Apsorpcija vitamina u tijelu

Za uspješnu apsorpciju vitamina topivih u mastima neophodna je prisutnost žuči i dovoljan sadržaj masti, što potiče lučenje žuči. Vitamini topivi u mastima apsorbiraju se zajedno s lipidima i prenose u jetru limfnim putovima kao dio hilomikrona. Stoga svi poremećaji u izlučivanju žuči, emulgiranju i apsorpciji lipida, kao i crijevne infekcije, dovode do značajnih gubitaka u masti topivih vitamina u fazi apsorpcije. No, gubitak vitamina topivih u mastima moguć je u normalnim probavnim uvjetima..

Vitamin A dobro se apsorbira u crijevima. Poznati protein koji veže retinol i koji pospješuje apsorpciju vitamina A. Količina vitamina A koji se gubi izmetom je mala i iznosi 3-4%.

Vitamin E apsorbira se prvenstveno u tankom crijevu. Gubitak vitamina E s izmetom obično je velik i može iznositi 53-64%, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja vitaminskih pripravaka.

Za vitamin D njegov sadržaj u hrani nije toliko važan, jer se njegov glavni udio stvara u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja sterola, koje tijelo također može sintetizirati.

Mogući visoki gubici vitamina K tijekom apsorpcije također nisu od temeljne važnosti, jer je prisutan u velikim količinama u sastavu hrane, a također ga aktivno stvara crijevna mikroflora, koja, kako se vjeruje, igra primarnu ulogu u opskrbi ljudskog tijela ovim vitaminom. Stoga se nedostatak vitamina K često razvija kada je poremećena crijevna mikrobiocenoza, kada se koriste antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi. Apsorpcija vitamina K događa se u tankom i debelom crijevu uz sudjelovanje žučnih kiselina i lipaze gušterače.

Apsorpcija vitamina topivih u vodi u gastrointestinalnom traktu odvija se na različite načine. Na primjer, apsorpcija tiamina u tankom crijevu povezana je s njegovom esterifikacijom i stvaranjem kokarboksilaze. Njegova se apsorpcija znatno povećava ako se uzima istovremeno s hranom. Poremećaji apsorpcije, pokretljivost crijeva i crijevna mikrobiocenoza (patogene crijevne bakterije uništavaju tiamin) dovode do smanjenja apsorpcije ovog vitamina.

Apsorpcija riboflavina u tankom crijevu, koji je obično povezan s bjelančevinama, događa se samo kada se tijekom fosforilacije oslobodi iz proteina. Za njegovu apsorpciju, želučana solna kiselina je od velike važnosti. Izlučivanje riboflavina u feces, unatoč mogućnosti njegove biosinteze crijevnim bakterijama i aktivne sekrecije u žuči, izuzetno je beznačajno.

Nikotinska kiselina i njezin amid apsorbiraju se brzo i nepromijenjeni. Apsorpcija započinje u želucu, a završava u tankom crijevu. Mali dio niacina uništavaju crijevne bakterije.

Piridoksin u hrani nalazi se kao dio proteinskog kompleksa, nakon čije se razgradnje vitamin apsorbira. Piridoksin u relativno velikoj količini sintetizira crijevna mikroflora.

Folna kiselina u hrani je u složenom konjugiranom obliku, čije oslobađanje i pretvaranje u folnu kiselinu provode enzimi - konjugaze želučanih i crijevnih bakterija. Želudac igra važnu ulogu u apsorpciji folne kiseline. Značajna je i endogena biosinteza folne kiseline crijevnim bakterijama. Dovoljno je reći da se 4-6 puta više folata izlučuje fecesom nego hranom.

Pantotenska kiselina se također nalazi u hrani u obliku povezanom s proteinima; proteolitički enzimi potrebni su da prekinu tu vezu. Poput tiamina i riboflavina, i pantotenska kiselina apsorbira se u tankom crijevu nakon fosforilacije.

Za apsorpciju vitamina B12 neophodna je prisutnost unutarnjeg Castle faktora - specifičnog glikoproteina koji veže supstrat, a kojeg izlučuju stanice sluznice dna želuca koje tvore sluz. U tako vezanom obliku vitamin je zaštićen od zarobljavanja crijevnim mikroorganizmima, kojima je važan metabolit. Na površini enterocita vitamin B12 se oslobađa iz unutarnjeg čimbenika, nakon čega se vitamin veže za drugi protein akceptor (drugi protein koji veže supstrat) i u ovom se obliku apsorbira u krv. Uvođenje visokih doza vitamina B12, kao i visokog sadržaja ovog vitamina u tijelo, dramatično smanjuje njegovu apsorpciju u tankom crijevu. Ovaj se obrazac očituje i u odnosu na druge vitamine, čije visoke pojedinačne doze smanjuju koeficijent apsorpcije. I, obrnuto, s nedostatkom vitamina u tijelu, njihova se apsorpcija povećava. Iz ovoga slijedi zaključak da vitamini
mora se primjenjivati ​​ravnomjerno i u dovoljnim količinama.

Vitamin C apsorbira se nepromijenjen u tankom crijevu. Kada se koriste normalne količine askorbinske kiseline, apsorbira se oko 75% uvedenog vitamina. Povećanjem doze apsorpcija vitamina počinje se znatno smanjivati. U dozi od 300 mg, apsorpcija se smanjuje na 50%, a u dozi od 400 mg ili više, smanjuje se na 25% (Gromova O.A., 2003).

Biotin u većini namirnica je u vezanom obliku i apsorbira se u krvotok nakon enzimatske hidrolize. Biotin se određuje u fecesu, a njegov sadržaj u fecesu premašuje unos s hranom, što ukazuje na aktivnu sintezu ovog vitamina u crijevnim bakterijama.

Dakle, apsorpcija vitamina u gastrointestinalnom traktu jedna je od ključnih faza asimilacije i u velikoj mjeri određuje njihovu bioraspoloživost. Kompletnost i učinkovitost apsorpcije vitamina uvelike ovise o stanju probavne funkcije, čija kršenja ili privremeni prekidi u radu dovode do smanjenja asimilacije (apsorpcije). Kao što vidite, čak i uz normalno stanje probave, apsorpcija vitamina nikada ne doseže 100%. Za određene vitamine, na primjer, vitamin E i C, apsorpcija se kreće od 40-75%. U osnovi se svi vitamini apsorbiraju u tankom crijevu.

Apsorpcija vitamina može se smanjivati ​​s godinama. Za neke vitamine (vitamin B12, folna kiselina, riboflavin) želudac može igrati važnu ulogu u apsorpciji čija disfunkcija dovodi do smanjenja apsorpcije vitamina. Vitamini koje sintetiziraju crijevne bakterije mogu se djelomično apsorbirati u debelom crijevu, ali značajan dio njih gubi se zajedno s izmetom. Iz tog je razloga koprofagija raširena u životinjskom carstvu, uz pomoć koje mnoge životinje nadopunjuju nedostatak vitamina..

