kirurgiji pristup se vrši kroz nekoliko malih rupica na trbušnom zidu.

    Osim toga, bit će potrebne takve manipulacije:

    1. Ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbuh za podizanje kože i mišića i stvaranje prostora za kretanje instrumenata.
    2. Ulazak u laparoskop koji prenosi "sliku" na zaslon.
    3. Unos 2-4 instrumenta za seciranje.

    Laparoskopska splenektomija omogućuje bržu rehabilitaciju i manje traume, ali zahtijeva više iskustva od kirurga.

    Život bez slezene

    Slezena nije vitalni organ. Nakon uklanjanja neke funkcije dolaze pod kontrolu drugih organa, međutim nije uvijek moguće potpuno nadoknaditi odsutnost slezene..

    Pri čemu:

    • smanjena imunološka obrana;
    • moguća kršenja zgrušavanja krvi, začepljenje krvnih žila jetre krvnim ugrušcima;
    • povećava se rizik od upale gušterače;
    • mogu postojati nepravilnosti u ventilaciji.

    Da bi se poboljšala kvaliteta života nakon splenektomije, treba obratiti pažnju na:

    • prevencija infekcija - cijepljenje, odbijanje posjeta bez potrebe za gužvom;
    • dijeta koja smanjuje stres na jetru i gušteraču;
    • kontrola zgrušavanja krvi.

    Prevencija boli slezene

    Gdje se nalazi slezena i kako boli, može zanimati mnoge. Međutim, jednako je korisno naučiti kako smanjiti vjerojatnost takve nelagode..

    Da biste to učinili, trebali biste:

    • nemojte podvrgavati imunološki sustav "testu snage" - izbjegavajte stres i hipotermiju;
    • težite raznolikosti u prehrani, uzimajte multivitamine (uključujući one koji sadrže željezo). Trebali biste jesti najmanje 5 puta dnevno, redovito, u malim obrocima;
    • kontrolirati krvni tlak i razinu kolesterola u krvi;
    • održavati optimalnu razinu tjelesne aktivnosti - šetnja na svježem zraku, bavljenje sportom. To je važno za prevenciju stagnacije u unutarnjim organima;
    • izbjegavajte nošenje uske odjeće koja ometa protok krvi;
    • minimalizirati rizik od ozljeda trbuha.

    Bol u području slezene ne možete sami ublažiti uz pomoć lijekova protiv bolova, posebno ako postoji opća malaksalost ili opijenost. Kada kontaktirate liječnika, trebali biste pojasniti gdje je lokaliziran i kako se izražava nelagoda..

    Dizajn članka: Oleg Lozinsky

    Video slezene

    Uloga slezene u tijelu i je li moguće živjeti bez nje:

    Bolest slezene: uzroci, manifestacije i znakovi

    Slezena je najveći limfoidni organ u kralježnjaka, koji ima oblik hemisfere i nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbuha. Bolesti slezene mogu biti posljedica traume ili urođenih malformacija. Dijagnoza patologija provodi se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Mogućnosti liječenja uvelike ovise o prirodi i težini bolesti slezene.

    Zdrava slezena

    Slezena je relativno mali organ koji je dug oko 11 cm, širok 7 cm, debeo 4 cm i težak je od 150 do 200 g. Slezena ima oblik graha i meke je konzistencije i kod muškaraca i kod žena. Boja varira između trešnjevo crvene i plavoljubičaste.

    Mjesto slezene u ljudskom tijelu

    Anatomija i fiziologija

    Slezena se nalazi ispod dijafragme u gornjem lijevom dijelu trbuha: graniči s lijevim bubregom i gušteračom. Uz pomoć vezivnog tkiva povezan je sa susjednim organima. Slezena je s vanjske strane okružena kapsulom vezivnog tkiva, koja je štiti od vanjskih utjecaja.

    Unutrašnjost slezene naziva se pulpa (pulpa). Pulpa je podijeljena u dvije zone: crvenu i bijelu, obavljaju različite zadatke. Slezena se krvlju opskrbljuje kroz slezensku arteriju. Iz nje krv teče u jetru. Krv se pumpa kroz slezinu oko 500 puta dnevno.

    • Crvena pulpa sastoji se od venskih sinusa, pulpnih užeta i Billrotea. U pulpi stare krvne stanice zahvaćaju i uništavaju makrofagi. Slezena "pretvara" željezo u hemoglobin (pigment crvene krvi). Čak se i mali krvni ugrušci i "otpadni" trombociti sortiraju i uništavaju u slezeni.
    • Bijela pulpa dio je imunološkog sustava. Tu se čuvaju limfociti (određena vrsta bijelih krvnih zrnaca), koji također djelomično sazrijevaju u slezeni. Oko 30% svih leukocita pohranjeno je u bijeloj pulpi. Limfociti reagiraju na patogene - bakterije ili viruse - koji krvlju ulaze u slezenu. Limfociti se također oslobađaju u krv po potrebi. Uz to, u bijeloj pulpi nastaju imunoglobulini, koji su posebna antitijela protiv patogena..

    Slezena uvijek pohranjuje određenu količinu krvi koja se oslobađa, na primjer, tijekom krvarenja ili u slučaju intenzivne tjelesne aktivnosti. Također je dom za proizvodnju makrofaga. Monociti proizvode do 30% makrofaga, koji uništavaju neke bakterije u slezeni.

    Uobičajeni pokazatelji

    Ultrazvukom se utvrđuje oblik, položaj organa, veličina i gustoća tkiva slezene. Obično se uzimaju u obzir 3 glavna pokazatelja veličine: duljina, širina i visina. Za odraslu osobu je normalno 11-12 centimetara duljine, 6-8 širine i 4-5 visine. Slezena se normalno nalazi približno u području od 9-11 rebara u lijevom gornjem kvadrantu trbušne šupljine.