Važnu ulogu u apsorpciji vitamina ima crijevna mikrobiocenoza, jer crijevne bakterije ne samo da provode biosintezu mnogih vitamina, već i koriste ili uništavaju neke od njih, na primjer, tiamin ili vitamin B12. To se posebno odnosi na patogene mikroorganizme. Antibakterijska kemoterapija nanosi ozbiljan udarac tjelesnoj opskrbi vitaminima, jer upotreba antibakterijskih lijekova dovodi do masovne smrti bakterija koje proizvode vitamine.

6 namirnica za odvod žuči i liječenje žučnog mjehura

Žuč je jetreni sekret koji ima zelenkastu, žućkastu ili smećkastu nijansu, gorak okus i jedak miris. Žuč je uključena u proces probave, uklanja djelovanje želučanih enzima, potiče pokretljivost tankog crijeva i stvaranje sluzi, pospješuje probavu masti i proteina, djeluje antimikrobno, uklanja kolesterol i bilirubin iz tijela.

Međutim, nepravilna prehrana i konzumacija "štetne" hrane, bolesti gastrointestinalnog trakta i prirođena obilježja, razne zarazne bolesti mogu dovesti do stagnacije žuči u kanalima. Ovaj problem možete riješiti uz pomoć lijekova i posebne prehrane..

Nemojte započeti holeretsku prehranu bez savjetovanja s liječnikom i ultrazvukom žučnog mjehura. U prisutnosti kamenaca, koleretični proizvodi su kontraindicirani, jer mogu dramatično pogoršati stanje.

Biljna ulja

Dijeta sa stagnacijom žuči uključuje dnevni unos biljnih masti. To pospješuje proizvodnju žuči u potrebnom volumenu, normalizira isporuku sekreta u lumen duodenuma. Ulja treba koristiti u čistom obliku, jer toplinska obrada dovodi do razgradnje mnogih korisnih tvari. Gastroenterolozi preporučuju uključivanje u prehranu do 100 g koleretskih proizvoda, dok bi biljna ulja trebala biti do 40%.
Da bi se normalizirao rad hepatocita, očisti jetra, ulje treba uzimati ujutro, 5-10 ml, pola sata prije obroka. Sjeme lana i sjemenke bundeve mogu se jesti kao izvori masti i vlakana. Liječnici preporučuju upotrebu ovih biljnih masti pri pripremi umaka i preljevu salata:

  • Kukuruz;
  • Suncokret;
  • Kikiriki;
  • Laneno sjeme;
  • Maslina;
  • Ulje avokada.

Važno! Stručnjaci savjetuju da se prednost daje nerafiniranim uljima (laneno i maslinovo), koja se dobivaju izravnom ekstrakcijom.

Što je kolestaza

Patološki proces djelomičnog usporavanja protoka žuči ili njegovog potpunog zaustavljanja naziva se kolestaza. Rezultat bolesti je poremećaj sustava za izlučivanje, sinteza i ulazak žuči u dvanaesnik. Tijelo prestaje asimilirati vitamine topive u mastima i počinje nakupljati masne stanice. Postoje dva oblika kolestaze - unutar jetre i izvan nje. U riziku su bebe, trudnice.
Bez obzira na oblik bolesti, simptomi su opće kliničke prirode. Manifestacije kolestaze uključuju:

  • svrbež kože;
  • povećanje veličine jetre;
  • povlačenje boli u desnom hipohondriju;
  • povećani umor;
  • opća slabost;
  • kršenje aktivnosti mjehura s žuči (kolecistitis);
  • promjena boje prirodnih izlučevina - bogata žuta mokraća, izmet svijetle boje;
  • izmjenični proljev s zatvorom;
  • gorčina u ustima;
  • bilijarna kolika;
  • žutica.

Koje voće normalizira odljev žuči?


Prehrana uz stagnaciju žuči uključuje redovitu upotrebu voća i bobičastog voća koji sadrže dovoljnu količinu vitamina C. Askorbinska kiselina potiče odljev probavnih sekreta, povećava otpor tijela i normalizira procese asimilacije hrane. Gastroenterolozi savjetuju da se svakodnevno uz doručak jede 100-150 g voća kako bi se tijelo pripremilo za plodan rad..

Postoji takav popis voća i bobičastog voća koje pridonose odljevu žuči iz žučnog mjehura:

  • Banane;
  • Suhe marelice i smokve;
  • Jabuke;
  • Avokado;
  • Šljiva.

Funkcija žuči u tijelu

Što je žuč? Je tekućina koju izlučuje jetra i nakuplja se u posebnom mjehuru. Ima vrlo gorak okus, poseban miris i boju od žute do tamno smeđe ili zelenkaste. Skupljanje tekućine događa se u kanalima jetre koji je proizvode. Tada žuč ulazi u sam mjehur i u duodenalnu šupljinu, gdje sudjeluje u probavnim procesima. Mjehur u kojem se akumulira tekućina je rezervoar koji opskrbljuje duodenum potrebnom količinom žuči za probavu hrane dok se puni. U ovom slučaju postoje dvije vrste tekućine - jetrena, koja je više "mlada" i žučni mjehur - "zrela". Svježa žuč ulazi u crijevnu šupljinu, gdje se već nalazi dio neprobavljene hrane, za njezino naknadno cijepanje.

Koje funkcije žuč vrši u ljudskom tijelu i čemu služi?

  1. Sudjeluje u probavi.
  2. Pruža kompletnu probavu ostataka hrane u crijevima, nakon što uđe u želudac.
  3. Eliminira opasni enzim pepsin koji utječe na tkiva gušterače.
  4. Pospješuje razgradnju i potpunu apsorpciju masti.
  5. Aktivira motoričke funkcije tankog crijeva.
  6. Potiče proizvodnju sluzi i hormona - holecistokinina i sekretina.
  7. Eliminira kolesterol, bilirubin i druge tvari koje uz pomoć bubrega ne mogu napustiti tijelo.
  8. Aktivira enzime potrebne za probavu teških bjelančevina.

Žuč se sastoji od kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida, a sadrži i imunoglobuline, organsku sluz i kemijske ione. Žuč je neophodna za održavanje važnih tjelesnih funkcija i osiguravanje funkcioniranja cijelog probavnog trakta..

Zelje i povrće


Temelj jelovnika pacijenata koji imaju povijest različitih patologija bilijarnog sustava su biljni proizvodi. Pomažu u normalizaciji rada probavnih organa, pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. Liječnici preporučuju jesti sirovo povrće i voće, zelje u obliku salata i svježi sokovi.

Dijeta za kolestazu uključuje upotrebu takvog popisa biljne hrane:

  • Rajčica;
  • Celer;
  • Repa;
  • Kopar;
  • Artičoka;
  • Mrkva;
  • Razne vrste kupusa;
  • Špinat;
  • Rabarbara.

Važno! Prehrana pacijenta s patologijama žučnog mjehura trebala bi se sastojati od 50% povrća.

Zabranjena hrana

Dijetalna terapija za kolestazu zabranjuje unos određene hrane. To uključuje:

Ime
Dimljena piletina, patka, guska
Masna svinjetina, slanina, svinjska mast
Sirova dimljena kobasica
Pečenje, kolači, slastice, sladoled
Konzerviranje, gljive, rotkvica, grašak, hren, grah, ljuta paprika, rutabaga, kiselica
Grožđe, bademi, orašasti plodovi, mandarine, naranče, kisele bobice
Mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje s visokim udjelom masti
Čokolada
Konzervirane ribe, pastrve, crni kavijar, losos, pastrve
Životinjske i kuharske masti
Senf, majoneza, ljuti začini
Knedle, čips, pileći žumanjak
Kola, sprite, pepsi, soda, suha instant kava
Suho crno vino, pivo, votka

Koleretička pića


Nedovoljna potrošnja vode negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava, postupno dovodi do promjene reoloških karakteristika žuči. Nedostatak dovoljne količine tekućine pridonosi razvoju stagnacije u organima bilijarnog sustava. Stoga prehrana sa stagnacijom žuči u žučnoj kesi uključuje normalizaciju vodenog režima. Da biste to učinili, morate piti do 2 litre čiste pitke vode dnevno..

Prije spavanja možete uzeti vodu s dodatkom 1-2 kapi svježe iscijeđenog limunovog soka. To će pomoći normalizirati tjelesnu težinu, učinkovito ukloniti žuč iz tijela..

Svježe cijeđeni sokovi od sljedećeg povrća i voća imaju izražen koleretički učinak:

  • Crna rotkva;
  • Kupus;
  • Artičoka iz Jeruzalema;
  • Repa;
  • Repa;
  • Hren;
  • Grožđe.

Važno! Čaj od mente pomaže u ublažavanju grčeva, djeluje umirujuće i koleretično.

Med će pomoći u normalizaciji proizvodnje žuči, od kojih 1 čajnu žličicu treba razrijediti u toploj vodi. Medeni napitak treba uzimati prije spavanja, djeluje umirujuće, pomaže normalizirati san i ima izražen koleretički učinak. Međutim, potrebno je suzdržati se od takvog pijenja za pacijente koji u anamnezi imaju kolelitijazu..

Hrana prije ultrazvuka

Obično se ultrazvuk žučnog mjehura provodi zajedno s pregledom svih trbušnih organa i ne zahtijeva posebnu pripremu, osim podvrgavanja postupku natašte. To je dovoljno za utvrđivanje upale zidova, suženja kanala, stagnacije žuči i prisutnosti kamenaca. Međutim, u nekim će slučajevima možda biti potrebno procijeniti funkcionalnost žučnog mjehura i za takvu se studiju morate pažljivo pripremiti.

Otprilike tjedan dana prije ultrazvuka potrebno je odustati od hrane koja uzrokuje nadimanje, a također isključiti alkohol.

3-4 dana mogu propisati unos karminativnih lijekova i enzima. Ako je prisutan zatvor, prepišite laktobacile ili druge "mekane" lijekove.

Trebali biste večerati uoči pregleda najkasnije do 20 sati. U ovom slučaju, večera bi trebala biti lagana, na primjer, nemasna kaša, čaša jogurta ili kefira, banana. Nužno je isprazniti crijeva. Ako je potrebno, dajte klistir.

Na dan pregleda ne možete doručkovati, ali to nije kritično, jer se ultrazvuk žučnog mjehura obično propisuje ujutro.

Morate biti vrlo oprezni s preporukama liječnika, možda će vam reći da sa sobom ponesete kiselo vrhnje ili vrhnje ili drugi proizvod za choleretic doručak. U tom slučaju, prvo se provodi pregled neaktivnog žučnog mjehura, zatim pacijent mora pojesti holeretički doručak, nakon čega se provodi kontrolni ultrazvuk za procjenu funkcionalnosti organa.

Biljne infuzije


Sljedeće biljne infuzije imaju pozitivan učinak na stvaranje žuči i rad žučnog mjehura:

  • Juha od helikrizuma. Cvjetovi ljekovite biljke moraju se kuhati u 1 čaši kipuće vode, infuzirati 30-40 minuta u vodenoj kupelji. Dobiveni sastav ohladite i procijedite, razrijedite vodom do prvobitnog volumena. Lijek se mora piti u 150 ml 40 minuta prije obroka 1-2 puta dnevno;
  • Infuzija smilja i gospine trave. Uzmite ljekovite sirovine u jednakim količinama, sameljite. Dvije žlice smjese prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite proizvod do 12 sati. Prije upotrebe lijek treba filtrirati. Lijek se uzima 1 sat nakon obroka, 100 ml;
  • Ljekovita infuzija. Pomiješajte po 75 g slijedećih usitnjenih sirovina: agrimonija, smilje, dresnik. Biljke prelijte 750 ml kipuće vode, inzistirajte na 8-10 sati. Da bi se normalizirao odljev žuči, sredstvo se preporučuje uzimati 150 ml tri puta dnevno prije obroka;
  • Uvarak od maslačka. Isperite korijenje biljaka, sameljite, ulijte 250 ml vode. Stavite sastav na laganu vatru, pustite da zavrije. Potrebno je uzimati izvarak od 100 ml do 3 puta dnevno prije glavnih obroka..

Važno! Prije uporabe koleretičkih lijekova, morate se posavjetovati sa stručnjakom, jer ljekovite sirovine imaju kontraindikacije.

Često su se javljali problemi s crijevima, svaka hrana dovela je do trovanja. Pokušao sam puno stvari, ali nije bilo rezultata.

Odlučila sam probati čajeve. Samostansko okupljanje oca Jurja počelo mi je dobro pomagati.

Kako ukloniti žuč iz žučnog mjehura? Dopušteno je kupiti gotove naknade u ljekarni. Sadrže korisno bilje koje normalizira rad mjehura i pospješuje odljev tekućeg sadržaja..

Što učiniti ako je žučni mjehur uklonjen? Funkcija uklanjanja žuči ravnomjerno se raspoređuje na sve organe probavnog trakta. Liječnici će vam reći koje se metode čišćenja mogu koristiti ako je potrebno..

Svakodnevni meni za stagnaciju žuči


Zdravi holeretski doručak uključuje upotrebu žitarica od žitarica od cjelovitih žitarica (zobene pahuljice, heljda, divlja riža, proso), kuhanih u vodi ili pola mlijeka. Ovo jelo potiče proizvodnju i izlučivanje žuči. Mekinje od zobi i kukuruza, jučerašnji kruh imaju sličan učinak.

Koleretična hrana uključuje pileća i prepeličja jaja, kuhana mekano kuhana ili u obliku mogota, koja treba oprati vodom ili čajem. Za pripremu zdravog napitka dovoljno je istući svježe žumanjke zajedno sa šećerom ili medom, ako nema alergije. Djeca ovo jelo mogu jesti ako u jajima nema patogenih mikroorganizama.

Pacijenti trebaju na jelovnik uključiti maslac bez soli, međutim, proizvod može biti prisutan u samo maloj količini u prehrani. Prirodni fermentirani mliječni proizvodi bez masnoće, koji imaju kratak rok trajanja, pozitivno utječu na procese probave.

Važno! Kuhano dijetalno meso ima izražen koleretički učinak, a korisna svojstva ima i nemasna juha od kunića ili piletine. I preporuča se potpuno napustiti upotrebu pečenja i svježeg kruha..