    Simptomi i vrste bolesti slezene

    Jedan od najčešćih simptoma bolesti slezene je pritisak ili bol u lijevom gornjem dijelu trbuha, koji mogu zračiti na prste lijeve ruke i lijevog ramena. Ovisno o stupnju puknuća ili infarkta slezene, trbušni zid može biti vrlo osjetljiv na bol. U težim slučajevima mogu se pojaviti problemi s disanjem, nizak krvni tlak, ubrzani rad srca, šok, kolaps ili zastoj srca.

    Ako je slezena pukla zbog traume, može doći do modrica u gornjem lijevom dijelu trbuha ili do prijeloma rebara.

    Uobičajene bolesti slezene:

    • Puknuće ili infarkt slezene.
    • Post-splenektomijski sindrom.
    • Autoimune bolesti.
    • Maligni ili benigni tumori.

    Simptomi bolesti slezene:

    • Bolovi u gornjem kvadrantu trbuha.
    • Mučnina.
    • Povećana slezena.
    • Anemija.
    • Povraćanje.
    • Vrtoglavica.
    • Bljedilo kože.
    • Gubitak svijesti.

    Povećana slezena

    Povećana slezena može izazvati razne patologije.

    Splenomegalija je patološko povećanje slezene uzrokovano zaraznim, hematološkim ili karcinomima. Organ je dobro palpiran ispod lijevog rebrenog luka, ako dva puta nabubri. Splenomegalija može biti prilično bolna. Povećana slezena obično ukazuje na bakterijske, virusne ili parazitske infekcije poput žljezdane groznice, tuberkuloze ili malarije.

    Povećana aktivnost imunološkog sustava također dovodi do problema sa slezenom. Leukemija - zloćudna promjena bijelih krvnih stanica - još je jedan od uzroka splenomegalije. Kod Gaucherove bolesti složeni lipidi se ne razgrađuju, već se talože u organima kao što je slezena. Bolest slezene može dovesti do dvadesetostrukog povećanja parenhimskog organa. Ciroza jetre ili zatajenje srca mijenja protok krvi između crijeva i jetre, pa se može razviti portalna hipertenzija. Prekomjerne količine krvi mogu povećati slezenu. To pak dovodi do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca..

    Ruptura slezene

    Tupa ili oštra trauma zbog nesreće može puknuti slezenu. Budući da je organ dobro opskrbljen krvlju, trauma brzo dovodi do ozbiljnog gubitka krvi. Često je uzrok gubitka krvi infarkt slezene zbog netraumatičnih uzroka - embolija slezene ili zastoj vena. U mnogim je slučajevima kirurška hemostaza jedina moguća terapija. Ponekad se slezena mora potpuno ukloniti (splenektomija) kako bi se zaustavilo unutarnje krvarenje.

    Post-splenektomijski sindrom

    Osobe s oštećenom funkcijom slezene (patologija) mogu razviti preosjetljivost na određene bakterijske patogene - pneumokoke (patogene upale pluća i meningitisa). U rijetkim slučajevima infekcija bakterijama dovodi do sepse, koja je često fatalna.

    Autoimune bolesti

    Kod autoimune bolesti nastaju antitijela protiv vlastitih tjelesnih stanica. Protutijela poznata kao "autoantitijela" uzrokuju kroničnu upalu u raznim tkivima. Kao rezultat, razvijaju se kolagenoze - sistemski eritematozni lupus - u kojima se uništava vezivno tkivo, uključujući u slezeni.

    U slučaju reumatoidnog artritisa, autoantitijela primarno uništavaju hrskavične i koštane strukture. Simptomi autoimune bolesti slezene značajno se razlikuju, od jutarnje ukočenosti zglobova do bolova tijekom vježbanja. Reumatolog ili imunolog pomoći će ih identificirati..

    Anemija

    Anemija srpastih stanica nasljedni je poremećaj hemoglobina. U posebno teškom obliku (homozigotni) nastaje samo srpastoćelijski hemoglobin. U nešto lakšem obliku (heterozigotnom) ima donekle normalan oblik. Nenormalni hemoglobin začepljuje male krvne žile i lako zaglavi u mreži vezivnog tkiva slezene, gdje se uništava.

    Talasemija je također nasljedni poremećaj kod kojeg je oslabljena proizvodnja hemoglobina. Kao rezultat, crveni pigment u krvi veže manje kisika, pa su organi slabo opskrbljeni kisikom. Deformirane crvene krvne stanice lakše se zaglave u mreži slezene i češće se uništavaju. U oba slučaja slezena se kirurški uklanja kako bi se spriječile opasne po život posljedice..

    Tumori

    U rijetkim slučajevima mogu se stvoriti i benigni i zloćudni tumori u slezeni i obližnjim organima. Metastaze drugih karcinoma ponekad također migriraju na ovaj organ. Uzroci malignih bolesti slezene nisu u potpunosti poznati..

    Kojem liječniku se obratiti?

    Liječnici hitne medicinske pomoći trebali bi istražiti sumnju na puknuće slezene. Spasilačko osoblje treba unaprijed upozoriti na ozljede koje zahvaćaju gornji lijevi dio trbuha. Otkucaje srca i krvni tlak u akutnoj fazi treba kontinuirano pratiti.

    Specijalisti za rupturu slezene su kirurzi. Specijalist za bolesti krvi je hematolog, a za autoimune bolesti - imunolog i reumatolog.

    Dijagnostika

    Ultrazvuk omogućuje brzo potvrđivanje ili negiranje prisutnosti krvarenja

    Prvo, liječnik uzima anamnezu i fizičke preglede srca, pluća i trbuha. Ako pacijent doživi nesreću, preporuča se isključiti vanjske znakove ozljede ili bolesti slezene.