Metode za uklanjanje stajaće žuči iz tijela

Ako osjećate nelagodu u desnoj strani, tada ne trebate samoliječiti - otiđite liječniku na pregled! To je jedini način da sa sigurnošću saznate imate li stagnaciju žuči, jer slični simptomi mogu biti iz drugih razloga. Na primjer, kod čira na piloričnom želucu, bol se može pojaviti i u desnom hipohondriju. Stoga je vrlo važno u početku otkriti uzrok nelagode, a tek onda započeti liječenje..

Koleretički lijekovi

Pripreme za liječenje stagnacije žuči u početnoj fazi najbolje je odabrati biljni sastav i minimalno nuspojava.

  1. "Ovesol" je dodatak prehrani s koleretičkim učinkom. Dostupno u obliku otopine ili tableta.
  2. Flamin je biljni pripravak u obliku tableta i praha za izradu suspenzije. Ima antibakterijsko, protuupalno, koleretičko, antispazmodično, kolekinetičko djelovanje. Povećava tonus mišićnih zidova žučnog mjehura, olakšavajući odljev tekućine, mijenja njezin sastav i viskoznost. Aktivira aktivnost gušterače.
  3. "Tanacekhol" - tablete koje sadrže ekstrakt tansy, koje pojačavaju proizvodnju žuči, normaliziraju njezin biokemijski sastav, ublažavaju grčeve mjehura, kanala i crijeva.
  4. "Holaflux" - zbirka ljekovitog bilja za pripremu čajnog napitka. Smanjuje debljinu i viskoznost žuči, poboljšava njezino izlučivanje, štiti jetru od toksina, djeluje protuupalno i blago laksativno.

Kako se prikazuje

Prije svega, kada se pojavi patologija, potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će vam pomoći ispravno i sigurno ukloniti bilijarni refluks.

Često se višak tekućine izlučuje urinom tijekom terapije lijekovima. Često se tradicionalne medicine za puštanje žuči na prirodan način dodaju narodne metode koje se temelje na upotrebi lijekova i dekocija prirodnog sastava. Ispiranje zajedničkih žučnih kanala može se obaviti kod kuće; hospitalizacija za ovaj postupak nije potrebna.

Liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Žuč apsorbira vitamin

Žuč je proizvod aktivnosti hepatocita (stanica jetre). Razne studije pokazuju da je bez sudjelovanja žuči u procesu probavljanja hrane nemoguća normalna aktivnost gastrointestinalnog trakta. Postoje kršenja ne samo procesa probave, već i metabolizma, ako dođe do kvara u njegovoj proizvodnji ili promjena sastava.

Čemu služi žuč??

To je probavni sok koji proizvodi jetra. Koristi se odmah ili se taloži u žučnoj kesi. Zabilježene su dvije važne funkcije ove biološki aktivne tekućine. To:

  • pomagala u probavi masti i njihovoj apsorpciji u crijevima;
  • uklanja otpadne tvari iz krvi.

Fizička svojstva

Ljudska žuč ima bogatu žućkastu boju, prelazeći u zelenkasto smeđu (zbog razgradnje boja). Proziran je, više ili manje viskozan, ovisno o duljini boravka u žučnoj kesi. Ima jak gorak okus, osebujan miris, a nakon što je u žučnoj kesi, ima alkalnu reakciju. Njegova specifična težina iznosi oko 1005 u žučnim kanalima, ali može narasti na 1030 nakon dugog boravka u žučnoj kesi, zbog dodavanja sluzi i nekih sastojaka.

Komponente

Žuč, čiji sastav je sastav sljedećih materijala: voda (85%), žučne soli (10%), sluz i pigmenti (3%), masti (1%), anorganske soli (0,7%) i kolesterol (0,3%), pohranjena u žučni mjehur i nakon jela se kroz žučni kanal ispušta u tanko crijevo.

Postoji jetrena i žučna kesa, njihov je sastav jednak, ali koncentracija je različita. Nakon istrage u njemu su pronađene sljedeće tvari:

  • voda;
  • žučne kiseline i njihove soli;
  • bilirubin;
  • kolesterol;
  • lecitin;
  • ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
  • bikarbonati.

Žuč žučnog mjehura sadrži 6 puta više žučnih soli od jetrene.

Žučne kiseline

Kemijski sastav žuči uglavnom predstavljaju žučne kiseline. Sinteza ovih tvari glavni je put katabolizma kolesterola u sisavaca i ljudi. Neki enzimi koji sudjeluju u stvaranju žučnih kiselina aktivni su u mnogim vrstama stanica u tijelu, ali jetra je jedini organ u kojem se oni u potpunosti pretvaraju. Žučne kiseline (njihova sinteza) jedan su od dominantnih mehanizama za uklanjanje viška kolesterola iz tijela.

Međutim, izlučivanje kolesterola u obliku žučnih kiselina nije dovoljno da u potpunosti neutralizira njegov višak unosa s hranom. Iako je stvaranje tih tvari put za katabolizam kolesterola, ti su spojevi također važni u otapanju kolesterola, lipida, vitamina topivih u mastima i drugih esencijalnih tvari, olakšavajući tako njihovu dostavu u jetru. Čitav ciklus žučnih kiselina zahtijeva 17 pojedinačnih enzima. Mnoge žučne kiseline su metaboliti citotoksičnih tvari, stoga njihova sinteza mora biti strogo kontrolirana. Neki urođeni poremećaji njihovog metabolizma nastaju zbog oštećenja gena odgovornih za sintezu žučnih kiselina, što dovodi do zatajenja jetre u ranom djetinjstvu i progresivne neuropatije kod odraslih.

Nedavna istraživanja pokazala su da su žučne kiseline uključene u regulaciju vlastitog metabolizma, reguliraju metabolizam lipida i glukoze, odgovorne su za kontrolu različitih procesa u regeneraciji jetre i reguliraju ukupnu potrošnju energije..

Glavne funkcije

Žuč sadrži mnogo različitih tvari. Njegov je sastav takav da u njemu nema enzima, kao u drugim probavnim sokovima iz gastrointestinalnog trakta. Umjesto toga, uglavnom ga predstavljaju žučne soli i kiseline, koje mogu:

  • Emulgirajte masti i raščlanite ih na male čestice.
  • Pomozite tijelu da apsorbira proizvode razgradnje masti u crijevima. Soli žuči vežu se za lipide, a zatim se apsorbiraju u krv.

Druga važna funkcija žuči je ta što sadrži uništene crvene krvne stanice. To je bilirubin i obično se proizvodi u tijelu kako bi se riješio starih crvenih krvnih stanica bogatih hemoglobinom. Žuč također nosi višak kolesterola. Nije samo proizvod izlučivanja jetre, već uklanja i razne otrovne tvari.

Kako?

Specifičan sastav i funkcija žuči omogućuje joj da djeluje kao površinski aktivno sredstvo, pomažući u emulgiranju masti u hrani, baš kao što sapun otapa masnoću. Soli žuči imaju hidrofobni i hidrofilni kraj. Izložene vodi pomiješanoj s mastima u tankom crijevu, žučne se soli nakupljaju oko kapljica masti i vežu molekule vode i masti. To povećava površinu masti, omogućavajući veći pristup enzimima gušterače koji razgrađuju masnoću. Budući da žuč pojačava apsorpciju masti, pomaže u apsorpciji aminokiselina, kolesterola, kalcija i vitamina topivih u mastima kao što su D, E, K i A..