    Ultrazvuk je najbrži i najlakši način za isključivanje akutnih krvarenja u trbušnoj šupljini. Ako je liječnik u nedoumici, nekoliko puta treba napraviti ultrazvučno snimanje. Injekcija kontrastnog sredstva može povećati dijagnostičku točnost.

    Najbolja metoda za otkrivanje puknuća slezene je računalna tomografija (CT) s kontrastnim sredstvom. Previše svijetlo područje izvan žila može ukazivati ​​na krvarenje i puknuće. Rentgen ili računalna tomografija prsnog koša (CT) mogu pomoći u isključivanju ozljeda rebara.

    Ako sumnjate na bolest slezene, morate provesti laboratorijske pretrage. U laboratoriju možete procijeniti kvantitativni i kvalitativni sastav krvi (hemoglobin, hematokrit, broj krvnih stanica). Na temelju točne dijagnoze može se procijeniti težina puknuća slezene. Pomaže u planiranju liječenja i prognoze.

    Liječenje

    Ako se dogodi srčani udar ili puknuće slezene, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta primjenom tekućina i lijekova kroz venu. Možda će vam trebati i transfuzija krvi, ovisno o rezultatima ispitivanja.

    Postoje 4 stupnja puknuća slezene:

    1. Lokalno pucanje kapsule ili modrica ispod.
    2. Puknuće kapsule i tkiva (isključujući velike žile).
    3. Duboke pukotine koje zahvaćaju i velike žile slezene.
    4. Potpuno puknuće slezene.

    Nakon početnog pregleda treba donijeti odluku o potrebi hitne operacije. Što je teža ozljeda, potrebna je brža operacija. Čak i ako liječnik posumnja na krvarenje u trbuhu i cirkulacija je nestabilna, izvodi se hitna operacija. Točan i brz odabir metoda za liječenje bolesti slezene važan je korak..

    Za autoimuna i druga stanja, liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku. Može zahtijevati upotrebu imunosupresiva, hematopoetskih lijekova ili minimalno invazivne intervencije.

    Konzervativni tretman

    Ako operacija nije potrebna, pacijent mora biti u bolnici, uključujući jedinicu intenzivne njege. Pogotovo u prva 24 sata nakon ulaska na odjel, mora se poštivati ​​strogi odmor u krevetu. Parametri cirkulacije (poput krvnog tlaka i otkucaja srca) prate se pomoću monitora. Također, ovisno o težini ozljede, treba napraviti temeljiti test krvi i ultrazvuk. U mnogim se slučajevima rizik od ozbiljnih komplikacija značajno smanjuje nakon 72 sata.

    Režim liječenja ovisi o vrsti bolesti, terapija se provodi u bolnici

    Operacija

    Postoji mnogo različitih metoda kirurgije puknuća slezene. Najdrastičnija mjera je uklanjanje cijelog organa (splenektomija). Stanje bez slezene naziva se asplenija. Splenektomija se trenutno izvodi isključivo za ozbiljna krvarenja u trbuhu i druge znakove bolesti slezene.

    U drugim slučajevima možete ukloniti samo dio organa (resekcija) ili ciljati začepljenje žila na zahvaćenom području. Potonje se izvodi pomoću šava, ljepila, električne ili druge hemostatske metode (na primjer, toplinska koagulacija). Nakon toga pacijent bi trebao biti u bolnici oko 10 dana..

    U današnje vrijeme moguće je blokirati pojedine žile slezene kateterom umetnutim u ingvinalne vene (embolizacija) kako bi se zaustavilo krvarenje. Redoviti kontrolni pregledi presudni su za postoperativni tijek. Neki pacijenti mogu osjetiti bolove u trbuhu nekoliko tjedana nakon operacije. Iako slezena nije vitalni organ, postoje rizici povezani s potpunim uklanjanjem. Budući da slezena pomaže u obrani tijela od patogena, ljudi koji su podvrgnuti splenektomiji imaju povećani rizik od razvoja zaraznih bolesti..

    Bilo koja operacija na trbuhu nosi općenite rizike. Uz traumu drugih trbušnih organa, mogu se pojaviti krvarenja, infekcije, alergijske reakcije, pankreatitis i tromboza portalne vene. Ostale moguće komplikacije uključuju pseudociste, apscese i arteriovenske šantove (abnormalne veze između arterije i vene).

    Život bez slezene povezan je s povećanim rizikom od razvoja zaraznih bolesti. Iz tog razloga ljude treba redovito cijepiti (posebno protiv pneumokoka, meningokoka i hemofilusa influence). U slučaju vrućice, pacijenti trebaju odmah posjetiti liječnika. Dugotrajna antibiotska profilaksa protiv bakterijskih infekcija smije se koristiti samo u djece.

    U nekih se bolesnika može pojaviti sindrom slezenektomije, što dovodi do ozbiljnog trovanja krvi. Posebno su mališani i djeca bez slezene u većem riziku od razvoja teških infekcija. Ovaj oblik sepse obično se javlja u prvim godinama nakon splenektomije. Glavni uzročnici sistemske infekcije su pneumokoki, meningokoki, stafilokoki, kao i sojevi E. coli.

    U prva 3 mjeseca nakon uklanjanja slezene, broj trombocita raste do kritičnih vrijednosti. Stoga se preporučuje liječenje acetilsalicilnom kiselinom (kao i heparinom) kako bi se smanjio rizik od tromboze zbog velikog broja trombocita.

    Prognoza

    Rano dijagnosticiranje i pravilna terapija presudni su za prognozu svih bolesti slezene. Velika većina bolesti slezene može se liječiti bez kirurškog zahvata. Više od 90% bolesti u djece može se liječiti bez operacije.

    Ako se ukloni samo dio slezene, preostalo tkivo može u potpunosti "preuzeti" funkciju uklonjenog. Sepsa se javlja u 4% slučajeva. Utjecaji opasni po život obično se pojave u prvih 24 do 72 sata. Oko 80% bolesnika s puknućem slezene oporavi se u roku od 7-10 tjedana.

    Simptomi bolesti slezene

    Slezena je slabo proučen organ ljudskog tijela. Kako je rekao jedan fiziolog: „O slezeni, gospodo, ne znamo ništa. To je sve o slezeni! "

    Slezena je doista jedan od naših najtajanstvenijih organa. Općenito je prihvaćeno da osoba bez slezene može mirno živjeti - njezino uklanjanje nije katastrofa za tijelo..

    Znanstvenici znaju da slezena igra ulogu u stvaranju krvi tijekom djetinjstva i da se bori protiv bolesti krvi i koštane srži poput malarije i anemije. Ali evo što je zanimljivo: ako se slezena ukloni iz tijela, ti će se vitalni procesi ionako nastaviti! Čini se da drugi organi mogu preuzeti funkcije slezene, iako se to ne može sa sigurnošću reći..

    Dakle, slezenu se teško može nazvati vitalnim organom, a opet se ne može poreći njezina važnost - takav bi položaj bio, blago rečeno, neodgovoran. Kao i bilo koji drugi organ u našem tijelu, slezena ima svoje važne funkcije, iako nije potpuno razumljiva. Ima i ona svojih problema, koji mogu vrlo negativno utjecati na opće stanje našeg tijela. Kako liječiti slezenu narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.
    Struktura

    Slezena je nespareni unutarnji organ u obliku zrna koji se nalazi u gornjoj lijevoj trbušnoj šupljini iza želuca, u dodiru s dijafragmom, petljama debelog crijeva, lijevim bubregom i gušteračom. Slezena je sa želucem i dijafragmom povezana s dva ligamenta koji je drže u jednom položaju. Jača organ i specifičnu membranu koja čvrsto pokriva sve organe trbušne šupljine - peritoneum.

    Slezena je smještena u razini IX-XI rebara, orijentirana sprijeda natrag, 4-5 cm kratko od kralježnice. Organ je malen - težak je samo 200–250 g, a što je osoba starija, to je težina slezene manja. Dimenzije ovog organa su 12x7x4 cm. Uobičajeno se slezena ne može odrediti dodirom - ona ne viri ispod rebara.

    Izvana je slezena prekrivena gustom elastičnom membranom čiji se mostovi protežu u organ, tvoreći okvir vezivnog tkiva. I u opni i u mostovima nalaze se mišićna vlakna, zahvaljujući kojima se slezena može protezati do određene veličine bez kidanja. Tkivo organa naziva se pulpa. Dvije je vrste: crvena i bijela. Crvena pulpa izgleda poput trodimenzionalne mrežaste mreže čija su vlakna potporne stanice međusobno isprepletene, a stanice su ispunjene stanicama koje apsorbiraju "krhotine" crvenih krvnih stanica koje se uništavaju u slezeni, te česticama stranim tijelu. Čitava "mreža" prožeta je brojnim malim krvnim žilama - kapilarama. Iz njih krv prodire izravno u pulpu.

    Bijelu pulpu tvore nakupine nekih vrsta bijelih krvnih stanica, leukocita, pa izgleda kao lagani otočići okruženi crvenim morem kapilara. Bijela pulpa također uključuje male limfne čvorove kojih u slezeni ima jako puno..

    Granicu između crvene i bijele pulpe čine određene stanice odgovorne za imunološku obranu tijela. Takva struktura organa omogućuje joj kombiniranje nekoliko različitih funkcija..

    Najvažnija funkcija slezene je hematopoetska. Kao izvor krvnih stanica, slezena djeluje samo u fetusu. U novorođenog djeteta tu funkciju preuzima koštana srž, a slezena, prema fiziolozima, samo kontrolira njezinu aktivnost i sintetizira neke vrste leukocita. Poznato je da je u ekstremnim uvjetima ovaj organ sposoban proizvoditi i eritrocite i leukocite. Usput, neke bolesti također pripadaju takvim ekstremnim uvjetima. Štoviše, u tim se slučajevima ne stvaraju normalne, zdrave stanice, već patološke, koje destruktivno utječu na tijelo.

    U odrasloj osobi slezena je "groblje" krvnih stanica koje su živjele svoj život. Ovdje se oni rastavljaju na zasebne elemente i koristi se željezo koje je bilo u hemoglobinu.

    Slezena je također važna kao organ krvožilnog sustava. Ali on stupa na snagu kad se količina krvi u tijelu naglo smanji: s ozljedama, unutarnjim krvarenjem. Činjenica je da uvijek ima zalihu crvenih krvnih stanica, koje se, ako je potrebno, bacaju u vaskularni krevet..

    Slezena kontrolira protok krvi i cirkulaciju u žilama. Ako se ova funkcija ne izvrši u dovoljnoj mjeri, pojavljuju se simptomi kao što su zadah iz usta, krvarenje desni, zastoj potkožne krvi, lako se javlja krvarenje unutarnjih organa.

    Slezena je također organ limfnog sustava. To se ne čini čudnim s obzirom na strukturu bijele pulpe. U slezeni nastaju stanice koje uništavaju bakterije i viruse koji prodiru u tijelo, a sam organ djeluje kao filtar koji čisti krv od toksina i stranih čestica.

    Ovaj je organ uključen u metabolizam, u njemu nastaju neki proteini: albumin, globin, iz kojih se naknadno stvaraju imunoglobulini, koji štite naše tijelo od infekcije. Sama slezena krvlju se opskrbljuje velikom arterijom, čija blokada dovodi do smrti organa..