Alkalne žučne kiseline također su u stanju neutralizirati višak crijevne kiseline prije nego što uđe u ileum na kraju tankog crijeva. Soli žuči djeluju baktericidno, uništavajući mnoge mikrobe koji mogu biti prisutni u dolaznoj hrani.

Izlučivanje žuči

Stanice jetre (hepatociti) proizvode žuč koja se nakuplja i odvodi u žučni kanal. Odavde prelazi u tanko crijevo i odmah počinje djelovati na masti ili se nakuplja u mjehuru..

Jetra u roku od 24 sata proizvede 600 ml do 1 litru žuči. Sastav i svojstva žuči mijenjaju se dok prolazi kroz žučne kanale. Sluznica ovih formacija izlučuje vodu, natrij i bikarbonate, čime razrjeđuje hepatičnu sekreciju. Te dodatne tvari pomažu u neutraliziranju želučane kiseline, koja u dvanaesnik ulazi s djelomično probavljenom hranom (kime) iz želuca..

Pohrana žuči

Jetra neprestano luči žuč: do 1 litre u razdoblju od 24 sata, ali većina je pohranjena u rezervoaru - žučnom mjehuru. Ovaj šuplji organ koncentrira ga resorbiranjem vode, natrija, klora i drugih elektrolita u krv. Ostale žučne komponente kao što su žučne soli, kolesterol, lecitin i bilirubin ostaju u žučnoj kesi.

Koncentracija

Žučni mjehur koncentrira žuč jer može pohraniti žučne soli i otpadne tvari iz tekućine koju stvara jetra. Sastavni dijelovi poput vode, natrija, klorida i elektrolita zatim se difundiraju kroz mjehur.

Studije su pokazale da je sastav ljudske žuči u mjehuru isti kao i u jetri, ali 5-20 puta koncentriraniji. To je zbog činjenice da se žuč žučnog mjehura uglavnom sastoji od žučnih soli, a bilirubin, kolesterol, lecitin i drugi elektroliti apsorbiraju se u krv tijekom boravka u ovom rezervoaru..

Izlučivanje žuči

Nakon 20-30 minuta nakon jela, djelomično probavljena hrana ulazi u duodenum iz želuca u obliku himusa. Prisutnost hrane, posebno masne, u želucu i dvanaesniku potiče žučni mjehur na kontrakciju, što je posljedica djelovanja kolecistokinina. Žučni mjehur istiskuje žuč i opušta sfinkter Oddija, omogućujući mu tako ulazak u dvanaesnik.

Sljedeći poticaj za stezanje žučnog mjehura su živčani impulsi iz vagusnog živca i enteričnog živčanog sustava. Sekretin, koji potiče lučenje gušterače, također povećava lučenje žuči. Njegov glavni učinak je povećati izlučivanje vode i natrijevog bikarbonata iz sluznice žučnog kanala. Ova otopina bikarbonata, zajedno s bikarbonatom gušterače, potrebna je za neutraliziranje želučane kiseline u crijevima..

Žuč sadrži razne tvari - proteine, aminokiseline, vitamine i niz drugih.

Treba napomenuti da kod različitih ljudi žuč ima individualni kvalitativni i kvantitativni sastav, odnosno razlikuje se u sadržaju žučnih kiselina, žučnih pigmenata i kolesterola..

Klinička važnost

U nedostatku žuči, masti postaju neprobavljive i nepromijenjene se izlučuju izmetom. Ovo se stanje naziva steatoreja. Stolica umjesto karakteristične smeđe boje postaje bijela ili siva i postaje masna. Steatoreja može dovesti do nedostatka hranjivih sastojaka: esencijalnih masnih kiselina i vitamina. Uz to, hrana putuje tankim crijevima (koje je obično odgovorno za apsorpciju masti iz hrane) i mijenja crijevnu floru. Trebali biste biti svjesni da se u debelom crijevu ne događaju procesi prerade masti, što dovodi do različitih problema..

Žuč sadrži kolesterol, koji se ponekad komprimira bilirubinom, kalcijem, stvarajući žučne kamence. Ovi se kamenci obično liječe uklanjanjem samog mjehura. Međutim, oni se ponekad mogu otopiti lijekovima kada koncentracija određenih žučnih kiselina, poput henodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline.

Na prazan želudac (na primjer nakon ponovljenog povraćanja), boja povraćanja može biti zelena ili tamno žuta i gorka. Ovo je žuč. Sastav bljuvotine najčešće se nadopunjuje normalnim probavnim sokovima iz želuca. Boja žuči često se uspoređuje s bojom "svježe pokošene trave", za razliku od komponenata u želucu koje se čine zelenkasto žutom ili tamnožutom. Žuč može ući u želudac zbog oslabljenog zaliska, određenih lijekova, alkohola ili jakih kontrakcija mišića i grčeva dvanaesnika..

Pregled žuči

Žuč se ispituje metodom odvojenog sondiranja. Sastav, kvaliteta, boja, gustoća i kiselost različitih dijelova omogućuje prosudbu o kršenjima u sintezi i transportu..

Žuči i žučnog mjehura.

Žuči i žučnog mjehura

Jetra obavlja mnoge funkcije, ali jedna od najvažnijih je lučenje žuči koja se pohranjuje u žučni mjehur i iz njega teče po potrebi u crijeva. Žuč je neophodna za probavu masti, jer ih emulgira. Također potiče apsorpciju vitamina topivih u mastima (A, D, E i K) i pomaže u apsorpciji kalcija, a također pretvara beta-karoten u vitamin A. Osim toga, žuč povećava pokretljivost crijeva, što sprečava zatvor.

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar: akumulira žuč koju jetra luči i koristi u tijelu za probavu masti.

Žuč sadrži kolesterol, žučne soli, lecitin i druge tvari.

Za održavanje funkcije žučnog mjehura potrebni su fiziološki aktivni spojevi od kojih su mnogi postali dijelom ili osnovom mnogih dodataka prehrani, uključujući:

  • Esencijalne masne kiseline su bitni sastojci svake žive stanice. Neophodno za prevenciju stvaranja žučnih kamenaca.
  • Lecitin u granulama ili kapsulama - emulgator masti, pospješuje njihovu probavu.
  • L-glicin - neophodan za sintezu nukleinskih i žučnih kiselina. Istodobno se koriste male doze vitamina B6 i C.
  • Vitamini B skupine - neophodni za normalnu probavu. Dodatno se uzimaju vitamin B12, kolin, inozitol. Oni su važni sudionici u metabolizmu kolesterola, neophodni su za rad jetre i žučnog mjehura..
  • Vitamin C - nedostatak može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.
  • Vitamin D - Nenormalna funkcija žučnog mjehura može promijeniti apsorpciju vitamina D.

Priroda prehrane od velike je važnosti za održavanje normalne funkcije žučnog mjehura. Važno je zapamtiti da su pretilost i neispravno funkcioniranje žučnog mjehura povezani..