    Simptomi bolesti

    Razvojne mane

    Malformacije slezene povezane su s oštećenim intrauterinim razvojem djeteta.

    Potpuna odsutnost organa (asplenija) vrlo je rijetka i uvijek se kombinira s malformacijama drugih organa, obično patologijom kardiovaskularnog sustava. Ovaj nedostatak ni na koji način ne utječe na stanje tijela i otkriva se samo tijekom instrumentalnog pregleda..

    Promjena položaja organa u trbušnom traktu je promjenjiva. Slezena se može nalaziti zdesna ili u hernialnoj vrećici (ako postoji prateća dijafragmatična ili pupčana kila). Ne uzrokuje bolne senzacije. Pri uklanjanju kile uklanja se i slezena.

    Pomoćna slezena otkriva se samo tijekom radionuklidne studije, a može biti i nekoliko dodatnih slezena - od jedne do nekoliko stotina (u ovom su slučaju vrlo male). Kod nekih bolesti krvi (limfogranulomatoza, hemolitička anemija itd.) Uklanjaju se kao dio liječenja. Ako nema patologije, kvar ne zahtijeva intervenciju, jer ni na koji način ne utječe na zdravlje.

    Pojava "lutajuće" slezene povezana je s promjenom oblika organa (slezena je vrlo izdužena u jednom smjeru ili ima "rezane" rubove) i sa slabošću ligamenata koji je povezuju s okolnim tkivima. Sama patologija ne zahtijeva liječenje, ali u slučaju torzije noge, kada se pojavi akutna nepodnošljiva bol u trbuhu, slezena se uklanja.

    Infarkt slezene

    Kod srčanog udara začepljuju se žile koje hrane organ, što uzrokuje nekrozu mjesta tkiva i disfunkciju slezene. Krvni ugrušak, aterosklerotski plak (ili kap masti) ili kolonija mikroorganizama (za zaraznu bolest) mogu blokirati protok krvi kroz arteriju.

    Ako srčani udar ima vrlo malo područje, pacijenti se ne žale niti se žale na blage bolove u lijevom hipohondriju.

    S velikom lezijom osoba ima jake bolove u lijevom hipohondrijumu, koji zrače u lijevu lopaticu ili donji dio leđa, pogoršane kašljanjem, disanjem, bilo kojom promjenom položaja tijela. Osjećaj trbuha postaje oštro bolan. Otkucaji srca se ubrzavaju, krvni tlak pada. Moguće je povraćanje. Nakon nekoliko sati (uz suppuration), tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimice.

    U laboratorijskoj studiji utvrđuje se smanjenje broja leukocita, ubrzanje ESR u krvi.

    Prva pomoć je davanje lijekova protiv bolova. U bolnici je pacijentu propisana resorpcija i antikoagulantni lijekovi (heparin, fraxiparin, itd.). Ako se unutar 2-3 dana ne dogodi poboljšanje, slezena se uklanja.

    Upala slezene

    Upala slezene (splenitis, lienitis) rijetko se javlja bez istodobne upale membrane koja pokriva i samu slezinu i organe trbušne šupljine i jetre. Kao izolirana bolest, praktički se ne javlja, već se javlja kod teških infekcija (tuberkuloza, bruceloza, tularemija itd.), U nekim slučajevima prolazi kao reakcija na oštećenje jetre ili crijeva. Moguća alergijska priroda bolesti.

    Ako upala ne utječe na peritoneum, splenitis se ni na koji način ne pojavljuje prema van - pacijent nema pritužbi, bolest se otkriva tijekom liječničkog pregleda ili dijagnostičke studije. Kada je peritoneum uključen u proces, javlja se akutna bol u trbuhu, moguća je mučnina, povraćanje i povišenje tjelesne temperature na 37,2-37,5 C - slika je vrlo slična akutnom upala slijepog crijeva. Slezena se povećava, postaje osjetljiva prilikom palpiranja.

    Ako upala slezene postane posljedica oštećenja jetre, pacijent se žali na bolove u desnoj i težinu u lijevom hipohondriju, ponekad se bolovi pojavljuju u čitavoj trbušnoj šupljini. Karakterizira nedostatak apetita, mučnina, vrućica, promjene u sastavu krvi. U nekim se slučajevima pojavljuju žutica i svrbež kože.

    Dijagnoza se uvijek temelji na podacima ultrazvuka koji otkrivaju povećanu slezenu, promjenu u strukturi tkiva.

    Ne postoji specifično liječenje upale upala. Upala se liječi kao i u svim drugim slučajevima: propisani su antibiotici, protuupalni, analgetski i antialergijski lijekovi. Svakako uvedite vitamine B12, B6 i C. Magnetska terapija, koja se provodi hardverskom metodom u bolničkom okruženju i kod kuće pomoću običnih magneta, daje dobar učinak: magneti se postavljaju u lijevi hipohondrij, jedan sa sjevernim polom na trbuhu, drugi s južnim polom na stražnjem dijelu.

    Ljekovite biljke su od velike pomoći u terapiji..

    Homeopati nude velik arsenal alata:

    1) kod prvih znakova bolesti trebali biste naizmjenično uzimati Aconit 3 i Mercurius Solubilis 3 svaka 2 sata;

    2) za nelagodu u lijevom hipohondriju, bol tijekom kretanja, preporučuje se Nux vomica 3;

    3) s gorućim, šivajućim bolovima u lijevom hipohondriju, popraćenim mučninom (ili povraćanjem) i uznemirenim stolicama, jaka žeđ - Arsenik 3;

    4) s upalom slezene, popraćenom slabošću i hladnoćom - Kina 3;

    5) za lienitis nakon ozljede - Arnica 2 svaka 2 sata, 2-3 kapi;

    6) s dugotrajnom trenutnom bolešću - Liko podij 6 i Sumpor 5, 1 doza svaki drugi dan.