Prevencija i korekcija disfunkcije jetre

Vodeća komponenta zdravog načina života, koja osigurava očuvanje zdravlja i visoku radnu sposobnost osobe, uravnotežena je prehrana. Analiza stvarne prehrane stanovništva pokazuje da prehranu Rusa karakterizira pretjerana konzumacija životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata, nedostatak prehrambenih vlakana, vitamina, makronutrijenata i mikroelemenata. Nedostatak ili suvišak energije, plastike i regulatornih tvari (proteini, PUFA, dijetalna vlakna, vitamini, mikroelementi, itd.) U prehrani utječe na tjelesnu aktivnost, smanjuje njegovu otpornost i, shodno tome, sposobnost prilagodbe.

Razlozi za to su: utjecaj ekopatogena u okolišu, suvremene intenzivne tehnologije za proizvodnju hrane, karakterizirane gubitkom esencijalnih (vitalnih) mikroelemenata u svim fazama proizvodnje, visokotemperaturni načini hrane i pripreme hrane, neopravdana orijentacija liječnika na uporabu sintetičkih lijekova koji uzrokuju "farmakološku" malapsorpciju, što dodatno pogoršava bitne nedostatke hranjivih sastojaka itd. Iz tog razloga 70-90% stanovništva Rusije ima deficit u prehrani vitamina C, 55-60% - vitamina E, A i beta-karotena; više od trećine stanovništva ima vitamine B-kompleksa i folnu kiselinu.

Navedeni nutricionistički poremećaji mogu dovesti do nutritivnog (nutritivnog) nedostatka, smanjenja prilagodbeno-kompenzacijskih i regulatornih sposobnosti tijela, promjene njegovih fizioloških funkcija, što pridonosi nastanku i širenju kroničnih bolesti ne samo probavnog sustava (gastroezofagealna refluksna bolest, primarni kronični gastroduodenitis, čir na želucu i želucu) duodenuma itd.), ali i bolesti drugih organa i sustava tijela: ateroskleroza, hipertenzija, NIDDM, metabolička imunosupresija, alimentarna pretilost, autoimune patologije itd. S druge strane, nedostatak prehrambenih proteina, polinezasićenih masnih kiselina, vitamina i mineralne tvari pridonose povećanju broja osoba s oštećenom imunoreaktivnošću i otpornošću na prirodne i umjetne čimbenike okoliša.

Jedno od mogućih rješenja ovog problema je uporaba standardnih prehrambenih tablica. Što se tiče bolesti jetre, naravno, govorimo o takozvanom "Dijetalnom stolu broj 5".

Indikacije za uporabu: kronični hepatitis i kolecistitis u remisiji, žučna bolest, akutni hepatitis i kolecistitis u razdoblju oporavka.

Opće karakteristike prehrane: količina bjelančevina, masti i ugljikohidrata određena je fiziološkim potrebama tijela. Izuzeti su snažni stimulanti želučane i gušteračne sekrecije (ekstraktivne tvari, hrana bogata esencijalnim uljima); vatrostalne masti; pržena hrana; hrana bogata kolesterolom, purini. Povećana konzumacija povrća i voća pojačava koleretički učinak drugih hranjivih tvari, pokretljivost crijeva i osigurava maksimalno izlučivanje kolesterola.

Energetska vrijednost: 2200-2500 kcal.

Sastojci: bjelančevine 80-90 g, masti 80-90 g, ugljikohidrati 300-350 g.

Temperatura hrane: samo topla hrana, bez hladne hrane.

Tehnologija kuhanja: Kuhano posuđe, rjeđe pečeno.

Prehrana: 5-6 puta dnevno.

Nekiseli sokovi od voća i bobičastog voća, sok od rajčice, kompot, žele, slabi čaj i kava s mlijekom, dekocija šipka.

  • Pšenični kruh, raženi kruh, "doktorski" i druge sorte jučerašnjeg peciva ili prepečenog kruha, keksi od tijesta bez tijesta.
  • Punomasno mlijeko s čajem, kondenzirani, suhi, nemasni svježi sir, malo kiselo vrhnje, blagi sirevi (ruski, nizozemski itd.). Posebno se preporuča nemasni svježi sir i proizvodi od njega.
  • Razne juhe s povrtnom juhom s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine. Mliječne, voćne juhe.
  • Maslac, biljno ulje do 50 g dnevno.
  • Mesni proizvodi od nemasne govedine, piletine i ostalih nemasnih sorti peradi, kuhani ili pečeni nakon kuhanja, kuhani u komadima ili mljeveni. Mliječne kobasice. Razne sorte ribe s niskim udjelom masti (bakalar, štuka, štuka, šaran, navaga, srebrni oslić) kuhane ili kuhane na pari.
  • Kašice su mrvičaste i poluskozne, posebno se preporučuju zob i heljda. Sve vrste jela od žitarica, mahunarki i tjestenine - tepsije, pudinzi, prilozi, juhe.
  • Razne vrste povrća, začinskog bilja, zrele rajčice; konzervirani zeleni grašak; kiseli kiseli kupus.
  • Jaja (ne više od jednog dnevno) u obliku proteinskog omleta i dodaju se u obroke.
  • Razno voće i bobičasto voće, osim vrlo kiselog, kompoti, žele, konzervirano voće, limun u čaju.
  • Šećer, džem, med.
  • Od predjela - natopljena haringa, prešani kavijar, riba preliv, salate, vinaigrette.

Zabranjeno je koristiti:

  • svježa pečena roba i peciva (palačinke, palačinke, kolači, pržene pite itd.);
  • masti za kuhanje, mast;
  • juhe s mesom, ribom, bujonima od gljiva;
  • mahunarke, gljive, kiselica, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
  • masno meso (govedina, janjetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
  • masna riba (jesetra, zvjezdasta jesetra, beluga, som);
  • pržena i tvrdo kuhana jaja;
  • ukiseljeno povrće, konzervirana hrana, dimljeno meso, kavijar;
  • senf, papar, hren;
  • brusnice, kiselo voće i bobice;
  • sladoled, proizvodi od kreme, čokolada;
  • crna kava, kakao, hladni napitci;
  • alkoholna pića.

Također je vrijedno prisjetiti se takve modifikacije kao "prehrambeni stol br. 5A" Indikacije za uporabu: akutni hepatitis i kolecistitis, pogoršanje kroničnog hepatitisa, kolecistitis i kolelitijaza.

Opće karakteristike prehrane: fiziološki cjelovita prehrana s umjerenim ograničenjem masnoća i kuhinjske soli, mehanički i kemijski nadražujući sastojci sluznice i receptorski aparat gastrointestinalnog trakta. Isključene su namirnice i jela koja pojačavaju fermentaciju i truljenje u crijevima, kao i snažni stimulanti izlučivanja žuči, želučanog izlučivanja, gušterače, tvari koje iritiraju jetru (ekstrakti, organske kiseline, hrana bogata esencijalnim uljima, pržena hrana koja sadrži proizvode nepotpune razgradnje masti, vatrostalne masti, hrana bogata kolesterolom, purini).

Energetska vrijednost: do 2500 kcal.

Sastav: proteini 80-90 g, ugljikohidrati 300-350 g. Masti 70-80 g, s izraženim dispeptičkim sindromom - do 50 g.

Temperatura hrane: hrana je topla, hladna hrana je isključena.