    Apsces slezene

    Apsces - ograničeno nakupljanje gnoja u organu ili na nedefiniranom području tijela.

    Apsces slezene može se razviti u nekoliko slučajeva:

    1) kao komplikacija kod nekih zaraznih bolesti: malarije, trbušnog tifusa, trbušnog tifusa itd.;

    2) kao komplikacija upale unutarnje sluznice srca, mokraćnih organa, opće trovanje krvi;

    3) kao posljedica traume slezene - nakon ozljede mogu se pojaviti neočisti krvni ugrušci.

    Najčešće se streptokoki i salmonela nalaze u gnoju..

    Apscesi su pojedinačni i višestruki. Jako se razlikuju po veličini: gnojni fokus može biti veličine glave pribadače ili može doseći volumen dječje šake. Mala se žarišta obično rastvaraju ili ožiljavaju, a velika daju brojne komplikacije, među kojima je najstrašnija gnojna fuzija slezene i proboj gnoja u prsa ili trbušnu šupljinu.

    U svakom slučaju, pacijent ima jake bolove u lijevom hipohondriju ili donjoj polovici prsnog koša, zračeći u lijevo rame ili u lijevu tik iznad prepona. Zabrinut je zbog zimice, povišenja tjelesne temperature (ponekad do vrlo visokih brojeva), ubrzanog rada srca. Ako veliki apsces stisne pluća, kašalj i bol u lijevoj strani prsnog koša mogu se pojaviti otežano disanje. Pri sondiranju mjesta boli utvrđuje se povećanje slezene, a ponekad i njezino osciliranje na mjestu nakupljanja gnoja, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti. Test krvi otkriva povećani sadržaj leukocita i ubrzanje ESR.

    Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom koji otkriva žarišta nakupljanja gnoja.

    S malim apscesima, pacijentu je propisan odmor u krevetu, stalna hladnoća na području slezene, antibiotici. Liječenje velikog apscesa samo je operativno. Apsces se otvori i nekoliko dana postavljaju se posebni odvodi kroz koje izlazi gnoj. Nakon operacije pacijentu se moraju ubrizgati antibiotici.

    Tuberkuloza slezene

    Obično na slezenu utječe Kochov bacil u pozadini dugotrajne tuberkuloze. Patogen ulazi u organ iz pluća ili bubrega, šireći se krvlju ili limfnim žilama. Teško je posumnjati na bolest jer nema živopisne simptome. Pacijenti se mogu žaliti na lagani dugoročni porast tjelesne temperature, bolovi u ovom slučaju nisu tipični. Dugotrajnim postojećim procesom tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, slezena se povećava i to do vrlo značajne veličine.

    Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda dijela tkiva slezene uzetog tijekom biopsije: u njemu se nalaze mikobakterije koje su uzročnici bolesti. Neizravna pomoć u dijagnostici pruža se rentgenskim pregledom i analizom krvi.

    Liječenje se provodi prema općim načelima terapije tuberkuloze: specifični antibiotici i tuberkulostatski lijekovi, vitaminska terapija itd..

    Ciste slezene

    Ciste slezene su nekoliko vrsta:

    1) točno - povezano s oštećenim razvojem organa u prenatalnom razdoblju;

    2) lažni - razvijaju se nakon ozljeda ili kao komplikacija malarije, tifusa;

    3) parazitski - s razvojem parazita u slezeni, na primjer, ehinokoka.

    Prave ciste su češće u žena. Obično se slučajno otkriju u dobi od 20 do 25 godina, jer se ne manifestiraju ni na koji način.

    Lažne ciste u 75% slučajeva posljedica su ozljede. Velika krvarenja u tkivu slezene ne otapaju se, već se raspadaju, tvoreći gustu kapsulu, unutar koje se postupno nakuplja tekućina.

    Najčešće parazitske ciste slezene uzrokovane ehinokokozom. Echinococcus je parazitski crv koji utječe na ljudski mozak, jetru, bubrege, pluća i slezenu. Ehinokokoza se razvija polako, tijekom 10-20 godina.

    Lako se zaraziti ličinkama parazita, žive u vodi, na krznu stoke i domaćih životinja, na travi, odakle ulaze u probavni trakt i krećući se kroz krvožilni sustav prodiru u unutarnje organe, uključujući slezenu. Osobito su opasne odrasle osobe koje dosežu duljinu od samo 2–5 mm, naime ličinke. Oni su poput mjehurića koji se pune manjim mjehurićima koji sadrže parazite, a mogu doseći veličinu djetetove glave i težiti nekoliko kilograma. Ako takva ličinka prodre u bilo koji unutarnji organ, potpuno će poremetiti njezinu funkciju..

    Na bolest je vrlo teško posumnjati. S ehinokokozom slezene, bolesnike zabrinjavaju blage tupe boli ili težina u lijevom hipohondriju, ponekad mučnina nakon jela, postoje zatvor ili proljev, a često se javljaju i alergijske reakcije. Prilikom palpiranja utvrđuje se povećana slezena. Veliki mjehurići mogu puknuti, što često dovodi do pacijentove smrti zbog istodobnog puknuća organa.

    U analizi izmeta, paraziti nisu pronađeni. Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim i rendgenskim pregledom, u kojem su vidljivi višekomorni mjehurići.

    Bilo koja cista u slezeni indikacija je za njezino uklanjanje.

    Tumori slezene

    Tumori u slezeni, kao i u drugim organima, dobroćudni su i zloćudni.

    Benigni uključuju hemangiome, limfangiome, fibrome, maligne - limfne sarkome, retikulosarkome, angiosarkome, hemangioendoteliome, fibrosarkome. Bilo koji tumori slezene vrlo su rijetki, češće na organ utječu metastaze.

    U ranoj fazi gotovo je nemoguće odrediti vrstu tumora bez dodatnih istraživanja. U svakom slučaju, bolest započinje ozbiljnošću u lijevom hipohondriju, slabošću. Slezena se povećava, postaje kvrgava. S rastom zloćudnog tumora povećavaju se limfni čvorovi, javlja se vrućica i jako znojenje. Pacijent brzo gubi na težini, želudac mu se povećava zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

    Liječenje benignih i malignih tumora je uklanjanje slezene. Homeopatija nudi svoj vlastiti niz lijekova:

    • za tumor slezene, popraćen povišenjem tjelesne temperature, uzimajte Quinu 3. Ako se kinin koristi u velikim dozama, njegovu upotrebu treba popratiti uzimanjem Ferrum carbonicum 2 na koštanoj žlici [1] 3 puta dnevno;

    • za guste tumore slezene, uzimajte jod 3, 3 kapi, 4 puta dnevno.

    Amiloidoza slezene

    Amiloidoza može zahvatiti bilo koji organ u ljudskom tijelu, a slezena nije iznimka. Složeni proteinsko-polisaharidni spojevi (amiloid) počinju se taložiti u tkivu organa, čime se remeti njegova funkcija. Zbog ovoga što se događa, zašto je točno zahvaćena ova ili ona struktura - još nije utvrđeno, otkriveno je samo da se amiloidoza često razvija s imunološkim poremećajima ili kao rezultat određenih upalnih bolesti (reumatoidni artritis, osteomijelitis, tuberkuloza itd.). Međutim, postoje oblici bolesti koji su nasljedni..

    Amiloidoza slezene (slezena šunke) ne izaziva posebne pritužbe u bolesnika. Primjećuju težinu u lijevom hipohondriju, laganu mučninu, podrigivanje i ponekad poremećaj stolice (proljev ili zatvor). Ali ti su znakovi karakteristični za mnoge bolesti, stoga je dijagnoza teška, moguće je točno utvrditi prisutnost amiloidoze samo biopsijom slezene, što se potvrđuje dodatnim otkrivanjem amiloida u krvi. Slezena se povećava, postaje gusta. U slučaju ozbiljnih oštećenja moguć je njezin puknuće.

    Pacijentima se savjetuje da na jelovnik dodaju svježu sirovu jetru, ograniče količinu soli koju jedu. Od specifičnih lijekova propisani su klorokin, melfalan, prednizolon, kolhicin. Ako nema učinka terapije, uklanja se slezena.

    Lajšmanijaza

    Nemoguće je ovu parazitsku infekciju nazvati samo bolesti slezene, jer pati cijelo tijelo, ali poraz slezene s unutarnjim oblikom bolesti dolazi do izražaja.

    Bolest uzrokuju paraziti Leishmania mi koji u organizam ulaze ubodom komarca, množe se u koži, a zatim se krvotokom šire do unutarnjih organa. Ovaj proces (takozvano latentno razdoblje ili razdoblje inkubacije) traje od 3 tjedna do 3 godine. Tada se pacijent počinje žaliti na ozbiljnu slabost, povremeno povišenje tjelesne temperature. Na pozadini blijede kože pojavljuju se tačkasta krvarenja, naknadno - modrice. Limfni čvorovi su povećani. Jetra i slezena naglo se povećavaju. Slezena može zauzeti cijelu lijevu polovicu trbuha (do male zdjelice). Glavne promjene otkrivaju se u krvi.

    Za liječenje se koristi solusurmin (posebno djeluje na patogene), antibiotici (ampicilin, oksacilin), sulfa lijekovi. Obavezno koristite vitamine i lijekove koji povećavaju razinu hemoglobina u krvi.

    Ako se tijekom sleđenja veličina slezene ne smanji, ona se kirurški uklanja.

    Ozljeda slezene

    Ozljede slezene su otvorene i zatvorene. Moguće su kod ozljeda (udar na lijevu stranu trbuha, pad na trbuh, prijelom rebara na lijevoj strani, itd.), Prostrelne i ubodne rane, tijekom kirurških intervencija. Također se dijele na:

    1) otvoreno - oštećeno je samo tkivo organa, kapsula ostaje netaknuta;

    2) cjelovit - istodobno se oštećuju tkivo i kapsula ili se otkine organ.

    U nekim se slučajevima puknuće slezene ne događa u trenutku ozljede, već nakon nekog vremena.

    Oštećenje slezene može se pripisati njenom spontanom puknuću, koje se događa s malarijom, trbušnim tifusom, leukemijom. U težim slučajevima ovih bolesti, čak i slab učinak na epigastričnu regiju i lijevi hipohondrij može rezultirati puknućem i ozbiljnim krvarenjem u trbušnu šupljinu.

    Svi simptomi oštećenja povezani su s krvarenjem koje se javlja u trenutku ozljede: bljedilo kože, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca i ponekad nesvjestica. Bol možda nije jaka, ali se pojačava pri disanju, kašljanju, pokušaju promjene položaja tijela, u nekim je slučajevima čak ograničena na osjećaj sitosti u lijevom hipohondriju ili u epigastričnoj regiji. Ako je bol jaka, ona se širi na lijevo rame i lijevu lopaticu. Žrtva zauzima jednu od dvije karakteristične poze: ili leži na lijevoj strani, pritisnuvši noge na trbuh, ili, ako legne na leđa, odmah sjedne, pokušavajući ublažiti bol, ali ne može dugo sjediti i opet legne - ponaša se poput "vanke" ustani ". Moguća mučnina i povraćanje.

    Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, smrt se događa u 95% slučajeva. S malim suzama i pukotinama pokušavaju sačuvati slezinu, stavljajući šavove na štetu. Uz opsežne rane, organ se odmah uklanja.

    Poraz slezene kod nekih bolesti

    Slezena prvenstveno boluje od krvnih bolesti. Osobito se mijenja kod Werlhofove bolesti, hemolitičke i hipo- ili aplastične anemije, Gaucherove bolesti, leukemije i limfogranulomatoze.

    S Verlhofovom bolešću, koja se može razviti u bilo kojoj dobi (kronična se utvrđuje gotovo od trenutka rođenja, akutna se javlja u zrelijoj dobi) i češća je u žena, pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, krvarenje sluznice. U liječenju se koriste hemostatička sredstva, transfuzija krvi i krvnih pripravaka, kortikosteroidni hormoni (prednizon). Slezena se uklanja u slučaju neuspjeha hormonalne terapije, čestih pogoršanja bolesti koja narušavaju radnu sposobnost pacijenta, u hitnim slučajevima - u slučaju komplikacija (krvarenje iz maternice ili želuca, cerebralna krvarenja itd.).

    Hemolitičku anemiju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i povećana razgradnja crvenih krvnih zrnaca, što se utvrđuje krvnim testovima. Pacijenti se žale na slabost, glavobolju i često se opaža žutica. Propisani su kortikosteroidni hormoni, transfuzija krvi. Ako je terapija neučinkovita, slezena se uklanja.

    Hipo- i aplastične anemije karakteriziraju oštećeno stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži. Pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, krvarenje sluznice. Uz pogoršanje bolesti, dolazi do krvarenja u bjeloočnicama, u fundusu i u mozgu. Pacijentima se prepisuju hemostatski lijekovi, kortikosteroidi i anabolički hormoni (retabolil, nerobol), vitamini B, folna i nikotinska kiselina, sustavno transfuzirana krv. Potpuni oporavak moguć je transplantacijom koštane srži.

    Hipoplastična anemija je možda jedina bolest kod koje se slezena ne povećava, ali budući da sudjeluje u hematopoezi, uklanja se ako je hormonska terapija neuspješna, anemija se pogoršava, česta krvarenja itd..

    Gaucherovu bolest karakterizira nakupljanje lipida u tijelu i oštećenje slezene i jetre. Bolest započinje u ranom djetinjstvu, a očituje se čestim krvarenjima (nazalnim, gastrointestinalnim, materničnim), povećanjem slezene i jetre, promjenama u sastavu krvi, pojavom specifičnih Gaucherovih stanica u slezeni i koštanoj srži. S blagim povećanjem slezene, poseban tretman nije potreban. Slezena se uklanja snažnim porastom, promjenama u koštanom sustavu.

    Leukemija i limfogranulomatoza su zloćudne bolesti koje se teško liječe. Izraženim postupkom slezena može doseći gigantske veličine, što zahtijeva njezino uklanjanje.

    Slezena se povećava i upali kod mnogih zaraznih i upalnih bolesti: malarije, tifusa i tifusa, mononukleoze, bruceloze, tularemije, hepatitisa, sifilisa, sepse itd. očituje se težinom i bolovima u obje hipohondrije, mučninom, pogoršanjem ili potpunim nedostatkom apetita, ponekad poremećajem stolice. Liječenje se provodi u sklopu liječenja osnovne bolesti.

    Respiratorna gimnastika za bolesti slezene

    Za gotovo sve bolesti slezene pacijentima se preporučuje odmor, stoga se, nažalost, ne koristi takva metoda liječenja kao terapija vježbanjem. No, postoji nekoliko vježbi disanja koje olakšavaju stanje i doprinose bržem oporavku..

    Vježba 1. Početni položaj - ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, ruke - ispod glave. Dišite tako da se trbušni zid pomiče (to se disanje naziva dijafragmatičnim), postupno ubrzavajući ritam udisaja i izdisaja. Radite 10-20 pokreta disanja dok vam se ne zavrti u glavi.

    Vježba 2. Polazna pozicija je ista. Udahnite duboko, a zatim izdahnite zrak u malim obrocima izgovarajući slog "cha" i pokušavajući naterati trbušni zid da se naglo pomiče sa svakim izdahom. Za svaki udah treba biti 3-4 izdisaja. Ponovite vježbu 3-8 puta.

    Vježba 3. Početni položaj je isti. Udahnite, uvlačeći trbuh, slobodno izdahnite. Zatim udahnite, stršeći trbuh, slobodno izdahnite. Udahnite 6-12 puta naizmjence uvlačeći i izlazeći iz želuca.

    Vježba 4. Početni položaj je isti, ali vježbu možete izvoditi stojeći, stavljajući ruke dlanovima na trbuh. Udahnite brzo kroz nos i usta, vireći iz trbuha. Udahnite nekoliko puta, a zatim jedan smireni izdah. Započnite vježbu sa 6-10 udisaja, postupno povećavajući njihov broj na 40.

    Vježba 5. Početni položaj je isti. Udahnite dok zijevate, a da ne otvorite usta. Nakon udisaja zadržite dah 3 sekunde, a zatim slobodno izdahnite. Vježbu ponovite 10-15 puta.

    Vježba 6. Početni položaj je isti, samo su ruke naslonjene na bokove. Udahnite duboko, stršeći iz trbuha, a zatim prinesite ruku ustima i polako izdahnite na dlan, savijajući usne u cijev. Sljedeći udahnite, uvlačeći trbuh, izdahnite na isti način, mijenjajući ruku. Ponovite vježbu 6-10 puta.