Tehnologija kuhanja: Sva jela se kuhaju i pasiraju.

Prehrana: 5-6 puta dnevno.

Međutim, prilično je teško riješiti problem prehrambenih nedostataka pomoću standardnih prehrambenih tablica, jer stvarni unos pacijenta ne prelazi 60% ukupnog sadržaja kalorija u izračunatoj prehrani..

Uz to, teško je formulirati uravnoteženu prehranu od prirodne hrane, posebno za vitamine, elemente u tragovima, minerale, omega-3 PUFA, bioflavonoide i druge esencijalne mikronutrijente. Početna pothranjenost, pothranjenost bolesnika i neadekvatna korekcija metaboličkih poremećaja značajno smanjuju učinkovitost terapijskih mjera, povećavaju rizik od komplikacija, negativno utječu na trajanje boravka u bolnici, smanjuju funkcionalne rezerve tijela, smanjujući njegov prilagodbeni potencijal ne samo u bolesnika, već čak i u uvjetno zdravi i zdravi bolesnici.

U razdoblju kada je prirodni način nadoknađivanja progresivnih nedostataka osnovnih hranjivih sastojaka isključen ili znatno ograničen, uključivanje specijaliziranih prehrambenih proizvoda (metabolički orijentirani kompleksi i uravnotežene smjese), kao i prirodnih proizvoda na bazi hidrobionata, proizvoda, od posebne je važnosti u kompleksu terapijskih i rehabilitacijsko-preventivnih mjera. pčelarstvo, ljekovito i prehrambeno bilje, itd. (hranjivi i farmakološki hranjivi sastojci) u medicinskim i rehabilitacijsko-profilaktičkim obrocima.

Esencijalni fosfolipidi

Stanična membrana sadrži lipide različitih klasa: fosfolipide, sfingolipide, glikolipide i steroide (kolesterol). Prve tri klase lipida imaju karakterističnu strukturu (hidrofilna glava i dva hidrofobna repa). Fosfolipida ima najviše u membranama, koje služe kao njegove strukturne komponente i nikada se ne pohranjuju u tijelu u velikim količinama.

U fosfolipidima glava sadrži sekvencijalno međusobno povezane ostatke dušične baze (kolin, kolamin ili serin), fosfatnu skupinu i glicerol. Ostaci masnih kiselina, tvoreći hidrofobne repove, kombiniraju se s glicerolom. Palmitinska kiselina obično djeluje kao zasićena kiselina, a oleinska, linolna, linolenska itd. Kao nezasićena kiselina. Isti spoj, ali bez dušične baze, naziva se fosfatidna kiselina, u slobodnom obliku nalazi se u vrlo malim količinama, igrajući ulogu međuprodukta u sintezi fosfolipida. Slijedom toga, fosfolipidi se mogu smatrati derivatima fosfatidne kiseline. Otuda i naziv brojnih najvažnijih fosfolipida, posebno njihovog glavnog predstavnika - fosfatidilkolina.

Povećanjem sadržaja fosfolipida u membrani povećava se njezina labilnost, što olakšava razne vrste difuzije. U pravilu su unutarnje membrane labilnije, tj. tečniji su i propusniji.

Dakle, fosfolipidi pružaju osnovna svojstva staničnih membrana; oni su endogeni spojevi čija se sinteza narušava kad je stanica oštećena. S ovom se proturječnošću moguće nositi uvođenjem tih tvari izvana, u tom se slučaju nazivaju esencijalni fosfolipidi (EPL).

Esencijalni (ili nezamjenjivi) fosfolipidi sadrže esencijalne više masne kiseline. Više polinezasićene masne kiseline karakteriziraju velika duljina (16–20 atoma ugljika) i prisutnost dvostrukih veza u molekuli. Linolna (C18), linolenska (C18), arahidonska (C20) kiselina imaju dvije ili više nezasićenih veza u molekuli. Izraz "nezamjenjiv" znači da se više masne kiseline koje su dio njih ne proizvode u našem tijelu, ali su nužne za život, a vanjski okoliš služi kao izvor njihova unosa. Glavninu esencijalnih masnih kiselina dobivamo iz biljnih ulja. Arahidonska kiselina u strogom smislu nije prijeko potrebna, ali je linolna kiselina potrebna kao supstrat za njezinu sintezu.

Fosfolipidi su glavne lipidne komponente staničnih membrana; zbog snažno izraženih hidrofobnih svojstava jednog dijela molekule i hidrofilnosti drugog dijela, fosfolipidi stvaraju dovoljno stabilne dvoslojne membranske strukture koje istodobno imaju potrebnu fluidnost i osiguravaju normalan rad proteinskih membranskih struktura.

Glavne karakteristike EFL-a:

  • Oni su energetski zasićeni strukturni i funkcionalni elementi svih bioloških membrana.
  • Sudjelujte u staničnoj diferencijaciji, proliferaciji i regeneraciji.
  • Utjecati na aktivnost i aktivaciju membranski vezanih proteina, uključujući enzime.
  • Promovirati regulaciju transporta molekula kroz membrane, kao i membranski ovisni metabolički procesi između unutar- i međustaničnog prostora.
  • Sudjelujte u agregaciji eritrocita i trombocita.
  • Modulirajte imunološke odgovore na staničnoj razini.

Važno svojstvo esencijalnih masnih kiselina koje imaju dvostruke veze u molekuli je njihov antioksidativni učinak (sposobnost blokiranja slobodnih radikala prekidanjem dvostrukih veza).

Arahidonska kiselina služi kao izvor sinteze prostaglandina uključenih u održavanje homeostaze tkiva i stanica.

Pretpostavlja se da nedostatak esencijalnih masnih kiselina djeluje kao univerzalno obilježje svojstveno i kroničnim i akutnim oštećenjima jetre..

"Potrošnja" ovih molekula povezana je s peroksidacijom lipida i procesom regeneracije.

Uz to, čini se da pothranjenost igra ulogu u razvoju nedostatka esencijalnih masnih kiselina u bolestima jetre, posebno u poremećenoj apsorpciji masti u crijevima..

S razvojem encefalopatije, dugotrajnu parenteralnu "potporu" glukozom prati smanjenje lipolize u masnom tkivu i količine masnih kiselina u cirkulaciji, uključujući esencijalne.

Biokemijski dokaz nedostatka viših masnih kiselina je promjena u omjeru sadržaja masnih kiselina u krvnom serumu. Najstroži pokazatelj je Holmanov indeks (koji odražava omjer sadržaja eikosatrijenske i arahidonske kiseline u serumskim fosfolipidima), koji se najčešće koristi. Vrijednost> 0,2 ukazuje na nedovoljan sadržaj esencijalnih masnih kiselina u tijelu.

U akutnom zatajenju jetre, progresivno smanjenje sadržaja arahidonske kiseline smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. To se može objasniti činjenicom da nedostatak ovog spoja prati smanjenje sinteze prostaglandina, koji reguliraju učinak na upalne reakcije i protok krvi u jetri..

Trenutno još nisu razvijeni laboratorijski testovi za procjenu sadržaja lipida u tijelu za široku kliničku uporabu i, sukladno tome, nisu razvijene stroge sheme nadomjesne terapije esencijalnim fosfolipidima za razne bolesti jetre, iako se čini da je ovaj smjer vrlo obećavajući i čeka svoj razvoj na pozicijama medicine temeljenoj na dokaz.

U praktičnoj medicini terapijski potencijal esencijalnih fosfolipida najjasnije se očituje i najbolje proučava kod alkoholne bolesti jetre..

Uzimajući u obzir da su glavni mehanizmi oštećenja hepatocita kod alkoholnih oštećenja jetre oksidativni stres i kršenje integriteta membrana, a jedno od središnjih mjesta u patogenezi je sve veći nedostatak fosfolipida, kod alkoholne bolesti jetre, propisivanje lijekova koji sadrže komponente koje doprinose obnavljanju cjelovitosti membranskih struktura postaje patogenetski opravdano. i imaju antioksidativni potencijal.

Kao takav lijek uspješno se koriste pripravci esencijalnih fosfolipida. Esencijalne masne kiseline (linolna i linolenska) uključene u njihov sastav imaju antioksidativni potencijal. Dvostruke veze u molekuli mogu se lako prekinuti kada ih napadnu agresivne molekule i uspostaviti veze sa slobodnim radikalima, igrajući im ulogu "zamke". Postoji usporedba fosfolipida koji sadrže polinezasićene masne kiseline u svom sastavu s "odvodnom cijevi" za slobodne radikale. Dakle, ulazeći u tijelo kao lijek, ti ​​se spojevi donekle "žrtvuju" za opstanak stanice.

Uz to, esencijalni fosfolipidi materijal su za obnavljanje staničnih membrana - umjesto lipida koji su prošli kemijske transformacije.

Eksperimentalni rad potvrđuje učinkovitost esencijalnih fosfolipida u zaštiti stanica jetre od alkoholnih oštećenja.

U pokusima na laboratorijskim životinjama (štakorima) pokazano je da uvođenje esencijalnih fosfolipida značajno smanjuje postotak stanica pod apoptozom pod utjecajem alkohola.

Pokazano je da kontinuiranim izlaganjem alkoholu, davanje esencijalnih fosfolipida smanjuje aktivnost citokroma P450 2E1.

Glavna terapijska vrijednost je spoj nazvan 1,2-dilinoleoilfosfatidilkolin (DLPC), koji ima niz korisnih svojstava.

U ljudskom su tijelu fosfolipidi s polinezasićenim masnim kiselinama prilično rijetki. Kada DLPC uđe u tijelo, nadomješta svojstvene tijelu fosfolipide, što dovodi do značajnog povećanja njegovog sadržaja u membranama. Činjenica da se DLPC može integrirati u stanične membrane dovodila se u pitanje sve do 90-ih, kada su K. Ette i njegovi suradnici izjavili da su linolne kiseline obilježene deuterijem prisutne u položaju 1 DLPC-a čak i nakon apsorpcije molekule. Taj su rezultat dodatno potvrdili radovi C. Liebera i njegovih kolega. Maksimalna razina apsorpcije EPL postiže se nakon 6-8 sati; EPL molekule se uglavnom transportiraju u jetru, gdje se ugrađuju u hepatocite i sinusne stanice. Transport lipoproteinom velike gustoće.

Dilinoleilfosfatidilkolin u eksperimentalnim uvjetima smanjuje razinu upalne aktivacije Kupffer stanica i njihovu proizvodnju proupalnih citokina IL-1β i TNF-α, što ima važan dodatni terapijski učinak..

Osamdesetih godina. dokazan je antifibrotski učinak esencijalnih fosfolipida in vitro i in vivo (kod alkoholne bolesti jetre). Sličan učinak objašnjava se učinkom na zvjezdane stanice (koje proizvode kolagen) jetre.

Primjena polienilfosfatidilkolina smanjuje razinu aktivacije zvjezdastih stanica i proizvodnju prokolagena.

Antifibrotički učinak esencijalnih fosfolipida od najvećeg je praktičnog interesa, budući da se kod alkoholne bolesti jetre (kao i kod bolesti jetre virusne etiologije) ciroza može razviti u odsutnosti izražene upale, uslijed napredovanja fibroze. Stimulansi fibrogeneze u jetri su reaktivne vrste kisika, transformirajući faktor rasta beta (TGF-α) i nakupljanje željeza svojstveno kroničnom upalnom procesu. C. Lieber i njegovi suradnici izveli su velik broj eksperimentalnih radova na proučavanju antifibrotskog učinka EPL. Svima su dobro poznata njegova istraživanja na majmunima. U babuna, kojima je ubrizgan etanol s hranom, došlo je do povećanja mRNA prokolagena tipa I, povećanja broja zvjezdastih stanica s progresivnom fibrozom jetre. Uvođenje EPL ne samo da je nadopunjavalo rezerve endogenih fosfolipida kod životinja, već je u potpunosti spriječilo razvoj septalne fibroze i ciroze jetre; smanjio se broj zvjezdastih stanica. Slični rezultati (smanjenje broja zvjezdastih stanica) primijećeni su u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre. Jedan od glavnih mehanizama toksičnosti alkohola je stvaranje slobodnih radikala u procesu oksidacije etanola citokromom P4502E1 (CYP2E1). Citohrom P4502E1 igra važnu fiziološku ulogu u metabolizmu ketona, masnih kiselina, detoksikaciji etanola i drugih ksenobiotika. Istodobno, prekomjerna indukcija CYP2E1 počinje imati štetne učinke zbog oslobađanja slobodnih radikala. EPL djeluju ne samo kao antioksidanti, već služe i kao jedan od elemenata koji smanjuju aktivnost CYP2E1, što je nedavno prikazano u radovima M. Aleinik i sur. Uz to, CYP2E1 se nalazi u Kupffer stanicama. U eksperimentalnom modelu na štakorima, uvođenje etanola dovelo je do sedmerostrukog povećanja sadržaja CYP2E1, što je zajedno s endotoksinima stimuliralo Kupfferove stanice da proizvode proupalne i profibrogene citokine. Nedavna istraživanja pokazala su da primjena EPL može smanjiti indukciju CYP2E1 i alkoholni oksidativni stres, uz to EPL može ispraviti lipidni spektar poremećen izlaganjem alkoholu. L.M. Brady i sur. istraživao je učinak EPL na proliferaciju zvjezdastih stanica kod štakora, potaknut uvođenjem faktora rasta trombocita. Ovako stimulirana proliferacija zvjezdanih stanica u velikoj je mjeri blokirana i pod utjecajem EPL i pod utjecajem čiste tvari DLPC, dok druga najčešća tvar EPL, palmitoilinoleoilfosfatidilkolin, nije imala takav učinak. EPL i DLPC također su blokirali signalnu kaskadu protein kinaze aktiviranu na isti način. Ovaj se rezultat može smatrati antifibrotskim učinkom EPL-a.

I dalje se proučava terapijska učinkovitost esencijalnih fosfolipida kao pomoćne (antioksidativne i antifibrotske) terapije kod bolesti jetre druge etiologije. Konkretno, u Sjedinjenim Državama je u tijeku istraživanje učinkovitosti ovih lijekova u smanjenju stope progresije virusnog hepatitisa..